Adenomektomi prostat

Urethritis

Salah satu kaedah rawatan patologi prostat, khususnya penyingkiran tumor di kelenjar, adalah pembedahan.

Adenomektomi adalah operasi yang dilakukan apabila seorang lelaki mempunyai adenoma prostat (kelenjar prostat jinak). Prosedur ini adalah penyingkiran lengkap neoplasma yang berkembang.

Bilakah mereka menetapkan operasi?

Campurtangan operasi digunakan dalam kes-kes di mana terdapat peningkatan aktif dalam jumlah sel-sel atipikal di kelenjar. Ini biasanya berlaku jika patologi ditemui lewat, atau pesakit tidak mengikuti cadangan perubatan doktornya sebelum ini.

Terdapat beberapa gejala dan keadaan pesakit biasa, yang menunjukkan pertumbuhan neoplasma dan memerlukan adenomektomi.

Petunjuk

  • Saiz kelenjar meningkat;
  • Kemerosotan tajam penunjuk urodinamik;
  • Kesakitan buang air kecil;
  • Wabah keradangan penyakit radang urologi (cystitis, urethritis);
  • Kegagalan buah pinggang, biasanya dalam bentuk kronik.

Contraindications

  • Telah dilakukan adenomektomi sebelum ini;
  • Kanser prostat;
  • Perekat pada organ panggul;
  • Mengisytiharkan proses keradangan di dalam badan;
  • Patologi jantung;
  • Diabetes.

Ia penting! Kemungkinan pembedahan prostat ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan diagnosis komprehensif pesakit.

Jenis operasi

Pembuangan adenoma pembedahan dilakukan dengan cara yang berbeza. Operasi berbeza dengan cara mereka mengakses prostat yang terjejas dan bagaimana ia dikeluarkan.

Antara jenis adenomektomi yang digunakan ialah:

  • Retina - pembedahan prostat terbuka yang tidak menjejaskan pundi kencing;
  • Pembedahan - pembedahan abdomen, di mana tumor dikeluarkan melalui pundi kencing;
  • Transurethral (TUR) - kaedah yang paling biasa dan lembut, digunakan dengan saiz kecil tumor.

Persediaan untuk pembedahan

Ia penting! 8 jam sebelum adenomectomy, pesakit harus menahan diri dari makan dan minum.

Prosedur persediaan tambahan tidak diperlukan.

Segera sebelum operasi, pesakit diperiksa oleh ahli anestesi. Ini adalah perlu untuk menentukan kaedah anestesia yang sesuai. Pembedahan prostat terbuka boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural, bergantung kepada kerumitan penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Bagaimana adenomektomi

Kursus operasi bergantung pada teknik adenomektomi mana yang digunakan:

  • Backspin. Pakar bedah membuat hirisan pada bahagian bawah abdomen, dari pusar ke tulang kemaluan. Menyebarkan tisu dan mengelilingi pundi kencing, doktor mengesan kelenjar yang terjejas. Tumor dikeluarkan dan jahitan digunakan;
  • Pra-menggelegak. Potongan dibuat sama. Kemudian dinding pundi kencing dipotong, dan melalui rongga, doktor mendapat akses ke adenoma, membuangnya dan jahitan tisu;
  • Transurethral. Rawatan endoskopi invasif yang minimum. Peranti dipasang di uretra, menggambarkan adenoma dan menghilangkan neoplasma.

Kelebihan dan kelemahan adenomektomi

Kelemahan pembedahan untuk adenoma prostat adalah:

  • tempoh pemulihan yang lama dan sukar selepas pembedahan terbuka;
  • kebarangkalian komplikasi yang tinggi;
  • sebilangan besar kontraindikasi.

Kelebihan kaedah yang berbeza adenomectomy:

  • Bendungan: prostat berada di garis penglihatan, tetapi pundi kencing tetap holistik - ini mengurangkan risiko kecederaan pembedahan dan akibatnya;
  • Trans-vesikular: pembedahan dengan kecekapan tertinggi. Membolehkan untuk merawat adenoma dalam bentuk yang paling kompleks;
  • Transurethral: campur tangan pembedahan yang minimum, keseluruhan prosedur dijalankan melalui monitor khas. Jenis pembedahan ini mempunyai peluang paling rendah untuk mengalami komplikasi.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Komplikasi semasa adenomektomi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • yang timbul secara langsung semasa operasi;
  • selepas operasi.

Semasa prosedur itu sendiri, akibat negatif seperti itu boleh berlaku:

  • Sindrom TUR (atau sindrom mabuk air). Semasa operasi, pundi kencing ditanam dengan penyelesaian khusus, akibat daripada jumlah lebihan bendalir memasuki saluran darah;
  • Kerosakan pembedahan kepada uretra, yang kemudian boleh menyebabkan kemerosotan kelenjar (termasuk melakukan fungsi seksual);
  • Pembekuan darah atau pemusnahan keutuhan saluran darah yang lemah, yang akan mengakibatkan pendarahan yang teruk;
  • Jangkitan pada kelenjar prostat dan perkembangan proses keradangan;
  • Alergi kepada anestetik.

Komplikasi selepas operasi selepas adenomektomi termasuk:

  • Ketidakseimbangan atau pengekalan kencing. Berlaku disebabkan perubahan dalam tisu otot pundi kencing;
  • Pembentukan parut di leher pundi kencing dan di dalam uretra, yang menyebabkan penyempitan mereka dan kemungkinan gangguan berfungsi;
  • Ejakulasi semula - kemasukan sperma selepas ejakulasi ke dalam pundi kencing, tidak ke luar.

Tempoh pemulihan

Setelah selesai operasi, pesakit bergerak ke hospital dan tinggal di sana sehingga jahitan sembuh sepenuhnya. Tempoh purata - dari 7 hingga 10 hari.

Gambar 2: Dalam tempoh ini, disyorkan untuk mengelakkan makanan pedas dan lemak, lebih memilih makanan dan serat protein. Sumber: flickr (Eugene Evehealth).

Untuk tempoh pemulihan pesakit boleh diberi ubat-ubatan:

  • antibiotik - untuk mencegah jangkitan dan pertumbuhan keradangan;
  • ubat penahan sakit - untuk melegakan ketidakselesaan.

Penting untuk mengetahui! Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, darah akan muncul dalam air kencing pesakit - ini normal. Urin dalam tempoh ini dikawal oleh doktor.

Selepas adenomektomi, pesakit disyorkan untuk mengekalkan aktiviti sederhana - anda boleh berjalan dan bergerak, tetapi tidak keterlaluan. A kembali ke irama penuh kehidupan dan tenaga fizikal mungkin tidak lebih awal daripada dalam 5-7 minggu dari saat operasi.

Adenomektomi

Penyakit ini disifatkan oleh gangguan urodinamik, yang wujud dalam kesakitan dan kekejangan semasa buang air kecil, kemunculan darah dalam air kencing, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, dan penangguhan kencing.

Campur tangan bedah ditegaskan dalam kasus berikut:

  • Jika rawatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • Pesakit telah menyatakan kencing, dan catheterization cara tidak memperbaiki keadaannya;
  • Kehadiran batu di pundi kencing;
  • Pengekalan kencing akut, yang merupakan provokator untuk penyebaran jangkitan dalam saluran kencing;
  • Proses keradangan, yang membawa kepada pelanggaran integriti membran mukus saluran kencing;
  • Penyakit keradangan yang kerap (urethritis, cystitis, pyelonephritis), perkembangan bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Campur tangan bedah untuk hiperplasia benigna terdiri atas pengusiran tisu hiperplastik (adenomektomi) atau pengangkatan sebagian prostat (prostatektomi).

Kaedah operasi

Dalam kes-kes lanjut adenoma prostat, jenis operasi terbuka digunakan, dengan akses melalui dinding pundi kencing. Dalam kes-kes yang kurang kompleks, pembedahan yang sedikit invasif digunakan, dengan jumlah intervensi pembedahan yang minimum, dengan akses melalui uretra, menggunakan teknologi moden.

  • Reseksi Transurethral adalah pilihan yang paling tidak baik untuk mengeluarkan adenoma kelenjar prostat - tiada insisi dibuat pada kulit, dan semua alat yang diperlukan dimasukkan melalui uretra. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra - tiub dengan kamera yang mana pakar bedah boleh memeriksa kelenjar prostat dan mengasingkan tumor benigna.
    Pemotongan kain itu dilakukan dalam lapisan, dengan kawalan visual operasi melalui monitor. Selepas pembedahan, kateter dimasukkan ke dalam uretra, di mana urin dikeluarkan.
    Operasi berlangsung 1.5-2 jam, selepas kehilangan eritrosit dalam air kencing, kateter dikeluarkan - sebagai peraturan, ia berlaku dalam 2-4 hari.
  • Adenomektomi surpubular (suprapubic) adalah operasi terbuka, di mana akses ke tisu prostat dilakukan menggunakan insisi median yang lebih rendah dari pusat ke sendi kemaluan, dengan pengenceran otot, abstraksi kapal dan akses ke kelenjar dengan cara pemotongan pada dinding pundi kencing. Untuk visualisasi prostat yang lebih baik semasa pembedahan, jari dimasukkan ke dalam rektum pesakit. Selepas pengekssan kelenjar, kajian kotaknya dilakukan, pendarahan berhenti dan stapling lapisan demi luka pembedahan dilakukan.
    Kaedah operasi ini digunakan dalam kes-kes di mana pundi kencing terlibat dalam proses keradangan.
  • Adenomektomi retinal-pulmonari juga merupakan pembedahan terbuka. Akses kepada kelenjar adalah incision membujur atau melintang. Serat pra-selular dibedah dalam arah melintang, dan bersama-sama dengan pundi kencing ditarik.
    Kelebihan jenis operasi ini ialah ketiadaan kerosakan pada dinding pundi kencing dan penglihatan langsung kelenjar prostat: kapsul dengan kelenjar dijahit dengan jahitan dengan menjebak urat di atas dan di bawah tapak pembedahan yang dimaksudkan. Tisu-tisu yang rosak dikeluarkan dengan gunting dan jari, yang menjalankan pembuangan rambut berasingan pada bahagian sisi dan bahagian tengah kelenjar prostat. Selepas itu, hemostasis dan jahitan luka dilakukan.

Dalam mana-mana operasi, perhatian yang paling penting dibayar untuk memerangi jangkitan, yang mana, selepas itu, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Pembedahan terbuka berlangsung 2-3 jam, tempoh tinggal di hospital adalah 7-10 hari.

Tempoh postoperative selepas adenomectomy

Tempoh pasca operasi bergantung kepada kaedah yang pembedahan dijalankan. Kaedah invasif yang minimum mempunyai tempoh yang lebih pendek, lebih banyak pembedahan, dan banyak bergantung pada keadaan pesakit, potensi pemulihan dan kemungkinan komplikasi selepas operasi.

Di hospital, pesakit menerima ubat antibakteria, dia diberikan terapi anestetik dan anti-radang, dengan memantau aktiviti buah pinggang dan pundi kencing. 2-3 hari pertama dalam air kencing mungkin terdapat ichor, masa purata di hospital adalah 7-10 hari.

Untuk pencegahan lekatan patologi tisu dan pembentukan serpihan cetatricial, pengaktifan awal disyorkan: pesakit harus bangun pada hari berikutnya selepas pembedahan. Ini sangat penting: tempoh postoperative penuh dengan proses yang tidak stabil yang boleh membawa kepada radang paru-paru dan gangguan fungsi motor usus.

Pesakit diberi makanan khas - makanan mesti kaya dengan protein dan serat. Hadkan makanan yang boleh menyebabkan pembentukan kembung dan gas. Dalam tempoh selepas operasi, rejim minum sangat penting - anda perlu minum sebanyak mungkin air: kedua-dua sebelum kateter berada di dalam uretra dan selepas ia dikeluarkan.

Rejimen minum adalah penting untuk mencegah stres uretra - salah satu komplikasi selepas pembedahan. Struktur uretra adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penyempitan uretra dan menyebabkan gangguan aliran air normal.

Cara hidup biasa dipulihkan dalam 2-3 bulan selepas pembedahan.

Komplikasi selepas adenomektomi

Dengan teknik operasi yang betul dan mematuhi arahan doktor dalam tempoh selepas operasi, tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, semasa operasi, komplikasi berikut boleh berlaku: kerosakan pada saluran darah dan pendarahan, gangguan pendarahan, tindak balas alahan terhadap anestesia atau kerosakan kepada uretra.

Kebanyakan komplikasi selepas pembedahan, satu cara atau yang lain berkaitan dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor. Terdapat jenis komplikasi berikut:

  • Berjangkit, dikaitkan dengan pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik semasa perban atau semasa pembedahan. Komplikasi berjangkit ditunjukkan oleh bengkak luka, kesakitan dan kemerahan, serta peningkatan suhu badan;
  • Inkontinens kencing yang berkaitan dengan kecederaan sphincter pundi kencing, yang rosak semasa pembedahan dengan memasukkan kateter. Sehingga 4 minggu inkontinensia sementara tidak dianggap sebagai komplikasi;
  • Struktur uretra adalah komplikasi yang dicirikan oleh penyambungan tisu saluran kencing, yang mungkin berlaku jika tempoh postoperatif terganggu dan proses keradangan berlaku. Menurut beberapa pengarang, ketegangan uretra posterior berlaku dalam 0.4-7.1% kes dan telah berkurangan dalam beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan oleh penggunaan instrumen yang lebih maju. Kemungkinan ketegangan uretra meningkat dengan kecederaan berlebihan pada membran mukus, saliran transurethral berpanjangan pundi kencing dan keradangan yang disebabkan oleh.
  • Pembentukan rongga sisa di tapak pembuangan tisu prostat. Selalunya komplikasi ini digabungkan dengan berlakunya struktural uretra dan menunjukkan dirinya dalam bentuk kebocoran air kencing;
  • Dalam kes rehat yang berpanjangan, kebarangkalian pneumonia bertakung tinggi - pesakit perlu bergerak lebih jauh dan melakukan senaman pernafasan.

Pelbagai komplikasi pasca operasi, baik awal dan lewat, diperhatikan dalam 10-15% daripada yang dikendalikan.

Kontraindikasi untuk adenomektomi

Pembedahan untuk mengeluarkan tisu prostat tidak boleh dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

  • Pembedahan ditunda pada masa lalu;
  • Kanser prostat;
  • Keadaan yang teruk pesakit, proses keradangan teruk mana-mana organ;
  • Dalam tempoh penyakit akut;
  • Pada suhu tinggi;
  • Diabetes, penyakit jantung dan sistem pernafasan;
  • Gangguan pendarahan;
  • Penyakit sistem genitouriner dalam fasa akut.

Kontraindikasi untuk pembedahan boleh menjadi penyakit komorbid yang serius, yang mempunyai prognosis yang buruk.

Tanya soalan kepada doktor

Adakah anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai adenomektomi?
Tanya doktor anda dan dapatkan konsultasi percuma.

Apakah adenektomi prostat?

Kaedah radikal untuk campur tangan pembedahan untuk membuang adenoma prostat telah meleleh ke latar belakang, dan ia digantikan dengan jenis operasi baru dengan pelbagai kaedah pelaksanaannya.

Jenis operasi

Terdapat tiga modifikasi campur tangan pembedahan untuk adenoma prostat, yang berbeza dalam teknik permulaan dan operasi permulaan:

  1. Adenomektomi pra-vesikular. Apabila adenomektomi trans-vesicular dilakukan, akses ke kelenjar dilakukan melalui insisi median yang lebih rendah dari pusat ke sendi kemaluan dengan pengenceran secara beransur-ansur lapisan otot, penyingkiran saluran darah, penembusan ke pundi kencing, maka kelenjar prostat dirahsiakan.
  2. Adenomektomi retina. Akses juga dilakukan dengan membedah kulit di bawah pusar, dalam hal ini dinding pundi kencing tidak dibedah.
  3. Pembuangan prostat melalui saluran urethral (adenomektomi transuretral) dijalankan di bawah kawalan visual dengan menggunakan diathermcoagulator dan endoskopi. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra, eksisi kelenjar prostat hiperplastik dilakukan. Operasi jenis ini dianggap paling kurang trauma.

Petunjuk untuk adenomektomi

Perkembangan yang berterusan dalam pertumbuhan dan perkembangan sel-sel atipikal kelenjar prostat boleh menyebabkan akibat yang buruk dan mengancam nyawa.

Terdapat beberapa syarat dan gejala yang menunjukkan bahawa adenomektomi adalah perlu:

  1. Tahap pembesaran kelenjar prostat;
  2. Pelanggaran dalam fungsi akumulasi dan perkumuhan air kencing oleh pundi kencing (indeks urodinamik);
  3. Kesukaran kerap membuang air kecil;
  4. Penampilan urin sisa (jumlah yang besar) disebabkan oleh disfungsi otot detrusor (menolak air kencing dari pundi kencing);
  5. Perkembangan patologi rongga sistem kencing atas;
  6. Kemasukan air kencing dari pundi kencing kembali ke ureter (refluks);
  7. Pengekalan kencing (akut atau sering berulang);
  8. Penyakit kerap radang sistem kencing (urethritis, cystitis, pyelonephritis);
  9. Perkembangan kegagalan fungsi ginjal (selalunya terdapat bentuk kronik kegagalan buah pinggang).

Contraindications

Pembedahan untuk pemutihan lengkap kelenjar prostat adalah kontraindikasi dalam kes seperti:

  1. Jika mana-mana proses keradangan berlaku dalam badan (anda boleh menentukan dengan menjalankan ujian makmal dan mengambil anamnesis);
  2. Tidak mungkin melakukan pembedahan untuk penguraian kencing manis;
  3. Patologi jantung (decompensated) juga merupakan kontraindikasi langsung untuk pembedahan;
  4. Infark miokard akut, tromboembolisme dan keadaan akut yang lain;
  5. Sejarah adenomektomi;
  6. Patologi sistem pernafasan (negeri decompensated);
  7. Pengesanan proses keganasan dalam kelenjar prostat (kanser).

Persediaan

Penyediaan sebelum pembedahan dijalankan bergantung pada kehadiran patologi bersambung sistem organ lain.

Sekiranya berlaku kerosakan sistem pernafasan, serta sistem jantung dan saluran darah, ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan untuk membetulkan keadaan.

Kursus pengoperasian

  1. Adenomektomi pra-vesikular. Pesakit harus berbaring di atas meja operasi dengan pelvis sedikit dibangkitkan. Akses dilakukan oleh incision bahagian bawah-tengah (membujur atau melintang). Pundi kencing dipenuhi dengan kateter kencing dengan saline yang hangat. Dinding gelembung tetap di antara dua pegangan dan potongan dibuat melalui semua lapisan. Kemudian periksa rongga pundi kencing, cari mulut ureter, saluran urethral. Untuk mengeluarkan adenoma, ia perlu memotong dinding pundi kencing di tempat yang mengalir ke dalam uretra, ini dilakukan dengan pisau elektrik. Kadang-kadang perlu memasukkan jari ke dalam rektum untuk menggambarkan lebih baik prostat. Selepas penyingkiran kelenjar prostat, katilnya diperiksa dengan teliti, hemostasis dilakukan, luka itu disulut dalam lapisan.
  2. Adenomektomi retina dilakukan melalui hirisan di bawah rantau pusat tanpa membedah pundi kencing, kapsul kelenjar prostat dijumpai di atas dan di bawah tapak pembedahan yang dimaksudkan. Kemudian tisu kelenjar dipisahkan menggunakan gunting atau secara manual. Prostat dikeluarkan secara perlahan-lahan tanpa kerosakan pada uretra dan pundi kencing, maka hemostasis dilakukan dan luka disulut dalam lapisan.
  3. Reseksi transurethral prostat terdiri dalam melakukan reseksi tisu kelenjar hiperplastik menggunakan diathermcoagulation di bawah kawalan endoskopi. Sebelum ini, pesakit berada dalam kedudukan lithotomy (kaki bengkok pada lutut dan pelvis yang tinggi). Semasa reseksi, pengairan tisu prostat dengan salin untuk menyejukkan mereka sentiasa berlaku. Terdapat beberapa jenis resection transurethral kelenjar prostat: jumlah, separa, radikal. Pilihan jenis operasi bergantung pada tahap perkembangan proses dan sifat komposisi sel tumor.

Ulasan

Michael, 55 tahun:

Selepas pemindahan transkrip adenoma, saya merasakan peningkatan, kesukaran dan kesakitan semasa buang air kecil hilang. Selepas operasi, tidak ada kesakitan seperti itu, sangat gembira dengan hasilnya.

Denis, 59 tahun:

Selepas membuat diagnosis adenoma prostat, saya telah dirawat untuk masa yang lama di rumah dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, saya benar-benar tidak mahu menjalani operasi. Rawatan terus berlanjutan sehingga aliran air kencing berhenti sepenuhnya dan terdapat sakit belakang yang kuat di abdomen dan organ seksual. Prosedur kecemasan telah dijalankan dan pada masa ini saya merasa hebat!

Tempoh selepas operasi

Selepas adenomektomi, pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan di kawasan luka pembedahan, dan anestetik suntikan ditetapkan untuk meringankan keadaan.

Dalam air kencing, darah mesti hadir selama 3 hari pertama. Seorang lelaki perlu berada di hospital selama 6-7 hari untuk memantau keadaan badan, fungsi buah pinggang dan pundi kencing, dan lipit.

Keesokan harinya selepas operasi, disyorkan untuk berdiri di atas kaki anda sekurang-kurangnya beberapa kali sehari, ini adalah perlu untuk mencegah pembentukan adhesi pada rongga pelvis.

Senaman fizikal yang teruk dibenarkan hanya selepas 4-5 minggu.

Video ini didedikasikan untuk posadilone adenomectomy:

Adenomektomi

Pembedahan untuk membuang tisu hiperplastik kelenjar prostat atau adenomektomi dijalankan untuk sebab-sebab perubatan dan dalam perubatan moden dianggap sebagai kaedah radikal untuk mengubati penyakit yang berkaitan dengan perubahan jinak atau ganas dalam tisu prostat. Campurtangan abdominal terbuka telah menjadi jarang berlaku, manipulasi pembedahan trauma telah digantikan dengan kaedah pembedahan minima yang invasif. Risiko yang berkaitan dengan adenomectomy, berkat tahap perkembangan moden peralatan perubatan telah menjadi minimum, dan pemulihannya cepat dan membolehkan lelaki itu kembali ke kehidupan normal, tertakluk kepada cadangan doktor.

Mengenai operasi

BPH (hiperplasia prostat jinak kelenjar prostat) dikaitkan dengan aktiviti berlebihan sel prostat, yang mula membiak dengan cepat, menyebabkan peningkatan dalam saiz organ. Adenoma prostat, didiagnosis pada seorang lelaki, memerlukan rawatan. Pelanggaran yang berkaitan dengan kerja sistem kencing dan disfungsi ereksi adalah tertakluk kepada pembetulan, jika tidak, membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan. Pertama sekali, mereka cuba melambatkan perkembangan tisu yang terlalu banyak dengan bantuan kaedah terapi konservatif, jika selepas masa yang tertentu, menurut satu kaji selidik, tidak ada dinamik positif, maka mereka menjalani rawatan pembedahan dan menetapkan tarikh untuk adenomektomi yang dirancang.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan PROSTATITIS kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - pelupusan lengkap prostatitis. Ini adalah ubat alami berasaskan madu. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

Untuk masa yang lama, satu-satunya kaedah untuk mengeluarkan tisu prostat hyperplastic adalah operasi terbuka, di mana pakar bedah mendapat akses ke pundi kencing dan kelenjar di bawahnya melalui hirisan pada dinding abdomen anterior. Teknik melaksanakan adenomektomi abdomen digunakan sekarang, tetapi hanya jika ia tidak mustahil untuk menjalani prosedur pembedahan yang lebih mudah disebabkan saiz besar pertumbuhan. Akses terbuka adalah mudah untuk doktor, tetapi tempoh pemulihan untuk seorang lelaki telah diregangkan untuk jangka masa yang panjang. Kaedah utama rawatan dalam pembedahan moden dianggap sebagai pembedahan transurethral, ​​dengan akses kepada kelenjar melalui uretra, yang boleh dilakukan dengan kurang trauma.

Petunjuk

Senarai tanda-tanda untuk adenomectomy termasuk gangguan fungsi utama yang mencirikan perjalanan prostat adenoma pada lelaki:

  1. Kurangnya kesan terapi konservatif yang dijalankan.
  2. Gangguan penguraian kencing, termasuk kelewatan dan pengumpulan sejumlah besar air kencing sisa, perubahan dalam fungsi pundi kencing dan ginjal.
  3. Penyakit berjangkit dan keradangan yang kerap berlaku dalam sistem genitouriner.
  4. Perkembangan pertumbuhan tisu hiperplastik.
  5. Ancaman degenerasi sel malignan.

Untuk mengenal pasti tanda-tanda untuk adenomectomy, seorang lelaki menunjukkan pemeriksaan lengkap, keputusan yang membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Pembetulan rumah terbukti untuk meningkatkan POTENCY:

  • hasil yang luar biasa
  • kos rendah
  • keselamatan lengkap
  • tidak menyebabkan penyingkiran.

Contraindications

Kaedah campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan adenoma tidak digunakan jika terdapat kontraindikasi perubatan yang boleh menghalang perjalanan operasi atau menyebabkan akibat yang serius:

  1. Kanser prostat dengan metastasis.
  2. Baru-baru ini ditangguhkan pembedahan pelvik.
  3. Sebelum ini dilakukan adenomektomi.

Proses berjangkit di peringkat akut, penyakit jantung dan kehadiran patologi pernafasan adalah kontraindikasi relatif. Selepas ancaman itu dihapuskan, keputusan positif boleh dibuat mengenai masalah rawatan pembedahan.

Persediaan

Sebelum adenomektomi yang dirancang, seorang lelaki perlu menjalani pemeriksaan penuh badan. Aktiviti persediaan diadakan untuk mengenal pasti kemungkinan ancaman semasa operasi, untuk memutuskan teknik pilihan campur tangan pembedahan, serta untuk menilai pilihan yang paling sesuai untuk anestesia.

  • Diagnosis makmal darah, air kencing dan kotoran mendedahkan parameter biokimia, pembawa jangkitan dan keadaan umum badan sebelum operasi.
  • Penilaian keadaan jantung dan pernafasan dilakukan berdasarkan ECG dan X-ray dada.
  • Peperiksaan khusus yang berkaitan dengan penilaian perubahan hiperplastik dalam prostat dan tahap gangguan yang disebabkan oleh adenoma termasuk ultrasound, uroflowmetry, dan kaedah diagnostik berkomputer.

Bergantung pada ketersediaan peralatan dan piawai penjagaan perubatan yang digunakan di kawasan yang berlainan, pelan peperiksaan awal mungkin berbeza-beza dan termasuk prosedur diagnostik tambahan.

Bagaimana hendak pergi

Dalam pembedahan moden terdapat beberapa teknik yang diterima umum untuk melakukan adenomektomi. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri, dan keputusan mengenai pilihan kaedah campur tangan pembedahan dibuat oleh doktor berdasarkan data diagnostik, bergantung kepada peralatan di institusi perubatan dan kelayakan pakar bedah.

Pushed back

Adenomektomi retina atau retractor merujuk kepada kaedah terbuka, bagaimanapun, kelebihan teknologi berada dalam kawalan lengkap dan penglihatan yang baik dari keseluruhan bidang aktiviti pakar bedah. Melalui percikan kecil di abdomen bawah, pembedahan tisu dilakukan dan akses kepada pundi kencing dibuka tanpa merosakkannya. Menggunakan alat atau secara manual mengeluarkan kelenjar prostat yang rosak, saluran darah yang dibuang, bekas luka pasca operasi terbentuk dan luka disulut dalam lapisan. Ia digunakan untuk pertumbuhan besar tisu prostat, serta untuk pelaksanaan pemeriksaan visual. Semasa operasi, kedudukan pesakit diubah beberapa kali, yang memberikan akses mudah ke bidang pembedahan dan membolehkan anda memeriksa sepenuhnya prostat untuk perubahan.

Suprapubic (trans-vesicular)

Kaedah laluan melalui pundi kencing untuk mengakses kelenjar prostat adalah salah satu kaedah yang paling tidak diutamakan untuk campur tangan pembedahan, oleh itu, adenomektomi trans-vesikular adalah jarang dilakukan dalam keadaan moden. Pendarahan yang berlebihan mempersulit perjalanan operasi, mengganggu pemeriksaan visual yang berkualiti tinggi, dan juga disertai dengan risiko kerosakan pada batang dan kapal saraf yang besar. Rongga pundi kencing telah dipenuhi dengan penyelesaian, kemudian dipasang dengan pemegang dan hirisan dibuat melalui semua lapisan dinding organ. Apabila membuka medan pembedahan membuka akses kepada kelenjar prostat, yang tertakluk kepada pengasingan. Tempoh operasi lebih lama daripada kaedah sebelumnya, kerana pakar bedah harus memulihkan integriti bukan hanya kulit, tetapi juga dinding pundi kencing.

Transurethral

Dengan peralatan teknikal yang baik di hospital, para doktor lebih suka melakukan reseksi transurethral prostat, yang dianggap sebagai prosedur pembedahan moden dan minimally invasif untuk melakukan adenomektomi. Semasa operasi, integriti kulit tidak rosak, tiada pendarahan berat dan risiko kerosakan pada saraf dan saluran darah yang besar. Endoskopi dimasukkan melalui pembukaan uretra, yang dilengkapi dengan instrumen optik, sistem pengairan bidang pembedahan dan instrumen pembedahan untuk pengecualian tisu prostat. Pemeriksaan visual dijalankan melalui pemerhatian pada skrin monitor, dan operasi itu sendiri dilakukan menggunakan pisau elektrik atau laser. Penyingkiran hiperplasia secara serentak dan cauterisasi saluran darah semasa adenomektomi transurethral mengurangkan tempoh operasi dan mengurangkan risiko membina komplikasi pasca operasi awal yang berkaitan dengan pendarahan.

Pemulihan

Pemulihan selepas adenomektomi boleh dibahagikan kepada tempoh awal dan lewat, masing-masing mempunyai ciri yang berkaitan dengan penjagaan dan pemulangan fungsi sistem genitouriner.
Pemulihan pada awal tempoh operasi termasuk pencegahan komplikasi, ligation dan penyelenggaraan kebersihan kebersihan kateter yang dipasang. Untuk operasi perut dalam beberapa hari pertama, rehat tidur, makanan mudah dicerna dan minuman yang banyak disyorkan. Sekiranya perlu, ubat anestetik dan antibakteria ditetapkan. Ketika luka menyembuhkan, disarankan agar lelaki itu bangun lebih kerap dan mengekalkan kesucian saliran yang dipasang.

Semasa keluar dari hospital, seorang lelaki menghilangkan kateter kencing, mengesyorkan pematuhan kepada regimen motor, dan menetapkan diet berlebihan untuk memudahkan perut dan mengurangkan beban ke atas sistem kencing. Dalam tempoh pemulihan lewat, berjalan, melakukan gimnastik terapeutik kompleks, memakai pembalut selepas operasi jika perlu ditunjukkan. Pemulihan fungsi ereksi berlaku dalam masa 3-12 bulan selepas menjalankan adenomektomi. Dadah, prosedur fisioterapi digunakan, peranti khas digunakan untuk merangsang ereksi.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung bukan sahaja terhadap kualiti adenomektomi yang dilakukan. Paling penting ialah kepatuhan terhadap cadangan doktor yang hadir pada semua peringkat pemulihan. Sokongan saudara dan kesediaan psikologi untuk pemulihan membantu seorang lelaki untuk kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat.

Komplikasi

Selepas adenomektomi 3-7 hari, lelaki itu berada di hospital di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang rapat. Komplikasi awal dikaitkan dengan kemungkinan penambahan proses menular, dengan perkembangan gangguan kencing, dan juga dikaitkan dengan risiko pendarahan. Seringkali membangunkan reaksi alahan yang disebabkan oleh pengambilan ubat, serta gangguan peredaran yang berkaitan dengan genangan.

Selepas keluar dari hospital, lelaki itu mesti memantau keadaan kesihatan secara bebas. Komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh ini dikaitkan dengan kesan jangka panjang adenomectomy:

  1. Pengekalan kencing mungkin disebabkan oleh penyempitan cetatritis saluran terusan.
  2. Inkensin kencing terbentuk kerana kelemahan dinding otot pundi kencing.
  3. Disfungsi erektil sering dikaitkan dengan kerosakan semasa operasi saraf atau disebabkan oleh perubahan hormon.

Lelaki dengan jiwa yang lemah mungkin berada dalam keadaan kemurungan yang mendalam selepas pembedahan, dalam kes-kes seperti itu disarankan untuk menghadiri latihan psikologi dan memberi sokongan kepada saudara-mara. Bahaya utama ialah pembangunan semula hiperplasia, jadi selepas adenomektomi, lelaki harus menjalani pemeriksaan rutin dan diperiksa oleh ahli urologi untuk mengenal pasti masalah yang mungkin.

Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk mengubati prostatitis?

AKAN PERCUMA? Sudah banyak alat yang cuba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini biasa kepada anda secara langsung:

  • kesakitan berterusan di perut bawah, skrotum;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • disfungsi seksual.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Prostatitis boleh sembuh! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pakar mengesyorkan merawat prostatitis.

Apakah adenomektomi trans-vesikular?

Lelaki sering mengalami pelbagai penyakit sistem genitouriner. Hiperplasia prostatik yang paling biasa, yang dikenali sebagai adenoma prostat. Pada peringkat awal, penyakit itu dapat diterima oleh rawatan konservatif. Kes-kes klinikal yang dilancarkan dan rumit memerlukan campur tangan pembedahan. Selama beberapa dekad dalam praktik urologi, adenomektomi trans-vesicular telah digunakan - kaedah bedah yang terbukti dan berkesan.

Adenomektomi prostat: ciri, jenis

Adenoma prostat berkembang pada lelaki selepas 45 tahun, dalam tempoh menopaus lelaki yang dipanggil, apabila kegagalan hormon berlaku. Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan tisu kelenjar dalam rongga prostat dengan pembentukan nodul berikutnya yang bersifat jinak. Pada masa yang sama, patologi yang dikesan dapat diterima oleh rawatan ubat konservatif. Dalam sesetengah kes, ia adalah asimtomatik, didiagnosis pada peringkat akhir.

Saiz besar adenoma, disertai dengan disfungsi kencing, menyarankan kaedah rawatan radikal. Kita bercakap tentang pembedahan, tanpa memerlukan kes yang lebih maju dan rumit. Adenomektomi yang paling biasa - penyingkiran proliferasi kelenjar prostat.

Apabila melakukan adenomektomi trans-vesicular, akses ke kelenjar dilakukan melalui insisi median yang lebih rendah dari pusat ke symphysis kemaluan.

Ia dijalankan dengan cara yang berbeza:

  • pozadilobkovy;
  • perineal;
  • cryothermal;
  • extracellular;
  • reseksi transurethral;
  • mengikut kaedah Harris-Greenchuck;
  • trans-vesicial.

Adenomektomi pra-vesikular adalah yang paling kerap digunakan, walaupun terdapat pengoperasian yang tinggi. Kaedah ini telah terbukti selama beberapa dekad amalan klinikal dan membolehkan anda secara radikal menghilangkan hiperplasia. Nama itu mendedahkan intipati proses operasi: penyingkiran kanser prostat jinak dilakukan melalui pundi kencing. Dalam bidang perubatan, ia mempunyai beberapa nama - adenomektomi terbuka, transversikal, dan suprapubic.

Di peringkat akhir penyakit ini, apabila jumlah prostat yang besar menghalang aliran air kencing dan menyebabkan kegagalan buah pinggang, adenomektomi tidak diperlukan. Cara menjalankannya dipilih oleh urolog yang hadir secara individu, bergantung kepada saiz kelenjar dan komplikasi yang disertakan. Anda tidak perlu takut dengan operasi, dengan pembedahan yang betul, pemulihan fungsi prostat akan berlalu dengan cepat.

Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Adenomektomi pra-vesikular hanya dilakukan mengikut petunjuk ketat, apabila rawatan konservatif tidak berkuasa. Ia digunakan untuk mengesahkan diagnosis hiperplasia prostatik (adenoma). Operasi ini hanya dilakukan dengan penyakit yang teruk pada peringkat akhir perkembangannya.

Perkembangan berterusan dalam pertumbuhan dan perkembangan sel-sel kelenjar prostat atipikal boleh membawa kepada akibat buruk dan mengancam nyawa.

Gambar klinikal, yang menunjukkan keperluan untuk pembedahan radikal, melibatkan proses patologi yang berikut:

  • saiz besar tumor (adenoma) kelenjar prostat;
  • kesesakan pundi kencing yang tetap disebabkan oleh aliran air kencing yang bertindih;
  • adenoma decompensated yang rumit oleh kegagalan buah pinggang;
  • proses berjangkit yang berulang, jangka panjang dalam prostat;
  • hematuria (rupa darah dalam air kencing);
  • batu dalam sistem urogenital;
  • ketidakberkesanan rawatan dadah (oleh analisis);
  • kencing manis yang kerap dan spontan.

Semua gejala ini menunjukkan peningkatan besar kelenjar prostat, menghalang fungsi normal badan. Menunda perjalanan ke doktor tidak seharusnya. Sebelum ini operasi dilakukan, semakin kurang traumatik, dan proses pemulihan akan cepat dan tidak menyakitkan.

Kesesuaian adenomektomi terbuka ditentukan oleh ahli urologi selepas peperiksaan dalaman dan peperiksaan penuh. Pastikan untuk mempertimbangkan ciri-ciri individu badan dan penyakit yang berkaitan.

Pengesanan proses keganasan dalam kelenjar prostat (kanser)

Operasi tidak diberikan ketika mendiagnosis patologi ini:

  • tumor malignan (kanser) prostat;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk (hypoisostenuria, azotemia);
  • aneurisme aorta;
  • aterosklerosis rumit bagi pembuluh serebrum;
  • cystitis, pyelonephritis dalam tempoh akut;
  • jantung pulmonari;
  • proses keradangan yang kuat di dalam badan;
  • infarksi miokardium;
  • diabetes kencing manis.

Adenomektomi pra-vesikular ialah operasi lorong yang serius, yang memerlukan sikap bertanggungjawab dan pelaksanaan semua cadangan perubatan.

Ciri-ciri fasa persediaan

Pembedahan pada prostat melibatkan terapi pesakit dalam. Pesakit pergi ke klinik, melepasi semua ujian dan penyelidikan yang diperlukan.

Sebelum pembedahan biasanya diberikan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis gula dan pembekuan;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ perut, terutama buah pinggang;
  • perundingan ahli bius anestesi untuk tujuan memilih jenis anestesia (anestesia umum atau epidural, kurang kerap anestesia tulang belakang).
Fasa persediaan termasuk penyerahan ujian berikut: ujian darah untuk pembekuan

Selepas menerima keputusan kaji selidik itu adalah pembedahan yang dijadualkan. Pada hari yang ditetapkan anda tidak boleh makan dan minum sekurang-kurangnya 8 jam sebelum adenomektomi. Pastikan anda mencukur rambut dari kawasan kemaluan. Semua cadangan tambahan dan arahan doktor yang dihadapi hendaklah diikuti dengan tegas untuk mengelakkan komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Adenomektomi pra-vesicular dilakukan dalam dua cara - satu peringkat dan dua peringkat. Pilihan pertama melibatkan penyingkiran tumor dalam satu prosedur. Ia adalah standard, digunakan paling kerap.

Dalam kes-kes yang luar biasa, dengan fungsi ginjal yang lemah dan kesihatan pesakit yang lemah, rawatan dua peringkat dipilih dengan tempoh persediaan yang panjang:

  1. Untuk memulihkan fungsi buah pinggang adalah saliran saluran kencing. Saliran khas digunakan untuk kawasan suprapubic untuk meningkatkan aliran air kencing. Peranti sedemikian dipakai sehingga peningkatan keadaan, secara purata dari 3 minggu hingga enam bulan.
  2. Selepas tempoh persediaan, pembedahan diberikan terus ke saliran.

Tempoh dan ciri-ciri persediaan untuk adenomectomy ditentukan oleh doktor merawat berdasarkan kesejahteraan pesakit dan petunjuk klinikal. Preskripsi dan cadangan perlu diikuti untuk memastikan rawatan adenoma berjaya.

Adenomektomi pra-vesikular: perjalanan operasi

Adenomektomi suprapubic dilakukan dengan memotong pundi kencing. Operasi ini agak traumatik dan panjang, oleh itu ia dilakukan di bawah anestesia umum. Sekiranya tidak bertoleransi terhadap jenis anestesia ini, kemungkinan alternatif - anestesia serantau (epidural), apabila hanya tempat patologi yang dibius, pesakit tetap sedar.

Kursus operasi itu adalah dalam insisi pundi kencing, di mana doktor boleh mengakses bahagian prostat yang terjejas.

Operasi dijalankan dalam beberapa peringkat utama:

  1. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing. Pakar bedah membuat hirisan kecil di sepanjang garis longitudinal di kawasan suprapubic, sehingga membuka akses ke pundi kencing. Dindingnya ditarik oleh alat khas. Pada lipat yang terbentuk, hirisan dibuat untuk membuka gelembung.
  2. Dengan bantuan kateter ditentukan oleh leher pundi kencing. Cubaan kecil dibuat pada mukosa uretra, pada jarak 1 cm dari pembukaannya. Ini membuka akses kepada kelenjar prostat.
  3. Pakar bedah menembusi prostat dengan jari dan mengekstrak bahagian pembesaran kelenjar, memisahkannya dari yang normal. Ini membantu proses dengan tangan yang lain melalui rektum.
  4. Pendarahan berhenti di kawasan penyingkiran adenoma. Pundi kencing disuntik dengan benang perubatan. Tiub sempit dimasukkan ke dalam pembukaan kecil untuk pembedahan pasca pembedahan organ dari pembekuan darah. Kateter juga ditinggalkan di uretra sehingga pembentukan tisu baru di tapak yang dikeluarkan (sebahagiannya dibuang semasa operasi), untuk tempoh sehingga 10 hari.

Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif untuk pemisahan daripada anestesia. Terapi pascaoperasi dijalankan di hospital, di bawah penyeliaan doktor secara berterusan. Untuk pemulihan prostat yang berkesan dan pemulihan yang cepat, anda mesti melengkapkan pemulihan sepenuhnya.

Adenomektomi pra-vesikular: tempoh selepas operasi

Terbuka adenomektomi agak traumatik, terdapat risiko komplikasi. Untuk meminimumkan bahaya dan mempercepat proses penyembuhan, perlu mengikuti semua arahan doktor semasa tempoh pemulihan.

Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, pesakit dirawat sebagai rawatan yang merangkumi terapi dadah.

Selepas pembedahan, pesakit masih berada di bawah pemerhatian pesakit dalam sekurang-kurangnya seminggu. Pada masa ini, dilakukan terapi dadah dan prosedur pembersihan yang diperlukan.

Pemulihan termasuk aktiviti sedemikian:

  • mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan dan penularan luka;
  • pengenalan ubat penahan sakit yang kuat;
  • membasahi pundi kencing dengan furacilin melalui tiub untuk membuang pembekuan darah (pada siang hari);
  • perubahan harian pembersihan steril;
  • penyingkiran jahitan (dalam seminggu);
  • mengeluarkan catheter dari uretra (selepas 10 hari);
  • aktiviti fizikal untuk mencegah genangan dalam tubuh - berjalan kaki singkat dengan kebenaran doktor;
  • diet khas - lebih banyak makanan yang kaya dengan serat dan protein, kurang membentuk makanan;
  • mod minum - minum banyak cecair, lebih baik air kosong.

Di rumah, anda mesti mematuhi sepenuhnya preskripsi doktor. Dengan tempoh pemulihan yang baik, pemulihan penuh berlaku dalam tempoh 1.5-2 bulan. Pada masa yang sama, anda boleh kembali ke latihan fizikal dan aktiviti biasa. Sekiranya timbul komplikasi, gejala yang menyakitkan muncul, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.

Komplikasi adenomektomi yang mungkin

Pembedahan dilakukan dengan betul jarang menyebabkan komplikasi. Tetapi peratusan tertentu risiko tindak balas yang tidak diingini masih wujud. Komplikasi boleh berlaku semasa pembedahan dan semasa tempoh pemulihan. Terdapat kes-kes "kesan sampingan" jauh yang berlaku dalam beberapa bulan.

Sangat jarang semasa pembedahan mungkin muncul:

  • pendarahan akibat pembekuan darah yang buruk atau kerosakan kepada sebuah kapal besar;
  • reaksi alahan kepada anestesia;
  • kerosakan mekanikal kepada uretra.

Komplikasi berhenti dengan serta-merta, risiko kematian adalah sangat rendah kerana resusitasi moden.

Selalunya, tindak balas yang merugikan berlaku semasa tempoh selepas operasi, apabila cadangan perubatan tidak diikuti atau patologi yang bersamaan. Biasanya direkodkan:

  • satu proses menular dalam luka pada latar belakang antiseptik yang lemah semasa pembedahan atau pembedahan;
  • inkontinensia kencing akibat kecederaan sphincter pundi kencing semasa adenomektomi;
  • uretra - menyempitkan uretra, yang memerlukan campur tangan pembedahan berulang;
  • rongga sisa di tempat adenoma terpencil - yang dipanggil pra-gelembung, dari mana urin mengalir;
  • radang paru-paru akibat genangan di latar belakang aktiviti fizikal rendah (terutamanya di kalangan orang tua);
  • gangguan usus (cirit-birit, sembelit);
  • stenosis (halangan) leher pundi kencing;
  • trombosis arteri pulmonari, kaki badan;
  • pendarahan sekunder dari prostat yang berlaku seminggu selepas pembedahan;
  • fistula kencing di kawasan suprapubic, yang tidak sembuh untuk jangka masa yang lama.
Sekiranya adenomektomi dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, maka tidak ada komplikasi yang biasanya berlaku semasa itu.

Adenomektomi pra-vesikular adalah secara beransur-ansur menjadi yang paling selamat, dan yang paling penting, prosedur yang berkesan, melegakan adenoma prostat. Pembedahan yang betul oleh pakar bedah yang berkelayakan menjamin keputusan yang cepat dan baik. Anda tidak perlu takut prosedur, lebih baik untuk menyingkirkan masalah sekali dan untuk semua.

Adenomektomi - operasi untuk mengeluarkan adenoma

Petunjuk utama untuk adenomectomy ialah prostat adenoma, suatu keadaan di mana tisu kelenjar tumbuh di kelenjar prostat untuk membentuk tumor yang tidak baik. Kelenjar prostat terdiri daripada sel otot licin, sel kelenjar dan sel stromal. Kelenjar prostat dikelilingi oleh kapsul berserat tebal. Sel kelenjar menahan cecair mani, yang merupakan sebahagian daripada sperma. Hormon (dihydrotestosterone) juga terbentuk di dalam kelenjar prostat, yang menjejaskan perkembangan kelenjar prostat.

Buka adenomektomi

Dalam lelaki yang baru lahir, saiz kelenjar prostat adalah bersamaan dengan saiz kacang. Kelenjar prostat mula berkembang pada masa akil baligh, mencapai bentuk normal dan saiz (menjadi seperti walnut) pada usia dua puluh tahun. Sehingga umur 40 tahun, saiz kelenjar prostat tidak berubah. Selepas 40 tahun di kebanyakan lelaki, sel glandular kelenjar prostat mula berkembang, yang membawa kepada perkembangan hiperplasia. Pertumbuhan pesat sel-sel prostat pada lelaki yang lebih tua menyebabkan perkembangan simptom saluran kencing yang lebih rendah, yang termasuk:

  • meniup semasa kencing
  • kesakitan kencing
  • aliran air kencing pada akhir kencing atau kebocoran air kencing kemudian
  • aliran air kencing yang lemah atau terputus-putus
  • kencing yang menyakitkan.

Gejala lain (gejala merengsa) yang dikaitkan dengan kerengsaan pundi kencing termasuk:

  • mendesak segera untuk membuang air kecil
  • inkontinensia kencing
  • peningkatan kekerapan kencing, terutamanya pada waktu malam
  • kerengsaan pundi kencing semasa membuang air kecil

Penyebab adenoma prostat tidak sepenuhnya jelas. Pada masa ini, dipercayai bahawa penyebab adenoma prostat adalah hormon, dihydrotestosterone, yang disintesis dalam kelenjar prostat. Dihydrotestosterone dibentuk daripada testosteron dengan penyertaan enzim yang dipanggil 5-alpha reductase.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gejala adenoma prostat, terutamanya dalam pengekalan kencing kronik, atau jika adenoma prostat menyebabkan jangkitan berulang saluran kencing, darah dalam air kencing, batu pundi kencing, atau masalah buah pinggang.

Prostatektomi ditunjukkan dalam 2-3% pesakit dengan adenoma prostat yang besar, kecederaan pundi kencing atau masalah lain yang berkaitan dengan adenoma prostat. Prostektektomi dilakukan jika jisim kelenjar prostat diperbesarkan adalah 80-100 gram, dan reseksi transurethral kelenjar prostat (penghapusan endoskopik prostat adenoma) tidak dapat dilakukan.

Tanda-tanda tambahan untuk adenomectomy termasuk:

  • jangkitan saluran kencing berulang atau kronik
  • menghalang aliran keluar air kencing dari pundi kencing
  • Penampilan semula darah dalam air kencing (hematuria kasar) yang dikaitkan dengan adenoma prostat
  • perubahan patologi pundi kencing, ureter dan buah pinggang yang berkaitan dengan menghalang saluran kencing oleh kelenjar prostat yang diperbesarkan.

Kontraindikasi untuk adenomectomy termasuk: sejarah adenomectomy, kanser prostat, fibrosis prostat saiz kecil, serta operasi sebelumnya di pelvis, yang menjadikannya sukar untuk mengakses kelenjar prostat.

Demografi

Sebab-sebab pembangunan adenoma prostat tidak jelas sepenuhnya, tetapi dengan usia, peningkatan kadar hiperplasia prostatic benign (BPH) meningkat. Pada lelaki di bawah umur 40 tahun, kejadian adenoma prostat adalah kira-kira 10%. Pada lelaki yang berusia lebih dari 40 tahun, adenoma prostat kecil dikesan dalam 80% kes. Kira-kira 8-31% lelaki lebih daripada 50 dan 80% lelaki lebih 80 adalah prihatin dengan gejala ringan atau teruk saluran kencing yang lebih rendah.

Faktor risiko untuk mengembangkan adenoma prostat adalah fungsi testis biasa (gonad lelaki). Kajian telah menunjukkan bahawa pengambilan boleh mengurangkan hiperplasia prostat, kerana tisu kelenjar berkembang dari kelenjar prostat bereaksi secara berbeza kepada hormon seks lelaki berbanding dengan tisu normal.

Risiko mengembangkan adenoma prostat meningkat jika tiga atau lebih ahli keluarga mengalami adenoma prostat.

Perihalan adenomektomi

Prostektektomi dilakukan dengan menggunakan akses serong atau suprapubic. Dalam adenomektomi, anestesia tulang belakang atau epidural (anestesia serantau) adalah kaedah anestesia yang disukai. Anestesia serantau mengurangkan risiko komplikasi seperti embolisme pulmonari dan trombosis vena mendalam. Anestesia am digunakan jika pesakit mempunyai anatomi atau kontraindikasi perubatan untuk anestesia serantau.

Sekiranya adenomektomi retinal-pulmonari, hirisan dibuat di sepanjang permukaan hadapan kapsul kelenjar prostat. Adenoma prostat disembuhkan dengan jari. Sebelum melakukan adenomektomi melakukan cystoscopy. Pesakit terletak pada jadual operasi dalam kedudukan terlentang. Selepas cystoscopy, kedudukan pesakit ditukar kepada kedudukan Trededenburg (kaki di atas kepala). Kemudian proses kawasan operasi. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing. Tudung dibuat dari pusat ke tulang kemaluan. Otot rektum abdominis diasingkan, dan kemudian retractor dimasukkan untuk mengembangkan incision. Seterusnya, adalah perlu untuk menentukan penyetempatan leher plexus dan leher pundi kencing, kerana terdapat pas arteri utama yang membekalkan kelenjar prostat. Kemudian membedah kapsul pembedahan kelenjar prostat lebih dekat kepada adenoma, yang dikupas dengan jari. Setelah penyingkiran lengkap adenoma prostat, hemostasis dilakukan (menghentikan pendarahan) dan luka pembedahan disutih dalam lapisan.

Manfaat adenomektomi obstruktif termasuk:

  • kemungkinan pemeriksaan langsung adenoma prostat
  • insisi yang tepat uretra, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi dengan pengekalan air kencing
  • pengasingan anatomi yang baik dan visualisasi kelenjar prostat
  • kemungkinan hemostasis lengkap selepas penyingkiran adenoma prostat
  • tiada kecederaan pundi kencing.

Adenomektomi suprapubic (adenomektomi trans-pundi kencing), berbeza dengan adenomektomi retropubic, dilakukan melalui pendekatan pembedahan yang lain. Dengan akses suprapubic, hirisan dibuat di bahagian bawah permukaan anterior pundi kencing. Kelebihan utama adenomektomi suprapubic di atas adenomektomi ruang belakang adalah bahawa semasa akses suprapubic ada kemungkinan pemeriksaan secara langsung pada serviks serta membran mukus pundi kencing. Dalam hal ini, adenomektomi suprapubic ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami adenoma prostat, dengan komplikasi pundi kencing, dan untuk pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan.

Kekurangan utama adenomektomi suprapubic ialah kemerosotan visualisasi bahagian utama adenoma prostat, serta kesukaran dalam melakukan hemostasis.

Menggunakan pisau bedah, hirisan dibuat di sepanjang garis tengah abdomen dari pusat ke tulang kemaluan. Buka pundi kencing dan periksa membran mukusnya. Menggunakan elektrokaut (alat khas dengan gelung di hujung, yang dipanaskan oleh arus elektrik, digunakan untuk mengeluarkan tisu dan menghentikan pendarahan) dan gunting memotong melalui kapsul kelenjar prostat dan mengeluarkan adenoma. Hemostasis dilakukan dengan mengecilkan katil adenoma prostat. Kemudian, hirakan pundi kencing dan luka pembedahan pada dinding perut anterior disulut dalam lapisan.

Diagnosis dan penyediaan

Kehadiran gejala yang dinyatakan di atas menjadikannya mungkin mengesyaki adenoma prostat dalam pesakit. Umur pesakit boleh berfungsi sebagai kriteria diagnostik, kerana ia merupakan faktor risiko bagi perkembangan adenoma prostat.

Sebelum adenomektomi, pesakit perlu melakukan pemeriksaan rektum digital dan ujian darah untuk antigen spesifik prostat (PSA). Jika keputusan pemeriksaan rektum digital dan ujian darah untuk PSA menunjukkan bahawa pesakit mempunyai kanser prostat, maka untuk mencegah neoplasma ganas, ultrasound transraktal (TRUS) dilakukan dengan biopsi jarum halus kelenjar prostat.

Selain itu, pemeriksaan saluran kencing yang lebih rendah, termasuk uroflowmetry (UFM) dan pengukuran jumlah air kencing di pundi kencing, dilakukan pada pesakit sebelum adenomektomi. Disebabkan fakta bahawa majoriti pesakit berusia 60 tahun ke atas, persiapan preoperatif termasuk mengumpul sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal, ujian darah dan air kencing standard, sinar-x dada dan elektrokardiografi (ECG) untuk mengesan sebarang penyakit bersamaan.

Penjagaan pesakit selepas adenomektomi

Prostatektomi adalah pembedahan utama yang memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital selama empat hingga tujuh hari. Disebabkan perkembangan kaedah dan teknik adenomektomi, pemindahan darah biasanya tidak diperlukan. Segera setelah pembedahan, pakar bedah mengawal jumlah air kencing yang dikumuhkan dan parameter hemodinamik (nadi dan tekanan darah). Pada hari pertama selepas adenomektomi, pesakit perlu mengikuti diet cair, dan juga duduk di tempat tidur sekurang-kurangnya empat kali. Untuk mengurangkan kesakitan selepas operasi, ubat penahan sakit yang kuat (morfin, promedol) diberikan secara intravena.

Pada hari kedua selepas adenomektomi, jika air kencing tidak mengandungi darah, kateter kencing dikeluarkan. Jika pesakit dapat kembali ke diet biasa, maka tablet ubat penahan sakit ditetapkan untuk memerangi sindrom kesakitan.

Pada hari ketiga selepas pembedahan, jika jumlah cecair yang dikeluarkan oleh saliran pelvik adalah kurang daripada 75 mililiter sehari, saliran dikeluarkan. Pesakit perlu beransur-ansur meningkatkan aktivitinya. Selepas keluar dari hospital, pakar bedah atau pakar urologi harus mematuhi pesakit. Untuk menyambung semula aktiviti sepenuhnya, seperti yang diharapkan, pesakit akan dapat empat hingga enam minggu selepas adenomektomi.

Komplikasi adenomektomi

Memperbaiki teknik adenomectomy mengurangkan risiko kehilangan darah sehingga minimum. Selama beberapa minggu selepas adenomektomi, pesakit mungkin mengalami kencing manis segera dan inkontinensia urin. Keterukan komplikasi yang berkaitan dengan pundi kencing, bergantung kepada keadaan pundi kencing ke adenomektomi. Disfungsi ereksi (disfungsi erektil) berlaku dalam 3-5% pesakit yang menjalani adenomektomi. Ejakulasi retrograde (semen semasa ejakulasi memasuki pundi kencing) selepas adenomektomi berlaku dalam 50 - 80% pesakit.

Komplikasi neurologi adenomektomi termasuk embolisme pulmonari, infark miokard (serangan jantung), trombosis urat mendalam dan gangguan peredaran serebral (stroke). Kekerapan komplikasi adenomektomi yang mengancam nyawa ini adalah kurang daripada 1%.
Keputusan adenomektomi

Hiperplasia prostatic benign

Penampilan darah di dalam air kencing (hematuria) biasanya berhenti dalam masa dua hari selepas pembedahan. Pesakit boleh kembali ke diet biasa dan secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti dengan segera selepas adenomektomi. Tahap aktiviti sebelum pembedahan dapat pulih dalam masa empat hingga enam minggu selepas adenomektomi.
Morbiditi dan kematian

Morbiditi dan kematian selepas adenomektomi sangat rendah. Kadar kematian selepas adenomektomi cenderung kepada sifar.

Alternatif untuk adenomectomy

Untuk rawatan adenoma prostat saiz kecil, ubat-ubatan digunakan untuk membantu mengawal pertumbuhan adenoma prostat. Jika adenoma prostat adalah besar (dari 75 gram atau lebih), maka rawatan pembedahan ditunjukkan.

Di mana adenomektomi dilakukan dan siapa yang melakukannya?

Prostektektomi dilakukan oleh seorang doktor yang telah menjalani pembedahan umum selama setahun, dan kemudian mengambil jurusan urologi. Prostatektomi dilakukan di jabatan urologi sebuah hospital pelbagai disiplin.

Soalan yang boleh anda tanya kepada doktor anda:

  • Mengapa mengesyorkan adenomektomi?
  • Apakah jenis akses - di belakang atau di atas kepala - akan anda gunakan?
  • Apakah jenis anestesia yang dirancang semasa adenomektomi?
  • Apakah komplikasi adenomektomi?
  • Adakah pakar bedah yang disahkan urologi?
  • Adakah terdapat alternatif untuk adenomectomy?
  • Apakah kekerapan kesan sampingan adenomektomi, termasuk disfungsi erektil?

Mahu membaca semua keseronokan tentang kecantikan dan kesihatan, melanggan surat berita!