Rawatan urethritis klamid pada lelaki - mengapa azithromycin?

Urethritis

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, di Persekutuan Rusia, kejadian jangkitan klamidial urogenital telah muncul di kalangan semua jangkitan kuman seksual (STI) bakteria, dan kedua hanya dalam kekerapan ke trichomoniasis. Gambar yang sama di st

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, di Persekutuan Rusia, kejadian jangkitan klamidial urogenital telah muncul di kalangan semua jangkitan kuman seksual (STI) bakteria, dan kedua hanya dalam kekerapan ke trichomoniasis. Gambar yang sama adalah di negara-negara Amerika Utara dan Eropah, di mana klamidia urogenital telah menjadi bakteria STI yang paling biasa selama bertahun-tahun. Walaupun proporsi Clamidia trachomatis (C. trachomatis) sebagai agen etiologi dalam struktur keseluruhan urethritis pada lelaki tidak melebihi 50%, patogen ini tetap menjadi penyebab utama uretritis seperti itu.

Klasifikasi jangkitan klamidia. Dalam klasifikasi antarabangsa penyakit X revisi (ICD-X) diterima pakai di kebanyakan negara di dunia, jangkitan klamidial urogenital dibahagikan kepada:

1. Untuk jangkitan klamid di bahagian bawah (tidak rumit):

2. Jangkitan saluran urogenital atas (rumit):

Di samping itu, ICD-X merembes jangkitan klamidia di rantau anorektal, faringitis klamidia, serta jangkitan klamid dari laman web lain.

Klasifikasi ini lebih mudah untuk laporan statistik di mana penjelasan yang jelas mengenai semua penyakit diperlukan. Pakar selalunya dalam amalan klinikal mengubah ICD agar dapat menyesuaikan diri dengan kerja mereka. Oleh itu, untuk menetapkan terapi yang mencukupi untuk jangkitan klamidia, adalah penting untuk memahami yang mana dari 3 bentuk klamidia urogenital pesakit mempunyai:

Manifestasi klinikal jangkitan klamid. Pada lelaki, jangkitan klamid pada bahagian bawah urogenital, urethritis, adalah yang paling biasa pada lelaki.

Urethritis yang disebabkan oleh C. trachomatis, biasanya ditunjukkan oleh gejala klinikal yang buruk, walaupun mereka mungkin disertai dengan tanda-tanda keradangan akut, mirip dengan gonorea. Selalunya jangkitan bahagian bawah saluran urogenital pada lelaki dengan klamidia boleh berlaku tanpa sebarang gejala klinikal.

Manifestasi yang paling kerap jangkitan chlamydial bahagian bawah saluran urogenital pada lelaki - adalah kehadiran mucopurulent atau mukus pelepasan urethral daya terhad, dysuria (gatal-gatal, terbakar, sakit ketika membuang air kecil), rasa tidak selesa, gatal-gatal, pedih dalam uretra. Pemeriksaan klinikal pesakit itu boleh mendedahkan kesesakan dan bengkak pembukaan luar mukosa uretra, penyusupan urethral dinding, meningkat leukocytosis dalam bahan uretra.

kejayaan rawatan Klamidia sebahagian besarnya bergantung kepada memilih rawatan taktikal kanan, kerana kesilapan dalam peringkat awal penyakit ini, sama ada kesilapan diagnostik atau pilihan tidak sesuai antibiotik boleh membawa kepada hakikat bahawa jangkitan tidak akan dapat untuk menghilangkan yang mengancam pesakit dengan komplikasi yang serius.

Komplikasi yang paling serius jangkitan Chlamydia termasuk: epididymitis, penyakit radang organ-organ pelvik (PID), kemandulan dalam kedua-dua jantina, penyakit Reiter ini, serohepatitis, keradangan pelvis, tidak normal patologi janin dan selepas bersalin pada ibu, serta beberapa negeri lain. Pembangunan mereka mungkin tidak hanya berkaitan dengan klamidia, tetapi juga dengan patogen lain, tetapi klamidia tetap menjadi punca utama komplikasi ini.

Ubat utama untuk rawatan pelbagai bentuk jangkitan klamidial urogenital selama lebih dari 10 tahun adalah azithromisin. Semua utama pengurusan Rusia dan antarabangsa - "farmakoterapi Rational penyakit kulit dan jangkitan, jangkitan kelamin" (2005), "Dermatology 2007" (Garis Panduan Klinikal Society Rusia dermatologi), CDC garis panduan klinikal (Pusat Kawalan Penyakit) (2006), Garis Panduan Eropah untuk rawatan jangkitan seksual (2001), iaitu azithromycin adalah antara ubat pilihan untuk rawatan kencing urogenital.

Azithromycin disintesis pada tahun 1983 di Institut Penyelidikan Pliva (Croatia). Kemudian ia adalah antibiotik yang benar-benar baru berdasarkan erythromycin, dan bahan yang dihasilkan dengan struktur kimia yang unik dan sifat farmakokinetik yang luar biasa melepasi semua pendahulunya. Ubat ini adalah wakil pertama kumpulan antibiotik baru - azalida.

Keistimewaan azithromisin adalah berdasarkan farmakokinetik yang luar biasa. Azithromycin stabil dalam persekitaran berasid, menjadikannya diserap selepas pentadbiran lisan (Feise EF et al, 1990). Pengambilan serentak dengan makanan mengurangkan penyerapan sebanyak 50%, jadi ubat diambil 1 jam sebelum atau 2 jam selepas makan. Kelemahan ini dilupuskan dari bentuk ubat tablet, yang boleh diambil tanpa menghiraukan makanan.

Selepas pentadbiran lisan 500mg bioavailabiliti azithromycin adalah 37% dan kepekatan plasma maksimum (0.4 mg / L) dicapai selepas 2-3 jam, kemudian ia beransur-ansur berkurangan kepada 24 jam, dalam masa penyediaan berikutnya dalam darah tidak dikesan (Komarov RV et al., 2001). Ini tidak mencukupi untuk mencapai kesan terapi dalam rawatan jangkitan disertai dengan bakteria. Walau bagaimanapun lipophilicity azithromycin menyediakan, selain daripada peringkat tinggi penyerapan di dalam usus, penembusan lebih dan cemerlang dadah ke dalam tisu. penembusan pesat azithromycin daripada darah ke tisu-tisu juga disediakan tahap yang rendah azithromycin mengikat protein darah, yang membolehkan untuk mencapai kesan terapeutik pesat dalam jangkitan yang menjangkiti sel-sel dan tisu (Foulds G et al, 1990).

Keberkesanan antibiotik biasanya dinilai dengan membandingkan aktiviti di bawah in vitro (ukuran kepekatan perencatan minimum (MIC) dan kepekatan serum dadah. Ini perbandingan boleh membawa kepada representasi yang salah tentang keberkesanan sebenar antibiotik. Untuk menganggarkan ia adalah perlu untuk mengambil kira juga kepekatan dadah dalam tisu dan tapak keradangan. indikator ini menyediakan azithromycin keunggulan beliau. dalam pelbagai tisu kepekatan azithromycin sepuluh kali lebih tinggi daripada conc dalam darah serum (Rajah 1).

Dalam eksperimen, dan kajian haiwan telah menunjukkan bahawa kesan klinikal dan bakteriologi macrolide antibiotkov langsung bergantung kepada masa melebihi kepekatan mereka kepada nilai-nilai ejen MPK90, di mana keadaan adalah kesan positif kepekatan MIC berlebihan untuk sekurang-kurangnya 40% selang dos. Memandangkan itu, menurut Komarov R.V. et al. (2001), 3 hari selepas menerima kepekatan azithromycin dalam tisu rahsia / prostat kepada 16.8 kali lebih tinggi daripada nilai MIC dan, dengan mengambil nilai masa ini adalah 40%, ia adalah mungkin untuk meramalkan kesan pemeliharaan azithromycin sekurang-kurangnya 7 hari selepas dos tunggal.

Untuk ubat antibakteria, bukan sahaja tahap pengumpulan dalam tisu adalah penting, tetapi juga nisbah kepekatan tisu dan nilai BMD untuk agen berjangkit. Oleh itu, kepekatan azitromisin dalam rembesan dan tisu kelenjar prostat yang ditunjukkan di atas (Rajah 1) melebihi IPC90 untuk klamidia dalam semua tempoh pemerhatian, sehingga 2 minggu (dalam kajian LeBell M. et al (1996)).

Data yang diperolehi mengesahkan kemungkinan penggunaan tunggal azithromycin dalam Klamidia tidak rumit apabila perlu pendedahan 7 hari ke mikroorganisma yang, bertindih kitaran hidup 2 chlamydial, dan juga kursus pendek destinasinya dengan sela masa yang lama antara keduanya dalam chlamydia rumit dan berterusan.

Pengumpulan dadah pada makrofag dan leukosit polimorfonuklear dan pengangkutan dengan mereka ke tempat keradangan melengkapi kesan sasaran azithromisin dalam fokus jangkitan. Telah ditunjukkan bahawa kepekatan ubat di tempat keradangan ketara melebihi kepekatannya dalam tisu sihat (Pukander J, 1990).

Keupayaan azithromisin untuk menembusi sel memberikan kesan aktif kepada mikroorganisma intraselular, termasuk C. trachomatis. Dalam penyakit yang disebabkan oleh patogen intraselular, kesan rawatan dan kadar penghapusan patogen dari tubuh bergantung kepada tahap kepekatan antibiotik di dalam sel (leukosit polymorphonuclear, makrofag, sel epitel). Di antara semua antibiotik, makrolida dicirikan oleh keupayaan terbesar untuk menumpukan perhatian di dalam sel. Azithromycin sangat menarik dalam kes ini, kerana nisbah kepekatan antibiotik di dalam sel dan dalam ruang ekstraselular adalah 40 atau lebih untuknya. Dari segi penunjuk ini, azithromycin lebih unggul bukan sahaja kepada eritromisin, tetapi juga kepada makrolida semi-sintetik lain (Fomin I.P. et al., 1996).

Eksperimen mendapati azithromisin berkumpul di leukosit, diikuti dengan pelepasan perlahan. Nisbah kepekatan intra / extracellular dalam leukosit polymorphonuclear dan makrofaj dalam vitro selepas 2 jam pengeraman dengan antibiotik 79, melebihi angka sama untuk erythromycin 4-5 kali. Kepekatan intraselular azithromycin dikesan selama 24 jam atau lebih. Ia juga mendapati bahawa rawatan awal sel-sel dengan azithromycin tidak menjejaskan phagocytes menggenggam (McDonald P. J. et al, 1991) dan mencerna fungsi sel pembunuh. ciri-ciri penting tambahan azithromycin menggalakkan kesedaran pesat kesan terapeutik, walaupun permohonan litar pintas berkaitan kepekatan antibiotik dalam fibroblas, bertukar menjadi takungan dari mana ubat tersebut dilepaskan di tapak jangkitan (Glodue R. P. et al, 1990).

Satu lagi ciri penting azithromycin - lama separuh hayat - 68 jam, yang membawa kepada hakikat bahawa tahap kepekatan yang tinggi di tapak jangkitan, yang berterusan (10 hari) untuk tempoh masa yang panjang, memberikan kesan aktif yang berterusan ke atas mikroorganisma patogenik (Andriole VT, 1990, Retsema J., et al, 1990). Mengurangkan masa mengambil antibiotik sambil mengekalkan keberkesanan terapeutik adalah prinsip yang sangat penting dalam rawatan pesakit luar pesakit. Mengikut pelbagai penulis, hanya 65% pesakit yang sepenuhnya mematuhi preskripsi doktor. Hampir separuh daripada mereka yang menerima rawatan sebagai rakan seksual pesakit yang dijangkiti tidak menjalani rejimen rawatan sepenuhnya. Menurut Grob P. R., 1992, untuk 3-5 hari pertama ketidakcekapan rawatan diperhatikan dalam kira-kira separuh daripada kes-kes, 6-7 hari tahap meningkat kepada 71-81%. Atas sebab-sebab ini, keutamaan diberikan hari ini kepada rejimen rawatan yang menyediakan ubat tunggal atau sekurang-kurangnya tidak kerap. Long separuh hayat azithromycin dari badan, mengekalkan kepekatan yang berkesan punca jangkitan untuk 4-5 hari selepas pemberhentian rawatan membolehkan kursus pendek terapi yang sesuai dengan kecekapan kursus 10 hari rawatan dengan antibiotik konvensional (IP Fomina et al., 1996 ). Azithromycin kekal sebagai satu-satunya antibiotik sekali sehari yang digunakan untuk merawat jangkitan klamid yang tidak rumit. Walaupun pada tahun 1993 g. Lister P. J. et al telah menunjukkan bahawa pentadbiran akut 1.0 gram azithromycin tidak berkesan sebagai kursus 7 hari daripada doxycycline. kemudahan hebat penggunaan azithromycin untuk pesakit dan keupayaan untuk mengawal dos tunggal di pihak kakitangan perubatan membolehkan hampir 100% pematuhan (Petitta ABS et al, 1999).

Azithromycin dimetabolisme di hati, dan 50% diekskresikan dalam hempedu tidak berubah, kira-kira 6% diekskresikan dalam air kencing.

Apabila mengambil azithromycin, mungkin ada kesan sampingan dari saluran pencernaan (loya, muntah, cirit-birit) dan hati (peningkatan aktiviti transaminase, cholestasis, jaundis), serta tindak balas alergi.

Mekanisme tindakan azithromisin, serta makrolida lain, disebabkan oleh kesan ke atas fungsi ribosom bakteria. Ubat mengikat ke subunit ribosom 50S ribosom dan dengan itu menghalang biosintesis protein mikroorganisma, memberikan kesan bacteriostatic. Kesan bakterisida dari ubat ini bermula dalam kepekatan melebihi IPC beberapa kali.

Walaupun banyak data yang disampaikan mengenai farmakokinetik azithromycin, banyak aspek utama interaksi klamidia dan antibiotik dalam vitro dan vivo masih tidak jelas. Kerana klamidia adalah parasit intraselular, penilaian kepekaan antibiotik mereka hanya mungkin berlaku pada budaya sel. Ujian yang memakan masa dan unik ini tidak terdapat di semua makmal. Sebagai contoh, di Moscow, kajian-kajian ini dilakukan di pusat-pusat biologi "Pasteur". Kaedah makmal menggunakan kaedah yang diselaraskan dan dipelajari dengan baik untuk mengesan klamidia dalam kultur sel, termasuk klamidia yang sukar untuk mengubati bentuk-bentuk klamidia yang berterusan, dan juga mempunyai ketegangan klamidia, yang diperlukan untuk mengawal kualiti penyelidikan. Walau bagaimanapun, hubungan yang jelas antara hasil kajian sensitiviti klamidia dalam budaya sel dan keberkesanan rawatan belum ditubuhkan, yang mungkin disebabkan kitaran hidup kompleks klamidia.

Azithromycin dalam uretritis etiologi bukan Chlamydia. pameran Azithromycin aktiviti yang tinggi bukan sahaja terhadap chlamydia, tetapi juga jangkitan lain yang boleh disebarkan melalui hubungan seks: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae dan Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis dalam kebanyakan kes tahan azithromisin.

Azithromycin juga aktif terhadap Gram-positif (St. aureus, St. epidermidis, termasuk strain yang menghasilkan beta-lactamases pelbagai spesies streptococci, kecuali strain tahan macrolides dan enterococci) dan Gram-negatif flora (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis dan lain-lain ). Mikroorganisma ini juga boleh didapati di saluran kencing, tetapi peranan mereka dalam menyebabkan urethritis belum terbukti.

Cadangan untuk penggunaan azithromycin untuk jangkitan klamidia. Untuk rawatan pesakit dengan jangkitan chlamydial bahagian bawah saluran urogenital semua di atas sebagai panduan dalam memilih kaedah yang disyorkan tunggal dos azithromycin dalam dos sebanyak 1.0 gram setiap 1 jam sebelum makan atau 2 jam selepas itu, jika ubat yang digunakan dalam kapsul, atau tanpa mengira makan dengan mengambil pil. Satu lagi pilihan ubat adalah doxycycline, yang ditetapkan 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari. Kelemahan azithromycin berbanding doxycycline boleh dikaitkan dengan kos azithromycin yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, menurut hasil kajian Farmasi, Hospital dijalankan oleh CDC, kos yang tinggi dari azithromycin berbanding doxycycline diimbangi oleh kos yang lebih rendah yang berkaitan dengan rawatan penyakit keradangan pelvis, kehamilan ektopik dan kemandulan yang timbul akibat rawatan yang tidak mencukupi yang berkaitan dengan tidak mematuhi kaedah rawatan, yang jauh lebih biasa di pentadbiran doxycycline.

Kelebihan azithromycin melalui doxycycline, sebagai tambahan kepada pematuhan rawatan yang lebih tinggi, termasuk toleransi yang lebih baik, serta kemungkinan penggunaan di kalangan remaja.

Selama bertahun-tahun, tidak ada data yang boleh dipercayai tentang pengasingan ketahanan traktor yang tahan macrolida C. trachomatis. Laporan pertama yang dipercayai mengenai pengasingan C. trachomatis dari 3 pesakit yang berkaitan dengan azithromycin IPC lebih tinggi daripada 4.0 ╬╝g / l diterbitkan pada tahun 2000 (Somani J. et al, 2000). Selain penentangan terhadap azithromycin, rintangan terhadap doxycycline dan ofloxacin juga dikesan dalam strain terpencil. Mekanisme rintangan C. trachomatis untuk makrolida belum dipelajari, dan pengenalannya dikaitkan dengan kesukaran metodologi yang signifikan. Mekanisme penentangan terhadap azitromisin mungkin ditentukan secara genetik oleh metilasi ribosom bakteria, yang menghalang pengikatan azithromisin ke subunit ribosom. Dalam kes ini, rintangan silang kepada makrolida lain boleh diperhatikan. Setakat ini, jarang laporan rintangan antibiotik klamidia kepada azithromycin tidak mempunyai kepentingan klinikal dan tidak menyebabkan perubahan dalam cadangan sedia ada untuk rawatan jangkitan klamid dengan antibiotik ini.

Kesimpulannya Oleh itu, ciri-ciri farmakokinetik unik azithromycin - separuh hayat yang panjang, tahap penyerapan dan kestabilan dalam medium berasid, keupayaan antibiotik diangkut leukosit ke tapak keradangan, kepekatan yang tinggi dan berkekalan dalam tisu, keupayaan untuk menembusi sel-sel di dalam, dan litar mudah menggunakan tinggi klinikal keberkesanan dan pematuhan rawatan, ketoksikan yang rendah mengekalkan kedudukan azithromycin sebagai ubat utama dalam rawatan klamidia urethritis pada lelaki dan patologi lain yang berkaitan dengan jangkitan klamid.

Gomberg MA, Doktor Perubatan
Soloviev A.M., Calon Sains Perubatan
MGMSU, Moscow

Urethritis Non-Gococcal dalam Lelaki

Urethritis adalah penyakit radang uretra, yang boleh berjangkit dan tidak berjangkit.

Penyebab uretritis yang paling biasa adalah bakteria yang dihantar secara seksual: gonococci, chlamydia, mycoplasma, dan lain-lain, kurang kerap - virus dan protozoa (Trichomonas). Garis panduan klinikal yang paling berwibawa dan kerap dikemas kini untuk diagnosis dan rawatan jangkitan saluran urogenital hari ini adalah garis panduan Pusat Penyakit Penyakit (CDC - Pusat Kawalan Penyakit) [1] dan Persatuan Urologi Eropah [2]. Artikel ini adalah satu usaha untuk merumuskan perkara-perkara utama dari cadangan-cadangan ini mengenai salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan jangkitan seksual - uretritis bukan gonokokal.

Urethritis Nongonococcal (NGU) dianggap sebagai penyakit polyetiological dan boleh disebabkan oleh pelbagai patogen. Dari tahun ke tahun terdapat peningkatan dalam kejadian urethritis bukan gonokokal. Sejak tahun 1972, penunjuk ini melebihi kejadian gonorea.

Ejen etiotropik yang paling kerap dikesan dan berpotensi berbahaya adalah klamidia (Chamydia trachomatis), yang menyebabkan uretritis bukan gonokokal dalam 15-55% pesakit. Penting adalah hakikat bahawa klamidia secara serentak dikesan dalam 30-45% pesakit dengan gonorea. Menurut data epidemiologi moden, kejadian jangkitan yang disebabkan oleh Chamydia trachomatis pada orang muda meningkat sebanyak 5% setiap tahun [3].

Penyebab lain uretritis bukan gonokokus boleh Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, virus herpes simplex dan adenovirus. Walau bagaimanapun penting juga, bahawa flora yang halus, khususnya, E. coli (Esherichia coli), boleh menyebabkan keradangan uretra. Dalam 20-30% pesakit, penyebab uretritis bukan gonokokal tidak dapat diwujudkan. Pada kebanyakan mereka, tidak mungkin untuk membuktikan bahawa urethritis bukan gonokokal disebabkan oleh mycoplasma, trichomonads, virus herpes simplex, adenovirus, atau mikroorganisma lain.

Tempoh inkubasi untuk urethritis bukan gonokokal adalah 1-5 minggu dari saat hubungan seksual, namun, sering terdapat tempoh inkubasi yang lebih lama. Urethritis klamid boleh menjadi rumit oleh epididymitis, prostatitis dan sindrom Reiter (gabungan urethritis dengan konjunktivitis dan arthritis).

Keradangan uretra pada lelaki adalah asimptomatik, tetapi lebih kerap disertai dengan manifestasi ciri: pemurnian purus atau muco-purulen, pemotongan atau kesakitan semasa kencing dan peningkatan sensitiviti pembukaan luaran uretra.

Memandangkan bahawa urethritis nongonococcal pesakit kemungkinan besar sebab yang berkenaan mikroorganisma, caj penting sejarah hidup intim kelamin untuk 2 bulan terakhir (bilangan pasangan seks, kaedah halangan yang tidak dilindungi lisan, kemaluan dan hubungan seksual menerusi dubur).

pengesahan makmal diagnosis "urethritis" adalah kehadiran di kajian leukosit Gram smear> 5 polymorphonuclear dalam p / sp (x 1000) dan / atau mengenal pasti lebih daripada 10 sel-sel darah putih sedimen pada kajian (x 400) bahagian pertama air kencing. Urethral smear dengan Gram noda bukan sahaja mendokumenkan kehadiran proses radang, tetapi juga mengesan gram-negatif diplococci intrasel, dengan 99% kekhususan dan sensitiviti 95% untuk mendiagnosis urethritis gonococcal alam semula jadi.

Kaedah budaya mengenal pasti ejen NGU (inokulasi daripada anak ayam embrio alam sekitar - untuk diagnosis Chlamydia trachomatis, ujian Mycoplasma IST - di urealyticum Ureaplasma dan Mycoplasma hominis) mempamerkan kekhususan tinggi dan membolehkan untuk menentukan kepekaan pengesanan mikroorganisma terhadap antibiotik. Kepekaan kaedah kebudayaan, bagaimanapun, tidak terlalu tinggi pada 40-85%. Setakat ini, kaedah-kaedah diagnosis sangat sensitif dibangunkan dan digunakan nonculture patogen utama NSU (Chamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum dan Trichomonas vaginalis), seperti tindak balas rantai polymerase (PCR), tindak balas rantai ligase. Oleh kerana sensitiviti tinggi ujian ini, membentuk 70-95%, bukan satu smear, tetapi air kencing pesakit boleh digunakan untuk PCR. Kaedah-kaedah ini sepatutnya menjadi lebih biasa dalam amalan klinikal kerana pengetahuan mereka dan keupayaan untuk mendapatkan keputusan ujian dengan cepat (biasanya, selepas 24-36 jam).

Kaedah utama pencegahan NSU ialah: mengehadkan / menghentikan perhubungan seks rambang, serta penggunaan kaedah penghalang kontrasepsi (kondom) untuk kenalan intim, oral dan lain-lain.

Prinsip merawat pesakit dengan uretritis bukan gonokokal adalah seperti berikut:
1. Pelantikan pesakit adalah antibiotik.
2. Rawatan sekurang-kurangnya pasangan seksual / pasangan seksual yang mana hubungannya telah dibuat dalam 2 bulan terakhir.
3. Mengelakkan dari keintiman intim selama 7 hari terapi.

Terapi antibiotik ditetapkan secara empiris berdasarkan sensitiviti yang diketahui Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium dan Ureaplasma urealyticum - mikroorganisma yang paling sering menyebabkan NGU. Rawatan perlu dilakukan dengan tablet antibakteria. Ubat-ubatan yang paling berkesan untuk patogen di atas adalah ubat-ubatan kumpulan tetrasiklin dan makrolida. Terapi suntikan untuk urethritis bukan gonokokus tidak praktikal, dan menjalankan apa-apa penahan ke dalam uretra (kedua-dua dengan uretritis bukan gonokokus dan gonokokus) bahkan dikontraindikasikan kerana terbukti bahaya keradangan kronik.

Selaras dengan garis panduan klinikal moden moden [1, 2], ubat-ubatan pilihan untuk rawatan NSU adalah:

Doxycycline 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari atau azithromycin 1 g sekali.

Rejimen rawatan berikut dibentangkan sebagai alternatif:

  • erythromycin 500 mg secara lisan 4 kali sehari, 7 hari;
  • Ofloxacin 300 mg secara lisan 2 kali sehari, 7 hari;
  • Levofloxacin 500 mg 1 kali sehari, 7 hari;
  • Roxithromycin 150 mg secara lisan 2 kali sehari, 7 hari;
  • klaritromisin 250 mg secara lisan 2 kali sehari, 7 hari.

    Apabila trichomonas urethritis disyorkan pelantikan di dalam:

  • metronidazole 2 g sekali atau tinidazole 2 g sekali.

    Memandangkan tidak mungkin untuk menubuhkan ejen etiotropik NGU dalam beberapa pesakit, tanda-tanda keradangan selepas terapi utama dapat dikesan dalam 20-40% pesakit, yang biasanya memerlukan rawatan tambahan dengan ubat antibakteria alternatif.

    Harus diingat bahawa garis panduan klinikal moden untuk rawatan pesakit dengan NSU tidak tanpa cacat. Yang utama ialah, dengan pengecualian kes jangkitan trichomonas, pilihan ubat untuk terapi empirikal NSU tidak bergantung kepada patogen yang dikesan dan, terutamanya, berdasarkan aktivitinya terhadap Chlamydia trachomatis.

    Doxycycline dan azithromycin menjadi ubat pertama, kerana meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2002 [4] menunjukkan keberkesanan yang sama dan relatif tinggi dalam rawatan pesakit dengan jangkitan klamid. Walau bagaimanapun, kita perhatikan bahawa analisis meta-analisis ini merangkum keputusan penggunaan ubat-ubatan yang dianggap sebagai rawatan klamidia, bukan sahaja pada lelaki dengan NSU, tetapi juga pada wanita dengan serviks. Fakta ini menjadikannya tidak betul untuk menyerap hasilnya kepada kohort lelaki dengan NSU.

    Dalam hal ini, untuk penilaian perbandingan doxycycline dan azithromycin dalam rawatan NSU klamidial secara eksklusif pada lelaki, serta untuk mengemas kini data mengenai keberkesanan klinikal dan mikrobiologi rejimen terapi antibiotik yang disyorkan, pada tahun 2008 penyelidik Rusia menjalankan satu lagi meta-analisis [5]. Untuk dimasukkan ke dalam meta-analisis, hanya ujian percubaan klinikal dikawal secara prospektif (RCTs) dipilih, membandingkan keberkesanan dan keselamatan doxycycline 100 mg yang digunakan selama 7 hari dan azithromycin diberikan sekali pada dos 1.0 g pada lelaki dengan NGU. Kami memilih kajian di mana hanya lelaki dimasukkan, atau kajian yang mana mungkin untuk mengasingkan data yang berkaitan dengan lelaki.

    Daripada 160 penerbitan asli mengenai topik yang dipertimbangkan (artikel dalam jurnal, abstrak persidangan, rekod bibliografi pangkalan data), 17 penerbitan didapati menggambarkan kajian yang berpotensi sesuai untuk dimasukkan dalam analisis meta. Walau bagaimanapun, hanya lapan daripada karya-karya ini adalah kajian prospektif yang rawak dan memenuhi sepenuhnya kriteria untuk dimasukkan dalam analisis meta.

    Hasil daripada meta-analisis, didapati bahawa pada pesakit yang dirawat dengan doxycycline, C. pembasmian trachomatis adalah lebih kerap pada minggu ke 4 terapi berbanding dengan pesakit yang menerima azithromycin (100 dan 92.5%, masing-masing). Nisbah odds yang dikira oleh kaedah Peto untuk penunjuk ini ialah 0.15 (CI: 0.04, 0.69, p = 0.009) (angka).

    Rajah Nisbah odds dari segi pembasmian C. trachomatis pada minggu ke 4 terapi

    Parameter lain dari keberkesanan dan keselamatan, seperti pembasmian patogen pada minggu ke-2 terapi, pemulihan (keberkesanan klinikal pada minggu ke-2), tindak balas klinikal berterusan (keberkesanan pada minggu ke-4), bilangan reaksi buruk, tiada perbezaan yang signifikan secara statistik ia adalah.

    Jelas sekali, kemunculan agen antibakteria baru memperluaskan keupayaan doktor dalam pemilihan terapi antimikrob yang optimum. Ini berlaku apabila azithromycin muncul sebagai rawatan untuk klamidia. Sebaliknya, menurut kajian, doxycycline, ubat yang agak murah dan lama digunakan untuk rawatan NSU klamidia, mempunyai sebab untuk dianggap ubat pilihan kerana ia mempunyai kelebihan terhadap azithromycin dari segi pembasmian C. trachomatis pada minggu ke-4 dari permulaan terapi.

    Perlu diingatkan bahawa pada masa ini ada bentuk dos yang berbeza dari doxycycline di pasaran farmakologi, mengandungi garam yang berbeza dari antibiotik ini. Telah terbukti bahawa keselamatan penggunaan doxycycline dipengaruhi oleh dua faktor utama - bentuk dos dan ciri-ciri struktur kimianya. Bentuk dos mengikut tahap penambahbaikan keselamatan boleh diatur seperti berikut: kapsul - tablet - tablet larut; garam, masing-masing, hydrochloride - hyclate - carginate - monohydrate [6]. Berbeza dengan garam hidroklorida yang pernah digunakan, doxycycline sebagai monohidrat tidak mempunyai kesan yang merosakkan pada mukosa esofagus dan kurang kerap menyebabkan gangguan dyspeptik (rasa mual, muntah, rasa pahit di mulut, pedih ulu hati, sakit epigastrik, dan sebagainya). Selain itu, doxycycline monohydrate dalam bentuk tablet tersebar (Unidox Solutab) mempunyai bioavailabiliti tinggi bahan aktif daripada dalam kapsul (bioavailabiliti mutlak mencapai 95%).

    Masalah rawatan antibiotik yang optimum terhadap NGL bukan Chlamydia sangat penting dan relevan. Mycoplasma genitalium (dalam 23.8% pesakit) dan U. urealyticum (dalam 18.8%) dikesan paling kerap di NGUs bukan Chlamydia. Dan jika NGUs yang disebabkan oleh U. urealyticum bertindak balas dengan terapi dengan ubat barisan pertama (doxycycline dan azithromycin), maka dalam kes jangkitan M. genitalium, hasil rawatan dengan ubat-ubatan ini jauh dari yang jelas sekali. Jadi, sebagai contoh, dalam salah satu kajian baru-baru ini (2006) yang dijalankan, ketidakstabilan rawatan dengan azitromisin dosis tunggal standard dalam dos 1 g mencapai 28% [8]. Keberkesanan rawatan dengan fluoroquinolones urethritis yang disebabkan oleh M. genitalium adalah rendah, dan data mengenai tetrasiklin bertentangan.

    Cara-cara yang mungkin untuk meningkatkan keberkesanan terapi penyakit yang disebabkan oleh M. genitalium dibentangkan dalam penggunaan pentadbiran azithromycin jangka panjang (kursus 5-hari: 0.5-0.25-0.25-0.25-0.25), penggunaan lebih aktif terhadap mikroorganisma makrolida (contohnya, josamycin) atau penggunaan ubat antibakteria kumpulan lain (fluoroquinolones IV generation) [9].

    Walaupun terdapat pengumpulan maklumat tentang peranan dan ciri-ciri (kepekaan terhadap ubat antimikroba, kaedah penanaman, dan lain-lain) daripada mycoplasmas yang berbeza dalam perkembangan jangkitan organ-organ pembiakan pada lelaki, kriteria utama untuk pemilihan ubat-ubatan antimikroba adalah hasil kajian klinikal.

    Kajian non-perbandingan multisenter yang terbuka sedang dijalankan di Rusia untuk menilai keberkesanan dan keselamatan josamycin (Vilprafen®) dalam rawatan NSU pada lelaki dan serviks pada wanita yang disebabkan oleh M. genitalium. Ubat ini ditetapkan dalam mod 500 mg 3 kali sehari, 10 hari. Penilaian keberkesanan mikrobiologi (uretra boleh terbatal dan bahagian pertama air kencing pagi) dilakukan menggunakan dua kaedah untuk menguatkan asid nukleik - PCR dan NASBA. Hasil kajian pertama, yang diterbitkan pada akhir tahun 2008, menunjukkan keberkesanan josamisin yang tinggi dalam rawatan lelaki dengan NGU yang disebabkan oleh M. genitalium: penghapusan patogen itu dicapai dalam 95% pesakit [10].

    Nampaknya perkembangan terapi antimikroba yang optimum untuk uretritis yang disebabkan oleh mikoplasma akan memerlukan pengumpulan dan analisa data lanjut mengenai keberkesanan klinikal pelbagai rejimen rawatan. Pada masa ini, penyelidikan ini sangat relevan.

    Kesimpulannya

    Uretritis bukan-GI adalah penyakit yang sangat biasa, dalam kebanyakan kes yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual. Asas rawatan optimum terhadap pesakit dengan NSU adalah diagnosis etiologis yang tepat, serta terapi antibiotik rasional pesakit dan pasangan seksual mereka, dengan mengambil kira kerentanan patogen kepada ubat antibakteria yang ditubuhkan setakat ini.

    Data dari meta-analisis terkini hingga kini menunjukkan bahawa doxycycline adalah ubat yang paling berkesan dan selamat untuk rawatan NSU pada lelaki yang disebabkan oleh Clamydia trachomatis. Pada masa yang sama, penting untuk diperhatikan bahawa dari segi toleransi dan kemudahan pentadbiran, keutamaan harus diberikan kepada doxycycline dalam bentuk garam monohidrat (Unidox Solutab). Hari ini, masalah menentukan rejimen rawatan optimum untuk NGu yang disebabkan oleh Mycoplasma genitalium nampaknya sangat relevan, kerana rejimen terapi anti-Chlamydia yang digunakan secara tradisional, khususnya, dos azithromisin dalam dos 1 g, tidak berkesan terhadap patogen ini. Josamycin mempunyai aktiviti in vitro tinggi terhadap pelbagai jenis mycoplasma, dan hasil kajian klinikal moden menunjukkan keberkesanan macrolide yang tinggi di NGU, yang disebabkan oleh Mycoplasma genitalium pada lelaki. Nampaknya menjanjikan untuk mengumpul data klinikal mengenai kemungkinan terapi dengan josamycin dalam konteks kajian rawak komparatif yang lebih besar, yang akan menentukan tempat ubat ini dalam rawatan pesakit dengan NGU.

    Azithromycin: ubat terbaik untuk rawatan uretritis klamidia

    Antibiotik sering digunakan untuk mengubati uretritis berjangkit atau terabaikan.

    Ia berbeza-beza mengikut jenis penyakit, kursus dan dos bergantung pada peringkat dan keadaan pesakit.

    Salah satu ubat yang biasa digunakan ialah Azithromycin, yang amat diperlukan untuk rawatan urethritis bukan gonokokal.

    Ciri-ciri penyakit ini

    Urethritis dipanggil radang uretra atau uretra. Penyebab penyakit ini boleh menjadi jangkitan seksual atau jangkitan tuberkulosis, tindak balas alergi terhadap makanan, ubat-ubatan atau kosmetik, kerosakan mekanikal.

    Urethritis dicirikan oleh kesakitan semasa buang air kecil, dorongan palsu, pelepasan dari uretra, pembakaran dan gatal-gatal, gangguan kulit (luka, pelecehan).

    Pada lelaki, uretritis ditunjukkan dengan cepat, sudah 2-4 hari gejala utama muncul. Selepas beberapa hari, ketidakselesaan mencapai maksimum, pesakit mungkin mengalami pembengkakan, dan suhu tubuh meningkat.

    Sekiranya tiada terapi rawatan atau terapi yang tidak dipilih, fasa akut menjadi kronik, yang sukar dirawat. Dengan tidak patuh dengan kursus dadah atau gangguannya, kemungkinan penyakit itu berulang.

    Rawatan bergantung pada jenis penyakit. Pesakit melepasi beberapa ujian yang mengenal pasti patogen. Urethritis klamid biasanya didiagnosis, menurut statistik, sekurang-kurangnya 5-10% lelaki dijangkiti dengannya.

    Pada risiko adalah orang muda, aktif seksual yang suka menukar pasangan dengan kerap. Semua bentuk urethritis adalah berjangkit dan cepat disebarkan secara seksual.

    Perbezaan utama antara urethritis dan cystitis diterangkan di sini.

    Azithromycin untuk urethritis: apakah manfaatnya?

    Ubat terbaik untuk rawatan uretritis klamidium biasa - Azithromycin. Ini adalah antibiotik semi sintetik dari subclass azolide.

    Berbanding dengan erythromycin, ia mempunyai banyak kelebihan:

    • dadah itu diserap dengan cepat ke dalam darah;
    • mempunyai tindakan yang berpanjangan (sehingga 68 jam);
    • baik menembusi membran sel;
    • tahan terhadap asid dan tidak dimusnahkan dalam persekitaran gastrik.

    Perlu dipertimbangkan bahawa Azithromycin bukan ubat universal. Ia sesuai untuk rawatan uretritis klamidia dan mikroplasma, mengatasi dengan baik dengan ureaplasma, treponema, dan spirochaete Borrelia, tetapi mempunyai sedikit kesan pada enterokocci. Kurang berkesan untuk pemusnahan staphylococci dan streptococci, untuk rawatan urethritis yang serupa adalah lebih baik menggunakan erythromycin.

    Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet bersalut atau kapsul, dibungkus dalam lepuh.

    Bahan aktif utama adalah azithromycin dihydrate. Komponen yang sama dimasukkan ke dalam persediaan farmaseutikal yang lain. Yang paling popular ialah Sumamed, yang merupakan serbuk untuk penyediaan penggantungan berair.

    Kursus dadah dan keberkesanan dadah

    Azithromycin tergolong dalam antibiotik lini pertama, ia dilantik pada permulaan penyakit ini.

    Sebelum rawatan, disyorkan untuk menguji sensitiviti mikroflora, ia akan membantu untuk mengurangkan kesan sampingan.

    • Dos tunggal yang paling biasa diberikan sebanyak 0.5 g (1 tablet atau kapsul standard) dalam masa 2-3 hari.
    • Ubat harus dibasuh dengan banyak air tidak berkarbonat bersih (sekurang-kurangnya 1 cawan).
    • Kadang-kadang ahli urologi mengesyorkan pilihan rawatan lain - 2 tablet 0.5 g diambil sekali, diikuti dengan rehat.

    Pilihan terbaik untuk mengambil ubat - satu jam sebelum makan atau 2 jam selepas itu. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit perut, doktor mungkin mengesyorkan mengambil pil dengan makanan. Ia sedikit mengurangkan kadar penyerapan bahan aktif, tetapi praktikalnya tidak menjejaskan keberkesanan ubat. Dalam rawatan azithromycin tidak boleh makan buah sitrus, terutama grapefruits. Bahan dalam komposisi mereka, dalam gabungan, dan bahan aktif ubat menghalang otot jantung.

    Kontraindikasi dan kesan sampingan

    Seperti ubat lain yang kuat, Azithromycin mempunyai beberapa kontraindikasi.

    Ia tidak disyorkan untuk digunakan dengan:

    • penyakit autoimun;
    • jangkitan virus;
    • kegagalan buah pinggang dan hepatik;
    • bentuk penyakit kronik yang teruk;
    • kegagalan jantung;
    • tindak balas alahan individu terhadap ubat.

    Pesakit yang mengambil Azithromycin tidak digalakkan untuk memandu atau bekerja dengan pelbagai mekanisme. Ubat boleh melambatkan reaksi dan mempengaruhi kepekatan.

    Apabila merawat, adalah disyorkan untuk mematuhi dos yang ditetapkan oleh doktor. Melebihi dos yang diperlukan boleh menyebabkan sakit kepala, pening, mual, muntah, sakit perut, cirit-birit atau sembelit. Dalam beberapa kes, terdapat pengurangan sementara dalam ketajaman penglihatan atau ruam kulit, mengantuk, anoreksia, peningkatan kebimbangan. Selepas pemberhentian ubat, semua gejala yang tidak menyenangkan hilang.

    Bagaimana untuk menambah rawatan?

    Antibiotik secara aktif mempengaruhi flora patogenik, membunuh bakteria patogen yang sedia ada dan menghalang kemasukan yang baru. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif ke atas badan: mereka melemahkan sistem imun, menyumbang kepada berlakunya jangkitan kulat.

    Untuk mengelakkan kesan negatif akan membantu ubat-ubatan tambahan: tablet antimikotik, kompleks vitamin, imunomodulator.

    Pesakit mengesyorkan diet terapeutik, tidak termasuk berat, berlemak, makanan yang digoreng. Untuk memperbaiki keadaan pesakit akan membantu sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin dan sup, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan laut.

    Apabila merawat dengan antibiotik, anda mesti menyerahkan alkohol sepenuhnya. Etil alkohol mengurangkan keberkesanan ubat dan memburukkan keadaan pesakit. Menu ini boleh ditambah dengan kompleks dengan vitamin B, A, E dan C, serta dengan penyediaan besi, kalium, magnesium dan zink.

    Sangat penting untuk memerhatikan kebersihan hati-hati. Persediaan luar akan membantu mempercepat pemulihan: salap perindustrian, gel dan krim, suppositori rektum. Teh herba, sesuai untuk pengingesan, mandi, memampatkan, douches dan losyen, digunakan secara aktif.

    Semua mengenai rawatan penyakit di rumah adalah dalam penerbitan ini.

    Rawatan urethritis dengan azithromycin perlu dijalankan di bawah pengawasan perubatan. Ubat ini ditetapkan pada permulaan penyakit ini dan mempunyai kesan buruk terhadap mikroflora patogenik. Selepas kursus pertama, ubat imunostimulasi dan antijamur ditetapkan untuk mengurangkan kesan negatif mengambil antibiotik.

    Azithromycin untuk urethritis

    Persiapan untuk rawatan urethritis boleh berbeza, penampilan mereka berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri khusus patogen, dan kursus dan tempoh rawatan ditentukan dengan menganalisis tahap proses patologi dan keadaan umum pesakit. Walau bagaimanapun, selalunya mereka masih menetapkan agen antibakteria seperti Doxycycline dan Azithromycin. Segera ia harus diperhatikan bahawa yang paling berkesan dan popular adalah ubat terakhir. Mengenai ciri-ciri penggunaan Azithromycin dalam uretritis, kita kini bercakap dengan lebih terperinci.

    Penerangan ringkas mengenai penyakit ini

    Di bawah urethritis, anda perlu memahami proses keradangan, yang dilokalisasi dalam uretra atau uretra. Faktor yang memprovokasi dalam pembentukan uretritis pada wanita dan lelaki boleh:

    • jangkitan seksual;
    • jangkitan tuberkulosis;
    • alahan terhadap makanan, ubat-ubatan atau kosmetik;
    • kerosakan mekanikal.

    Gambar klinikal urethritis disifatkan sebagai penampilan kesakitan ketika melakukan perbuatan kencing, tuntutan palsu yang sering berlaku, penampilan pelepasan yang tidak normal dari uretra, sensasi terbakar dan gatal-gatal, serta pembentukan mikrotraumas kulit.

    Perlu diingat bahawa pada lelaki urethritis berkembang sangat cepat. Selepas beberapa hari, gejala patologi mencapai puncak, bengkak dan penunjuk suhu meningkat boleh menyertai. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, proses akut menjadi kronik, dan ia amat sukar untuk dirawat.

    Apabila merawat uretritis pada wanita dan lelaki, adalah sangat penting untuk mematuhi sepenuhnya arahan doktor, jika tidak, risiko pengulangan penyakit akan meningkat. Bagi rawatan itu sendiri, ia bergantung kepada genesis penyakit. Untuk mengesahkan diagnosis pesakit yang ditetapkan sejumlah besar kajian.

    Perhatikan, dalam kebanyakan kes, lelaki mengalami urethritis klamid. Sebilangan besar kes berlaku pada orang muda yang mempunyai seks bebas, yang sering menukar pasangan dan yang tidak menggunakan kontrasepsi. Terlepas dari bentuk proses patologis, penularan jangkitan berlaku melalui hubungan seksual.

    Rawatan ubat harus dilakukan dengan penggunaan mandatori agen antibakteria, doxycycline dan azithromycin akan menjadi ubat pilihan. Perbezaan dalam mengambil ubat-ubatan ini adalah bahawa Azithromycin diambil dalam kebanyakan kes hanya sekali (bergantung kepada patogen yang menyebabkan penyakit) dan Doxycycline diambil sebagai kursus.

    Sisi positif

    Azithromycin dianggap sebagai ubat antibakteria semisynthetic milik kumpulan azolide. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet bersalut atau dalam bentuk kapsul. Analog adalah:

    Keuntungan ubat ini termasuk:

    • Penyerapan cepat ke dalam aliran darah.
    • Kesan terapeutik yang panjang - sehingga tiga hari.
    • Kebolehtelapan yang baik melalui membran sel, yang membolehkan tumpuan banyak bahan aktif dalam tisu dan cecair (harus diperhatikan bahawa yang lebih berat adalah bentuk proses keradangan, semakin besar kepekatan dadah).
    • Tahap ketahanan terhadap asid, termasuk jus gastrik. Ini membolehkan ubat oral tanpa mengurangkan keberkesanannya.
    • Pelbagai tindakan dadah membolehkan rawatan urethritis, tanpa menetapkan dana tambahan, dan ini seterusnya menghapuskan kemungkinan pembentukan reaksi buruk tambahan.

    Apabila menetapkan Azithromycin untuk urethritis, perlu diingat bahawa ia dikurniakan keberkesanan yang tinggi berhubung dengan penyakit klamidia dan mycoplasmal asal, dan juga dengan sempurna melawan ureaplasma, treponema, spirochetes. Tahan terhadap kesan ubat ini adalah enterokocci.

    Mekanisme tindakan azithromycin dalam uretritis adalah berdasarkan pelaksanaan menghalang proses sintesis protein. Jumlah yang tidak penting dalam tubuh menyebabkan kelembapan pertumbuhan bakteria dan pencegahan proses pembiakan. Sekiranya dos meningkat, ini akan memusnahkan mikroflora patogen dan menghalang jangkitan jangkitan sekunder.

    Memandangkan kekhususan uretritis, ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatannya mesti memenuhi kriteria dan keperluan tertentu. Sudah tentu, tidak ada ubat yang sempurna untuk uretritis, bagaimanapun, ia adalah Azithromycin yang lebih disukai. Pil ini dikurniakan dengan keupayaan untuk menghapuskan senarai bakteria yang banyak yang menyebabkan pembentukan tidak hanya urethritis, tetapi juga jangkitan seksual.

    Mencapai kepekatan dadah terapeutik dalam plasma membolehkan anda dengan cepat menghentikan pertumbuhan bakteria dan membawa kepada kematian mereka, dan ini seterusnya menghalang pembentukan komplikasi dan tindakbalas buruk.

    Ciri-ciri ubat

    Oleh kerana Azithromycin tergolong dalam ubat antibakteria untuk urethritis baris pertama, tujuannya dianggap wajar pada manifestasi pertama penyakit ini.

    Dalam uretritis pada lelaki dan wanita, dos, kekerapan pentadbiran dan kursus rawatan dikira oleh doktor untuk setiap kes individu. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rejimen rawatan adalah seperti berikut.

    Satu tablet atau kapsul, yang mengandungi 0.5 g bahan aktif, ditetapkan untuk minum sekali sehari. Kursus rawatan dalam kes ini mengambil masa dua atau tiga hari. Dadah mesti dibasuh dengan banyak air berjalan normal, jumlahnya tidak kurang daripada 250 ml.

    Terdapat kategori doktor yang cenderung kepada pelantikan dua tablet sebanyak 0.5 g sekali. Selepas itu, anda perlu berehat.

    Di samping itu, ubat ini disyorkan untuk meminum banyak cecair, pilihan yang terbaik ialah mengambil satu jam sebelum makan atau 2 jam selepas itu. Dengan kehadiran penyakit saluran pencernaan, ubat boleh diambil dengan makanan, dengan itu mengelakkan kesan negatif pada membran mukus. Di samping itu, makanan tidak menjejaskan kadar penyerapan dadah dan keberkesanannya.

    Untuk memaksimumkan keberkesanan Azithromycin, disyorkan untuk melakukan ujian terhadap sensitiviti mikroflora sebelum memulakan rawatan terapeutik. Mengendalikan sampel ini juga akan membantu mengurangkan risiko tindak balas yang merugikan.

    Semasa menjalani rawatan untuk uretritis Azithromycin, adalah dilarang untuk memakan buah-buahan yang merupakan buah sitrus (terutama limau gedang). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ia mengandungi bahan-bahan yang, apabila digabungkan dengan ubat, mempengaruhi keupayaan fungsional dan perkembangan otot jantung.

    Kontraindikasi dan kesan sampingan

    Oleh kerana Azithromycin adalah ubat kuat, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Dilarang untuk menerimanya di hadapan:

    • gangguan autoimun;
    • penyakit virus;
    • kegagalan buah pinggang dan hepatik;
    • komplikasi dan penyakit yang teruk yang kronik;
    • kegagalan jantung;
    • intoleransi individu terhadap komponen dadah.

    Ia dilarang mengambil ubat untuk rawatan urethritis pada wanita semasa mengandung dan menyusu (jika mengambil ubat tidak mungkin untuk mengelakkan, penyusuan susu untuk jangka masa rawatan terganggu).

    Apabila merawat uretritis dengan Azithromycin, adalah perlu untuk mengelakkan memandu dan jentera, serta menangani perkara-perkara kepekatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa alat itu diberkati dengan keupayaan untuk melambatkan kadar tindak balas dan mengurangkan tahap perhatian.

    Adalah mungkin untuk meningkatkan aktiviti enzimatik hati, neutropenia, dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembentukan neutrophilia dan eosinofilia dapat diperhatikan. Walau bagaimanapun, proses patologi ini tidak boleh menyebabkan kecemasan yang tidak wajar, kerana semua penunjuk akan kembali normal apabila, selepas berakhirnya rawatan, 2-3 minggu akan berlalu.

    Walaubagaimanapun, anda tidak dapat meningkatkan dos azithromisin secara bebas, anda mesti mengikut arahan doktor dengan jelas. Lagipun, ia boleh menyebabkan penenang sensasi patologi seperti:

    • sakit kepala;
    • pening kepala;
    • mual;
    • muntah;
    • kesakitan, yang diletakkan di dalam perut;
    • cirit birit;
    • gangguan sembelit dalam tinja.

    Dalam kes yang jarang berlaku, kemerosotan penglihatan atau kemunculan unsur-unsur ruam, mengantuk, gangguan selera makan dan tahap kebimbangan yang terlalu tinggi mungkin berlaku. Sila ambil perhatian bahawa untuk menghapuskan gejala-gejala ini, anda mesti berhenti menggunakan ubat tersebut.

    Senarai ubat yang akan diambil secara selari

    Ejen-ejen antibakteria, termasuk Azithromycin, dapat mempengaruhi mikroorganisma patogenik, menghapus bakteria yang sedia ada dan menghalang yang baru masuk, tetapi anda juga harus ingat bahawa, bersama-sama dengan kesan positif, mereka juga mempunyai kesan negatif, iaitu:

    • mengurangkan kapasiti sokongan badan;
    • merangsang perkembangan jangkitan kulat asal.

    Itulah sebabnya untuk mengelakkan kesan negatif, disyorkan untuk menjalankan rawatan urethritis juga pada masa yang sama:

    • ubat antikulat;
    • vitamin dan mineral kompleks;
    • imunomodulator.

    Di samping itu, orang yang menghidap uretritis dan menjalankan rawatannya, dengan mengambil Azithromycin, adalah disyorkan untuk memantau diet mereka, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan berlemak dan goreng. Sebaliknya, tambah jumlah:

    • sayuran dan buah-buahan yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan nutrien;
    • bijirin dan sup pelbagai jenis;
    • produk susu yang ditapai;
    • jenis pemakanan daging;
    • ikan laut.

    Untuk tempoh laluan terapeutik Azithromycin, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan minuman yang mengandungi alkohol, kerana ia dapat mengurangkan tahap keberkesanan dana dan menjejaskan kesejahteraan umum pesakit.

    Kebersihan diri dan pelaksanaan rawatan tempatan juga memerlukan perhatian khusus; pelbagai salep, gel dan krim digunakan untuk tujuan ini, serta suppositori rektum. Kesan positif dilihat dari penggunaan ubat herba dalam bentuk decoctions dan tinctures, yang digunakan untuk pentadbiran lisan, pemakaian kompres, mandi, douching dan losyen.

    Menyimpulkan ringkasan kecil maklumat di atas, perlu diingat bahawa Azithromycin, serta Doxycycline, yang mengubati urethritis pada wanita dan lelaki, dianggap ubat yang kuat, jadi dalam keadaan tidak perlu diambil secara bebas, tanpa perundingan terlebih dahulu dan pengiraan dos oleh doktor. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dana, seperti sejumlah besar ubat-ubatan lain, tidak dibenarkan digunakan oleh semua orang, dan jika beberapa sekatan dilanggar, tidak hanya kesan terapeutik yang positif dapat diperhatikan, tetapi komplikasi sifat dan kursus yang teruk juga dapat dibentuk.

    Itulah sebabnya Azithromycin atau Doxycycline untuk urethritis harus ditetapkan dengan ketat oleh seorang profesional perubatan, dia juga juga menetapkan alat lain yang membantu menghilangkan kesan negatif ubat-ubatan di badan dan meningkatkan kesan terapeutik mereka. Sekiranya ada gejala patologi, penting untuk mendapatkan bantuan dan tidak menyembuhkan diri sendiri, kerana kesihatan manusia adalah hadiah paling besar yang mesti dilindungi sepanjang hayat.

    Itu boleh dikatakan semua maklumat asas tentang bagaimana rawatan urethritis, terutamanya Azithromycin. Kami berharap ia berguna untuk anda dan akan membantu menangani masalah yang menarik.