Adenoma prostat

Pada wanita

Adenoma prostat - peningkatan tisu kelenjar prostat, yang mengakibatkan gangguan aliran keluar air kencing dari pundi kencing. Disifatkan oleh kencing yang kerap dan sukar, termasuk waktu malam, melemahkan aliran air kencing, pelepasan air kencing secara sukarela, tekanan dalam pundi kencing. Selanjutnya, pengekalan kencing, keradangan dan pembentukan batu dalam pundi kencing dan ginjal dapat berkembang. Pengekalan kencing kronik membawa kepada mabuk, perkembangan kegagalan buah pinggang. Diagnosis adenoma prostat termasuk ultrasound prostat, kajian rahsia, dan jika perlu, biopsi. Rawatan biasanya pembedahan. Rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal.

Adenoma prostat

Adenoma prostat adalah neoplasma jinak kelenjar parauretral, yang terletak di sekitar uretra dalam bahagian prostatnya. Simptom utama adenoma prostat adalah pelanggaran kencing kerana mampatan secara beransur-ansur uretra dengan satu atau beberapa nodul berkembang. Untuk hiperplasia prostatic jinak dicirikan oleh kursus jinak.

Kelaziman adenoma prostat

Hanya sebahagian kecil daripada pesakit yang menderita adenoma prostat yang digunakan untuk bantuan perubatan, bagaimanapun, pemeriksaan terperinci membolehkan untuk mengesan gejala penyakit pada setiap lelaki keempat berusia 40-50 tahun dan pada separuh lelaki antara 50 dan 60 tahun. Adenoma prostat dikesan di 65% lelaki berusia 60-70 tahun, 80% lelaki berusia 70-80 tahun dan lebih dari 90% lelaki berusia lebih 80 tahun. Keparahan gejala mungkin berbeza dengan ketara. Kajian dalam bidang urologi menunjukkan bahawa masalah kencing berlaku pada kira-kira 40% lelaki dengan adenoma prostat, tetapi hanya satu dari lima pesakit dalam kumpulan ini mencari bantuan perubatan.

Punca Adenoma Prostat

Mekanisme pembangunan adenoma prostat belum ditakrifkan sepenuhnya. Walaupun pendapat yang luas mengaitkan adenoma prostat dengan prostatitis kronik, tidak ada data yang mengesahkan sambungan kedua-dua penyakit ini. Penyelidik tidak mendedahkan sebarang hubungan antara perkembangan adenoma prostat dan penggunaan alkohol dan tembakau, orientasi seksual, aktiviti seksual, dan penyakit kelamin dan radang.

Terdapat ketergantungan yang ketara terhadap kejadian adenoma prostat pada usia pesakit. Para saintis percaya bahawa adenoma prostat berkembang akibat gangguan hormon pada lelaki apabila andropause (menopause lelaki) berlaku. Teori ini disokong oleh hakikat bahawa lelaki yang telah dikebumikan sebelum akil baligh dan, sangat jarang, adalah lelaki yang telah dikebumikan selepas kejadiannya, tidak pernah mengalami adenoma prostat.

Gejala prostat adenoma

Terdapat dua kumpulan gejala adenoma prostat: kerengsaan dan obstruktif. Kumpulan pertama gejala dalam adenoma prostat termasuk peningkatan kencing, gigih (imperatif) mendesak untuk buang air kecil, nocturia, inkontinensia. Kumpulan gejala obstruktif ciri adenoma prostat termasuk masalah kencing, permulaan yang tertunda dan peningkatan masa kencing, perasaan pengosongan yang tidak lengkap, kencing dengan aliran yang sesekali, dan keperluan untuk menerkam.

Tiga peringkat adenoma prostat dibezakan:

  • Adenoma prostat panggung peringkat (peringkat I)

Mengubah dinamik perbuatan kencing. Ia menjadi lebih kerap, kurang sengit dan kurang bebas. Terdapat keperluan untuk buang air kecil 1-2 kali pada waktu malam. Sebagai peraturan, nocturia di peringkat I adenoma prostat tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit, yang mengaitkan awakenings nokturnal berterusan dengan perkembangan insomnia yang berkaitan dengan usia.

Pada siang hari, kekerapan biasa kencing dapat dikekalkan, namun pesakit dengan adenoma prostat panggung mempunyai masa menunggu, terutama setelah tidur malam. Kemudian kekerapan kenaikan kencing siang hari meningkat, dan jumlah air kencing yang dibebaskan semasa buang air kecil tunggal berkurangan. Ada keperluan mendesak. Satu aliran air kencing, yang sebelum ini membentuk lengkung parabola, menonjol dengan perlahan dan jatuh hampir menegak.

Pada tahap I adenoma prostat, hipertropi dari otot-otot pundi kencing berkembang, oleh sebab itu kecekapan pengosongannya dipelihara. Terdapat sedikit air kencing atau residu dalam pundi kencing pada peringkat ini. Keadaan fungsional ginjal dan saluran kencing atas dikekalkan.

  • Tahap subposensasi adenoma prostat (peringkat II)

Pada peringkat II adenoma prostat, pundi kencing meningkat dalam jumlah, perubahan dystrophik berkembang di dindingnya. Jumlah urin sisa mencapai 100-200 ml dan terus meningkat. Sepanjang perbuatan kencing, pesakit terpaksa mengencangkan otot abdomen dan diafragma secara intens, yang menyebabkan peningkatan tekanan intravesinya. Perbuatan kencing menjadi berbilang fasa, berselang-seli, bergelora.

Laluan air kencing di sepanjang saluran kencing atas secara beransur-ansur terganggu. Struktur otot kehilangan keanjalannya, saluran kencing mengembang. Fungsi buah pinggang terjejas. Pesakit bimbang tentang dahaga, poliuria, dan gejala lain kegagalan buah pinggang kronik progresif. Apabila mekanisme pampasan terputus, peringkat ketiga bermula.

  • Adenoma peringkat prostat (tahap III)

Pundi kencing pada tahap III adenoma prostat dibedakan, melimpah dengan air kencing, mudah ditentukan oleh palpation dan visual. Hujung atas pundi kencing boleh mencapai tahap pusar dan ke atas. Mengosongkan adalah mustahil walaupun dengan ketegangan sengit otot abdomen. Keinginan untuk mengosongkan pundi kencing menjadi berterusan. Kesakitan perut yang teruk boleh berlaku. Air kencing sering diekstrak, dalam tetes atau dalam bahagian yang sangat kecil. Pada masa akan datang, kesakitan dan dorongan untuk membuang air kecil secara beransur-ansur mereda. Ciri pengekalan kencing paradoks prostat adenoma berkembang (pundi kencing sudah penuh, air kencing sentiasa diusir dalam tetes).

Pada tahap adenoma prostat ini, saluran kencing atas dilebar, fungsi parenchial buah pinggang terjejas akibat halangan berterusan saluran kencing, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada sistem pelvis pelvis. Klinik kegagalan buah pinggang kronik semakin meningkat. Jika rawatan perubatan tidak disediakan, pesakit mati daripada CRF progresif.

Komplikasi adenoma prostat

Sekiranya langkah-langkah terapeutik tidak diambil, kegagalan buah pinggang kronik boleh berlaku pada pesakit dengan adenoma prostat. Dalam adenoma prostat, pengekalan kencing akut kadang-kadang berkembang. Pesakit tidak boleh buang air kencing apabila pundi kencing itu penuh, walaupun keinginan sengit. Untuk menghapuskan pengekalan kencing, pundi kencing diteteskan pada lelaki, kadang-kadang pembedahan kecemasan atau tusukan pundi kencing.

Satu lagi komplikasi adenoma prostat ialah hematuria. Dalam beberapa pesakit, microhematuria diperhatikan, tetapi terdapat juga pendarahan intensif yang kerap dari tisu adenoma (dalam kes kecederaan akibat manipulasi) atau urat varikos di kawasan leher kandung kemih. Dengan pembentukan gumpalan, adalah mungkin untuk mengembangkan tamponade pundi kencing, di mana pembedahan kecemasan diperlukan. Selalunya penyebab pendarahan dalam adenoma prostat menjadi penyembelihan diagnostik atau terapeutik.

Batu-batu pundi kencing untuk adenoma prostat mungkin disebabkan oleh air kencing atau migrasi dari buah pinggang dan saluran kencing. Dalam cystolithiasis, gambar klinikal adenoma prostat dilengkapi dengan peningkatan kencing dan sakit yang memancar ke kepala zakar. Dalam posisi berdiri, semasa berjalan dan bergerak, gejala menjadi lebih jelas, dalam kedudukan terdedah - menurun. Gejala "meletakkan aliran air kencing" adalah ciri (walaupun pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, aliran air kencing tiba-tiba terganggu dan disambung semula apabila kedudukan badan berubah). Selalunya, dalam adenoma prostat, penyakit berjangkit berkembang (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, uretritis, pyelonephritis akut dan kronik).

Diagnosis adenoma prostat

Doktor sedang menjalani ujian prostat digital. Untuk menilai keparahan gejala adenoma prostat, pesakit ditawarkan untuk mengisi diari kencing. Melakukan kajian mengenai rembesan prostat dan smear dari uretra untuk mengecualikan komplikasi berjangkit. Ultrasound prostat dilakukan, di mana jumlah kelenjar prostat ditentukan, batu dan kawasan dengan genangan yang dikesan, jumlah air kencing sisa, keadaan buah pinggang dan saluran kencing dinilai.

Mampu menilai tahap pengekalan kencing dalam adenoma prostat membolehkan uroflowmetry (masa kencing dan kadar aliran air kencing ditentukan oleh alat khas). Untuk mengecualikan kanser prostat, perlu menilai tahap PSA (antigen spesifik prostat), nilai yang biasanya tidak melebihi 4ng / ml. Dalam kes kontroversi, biopsi prostat dilakukan.

Cystography dan urography excretory dalam kes adenoma prostat pada tahun-tahun kebelakangan ini dilakukan kurang kerap disebabkan oleh kaedah baru penyelidikan yang kurang invasif dan selamat (ultrasound). Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit dengan simptom yang sama atau sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan adenoma prostat, cystoscopy dilakukan.

Rawatan adenoma prostat

Kriteria untuk pilihan rawatan untuk adenoma prostat untuk ahli urologi adalah skala gejala I-PSS, mencerminkan keparahan gangguan kencing. Menurut skala ini, jika skor kurang dari 8, tiada terapi diperlukan. Dengan 9-18 mata, rawatan konservatif dijalankan. Jika jumlah mata lebih daripada 18 - operasi diperlukan.

  • Rawatan konservatif adenoma prostat

Terapi konservatif dijalankan pada peringkat awal dan dengan adanya kontraindikasi mutlak untuk pembedahan. Untuk mengurangkan keterukan simptom penyakit, perencat 5-alpha reductase (dutasteride, finasteride), penyekat alpha (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), persediaan pokok tumbuhan (ekstrak buah plum Afrika atau buah sabal) digunakan.

Antibiotik (gentamicin, cephalosporins) ditetapkan untuk melawan jangkitan, yang sering menyertai adenoma prostat. Pada akhir kursus terapi antibiotik, probiotik digunakan untuk memulihkan mikroflora usus normal. Imuniti diperbetulkan (alpha-2b interferon, pyrogenal). Perubahan Atherosclerotic dalam saluran darah yang berkembang pada kebanyakan pesakit tua dengan adenoma prostat menghalang pembekalan ubat-ubatan ubat ke kelenjar prostat, oleh itu, penglihatan diresepkan untuk menormalkan peredaran darah.

  • Rawatan pembedahan adenoma prostat

Terdapat teknik pembedahan berikut untuk rawatan adenoma prostat:

  1. adenomektomi. Ia dijalankan dengan adanya komplikasi, air kencing sisa dalam jumlah lebih daripada 150 ml, jisim adenoma lebih daripada 40g;
  2. TOUR (resection transurethral). Teknik invasif yang minimum. Operasi dilakukan melalui uretra. Dilakukan apabila jumlah air kencing yang tidak melebihi 150 ml, jisim adenoma tidak melebihi 60g. Tidak berkenaan kegagalan buah pinggang;
  3. laser ablation, kerosakan laser, pengewapan TUR prostat. Kaedah yang digunakan. Kehilangan darah yang minimum membolehkan operasi dengan jisim tumor lebih daripada 60g. Campurtangan ini adalah operasi pilihan untuk pesakit muda dengan adenoma prostat, karena mereka dapat memelihara fungsi seksual.

Terdapat beberapa kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan adenoma prostat (penyakit decompensated sistem pernafasan dan kardiovaskular, dan lain-lain). Jika rawatan pembedahan untuk adenoma prostat tidak mungkin, catheterization pundi kencing atau pembedahan paliatif dilakukan - cystostomy. Perlu diingat bahawa rawatan paliatif mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Adenoma prostat

Adenoma prostat berkembang dalam kebanyakan lelaki tua. Ia adalah wajar untuk mengetahui dan memahami penyakit itu pada usia muda, ini akan memungkinkan bukan sahaja untuk mengenalinya pada waktunya, tetapi juga untuk mengelakkannya sebanyak mungkin.

Apa itu adenoma prostat

Hiperplasia prostatic benign (BPHD) atau adenoma prostat adalah masalah umum pada lelaki dewasa dan tua. Ia dicirikan oleh beberapa gejala yang berkaitan dengan kencing yang cacat.

Apabila penyakit dalam kelenjar prostat membesar tisu penghubung dan epitel, yang menyebabkan peningkatannya. Melalui kelenjar melewati bahagian atas uretra, sehingga pertumbuhannya dapat menghalang aliran normal air kencing. Sebagai hasil daripada pengekalan kencing, pundi kencing dan buah pinggang mungkin akan terjejas dari masa ke masa.

Statistik

Di Rusia, kejadian adenoma pada tahun 2009 adalah satu setengah kali lebih tinggi daripada pada awal abad: 2221, 5 per 100 ribu lelaki dewasa (Apolikhin OI, et al., 2011). Tidak semua lelaki dewasa menderita dengan frekuensi yang sama: paling sering gejala penyakit muncul pada usia 60, pada usia sehingga 30 tahun manifestasinya tidak berlaku bahkan pada tahap histologi. Pembesaran kelenjar ganas berlaku pada kira-kira 90% lelaki berusia lebih 80 tahun.

Perkhidmatan Perubatan

Ujian diagnostik

Gejala prostat adenoma

Manifestasi penyakit ini terutama berkaitan dengan gangguan kencing: laluan air kencing terganggu dan keupayaan pundi kencing untuk mengumpul dan menahannya semakin buruk. Kumpulan gejala ini dipanggil gejala saluran kencing yang lebih rendah. Ini termasuk:

  • Gejala fasa pengumpulan. Disifatkan oleh kencing yang kerap, mungkin terdapat desakan yang sangat penting (keinginan besar untuk mengosongkan pundi kencing). Juga, lelaki sering terpaksa bangun di tandas pada waktu malam.
  • Gejala fasa mengosongkan. Aliran air kencing menjadi lesu, boleh terganggu dan disembur. Seorang lelaki perlu menolak untuk membuang air kencing.
  • Gejala postmicrobral. Selepas buang air kecil, air kencing mungkin sedikit menetas, tetap merasa tidak puas dengan pengosongan.

Dalam 65 tahun, tanda-tanda adenoma prostat dapat dikesan dalam 30% lelaki.

Perlu diingatkan bahawa gejala-gejala ini tidak hanya berlaku di adenoma, tetapi juga dalam beberapa patologi lain (gangguan kencing kencing, prostatitis, kanser prostat, dan lain-lain).

Tahap dan adenoma prostat

Terdapat tiga tahap dalam perjalanan penyakit ini.

Peringkat saya boleh bertahan selama bertahun-tahun tanpa berpindah ke bentuk yang lebih teruk. Apabila ia muncul, terdapat peningkatan kencing, lelaki terganggu oleh keinginan untuk tandas di malam hari. Aliran air kencing menjadi lembap, anda mungkin perlu menolak. Pada masa yang sama, tanda-tanda awal inkontinensia kencing muncul.

Pada peringkat II, manifestasi menjadi lebih jelas. Urin air kencing terganggu, urin sisa mula menjadi stagnasi dalam pundi kencing. Keperluan untuk meluruskan boleh menyebabkan hernia atau prolaps rektum. Peringkat ini akan pergi ke seterusnya.

Peringkat III dicirikan oleh peregangan pundi kencing dan penurunan keupayaannya untuk kontrak. Kepekaannya berkurangan, yang boleh menyebabkan ilusi melegakan gejala. Komplikasi sering berlaku pada peringkat ini: jangkitan, kerosakan ginjal, dan batu pundi kencing. Pertambahan inkontinensin kencing, lelaki sering terpaksa mengambil langkah-langkah khas (pad, urin).

Pada peringkat terakhir, gejala umum muncul berkaitan dengan "keracunan" air kencing sendiri: bertambahnya nafsu makan, kelemahan, mulut kering, dan sembelit.

Komplikasi adenoma prostat

Penyakit ini boleh bertahan lama tanpa menjejaskan kualiti hidup, untuk kebanyakan lelaki, komplikasi tidak berkembang. Walau bagaimanapun, mereka tidak jarang dan anda perlu tahu mengenainya.

  • Pengekalan kencing akut. Ia ditunjukkan oleh ketidakupayaan tiba-tiba untuk mengosongkan pundi kencing dan sakit di atas pubis. Keadaan ini memerlukan penjagaan kecemasan, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing atau operasi kecil dilakukan.
  • Jangkitan saluran kencing. Cystitis dan pyelonephritis berkembang disebabkan oleh air kencing bertakung, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pertumbuhan bakteria.
  • Batu-batu pundi kencing juga disebabkan oleh air kencing bertakung.
  • Kerosakan kepada pundi kencing. Sekiranya pundi kencing tidak kerap dikosongkan dengan kerap, maka ia diregangkan, protrusions (poket) dibentuk di dindingnya, di mana urin bertakung.
  • Kerosakan kepada buah pinggang. Tekanan yang meningkat dalam pundi kencing dan ureter boleh memberi kesan merosakkan langsung pada buah pinggang. Ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Punca Adenoma Prostat

Penyebab penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa dalam kejadian adenoma, peranan yang paling penting dimainkan oleh pengurangan umur yang berkaitan dengan tahap hormon seks dan penstrukturan semula organisma berikutnya iaitu menopause lelaki.

Faktor risiko utama adalah:

  • Umur Prostat yang diperbesarkan secara praktikal tidak berlaku sehingga usia 40 tahun, dan pada umur 65 tahun, gejala-gejalanya telah dijumpai pada sepertiga lelaki.
  • Keturunan. Sekiranya bapa mengalami hiperplasia, ia meningkatkan kemungkinan perkembangannya pada anaknya selepas mencapai usia dewasa.
  • Diabetes, penyakit jantung. Sebagai tambahan kepada penyakit itu sendiri, ubat-ubatan terhadap mereka, seperti beta-blocker, juga boleh dibawa dekat.
  • Cara hidup Obesiti meningkatkan risiko penyakit, senaman - mengurangkan.

Diagnosis adenoma prostat

Doktor mempunyai soal selidik khas yang membantu mengenal pasti aduan tertentu. Di samping itu, buku harian pesakit boleh membantu pakar dalam menentukan diagnosis. Ia merekodkan parameter kuantiti dan kualiti: jumlah air kencing, ciri-ciri cecair yang digunakan, keperluan mendesak, mendesak setiap malam, dan sebagainya. Rekod mesti disimpan selama sekurang-kurangnya tiga hari, ia adalah alat yang mudah dan berkesan.

Kaedah pemeriksaan fizikal utama adalah pemeriksaan digital kelenjar prostat. Ia membolehkan untuk mendedahkan peningkatan dan tidak termasuk beberapa patologi lain.

  • urinalisis;
  • analisis biokimia darah (pertama sekali doktor berminat dengan kandungan kreatinin dan urea, penanda buah pinggang);
  • Penentuan PSA (untuk semua lelaki melebihi 50, untuk memantau kanser prostat).

Azotemia, tanda kerosakan buah pinggang, dengan adenoma berlaku dalam 15-30% daripada kes.

Ditunjukkan kepada semua pesakit yang disyaki adenoma:

  • ultrasound transrectal (AS);
  • Urofluometry (kadar aliran air kencing);
  • penentuan jumlah air kencing sisa menggunakan ultrasound.

Mengikut tanda khas diadakan:

  • pengisian cystometry;
  • nisbah tekanan / aliran;
  • elektromilografi lantai panggul;
  • urografi ekskresi;
  • urethrocystoscopy.

Rawatan adenoma prostat

Matlamat utama yang dikendalikan oleh rawatan adalah untuk mengurangkan gejala saluran kencing yang lebih rendah, meningkatkan kualiti hidup, mencegah komplikasi penyakit.

Bagi pesakit yang mengalami simptom ringan atau sederhana yang tidak menjejaskan kualiti hidup, Garis Panduan Eropah untuk rawatan hiperplasia prostatic benign mengesyorkan penantian menunggu atau menunggu aktif. Dalam tempoh ini, tidak ada rawatan perubatan atau pembedahan dijalankan, pesakit harus kerap (sekali setahun atau enam bulan) diperiksa oleh ahli urologi atau ahli atrolog untuk mengawal perjalanan penyakit. Pada masa ini, penekanan adalah rawatan bukan dadah. Ini termasuk:

  • Terapi kelakuan. Pesakit harus:
    • mengurangkan penggunaan makanan cecair dan diuretik (buah beri, dan sebagainya) 3 jam sebelum waktu tidur;
    • jangan lupa mengosongkan pundi kencing pada waktu malam;
    • tanpa arahan khas doktor, tidak mengambil persediaan diuretik dan antikolinesterase di waktu petang (misalnya, galantamine).
  • Latihan untuk melatih otot pelvis (latihan Kegel, terapi fizikal).

Kaedah ini juga boleh melengkapkan rawatan konservatif. Bagi yang terakhir, menurut garis panduan klinik Rusia, ubat berikut digunakan:

  • Penyekat Alpha (tamsulosin, alfuzosin). Pada masa ini, ini adalah ubat pilihan, mereka digunakan untuk kedua-dua gejala sederhana dan teruk.
  • 5 alpha reductase inhibitors (finasteride). Mereka mengurangkan jumlah kelenjar, mengurangkan pertumbuhannya.
  • Inhibitor fosfodiesterase jenis 5 (sildenafil). Ubat-ubatan, terutamanya digunakan untuk rawatan mati pucuk, tetapi telah menunjukkan keberkesanan dalam adenoma.
  • Rawatan gabungan. Kombinasi penghalang alfa dan 5-alpha reductase inhibitors yang paling biasa
  • Penyekat reseptor muscarinic atau M-cholinolytics (solifenacin) ditetapkan terutamanya apabila gejala-gejala pengumpulan adalah dominan.

Tidak disyorkan, tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti: - Persiapan herba; - persediaan berdasarkan ekstrak prostat.

Operasi utama adalah pengurasan transurethral, ​​reseksi transurethral dan penyingkiran kelenjar prostat. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk:

  • pengekalan kencing berulang;
  • kegagalan buah pinggang disebabkan oleh adenoma;
  • batu pundi kencing;
  • pengulangan jangkitan saluran kencing;
  • hematuria berulang.

Juga, pesakit dihidupkan ke atas siapa:

  • tidak mendapat bantuan daripada terapi dadah;
  • tidak mahu mengambil dadah, tetapi memerlukan rawatan.

Pembedahan untuk adenoma prostat adalah salah satu daripada pembedahan pembedahan yang paling biasa, mereka boleh dibawa sehingga 30% lelaki (Wasson J et al, 1994).

Semasa rawatan konservatif atau selepas pembedahan, anda perlu melawat doktor sekurang-kurangnya sekali setahun. Ahli urologi menjalankan ujian standard yang diperlukan untuk pemeriksaan klinikal (ultrasound, penentuan kadar aliran air kencing, PSA). Di samping itu, pakar perlu bertanya dengan terperinci mengenai perubahan kualiti hidup pesakit, mengetahui tentang kemungkinan kesan sampingan ubat.

Pencegahan adenoma prostat

Memandangkan kelaziman penyakit itu, pengetahuan pencegahannya adalah perlu bagi semua orang. Kita tidak boleh mempengaruhi semua faktor risiko penyakit ini (keturunan, pergeseran hormon), tetapi berikut peraturan tertentu membantu mengekalkan kesihatan prostat.

  • Diet untuk adenoma prostat. Adalah wajar untuk mengurangkan penggunaan makanan berlemak dan daging merah. Ia adalah perlu untuk meningkatkan kadar sayur-sayuran, buah-buahan dan omega-asid.
  • Aktiviti fizikal Dibuktikan bahawa pendidikan jasmani mempunyai kesan positif terhadap kesihatan kelenjar prostat.
  • Mengawal berat badan.
  • Mengurangkan tekanan meningkatkan hormon dan melambatkan perkembangan penyakit.
  • Kehidupan seks yang kerap.

Sekiranya diagnosis telah ditetapkan, langkah pencegahan sekunder akan membantu memperlahankan perkembangan penyakit dan komplikasi. Ini termasuk:

  • terapi tingkah laku (lihat dalam Rawatan);
  • diet (lihat di atas);
  • pengecualian alkohol;
  • mengelakkan suhu tinggi, seperti perjalanan ke sauna;
  • senaman dengan adenoma prostat memberikan kesan yang baik;
  • lawatan pencegahan yang kerap ke doktor.

Adenoma prostat - gejala pada lelaki, tanda-tanda awal, penyebab, rawatan dan komplikasi adenoma

Adenoma prostat adalah tumor benigna yang berkembang dari epitel stroma atau kelenjar prostat. Dengan sendirinya, adenoma tidak metastasize, tetapi akhirnya boleh merosot menjadi adenokarsinoma (kanser prostat).

Dalam 30-40% lelaki lebih 50 tahun dan 75-90%, lebih daripada 65 tahun, terdapat perubahan dalam bentuk percambahan tisu kelenjar pada leher kandung kemih.

Apakah penyakit ini, mengapa ia berlaku pada lelaki lebih dari 40 tahun, apa gejala pertama dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan, mari lihat lebih jauh.

Apakah adenoma prostat?

Adenoma prostat adalah neoplasma jinak kelenjar parauretral, yang terletak di sekitar uretra dalam bahagian prostatnya. Simptom utama adenoma prostat adalah pelanggaran kencing kerana mampatan secara beransur-ansur uretra dengan satu atau beberapa nodul berkembang.

Dalam kes adenoma, organ diperbesar, yang menyebabkan perit pundi kencing dan uretra. Ini mengganggu semasa air kencing dan membawa kepada pengumpulan air kencing sisa. Di samping itu, seorang lelaki boleh mengalami jangkitan pada saluran kemaluan, urolithiasis dan kanser. Peningkatan ini tidak menyakitkan, yang berbahaya untuk diagnosis pesat penyakit.

Kelenjar prostat: apa itu?

Kelenjar prostat, yang juga dikenali sebagai prostat, adalah organ yang terletak sedikit di bawah pundi kencing. Tujuan utama prostat - perkembangan rahsia tertentu, yang merupakan sebahagian daripada sperma. Rahsia kelenjar prostat, menentukan konsistensi ejakulasi (khususnya, menyumbang kepada pencairannya), mengandungi vitamin, enzim, imunoglobulin, ion zink, dan sebagainya.

Kelenjar prostat untuk lelaki adalah "jantung kedua", yang bertanggungjawab untuk fungsi seksual, keadaan psiko-emosi dan kesihatan umum.

Fungsi utama prostat termasuk:

  • pencairan sperma - terima kasih kepada ini, spermatozoa memperoleh motilitas aktif dan umumnya menjadi berdaya maju;
  • rembesan - dalam komposisinya ia mempunyai enzim, protein, lemak dan hormon, tanpa sistem pembiakan tidak berfungsi dengan normal;
  • lontaran benih - kelenjar lentur kelenjar prostat mampu mengecut, yang memastikan aliran benih ke dalam uretra, dan ini adalah bagaimana ejakulasi terjadi.

Punca

Adenoma prostat berkembang dan berkembang secara beransur-ansur. Walaupun penyakit ini berlaku kebanyakannya di kalangan lelaki yang lebih tua, gejala awal dapat dikenal pasti seawal usia 30-40 tahun. Menariknya, pada mulanya, nodul sel dibentuk secara besar-besaran dan hanya selepas masa yang lama mereka mula berkembang.

  1. Kumpulan pertama termasuk sebab-sebab yang disebabkan oleh gaya hidup seseorang, yang meningkatkan kemungkinan pertumbuhan prostat. Sebagai contoh, ia mungkin kerja yang tidak aktif atau tekanan mental yang aktif jika tidak ada yang fizikal. Itulah sebabnya peranan senaman yang kerap sukar untuk diperluaskan.
  2. Kumpulan kedua termasuk sebab objektif yang tidak bergantung pada gaya hidup seseorang. Telah terbukti bahawa adenoma prostat disebabkan oleh perubahan dalam latar belakang hormon lelaki. Jika kita menganggap bahawa perubahan ini tidak dapat dielakkan berlaku pada usia tua, dapat disimpulkan bahwa hanya beberapa lelaki yang cukup beruntung untuk mengelakkan masalah dengan kelenjar prostat.

Terdapat beberapa faktor bersamaan yang boleh menyumbang kepada perkembangan adenoma. Ini termasuk:

  • Berat badan (pengumpulan tisu adiposa menyumbang kepada perkembangan hormon wanita);
  • Faktor keturunan;
  • Atherosclerosis;
  • Penyalahgunaan merokok dan alkohol;
  • Proses keradangan di buah pinggang dan uretra;
  • Hypodynamia dan diet tidak sihat;
  • Tekanan darah tinggi.

Jenis adenoma prostat

Mengikut struktur dan lokasi, terdapat tiga jenis adenoma:

  1. Tumor menembusi uretra melalui uretra, mengubah bentuk sferis dalaman dan mengganggu fungsinya.
  2. Tumor meningkat ke arah rektum, kencingnya sedikit merosot, tetapi kehilangan kontraksi dari bahagian prostatik uretra tidak membenarkan pundi kencing menjadi kosong sepenuhnya.
  3. Dengan pemadatan seragam prostat di bawah tekanan adenoma tanpa meningkatkannya, pengekalan kencing di dalam pundi kencing dan gangguan kencing tidak diperhatikan. Ini adalah jenis adenoma yang paling baik.

Gejala prostat adenoma pada lelaki

Terdapat dua kumpulan gejala adenoma prostat: kerengsaan dan obstruktif.

Kumpulan pertama gejala dalam adenoma prostat termasuk:

  • peningkatan kencing,
  • terus-menerus (imperatif) mendesak buang air kencing,
  • nocturia
  • inkontinensia kencing.

Kumpulan gejala obstruktif ciri adenoma prostat termasuk:

  • kesukaran membuang air kecil,
  • tertangguh dan masa kencing meningkat,
  • perasaan pengosongan tidak lengkap
  • membuang air kecil secara perlahan-lahan kencing,
  • keperluan untuk meneran

Tanda pertama yang perlu diberi perhatian:

  • Tanda-tanda pertama adenoma prostat adalah aliran air kencing yang perlahan, peningkatan dorongan untuk buang air kecil, yang tidak selalu berakhir dengan mengosongkan pundi kencing.
  • Apabila tumor tumbuh dalam saiz, pesakit tidak lagi mempunyai hasrat untuk mengetahui punca adenoma prostat, dia lebih prihatin tentang bagaimana untuk menghilangkan gejala yang mengganggu. Urinasi menjadi sukar, anda perlu ketegangan, buang air kencing, untuk menyambungkan otot-otot perut.

Dengan komplikasi adenoma prostat dan peralihan ke tahap yang teruk, semua gejala akan bertambah, yang akan menjejaskan kehidupan pesakit. Dalam kes-kes yang terbeban, pembedahan hanya dapat membantu, sebab itulah sangat penting untuk memperhatikan gejala-gejala tersebut. Walaupun mereka telah diulang 1-2 kali, peperiksaan penuh diperlukan.

Adenoma prostat pada lelaki melalui beberapa peringkat, masing-masing disertai dengan peningkatan tanda-tanda dan komplikasi.

Borang pampasan

Perubahan yang paling khas dalam pembuangan kencing ini ialah:

  • lebih kerap
  • kurang percuma
  • tidak seperti yang sengit seperti sebelum ini (aliran air kencing tidak lagi mempunyai kemunculan parabola ciri, tetapi jatuh hampir menegak).

Dengan pertumbuhan lanjut prostat dan peningkatan mampatan uretra, gejala berikut muncul:

  • meningkatkan keinginan untuk buang air kecil pada siang hari
  • pengurangan dalam pengeluaran air kencing,
  • peningkatan insiden keinginan yang tidak dapat ditahan untuk membuang air kencing (apa yang dipanggil keperluan mendesak),
  • penyertaan otot tambahan: pesakit dari semasa ke semasa menelan perut pada permulaan atau pada akhir kencing untuk mengosongkan lebih baik.

Peringkat subcompensated

Subcompensated - peningkatan dalam prostat mencapai tahap ketika ia mula sangat mempengaruhi fungsi pundi kencing untuk menghilangkan air kencing dari tubuh. Pelanggaran berlaku:

  • pundi kencing dilepaskan dalam bahagian
  • dinding gelembung bertambah tebal
  • sebahagian daripada air kencing dikekalkan,
  • jika pundi kencing mengalir, kencing tidak boleh dilakukan secara kuku mungkin berlaku,
  • air kencing mungkin berawan dan mengandungi kekotoran darah.

Tahap 3 adenoma prostat - decompensated

Terdapat penurunan dalam kontraksi pundi kencing ke had minimum, peningkatan kencing sisa mungkin kira-kira dua liter. Juga berkaitan adalah peregangan tajam pundi kencing, di mana garis besarnya kelihatan dalam bentuk bujur atau dalam bentuk sfera, mencapai pusar, dan dalam beberapa kes meningkat dengan ketara lebih tinggi.

Sementara itu, pada waktu malam, dan selepas dan pada siang hari, air kencing secara sistematik atau dikeluarkan secara kekal, ini berlaku secara tidak sengaja, disebabkan penurunan daripada pundi kencing yang melimpah.

Gejala berkaitan adenoma:

  • kelemahan
  • loya dan kurang selera makan
  • sembelit
  • dahaga dan mulut kering.

Implikasi untuk lelaki

Komplikasi adenoma prostat:

  • Pengekalan kencing akut. Satu komplikasi muncul dalam 2 atau 3 peringkat penyakit kerana mampatan uretra oleh kelenjar prostat hypertrophied.
  • Keradangan saluran kencing. Proses-proses bertiup dalam pundi kencing membawa kepada pembiakan bakteria. Mereka menimbulkan perkembangan cystitis, urethritis, pyelonephritis.
  • Urolithiasis. Pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap membawa kemunculan mikrolit, batu, atau deposit mineral. Mereka boleh menyebabkan penyumbatan pundi kencing dan pengekalan kencing.
  • Hematuria. Penampilan dalam urin eritrosit, penyebabnya ialah urat varikos pada leher pundi kencing.

Diagnostik

Ia tidak membesar-besarkan jika kita mengatakan bahawa diagnosis yang berjaya adenoma prostat secara langsung bergantung kepada pesakit. Pada peringkat terawal, ia adalah tinjauan yang dapat memberi petunjuk-petunjuk yang mana seorang pakar dapat mengesyaki kehadiran penyakit itu.

Diagnosis terdiri daripada:

  1. Doktor sedang menjalani ujian prostat digital.
  2. Untuk menilai keparahan gejala adenoma prostat, pesakit ditawarkan untuk mengisi diari kencing.
  3. Melakukan kajian mengenai rembesan prostat dan smear dari uretra untuk mengecualikan komplikasi berjangkit.
  4. Ultrasound prostat dilakukan, di mana jumlah kelenjar prostat ditentukan, batu dan kawasan dengan genangan yang dikesan, jumlah air kencing sisa, keadaan buah pinggang dan saluran kencing dinilai.

Analisis PSA dalam adenoma prostat adalah penunjuk penting dalam menentukan tahap penyakit dan pelantikan rawatan. Kajian semacam ini disyorkan untuk setiap lelaki lebih dari 40 tahun setiap tahun, kerana ia mendiagnosis sebarang kelainan pada prostat dan juga dapat mengesan kanser prostat adenoma.

Walaupun banyak pesakit membantu ubat-ubatan dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, hampir 100% daripada kes-kes gejala yang tidak menyenangkan kembali beberapa lama selepas pemberhentian ubat.

  1. Penghalang alfa melegakan otot-otot pundi kencing dan prostat, menormalkan proses pembuangan kencing: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitor 5-alpha reductase diperlukan untuk mengurangkan jumlah kelenjar kelenjar tumor kelenjar prostat, untuk mengawal dan membetulkan hormon: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotik diperlukan untuk mengurangkan aktiviti tumbuhan patogen, jika penyebab adenoma adalah jangkitan patogen dan pembiakan cepat: Cephalosporins, Gentamicin.
  4. Ubat anti-radang diperlukan untuk lelaki dengan cepat menghilangkan keradangan kelenjar prostat, mengurangkan rasa sakit akut dalam adenoma prostat: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispasmodik untuk seorang lelaki adalah perlu jika sindrom kesakitan, walaupun pemakanan yang ketat diperhatikan, tidak surut, tidak melemahkan. Persediaan: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Sebelum menggunakan sebarang ubat, pastikan untuk berunding dengan doktor anda, kerana Terdapat kontraindikasi untuk digunakan.

Operasi

Langkah-langkah pembedahan digunakan apabila tidak berkesan terapi konservatif atau apabila penyakit itu diabaikan. Dalam adenoma prostat, operasi ditetapkan untuk tanda mutlak:

  • Ketidakupayaan buang air kencing;
  • Hematuria besar;
  • Batu dalam pundi kencing;
  • Proses patologi dalam kelenjar prostat;
  • Pertambahan purata pada prostat;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Pengumpulan air kencing yang besar.

Operasi yang tidak berjadual (kecemasan) dilakukan dalam sehari selepas penubuhan perkembangan komplikasi: dengan pendarahan teruk yang mengancam kehidupan pesakit, dan dengan pengekalan kencing dalam bentuk akut.

Persediaan untuk pembedahan:

  1. Ujian darah umum dilakukan untuk menentukan anemia (jumlah hemoglobin dan sel darah merah yang dikurangkan), leukositosis (bercakap mengenai sebarang proses keradangan).
  2. Sebelum pembedahan, perlu memeriksa fungsi buah pinggang menggunakan ujian darah biokimia. Di hadapan gangguan renal, kreatinin dan urea darah akan dinaikkan.
  3. Kajian pembekalan darah adalah perlu untuk menolak risiko tromboembolisme atau pendarahan, semasa dan selepas pembedahan.
  4. ECG (elektrokardiogram) - untuk mengecualikan komplikasi jantung semasa pembedahan.

Terdapat pelbagai kaedah rawatan pembedahan adenoma prostat:

  • Reseksi transurethral atau TUR adalah kaedah yang meluas, kerana operasi seperti itu dilakukan melalui uretra tanpa insisi. Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan hanya dengan jisim adenoma sehingga 60 g dan sehingga 150 mg air kencing sisa dalam pundi kencing. Juga kaedah ini tidak dibenarkan untuk digunakan dalam kes kegagalan buah pinggang pesakit.
  • Adenomektomi (prostatektomi terbuka) adalah kaedah popular rawatan pembedahan adenoma prostat disebabkan oleh bilangan kontraindikasi yang paling sedikit. Adalah penting untuk digunakan apabila jisim prostat melebihi 40 gram dan jumlah air kencing yang tinggal dari 150 ml. Jangan campur tangan dengan operasi dan pelbagai komplikasi patologi.

Kemungkinan berulang

Selepas pembedahan untuk adenoma prostat, gegaran keradangan adalah mungkin. Dalam hal ini, semasa tempoh pasca operasi, perlu mematuhi langkah berjaga-jaga yang ditetapkan oleh doktor:

  • jangan terlalu banyak kerja
  • jangan supercool
  • ikuti diet
  • diawasi oleh pakar.

Rawatan invasif minima adenoma prostat.

  1. Kaedah termal - saiz kelenjar prostat berkurangan di bawah pengaruh suhu tinggi. Radiofrequency dan radiasi gelombang mikro digunakan untuk memanaskan tisu organ, kurang kerap - ultrasound.
  2. Cryodestruction - sel tisu yang tidak normal dimusnahkan oleh pendedahan kepada suhu yang sangat sejuk.
  3. Teknik laser - radiasi laser menjejaskan air dalam tisu kelenjar prostat, memanaskannya. Terdapat lipatan (pembekuan) tisu organ.
  4. Pelepasan belon uretra - kateter dimasukkan ke dalam uretra dengan belon belon pada akhir dengan lumen uretra diperluaskan.
  5. Stres uretra prostatik - stent (rangka dalam bentuk silinder) dimasukkan ke dalam uretra, yang memudahkan pesakit buang air kencing.

Diet untuk adenoma

Diet dipilih untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira tahap pengabaian patologi, keadaan umum pesakit dan sejarahnya, serta pilihan makanan pesakit. Tetapi, sebagai menunjukkan amalan, tanpa mengubah mod dan keseimbangan kuasa tidak mencukupi.

Perhatian khusus diberikan kepada produk yang kaya selenium (Se) dan zink (Zn), yang mempunyai kesan positif pada tumor, mengurangkan saiznya. Semasa penyakit, lelaki itu harus menerima pada hari 25 mg zink, dan tidak kurang daripada 5 μg selenium.

Adenoma prostat

Adenoma prostat atau prostat adenoma adalah istilah usang, penyakit ini diklasifikasikan sebagai hiperplasia prostatic benign (BPH).

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan nodul kecil atau beberapa nodul, yang beransur-ansur meningkat. Adenoma prostat, tidak seperti kanser prostat, adalah benigna. Ini adalah salah satu penyakit urologi yang paling biasa lelaki selepas 50 tahun.

Punca Adenoma Prostat

Sebab-sebab perkembangan adenoma prostat tidak begitu jelas. Faktor risiko utama untuk adenoma prostat adalah usia - yang lebih tua lelaki, semakin tinggi risiko mengembangkan adenoma. Pada lelaki muda, adenoma prostat sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh perubahan usia yang berkaitan dengan regulasi endokrin sistem pembiakan lelaki, yang disebabkan oleh hiperplasia kelenjar parauretral (tiada adenoma prostat direkodkan dalam lelaki yang tidak dikenali atau tidak).

Tidak ada kaitan secara konkrit antara kejadian adenoma prostat dan orientasi seksual, aktiviti seksual, merokok tembakau, penggunaan alkohol, penyakit kelamin sebelumnya dan lain-lain penyakit berjangkit, dan prostatitis kronik.

Adenoma berkembang disebabkan pertumbuhan tumor benigna kelenjar yang mengelilingi uretra di uretra prostatik di bawah pundi kencing.

Insiden ini mencapai 50% pada lelaki selepas 50 tahun, peningkatan dalam kumpulan usia yang lebih lama dan merupakan punca paling umum disfungsi pundi kencing. Lebih dari 70 tahun, 75% lelaki mengalami adenoma prostat kepada pelbagai peringkat. Diyakini bahawa dari masa ke masa ia berkembang dalam 85% lelaki.

Gejala prostat adenoma

Tanda-tanda dan gejala-gejala adenoma prostat adalah sangat berbeza dan bergantung kepada perkembangan penyakit, status somatik dan mental, umur, status sosial dan kesedaran terhadap pesakit. Baru-baru ini, kebanyakan doktor percaya bahawa gejala-gejala adenoma agak tipikal dan sesuai dengan 3 peringkat (pampasan, subklinikal, decompensated).

Manifestasi pertama adenoma prostat termasuk aliran air kencing yang perlahan dan ketinggalan dalam fasa pembuangan kencing awal, peningkatan kadar dorongan dan kemunculan dorongan imperatif (tidak berakhir dalam kencing) terutama pada waktu malam.

Lama kelamaan, gejala-gejala ini meningkat dan terdapat aduan kesukaran membuang air kecil, keperluan untuk mengatasi dan menyambungkan otot-otot perut untuk mengosongkan pundi kencing. Disebabkan penurunan nada detrusor, air kencing sisa muncul dalam rongga pundi kencing. Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan, kesukaran buang air kencing menjadi gejala yang kekal dan dominan. Jumlah urin semasa kencing secara beransur-ansur berkurangan dari 200-250 hingga 30-50 ml, aliran air kencing menjadi tidak berterusan, kadang-kadang ia dilepaskan oleh penurunan, uretra aliran tidak teratur, tidak terkawal melalui uretra. Nada detrusor dikurangkan supaya jumlah urin sisa mencapai satu liter atau lebih.

Malangnya, lelaki sering menganggap gejala ini sebagai berkaitan dengan usia dan tidak pergi ke doktor tepat pada masanya. Apa yang membuatkan lelaki dengan adenoma prostat mendapatkan bantuan perubatan? Pertama sekali, ia adalah masalah serius dengan kencing dan fungsi seksual, ciri-ciri penyakit ini. Gejala adenoma terbahagi kepada obstruktif dan merengsa.

Gejala-gejala merengsa ditunjukkan dalam bentuk kencing yang kerap, dorongan kosong dan inkontinensia kencing (dalam erti kata lain, gejala kerengsaan) dan mereka ditentukan oleh tahap gangguan fungsi alat neuromuskular pundi kencing. Seorang lelaki perlu bangun 1-2 kali pada waktu malam, yang belum pernah diperhatikan sebelum ini.

Gejala detrusor disfungsi terlibat dalam pembentukan gejala-gejala adenoma prostat ini. Pada masa ini, ia telah mendedahkan bahawa dengan usia, akibat penyesuaian hemodinamik dan hormon pada lelaki, hipoksia otot licin pundi kencing berkembang. Ini membawa kepada ketidakstabilan yang dipanggil pundi kencing dengan simptom-simptom yang bersesuaian.

Oleh itu, gejala-gejala kerengsaan adenoma prostat: kencing yang sering menyakitkan, kencing kerap pada waktu malam, segera, ketidakmampuan untuk memegang air kencing semasa dorongan.

Gejala merengsa, walaupun dengan ketara mengurangkan kualiti hidup, kurang berbahaya dan boleh dikurangkan dengan rawatan konservatif yang betul. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, gejala-gejala obstruktif dan rangsangan dalam satu darjah atau yang lain dapat diperhatikan dalam pesakit yang sama, dan tidak ada hubungan langsung antara keterukan manifestasi ini dan keterukan keadaan berdasarkan pemeriksaan objektif.

Simptom obstruktif adenoma: kesukaran memulakan pembuangan air kencing, aliran air kencing pada pesakit adalah nipis, "lembap" dan terputus-putus. Pesakit perlu menolak pembuangan air kencing, nota perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap.

Peranan utama dalam pembentukan gejala adenoma prostat dimainkan oleh kehadiran proses peradangan bersamaan dalam prostat, yang berlaku pada 70-87% pesakit. Prostatitis kronik yang bersesuaian ditunjukkan oleh disuria (gangguan kencing), dan dalam kes pembengkakan tisu prostat - kesukaran dalam pembuangan kencing, fungsi ereksi yang merosakkan. Di samping itu, kehadirannya membawa kepada peningkatan bilangan komplikasi selepas bersalin dan lewat.

Oleh itu, proses patologi yang berlaku di kelenjar prostat dan pundi kencing dan tidak selalunya dikaitkan dengan hiperplasia prostat yang sesuai mengambil bahagian dalam pembentukan gambar klinikal adenoma prostat. Oleh itu, tidak semua pesakit memerlukan pembedahan kelenjar jinak hiperplastik. Lebih-lebih lagi, pada pesakit yang mengalami simptom obstruktif yang sederhana selepas rawatan pembedahan tidak ada peningkatan yang ketara.

Diagnosis adenoma prostat

Diagnosis hiperplasia prostatik benih dalam kes biasa tidak sukar. Dalam dekad kebelakangan ini, terdapat kecenderungan di seluruh dunia untuk membentuk prinsip umum untuk menilai dan menafsirkan gejala adenoma prostat. Dalam urologi praktikal, pembahagian simptom ke dalam gejala obturation dan iritasi, iaitu gejala kerengsaan, telah menjadi agak meluas. Kesemua simptom obstruktif menunjukkan pemampatan leher pundi kencing dan uretra prostatik oleh kelenjar prostat yang diperbesarkan dan kemustahilan mengosongkan kedua dengan pengumpulan kencing residu. Satu manifestasi melampau dari negeri ini adalah ischuria paradoks. Peruntukan simptom obstruktif dan penentuan sisa air kencing boleh menjadi asas untuk pemahaman awal tentang penyakit, taktik rawatan dan prognosis. Mereka harus bertujuan untuk rawatan pembedahan.

Pada masa ini, skala gejala dalam kes penyakit kelenjar prostat (I-PSS) telah dikembangkan, yang membolehkan untuk mengukur tahap keparahan mereka oleh pesakit itu sendiri. Soal selidik ini, yang sangat mudah, mendapat sokongan luas daripada ahli urologi dari banyak negara di dunia. Sistem penilaian keseluruhan gejala penyakit prostat (I-PSS) adalah soal selidik yang dicadangkan untuk diisi oleh pesakit. Dia mesti menjawab 7 soalan yang jelas, memilih satu daripada enam jawapan bergantung kepada keparahan setiap gejala individu dari 0 hingga 5 mata. Jumlah mata boleh berubah dari 0 hingga 35 mata. Mengikut hasil tinjauan, pesakit dibahagikan kepada 3 kumpulan: 0-7 mata - dengan gejala ringan; 8-19 mata - dengan gejala sederhana; 20-35 mata - dengan gejala yang teruk.

Berbanding dengan data Persatuan Urologi Amerika, peratusan orang yang mengalami gejala teruk berlaku di Rusia.

Peperiksaan fizikal termasuk pemeriksaan rektum digital mandatori. Ini menarik perhatian kepada saiz kelenjar, simetri lobus, kehadiran atau ketiadaan meterai, kekasaran atau kelancaran permukaan, rasa sakit kajian. Pemeriksaan rektum pesakit boleh didapati untuk setiap doktor dalam sebarang keadaan. Dalam kebanyakan lelaki, setiap lobus kelenjar sepadan dengan saiz falanx jari jari. Kelenjar ini bebas dikelilingi dengan jari, konsistensinya seragam, sempadannya jelas, mudah dibezakan dari tisu sekitarnya. Permukaan kelenjar halus, membran mukosa rektum adalah mudah alih, kajian ini tidak menyakitkan.

Pemeriksaan rektum adalah sangat penting dalam hal tidak termasuk kanser prostat.

Ia juga sangat penting untuk melakukan pemeriksaan luaran dan palpasi abdomen, kerana pengekalan kencing kronik atau perkusi sering dikesan, atau pundi kencing dikesan oleh palpation (palpation).

Apabila adenoma prostat dikesan, adalah perlu untuk menilai fungsi buah pinggang: urinalisis, ujian darah biokimia untuk urea atau kreatinin, dan jika mungkin, ultrasound buah pinggang untuk menjelaskan keadaan saluran kencing atas

Untuk pemeriksaan lanjut dari segi rawatan pembedahan adenoma prostat, pemeriksaan ultrasound prostat dilakukan menggunakan sensor rektum, uroflowmetry adalah kaedah penyelidikan yang tidak invasif yang membolehkan penilaian yang adil objektif parameter kencing di pesakit tertentu, dan, jika ditunjukkan, cystoscopy dan urografi intravena.

Komplikasi adenoma prostat

Sepanjang tempoh penyakit ini, terdapat banyak komplikasi: hematuria (urine with blood), retensi kencing akut, pelbagai kejadian keradangan terhadap latar belakang pelanggaran urodinamik saluran kencing atas dan bawah.

Hematuria dalam adenoma prostat adalah perkara biasa dan boleh menjadi mikro dan makroskopik, awal, terminal dan jumlah. Penampilannya dikaitkan dengan hipertensi vena di dalam pinggul pelvis dan dengan varicose dan perubahan sclerosis dalam urat leher pundi kencing. Sekiranya hematuria berlaku, adalah perlu untuk mengecualikan batu dan tumor pundi kencing, serta tumor saluran kencing atas.

Pengekalan kencing akut dapat dilihat pada mana-mana tahap penyakit ini. Ia biasanya dikaitkan dengan hipotermia atau terlalu panas badan, pengambilan alkohol atau disfungsi usus.

Komplikasi keradangan boleh menjejaskan atau memburukkan lagi penyakit. Cystitis dan pyelonephritis, yang timbul daripada latar belakang pelanggaran urodinamik yang progresif, menjadi kronik dan boleh membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang. Antara komplikasi keradangan prostat adenoma, urethritis, prostatitis, epididymitis dan vesiculitis harus disebutkan.

Sebilangan besar pesakit dengan adenoma prostat mempunyai simptom bercampur, apabila, terhadap latar belakang kerap membuang air kecil, ada penipisan aliran air kencing pada siang hari dan pada waktu malam, air kencing dan gejala kegagalan buah pinggang kronik muncul. Oleh itu, dalam semua keadaan adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit.

Rawatan adenoma prostat

  1. ubat
  2. minima invasif (terapi HIFU)
  3. pembedahan (reseksi transurethral kelenjar prostat, pengewapan laser, dan sebagainya).

Kaedah utama rawatan adenoma prostat ialah kaedah pembedahan. Ia ditunjukkan kepada semua pesakit yang mempunyai halangan infark bebas, dan kejayaan operasi bergantung pada peringkat penyakit dan kehadiran komplikasi. Malangnya, peratusan pesakit yang sangat besar mencari pertolongan di peringkat akhir penyakit dengan adanya pelanggaran kasar urodinamik, sehingga pengekalan kencing akut dan disfungsi ginjal. Dalam kes sedemikian, operasi radikal yang berjaya memerlukan persiapan yang panjang.

Pertama sekali, untuk menormalkan aliran air kencing, cystostomy dilakukan - penciptaan fistula luaran pundi kencing oleh pembedahan. Operasi mudah ini dalam kombinasi dengan rawatan anti-radang dapat meningkatkan keadaan pesakit secara signifikan, menormalkan fungsi buah pinggang dan mengurangkan jumlah komplikasi pasca operasi.

Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan adenoma prostat:

- pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing selepas sekurang-kurangnya satu percubaan pada catheterization);
- hematuria besar berulang kerana BPH;
- kegagalan buah pinggang akibat BPH;
- batu pundi kencing akibat BPH;
- jangkitan saluran kencing berulang yang disebabkan oleh BPH;
- diverticula besar pundi kencing yang disebabkan oleh BPH.

Pembedahan radikal untuk adenoma prostat yang dilakukan dengan akses transurethral atau terbuka harus dilakukan secara terancang setelah pemeriksaan klinikal lengkap.

Ramai pesakit cuba melambatkan pembedahan dengan cara apa-apa, antusiasnya bertemu setiap ejen baru untuk rawatan konservatif adenoma prostat. Selalunya mereka mengabaikan tanda-tanda relatif untuk pembedahan dan menunggu tanda-tanda mutlak, salah satu daripadanya, yang paling biasa ialah pengekalan kencing akut. Atas sebab ini, hampir setiap pesakit ketiga dengan adenoma kelenjar prostat memulakan rawatan dengan pengenaan fistula kencing suprapubic untuk pengekalan kencing akut atau kronik. Kehadiran halangan infravesik adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

"Standard emas" dalam rawatan adenoma prostat di seluruh dunia adalah reseksi transurethral kelenjar prostat. Penggunaan anestesia epidural secara dramatik mengurangkan bilangan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. TOUR dilakukan pada pesakit di mana jumlah kelenjar prostat mencapai 60 meter padu. Dengan jumlah yang lebih besar, yang diukur oleh ultrasound menggunakan probe rektum, operasi terbuka, adenomektomi, ditunjukkan.

Pada satu masa dahulu, gagasan kejam dan ketidakmampuan untuk menerima cystostomy dijalankan dalam kesusasteraan, walaupun sekarang kita yakin dapat mengatakan bahawa dalam beberapa pesakit operasi ini benar-benar ditunjukkan. Ia adalah perlu bagi penyingkiran pesakit dengan keadaan mabuk dan pemulihan saluran kencing, serta untuk penyediaan preoperative pesakit (jantung, paru-paru, dan lain-lain). Kesan cystostomy melebihi semua ketidakselesaan yang berkaitan dengan kehadiran saliran suprapubic sementara.

Apabila merawat pesakit dengan pengekalan kencing akut dan membuat diagnosis adenoma hiperplasia prostat jinak (selepas pemeriksaan rektum), pakar bedah tugas disyorkan untuk menentukan kemungkinan pembedahan radikal dalam masa terdekat. Sekiranya tidak ada kontraindikasi untuk TUR atau adenomektomi, pesakit harus dirujuk kepada operasi radikal secepat mungkin. Ia tidak disyorkan untuk menjalankan catheterization pundi kencing selama lebih daripada dua hari, kerana jangkitan uretra dan pundi kencing berlaku, yang secara signifikan merumitkan tempoh selepas operasi. Jika terdapat kontraindikasi untuk melakukan operasi radikal (keadaan sistem kardiovaskular, paru-paru, tanda-tanda kegagalan buah pinggang, jangkitan saluran kencing), satu cystostomy perlu dilakukan, mungkin tusukan, dan penyediaan pra operasi yang sesuai harus dijalankan.

Tanda mutlak untuk rawatan pembedahan adenoma prostat

Campur tangan bedah tetap menjadi pilihan terbaik dan hanya untuk pesakit yang telah mengalami komplikasi serius pada adenoma prostat. Walau bagaimanapun, analisis keputusan jangka panjang selepas pembedahan menunjukkan bahawa sehingga 25% pesakit tidak berpuas hati dengan rawatan, kerana banyak gejala penyakit yang tersisa dengan mereka. Hampir setiap pesakit keempat selepas TUR mencatatkan kencing yang kerap, 15.5% tidak mengekalkan air kencing, dan air kencing sisa ditentukan pada 6.2% pesakit. Pengurangan tanda-tanda gejala selepas rawatan pembedahan diperhatikan terutamanya pada pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk dan simptom-obstruktif yang teruk.

Dalam hal ini, petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan ditakrifkan: pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing selepas sekurang-kurangnya satu percubaan pada catheterization), hematuria yang berulang-ulang berulang disebabkan hiperplasia prostat jinak, kegagalan buah pinggang akibat adenoma, batu pundi kencing akibat adenoma, jangkitan berulang saluran kencing disebabkan oleh adenoma, diverticula pundi kencing besar disebabkan oleh adenoma prostat.

Dalam kes-kes lain, rawatan konservatif mungkin ditunjukkan, salah satu jenisnya ialah terapi dadah.

Rawatan ubat adenoma prostat

Rawatan dadah adenoma adalah terutamanya gejala. Untuk rawatan ubat-ubatan hiperplasia prostatic benign digunakan:

  1. Penyekat adrenergik Alpha (Omnick, Omnick Okas);
  2. Inhibitor 5-alpha reductase (Proscar);
  3. Ekstrak herba (Prostamol Uno).
  4. Antibiotik (cephalosporins, gentamicin, dan sebagainya) diikuti oleh pelantikan probiotik (bifidumbacterin, dsb.);
  5. Immunostimulants (pyrogenal, reoferon dan lain-lain);
  6. Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dalam kelenjar prostat (trental) untuk memberikan aliran darah yang diperlukan untuk mewujudkan kepekatan terapeutik ubat-ubatan lain dalam kelenjar prostat, yang sangat penting bagi orang-orang dengan aterosklerosis.

Perlu diingatkan bahawa dengan aliran asimtomatik hiperplasia prostatic benigna, kaedah "hati-hati menunggu" sepenuhnya dibenarkan, tertakluk kepada pemeriksaan susulan tahunan.