Analisis Smear - transkrip

Kemandulan

Secara praktiknya setiap lawatan seorang wanita ke pakar ginekologi diiringi oleh smear yang diambil untuk menentukan sifat mikroflora sistem urogenital (smear umum, ginekologi). Dan hari ini kita akan bercakap mengenai apa yang dimaksudkan nombor-nombor pada sekeping kertas dengan hasil analisis.

Memecahkan smear ginekologi

Peperiksaan mikroskopik dan tafsiran selesema boleh mengesan penyakit kelamin, keradangan.

Untuk belajar mengambil smear dari vagina, serta serviks dan uretra (uretra) dengan spatula khas. Pengambilan rembesan digunakan untuk slaid kaca dengan simbol: vagina - "V", uretra - "U", serviks - "C".

Di makmal, smear mula-mula berwarna dengan pewarna khas (Gram). Selanjutnya, bahan tersebut diperiksa di bawah mikroskop.

Tafsiran analisis umum smear dibuat pada penunjuk berikut:

  1. Epitel rata. Dalam keadaan normal, epitel (sel-sel yang melapisi vagina dan serviks) hadir. Kuantitinya berbeza-beza bergantung kepada kitaran haid - sehingga 15 sel dalam bidang pandang. Indeks besar mungkin menunjukkan proses keradangan (vaginitis, serviks, uretritis). Sekiranya sel-sel epitelium tidak terdapat di dalam smear - ini adalah bukti kekurangan estrogen atau atrofi sel epitelium.
  2. Leukosit. Sel-sel ini melakukan fungsi perlindungan dalam tubuh, mencegah penembusan jangkitan. Biasanya, jumlah mereka dalam vagina dan uretra - sehingga 10, dan di dalam serviks - sehingga 30. Jika mikroskopi smear mendedahkan lebihan leukosit, maka ini adalah tanda keradangan.
  3. Lactobacilli (Dederlein sticks) - wakil-wakil dari microflora faraj biasa. Dengan penunjuk yang sihat dalam smear mereka perlu sebilangan besar. Jumlah kecil adalah tanda pelanggaran mikroflora vagina.
  4. Lendir dihasilkan oleh kelenjar vagina dan serviks. Secara normal harus mengandungi sedikit lendir.
  5. Candida jamur - kehadirannya dalam menguraikan analisis hasil smear umum menunjukkan thrush.
  6. Sekiranya ujian smear menunjukkan kehadiran mikroorganisma asing (gonococci, rod kecil, trichomonad, sel-sel atipikal, dan lain-lain), maka ini menunjukkan kehadiran jangkitan.

Bacosev smear - decoding

Untuk menjelaskan diagnosis, kadang-kadang perlu untuk menjalankan pembiakan bacteriological. Analisis ini juga mendedahkan kepekaan patogen kepada antibiotik. Dalam kaedah ini, bahan yang dipilih diletakkan dalam medium nutrien selama 7-15 hari. Dalam penyahkodan analisis pewarnaan, bilangan wakil flora yang normal, patogenik dan patogenik dinyatakan dalam CFU (unit pembentukan koloni).

Cytology smear - transkrip

Pemeriksaan sitologi (Pap smear) adalah analisis mikroskopik yang digunakan untuk menentukan saiz, bentuk, nombor, dan lokasi sel.

Mengekodkan smear pada onkositologi adalah seperti berikut: hasil negatif (normal) - semua sel epitel datar dan silinder tanpa ciri; positif - kehadiran sel-sel atipikal (berbeza dengan bentuk, saiz, terletak patologi).

Penyebab pelega positif boleh menyebabkan keradangan berjangkit, penyakit latar belakang (hakisan, polip, dll), serta keadaan pramatang (displasia) dan kanser serviks.

Terdapat 5 kelas keadaan serviks:

  1. Gambaran sitologi biasa.
  2. Sel-sel yang diubah adalah tanda proses radang pada organ kemaluan.
  3. Kehadiran sel-sel atipikal tunggal (analisis tambahan diperlukan).
  4. Kehadiran sebilangan kecil sel kanser.
  5. Sejumlah besar sel kanser.

Tenggorokan tekak - transkrip

Selalunya kanalisasi kahak dari pharynx dijalankan dalam kes sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, batuk kokol, jangkitan meningokokus, jika disyaki pembawa penyakit ini hadir.

Secara normal, mikroflora pharyngeal diwakili oleh staphylococcus epidermis, streptokokus hijau, neuralgias tidak menyakitkan dan pneumococci, kandungan kecil Candida jamur. Daripada mikroorganisma patogen, Candida albicans, streptokokus β-hemolytic kumpulan A, agen penyebab batuk kokol, batang difteri lebih kerap dikesan.

Analisis smear pada wanita: menyahkodkan hasil dan norma penunjuk

Ia adalah perlu untuk melawat ahli sakit puan setiap enam bulan. Ini akan memastikan kesihatan wanita dikawal dan tepat pada masanya untuk mengenal pasti penyakit ini. Kaedah penyelidikan yang paling mudah dan paling mudah diperolehi di ginekologi adalah mengambil selesema ginekologi.

Memutuskan analisis sedemikian akan membolehkan doktor melihat perubahan dalam sistem kelamin wanita yang tidak kelihatan semasa peperiksaan luaran.

  • Mengambil smear adalah tidak menyakitkan dan hanya mengambil masa beberapa minit. Bahaya kesihatan yang tidak ditanggungnya, boleh dilakukan walaupun pada wanita hamil.

Bilakah saya perlu mengambil selesema pada flora?

Memecahkan analisis smear untuk flora boleh memberitahu ahli sakit ginek tentang kehadiran jangkitan kemaluan, keradangan, gangguan hormon dalam tubuh wanita.

Tata cecair di flora (sakit puan ginekologi) semestinya dilakukan jika seorang wanita membuat aduan yang berikut:

  1. Sorakan warna luar biasa pada alat kelamin.
  2. Sakit di bahagian perut pada rehat atau semasa hubungan seksual.
  3. Gatal-gatal dan sensasi terbakar di kawasan alat kelamin.
  4. Penampilan bau yang tidak menyenangkan dalam pelepasan.

Juga, smear diambil semasa pemeriksaan pencegahan.

Memutuskan keputusan ujian

Dengan bantuan surat, doktor menandakan tempat di mana smear itu diambil. Huruf umum abjad Latin: V, C, U.

Swab diambil dari tiga titik: vagina (Vagina), serviks (C-serviks), dan pembukaan uretra (U-uretra).

Dalam menafsirkan cairan pada flora wanita, anda boleh menemui perkataan aneh "cocci." Cocci adalah mikroorganisma yang mempunyai bentuk bulat. Ini adalah kumpulan organisme oportunistik yang sentiasa ada di dalam badan.

Walau bagaimanapun, mereka mestilah dalam jumlah tertentu. Sebaik sahaja bilangan mereka melebihi yang dibenarkan, cocci boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan akibat keradangan. Di ginekologi, keadaan ini dipanggil kolpitis tidak spesifik.

Cocci dibahagikan kepada dua kumpulan: gram-positif dan gram-negatif. Pembahagian semacam itu mempunyai nilai diagnostik yang penting dalam menentukan patogenikiti mikroorganisma yang telah menetap di dalam vagina.

Cocora flora dalam smear, gr. + Or gr. - cocci

cair pada batang cocci flora

Pembahagian mikrob ke gram-negatif dan gram-positif muncul dalam mikrobiologi selepas ahli sains Denmark dengan nama Gram mendedahkan keupayaan mikroorganisma yang dicat dengan warna yang berbeza, bergantung kepada tahap ketahanan mereka terhadap antibiotik.

Apabila pewarna ubat menggunakan pewarna khas berwarna biru tua atau ungu. Ahli sains mendapati bahawa beberapa mikrob berwarna biru dan yang lain merah jambu, walaupun pewarna adalah sama.

Selepas penyelidikan yang teliti, didapati bahawa mikrob merah berwarna merah jambu atau merah kurang terdedah kepada antibiotik. Untuk datang kematian mereka, anda harus berusaha keras.

Mikroorganisma yang berwarna biru dengan baik, yang dipanggil gram-positif (gram +), dan mereka yang masih merah jambu - gram-negatif (gram).

Pewarnaan pucat dan penentangan terhadap ubat antibakteria hanya dijelaskan: bakteria ini mempunyai lapisan tebal. Struktur dinding mempunyai struktur yang lebih kompleks daripada gram (+) cocci, yang bermaksud lebih sukar untuk pewarna atau antibiotik untuk menembusi lapisannya.

Untuk pakar sakit puan adalah penting pemisahan sedemikian. Pengesanan gram (+) cocci dalam smear dibenarkan. Mikroorganisma seperti itu termasuk staphylococcus dan streptokokus, yang mungkin terdapat pada faraj wanita yang sihat.

Gram (-) cocci boleh menyebabkan penyakit. Wakil yang paling biasa dalam kumpulan ini di ginekologi adalah gonococci, patogen gonorea.

Apakah yang dimaksudkan dengan Dederlein?

Satu elemen penting dalam kesihatan wanita adalah flora batang vagina. Dederleyn sticks - nama generik yang menggabungkan batang gram-positif yang besar dan tetap, menyediakan mikroflora biasa organ-organ kelamin wanita.

Mereka boleh didapati di bawah nama lactobacilli atau bacam positif gram.

Dederleyn melekatkan peranan penting dalam kehidupan seorang wanita:

  • Mereka menyumbang kepada penyelenggaraan persekitaran asid dalam vagina, yang memastikan pemilihan spermatozoa berhati-hati semasa persenyawaan.
  • Seperti yang anda tahu, sperma tidak hidup lama dalam persekitaran berasid. Oleh itu, sel-sel lelaki yang lebih rendah dan lemah adalah yang pertama mati, yang hanya membenarkan yang terkuat dan terkuat untuk mencapai matlamat.
  • Menghalang perkembangan mikroorganisma patogen melalui pengaktifan makrofaj.
  • Alihkan hidrogen peroksida - membantu "mengekalkan kesucian" dalam faraj.

Dalam smear seorang wanita yang sihat, kayu Dederlein haruslah banyak. Mengurangkan bilangan mereka menunjukkan kemungkinan masalah dengan kesihatan wanita.

Apakah leptotrix (Leptotrix) dalam smear?

Leptotrix adalah mikroorganisma patogen yang kondusif. Ini adalah gram (+) anaerobik bacillus yang mendiami kolam. Di bawah mikroskop, leptotrix mempunyai rupa rambut - tongkat yang panjang dan nipis.

Adalah dipercayai bahawa leptotriksy tidak disebarkan secara seksual, dan kehadiran mereka di dalam smear bukanlah sebab untuk mengalami, jika tidak ada kelainan lain yang dikesan.

Keanehan bakteria ini adalah bahawa mereka sering mengiringi mikroorganisma patogen lain - Trichomonas dan Chlamydia. Dalam kes ini, doktor akan menetapkan ubat untuk rawatan beberapa patogen.

Jika leptotriksy dikenal pasti semasa perancangan kehamilan, rawatan adalah wajib. Ia dinyatakan bahawa mereka boleh menyebabkan keguguran, menyebabkan proses keradangan dalam membran, menjangkiti kanak-kanak.

Norma meresap pada flora

Setelah menerima keputusan analisis, kadang-kadang sangat sukar untuk memahami nombor dan surat yang ditulis oleh doktor. Malah, semuanya tidak begitu sukar. Untuk memahami sama ada anda mempunyai penyakit ginekologi, anda perlu mengetahui nilai-nilai normal apabila memecahkan cecair untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam ujian smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah seperti berikut:

  1. Epitel rata (ep ep) - biasanya nombornya sepatutnya berada dalam lingkungan lima belas sel. Sekiranya bilangannya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormon.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini dibenarkan, kerana ia membantu melawan jangkitan. Bilangan normal leukosit dalam vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan dalam serviks - sehingga tiga puluh.
  3. Dederleyn melekat - seorang wanita yang sihat harus mempunyai banyak dari mereka. Sebilangan kecil lactobacilli bercakap mengenai mikroflora vagina yang merosot.
  4. Pankreas - harus hadir, tetapi hanya dalam kuantiti yang sedikit.

Kehadiran dalam hasil analisis kulat genus Candida, batang kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lain, menunjukkan kehadiran penyakit tersebut dan memerlukan lebih banyak penelitian dan rawatan preskripsi yang mendalam.

Swabs di ginekologi: penyahkodan, penunjuk biasa

Kesihatan dan kesejahteraan wanita terdiri daripada banyak komponen. Seorang wanita adalah makhluk yang bergantung kepada hormon, iaitu, aktiviti normal sistem pembiakan adalah berdasarkan kerja yang tepat dari kelenjar endokrin. Di samping itu, mikroflora badan itu memberi kesan yang ketara kepada kualiti hidup seorang gadis, termasuk biocenosis vagina.

Gangguan ketidaksempurnaan dalam mikroflora vagina yang sihat bukan sahaja membawa kepada kemunculan gejala yang menyakitkan yang dapat mengurangkan aktiviti harian seks yang adil, tetapi juga membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit ginekologi. Dan ini pula adalah faktor risiko yang hebat untuk ketidaksuburan.

Analisis dalam ginekologi

Ginekologi adalah sains yang sangat halus dan halus, sehingga terdapat sejumlah besar metode diagnostik. Salah satu diagnosis kaedah yang paling mudah dan anggaran, yang dijalankan di mana-mana klinik antenatal atau hospital ginekologi adalah pelbagai jenis pewarna pada flora.

Terdapat beberapa jenis pewarna pada flora:

  • Analisis bakteroskopik atau peperiksaan mikroskopik (secara langsung meresap pada flora).
  • Analisis Cytological - untuk mengesan sel-sel atipikal untuk penyetempatan ini (ujian PAP).
  • Bakteria atau bakposev untuk mengenalpasti flora patologi.

Semua smear dilakukan selepas pemeriksaan ginekologi khusus, termasuk pemeriksaan organ kemaluan luar, palpasi rahim, pemeriksaan serviks dalam cermin.

Banyak wanita bertanya kepada diri sendiri soalan: "Bilakah betul-betul seseorang boleh mengambil analisis, dan pada hari apa kitaran haid patut dilakukan?" Tiada sekatan yang ketat mengenai isu ini. Walau bagaimanapun, pakar ginekologi mengesyorkan mengambil smear pada permulaan kitaran haid, dengan serta-merta beberapa hari selepas haid. Anda boleh mengambil selesema dan segera sebelum bulan.

Penyediaan untuk analisis

Mana-mana wanita harus ingat bahawa persiapan tertentu harus mendahului sebarang prosedur diagnostik. Ia dijalankan untuk mengelakkan keputusan palsu yang boleh mendorong doktor membuat diagnosis yang salah dan memberikan rawatan yang tidak sesuai.

Persediaan untuk mengambil pil perut (peraturan "dua") termasuk:

  • Dua hari sebelum peperiksaan, hubungan seks harus ditinggalkan.
  • Selama dua minggu, berhenti mengambil antibiotik.
  • Selama 2 hari, berhenti mengambil hormon dan mentadbir suppositori dan krim vagina.
  • Ia tidak disyorkan untuk membuang air kecil 2 jam sebelum prosedur.

Pematuhan dengan cadangan mudah ini akan meningkatkan objektiviti hasil perut vagina beberapa kali.

Selepas penyahkodan keputusan, mungkin hasilnya tidak baik. Dalam kes ini, mengambil semula cirit-birit dari vagina.

Mikroskop smear

Analisis bakteroskopik adalah salah satu yang paling bermaklumat dalam diagnosis patologi ginekologi. Kaedah ini mempunyai senarai petunjuk yang agak mengagumkan:

  1. Kehadiran ketidakselesaan subjektif di perineum wanita (gatal-gatal, pembakaran, kehadiran bau yang tidak menyenangkan, dan sebagainya).
  2. Aduan kesakitan di abdomen bawah.
  3. Kehadiran rembesan patologi (membran mukus berlimpah, dengan campuran darah atau nanah, leucorrhoea dengan bau busuk yang tidak menyenangkan).
  4. Peperiksaan pencegahan tahunan.
  5. Perancangan kehamilan awal.
  6. Secara langsung tempoh membawa kanak-kanak.
  7. Apabila menukar pasangan seksual.

Tebal pada flora diambil dari beberapa lokalisasi: vagina, uretra atau uretra, terusan serviks, dan kadang-kadang, jika terdapat tanda-tanda khas, dari rektum.

Apa yang boleh diperiksa analisis? Tisu vagina memberi maklumat doktor dan pesakit terperinci mengenai keadaan mikrosinosis dalam lingkungan intim. Menunjukkan smear:

  • Bilangan leukosit dalam lendir serviks.
  • Bilangan leukosit dalam serviks.
  • Kehadiran dan bilangan sel darah merah.
  • Sel epitel dan nombor mereka.
  • Sifat lendir.
  • Bakteria, termasuk "baik" - lactobacilli, komposisi dan kuantiti mereka.
  • Kehadiran dan bilangan mikroorganisma patologi - Trichomonas, gonococci, kulat, dll.

Prosedur ini tidak traumatik dan tidak menyakitkan. Wanita yang sihat adalah disyorkan untuk mengambil bakteroskopi pelepasan dari vagina pada selang 1 kali setiap 6 bulan.

Norma

Setiap penunjuk di atas mempunyai had, penyimpangan dari mana (sebagai peraturan, ke atas) dianggap sebagai perkembangan penyakit radang atau penyakit berjangkit. Perlu diingat bahawa kadar penunjuk seorang wanita yang sihat umur reproduktif, seorang gadis remaja dan seorang wanita dalam menopaus boleh mempunyai beberapa kebolehubahan. Terdapat juga norma-norma pelepasan individu dari faraj pada wanita hamil.

Oleh itu, mari kita analisis kadar setiap indikator dengan mikroskopi pelepasan dari vagina.

Leukosit. Ini adalah sel darah putih yang dipanggil. Mereka bertindak sebagai pembela tubuh badan kita terhadap mana-mana ejen berjangkit luaran. Biasanya, leukosit tunggal hadir di terusan serviks dan pada serviks. Tetapi jika peningkatan bilangan leukosit diperhatikan apabila menguraikan analisis pundi kencing, ini menunjukkan permulaan perkembangan proses keradangan di dalam vagina.

Norma berbeza-beza bergantung pada penyetempatan:

Urethra

Terusan servikal

Kadar leukosit (bilangan sel yang kelihatan)

Kadang-kadang penunjuk leukosit dalam vagina dan dari leher rahim mungkin 100 sel dan ke atas. Ini menunjukkan peringkat akut patologi radang.

Epitel. Selalunya, sel epitelium tunggal hadir dalam pembuangan dari vagina. Kadar sel ini adalah sehingga 15 dalam bidang pandangan pembantu makmal. Dalam pelepasan dari vagina menentukan epitel squamous pada semua peringkat perkembangannya. Dan dalam luka dari saluran serviks dan pada permukaan serviks, epitel silinder didapati. Perbezaan dalam sel epitelium bergantung kepada lokasi adalah disebabkan oleh struktur selular yang berbeza di dinding vagina dan serviks. Peningkatan sel epitelium mungkin menunjukkan kehadiran penyakit keradangan kronik (selalunya dengan kursus asimtomatik laten).

Mukus Biasanya, bahan ini tidak terdapat dalam uretra, tetapi terdapat di dalam rongga vagina. Bergantung kepada tempoh kitaran haid, jumlah lendir boleh berubah dari langka hingga berlimpah. Apabila sejumlah besar lendir dilepaskan dari wanita hamil, sejumlah besar glikogen ditemui di dalamnya. Glikogen adalah protein khas yang merupakan medium nutrien untuk lactobacilli.

Mikroorganisma. Pada wanita umur reproduktif, termasuk semasa kehamilan, mikroskopi pelepasan dari vagina mendedahkan flora-gram positif. Ini adalah lactobacilli - sel yang menyediakan microcynosis biasa pada vagina. Pada wanita dalam menopaus dan pada perempuan sebelum permulaan menarche (haid pertama), lactobacilli menunjukkan sedikit atau tiada bukti. Penurunan mendadak dalam sel-sel ini menunjukkan sacvaginosis. Kebiasaannya dalam kategori umur ini, kehadiran flora coccal diperhatikan.

Selain mikroskopi lactobacilli dapat dikesan dan flora bakteria patologis - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Normal pada wanita yang sihat dan semasa mengandung, sel-sel ini tidak hadir sepenuhnya. Pengesanan mereka menunjukkan kehadiran penyakit menular seksual.

Di samping bakteria, kulat genus Candida dapat dikesan. Kehadiran mereka dalam pembuangan dari vagina menunjukkan pembawa atau perkembangan penyakit seperti thrush.

Selesema pada wanita hamil

Seperti yang dinyatakan di atas, beberapa petunjuk semasa kehamilan mungkin berbeza daripada norma wanita bukan hamil. Mengambil selesema pada flora semasa kehamilan diambil tiga kali:

  • Semasa pendaftaran untuk kehamilan (sehingga 12 minggu).
  • Untuk tempoh 30 minggu.
  • Segera sebelum bersalin, minggu kehamilan yang terakhir.

Perbezaan utama dalam analisis pewarnaan apabila menafsirkannya adalah semasa kehamilan terdapat lebih banyak lactobacilli. Di samping itu, semasa kehamilan terdapat jumlah lendir yang lebih besar diperkaya dengan glikogen.

Mari kita saksikan dan bandingkan indikator seorang wanita yang sihat umur reproduksi dan wanita semasa kehamilan.

Norma pada wanita yang tidak hamil

Selesakan pada flora wanita: jadual norma, keputusan penyahkodan, tahap kesucian

Kaedah diagnostik makmal dalam obstetrik dan ginekologi adalah komponen penting dalam menilai status kesihatan badan wanita.

Selama beberapa dekad, semak kuas sederhana di flora telah terpisah di antara kepelbagaian mereka.

Nama-nama lain: memburuk-burukkan tahap kesucian, membuang air besar pada GN, tiub ginekologi, mikroskopi organ kencing, mikroskopi pelepasan dari uretra, vagina dan serviks.

Kajian ini membolehkan untuk menilai komposisi mikroflora, mengira bilangan leukosit dan sel epitel, serta mendiagnosis beberapa STD (gonorrhea, trichomoniasis).

Ini adalah kaedah rutin, tidak invasif, ekonomi dan cukup bermaklumat, digunakan secara meluas dalam kerja seorang ahli sakit ginekologi.

Berdasarkan hasilnya, doktor berpeluang untuk menentukan taktik lanjut pengurusan pesakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

1. Bilakah analisis dilakukan?

Sebagai peraturan, sejenis cecair pada flora diambil semasa rawatan awal seorang wanita oleh ahli sakit ginekologi.

Juga, petunjuk untuk sampel pensil dan mikroskop berikut adalah:

  1. 1 Ujian pencegahan rutin dan pemeriksaan klinikal.
  2. 2 leucorrhoea patologi (pembuangan vagina, serviks, uretra), bau yang tidak menyenangkan, sifat berlimpah, perubahan warna.
  3. 3 Pregravid penyediaan sebagai sebahagian daripada perancangan kehamilan semula jadi dan eko-induksi.
  4. 4 Pemeriksaan semasa mengandung.
  5. 5 Tidak sensasi, sensasi yang menyakitkan di perut bawah yang wanita tidak bersekutu dengan kitaran haid.
  6. 6 Kencing manis, dysuria, termasuk gejala urethritis, cystitis. Patologi Urologi pada wanita, sebagai peraturan, memerlukan perundingan dan pemeriksaan oleh pakar ginekologi.
  7. 7 Penantian antibiotik untuk menentukan sifat flora dan kemungkinan pemulihannya.

2. Mengambil bahan untuk penyelidikan

Mengambil smear ginekologi adalah mungkin dari tiga titik: uretra (jika perlu), vagina fornix posterolateral dan bahagian vagina serviks.

Bahan untuk analisis adalah pelepasan vagina, pelepasan dari terusan serviks, pelepasan dari uretra (mengikut petunjuk).

Pelepasan vagina adalah pelbagai jenis, termasuk:

  1. 1 Lendir saluran serviks diperlukan untuk penembusan spermatozoa ke rahim dan di atas untuk persenyawaan. Ketumpatannya bergantung kepada tahap estrogen dalam tubuh wanita, dan dari segi keanjalan, adalah mungkin untuk menilai fasa kitaran haid.
  2. 2 Kelenjar rahsia organ kelamin luar.
  3. 3 Epitelium yang diketengahkan pada vagina.
  4. 4 Bakteria (flora vagina). Biasanya, mikroflora dalam smear diwakili oleh sebilangan besar bakteria asid laktik (Grader-positive Doderlein stick) dan sebilangan kecil flora patogen oportunistik (paling sering coccoid).

2.1. Bersedia untuk pagar lebam

Sebelum mengumpul bahan tersebut, seorang wanita mesti memenuhi syarat-syarat tertentu:

  1. 1 Lebih baik mengambil analisis selama 5-7 hari kitaran haid. Semasa haid pelepasan tidak dijalankan.
  2. 2 Tidak termasuk penggunaan suppositori faraj, pelincir, douching dan seks selama 24 jam sebelum kajian.
  3. 3 Sebelum menghantar smear, tidak perlu menggunakan cara berperisa untuk kebersihan intim, lebih baik untuk melakukan tandas organ kemaluan luar dengan air yang mengalir.
  4. 4 Tidak perlu mengambil mandi air panas pada hari analisis.

2.2. Teknik mendapatkan bahan

  • Rawatan di flora diambil secara ketat sebelum pemeriksaan bimanual, wanita itu berada di kerusi ginekologi.
  • Cincin bicuspid jenis cucco dimasukkan ke dalam vagina, dan bahagian vagina serviks terdedah (dikeluarkan).
  • Memusatkan perhatiannya, doktor dengan spatula khas mengambil bahan dari faraj lateral posterior faraj dan memindahkannya ke slaid kaca, yang, setelah mengisi arah, dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mikroskopik.
  • Analisis dari pembukaan luar uretra diambil gelung bakteriologi atau sudu Folkmann. Dengan kehadiran pelepasan pussy, adalah dinasihatkan untuk mengambilnya, sedikit menekan pada pembukaan luar dari luar.
  • Analisis dari permukaan bahagian vagina serviks yang diambil dengan spatula Erb.

3. Bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya?

3.1. Flora biasa

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan kepada komposisi normal mikroflora faraj, kerana ia membuktikan bahawa faktor ini menentukan kesihatan reproduktif wanita, menyediakan imuniti tempatan, perlindungan terhadap bakteria patogen, onset biasa dan semasa kehamilan.

Biasanya, 95% dari flora wanita terdiri daripada bakteria asid laktik (aka Doderlein sticks, lactobacilli, lactobacilli).

Dalam aktiviti penting mereka, proses lactobacilli glikogen dikeluarkan dari sel epitelium untuk membentuk asid laktik. Ia menyediakan persekitaran berasid dari kandungan vagina, yang menghalang pembiakan flora fakultatif dan patogenik.

Setiap wanita mempunyai 1-4 spesies lactobacilli di dalam vagina, dan kombinasi mereka adalah semata-mata individu.

Apabila menafsirkan hasil analisis adalah mustahil untuk melakukan analisis terperinci mengenai mikroflora vagina, pembantu makmal menilai hanya nisbah rod dan cocci.

Ketiadaan cocci dan sebilangan besar flora berbentuk batang gram positif (++++) bersamaan dengan 1 darjah kesucian vagina. Ini jarang berlaku, keadaan ini lebih tipis untuk mengendalikan smear selepas pemulihan vagina atau mengambil antibiotik.

Sebilangan kecil cocci (+, ++) dianggap normal dan menunjukkan 2 darjah kesucian, tetapi hanya jika flora rod juga dikesan (++, +++). Ini adalah masalah yang baik.

Patologi adalah peningkatan bilangan cocci (+++, ++++) terhadap latar belakang mengurangkan bilangan batang (+, ++). Hasil ini dipanggil 3 tahap kesucian vagina. Keadaan ini memerlukan pemeriksaan terperinci.

Sebilangan besar cocci (++++) dan ketiadaan lengkap gram-positif rod (Gram + rod) dalam smear menunjukkan 4 darjah kesucian. Dalam kes ini, wanita memerlukan rawatan wajib.

Lebih banyak maklumat mengenai kesucian faraj boleh dibaca di sini (ikut pautan dalaman).

Jadual 1 - Nilai normal, dinilai dengan menyahkodkan hasil mikroskopi smear untuk flora dan GN. Untuk melihat, klik pada jadual

3.2. Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococci adalah mikroorganisma berbentuk kacang yang merupakan agen penyebab gonorea. Mereka tidak stabil dalam persekitaran luaran, tetapi apabila dibebaskan ke dalam tubuh manusia dikelilingi oleh kapsul khas.

Sebab utama untuk daya tarik pesakit dengan gonorrhea adalah purulen, pelepasan berlimpah dari saluran kemaluan. Kesakitan semasa kencing, sensasi yang tidak menyenangkan dalam kemaluan berlaku hanya pada wanita 50%. Selalunya terdapat jangkitan jangkitan dengan kecenderungan untuk kronik dan perkembangan kemandulan menengah.

Normal dalam luka pada mikroflora dan GN gonococci tidak hadir. Mereka dikesan dengan 100% gonorrhea, yang memerlukan perlantikan segera terapi bukan sahaja kepada wanita, tetapi juga kepada semua pasangan seksualnya.

Ia juga perlu untuk meneliti semua ahli keluarga, terutamanya kanak-kanak, kerana mungkin untuk menghantar jangkitan melalui tuala berkongsi, bilik mandi, dan barangan peribadi.

Trichomonas vaginalis - mikroorganisma uniselular (protozoa) yang mampu bergerak kerana flagella dan aktiviti bebas di luar makroorganisme.

Dalam kandungan vagina, Trichomonas vaginalis dapat dikesan, yang merupakan penyebab trichomoniasis urogenital. Kaedah utama penghantaran trichomoniasis urogenital adalah seksual.

Sekali pada mukosa vagina, Trichomonas tegas dipasang pada permukaan epitel dan menyebabkan kematian sel.

Sebagai tindak balas terhadap pengaruh patogen pada membran mukus, keradangan berkembang: hiperemia (kemerahan) dan edema, petechiae (pendarahan petechial), hyperthermia tempatan (peningkatan suhu) muncul.

Dalam trichomonas normal vagina tisu pada tahap kesucian tidak boleh. Apabila mereka dikesan, rawatan khusus wanita dan pasangannya adalah perlu, serta pemeriksaan tambahan anggota keluarga yang tinggal di wilayah yang sama (hubungi - penghantaran jangkitan isi rumah tidak dikecualikan).

3.3. Sel darah putih

Leukosit adalah sel darah, sel darah putih yang dipanggil, yang fungsi utamanya adalah pertahanan spesifik dan tidak spesifik badan. Leukosit dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada fungsi yang mereka lakukan berhubung dengan agen asing: ada yang mengenali mereka, yang lain menyampaikan, dan yang lainnya memusnahkan.

Mikroskopi perut vagina tidak mengambil kira jenis leukosit, tetapi jumlahnya. Peningkatan jumlah leukosit dalam smear menunjukkan kehadiran proses keradangan.

Kadar leukosit dianggap sebagai pengesanan mereka dalam jumlah sehingga 10 dalam bidang pandangan seorang wanita yang tidak hamil untuk melepaskan vagina.

Pada kehamilan, sehingga 20 leukosit dalam bidang pandangan diambil seperti biasa, disebabkan oleh keadaan fisiologi imunosupresi dan peningkatan tekanan pada sistem perkumuhan.

Dalam pelepasan, diambil dari bahagian vagina serviks, katakan tingkat leukosit yang lebih tinggi - sehingga 30 dalam bidang pandangan. Dalam luka biasa dari uretra, bilangan leukosit tidak melebihi 0-5 dalam bidang pandangan.

Nilai-nilai normal yang berlebihan ("buruk lebah") boleh menjadi tanda:

  1. 1 Proses keradangan di mana-mana peringkat sistem pembiakan: kolpitis, serviks, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Infeksi tersembunyi atau kronik (ureaplasmosis, klamidia, mycoplasmosis), kehadiran STI yang perlu dirawat.

3.4. Sel epitel

Dalam tempoh pembiakan, wanita, dengan syarat bahawa latar belakang hormon normal dikekalkan, sel-sel superfisen dari mukosa faraj secara teratur mengelupas dan ditolak, dengan itu mengekalkan keadaan yang sihat bukan sahaja dari mukosa itu sendiri, tetapi juga kesinambungan persekitaran vagina.

Walau bagaimanapun, smear ginekologi mikroskop sentiasa menganggarkan bilangan sel epitelium dalam bidang pandang. Biasanya, bilangan mereka tidak melebihi 10 dalam bidang makmal.

Penurunan bilangan mereka mungkin menunjukkan:

  1. 1 Mengenai ketidakseimbangan hormon: pengurangan ketepuan estrogen badan (hypoestrogenism), peningkatan tahap androgen.
  2. 2 kolpitis atropik.

Kadar kelebihan adalah tanda:

  1. 1 Proses keradangan dalam sistem pembiakan: kolpitis, serviks, endometritis, salpingo-oophoritis. Menguatkan penolakan epitelium, membran mukus "cuba" dengan itu untuk mencegah pembiakan flora patogenik.
  2. 2 jangkitan seksual.
  3. 3 vaginosis bakteria.
  4. 4 ketidakseimbangan hormon.

3.5. Mukus

Mucus juga merupakan komponen normal pembuangan vagina, yang merupakan sebahagian daripada rembesan kelenjar.

Jika lendir di dalam smear yang dianalisis dikesan dalam jumlah kecil (+) atau sederhana (++), maka ini ditafsirkan sebagai norma.

Tanpa gagal, mukus mestilah tidak hadir dari bahan yang diambil dari uretra. Sekiranya jumlahnya penting, seseorang harus mengesyaki kehadiran proses keradangan (lebih kerap kolitis atau serviks), ketidakseimbangan hormon.

3.6. Sel kunci

Sel-sel utama dipanggil sel-sel epitel yang disingkirkan dari vagina, di pinggir yang banyak bakteria gram-stabil, batang nipis dan cocci tetap. Dengan mikroskopi, mereka memberikan sel yang tidak sekata, penampilan kasar.

Biasanya dalam pelepasan faraj seorang wanita tidak sepatutnya. Kehadiran mereka adalah penanda khusus dysbiosis vagina - vaginosis bakteria.

3.7. Cendawan Ragi

Kulat dari genus Candida adalah mikroorganisma bersel tunggal dalam bentuk bulat. Persekitaran vagina sangat sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan mereka kerana kandungan glikogen yang tinggi.

Tetapi kerana lactobacilli flora bersaing dengan tahap imuniti pertumbuhan aktif mereka tidak dipatuhi. Untuk memperoleh sifat patogen, kulat genus Candida memerlukan beberapa syarat:

  1. 1 Status imunosupresi
  2. 2 Kehadiran patologi endokrin,
  3. 3 neoplasma malignan,
  4. 4 Tempoh kehamilan, kanak-kanak dan usia tua,
  5. 5 Terapi dengan glucocorticosteroids.

Kulat biasa di dalam smear di flora tidak boleh dikesan. Dalam kes-kes yang luar biasa, pengesanan tunggal dibenarkan dalam bahan yang diambil dari faraj lateral posterior, sebagai sebahagian daripada flora pilihan. Adalah penting untuk mempertimbangkan kehadiran / ketiadaan aduan dan manifestasi klinikal.

Pengesanan spora dan kulat mycelium dalam smear menunjukkan kandidiasis vagina dan memerlukan rawatan khusus yang sesuai.

Walaupun smear pada tahap kesucian adalah kaedah diagnostik yang cukup bermaklumat, ia hanya relevan apabila membandingkan hasil mikroskop dengan aduan dan manifestasi klinikal.

Kekurangan utama kaedah penyelidikan ini adalah tidak mungkin mengenal pasti agen penyebab penyakit yang spesifik. Mengikut keputusan analisis smear, adalah mustahil untuk menilai tahap dan kedalaman kerosakan tisu.

Oleh itu, apabila proses radang dikesan di dalam smear, doktor mungkin menetapkan kaedah diagnostik tambahan yang bertujuan untuk mengenalpasti patogen (PCR, Femoflor, pemeriksaan bacteriological dari organ kencing dan penentuan kepekaan antibiotik).

Analisis transkrip yang terperinci mengenai pewarna flora pada wanita

Analisis smear untuk flora adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting dalam ginekologi. Tenggelam diambil dari mukosa vagina, serviks atau uretra. Analisis ini membolehkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengenal pasti kehadiran mikroorganisma patogenik.

Analisis pewarnaan untuk flora pada wanita dilakukan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan dan jika ada aduan dari sistem kencing. Ini termasuk: sakit di perut bawah, gatal, membakar vagina, menunaikan, menunjukkan proses keradangan yang mungkin. Juga, analisis ini wajar dilakukan pada akhir kursus terapi antibiotik untuk pencegahan serangga dan semasa merancang kehamilan.

Apakah analisis ini diberikan kepada?

Selesema faraj biasanya merupakan pemeriksaan kesihatan rutin untuk wanita. Ia dijalankan oleh pakar semasa peperiksaan ginekologi. Juga, bahan biologi dikumpulkan dari uretra dan serviks.

Diagnosis ini membolehkan anda mengesan kemungkinan masalah dengan kesihatan wanita, seperti proses keradangan atau penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam istilah perubatan, kajian semacam itu mempunyai nama lain - bacterioscopy.

Selesema ginekologi diambil jika anda mengesyaki penyakit seperti:

Pakar boleh meresepkan ubat-ubatan dengan aduan pesakit berikut:

Smear diambil semasa merancang kehamilan dan selepas terapi antibiotik. Di samping itu, pil smear membolehkan anda memantau keberkesanan terapi dalam rawatan penyakit ginekologi.

Kajian ini juga membantu mengenal pasti jangkitan papillomavirus manusia.

  • Prosedur yang tidak menyakitkan.
  • Peraturan mudah untuk persediaan untuk smear.
  • Memantau keberkesanan rawatan penyakit wanita.
  • Keupayaan untuk menentukan pelbagai penyakit sistem urogenital.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu menjalankan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan kesan yang tidak diingini.

Persediaan untuk penghantaran

Sesetengah doktor mengatakan bahawa analisis ini tidak memerlukan latihan khusus, bagaimanapun, tidak. Untuk kebolehpercayaan keputusan, disyorkan bahawa pesakit tidak pergi ke tandas selama 2-3 jam, kerana air kencing boleh membasuh semua bakteria patogen dan jangkitan, sukar bagi doktor yang hadir untuk menentukan penyebab keadaan patologi anda.

Douching, suppositori faraj dan sabun antibakteria juga menyumbang kepada petunjuk yang tidak boleh dipercayai. Wanita mesti lulus analisis ini selepas berakhirnya haid, dan di samping itu, semua pesakit harus menahan diri daripada melakukan hubungan seks 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana untuk menyerah?

Analisis ini paling sering diambil oleh doktor apabila anda datang kepadanya pada temujanji biasa di klinik atau apabila anda hanya pergi ke makmal yang dibayar di mana pakar obstetrik dan kakitangan perubatan mengambil biomaterial daripada anda.

Pakar sakit ginekologi, obstetrik, atau mana-mana profesional perubatan lain ringan memegang spatula sekali pakai istimewa dalam bentuk kayu pada tiga mata - vagina, uretra, dan saluran serviks.

Pada lelaki, ahli urologi atau doktor lain memasuki satu siasatan pakai buang khas ke dalam uretra, bertukar beberapa kali di sekitar paksi dan mengambil analisis. Adalah dipercayai bahawa kajian ini tidak menyebabkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta kepekaan individu atau kehadiran penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidakselesaan.

Makna huruf pada lembaran analisis

Doktor tidak menggunakan nama penuh, tetapi singkatan - huruf pertama bagi setiap parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal faraj adalah pengetahuan yang sangat berguna mengenai simbol huruf.

Jadi, apakah surat-surat ini:

  1. singkatan zon dari mana bahan diambil ditetapkan sebagai V (vagina), C (serviks pangkal rahim) dan U (saluran uretra atau saluran kencing);
  2. L - leukosit, magnitud yang mungkin tidak bertepatan dengan keadaan normal dan patologi;
  3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel tidak rata;
  4. GN - gonokokus ("punca" gonorea);
  5. Trich - Trichomonas (patogen trichomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mengesan lendir, yang menunjukkan persekitaran dalaman biasa (PH), kayu Doderlein berguna (atau lactobacilli), nilai yang sama dengan 95% daripada semua bakteria bermanfaat.

Beberapa makmal membuatnya menjadi peraturan untuk meletakkan tanda pada kandungan jenis bakteria tertentu. Contohnya, gunakan tempat untuk tanda ini "+". Ia dimasukkan ke dalam 4 kategori, di mana satu tambah adalah kandungan yang tidak penting, dan nilai maksimum (4 tambah) sepadan dengan kelimpahannya.

Dalam ketiadaan sebarang flora dalam smear, singkatan "abs" dilekatkan (Latin, tidak ada jenis flora ini).

Apa yang tidak dilihat doktor dengan mikroskop?

Dengan analisis ini adalah mustahil untuk menentukan keadaan atau penyakit seperti badan:

1) Kanser rahim dan serviks. Untuk mendiagnosis degenerasi malignan endometrium, bahan histologi diperlukan, dan dalam kuantiti yang banyak. Dan bawanya langsung dari rahim dengan kuretage diagnostik berasingan.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, tidak ada cecair yang diperlukan dan tidak kira apa keputusan yang akan ditunjukkannya. Anda mesti lulus ujian darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologi oleh doktor atau ultrasound rahim. Anda boleh mengenal pasti chorionic gonadotropin dalam air kencing, tetapi tidak dalam pelepasan dari alat kelamin!

3) Kanser serviks dan patologi lain (hakisan, leukoplakia, koilositosis, kerosakan HPV, sel-sel atipikal, dan sebagainya) didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil secara langsung dari serviks, dari zon transformasi, mengikut kaedah tertentu dengan pewarnaan Papanicolaou (oleh itu nama analisis - ujian PAP). Ia juga dipanggil onkositologi.

4) Tidak menunjukkan jangkitan (STD) seperti:

Empat jangkitan pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan kehadiran virus immunodeficiency dengan mencairkan dengan ketepatan yang tinggi adalah mustahil. Anda perlu lulus ujian darah.

Norma meresap pada flora

Setelah menerima keputusan analisis, kadang-kadang sangat sukar untuk memahami nombor dan surat yang ditulis oleh doktor. Malah, semuanya tidak begitu sukar. Untuk memahami sama ada anda mempunyai penyakit ginekologi, anda perlu mengetahui nilai-nilai normal apabila memecahkan cecair untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam ujian smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah seperti berikut:

  1. Pankreas - harus hadir, tetapi hanya dalam kuantiti yang sedikit.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini dibenarkan, kerana ia membantu melawan jangkitan. Bilangan normal leukosit dalam vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan dalam serviks - sehingga tiga puluh.
  3. Epitel rata (ep ep) - biasanya nombornya sepatutnya berada dalam lingkungan lima belas sel. Sekiranya bilangannya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormon.
  4. Dederleyn melekat - seorang wanita yang sihat harus mempunyai banyak dari mereka. Sebilangan kecil lactobacilli bercakap mengenai mikroflora vagina yang merosot.

Kehadiran dalam hasil analisis kulat genus Candida, batang kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lain, menunjukkan kehadiran penyakit tersebut dan memerlukan lebih banyak penelitian dan rawatan preskripsi yang mendalam.

Jadual penyahkodan piawai dalam wanita (flora)

Menentukan keputusan analisis smear untuk flora pada wanita ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Tahap kemurnian tisu pada flora

Bergantung kepada keputusan smear, terdapat 4 darjah kesucian vagina. Tahap kesucian mencerminkan keadaan mikroflora faraj.

  1. Tahap kemurnian pertama: Jumlah leukosit adalah normal. Kebanyakan mikroflora faraj diwakili oleh lactobacilli (Doderlein sticks, lactomorphotypes). Jumlah epitel adalah sederhana. Mucus adalah sederhana. Tahap kesucian pertama mengatakan bahawa semuanya adalah perkara biasa dengan anda: mikroflora adalah teratur, imuniti yang baik dan keradangan tidak mengancam anda.
  2. Tahap kemurnian kedua: Jumlah leukosit adalah normal. Mikrofora vagina diwakili oleh bakteria asid laktik yang bermanfaat setanding dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitel adalah sederhana. Jumlah lendir adalah sederhana. Tahap kedua kesucian faraj juga merujuk kepada norma. Walau bagaimanapun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang bermaksud bahawa imuniti tempatan diturunkan dan terdapat risiko keradangan yang lebih tinggi pada masa akan datang.
  3. Ijazah ketiga kesucian: Bilangan leukosit di atas norma. Bahagian utama mikroflora diwakili oleh bakteria patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteria asid laktik adalah minimum. Epitelium dan lendir banyak. Tahap ketulenan ketiga adalah keradangan yang mesti dirawat.
  4. Tahap kesucian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandangan, sama sekali). Sejumlah besar bakteria patogen, ketiadaan lactobacilli. Epitelium dan lendir banyak. Tahap kemurnian keempat menunjukkan keradangan ketara, yang memerlukan rawatan segera.

Tahap kesucian pertama dan kedua adalah normal dan tidak memerlukan rawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kurungan rahim, pemulihan selenium, histerosalpingography, pelbagai operasi, dan lain-lain) dibenarkan pada tahap ini.

Ketulenan ketiga dan keempat adalah keradangan. Pada tahap ini, manipulasi ginekologi adalah kontraindikasi. Anda perlu terlebih dahulu merawat keradangan, dan kemudian lulus semula smear.

Apakah flora coccal dalam smear?

Cocci adalah bakteria sfera. Mereka boleh berlaku dalam keadaan normal dan dalam pelbagai penyakit keradangan. Biasanya, satu cocci terdapat di dalam smear. Sekiranya pertahanan imun berkurangan, jumlah flora coccobacilli dalam smear meningkat. Cocci adalah positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apakah perbezaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penerangan terperinci tentang bakteria, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, saiz, dan ciri-ciri lain bakteria, cat penyediaan mengikut kaedah khas yang dipanggil "Gram noda". Mikroorganisma yang masih dicelup selepas membasuh cecair dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah-ubah apabila dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram-positif, contohnya, streptococci, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Kepada gram-negatif cocci tergolong gonococci, E. coli, Proteus.

Apakah yang dimaksudkan dengan Doderlein?

Doderlein melekat atau, kerana ia juga dipanggil, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisma yang melindungi vagina daripada jangkitan patogen dengan menghasilkan asid laktik, yang membantu mengekalkan persekitaran berasid dan menghancurkan flora patogenik.

Mengurangkan bilangan lactobacilli menunjukkan keseimbangan asid-asas mikroflora yang terganggu di dalam faraj dan mengalihkannya ke sisi alkali, yang sering berlaku pada wanita yang mempunyai kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisma patogen mempunyai kesan yang besar, dan oportunistik (yang kadang-kadang dijumpai dalam faraj adalah normal).

Selesema pada flora semasa kehamilan

Mikrofora setiap wanita adalah individu yang tegas, dan biasanya terdiri daripada 95% bakteria asid laktik, yang menghasilkan asid laktik dan mengekalkan pH yang tetap dalam persekitaran dalaman. Tetapi di dalam vagina terdapat dalam flora norma dan oportunistik. Ia menerima namanya kerana ia menjadi patogenik hanya dalam keadaan tertentu.

Ini bermakna bahawa walaupun persekitaran berasid hadir dalam vagina, flora patogen yang kondusif tidak menyebabkan sebarang kesulitan dan tidak secara aktif membiak. Ini termasuk kulat seperti jamur, yang dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam keadaan lain boleh menyebabkan wanita mengalami vaginosis bakteria (proses radang).

Flora seorang wanita boleh berubah untuk pelbagai sebab - dengan penurunan imuniti, mengambil antibiotik, dengan penyakit berjangkit biasa dan diabetes. Salah satu faktor yang boleh mengubah mikroflora adalah perubahan dalam tahap hormon. Oleh itu, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sehingga akhir kehamilan, tetapi progesteron hormon dihasilkan dalam jumlah besar. Tahap hormon ini membolehkan tongkat Doderlein meningkat sebanyak 10 kali, jadi tubuh cuba melindungi janin dari kemungkinan jangkitan semasa kehamilan. Oleh itu, sangat penting sebelum kehamilan yang dirancang untuk diperiksa dan menentukan tahap kesucian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka semasa kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan pelbagai penyakit vagina.

Candidiasis, vaginosis bakteria, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari senarai lengkap penyakit yang melemahkan dan melonggarkan dinding vagina. Ini berbahaya kerana semasa istirahat kelahiran boleh berlaku, yang tidak boleh, jika vagina bersih dan sihat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak dikesan oleh analisis smear, dan mikroorganisma patogen ini hanya dapat dikesan dengan analisis darah menggunakan PCR (tindak balas rantai polimer) menggunakan penanda khas.

Analisis pewarnaan wanita hamil diambil pada waktu pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam tempoh 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora faraj, doktor bercakap tentang kesucian faraj yang dipanggil, yang wanita harus tahu dan memastikan tahap yang diperlukan dikekalkan semasa kehamilan.

Selesema ginekologi: menyahkodkan analisis pada wanita

Prosedur mandatori ketika melawat ahli ginekologi adalah untuk mengambil bahan biologi untuk menilai keadaan mikroflora dan sel epitelium dari vagina, mukosa dalaman rahim, endometrium, saluran serviks.

Selesema ginekologi, penyelidikan dan tafsiran yang dijalankan dalam keadaan makmal, sangat bermaklumat.

Analisis ini membolehkan untuk menentukan tahap hormon sistem pembiakan, bilangan dan komposisi rembesan vagina, kandungan bakteria mikroflora pada wanita, mencegah proses keradangan, mengenalpasti pathologi perkembangan, kehadiran tumor dan jangkitan yang ditularkan secara seksual.

Strok apa yang boleh anda ambil

Penyakit sistem pembiakan wanita terlibat dalam bidang perubatan khusus - ginekologi.

Sebab-sebab rawatan pesakit adalah banyak: lulus pemeriksaan perubatan untuk pekerjaan, kehamilan, penyembuhan yang menyakitkan atau tidak menyenangkan di bahagian bawah abdomen, gatal-gatal atau pembakaran, sariawan, haid berat atau pelepasan asal tidak diketahui.

Satu smear umum atau mikroskopi dilakukan semasa pemeriksaan rutin atau semasa perancangan kehamilan. Hasilnya adalah kajian pada serviks dan uretra, vagina, dalam perawan - rektum.

Analisis Papanicolaou dalam sitologi memungkinkan untuk mengesan papillomavirus, epitelium epitelium, dan keadaan serviks pada waktunya. Adalah disyorkan untuk lulus ujian PAP kepada semua wanita dengan kanser keturunan, orang berusia lebih 21 tahun.

Kaedah penyelidikan bacteriological, bakposev pada wanita, adalah disyorkan sekiranya disyaki proses keradangan, penurunan mikroflora, yang disebabkan oleh mikroorganisma oportunis dan patogenik.

PCR dijalankan dalam bentuk analisis untuk jangkitan, yang dihantar terutamanya melalui hubungan seksual. Memberi maklumat lengkap mengenai komposisi bakteria mikroflora dalaman.

Keberkesanan dan kebolehpercayaan kaedah adalah 98%.

Bersedia untuk mencairkan

Sebelum menetapkan peperiksaan, seorang pakar sakit puan atau seorang pekerja makmal wajib memberi amaran kepada pesakit tentang bagaimana untuk merapikan flora yang betul, yang boleh dan tidak boleh dilakukan sebelum prosedur.

Persediaan untuk peperiksaan mikroskopik memberikan penolakan antibiotik yang kuat 2 minggu sebelum analisis yang dimaksudkan, melawat bilik mandi hari sebelumnya. Anda harus cuba untuk tidak pergi ke tandas 2 jam sebelum analisis.

Diagnosis lebih baik dilakukan sebelum ini, tetapi semasa haid dan dalam dua hari pertama selepas.

Untuk meningkatkan sensitiviti ujian, bacpery pada mikroflora dilakukan tanpa rawatan dengan ubat antibakteria dan douching. Pastikan untuk mematuhi diet khas selama 2-3 hari sebelum analisis bakteriologi: hadkan makanan yang menimbulkan penapaian atau kecemasan usus.

Mengelakkan diri dari hubungan seks dengan pasangan dan jangan basuh selama 24 jam sebelum pengumpulan data.

3-5 hari sebelum diagnosis PCR yang ditetapkan, adalah dilarang mengambil sebarang agen antibakteria dan kontraseptif. Selama 36 jam adalah perlu untuk mengecualikan seks. Adalah wajar untuk hari sebelum PCR dan pada malam sebelum mengambil analisis untuk tidak masuk ke bilik mandi. Bahan diambil semasa haid dan selama 1-2 hari selepas selesai.

Bagaimana cara mengambil selesema daripada wanita

Teknik pengambilan bahan biasanya dijalankan pada waktu pagi di jabatan ginekologi atau langsung di makmal itu sendiri. Mengambil rembesan faraj dan kawasan untuk penyelidikan hanya diberikan kepada wanita yang mempunyai hubungan seks. Pada kanak-kanak perempuan, ia diambil dengan lebih berhati-hati dari faraj sisi faraj, untuk menghapuskan kerosakan pada selaput dara, dan dari usus, rembesan.

Semua manipulasi berlaku di kerusi ginekologi. Pada masa ini, pakar memperkenalkan cermin khas bergantung pada usia dan ciri-ciri fisiologi pesakit. Sekiranya organ-organ belum terbentuk, saiz XS digunakan, kanak-kanak perempuan memerlukan cermin S. Selepas aktiviti buruh, alat pemeriksaan dengan diameter 25-30 mm dan saiz M, L digunakan.

Pengumpulan bahan dijalankan dengan spatula atau spatula, berus, digunakan pada slaid kaca atau dimasukkan ke dalam tiub ujian untuk pemindahan selanjutnya hasil yang diperolehi ke makmal.

Selesema pada mikroflora: penyahkodan

Secara bebas untuk menyimpulkan betapa baiknya atau buruknya tirus, tidak mustahil tanpa pengetahuan yang sesuai. Menggunakan simbol khas untuk menguraikan pemeriksaan mikroskopik suatu smear sangat mudah. Bergantung pada lokasi bahan biologi yang diambil, berikut dibezakan: vagina - "V", serviks - "C" dan uretra - "U".

Batang gram-positif, "Gr. +" Dan ketiadaan flora coccal. Hasilnya ialah "++++". Ia diperhatikan agak jarang, paling kerap hasil terapi antibiotik intensif. Norm: "++", "+++" batang, bilangan cocci tidak melebihi "++".

Bakteria Gram-negatif gonococci - "Gn", Trichomonas vagina - "Trich", ragi daripada genus "Candida". Sesuai dengan penyakit seperti gonorea, trichomoniasis dan candidiasis.

Kehadiran sel-sel utama dan Escherichia coli, jika ia ditunjukkan dalam komposisi mikroflora, menunjukkan bahawa pesakit mempunyai vaginosis bakteria.

Selesema pada flora: norma wanita

Semua pesakit, tanpa pengecualian, dari umur 14 hingga awal menopaus, sesuai dengan norma yang sama diperolehi akibat pemeriksaan mikroskopik makmal.

Leukosit. Melindungi tubuh daripada menembusi virus, bakteria dan jangkitan, ia boleh berada dalam bidang pandangan, tetapi tidak boleh melebihi penunjuk dalam vagina - 10, dalam serviks - 30, uretra - 5.

Epitel. Sejumlah besar tisu epitelium adalah norma. Sebilangan besar menunjukkan keradangan yang mungkin, dan terlalu rendah menunjukkan pengeluaran hormon estrogen yang tidak mencukupi.

Mukus Jumlah kecil atau kekurangannya dibenarkan. Kadar harian maksimum rembesan kelenjar saluran serviks ialah 5 ml.

Gram-positive stick, "Gr. +". Harus ada lactobacilli dan tongkat Doderlein dalam kuantiti yang banyak. Mereka bertanggungjawab terhadap tindak balas imun badan kepada badan-badan asing. Dalam serviks dan urethra mereka tidak boleh.

"Gr.-", gram-negatif, kayu anaerobik tidak ditakrifkan.

Gonococci dengan simbol "gn", trichomonads, klamidia, sel-sel utama dan tidak normal, kulat, yis, Candida tidak hadir. Jika didapati dalam keputusan, pesakit diberi pemeriksaan tambahan untuk gonorea, trichomoniasis, klamidia, vaginosis bakteria, sariawan.

Selesaikan tahap kesucian

Untuk mengelakkan komplikasi semasa kehamilan, wanita hamil dinasihatkan untuk menentukan tahap kesucian smear ginekologi. Biasanya, dalam wanita yang sihat, mikroflora vagina adalah 95-98% Bacillus vaginalis atau bakteria lactobacillus Doderlein. Mereka menghasilkan asid laktik, yang membantu mengekalkan tahap keasidan.

Mikroorganisma patogen dan kondisinya tidak dapat bertahan dalam keadaan sedemikian. Tetapi di bawah pengaruh pelbagai faktor, seperti aktiviti seksual, menopaus, kitaran haid dan imuniti yang berkurang, penunjuk mikroflora mungkin berubah.

  • 1 darjah kesucian faraj biasanya pH 3.8-4.5. Rabu adalah masam. Leukosit dan sel epitelium - tidak lebih daripada 10.
  • 2 darjah. Persekitaran berasid rendah: pH = 4.5-5. Terdapat sedikit peningkatan dalam cocci gram-positif, cendawan Candida.
  • 3 darjah. Mikroorganisma patogenik diaktifkan, lendir muncul, penunjuk epithelium melebihi norma. Tahap keasidan neutral, pH = 5-7. Leukosit lebih dari 10. Lendir, sel-sel utama hadir, mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif membiak dalam keadaan yang menggalakkan mikroflora.
  • Pada yang terakhir, 4 darjah, kemurnian rendah. Nilai PH mencapai 7.5. Doderleyn melekat atau tidak berada dalam kuantiti tunggal. Faraj dipenuhi dengan patogen.

Pemeriksaan bakteriologi

Kepelbagaian komposisi, sebagai tambahan kepada batang lactobacillus Doderlein, yang merupakan bahagian integral dari mikroflora vagina wanita yang diperiksa, tidak mula dikaji dengan segera. Menyemai persekitaran yang disukai khas dari bahan biologi yang dikumpul untuk pertumbuhan, perkembangan dan pembiakan seterusnya memerlukan masa.

Pembiakan bakteria flora boleh dinilai melalui mikroskop, tertakluk kepada peningkatan jumlah wakil mikrob.

  • 0 kelas. Diperhatikan dengan rawatan antibiotik. Patogen tidak hadir.
  • Saya kelas. Bilangan bakteria tidak meningkat atau pertumbuhan sederhana.
  • Kelas II. Sifat mikroflora bercampur. Sehingga 10 koloni bakteria Gardnerella vaginalis atau Mobiluncus, patogen dari gardnerella, dikesan.
  • Kelas III. Terdapat kira-kira 100 koloni. Kebanyakan mikroflora dihuni oleh Gardnerella dan Mobiluncus. Gejala bakteria vaginosis muncul.
  • Kelas IV. Lactobacilli tidak hadir, imuniti lemah. Diagnosis penyakit berjangkit yang diperolehi adalah vaginitis aerobik.

Pemeriksaan Cytological

Kebarangkalian mengesan epitelium, papillomavirus dan neoplasma onkologi yang agak tinggi selepas 30 tahun, bermulanya aktiviti seksual.

Oleh itu, pakar ginekologi mengesyorkan mengambil cecair untuk sitologi atau ujian PAP. Bahan permulaan untuk pemeriksaan sitologi ialah: saluran serviks, bahagian vagina serviks.

Tafsiran yang tepat mengenai ujian PAP bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan sel-sel atipikal kanser.

  • NILM. Gambar klinikal tanpa ciri, CBO. Leukosit dan bakteria diekskresikan dalam kuantiti yang kecil. Kemungkinan candidiasis utama atau vaginosis bakteria. Lapisan epitel adalah normal.
  • ASC-US. Menemui kawasan atipikal dalam tisu epitelium asal tidak diketahui. Analisis berulang dilakukan selepas 6 bulan untuk mencari klamidia, displasia, papillomavirus manusia.
  • LSIL. Untuk mengesahkan keadaan pramatang yang disebabkan oleh sel-sel atipikal, biopsi dan kolposkopi ditetapkan. Tanda-tanda perubahan epitelium yang kecil.
  • ASC-H. Meraikan luka epitel rata. Dalam 1% pesakit yang didiagnosis dengan tahap awal kanser pangkal rahim, baki 98-99% mempunyai kelas displasia kelas 2-3.
  • HSIL. Gejala yang bersebelahan yang mendahului karsinoma epitel skuamosa, serviks, didapati lebih daripada 7% daripada wanita yang diperiksa. 2% mempunyai kanser.
  • AGC. Kondisi atipikal epitel kelenjar. Diagnosis: kanser serviks atau endometrium, bentuk displasia lanjut.
  • AIS. Karsinoma sel kquamous, kanser serviks.

Analisis PCR

Kepekaan molekul kaedah diagnostik PCR sangat sensitif dan boleh dipercayai. Terima kasih kepada penciptaan sampel terdahulu DNA yang terisolasi dan disalin, perbandingan dengan bahan biologi yang diperoleh berlaku.

Analisis untuk jangkitan oleh PCR menjadikannya mungkin dalam masa yang singkat untuk mencari agen penyebab penyakit organ kelamin wanita dengan mendapatkan hasil positif atau negatif.

Reaksi rantai polimerase memudahkan penentuan klamidia, ureaplasmosis, thrush, trichomoniasis, HPV, HIV, mencari sebab-sebab kehamilan yang teruk dan gangguan hormon.

Kelemahan PCR adalah kes-kes data palsu dalam kes ujian yang tidak betul, kemungkinan mutasi DNA patogen.