Apakah penyakit yang boleh menyebabkan kemandulan pada lelaki?

Cystitis

Untuk masa yang lama ia dipercayai bahawa kemandulan paling sering masalah wanita. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah dibuktikan bahawa dalam 40-50% kes dalam pasangan yang tidak berkahwin tanpa anak, lelaki adalah mandul. Jika anda tahu apa penyakit boleh menyebabkan kesuburan yang merosot pada lelaki, maka mungkin dengan pencegahan untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi ini.

Kemandulan dibahagikan kepada dua bentuk:

  1. Utama - ini adalah kes-kes yang tidak berlaku kehamilan tunggal dari seorang lelaki.
  2. Kemandulan menengah berkembang pada lelaki, dari mana wanita telah hamil.

Penyakit yang membawa kepada ketidaksuburan boleh sama ada kongenital atau diperolehi.

Patologi untuk perkembangan organ-organ lelaki

Dalam tempoh perkembangan pranatal, pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan boleh mengakibatkan gangguan pembentukan alat kelamin lelaki.

Keabnormalan kongenital yang paling biasa adalah:

  • jumlah ketiadaan testis atau monorisme - satu testis;
  • cryptorchism - kelewatan satu atau dua buah zakar dalam rongga perut, kanal inguinal (ini menyebabkan terlalu panas dan gangguan pengeluaran sperma);
  • pembentukan testicular yang tidak betul - disgenesis.

Perkembangan janin ahli juga boleh pergi dengan pembentukan kecacatan kongenital. Dengan pemisahan uretra - epispadias, uretra tidak terbentuk sepenuhnya. Bergantung pada keparahan, celah boleh mencapai pundi kencing. Bentuk ringan tidak membawa kepada disfungsi erektil, dan yang paling teruk disertai oleh kecacatan cangkuk zakar dan ereksi yang menyakitkan, seks menjadi mustahil.

Kemandulan boleh menyebabkan hypospadias jika tiada rawatan pembedahan yang tepat pada masanya. Ini adalah patologi di mana pembukaan uretra tidak berada di tengah kepala zakar, tetapi beralih ke arah perineum.

Pelanggaran ejakulasi berlaku dengan phimosis - penyempitan kulup. Penyebabnya mungkin jangkitan atau kelainan kongenital.

Faktor lain dalam kemerosotan atau kekurangan kesuburan lengkap adalah penyakit sistem vas deferens. Patologi kord jerami melanggar rembesan sperma, hanya cairan semen boleh hadir dalam ejakulasi, tetapi tidak akan ada sperma. Keadaan ini dipanggil sindrom Young.

Varicocele - varises daripada kord spermatik, boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Pada masa yang sama, terdapat kelembapan aliran darah dalam skrotum, gangguan suhu dan kecemasan testis. Keadaan ini diperhatikan dalam 40% kes di kalangan lelaki dengan kemandulan. Faktor tambahan ialah tindak balas imun terhadap tisu testicular: biasanya mereka tidak bersentuhan dengan darah, tetapi ini berlaku dengan varicocele.

Kecederaan kepada organ-organ lelaki, keradangan atau kekurangan rawatan untuk varicocele boleh menyebabkan kemerosotan kord spermatik. Keadaan ini tidak selalu disertai dengan ketidaksuburan, tetapi, jika tidak dirawat, akan menyebabkannya.

Penyakit kelamin dan STI

Anda tidak boleh kehilangan penyakit kelamin yang menyebabkan ketidaksuburan lelaki. Ini termasuk:

Patologi seperti chlamydia, ureoplasmosis, trichomoniasis, mycoplasmosis, candidiasis adalah jangkitan seksual dan bukan sebahagian daripada kumpulan venereal.

Gonorrhea boleh menjadi rumit dengan perkembangan epididymitis - keradangan tisu testis. Penyakit ini berkembang dengan ketara, testimoni menjadi meradang, ia menyakitkan dan membuatnya sukar bergerak. Hasil akhirnya adalah pelanggaran pembentukan sperma.

Rawatan gonorea akut yang tidak mencukupi dan penyebaran jangkitan ke atas menyebabkan kanser prostat. Gonorea kronik membawa kepada prostatitis, yang rumit oleh ketidaksuburan dan mati pucuk.

Jangkitan klamid sering mempunyai kursus tersembunyi. Ramai yang didiagnosis di peringkat perubahan kronik. Chlamydia adalah parasit intraselular, sering digabungkan dengan jangkitan genital lain. Sekiranya tidak dirawat, patogen akan naik ke dalam kelenjar prostat, buah zakar. Terdapat satu fokus keradangan kronik. Prostatitis yang disebabkan oleh klamidia menyebabkan mampatan mekanikal uretra dan vas deferens.

Dengan kekalahan tisu testicular proses tak boleh balik membawa kepada parut tubules. Sperma tidak dapat keluar, kualiti sperma yang semakin buruk.

Trichomoniasis disebarkan secara seksual. Patogen ini pada mulanya menyebabkan urethritis, tetapi dengan cara yang panjang dan tersebar dengan cara menaik, trichomonas dapat mempengaruhi vesikel seminalis, kelenjar prostat, yang menyebabkan kemandulan berterusan.

Candidiasis pada lelaki bukan patologi ciri, wanita lebih mudah terdedah kepadanya. Tetapi dengan melemahkan imuniti berkembang kandidiasis zakar. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk balanitis dan urethritis. Hubungan seks menjadi menyakitkan sementara lelaki itu mengelakkan seks. Sekiranya tidak dirawat, bentuk phimosis - penyekatan kulit khatan.

Endokrin dan penyakit lain

Penyakit yang membawa kepada kemandulan boleh dikaitkan dengan keadaan patologi sistem yang sama sekali berbeza.

Diabetes

Kekurangan kesuburan direkodkan dalam 30% pesakit. Pada masa yang sama pembentukannya terdapat beberapa faktor:

  1. Penurunan kadar testosteron, yang lebih kerap diperhatikan dalam diabetes jenis 2. Ini disebabkan oleh obesiti bersamaan, kerana metabolisme androgen kepada estrogen berlaku dalam tisu adipose.
  2. Peredaran mikro darah pada organ pelvis dan penyempitan lumen dari kapal. Hasilnya, ia menjadi aliran darah mustahil ke zakar dalam jumlah yang cukup untuk pendirian.
  3. Polyneuropathy melanggar kepekaan kepala zakar. Hubungan seks menjadi lebih lama, dan masa rangsangan ditunda dalam masa yang singkat. Neuropati juga menjejaskan masa ejakulasi: pelanggaran pemuliharaan sphincter pundi kencing membawa kepada refluks sperma di sepanjang jalan rintangan yang paling sedikit - dalam arah yang bertentangan.

Patologi kelenjar pituitari

Ia adalah organ endokrin yang menetapkan irama rembesan semua hormon dalam badan. Adenoma hipofisis disertai oleh peningkatan rembesan hormon tertentu. Sebagai contoh, peningkatan prolaktin, hormon yang menyebabkan pengeluaran susu selepas bersalin, membawa kepada penurunan libido, penurunan ereksi.

Hypothyroidism

Kemandulan hormon dilihat sebagai pelanggaran kelenjar tiroid. Hypothyroidism membawa kepada disfungsi erektil.

Sklerosis berbilang

Sklerosis berbilang adalah dua kali biasa pada wanita, tetapi ia juga berkembang pada lelaki. Kemandulan berkembang pada tahap tertentu penyakit ini. Penyebabnya boleh dikurangkan aktiviti, keletihan, kehilangan libido. Juga disertai masalah fisiologi - inkontinensia kencing, pelanggaran pemuliharaan dan kepekaan. Keadaan ini menambahkan ketidakstabilan mood dan penurunan harga diri, kemunculan keraguan diri.

Patologi saluran penghadaman

Mempengaruhi keupayaan untuk hamil kepada tahap yang lebih rendah. Penyakit hati yang melanggar fungsinya membawa kepada perubahan dalam latar belakang hormon, penurunan testosteron, peningkatan dalam bahagian hormon seks wanita.

Mumps

Ini adalah penyakit berjangkit, dari mana vaksinasi disediakan pada zaman kanak-kanak. Sekiranya budak lelaki yang tidak sempurna mendapat sakit, maka ia mengancam dengan keradangan tisu testis dan kerosakan pada sel-sel kuman.

Bentuk ketidaksuburan imun

Dibangunkan selepas mengalami penyakit radang testis, kecederaan, varicocele. Pada masa yang sama, antibodi dihasilkan kepada sperma mereka sendiri. Apabila mereka melekat pada ekor sperma, mobilitinya berkurang, ke kepala - keupayaan untuk menyuburkan. Selalunya dalam rahim serviks para isteri lelaki ini juga mengandungi antibodi untuk sperma. Ini menjadikan persenyawaan tidak mungkin.

Keabnormalan genetik

Kehadiran keabnormalan genetik tidak boleh terjejas secara luaran. Sekiranya terdapat kerosakan, ia hanya intrauterin, pada masa pembuahan. Banyak keabnormalan kromosom disertai dengan kemandulan pembawa manusia.

Sindrom Klinefelter adalah kehadiran kromosom seks tambahan. Biasanya, genotip seorang wanita ditulis XX, dalam lelaki XY. Dengan patologi ini, seorang lelaki mempunyai set lengkap kromosom yang sama dengan 47, XXY atau hanya XXY. Pesakit dengan sindrom Klinefelter hampir selalu steril. Pada masa yang sama, buah zakar berkurangan dengan ketara, spermatozoa tidak hadir.

Sindrom Kalman ditunjukkan oleh ketiadaan ciri seks sekunder. Patologi didasarkan pada sintesis hormon gonadotropik yang tidak mencukupi. Kepekatan yang berkurang menyebabkan pengeluaran testosteron terjejas. Pengeluaran sperma menjadi mustahil.

Terdapat patologi kromosom yang lain, disertai oleh ketidaksuburan. Ini adalah pertahanan semula jadi terhadap penyebaran gen yang cacat.

Masalah psikologi

Kadang-kadang seorang lelaki menganggap dirinya mandul jika tidak mungkin mempunyai ereksi atau hubungan seksual yang lengkap. Sebab-sebab keadaan ini mungkin semata-mata psikologi. Bagi sesetengah orang, kegagalan tidur sangat sukar. Dalam keadaan ini, tingkah laku rakan kongsi itu penting. Sekiranya seorang wanita mula menumpukan pada hubungan seksual yang tidak berjaya, menunjukkan tanda-tanda kegagalan suami isteri, maka dia mempunyai pewarnaan seks emosi yang negatif.

Seterusnya, lelaki itu pada awalnya akan ditetapkan untuk gagal. Walaupun dengan libido, pendirian mungkin tidak berlaku atau tidak mencukupi.

Dalam beberapa kes, ketidaksuburan psikologi adalah disebabkan oleh pelbagai ketakutan dan fobia. Seorang lelaki, seperti seorang wanita, mungkin takut, misalnya, untuk mempunyai anak. Dalam kes sedemikian, persetubuhan mungkin tidak lengkap.

Pencegahan kemandulan lelaki

Untuk mengelakkan perkembangan kemandulan, terutamanya pada usia muda, adalah penting untuk melihat asas-asas gaya hidup sihat dan kebersihan diri, untuk terlibat dalam pencegahan, dan bukan rawatan:

  1. Pemakanan yang betul berguna bukan sahaja untuk mengukuhkan badan secara umum. Jumlah vitamin, unsur surih dan komposisi nutrien yang mencukupi mempengaruhi kualiti sperma. Spermatozoa ditemui dalam cairan seminal, yang merupakan tempat pembiakan bagi sel-sel kuman. Mengehadkan lemak haiwan menyebabkan peningkatan dalam komposisi lipid darah. Karbohidrat dari kumpulan kompleks, yang memerlukan pencernaan jangka panjang, tidak membawa kepada peningkatan berat badan. Ini juga pencegahan aterosklerosis, diabetes.
  2. Kebersihan diri adalah lawatan harian ke bilik mandi dan penggunaan seluar yang sesuai. Anda perlu pastikan ia diperbuat daripada kain semulajadi. Seluar dalam bentuk seluar pendek lebih berguna untuk kesihatan lelaki. Meleleh memerah buah zaitun, tekan mereka ke badan, yang menyebabkan terlalu panas dan gangguan spermatogenesis.
  3. Untuk kesihatan, adalah berguna untuk mempunyai satu pasangan seksual yang tetap. Keterlambatan dalam hubungan, perubahan kanak-kanak perempuan, serta perbuatan seks tanpa perlindungan meningkatkan peluang untuk dijangkiti. Sekiranya terdapat seks tanpa perlindungan, anda perlu segera membasuh zakar dengan air yang mengalir, merawat larutan chlorhexidine. Dengan kemunculan simptom pertama yang tidak menyenangkan dalam bentuk pembakaran, gatal-gatal, pelepasan dari uretra, keperluan mendesak untuk berunding dengan ahli urologi.
  4. Semua penyakit kronik yang sedia ada mesti dirawat dengan segera.
  5. Merokok, alkohol merosakkan fungsi saluran darah, yang bermaksud bekalan darah ke zakar dan buah zakar. Dengan penyalahgunaan alkohol, hepatitis kronik dan sirosis boleh berkembang. Ini mengganggu metabolisme hormon seks, dan lelaki itu menjadi tidak subur.
  6. Elakkan tekanan dan kerja keras.
  7. Hadkan usaha fizikal untuk bersederhana, bukanlah overstrain.
  8. Elakkan kedua-dua superkelas dan terlalu panas. Telah lama terbukti bahawa lawatan ke mandi dengan tujuan mengukus adalah berbahaya untuk kesihatan lelaki: pemanasan buah zakar hingga 40 darjah sepenuhnya menghentikan pembentukan spermatozoa. Suhu yang lebih tinggi menjadikan proses ini tidak dapat dipulihkan.
  9. Gaya hidup yang tidak aktif juga menjejaskan kesihatan lelaki. Bekerja dalam kedudukan duduk lama, contohnya, dengan pemandu pengangkutan, pemandu, pekerja pejabat, membawa kepada stagnasi darah di pelvis. Pemakanan alat kelamin terganggu, yang boleh menyebabkan ketidaksuburan. Oleh itu, anda perlu melibatkan diri dalam sukan aktif beberapa kali seminggu, pergi ke gym, hanya pulang ke rumah pada kadar yang sederhana.
  10. Bekerja dalam keadaan yang berbahaya akan menjejaskan kualiti sperma. Industri kimia, bekerja di kedai panas, getaran membawa kepada ketidaksuburan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan kerja yang berbahaya atau menjalani pemeriksaan perubatan yang teratur. Apabila penyelewengan pertama dalam keadaan kesihatan muncul, doktor mungkin mengesyorkan bertukar kepada kerja yang kurang berbahaya.

Penyakit yang menyebabkan kemandulan pada lelaki boleh dicegah. Jika anda mengikuti cadangan asas doktor, maka masalah ini akan memintas.

Kemandulan lelaki sebagai faktor utama dalam masalah konsepsi

Ketidakupayaan badan matang lelaki untuk menyuburkan dipanggil ketidaksuburan. Masalahnya menampakkan dirinya, sebagai peraturan, semasa percubaan berulang dari konsepsi yang tidak berhasil dalam sepasang. Menurut statistik, di kalangan keluarga Rusia, dalam 45% kes, ketidaksuburan pada lelaki diletakkan sebagai penyebab utama ketidakupayaan untuk hamil anak.

Baca dalam artikel ini.

Punca ketidaksuburan lelaki

Begitu pula dengan mentaliti seorang wanita pergi ke doktor terlebih dahulu. Dan apabila, selepas peperiksaan yang menyeluruh, didapati bahawa dia sihat, sistem pembiakan bersedia untuk konsepsi, timbul kecurigaan tentang pasangan.

Untuk persenyawaan yang berjaya dan pembangunan embrio, syarat-syarat berikut diperlukan:

  • spermatogenesis penuh sperma yang betul;
  • pematangan sperma;
  • ejakulasi normal fisiologi;
  • aktiviti sperma di luar saluran kelamin lelaki sehingga masa perpaduan dengan sel telur dan persenyawaan penuh.

Kemandulan pada lelaki boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Ketidakseimbangan kongenital kepada persenyawaan berkembang disebabkan oleh pelbagai patologi dalam perkembangan buah zakar (cryptorchidism, hypogonadism, dan sebagainya). Pelanggaran yang kerap dalam pembangunan uretra. Selalunya didiagnosis hipospadia, tegas. Dengan keabnormalan perkembangan ini, sperma tidak memasuki vagina.

Penyakit yang membawa kepada ketidaksuburan pada lelaki

Penyebab ketidaksuburan lelaki yang diperolehi adalah banyak. Selalunya keadaan ini dikaitkan dengan penyakit yang lalu. Penyakit radang kronik mengubah spermatogenesis biasa, yang membawa kepada pembentukan spermatozoa yang tidak normal dalam persenyawaan. Patologi berikut dapat menimbulkan ketidakupayaan untuk hamil:

  • parotitis wabak (gumps);
  • penyakit kelamin;
  • proses inflamasi yang tidak berjangkit;
  • kelainan perkembangan dalam sistem pembiakan (cryptorchidism, hypospadias, varicocele, hypogonadism);
  • kencing manis;
  • mabuk;
  • trauma kepada organ pembiakan, campur tangan pembedahan;
  • gangguan hormon;
  • faktor genetik.

Ketidaksuburan pada lelaki, penyebabnya, sebagai peraturan, adalah rumit, paling kerap ditubuhkan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi

Selain patologi yang melibatkan keradangan, gangguan peredaran darah, perubahan hormon, terdapat faktor penyumbang. Kehadiran mereka memburukkan lagi tindakan penyebab utama atau merupakan pencetus untuk perkembangan gangguan dalam sistem pembiakan badan.

Faktor ketidaksuburan pada lelaki sangat pelbagai:

  • bekerja dengan faktor pengeluaran berbahaya (sinaran pengionan, getaran, bahan kimia, gelombang elektromagnetik);
  • hipodinia, kerja sedentary;
  • ketagihan (alkoholisme, merokok);
  • latihan berbasikal profesional;
  • seluar ketat;
  • terlalu panas dan hipotermia organ panggul;
  • beban psiko-emosi, tekanan.

Tidak begitu mengecewakan pada pandangan pertama, semua sebab ini mempunyai kesan negatif terhadap prestasi sperma. Ciri-ciri kualitatif dan kuantitatifnya dikurangkan.

Jenis ketidaksuburan lelaki dan ciri-ciri mereka

Sifat kemandulan adalah tiga jenis:

  • Bentuk ketidaksuburan dalam bentuk rahsia dinyatakan dalam ketidakupayaan kelenjar seks untuk menghasilkan jumlah sperma yang cukup. Lebih sering ia dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke tisu testis. Pada masa yang sama, sel-sel seks lelaki mempunyai kecacatan, kandungannya dalam cairan seminal telah berkurang secara mendadak.
Apa yang akan diberitahu oleh spermogram
  • Kemandulan autoimun. Dalam kes ini, pelanggaran keupayaan subur seorang lelaki adalah satu bentuk yang kompleks untuk diagnosis dan rawatan. Faktor ketidaksuburan pada mekanisme autoimun adalah lebih kerap kecederaan, campur tangan pembedahan. Antibodi anti-sperma melihat sel-sel kuman mereka sendiri sebagai antibodi asing. Mereka mengurangkan motilitas sperma, boleh menjejaskan proses spermatogenesis secara negatif. Sel-sel sperma tidak boleh menembusi cecair serviks.
  • Kemandulan ekskresi. Penyebab gangguan ekskresi sering dipindahkan penyakit radang, malformasi kelenjar seks uretra dan aksesori. Jenis kemandulan ini boleh menyebabkan halangan vas deferens, serta aspermatisme. Dalam bentuk ini, penunjuk kualitatif perubahan sperma: kepekatan spermatozoa menurun, aktiviti mereka, sel-sel kuman yang tidak normal muncul.

Tanda dan gejala kemandulan lelaki

Gejala kemandulan pada lelaki sering kabur, tidak spesifik. Perlembagaan seksual, aktiviti seksual tidak mempunyai kesan ke atas kemampuan untuk hamil. Sebagai peraturan, lelaki subur sangat aktif secara seksual, tidak mengalami tanda-tanda impotensi seksual, mati pucuk. Seorang lelaki lebih kerap daripada tidak menyedari masalahnya. Tiada gejala jelas, ketidakselesaan fizikal yang melanggar keupayaan subur tidak dipatuhi.

Dalam 90% kes, ketidaksuburan lelaki hampir tidak asimtomatik. Ia dicirikan oleh satu ciri penting: ketiadaan persenyawaan selama kehidupan seks biasa selama satu tahun tanpa kontraseptif terhadap latar belakang keupayaan reproduktif wanita.

  • patologi kongenital yang memerlukan campur tangan pembedahan (cryptorchidism, varicocele);
  • gangguan hormon dengan tanda-tanda yang jelas: hipoplasia buah zakar, pembengkakan kelenjar susu, berat badan berlebihan;
  • dengan ejakulasi retrograde, urin keruh diperhatikan selepas hubungan seks.
  • mengurangkan jumlah ejakulasi;
  • kesakitan semasa hubungan seks;
  • sakit di skrotum dan buah zakar;
  • penurunan potensi.

Keabnormalan autoimun dan genetik tidak mempunyai tanda-tanda klinikal.

Pelbagai penyebab ketidaksuburan pada lelaki, tanda-tanda penyakit yang tidak mempunyai manifestasi jelas, membawa kepada ketidakpastian mencari bantuan yang berkelayakan daripada pakar sempit. Ini patologi berbahaya, muncul, sebagai peraturan, hanya selepas bertahun-tahun percubaan yang sia-sia oleh lelaki untuk memperoleh anak.

Diagnosis kemandulan lelaki

Kemandulan didiagnosis selepas pemeriksaan menyeluruh badan lelaki. Doktor mengumpul sejarah menyeluruh, menganalisis faktor-faktor yang boleh menyebabkan fungsi subur terjejas. Sesetengah patologi perkembangan (hyposadia, cryptorchidism) didiagnosis pada usia yang baru lahir.

Varicocele dikesan semasa peperiksaan perubatan dalam kes aduan lelaki kesakitan semasa hubungan seksual. Semasa pemeriksaan, hipogonadisme juga dikesan.

Yang paling bermaklumat adalah kaedah penyelidikan berikut:

  • penunjuk kualitatif dan kuantitatif cecair mani;
  • Ujian darah dan air kencing kompleks;
  • kajian imunologi;
  • ujian untuk penyakit kelamin;
  • penyiasatan rembesan prostat;
  • Ultrasound;
  • Analisis DNA.

Dalam kebanyakan kes, penyahkodan sperma memberikan gambaran lengkap tentang kesuburan lelaki itu. Jenis analisis mikroskopik dan morfologi yang bermaklumat ini membolehkan kita menilai mobiliti sperma dan bilangan mereka. Mengesan kecacatan air mani dalam struktur sel kuman lelaki, kelikatan sperma, keasidannya, dsb.

Mengendalikan ultrasound membolehkan mengecualikan penyakit dan patologi kelenjar prostat dan buah zakar. Pemeriksaan mikroskopik cecair biologi digunakan untuk mendiagnosis penyakit keradangan.

Ujian hormon bertujuan untuk menentukan kepekatan darah testosteron, estrogen dan hormon lain. Berdasarkan hasilnya, latar belakang hormon tubuh lelaki dinilai, yang penting dalam diagnosis dan rawatan kemandulan lelaki.

Jika anda mengesyaki halangan daripada tubulus seminiferous, doktor akan menetapkan pemeriksaan x-ray dengan agen sebaliknya. Sonographic Doppler boleh ditetapkan untuk lelaki dengan varicocele.

Jika perlu, kaedah penyelidikan tambahan akan diberikan, berunding dengan ahli endokrinologi, ahli atrologi, ahli seksual.

Pencegahan kemandulan lelaki

Etika pelanggaran kapasiti subur badan lelaki adalah berbeza. Oleh itu, pencegahan ketidaksuburan adalah rumit. Menjaga kesihatan lelaki adalah perlu dari zaman kanak-kanak. Lawatan biasa ke pakar bedah dan urologi semasa bersalin.

Gaya hidup sihat adalah salah satu langkah pencegahan utama kemandulan. Senaman yang sederhana, aktiviti fizikal - kunci untuk memperbaiki fungsi sistem pembiakan. Apa yang penting ialah penolakan lengkap lelaki dari merokok dan minum alkohol. Pemanasan melampau yang kerap (mandi, sauna) dan overcooling tubuh tidak diingini.

Diet yang lengkap dengan protein, nutrien, vitamin dan unsur surih adalah pencegahan yang baik bukan sahaja terhadap ketidaksuburan, tetapi juga imuniti yang kuat. Makanan harus sihat, semulajadi. Makanan yang tajam, asap, goreng tidak termasuk dalam diet. Dasar pemakanan haruslah ikan, daging, sayuran dan buah-buahan. Peranan penting yang dimainkan oleh perlindungan tubuh lelaki dari tekanan dan faktor psiko-emosi negatif. Kehidupan seks yang teratur secara berkala dengan pasangan tetap juga mempunyai kesan yang baik terhadap kesuburan seorang lelaki.

Kemandulan pada lelaki bukan sahaja masalah perubatan, tetapi juga sosial. Pelanggaran keupayaan subur dari separuh yang kuat membawa kepada masalah psikososial dalam keluarga, mengurangkan kualiti kehidupan sosial. Oleh itu, perlu secepat mungkin untuk mendapatkan nasihat perubatan, mula menjalani gaya hidup yang sihat, menghapuskan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan disfungsi reproduktif pada lelaki.

Kemandulan pada lelaki - penyebab dan ciri rawatan yang paling biasa. Pencegahan ketidaksuburan pada lelaki

Jika suami tidak mahu kanak-kanak - ini adalah masalah psikologi. Dan jika tidak?

Kemandulan lelaki adalah penyakit di mana persenyawaan telur betina tidak mungkin.

Statistik menunjukkan bahawa:

- 30% pasangan yang sihat menjadi hamil semasa tiga bulan pertama hidup bersama;

- 60% - dalam tempoh 7 bulan akan datang;

- 10% - selepas 11 - 12 bulan kehidupan seks biasa.

Oleh itu, jika kehamilan tidak berlaku dalam tempoh setahun, anda boleh meningkatkan masalah ketidaksuburan dan memulakan peperiksaan dan rawatan.

Kita bercakap mengenai ketidaksuburan lelaki dalam kes di mana seorang wanita sihat dan keupayaan pembajaan sperma rendah lelaki ditentukan.

Lebih daripada 90% kemandulan pada lelaki dapat disembuhkan, hanya perlu berkonsultasi dengan pakar tepat pada waktunya.

Penyebab ketidaksuburan lelaki

Kemandulan pada lelaki, penyebabnya pelbagai, berlaku pada 40%, masing-masing, pada wanita - dalam 60%.

Penyebab ketidaksuburan pada lelaki ialah:

- penyakit keradangan dan berjangkit dalam bidang urogenital;

- varicocele - varises daripada tali spermatik;

- malformasi kongenital

- kesan campur tangan pembedahan (hernia pada pundi kencing, hernia inguinal);

- penyakit kronik (sirosis hati, parotitis berjangkit, batuk kering, dan lain-lain);

- kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, mengambil penenang, narkotik, ubat antihipertensi;

Item yang berasingan boleh dimasukkan ke dalam bentuk endokrin ketidaksuburan.

Sebagai tambahan kepada yang utama yang disenaraikan di atas, terdapat faktor risiko berikut:

- alkohol dan penyalahgunaan rokok;

- terlalu panas yang dikaitkan dengan sebarang faktor: demam dengan penyakit berjangkit, bekerja dalam keadaan suhu tinggi;

Lebih terperinci - mengenai punca kemandulan lelaki yang paling biasa

1. Tempat pertama di kalangan punca ketidaksuburan, menduduki penyakit kelamin dan radang organ-organ genitouriner. Ejen penyebab penyakit menular seksual sendiri boleh menyebabkan perubahan dalam spermatozoa, sentiasa berada di dalam tubuh manusia. Sebagai contoh, klamidia, yang berfungsi secara langsung dalam organ kemaluan lendir, memburukkan kualiti sperma, menyebabkan ketidaksuburan. Chlamydia dan gonococci, selepas jangkitan, meninggalkan vas deferens sepenuhnya disekat. Rawatan dalam kes sedemikian adalah proses yang panjang dan rumit.

2. Proses keradangan tidak spesifik (urethritis, prostatitis) menjejaskan spermatogenesis, mengurangkan motilitas sperma, yang mengurangkan peluang pembiakan.

3. Sesetengah penyakit berjangkit (epidparotitis - "cendawan") boleh menyebabkan kemandulan. Malah selsema demam yang tinggi boleh menghalang pengeluaran sperma. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ini adalah fenomena sementara, dan segala-galanya dipulihkan dalam dua atau tiga bulan.

4. Tekanan, walaupun tidak menduduki tempat pertama di antara sebab-sebab yang menyebabkan kemandulan, adalah faktor penting dalam kehidupan moden. Ini mungkin termasuk keletihan kronik, dan "kurang tidur", dan bekerja tanpa rehat, yang memberi kesan kepada fungsi sistem pembiakan.

5. Sering kali faktor risiko yang paling biasa adalah kimia. Walaupun seseorang tidak bekerja dalam pengeluaran berbahaya, hampir setiap lelaki bernafas di asap bahan bakar kereta. Perlu diingatkan tentang kesan buruk wap gasol pada fungsi pembiakan.

6. Satu lagi sebab ketidaksuburan, yang jarang disebut dan kadang-kadang tidak diambil kira - steroid anabolik. Ramai orang mengambilnya sendiri dan tidak dapat dikawal sepenuhnya untuk kelihatan lebih berani. Hasil yang dijangka tidak lama lagi akan datang, tetapi dari masa ke masa mereka akan mula menekan aktiviti buah zakar: mereka tidak lagi akan menghasilkan spermatozoa yang mencukupi, dan mungkin tidak lama lagi menjadi atrofi.

Sehubungan dengan senarai penyebab kemandulan dalam pelbagai jenis lelaki dan lelaki, rawatan ditetapkan hanya selepas pemeriksaan lengkap dan penjelasan mengenai sebab segera dalam setiap kes.

Fungsi pembiakan terjejas pada lelaki lebih mudah didiagnosis berbanding pada wanita: kadang-kadang cukup untuk memegang spermogram. Selain itu, ultrasound organ-organ genital, anak lelaki Doppler organ pelvis; ujian darah untuk jangkitan dan hormon seks, analisis rembesan prostat.

Kemandulan lelaki - gejala

Sebagai peraturan, apabila ketidaksuburan pada lelaki, gejala tidak hadir. Seorang lelaki berasa sihat, dia boleh menjalani kehidupan seks dan tidak menyedari masalah itu. Ternyata ini secara kebetulan. Oleh itu, gejala utama ketidaksuburan adalah kekurangan kehamilan dalam wanita, tertakluk kepada kehidupan seks biasa sepanjang tahun.

Dengan kehadiran penyakit lanjutan, gejala obyektif yang paling ketara dalam ketidaksuburan pada lelaki ialah:

- masalah semasa persetubuhan;

- kelewatan atau kegagalan untuk mencapai orgasme;

- pengurangan rambut (menunjukkan gangguan hormon, yang juga boleh menyebabkan kemandulan).

Terdapat beberapa jenis ketidaksuburan pada lelaki:

1. Kemandulan rahsia adalah bentuk ketidaksuburan lelaki yang paling biasa. Dalam kes ini, terdapat pengeluaran yang tidak mencukupi oleh testis spermatozoa, atau mereka tidak aktif.

2. Obstruktif - boleh menjadi akibat daripada sista, parut atau tumor, yang menjadi penghalang kepada pembebasan sperma.

3. Imunologi - disebabkan oleh perkembangan proses autoimun, sebab-sebab boleh ada, termasuk kecederaan.

4. Kemandulan relatif - bentuk paling kurang dipelajari. Diagnosis ini ditetapkan apabila tiada keabnormalan dikesan semasa peperiksaan, tetapi kehamilan tidak berlaku. Adalah dipercayai bahawa sebab yang paling mungkin adalah tekanan.

Rawatan kemandulan lelaki

Untuk ketidaksuburan pada lelaki, rawatan ditetapkan secara individu selepas pemeriksaan yang teliti dan memastikan penyebab ketidaksuburan.

1. Dadah untuk rawatan kemandulan pada lelaki ditetapkan jika didapati bahawa penyebabnya adalah suatu proses keradangan dalam sistem urogenital atau penyakit kelamin, serta apabila gangguan hormon atau kualiti sperma dikesan.

Untuk penyakit vena atau keradangan lain, antibiotik ditentukan secara individu.

Jika gangguan hormon telah dikenal pasti, gunakan terapi penggantian hormon.

Dalam kes kemandulan adalah akibat kemerosotan kualiti sperma, terapi pengukuhan umum ditetapkan: multivitamin, immunostimulants, diet yang kaya dengan makanan yang tinggi vitamin D3. Pada asasnya, ia adalah ikan laut, alat terbukti - minyak ikan. Dalam tubuh manusia disintesis di bawah pengaruh cahaya matahari.

2. Dalam rawatan ketidaksuburan obstruktif, kaedah pembedahan digunakan. Seperti yang disebutkan di atas, penyebabnya ialah sista, tumor, hernia, varicocele, parut, yang tidak dapat disembuhkan oleh kaedah konservatif. Tidak dalam semua keadaan, mungkin untuk mencapai hasil yang lengkap, terutama pada pesakit yang berkaitan dengan usia. Operasi paling berkesan dengan prognosis yang baik adalah pada kanak-kanak dan remaja.

Apabila masalah itu tidak sesuai untuk rawatan, teknologi bantuan digunakan untuk pembiakan (pembajaan dadah telur wanita oleh spermatozoa, yang diekstrak dari buah zakar).

Kemandulan Lelaki - Pencegahan

Pencegahan kemandulan lelaki mesti bermula pada zaman kanak-kanak. Untuk pencegahan termasuk:

- pematuhan kepada kerja dan rehat;

- tidur yang baik dengan jumlah yang mencukupi;

- rejim pemakanan dengan jumlah makanan protein yang mencukupi (vegetarian dianggap berisiko kerana jumlah protein yang tidak mencukupi);

- hadkan lawatan ke bilik mandi dan sauna dengan bilik wap, mandi panas yang panjang;

- penggantian linen sintetik sempit dengan percuma kain asli;

- kehidupan seks biasa dengan rakan biasa;

- Langkah pencegahan yang tradisional dan paling penting adalah berhenti merokok dan alkohol, yang merupakan faktor risiko tinggi.

Akses tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan dalam kebanyakan kes menyelesaikan masalah ketidaksuburan.

Kemandulan lelaki: sebab, jenis dan diagnosis

Kemandulan lelaki atau kemandulan hari ini menjadi relevan dengan wanita. Sekiranya sebelum ini perkadaran pasangan subur di mana tanggungjawab untuk kehilangan kanak-kanak jatuh pada bahu lelaki adalah 30%, maka pada masa ini sudah 45%! Statistik menunjukkan bahawa keadaan dengan fungsi pembiakan lelaki dalam masyarakat kita menjadi semakin serius.

Seorang lelaki boleh dianggap steril jika dalam tempoh 12 bulan hubungan seks biasa tanpa penggunaan kontraseptif, pasangannya tidak hamil.

Sila ambil perhatian: Telah terbukti secara saintifik bahawa keupayaan seks yang lebih kuat untuk hamil bergantung kepada sebahagian besar parameter sperma seperti kuantiti dan kualiti.

Kemandulan lelaki: punca

Terdapat banyak sebab yang merompak seorang lelaki kebahagiaan ayah. Ini boleh menjadi proses patologi umum di dalam badan, serta disfungsi organ kelamin lelaki. Kadang-kadang kegagalan dalam fungsi pembiakan, satu sebab sudah cukup; dalam beberapa kes, mungkin ada gabungan beberapa. Prognosis akhir penyakit ini bergantung pada diagnosis yang betul dan rawatan yang diresepkan secukupnya.

Statistik umum untuk semua kemungkinan ketidaksuburan disenaraikan di bawah:

Varicocele sebagai salah satu punca kemandulan lelaki

Patologi ini adalah penyebab ketidaksuburan tentang setiap 7 lelaki. Asas penyakit itu adalah vaskulose vaskular dari tali spermatik, yang berfungsi sebagai saluran untuk saliran sperma. Kerana varicocele, terdapat sedikit peningkatan suhu dalam buah zakar, yang menjejaskan keadaan spermatozoa. Hanya doktor yang boleh menentukan kehadiran patologi ini, jadi rawatan kemandulan bergantung kepada rawatan tepat pada masanya seorang lelaki untuk rawatan perubatan yang berkelayakan.

Kemandulan akibat kecacatan perkembangan dan trauma alat kelamin

Trauma atau kecacatan dalam perkembangan organ kelamin juga memainkan peranan penting dalam kesuburan lelaki itu.

Penyebab kemandulan boleh:

  • cryptorchidism - testis yang tidak dapat dinafikan dalam skrotum;
  • hipospadia adalah perkembangan yang tidak normal dari zakar, di mana saluran urethral tidak terbuka di bahagian atas kepala, tetapi di bawah;
  • monorisme - satu testis;
  • epispadias.

Anomali genetik

Keadaan seperti itu sering menjadi punca kemandulan dan kelahiran kanak-kanak yang cacat kongenital, yang kemudiannya diwarisi. Kehadiran gangguan genetik tidak selalu membenarkan penggunaan IVF, akibatnya kanak-kanak dapat dilahirkan dengan penyakit yang tidak dapat diubati atau prosedurnya pada umumnya tidak efektif.

Kemandulan genetik yang menular

Selalunya, seorang lelaki tidak boleh menjadi bapa kerana kehadiran proses keradangan dalam sistem urogenital. Kehadiran ejen berjangkit (virus, bakteria, kulat) menyebabkan peningkatan pengeluaran sel darah putih, dan sel-sel ini dalam jumlah besar menyebabkan penyekatan spermatozoa dan meningkatkan kelikatan sperma.

Selalunya semasa pemeriksaan mendapati patogen seperti:

  • treponema pucat;
  • trichomonas;
  • gonokokus;
  • klamidia;
  • parotitis berjangkit (dipindahkan pada masa kanak-kanak atau semasa pubertas).

Perhatikan: Penembusan agen berjangkit ke organ urogenital menyebabkan uretritis dan prostatitis genesis berbeza. Rawatan penyakit ini harus dipilih secara eksklusif oleh seorang doktor yang mengambil patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan.

Penyalahgunaan seksual

Kemungkinan konsepsi mungkin terdiri daripada ejakulasi pramatang semasa hubungan seks, mati pucuk atau mati pucuk.

Kemandulan akibat masalah imunologi

Malfungsi dalam sistem imun dalam tubuh seorang lelaki boleh mencetuskan pengeluaran bahan tertentu. Mereka merosakkan sperma mereka sendiri daripada membuat mereka tidak sesuai untuk persenyawaan.

Gangguan hormon

Antara penyakit hormon yang menyebabkan kemandulan, terdapat:

  • kekurangan hipotalamus;
  • kekurangan testosteron;
  • kencing manis;
  • kegagalan testis (kongenital atau diperolehi);
  • hyperprolactinemia;
  • kekurangan pituitari;
  • masalah dalam kelenjar tiroid.

Campur tangan pembedahan

Selepas operasi seperti penyingkiran hernia inguinal, uretra, vasektomi, reseksi pundi kencing, simpatekomi, prostatektomi, lelaki mungkin menjadi tidak subur.

Beberapa rawatan dan patologi sistemik

Sesetengah jenis terapi mempunyai kesan negatif terhadap sistem pembiakan lelaki. Secara khususnya, ketidaksuburan boleh mencetuskan faktor seperti berikut:

  • terapi hormon;
  • penenang;
  • nitrofurans;
  • terapi radiasi;
  • steroid anabolik;
  • kemoterapi;
  • sulfonamides;
  • antihipertensif;
  • dadah.

Patologi sistemik seperti asma bronkial, kencing manis, batuk kering, sirosis hati, dsb. juga menjejaskan kesuburan lelaki.

Penyebab luar ketidaksuburan

Ini termasuk:

  • minum minuman beralkohol
  • merokok
  • bahan narkotik
  • ekologi,
  • tindakan racun makhluk perosak
  • kekurangan vitamin atau mineral tertentu,
  • lawatan kerap ke mandi, am terlalu panas badan,
  • latihan fizikal yang berlebihan semasa latihan sukan,
  • keracunan kronik dengan logam berat, wasap berbahaya,
  • radiasi pengionan.

Jenis ketidaksuburan lelaki

Bergantung pada sebab dan kehadiran atau ketiadaan kanak-kanak dalam lelaki, terdapat:

  • kemandulan 1 darjah;
  • kemandulan 2 darjah.

Kemandulan pada lelaki 1 darjah

Tahap kemandulan ini membayangkan kehidupan seks biasa dalam lelaki tanpa menggunakan peralatan perlindungan sepanjang tahun, akibatnya pasangannya tidak hamil.

Seorang lelaki didiagnosis jika keadaan berikut telah dijumpai di dalamnya yang boleh mencetuskan ketidaksuburan:

  • gangguan status hormon;
  • patologi organ kemaluan sifat kongenital dan diperolehi;
  • varicocele;
  • sejarah trauma kelamin;
  • masalah di peringkat genetik;
  • mengurangkan imuniti.

Kemandulan pada lelaki gred 1 boleh terdiri daripada 3 jenis:

  • rahsia dengan gangguan yang teruk dalam proses spermatogenesis akibat gangguan hormon;
  • imunologi, apabila seorang lelaki menghasilkan antibodi anti sperma pada permukaan sel sperma sendiri, yang mana mereka tidak dapat bergerak sepenuhnya, menembus sel telur, dan dengan itu mengambil bahagian dalam proses persenyawaan;
  • obstruktif, di mana terdapat halangan pada vas deferens.

Kemandulan pada lelaki 2 darjah

Diagnosis sedemikian adalah sah jika lelaki itu mempunyai anak atau mempunyai kehamilan dengan pasangannya lebih awal, tetapi mustahil untuk hamil pada masa ini.

Sebab-sebab tahap ketidaksuburan ini sama dengan tahap 1. Dalam sesetengah kes, ketidaksuburan gred 2 mungkin berlaku apabila:

  • mengambil steroid anabolik, penenang;
  • varicocele;
  • campur tangan pembedahan untuk hernia inguinal, hydrocele, dan sebagainya;
  • kemoterapi dan terapi radiasi;
  • halangan vas deferens watak yang diperoleh kerana vesiculitis prostat, epididymitis, trauma;
  • prostat, uretritis;
  • patologi sistemik biasa (diabetes, sirosis hati, batuk kering, asma bronkial);
  • penyakit tiroid.

Gejala Kemandulan pada Lelaki

Selalunya, seorang lelaki tidak menunjukkan apa-apa aduan kemandulan, kecuali ketidakupayaan untuk hamil. Dia berasa normal, menjalani kehidupan seks yang aktif, sehingga dia memutuskan bahawa dia sudah bersedia untuk menjadi seorang ayah. Apabila, selepas berhenti menggunakan kontrasepsi halangan, pasangannya tidak boleh hamil, syak wasangka pertama merayap. Kemandulan lelaki adalah berdasarkan tiga proses patologi:

  • penurunan tajam dalam jumlah sperma dalam ejakulasi;
  • sperma yang lebih rendah dan tidak bermaya;
  • Kerosakan promosi sperma sepanjang vas deferens dan pelepasannya ke luar.

Kemandulan lelaki: peperiksaan

Diagnostik adalah sebahagian daripada rawatan kemandulan yang tidak boleh diketepikan, kerana penentuan yang benar penyebab ketidaksuburan akhirnya meningkatkan peluang seorang lelaki untuk hamil sebanyak mungkin.

Sekiranya kemandulan lelaki disyaki, peperiksaan hendaklah terdiri daripada perkara berikut:

  • Perundingan Andrologi. Doktor melakukan pemeriksaan fizikal terhadap pesakit. Sejarah kesuburan mesti dikumpulkan, dan patologi yang dipindahkan juga diambil kira.
  • Kaedah diagnostik instrumental.
  • Kaedah penyelidikan makmal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

  • Ultrasound skrotum memungkinkan untuk menilai keadaan semasa, kehadiran struktur struktur dan perubahan patologi dalam kelenjar prostat dan buah zakar.
  • Pengimbasan warna Doppler pada urat testis dan skrotum ditugaskan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan refluks vena dan varicocele subklinikal di dalamnya.
  • Biopsi tisu kanser (jika perlu untuk mendapatkan bahan genetik untuk IVF).

Kaedah makmal bagi diagnosis kemandulan lelaki termasuk:

  • mengkaji tahap hormon dalam darah;
  • diagnosis genetik;
  • kajian imunologi;
  • spermogram;
  • ujian sperma molekul;
  • menyemai ejakulasi;
  • analisis kencing pasca urin;
  • analisis ejakulasi sentrifuged;
  • penyelidikan kehadiran patogen penyakit menular seksual.

Kemandulan lelaki: ujian yang diperlukan

Mengenai analisis ketidaksuburan dan senarai mereka harus dinyatakan secara berasingan. Terdapat banyak penyelidikan dan masing-masing mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Pemeriksaan hormon

Apabila ujian kemandulan untuk hormon mencadangkan kajian tahap bahan tersebut:

  • testosteron;
  • FSH;
  • LH;
  • hormon seks mengikat globulin;
  • prolaktin (untuk disyaki neoplasma pituitari).

Penting: hyper dan hyposecretion hormon sentiasa memberi kesan negatif kepada kesihatan umum badan, kerana peraturan humoral terganggu, yang seterusnya dapat menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki dan masalah lain.

Diagnosis imunologi kemandulan pada lelaki

Ujian MAR khusus ditetapkan untuk menganggarkan peratusan spermatozoa yang sihat kepada mereka yang disalut dengan antibodi antisperm. Enzim immunoassay serum seorang lelaki dan seorang wanita untuk titer antiberi antibodi menentukan kehadiran mereka dalam darah.

Menyemai ejakulasi

Sekiranya spermogram tidak baik, jika bilangan leukosit yang tinggi dikesan dalam air mani

Kemandulan lelaki

Kemandulan lelaki - pelanggaran fungsi pembiakan lelaki, dinyatakan dalam ketidakupayaan untuk mempunyai keturunan. Selalunya, ketidaksuburan lelaki adalah akibat daripada perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam spermatozoa dalam ejakulasi disebabkan oleh penyakit radang sebelumnya organ-organ kemaluan, penyakit berjangkit dan kronik, dan kesan ke atas faktor kimia. Dalam 40-50% kes, ia adalah penyebab perkahwinan tanpa sia-sia. Boleh mengakibatkan keruntuhan keluarga dan tragedi peribadi.

Kemandulan lelaki

Kemandulan lelaki - pelanggaran fungsi pembiakan lelaki, dinyatakan dalam ketidakupayaan untuk mempunyai keturunan. Selalunya, ketidaksuburan lelaki adalah akibat daripada perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam spermatozoa dalam ejakulasi disebabkan oleh penyakit radang sebelumnya organ-organ kemaluan, penyakit berjangkit dan kronik, dan kesan ke atas faktor kimia. Dalam 40-50% kes, ia adalah penyebab perkahwinan tanpa sia-sia. Boleh mengakibatkan keruntuhan keluarga dan tragedi peribadi.

Sebanyak sepersepuluh pasangan tidak mempunyai peluang untuk mengandung anak tanpa bantuan ubat. Pada masa yang sama, bahagian kemandulan wanita menyumbang 40%, dan bahagian kemandulan lelaki adalah 45%, baki 15% adalah kes ketidaksuburan imunologi pasangan dan bentuk ketidaksuburan yang jarang berlaku.

Fungsi sistem pembiakan lelaki

Sel germa lelaki adalah sel sperma, ia mengandungi maklumat genetik tentang bapa. Maklumat genetik tertumpu pada kepala sperma, dan dengan bantuan ekor, sel sperma dapat beralih ke sel telur. Spermatogenesis berlaku di testis; Pertama, sperma melewati tubulus yang berbelit, yang secara beransur-ansur masuk ke lurus dan kemudian ke epididimis. Panjang keseluruhan tubula adalah kira-kira 500 meter, disebabkan pergerakan perlahan di sepanjang tubula yang rumit, sel-sel sperma matang dan menjadi mampu menanam sel telur. Dalam epididimis testis, spermatozoa melalui peringkat pertumbuhan terakhir, selepas itu mereka melalui saluran sperma ke vesikel mani, di mana mereka mengumpul dan bercampur dengan rembesan epitel, yang mengandungi nutrien untuk spermatozoa. Dari vesikel mani, cairan semen dipindahkan pada masa ejakulasi, bercampur dengan rahsia kelenjar prostat, cecair yang dihasilkan dipanggil sperma.

Dari yang di atas, menjadi jelas bahawa penyebab utama ketidaksuburan lelaki boleh sama ada pengambilan kanal, di mana sperma disebabkan oleh halangan-halangan yang tidak boleh dikeluarkan dari uretra, atau pelanggaran fungsi penyembunyian di mana-mana peringkat.

Bentuk kemunculan ketidaksuburan lelaki

Dalam kes pembesaran ketidaksuburan lelaki, testis tidak menghasilkan jumlah spermatozoa yang betul, supaya persenyawaan telur tidak mungkin. Bentuk ketidaksuburan juga ditunjukkan dalam kes-kes apabila motilitas sperma mengalami gangguan atau mereka mengalami kecacatan dalam struktur.

Penyebab umum kemandulan lelaki penyembunyian adalah urat varikos testis (varicocele). Aliran darah vena keluar melalui pembuluh darah dilipat adalah sukar, oleh itu, kesesakan berkembang, bekalan darah terganggu, dan fungsi testicular dihalang. Dalam varicocele utama, testis kiri dipengaruhi, tetapi dari masa ke masa proses bergerak ke testis yang sihat kedua. Akibatnya, fungsi kedua-dua buah zakar berkait rapat, pengeluaran spermatozoa berkurangan dan bentuk penyebab kemandulan lelaki berkembang.

Hydrocele dari buah zakar, di mana cecair yang meretas testis, terkumpul di dalam buah zakar, juga boleh menyebabkan kemandulan lelaki secretory, sejak memanjangkan buah zakar dengan cecair mengganggu bekalan darah ke tisu penghasil sperma. Dalam hernia inguinal, proses yang sama diperhatikan. Cryptorchidism, iaitu, buah zakar yang tidak terdesak di skrotum kurang kerap menyebabkan kemandulan lelaki. Rawatan cryptorchidism mesti dilakukan sehingga usia tujuh tahun, supaya fungsi buah zakar dipelihara, jika tidak, risiko mengembangkan ketidaksuburan lelaki meningkat beberapa kali.

Gondah epidemik, virus yang menjejaskan kelenjar glandular, terutamanya memberi kesan kepada kelenjar ludah dan kelenjar seks. Oleh itu, orchitis epidemik dengan keradangan yang cukup kuat dan ketiadaan rawatan dapat mengurangkan fungsi reproduktif seorang lelaki, atau menyebabkan kemandulan lelaki.

Kerosakan kepada epitelium spermatogenik juga boleh menyebabkan kemandulan lelaki, jadi kesan sinaran menembusi, bergantung kepada dos, ditunjukkan oleh luka radiasi total - atau oleh kerosakan kepada tisu dan organ individu, epitel spermatogenik paling sensitif terhadap radiasi. Angin elektromagnet sering membawa kepada hasil yang sama, sambil memakai sebarang cara komunikasi pada tali pinggang sebelum saintis belum mencapai keputusan akhir juga merupakan faktor risiko.

Demam tinggi menekan kesan pada keseluruhan proses spermatogenesis dan dengan masa boleh menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan dan ketidaksuburan lelaki. Pada risiko adalah orang yang bekerja di kedai-kedai panas, dan menyalahgunakan mandi dan sauna. Mana-mana rawatan air perlu disiapkan dengan mandi sejuk supaya suhu di dalam buah zakar akan kembali normal. Kerusi yang dipanaskan di dalam kereta di satu pihak meningkatkan keselesaan, dan pada suhu yang lain meningkatkan suhu dalam buah zakar. Memerah perineum dengan seluar dalam dan pakaian yang sempit, strok kerap membawa kepada disfungsi buah zakar dan untuk menyelesaikan ketidaksuburan lelaki. Berbasikal profesional sering menjejaskan fungsi pembiakan, ketidaksuburan lelaki dalam lelaki, lama terlibat dalam berbasikal, didiagnosis beberapa kali lebih kerap.

Sifilis, tuberkulosis, demam kepialu, ubat antineoplastik, antiepileptik dan antibakteria dan gangguan hormon boleh mencetuskan perkembangan ketidaksuburan lelaki. Kemandulan lelaki sementara berkembang akibat tekanan yang berpanjangan, kekurangan protein dalam badan, hipovitaminosis dan alkohol serta penyalahgunaan rokok. Di kawasan yang mempunyai keadaan persekitaran yang buruk, peratusan pasangan dengan ketidaksuburan lelaki adalah lebih tinggi.

Diagnosis kemandulan lelaki penyembelihan adalah berdasarkan spermogram dan pemeriksaan sitologi terhadap tisu testis, ini membantu untuk mengetahui tahap keadaan patologi dan punca akar. Selepas pembetulan penyakit mendasar yang membawa kepada ketidaksuburan lelaki, kursus peningkatan spermatogenesis dilakukan.

Bentuk ketidaksuburan lelaki yang obstruktif

Dalam bentuk ketidaksuburan lelaki, pergerakan sperma sepanjang satu atau kedua saluran penangguhan adalah mustahil disebabkan oleh penyumbatan. Penyebab utama penyumbatan saluran adalah keradangan dalam epididimis, yang menyebabkan saluran terikat atau menjadi tersumbat. Kecederaan yang tidak dialami testis dan rantau inguinal, kecederaan semasa operasi pada organ panggul, atau memerah vas deferens oleh sista adalah punca utama kedua ketidaksuburan lelaki yang obstruktif selepas orchitis. Kurang biasa, penyebab ketidaksuburan lelaki adalah ketiadaan epididimis atau vas deferens, sifilis dan tuberkulosis.

Semasa diagnosis kemandulan lelaki yang obstruktif, adalah penting untuk menentukan panjang dan lokasi pengambilan. Rawatan terdiri daripada pengecualian tapak halangan atau dalam pembentukan jalur baru untuk spermatozoa melalui pengenaan anastomosa.

Gejala bentuk lain ketidaksuburan lelaki

10% pasangan tidak subur tidak menunjukkan sebarang patologi, dan mereka mungkin mempunyai anak dari perkahwinan lain. Penyebab ketidaksuburan yang lebih jarang berlaku adalah ketidakserasian imunologi atau hipersensitiviti seorang wanita kepada komponen sperma. Jika pembukaan uretra adalah di bawah bahagian atas zakar, maka pada masa ejakulasi sperma tidak jatuh ke serviks, jadi konsep tidak berlaku. Kemandulan lelaki juga didiagnosis dalam kes di mana lelaki tidak membuat lebih daripada 1 hubungan seks (disebabkan penyakit atau kerana pilihan untuk jenis seks lain) selama sebulan.

Diagnosis kemandulan lelaki

Selepas meneliti dan menemubual seorang lelaki, untuk mengenal pasti penyakit dalam sejarah yang boleh menyebabkan ketidaksuburan, perlu membuat spermogram. Analisis harus diulang 2-3 kali, sebelum sebelum pemeriksaan, perlu untuk menjauhkan diri dari seks dan melancap selama 2-3 hari. Anda boleh datang kepada ahli orrologi dengan analisis siap sedia, yang menjimatkan masa untuk diagnosis. Jika kedua-dua lelaki dan wanita menjalani pemeriksaan untuk ketidaksuburan, maka adalah lebih baik pemeriksaan dijalankan di klinik yang sama supaya doktor dapat menentukan dengan lebih tepat punca kemandulan dalam pasangan dan menetapkan rawatan yang betul.

Biasanya, jumlah ejakulasi adalah 3-5 ml (kira-kira satu sudu teh), tetapi jika jumlah ejakulasi kurang daripada norma, maka ini mungkin menunjukkan hipofeksi testis. Sekiranya jumlah sperma kurang dari 2 ml, dan semua penunjuk spermogram berada dalam julat normal, maka konsep tidak mungkin disebabkan oleh jumlah sperma yang kecil. Dalam 1 ml sperma dalam keadaan biasa sekurang-kurangnya 20 juta sperma, jika jumlah mereka berada di bawah nilai yang melampau ini, maka mereka mengatakan tentang oligozoospermia. Oligozoospermia boleh berkembang disebabkan oleh halangan satu sisi vas atau oleh hipofeksi buah zakar, akibat daripada ketidaksuburan lelaki berlaku. Sekiranya pesakit mempunyai pengambilan dua hala, maka sperma dalam air mani sepenuhnya tidak hadir, maka mereka bercakap mengenai azoospermia. Pada masa yang sama, walaupun pada hakikatnya hanya satu sel sperma diperlukan untuk persenyawaan telur, mengurangkan bilangan spermatozoa hingga satu juta membuat perkiraan tidak mungkin. Pada masa ejakulasi, kira-kira 200 juta spermatozoid jatuh pada serviks, separuh mengatasi plak mukus saluran serviks, tetapi hanya sebahagian kecil yang mencapai mulut tiub fallopian. Oleh kerana telur hanya terdapat dalam satu tiub fallopian, hanya separuh spermanya akan memasuki tiub dengan telur. Iaitu, sperma yang lebih kecil adalah dalam ejakulasi, kurang berkemungkinan kehamilan yang berlaku, jadi pengurangan kritikal dalam jumlah sperma dalam air mani adalah salah satu tanda ketidaksuburan lelaki. Kebanyakan spermatozoa sepatutnya mempunyai sifat pergerakan yang mudah atau kacau, tetapi jika jumlah spermatozoa motil berkurang, maka ini disebut asthenozoospermia, ketiadaan lengkap spermatozoa motil dipanggil necrozoospermia.

Mobiliti dan bilangan sperma dalam ejakulasi bergantung kepada kekerapan hubungan seksual, oleh itu seseorang yang menjalani diagnosis kemandulan lelaki mesti menahan diri dari seks untuk mendapatkan keputusan spermogram yang boleh dipercayai. Dan, apabila melakukan perbuatan seks berturut-turut, sperma kehilangan kesuburan, jadi keperluan untuk kontrasepsi dihapuskan.

Pasangan infertil yang tidak abstain sebelum pembuasan mungkin, seperti dengan kerap kenalan dalam air mani terdapat bentuk spermatozoa yang tidak matang dengan mobiliti dan daya maju yang rendah, dan jumlah spermatozoa yang matang dan berdaya maju terkandung dalam sperma selepas 2-3 hari pantang.

Analisis morfologi sperma membolehkan anda untuk menganggarkan berapa peratus sperma mempunyai struktur normal, jika lebih daripada separuh mempunyai struktur penuh, maka ini adalah normal, mengurangkan bilangan sperma biasa dipanggil teratozoospermia. Lelaki yang ditapis untuk ketidaksuburan lelaki sering didapati mempunyai aglutinin sperma, yang biasanya tidak boleh. Biasanya, pengagregatan sperma (agregasi) tidak hadir dalam air mani, sedangkan secara visual air mani ini kelihatan heterogen, dan bahagian pengagregatan mempunyai kepadatan yang lebih besar dan naungan lebih kaya. Agregasi sperma sering mengiringi pengurangan kelajuan. Perubahan sperma tersebut, yang boleh menyebabkan ketidaksuburan lelaki, diperhatikan dalam penyakit radang organ-organ panggul dan gangguan hormon dalam badan lelaki.

Sebilangan besar leukosit dalam air mani menunjukkan proses keradangan saluran urogenital. Dan seorang lelaki, selain menguji ketidaksuburan lelaki, mesti diperiksa oleh ahli urologi untuk mengenal pasti orchitis, epididymitis, vesiculitis atau prostatitis.

Oleh kerana spermogram ini adalah labil, jika perlu, peperiksaan diulang untuk mendapatkan penilaian objektif tentang kemungkinan persenyawaan.

Rawatan Ketidaksuburan Lelaki

Andrologi moden mempunyai pelbagai pilihan rawatan untuk kemandulan lelaki. Pertama sekali, adalah perlu untuk menormalkan cara kerja dan berehat, menghapuskan bahaya profesional dan domestik. Rawatan penyakit sfera urogenital, terapi vitamin, normalisasi pemakanan dan perlantikan ubat penenang, jika perlu, dijalankan di semua lelaki yang menjalani rawatan untuk ketidaksuburan lelaki.

Dengan spermatogenesis terjejas, jangkitan urogenital dirawat, pembetulan gangguan endokrin; Terapi gantian dengan androgen ditunjukkan. Rejimen rawatan dan pilihan ubat dipilih secara individu dalam setiap kes.

Jika satu pasangan mempunyai penyakit radang organ-organ kemaluan, rawatan kemandulan lelaki bermula dengan rawatan kedua-dua pasangan. Pada masa yang sama adalah penting bukan sahaja untuk menindas mikroorganisma, tetapi juga untuk mengenal pasti sumber utama untuk menghapuskannya. Selepas rawatan etiologi dan patogenetik, satu kursus imunomodulator dan persediaan restoratif adalah disyorkan. Sesetengah penyakit berjangkit di kawasan urogenital memerlukan rawatan jangka panjang, tetapi kriteria pemulihan adalah ketiadaan atau kehadiran tidak lebih daripada 2 dalam bidang visi leukosit dalam sperma, ketiadaan staphylococcal microflora dan agen penyebab penyakit kelamin dan normalisasi penunjuk sperma lain.

Jika dalam tempoh satu tahun selepas pembetulan ketidaksuburan lelaki akibat jangkitan saluran kencing, kehamilan tidak berlaku, maka terapi hormon-merangsang ditunjukkan.

Inseminasi buatan dengan sperma sperma atau sperma suami ditunjukkan dengan adanya gangguan coital yang menghalang ejakulasi daripada memasuki vagina. Sekiranya kemandulan lelaki disebabkan oleh sedikit pelanggaran spermatogenesis atau pencerobohan imunologi lendir terusan serviks, inseminasi buatan dengan sperma suami membolehkan ramai pasangan hamil untuk hamil. Pembiakan buatan dengan sperma suami dipanggil inseminasi buatan homolog, dan inseminasi dengan sperma penderma dipanggil heterologous.

Inseminasi buatan ditunjukkan apabila seorang wanita mempunyai air mata perineal lama atau penghalang anatomi dari vagina dan rahim, dengan bentuk vaginisme yang teruk, kecederaan ankylosing sendi pinggul, dan dengan kesan buruk dari kandungan vagina pada sperma.

Jika ketidaksuburan lelaki disebabkan oleh ereksi yang tidak mencukupi atau ejakulasi pramatang, maka pasangan ini juga menunjukkan inseminasi buatan dengan sperma suami. Dengan hidrocele besar dan hernia inguinal-scrotal, hipospadias dan oligozoospermia I-II yang teruk, juga menggunakan inseminasi buatan. Sperma lelaki boleh disembuhkan, terutama sebelum ubat pengawalan jangka panjang yang boleh menyebabkan ketidaksuburan lelaki atau sebelum sterilisasi suami.

Penyebaran sperma penderma terpaksa digunakan untuk kes kemandulan lelaki yang disebabkan oleh aspermia, azoospermia, ijazah oligospermia dan lain-lain pelanggaran berat spermatogenesis. Jika pasangan mempunyai penyakit di mana kelahiran anak tidak disyorkan, seperti dalam penyakit genetik, kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan kongenital yang teruk atau dalam kelahiran mati anak-anak dengan tanda-tanda penyakit hemolitik yang teruk akibat ketidakcocokan pasangan untuk faktor Rh.

Untuk meningkatkan prestasi sperma, ejakulasi dibahagikan kepada pecahan, memisahkan bentuk mudah alih dengan penapisan, menggunakan beberapa bahagian sperma yang dikekalkan. Untuk meningkatkan air mani lelaki yang telah menjalani rawatan untuk ketidaksuburan lelaki, agrinin, kafein dan prostaglandin ditambah kepadanya.

Keberkesanan pengenalan sperma semulajadi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada dengan inseminasi oleh sperma cryopreserved, tetapi apabila menggunakan sperma cryopreserved, sifat antigennya berkurang, yang digunakan dalam rawatan ketidaksuburan wanita atau laki-laki di mana antibodi antisperm hadir pada wanita. Dalam kes ini, sperma disuntik sama ada ke saluran serviks atau intrauterinely setiap hari dari tarikh ovulasi yang dijangkakan.

Terapi hormon untuk ketidaksuburan lelaki

Terapi hormon untuk kemandulan lelaki ditunjukkan untuk pelbagai gangguan spermatogenesis, terutamanya yang melanggar motilitas sperma, sebagai rangsangan selepas pembetulan penyakit utama, dan kurang kerap sebagai rawatan utama.

Terapi penggantian hormon untuk rawatan kemandulan lelaki ditunjukkan untuk hipogonadisme, gangguan idiopatik motilitas sperma (pathosospermia) dan hipoandrogenisme. Dengan kaedah menyekat untuk merawat kemandulan lelaki, seorang lelaki mengambil ubat-ubatan yang menindas spermatogenesis selama beberapa bulan, dan selepas membatalkan, ciri-ciri kualitatif dan kuantitatif spermatozoa diperbaiki. Walaupun kaedah anti-subur ini untuk rawatan kemandulan lelaki jarang digunakan.

Merangsang terapi hormon untuk ketidaksuburan lelaki adalah berdasarkan pengenalan dosis kecil hormon, yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik dan lain-lain, tetapi tidak menjejaskan sistem hipofisis hipofisis. Rawatan kemandulan lelaki dengan hormon untuk sekian lama, sekurang-kurangnya 9 bulan dengan memantau keberkesanan terapi sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan. Dos dan pilihan ubat dan rejimen bergantung kepada jenis patologi dan diberikan secara individu. Apabila kepekatan spermatozoa kurang daripada 5 juta / ml sperma, jika bentuk spermatozoa mudah alih kurang dari 20%, terapi hormon untuk ketidaksuburan lelaki tidak menjanjikan.

Rawatan pembedahan kemandulan lelaki

Dalam kes kemandulan lelaki yang disebabkan oleh varikokel, pengaliran keluar darah vena dari buah zakar berupaya mengatasi pembedahan. Hasilnya, stagnasi hilang, metabolisme normal, dan spermatogenesis dipulihkan. Pembuluh darah testis adalah sama ada ligalisasi, sclerosed, atau ligat. Prognosis operasi dengan varicocele unilateral adalah baik, jika prosesnya adalah dua hala, maka terapi perubatan tambahan kemandulan lelaki kadang-kadang diperlukan.

Dalam cryptorchidism, operasi untuk keturunan testis ke dalam skrotum dijalankan pada usia awal, tetapi perlu untuk mengecualikan sindrom Kallmann dan keabnormalan kongenital yang lain. Sebelum itu, pembedahan orchidpexy dilakukan, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam epitel spermatogenik dan kurang kemungkinan bahawa ketidaksuburan dewasa diperlukan dalam masa dewasa. Sekiranya keturunan testicular dilakukan selepas mencapai umur tiga tahun, rawatan tidak memberikan hasil yang tinggi dan banyak lelaki kemudian harus menjalani rawatan kemandulan lelaki. Rawatan cryptorchidism dengan hormon gonadotropik tidak berkesan.

Dalam rawatan pembedahan hernia inguinal-scrotal, adalah penting untuk meminimumkan risiko kecederaan pada kord spermatik, jika operasi itu berjaya, maka biasanya rawatan lanjut untuk ketidaksuburan lelaki tidak diperlukan, karena fungsi reproduksi sepenuhnya dipulihkan. Jika terdapat anomali kongenital uretra, maka pembedahan plastik untuk memulihkan terusan dengan pembentukan pembukaan luaran di kepala cukup sehingga pada masa ejakulasi air mani jatuh ke serviks. Jika ada tapak penyempitan uretra, rawatan pembedahan kemandulan lelaki adalah pengenaan anastomosis dengan pembedahan endoskopik. Operasi pada vas deferens digunakan untuk azoospermia obstruktif, juga menghapuskan punca getah (sista, kawasan halangan keradangan, dll.).

Lawatan sendirian ke psikoterapi semasa rawatan kemandulan wanita atau lelaki akan mewujudkan suasana yang baik untuk konsepsi. Oleh kerana ramai pasangan selepas berita tentang kemustahilan sementara untuk mempunyai anak, terdapat krisis yang berdasarkan perceraian, kehilangan kelembutan semasa hubungan seks dan rasa rendah diri. Perbualan dengan psikoterapi dan ahli psikologi akan membantu mengekalkan hubungan keluarga yang normal dan mencari jalan keluar dari situasi ini, seperti mengamalkan anak atau menggunakan bahan penderma untuk konsepsi. Adalah penting untuk memahami bahawa peluang untuk menjadi bapa adalah peluang untuk membesarkan seorang anak, dan bukan untuk menjadi ibu bapa biologinya. Dan, jika seorang lelaki, atas sebab apa pun, walaupun selepas menjalani rawatan untuk kemandulan lelaki, tidak boleh menjadi bapa biologi, maka ini tidak menunjukkan rendah dirinya. Ahli psikologi akan membantu mengatasi krisis ini tanpa kesulitan tambahan (kemurungan, alkoholisme, perceraian), kerana selalunya, mengundurkan diri kepada ketidakupayaan untuk mengandung anak, dan menggunakan kaedah alternatif untuk mencipta keluarga yang penuh, anak yang sihat dan lama ditunggu-tunggu.