Bersihkan kebersihan

Potensi

Analisis smear untuk flora adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting dalam ginekologi. Tenggelam diambil dari mukosa vagina, serviks atau uretra. Analisis ini membolehkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengenal pasti kehadiran mikroorganisma patogenik.

Analisis pewarnaan untuk flora pada wanita dilakukan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan dan jika ada aduan dari sistem kencing. Ini termasuk: sakit di perut bawah, gatal, membakar vagina, menunaikan, menunjukkan proses keradangan yang mungkin. Juga, analisis ini wajar dilakukan pada akhir kursus terapi antibiotik untuk pencegahan serangga dan semasa merancang kehamilan.

Apakah analisis ini diberikan kepada?

Selesema faraj biasanya merupakan pemeriksaan kesihatan rutin untuk wanita. Ia dijalankan oleh pakar semasa peperiksaan ginekologi. Juga, bahan biologi dikumpulkan dari uretra dan serviks.

Diagnosis ini membolehkan anda mengesan kemungkinan masalah dengan kesihatan wanita, seperti proses keradangan atau penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam istilah perubatan, kajian semacam itu mempunyai nama lain - bacterioscopy.

Selesema ginekologi diambil jika anda mengesyaki penyakit seperti:

Pakar boleh meresepkan ubat-ubatan dengan aduan pesakit berikut:

Smear diambil semasa merancang kehamilan dan selepas terapi antibiotik. Di samping itu, pil smear membolehkan anda memantau keberkesanan terapi dalam rawatan penyakit ginekologi.

Kajian ini juga membantu mengenal pasti jangkitan papillomavirus manusia.

  • Prosedur yang tidak menyakitkan.
  • Peraturan mudah untuk persediaan untuk smear.
  • Memantau keberkesanan rawatan penyakit wanita.
  • Keupayaan untuk menentukan pelbagai penyakit sistem urogenital.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu menjalankan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan kesan yang tidak diingini.

Persediaan untuk penghantaran

Sesetengah doktor mengatakan bahawa analisis ini tidak memerlukan latihan khusus, bagaimanapun, tidak. Untuk kebolehpercayaan keputusan, disyorkan bahawa pesakit tidak pergi ke tandas selama 2-3 jam, kerana air kencing boleh membasuh semua bakteria patogen dan jangkitan, sukar bagi doktor yang hadir untuk menentukan penyebab keadaan patologi anda.

Douching, suppositori faraj dan sabun antibakteria juga menyumbang kepada petunjuk yang tidak boleh dipercayai. Wanita mesti lulus analisis ini selepas berakhirnya haid, dan di samping itu, semua pesakit harus menahan diri daripada melakukan hubungan seks 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana untuk menyerah?

Analisis ini paling sering diambil oleh doktor apabila anda datang kepadanya pada temujanji biasa di klinik atau apabila anda hanya pergi ke makmal yang dibayar di mana pakar obstetrik dan kakitangan perubatan mengambil biomaterial daripada anda.

Pakar sakit ginekologi, obstetrik, atau mana-mana profesional perubatan lain ringan memegang spatula sekali pakai istimewa dalam bentuk kayu pada tiga mata - vagina, uretra, dan saluran serviks.

Pada lelaki, ahli urologi atau doktor lain memasuki satu siasatan pakai buang khas ke dalam uretra, bertukar beberapa kali di sekitar paksi dan mengambil analisis. Adalah dipercayai bahawa kajian ini tidak menyebabkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta kepekaan individu atau kehadiran penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidakselesaan.

Makna huruf pada lembaran analisis

Doktor tidak menggunakan nama penuh, tetapi singkatan - huruf pertama bagi setiap parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal faraj adalah pengetahuan yang sangat berguna mengenai simbol huruf.

Jadi, apakah surat-surat ini:

  1. singkatan zon dari mana bahan diambil ditetapkan sebagai V (vagina), C (serviks pangkal rahim) dan U (saluran uretra atau saluran kencing);
  2. L - leukosit, magnitud yang mungkin tidak bertepatan dengan keadaan normal dan patologi;
  3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel tidak rata;
  4. GN - gonokokus ("punca" gonorea);
  5. Trich - Trichomonas (patogen trichomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mengesan lendir, yang menunjukkan persekitaran dalaman biasa (PH), kayu Doderlein berguna (atau lactobacilli), nilai yang sama dengan 95% daripada semua bakteria bermanfaat.

Beberapa makmal membuatnya menjadi peraturan untuk meletakkan tanda pada kandungan jenis bakteria tertentu. Contohnya, gunakan tempat untuk tanda ini "+". Ia dimasukkan ke dalam 4 kategori, di mana satu tambah adalah kandungan yang tidak penting, dan nilai maksimum (4 tambah) sepadan dengan kelimpahannya.

Dalam ketiadaan sebarang flora dalam smear, singkatan "abs" dilekatkan (Latin, tidak ada jenis flora ini).

Apa yang tidak dilihat doktor dengan mikroskop?

Dengan analisis ini adalah mustahil untuk menentukan keadaan atau penyakit seperti badan:

1) Kanser rahim dan serviks. Untuk mendiagnosis degenerasi malignan endometrium, bahan histologi diperlukan, dan dalam kuantiti yang banyak. Dan bawanya langsung dari rahim dengan kuretage diagnostik berasingan.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, tidak ada cecair yang diperlukan dan tidak kira apa keputusan yang akan ditunjukkannya. Anda mesti lulus ujian darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologi oleh doktor atau ultrasound rahim. Anda boleh mengenal pasti chorionic gonadotropin dalam air kencing, tetapi tidak dalam pelepasan dari alat kelamin!

3) Kanser serviks dan patologi lain (hakisan, leukoplakia, koilositosis, kerosakan HPV, sel-sel atipikal, dan sebagainya) didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil secara langsung dari serviks, dari zon transformasi, mengikut kaedah tertentu dengan pewarnaan Papanicolaou (oleh itu nama analisis - ujian PAP). Ia juga dipanggil onkositologi.

4) Tidak menunjukkan jangkitan (STD) seperti:

Empat jangkitan pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan kehadiran virus immunodeficiency dengan mencairkan dengan ketepatan yang tinggi adalah mustahil. Anda perlu lulus ujian darah.

Norma meresap pada flora

Setelah menerima keputusan analisis, kadang-kadang sangat sukar untuk memahami nombor dan surat yang ditulis oleh doktor. Malah, semuanya tidak begitu sukar. Untuk memahami sama ada anda mempunyai penyakit ginekologi, anda perlu mengetahui nilai-nilai normal apabila memecahkan cecair untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam ujian smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah seperti berikut:

  1. Pankreas - harus hadir, tetapi hanya dalam kuantiti yang sedikit.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini dibenarkan, kerana ia membantu melawan jangkitan. Bilangan normal leukosit dalam vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan dalam serviks - sehingga tiga puluh.
  3. Epitel rata (ep ep) - biasanya nombornya sepatutnya berada dalam lingkungan lima belas sel. Sekiranya bilangannya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormon.
  4. Dederleyn melekat - seorang wanita yang sihat harus mempunyai banyak dari mereka. Sebilangan kecil lactobacilli bercakap mengenai mikroflora vagina yang merosot.

Kehadiran dalam hasil analisis kulat genus Candida, batang kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lain, menunjukkan kehadiran penyakit tersebut dan memerlukan lebih banyak penelitian dan rawatan preskripsi yang mendalam.

Jadual penyahkodan piawai dalam wanita (flora)

Menentukan keputusan analisis smear untuk flora pada wanita ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Tahap kemurnian tisu pada flora

Bergantung kepada keputusan smear, terdapat 4 darjah kesucian vagina. Tahap kesucian mencerminkan keadaan mikroflora faraj.

  1. Tahap kemurnian pertama: Jumlah leukosit adalah normal. Kebanyakan mikroflora faraj diwakili oleh lactobacilli (Doderlein sticks, lactomorphotypes). Jumlah epitel adalah sederhana. Mucus adalah sederhana. Tahap kesucian pertama mengatakan bahawa semuanya adalah perkara biasa dengan anda: mikroflora adalah teratur, imuniti yang baik dan keradangan tidak mengancam anda.
  2. Tahap kemurnian kedua: Jumlah leukosit adalah normal. Mikrofora vagina diwakili oleh bakteria asid laktik yang bermanfaat setanding dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitel adalah sederhana. Jumlah lendir adalah sederhana. Tahap kedua kesucian faraj juga merujuk kepada norma. Walau bagaimanapun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang bermaksud bahawa imuniti tempatan diturunkan dan terdapat risiko keradangan yang lebih tinggi pada masa akan datang.
  3. Ijazah ketiga kesucian: Bilangan leukosit di atas norma. Bahagian utama mikroflora diwakili oleh bakteria patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteria asid laktik adalah minimum. Epitelium dan lendir banyak. Tahap ketulenan ketiga adalah keradangan yang mesti dirawat.
  4. Tahap kesucian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandangan, sama sekali). Sejumlah besar bakteria patogen, ketiadaan lactobacilli. Epitelium dan lendir banyak. Tahap kemurnian keempat menunjukkan keradangan ketara, yang memerlukan rawatan segera.

Tahap kesucian pertama dan kedua adalah normal dan tidak memerlukan rawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kurungan rahim, pemulihan selenium, histerosalpingography, pelbagai operasi, dan lain-lain) dibenarkan pada tahap ini.

Ketulenan ketiga dan keempat adalah keradangan. Pada tahap ini, manipulasi ginekologi adalah kontraindikasi. Anda perlu terlebih dahulu merawat keradangan, dan kemudian lulus semula smear.

Apakah flora coccal dalam smear?

Cocci adalah bakteria sfera. Mereka boleh berlaku dalam keadaan normal dan dalam pelbagai penyakit keradangan. Biasanya, satu cocci terdapat di dalam smear. Sekiranya pertahanan imun berkurangan, jumlah flora coccobacilli dalam smear meningkat. Cocci adalah positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apakah perbezaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penerangan terperinci tentang bakteria, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, saiz, dan ciri-ciri lain bakteria, cat penyediaan mengikut kaedah khas yang dipanggil "Gram noda". Mikroorganisma yang masih dicelup selepas membasuh cecair dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah-ubah apabila dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram-positif, contohnya, streptococci, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Kepada gram-negatif cocci tergolong gonococci, E. coli, Proteus.

Apakah yang dimaksudkan dengan Doderlein?

Doderlein melekat atau, kerana ia juga dipanggil, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisma yang melindungi vagina daripada jangkitan patogen dengan menghasilkan asid laktik, yang membantu mengekalkan persekitaran berasid dan menghancurkan flora patogenik.

Mengurangkan bilangan lactobacilli menunjukkan keseimbangan asid-asas mikroflora yang terganggu di dalam faraj dan mengalihkannya ke sisi alkali, yang sering berlaku pada wanita yang mempunyai kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisma patogen mempunyai kesan yang besar, dan oportunistik (yang kadang-kadang dijumpai dalam faraj adalah normal).

Selesema pada flora semasa kehamilan

Mikrofora setiap wanita adalah individu yang tegas, dan biasanya terdiri daripada 95% bakteria asid laktik, yang menghasilkan asid laktik dan mengekalkan pH yang tetap dalam persekitaran dalaman. Tetapi di dalam vagina terdapat dalam flora norma dan oportunistik. Ia menerima namanya kerana ia menjadi patogenik hanya dalam keadaan tertentu.

Ini bermakna bahawa walaupun persekitaran berasid hadir dalam vagina, flora patogen yang kondusif tidak menyebabkan sebarang kesulitan dan tidak secara aktif membiak. Ini termasuk kulat seperti jamur, yang dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam keadaan lain boleh menyebabkan wanita mengalami vaginosis bakteria (proses radang).

Flora seorang wanita boleh berubah untuk pelbagai sebab - dengan penurunan imuniti, mengambil antibiotik, dengan penyakit berjangkit biasa dan diabetes. Salah satu faktor yang boleh mengubah mikroflora adalah perubahan dalam tahap hormon. Oleh itu, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sehingga akhir kehamilan, tetapi progesteron hormon dihasilkan dalam jumlah besar. Tahap hormon ini membolehkan tongkat Doderlein meningkat sebanyak 10 kali, jadi tubuh cuba melindungi janin dari kemungkinan jangkitan semasa kehamilan. Oleh itu, sangat penting sebelum kehamilan yang dirancang untuk diperiksa dan menentukan tahap kesucian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka semasa kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan pelbagai penyakit vagina.

Candidiasis, vaginosis bakteria, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari senarai lengkap penyakit yang melemahkan dan melonggarkan dinding vagina. Ini berbahaya kerana semasa istirahat kelahiran boleh berlaku, yang tidak boleh, jika vagina bersih dan sihat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak dikesan oleh analisis smear, dan mikroorganisma patogen ini hanya dapat dikesan dengan analisis darah menggunakan PCR (tindak balas rantai polimer) menggunakan penanda khas.

Analisis pewarnaan wanita hamil diambil pada waktu pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam tempoh 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora faraj, doktor bercakap tentang kesucian faraj yang dipanggil, yang wanita harus tahu dan memastikan tahap yang diperlukan dikekalkan semasa kehamilan.

Tahap kemurnian ginekologi pada flora

Komuniti mikrob memainkan peranan penting dalam menyediakan homeostasis ke vagina dan untuk mencegah penjajahan oleh bakteria patogen, tetapi mekanisme yang mereka lakukan tidak ditakrifkan sepenuhnya.

Secara bersejarah, kaedah tersebut digunakan untuk mengkaji biocenosis faraj yang menghasilkan semula sebahagian daripada persekitaran.

Pengembangan kaedah diagnostik baru berdasarkan analisis rangkaian gen rRNA 16S, digabungkan dengan penciptaan teknologi penyerapan prestasi tinggi "generasi baru", kini membolehkan penciptaan klasifikasi lengkap bakteria yang lengkap.

Ini membolehkan kita untuk meningkatkan lagi pemahaman kita mengenai ekosistem faraj dan interaksi kompleks antara faktor manusia dan mikroba di dalamnya.

Sejak penerangan pertama mereka pada tahun 1892 oleh Gustav Doderlein, lactobacilli dianggap sebagai penduduk dominan faraj.

Hipotesis yang lazim percaya bahawa lactobacilli vagina membantu mewujudkan persekitaran perlindungan dalam vagina dengan menurunkan pH akibat pengeluaran asid laktik dan dengan bersaing untuk nutrien dan ruang hidup dengan mikroorganisme lain (patogenik).

Lactobacilli juga menghasilkan metabolit lain, bakteriosin (bahan khas yang membunuh bakteria lain) dan hidrogen peroksida (H2O2), yang dapat menghalang pertumbuhan mikroorganisma yang lain, dan dengan itu mempunyai potensi untuk melindungi ekosistem faraj dari mikroorganisma asing.

Dalam kajian baru-baru ini, kemajuan penting telah dibuat dalam memahami komposisi komuniti mikrobial vagina.

Kajian-kajian ini mendedahkan kehadiran beberapa jenis komuniti mikrob dalam pelbagai kaum dan etnik. Pemerhatian sedemikian adalah sangat penting, kerana perbezaan dalam komposisi mikroba secara dramatik boleh menjejaskan perkembangan jangkitan atau ketidakseimbangan.

1. Lactobacilli dalam komposisi mikroflora faraj

Dalam wanita yang sihat, lactobacilli mendominasi dalam vagina. Terdapat lebih daripada 130 jenis lactobacilli yang hidup dalam pelbagai persekitaran dan mempunyai keupayaan umum untuk menghasilkan asid laktik. 20 jenis mereka boleh hidup di dalam vagina.

Tidak seperti kebanyakan bahagian tubuh yang lain, mikroflora vagina yang sihat merangkumi hanya satu atau dua spesies, yang paling lazimnya adalah inactor Lactobacillus, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii dan Lactobacillus gasseri.

Terdapat beberapa mekanisme untuk menindas kolonisasi faraj oleh bakteria lain dalam lactobacilli:

  • Sel epitel vagina menghasilkan glikogen, yang digunakan lactobacilli untuk menghasilkan asid laktik.

Beberapa jenis bakteria asid laktik menghasilkan hidrogen peroksida di bawah keadaan buatan; Pada masa yang sama, kajian terbaru menunjukkan bahawa dalam keadaan hipoksik yang wujud di dalam vagina, kepekatan asid laktik tidak dapat mencapai tahap yang menghambat bakteria lain.

Oleh itu, pertumbuhan bakteria menyebabkan perkembangan vaginosis bakteria dapat ditindas oleh asid laktik, tetapi bukan oleh hidrogen peroksida.

  • Sesetengah jenis lactobacilli juga menghasilkan bacteriocins yang secara langsung boleh membunuh jenis bakteria lain.
  • Lactobacilli juga mungkin bersaing dengan organisma lain untuk nutrien dan reseptor pada sel epitelium.

Mekanisme ini berbeza antara jenis lactobacilli. Analisis genomik perbandingan L. crispatus dan L. gasseri, L. iners dan L. jensenii memberikan bukti bahawa setiap jenis lactobacilli mempunyai set protein sendiri yang unik yang mungkin mempengaruhi mekanisme penyesuaian.

Kajian masa depan yang bertujuan untuk mencirikan peranan fungsi protein dan gen ini akan dapat memberikan maklumat penting mengenai kesannya terhadap kesihatan wanita.

  • Lactobacilli juga boleh menghalang pertumbuhan proses berjangkit disebabkan oleh persaingan untuk reseptor sel hos yang digunakan patogen urogenital seperti Gardnerella vaginalis, gonococci, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Kumpulan B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli dan Prevotella bivia.

Oleh itu, lactobacilli dengan afinitas yang lebih tinggi untuk reseptor sel-sel tuan rumah dapat menggantikan spesies patogenik.

  • Di samping itu, diandaikan bahawa sesetengah lactobacilli boleh mengikat patogen sendiri, contohnya, dengan Gardnerella vaginalis, Candida albicans, dan Escherichia jika, dengan itu menghalang pengikatan mereka untuk sel-sel tuan rumah.

Glikogen faraj dan pengelupasan berterusan sel epitelium yang mana bakteria dilekatkan, menyumbang kepada pelaksanaan mekanisme imuniti semula jadi terhadap penjajahan patogen.

2. Mikroorganisma vagina yang lain

Walaupun kepelbagaian lactobacilli dalam vagina, yang merupakan jenis mikroflora normal yang paling biasa, sejumlah besar wanita yang sihat tidak mempunyai bilangan lactobacilli yang diperlukan, tetapi terdapat bakteria fakultatif atau tegas anaerobik, yang biasanya dikaitkan dengan tahap pH yang sedikit tinggi.

Ini biasanya mikroorganisma genera berikut: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella dan Sneathia.

Sesetengah bakteria ini, sebagai contoh, bakteria dari genus Atopobium, juga boleh menghasilkan asid laktik. Oleh itu, persoalannya tetap terbuka sama ada bakteria hanya boleh "baik" atau hanya "buruk".

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi flora normal

Banyak faktor yang mempengaruhi kestabilan mikrobiota faraj. Komposisi mikroflora vagina boleh berubah-ubah bergantung pada usia, akil baligh, haid, kehamilan, jangkitan, kontrasepsi dan tingkah laku seksual.

  • Pendedahan kepada spermisida, β-laktamase atau antibiotik lain dapat mengurangkan jumlah lactobacilli dan, sebagai akibatnya, meningkatkan kerentanan pada jangkitan vagina.
  • Pembenihan vagina berlaku tidak lama selepas atau ketika melahirkan anak. Dalam utero, janin, seperti yang difikirkannya sebelum ini, wujud dalam persekitaran steril atau hampir steril, tetapi beberapa kajian telah menunjukkan kehadiran sedikit mikroorganisma dalam plasenta.

Semasa kelahiran melalui saluran kelahiran, bayi yang baru lahir terdedah kepada pelbagai mikrob. Kajian terkini menunjukkan bahawa bayi baru lahir disebarkan oleh mikroorganisma dari faraj dan rektum ibu mereka.

  • Perubahan dalam komposisi flora faraj mungkin disebabkan oleh perubahan hormon yang berlaku sepanjang hayat wanita.

Pada masa kanak-kanak awal, pH dalam vagina adalah neutral atau sedikit alkali. Apabila tahap estrogen bertambah semasa akil baligh, glikogen menjadi lebih banyak, ini menyebabkan keunggulan bakteria yang menghasilkan asid laktik.

Bakteria ini mempunyai keupayaan untuk menapai glikogen kepada glukosa dan, sebagai hasilnya, untuk membentuk asid laktik. Akibatnya, paras pH berkurangan, yang mewujudkan persekitaran yang tidak menyenangkan bagi bakteria patogen, "tidak begitu baik".

Tahap bakteria asid laktik yang tinggi secara tradisinya dianggap sebagai ciri faraj yang sihat, dan pada kebanyakan wanita usia reproduktif, ia adalah lactobacillus yang berlaku di dalam vagina.

Apabila seorang wanita datang ke menopaus, tahap estrogen dan glikogen berkurangan dan, sebagai akibatnya, bilangan lactobacilli dalam vagina menurun. Akibatnya, kurang asid laktik dihasilkan, dan tahap pH meningkat.

Terapi penggantian hormon semasa dan selepas menopause meneutralkan kesan ini dan menyumbang kepada penurunan yang signifikan dalam pH vagina berbanding dengan wanita menopause.

  • Komposisi mikroflora vagina berbeza dengan ketara di kalangan wanita usia reproduksi kumpulan etnik yang berlainan.
  • Juga keseimbangan dinamik mikroflora vagina boleh diubah di bawah pengaruh faktor persekitaran dan faktor luaran (contohnya, mengambil antibiotik, kebersihan faraj, seks, terapi hormon, dan lain-lain). Perubahan ini boleh membawa kepada ketidakseimbangan mikroba atau dysbiosis dalam saluran kencing.

Dalam kajian semula kajian yang diterbitkan antara 1966 dan 2003, vaginosis bakteria didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal dalam 22 50% kes, vulvovaginitis candidal dalam 17 39%, dan trichomoniasis dalam 4 35% kes. Dalam kira-kira 30% kes, tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan aduan.

Ketiadaan kegatalan membuat diagnosis kandidiasis vulvovaginal tidak mungkin. Ketiadaan cecair vagina yang tidak menyenangkan, "mencurigakan" menjadikan vaginosis bakteria tidak masuk akal.

Kehadiran tanda-tanda keradangan dan ketidakhadiran bau yang tidak menyenangkan lebih sering dikaitkan dengan vulvovaginitis candidal.

Untuk mengesahkan / tidak mengesahkan diagnosis "vaginosis bakteria" dan "vaginitis", penilaian visual terhadap gangguan mikroflora dalam vagina menggunakan mikroskop flora berasaskan smear (jika tidak, smear untuk kesucian, toksik untuk GN, pemeriksaan mikroskopik organ kencing wanita (microflora)).

Mikroskopi dapat diperhatikan 4 gambar utama, yang biasa dipanggil "tahap kesucian vagina." Sekarang gunakan istilah dan klasifikasi yang berbeza, tetapi intipati kajian tetap sama.

Tahap kesucian smear 3

3 darjah smear kemurnian yang diambil dari organ kelamin seorang wanita, menunjukkan perkembangan proses patologi dalam sistem pembiakan. Keadaan ini memerlukan pembetulan perubatan. Pertimbangkan pelanggaran dengan lebih terperinci, kami menetapkan: rawatan apa yang ditetapkan dengan 3 darjah kesucian vagina, ditentukan oleh keputusan smear.

Apa yang menyifatkan pelanggaran itu?

Perlu diingatkan bahawa dalam keadaan sistem pembiakan wanita ini, berikut ini diperhatikan:

  • kandungan lactobacilli yang rendah;
  • sebilangan besar mikroorganisma autogenous, - cocci dan bakteria;
  • peningkatan jumlah leukosit;
  • perubahan pH di sisi alkali.

Dalam kes ini, wanita mencatatkan kemunculan gejala dalam bentuk gatal-gatal, pembakaran, pelepasan dengan bau, berubah warna.

Bagaimana rawatan dijalankan?

Setelah diberitahu tentang apa yang dimaksudkan dengan 3 tahap kesucian dalam kesimpulan setelah mengambil smear, pertimbangkan ciri-ciri terapi, dan juga mengetahui bagaimana untuk merawat pelanggaran seperti itu.

Pertama sekali, doktor menentukan agen penyebab - kandungan mikroorganisma patologi yang paling tinggi dalam smear. Patogen yang paling kerap diperhatikan seperti Gardnerella, Trichomonas, gonokokus.

Rawatan gangguan ini tidak lengkap tanpa antibiotik, ubat anti-radang, yang digunakan secara topikal: suppositories Vokadin, Pimafucin, Terzhistan, Genalgin. Sebagai peraturan, terapi dijalankan dalam kompleks, dan termasuk:

  • peningkatan imuniti am (vitamin);
  • pemulihan flora usus: probiotik (Hilak forte);
  • pemulihan mikroflora faraj (Vagilak, Bifidobakterin, Lactobacterin dalam lilin).

Bagi dos, kekerapan penggunaan dan tempoh rawatan, mereka ditetapkan secara individu. Dalam kes ini, seorang wanita perlu mengikuti arahan perubatan secara langsung. Hanya dalam kes ini, anda boleh bergantung kepada pemulihan yang cepat.

Selesakan tahap kemurnian wanita: penyahkodan

Lawatan berkala ke pakar sakit puan dengan tujuan pencegahan membolehkan anda mengekalkan kesihatan wanita dalam norma dan mengenalpasti patologi tepat pada masanya. Tekanan ginekologi pada flora dan tahap kesucian adalah kaedah diagnostik yang boleh diakses dan bermaklumat, yang sangat penting untuk menentukan patologi berjangkit dan inflamasi saluran kemaluan wanita.

Sekiranya ada gejala yang mencurigakan, berunding dengan doktor untuk diagnosis dan rawatan.

Baca lebih lanjut mengenai tahap kebersihan vagina.

Tenggelam pada tahap kesucian vagina dibuat oleh pakar sakit puan pada penerimaan atau diberi di makmal swasta. Dalam keadaan yang sihat, mikrofora termasuk mikroorganisma berfaedah - tongkat Doderlein, atau lactobacilli. Mereka perlu melindungi daripada penembusan dan pembiakan patogen dengan merangsang fungsi makrofaj, serta untuk memastikan persenyawaan yang optimum: kerana fungsi mereka, spermatozoa yang lemah tidak dapat mencapai cara seksual ke telur.

Walau bagaimanapun, mikroorganisma patogenik dan patogenik juga boleh didapati di dalam vagina, dan flora boleh menjadi aerobik dan anaerobik (tetapi biasanya anaerob). Patogen boleh mencetuskan penyakit radang di bawah keadaan tertentu. Keseimbangan ciri mikroflora vagina boleh dinyatakan dalam tahap kesucian. Dalam jadual di bawah setiap darjah dianggap secara terperinci.

Tahap kesucian pertama dan kedua dianggap sebagai variasi norma. Perbincangan ketiga dan keempat mengenai proses patologi aktif yang memerlukan rawatan segera. Tahap kedua kesucian faraj adalah yang paling biasa.

Apa yang terdapat di dalam smear

Untuk memahami dengan betul hasil analisis smear pada tahap kesucian, anda perlu memahami unsur-unsur yang boleh dijumpai di dalamnya:

  1. Leukosit. Biasanya, vagina perlu mengandungi sehingga 10 sel darah putih dalam bidang pandang. Sel-sel ini diperlukan untuk melindungi daripada patogen. Peningkatan bilangan sel-sel ini menunjukkan proses keradangan yang aktif.
  2. Sel-sel epitel rata di dalam smear. Dalam keadaan yang sihat, selaput perlu mengandungi 5 hingga 10 sel epitelium. Peningkatan kandungan sel epitelium menunjukkan proses keradangan, dan pengurangan adalah mungkin dengan ketidakseimbangan hormon. Di samping itu, bilangan sel epitelium dalam selaput mungkin berbeza-beza bergantung kepada fasa kitaran haid.
  3. Sel epitel atipikal. Kehadiran mereka memungkinkan untuk mengesyaki proses onkologi.
  4. Lendir dalam bengkak pada flora hendaklah bersesuaian. Jisim lendir yang meningkat menunjukkan sama ada keradangan atau ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan diri dan penyediaan untuk kajian.
  5. Sel darah merah. Suatu sel darah merah tunggal boleh berlaku di dalam smear, bergantung pada fasa kitaran. Sekiranya bilangan mereka lebih daripada norma, maka ia menunjukkan keradangan, hakisan atau kecederaan pada membran mukus pada lapisan vagina.
  6. Rod flora. Sebilangan besar batang Doderlein, atau lactobacilli - keadaan yang diperlukan untuk kesihatan sistem pembiakan wanita.
  7. Flora Coccal. Mikroorganisma mempunyai bentuk sfera. Mereka boleh bersifat patogenik (staphylococcus, streptococcus) dan patogenik (gonokokus adalah patogen yang menyebabkan gonorea).
  8. Kulat daripada Candida genus. Patogen bersyarat, dalam keadaan tertentu (kemerosotan fungsi sistem imun) yang menimbulkan candidiasis. Selalunya candidiasis berlaku dengan terapi antibiotik yang intensif.
  9. Gardnerella - tongkat kecil. Patogen bersyarat, peningkatan dalam jumlah yang menyebabkan vaginosis bakteria.
  10. Sel-sel utama dalam bengkak untuk flora adalah sel epitelium, "terpaku bersama" oleh kedua-dua gardnerella atau mikroorganisme lain. Penampilan mereka paling sering bercakap tentang bakteria vaginosis.
  11. Trichomonas. Patogen yang menimbulkan keradangan tertentu - trichomoniasis.

Juga dalam bentuk hasil analisa pada tahap kesucian vagina dapat dijumpai sebutan seperti "detritus". Detritus di dalam smear adalah terkelupas sel epitel mati di dalam smear, peningkatan jumlah yang mengesahkan proses keradangan aktif, yang paling sering vaginitis.

Petunjuk untuk analisis

Terapi antibiotik boleh menyebabkan gangguan keseimbangan mikroflora semulajadi

Tekanan ginekologi pada flora dan tahap kesucian ditetapkan oleh doktor dalam kes berikut:

  1. Perancangan dan pengurusan kehamilan.
  2. Penyakit radang yang diakibatkan oleh sistem pembiakan.
  3. Pemeriksaan rutin.
  4. Terapi antibiotik.

Terapi patologi radang kawasan alat kelamin perempuan harus dilakukan dengan mengawal hasil smear pada tahap kesucian. Di samping itu, selesema diambil di flora sebelum operasi tanpa gagal.

Seorang wanita sendiri boleh memahami keperluan untuk analisis sekiranya dia mempunyai gejala berikut:

  • meningkatkan jumlah pembuangan vagina, mengubah warna dan bau;
  • gatal-gatal, pembakaran, kesakitan di kawasan genital;
  • sakit di perut bawah.

Kemunculan gejala sedemikian adalah isyarat untuk lawatan segera ke doktor dan analisis.

Kaedah-kaedah untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial

Penggunaan suppositori faraj perlu digantung dua hari sebelum mengambil bahan untuk pemeriksaan.

Untuk mendapatkan hasil penyelidikan bermaklumat yang boleh dipercayai, anda perlu mengetahui kaedah penyediaan tertentu dan mengikutinya:

  • sekatan aktiviti seksual selama dua hari sebelum analisis;
  • mengelakkan penggunaan ubat intravaginal, termasuk salep, suppositori, gel, tablet;
  • penolakan douching;
  • Prosedur kebersihan dijalankan semasa mandi, mandi tidak disyorkan;
  • Jangan menjalani peperiksaan ultrasound dua hari sebelum mengambil selesema;
  • Jangan buang air kecil beberapa jam sebelum mengambil bahan tersebut.

Bagaimana untuk mengambil selesema

Prosedur pengambilan biomaterial untuk menentukan tahap kesucian vagina

Bahan untuk kajian ini diambil menggunakan swab kapas steril, spatula atau berus vagina khas apabila wanita diletakkan di atas kerusi ginekologi. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, sensasi yang tidak selesa hanya mungkin dalam kes proses keradangan aktif atau kecederaan pada lapisan membran mukus.

Selepas mengumpul bahan biologi, ia digunakan untuk slaid kaca. Kemudian, jika pemindahan kaca ke makmal dirancang lebih dari tiga jam. Selepas pemindahan salur ke makmal, ia adalah berwarna, kering dan mikroskop. Mikroskopi smear dilakukan oleh doktor diagnosis makmal klinikal.

Sekali lagi mengenai keputusan penyahkodan

Tafsiran hasil kajian dijalankan oleh doktor yang hadir. Normal adalah hasil kajian, mengesahkan tahap kesucian faraj pertama atau kedua. Jika tahap kesucian ketiga atau keempat dicatatkan, doktor menetapkan kursus pembetulan terapeutik yang sesuai, keberkesanannya mesti disahkan secara tetap oleh ujian makmal.

Bilakah mungkin keabnormalan?

Semasa kehamilan, perubahan dalam smear boleh diperhatikan, bagaimanapun, tahap kesucian vagina biasanya tidak berubah dengan kebersihan yang betul dan cadangan doktor.

Penyimpangan penunjuk penyelidikan dari nilai normal adalah mungkin dalam keadaan sedemikian:

  1. Keradangan tertentu atau tidak khusus. Di dalam smear terdapat banyak epitel, leukosit, keseimbangan flora yang paling kerap terganggu: terdapat sedikit lactobacilli, campuran atau flora coccoral, patogen yang terdapat. Proses keradangan di mana terdapat ketidakseimbangan flora termasuk vaginitis, vulvovaginitis, cervicitis, adnexitis, endometritis.
  2. Ketidakseimbangan hormon. Gangguan keseimbangan hormon dalam badan wanita juga boleh menyebabkan perubahan dalam smear. Epitelium dalam luka untuk flora menjadi kurang dengan kekurangan hormon. Apabila ovari adalah hiperfungsional, flora bercampur diperbaiki dalam smear.
  3. Tempoh pubertas dan menopaus. Semasa tempoh ini, flora polimorf yang bercampur-campur sering dijumpai, dan semasa menopaus, ia boleh menjadi jarang berlaku. Dalam menopaus, terdapat sel epitelium yang lebih sedikit disebabkan oleh perubahan hormon.
  4. Kehamilan Dalam kehamilan biasa, batang Doderlein menjadi lebih besar - dalam kes ini, flora yang melimpah diperlukan untuk melindungi terhadap pembiakan mikroorganisma patogenik. Di samping itu, bilangan sel epitelium dalam peningkatan smear. Analisis wanita mengandung diambil semasa pendaftaran, dan juga pada 30 dan 38 minggu kehamilan.

Apa lagi yang perlu anda ketahui

Ramai pesakit yang berminat dalam jangka masa pepejal pada flora. Tempoh maksimum di mana keputusan kajian itu sah adalah satu bulan. Oleh itu, jika analisis diambil sebagai persediaan untuk dimasukkan ke hospital atau pembedahan, adalah perlu untuk mengambil kira tarikh tamat tempoh pelepasan flora dan tahap kesucian dan jika perlu, kembalikannya sekali lagi.

Lawatan ke ahli sakit ginek dan penentuan kesucian vagina untuk tujuan prophylactic harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Ini akan memberi masa untuk mengenal pasti apa-apa penyelewengan dari norma, membuat diagnosis dan segera memulakan rawatan. Permulaan awal kursus pembetulan terapeutik memastikan keberkesanan maksimumnya. Oleh itu, kita tidak boleh mengabaikan lawatan pencegahan kepada pakar sakit ginekologi.

Ia juga penting bahawa rawatan antibiotik sistemik terhadap sebarang patologi boleh menyebabkan ketidakseimbangan flora vagina, jadi jika anda mengambil antibiotik, anda perlu melawat pakar ginekologi untuk memantau keadaan mikroflora dan menjadualkan langkah pembetulan yang diperlukan.

Jika penyimpangan dari norma dikesan, adalah dinasihatkan untuk menetapkan langkah-langkah diagnostik tambahan. Ini termasuk:

  • tangki tanaman dengan penentuan sensitiviti antibiotik mungkin;
  • tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk mengesan DNA patogen yang tidak dapat dikesan dalam smear - chlamydia, ureaplasma, mycoplasma;
  • kiraan darah lengkap untuk mengawal intensiti proses keradangan.

Kajian tambahan akan membolehkan diagnosis yang tepat, untuk mengenal pasti agen penyebab proses patologi. Ini adalah perlu untuk menentukan kaedah pembetulan terapeutik yang paling berkesan.

Adalah penting untuk mematuhi semua cadangan perubatan dan mengambil analisis untuk menentukan tahap kesucian vagina apabila keperluan timbul. Ini akan memantau kesihatan sistem reproduktif wanita. Dan untuk mengekalkan keseimbangan mikroflora normal, seseorang harus mengikut peraturan kebersihan diri dan gaya hidup yang sihat, menolak seks yang tidak dilindungi dan kasual dan kerap melawat doktor.