Hematuria

Pencegahan

Kesihatan wanita terdiri daripada banyak aspek. Terdapat situasi di mana rayuan kepada doktor adalah aspek wajib. Patologi yang memerlukan campur tangan perubatan segera adalah darah dalam air kencing (hematuria). Masalah selalu menunjukkan masalah serius dalam tubuh wanita.

Apakah punca patologi ini, apa yang perlu dilakukan apabila darah dikesan dalam air kencing? Jawapan kepada soalan-soalan ini harus diketahui oleh setiap wanita, terutamanya mengandung. Faktor negatif hematuria yang mungkin, kaedah rawatan yang berkesan dijelaskan dalam bahan berikut.

Penyebab kemungkinan perkembangan patologi

Urin orang yang sihat adalah cecair kuning atau cerah yang terang dengan bau tertentu. Sebarang perubahan dalam naungan air kencing, kehadiran kekotoran - tanda masalah dalam tubuh pesakit. Jika kencing disertai dengan serangan sakit, maka, kemungkinan besar, hematuria dikaitkan dengan pembebasan batu, urolithiasis. Proses pengosongan yang tidak menyakitkan mungkin menunjukkan adanya pembentukan onkologi, merosakkan organ dalaman.

Secara berasingan menentukan sebab kemunculan darah dalam air kencing adalah sukar, kerana diagnosis memerlukan kajian khusus. Sehingga kini, terdapat lebih daripada 150 jenis penyakit, yang membawa kepada kemunculan darah dalam air kencing. Semua keadaan patologi memerlukan rawatan, pelarasan gaya hidup. Kurangnya rawatan perubatan membawa kepada komplikasi yang serius, malah kematian.

Doktor mengenal pasti beberapa kemungkinan penyebab pembentukan patologi:

  • Malady yang paling biasa yang menyebabkan hematuria adalah urolithiasis. Kerosakan ke dinding saluran penguraian dibentuk dengan latar belakang pergerakan batu. Mengepam dengan penyakit ini dalam hampir semua kes disertai dengan sakit;
  • Proses keradangan mengambil tempat kedua. Mikroorganisma patogen merosakkan dinding saluran darah, sel darah merah dengan mudah menembusi uretra. Kursus proses keradangan diiringi oleh demam, sakit di kawasan lumbar;
  • pendidikan onkologi. Tumor dalam sistem kencing berkembang, merosakkan dinding saluran, yang membawa kepada pembebasan bukan sahaja darah, tetapi pesakit mendapati dalam gumpalan air kencing sel darah merah. Kursus proses onkologi hampir tidak menghasilkan dirinya sendiri, laluan buang air kecil dalam mod biasa, tidak ada rasa tidak selesa;
  • pelbagai kerosakan organ sistem kencing. Gumpalan darah segar muncul dalam air kencing;
  • cystitis Proses keradangan dalam pundi kencing sering didiagnosis pada wanita kerana struktur uretra tertentu. Bakteria mudah memasukkannya, kemudian ke dalam pundi kencing, yang membawa kepada sistitis. Darah dalam air kencing menyifatkan bentuk patologi daripada hemodialis, ia juga dicirikan oleh kelalaian umum pesakit, kesakitan semasa mengosongkan;
  • mengambil pil kontraseptif. Dalam beberapa kes, ubat memprovokasi stasis darah, proses keradangan dalam organ, yang membawa kepada pembebasan darah bersama air kencing;
  • makan besar-besaran bit dan makanan / ubat yang kaya dengan pewarna boleh membawa kepada pewarnaan air kencing. Sesetengah pesakit menganggap perubahan warna untuk darah;
  • penyelewengan haid. Dalam keadaan sedemikian, darah boleh dikeluarkan dari vagina, dan wanita akan memutuskan bahawa sel darah merah berada dalam air kencing. Keadaan yang sama diperhatikan semasa kehamilan, ramai wanita mengambil sedikit darah dalam air kencing untuk pelanggaran sistem perkumuhan, dan bukan alat kelamin.

Kod hemima pada ICD 10 - N02 (tahan berulang), R31 (hematuria bukan spesifik).

Ketahui tentang punca pyeloectasia buah pinggang kiri dan bagaimana merawat penyakit ini.

Mengenai peraturan untuk penggunaan diuretik semulajadi yang dibaca di halaman ini.

Symptomatology

Tiada tanda ciri hematuria, simptom bergantung kepada penyakit yang mendasari. Penyetempatan kesakitan dapat membantu dalam diagnosis patologi.

Gambar klinikal:

  • sakit semasa kencing adalah ciri urolithiasis, sistitis. Hematuria tanpa gejala lain sering menunjukkan kanser;
  • radang, patologi traumatik disertai dengan gumpalan darah yang bujur dalam air kencing warna coklat;
  • ketidakupayaan untuk mengosongkan, penampilan darah bukan air kencing bermakna penyumbatan uretra;
  • warna kekuningan atau kehijauan yang mengiringi hematuria menunjukkan masalah pundi kencing hati / hempedu;
  • kesakitan di sisi, di bahagian bilah bahu, boleh menunjukkan prolaps buah pinggang, kerosakan traumatik pada organ;
  • gumpalan eritrosit yang besar adalah ciri-ciri penyakit pundi kencing, bentuk bujur - pelanggaran buah pinggang;
  • pembebasan darah dengan batu atau pasir menunjukkan jalan urolithiasis.

Diagnostik

Apabila hematuria dikesan, pesakit disyorkan menjalani satu siri kajian yang akan membantu mengenal pasti punca spesifik patologi tersebut:

  • analisis umum dan biokimia darah, air kencing;
  • budaya air kencing untuk mengesan mikroorganisma patogen;
  • pemeriksaan ginekologi, jika perlu, semak STI, penyakit khusus lain;
  • cystoscopy;
  • Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang;
  • pemeriksaan proctologist.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor mengenal pasti "akar" masalah, menetapkan kursus terapi yang sesuai.

Hematuria semasa kehamilan

Hematuria idiopatik pada wanita dalam kedudukan boleh menyebabkan kemunculan darah dalam air kencing. Fenomena ini sering didiagnosis pada peringkat kehamilan yang berlainan. Pada trimester pertama, patologi berlaku pada latar belakang gangguan hormon. Di peringkat akhir, pembekuan darah dalam air kencing disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada uretra, buah pinggang, dan rahim akibat pemampatan.

Jika proses patologi muncul selepas bersalin, diagnostik tambahan perlu dilakukan untuk mengenal pasti punca hematuria. Kadang-kadang proses kelahiran membawa kepada kerosakan sistem kencing, yang tidak dapat dilihat dengan segera. Walau bagaimanapun, perundingan selepas pengesanan darah dalam air kencing untuk wanita hamil adalah prasyarat untuk kesihatan wanita dan bayi masa depan.

Pilihan Terapi Penyakit

Rawatan hematuria memerlukan penghapusan penyakit yang mendasari. Pelepasan simptom yang tidak menyenangkan, ketiadaan terapi akan membawa kelegaan segera, tidak akan menghapuskan punca patologi, yang penuh dengan akibat yang mendadak negatif.

Ketahui tentang parenchyma buah pinggang dan apakah fungsi yang dilakukannya.

Kira-kira mengapa kanak-kanak mempunyai air kencing yang keruh dan apa yang menunjukkan gejala tertulis di halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/kista/levoj-pochki.html dan baca tentang bagaimana berbahaya kista ginjal kiri dan bagaimana untuk menghilangkan pendidikan.

Peruntukkan senarai universal cadangan yang berkenaan untuk menghapuskan hematuria:

  • Untuk melegakan kesakitan, dicineon, Vikasol, penyelesaian kalium klorida (10%) digunakan. Kerugian darah yang besar dikompensasi oleh terapi infusi. Ubat ini dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keunikan pesakit, penyakit tertentu;
  • kehadiran batu di ureter, uretra, disyorkan untuk mengambil antispasmodik, yang memudahkan proses mengeluarkan batu. Rawatan haba mempunyai kesan yang sama. Kurangnya perubahan positif menjadikan doktor menyelesaikan masalah dengan campur tangan pembedahan;
  • kecederaan serius buah pinggang, disertai oleh pembentukan hematomas, pecah tisu memerlukan campur tangan pembedahan segera;
  • Gabungan hematuria dan proteinuria mewajibkan doktor untuk menetapkan kursus kortikosteroid;
  • Patologi kronik memerlukan pentadbiran suplemen besi, vitamin B;
  • Kehadiran proses keradangan keparahan sedang dan ringan memerlukan pematuhan kepada rehat, antibiotik, terapi dengan agen yang mengandungi besi.

Hematuria pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah tanda perjalanan penyakit keturunan, yang disertai dengan struktur khas ginjal. Kemunculan demam, sakit memerlukan campur tangan segera doktor.

Pencegahan

Terdapat beberapa cara untuk mencegah hematuria pada wanita:

  • tepat pada masanya merawat radang, proses berjangkit sistem genitourinary;
  • mengambil sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari, berhati-hati untuk makanan (kebanyakan penyakit sistem kencing dikaitkan dengan penyalahgunaan produk berbahaya);
  • Sekiranya ada gejala yang tidak menyenangkan, segera kunjungi doktor, mengenal pasti punca patologi, dan merawat penyakit ini.

Ketahui lebih lanjut mengenai apa yang hematuria pundi kencing di kalangan wanita, tentang jenis dan kaedah rawatan patologi, ketahui selepas menonton video berikut:

Hematuria

Hematuria adalah salah satu gejala yang paling biasa dalam urologi, yang bukan penyakit itu sendiri, tetapi manifestasi gangguan sistem kencing. Secara harfiah, ia difahami sebagai "darah dalam air kencing." Gejala ini adalah ciri-ciri banyak penyakit, dan boleh menjadi loceng pertama kerosakan buah pinggang dan manifestasi teruk penyakit urologi.

Maklumat am

Hematuria sering muncul dalam penyakit buah pinggang dan sistem urogenital yang menggerunkan. Darah terperangkap dalam kotoran air kencing dalam warna ciri: dari coklat gelap hingga merah terang bergantung kepada jumlah darah atau sel darah merah, serta tahap dan lokasi pendarahan. Tetapi tidak jarang air kencing berubah warna kerana gangguan diet atau makanan yang kaya dengan pigmen pewarna. Sebagai contoh, bit, blackberry, rhubarb, atau banyak vitamin sintetik dan ubat-ubatan. Pengeluar memberi amaran tentang hal ini dalam arahan, tetapi jika tidak ada amaran sedemikian, dan warna air kencing telah berubah dengan ketara, maka adalah berguna untuk berjaga-jaga. Lebih baik melakukan analisis dan berunding dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi.

Hematuria boleh dilihat dengan mata kasar (hematuria kasar), dan pesakit dapat dengan mudah menentukannya. Atau mungkin hematuria tersembunyi (mikro-hematuria), yang dikesan menggunakan urinalis umum. Dalam sel darah merah normal dalam air kencing tidak atau tidak lebih daripada 1-5 dalam bidang pandangan. Kadang-kadang air kencing tidak boleh berwarna, mempunyai warna biasa, tetapi mengandungi gumpalan darah.

Kadang-kadang wanita mungkin tersilap mendiagnosis hematuria (apabila darah haid memasuki tangki pengumpulan air kencing). Untuk mengelakkan ini, lebih baik untuk membuang tujuan analisis semasa haid. Tetapi jika analisis sedemikian masih perlu, seorang wanita perlu membuat tandas yang berhati-hati dari organ-organ kemaluan dan segera semasa pengumpulan air kencing menutup pintu masuk ke vagina dengan kain kain kasa. Ini akan menjadikan analisis sebagai maklumat yang mungkin.

Sebabnya

Penyebab hematuria adalah banyak:

  • keradangan;
  • luka bakteria saluran kencing;
  • penyakit darah dan organ darah;
  • pemindahan darah yang tidak serasi;
  • anomali kongenital atau kecacatan;
  • tumor;
  • jangkitan buah pinggang;
  • nekrosis buah pinggang atau kawasannya;
  • kecederaan;
  • urolithiasis;
  • gangguan sistem kardiovaskular (trombosis, embolisme, aneurisme);
  • keracunan dan mabuk akut;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (antikoagulan).

Pengkelasan

Pada perbuatan membuang air kecil beberapa jenis hematuria dirembes:

  • Yang pertama ialah apabila gumpalan darah atau tompok meresap yang sedikit terdapat pada bahagian pertama air kencing.
  • Akhirnya, jika darah muncul pada akhir kencing, pada bahagian terakhir air kencing.
  • Jumlahnya, apabila ada darah dalam jumlah keseluruhan air kencing.

Ini adalah satu perkara penting yang tidak boleh diabaikan apabila membuat diagnosis.

Bergantung kepada etiologi gejala ini, terdapat beberapa jenis hematuria:

  • extrarenal berlaku dalam keadaan yang tidak berkaitan dengan fungsi ginjal dan saluran kencing (dalam penyakit darah dan organ pembentuk darah);
  • buah pinggang, apabila fungsi buah pinggang terjejas (dalam kes penyakit buah pinggang, pyeloneglomerosis atau glomerulonefritis, apabila glomeruli terjejas);
  • postrenal, i.e. gangguan di bawah tahap buah pinggang (dengan kerosakan pada saluran kencing, sebagai contoh, urolithiasis, tumor, kecederaan).

Gejala

Simptomologi keadaan ini bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Hematuria sering disertai dengan sakit, kurang sering muncul tanpa gejala. Boleh diiringi demam, kelemahan, kulit pucat, pening dan kehilangan kesedaran.

Manifestasi gejala bergantung pada keparahan keadaan dan kekuatan pendarahan. Di antara gejala utama perlu diserlahkan:

  • kehadiran gumpalan yang kelihatan dan kekotoran darah dalam air kencing;
  • sakit dan kekejangan apabila buang air kecil;
  • kesakitan di buah pinggang dan kawasan lumbar, dalam satu atau kedua-dua belah pihak (mungkin kekal atau mungkin kekejaman);
  • penipisan air kencing atau kencing yang terputus-putus (disebabkan oleh penyumbatan uretra dengan bekuan darah);
  • kelemahan, pening, mulut kering dan dahaga, pucat (menunjukkan pendarahan teruk).

Perlu diperhatikan bahawa hematuria sering muncul pada wanita pada peringkat kehamilan yang terakhir disebabkan oleh mampatan organ-organ yang berdekatan dengan rahim yang diperbesar. Keadaan ini boleh menjadi berbahaya bagi ibu masa depan, dan anda perlu sangat memperhatikan gejala ini. Jangan mengelirukan darah dengan air kencing dan pendarahan dari saluran kemaluan. Ini adalah dua keadaan yang berbeza, tetapi mereka memerlukan perhatian perubatan segera, jika tidak, mungkin ada hasil yang tidak menguntungkan bagi wanita dan anaknya.

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan mengenal pasti punca hematuria, diagnosis penyakit mendasar. Selalunya hematuria dikesan melalui pemeriksaan visual kencing, tetapi ini tidak mencukupi.

Untuk diagnosis yang betul menggunakan:

  • urinalisis;
  • analisis air kencing mengikut nechyporenko;
  • Ultrasound;
  • cystoscopy;
  • urografi
  • pemeriksaan oleh pakar yang berkaitan (pakar sakit puan, proctologist).

Peranan besar dimainkan oleh koleksi anamnesis, tinjauan terperinci tentang pesakit mengenai keadaan sebelumnya, kehadiran kecederaan, operasi atau penyakit lain.

Kaedah ilustrasi untuk diagnosis hematuria adalah ujian tiga gelas. Urin dikumpulkan dalam bahagian, dalam tiga bekas berasingan. Kemudian periksa setiap bahagian secara berasingan. Kehadiran darah dan bekuan pada bahagian pertama menunjukkan kerosakan mekanikal dan trauma kepada uretra. Ini boleh berlaku kerana manipulasi yang tidak betul atau prosedur perubatan (menubuhkan kateter kencing, cystoscopy), trauma domestik atau hubungan seksual ganas.

Kekotoran dalam dua bahagian berikutnya menunjukkan kerosakan pada pundi kencing, kecederaan buah pinggang dan saluran kencing atau pelbagai penyakit mereka.

Selalunya dalam air kencing mungkin diperhatikan oleh darah urolithiasis. Apabila batu bergerak di sepanjang ureter atau di dalam pundi kencing, dinding boleh tercedera dan darah akan muncul. Fenomena ini mungkin berkala atau berlaku selepas latihan fizikal yang aktif.

Kehadiran darah dalam semua bahagian boleh menjadi tanda penyakit yang teruk pada buah pinggang dan sistem urogenital, seperti tumor, kanser buah pinggang, kelenjar prostat pada lelaki, sistem genitouriner pada umumnya dan kawasan tertentu atau organ, tuberkulosis ginjal, trauma.

Rawatan

Penghapusan hematuria secara langsung berkaitan dengan rawatan penyakit yang menyebabkan gejala ini, dan bergantung kepada jenis penyakit.

Sekiranya keadaan serius dan sindrom kesakitan yang teruk, anestetik diberikan kepada pesakit untuk penjagaan awal. Agen hemeostatik tidak digunakan sehingga punca hematuria telah ditubuhkan - ini mungkin mengganggu diagnosis yang betul.

Dibenarkan untuk meletakkan gelembung dengan ais di pundi kencing. Selepas diagnosis - pengenalan segera daripada koagulan.

Perlu diingat bahawa banyak ubat mempunyai kesan kumulatif, dan tindakan mereka boleh berlaku selepas beberapa jam, jadi di hospital dengan hematuria traumatik dan pendarahan berat, doktor sering menggunakan kaedah seperti menuangkan larutan asid aminokaproik yang sejuk ke dalam pundi kencing menggunakan catheterization, jika Ini membolehkan sifat kecederaan itu. Dengan kehilangan darah yang banyak, infus intravena ditetapkan.

Kaedah rawatan penyakit yang menyebabkan hematuria boleh berbeza-beza:

  • Pembedahan kecemasan atau terancang ditunjukkan untuk kecederaan, tumor.
  • Pelantikan antibiotik untuk keradangan berjangkit.
  • Penghapusan batu di urolithiasis, pengenalan antispasmodik dan prosedur yang memudahkan pergerakan batu dan pelepasan mereka.
  • Tujuan kortikosteroid, jika selain hematuria, proteinuria juga hadir.
  • Pelantikan vitamin B kumpulan dan persiapan besi.

Sesetengah keadaan rawatan khusus tidak diperlukan, dan cukup untuk memerhatikan rehat tidur yang ketat, peraturan pemakanan yang sihat dan kebersihan diri.

Kemungkinan

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, hematuria adalah berbahaya:

  • kemerosotan;
  • perkembangan mabuk;
  • halangan saluran kencing dengan gumpalan darah;
  • perkembangan anemia;
  • meningkatkan sindrom kesakitan.

Pencegahan

Tiada profilaksis khusus hematuria, kerana ia bukan penyakit, tetapi gejala. Adalah wajar untuk mengelakkan hipotermia, jangkitan virus, untuk mengekalkan kebersihan diri, untuk mencegah keradangan dan kerosakan pada buah pinggang dan saluran kencing.

Adalah disyorkan untuk tidak memakan makanan yang berbahaya dan minuman asal tidak diketahui, dengan bahan kimia yang tinggi yang boleh menyebabkan keracunan atau keracunan umum badan.

Ramalan

Oleh kerana hematuria bukanlah penyakit bebas, penawarnya secara langsung bergantung kepada rawatan penyakit yang mana ia berkaitan. Diagnosis tepat pada masanya hematuria membolehkan anda mengenalpasti penyakit buah pinggang yang berbahaya dan memulakan terapi yang sesuai pada waktunya.

Menemui kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Kegagalan buah pinggang kronik adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan homeostasis terjejas, yang ditimbulkan oleh proses tidak dapat dipulihkan untuk mengurangkan jisim nefron berfungsi kedua-duanya.

Hematuria: Gejala, Punca, dan Rawatan

Hematuria adalah keadaan di mana darah ada dalam air kencing seseorang. Ini tidak boleh dipanggil penyakit, kerana darah dalam air kencing boleh hadir untuk pelbagai sebab. Oleh itu, doktor percaya bahawa hematuria adalah sindrom yang harus menjadi alasan untuk berpaling kepada pakar.

Punca hematuria

Hampir selalu, kehadiran darah dalam air kencing adalah tanda perkembangan atau perkembangan patologi buah pinggang dan keseluruhan sistem kencing. Selalunya hematuria muncul dalam kes berikut:

  • terdapat tumor (benigna atau malignan) dalam sistem kencing atau buah pinggang;
  • batu itu mula bergerak di sepanjang ureter;
  • Proses keradangan berkembang di buah pinggang - pyelonephritis, glomerulonefritis;
  • meningkatkan jangkitan virus;
  • seseorang terpaksa mengambil ubat untuk masa yang lama (hematuria tidak berlaku untuk semua ubat, tetapi untuk sebilangan ubat);
  • sebuah badan asing jatuh ke dalam uretra;
  • proses keradangan dalam pundi kencing (cystitis).

Selalunya hematuria berlaku terhadap latar belakang penyakit darah, boleh menimbulkan beberapa gangguan serius dalam sistem imun.

Dalam sebarang kes, penampilan darah di dalam air kencing selalu bermaksud pelanggaran badan!

Klasifikasi Hematuria

Bergantung kepada apa yang membawa kepada kemunculan sindrom yang berkenaan, doktor akan menubuhkan jenisnya juga. Secara umum, klasifikasi adalah seperti berikut:

  • extrarenal - darah dalam air kencing tidak muncul kerana penyakit buah pinggang dan sistem kencing, bukan kecederaan;
  • renal - hematuria berlaku hanya pada latar belakang patologi buah pinggang;
  • postrenal - sindrom ini berlaku pada latar belakang penyakit pundi kencing dan / atau saluran kencing.

Mengikut tahap perkembangan hematuria, doktor membezakan jenis berikut:

  • terminal - darah hadir hanya pada bahagian terakhir air kencing;
  • awal - darah dikesan hanya dalam bahagian pertama air kencing;
  • - sebahagian daripada air kencing yang dikeluarkan adalah berwarna merah / merah jambu.

Sila ambil perhatian: jika darah dalam air kencing dikesan dengan mata kasar, maka hematuria ini dipanggil hematuria kasar, tetapi dalam beberapa kes, kehadiran darah dalam air kencing hanya boleh ditentukan dengan menggunakan ujian makmal - dalam kes ini, ia akan menjadi hematuria mikro.

Gejala hematuria

Sindrom yang dipertimbangkan paling sering diiringi oleh tanda-tanda ciri-ciri lain:

  • kencing menjadi kerap;
  • suhu badan boleh naik ke subfebril;
  • menggesa untuk mengosongkan usus, tetapi pergi ke tandas tidak memberikan hasil;
  • terdapat sakit, nyeri yang bersifat tidak intensif di rantau lumbar;
  • boleh berlaku di bahagian bawah abdomen.

Sila ambil perhatian: Pewarnaan air kencing dalam warna coklat atau merah jambu mungkin bersifat sementara dan bukan patologi. Ini berlaku, contohnya, apabila makan bit atau rhubarb - anda tidak perlu risau tentang ini, warna air kencing akan dipulihkan dalam masa 24 jam.

Diagnostik

Apabila melawat sebuah institusi perubatan, pesakit dengan hematuria menjalani peperiksaan lengkap - adalah penting untuk menentukan dengan cepat dan tepat penyebab sindrom ini untuk menjalankan rawatan yang berkesan dan kompeten. Sebagai sebahagian daripada diagnosis, pesakit diberi prosedur berikut:

  • urinalisis;
  • analisis air kencing mengikut nechyporenko;
  • Ujian darah klinikal umum;
  • ultrasound buah pinggang dan sistem kencing;
  • Pemeriksaan ultrasound kelenjar prostat pada lelaki;
  • pengimejan resonans magnetik rongga perut;
  • cystoscopy - kajian pundi kencing.

Rawatan hematia

Oleh kerana keadaan yang dimaksudkan bukanlah penyakit bebas, tidak ada rawatan khusus tunggal. Doktor, selepas menentukan punca darah dalam air kencing, menetapkan pesakit ubat-ubatan yang boleh menyembuhkan penyakit yang mendasari. Ia boleh menjadi agen antibakteria (antibiotik) dan antivirals. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan ditetapkan - sebagai contoh, dalam mengenalpasti neoplasma yang ganas atau ganas. Dan jika darah dalam air kencing muncul tiba-tiba dan dalam jumlah besar, dadah hemostasis akan ditetapkan kepada pesakit, langkah segera akan diambil - keadaan ini berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Sila ambil perhatian: Tidak boleh bercakap apa-apa rawatan bebas atau penggunaan ubat-ubatan rakyat! Dengan penampilan walaupun sedikit darah dalam air kencing, perlu segera diperiksa di institusi perubatan.

Hematuria adalah sindrom yang cukup serius yang selalu menunjukkan kemajuan mana-mana patologi. Anda tidak boleh berharap "ia akan berlalu dengan sendirinya" - keadaan hanya akan bertambah buruk, yang mungkin membawa kepada keperluan untuk rawatan pembedahan.

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas perubatan, pengamal umum kategori kelayakan tertinggi.

9,262 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Hematuria

Hematuria - kehadiran darah dalam air kencing. Membezakan hematuria mikro dan mikro.

Dalam air kencing seseorang yang sihat, tidak lebih daripada 1-2 eritrosit yang terdapat dalam bidang pandangan, atau 10 4 -10 5 sel-sel ini dalam sebahagian urin dikumpulkan dalam masa 12 jam. Kehadiran 3-5 atau lebih eritrosit dalam bidang pandangan dipanggil hematuria.

Kod ICD-10

Punca hematuria

Biasanya hematuria diperhatikan sangat jarang. Keadaan yang agak jinak, disertai oleh mikrohematuria, dianggap sebagai penyakit membran bawah tanah glomerular nipis. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian adalah mungkin untuk mengenal pasti kes-kes penyakit ini di saudara-mara; mikrohematuria terisolasi dan kegagalan buah pinggang tidak berkembang.

Microhematuria berlaku selepas berjalan kaki atau berlari, contohnya, pelari jarak jauh atau tentera yang mengambil perarakan panjang. Sebagai peraturan, sel darah merah hilang selepas pemberhentian aktiviti fizikal. Mekanisme pembangunan microhematuria perarakan tidak ditubuhkan. Hasil jangka panjang, pemerhatian prospektif orang yang mengalami microhematuria march menunjukkan bahawa kehadirannya tidak meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ginjal progresif kronik.

Hematuria kasar tidak pernah dijumpai di kalangan orang yang sihat. Sebagai peraturan, kehadiran hematuria kasar menunjukkan keparahan kerosakan pada tisu ginjal dan / atau saluran kencing.

Hematuria bukan renal selalunya disebabkan oleh pelanggaran integriti membran mukus saluran kencing akibat lepasan neoplasia, serta kecederaan, yang sering disertai oleh ulser. Salah satu punca utama hematuria bukan renal adalah pembentukan batu atau laluan batu melalui ureter, pundi kencing, dan uretra. Pendarahan dari membran mukus saluran kencing mungkin disebabkan oleh berlebihan antikoagulan.

Renal hematuria dikaitkan dengan proses pemusnahan dalam tisu buah pinggang, aliran keluar vena yang merosot, dan vaskulitis necrotizing. Hematuria glomerular berasaskan, sebagai peraturan, pada kerosakan keradangan imun membran bawah tanah glomerular (BMC) atau anomali kongenitalnya. Di samping itu, hematuria buah pinggang diperhatikan dengan luka-luka dan radang perut tubulus-interstitium dan tubul, serta peningkatan pembekuan intravaskular buah pinggang [disebarkan sindrom pembekuan intravaskular (DIC), sindrom antiphospholipid].

Punca hematuria bukan renal

Ureters Pundi kencing

Saluran kencing
Adenocarcinoma kelenjar prostat Benign prostatic hyperplasia

Jangkitan dan pencerobohan parasit

Cystitis akut, prostatitis, uretritis disebabkan oleh bakteria atau Chlamydia trachomatis
Tuberculosis, schistosomiasis saluran kencing

Cyclophosphamide (cystitis hemorrhagic)

Badan asing saluran kencing
Kontraksi saluran kencing
Berjalan kaki panjang / berjalan

Punca hematuria glomerular

Lesi utama glomeruli buah pinggang

Lesi sekunder (dengan penyakit sistemik)

Glomerulonephritis postinfectious akut

Nefropati dengan perubahan minima

Sistemik lupus erythematosus

Sistemik vasculitis (terutamanya berkaitan ANCA)

Endokarditis infeksi subakut

Cryoglobulinemia campuran penting dan HCV yang berkaitan

Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

Penyakit membran bawah tanah nipis glomeruli buah pinggang ("benjolan" familial hematuria)

Punca hematuria bukan semak

Tumor Wilms (nephroblastoma)

Angiomyolipoma (sclerosis tuberous)

Trombosis urat renal

Hipertensi arteri malignan

Nekrosis buah papil buah pinggang

Nefritis tubulointerstitial ubat akut

Penyakit buah pinggang kistik

Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal

Penyakit cystic Medullary / remaja nephronophthiasis remaja

Ginjal speki Medullary

Perbalahan atau menghancurkan buah pinggang

Dalam semua variasi hematuria, perlu mencari penyebabnya. Pada pesakit yang sudah didiagnosis dengan buah pinggang kronik dan / atau penyakit saluran kencing, hematuria, terutamanya hematuria kasar, selalu menunjukkan peningkatan dalam aktiviti atau peningkatan penyakit.

Faktor patogenetik hematuria

Kemunculan darah kencing yang luar biasa, secara tiba-tiba di kalangan kesihatan penuh, tanpa adanya manifestasi lain yang menyakitkan, pasti menakutkan pesakit, mendorongnya untuk mendapatkan bantuan kecemasan. Walaubagaimanapun, pewarnaan air kencing dengan darah tidak menunjukkan pendarahan besar-besaran. Pendarahan arteri dari saluran buah pinggang dan saluran kencing tanpa kecederaan atau pembedahan terdahulu adalah pengecualian. Kebanyakan pendarahan yang menunjukkan hematuria biasanya vena. Selalunya mereka timbul dari plexus fornical yang mengelilingi gerbang kelopak ginjal atau varicose mengembang urat submucous sistem pyeo-pelvik, ureter, pundi kencing atau uretra.

Pendarahan intensif ditunjukkan oleh kehadiran pembekuan darah dalam air kencing, khususnya dalam kes-kes yang teruk pembentukannya di mata pesakit dan doktor sejurus selepas buang air kecil adalah tanda pendarahan besar yang mengancam kehidupan pesakit. Apabila hematuria, disebabkan oleh penyakit urologi, proteinuria berlaku, yang, sebagai peraturan, adalah watak palsu dan dikaitkan terutamanya dengan kehadiran hemoglobin dalam air kencing, serta protein plasma. Tahap proteinuria palsu 0.015 g dan lebih terhadap latar belakang hematuria kasar menyifatkan pendarahan yang teruk, mengancam nyawa dan memerlukan langkah-langkah diagnostik dan terapi yang mendesak.

Dalam kes-kes pendarahan besar-besaran dari saluran kencing dan saluran kencing atas trauma dan neoplasma, serta tumor pundi kencing dan kelenjar prostat, pundi kencing boleh melimpah dengan air kencing dengan campuran besar darah dan gumpalan yang berlaku pada leher pundi kencing dan pembukaan dalaman uretra, dan unsur dinding otot melarang terlalu banyak, menjadikan pengurangan detrusor dan pembukaan leher mustahil. Pengekalan kencing akut berlaku disebabkan oleh tamponade kencing. Pesakit sedemikian memerlukan campur tangan urologi kecemasan.

Gejala hematuria

Hematuria, bersama dengan edema dan hipertensi arteri yang teruk, dianggap sebagai komponen penting dalam sindrom akut-nefritik. Ia adalah ciri glomerulonephritis akut, termasuk post-streptococcal, atau menunjukkan peningkatan dalam aktiviti glomerulonefritis kronik. Untuk sindrom hemorrhagic, hematuria kasar lebih banyak ciri.

Sindrom nefritis akut dalam glomerulonephritis akut kadang-kadang digabungkan dengan tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut - peningkatan kepekatan kreatinin serum dan oligo- atau anuria. Hipervolemia menyebabkan ketegangan hipertensi arteri. Seringkali, dilatasi kawasan jantung yang kebanyakannya kiri dengan tanda-tanda genangan dalam peredaran pulmonari berkembang pesat. Sindrom nefritis akut dalam glomerulonefritis akut dalam kebanyakan kes adalah sama sekali tidak dapat diubah, terapi imunosupresif, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Peningkatan ketara dalam perkumuhan protein kencing tidak menjadi ciri glomerulonephritis post-streptococcal akut dan sebaliknya menandakan kemelesetan glomerulonefritis kronik. Kehilangan hematuria kasar pada pesakit dengan glomerulonephritis kronik menunjukkan pencapaian remisi, walaupun mikrohematuria dapat bertahan lama. Kehadiran hematuria dalam glomerulonephritis kronik selalu menunjukkan aktiviti kerosakan buah pinggang.

Hematuria diperhatikan dalam pelbagai varian glomerulonephritis kronik (IgA-nefropati), termasuk dalam rangka penyakit sistemik (Schönlein-Genoch purpura). Gabungan hematuria dengan pekak dan kehadiran penyakit buah pinggang dalam sejarah menunjukkan sindrom Alport (nefritis keturunan dengan pekak).

Kekerapan hematuria dalam pelbagai variasi glomeruloneitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak sama. Microhematuria diperhatikan dalam 15-20% kanak-kanak yang menderita nefropati dengan perubahan yang minima; sindrom nefrotik di dalamnya, sebagai peraturan, sensitif terhadap rawatan dengan kortikosteroid. Pada pesakit dewasa dengan nefropati dengan perubahan minima, mikrohematuria diperhatikan lebih kurang kerap.

Microhematuria adalah tanda ciri nephropathy tubulo-interstitial, termasuk sifat metabolik (hypercalciuria, hyperuricosuria). Gejala ini boleh wujud dalam masa yang lama dalam pengasingan atau digabungkan dengan penurunan sederhana dalam kepadatan relatif air kencing.

Hematuria dan kegagalan buah pinggang yang semakin meningkat, disertai dengan cirit-birit berdarah, adalah ciri sindrom hemolitik-uremik. Di samping itu, anemia hemolitik dan tanda-tanda hipohidrasi klinikal terdapat pada pesakit-pesakit ini.

Hematuria juga disebabkan oleh jangkitan saluran kencing dan nephrolithiasis. Dalam pesakit tua dengan mikhematuria yang terpencil, terutamanya dalam kombinasi dengan demam atau demam gred rendah, tumor saluran kencing, termasuk kanser buah pinggang, harus dikecualikan.

Hematuria tanpa asimtomatik dengan pewarnaan kencing yang kuat, disertai dengan pembebasan beku adalah gejala yang sangat serius terhadap tumor buah pinggang dan pundi kencing. Seringkali, hematuria tidak hadir untuk jangka masa yang panjang atau berselang. Ini tidak sepatutnya memberi jaminan kepada doktor atau pesakit. Ia adalah perlu untuk menjalankan pelbagai kajian khas yang mengesahkan atau tidak termasuk penyakit yang menyebabkan hematuria. Sekiranya hasil ultrasound dan kaedah objektif lain tidak memberi maklumat mengenai punca hematuria, maka pemeriksaan cystoscopic perlu dilakukan pada ketinggian hematuria untuk menentukan punca pendarahan. Di samping memeriksa rongga pundi kencing, perlu mengetahui sifat dan warna air kencing yang disembur dari mulut kedua-dua ureter. Teknik mudah ini akan membolehkan anda membina bukan sahaja tahap hematuria, tetapi juga asal atau tunggal.

Berbagai gejala klinikal perlu dianalisis. Gabungan beberapa tanda, masa kejadian mereka membolehkan doktor dengan kebarangkalian yang tinggi untuk membuat andaian tentang kemungkinan etiologi hematuria. Takrif diagnosis topikal menyumbang kepada analisis saling ketergantungan berlakunya sakit dan hematuria. Dalam urolithiasis, sakit selalu mendahului yang kedua, dan intensiti pendarahan paling kerap rendah. Pada masa yang sama, dengan hematuria intensif dengan gumpalan, disebabkan oleh proses yang merosakkan, rasa sakit berlaku selepas itu disebabkan oleh gangguan pengaliran keluar air kencing oleh darah beku yang dihasilkan. Kencing manis yang kerap dengan hematuria bersamaan menandakan proses patologi (bengkak, batu, keradangan) dalam pundi kencing.

Apabila batu di hematuria pundi kencing berlaku selepas berjalan-jalan sengit, jolting dalam pengangkutan dan disertai dengan kencing yang kerap. Selalunya rasa sakit memancarkan kepala zakar.

Hematuria adalah gejala penyakit urologi yang sangat penting. Mana-mana pesakit yang mempunyai hematuria sekurang-kurangnya sekali (jika tidak dikaitkan dengan sistitis akut) memerlukan peperiksaan urologi mendesak.

Dengan hematuria tanpa gejala, jika tidak ada keyakinan mutlak dalam penyetempatan proses patologi, disarankan untuk melakukan cystoscopy. Perlu diingatkan bahawa taktik salah doktor dalam hematuria boleh menyebabkan diagnosis lewat proses tumor.

Diagnosis hematuria

Hematuria kasar dalam air kencing yang baru terpencil ditentukan secara visual. Pada masa yang sama, warna urin berkisar dari "slop daging" hingga merah, kadang-kadang digambarkan oleh pesakit sebagai "warna ceri", "darah segar". Hematuria kasar dalam semua kes yang diiringi oleh mikrohematuria.

Microhematuria (erythrocyturia) ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing. Semasa pemeriksaan luaran darah dalam air kencing mungkin hilang. Paling penting ialah keadaan dinding sel eritrosit, contohnya, bentuk leached mereka lebih sering dijumpai dalam glomerulonefritis. Lebih jauh distal sumber hematuria dalam saluran kencing adalah, perubahan morfologi kurang erythrocyte mengalami sedimen urin. Kehadiran darah dalam air kencing adalah tanda yang serius dari pelbagai penyakit sistem urogenital (contohnya, proses tumor di buah pinggang, saluran kencing atas, pundi kencing, uretra).

Dalam tumor saluran kencing atas dan bawah, hematuria mungkin satu-satunya gejala penyakit atau digabungkan dengan tanda-tanda lain.

Sumber hematuria sering kali dapat dibentuk ketika menilai data anamnestic dan pemeriksaan makroskopik air kencing. Pemeriksaannya dilakukan dengan sampel dvuhstakannoy. Pesakit ditawarkan untuk membuang air kecil dalam dua saluran, tanpa mengganggu aliran air kencing, sehingga kira-kira satu pertiga daripada jumlah volume dilepaskan ke yang pertama dan baki dua pertiga ke dalam kedua.

Sekiranya darah dijumpai hanya di bahagian pertama, maka kita bercakap mengenai bentuk awal (awal) hematuria. Sebagai peraturan, ia diperhatikan apabila proses patologi disetempat dalam uretra (neoplasma, hemangiomas, dan penyakit keradangan uretra). Hematuria awal harus dibezakan daripada urethrorrhagia. Dalam kes ini, darah dilepaskan dari uretra secara sukarela, di luar perbuatan kencing. Selalunya, urethrorrhagia diperhatikan dengan kecederaan uretra.

Dalam sesetengah penyakit (contohnya, dalam sistitis akut, uretritis posterior, adenoma dan kanser prostat, tumor kandung kemih yang terletak di leher) darah dilepaskan pada akhir perbuatan kencing (selalunya dalam bentuk titisan). Dalam kes ini, mereka bercakap tentang terminal (akhir) hematuria. Kandungan darah seragam dalam semua bahagian air kencing - jumlah hematuria. Ia diperhatikan dalam penyakit parenchyma buah pinggang, saluran kencing atas (calyx, pelvis, ureter) dan saluran kencing yang lebih rendah (pundi kencing). Kadangkala jumlah hematuria berlaku akibat traumatisasi sejumlah besar plexus vena di kawasan prostat yang diperbesar (contohnya, dalam adenoma).

Jumlah hematuria boleh berlainan intensiti: dari warna "slop daging" hingga warna jus cranberry dan ceri masak. Jumlah hematuria adalah gejala penting yang prognostik, yang utama dan tidak selalu merupakan tanda pertama penyakit serius seperti tumor parenchyma buah pinggang, pelvis, ureter, pundi kencing. Lebih-lebih lagi, pada masa kini, hematuria dengan bentuk nosologi yang tersenarai dianggap sebagai tanda klinikal lewat yang menunjukkan prognosis yang tidak baik. Di samping itu, jumlah hematuria boleh menjadi gejala proses merosakkan yang lain: batuk kering ginjal, nekrosis papillary, ulser kandung kemih, urolithiasis, cystitis akut. Perlu diingatkan bahawa dalam sejumlah pesakit, jumlah hematuria boleh menjadi tanda bentuk hematurik glomerulonephritis, bentuk pendarahan adenomyosis (endometriosis), beberapa penyakit parasit pundi kencing (schistosomiasis, bilharciasis). Keamatan hematuria total boleh diadili oleh kehadiran gumpalan di bahagian yang dipilih air kencing. Mereka mungkin menunjukkan arus perahu yang lebih besar atau kurang sebagai hasil daripada proses merosakkan dalam buah pinggang dan saluran kencing.

Sumber pendarahan juga boleh dinilai berdasarkan bentuk pembekuan darah. Panjang gumpalan berbentuk cacing terbentuk jika sumber perdarahan dilokalisasi di dalam saluran kencing dan / atau bahagian atas saluran kencing. Berikutan ureter, gumpalan darah, mengambil bentuk cacing tanah atau lintah. Walau bagaimanapun, bekuan juga boleh terbentuk dalam pundi kencing, dan ia menjadi tidak berbentuk. Gumpalan tersebut digambarkan sebagai "ketulan hati narvan". Oleh itu, gumpalan tanpa cacat boleh menyebabkan pendarahan dari saluran kencing dan pundi kencing. Perlu ditekankan bahawa doktor semasa pengumpulan anamnesis harus menjelaskan bukan sahaja sifat dan kemungkinan hematuria, tetapi juga bentuk gumpalan yang diperuntukkan.

Gumpalan-gumpalan dalam bentuk filem yang digambarkan oleh pesakit, serpihan seleban selembar kertas, adalah filat fibrin yang diseduh dengan eritrosit. Ia juga harus diperhatikan bahawa gumpalan seperti cacing didapati tidak hanya dalam kes apabila sumber hematuria terletak di atas sfinkter dalaman uretra. Dalam kes urethrorrhagia yang tidak diketahui (terutamanya apabila mampatan luar uretra dengan tujuan hemostasis), pembebasan pundi kencing boleh didahului dengan pembebasan bekuan berbentuk cacing.

Oleh itu, dengan hematuria makroskopik, perlu mengambil kira jenisnya (awal, terminal atau jumlah), keamatan, kehadiran dan bentuk beku.

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Sambungan hematuria dengan glomerulonephritis kronik disahkan oleh hipertensi arteri, edema. Kehadiran ruam kulit (terutamanya purpura), artritis menunjukkan kerosakan buah pinggang dalam rangka penyakit sistemik.

Palpasi yang terjangkau dan ginjal yang diperbesar diperhatikan dalam lesi tumornya.

Diagnosis makmal hematuria

Hematuria, hemoglobinuria, dan myoglobinuria dibezakan dengan ujian khas. Contoh yang paling biasa digunakan ialah ammonium sulphate: 2.8 g ammonium sulfat ditambah kepada 5 ml air kencing. Hemoglobin menjejaskan dan selepas penapisan atau sentrifugasi dinaikkan pada penapis; myoglobin dipelihara dalam bentuk yang terlarut, dan air kencing masih berwarna.

Jalur ujian yang mengesan aktiviti hemoglobin peroksidase digunakan sebagai pemeriksaan: sel darah merah diwarnakan pada kertas penunjuk, dan hemoglobin, menyebabkan pengoksidaan peroksida organik yang digunakan pada jalur ujian, mengubah warna. Sekiranya terdapat sejumlah besar peroksida atau bakteria besar dalam air kencing, reaksi positif palsu mungkin.

Kehadiran hematuria perlu disahkan oleh mikroskopi sedimen kencing.

Mengesan sel darah merah tidak diubah dan diubahsuai dalam air kencing. Sel darah merah yang tidak berubah adalah bulat, sel bebas nukleus warna kuning oren. Eritrosit diubahsuai mempunyai bentuk badan litar tunggal atau dua (bayang-bayang eritrosit), biasanya hampir tidak berwarna, atau cakera dengan tepi bergerigi.

Pengesanan acanthocytes di dalam air kencing - erythrocytes dengan permukaan yang tidak rata menyerupai daun maple - dianggap sebagai salah satu tanda hematuria glomerular yang boleh dipercayai.

Kaedah kuantitatif juga digunakan untuk menentukan mikrohematuria. Salah satu yang paling kerap digunakan adalah kaedah Nechiporenko, berdasarkan pengiraan bilangan korpuscles (sel darah merah, leukosit, silinder) dalam 1 ml air kencing; Biasanya, kandungan eritrosit dalam 1 ml air kencing tidak melebihi 2000.

Diagnosis makmal membolehkan mengesahkan hematuria asal usus buah pinggang.

Kaedah penyelidikan makmal yang digunakan dalam diagnosis pembezaan hematuria

Urinalisis

Ujian darah biokimia

Ujian darah imunologi

Kristal (urat, oksalat)

Meningkatkan aktiviti phosphatase alkali

Peningkatan IgA

Antibodi ke membran bawah tanah glomerular

Antibodi kepada cardiolipin

Penanda HBV, jangkitan HCV

Diagnosis instrumen hematuria

Diagnostik hematuria menggunakan instrumental, termasuk menggambarkan kaedah penyelidikan:

  • pemeriksaan ultrasound abdomen dan buah pinggang;
  • ultrasound pundi kencing dan kelenjar prostat;
  • komputasi tomografi rongga perut dan pelvis kecil;
  • MRI;
  • urografi ekskresi;
  • cystoscopy.

Gabungan hematuria dengan proteinuria yang signifikan dan / atau kemerosotan progresif fungsi ginjal dianggap sebagai petunjuk untuk biopsi buah pinggang.

Hematuria renal dibahagikan kepada glomerular dan bukan glomerular. Untuk membezakan antara varian ini, mikroskop fasa kontras digunakan.

Dalam mikhematuria, mikroskopi cahaya sedimen sedutan membolehkan pengesanan kedua-dua erythrocyte segar dan leached, yang merupakan tanda tidak langsung pendarahan kecil dari saluran kencing dan bahagian atas saluran kencing. Kaedah mikroskopi fasa-kontras yang dicadangkan dalam Klinik Penyakit dan Penyakit Kerja di Akademi Perubatan Moscow yang dinamakan selepas M.A. I.M. Sechenov.

Ujian senaman fungsional dengan gabungan mikrohematuria dan proteinuria juga membantu dalam carian diagnostik. Peningkatan jumlah protein dan eritrosit yang tidak berubah pada latar belakang usaha fizikal adalah lebih banyak ciri-ciri penyebab urologi mikrohematuria (kalkulus kecil, pendarahan "fornical"). Peningkatan jumlah protein dengan peningkatan mendadak dalam bilangan erythrocyte yang diubah adalah tanda tidak langsung dari aliran keluar terjejas darah vena dari buah pinggang, sementara peningkatan proteinuria yang tajam dengan sedikit peningkatan dalam titer unsur-unsur yang terbentuk dalam sedimen adalah lebih banyak ciri pesakit nefrologi.

Pertimbangan terperinci mengenai punca hematuria adalah disebabkan oleh kesilapan diagnostik dan taktikal yang dapat diperhatikan dalam amalan pesakit luar dan klinikal ahli nefrologi. Yang paling tragis ialah situasi yang berkaitan dengan diagnosis lewat penyakit onkologi - tumor parenchyma buah pinggang, pelvis buah pinggang dan sistem ureter, pundi kencing, dan sebagainya. Keutamaan tertentu adalah taktik diagnostik dan rawatan yang rasional untuk hematuria kasar total yang tidak menyakitkan. Ia harus dianggap sebagai kecemasan, yang memerlukan langkah-langkah diagnostik dan terapi segera yang perlu dilakukan oleh ahli urologi.

Di hadapan data klinikal untuk proses keradangan akut (sistitis akut pada wanita, uretritis akut dan prostatitis pada lelaki) punca hematuria dapat difahami sudah berdasarkan data klinikal. Dalam kes lain, prosedur kecemasan adalah perlu untuk menjalankan ujian 2-gelas, yang akan membantu mengesahkan kehadiran hematuria kasar pada masa pemeriksaan, secara kasar (dengan mata) untuk menilai keamatannya, kehadiran dan bentuk pembekuan darah. Gumpalan berbentuk cacing menunjukkan pendarahan dari saluran kencing dan saluran kencing atas; tidak berbentuk, paling mungkin terbentuk dalam pundi kencing. Penilaian visual dari 2 hidangan air kencing yang diperolehi membolehkan untuk menjelaskan sifat hematuria (awal, jumlah atau terminal). Penyelidikan makmal kecemasan berikutnya akan membezakan hematuria daripada hemoglobinuria dan menganggarkan intensiti pendarahan kira-kira dari tahap protein palsu dan bilangan unsur yang terbentuk. Hematuria kasar awal memerlukan urethroscopy darurat dan urethrography, dan jenis lain memerlukan ultrasound dan urethrocystoscopy untuk menjelaskan sumber pendarahan. Dalam urethrocystoscopy, ia mungkin uretra dan pundi kencing, mulut ureter kanan atau kiri, atau kedua-dua lubang ureter.

Pengekstrakan air kencing dua hala yang berwarna dengan darah lebih banyak ciri-ciri gangguan sistem pembekuan darah dan meresapi penyakit radang pada buah pinggang. Penyakit Urologi, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh pendarahan unilateral. Untuk mengetahui dengan pasti sumber pendarahan, adalah perlu untuk mengenal pasti aliran berirama yang berulang-ulang berulang dalam bahagian air kencing, yang jelas berwarna dengan darah dari lubang ureter yang sama atau mempunyai corak visual ciri dalam proses patologi pada mukosa pundi kencing (tumor, keradangan, ulser, kalkulus, urat varicose, dan sebagainya). Adalah perlu untuk menekankan bahawa untuk menjadi lebih dipercayai dan menghalang subjektiviti dalam penilaian gambar sostoskopik, sekurang-kurangnya dua doktor harus mengambil bahagian dalam kajian kecemasan sedemikian, dan jika cara teknikal yang sesuai tersedia, rakaman video adalah wajar.

Peluang penyelidikan moden (jika perlu terhadap latar belakang poliuria perubatan) menggunakan bukan sahaja perut, tetapi juga sensor pernafasan dan vagina membuat pemeriksaan ultrasound terutama ditunjukkan, perlu dan bermaklumat, namun, proses patologi dalam buah pinggang dan pundi kencing atau tidak boleh menjadi alasan untuk menolak pemeriksaan cystoscopic kecemasan sekiranya jumlah hematuria kasar yang teruk, kerana pesakit tidak boleh menderita, tetapi dua atau lebih penyakit. Oleh itu, dengan tumor buah pinggang, tumor kandung kemih adalah mungkin, dan dengan hiperplasia prostat, sebagai tambahan kepada tumor kandung kemih, proses patologi boleh berlaku di saluran kencing dan saluran kencing atas, dan lain-lain.

Muncul tiba-tiba, hematuria mungkin berumur pendek dan berhenti sendiri. Ketiadaan sebarang manifestasi klinikal (sakit, dysuria) dapat menenangkan pesakit dan doktor, meyakinkan mereka bahawa tidak perlu untuk pemeriksaan terperinci. Episod berikutnya hematuria, penampilan gejala lain penyakit ketika ia berlangsung, boleh menunjukkan diagnosis terlambat; dalam kes ini, prognosis lebih teruk.

Taktik pemeriksaan mendalam untuk menjelaskan punca hematuria bergantung kepada penilaian komprehensif mengenai gejala klinikal, data dari fizikal, makmal, ultrasound, endoskopik dan kajian lain. Prinsip kaji selidik semacam itu harus menjadi pilihan kaedah yang optimum untuk mendapatkan maklumat maksimum yang diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan menentukan terapi rasional, mencegah rawatan yang tidak wajar untuk diagnostik yang tidak mencukupi atau salah, dan menggunakan keseluruhan senjata penting alat diagnostik, terutamanya untuk mengesan atau tidak termasuk penyakit pembedahan.

Diagnosis pembezaan hematuria buah pinggang menggunakan mikroskop fasa-kontras