Tahap kemurnian ginekologi pada flora

Urethritis

Komuniti mikrob memainkan peranan penting dalam menyediakan homeostasis ke vagina dan untuk mencegah penjajahan oleh bakteria patogen, tetapi mekanisme yang mereka lakukan tidak ditakrifkan sepenuhnya.

Secara bersejarah, kaedah tersebut digunakan untuk mengkaji biocenosis faraj yang menghasilkan semula sebahagian daripada persekitaran.

Pengembangan kaedah diagnostik baru berdasarkan analisis rangkaian gen rRNA 16S, digabungkan dengan penciptaan teknologi penyerapan prestasi tinggi "generasi baru", kini membolehkan penciptaan klasifikasi lengkap bakteria yang lengkap.

Ini membolehkan kita untuk meningkatkan lagi pemahaman kita mengenai ekosistem faraj dan interaksi kompleks antara faktor manusia dan mikroba di dalamnya.

Sejak penerangan pertama mereka pada tahun 1892 oleh Gustav Doderlein, lactobacilli dianggap sebagai penduduk dominan faraj.

Hipotesis yang lazim percaya bahawa lactobacilli vagina membantu mewujudkan persekitaran perlindungan dalam vagina dengan menurunkan pH akibat pengeluaran asid laktik dan dengan bersaing untuk nutrien dan ruang hidup dengan mikroorganisme lain (patogenik).

Lactobacilli juga menghasilkan metabolit lain, bakteriosin (bahan khas yang membunuh bakteria lain) dan hidrogen peroksida (H2O2), yang dapat menghalang pertumbuhan mikroorganisma yang lain, dan dengan itu mempunyai potensi untuk melindungi ekosistem faraj dari mikroorganisma asing.

Dalam kajian baru-baru ini, kemajuan penting telah dibuat dalam memahami komposisi komuniti mikrobial vagina.

Kajian-kajian ini mendedahkan kehadiran beberapa jenis komuniti mikrob dalam pelbagai kaum dan etnik. Pemerhatian sedemikian adalah sangat penting, kerana perbezaan dalam komposisi mikroba secara dramatik boleh menjejaskan perkembangan jangkitan atau ketidakseimbangan.

1. Lactobacilli dalam komposisi mikroflora faraj

Dalam wanita yang sihat, lactobacilli mendominasi dalam vagina. Terdapat lebih daripada 130 jenis lactobacilli yang hidup dalam pelbagai persekitaran dan mempunyai keupayaan umum untuk menghasilkan asid laktik. 20 jenis mereka boleh hidup di dalam vagina.

Tidak seperti kebanyakan bahagian tubuh yang lain, mikroflora vagina yang sihat merangkumi hanya satu atau dua spesies, yang paling lazimnya adalah inactor Lactobacillus, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii dan Lactobacillus gasseri.

Terdapat beberapa mekanisme untuk menindas kolonisasi faraj oleh bakteria lain dalam lactobacilli:

  • Sel epitel vagina menghasilkan glikogen, yang digunakan lactobacilli untuk menghasilkan asid laktik.

Beberapa jenis bakteria asid laktik menghasilkan hidrogen peroksida di bawah keadaan buatan; Pada masa yang sama, kajian terbaru menunjukkan bahawa dalam keadaan hipoksik yang wujud di dalam vagina, kepekatan asid laktik tidak dapat mencapai tahap yang menghambat bakteria lain.

Oleh itu, pertumbuhan bakteria menyebabkan perkembangan vaginosis bakteria dapat ditindas oleh asid laktik, tetapi bukan oleh hidrogen peroksida.

  • Sesetengah jenis lactobacilli juga menghasilkan bacteriocins yang secara langsung boleh membunuh jenis bakteria lain.
  • Lactobacilli juga mungkin bersaing dengan organisma lain untuk nutrien dan reseptor pada sel epitelium.

Mekanisme ini berbeza antara jenis lactobacilli. Analisis genomik perbandingan L. crispatus dan L. gasseri, L. iners dan L. jensenii memberikan bukti bahawa setiap jenis lactobacilli mempunyai set protein sendiri yang unik yang mungkin mempengaruhi mekanisme penyesuaian.

Kajian masa depan yang bertujuan untuk mencirikan peranan fungsi protein dan gen ini akan dapat memberikan maklumat penting mengenai kesannya terhadap kesihatan wanita.

  • Lactobacilli juga boleh menghalang pertumbuhan proses berjangkit disebabkan oleh persaingan untuk reseptor sel hos yang digunakan patogen urogenital seperti Gardnerella vaginalis, gonococci, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Kumpulan B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli dan Prevotella bivia.

Oleh itu, lactobacilli dengan afinitas yang lebih tinggi untuk reseptor sel-sel tuan rumah dapat menggantikan spesies patogenik.

  • Di samping itu, diandaikan bahawa sesetengah lactobacilli boleh mengikat patogen sendiri, contohnya, dengan Gardnerella vaginalis, Candida albicans, dan Escherichia jika, dengan itu menghalang pengikatan mereka untuk sel-sel tuan rumah.

Glikogen faraj dan pengelupasan berterusan sel epitelium yang mana bakteria dilekatkan, menyumbang kepada pelaksanaan mekanisme imuniti semula jadi terhadap penjajahan patogen.

2. Mikroorganisma vagina yang lain

Walaupun kepelbagaian lactobacilli dalam vagina, yang merupakan jenis mikroflora normal yang paling biasa, sejumlah besar wanita yang sihat tidak mempunyai bilangan lactobacilli yang diperlukan, tetapi terdapat bakteria fakultatif atau tegas anaerobik, yang biasanya dikaitkan dengan tahap pH yang sedikit tinggi.

Ini biasanya mikroorganisma genera berikut: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella dan Sneathia.

Sesetengah bakteria ini, sebagai contoh, bakteria dari genus Atopobium, juga boleh menghasilkan asid laktik. Oleh itu, persoalannya tetap terbuka sama ada bakteria hanya boleh "baik" atau hanya "buruk".

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi flora normal

Banyak faktor yang mempengaruhi kestabilan mikrobiota faraj. Komposisi mikroflora vagina boleh berubah-ubah bergantung pada usia, akil baligh, haid, kehamilan, jangkitan, kontrasepsi dan tingkah laku seksual.

  • Pendedahan kepada spermisida, β-laktamase atau antibiotik lain dapat mengurangkan jumlah lactobacilli dan, sebagai akibatnya, meningkatkan kerentanan pada jangkitan vagina.
  • Pembenihan vagina berlaku tidak lama selepas atau ketika melahirkan anak. Dalam utero, janin, seperti yang difikirkannya sebelum ini, wujud dalam persekitaran steril atau hampir steril, tetapi beberapa kajian telah menunjukkan kehadiran sedikit mikroorganisma dalam plasenta.

Semasa kelahiran melalui saluran kelahiran, bayi yang baru lahir terdedah kepada pelbagai mikrob. Kajian terkini menunjukkan bahawa bayi baru lahir disebarkan oleh mikroorganisma dari faraj dan rektum ibu mereka.

  • Perubahan dalam komposisi flora faraj mungkin disebabkan oleh perubahan hormon yang berlaku sepanjang hayat wanita.

Pada masa kanak-kanak awal, pH dalam vagina adalah neutral atau sedikit alkali. Apabila tahap estrogen bertambah semasa akil baligh, glikogen menjadi lebih banyak, ini menyebabkan keunggulan bakteria yang menghasilkan asid laktik.

Bakteria ini mempunyai keupayaan untuk menapai glikogen kepada glukosa dan, sebagai hasilnya, untuk membentuk asid laktik. Akibatnya, paras pH berkurangan, yang mewujudkan persekitaran yang tidak menyenangkan bagi bakteria patogen, "tidak begitu baik".

Tahap bakteria asid laktik yang tinggi secara tradisinya dianggap sebagai ciri faraj yang sihat, dan pada kebanyakan wanita usia reproduktif, ia adalah lactobacillus yang berlaku di dalam vagina.

Apabila seorang wanita datang ke menopaus, tahap estrogen dan glikogen berkurangan dan, sebagai akibatnya, bilangan lactobacilli dalam vagina menurun. Akibatnya, kurang asid laktik dihasilkan, dan tahap pH meningkat.

Terapi penggantian hormon semasa dan selepas menopause meneutralkan kesan ini dan menyumbang kepada penurunan yang signifikan dalam pH vagina berbanding dengan wanita menopause.

  • Komposisi mikroflora vagina berbeza dengan ketara di kalangan wanita usia reproduksi kumpulan etnik yang berlainan.
  • Juga keseimbangan dinamik mikroflora vagina boleh diubah di bawah pengaruh faktor persekitaran dan faktor luaran (contohnya, mengambil antibiotik, kebersihan faraj, seks, terapi hormon, dan lain-lain). Perubahan ini boleh membawa kepada ketidakseimbangan mikroba atau dysbiosis dalam saluran kencing.

Dalam kajian semula kajian yang diterbitkan antara 1966 dan 2003, vaginosis bakteria didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal dalam 22 50% kes, vulvovaginitis candidal dalam 17 39%, dan trichomoniasis dalam 4 35% kes. Dalam kira-kira 30% kes, tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan aduan.

Ketiadaan kegatalan membuat diagnosis kandidiasis vulvovaginal tidak mungkin. Ketiadaan cecair vagina yang tidak menyenangkan, "mencurigakan" menjadikan vaginosis bakteria tidak masuk akal.

Kehadiran tanda-tanda keradangan dan ketidakhadiran bau yang tidak menyenangkan lebih sering dikaitkan dengan vulvovaginitis candidal.

Untuk mengesahkan / tidak mengesahkan diagnosis "vaginosis bakteria" dan "vaginitis", penilaian visual terhadap gangguan mikroflora dalam vagina menggunakan mikroskop flora berasaskan smear (jika tidak, smear untuk kesucian, toksik untuk GN, pemeriksaan mikroskopik organ kencing wanita (microflora)).

Mikroskopi dapat diperhatikan 4 gambar utama, yang biasa dipanggil "tahap kesucian vagina." Sekarang gunakan istilah dan klasifikasi yang berbeza, tetapi intipati kajian tetap sama.

Analisis transkrip yang terperinci mengenai pewarna flora pada wanita

Analisis smear untuk flora adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting dalam ginekologi. Tenggelam diambil dari mukosa vagina, serviks atau uretra. Analisis ini membolehkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengenal pasti kehadiran mikroorganisma patogenik.

Analisis pewarnaan untuk flora pada wanita dilakukan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan dan jika ada aduan dari sistem kencing. Ini termasuk: sakit di perut bawah, gatal, membakar vagina, menunaikan, menunjukkan proses keradangan yang mungkin. Juga, analisis ini wajar dilakukan pada akhir kursus terapi antibiotik untuk pencegahan serangga dan semasa merancang kehamilan.

Apakah analisis ini diberikan kepada?

Selesema faraj biasanya merupakan pemeriksaan kesihatan rutin untuk wanita. Ia dijalankan oleh pakar semasa peperiksaan ginekologi. Juga, bahan biologi dikumpulkan dari uretra dan serviks.

Diagnosis ini membolehkan anda mengesan kemungkinan masalah dengan kesihatan wanita, seperti proses keradangan atau penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam istilah perubatan, kajian semacam itu mempunyai nama lain - bacterioscopy.

Selesema ginekologi diambil jika anda mengesyaki penyakit seperti:

Pakar boleh meresepkan ubat-ubatan dengan aduan pesakit berikut:

Smear diambil semasa merancang kehamilan dan selepas terapi antibiotik. Di samping itu, pil smear membolehkan anda memantau keberkesanan terapi dalam rawatan penyakit ginekologi.

Kajian ini juga membantu mengenal pasti jangkitan papillomavirus manusia.

  • Prosedur yang tidak menyakitkan.
  • Peraturan mudah untuk persediaan untuk smear.
  • Memantau keberkesanan rawatan penyakit wanita.
  • Keupayaan untuk menentukan pelbagai penyakit sistem urogenital.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu menjalankan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan kesan yang tidak diingini.

Persediaan untuk penghantaran

Sesetengah doktor mengatakan bahawa analisis ini tidak memerlukan latihan khusus, bagaimanapun, tidak. Untuk kebolehpercayaan keputusan, disyorkan bahawa pesakit tidak pergi ke tandas selama 2-3 jam, kerana air kencing boleh membasuh semua bakteria patogen dan jangkitan, sukar bagi doktor yang hadir untuk menentukan penyebab keadaan patologi anda.

Douching, suppositori faraj dan sabun antibakteria juga menyumbang kepada petunjuk yang tidak boleh dipercayai. Wanita mesti lulus analisis ini selepas berakhirnya haid, dan di samping itu, semua pesakit harus menahan diri daripada melakukan hubungan seks 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana untuk menyerah?

Analisis ini paling sering diambil oleh doktor apabila anda datang kepadanya pada temujanji biasa di klinik atau apabila anda hanya pergi ke makmal yang dibayar di mana pakar obstetrik dan kakitangan perubatan mengambil biomaterial daripada anda.

Pakar sakit ginekologi, obstetrik, atau mana-mana profesional perubatan lain ringan memegang spatula sekali pakai istimewa dalam bentuk kayu pada tiga mata - vagina, uretra, dan saluran serviks.

Pada lelaki, ahli urologi atau doktor lain memasuki satu siasatan pakai buang khas ke dalam uretra, bertukar beberapa kali di sekitar paksi dan mengambil analisis. Adalah dipercayai bahawa kajian ini tidak menyebabkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta kepekaan individu atau kehadiran penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidakselesaan.

Makna huruf pada lembaran analisis

Doktor tidak menggunakan nama penuh, tetapi singkatan - huruf pertama bagi setiap parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal faraj adalah pengetahuan yang sangat berguna mengenai simbol huruf.

Jadi, apakah surat-surat ini:

  1. singkatan zon dari mana bahan diambil ditetapkan sebagai V (vagina), C (serviks pangkal rahim) dan U (saluran uretra atau saluran kencing);
  2. L - leukosit, magnitud yang mungkin tidak bertepatan dengan keadaan normal dan patologi;
  3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel tidak rata;
  4. GN - gonokokus ("punca" gonorea);
  5. Trich - Trichomonas (patogen trichomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mengesan lendir, yang menunjukkan persekitaran dalaman biasa (PH), kayu Doderlein berguna (atau lactobacilli), nilai yang sama dengan 95% daripada semua bakteria bermanfaat.

Beberapa makmal membuatnya menjadi peraturan untuk meletakkan tanda pada kandungan jenis bakteria tertentu. Contohnya, gunakan tempat untuk tanda ini "+". Ia dimasukkan ke dalam 4 kategori, di mana satu tambah adalah kandungan yang tidak penting, dan nilai maksimum (4 tambah) sepadan dengan kelimpahannya.

Dalam ketiadaan sebarang flora dalam smear, singkatan "abs" dilekatkan (Latin, tidak ada jenis flora ini).

Apa yang tidak dilihat doktor dengan mikroskop?

Dengan analisis ini adalah mustahil untuk menentukan keadaan atau penyakit seperti badan:

1) Kanser rahim dan serviks. Untuk mendiagnosis degenerasi malignan endometrium, bahan histologi diperlukan, dan dalam kuantiti yang banyak. Dan bawanya langsung dari rahim dengan kuretage diagnostik berasingan.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, tidak ada cecair yang diperlukan dan tidak kira apa keputusan yang akan ditunjukkannya. Anda mesti lulus ujian darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologi oleh doktor atau ultrasound rahim. Anda boleh mengenal pasti chorionic gonadotropin dalam air kencing, tetapi tidak dalam pelepasan dari alat kelamin!

3) Kanser serviks dan patologi lain (hakisan, leukoplakia, koilositosis, kerosakan HPV, sel-sel atipikal, dan sebagainya) didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil secara langsung dari serviks, dari zon transformasi, mengikut kaedah tertentu dengan pewarnaan Papanicolaou (oleh itu nama analisis - ujian PAP). Ia juga dipanggil onkositologi.

4) Tidak menunjukkan jangkitan (STD) seperti:

Empat jangkitan pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan kehadiran virus immunodeficiency dengan mencairkan dengan ketepatan yang tinggi adalah mustahil. Anda perlu lulus ujian darah.

Norma meresap pada flora

Setelah menerima keputusan analisis, kadang-kadang sangat sukar untuk memahami nombor dan surat yang ditulis oleh doktor. Malah, semuanya tidak begitu sukar. Untuk memahami sama ada anda mempunyai penyakit ginekologi, anda perlu mengetahui nilai-nilai normal apabila memecahkan cecair untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam ujian smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah seperti berikut:

  1. Pankreas - harus hadir, tetapi hanya dalam kuantiti yang sedikit.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini dibenarkan, kerana ia membantu melawan jangkitan. Bilangan normal leukosit dalam vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan dalam serviks - sehingga tiga puluh.
  3. Epitel rata (ep ep) - biasanya nombornya sepatutnya berada dalam lingkungan lima belas sel. Sekiranya bilangannya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormon.
  4. Dederleyn melekat - seorang wanita yang sihat harus mempunyai banyak dari mereka. Sebilangan kecil lactobacilli bercakap mengenai mikroflora vagina yang merosot.

Kehadiran dalam hasil analisis kulat genus Candida, batang kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lain, menunjukkan kehadiran penyakit tersebut dan memerlukan lebih banyak penelitian dan rawatan preskripsi yang mendalam.

Jadual penyahkodan piawai dalam wanita (flora)

Menentukan keputusan analisis smear untuk flora pada wanita ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Tahap kemurnian tisu pada flora

Bergantung kepada keputusan smear, terdapat 4 darjah kesucian vagina. Tahap kesucian mencerminkan keadaan mikroflora faraj.

  1. Tahap kemurnian pertama: Jumlah leukosit adalah normal. Kebanyakan mikroflora faraj diwakili oleh lactobacilli (Doderlein sticks, lactomorphotypes). Jumlah epitel adalah sederhana. Mucus adalah sederhana. Tahap kesucian pertama mengatakan bahawa semuanya adalah perkara biasa dengan anda: mikroflora adalah teratur, imuniti yang baik dan keradangan tidak mengancam anda.
  2. Tahap kemurnian kedua: Jumlah leukosit adalah normal. Mikrofora vagina diwakili oleh bakteria asid laktik yang bermanfaat setanding dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitel adalah sederhana. Jumlah lendir adalah sederhana. Tahap kedua kesucian faraj juga merujuk kepada norma. Walau bagaimanapun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang bermaksud bahawa imuniti tempatan diturunkan dan terdapat risiko keradangan yang lebih tinggi pada masa akan datang.
  3. Ijazah ketiga kesucian: Bilangan leukosit di atas norma. Bahagian utama mikroflora diwakili oleh bakteria patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteria asid laktik adalah minimum. Epitelium dan lendir banyak. Tahap ketulenan ketiga adalah keradangan yang mesti dirawat.
  4. Tahap kesucian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandangan, sama sekali). Sejumlah besar bakteria patogen, ketiadaan lactobacilli. Epitelium dan lendir banyak. Tahap kemurnian keempat menunjukkan keradangan ketara, yang memerlukan rawatan segera.

Tahap kesucian pertama dan kedua adalah normal dan tidak memerlukan rawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kurungan rahim, pemulihan selenium, histerosalpingography, pelbagai operasi, dan lain-lain) dibenarkan pada tahap ini.

Ketulenan ketiga dan keempat adalah keradangan. Pada tahap ini, manipulasi ginekologi adalah kontraindikasi. Anda perlu terlebih dahulu merawat keradangan, dan kemudian lulus semula smear.

Apakah flora coccal dalam smear?

Cocci adalah bakteria sfera. Mereka boleh berlaku dalam keadaan normal dan dalam pelbagai penyakit keradangan. Biasanya, satu cocci terdapat di dalam smear. Sekiranya pertahanan imun berkurangan, jumlah flora coccobacilli dalam smear meningkat. Cocci adalah positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apakah perbezaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penerangan terperinci tentang bakteria, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, saiz, dan ciri-ciri lain bakteria, cat penyediaan mengikut kaedah khas yang dipanggil "Gram noda". Mikroorganisma yang masih dicelup selepas membasuh cecair dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah-ubah apabila dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram-positif, contohnya, streptococci, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Kepada gram-negatif cocci tergolong gonococci, E. coli, Proteus.

Apakah yang dimaksudkan dengan Doderlein?

Doderlein melekat atau, kerana ia juga dipanggil, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisma yang melindungi vagina daripada jangkitan patogen dengan menghasilkan asid laktik, yang membantu mengekalkan persekitaran berasid dan menghancurkan flora patogenik.

Mengurangkan bilangan lactobacilli menunjukkan keseimbangan asid-asas mikroflora yang terganggu di dalam faraj dan mengalihkannya ke sisi alkali, yang sering berlaku pada wanita yang mempunyai kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisma patogen mempunyai kesan yang besar, dan oportunistik (yang kadang-kadang dijumpai dalam faraj adalah normal).

Selesema pada flora semasa kehamilan

Mikrofora setiap wanita adalah individu yang tegas, dan biasanya terdiri daripada 95% bakteria asid laktik, yang menghasilkan asid laktik dan mengekalkan pH yang tetap dalam persekitaran dalaman. Tetapi di dalam vagina terdapat dalam flora norma dan oportunistik. Ia menerima namanya kerana ia menjadi patogenik hanya dalam keadaan tertentu.

Ini bermakna bahawa walaupun persekitaran berasid hadir dalam vagina, flora patogen yang kondusif tidak menyebabkan sebarang kesulitan dan tidak secara aktif membiak. Ini termasuk kulat seperti jamur, yang dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam keadaan lain boleh menyebabkan wanita mengalami vaginosis bakteria (proses radang).

Flora seorang wanita boleh berubah untuk pelbagai sebab - dengan penurunan imuniti, mengambil antibiotik, dengan penyakit berjangkit biasa dan diabetes. Salah satu faktor yang boleh mengubah mikroflora adalah perubahan dalam tahap hormon. Oleh itu, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sehingga akhir kehamilan, tetapi progesteron hormon dihasilkan dalam jumlah besar. Tahap hormon ini membolehkan tongkat Doderlein meningkat sebanyak 10 kali, jadi tubuh cuba melindungi janin dari kemungkinan jangkitan semasa kehamilan. Oleh itu, sangat penting sebelum kehamilan yang dirancang untuk diperiksa dan menentukan tahap kesucian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka semasa kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan pelbagai penyakit vagina.

Candidiasis, vaginosis bakteria, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari senarai lengkap penyakit yang melemahkan dan melonggarkan dinding vagina. Ini berbahaya kerana semasa istirahat kelahiran boleh berlaku, yang tidak boleh, jika vagina bersih dan sihat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak dikesan oleh analisis smear, dan mikroorganisma patogen ini hanya dapat dikesan dengan analisis darah menggunakan PCR (tindak balas rantai polimer) menggunakan penanda khas.

Analisis pewarnaan wanita hamil diambil pada waktu pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam tempoh 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora faraj, doktor bercakap tentang kesucian faraj yang dipanggil, yang wanita harus tahu dan memastikan tahap yang diperlukan dikekalkan semasa kehamilan.

Senyap pada tahap kesucian: menyahkod hasil kajian.

Peranan yang paling penting dalam diagnosis penyakit keradangan sistem pembiakan wanita dimainkan oleh penilaian mikroflora vagina, yang merupakan koleksi banyak mikroorganisma yang mempunyai hubungan yang berbeza antara satu sama lain.

Flora bakteria biasa melakukan peranan perlindungan, mencegah penembusan jangkitan ke dalam badan. Jika jangkitan dengan mikroorganisma patogen berlaku, maka proses ini dapat dilihat dalam mikroflora vagina.

Tafsiran hasil smear (jadual)

Bahan untuk kajian mikroflora pada wanita diambil dari faraj vagina posterior, saluran serviks dan uretra. Kemudian mikroskopi smear dilakukan menggunakan kaedah makmal, di mana bilangan leukosit, sel epitelium, eritrosit, cocci, laktobacilli ditentukan dan kehadiran diplococci ditentukan. Selaras dengan hasil kajian, kebiasaannya membezakan 4 darjah kesucian smear:

Di sesetengah institusi perubatan, sejenis mikrofora termasuk penentuan kuantitatif komposisi spesiesnya. Kehadiran patogen seperti Candida, Ureaplasma, Clostridia, Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella, Veillonella dan lain-lain dalam cirit-birit menimbulkan perkembangan penyakit radang.

Norma Leukocyte dalam Analisis

Nilai normal adalah penentuan leukosit dalam smear seorang wanita kepada 15 unit, pada wanita hamil ambang ini meningkat kepada 20. Jika bilangan leukosit ditentukan di sempadan norma, ini mungkin menunjukkan kehadiran proses keradangan yang kronik dan lamban.

Tidak semestinya penyakit saluran kemaluan perempuan berlaku dengan peningkatan jumlah leukosit. Salah satu penyakit ini adalah vaginosis bakteria. Gejala vaginosis menyerupai proses keradangan, tetapi bilangan leukosit dalam pembuangan vagina ditentukan dalam julat normal.

4 darjah kemurnian smear

Jika smear pada mikroflora ditentukan dalam 4 darjah, maka ini adalah tanda yang jelas dari penyakit inflamasi-inflamasi. Dalam kes ini, wanita perlu diberi ujian tambahan untuk budaya bakteria.

Dengan jenis ini, seorang wanita mempamerkan beberapa gejala yang menunjukkan kehadiran proses keradangan di peringkat akut:

  • Pelepasan berlimpah dengan campuran nanah;
  • Sakit di perut bawah;
  • Meningkatkan suhu badan kepada 38 ° C (dalam kebanyakan kes).
  • Membakar dan gatal ketika mengosongkan pundi kencing;
  • Sakit semasa berjalan.

Dalam penentuan komposisi spesies dalam smear, di samping peningkatan leukosit, mikroorganisma patogen seperti E. coli, streptokokus, staphylococcus, trichomonas, chlamydia, gonokokus, peptostreptokokki, clostridia, dan lain-lain boleh didapati dalam kuantiti yang banyak.

Punca pelanggaran flora faraj

Penyebab utama pelanggaran mikroflora vagina adalah penurunan kadar hormon estrogen, yang disertai oleh penurunan glikogen - sumber utama pemakanan bakteria asid laktik yang bermanfaat. Akibatnya, pendaraban mikroorganisma patogenik yang berlaku berlaku. Oleh itu, bersama-sama dengan luka pada mikroflora, pemeriksaan sitologi terhadap sel-sel epitelium dilakukan, perubahan yang menunjukkan perkembangan hipoestrogenisme.

Alasan kedua untuk pelanggaran komposisi mikroflora adalah penjajahan vagina dengan mikroorganisme patogen. Bergantung kepada keadaan sistem imun wanita dan jenis bakteria patogen, lesi radang atau keradangan organ pelvik berlaku:

  • Vulvitis;
  • Colpit;
  • Cervicitis;
  • Hakisan serviks;
  • Vaginosis bakteria;
  • Endometritis - keradangan lapisan rahim;
  • Salpingo-oophoritis - keradangan ovari dan tiub fallopian;
  • Parametritis - keradangan tisu peredaran;
  • Pelvioperitonitis - keradangan peritoneum;

Penyakit di atas adalah tertakluk kepada rawatan perubatan mandatori, termasuk: terapi antibakteria, antiviral dan imunomodulator, mandi hangat, douching dan rawatan vagina dengan ubat-ubatan anti-radang dan antiseptik tempatan, pantang dari hubungan seksual.

Pembetulan Mikrofora

Bersama dengan pembetulan mikroflora vagina, kaedah harus dilaksanakan untuk menormalkan saluran pencernaan dan menghapuskan sembelit. Oleh kerana terdapat risiko mikroorganisma oportunistik dari rektum ke faraj.

Sebelum penjajahan vagina dengan bakteria bermanfaat, rawatan antiseptik awal dengan larutan chlorhexidine diperlukan. Terapi pemulihan termasuklah penggunaan suppositori vagina "Azilakt", "Betadine", "Bifidumbakterin", serta ubat oral "Acidophilus", "Bifiform", "Baktisubtil", "Hilak Forte". Semasa rawatan, anda mesti mengikut diet dengan had gula, garam dan makanan pedas.

Rawatan mikroflora faraj dijalankan hanya mengikut kesaksian doktor yang mengikuti ujian makmal.

4 darjah rawatan mencuci bersih

Mikrofora vagina (flora vagina) - mikroorganisma yang mendiami vagina. Mereka adalah sebahagian daripada flora manusia biasa. Nombor dan jenis menentukan keadaan kesihatan wanita. Biasanya, dalam bengkak pada mikroflora, bakteria genus Lactobacillus (lactobacilli), yang melindungi daripada mikroorganisma patogenik, harus diguna pakai.

Lactobacilli menghasilkan asid laktik, yang sepatutnya menghalang perkembangan bakteria patogen (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, dan lain-lain), tetapi jumlah kecil dalam hasil analisis boleh diterima. Mereka juga menghasilkan hidrogen peroksida (H 2O 2), yang mempunyai spektrum tindakan antimikrobial yang luas, dan pelbagai bakterosin, yang juga membunuh bakteria lain, tetapi mempunyai kesan arah yang sempit.

Semasa pemeriksaan wanita, pakar ginekologi mengambil sampel biologi daripada organ kelamin untuk mengkaji mikroflora dan menentukan tahap kesuciannya. Pagar dijalankan dari dinding faraj, terusan serviks dan uretra. Prosedur diagnostik diperlukan untuk menentukan komposisi mikroflora untuk menghilangkan proses keradangan.

Bahan biologi diambil semasa pemeriksaan rutin, serta aduan seperti sakit di atas pubis, gatal-gatal dan pembakaran alat kelamin, serta rembesan yang menunjukkan proses keradangan.

Rasa muntah pada mikroflora: apa yang perlu diketahui oleh setiap wanita?

Prosedur pengumpulan sampel biologi tidak menyakitkan. Doktor memperkenalkan spekulum ginekologi dengan fiksatif pusat, membolehkan vagina diperluas untuk memeriksa permukaan serviks. Bahan dari dinding organ kemaluan diambil dengan berus khas atau swab kapas.

Sebelum pergi ke "doktor wanita" adalah perlu untuk mematuhi peraturan tertentu yang meningkatkan keandalan dan kandungan maklumat analisis:

  • selama 2-3 hari tidak memasuki hubungan intim;
  • douching adalah dilarang;
  • mandi sebelum lawatan ke doktor tidak digalakkan;
  • apabila menjalankan prosedur intim bersih, gunakan sabun bukan pengering khusus;
  • semasa tempoh haid, lawatan ke pakar ginekologi tidak disyorkan, adalah lebih baik untuk lulus ujian ini sebaik sahaja ia berhenti;
  • Jangan kosongkan pundi kencing anda sekurang-kurangnya 2-3 jam.

Sekiranya seorang wanita mengambil apa-apa ubat, dia harus memaklumkan kepada doktor yang hadir. Mengendalikan terapi dengan ubat-ubatan tertentu (contohnya, antibiotik) boleh mengganggu hasil kajian.

Kadar mikroflora faraj

Dalam seorang wanita yang sihat, kira-kira 95% lactobacilli dikesan dalam smear. Asid laktik, yang disintesis oleh mikroorganisma ini, menyokong persekitaran vagina yang diperlukan, dengan itu memberikan perlindungan terhadap dominasi flora patogen.

Dengan penurunan imuniti (contohnya, semasa kehamilan, kegagalan hormon, selepas mengalami stres) jumlah lactobacilli menurun. Ini melibatkan kelemahan tubuh wanita, yang dipenuhi dengan peningkatan kerentanan terhadap penyakit berjangkit dari bidang alat kelamin.

Biasanya, kecuali untuk lactobacilli, kehadiran gardnerella dan calon dalam kuantiti yang kecil dibenarkan dalam smear. Dengan penurunan imuniti, mikroorganisma patogen mula berkembang pesat dengan cepat, menindas bakteria "tenusu". Ini membawa kepada pelanggaran keasaman, yang penuh dengan perkembangan disbacteriosis vagina, serta tamanellosis dan candidiasis.

Petunjuk analisis - bagaimana untuk mentafsirkan mereka?

Yang kosong dengan keputusan analisis dikeluarkan kepada doktor atau langsung kepada wanita itu sendiri. Perhatikan maklumat umum yang membantu memahami penyelidikan makmal.

Jadual Letakkan mengambil selesema.

Kepada perhatian anda satu lagi jadual - menyahkod hasil kajian (norma dan sisihan).

Tahap kemurnian ginekologi wanita

Dalam perubatan, keadaan umum mikroflora faraj mempunyai rumusan tertentu. Ada empat tahap kemurnian ginekologi kemurnian, yang dapat menentukan kehadiran keradangan.

Ijazah pertama kesucian. Sel darah putih - dari 0 hingga 4-5, pH daripada vagina adalah berasid. Flora mempunyai banyak lactobacilli. Epitelium dan lendir yang sederhana. Tahap kesucian awal berlaku pada perempuan yang tidak hidup secara seksual dan wanita yang sihat tanpa ketiadaan alat peradangan (termasuk kronik).

Tahap kesucian kedua. Sel darah putih - 5 hingga 10, pH faraj - masam. Satu jangkitan cocci atau ragi hadir dalam flora mikrobiologi (nisbah peratusan mikroorganisma normal dan patologi adalah kira-kira flora yang sama, atau berbeza campuran). Epitel rata dan lendir dalam kesederhanaan. Tahap kemurnian kedua tidak sesuai, tetapi tidak perlu memohon rawatan. Seorang wanita menjadi terdedah, jadi dia harus meningkatkan imuniti tempatan untuk mencegah perkembangan keradangan.

Ijazah ketiga kesucian adalah membimbangkan dan kebimbangan, kerana dalam smear ada peningkatan jumlah sel epitelium dan mikroflora patogen dengan ketidakhadiran hampir bakteria asid laktik. PH vagina sedikit asid atau alkali.

Tahap kesucian keempat. Batang Doderlein (atau lactobacilli) tidak dikesan walaupun dalam kuantiti tunggal, oleh itu reaksi pH pasti akan beralkali. Flora terdiri daripada mikroorganisma patogen, leukosit tidak boleh dikira, kerana ia digambarkan di seluruh bidang.

Ini adalah isyarat yang melampau. Sebagai tambahan kepada rawatan, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif untuk mengecualikan penyakit berbahaya organ-organ kemaluan (contohnya, onkologi organ kemaluan semasa sering "memberikan" hasil analisis yang buruk).

Jadual Penilaian makmal mengenai kemurnian smear.

Mengapakah tahap kesucian?

Tisu pada kesucian vagina adalah tidak lebih daripada analisis flora. Ia berbeza daripada yang diambil semasa pemeriksaan sitologi untuk mengesan tumor malignan pada organ kelamin wanita.

Di dalam vagina ada mikroflora berguna yang menyediakan penghalang antimikrobial dan perlindungan terhadap penyakit wanita. Dalam faraj pada pesakit yang sihat mungkin ada sebilangan kecil batang Dederlein, peratusan minimum staphylococci dan streptococci, ureaplasmas, spesies cendawan Candida.

Dari faraj, bakteria bakteriologi dilakukan pada hari-hari selepas penghujung haid atau pada hari sebelum haid. Untuk analisis, sejumlah lendir yang dirembes diambil secara langsung dari vagina dan dari serviks, serta dari saluran kencing. Disebabkan pengenalan cermin, rasa tidak selesa sejuk boleh berlaku. Tetapi manipulasi itu sama sekali tidak menyakitkan. Tisu pada mikroflora pesakit dalam kebanyakan situasi boleh diterima dengan baik, tanpa akibat.

Berhubung dengan wanita hamil, pemeriksaan ginekologi dan perut vagina dianggap sebagai prosedur yang benar-benar selamat untuk ibu hamil dan embrio di dalamnya.

Seterusnya, anda perlu membiasakan diri dengan nilai-nilai yang berbeza bahawa pengekodan lembaran mungkin mengandungi, yang dibentangkan dalam jadual kosong dengan hasilnya.

Penyediaan yang tepat untuk pengumpulan smear membayangkan pengecualian pada siang hari sebelum prosedur hubungan seks, douching, pentadbiran persediaan vagina dan cara lain. Ia perlu mengelak dari membuang air kencing beberapa jam sebelum mengambil pengikatan.

Tafsiran penunjuk analisis

Kadar smear biasa untuk flora

Epitelium rata - sel lapisan ini membentuk permukaan dalaman dinding serviks dan vagina. Smear biasanya mengandungi epitel, tetapi nilainya ditentukan oleh tempoh kitaran haid. Sekiranya sel-sel epitelium tidak dikesan di dalam smear, maka ketidakseimbangan hormon disyaki. Peningkatan bilangan mereka mungkin menunjukkan kehadiran penyakit radang (vaginitis, uretritis, serviks).

Sel-sel yang terlibat dalam memerangi bakteria patogen dipanggil leukosit. Mereka mewujudkan penghalang kepada penembusan bakteria ke dalam alat kelamin. Kadar mereka: kira-kira 10 unit - untuk vagina dan 30 unit (tidak lebih) - untuk terusan serviks. Peningkatan jumlah sel darah putih mengesahkan keradangan. Peningkatan kadar leukosit dalam faraj mungkin semasa mengandung - sehingga 30 unit. dalam penglihatan.

Keadaan normal termasuk kehadiran dalam lendir yang tidak ketara Staphylococcus aureus. Jumlahnya yang meningkat mungkin disebabkan oleh keradangan di dalam vagina atau pada lapisan mukosa rahim (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (gram-positif atau tongkat vagina) tergolong dalam bahagian normal smear pada mikroflora. Hanya bilangan yang dikurangkan yang menunjukkan vaginosis vagina bakteria.

Petunjuk patologi pada mikroflora

Mengenai perkembangan jangkitan boleh menunjukkan kehadiran di dalam sel-sel mikroorganisme asing. Memecahkan nilai dalam kajian smear dapat mengesahkan kehadiran bakteria di dalamnya.

Cocci - bakteria sfera, diplococci - batang ganda, gonococci - tanda gonorea.

Batang kecil di dalam smear sering bertindak sebagai gardnerella - agen penyebab kebuntuan atau dysbiosis faraj.

Tanda dari thrush (kandidiasis) adalah kulat dari genus Candida.

Trichomonas, yang dikesan dengan hasil pengikatan, memberi alasan untuk mendiagnosis seorang wanita dengan trichomoniasis.

Untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai untuk mencairkan sahaja tidak mencukupi. Oleh itu, pakar obstetrik-ginekologi menetapkan pelaksanaan tambahan pembenihan bakteria dan smear menggunakan kaedah PCR.

Tahap kesucian dalam analisis

Menganalisis vaksin vagina, pakar sakit puan memberi perhatian kepada tahap kesucian smear. Alaskan hanya empat darjah kesucian.

Gred 1: Dederlein sticks dan epithelik squamous flat dikesan dalam bilangan kecil. Tahap kesucian ini menandakan keadaan mikroflora vagina yang sihat dan ciri-ciri wanita yang sihat.

Gred 2: terdapat sejumlah kecil cocci di dalam smear, tetapi sebahagian besar mikroflora Dederlein tetap untuk mikroflora. Tahap kedua kesucian vagina tidak tergolong dalam kategori patologi. Ia dinyatakan dalam majoriti pesakit kesejahteraan dari segi kesihatan dan dianggap sebagai norma.

Gred 3: smear mengandungi peratusan tertentu batang "vagina", tetapi dengan bahagian utama cocci dan peningkatan leukosit (lebih daripada sepuluh terlihat). Dengan tahap kesucian vagina ini, keadaan dianggap sebagai negatif dan menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam vagina (kolpitis).

4 darjah kesucian hampir tidak menunjukkan rod yang diperlukan Dederleyn, tetapi mengesan peningkatan peratusan cocci dengan leukosit. Dengan tahap kesucian ini, kewujudan vaginosis bakteria (radang pada vagina dengan ketiadaan mikroflora yang sihat).

Kadar perut faraj yang lemah

Biasanya, walaupun pada tahap kedua, penyelewengan kecil dari nilai normal diperhatikan. Tetapi keadaan perut seperti itu biasa bagi kebanyakan wanita. Tetapi sudah jelas tanda vaginosis bakteria adalah tahap kesucian vagina keempat atau penyakit berjangkit lain.

Semua patologi yang sedia ada mengenai sifat berjangkit yang mendasari penunjuk analisis yang lemah boleh berjaya sembuh.

Untuk betul-betul menerangkan smear yang diambil dari vagina, seseorang harus mengetahui nilai normal setiap kriteria yang dipelajari.

Bentuk dengan jadual kriteria yang dipelajari (leukosit, flora, contohnya, dsb.) Mempunyai petunjuk nama organ dari mana bahan biologi dikumpulkan.

Warna oranye sesuai dengan proses seperti vaginosis bakteria (dysbiosis vagina). Dengan penyakit ini memerlukan bantuan perubatan dan rawatan yang mencukupi.

Apabila tidak mungkin untuk mencari mikroorganisma yang terlibat dalam penyebaran jangkitan pada vagina, diagnosis "vaginitis tidak spesifik" dibuat. Di sini juga perlu dirawat.

Selesaikan tahap kesucian

Bersihkan kebersihan

Tenggelam pada tahap kesucian, apakah analisis ini dan siapa yang perlu mengambilnya? Petunjuk untuk peperiksaan ini boleh menjadi persediaan untuk kehamilan, campur tangan ginekologi (curettage uterus, aspirasi endometrium, dll.), Pemeriksaan rutin oleh pakar ginekologi, atau proses keradangan yang disyaki. Pecahan pada flora dan kesucian dilakukan dalam beberapa minit (sekiranya keadaan klinik membenarkan) dan memberi gambaran mengenai komposisi mikroflora vagina dan kehadiran (atau ketiadaan) proses keradangan.

Mengambil smear pada tahap kesucian dibuat dari tiga titik: vagina, kanal serviks dan uretra. Sebagai hasil analisis, mereka dicerminkan sebagai "V", "C" dan "U", masing-masing.

Biasanya, lactobacilli mendominasi pada vagina wanita (Dederlein sticks, lactobacillus sticks). Dalam jumlah yang lebih kecil, alat kelamin dikandung mikroorganisma oportunistik, seperti gardnerella, kulat Candida, dan lain-lain. Lactobacilli tidak membenarkan mikroorganisma ini terlalu banyak, melindungi alat kelamin wanita dari proses keradangan. Sekiranya sebab-sebab tertentu, mikroorganisma ini menjadi lebih besar, atau wanita itu dijangkiti dengan jangkitan genital, maka sindrom ginekologi pada tahap kesucian memperlihatkan peningkatan jumlah sel darah putih, dan dalam beberapa kes, "pelakunya" peningkatan ini. Sebagai contoh, mikroorganisma seperti gonococci adalah agen penyebab gonorrhea, dan Trichomonas adalah penyebab trichomoniasis.

Analisis smear untuk kesucian vagina, atau hasilnya, mungkin juga mengandungi parameter berikut:

  • epitelium, ia mesti hadir dalam jumlah yang kecil, dan kuantiti mungkin berbeza bergantung pada hari kitaran haid; ketiadaan epitelium yang hampir lengkap pada wanita semasa menopaus, dan sebaliknya, sebilangan besar semasa proses keradangan, ia akan memberi 3 dan 4 darjah smear kemurnian;
  • leukosit boleh dikandung hanya dalam kuantiti yang kecil dalam keadaan normal, apabila ujian smear dilakukan, dalam uretra tidak boleh melebihi 5, tidak lebih dari 10 dalam vagina, dan tidak lebih dari 30 leukosit di leher dalam bidang pandang;
  • lendir - ia mesti berada dalam vagina, tetapi mesti tidak hadir di uretra, jika tidak ia menandakan keradangannya.

1 darjah kesucian smear berlaku apabila bilangan leukosit tidak lebih tinggi daripada piawaian yang dinyatakan di atas. Pada masa yang sama, mikroflora vagina diwakili oleh bakteria asid laktik. Jumlah mukus dan epitel yang sederhana. Tetapi seperti itu tidak sering.

Keaslian Gred 2 adalah apabila jumlah lactobacilli adalah sama dengan jumlah flora patogen yang kondisional. Pada masa yang sama, bilangan leukosit tidak melebihi nilai yang dibenarkan. Ini juga merupakan variasi norma dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan (jika tidak ada gejala yang sepadan). Walau bagaimanapun, proses keradangan sering kali bermula dengan cara ini.

Sekiranya tahap kesuciannya adalah 3, dapat dilihat oleh sejumlah besar leukosit dalam kombinasi dengan mikroflora oportunistik yang berlimpah. Dalam kes ini, lactobacilli sangat kecil. Keadaan ini memerlukan rawatan. Dan sebagai peraturan, proses radang sudah mula dirasakan oleh seorang wanita - dia mungkin mengalami gatal-gatal, terbakar di daerah kemaluan dan urethral, ​​pelepasan luar biasa, bergantung kepada mikroorganisma berbahaya, dan penyakit itu.

Apabila penyakit itu agak diabaikan, tahap kesucian smear 4 ditentukan, dalam kes ini lactobacilli tidak dikesan, tetapi terdapat banyak bakteria, tahap leukosit yang tinggi. Keperluan segera untuk dirawat, jika tidak, mikroorganisma yang berbahaya dapat menembusi rahim, pundi kencing, ginjal.

Apabila smear diberikan untuk tahap kesucian, penyahkodan memberikan maklumat yang cukup tepat mengenai apakah pemeriksaan tambahan diperlukan, mana satu, manipulasi ginekologi diagnostik atau terapeutik dapat dilakukan, atau bantuan medis diperlukan.

Tenggelam pada tahap kesucian: norma, penyahkodan

Suatu smear pada tahap kesucian adalah kaedah pemeriksaan yang paling biasa dalam ginekologi. Dengan itu, anda boleh menentukan keadaan mikroflora faraj, kehadiran jangkitan, virus, atau sel-sel atipikal. Bahan untuk analisis mungkin mukosa vagina, serviks atau uretra.

Bila diadakan

Analisis dilakukan semasa pemeriksaan pencegahan rutin atau selepas seorang wanita melawat seorang doktor dengan adanya gejala yang tidak menyenangkan. Ia perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin, pada pengesanan pertama rembesan atau rasa sakit yang mencurigakan:

  • jika anda merasa sakit, gatal-gatal atau terbakar dalam faraj;
  • dengan kesakitan teruk di abdomen bawah;
  • dengan kehadiran pelepasan, menunjukkan kehadiran proses berjangkit atau keradangan.

Seorang wanita yang sedang merancang mengandung atau telah menjalani rawatan antibiotik yang lama juga perlu mengambil sedikit masa untuk menghilangkan kemerahan.

Bagaimana untuk mempersiapkan analisis

Sebelum melakukan pemeriksaan ginekologi, anda mesti mematuhi peraturan tertentu:

  • menahan diri dari seks;
  • menghapuskan penggunaan kontraseptif, suppositori dan salap vagina;
  • jangan gunakan produk kebersihan intim;
  • jangan mandi;
  • menghapuskan douching;
  • Jangan kencing dua jam sebelum ujian.

Di samping itu, sebaik sebelum melawat doktor tidak boleh mencuci alat kelamin dengan detergen apa-apa. Anda hanya boleh menggunakan air suam murni sahaja.

Teknik Pengambilan Bahan

Tenggelam diambil dari tiga tempat yang berbeza - saluran uretra, saluran serviks serviks dan mukosa vagina. Untuk pagar menggunakan spatula khas atau swab steril. Sebagai peraturan, dalam set psikologi moden terdapat semua elemen yang diperlukan untuk peperiksaan dan pengumpulan ujian.

Tenggelam pada tahap kesucian membolehkan anda menunjukkan keadaan kesihatan wanita dan memantau perubahan dalam penunjuk semasa rawatan. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan. Hasil analisa memungkinkan untuk memantau secara teratur keadaan mikroflora faraj dan menghalang perkembangan thrush atau gardnerellosis.

Selesakan dengan ketulenan: kadar sel utama

Dalam faraj seorang wanita biasanya mengandungi 95% lactobacilli. Fungsi utama mereka adalah pengeluaran asid laktik, yang mengekalkan keasaman yang diperlukan untuk mencegah virus dan jangkitan genital daripada memasuki badan.

Di samping itu, gardnerella dan candida mungkin terkandung dalam kuantiti yang sangat kecil. Dengan pengurangan imuniti, keseimbangan mikroflora terganggu, dan mikroorganisma berbahaya mula mendominasi dalam faraj bukan lactobacilli. Oleh itu, membangunkan gardnerella atau kandidiasis. Tepukan pada tahap kesucian menunjukkan nisbah bakteria dan kehadiran ketidakseimbangan.

Keputusan penyahkodan

Untuk lebih cepat dan lebih mudah untuk mentafsirkan hasil analisis, dalam bidang perubatan, notasi khas telah dicipta:

  • V - bermakna bahawa bahan diambil dari faraj;
  • C - menunjukkan bahan yang diambil dari saluran serviks serviks;
  • U - analisis pengambilan dari uretra;
  • L - leukosit, dalam smear boleh menunjukkan kedua-dua norma dan patologi, segala-galanya bergantung hanya pada bilangan sel (biasanya tidak lebih daripada 10 sel);
  • Gn - gonokokus, yang merupakan agen penyebab gonorrhea, dianggap sebagai penyakit berbahaya bagi badan wanita;
  • Mikroorganisma Trich - trichomonas, agen penyebab trichomoniasis;
  • Ep - epitelium (persegi - rata, silinder - silinder), dalam jumlah yang kecil perlu hadir dalam smear, kerana ia menunjukkan jumlah hormon yang mencukupi dan mikrofora normal vagina.

Sekiranya bakteria atau virus tertentu tidak dikenal pasti di dalam smear, abs mungkin ditunjukkan. Mana-mana ahli sakit ginek menasihatkan mengambil sekurang-kurangnya dua kali setahun satu smear untuk tahap kesucian, tafsirannya mungkin berbeza sedikit di makmal yang berbeza.

Ciri-ciri lactobacilli dalam smear

Lactobacilli adalah bakteria asid laktik yang biasanya menjajah vagina wanita dalam jumlah 95%. Fungsi mereka adalah pengeluaran asid laktik, yang membolehkan untuk mengekalkan pH yang betul dari vagina dan mikroflora bersih, serta menghapuskan patogen oportunistik.

Di hadapan gejala-gejala proses menular atau radang, perlu mengambil cairan untuk tahap kesucian. Flora faraj boleh kehilangan keseimbangannya, sementara pHnya menjadi beralkali, dan ini memastikan pembiakan pesat organisme patogen.

Apa artinya flora coccal dalam smear?

Cocci adalah bakteria sfera. Biasanya, nombor mereka boleh menjadi satu, tetapi jika kepekatan cocci dalam peningkatan smear, ini mungkin menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam tubuh.

Terdapat grci-positif dan gram-negatif cocci. Perbezaannya terletak pada tindak balas sel-sel ke pewarna (ketika menganalisis smear, noda Gram digunakan). Setelah pewarnaan, smear dibasuh, bakteria yang tetap berwarna dianggap gram-positif, dan mereka yang telah berubah menjadi gram-negatif.

Bakteria patogen diwakili oleh gram negatif, oleh itu, apabila ujian, adalah perlu untuk mencemarkan analisis. Tisu pada tahap kesucian menunjukkan nisbah bakteria yang betul.

Selesema pada flora semasa kehamilan

Apabila kehamilan berlaku, keseimbangan antara bakteria di dalam vagina berubah. Bilangan batang Doderlein boleh meningkat 10 kali ganda, ini dilakukan untuk meningkatkan perlindungan janin yang sedang berkembang dalam rahim dan mencegah penularan jangkitan kelamin.

Untuk dapat memonitor keadaan mikroflora dengan teliti, adalah perlu untuk melepaskan cairan pada kesucian faraj sebelum mengandung dan mengubati ketidakseimbangan atau jangkitan.

Selepas kehamilan, satu smear diambil tiga kali:

  • semasa mendaftarkan seorang wanita hamil;
  • pada minggu ke-30 kehamilan;
  • pada minggu ke-38.

Seorang wanita perlu tahu apa kesucian faraj dan bagaimana untuk menjaga sepanjang kehamilan.

Kesucian faraj

Terdapat empat darjah kesucian:

  • Gred 1 adalah tipikal untuk wanita yang sihat, jumlah lactobacilli melebihi 95%, terdapat sel tunggal leukosit atau epitelium squamous, mukus hadir dalam jumlah kecil;
  • Tahap 2 - praktikal tidak berbeza dari ijazah pertama, tetapi mikroorganisma patogenik (Candida, gardnerella, cocci) dapat dikesan dalam kuantiti yang kecil;
  • Ijazah ke-3 - menunjukkan pelanggaran mikroflora yang ketara, di mana bilangan mikroorganisma patogenik kondisif melebihi bilangan lactobacilli;
  • Ijazah ke-4 - dicirikan oleh kandungan tinggi dalam sel epitelium, leukosit dan bakteria, bilangan lactobacilli adalah minima, dalam kebanyakan kes mereka tidak hadir.

Pewarnaan pada tahap kesucian pada wanita juga menunjukkan pH dari vagina. Dalam ijazah pertama dan ke-2 ia adalah berasid, dan dalam ijazah ke-3 dan keempat ia sedikit alkali atau alkali.

Penyahsulitan analisis

Kehadiran leukosit dan sel epitelium dalam smear menunjukkan perjalanan keradangan kronik atau akut di dalam tubuh. Biasanya, sel-sel ini hanya boleh didapati di dalam vagina dalam kuantiti yang kecil, jika epitelium dan leukosit didapati di uretra, adalah perlu untuk mendiagnosis kehadiran proses keradangan di sistem kencing yang lebih rendah.

Flora kakao hanya boleh didapati di dalam smear yang diambil dari uretra; satu smear, bahan yang merupakan mukosa vagina, tidak boleh mengandungi bakteria cocci, hanya 1-2 unit setiap bidang pandangan yang dibenarkan.

Suatu smear pada tahap kesucian, pengekodan yang menunjukkan kehadiran gonococci, gardnerella atau trichomonas, menunjukkan perkembangan jangkitan alat kelamin dan pembiakan mikroorganisme patogenik.

Penampilan dalam cairan kulat dari genus Candida menunjukkan perkembangan serigala, sementara jumlah batang Doderlein berkurang dengan ketara, yang mengakibatkan perkembangan dysbacteriosis vagina dan perubahan dalam tahap kesucian.

Tenggelam pada tahap kesucian pada lelaki biasanya tidak berbeza dengan ujian pada wanita. Bilangan epitelium tidak boleh melebihi 5-10 unit, leukosit biasanya membentang sehingga 5 unit, kehadiran lendir adalah norma hanya untuk analisis yang diambil dari vagina, lendir dalam perut dari uretra menunjukkan adanya keradangan.

Tenggorokan adalah cara terpantas dan paling mudah untuk menentukan keadaan sistem genitouriner lelaki dan wanita. Ia digunakan untuk membezakan sel-sel, menentukan keseimbangan antara lactobacilli bermanfaat dan mikroorganisma oportunistik. Berdasarkan keputusan smear, doktor boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang berkesan atau merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan, yang akan menentukan agen penyebab jangkitan atau peradangan dalam sistem genitouriner dan menghapuskannya dengan bantuan ubat.