Garis panduan penggunaan antibiotik untuk pil pyelonephritis

Pencegahan

Pyelonephritis adalah penyakit keradangan akut parenchyma buah pinggang dan sistem plexus buah pinggang yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Melawan latar belakang anomali anatomi sistem kencing, penghalang, rawatan yang tertunda dan kambuhan yang kerap, proses radang boleh mengambil bentuk kronik dan membawa kepada perubahan sclerosis pada parenchyma buah pinggang.

  1. Sifat keradangan:
  • akut (pertama berlaku);
  • kronik (dalam peringkat akut). Jumlah gangguan dan jangka masa antara gegaran juga diambil kira;
  1. Masalah aliran air kencing:
  • obstruktif;
  • nonobstructive
  1. Fungsi buah pinggang:
  • disimpan;
  • terjejas (kegagalan buah pinggang).

Antibiotik untuk pil pyelonephritis (cephalosporins oral)

Diterapkan dengan penyakit ringan dan keterukan sederhana.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dewasa - 0.4 g / hari; kanak - 8 mg / kg. dalam dua cara. Mereka digunakan secara parenteral. Dewasa 1-2 g dua kali sehari. Kanak-kanak 100 mg / kg untuk 2 pentadbiran.
  2. Ceftibuten (Cedex). Dewasa - 0.4 g / hari. pada satu masa; kanak-kanak 9 mg / kg dalam dua dos.
  3. Cefuroxime (Zinnat) adalah ubat generasi kedua. Dewasa melantik 250-500 mg dua kali sehari. Kanak-kanak 30 mg / kg dua kali.

Dadah generasi keempat menggabungkan aktiviti antimikrob generasi 1-3.

Gram-negative quinols (fluoroquinolones generasi kedua)

Ciprofloxacin

Bergantung kepada kepekatan, ia mempunyai kesan bakterisida dan bacteriostatic.
Berkesan terhadap Escherichia, Klebsiella, Protea dan Shigella.

Tidak menjejaskan enterokocci, kebanyakan streptococci, chlamydia dan mycoplasma.

Ia dilarang untuk meresepkan fluoroquinolones dan ubat anti-radang nonsteroid (meningkatkan kesan neurotoksik).

Gabungan dengan clindamycin, eritromisin, penisilin, metronidazole dan cephalosporins adalah mungkin.

Mempunyai sejumlah besar kesan sampingan:

  • fotosensitiviti (photodermatosis);
  • cytopenia;
  • aritmia;
  • tindakan hepatotoksik;
  • boleh menyebabkan keradangan tendon;
  • gangguan dyspeptik kerap;
  • kerosakan sistem saraf pusat (sakit kepala, insomnia, sindrom sawan);
  • reaksi alergi;
  • nefritis interstitial;
  • arthralgia sementara.

Dos: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) pada orang dewasa - 500-750 mg setiap 12 jam.

Kanak-kanak tidak lebih daripada 1.5 g / hari. Dengan pengiraan 10-15 mg / kg untuk dua suntikan.

Ia berkesan menggunakan asid nalidixik (Negram) dan pipemidievoy (Palin) untuk terapi anti-berulang.

Antibiotik untuk pyelonephritis yang disebabkan oleh Trichomonas

Metronidazole

Sangat berkesan terhadap Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Baik diserap oleh pentadbiran lisan.

Kesan yang tidak diingini termasuk:

  1. gangguan saluran gastrousus;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. kesan hepatotoksik;
  4. perkembangan kesan disulfiramopodobnogo apabila meminum alkohol.

Antibiotik untuk pyelonephritis pada wanita semasa kehamilan dan penyusuan

Persediaan penisilin dan cephalosporin tidak mempunyai kesan teratogenik dan tidak toksik kepada janin; mereka dibenarkan untuk digunakan semasa mengandung dan penyusuan (jarang sekali, mereka boleh membawa kepada pemekaan pada bayi yang baru lahir, ruam, kandidiasis dan cirit-birit).

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, kombinasi beta-lactam dengan makrolida mungkin.

Terapi empirikal

Untuk rawatan pyelonephritis sederhana, tetapkan:

  • penisilin (dilindungi dan spektrum aktiviti yang diperluaskan);
  • cephalosporins generasi ketiga.

Penisilin

Persediaan mempunyai ketoksikan yang rendah, tindakan bakterisida yang tinggi dan diekskisikan terutamanya oleh buah pinggang, yang meningkatkan keberkesanan penggunaannya.

Apabila pyelonephritis paling berkesan: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicillin

Ia sangat aktif terhadap bakteria gram-negatif (E. coli, Salmonella, Proteus) dan bacilli hemofilik. Kurang aktif terhadap streptococci.
Tidak aktif oleh penstilinin staphylococcal. Klebsiella dan enterobacter mempunyai rintangan semulajadi untuk ampicillin.

Kesan sampingan dari aplikasi:

  • "Ampicillin ruam" - ruam bukan alahan yang hilang selepas pemberhentian dadah;
  • gangguan saluran gastrousus (loya, muntah, cirit-birit).

Penisilin dilindungi

Mempunyai spektrum aktiviti yang dilanjutkan. Saya bertindak: E. coli, staphylo, strepto dan enterococci, Klebsiella dan Proteus.

Kesan-kesan sampingan hati lebih ketara pada orang tua (peningkatan transaminase, jaundis kolestatik, gatal-gatal pada kulit), loya, muntah, perkembangan kolitis pseudomembranous dan intoleransi individu terhadap ubat juga mungkin.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penisilin Antistaphylococcal (Oxacillin)

Oxacillin digunakan untuk mengesan strain penisilin yang Staphylococcus aureus. Tidak berkesan terhadap patogen lain.
Kesan yang tidak diingini ditunjukkan oleh gangguan dyspeptik, muntah, demam, peningkatan transaminase hati.

Ia tidak berkesan apabila diambil secara lisan (kurang diserap dalam saluran pencernaan).

Lawatan pentadbiran parenteral yang disyorkan. Dewasa 4-12 g / hari. dalam 4 perkenalan. Kanak-kanak ditetapkan 200-300 mg / kg untuk enam suntikan.

Kontra untuk penggunaan penisilin termasuk:

  • kegagalan hati;
  • mononukleosis berjangkit;
  • leukemia limfoblastik akut.

Cephalosporins

Mereka mempunyai tindakan bakterisida yang jelas, biasanya biasanya ditoleransi oleh pesakit, dan digabungkan dengan aminoglikosida.

Mereka bertindak atas klamidia dan mycoplasma.

Aktiviti tinggi terhadap:

  • flora-positif flora (termasuk strain penisilin-tahan);
  • bakteria gram-positif;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Antibiotik cephalosporin generasi terkini adalah berkesan untuk pyelonephritis akut dan radang ginjal kronik yang teruk.

Sekiranya penyakit sederhana, generasi ketiga digunakan.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteral

Dalam kes yang teruk, sehingga 160 mg / kg dalam 4 pentadbiran.

Cefoperazone / sulbactam adalah satu-satunya cephalosporin yang dilindungi perencat. Ia secara maksimum aktif terhadap enterobakteri, lebih rendah daripada cefoperazone dalam keberkesanan terhadap Pusula purus.

Ceftriaxone dan Cefoperazone mempunyai laluan perkumuhan yang berlipat ganda, jadi ia boleh digunakan untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang.

Contraindications:

  • intoleransi individu dan kehadiran reaksi alergi terhadap penisilin;
  • Ceftriaxone tidak digunakan dalam penyakit saluran empedu (mungkin jatuh dalam bentuk garam hempedu) dan pada bayi baru lahir (risiko penyakit kuning nuklear).
  • Cefoperazone boleh menyebabkan hypoprothrombinemia dan tidak boleh digabungkan dengan minuman beralkohol (kesan seperti disulfiram).

Ciri-ciri terapi antimikrob pada pesakit dengan keradangan ginjal

Pilihan antibiotik adalah berdasarkan pengenalan mikroorganisma yang menyebabkan pyelonephritis (E. coli, staphylo, entero- dan streptococci, kurang kerap, mycoplasma dan chlamydia). Dalam mengenal pasti patogen dan mewujudkan spektrum kepekaannya, agen antibakteria dengan aktiviti yang paling fokus digunakan.

Sekiranya tidak mustahil untuk mengenal pasti, rawatan empirikal ditetapkan. Terapi gabungan menyediakan pelbagai tindakan maksimum dan mengurangkan risiko perkembangan rintangan mikrob terhadap antibiotik.

Adalah penting untuk diingat bahawa persediaan penisilin dan cephalosporin boleh digunakan untuk monoterapi. Aminoglycosides, carbapenem, macrolides dan fluoroquinolones hanya digunakan dalam skim gabungan.

Sekiranya tumpuan berterusan yang memerlukan pembedahan disyaki, gabungan antibakteria yang diambil diambil untuk tidak melibatkan komplikasi septik. Fluoroquinolones dan karbapenem digunakan (Levofloxacin 500 mg secara intravena 1-2 kali sehari; Meropenem 1g tiga kali sehari).

Ubat antifungal (flukonazol) juga diberikan kepada pesakit diabetes dan gangguan imunodefisiensi.

Antibiotik untuk pyelonephritis

Tinggalkan komen 27,703

Pyelonephritis dirawat terutamanya di hospital, kerana pesakit memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan. Antibiotik untuk pyelonephritis dimasukkan ke dalam kompleks rawatan mandatori, di samping itu, pesakit ditetapkan rehat tidur, minum berat dan membuat pelarasan nutrisi. Kadang-kadang terapi antibiotik adalah tambahan kepada rawatan pembedahan.

Maklumat am

Pyelonephritis adalah jangkitan biasa buah pinggang yang disebabkan oleh bakteria. Keradangan berlaku pada payudara, kelopak dan parenchyma buah pinggang. Penyakit ini sering ditemui pada kanak-kanak kecil, yang dikaitkan dengan ciri-ciri struktur sistem urogenital atau dengan keabnormalan kongenital. Kumpulan risiko juga termasuk:

  • wanita semasa hamil;
  • kanak-kanak perempuan dan wanita yang aktif secara seksual;
  • kanak-kanak perempuan berumur bawah 7 tahun;
  • lelaki tua;
  • Lelaki didiagnosis dengan adenoma prostat.
Peralihan penyakit kepada bentuk kronik berlaku akibat terapi antibiotik yang tertunda.

Salah atau tidak memulakan terapi antibakteria membawa kepada peralihan penyakit dari akut hingga kronik. Kadangkala, kemudian mencari bantuan perubatan membawa kepada disfungsi buah pinggang, dalam kes yang jarang berlaku, kepada nekrosis. Gejala utama pyelonephritis adalah suhu badan dari 39 darjah dan lebih tinggi, kencing kerap dan kemerosotan umum. Tempoh penyakit bergantung kepada bentuk dan manifestasi penyakit ini. Tempoh rawatan pesakit ialah 30 hari.

Prinsip rawatan yang berjaya

Untuk menghilangkan keradangan dengan jayanya, terapi antibiotik perlu dimulakan secepat mungkin. Rawatan pyelonephritis terdiri daripada beberapa peringkat. Peringkat pertama - menghilangkan sumber keradangan dan melakukan terapi antioksidan. Di peringkat kedua, prosedur peningkatan imuniti ditambah kepada terapi antibiotik. Bentuk kronik dicirikan oleh tindak balas kekal, jadi imunoterapi dilakukan untuk mengelakkan pembasmian semula. Prinsip asas rawatan pyelonephritis adalah pilihan antibiotik. Keutamaan diberikan kepada agen yang tidak mempunyai kesan toksikologi pada buah pinggang dan melawan pelbagai patogen. Dalam kes apabila antibiotik yang ditetapkan untuk pyelonephritis tidak memberikan hasil positif pada hari ke-4, ia berubah. Membanteras sumber keradangan termasuk 2 prinsip:

  1. Terapi bermula sehingga hasil urin bakposeva.
  2. Selepas menerima keputusan pembenihan, jika perlu, penyesuaian terapi antibiotik dilakukan.
Kembali ke jadual kandungan

Ejen penyebab

Pyelonephritis tidak mempunyai patogen khusus. Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisma di dalam badan atau oleh mikrob yang menyerang alam sekitar. Terapi antibiotik yang berpanjangan akan membawa kepada penambahan jangkitan yang disebabkan oleh kulat patogenik. Patogen yang paling biasa adalah mikroflora usus: jika dan cocci adalah bakteria. Melancarkan rawatan tanpa antibiotik menimbulkan kemunculan beberapa patogen pada masa yang sama. Patogen:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokocci, staphylococci dan streptococci;
  • Candida;
  • klamidia, mycoplasma dan ureaplasma.
Kembali ke jadual kandungan

Apa antibiotik yang ditetapkan untuk pyelonephritis?

Baru-baru ini, untuk mengubati pyelonephritis, terapi langkah terapi antibiotik - pengenalan antibiotik dalam 2 peringkat. Pertama, ubat-ubatan disuntik dengan suntikan, dan kemudian dipindahkan ke pil. Langkah terapi antibiotik mengurangkan kos rawatan dan jangka masa tinggal pesakit. Ambil antibiotik sehingga suhu badan kembali normal. Tempoh terapi sekurang-kurangnya 2 minggu. Terapi antibakteria termasuk:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • Cephalosporins generasi ketiga dan keempat - Cefotaxime, Cefoperazone dan Ceftriaxone;
  • aminopenicillins - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglycosides - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macrolides - digunakan terhadap klamidia, mycoplasma dan ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Kembali ke jadual kandungan

Apa antibiotik merawat pyelonephritis kronik?

Matlamat utama terapi dalam rawatan pyelonephritis kronik adalah untuk memusnahkan patogen dalam saluran kencing. Terapi antibiotik untuk pyelonephritis kronik dilakukan untuk mengelakkan berlakunya penyakit. Sapukan antibiotik kumpulan cephalosporin, kerana kandungan dadah dalam darah kekal selagi mungkin. Cephalosporins generasi ke 3 diambil secara lisan dan dalam bentuk suntikan, oleh itu penggunaan mereka adalah dinasihatkan untuk terapi tambahan. Separuh hayat dadah dari buah pinggang - 2-3 hari. Cephalosporin baru dari generasi ke-4 yang paling sesuai untuk memerangi bakteria cocci gram-positif. Dalam penyakit kronik, gunakan:

  • Cefuroxime dan Cefotaxime;
  • "Amoxicillin clavulanate";
  • Ceftriaxone dan Ceftibuten.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan untuk pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut, memerlukan terapi antibiotik yang mendesak. Untuk memusnahkan sumber penyakit pada peringkat awal, antibiotik spektrum luas digunakan dalam dos yang besar. Ubat terbaik dalam kes ini - generasi ketiga cephalosporins. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan menggabungkan penggunaan 2 alat - "Cefixime" dan "Amoxicillin clavulanate." Ubat ini diberikan sekali sehari, dan terapi dilakukan sehingga hasil ujian meningkat. Tempoh rawatan selama sekurang-kurangnya 7 hari. Bersama dengan terapi antibakteria mengambil ubat yang meningkatkan imuniti. Nama ubat dan dos ditentukan hanya oleh doktor, dengan mengambil kira banyak faktor.

Dos ubat dalam tablet

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0.625 g, minum 3 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0.25 g / hari.
  • "Ofloxacin" - 0.2 g, diambil 2 kali sehari.
  • "Cifixime" - 0.4 g, mabuk sekali sehari.
Kembali ke jadual kandungan

Suntikan untuk pyelonephritis

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ampicillin" - 1.5-3 g, 4 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0.5 g / hari.
  • "Gentamicin" - 0.08 g, 3 kali sehari.
  • "Ofloxacin" - 0.2 g, 2 kali sehari.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / hari.
Kembali ke jadual kandungan

Rintangan

Terapi antibiotik yang tidak betul atau tidak mematuhi peraturan ubat membawa kepada pembentukan bakteria yang tahan terhadap antibiotik, diikuti oleh kesukaran dalam pilihan rawatan. Rintangan bakteria terhadap ubat antibakteria terbentuk apabila beta-laktamase muncul dalam mikroorganisma patogen - bahan yang menghalang kesan antibiotik. Penggunaan antibiotik yang tidak betul membawa kepada fakta bahawa bakteria yang sensitif terhadapnya mati, dan tempatnya diambil oleh mikroorganisma yang tahan. Dalam rawatan pyelonephritis tidak terpakai:

  • antibiotik aminopenicillins dan fluoroquinols, jika agen penyebabnya adalah E. coli;
  • tetracycline;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • asid nalidik.
Kembali ke jadual kandungan

Antibiotik yang ditetapkan pada wanita semasa kehamilan

Ketidaksuburan dan sensitiviti rendah bakteria patogen adalah kriteria utama untuk pemilihan terapi antibiotik semasa kehamilan. Kerana ketoksikan, banyak ubat tidak sesuai untuk wanita hamil. Sebagai contoh, sulfonamides menyebabkan encephalopathy bilirubin. Kandungan trimethoprim dalam antibiotik mengganggu pembentukan normal tiub saraf pada kanak-kanak. Antibiotik Tetracycline - displasia. Pada amnya, doktor dalam wanita hamil menggunakan cephalosporins kumpulan kedua dan ketiga, antibiotik yang kurang biasa untuk kumpulan penisilin dan aminoglycoid.

Antibiotik yang lebih baik untuk digunakan pada kanak-kanak?

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak berlaku di rumah atau di kemudahan perubatan, ia bergantung kepada perjalanan penyakit. Tahap ringan pyelonephritis tidak memerlukan pelantikan suntikan, terapi antibakteria dijalankan secara lisan (suspensi, syrup atau tablet). Antibiotik yang diberikan kepada kanak-kanak harus diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal dan disukai lebih baik.

Pada simptom pertama penyakit ini, sebelum mendapatkan hasil urin urin, kanak-kanak itu ditetapkan "dilindungi" penisilin atau cephalosporins dari kumpulan ke-2. Dadah terbaik untuk merawat pyelonephritis pada kanak-kanak adalah Augumentin, berkesan dalam 88% kes. Merawat ubat-ubatan dengan ketoksikan yang rendah. Selepas melakukan terapi antibiotik yang komprehensif, ubat homeopati "Canephron" ditetapkan. Bentuk yang rumit dari penyakit itu melibatkan mengubah ubat antibakteria setiap 7 hari.

Apa jenis antibiotik untuk merawat pyelonephritis: senarai ubat-ubatan dan peraturan terapi dadah

Penyakit buah pinggang sering disertai dengan keradangan. Dalam banyak pesakit, pakar urologi mendiagnosis pyelonephritis. Rawatan antibiotik menghalang aktiviti mikroorganisma patogenik.

Apabila memilih ubat, doktor mengambil kira jenis bakteria, tahap kerosakan ginjal, kesan ubat - bakterisida atau bacteriostatic. Dalam kes yang teruk, gabungan dua sebatian antibakteria adalah berkesan. Bagaimana untuk merawat pyelonephritis dengan antibiotik? Apa ubat yang paling sering ditetapkan? Berapa lama terapi? Jawapan dalam artikel.

Punca penyakit

Pyelonephritis adalah keradangan tisu buah pinggang. Jangkitan menembusi pundi kencing (paling kerap), dari penyakit patologi di bahagian lain badan dengan limfa dan darah (kurang kerap). Kedekatan kemaluan dan dubur ke uretra menerangkan perkembangan pesakit pielonefritis pada wanita. Jenis utama patogen ialah E. coli. Selain itu, doktor merembes Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas apabila kencingnya dibiakkan.

Salah satu punca patologi adalah rawatan yang tidak wajar terhadap penyakit berjangkit sistem kencing yang lebih rendah. Mikroorganisma patogen secara beransur-ansur meningkat, menembusi buah pinggang. Rawatan pyelonephritis untuk masa yang lama, selalunya gegaran berlaku.

Sebab kedua adalah genangan air kencing dengan masalah aliran keluar cecair, melepaskan semula pelepasan ke pelvis buah pinggang. Refluks Vesicourethral mengganggu fungsi pundi kencing dan buah pinggang, menimbulkan proses keradangan, pembiakan aktif mikroorganisma patogen.

Kod Pyelonephritis mengikut ICD - 10 - N10 - N12.

Ketahui tentang gejala batuk kering ginjal, serta bagaimana merawat penyakit ini.

Bagaimana untuk membuang batu ginjal pada wanita? Pilihan rawatan yang berkesan diterangkan di halaman ini.

Tanda dan gejala

Penyakit ini akut dan kronik. Apabila kes patologi yang diabaikan, jangkitannya merangkumi banyak bahagian badan, keadaan semakin bertambah buruk.

Gejala utama pyelonephritis:

  • sakit, teruk akut di tulang belakang lumbar;
  • bosan dengan loya;
  • kenaikan suhu hingga +39 darjah;
  • takikardia;
  • menggigil;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • kerap kencing;
  • sedikit bengkak tisu;
  • perubahan warna air kencing (kehijauan atau merah);
  • kemerosotan;
  • menurut keputusan analisis air kencing, tahap leukosit meningkat - 18 unit atau lebih.

Jenis, bentuk dan peringkat patologi

Doktor berkongsi:

  • pyelonephritis akut;
  • pyelonephritis kronik.

Klasifikasi pyelonephritis buah pinggang mengikut bentuk:

Klasifikasi mengambil kira laluan jangkitan di buah pinggang:

Klasifikasi kawasan penyetempatan:

Rawatan antibiotik terhadap keradangan buah pinggang

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis dengan antibiotik? Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya untuk keradangan buah pinggang, penyakit inflamasi-inflamasi menimbulkan komplikasi. Dalam bentuk pyelonephritis yang teruk, 70 daripada 100 pesakit mengalami hipertensi (tekanan meningkat). Antara kesan berbahaya pada latar belakang kes yang diabaikan ialah sepsis: keadaan itu mengancam nyawa.

Kaedah asas terapi ubat untuk pyelonephritis:

  • pemilihan agen antibakteria dengan mengambil kira keadaan buah pinggang untuk mengelakkan kerosakan pada tisu-tisu yang terjejas. Ubat tidak boleh menjejaskan organ yang lemah;
  • Ahli urologi harus menetapkan bacpossev untuk mengenal pasti jenis mikroorganisma patogen. Hanya mengikut keputusan ujian untuk kepekaan terhadap komposisi antibakteria, adakah doktor mengesyorkan ubat untuk menyekat keradangan di buah pinggang. Dalam kes penyakit yang teruk, sementara tidak ada respon dari makmal, antibiotik spektrum luas digunakan, berbanding latar belakang penggunaan bakteria gram-negatif dan gram-positif dibunuh;
  • Pilihan terbaik ialah pentadbiran ubat intravena. Dengan jenis suntikan ini, komponen-komponen aktif segera memasuki aliran darah dan buah pinggang, bertindak tidak lama selepas suntikan;
  • apabila menetapkan agen antibakteria, adalah penting untuk mempertimbangkan tahap keasidan air kencing. Bagi setiap kumpulan ubat-ubatan, terdapat persekitaran tertentu di mana sifat-sifat terapeutik paling banyak dimanifestasikan. Sebagai contoh, untuk Gentamicin, pH harus dari 7.6 ke 8.5, Ampicillin dari 5.6 hingga 6.0, Kanamycin dari 7.0 hingga 8.0;
  • Spektrum sempit atau antibiotik spektrum luas perlu dikeluarkan dalam air kencing. Ia adalah kepekatan tinggi bahan aktif dalam cecair yang menunjukkan terapi yang berjaya;
  • Komposisi antibakteria dengan sifat bakterisida - pilihan terbaik dalam rawatan pyelonephritis. Selepas kursus terapi, bukan sahaja aktiviti penting bakteria patogen terganggu, tetapi juga produk pembusukan sepenuhnya dihapuskan di tengah-tengah kematian mikroorganisma berbahaya.

Bagaimana untuk memahami bahawa ubat antibakteria bertindak

Doktor mengenal pasti beberapa kriteria untuk menilai keberkesanan rawatan:

  • awal. Perubahan positif pertama dapat dilihat selepas dua atau tiga hari. Tanda-tanda mabuk, sindrom kesakitan berkurang, kelemahan hilang, dan kerja buah pinggang dinormalisasi. Selepas tiga hingga empat hari, analisis menunjukkan kemunculan air kencing steril;
  • terlambat Selepas 2-4 minggu, pesakit melihat peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka, dan serangan menggigil, loya, dan demam hilang. Analisis air kencing pada 3-7 hari selepas akhir rawatan menunjukkan ketiadaan mikroorganisma patogen;
  • akhir. Doktor mengesahkan keberkesanan terapi jika jangkitan semula organ-organ sistem kencing tidak wujud selama 3 bulan selepas selesai antibiotik.

Adalah penting:

  • Menurut hasil kajian, berdasarkan pemantauan terapi antibiotik dalam pyelonephritis, para doktor mendapati bahawa rawatan yang paling berkesan adalah perubahan ubat yang kerap. Sering digunakan skim: Ampicillin, kemudian - Erythromycin, kemudian - cephalosporins, peringkat seterusnya - nitrofurans. Anda tidak boleh menggunakan satu jenis antibiotik untuk masa yang lama;
  • untuk masalah-masalah yang membesar selepas mengambil dua atau empat kursus terapi antibiotik, ubat-ubatan anti-radang (tidak antibiotik) ditetapkan selama 10 hari;
  • dalam ketiadaan suhu yang tinggi dan gejala-gejala mabuk, dinyatakan sebagai sebatian Neg atau nitrofuran tanpa menggunakan agen antibakteria terlebih dahulu.

Ketahui tentang tanda-tanda urethritis akut pada wanita, serta pilihan rawatan untuk penyakit ini.

Bagaimana untuk merawat tekanan buah pinggang dan apakah itu? Baca jawapan ke alamat ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html untuk maklumat mengenai gejala dan rawatan penyakit ginjal polikistik.

Jenis utama ubat untuk pyelonephritis

Terdapat beberapa kumpulan sebatian antibakteria yang paling aktif menyekat aktiviti mikrob patogen di buah pinggang dan pundi kencing:

  • antibiotik untuk pyelonephritis pada wanita dipilih dengan mengambil kira tahap keparahan penyakit, tahap keasidan air kencing, sifat proses (akut atau kronik). Tempoh purata rawatan untuk satu kursus adalah dari 7 hingga 10 hari. Kaedah permohonan: pentadbiran parenteral (suntikan) atau lisan (tablet);
  • antibiotik untuk pyelonephritis pada lelaki, pakar urologi memilih mengambil kira faktor yang sama seperti wanita. Kaedah aplikasi bergantung kepada keterukan patologi buah pinggang. Untuk penghapusan gejala cepat dengan proses keradangan yang aktif, penyelesaian intravena ditetapkan.

Ubat yang berkesan:

  • kumpulan fluoroquinolone. Antibiotik sering dipilih sebagai rawatan pertama untuk rawatan proses peradangan di buah pinggang. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Berikan pil atau suntikan, bergantung kepada keterukan. Permohonan - 1 atau 2 kali sehari selama 7-10 hari;
  • kumpulan cephalosporins. Dalam kes patologi tidak rumit, 2 generasi ditetapkan: Cefuroxime, Cefaclor (tiga kali sehari, dari seminggu hingga 10 hari). Untuk rawatan bentuk pyelonephritis yang teruk pada wanita dan lelaki yang ditetapkan dana untuk 3 generasi. Pil berkesan: Cefixime, Ceftibuten (1 atau 2 kali sehari, dari 7 hingga 10 hari). Cephalosporins generasi pertama ditetapkan kurang kerap: Cefazolin, Cefradin (2 atau 3 kali sehari selama 7-10 hari);
  • kumpulan β-laktam. Ubat ini bukan sahaja menekan proses keradangan, tetapi juga mempunyai kesan merosakkan pada staphylococcus, rod pyocyanic. Ampicillin, Amoxicillin ditetapkan dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Kombinasi optimum: Amoxicillin ditambah asid clavulanic, Ampicillin plus Sulbactam. Tempoh terapi - dari 5 hingga 14 hari, dos dan kekerapan penggunaan bergantung pada perjalanan penyakit - dari dua hingga empat suntikan atau teknik;
  • kumpulan minoglycoside aminocyclitols. Berikan pyelonephritis purulen. Ubat yang berkesan untuk generasi ketiga dan keempat: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • kumpulan aminoglycoside (ubat baris kedua). Amikacin, Gentamicin. Digunakan untuk mengesan jangkitan nosokomial atau semasa pyelonephritis yang rumit. Sering digabungkan dengan cephalosporins, penisilin. Rawatan suntikan antibiotik 2 atau 3 kali sehari;
  • kumpulan penisilin, pembuangan piperacillin. Formulasi baru 5 generasi. Spektrum tindakan yang luas, menghalang aktiviti bakteria gram-positif dan gram-negatif. Berikan intravena dan intramuskular. Pipracil, Isipen, garam natrium, Picillin.

Ubat untuk kanak-kanak dengan pyelonephritis

Sekiranya patologi radang mikroba-radang pada buah pinggang, urin semestinya diambil untuk bakposev. Menurut hasil ujian, flora patogenik diasingkan, kepekaan terhadap satu atau beberapa ubat antibakteria ditentukan.

Terapi panjang, dengan perubahan antibiotik. Jika selepas dua atau tiga hari tanda-tanda penambahbaikan pertama hilang, adalah penting untuk memilih alat lain. Ubat antibakteria digunakan sehingga tanda-tanda mabuk dan demam hilang.

Cadangan untuk rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak:

  • dengan mabuk yang teruk, kesakitan teruk di buah pinggang, masalah aliran keluar air kencing, antibiotik ditetapkan: cephalosporins, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Pentadbiran intramuskular dalam tiga atau empat kali sehari adalah sesuai untuk pesakit muda;
  • Doktor mengamati hasil terapi. Sekiranya tiada perubahan positif, antibiotik rizab digunakan. Aminoglycosides mempunyai kesan negatif ke atas tisu ginjal, tetapi dengan cepat menghalang aktiviti mikroorganisma berbahaya. Untuk mengurangkan kesan nephrotoxic, kanak-kanak diberikan dos terapeutik sederhana, diberikan dua kali sehari selama seminggu. Adalah penting untuk mengetahui: aminoglycosides tidak ditetapkan untuk pyelonephritis pada usia dini. Kumpulan antibiotik ini tidak digunakan untuk kegagalan buah pinggang dan oliguria.

Garis Panduan Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, penting untuk mengikuti peraturan mudah untuk pencegahan pyelonephritis:

  • elakkan hipotermia;
  • memerhatikan kebersihan menyeluruh alat kelamin;
  • gunakan air bersih setiap hari - sehingga satu liter setengah liter;
  • pastikan untuk makan kursus pertama, minum teh, jus, jus semulajadi - sehingga 1.5 liter;
  • untuk merawat penyakit nasofaring, karies, periodontitis;
  • elakkan pedas, goreng, makanan masin, daging asap, marinades, soda manis;
  • rawatan tepat pada masanya penyakit kemaluan wanita dan lelaki, pundi kencing, buah pinggang;
  • Setiap tahun untuk melakukan sistem ultrasound sistem kencing, untuk meluluskan analisis air kencing setiap enam bulan.

Video berguna - nasihat pakar mengenai ciri-ciri rawatan pyelonephritis dengan antibiotik:

Antibiotik untuk pyelonephritis: ciri-ciri ubat dan ciri-ciri rawatan

Antibiotik adalah sebahagian daripada rawatan pyelonephritis. Pemilihan ubat dan kaedah penggunaannya bergantung kepada keparahan penyakit dan sifat patogen. Antibiotik adalah sebahagian daripada terapi asas dalam rawatan pyelonephritis. Bahan-bahan yang mampu menindas jangkitan yang menimbulkan keradangan pada tisu ginjal, iaitu menghapuskan penyebab utama penyakit. Di samping itu, setiap jenis antibiotik hanya memberi kesan kepada kumpulan patogen tertentu. Rawatan dijalankan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Antibiotik untuk pyelonephritis kronik dan akut

Antibiotik - bahan semulajadi atau sintetik yang boleh menindas beberapa mikroorganisma, sebagai peraturan, prokariotik dan protozoa. Mereka yang tidak merosakkan sel-sel mikroorganisma, digunakan sebagai ubat-ubatan.

Bahan sintetik sepenuhnya yang mempunyai kesan yang sama dipanggil ubat kemoterapi antibakteria - fluoroquinolones, sebagai contoh. Selalunya mereka juga termasuk dalam kategori antibiotik.

Mengapa bahan-bahan ini diperlukan untuk rawatan?

Langkah-langkah berikut diambil untuk menghapuskan pyelonephritis akut atau kronik:

  • penyingkiran keradangan;
  • terapi immunocorrective dan antioksidan;
  • pencegahan berulang - peringkat ini dilaksanakan dalam bentuk penyakit kronik.

Antibiotik diperlukan pada peringkat pertama rawatan, kerana penyebab pyelonephritis adalah sejenis jangkitan.

Sebagai peraturan, rawatan terdiri daripada dua peringkat:

  • terapi antibakteria empirikal - ubat-ubatan spektrum yang paling luas ditetapkan yang boleh, jika tidak memusnahkan, kemudian menyekat kebanyakan patogen. Perkembangan jangkitan di buah pinggang berlaku dengan cepat, lebih-lebih lagi, sebagai amalan menunjukkan, pesakit tidak tergesa-gesa untuk berunding dengan doktor. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan sebelum mereka menjalankan kajian yang tepat;
  • terapi khusus - antibiotik tidak universal. Di samping itu, kepekaan badan terhadap bahan adalah individu. Untuk mengetahui sama ada ubat yang mempunyai kesan terbaik dan selamat untuk pesakit, analisa - budaya air kencing untuk kepekaan antibiotik. Menurut data yang diperoleh, ubat tindakan sempit dipilih, tetapi juga lebih berkesan.

Apa yang digunakan

Spektrum agen penyebab pyelonephritis agak luas, tetapi tidak terhingga, yang membolehkan anda segera menetapkan ubat yang cukup berkesan.

Senarai ini termasuk:

  • Morganella - mikroorganisma koliform;
  • Enterobacteria - Bakteria pembentukan spora-negatif, anaerobik;
  • Proteus - bakteria pembentuk spora anaerobik, sentiasa hadir dalam usus dalam jumlah tertentu, dan boleh menjadi patogen;
  • E. coli - gram-negatif bacilli. Kebanyakan strain tidak berbahaya, mereka adalah bahagian biasa dari flora usus dan terlibat dalam sintesis vitamin K. Kegagalan strain yang bertindak sebagai agen penyebab;
  • enterococcus fecal, cocci gram-positif, menyebabkan banyak jangkitan klinikal, termasuk pyelonephritis;
  • Klebsiella adalah bakterium berbentuk batang, yang cepat menghasilkan semula terhadap latar belakang imuniti yang menurun.

Malah, setiap kumpulan bakteria dihalang oleh antibiotik "mereka".

Keperluan dadah

Bukan hanya ubat-ubatan yang menyekat mikroflora, tetapi mereka yang agak selamat untuk lelaki dan wanita dibenarkan untuk dirawat. Antibiotik spektrum luas bertindak sebagai pilihan yang paling tidak selamat, kerana ia mempengaruhi semua mikroflora, baik patogenik dan bermanfaat.

Ubat harus memenuhi syarat berikut:

  • bahan itu tidak boleh menjejaskan keadaan dan fungsi buah pinggang. Tubuh itu sudah berada di bawah beban berat dan tidak dapat menampung kenaikannya;
  • antibiotik mesti dikeluarkan sepenuhnya dalam air kencing. Jumlahnya dalam air kencing adalah salah satu tanda-tanda keberkesanan penyembuhan;
  • dalam kes pyelonephritis, keutamaan diberikan bukan kepada bacteriostatic, tetapi untuk persediaan bakterisida - aminoglycosides, penisilin, iaitu, bukan sahaja memusnahkan bakteria, tetapi juga menyumbang kepada penghapusan produk penguraian, jika tidak, kebarangkalian keburukan penyakitnya tinggi.

Rawatan boleh dilakukan di rumah dan di hospital - ia bergantung kepada keterukan penyakit. Walau bagaimanapun, rawatan sendiri dan mengabaikan cadangan doktor membawa kesan yang paling negatif.

Tujuan utama antibiotik untuk pyelonephritis

Antibiotik "mula"

Mekanisme umum penyakit ini adalah seperti berikut: bakteria patogen, sekali dalam tisu ginjal - dari sistem pundi kencing atau peredaran darah, membiak dan mensintesis molekul tertentu - antigen. Organisma menganggap yang terakhir sebagai asing, yang mana tindak balas berikut - serangan oleh leukosit. Tetapi kawasan yang dijangkiti tisu juga dikenali sebagai alien. Akibatnya, keradangan berlaku, dan ia berkembang dengan cepat.

Adalah mustahil untuk menentukan bakteria mana yang membuktikan keradangan pada lelaki atau wanita tanpa kajian terperinci.

Ini termasuk senarai ubat berikut:

  • Penisilin - atau sebaliknya, piperacillin, generasi kelima, kerana kepekaan terhadap penisilin konvensional sering kecil atau, sebaliknya, berlebihan. Kategori ini termasuk minden, piprax, pipracil. Ia digunakan untuk suntikan intravena dan intramuskular. Menekan bakteria gram positif dan gram negatif.

Bahan semi sintetik generasi terakhir siri penisilin juga digunakan: penodil, pentrexil, ampicillin yang terkenal.

  • Cephalosporins - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mereka mempunyai spektrum tindakan yang sangat luas, mereka hanya ditawarkan dalam bentuk suntikan, kerana mereka kurang diserap dalam saluran gastrointestinal. 4 generasi dianggap terbaik.
  • Carbapenem adalah antibiotik kumpulan beta-laktam. Mereka menekan bakteria anaerobik dan aerobik, hanya diberikan secara intravena. Ini adalah jenem, meropenem, invazin.
  • Chloramphenicol - chlorocide, nolycin, paraxin. Narkoba memusnahkan mekanisme pengeluaran protein bakteria, yang menghentikan pertumbuhan. Selalunya digunakan dalam rawatan buah pinggang.
  • Kumpulan yang lebih sempit adalah minoglycoside aminocyclitols: tobramycin, sisomycin. Mereka boleh bertindak sebagai antibiotik awal untuk pyelonephritis purulen. Mereka adalah toksik, jadi kursus permohonan adalah terhad kepada 11 hari.
  • Fluoroquinolones - ubat antibakteria: moxifloxacin, sparfloxacin. Mereka mempunyai spektrum tindakan yang luas, tetapi mereka adalah toksik kepada manusia. Kursus menggunakan fluoroquinolones tidak melebihi 7 hari.

Dos ubat dikira berdasarkan berat badan pesakit. Nisbah, iaitu jumlah bahan per kg, adalah berbeza, dan dikira untuk setiap ubat.

Antibiotik spektrum luas

Antibiotik yang sederhana

Menyemai air kencing membolehkan anda menentukan agen penyebab pyelonephritis dan kepekaannya terhadap ubat tertentu. Mengikut data ini, doktor dan mengembangkan strategi selanjutnya. Pada masa yang sama, perlu mengambil kira kepekaan individu terhadap dadah.

Cadangan umum dalam perkara ini adalah mustahil. Seringkali, beberapa gabungan ubat ditetapkan, kerana agen penyebab tidak boleh menjadi satu-satunya. Dalam kes ini, perlu mempertimbangkan kesesuaian ubat. Oleh itu, aminoglycosides dan cephalosporins atau penisilin dan cephalosporins digabungkan dengan baik. Tetapi tetracyclines dan penisilin atau makrolida dan kloramfenikol bertindak sebagai antagonis: pentadbiran serentak mereka adalah dilarang.

Rawatan ini lebih rumit oleh hakikat bahawa jika ada dos standard untuk antibiotik spektrum luas, maka tidak ada ubat tindakan yang sempit, oleh itu, bagi setiap pesakit, doktor mesti mengira dos individu berdasarkan keadaannya.

Dalam bentuk pyelonephritis akut, ubat-ubatan tersebut paling sering ditetapkan.

Jika E. coli bertindak sebagai agen penyebab, maka yang paling berkesan adalah ubat-ubatan yang menindas bakteria Gram-negatif: fluoroquinolones, aminoglycosides, cephalosporins. Kursus berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari, tetapi antibiotik berubah, kerana ubat ini nefrotoxic.

Sekiranya penyebab penyakit itu - Proteus, tetapkan antibiotik dari keluarga aminoglycosides, ampicillin, gentamicin. Yang pertama digunakan pada peringkat awal rawatan, tetapi ubat berikut lebih spesifik. Levomycetin dan cephalosporins tidak berkesan.

  • Ampicillin - antibiotik separa sintetik, ditetapkan untuk jangkitan campuran.
  • Gentamicin adalah salah satu daripada varian siri aminoglikosida, sangat aktif terhadap bakteria aerobik gram-negatif.
  • Nitrofuran adalah bahan kimia antibakteria yang lebih rendah daripada keberkesanan antibiotik, tetapi tidak toksik. Digunakan untuk penyakit bukan akut penyakit ini.

Jika enterococcus adalah agen penyebab, ia sering disyorkan untuk mengambil kombinasi ubat-ubatan: Levomycetin dan Vancomycin - tricyclic glycopeptide, ampicillin dan gentamicin. Dengan enterokokus, ampicillin adalah ubat yang paling berkesan.

  • Enterobacteria - gentamicin, levomycetin dan palin bertindak terbaik sekali - antibiotik siri chilone. Secara alternatif, cephalosporin, sulfonamide boleh ditetapkan.
  • Pseudomonas bacillus - menyekat gentamicin, karbenisilin, aminoglikosida. Levomycetinum tidak ditetapkan: ia tidak berfungsi dengan bacillus biru.
  • Dalam pyelonephritis akut dan kronik, fosfomisin sering digunakan. Bahan ini aktif dalam kaitannya dengan mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif, tetapi kelebihan utamanya adalah berbeza: ia dikumuhkan dalam urin tidak berubah, iaitu, ia tidak menjejaskan keadaan tisu ginjal.

Pertimbangan tindak balas air kencing

PH darah dan air kencing menjejaskan keberkesanan ubat. Antibiotik juga mudah terdedah kepada kesan-kesan sedemikian, jadi penunjuk ini selalu diambil kira semasa menetapkan.

  • Sekiranya air kencing berasid diperhatikan, maka persediaan penisilin, tetracyclines, novobiocin lebih baik, kerana tindakan mereka dipertingkatkan.
  • Dalam tindak balas alkali, erythromycin, lincomycin, aminoglycosides mempunyai kesan yang lebih kuat.
  • Levomycetin, vancomycin tidak bergantung kepada medium reaksi.

Rawatan kehamilan

Menurut statistik, pyelonephritis diperhatikan dalam 6-10% ibu masa depan. Perkembangannya dikaitkan dengan keunikan negara: buah pinggang dimampatkan oleh rahim yang semakin meningkat, yang memperburuk aliran air kencing. Cecair tidak berfungsi dan mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan penyakit ini. Mengubah tahap hormon, malangnya, malangnya, menimbulkan perkembangan pyelonephritis.

Secara paradoks, pyelonephritis akut menimbulkan hampir tidak ada ancaman kepada janin dan tidak menjejaskan perjalanan kehamilan - dengan rawatannya sudah tentu. Bentuk kronik lebih sukar untuk menyembuhkan dan sering menyebabkan pengguguran.

Antibiotik tetracycline, chloramphenicol, dan streptomycin dilarang, kerana ubat-ubatan ini menjejaskan perkembangan janin.

  • Salah satu pilihan terbaik untuk wanita hamil adalah furagin - bahan siri nitrofuran. Alasannya - penyingkiran lengkap air kencing tidak berubah. Walau bagaimanapun, kursusnya adalah terhad, kerana dadah di latar belakang kegagalan buah pinggang menimbulkan poliuritis.
  • Jika sumber keradangan adalah bakteria anaerob, lincomycin, clindamycin, dan metronidazole juga ditetapkan.
  • Penicillin - ampicillin, ampioks dan sebagainya adalah meluas. Walau bagaimanapun, kepekaan kepada sekurang-kurangnya satu ubat siri penisilin tidak termasuk penggunaan semua yang lain.
  • Dalam kes-kes yang teruk keutamaan penyakit diberikan kepada cephalosporins. Biasanya ia digabungkan dengan aminoglycosides.
  • Antibiotik kumpulan karbapenem - Tienam, Meronem, juga ditetapkan untuk penyakit yang teruk. Menurut keberkesanan satu ubat adalah sama dengan gabungan cephalosporin, aminoglycoside dan metronidazole.

Rawatan antibiotik semestinya digabungkan dengan prosedur yang membantu mengembalikan aliran air kencing yang normal.

Terapi pada kanak-kanak

Selalunya, pielonefritis berlaku pada kanak-kanak berusia 7-8 tahun, tetapi juga boleh berlaku pada bayi. Ia ditunjukkan rawatan dalam pesakit. Kanak-kanak sekolah dengan penyakit ringan boleh dirawat secara pesakit luar.

Antibiotik juga termasuk dalam terapi, kerana tidak ada cara lain untuk menekan fokus keradangan, jangkitan, dan, dengan itu, rawatan pyelonephritis tanpa mereka adalah mustahil. Teknik-teknik yang sama adalah: pertama, ubat yang bertindak secara luas ditetapkan, dan selepas ujian air kencing untuk penaburan, antibiotik yang sangat khusus atau kombinasi yang kedua. Pada peringkat pertama, ubat ini diberikan secara intravena atau intramuskular. Menjelang akhir atau dalam bentuk ringan, pentadbiran lisan adalah mungkin.

Apabila bilangan leukosit dalam darah kurang daripada 10-15, ia ditetapkan untuk mengambil penisilin dilindungi - augmentin, amoxiclav, dan cephalosporins - suprax, zinnat. Kursus rawatan berterusan, ubat tidak berubah.

Popular dengan pakar urologi pediatrik dan skim langkah:

  • pada minggu pertama, augmentin dan cedex ditadbir secara intravena atau intramuskular;
  • dalam minggu kedua - amoxiclavl dan zinnat;
  • dalam suprax minggu ketiga digunakan.

Dalam pyelonephritis akut, cefixime boleh digunakan - penggunaannya dibenarkan, bermula dari 6 bulan. Dengan rawatan jangka panjang bentuk akut, uroseptik boleh diganti.

Pyelonephritis kronik memerlukan rawatan yang panjang dan penuh dengan kambuh. Semasa berlakunya perlantikan furagin pada kadar 5 mg setiap 1 kg berat badan. Kursus berlangsung 3 minggu. Keberkesanannya ditentukan oleh hasil bakposiv.

Nevigremon atau nitroxoline yang ditetapkan untuk pyelonephritis kronik. Ubat ini diambil dalam 4 bulan dengan kursus - 7-10 hari pada awal setiap bulan.
Dalam video mengenai rawatan pyelonephritis dengan antibiotik pada kanak-kanak, lelaki dan wanita:

Keberkesanan

Tidak ada antibiotik aktif 100% yang boleh menyembuhkan jangkitan dalam 7 hari. Malah, rawatan pyelonephritis dijalankan secara empirik, kerana ia bergantung kepada sensitiviti mikroflora patogen kepada ubat, sifat bakteria, keadaan badan, dan sebagainya.

Peraturan umum adalah cadangan ini: kesan antibiotik harus berlaku dalam masa 3 hari. Sekiranya, selepas kursus tiga hari, keadaan pesakit tidak bertambah baik dan data analisis tidak berubah, maka ubat tidak berkesan dan harus diganti dengan yang lain.

Anda boleh meningkatkan kesan ubat dengan penambahan bahan antimikroba atau ubat herba. Tetapi untuk menggantikan antibiotik dalam rawatan pyelonephritis tidak boleh.

Rawatan jangka panjang dengan antibiotik pyelonephritis kronik atau akut membawa kepada kemusnahan mikroflora yang bermanfaat. Oleh itu, selepas tamat kursus ini sering terapi terapi pemulihan.

Berlebihan dan mengambil ubat terlalu lama tidak dapat diterima. Tidak semua antibiotik selamat, jadi perjalanan mengambilnya adalah terhad. Di samping itu, ubat paling selamat dari masa ke masa tidak lagi berkesan.

Penggunaan antibiotik memastikan penyembuhan penyakit, semua perkara lain menjadi sama. Walau bagaimanapun, pilihan ubat, dos dan rejimen dos adalah sangat individu dan memerlukan profesionalisme dan pengetahuan yang tinggi tentang subjek.

Antibiotik untuk pyelonephritis

Antibiotik untuk pyelonephritis seharusnya mempunyai sifat bakterisida yang tinggi, spektrum tindakan yang luas, nefrotoxicity yang minimum dan diekskresikan dalam air kencing dalam kepekatan yang tinggi.

Ubat-ubat berikut digunakan:

  • antibiotik;
  • nitrofurans;
  • quinolones bukan fluorinated (turunan nalidixic dan pipemidievoy acid);
  • Derivatif 8-hydroxyquinoline;
  • sulfonamides;
  • antiseptik herba.

Antibiotik digunakan dalam rawatan pyelonephritis

Antibiotik adalah asas rawatan antibakteria, dan di antara mereka kumpulan beta-laktam: aminopenicillin (ampicillin, amoxicillin) dicirikan oleh aktiviti semula jadi yang sangat tinggi terhadap Escherichia coli, Proteus, Enterococci. Kelemahan utama mereka adalah kerentanan terhadap tindakan enzim - beta-laktamase, yang dihasilkan oleh banyak patogen yang penting secara klinikal. Pada masa ini, aminopenicillin tidak disyorkan untuk rawatan pyelonephritis (kecuali pyelonephritis hamil) kerana tahap tinggi E. coli strain (lebih 30%) terhadap antibiotik ini, oleh itu ubat pilihan untuk terapi empirik adalah penisilin yang dilindungi (amoxicillin + clavulanate, ampicillin + sulbactam), sangat aktif terhadap kedua-dua bakteria gram-negatif yang menghasilkan beta-laktamase, dan terhadap mikroorganisma gram-positif, termasuk penisilin yang tahan emas dan koagulase-negatif staphylococci. Tahap rintangan strain Escherichia coli untuk penisilin yang dilindungi tidak tinggi. Amoxicillin + clavulanate diberikan secara oral pada 625 mg 3 kali sehari atau parenterally pada 1.2 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

"Flemoklav Solyutab" - bentuk inovatif amoksisilin dengan asid clavulanic. Ubat itu tergolong dalam kumpulan perlindungan inhibitor aminopnexionninone dan telah membuktikan keberkesanan dalam jangkitan buah pinggang dan saluran kencing yang lebih rendah. Diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak dari 3 bulan dan mengandung.

Tablet "Solutab" terbentuk daripada mikrosfera, pelindung yang melindungi kandungan dari tindakan jus gastrik dan larut hanya pada nilai pH alkali. jadi. di bahagian atas usus kecil. Ini menyediakan ubat "Flemoklav Solutab" penyerapan komponen yang paling lengkap berbanding dengan analog. Pada masa yang sama, kesan asid clavulanic pada mikroflora usus kekal minimum. Pengurangan ketara dalam kejadian reaksi ubat yang tidak diingini (terutamanya cirit-birit) dengan penggunaan Flemoklava Soljutab pada kanak-kanak dan orang dewasa telah disahkan oleh kajian klinikal.

Bentuk pelepasan penyediaan "Flemoklav Solutab" (tablet dispersible) menyediakan kemudahan untuk mengambilnya: tablet boleh diambil secara keseluruhan atau dibubarkan dalam air, sirap atau penggantungan dengan rasa buah yang menyenangkan boleh disediakan.

Dalam kes-kes bentuk pyelonephritis yang rumit dan jangkitan yang disyaki dengan Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), boleh digunakan carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin) dan ureidopenicillin (piperacillin, azlocillin). Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil kira tahap ketahanan sekunder patogen ini kepada ubat-ubatan ini. penisilin Antipseudomonal tidak disyorkan sebagai monoterapi yang mungkin perkembangan pesat rintangan semasa rawatan, bagaimanapun, kombinasi ubat-ubatan ini dengan perencat beta-lactamase (ticarcillin + asid Klavutanik, piperacillin + tazobactam) atau dalam kombinasi dengan aminoglycoside atau fluoroquinolone. Dadah ditetapkan untuk bentuk pyelonephritis yang rumit, jangkitan hospital teruk sistem kencing.

Bersama dengan penisilin, laktam beta lain digunakan secara meluas, terutamanya cephalosporins, yang terkumpul dalam parenchyma buah pinggang dan air kencing dalam kepekatan tinggi dan mempunyai nefrotoxicity yang sederhana. Cephalosporins kini menduduki tempat pertama di kalangan semua agen antimikrobial dari segi kekerapan penggunaan dalam pesakit dalam.

Bergantung pada spektrum tindakan antimikrobial dan tahap rintangan kepada beta-lactamase cephalosporins dibahagikan kepada empat generasi. Cephalosporins generasi 1 (cefazolin et al.) Oleh kerana spektrum yang terhad aktiviti (gram cocci positif kebanyakannya termasuk penisilin tahan Staphylococcus aureus) dalam pyelonephritis akut tidak terpakai. Spektrum aktiviti yang lebih luas, termasuk E. coli dan beberapa enterobakteria lain, dicirikan oleh cephalosporins generasi kedua (cefuroxime, dll.). Mereka digunakan dalam amalan pesakit luar untuk rawatan bentuk pyelonephritis yang tidak rumit. Selalunya, kesan ubat-ubatan ini lebih luas daripada generasi 1 (cefazolin, cefalexin, cefradine, dan lain-lain). Untuk jangkitan rumit, cephalosporin generasi ketiga digunakan untuk pentadbiran lisan (cefixime, ceftibuten, dll), dan untuk pentadbiran parenteral (cefotaxime, ceftriaxone, dll.). Yang terakhir ini dicirikan oleh separuh hayat yang lebih lama dan kehadiran dua cara perkumuhan - dengan air kencing dan hempedu. Antara cephalosporins generasi ketiga beberapa persediaan (ceftazidime, cefoperazone dan ceftazidime + ingibitorzaschischonny cephalosporin sulbactam) adalah aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa. Cephalosporins generasi ke-4 (cefepime), sambil mengekalkan sifat-sifat ubat generasi ketiga terhadap enterobacteria gram-negatif dan Pseudomonas aeruginosa, lebih aktif terhadap cocci gram-positif.

Dalam rawatan bentuk pyelonephritis yang rumit, jangkitan nosokomial yang serius digunakan aminoglycosides (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), yang mempunyai kesan bakterisida yang kuat terhadap bakteria famo-negatif, termasuk bacilli nanas biru, yang menjadi pilihan mereka. Dalam kes yang teruk, mereka digabungkan dengan penisilin, cephalosporins. Ciri-ciri farmakokinetik aminoglycosides adalah penyerapan yang kurang baik dalam saluran pencernaan, jadi ia diberikan secara parenteral. Dadah dikeluarkan oleh buah pinggang dalam bentuk tidak berubah, sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang, pelarasan dos diperlukan. Kelemahan utama semua aminoglikosida disebut ototoksisiti dan nefrotoxicity. Kekerapan kehilangan pendengaran mencapai 8%, kerosakan buah pinggang (kegagalan buah pinggang bukan ligurik; biasanya boleh diterbalikkan) - 17%, yang menentukan keperluan untuk mengawal tahap kalium, urea, kreatinin serum semasa rawatan. Sehubungan dengan kebergantungan yang terbukti terhadap keterukan tindak balas yang merugikan pada tahap kepekatan ubat dalam darah, pentadbiran dos harian penuh dadah disarankan sekali; dengan rejimen dos yang sama, risiko tindakan nefrotoxic berkurang.

Faktor risiko nefrotoxicity dengan aminoglycosides adalah:

  • umur tua;
  • penggunaan ubat berulang dengan selang kurang dari setahun;
  • terapi diuretik kronik;
  • Penggunaan gabungan dengan cephalosporins dalam dos yang tinggi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan pilihan dalam rawatan pyelonephritis dalam kedua-dua pesakit luar dan tetapan pesakit dianggap generasi fluoroquinolones (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin) yang aktif berbanding kebanyakan patogen jangkitan sistem urogenital dan mempamerkan ketoksikan rendah, panjang separuh hayat, yang membolehkan penerimaan 1-2 kali sehari; disenyawakan dengan baik oleh pesakit, mewujudkan kepekatan tinggi dalam urine, darah dan tisu ginjal, boleh digunakan secara lisan dan parenteral (dengan pengecualian norfloxacin: ia hanya digunakan secara lisan).

Dadah generasi kedua (2) fluoroquinolones (Cadangan untuk digunakan selepas 1990 YG): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - pameran ketara aktiviti yang lebih besar terhadap bakteria gram-positif (terutamanya pneumokokus), di mana dalam aktiviti terhadap bakteria Gram-negatif adalah tidak lebih rendah awal (kecuali Pseudomonas aeruginosa).