Kimia merah dalam kanser payudara apa itu

Kemandulan

Matlamat kemoterapi adalah untuk memusnahkan sel-sel kanser dengan bantuan ubat khas. Ia digunakan sebagai kaedah perjuangan utama atau bantu untuk kesihatan dan kehidupan pesakit kanser. Rawatan meningkatkan prognosis, dan kadang kala meningkatkan peluang pemulihan penuh untuk wanita yang menghadapi penyakit serius seperti kanser payudara. Dengan pelantikan ubat-ubatan, definisi dos dan pilihan skema, doktor mendekati secara tegas secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan kontraindikasi yang tersedia.

Ciri kemoterapi

Dalam rawatan, ubat sitotoksik diberikan kepada pesakit. Bahan-bahan toksik ini boleh memusnahkan sel-sel kanser, iaitu, untuk mencegah perkembangan lanjut tumor malignan dan pembentukan metastasis. Tindakan setiap ubat mempunyai ciri-ciri tertentu. Dalam sesetengah kes, untuk kanser payudara, ia perlu menggunakannya dalam pelbagai kombinasi, untuk menjalani rawatan mengikut rejimen tertentu untuk memaksimumkan keberkesanan kemoterapi. Cytostatics mempunyai kesan sistemik ke atas badan. Melalui pembuluh darah, bahan-bahan ini tersebar ke seluruh tubuh, jadi sel-sel kanser mati bukan saja di tumor itu sendiri, tetapi juga di bahagian lain tubuh, di mana mereka jatuh dengan darah.

Dalam kanser payudara, kemoterapi boleh diresepkan sebagai rawatan bebas, serta dalam kombinasi dengan penggunaan teknik pembedahan dan pendedahan radiasi.

Ubat sitotoksik boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos. Mereka diambil dalam bentuk tablet atau disuntik ke dalam badan melalui suntikan (biasanya intravena).

Keberkesanan rawatan adalah jauh lebih tinggi jika ia bermula pada peringkat awal penyakit. Keberkesanan kemoterapi juga bergantung kepada jenis tumor dan kepekaannya terhadap ubat jenis ini.

Video: Matlamat untuk kemoterapi

Petunjuk dan kontraindikasi

Kemoterapi ditunjukkan dalam kes berikut:

  • terdapat kebarangkalian pengulangan penyakit selepas pembedahan tumor payudara malignan;
  • Sel kanser yang baru muncul dikesan;
  • adalah perlu untuk mencegah pembentukan metastasis;
  • Analisis histologi menunjukkan kehadiran sel malignan di dalam nodus limfa;
  • adalah perlu untuk menghentikan perkembangan kanser sebelum pembedahan untuk penghapusannya dalam hal kanser 1 dan 2, mengurangkan saiz tumor dapat mengurangkan jumlah pembedahan dan memelihara tisu payudara yang sihat sebanyak mungkin;
  • Terdapat peluang untuk mengurangkan saiz tumor pada peringkat terakhir kanser payudara, supaya dapat dikendalikan.

Keperluan untuk menetapkan sitostatik ditentukan oleh pakar onkologi. Pada masa yang sama, beliau mengambil kira tahap perkembangan penyakit, umur pesakit, sifat latar belakang hormon dalam tubuhnya, saiz, lokasi dan kadar pertumbuhan tumor, keadaan organ lain. Doktor membandingkan keberkesanan rawatan sedemikian dan keterukan komplikasi yang mungkin.

Kemoterapi untuk kanser payudara tidak ditetapkan jika tumor bergantung kepada hormon. Tumor yang sama didapati pada wanita muda akibat hiperestrogenia. Dalam keadaan ini, kemoterapi dikontraindikasikan, kerana ia tidak berkesan sepenuhnya. Pertama sekali, adalah perlu untuk menjalankan rawatan perubatan atau pembedahan pesakit untuk menekan fungsi ovari, mengurangkan pengeluaran estrogen dan mengurangkan kesannya ke atas badan.

Apa jenis kemoterapi wujud

Dalam rawatan kanser payudara, kemungkinan terapi seperti itu, kerumitan teknik dan tempoh penggunaan sitostatika bergantung terutamanya pada tahap perkembangan tumor pada kelenjar susu dan kepekaan sel kanser terhadap kesan-kesan ubat tersebut.

Terdapat beberapa jenis rawatan.

Adjuvant (pelengkap atau prophylactic). Ia ditetapkan selepas pembedahan tumor. Dengan bantuan ubat-ubatan, sel-sel kanser telah musnah, yang dapat kekal di dalam tubuh dan menimbulkan perkembangan proses malignan yang baru. Ia dijalankan mengikut budi bicara doktor walaupun dalam kes apabila selepas operasi semua manifestasi penyakit hilang. Tiada ujian tambahan yang mengesahkan kehadiran atau ketiadaan sel-sel yang mencurigakan dalam badan pesakit yang diperlukan. Pesakit boleh menolak kemoterapi pencegahan dengan risiko sendiri.

Nota: Malangnya, penyingkiran pembedahan tumor tidak melindungi daripada kambuh. Selepas penyingkiran payudara sebahagiannya, tumor baru (kambuhan semula jadi) mungkin terbentuk di tempat yang sama dalam tisu yang sihat sekali. Selepas penyingkiran lengkap payudara dan tisu sekeliling, kanser boleh menjejaskan dinding kulit atau dada. Kemungkinan pembentukan tumor metastatik jauh (terutamanya pada wanita yang berusia di bawah 35 tahun).

Neoadjuvant. Kemoterapi untuk kanser payudara ditetapkan sebelum pembedahan. Selalunya dengan cara ini mereka mencapai pengurangan saiz tumor yang jelas setempat. Ini memungkinkan untuk menyelamatkan kebanyakan kelenjar susu semasa pembedahan berikutnya. Semasa rawatan, kepekaan tumor ke pelbagai ubat cytostatic dikaji. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, selepas kursus, ternyata kemoterapi tidak berkesan. Pada masa yang sama, kehilangan masa untuk rawatan itu dapat memburukkan lagi keadaan. Kelewatan dalam operasi adalah berbahaya kerana perkembangan tumor masuk ke tahap yang lebih rumit.

Terapeutik. Ia dilakukan dalam kes apabila pesakit dengan kanser payudara mempunyai metastasis dalam organ lain (dengan kanser umum). Kursus kemoterapi boleh mencegah penyebaran tumor metastatik, meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit.

Induksi. Dia dilantik apabila tidak mungkin untuk membuang tumor kerana saiznya yang terlalu besar dan kekurangan batas yang jelas antara tisu payu dara yang sihat dan terjejas. Tumor yang sensitif terhadap kesan sitostatik, selepas rawatan, dikurangkan dalam saiz, kadang kala menjadi mungkin untuk mengeluarkannya.

Ubat kemoterapi

Dalam kanser payudara, beberapa kumpulan ubat digunakan, dicirikan oleh mekanisme tindakan yang berbeza. Pilihan mereka bergantung kepada tujuan kemoterapi. Bilangan kursus rawatan ditentukan bergantung pada peringkat perkembangan kanser, kepekaan tumor pada ubat-ubatan, reaksi individu badan pesakit.

Alkytating cytostatics (contohnya, cyclophosphane, dipin, cisplatin). Seperti sinaran radioaktif, mereka merosakkan protein yang terlibat dalam pembentukan sel-sel kanser.

Antimetabolit (5-fluorourakil, hemzar) memusnahkan DNA sel-sel kanser.

Antibiotik anti kanser (mereka tidak ada kaitan dengan antimikroba biasa). Mereka menghalang pembahagian sel-sel tumor dan pertumbuhannya. Dadah semacam itu termasuk andimisin, bruneomisin, rubomisin, adriablastin.

Taxanes (paclitaxel, docetaxel). Mereka ditetapkan untuk mengembalikan keupayaan sel ke pembahagian normal dan menghilangkan kemungkinan perkembangan kanser.

Regimen

Satu rejimen rawatan individu disediakan untuk setiap pesakit. Ini mengambil kira reaksi organisma, menilai keberkesanan yang mungkin. Sebagai contoh, gabungan ubat berikut digunakan:

  • fluorouracil + adriablastin + cyclophosphane (skim FAC);
  • cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil (skim CMP);
  • cyclophosphamide + adriablastin + fluorouracil (skema TsAF);
  • Skim TAC dianggap sangat berkesan: taksel (docetaxel) + adriamycin (doxorubicin) + cyclophosphamide.

Dos dikira berdasarkan berat badan dan ketinggian wanita.

Kemoterapi merah

Kesan toksik yang paling teruk pada tubuh berlaku semasa apa yang dipanggil "kemoterapi merah". Ia dipanggil jadi kerana ia menggunakan penyelesaian merah anthracyclines (antibiotik). Penggunaan gabungan ubat-ubatan tersebut membolehkan 50-70% daripada kes-kes yang kompleks untuk mencapai peningkatan dalam keadaan pesakit dan pengurangan banyak kematian.

Video: Saranan untuk mempersiapkan kemoterapi, bagaimana untuk mengelakkan komplikasi

Persediaan untuk

Sebelum menetapkan kemoterapi untuk kanser payudara, doktor memberitahu pesakit mengenai kesesuaian permohonan dan kemungkinan kaedah rawatan ini, memberi amaran apa akibatnya jika tidak dilakukan. Dalam kes ini, wanita mesti dimaklumkan tentang komplikasi semasa rawatan. Dia diberi amaran tentang kewujudan kesan sampingan yang serius yang terdapat dalam ubat-ubatan seperti toksik.

Segera sebelum kemoterapi bermula, keadaan kesihatan umum dipelajari. Untuk melakukan ini, coagulogram dibuat (analisis koagulan), kiraan darah lengkap, biokimia untuk kreatinin (fungsi buah pinggang diukur oleh parasnya). Tekanan darah, kadar nadi, suhu diukur.

Kemoterapi

Pesakit mengambil pil yang ditetapkan oleh doktor secara ketat mengikut skema di rumah. Pentadbiran ubat-ubatan intravena yang dikeluarkan di hospital. Penyelesaian itu diperkenalkan melalui kateter, yang kemudian dikeluarkan, selepas itu pesakit dihantar ke rumah.

Pesakit hanya dirawat di hospital jika perlu menyuntik ubat antiemetik secara intravena untuk mengurangkan keadaannya dalam rawatan kanser, kerana tidak mungkin secara fizikal untuk mengendalikan ubat-ubatan anti-emetik dalam bentuk tablet yang disebabkan oleh muntah. Ejen yang menenangkan dan penenang boleh ditetapkan untuk meringankan keadaan psikologi pesakit. Mereka membantu menghilangkan ketakutan terhadap prosedur seterusnya.

Rawatan lengkap untuk kanser boleh terdiri daripada beberapa kitaran bergantung kepada keparahan penyakit dan tujuan kemoterapi (mungkin ada 2, 4 atau lebih). Persoalan sepanjang tempoh rawatan diputuskan oleh ahli onkologi. Terapi dijalankan selama beberapa minggu atau bulan. Terdapat rehat antara kitaran.

Tambahan: Sebagai contoh, dalam kanser payudara 2, 3 peringkat, kursus rawatan terdiri daripada 4-6 kitaran. Skim yang digunakan ialah TsMF, TsAF, TATs. Dalam kes ini, kadar survival pesakit adalah 81-87%. Dalam kanser gred 4, kemoterapi memungkinkan untuk melambatkan pertumbuhan tumor pada kelenjar susu pada kira-kira seperempat pesakit, mengurangkan keadaan mereka, meningkatkan umur mereka, dan meningkatkan kualiti mereka dengan ketara.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Ubat chemotherapeutic tidak mempunyai kesan terpilih. Mereka memusnahkan bukan sahaja sel-sel malignan, tetapi juga yang sihat. Penggunaan paksa toksin yang kuat dalam rawatan kanser payudara disertai dengan kesan sampingan yang timbul akibat kerusakan pada sel-sel organ vital (buah pinggang, jantung, hati, saluran darah, sumsum tulang dan lain-lain).

Kesan kemoterapi yang paling terkenal untuk kanser payudara adalah mual dan muntah, kebotakan, kemerosotan darah (anemia), lebam, gusi berdarah, pendarahan hidung (disebabkan penipisan dinding vaskular). Merasakan keletihan yang berterusan, kelemahan.

Ramai pesakit mengalami masalah pencernaan (sembelit atau cirit-birit muncul). Wanita muda sering mengalami masalah haid. Mungkin ada kelemahan fungsi ovari, yang mengakibatkan kehilangan haid. Imuniti berkurangan menyebabkan peningkatan kerentanan kepada pelbagai jangkitan (contohnya patogen pneumonia, tetanus).

Gangguan dalam kerja pankreas dan kelenjar tiroid, hati, pundi kencing, gejala kegagalan buah pinggang mungkin muncul. Mungkin rupa kesakitan di sisi, belakang. Keadaan gigi semakin merosot, ada cecair mouthwash.

Keamatan manifestasi kesan sampingan yang tidak menyenangkan semasa rawatan kanserutut kanser bervariasi di kalangan wanita yang berlainan, bergantung kepada kepekaan individu terhadap organisme, keadaan sistem saraf, peringkat penyakit kelenjar susu ibu. Mual dan muntah akibat daripada pendedahan kepada toksin pada membran mukus perut dan usus. Selalunya, gejala serupa muncul pada wanita muda, begitu juga dengan mereka yang biasa merokok dan minum alkohol.

Kesan sampingan ini berumur pendek, biasanya hilang selepas berhenti minum ubat. Sebagai peraturan, kejadian mereka difasilitasi oleh kehadiran prasyarat (penyakit kronik buah pinggang, usus, perut, yang diperburuk dengan menjalankan "kimia").

Kesan yang lebih berterusan dan jauh boleh dilakukan:

  1. Kejadian osteoporosis akibat gangguan struktur tulang selepas rawatan kemoterapi untuk kanser. Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan dilakukan untuk menghilangkan tulang yang rapuh.
  2. Gangguan sistem saraf, yang membawa kepada kemurungan, perasaan ketakutan. Kerosakan pada saraf atas dan bawah kaki juga boleh berlaku, menyebabkan kelemahan otot, sakit di lengan dan kaki (neuropati).
  3. Kemerosotan ingatan, kelemahan perhatian, masalah mental (kecenderungan bunuh diri).
  4. Pembacaan penyakit jantung (sehingga berlakunya serangan jantung).
  5. Kejadian leukemia akibat kerosakan sumsum tulang, pembentukan sel-sel malignan, perubahan struktur darah.

Hasil kemoterapi boleh menjadi kemandulan wanita.

Rawatan pemulihan selepas kemoterapi

Untuk meringankan keadaan wanita semasa kemoterapi, agen antiemetik ditetapkan (dexamethasone, cercucal, gastrosil). Kepentingan yang besar dilampirkan kepada perlindungan hati, yang selama ini bekerja dengan beban yang belum pernah terjadi sebelumnya (menggunakan hepatoprotectors seperti Kars, Essentiale). Untuk menghapuskan pendarahan gusi, penyelesaian antiseptik (hexoral, chlorhexidine) digunakan untuk membilas mulut.

Selepas kemoterapi, salah satu tugas pertama adalah untuk mengimbangi kekurangan vitamin dan unsur mineral yang diperlukan dalam badan. Untuk menghapuskan anemia, rawatan dengan persiapan besi (cosmofer, ferinzhekt, ferrlecite) dijalankan. Penerimaan vitamin kumpulan B, anestetik dilantik.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menguatkan sistem imun (imuniti, imupret). Dengan pelanggaran darah yang serius, perkembangan komplikasi seperti hepatitis toksik, penyakit kardiovaskular (infarksi miokardia, strok), rawatan pemulihan dilakukan di hospital. Pesakit juga dimasukkan ke hospital untuk kerosakan buah pinggang toksik apabila hemodialisis diperlukan untuk membersihkan darah.

Pemantauan dan rawatan pesakit juga diperlukan sekiranya gangguan mental (kemurungan teruk, anoreksia, kecenderungan bunuh diri). Dalam kes ini, ahli psikologi dan psikiatri yang berpengalaman menjalankan perbualan dengan pesakit. Rawatan yang ditetapkan dengan ubat-ubatan psikotropik yang tidak boleh dibeli di farmasi biasa.

Dalam sesetengah kes (contohnya, dalam kes pelanggaran komposisi darah), perlu melakukan pelbagai pemindahan, memastikan kebolehan khusus di dalam bilik di mana pesakit tinggal. Ini hanya boleh dilakukan dalam keadaan klinikal.

Nilai diet semasa dan selepas kemoterapi

Peranan penting dalam proses memulihkan keseimbangan nutrien (protein, lemak dan karbohidrat) selepas kemoterapi dimainkan oleh diet. Agar badan menjadi kuat lebih cepat, disarankan untuk mengambil lebih banyak makanan protein. Pada masa yang sama, makanan perlu berhemat supaya hati, buah pinggang dan organ pencernaan tidak mengalami penderitaan.

Ia perlu makan daging yang dimasak dengan leher, telur dalam bentuk telur dadar, produk tenusu, mentega, ikan. Untuk mengimbangi kekurangan kalium, vitamin dan protein, perlu memasukkan kekacang, kacang dan buah-buahan kering dalam diet.

Penggunaan sayur-sayuran segar atau rebus, serta buah-buahan dan buah beri membantu menguatkan pertahanan tubuh, menghapuskan beriberi, dan meningkatkan prestasi usus. Untuk cepat membersihkan toksin dan menghapuskan dehidrasi, perlu mengambil sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair sehari (air bersih, teh herba, susu, jus segar).

Dikecualikan daripada diet harus pedas, masam, pedas dan makanan yang terlalu manis. Ia perlu menolak kopi, teh kuat, koko, alkohol, minuman berkarbonat, daging asap, makanan dalam tin dan goreng, serta produk tepung manis.

Ia disyorkan untuk makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.