Antibiotik untuk pyelonephritis

Cystitis

Tinggalkan komen 27,703

Pyelonephritis dirawat terutamanya di hospital, kerana pesakit memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan. Antibiotik untuk pyelonephritis dimasukkan ke dalam kompleks rawatan mandatori, di samping itu, pesakit ditetapkan rehat tidur, minum berat dan membuat pelarasan nutrisi. Kadang-kadang terapi antibiotik adalah tambahan kepada rawatan pembedahan.

Maklumat am

Pyelonephritis adalah jangkitan biasa buah pinggang yang disebabkan oleh bakteria. Keradangan berlaku pada payudara, kelopak dan parenchyma buah pinggang. Penyakit ini sering ditemui pada kanak-kanak kecil, yang dikaitkan dengan ciri-ciri struktur sistem urogenital atau dengan keabnormalan kongenital. Kumpulan risiko juga termasuk:

  • wanita semasa hamil;
  • kanak-kanak perempuan dan wanita yang aktif secara seksual;
  • kanak-kanak perempuan berumur bawah 7 tahun;
  • lelaki tua;
  • Lelaki didiagnosis dengan adenoma prostat.
Peralihan penyakit kepada bentuk kronik berlaku akibat terapi antibiotik yang tertunda.

Salah atau tidak memulakan terapi antibakteria membawa kepada peralihan penyakit dari akut hingga kronik. Kadangkala, kemudian mencari bantuan perubatan membawa kepada disfungsi buah pinggang, dalam kes yang jarang berlaku, kepada nekrosis. Gejala utama pyelonephritis adalah suhu badan dari 39 darjah dan lebih tinggi, kencing kerap dan kemerosotan umum. Tempoh penyakit bergantung kepada bentuk dan manifestasi penyakit ini. Tempoh rawatan pesakit ialah 30 hari.

Prinsip rawatan yang berjaya

Untuk menghilangkan keradangan dengan jayanya, terapi antibiotik perlu dimulakan secepat mungkin. Rawatan pyelonephritis terdiri daripada beberapa peringkat. Peringkat pertama - menghilangkan sumber keradangan dan melakukan terapi antioksidan. Di peringkat kedua, prosedur peningkatan imuniti ditambah kepada terapi antibiotik. Bentuk kronik dicirikan oleh tindak balas kekal, jadi imunoterapi dilakukan untuk mengelakkan pembasmian semula. Prinsip asas rawatan pyelonephritis adalah pilihan antibiotik. Keutamaan diberikan kepada agen yang tidak mempunyai kesan toksikologi pada buah pinggang dan melawan pelbagai patogen. Dalam kes apabila antibiotik yang ditetapkan untuk pyelonephritis tidak memberikan hasil positif pada hari ke-4, ia berubah. Membanteras sumber keradangan termasuk 2 prinsip:

  1. Terapi bermula sehingga hasil urin bakposeva.
  2. Selepas menerima keputusan pembenihan, jika perlu, penyesuaian terapi antibiotik dilakukan.
Kembali ke jadual kandungan

Ejen penyebab

Pyelonephritis tidak mempunyai patogen khusus. Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisma di dalam badan atau oleh mikrob yang menyerang alam sekitar. Terapi antibiotik yang berpanjangan akan membawa kepada penambahan jangkitan yang disebabkan oleh kulat patogenik. Patogen yang paling biasa adalah mikroflora usus: jika dan cocci adalah bakteria. Melancarkan rawatan tanpa antibiotik menimbulkan kemunculan beberapa patogen pada masa yang sama. Patogen:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokocci, staphylococci dan streptococci;
  • Candida;
  • klamidia, mycoplasma dan ureaplasma.
Kembali ke jadual kandungan

Apa antibiotik yang ditetapkan untuk pyelonephritis?

Baru-baru ini, untuk mengubati pyelonephritis, terapi langkah terapi antibiotik - pengenalan antibiotik dalam 2 peringkat. Pertama, ubat-ubatan disuntik dengan suntikan, dan kemudian dipindahkan ke pil. Langkah terapi antibiotik mengurangkan kos rawatan dan jangka masa tinggal pesakit. Ambil antibiotik sehingga suhu badan kembali normal. Tempoh terapi sekurang-kurangnya 2 minggu. Terapi antibakteria termasuk:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • Cephalosporins generasi ketiga dan keempat - Cefotaxime, Cefoperazone dan Ceftriaxone;
  • aminopenicillins - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglycosides - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macrolides - digunakan terhadap klamidia, mycoplasma dan ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Kembali ke jadual kandungan

Apa antibiotik merawat pyelonephritis kronik?

Matlamat utama terapi dalam rawatan pyelonephritis kronik adalah untuk memusnahkan patogen dalam saluran kencing. Terapi antibiotik untuk pyelonephritis kronik dilakukan untuk mengelakkan berlakunya penyakit. Sapukan antibiotik kumpulan cephalosporin, kerana kandungan dadah dalam darah kekal selagi mungkin. Cephalosporins generasi ke 3 diambil secara lisan dan dalam bentuk suntikan, oleh itu penggunaan mereka adalah dinasihatkan untuk terapi tambahan. Separuh hayat dadah dari buah pinggang - 2-3 hari. Cephalosporin baru dari generasi ke-4 yang paling sesuai untuk memerangi bakteria cocci gram-positif. Dalam penyakit kronik, gunakan:

  • Cefuroxime dan Cefotaxime;
  • "Amoxicillin clavulanate";
  • Ceftriaxone dan Ceftibuten.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan untuk pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut, memerlukan terapi antibiotik yang mendesak. Untuk memusnahkan sumber penyakit pada peringkat awal, antibiotik spektrum luas digunakan dalam dos yang besar. Ubat terbaik dalam kes ini - generasi ketiga cephalosporins. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan menggabungkan penggunaan 2 alat - "Cefixime" dan "Amoxicillin clavulanate." Ubat ini diberikan sekali sehari, dan terapi dilakukan sehingga hasil ujian meningkat. Tempoh rawatan selama sekurang-kurangnya 7 hari. Bersama dengan terapi antibakteria mengambil ubat yang meningkatkan imuniti. Nama ubat dan dos ditentukan hanya oleh doktor, dengan mengambil kira banyak faktor.

Dos ubat dalam tablet

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0.625 g, minum 3 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0.25 g / hari.
  • "Ofloxacin" - 0.2 g, diambil 2 kali sehari.
  • "Cifixime" - 0.4 g, mabuk sekali sehari.
Kembali ke jadual kandungan

Suntikan untuk pyelonephritis

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ampicillin" - 1.5-3 g, 4 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0.5 g / hari.
  • "Gentamicin" - 0.08 g, 3 kali sehari.
  • "Ofloxacin" - 0.2 g, 2 kali sehari.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / hari.
Kembali ke jadual kandungan

Rintangan

Terapi antibiotik yang tidak betul atau tidak mematuhi peraturan ubat membawa kepada pembentukan bakteria yang tahan terhadap antibiotik, diikuti oleh kesukaran dalam pilihan rawatan. Rintangan bakteria terhadap ubat antibakteria terbentuk apabila beta-laktamase muncul dalam mikroorganisma patogen - bahan yang menghalang kesan antibiotik. Penggunaan antibiotik yang tidak betul membawa kepada fakta bahawa bakteria yang sensitif terhadapnya mati, dan tempatnya diambil oleh mikroorganisma yang tahan. Dalam rawatan pyelonephritis tidak terpakai:

  • antibiotik aminopenicillins dan fluoroquinols, jika agen penyebabnya adalah E. coli;
  • tetracycline;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • asid nalidik.
Kembali ke jadual kandungan

Antibiotik yang ditetapkan pada wanita semasa kehamilan

Ketidaksuburan dan sensitiviti rendah bakteria patogen adalah kriteria utama untuk pemilihan terapi antibiotik semasa kehamilan. Kerana ketoksikan, banyak ubat tidak sesuai untuk wanita hamil. Sebagai contoh, sulfonamides menyebabkan encephalopathy bilirubin. Kandungan trimethoprim dalam antibiotik mengganggu pembentukan normal tiub saraf pada kanak-kanak. Antibiotik Tetracycline - displasia. Pada amnya, doktor dalam wanita hamil menggunakan cephalosporins kumpulan kedua dan ketiga, antibiotik yang kurang biasa untuk kumpulan penisilin dan aminoglycoid.

Antibiotik yang lebih baik untuk digunakan pada kanak-kanak?

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak berlaku di rumah atau di kemudahan perubatan, ia bergantung kepada perjalanan penyakit. Tahap ringan pyelonephritis tidak memerlukan pelantikan suntikan, terapi antibakteria dijalankan secara lisan (suspensi, syrup atau tablet). Antibiotik yang diberikan kepada kanak-kanak harus diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal dan disukai lebih baik.

Pada simptom pertama penyakit ini, sebelum mendapatkan hasil urin urin, kanak-kanak itu ditetapkan "dilindungi" penisilin atau cephalosporins dari kumpulan ke-2. Dadah terbaik untuk merawat pyelonephritis pada kanak-kanak adalah Augumentin, berkesan dalam 88% kes. Merawat ubat-ubatan dengan ketoksikan yang rendah. Selepas melakukan terapi antibiotik yang komprehensif, ubat homeopati "Canephron" ditetapkan. Bentuk yang rumit dari penyakit itu melibatkan mengubah ubat antibakteria setiap 7 hari.

Doktor Keluarga

Rawatan pyelonephritis kronik (artikel yang sangat terperinci dan boleh difahami, banyak cadangan yang baik)

Rawatan pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah proses peradangan yang tidak menentu yang kronik dengan kerosakan utama dan awal kepada tisu interstisial, sistem pelvis buah pinggang dan tubulus buah pinggang dengan penglibatan selanjutnya dari glomeruli dan buah pinggang.

1. Mod

mod negeri pesakit adalah berat berazam, fasa penyakit (kepahitan atau pengampunan), ciri-ciri klinikal, kehadiran atau ketiadaan keracunan, komplikasi pyelonephritis kronik, tahap CRF.

Petunjuk untuk kemasukan pesakit adalah:

  • keterukan penyakit yang teruk;
  • perkembangan sukar untuk membetulkan tekanan darah tinggi arteri;
  • kemajuan CRF;
  • pelanggaran urodinamik, memerlukan pemulihan saluran air kencing;
  • penjelasan keadaan berfungsi buah pinggang;
  • o pembangunan penyelesaian pakar.

Dalam mana-mana fasa penyakit, pesakit tidak boleh dikenakan penyejukan, beban fizikal yang penting juga dikecualikan.
Dengan rawatan laten pyelonephritis kronik dengan tahap tekanan darah biasa atau hipertensi ringan, serta fungsi buah pinggang yang dipelihara, batasan mod tidak diperlukan.
Dengan pemisahan penyakit, rejimen adalah terhad, dan pesakit yang mempunyai tahap aktiviti dan demam yang tinggi diberi istirahat katil. Dibenarkan untuk melawat ruang makan dan tandas. Pada pesakit dengan hipertensi arteri tinggi, kekurangan buah pinggang, disarankan untuk menghadkan aktiviti motor.
Dengan penghapusan tanda-tanda, kehilangan gejala mabuk, normalisasi tekanan darah, pengurangan atau kehilangan gejala penyakit ginjal kronik, rejim pesakit berkembang.
Seluruh tempoh rawatan untuk pembesaran pyelonephritis kronik untuk pengembangan sepenuhnya rejim mengambil masa 4-6 minggu (S. I. Ryabov, 1982).


2. Pemakanan perubatan

Diet pesakit dengan pyelonephritis kronik tanpa hipertensi arteri, edema, dan CKD berbeza sedikit daripada diet biasa, iaitu. makanan disyorkan dengan kandungan protein, lemak, karbohidrat, vitamin yang tinggi. Diet susu makanan memenuhi keperluan ini, daging dan ikan rebus juga dibenarkan. The catuan harian harus merangkumi hidangan sayur-sayuran (kentang, lobak merah, kubis, bit) dan buah-buahan yang kaya dengan kalium dan vitamin C, P, Kumpulan B (epal, plum, aprikot, kismis, buah tin, dll), Susu dan produk tenusu ( keju kotej, keju, kefir, krim masam, yogurt, krim), telur (rebus masak rebus telur). Nilai tenaga harian diet adalah 2000-2500 kcal. Sepanjang tempoh penyakit ini, pengambilan makanan pedas dan perasa adalah terhad.

Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi kepada pesakit, disyorkan untuk mengambil 2-3 liter cecair sehari dalam bentuk perairan mineral, minuman berkekuatan, jus, minuman buah-buahan, pengambilan, jeli. Jus cranberry atau minuman buah sangat berguna, kerana ia mempunyai kesan antiseptik pada buah pinggang dan saluran kencing.

Diuresis paksa menyumbang kepada melegakan proses keradangan. Sekatan cecair hanya perlu apabila diperparah penyakit disertai dengan pelanggaran aliran air kencing atau hipertensi arteri.

Dalam tempoh pemisahan pyelonephritis kronik, penggunaan garam meja adalah terhad kepada 5-8 g sehari, dan dalam hal pelanggaran aliran air kencing dan hipertensi arteri - sehingga 4 g sehari. Di luar masalah ini, dengan tekanan darah normal, garam biasa yang boleh digunakan secara optimum - 12-15 g sehari.

Dalam segala bentuk dan di mana-mana peringkat pyelonephritis disyorkan diet kronik termasuk tembikai, tembikai, skuasy, yang mempunyai kesan diuretik dan membantu membersihkan saluran kencing daripada mikrob, lendir, batu-batu kecil.

Dengan perkembangan CRF, jumlah protein dalam diet dikurangkan, dengan hiperazotemia, diet rendah protein ditetapkan, dengan produk yang mengandung potassium dengan hiperkalemia (untuk butiran, lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik").

Dalam pyelonephritis kronik, disarankan untuk menetapkan selama 2-3 hari terutamanya makanan yang berasid (roti, produk tepung, daging, telur), kemudian untuk 2-3 hari alkali diet (sayur-sayuran, buah-buahan, susu). Ini mengubah pH air kencing, buah pinggang interstisial dan mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk mikroorganisma.


3. rawatan etiologi

Rawatan etologi merangkumi penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan berlakunya peredaran urin atau peredaran darah buah pinggang, terutamanya vena, serta terapi anti-infeksi.

Pemulihan aliran keluar air kencing dapat dicapai dengan menggunakan campur tangan pembedahan (penyingkiran adenoma kelenjar prostat, batu dari buah pinggang dan saluran kencing, nephropexy untuk nefroptosis, plastik uretra atau segmen panggul-ureterik, dan lain-lain) Pemulihan saluran air kencing adalah perlu untuk apa yang dipanggil pyelonephritis sekunder. Tanpa laluan air kencing yang dipulihkan kepada tahap yang mencukupi, penggunaan terapi anti-infektif tidak memberikan pengampunan yang berterusan dan berpanjangan.

Terapi anti-infektif untuk pyelonephritis kronik adalah peristiwa yang paling penting untuk kedua-dua varian utama dan utama penyakit ini (tidak dikaitkan dengan aliran keluar air kencing yang terganggu melalui saluran kencing). Pilihan ubat-ubatan dibuat dengan mengambil kira jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, keberkesanan rawatan sebelumnya, nefrotoxicity of drugs, keadaan fungsi ginjal, keparahan CRF, kesan tindak balas air kencing terhadap aktiviti ubat.

Pyelonephritis kronik disebabkan oleh flora yang paling pelbagai. Ejen penyebab yang paling kerap adalah E. coli, di samping itu, penyakit boleh disebabkan oleh enterococcus, Proteus kasar, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, kurang kerap - oleh kulat, virus.

Selalunya pyelonephritis kronik disebabkan oleh persatuan mikrob. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disebabkan oleh bentuk-bentuk bakteria L, iaitu mengubah mikroorganisma dengan kehilangan dinding sel. Borang L ialah bentuk adaptif mikroorganisma sebagai tindak balas kepada agen kemoterapi. Bentuk-bentuk tanpa kulit tidak boleh diakses oleh agen-agen antibakteria yang paling biasa digunakan, tetapi mengekalkan semua ciri-ciri alahan toksik dan mampu menyokong proses keradangan (tiada bakteria dikesan oleh kaedah konvensional).

Untuk rawatan pyelonephritis kronik yang digunakan pelbagai ubat anti-infektif - uroantiseptik.

Ejen penyebab utama pyelonephritis adalah sensitif kepada uroantiseptik berikut.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, asid nalidixic, sebatian nitrofuran, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin sangat berkesan.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sangat berkesan; tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, asid nalidixik adalah sederhana.
Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenisilin, nolitsin, palin sangat berkesan; Levomycetin, cephalosporins, asid nalidixik, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin yang sangat berkesan, karbenisilin.
Enterococcus: Ampicillin sangat berkesan; Carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (tidak membentuk penicillinase): penicillin yang sangat berkesan, ampicillin, cephalosporins, gentamicin; Carbenicillin, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (membentuk penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin sangat berkesan; tetracyclines dan nitrofurans adalah sederhana.
Streptococcus: penisilin yang sangat berkesan, karbenisilin, cephalosporins; ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans adalah sederhana.
Jangkitan Mycoplasma: tetracyclines, eritromisin sangat berkesan.

Rawatan aktif dengan uro-antiseptik mesti bermula dari hari-hari pertama masalah dan berterusan sehingga semua gejala proses keradangan dihapuskan. Selepas itu, perlu menetapkan rawatan anti-berulang.

Peraturan asas untuk menetapkan terapi antibiotik:
1. Kesesuaian ejen antibakteria dan sensitiviti mikroflora urin kepadanya.
2. Dos ubat perlu dibuat dengan mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang, tahap CRF.
3. Nefrotoxicity antibiotik dan agen antiseptik lain harus diambil kira dan nephrotoxic-kurangnya perlu ditetapkan.
4. Sekiranya tiada kesan terapeutik dalam tempoh 2-3 hari dari permulaan rawatan, ubat perlu diubah.
5. Dengan tahap aktiviti keradangan yang tinggi, mabuk yang teruk, masalah penyakit yang teruk, ketidakstabilan monoterapi, perlu menggabungkan ubat uro-antiseptik.
6. Ia perlu berusaha untuk mencapai reaksi air kencing, yang paling sesuai untuk tindakan agen antibakteria.

Ejen antibakteria berikut digunakan dalam rawatan pyelonephritis kronik: antibiotik (Jadual 1), ubat sulfa, sebatian nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramone, gramurine, palin.

3.1. Antibiotik


3.1.1. Ubat penisilin
Jika etiologi pyelonephritis kronik tidak diketahui (patogen tidak dikenalpasti), lebih baik memilih penisilin dengan spektrum aktiviti yang diperluaskan (ampicillin, amoxicillin) daripada ubat-ubatan kumpulan penisilin. Ubat-ubat ini secara aktif mempengaruhi flora gram-negatif, sebahagian besar mikroorganisma gram-positif, tetapi mereka tidak sensitif terhadap staphylococci, menghasilkan penisilinin. Dalam kes ini, mereka mesti digabungkan dengan oxacillin (ampiox) atau menggunakan gabungan ampisilin yang sangat berkesan dengan inhibitor beta-laktamase (penicillinase): unazin (ampicillin + sulbactam) atau augmentin (amoxicillin + clavulanate). Carbenicillin dan azclocillin mempunyai aktiviti anti-perosak yang jelas.

3.1.2. Kumpulan ubat cephalosporins
Cephalosporins sangat aktif, mempunyai kesan bakterisida yang kuat, mempunyai spektrum antimikrobial yang luas (mereka secara aktif mempengaruhi flora gram-positif dan gram-negatif), tetapi mereka mempunyai sedikit atau tiada kesan pada enterokocci. Hanya ceftazidime (fortum) dan cefoperazone (cefobid) mempunyai kesan aktif pada pseudomonas aeruginosa dari cephalosporins.

3.1.3. Carbapenems
Carbapenems mempunyai spektrum tindakan yang luas (flora gram-positif dan gram-negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan staphylococci, menghasilkan penicillinase - beta-lactamase).
Dalam rawatan pyelonephritis dari ubat-ubatan kumpulan ini, imipineum digunakan, tetapi semestinya dalam kombinasi dengan cilastatin, kerana cilastatin adalah perencat dehidropeptidase dan menghalang pengaktifan ginjal imipinem.
Imipineum adalah rizab antibiotik dan ditunjukkan untuk jangkitan teruk yang disebabkan oleh beberapa jenis mikroorganisma tahan, serta untuk jangkitan campuran.

3.1.5. Persediaan aminoglycoside
Aminoglycosides mempunyai tindakan bakterisida yang kuat dan lebih cepat daripada antibiotik beta-laktam, mempunyai spektrum antimikrobial yang luas (gram-positif, flora gram-negatif, bacillus nanas biru). Ia harus diingatkan tentang kesan nefrotoxic yang mungkin dari aminoglycosides.

3.1.6. Persediaan Lincosamine
Lincosamines (lincomycin, clindamycin) mempunyai kesan bakteriostatik, mempunyai spektrum aktiviti yang agak sempit (cocci gram positif - streptococci, staphylococci, termasuk yang menghasilkan penisilinin; anaerob bukan sporogen). Lincosamines tidak aktif terhadap flora enterococci dan gram negatif. Rintangan mikroflora, terutama staphylococci, berkembang pesat ke arah lincosamines. Dalam pyelonephritis kronik yang teruk, lincosamin perlu digabungkan dengan aminoglycosides (gentamicin) atau dengan antibiotik lain yang bertindak ke atas bakteria gram-negatif.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - antibiotik bacteriostatic, aktif terhadap gram-positif, gram-negatif, aerobik, bakteria anaerobik, mycoplasma, klamidia. Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - antibiotik bakterisida dengan spektrum tindakan yang luas (bertindak pada mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, juga berkesan terhadap penyakit patogen yang tahan terhadap antibiotik lain). Ubat ini dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing, oleh itu, ia sangat berkesan dalam pyelonephritis dan malah dianggap sebagai ubat rizab untuk penyakit ini.

3.1.9. Pertimbangan tindak balas air kencing
Dalam perlantikan antibiotik untuk pyelonephritis harus mempertimbangkan tindak balas air kencing.
Dengan tindak balas kencing berasid, kesan antibiotik berikut dipertingkatkan:
- penisilin dan dadah separuh sintetik;
- tetracyclines;
- novobiocina.
Apabila air kencing alkali meningkatkan kesan antibiotik berikut:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Dadah yang tindakannya tidak bergantung kepada medium reaksi:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfanilamides

Sulfonamides dalam rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik digunakan kurang kerap daripada antibiotik. Mereka mempunyai sifat bakteriostatik, bertindak pada gram-positif dan gram-negatif cocci, gram-negatif "tongkat" (E. coli), klamidia. Walau bagaimanapun, enterokocci, pyocyanic stick, anaerobes tidak sensitif terhadap sulfonamides. Kesan sulfonamida meningkat dengan air kencing alkali.

Urosulfan - ditadbir 1 g 4-6 kali sehari, manakala dalam air kencing, kepekatan tinggi ubat dicipta.

Persiapan gabungan sulfonamida dengan trimethoprim - dicirikan oleh sinergi, kesan bakterisida yang jelas dan spektrum aktiviti yang luas (flora-positif flora - streptococci, staphylococci, termasuk penghasil penisilin; flora gram-negatif - bakteria, klamidia, mycoplasma). Dadah tidak bertindak pada bacillus pseudomonas dan anaerob.
Bactrim (Biseptol) - gabungan 5 bahagian sulfamethoxazole dan 1 bahagian trimethoprim. Ia ditadbir secara lisan dalam tablet 0.48 g pada 5-6 mg / kg sehari (dalam 2 dos); secara intravena dalam ampul 5 ml (0.4 g sulfamethoxazole dan 0.08 g trimethoprim) dalam larutan isotonik natrium klorida 2 kali sehari.
Groseptol (0.4 g sulfamerazole dan 0.08 g trimethoprim dalam 1 tablet) diberikan secara oral 2 kali sehari pada dos purata 5-6 mg / kg sehari.
Lidaprim adalah penyediaan gabungan yang mengandungi sulfametrol dan trimethoprim.

Sulfonamides ini dibubarkan dengan baik dalam air kencing, hampir tidak jatuh dalam bentuk kristal dalam saluran kencing, tetapi masih dinasihatkan untuk minum setiap dos ubat dengan air soda. Semasa rawatan, ia juga perlu untuk mengawal jumlah leukosit dalam darah, kerana perkembangan leukopenia adalah mungkin.

3.3. Quinolones

Quinolones didasarkan pada 4-quinolone dan dikelaskan kepada dua generasi:
Saya generasi:
- asid nalidixik (nevigramon);
- asid oxolinic (gramurin);
- asid pipemidovy (palin).
Generasi II (fluoroquinolones):
- Ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Saya generasi quinolones
Asid Nalidixic (Nevigramone, Negram) - ubat ini berkesan untuk jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif, kecuali Pseudomonas aeruginosa. Ia tidak berkesan terhadap bakteria gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan anaerobes. Ia bertindak sebagai bacteriostatic dan bactericidal. Apabila mengambil dadah di dalam membuat kepekatan tinggi dalam air kencing.
Dengan air kencing alkali, kesan asid nalidixik meningkat.
Terdapat dalam kapsul dan tablet 0.5 g. Ia dikendalikan secara lisan dalam 1-2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 7 hari. Dengan rawatan jangka panjang, gunakan 0.5 g 4 kali sehari.
Kesan sampingan yang mungkin dari dadah: loya, muntah, sakit kepala, pening, reaksi alergi (dermatitis, demam, eosinophilia), peningkatan sensitiviti kulit kepada cahaya matahari (photodermatosis).
Kontraindikasi terhadap penggunaan Nevigrammon: fungsi hati yang tidak normal, kegagalan buah pinggang.
Asid Nalidixic tidak boleh diberikan pada masa yang sama seperti nitrofurans, kerana ini mengurangkan kesan antibakteria.

asid Oxolinic (gramurin) - untuk spektrum antimikrob gramurin berhampiran dengan asid nalidixic, ia berkesan terhadap bakteria Gram-negatif (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Terdapat dalam tablet 0.25 g Ditugaskan kepada 2 tablet 3 kali sehari selepas makan selama sekurang-kurangnya 7-10 hari (sehingga 2-4 minggu).
Kesan sampingan adalah sama seperti rawatan Nevigrammon.

Asid Pipemidovy (palin) - berkesan terhadap flora gram-negatif, serta pseudomonas, staphylococci.
Terdapat dalam kapsul 0.2 g dan tablet 0.4 g Dilantik oleh 0.4 g 2 kali sehari selama 10 hari atau lebih.
Ketahanan dadah adalah baik, kadang-kadang rasa mual, reaksi kulit alergi.

3.3.2. Generasi II quinolones (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones adalah kelas baru agen antibakteria spektrum luas sintetik. Fluoroquinolones mempunyai spektrum yang luas dari tindakan, mereka aktif terhadap flora gram-negatif (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakteria gram-positif (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, Mycoplasmas. Walau bagaimanapun, enterokocci, klamidia, dan kebanyakan anaerobes tidak sensitif kepada mereka. Fluoroquinolones menembusi dengan baik ke dalam pelbagai organ dan tisu: paru-paru, buah pinggang, tulang, prostat, mempunyai jangka hayat yang panjang, supaya mereka boleh digunakan 1-2 kali sehari.
Kesan sampingan (tindak balas alergi, gangguan dyspeptik, dysbiosis, pergolakan) agak jarang berlaku.

Ciprofloxacin (Cyprobay) adalah "standard emas" di antara fluoroquinolones, kerana ia lebih unggul dalam kekuatan antimikrobial kepada banyak antibiotik.
Terdapat dalam tablet 0.25 dan 0.5 g dan dalam vial dengan larutan kemasukan yang mengandungi 0.2 g cyprobial. Dilantik ke dalam, tidak kira pengambilan makanan 0.25-0.5 g, 2 kali sehari, dengan keterlaluan pyelonephritis, dadah pertama ditadbir secara intravena, 0.2 g 2 kali sehari, dan kemudian pentadbiran lisan diteruskan.

Ofloxacin (Tarvid) - terdapat dalam tablet 0.1 dan 0.2 g dan dalam vial untuk pentadbiran intravena 0.2 g.
Selalunya, ofloxacin diresepkan 0.2 g 2 kali sehari secara lisan, untuk jangkitan yang sangat serius, dadah pertama ditadbir secara intravena pada dos 0.2 g 2 kali sehari, kemudian dipindahkan ke pentadbiran oral.

Pefloxacin (abactal) - terdapat dalam tablet 0.4 g dan 5 ml ampoules mengandungi 400 mg abactal. Diberikan dalam 0.2 g 2 kali sehari dengan makanan, di keadaan kritikal ditadbir secara intravena 400 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5% (abaktal tidak boleh larut dalam masin) pada waktu pagi dan pada waktu petang dan kemudian pergi ke pengambilan.

Norfloxacin (Nolitsin) dihasilkan dalam tablet 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g 2 kali sehari, untuk jangkitan saluran kencing akut selama 7-10 hari, untuk jangkitan kronik dan berulang - sehingga 3 bulan.

Lomefloxacin (maksakvin) - datang dalam tablet 0.4 g, diberikan secara oral 400 mg 1 kali sehari selama 7-10 hari, dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan lebih lama (sehingga 2-3 bulan).

Enoxacin (Penetrex) - didapati dalam tablet 0.2 dan 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g, 2 kali sehari, tidak boleh digabungkan dengan NSAIDs (kejang boleh berlaku).

Oleh kerana fakta bahawa fluoroquinolones mempunyai kesan ketara pada patogen jangkitan kencing, mereka dianggap sebagai cara pilihan dalam rawatan pyelonephritis kronik. Dengan jangkitan kencing yang tidak rumit, rawatan tiga hari dengan fluoroquinolones dianggap mencukupi, dengan jangkitan kencing yang rumit, rawatan berterusan selama 7-10 hari, dengan jangkitan kronik saluran kencing juga mungkin menggunakannya untuk masa yang lebih lama (3-4 minggu).

Telah ditetapkan bahawa fluoroquinolones dapat digabungkan dengan antibiotik bakterisida - penisilin antiseksagus (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime dan imipenem. Kombinasi ini ditetapkan untuk penampilan strain bakteria yang tahan terhadap monoterapi dengan fluoroquinolon.
Ia harus ditekankan kepada aktiviti fluoroquinolones yang rendah berkaitan dengan pneumokokus dan anaerob.

3.4. Sebatian Nitrofuran

sebatian Nitrofuran mempunyai spektrum luas aktiviti (gram cocci positif - streptococci, staphylococci, gram-negatif riba - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Tidak sensitif terhadap sebatian nitrofuran anaerobes, pseudomonas.
Semasa rawatan, sebatian nitrofuran mungkin mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini: gangguan dyspeptik;
hepatotoxicity; neurotoxicity (kerosakan kepada sistem saraf pusat dan periferal), terutamanya dengan kegagalan buah pinggang dan rawatan jangka panjang (lebih daripada 1.5 bulan).
Kontraindikasi terhadap perlantikan sebatian nitrofuran: penyakit hati yang teruk, kegagalan buah pinggang, penyakit sistem saraf.
Sebatian nitrofuran berikut digunakan paling kerap dalam rawatan pyelonephritis kronik.

Furadonin - terdapat dalam tablet 0.1 g; ia diserap dengan baik dalam saluran gastrousus, mewujudkan kepekatan rendah dalam darah, dan tinggi dalam air kencing. Dilantik di dalam oleh 0.1-0.15 g 3-4 kali sehari semasa atau selepas makan. Tempoh rawatan ialah 5-8 hari, jika tiada kesan pada tempoh ini, adalah tidak praktikal untuk meneruskan rawatan. Kesan furadonin meningkat dengan air kencing berasid dan lemah apabila pH air kencing> 8.
Ubat ini disyorkan untuk pyelonephritis kronik, tetapi tidak praktikal untuk pyelonephritis akut, kerana ia tidak menimbulkan tumpuan yang tinggi dalam tisu ginjal.

Furagin - berbanding dengan furadonin ia lebih baik diserap dalam saluran gastrousus, ia lebih baik diterima, tetapi kepekatannya dalam air kencing lebih rendah. Terdapat dalam tablet dan kapsul 0.05 g dan dalam bentuk serbuk dalam tin 100 g
Ia digunakan secara dalaman pada 0.15-0.2 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari. Sekiranya perlu, ulangi rawatan selepas 10-15 hari.
Sekiranya diperparah dengan teruk pyelonephritis kronik, furagin larut atau solafur boleh disuntik secara intravena (300-500 ml 0.1% penyelesaian sehari).

Sebatian nitrofuran digabungkan dengan antibiotik aminoglycosides, cephalosporins, tetapi tidak digabungkan dengan penisilin dan kloramfenikol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOK) - terdapat dalam tablet 0.05 g. Ia mempunyai spektrum luas tindakan antibakteria, iaitu. menjejaskan flora gram-negatif dan gram-positif, cepat diserap dalam saluran pencernaan, dikeluarkan tidak berubah oleh buah pinggang dan mewujudkan tumpuan yang tinggi dalam air kencing.
Ditugaskan ke dalam 2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Dalam kes-kes yang tahan, 3-4 tablet ditetapkan 4 kali sehari. Seperti yang diperlukan, anda boleh memohon kursus jangka masa 2 minggu setiap bulan.
Ketoksikan ubat tidak penting, kesan sampingan adalah mungkin; gangguan gastrousus, ruam kulit. Dalam rawatan 5-NOC, air kencing menjadi kuning kuning.


Dalam rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu dipertimbangkan dadah nephrotoxic dan memberi keutamaan kepada kurangnya nephrotoxic - penisilin dan penisilin semi-sintetik, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, erythromycin. Kumpulan aminoglycoside yang paling nephrotoxic.

Jika ia adalah mustahil untuk menentukan agen penyebab pyelonephritis kronik atau untuk mendapatkan antibiotik data antibiotikogrammy ditadbir spektrum luas: ampioks, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroksolin.

Dengan perkembangan CRF, dos uroanteptik menurun, dan selang-selang meningkat (lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik"). Aminoglycosides tidak ditetapkan untuk CRF, sebatian nitrofuran dan asid nalidixik boleh ditetapkan untuk CRF hanya dalam peringkat laten dan pampasan.

Dengan mengambil kira keperluan penyesuaian dos dalam kegagalan buah pinggang kronik, empat kumpulan agen antibakteria dapat dibezakan:

  • antibiotik, penggunaannya adalah mungkin dalam dos biasa: dicloxacillin, eritromisin, chloramphenicol, oleandomycin;
  • antibiotik, dos yang dikurangkan sebanyak 30% dengan peningkatan kandungan urea dalam darah lebih daripada 2.5 kali berbanding dengan norma: penisilin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ubat ini tidak nefrotoxic, tetapi dengan CRF terkumpul dan menghasilkan kesan sampingan;
  • ubat-ubatan antibakteria, penggunaannya dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan penyesuaian dos wajib dan interval pentadbiran: gentamicin, karbenisilin, streptomycin, kanamisin, biseptol;
  • agen antibakteria, penggunaannya tidak disyorkan untuk CKD yang teruk: tetracyclines (kecuali doxycycline), nitrofurans, nevigramone.

Rawatan dengan agen antibakteria dalam pyelonephritis kronik dijalankan secara sistematik dan untuk masa yang lama. Kursus awal rawatan antibakteria adalah 6-8 minggu, pada masa ini adalah perlu untuk mencapai penindasan agen berjangkit dalam buah pinggang. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini adalah mungkin untuk mencapai penghapusan manifestasi klinikal dan makmal aktiviti proses keradangan. Dalam kes-kes yang teruk dalam proses keradangan, pelbagai kombinasi agen antibakteria digunakan. Gabungan berkesan penisilin dan dadah separuh sintetik. Persiapan asid nalidixik boleh digabungkan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, cephalosporins). Antibiotik menggabungkan 5-NOK. Sempurna menggabungkan dan saling meningkatkan tindakan antibiotik bakterisida (penisilin dan cephalosporins, penisilin dan aminoglikosida).

Selepas pesakit telah mencapai tahap remisi, rawatan antibakteria harus diteruskan dalam kursus-kursus yang berselang-seli. Kursus terapi antibiotik berulang pada pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu ditetapkan 3-5 hari sebelum penampilan yang dijangkakan tanda-tanda pemisahan penyakit, supaya fasa remisi berterusan untuk masa yang lama. Kursus berulang rawatan antibakteria dijalankan selama 8-10 hari dengan ubat-ubatan yang mana sensitiviti agen penyebab penyakit tersebut telah dikenalpasti sebelum ini, kerana tidak ada bacteriuria dalam faraj laten keradangan dan semasa remisi.

Kaedah-kaedah kursus anti-kambuh dalam pyelonephritis kronik digariskan di bawah.

A. Ya. Pytel mengesyorkan rawatan pyelonephritis kronik dalam dua peringkat. Dalam tempoh pertama, rawatan dijalankan secara berterusan dengan penggantian ubat antibakteria dengan lain setiap 7-10 hari sehingga hilangnya leukocyturia dan bacteriuria yang berterusan (untuk tempoh sekurang-kurangnya 2 bulan). Selepas itu, rawatan sekejap dengan dadah antibakteria selama 15 hari dengan selang 15-20 hari dilakukan selama 4-5 bulan. Dengan remisi jangka panjang yang berterusan (selepas rawatan 3-6 bulan), anda tidak boleh menetapkan ejen antibakteria. Selepas itu, rawatan anti-ubat-ubatan telah dilakukan secara berturutan (3-4 kali setahun) penggunaan agen antibakteria, antiseptik, tumbuhan ubatan.


4. Penggunaan NSAIDs

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemungkinan menggunakan NSAID untuk pyelonephritis kronik telah dibincangkan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang akibat penurunan bekalan tenaga di tapak keradangan, mengurangkan kebolehtelapan kapiler, menstabilkan membran lysosome, menyebabkan kesan imunosupresan ringan, kesan antipiretik dan analgesik.
Di samping itu, penggunaan NSAID bertujuan untuk mengurangkan kesan reaktif yang disebabkan oleh proses berjangkit, menghalang pembiakan, pemusnahan halangan fibrous supaya ubat antibakteria mencapai fokus keradangan. Walau bagaimanapun, telah ditubuhkan bahawa penggunaan jangka panjang indomethacin boleh menyebabkan nekrosis papillae buah pinggang dan kemerosotan hemodinamik buah pinggang (Yu A. Pytel).
Daripada NSAIDs, Voltarena (diclofenac-sodium), yang mempunyai kesan anti-radang kuat dan paling toksik, paling sesuai. Voltaren ditetapkan 0.25 g 3-4 kali sehari selepas makan selama 3-4 minggu.


5. Meningkatkan aliran darah buah pinggang

Aliran darah buah pinggang terjejas mempunyai peranan penting dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Telah dijelaskan bahawa dengan penyakit ini, pengedaran aliran darah buah pinggang tidak sekata berlaku, yang dinyatakan dalam hipoksia korteks dan phlebostasis dalam bahan medullary (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Dalam hal ini, dalam terapi kompleks pyelonephritis kronik, adalah perlu menggunakan ubat yang membetulkan gangguan peredaran darah di buah pinggang. Untuk tujuan ini, cara berikut digunakan.

Trent (pentoxifylline) - meningkatkan keanjalan eritrosit, mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan penapisan glomerular, mempunyai kesan diuretik yang sedikit, meningkatkan penghantaran oksigen ke kawasan yang terjejas oleh tisu iskemia, serta isipadu nadi buah pinggang.
Trental diberikan secara oral pada 0.2-0.4 g 3 kali sehari selepas makan, selepas 1-2 minggu dos dikurangkan menjadi 0.1 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 3-4 minggu.

Curantil - mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro, diberikan kepada 0.025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton (troksevazin) - mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan edema, menghalang pengagregatan platelet dan eritrosit, mengurangkan kerosakan tisu iskemia, meningkatkan aliran darah kapilari dan aliran keluar vena daripada buah pinggang. Venoruton adalah derivatif semi-sintetik rutin. Ubat ini terdapat dalam kapsul 0.3 g dan 5 ml ampul larutan 10%.
Yu. A. Pytel dan Yu M. Esilevsky mencadangkan bahawa, untuk mengurangkan tempoh rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik, sebagai tambahan kepada venoruton terapi antibakteria perlu diresepkan secara intravena pada dos 10-15 mg / kg selama 5 hari, kemudian dengan 5 mg / kg 2 kali hari untuk keseluruhan rawatan.

Heparin - mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan peredaran mikro, mempunyai kesan anti-radang dan anti-pelengkap, imunosupresif, menghalang kesan sitotoksik limfosit T, dalam dos kecil melindungi intim dari saluran darah daripada tindakan merosakkan endotoksin.
Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi (diatiesis hemorrhagic, ulser lambung dan duodenal), heparin boleh diberikan semasa terapi kompleks pyelonephritis kronik dengan 5000 U, 2-3 kali sehari di bawah kulit perut selama 2-3 minggu, diikuti dengan penurunan dos secara beransur-ansur dalam 7-10 hari sehingga pembatalan penuh.


6. gimnastik pasif fungsional buah pinggang.

Inti gimnastik pasif fungsional ginjal terletak pada penggantian beban fungsian berkala (disebabkan oleh tujuan saluretik) dan keadaan rehat relatif. Saluretics, menyebabkan poliuria, membantu memaksimumkan penggerak semua keupayaan rizab buah pinggang dengan memasukkan sejumlah besar nefrons dalam aktiviti (dalam keadaan fisiologi yang normal, hanya 50-85% glomeruli berada dalam keadaan aktif). Dalam gimnastik pasif fungsional ginjal, terdapat peningkatan tidak hanya pada diuresis, tetapi juga dalam aliran darah buah pinggang. Oleh kerana hipovolaemia yang timbul, kepekatan bahan-bahan antibakteria dalam serum darah dan tisu ginjal meningkat, keberkesanannya dalam zon keradangan bertambah.

Sebagai alat senam fungsional fungsional yang berfungsi, lasix biasa digunakan (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Dilantik 2-3 kali seminggu 20 mg lasix intravena atau 40 mg furosemide di dalam dengan kawalan diuresis harian, kandungan elektrolit dalam serum darah dan parameter darah biokimia.

Reaksi negatif yang boleh berlaku semasa gimnastik pasif buah pinggang:

  • penggunaan berpanjangan kaedah boleh membawa kepada kekurangan kapasiti rizab buah pinggang, yang ditunjukkan dalam kemerosotan fungsi mereka
  • Gimnastik pasif yang tidak dapat diservis boleh mengakibatkan gangguan air dan elektrolit;
  • Gimnastik pasif buah pinggang adalah kontraindikasi yang melanggar saluran air kencing dari saluran kencing atas.


7. Perubatan herba

Dalam terapi kompleks ubat pyelonephritis kronik digunakan yang mempunyai anti-radang, diuretik, dan dengan perkembangan hematuria - kesan hemostatic (Jadual 2).

Apa jenis antibiotik untuk merawat pyelonephritis: senarai ubat-ubatan dan peraturan terapi dadah

Penyakit buah pinggang sering disertai dengan keradangan. Dalam banyak pesakit, pakar urologi mendiagnosis pyelonephritis. Rawatan antibiotik menghalang aktiviti mikroorganisma patogenik.

Apabila memilih ubat, doktor mengambil kira jenis bakteria, tahap kerosakan ginjal, kesan ubat - bakterisida atau bacteriostatic. Dalam kes yang teruk, gabungan dua sebatian antibakteria adalah berkesan. Bagaimana untuk merawat pyelonephritis dengan antibiotik? Apa ubat yang paling sering ditetapkan? Berapa lama terapi? Jawapan dalam artikel.

Punca penyakit

Pyelonephritis adalah keradangan tisu buah pinggang. Jangkitan menembusi pundi kencing (paling kerap), dari penyakit patologi di bahagian lain badan dengan limfa dan darah (kurang kerap). Kedekatan kemaluan dan dubur ke uretra menerangkan perkembangan pesakit pielonefritis pada wanita. Jenis utama patogen ialah E. coli. Selain itu, doktor merembes Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas apabila kencingnya dibiakkan.

Salah satu punca patologi adalah rawatan yang tidak wajar terhadap penyakit berjangkit sistem kencing yang lebih rendah. Mikroorganisma patogen secara beransur-ansur meningkat, menembusi buah pinggang. Rawatan pyelonephritis untuk masa yang lama, selalunya gegaran berlaku.

Sebab kedua adalah genangan air kencing dengan masalah aliran keluar cecair, melepaskan semula pelepasan ke pelvis buah pinggang. Refluks Vesicourethral mengganggu fungsi pundi kencing dan buah pinggang, menimbulkan proses keradangan, pembiakan aktif mikroorganisma patogen.

Kod Pyelonephritis mengikut ICD - 10 - N10 - N12.

Ketahui tentang gejala batuk kering ginjal, serta bagaimana merawat penyakit ini.

Bagaimana untuk membuang batu ginjal pada wanita? Pilihan rawatan yang berkesan diterangkan di halaman ini.

Tanda dan gejala

Penyakit ini akut dan kronik. Apabila kes patologi yang diabaikan, jangkitannya merangkumi banyak bahagian badan, keadaan semakin bertambah buruk.

Gejala utama pyelonephritis:

  • sakit, teruk akut di tulang belakang lumbar;
  • bosan dengan loya;
  • kenaikan suhu hingga +39 darjah;
  • takikardia;
  • menggigil;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • kerap kencing;
  • sedikit bengkak tisu;
  • perubahan warna air kencing (kehijauan atau merah);
  • kemerosotan;
  • menurut keputusan analisis air kencing, tahap leukosit meningkat - 18 unit atau lebih.

Jenis, bentuk dan peringkat patologi

Doktor berkongsi:

  • pyelonephritis akut;
  • pyelonephritis kronik.

Klasifikasi pyelonephritis buah pinggang mengikut bentuk:

Klasifikasi mengambil kira laluan jangkitan di buah pinggang:

Klasifikasi kawasan penyetempatan:

Rawatan antibiotik terhadap keradangan buah pinggang

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis dengan antibiotik? Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya untuk keradangan buah pinggang, penyakit inflamasi-inflamasi menimbulkan komplikasi. Dalam bentuk pyelonephritis yang teruk, 70 daripada 100 pesakit mengalami hipertensi (tekanan meningkat). Antara kesan berbahaya pada latar belakang kes yang diabaikan ialah sepsis: keadaan itu mengancam nyawa.

Kaedah asas terapi ubat untuk pyelonephritis:

  • pemilihan agen antibakteria dengan mengambil kira keadaan buah pinggang untuk mengelakkan kerosakan pada tisu-tisu yang terjejas. Ubat tidak boleh menjejaskan organ yang lemah;
  • Ahli urologi harus menetapkan bacpossev untuk mengenal pasti jenis mikroorganisma patogen. Hanya mengikut keputusan ujian untuk kepekaan terhadap komposisi antibakteria, adakah doktor mengesyorkan ubat untuk menyekat keradangan di buah pinggang. Dalam kes penyakit yang teruk, sementara tidak ada respon dari makmal, antibiotik spektrum luas digunakan, berbanding latar belakang penggunaan bakteria gram-negatif dan gram-positif dibunuh;
  • Pilihan terbaik ialah pentadbiran ubat intravena. Dengan jenis suntikan ini, komponen-komponen aktif segera memasuki aliran darah dan buah pinggang, bertindak tidak lama selepas suntikan;
  • apabila menetapkan agen antibakteria, adalah penting untuk mempertimbangkan tahap keasidan air kencing. Bagi setiap kumpulan ubat-ubatan, terdapat persekitaran tertentu di mana sifat-sifat terapeutik paling banyak dimanifestasikan. Sebagai contoh, untuk Gentamicin, pH harus dari 7.6 ke 8.5, Ampicillin dari 5.6 hingga 6.0, Kanamycin dari 7.0 hingga 8.0;
  • Spektrum sempit atau antibiotik spektrum luas perlu dikeluarkan dalam air kencing. Ia adalah kepekatan tinggi bahan aktif dalam cecair yang menunjukkan terapi yang berjaya;
  • Komposisi antibakteria dengan sifat bakterisida - pilihan terbaik dalam rawatan pyelonephritis. Selepas kursus terapi, bukan sahaja aktiviti penting bakteria patogen terganggu, tetapi juga produk pembusukan sepenuhnya dihapuskan di tengah-tengah kematian mikroorganisma berbahaya.

Bagaimana untuk memahami bahawa ubat antibakteria bertindak

Doktor mengenal pasti beberapa kriteria untuk menilai keberkesanan rawatan:

  • awal. Perubahan positif pertama dapat dilihat selepas dua atau tiga hari. Tanda-tanda mabuk, sindrom kesakitan berkurang, kelemahan hilang, dan kerja buah pinggang dinormalisasi. Selepas tiga hingga empat hari, analisis menunjukkan kemunculan air kencing steril;
  • terlambat Selepas 2-4 minggu, pesakit melihat peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka, dan serangan menggigil, loya, dan demam hilang. Analisis air kencing pada 3-7 hari selepas akhir rawatan menunjukkan ketiadaan mikroorganisma patogen;
  • akhir. Doktor mengesahkan keberkesanan terapi jika jangkitan semula organ-organ sistem kencing tidak wujud selama 3 bulan selepas selesai antibiotik.

Adalah penting:

  • Menurut hasil kajian, berdasarkan pemantauan terapi antibiotik dalam pyelonephritis, para doktor mendapati bahawa rawatan yang paling berkesan adalah perubahan ubat yang kerap. Sering digunakan skim: Ampicillin, kemudian - Erythromycin, kemudian - cephalosporins, peringkat seterusnya - nitrofurans. Anda tidak boleh menggunakan satu jenis antibiotik untuk masa yang lama;
  • untuk masalah-masalah yang membesar selepas mengambil dua atau empat kursus terapi antibiotik, ubat-ubatan anti-radang (tidak antibiotik) ditetapkan selama 10 hari;
  • dalam ketiadaan suhu yang tinggi dan gejala-gejala mabuk, dinyatakan sebagai sebatian Neg atau nitrofuran tanpa menggunakan agen antibakteria terlebih dahulu.

Ketahui tentang tanda-tanda urethritis akut pada wanita, serta pilihan rawatan untuk penyakit ini.

Bagaimana untuk merawat tekanan buah pinggang dan apakah itu? Baca jawapan ke alamat ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html untuk maklumat mengenai gejala dan rawatan penyakit ginjal polikistik.

Jenis utama ubat untuk pyelonephritis

Terdapat beberapa kumpulan sebatian antibakteria yang paling aktif menyekat aktiviti mikrob patogen di buah pinggang dan pundi kencing:

  • antibiotik untuk pyelonephritis pada wanita dipilih dengan mengambil kira tahap keparahan penyakit, tahap keasidan air kencing, sifat proses (akut atau kronik). Tempoh purata rawatan untuk satu kursus adalah dari 7 hingga 10 hari. Kaedah permohonan: pentadbiran parenteral (suntikan) atau lisan (tablet);
  • antibiotik untuk pyelonephritis pada lelaki, pakar urologi memilih mengambil kira faktor yang sama seperti wanita. Kaedah aplikasi bergantung kepada keterukan patologi buah pinggang. Untuk penghapusan gejala cepat dengan proses keradangan yang aktif, penyelesaian intravena ditetapkan.

Ubat yang berkesan:

  • kumpulan fluoroquinolone. Antibiotik sering dipilih sebagai rawatan pertama untuk rawatan proses peradangan di buah pinggang. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Berikan pil atau suntikan, bergantung kepada keterukan. Permohonan - 1 atau 2 kali sehari selama 7-10 hari;
  • kumpulan cephalosporins. Dalam kes patologi tidak rumit, 2 generasi ditetapkan: Cefuroxime, Cefaclor (tiga kali sehari, dari seminggu hingga 10 hari). Untuk rawatan bentuk pyelonephritis yang teruk pada wanita dan lelaki yang ditetapkan dana untuk 3 generasi. Pil berkesan: Cefixime, Ceftibuten (1 atau 2 kali sehari, dari 7 hingga 10 hari). Cephalosporins generasi pertama ditetapkan kurang kerap: Cefazolin, Cefradin (2 atau 3 kali sehari selama 7-10 hari);
  • kumpulan β-laktam. Ubat ini bukan sahaja menekan proses keradangan, tetapi juga mempunyai kesan merosakkan pada staphylococcus, rod pyocyanic. Ampicillin, Amoxicillin ditetapkan dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Kombinasi optimum: Amoxicillin ditambah asid clavulanic, Ampicillin plus Sulbactam. Tempoh terapi - dari 5 hingga 14 hari, dos dan kekerapan penggunaan bergantung pada perjalanan penyakit - dari dua hingga empat suntikan atau teknik;
  • kumpulan minoglycoside aminocyclitols. Berikan pyelonephritis purulen. Ubat yang berkesan untuk generasi ketiga dan keempat: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • kumpulan aminoglycoside (ubat baris kedua). Amikacin, Gentamicin. Digunakan untuk mengesan jangkitan nosokomial atau semasa pyelonephritis yang rumit. Sering digabungkan dengan cephalosporins, penisilin. Rawatan suntikan antibiotik 2 atau 3 kali sehari;
  • kumpulan penisilin, pembuangan piperacillin. Formulasi baru 5 generasi. Spektrum tindakan yang luas, menghalang aktiviti bakteria gram-positif dan gram-negatif. Berikan intravena dan intramuskular. Pipracil, Isipen, garam natrium, Picillin.

Ubat untuk kanak-kanak dengan pyelonephritis

Sekiranya patologi radang mikroba-radang pada buah pinggang, urin semestinya diambil untuk bakposev. Menurut hasil ujian, flora patogenik diasingkan, kepekaan terhadap satu atau beberapa ubat antibakteria ditentukan.

Terapi panjang, dengan perubahan antibiotik. Jika selepas dua atau tiga hari tanda-tanda penambahbaikan pertama hilang, adalah penting untuk memilih alat lain. Ubat antibakteria digunakan sehingga tanda-tanda mabuk dan demam hilang.

Cadangan untuk rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak:

  • dengan mabuk yang teruk, kesakitan teruk di buah pinggang, masalah aliran keluar air kencing, antibiotik ditetapkan: cephalosporins, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Pentadbiran intramuskular dalam tiga atau empat kali sehari adalah sesuai untuk pesakit muda;
  • Doktor mengamati hasil terapi. Sekiranya tiada perubahan positif, antibiotik rizab digunakan. Aminoglycosides mempunyai kesan negatif ke atas tisu ginjal, tetapi dengan cepat menghalang aktiviti mikroorganisma berbahaya. Untuk mengurangkan kesan nephrotoxic, kanak-kanak diberikan dos terapeutik sederhana, diberikan dua kali sehari selama seminggu. Adalah penting untuk mengetahui: aminoglycosides tidak ditetapkan untuk pyelonephritis pada usia dini. Kumpulan antibiotik ini tidak digunakan untuk kegagalan buah pinggang dan oliguria.

Garis Panduan Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, penting untuk mengikuti peraturan mudah untuk pencegahan pyelonephritis:

  • elakkan hipotermia;
  • memerhatikan kebersihan menyeluruh alat kelamin;
  • gunakan air bersih setiap hari - sehingga satu liter setengah liter;
  • pastikan untuk makan kursus pertama, minum teh, jus, jus semulajadi - sehingga 1.5 liter;
  • untuk merawat penyakit nasofaring, karies, periodontitis;
  • elakkan pedas, goreng, makanan masin, daging asap, marinades, soda manis;
  • rawatan tepat pada masanya penyakit kemaluan wanita dan lelaki, pundi kencing, buah pinggang;
  • Setiap tahun untuk melakukan sistem ultrasound sistem kencing, untuk meluluskan analisis air kencing setiap enam bulan.

Video berguna - nasihat pakar mengenai ciri-ciri rawatan pyelonephritis dengan antibiotik: