Tempoh adenomektomi dan ciri-ciri pelbagai kaedah untuk membuang adenoma prostat

Pencegahan

Adenomektomi adalah satu operasi untuk membuang tumor prostat jinak. Kelenjar prostat terletak di bawah pundi kencing dan mengelilingi sebahagian kecil uretra. Dia bertanggungjawab untuk mengembangkan rahsia unik yang berfungsi untuk menyuburkan dan melindungi sperma, dan mencairkan sperma. Penyakit prostat memerlukan rawatan segera, kerana mereka memberi kesan negatif terhadap kehidupan seks, keadaan psikologi dan kesihatan seorang lelaki.

Gejala patologi

Pada mulanya, kelenjar prostat mempunyai bentuk kacang. Ia mula berkembang semasa baligh dan pada usia dua puluh mencapai saiz maksimum (kira-kira dari chestnut). Selepas empat puluh tahun di banyak lelaki, prostat tumbuh secara sukarela. Tisu hipertropi dalam ubat dipanggil adenoma dan merujuk kepada tumor jinak. Ia secara amnya tidak metastasize dan tumbuh sangat perlahan. Apabila saiznya mula mengganggu kerja sistem perkumuhan, tanda-tanda awal penyakit muncul.

Ini termasuk:

  • melemahkan aliran air kencing (menunjukkan dirinya awal, tetapi kebanyakannya tidak disedari kerana ketiadaan ketidakselesaan yang menyakitkan);
  • kesakitan kencing. Dan selalunya seseorang tidak mempunyai masalah pada siang hari, tetapi pada waktu malam tidak dapat dikosongkan walaupun beberapa kali;
  • dorongan penting. Ia adalah gejala ini yang memaksa seorang lelaki untuk berunding dengan pakar, kerana ia mengganggu kerja dan berehat.
  • inkontinensia kencing. Ini sudah bercakap tentang penyakit yang diabaikan dan memerlukan penyingkiran tumor segera.

Sebabnya

Penyebab adenoma belum ditegaskan dengan tepat, tetapi hubungan antara kejadian penyakit dan usia lelaki itu telah terbukti. Oleh itu, lebih daripada 80% daripada semua kes didiagnosis pada orang lebih daripada empat puluh. Risiko hiperplasia prostatik, menurut penyelidikan, bertambah jika testikel berfungsi normal. Faktor lain termasuk merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup tidak aktif, kecenderungan berat badan berlebihan dan genetik.

Persediaan

Sebelum manipulasi adalah perlu untuk lulus ujian darah untuk penunjuk yang berbeza:

  • klinikal;
  • biokimia;
  • pembekuan;
  • pada kandungan gula.

Pesakit tidak boleh makan dan minum 8 jam sebelum manipulasi, dan segera di hadapannya, mencukur rambut di kawasan groin.

Adenomektomi ditarik balik

Pembedahan jenis ini dilakukan dengan pertumbuhan adenoma di bawah pundi kencing. Ia dikontraindikasikan untuk batu di organ-organ sistem excretory dan pathologies (diverticulum, urethrocele).

Pada peringkat pertama, kateter boleh guna dimasukkan ke dalam pundi kencing dan rongga dibasuh dengan larutan disinfektan. Seterusnya, pesakit diberi kedudukan Trederenburg (di belakang, pelvis dan kaki dibangkitkan). Pakar bedah membuat hirisan dari pusat ke zon pubik. Kemudian tisu dipindahkan, mendedahkan kelenjar dan saluran darah berkhasiat organ. Selepas menilai keadaan prostat, tumor itu dikeluarkan dengan teliti. Pada peringkat terakhir, doktor berhenti berdarah dan menjahit luka pembedahan.

Kelebihan kaedah ini adalah mudah pelaksanaan, penglihatan kelenjar prostat, pemeliharaan integriti pundi kencing dan tempoh pemulihan yang singkat.

Adenomektomi suprapubic

Kaedah ini dianggap lebih traumatik, kerana dinding urea dipotong, tetapi disyorkan jika adenoma sangat besar. Contraindication adalah keadaan serius umum seseorang.

Pesakit diletakkan di punggungnya dan kateter dipindahkan ke pundi kencing. Pakar bedah memotong kulit dari pusat ke tulang kemaluan dan menolaknya untuk memberikan akses kepada pundi kencing. Kemudian dia mengangkat badan dengan alat khas dan memotong dindingnya. Kemudian dengan satu tangan dia bergerak prostat melalui rektum, dan merapatkan kedua untuk pertumbuhan patologi dan menghilangkannya.

Kemudian pembantunya menghentikan darah dan menjahit pundi kencing, meninggalkan lubang untuk tiub nipis - melalui organ itu dibasuh dari gumpalan darah. Tiub dibiarkan selama seminggu atau 10 hari sehingga bahagian baru uretra terbentuk.

Teknik ini lebih disukai dalam kes-kes di mana perlu untuk membuang formasi berbahaya dan pada tisu-tisu pundi kencing.

Adenomektomi transuretral

Kaedah ini paling kurang invasif. Ia ditetapkan kepada golongan muda supaya kebarangkalian memelihara potensi itu lebih besar; pesakit yang pernah menjalani pembedahan abdomen; dalam kes di mana adenoma disertai oleh prostatitis kronik. Teknik sedemikian adalah kontraindikasi jika tidak mungkin memperkenalkan resektoskopi - contohnya, dengan pergerakan sendi.

Terdapat beberapa pilihan untuk reseksi transurethral:

  • pseudo-TURP. 10-15 g adenoma dikeluarkan untuk mewujudkan saluran kencing;
  • sebahagiannya 30-80% daripada tumor dipotong, saluran dibuat dalam uretra;
  • jumlahnya Mengeluarkan semua kain berlebihan;

Pesakit berada dalam kedudukan lithotomy (di belakang, kaki diangkat dan ditekuk di lutut). Di bawah paha diletakkan elektrod untuk pembumian. Semasa prosedur, teknik endoskopik digunakan, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam pundi kencing.

Dalam tempoh pemulihan selepas adenomascopies apa-apa jenis, aktiviti awal dan minum berat disyorkan untuk pesakit - ini akan membantu membangunkan fungsi sistem organ kencing.

Adenomektomi

Adenomektomi adalah satu operasi yang dilakukan untuk menghapuskan pembiakan jinak kelenjar prostat.

Pada masa ini, adenomektomi boleh dilakukan dalam dua cara:

  • trans-vesicular (transversical)
  • transurethral.

Akses Transkriminal adalah akses terbuka. Ini bermakna untuk mengeluarkan adenoma prostat, pakar bedah membuka pundi kencing (dengan itu nama transuskular). Di samping kaedah ini, terdapat juga satu lagi, lebih jinak dari segi traumatisasi tisu di sekelilingnya, dan, oleh itu, dicirikan oleh tempoh postoperative yang lebih ringan - ini adalah kaedah transurethral yang dipanggil. Operasi sedemikian dilakukan menggunakan teknik endoskopik. Pada masa yang sama, tiub nipis dimasukkan ke dalam uretra lelaki, di mana pakar bedah dapat melakukan manipulasi yang diperlukan pada prostat dan melihat semua ini pada skrin monitor.

Petunjuk untuk adenomektomi trans-vesikular

Adenomektomi transuscular ditunjukkan dalam adenoma prostat. Tidak seperti resection transurethral prostat (TURP), yang dilakukan oleh akses endoskopi, adenomektomi transuscular terbuka ditunjukkan untuk saiz adenoma yang besar.

Kontraindikasi untuk membuka adenomectomy

Kontraindikasi untuk membuka adenomectomy hanya boleh menjadi penyakit bersamaan yang teruk yang mempunyai prognosis yang buruk.

Persediaan untuk adenomektomi terbuka

Seperti pembedahan lain, ujian darah dan air kencing diperlukan sebelum membuka adenomektomi. Ujian darah, pertama sekali, dilakukan:

  • kiraan darah yang lengkap
  • ujian pembekuan darah
  • ujian darah untuk gula
  • ujian darah biokimia

Sebelum operasi, pesakit diperiksa oleh ahli anestesi. Dia memutuskan jenis anestesia yang akan menjadi optimum bagi pesakit. Adenomektomi terbuka boleh dilakukan di bawah anestesia am atau di bawah anestesia serantau - anestesia epidural. Pada masa yang sama sepanjang pesakit sedar. Kelebihan jenis anestesia ini adalah toleransi yang lebih baik oleh pesakit, semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Sebelum operasi, pesakit harus (sendiri atau dengan bantuan kakitangan perubatan) mencukur rambut di kawasan kemaluan. Sebelum pembedahan, pesakit tidak boleh makan dan minum selama 8 jam.

Kaedah operasi

Adenomektomi trans-vesicular terbuka adalah bahawa pakar bedah, melalui insisi pundi kencing, mengakses bahagian hiperplastik (membesar) prostat melalui hirisan. Pesakit terletak pada meja operasi di belakangnya. Kateter kencing dimasukkan ke dalam pundi kencing terlebih dahulu. Pakar bedah membuat pemotongan membujur di kawasan suprapubic. Selepas akses ke pundi kencing, pakar bedah mengambilnya ke tangan khas di dua tempat (benang berkelip), yang mana ia menimbulkan dinding pundi kencing. Lipatan yang dihasilkan dibedah dan pundi kencing dibuka. Di bahagian dalam kateter kencing, pakar bedah menentukan kawasan leher kandung kemih. Selanjutnya sekitar pembukaan uretra dalaman dengan pisau pisau, satu insisi membran mukus dibuat pada jarak 0.5 - 1 cm daripadanya. Selepas itu, pakar bedah jari memasuki prostat, cuba mengusir bahagian yang diperbesar itu dari yang normal. Dengan jari tangan yang lain, yang dimasukkan ke dalam rektum pesakit, pakar bedah nampaknya "memberi makan" prostat ke dalam rongga pundi kencing untuk memudahkan pengelupasannya.

Selepas tahap operasi ini, pendarahan dihentikan di kawasan dimana adenoma prostat adalah. Seterusnya, pundi kencing disuntik, dan tiub nipis dibiarkan di dalamnya melalui luka. Ini dilakukan untuk mencuci pundi kencing dari gumpalan darah di dalam tempoh selepas operasi. Biasanya penyelesaian furacillin steril digunakan untuk membasuh.

Dalam uretra selepas pembedahan selama 7 - 10 hari tetap kateter kencing. Ini diperlukan untuk membentuk bahagian baru uretra di sekelilingnya (seperti yang anda ingini, sebahagian daripada uretra melewati prostat dan semasa operasi itu hanya dikeluarkan).

Komplikasi semasa pembedahan

Dengan teknik operasi yang betul, tidak perlu ada komplikasi. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat komplikasi seperti:

  • pendarahan akibat kerosakan pada saluran darah atau gangguan pendarahan,
  • reaksi alahan terhadap anestesia,
  • kerosakan kepada uretra.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit menerima:

  • Antibiotik - untuk pencegahan komplikasi berjangkit dan purulen dalam luka.
  • Painkillers (biasanya promedol, analgin, dan lain-lain).

Semasa hari pertama selepas pembedahan, pundi kencing dibuang dengan furacilin. Ini dilakukan dengan cara berikut: penitis dengan furacilin disambungkan ke tubula (saliran), yang kekal di luka pundi kencing selepas operasi. Aliran furatsillina melalui kateter di dalam uretra. Keperluan untuk prosedur tersebut dikaitkan dengan pencegahan trombosis dalam pundi kencing dan penyumbatan dengan bekuan.

Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia am, maka biasanya selepas itu pesakit ditempatkan selama beberapa jam dalam unit rawatan rapi / jabatan. Pengantin steril berubah setiap beberapa hari. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7 - 8 selepas operasi.

Pembuangan kateter kencing biasanya dilakukan pada hari ke-10. Sebelum ini, pundi kencing melalui kateter dipenuhi dengan furacilin atau saline, supaya pesakit boleh membuang air kecil segera setelah dikeluarkan.

Komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Kekerapan komplikasi selepas adenomektomi berbeza dari 8.8 hingga 18.8%. Antara komplikasi membezakan awal dan lewat (jauh). Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi berikut dapat diingatkan:

  • Berjangkit. Sekiranya melanggar peraturan asepsis dan antiseptik semasa pembedahan atau semasa pembalut, serta dengan imuniti yang lemah, pesakit dalam luka mungkin mengalami proses menular. Ia memperlihatkan dirinya sebagai keradangan: terdapat bengkak, kelembutan, kemerahan dalam luka, di samping itu, suhu tubuh meningkat.
  • Urethral strictures. Struktur uretra adalah komplikasi yang paling tidak menyenangkan selepas adenomektomi, kerana ia sering memerlukan rawatan pembedahan untuk penyelesaiannya. Strukture adalah gabungan dari uretra pada tahap tertentu. Selalunya ini disebabkan oleh keradangan di dalam uretra, kehadiran gumpalan di dalamnya, dan sebagainya.
  • Komplikasi kencing. Komplikasi ini juga biasa selepas pembedahan adenomektomi. Ia berkaitan dengan fakta bahawa semasa manipulasi prostat ada trauma pada sfinkter pundi kencing, yang bertanggung jawab untuk mengosongkannya.
  • Pendidikan "prebubble". Ini adalah pembentukan rongga sisa di tempat di mana adenoma prostat dibuang. Selalunya, komplikasi ini digabungkan dengan ketegangan uretra. Pada asasnya, komplikasi ini ditunjukkan oleh kebocoran air kencing.

Maklumat lanjut tentang komplikasi adenomectomy dan rawatan mereka diterangkan dalam bahagian yang sesuai.

Cadangan dalam tempoh selepas operasi

Biasanya pengoperasian adenomektomi dilakukan untuk pesakit dewasa dan usia lanjut. Dan seperti yang anda tahu, pesakit usia ini membawa gaya hidup yang tidak aktif. Ini adalah penuh dengan fakta bahawa tempoh postoperative pada pesakit sedemikian mungkin rumit oleh pneumonia kongestif, gangguan fungsi motor usus, yang menyebabkan sembelit. Oleh itu, pengaktifan awal disyorkan untuk semua pesakit sedemikian, iaitu, pesakit mesti keluar dari katil dan mula berjalan seawal mungkin.

Diet Makanan yang kaya dengan protein dan serat adalah disyorkan. Adalah dinasihatkan terlebih dahulu untuk menghadkan produk yang menggalakkan pembentukan gas dalam usus dan kembung. Di samping itu, mod minum sangat penting. Adalah lebih baik untuk minum lebih banyak cecair daripada biasa. Ini penting apabila kateter kencing berada dalam uretra dan selepas kateter telah dikeluarkan. Keperluan untuk ini adalah berkaitan dengan pencegahan komplikasi seperti adenomectomy sebagai ketegangan uretra - pembentukan penyempitan sepanjang panjangnya.

Apakah adenomektomi dan bagaimana ia dilakukan?

Adenomektomi adenoma adalah prosedur pembedahan di mana adenoma prostat dikeluarkan. Ia dilakukan oleh ahli urologi ahli bedah. Dalam artikel ini, adenomektomi kelenjar prostat diperiksa secara terperinci, tanda-tanda dan komplikasi operasi ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Adenomektomi adenoma dilakukan apabila penyakit tersebut berlangsung. Ia perlu untuk menormalkan aliran keluar air kencing dari pundi kencing, normalisasi kerja organ panggul dan untuk mencegah kanser prostat.

Tanda-tanda untuk pembuangan pembedahan adenoma prostat termasuk:

  1. Mengosongkan pundi kencing semasa kencing.
  2. Ketiadaan lengkap aliran keluar air kencing akibat atony pundi kencing.
  3. Pembentukan batu di pundi kencing akibat genangan air kencing di dalamnya.
  4. Kemunculan darah dalam air kencing (hematuria).
  5. Kencing manis yang kerap pada waktu malam, mengganggu istirahat dan tidur yang betul.
  6. Pembangunan jangkitan bakteria atau kulat dalam uretra atau pundi kencing.

Kaedah operasi

Adenomektomi adenoma boleh dilakukan dengan beberapa teknik. Setiap daripada mereka berbeza dalam teknik, masa operasi. Berikut adalah jenis utama operasi moden untuk penghapusan adenoma prostat:

Reseksi Transurethral

Ini adalah kaedah invasif yang minimum untuk mengeluarkan adenoma prostat. Memotong pada kulit tidak dibuat. Semua instrumen yang perlu dimasukkan ke dalam uretra, dan doktor membuang adenoma dalam lapisan. Selepas pembedahan, kateter kencing dimasukkan ke dalam uretra, yang membantu kencing keluar dari pundi kencing.

Operasi sedemikian berlangsung secara purata 1.5-2 jam, selepas itu pesakit harus tinggal di hospital selama 3 hari.

Kateter dikeluarkan dari uretra 2-3 hari selepas pembedahan, selepas kehilangan sel darah merah dalam air kencing.

Operasi terbuka

Adenomektomi terbuka adalah operasi yang paling biasa sebelum kelenjar prostat dikeluarkan, dan dilakukan di semua jabatan urologi. Ini adalah campur tangan pembedahan yang rumit dan sukar. Ia dijalankan dengan jumlah adenoma prostat lebih daripada 80 ml.

Apabila melakukan adenomektomi terbuka, pakar bedah membuat percikan pada kulit, dan melalui kencing, mendapat akses ke kelenjar prostat. Operasi ini mengambil masa 2-3 jam. Setelah selesai campur tangan, kateter dipasang melalui uretra, dengan bantuan doktor melakukan lavage pundi kencing.

Tempoh tinggal pesakit dengan adenomektomi terbuka adalah 7-10 hari.

Tinjauan sebelum pembedahan

Adenomektomi adenoma adalah campur tangan pembedahan yang kompleks. Sebelum ia dijalankan, doktor akan menetapkan satu siri peperiksaan kepada pesakit, yang akan membantu memilih jenis anestesia yang tepat, teknik adenomektomi.

Peperiksaan pra-operasi terdiri daripada:

  • ujian darah umum;
  • urinalisis;
  • analisis biokimia darah;
  • Ujian darah PSA;
  • pemeriksaan ultrasound organ-organ dalaman pundi kencing;
  • Ultrasound adenoma melalui rektum;
  • elektrokardiografi;
  • x-ray paru-paru.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi bergantung kepada teknik campur tangan pembedahan. Jika adenomaktomi adenoma dilakukan dengan cara yang sedikit invasif, lebih kecil.

Selepas pembedahan, pesakit menghabiskan masa di hospital. Di sana dia menerima terapi antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-inflamasi, dan berada di bawah pengawasan perubatan sepanjang hari.

Setelah dilepaskan dari hospital, pakar urologi menetapkan pesakit diet, rejimen dan ubat. Tempoh rawatan antibiotik adalah 10-14 hari, dan pesakit perlu mengambilnya di rumah, mereka perlu untuk mencegah pencerobohan jangkitan bakteria.

Kemungkinan komplikasi operasi

Adenomektomi adenoma boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Sebagai peraturan, mereka dikaitkan dengan jangkitan luka pasca operasi, ketidakpatuhan pesakit dengan cadangan doktor. Komplikasi berkembang dalam tempoh selepas operasi, doktor menangani rawatan mereka.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

  1. Pendarahan dari luka pasca operasi. Sekiranya darah membesar dalam pundi kencing, ia keluar dengan air kencing melalui kateter. Apabila komplikasi ini berulang kali pembedahan.
  2. Jangkitan bakteria berkembang disebabkan ketidakpatuhan pesakit dengan peraturan kebersihan diri, dan cadangan doktor. Komplikasi ini juga boleh berlaku kerana penolakan pesakit untuk mengambil ubat antibakteria (ubat wajib selepas pembedahan).
  3. Pembentukan parut di saluran kencing, yang boleh menghalang laluan air kencing. Komplikasi ini berkembang akibat trauma kepada uretra oleh kateter, atau instrumen pembedahan.
  4. Pneumonia congestive berkembang dalam kes rehat yang berpanjangan. Doktor menyarankan agar pesakit melakukan senaman pernafasan pada hari-hari pertama selepas penyingkiran adenoma, yang membantu mengelakkan radang paru-paru.

Cadangan untuk pesakit yang menjalani adenomektomi

Selepas keluar dari hospital, pesakit harus mengikuti peraturan tertentu yang boleh membantu dia pulih secepat mungkin dan mengelakkan komplikasi.

Di bawah ini kami telah mengumpul cadangan asas untuk anda:

  • Semasa beberapa bulan pertama, hadkan aktiviti fizikal. Lelaki yang dikendalikan harus mengelakkan mengangkat berat.
  • Mematuhi pemakanan pemakanan. Anda boleh membentuk diet anda daripada produk susu yang ditapai, daging tanpa lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan. Tetapi dari goreng, pedas, pedas dan lemak mesti ditinggalkan.
  • Berikan alkohol dan merokok.
  • Luangkan lebih banyak masa di jalan. Anda boleh berjalan di taman, menaiki desa, bermain di halaman dengan anak-anak.
  • Berhati-hati mengikuti semua cadangan doktor anda.

Adenomektomi adenoma adalah campur tangan pembedahan yang kompleks yang dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum mengeluarkan adenoma, seorang lelaki harus menjalani pemeriksaan terperinci badan. Semasa tempoh pemulihan, perlu mematuhi saranan doktor yang hadir, lebih banyak masa untuk berjalan di luar, tidak mengangkat berat dan makan mengikut diet yang ditetapkan oleh ahli urologi.

Adenomektomi

Penyakit ini disifatkan oleh gangguan urodinamik, yang wujud dalam kesakitan dan kekejangan semasa buang air kecil, kemunculan darah dalam air kencing, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, dan penangguhan kencing.

Campur tangan bedah ditegaskan dalam kasus berikut:

  • Jika rawatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • Pesakit telah menyatakan kencing, dan catheterization cara tidak memperbaiki keadaannya;
  • Kehadiran batu di pundi kencing;
  • Pengekalan kencing akut, yang merupakan provokator untuk penyebaran jangkitan dalam saluran kencing;
  • Proses keradangan, yang membawa kepada pelanggaran integriti membran mukus saluran kencing;
  • Penyakit keradangan yang kerap (urethritis, cystitis, pyelonephritis), perkembangan bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Campur tangan bedah untuk hiperplasia benigna terdiri atas pengusiran tisu hiperplastik (adenomektomi) atau pengangkatan sebagian prostat (prostatektomi).

Kaedah operasi

Dalam kes-kes lanjut adenoma prostat, jenis operasi terbuka digunakan, dengan akses melalui dinding pundi kencing. Dalam kes-kes yang kurang kompleks, pembedahan yang sedikit invasif digunakan, dengan jumlah intervensi pembedahan yang minimum, dengan akses melalui uretra, menggunakan teknologi moden.

  • Reseksi Transurethral adalah pilihan yang paling tidak baik untuk mengeluarkan adenoma kelenjar prostat - tiada insisi dibuat pada kulit, dan semua alat yang diperlukan dimasukkan melalui uretra. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra - tiub dengan kamera yang mana pakar bedah boleh memeriksa kelenjar prostat dan mengasingkan tumor benigna.
    Pemotongan kain itu dilakukan dalam lapisan, dengan kawalan visual operasi melalui monitor. Selepas pembedahan, kateter dimasukkan ke dalam uretra, di mana urin dikeluarkan.
    Operasi berlangsung 1.5-2 jam, selepas kehilangan eritrosit dalam air kencing, kateter dikeluarkan - sebagai peraturan, ia berlaku dalam 2-4 hari.
  • Adenomektomi surpubular (suprapubic) adalah operasi terbuka, di mana akses ke tisu prostat dilakukan menggunakan insisi median yang lebih rendah dari pusat ke sendi kemaluan, dengan pengenceran otot, abstraksi kapal dan akses ke kelenjar dengan cara pemotongan pada dinding pundi kencing. Untuk visualisasi prostat yang lebih baik semasa pembedahan, jari dimasukkan ke dalam rektum pesakit. Selepas pengekssan kelenjar, kajian kotaknya dilakukan, pendarahan berhenti dan stapling lapisan demi luka pembedahan dilakukan.
    Kaedah operasi ini digunakan dalam kes-kes di mana pundi kencing terlibat dalam proses keradangan.
  • Adenomektomi retinal-pulmonari juga merupakan pembedahan terbuka. Akses kepada kelenjar adalah incision membujur atau melintang. Serat pra-selular dibedah dalam arah melintang, dan bersama-sama dengan pundi kencing ditarik.
    Kelebihan jenis operasi ini ialah ketiadaan kerosakan pada dinding pundi kencing dan penglihatan langsung kelenjar prostat: kapsul dengan kelenjar dijahit dengan jahitan dengan menjebak urat di atas dan di bawah tapak pembedahan yang dimaksudkan. Tisu-tisu yang rosak dikeluarkan dengan gunting dan jari, yang menjalankan pembuangan rambut berasingan pada bahagian sisi dan bahagian tengah kelenjar prostat. Selepas itu, hemostasis dan jahitan luka dilakukan.

Dalam mana-mana operasi, perhatian yang paling penting dibayar untuk memerangi jangkitan, yang mana, selepas itu, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Pembedahan terbuka berlangsung 2-3 jam, tempoh tinggal di hospital adalah 7-10 hari.

Tempoh postoperative selepas adenomectomy

Tempoh pasca operasi bergantung kepada kaedah yang pembedahan dijalankan. Kaedah invasif yang minimum mempunyai tempoh yang lebih pendek, lebih banyak pembedahan, dan banyak bergantung pada keadaan pesakit, potensi pemulihan dan kemungkinan komplikasi selepas operasi.

Di hospital, pesakit menerima ubat antibakteria, dia diberikan terapi anestetik dan anti-radang, dengan memantau aktiviti buah pinggang dan pundi kencing. 2-3 hari pertama dalam air kencing mungkin terdapat ichor, masa purata di hospital adalah 7-10 hari.

Untuk pencegahan lekatan patologi tisu dan pembentukan serpihan cetatricial, pengaktifan awal disyorkan: pesakit harus bangun pada hari berikutnya selepas pembedahan. Ini sangat penting: tempoh postoperative penuh dengan proses yang tidak stabil yang boleh membawa kepada radang paru-paru dan gangguan fungsi motor usus.

Pesakit diberi makanan khas - makanan mesti kaya dengan protein dan serat. Hadkan makanan yang boleh menyebabkan pembentukan kembung dan gas. Dalam tempoh selepas operasi, rejim minum sangat penting - anda perlu minum sebanyak mungkin air: kedua-dua sebelum kateter berada di dalam uretra dan selepas ia dikeluarkan.

Rejimen minum adalah penting untuk mencegah stres uretra - salah satu komplikasi selepas pembedahan. Struktur uretra adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penyempitan uretra dan menyebabkan gangguan aliran air normal.

Cara hidup biasa dipulihkan dalam 2-3 bulan selepas pembedahan.

Komplikasi selepas adenomektomi

Dengan teknik operasi yang betul dan mematuhi arahan doktor dalam tempoh selepas operasi, tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, semasa operasi, komplikasi berikut boleh berlaku: kerosakan pada saluran darah dan pendarahan, gangguan pendarahan, tindak balas alahan terhadap anestesia atau kerosakan kepada uretra.

Kebanyakan komplikasi selepas pembedahan, satu cara atau yang lain berkaitan dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor. Terdapat jenis komplikasi berikut:

  • Berjangkit, dikaitkan dengan pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik semasa perban atau semasa pembedahan. Komplikasi berjangkit ditunjukkan oleh bengkak luka, kesakitan dan kemerahan, serta peningkatan suhu badan;
  • Inkontinens kencing yang berkaitan dengan kecederaan sphincter pundi kencing, yang rosak semasa pembedahan dengan memasukkan kateter. Sehingga 4 minggu inkontinensia sementara tidak dianggap sebagai komplikasi;
  • Struktur uretra adalah komplikasi yang dicirikan oleh penyambungan tisu saluran kencing, yang mungkin berlaku jika tempoh postoperatif terganggu dan proses keradangan berlaku. Menurut beberapa pengarang, ketegangan uretra posterior berlaku dalam 0.4-7.1% kes dan telah berkurangan dalam beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan oleh penggunaan instrumen yang lebih maju. Kemungkinan ketegangan uretra meningkat dengan kecederaan berlebihan pada membran mukus, saliran transurethral berpanjangan pundi kencing dan keradangan yang disebabkan oleh.
  • Pembentukan rongga sisa di tapak pembuangan tisu prostat. Selalunya komplikasi ini digabungkan dengan berlakunya struktural uretra dan menunjukkan dirinya dalam bentuk kebocoran air kencing;
  • Dalam kes rehat yang berpanjangan, kebarangkalian pneumonia bertakung tinggi - pesakit perlu bergerak lebih jauh dan melakukan senaman pernafasan.

Pelbagai komplikasi pasca operasi, baik awal dan lewat, diperhatikan dalam 10-15% daripada yang dikendalikan.

Kontraindikasi untuk adenomektomi

Pembedahan untuk mengeluarkan tisu prostat tidak boleh dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

  • Pembedahan ditunda pada masa lalu;
  • Kanser prostat;
  • Keadaan yang teruk pesakit, proses keradangan teruk mana-mana organ;
  • Dalam tempoh penyakit akut;
  • Pada suhu tinggi;
  • Diabetes, penyakit jantung dan sistem pernafasan;
  • Gangguan pendarahan;
  • Penyakit sistem genitouriner dalam fasa akut.

Kontraindikasi untuk pembedahan boleh menjadi penyakit komorbid yang serius, yang mempunyai prognosis yang buruk.

Tanya soalan kepada doktor

Adakah anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai adenomektomi?
Tanya doktor anda dan dapatkan konsultasi percuma.

Adenomektomi

Pembedahan untuk membuang tisu hiperplastik kelenjar prostat atau adenomektomi dijalankan untuk sebab-sebab perubatan dan dalam perubatan moden dianggap sebagai kaedah radikal untuk mengubati penyakit yang berkaitan dengan perubahan jinak atau ganas dalam tisu prostat. Campurtangan abdominal terbuka telah menjadi jarang berlaku, manipulasi pembedahan trauma telah digantikan dengan kaedah pembedahan minima yang invasif. Risiko yang berkaitan dengan adenomectomy, berkat tahap perkembangan moden peralatan perubatan telah menjadi minimum, dan pemulihannya cepat dan membolehkan lelaki itu kembali ke kehidupan normal, tertakluk kepada cadangan doktor.

Mengenai operasi

BPH (hiperplasia prostat jinak kelenjar prostat) dikaitkan dengan aktiviti berlebihan sel prostat, yang mula membiak dengan cepat, menyebabkan peningkatan dalam saiz organ. Adenoma prostat, didiagnosis pada seorang lelaki, memerlukan rawatan. Pelanggaran yang berkaitan dengan kerja sistem kencing dan disfungsi ereksi adalah tertakluk kepada pembetulan, jika tidak, membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan. Pertama sekali, mereka cuba melambatkan perkembangan tisu yang terlalu banyak dengan bantuan kaedah terapi konservatif, jika selepas masa yang tertentu, menurut satu kaji selidik, tidak ada dinamik positif, maka mereka menjalani rawatan pembedahan dan menetapkan tarikh untuk adenomektomi yang dirancang.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan PROSTATITIS kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - pelupusan lengkap prostatitis. Ini adalah ubat alami berasaskan madu. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

Untuk masa yang lama, satu-satunya kaedah untuk mengeluarkan tisu prostat hyperplastic adalah operasi terbuka, di mana pakar bedah mendapat akses ke pundi kencing dan kelenjar di bawahnya melalui hirisan pada dinding abdomen anterior. Teknik melaksanakan adenomektomi abdomen digunakan sekarang, tetapi hanya jika ia tidak mustahil untuk menjalani prosedur pembedahan yang lebih mudah disebabkan saiz besar pertumbuhan. Akses terbuka adalah mudah untuk doktor, tetapi tempoh pemulihan untuk seorang lelaki telah diregangkan untuk jangka masa yang panjang. Kaedah utama rawatan dalam pembedahan moden dianggap sebagai pembedahan transurethral, ​​dengan akses kepada kelenjar melalui uretra, yang boleh dilakukan dengan kurang trauma.

Petunjuk

Senarai tanda-tanda untuk adenomectomy termasuk gangguan fungsi utama yang mencirikan perjalanan prostat adenoma pada lelaki:

  1. Kurangnya kesan terapi konservatif yang dijalankan.
  2. Gangguan penguraian kencing, termasuk kelewatan dan pengumpulan sejumlah besar air kencing sisa, perubahan dalam fungsi pundi kencing dan ginjal.
  3. Penyakit berjangkit dan keradangan yang kerap berlaku dalam sistem genitouriner.
  4. Perkembangan pertumbuhan tisu hiperplastik.
  5. Ancaman degenerasi sel malignan.

Untuk mengenal pasti tanda-tanda untuk adenomectomy, seorang lelaki menunjukkan pemeriksaan lengkap, keputusan yang membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Pembetulan rumah terbukti untuk meningkatkan POTENCY:

  • hasil yang luar biasa
  • kos rendah
  • keselamatan lengkap
  • tidak menyebabkan penyingkiran.

Contraindications

Kaedah campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan adenoma tidak digunakan jika terdapat kontraindikasi perubatan yang boleh menghalang perjalanan operasi atau menyebabkan akibat yang serius:

  1. Kanser prostat dengan metastasis.
  2. Baru-baru ini ditangguhkan pembedahan pelvik.
  3. Sebelum ini dilakukan adenomektomi.

Proses berjangkit di peringkat akut, penyakit jantung dan kehadiran patologi pernafasan adalah kontraindikasi relatif. Selepas ancaman itu dihapuskan, keputusan positif boleh dibuat mengenai masalah rawatan pembedahan.

Persediaan

Sebelum adenomektomi yang dirancang, seorang lelaki perlu menjalani pemeriksaan penuh badan. Aktiviti persediaan diadakan untuk mengenal pasti kemungkinan ancaman semasa operasi, untuk memutuskan teknik pilihan campur tangan pembedahan, serta untuk menilai pilihan yang paling sesuai untuk anestesia.

  • Diagnosis makmal darah, air kencing dan kotoran mendedahkan parameter biokimia, pembawa jangkitan dan keadaan umum badan sebelum operasi.
  • Penilaian keadaan jantung dan pernafasan dilakukan berdasarkan ECG dan X-ray dada.
  • Peperiksaan khusus yang berkaitan dengan penilaian perubahan hiperplastik dalam prostat dan tahap gangguan yang disebabkan oleh adenoma termasuk ultrasound, uroflowmetry, dan kaedah diagnostik berkomputer.

Bergantung pada ketersediaan peralatan dan piawai penjagaan perubatan yang digunakan di kawasan yang berlainan, pelan peperiksaan awal mungkin berbeza-beza dan termasuk prosedur diagnostik tambahan.

Bagaimana hendak pergi

Dalam pembedahan moden terdapat beberapa teknik yang diterima umum untuk melakukan adenomektomi. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri, dan keputusan mengenai pilihan kaedah campur tangan pembedahan dibuat oleh doktor berdasarkan data diagnostik, bergantung kepada peralatan di institusi perubatan dan kelayakan pakar bedah.

Pushed back

Adenomektomi retina atau retractor merujuk kepada kaedah terbuka, bagaimanapun, kelebihan teknologi berada dalam kawalan lengkap dan penglihatan yang baik dari keseluruhan bidang aktiviti pakar bedah. Melalui percikan kecil di abdomen bawah, pembedahan tisu dilakukan dan akses kepada pundi kencing dibuka tanpa merosakkannya. Menggunakan alat atau secara manual mengeluarkan kelenjar prostat yang rosak, saluran darah yang dibuang, bekas luka pasca operasi terbentuk dan luka disulut dalam lapisan. Ia digunakan untuk pertumbuhan besar tisu prostat, serta untuk pelaksanaan pemeriksaan visual. Semasa operasi, kedudukan pesakit diubah beberapa kali, yang memberikan akses mudah ke bidang pembedahan dan membolehkan anda memeriksa sepenuhnya prostat untuk perubahan.

Suprapubic (trans-vesicular)

Kaedah laluan melalui pundi kencing untuk mengakses kelenjar prostat adalah salah satu kaedah yang paling tidak diutamakan untuk campur tangan pembedahan, oleh itu, adenomektomi trans-vesikular adalah jarang dilakukan dalam keadaan moden. Pendarahan yang berlebihan mempersulit perjalanan operasi, mengganggu pemeriksaan visual yang berkualiti tinggi, dan juga disertai dengan risiko kerosakan pada batang dan kapal saraf yang besar. Rongga pundi kencing telah dipenuhi dengan penyelesaian, kemudian dipasang dengan pemegang dan hirisan dibuat melalui semua lapisan dinding organ. Apabila membuka medan pembedahan membuka akses kepada kelenjar prostat, yang tertakluk kepada pengasingan. Tempoh operasi lebih lama daripada kaedah sebelumnya, kerana pakar bedah harus memulihkan integriti bukan hanya kulit, tetapi juga dinding pundi kencing.

Transurethral

Dengan peralatan teknikal yang baik di hospital, para doktor lebih suka melakukan reseksi transurethral prostat, yang dianggap sebagai prosedur pembedahan moden dan minimally invasif untuk melakukan adenomektomi. Semasa operasi, integriti kulit tidak rosak, tiada pendarahan berat dan risiko kerosakan pada saraf dan saluran darah yang besar. Endoskopi dimasukkan melalui pembukaan uretra, yang dilengkapi dengan instrumen optik, sistem pengairan bidang pembedahan dan instrumen pembedahan untuk pengecualian tisu prostat. Pemeriksaan visual dijalankan melalui pemerhatian pada skrin monitor, dan operasi itu sendiri dilakukan menggunakan pisau elektrik atau laser. Penyingkiran hiperplasia secara serentak dan cauterisasi saluran darah semasa adenomektomi transurethral mengurangkan tempoh operasi dan mengurangkan risiko membina komplikasi pasca operasi awal yang berkaitan dengan pendarahan.

Pemulihan

Pemulihan selepas adenomektomi boleh dibahagikan kepada tempoh awal dan lewat, masing-masing mempunyai ciri yang berkaitan dengan penjagaan dan pemulangan fungsi sistem genitouriner.
Pemulihan pada awal tempoh operasi termasuk pencegahan komplikasi, ligation dan penyelenggaraan kebersihan kebersihan kateter yang dipasang. Untuk operasi perut dalam beberapa hari pertama, rehat tidur, makanan mudah dicerna dan minuman yang banyak disyorkan. Sekiranya perlu, ubat anestetik dan antibakteria ditetapkan. Ketika luka menyembuhkan, disarankan agar lelaki itu bangun lebih kerap dan mengekalkan kesucian saliran yang dipasang.

Semasa keluar dari hospital, seorang lelaki menghilangkan kateter kencing, mengesyorkan pematuhan kepada regimen motor, dan menetapkan diet berlebihan untuk memudahkan perut dan mengurangkan beban ke atas sistem kencing. Dalam tempoh pemulihan lewat, berjalan, melakukan gimnastik terapeutik kompleks, memakai pembalut selepas operasi jika perlu ditunjukkan. Pemulihan fungsi ereksi berlaku dalam masa 3-12 bulan selepas menjalankan adenomektomi. Dadah, prosedur fisioterapi digunakan, peranti khas digunakan untuk merangsang ereksi.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung bukan sahaja terhadap kualiti adenomektomi yang dilakukan. Paling penting ialah kepatuhan terhadap cadangan doktor yang hadir pada semua peringkat pemulihan. Sokongan saudara dan kesediaan psikologi untuk pemulihan membantu seorang lelaki untuk kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat.

Komplikasi

Selepas adenomektomi 3-7 hari, lelaki itu berada di hospital di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang rapat. Komplikasi awal dikaitkan dengan kemungkinan penambahan proses menular, dengan perkembangan gangguan kencing, dan juga dikaitkan dengan risiko pendarahan. Seringkali membangunkan reaksi alahan yang disebabkan oleh pengambilan ubat, serta gangguan peredaran yang berkaitan dengan genangan.

Selepas keluar dari hospital, lelaki itu mesti memantau keadaan kesihatan secara bebas. Komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh ini dikaitkan dengan kesan jangka panjang adenomectomy:

  1. Pengekalan kencing mungkin disebabkan oleh penyempitan cetatritis saluran terusan.
  2. Inkensin kencing terbentuk kerana kelemahan dinding otot pundi kencing.
  3. Disfungsi erektil sering dikaitkan dengan kerosakan semasa operasi saraf atau disebabkan oleh perubahan hormon.

Lelaki dengan jiwa yang lemah mungkin berada dalam keadaan kemurungan yang mendalam selepas pembedahan, dalam kes-kes seperti itu disarankan untuk menghadiri latihan psikologi dan memberi sokongan kepada saudara-mara. Bahaya utama ialah pembangunan semula hiperplasia, jadi selepas adenomektomi, lelaki harus menjalani pemeriksaan rutin dan diperiksa oleh ahli urologi untuk mengenal pasti masalah yang mungkin.

Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk mengubati prostatitis?

AKAN PERCUMA? Sudah banyak alat yang cuba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini biasa kepada anda secara langsung:

  • kesakitan berterusan di perut bawah, skrotum;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • disfungsi seksual.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Prostatitis boleh sembuh! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pakar mengesyorkan merawat prostatitis.

Adenomektomi apa itu: teknik pembedahan

Dihantar oleh: admin dalam Apakah 05/31/2018 Komen-komen pada Adenomectomy apa itu: teknik operasi dilumpuhkan 21 Pandangan

Apakah adenektomi prostat?

Penyakit radang kelenjar prostat pada lelaki, yang tidak diberikan cukup perhatian pada peringkat awal perkembangan mereka, membawa kepada komplikasi yang serius. Prostat berhenti berfungsi, perubahannya menjadi tidak dapat dipulihkan dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatan pesakit adalah operasi untuk membuangnya - adenomektomi.

Ciri campur tangan pembedahan

Adenomektomi - apakah itu? Ini adalah penyingkiran adenoma (tumor yang bersifat jinak) pada besi prostat pesakit. Pembedahan moden merangkumi beberapa teknik bedah, berbeza dengan akses kepada kelenjar lelaki utama. Ini adalah:

  • operasi ditarik balik;
  • suprapubic atau transubular;
  • transurethral.

Setiap jenis pembedahan mempunyai kelebihan dan kelemahan tersendiri, yang akan diterangkan secara terperinci oleh doktor yang menghadiri tahap persiapan untuk terapi pembedahan.

Mengundurkan diri ke teknik

Kaedah ini juga dikenali sebagai adenomektomi retina. Pakar bedah mendapat akses kepada prostat dengan memotong kulit di bawah pusar, dan integriti pundi kencing tidak dikompromikan. Dalam kes adenomektomi retina, teknik operasi melibatkan berkelip kapsul di mana prostat terletak, di atas dan di bawah tapak pemotongan yang dimaksudkan.

Seterusnya, pakar bedah dengan lembut menolak epidermis (dengan gunting atau secara manual) dan melakukan pengecualian tisu yang memegang besi kelenjar prostat. Dalam kes ini, komponen sistem kencing (uretra, pundi kencing) tidak terganggu. Sebaik sahaja kelenjar dikeluarkan, doktor akan menghentikan pendarahan dari kapal yang rosak dan jahitannya dalam lapisan.

Kaedah Suprapubic

Dalam kes adenomektomi trans-vesicular, pesakit diletakkan secara mendatar dan kawasan panggul sedikit meningkat. Tudung dibuat pada badan di bawah pusar. Segera sebelum operasi, saline disuntik ke pundi kencing melalui kateter, sebelum memanas ke suhu tertentu.

Dinding pundi kencing diperbetulkan dengan dua pemegang dan melakukan pemotongan, di mana semua lapisan dibedah. Langkah seterusnya adalah untuk memeriksa lapisan dalamannya dan mencari mulut uretra dan uretra. Mukosa kencing, yang terletak berhampiran mulut uretra, dihiasi dengan pisau electrosurgical khas, membuang saluran darah, yang menghalang pendarahan.

Jika organ prostat tidak dapat divisualisasikan, doktor memasukkan jari ke dalam dubur, meremas prostat sedikit ke atas. Ini diikuti dengan pengecualian kelenjar dan pemeriksaan rapi di tempat ia berada. Peringkat terakhir: hemostasis (pengeringan tisu daripada darah yang berlebihan) dan penapisan tisu lapisan-oleh-lapisan.

Kaedah transurethral

Pembedahan jenis ini melibatkan penyingkiran bukan prostat itu sendiri, tetapi hanya tisu-tisu yang terjejas oleh perubahan yang tidak baik. Operasi ini dilakukan dengan bantuan diathermocoagulant, sementara pada masa yang sama membongkar pinggang pemotongan, yang mengurangkan kehilangan darah. Campur tangan dilakukan di bawah kawalan visual yang dilakukan oleh endoskopi.

Dalam proses campur tangan, pesakit berada dalam kedudukan mendatar di bahagian belakang, kaki bengkok di lutut, panggul dibangkitkan. Tahap wajib prosedur adalah pengairan berterusan tapak potong dengan garam untuk penyejukan. Reseksi Transurethral mempunyai beberapa jenis:

  • jumlah, di mana lebih daripada 80% daripada badan dikeluarkan, yang bersesuaian dengan bentuk terbuka campur tangan pembedahan;
  • separa, apabila dikeluarkan dari 30 hingga 80% dari tisu organ dan saluran terbentuk di bagian uretra melalui prostat;
  • radikal, digunakan untuk merawat peringkat awal kanser prostat.

PENTING! Adenoma adalah neoplasma jinak yang berlaku bukan sahaja dalam urologi. Oleh itu, penyingkiran hiperplasia tisu pituitari, yang tergolong dalam bidang bedah saraf, juga dilakukan menggunakan adenomektomi, hanya transspenoidal.

Pilihan jenis intervensi pembedahan bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, tahap perkembangan penyakit yang mendasari, pengalaman pakar bedah latihan, peralatan klinik di mana rawatan pembedahan akan berlaku, dan kemampuan kewangan pesakit.

Petunjuk untuk

Campur tangan bedah pada organ-organ pelvis kecil ditunjukkan untuk pasien yang memiliki kecenderungan terus menerus untuk perkembangan penyakit yang ada. Pembentukan adenoma bukanlah proses serta-merta, ia berkembang dalam jangka masa yang panjang, ia didahului oleh gejala dan patologi yang menyebabkan seorang lelaki melihat doktor lebih awal. Sekiranya rawatan yang telah ditetapkan sebelum ini tidak menghasilkan hasil yang dijangkakan dan penyakit itu terus menjangkiti sel-sel baru, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan.

Tanda-tanda utama untuk adenomectomy adalah:

  • peningkatan dalam saiz besi organ prostat, walaupun rawatan perubatan berterusan;
  • perubahan dalam urodinamik;
  • disfungsi pengumpulan dan pembuangan air kencing;
  • kehadiran jumlah sisa air kencing akibat gangguan otot yang bertanggungjawab untuk menolak cecair;
  • kesukaran mengosongkan;
  • pengembangan rongga sistem urogenital, kerana proses patologi;
  • melepaskan air kencing dari pundi kencing kembali ke ureter;
  • pengekalan urin akut atau sifat berulang;
  • proses keradangan yang berterusan dalam pundi kencing, uretra, buah pinggang;
  • perkembangan patologi buah pinggang.

Semua proses ini boleh menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit, jadi satu-satunya cara untuk memelihara kesihatan seseorang ialah penghapusan prostat atau bahagiannya.

Kepada siapa operasi itu dikontraindikasikan

Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan tidak mungkin. Reseksi dilarang jika badan pesakit mempunyai keradangan apa-apa sifat atau dia berada di peringkat penguraian kencing manis. Kehadiran patologi serius sistem kardiovaskular juga termasuk dalam senarai kontraindikasi, jadi operasi dilarang jika seorang lelaki telah didiagnosis dengan infarksi miokardia, patologi vaskular akibat pembentukan gumpalan darah, dan pukulan.

PENTING! Reseksi tisu prostat tidak mungkin lebih awal daripada enam bulan selepas berakhirnya penyakit jantung dan saluran darah.

Adenomektomi tidak dilakukan berulang kali, dan juga pada pesakit yang mempunyai penyakit pernafasan pada peringkat dekompensasi. Campur tangan boleh dibatalkan jika ujian pada malam menunjukkan peralihan hiperplasia ke keadaan malignan.

Rawatan pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, sakit boleh muncul di kawasan di mana insisi itu dibuat (jika campur tangan terbuka) atau sedikit ketidakselesaan di dalam uretra. Menghapuskan ketidakselesaan akan membantu ubat penahan sakit dalam pil atau disuntik dengan intramuskular dengan bantuan suntikan.

Tiga hari pertama terdapat hematuria - kehadiran darah dalam air kencing. Fenomena ini agak normal dan tidak memerlukan apa-apa rawatan. Pesakit akan berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu, di mana masa doktor akan memantau kesejahteraan pesakit yang dioperasi, kerja sistem kencing, dan keadaan jahitan.

PENTING! Prasyarat untuk pemulihan yang berjaya adalah langkah pendakian dan pertama hari selepas reseksi. Ini adalah pencegahan darah berlumpur - pelekatan.

Tempoh pemulihan bermula selepas keluar pesakit dari hospital. Dia menerima senarai cadangan yang membantu untuk memulihkan kesihatannya dengan cepat, kembali kepada irama kehidupan yang biasa dan meminimumkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Peraturan pertama - batasan aktiviti fizikal. Anda boleh mendedahkan diri anda kepada mereka yang tidak lebih awal daripada satu bulan selepas rawatan pembedahan dan hanya selepas kebenaran doktor yang hadir.

Adakah anda ingin memuaskan mana-mana wanita dengan 115%? Cuba ubat rakyat untuk potensi "Gunung Ginseng"! Memperkuatkan kuasa lelaki selama lebih dari 5000 tahun!

PENTING! Aktiviti fizikal bukan sahaja angkat berat, tetapi juga senaman yang sengit, masa yang lama, diadakan dalam keadaan menegak, perjalanan jarak jauh, dan lain-lain.

Peraturan kedua adalah diet. Ia tidak sepatutnya ketat, ia cukup untuk mengecualikan daripada menu makanan berlemak, pedas dan asin, lebih memilih daging panggang atau kukus, hadiah alam, produk susu yang ditapai. Alkohol adalah dilarang sama sekali!

Jalan-jalan harian yang penting dalam udara segar, aktiviti fizikal sederhana, emosi positif dan sikap moral untuk pemulihan. Ia adalah mungkin untuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor, pemantauan tetap keadaan kesihatan.

Operasi pertama untuk membuang adenoma prostat dilakukan dengan kaedah adenomektomi.

Apakah adenomektomi trans-vesikular?

Lelaki sering mengalami pelbagai penyakit sistem genitouriner. Hiperplasia prostatik yang paling biasa, yang dikenali sebagai adenoma prostat. Pada peringkat awal, penyakit itu dapat diterima oleh rawatan konservatif. Kes-kes klinikal yang dilancarkan dan rumit memerlukan campur tangan pembedahan. Selama beberapa dekad dalam praktik urologi, adenomektomi trans-vesicular telah digunakan - kaedah bedah yang terbukti dan berkesan.

Adenomektomi prostat: ciri, jenis

Adenoma prostat berkembang pada lelaki selepas 45 tahun, dalam tempoh menopaus lelaki yang dipanggil, apabila kegagalan hormon berlaku. Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan tisu kelenjar dalam rongga prostat dengan pembentukan nodul berikutnya yang bersifat jinak. Pada masa yang sama, patologi yang dikesan dapat diterima oleh rawatan ubat konservatif. Dalam sesetengah kes, ia adalah asimtomatik, didiagnosis pada peringkat akhir.

Saiz besar adenoma, disertai dengan disfungsi kencing, menyarankan kaedah rawatan radikal. Kita bercakap tentang pembedahan, tanpa memerlukan kes yang lebih maju dan rumit. Adenomektomi yang paling biasa - penyingkiran proliferasi kelenjar prostat.

Apabila melakukan adenomektomi trans-vesicular, akses ke kelenjar dilakukan melalui insisi median yang lebih rendah dari pusat ke symphysis kemaluan.

Ia dijalankan dengan cara yang berbeza:

  • pozadilobkovy;
  • perineal;
  • cryothermal;
  • extracellular;
  • reseksi transurethral;
  • mengikut kaedah Harris-Greenchuck;
  • trans-vesicial.

Adenomektomi pra-vesikular adalah yang paling kerap digunakan, walaupun terdapat pengoperasian yang tinggi. Kaedah ini telah terbukti selama beberapa dekad amalan klinikal dan membolehkan anda secara radikal menghilangkan hiperplasia. Nama itu mendedahkan intipati proses operasi: penyingkiran kanser prostat jinak dilakukan melalui pundi kencing. Dalam bidang perubatan, ia mempunyai beberapa nama - adenomektomi terbuka, transversikal, dan suprapubic.

Di peringkat akhir penyakit ini, apabila jumlah prostat yang besar menghalang aliran air kencing dan menyebabkan kegagalan buah pinggang, adenomektomi tidak diperlukan. Cara menjalankannya dipilih oleh urolog yang hadir secara individu, bergantung kepada saiz kelenjar dan komplikasi yang disertakan. Anda tidak perlu takut dengan operasi, dengan pembedahan yang betul, pemulihan fungsi prostat akan berlalu dengan cepat.

Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Adenomektomi pra-vesikular hanya dilakukan mengikut petunjuk ketat, apabila rawatan konservatif tidak berkuasa. Ia digunakan untuk mengesahkan diagnosis hiperplasia prostatik (adenoma). Operasi ini hanya dilakukan dengan penyakit yang teruk pada peringkat akhir perkembangannya.

Perkembangan berterusan dalam pertumbuhan dan perkembangan sel-sel kelenjar prostat atipikal boleh membawa kepada akibat buruk dan mengancam nyawa.

Gambar klinikal, yang menunjukkan keperluan untuk pembedahan radikal, melibatkan proses patologi yang berikut:

  • saiz besar tumor (adenoma) kelenjar prostat;
  • kesesakan pundi kencing yang tetap disebabkan oleh aliran air kencing yang bertindih;
  • adenoma decompensated yang rumit oleh kegagalan buah pinggang;
  • proses berjangkit yang berulang, jangka panjang dalam prostat;
  • hematuria (rupa darah dalam air kencing);
  • batu dalam sistem urogenital;
  • ketidakberkesanan rawatan dadah (oleh analisis);
  • kencing manis yang kerap dan spontan.

Semua gejala ini menunjukkan peningkatan besar kelenjar prostat, menghalang fungsi normal badan. Menunda perjalanan ke doktor tidak seharusnya. Sebelum ini operasi dilakukan, semakin kurang traumatik, dan proses pemulihan akan cepat dan tidak menyakitkan.

Kesesuaian adenomektomi terbuka ditentukan oleh ahli urologi selepas peperiksaan dalaman dan peperiksaan penuh. Pastikan untuk mempertimbangkan ciri-ciri individu badan dan penyakit yang berkaitan.

Pengesanan proses keganasan dalam kelenjar prostat (kanser)

Operasi tidak diberikan ketika mendiagnosis patologi ini:

  • tumor malignan (kanser) prostat;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk (hypoisostenuria, azotemia);
  • aneurisme aorta;
  • aterosklerosis rumit bagi pembuluh serebrum;
  • cystitis, pyelonephritis dalam tempoh akut;
  • jantung pulmonari;
  • proses keradangan yang kuat di dalam badan;
  • infarksi miokardium;
  • diabetes kencing manis.

Adenomektomi pra-vesikular ialah operasi lorong yang serius, yang memerlukan sikap bertanggungjawab dan pelaksanaan semua cadangan perubatan.

Ciri-ciri fasa persediaan

Pembedahan pada prostat melibatkan terapi pesakit dalam. Pesakit pergi ke klinik, melepasi semua ujian dan penyelidikan yang diperlukan.

Sebelum pembedahan biasanya diberikan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis gula dan pembekuan;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ perut, terutama buah pinggang;
  • perundingan ahli bius anestesi untuk tujuan memilih jenis anestesia (anestesia umum atau epidural, kurang kerap anestesia tulang belakang).
Fasa persediaan termasuk penyerahan ujian berikut: ujian darah untuk pembekuan

Selepas menerima keputusan kaji selidik itu adalah pembedahan yang dijadualkan. Pada hari yang ditetapkan anda tidak boleh makan dan minum sekurang-kurangnya 8 jam sebelum adenomektomi. Pastikan anda mencukur rambut dari kawasan kemaluan. Semua cadangan tambahan dan arahan doktor yang dihadapi hendaklah diikuti dengan tegas untuk mengelakkan komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Adenomektomi pra-vesicular dilakukan dalam dua cara - satu peringkat dan dua peringkat. Pilihan pertama melibatkan penyingkiran tumor dalam satu prosedur. Ia adalah standard, digunakan paling kerap.

Dalam kes-kes yang luar biasa, dengan fungsi ginjal yang lemah dan kesihatan pesakit yang lemah, rawatan dua peringkat dipilih dengan tempoh persediaan yang panjang:

  1. Untuk memulihkan fungsi buah pinggang adalah saliran saluran kencing. Saliran khas digunakan untuk kawasan suprapubic untuk meningkatkan aliran air kencing. Peranti sedemikian dipakai sehingga peningkatan keadaan, secara purata dari 3 minggu hingga enam bulan.
  2. Selepas tempoh persediaan, pembedahan diberikan terus ke saliran.

Tempoh dan ciri-ciri persediaan untuk adenomectomy ditentukan oleh doktor merawat berdasarkan kesejahteraan pesakit dan petunjuk klinikal. Preskripsi dan cadangan perlu diikuti untuk memastikan rawatan adenoma berjaya.

Adenomektomi pra-vesikular: perjalanan operasi

Adenomektomi suprapubic dilakukan dengan memotong pundi kencing. Operasi ini agak traumatik dan panjang, oleh itu ia dilakukan di bawah anestesia umum. Sekiranya tidak bertoleransi terhadap jenis anestesia ini, kemungkinan alternatif - anestesia serantau (epidural), apabila hanya tempat patologi yang dibius, pesakit tetap sedar.

Kursus operasi itu adalah dalam insisi pundi kencing, di mana doktor boleh mengakses bahagian prostat yang terjejas.

Operasi dijalankan dalam beberapa peringkat utama:

  1. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing. Pakar bedah membuat hirisan kecil di sepanjang garis longitudinal di kawasan suprapubic, sehingga membuka akses ke pundi kencing. Dindingnya ditarik oleh alat khas. Pada lipat yang terbentuk, hirisan dibuat untuk membuka gelembung.
  2. Dengan bantuan kateter ditentukan oleh leher pundi kencing. Cubaan kecil dibuat pada mukosa uretra, pada jarak 1 cm dari pembukaannya. Ini membuka akses kepada kelenjar prostat.
  3. Pakar bedah menembusi prostat dengan jari dan mengekstrak bahagian pembesaran kelenjar, memisahkannya dari yang normal. Ini membantu proses dengan tangan yang lain melalui rektum.
  4. Pendarahan berhenti di kawasan penyingkiran adenoma. Pundi kencing disuntik dengan benang perubatan. Tiub sempit dimasukkan ke dalam pembukaan kecil untuk pembedahan pasca pembedahan organ dari pembekuan darah. Kateter juga ditinggalkan di uretra sehingga pembentukan tisu baru di tapak yang dikeluarkan (sebahagiannya dibuang semasa operasi), untuk tempoh sehingga 10 hari.

Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif untuk pemisahan daripada anestesia. Terapi pascaoperasi dijalankan di hospital, di bawah penyeliaan doktor secara berterusan. Untuk pemulihan prostat yang berkesan dan pemulihan yang cepat, anda mesti melengkapkan pemulihan sepenuhnya.

Adenomektomi pra-vesikular: tempoh selepas operasi

Terbuka adenomektomi agak traumatik, terdapat risiko komplikasi. Untuk meminimumkan bahaya dan mempercepat proses penyembuhan, perlu mengikuti semua arahan doktor semasa tempoh pemulihan.

Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, pesakit dirawat sebagai rawatan yang merangkumi terapi dadah.

Selepas pembedahan, pesakit masih berada di bawah pemerhatian pesakit dalam sekurang-kurangnya seminggu. Pada masa ini, dilakukan terapi dadah dan prosedur pembersihan yang diperlukan.

Pemulihan termasuk aktiviti sedemikian:

  • mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan dan penularan luka;
  • pengenalan ubat penahan sakit yang kuat;
  • membasahi pundi kencing dengan furacilin melalui tiub untuk membuang pembekuan darah (pada siang hari);
  • perubahan harian pembersihan steril;
  • penyingkiran jahitan (dalam seminggu);
  • mengeluarkan catheter dari uretra (selepas 10 hari);
  • aktiviti fizikal untuk mencegah genangan dalam tubuh - berjalan kaki singkat dengan kebenaran doktor;
  • diet khas - lebih banyak makanan yang kaya dengan serat dan protein, kurang membentuk makanan;
  • mod minum - minum banyak cecair, lebih baik air kosong.

Di rumah, anda mesti mematuhi sepenuhnya preskripsi doktor. Dengan tempoh pemulihan yang baik, pemulihan penuh berlaku dalam tempoh 1.5-2 bulan. Pada masa yang sama, anda boleh kembali ke latihan fizikal dan aktiviti biasa. Sekiranya timbul komplikasi, gejala yang menyakitkan muncul, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.

Komplikasi adenomektomi yang mungkin

Pembedahan dilakukan dengan betul jarang menyebabkan komplikasi. Tetapi peratusan tertentu risiko tindak balas yang tidak diingini masih wujud. Komplikasi boleh berlaku semasa pembedahan dan semasa tempoh pemulihan. Terdapat kes-kes "kesan sampingan" jauh yang berlaku dalam beberapa bulan.

Sangat jarang semasa pembedahan mungkin muncul:

  • pendarahan akibat pembekuan darah yang buruk atau kerosakan kepada sebuah kapal besar;
  • reaksi alahan kepada anestesia;
  • kerosakan mekanikal kepada uretra.

Komplikasi berhenti dengan serta-merta, risiko kematian adalah sangat rendah kerana resusitasi moden.

Selalunya, tindak balas yang merugikan berlaku semasa tempoh selepas operasi, apabila cadangan perubatan tidak diikuti atau patologi yang bersamaan. Biasanya direkodkan:

  • satu proses menular dalam luka pada latar belakang antiseptik yang lemah semasa pembedahan atau pembedahan;
  • inkontinensia kencing akibat kecederaan sphincter pundi kencing semasa adenomektomi;
  • uretra - menyempitkan uretra, yang memerlukan campur tangan pembedahan berulang;
  • rongga sisa di tempat adenoma terpencil - yang dipanggil pra-gelembung, dari mana urin mengalir;
  • radang paru-paru akibat genangan di latar belakang aktiviti fizikal rendah (terutamanya di kalangan orang tua);
  • gangguan usus (cirit-birit, sembelit);
  • stenosis (halangan) leher pundi kencing;
  • trombosis arteri pulmonari, kaki badan;
  • pendarahan sekunder dari prostat yang berlaku seminggu selepas pembedahan;
  • fistula kencing di kawasan suprapubic, yang tidak sembuh untuk jangka masa yang lama.
Sekiranya adenomektomi dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, maka tidak ada komplikasi yang biasanya berlaku semasa itu.

Adenomektomi pra-vesikular adalah secara beransur-ansur menjadi yang paling selamat, dan yang paling penting, prosedur yang berkesan, melegakan adenoma prostat. Pembedahan yang betul oleh pakar bedah yang berkelayakan menjamin keputusan yang cepat dan baik. Anda tidak perlu takut prosedur, lebih baik untuk menyingkirkan masalah sekali dan untuk semua.