Enuresis pada kanak-kanak lelaki boleh dibuka - Kanak-kanak di katil akan buang air kecil

Potensi

Istilah enuresis bermaksud air kencing spontan semasa tidur. Enuresis pada kanak-kanak lelaki boleh berlaku pada masa yang berlainan hari dan untuk pelbagai sebab. Bergantung kepada ini, terdapat beberapa jenis penyakit.

Jenis enuresis pada kanak-kanak lelaki

Inkontinensia kencing boleh siang dan malam, rendah dan menengah.
Enuresis siang hari dicirikan oleh fakta bahawa anak semasa tidur siang ditulis. Malam enuresis, masing-masing, diperhatikan pada waktu malam. Sekiranya terdapat ketidakitan utama, tanda-tanda bermula pada saat lahir, bahkan setelah bayi telah terbiasa dengan periuk. Lebih-lebih lagi, selama beberapa tahun tidak ada tempoh yang panjang (sehingga 6 bulan) apabila kanak-kanak bangun kering. Selalunya dalam kes ini, enuresis berlaku disebabkan ketidakmampuan sistem saraf atau patologi organiknya.
Inkontinensia berulang atau berulang berlaku apabila tempoh pemisahan bermula selepas pengulangan lebih lama atau kurang (dari 6 bulan ke beberapa tahun). Biasanya, faktor penyebab patologi jenis ini adalah gangguan psikologi, neurologi dan endokrin.
Kanak-kanak yang lebih muda lebih kerap mempunyai patologi utama, sementara yang lebih tua mempunyai yang kedua. Enuresis siang hari dalam remaja adalah sekunder dalam 50% kes. Juga membezakan enuresis rumit dan tanpa komplikasi.
Inkontinensia kencing yang rumit berlaku dalam penyakit kongenital atau penyakit yang diperoleh dari saluran kencing. Kencing yang tidak terkawal tanpa komplikasi dicirikan oleh hakikat bahawa kanak-kanak itu ditulis tanpa apa-apa perubahan anatomi atau fisiologi yang kelihatan di dalam badan.

Penting: jika anak anda tidak membuang air kecil pada waktu malam, anda perlu menghubungi ahli urologi anda.

Penyebab ketidaksinian urin semasa tidur

Enuresis dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan adalah penyakit misteri. Selalunya, etiologi penyakit itu bercampur-campur. Oleh itu, sukar untuk menentukan prognosis untuk pemulihan. Kadang-kadang penyembuhan spontan boleh berlaku, dan dalam kes-kes yang teruk, penyakit ini tidak dapat diterima oleh mana-mana rawatan. Fakta bahawa ia membantu untuk menyingkirkan gangguan ini boleh didapati dalam artikel: Herbs, Mint, motherwort dan mandi pain juga akan membantu untuk merawat enuresis!

Oleh itu, terdapat beberapa faktor etiologi berlakunya patologi ini, yang boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • melambatkan perkembangan sistem saraf;
  • penyakit urologi dan jangkitan;
  • gangguan sistem saraf semasa tidur;
  • perubahan patologi dalam rembesan vasopressin (hormon antidiuretik);
  • faktor genetik;
  • gangguan psikologi.

Kelewatan pembangunan sistem saraf

Melambatkan pembentukan peraturan saraf buang air kecil dan pergerakan usus adalah punca biasa bagi enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak. Keadaan ini mungkin berlaku apabila perkembangan sistem kencing dan pencernaan ditunda.
Satu lagi perkara penting ialah kehadiran kecacatan anatomi kongenital organ-organ kencing dan pencernaan. Dipercayai bahawa dengan patologi ini, pengecutan pundi kencing tidak dapat dipantau semasa tidur malam atau siang hari.

Kira-kira 10-15% kanak-kanak lelaki pulih dalam setiap tahun, tetapi pada masa yang sama, proses penyembuhan adalah berbeza.

Masalah Urologi

Penyakit radang sistem kencing - faktor etiologi yang biasa untuk inkontinensia kencing. Ini boleh menjadi pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, dan sebagainya. Enuresis pada kanak-kanak lelaki lebih cenderung untuk berkembang kerana glomerulonephritis, dan pielonephritis dan cystitis lebih kerap berlaku pada perempuan.

Reaksi reaksi pengaktifan semasa tidur

Kencing malam di tempat tidur di hampir separuh kes yang berkaitan dengan gangguan tidur. Pada kanak-kanak yang menderita patologi ini, proses kebangkitan pagi terganggu. Impuls dari pundi kencing tidak cukup untuk kanak-kanak bangun. Oleh itu, buang air kecil berlaku sebelum bangun.

Patologi rembesan Vasopressin

Biasanya, semua orang mengalami diuresis sehari-hari mendominasi sepanjang malam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon antidiuretik terutamanya dihasilkan pada waktu malam. Akibatnya, ginjal mengecil kurang air kencing, tetapi ia mempunyai kepekatan yang lebih tinggi. Kadang-kadang enuresis pada kanak-kanak berkembang kerana penurunan rembesan vasopressin oleh kelenjar pituitari. Ini membawa kepada hakikat bahawa pada malam hari banyak air kencing tidak terkonsentrasi dikeluarkan. Ia membengkak pundi kencing, yang akhirnya menyebabkan kencing spontan.

Kecenderungan genetik

Membuktikan kehadiran kecenderungan keturunan untuk membuang air besar. Lebih-lebih lagi, enuresis pada kanak-kanak lelaki adalah lebih kerap daripada pada perempuan. Jika ibu bapa pada masa kanak-kanak mengalami penyakit ini, maka anak mereka mempunyai risiko peningkatan kencing spontan.

Momen psikologi

Gangguan emosional, tekanan, pertengkaran ibu bapa boleh membangkitkan kejadian penyakit dan menyebabkan perkembangannya. Menariknya, hakikatnya kencing yang tidak terkawal kadangkala menjadi penyebab gangguan psikologi. Lagipun, enuresis siang hari dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan mengganggu proses penyesuaian di tadika atau sekolah.

Adalah penting: jika anak itu mula menulis dalam mimpi, anda perlu memikirkan sama ada konflik dalam keluarga atau trauma psikologi adalah faktor etiologi penyakit ini. Sebagai contoh, kematian seseorang daripada saudara-mara. Mungkin anda memerlukan perundingan dengan ahli psikologi.

Adakah anda salah satu daripada berjuta-juta wanita yang sedang berjuang dengan obesiti?

Dan semua cubaan anda untuk menurunkan berat badan tidak berhasil? Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Ia dapat difahami, kerana angka yang tipis merupakan petunjuk kesihatan dan sebab kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang kehilangan "pound tambahan" kelihatan lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti. Oleh itu, kami mengesyorkan membaca kisah seorang wanita yang berjaya menurunkan berat badan dengan cepat, cekap dan tanpa prosedur yang mahal. Baca artikel >>

Punca dan rawatan pada malam hari dan inkontinensia pada kanak-kanak: ubat-ubatan rakyat, tablet dan pencegahan enuresis

Semua ibu bapa berhadapan dengan masalah bedwetting pada kanak-kanak, tetapi tidak semua orang tahu bahawa anda benar-benar perlu mula membimbangkan apabila ini berlaku selepas 5 tahun. Penyakit bermaksud ketidakupayaan pundi kencing untuk memegang kandungan. Apabila seseorang sedang tidur, otot akan berehat, jadi pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku.

Sekiranya "masalah" berlaku kepada seorang anak kecil, maka tidak perlu risau. Ia patut membunyikan penggera kepada ibu bapa kanak-kanak yang menyeberangi tanda lima tahun dan terus menulis ke tempat tidur.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini

Sehingga umur tertentu pada bayi, kencing tidak dikawal selaras dengan fakta bahawa dari saat melahirkan mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pembentukan semua proses dan kemahiran hidup untuk memenuhi keperluan fisiologi mereka. Sekiranya selama 4 tahun proses ini tidak kembali normal, maka ibu bapa perlu bertanya kepada diri sendiri mengenai sebab-sebab patologi.

Menurut ahli pediatrik yang terkenal EO Komarovsky, enuresis tidak bermaksud adanya patologi yang serius dalam tubuh, jadi rawatannya dapat dengan cepat membantu menghilangkan kencing tanpa disengajakan semasa tidur, jika disusun dengan betul. Perkara utama adalah bahawa ibu bapa harus ingat tentang perlunya sikap yang lembut terhadap anak, walaupun rawatan itu ditangguhkan. Aktiviti semua organ di dalam badan dilakukan melalui otak, yang disambungkan kepada mereka oleh saraf melalui sistem saraf pusat, jadi masalah inkontinensia kencing pada waktu malam bukan hanya fisiologi dan perubatan, tetapi juga psikologi.

Mengenai sebab-sebab penyakit ini

Dalam bayi yang baru lahir, sistem saraf masih kurang berkembang, jadi kencing tidak terkawal - sehingga 20 kali sehari. Apabila bayi matang, ujung saraf berkembang, kanak-kanak mula mengawal dorongan dan menjadi biasa pergi ke tandas.

Pembentukan refleks yang lengkap sepatutnya berlaku secara purata sebanyak 4 tahun, tetapi bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ia boleh berlaku tahun sebelumnya atau apabila sampai 5 tahun. Kegelisahan harus dipukul jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, kencing sukarela dalam anak berlaku pada waktu siang dan malam. Punca enuresis:

  • komplikasi semasa mengandung atau melahirkan anak, akibat daripada itu kanak-kanak itu didapati mempunyai kerosakan hipoksik perinatal kepada sistem saraf;
  • kecenderungan keturunan - ini bermakna gen telah dipindahkan dari ibu bapa kepada seorang anak, yang menyumbang kepada peningkatan tahap bahan yang mengurangkan tindak balas sel pundi kencing ke hormon antidiuretik dalam darah;
  • jangkitan saluran kencing atau penyakit urologi;
  • keadaan tekanan, suasana yang tidak baik dalam alam sekitar, trauma psikologi;
  • kapasiti pundi kencing yang tidak mencukupi - gejala sedemikian perlu diingat jika kanak-kanak sebelum ini sakit dengan pyelonephritis;
  • penyakit kongenital atau diperolehi dari otak atau saraf tunjang;
  • kencing manis;
  • reaksi alergi.
Penyebab ketidaksinian kencing boleh menjadi trauma psikologi yang diterima oleh kanak-kanak. Sistem saraf bayi tidak stabil, jadi walaupun pergaduhan dalam keluarga kadang-kadang berubah menjadi masalah kesihatan.

Enuresis pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat tindakan beberapa faktor pada masa yang sama; satu sebab mungkin menimbulkan masalah yang lain. Alasan yang sangat mudah untuk membuang air kecil secara tidak sengaja pada waktu malam boleh, jika tidak ada patologi, tidur yang nyenyak atau berlebihan cecair, buah-buahan, makanan sejuk, diambil sebelum tidur, terlalu banyak badan. Jangan buangkan faktor psikologi yang menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dsb.

Pakar untuk dihubungi?

Doktor yang berurusan dengan diagnosis dan rawatan utama semua penyakit kanak-kanak adalah pakar pediatrik. Walaupun penyakit itu dikaitkan dengan organ-organ kencing, ia patut dimulakan dengan lawatan ke pakar khusus ini. Doktor yang berkelayakan mesti menentukan pakar yang sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat dan akan menghantar ibu bapa dengan anak ke peperiksaan penuh.

Memandangkan fakta bahawa enuresis adalah penyakit yang boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, adalah sesuai untuk lulus peperiksaan dengan beberapa pakar:

  • pakar neurologi menetapkan elektroensefalografi, yang harus mendedahkan keadaan sistem saraf;
  • ahli psikologi mendapati jika terdapat sebarang situasi yang tertekan, bagaimana perkembangan kanak-kanak itu berlaku, menggunakan teknik khas, mendedahkan latar belakang emosi dalam keluarga, memberikan cadangan kepada ibu bapa;
  • Ahli urologi menentukan imbasan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, urinalisis, maka rawatan dadah.

Setiap pakar bekerja pada gilirannya, mencari penyebab penyakit dalam bidang mereka.

Bagaimana untuk merawat enuresis?

Tiada preskripsi tunggal untuk rawatan pembedahan pada kanak-kanak, kerana preskripsi bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Setiap kes tertentu memerlukan pendekatan individu. Kaedah rawatan dadah ditetapkan berdasarkan keputusan mendiagnosis keadaan otot pundi kencing, kandungan hormon vasopressin, yang mengawal paras cecair, serta keadaan reseptornya:

  1. Minirin - dibuat berdasarkan vasopressin dalam bentuk titisan hidung, dikebumikan sebelum tidur;
  2. Driptan - dengan peningkatan dalam nada pundi kencing;
  3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi pundi kencing dalam bentuk suntikan;
  4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kumpulan B - dirawat dengan enuroresis malam dari asal-usul neurotik.

Semua ubat digunakan hanya selepas peperiksaan, pengenalpastian sebab dan preskripsi oleh pakar dengan pematuhan ketat peraturan pentadbiran dan dos. Sebagai alternatif, pesakit boleh dirujuk kepada doktor homeopati yang akan menetapkan ubat-ubatan alternatif:

  1. Pulsatilla - dengan adanya penyakit berjangkit saluran kencing, juga untuk kanak-kanak yang melahirkan emosi;
  2. Gelzemium - dengan gejala kelonggaran otot pundi kencing akibat keadaan stres;
  3. ubat-ubatan yang mengandungi fosforus diresepkan kepada kanak-kanak yang minum banyak air sejuk;
  4. Sepia - dalam kes inkontinensasi apabila batuk, ketawa pada bila-bila masa, juga dalam 3 jam pertama selepas tidur.

Rawatan homeopati moden mampu merawat penawar enuresis, dengan syarat diagnosis dibuat dengan betul. Kaedah alternatif boleh diresepkan jika ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang diinginkan dan enuresis pada kanak-kanak belum sembuh.

Mengenai kaedah bukan ubat

Ubat-ubatan perubatan tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan untuk menyembuhkan enuresis, jika punca kejadiannya berada dalam bidang psikologi. Faktor lain yang menyumbang kepada normalisasi proses kencing:

  • Pertubuhan rutin harian. Peraturan yang tepat bagi semua proses pada siang hari akan membiasakan diri dengan disiplin dalaman (pengambilan makanan pada waktu yang ditentukan dengan tepat, berjalan kaki, berehat hari, tidur, hiburan) dan secara beransur-ansur akan membatalkan enuresis pada kanak-kanak. Ia perlu untuk mengajar kanak-kanak berhenti makan 3 jam sebelum waktu tidur. Untuk memenuhi syarat yang sukar ini, ibu bapa sendiri harus menjadi contoh terbaik.
  • Latihan latihan untuk pundi kencing. Ia perlu untuk mengajar untuk mengawal proses kencing. Untuk melakukan ini, belajar untuk melengahkan keinginan untuk pergi ke tandas.
  • Mewujudkan motif. Terapi Motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk kanak-kanak yang menderita enuresis. Ia digunakan secara eksklusif dalam kes-kes di mana punca penyakit tersebut adalah faktor psikologi. Sebagai motif, harus ada ganjaran untuk kanak-kanak itu untuk malam "kering" (kami cadangkan membaca: bagaimana lagi kita boleh menghalang anak daripada menulis pada waktu malam?). Apa yang akan menjadi subjek galakan dan berapa banyak malam yang berjaya adalah keputusan individu, tetapi penerimaan tetamu bekerja dalam 70% kes.
  • Rawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnetik, electrosleep, pancuran bulat, dan latihan terapeutik direka untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
  • Bantuan psikoterapi. Pakar pakar mengajar kaedah hipnosis diri anak. Akibatnya, sambungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot pundi kencing perlu dipulihkan. Sekiranya sifat neurotik bedwetting diucapkan, maka ahli psikologi menggunakan alat mereka untuk mengalihkan keadaan depresi. Peranan utama dalam psikoterapi perlu memainkan penciptaan suasana positif yang positif dalam keluarga.
Dalam sesetengah kes, gimnastik perubatan dapat membantu kanak-kanak, yang merangsang ujung saraf dan menguatkan sistem saraf.

Perubatan tradisional dalam memerangi penyakit ini

Perubatan tradisional adalah pantri kaedah penyembuhan dari pelbagai jenis penyakit, jadi jangan mengabaikan resipi buatan rumah yang berkesan yang datang dari zaman dahulu lagi. Mereka diuji dalam amalan oleh banyak generasi manusia, mengandungi hanya semulajadi bahan semulajadi:

  • Bagi kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, satu sudu dill perlu direbus dalam segelas air mendidih dan tinggal selama sejam. Minum pagi pada perut kosong selama setengah cawan.
  • Masak compote dari cowberry dengan penambahan 2 sudu mawar liar, bersikeras. Penyerapan boleh diminum beberapa kali sehari, ia mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.
  • Rosehip 2 sudu besar tuang satu liter air mendidih, bersikeras. Menggantikan teh, minum pada siang hari. Rosehip juga menguatkan sel-sel saraf.
  • Beri dan daun lingonberry, wort St. John dalam jumlah yang sedikit sewenang-wenang membawa kepada mendidih dalam ½ l air. Sekat 30 minit, ketegangan, sejuk dan ambil pada siang hari.
  • Daun hancur tumbuhan pisang 30 g dalam 350 ml air panas, biarkan ia brew, ambil 4 kali sehari selama 10g.
  • Pengumpulan ramuan herba, Wort St. John, daun birch, bunga chamomile di bahagian yang sama untuk digiling dan dicampur. 50g campuran mencurahkan 1 liter air panas dalam termos, menegaskan selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar penyusuan anak minum dengan keseronokan, anda boleh menambah madu kepadanya. Selepas 3 bulan, anda perlu berehat selama 2 minggu, kemudian terus menerima dana.
  • Memudahkan gejala koleksi enuresis rumput knotweed, yarrow, wort St. John, daun blackberry. Semua bahan mesti dihancurkan dan dicampur dalam bahagian yang sama. Sedia 10g campuran tuang 300 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama 2 jam. Infusi perlu diambil 5 kali sehari sebelum makan.

Remedi rakyat akan mempunyai kesan yang diingini jika anda membawa mereka di bawah pengawasan doktor anda. Ubat-ubatan herba adalah tambahan kepada rawatan utama, ia tidak sepatutnya menjadi pengganti lengkap untuknya. Di samping itu, persiapan herba boleh memberi kesan yang baik dalam pencegahan enuresis.

Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak

Jika kanak-kanak mempunyai kencing di tempat tidur semasa tidur malam, mereka bercakap tentang enuresis malam. Masalah ini sangat biasa pada zaman kanak-kanak. Perubatan moden tidak menyertakannya sebagai penyakit, tetapi memanggilnya sebagai peringkat perkembangan, di mana kanak-kanak itu menguasai fungsi badannya sendiri.

Bergantung pada masa pembentukan refleks "pengawas", jenis inkontinens berikut dibezakan:

  • Utama. Kanak-kanak belum belajar untuk mengawal kencing. Ini adalah bentuk yang paling ringan, dimana 98% kanak-kanak melewati sendiri tanpa terapi.
  • Sekunder. Kanak-kanak telah belajar mengawal pundi kencingnya pada masa lalu dan lebih daripada 6 bulan katilnya kering.

Bergantung kepada gejala enuresis adalah:

  • Tidak rumit. Kanak-kanak tidak mempunyai keabnormalan lain kecuali enuresis.
  • Complicated. Bayi mempunyai penyakit radang, gangguan perkembangan dan penyakit lain.

Bergantung kepada tindak balas kanak-kanak terhadap masalah, jenis berikut dikenalpasti:

  • Neurotik. Ini jenis inkontinensia adalah ciri anak malu dan sangat pemalu dengan tidur cetek. Bayi sangat bimbang tentang kegagalan pada waktu malam, yang menyebabkan gangguan tidur.
  • Neurosis seperti. Ini bentuk enuresis berlaku pada kanak-kanak dengan tingkah histeris. Kanak-kanak tidak begitu risau apabila dia melihat tempat tidur basah sebelum remaja, apabila inkontinensia dapat menyebabkan pengasingan dan neurosis.

Pada umur berapa ini norma?

Biasanya, kanak-kanak belajar untuk mengawal kencing mereka pada waktu malam hingga 6 tahun. Lebih-lebih lagi, kira-kira 10% kanak-kanak berusia lebih dari 6 tahun belum menguasai kawalan tersebut. Dari masa ke masa, masalah menjadi lebih jarang berlaku. Pada usia 10 tahun, inkontinensia pada waktu malam diperhatikan dalam 5% kanak-kanak, dan pada ulang tahun ke 18 - hanya dalam 1%. Pada kanak-kanak lelaki, masalahnya dicatatkan dua kali lebih kerap.

Sebabnya

Dalam lelaki

Masalah inkontinensia sering muncul pada lelaki. Kepimpinannya seperti berikut:

  • Kecederaan kelahiran yang menjejaskan saraf tunjang atau otak.
  • Pembentukan lama refleks yang berhawa dingin. Sesetengah kanak-kanak mengalami refleks seperti kemudian daripada rakan-rakan mereka.
  • Situasi tegas. Enuresis boleh berlaku kerana ketakutan yang kuat, pertelingkahan orang tua yang berterusan, mengubah sekolah, bergerak, dan faktor yang sama yang sangat mempengaruhi jiwa kanak-kanak.
  • Keturunan. Sekiranya kencing manis dicatatkan pada kedua-dua ibu bapa, maka masalahnya mungkin dalam 70-80% kes. Jika salah seorang daripada ibu bapa mengalami enuresis, budak lelaki itu akan mempunyai masalah seperti ini dalam 30-40% kes.
  • Penyakit radang pundi kencing. Mereka ditentukan oleh keputusan analisis air kencing. Patologi kongenital saluran kencing juga boleh menyebabkan inkontinensia.
  • Penggunaan lampin yang berpanjangan. Kanak-kanak akan digunakan selepas kencingnya tidur tidak sejuk dan tidak basah.
  • Pelanggaran bidang hormon. Dengan pengeluaran hormon yang tidak mencukupi yang menjejaskan kerja pundi kencing, jumlah air kencing yang dilepaskan dan kepekatannya, kanak-kanak itu menjadi tidak senonoh.
  • Hyper-Pharmacy. Dia sering dilihat dalam keluarga tunggal ibu bapa apabila budak lelaki dibesarkan oleh nenek atau ibu. Kerana penjagaan yang terlalu banyak, kanak-kanak itu tidak sedar bertindak seperti bayi, kerana dia mempunyai perasaan bahawa dia kecil.
  • Hyperactivity Apabila kanak-kanak sangat menghina, aktiviti proses di otak akan mengatasi isyarat pundi kencing. Dan otak semata-mata tidak "mendengar" dorongan untuk buang air kecil pada waktu malam.
  • Kurang perhatian ibu bapa. Dengan kekurangan itu, kanak-kanak secara tidak sedar melakukan segala-galanya untuk merasakan kebimbangan dari sisi orang dekat.
  • Alahan. Adalah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak lelaki dengan tindak balas alergi, serta dengan asma bronkial, episod enuresis adalah masalah yang agak biasa.

Dalam kanak-kanak perempuan

Disebabkan keistimewaan sistem saraf, kanak-kanak perempuan belajar untuk mengawal kerja pundi kencing lebih cepat dan mula pergi ke periuk sebelum ini, jadi masalah enuresis kelihatan kurang kerap, dan jika ia berlaku, maka lebih mudah bagi gadis itu untuk menyembuhkannya.

Inkontinensian mungkin muncul dalam situasi berikut:

  • Sekiranya perkembangan refleks agak lambat. Sesetengah kanak-kanak perempuan belajar untuk menguruskan refleks lebih awal daripada usia yang sama.
  • Hasil daripada tekanan atau trauma psikologi. Seorang gadis boleh terjejas oleh perceraian ibu bapa, penampilan anak kedua dalam keluarga, perubahan kediaman, pemindahan ke tadika baru dan faktor yang sama.
  • Dengan tidur yang sangat baik. Ia adalah tanda sama ada ciri-ciri semula jadi sistem saraf gadis itu, atau kerja keras.
  • Sekiranya seorang gadis minum banyak pada waktu malam. Dengan "katil basah" boleh membawa dan otpaivanie semasa sejuk.
  • Apabila pengaruh faktor keturunan. Ia menyebabkan pembebasan hormon vasopressin, yang mengurangkan pengeluaran air kencing pada waktu malam. Kurangnya hormon ini boleh ditularkan dari ibu bapa. Sekiranya salah seorang daripada mereka mengalami enuresis pada masa kanak-kanak, terdapat kemungkinan 30 peratus kemungkinan ketidaksuburan pada anak perempuan. Jika masalahnya adalah dengan kedua ibu bapa, risiko enuresis dalam seorang gadis meningkat kepada 75%.
  • Dengan kecederaan saraf tunjang dan tulang belakang. Mereka mengganggu jalan impuls dari otak, akibatnya mereka tidak mencapai pundi kencing.
  • Sekiranya terdapat kelewatan dalam pembangunan. Dengan ketinggalan gadis itu, pembentukan semua refleks berlaku kemudian.
  • Jika jangkitan saluran kencing telah berkembang. Oleh kerana saluran pernafasan yang lebih luas dan lebih pendek pada wanita, mikroorganisma yang terbentuk pada alat kelamin boleh masuk ke dalam kandung kemih.

Remaja

Pada usia ini, enuresis dicatatkan dalam 5% kanak-kanak dan ia sering menengah, tetapi ia juga boleh menyeret dari usia muda.

Sebab-sebab utama yang boleh menyebabkan ketidakpekaan pada seorang remaja, pertimbangkan:

  • Tekanan. Kanak-kanak itu mungkin terlalu menyedari keadaan tegang di sekolah atau keluarga, mengalami hukuman fizikal, konflik dengan rakan sebaya, penempatan semula, kehilangan orang yang disayangi dan situasi tekanan yang lain.
  • Penyakit mental. Neurosis dan lekukan boleh mengakibatkan inkontinensia, yang semakin teruk oleh pengalaman dan kompleks remaja.
  • Keabnorma kongenital. Mereka boleh berada dalam sistem saraf dan di dalam organ-organ sistem kencing.
  • Ketagihan keturunan. Seperti pada usia yang lebih muda, enuresis pada remaja mungkin disebabkan oleh masalah ini pada ibu bapanya.
  • Kecederaan. Mereka boleh menyebabkan refleks kencing yang merosot.
  • Pelarasan hormon. Tahap hormon berubah semasa baligh, jadi mungkin terdapat kegagalan dalam penghasilan hormon yang mempengaruhi kencing.

Masalah psikologi

Enuresis malam hampir selalu menjadi masalah penting bagi kanak-kanak itu, dan jika ketidaksinambungan berkembang pada remaja, ia boleh menyebabkan kompleks rendah diri yang serius. Adalah sukar untuk kanak-kanak dengan enuresis untuk berkomunikasi dengan rakan-rakan mereka, walaupun kanak-kanak lain tidak menyedari masalah itu.

Kanak-kanak itu berasa lebih rendah, menutup, berusaha untuk mengelakkan hubungan dengan anak-anak lain, mencari kesendirian. Ini boleh meninggalkan jejak pada watak - kanak-kanak dengan inkontinensinya marah, teragak-agak, agresif, tidak selamat, yang dipindahkan ke dewasa.

Terutama kerap perubahan itu terjadi apabila ibu bapa mengejek anak jika anak dihukum dan dimarahi untuk lembaran basah. Itulah sebabnya ibu bapa perlu peka dan peduli, dan tindak balas mereka terhadap enuresis haruslah halus dan betul.

Diagnostik

Jika kanak-kanak berusia 6 tahun dan dia masih tidak mengawal sepenuhnya pundi kencing, satu peperiksaan tambahan perlu dilakukan. Kanak-kanak itu ditetapkan ujian air kencing (urinalisis dan sampel Zimnitsky) dan ultrasound sistem perkumuhan. Dalam banyak kes, pemeriksaan MRI, cystoscopy, EEG, X-ray, peperiksaan oleh ahli neuropatologi, endokrinologi, pakar psikiatri, dan pakar lain juga ditetapkan.

Rawatan

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan inkontinensia, tetapi keberkesanan impak mereka berbeza dalam keadaan dengan setiap kanak-kanak tertentu.

Ubat-ubatan

  • Jika enuresis dikaitkan dengan hiperaktif dan kegembiraan sistem saraf, kanak-kanak itu dirawat sedatif.
  • Jika proses keradangan dan berjangkit dikesan, antibiotik ditetapkan.
  • Sekiranya perkembangan sistem saraf ditangguhkan, ubat nootropik boleh diresepkan kepada kanak-kanak.
  • Untuk pencabulan pengeluaran hormon, mempengaruhi komposisi dan jumlah air kencing, serta fungsi pundi kencing, desmopressin yang ditetapkan.

Penggera kencing

Ini adalah kaedah yang sangat berkesan untuk memerangi inkontinensia, iaitu menggunakan jam penggera khas. Ia disambungkan kepada sensor, yang diletakkan di dalam seluar dalam kanak-kanak. Apabila titisan pertama air kencing yang melanda sensor, ia dicetuskan dengan menghantar isyarat kepada jam penggera, menyebabkan kanak-kanak itu bangun, matikan peranti dan pergi ke tandas.

Kaedah lain

Untuk meningkatkan fungsi sistem pundi kencing dan saraf, disyorkan fisioterapi. Kanak-kanak itu boleh diberikan terapi magnetik, elektroforesis, doubhe terapeutik, akupunktur, elektro-elektrik, kursus mandi terapeutik, dan kaedah fisioterapi lain. Juga disyorkan latihan terapeutik dan urutan.

Perhatikan kesan dan penggunaan psikoterapi. Psikologi akan mengajar kanak-kanak untuk berehat dan menggunakan teknik hipnosis diri. Banyak orang dibantu dengan menyimpan diari, di mana malam-malam kering ditetapkan oleh matahari, dan untuk sejumlah matahari seperti berturut-turut anak itu diberi ganjaran.

Di samping itu, kanak-kanak dengan enuresis disyorkan untuk menyesuaikan rejimen harian dan mengikut diet tertentu. Minuman dihadkan pada waktu petang, dan pada waktu malam kanak-kanak diberi makanan yang membantu mengekalkan air di dalam badan. Adalah penting untuk memastikan pengambilan vitamin yang mencukupi dalam diet kanak-kanak.

Resipi rakyat

Salah satu cara terbaik untuk merawat enuresis di kalangan orang menganggap madu. Dia dinasihatkan supaya dimakan sebelum tidur untuk mengekalkan cecair di dalam badan pada waktu malam dan menenangkan sistem saraf.

Juga, kanak-kanak boleh diberikan:

  • Daging dari ceri muda ceri dan batang kering bilberry. Setelah menyiram tumbuh-tumbuhan selama 15 minit, tambahkan sedikit madu kepada minuman dan berikan rebusan seperti itu kepada anak dua kali atau tiga kali sehari dalam gelas antara waktu makan.
  • Rebus Dill Benih. Benih kering dalam kuali (2 sudu besar) direbus dalam bekas enamel sebanyak 0.5 liter air mendidih dan dibiarkan selama empat jam. Minum alat ini harus sebelum makan 14 hari, dua kali sehari.
  • Penyebaran centaury dan herba Hypericum. Setiap tumbuhan dalam bentuk hancur kering mengambil setengah gelas dan menghasilkan 500 ml air mendidih. Setelah direbus selama tiga jam, sup diberikan kepada kanak-kanak sebelum makan 3-4 kali sehari selama dua minggu.
  • Teh dari stigma jagung dengan madu. Satu sudu teh stigmas dituangkan dengan air mendidih, dan selepas 20-30 minit satu sudu madu ditambah kepada minuman. Minum teh ini sepatutnya dua kali sehari.
  • Teh yang dibuat daripada buah kering dan daun lingonberry dan Hypericum kering. Tumbuhan diambil dalam nisbah 1 hingga 1, untuk satu bahagian menghasilkan 2 sudu teh bahan mentah tanah dengan segelas air mendidih. Selepas 15 minit, sup harus diminum dalam sips kecil (lebih baik selepas makan tengahari).
  • Bola dari shell telur dan madu yang dihancurkan. Komponen bercampur 1 hingga 1, membuat bola dengan diameter 2 sentimeter dan berikan anak 4 buah setiap hari selama sebulan.

Dalam kes ini, jangan lupa bahawa penggunaan mana-mana resipi popular perlu dibincangkan dengan doktor sebelum mencuba kesannya kepada masalah.

Enuresis malam pada kanak-kanak: mengapa ia timbul dan bagaimana ia dirawat?

Enuresis - kencing malam, adalah penyakit biasa pada kanak-kanak berumur 4-7 tahun. Kanak-kanak prasekolah sering menulis pada waktu malam. Pada mulanya, ibu bapa tidak menganggap masalah ini. Tetapi adalah mustahil untuk menangguhkan dan kehilangan masa rawatan ini bukan sahaja fisiologi, tetapi juga penyakit emosi.

Kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa berasa malu mengenali penyakit tersebut dan berunding dengan doktor. Sekiranya anak anda bangun di atas katil basah, ini tidak normal dan ia perlu dibimbangkan.

Masalah yang rumit perlu dibincangkan dengan teliti dengan kanak-kanak itu. Dia sudah menderita, dan tidak boleh menjadi malu atau takut kepada ibu bapanya, tidak sepatutnya diam atau menyembunyikan jejak kejadian malam dari orang dewasa. Anak anda mesti mempercayai sepenuhnya dan bersetuju untuk diperiksa dan dirawat oleh doktor. Selalunya, kedudukan orang dewasa yang salah menyebabkan trauma psikologi, gangguan tidur dan pembentukan kompleks rendah diri.

Pengkelasan

Keupayaan untuk mengawal proses pembuangan kencing di kepala. Kanak-kanak yang berbeza mempunyai masa yang berlainan. Tetapi pada usia lima tahun, sudah 80% kanak-kanak dapat tidur sepanjang malam dan pergi ke tandas, bangun pagi. Ketidakhadiran siang hari dalam kanak-kanak prasekolah jarang berlaku. Kita tidak akan bercakap mengenainya. Enuresis malam sering merupakan penyakit yang memerlukan rawatan oleh ahli urologi. Enuresis adalah beberapa kali lebih biasa di kalangan lelaki.

  • Enuresis utama - apabila kanak-kanak tidak bangun untuk kencing pada waktu malam.
  • Enuresis sekunder adalah akibat kecederaan mental atau fisiologi yang teruk. Dalam kes ini, kencing sukarela boleh berlaku pada waktu malam dan siang hari.

Kanak-kanak belajar untuk mengawal proses kencing bersama dengan kemahiran dan proses kehidupan yang lain. Pada usia satu setengah tahun, bayi merasa pundi kencing mengisi dan meluahkan rasa kecemasan ketika masanya mengosongkannya.

Hubungan antara otak dan pusat peraturan kencing dibentuk oleh 4-5 tahun. Otot pundi kencing pada kanak-kanak dengan pengurangan menolak cecair terkumpul, dan otot-otot pintu masuk berehat. Kanak-kanak kecil tidak dapat mengawal kelonggaran otot ini, prosesnya berlaku secara tidak sengaja.

Dengan tiga tahun, saiz pundi kencing bertambah, otak memberikan perintah untuk mengekalkan otot dalam keadaan tegang, dan prosesnya perlahan. Kanak-kanak 2-3 tahun sudah dia bertanya "dengan cara yang kecil." Pada siang hari, sistem pernafasan bertukar 7-8 kali, dan pada waktu malam pundi kencing tidak mengganggu dengan mendesak. Model "dewasa" kencing berkembang sepenuhnya oleh empat tahun. Sebelum malam ini "berenang" pada kanak-kanak bukan patologi.

Punca enuresis

Penyebab enuresis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan tidak sama. Perkembangan pola tubuh dan tingkah laku bagi setiap kanak-kanak adalah individu. Syarat pendidikan, tabiat, sifat keturunan dapat mempengaruhi pembentukan kesihatan.

Bagaimanakah faktor boleh menyebabkan enuresis pada kanak-kanak?

Keadaan perkembangan otak. Melambatkan pembangunan sistem saraf pusat memerlukan keupayaan untuk mengawal proses pembuangan kencing. Sebab perkembangan lambat boleh menjadi kehamilan yang tidak berjaya atau melahirkan anak yang sukar. Kanak-kanak dengan ciri ini mudah digenangi, saraf, perhatian yang kurang tertumpu. Ia akan membantu mengelakkan enuresis tenang dan mengeraskan badan bayi.

Rejimen hari dengan tempoh tidur dan terjaga. Gangguan tidur adalah salah satu penyebab kerapuhan malam. Ini adalah tidur dangkal yang tidak selesa atau mendalam (apabila kanak-kanak tidak ingat ketika mereka bangun pada waktu malam).

Ekstrem dalam sistem membesarkan kanak-kanak. Jika bayi dibenarkan segala-galanya, mereka tidak terbiasa dengan kebersihan dan kebersihan diri, maka dia tidak memberi perhatian kepada seluar basah atau katilnya. Atau, sebaliknya, jika kanak-kanak terlalu bertanggungjawab untuk setiap perkara kecil, dia takut sekali lagi untuk mengingatkan dirinya dan meminta tandas.

Punca penyakit:

  • keadaan psikologi di rumah;
  • keturunan. Jika keluarga mempunyai kes-kes penyakit neuropatik, enuresis, ini mungkin penyebab penyakit itu;
  • pembentukan sistem urogenital yang tidak normal. Jumlah pundi kencing yang tidak mencukupi;
  • proses keradangan, cystitis yang dijalankan, akibat kecederaan dan operasi;
  • organisasi yang tidak wajar katil kanak-kanak itu. Tempat tidur perlu keras dan hangat. Pinggang dan kaki harus selalu dibungkus dengan ketat, memakai baju tidur hangat pada waktu malam dan kaus kaki.

Sebab lain ialah penyalahgunaan lampin, yang boleh menjadi mudah untuk ibu-ibu. Kanak-kanak itu hangat dan anda tidak perlu sentiasa menanamnya di dalam periuk. Tetapi ini membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak berusia tiga tahun tidak tahu periuk dan dikosongkan ke dalam seluar mereka. Untuk membiasakan kanak-kanak itu ke periuk harus setahun.

Dia mesti memahami bahawa ketidakselesaan dari slider basah atau lampin berlaku selepas kencing. Pada tahap refleks yang dingin, keperluan untuk kekal kering dibentuk. Kanak-kanak pada masa yang ditetapkan mula bimbang, menunjukkan bahawa ia adalah masa untuk periuk. Kepada tapak semaian, kanak-kanak harus dapat melakukan tanpa lampin semasa tempoh bangun. Malah sehingga setahun tidak perlu menyimpan anak dalam lampin sepanjang masa. Hanya semasa berjalan kaki, lawatan atau klinik.
Baca lebih lanjut: wean kanak-kanak daripada lampin →

Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak lelaki

Kanak-kanak lelaki sentiasa berusaha untuk mewujudkan diri mereka, mahu kelihatan kuat, bebas. Bukan semua orang berjaya. Jika kanak-kanak seperti ini tidak mempunyai keyakinan dan kelayakan, dia mula merasa cacat. Dia mengembangkan kompleks, dia menjadi gugup.

Watak sedemikian yang paling sering berlaku apabila kanak-kanak mengalami tekanan yang kuat dari orang dewasa. Jika seorang ibu dalam bentuk perintah memerlukan sesuatu yang perlu dilakukan, sering tidak melarang melakukan perkara-perkara yang menyenangkan untuk kanak-kanak itu, bayi tidak boleh secara terang-terangan menyatakan rasa tidak puas hati. Enuresis dalam kes seperti ini berlaku sebagai tindak balas kepada kekasaran atau protes terhadap larangan.

Menukar gaya komunikasi dengan kanak-kanak, anda boleh menghapuskan punca psikologi penyakit. Kanak-kanak memerlukan sikap hangat, perlindungan orang yang disayangi, dan sokongan mereka.

Bercakap mengenai enuresis sebagai keadaan yang menyakitkan sepatutnya, jika budak itu sering buang air kecil pada siang hari. Gejala yang disertai adalah nadi perlahan, menghalang keadaan mental, kaki pucat dan tangan, suhu rendah. Tingkah laku kanak-kanak dicirikan oleh keadaan yang melampau. Sekarang dia cepat marah dan impulsif, kemudian tertutup dan tertekan.

Kanak-kanak itu bertindak dengan ketakutan, ragu-ragu, tumpahan perhatian. Enuresis seperti neurosis berjaya dirawat dengan terapi kompleks - sedatif, diet. Hypnosis, fisioterapi, refleksoterapi, akupunktur juga digunakan.

Enuresis boleh menjadi akibat campur tangan pembedahan. Operasi yang paling kerap dalam kanak-kanak lelaki adalah penghapusan hernia inguinal atau umbilical, sunat, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, lebih cepat penyakit ini dikesan dan rawatan bermula, semakin berkesan.

Meningkatkan budak lelaki harus harmoni. Kedua-dua ibu bapa mesti mematuhi garis yang sama dalam perkara ini. Perselisihan dan percanggahan antara mereka membawa kepada kelakuan yang tidak wajar kanak-kanak itu. Dia mengambil sisi ibu bapa yang membolehkan segala-galanya dan tidak memarahi dalam apa jua keadaan. Oleh itu, menuntut ibu atau bapa, yang diajar untuk menahan dorongan dan berlari ke tandas agar tetap bersih, nampaknya anak jahat dan tidak ramah.

Memprotes terhadap tuntutan mereka, dia mengoyakkan celana. Dia mula suka mengganggu dan mengganggu orang dewasa yang "betul". Pembelajaran sepenuhnya terdiri daripada sikap penuh perhatian kepada anak, keperluan, keperluannya. Ia adalah perlu untuk mewujudkan hubungan dan kepercayaan dengannya. Bayi mesti merasa disayangi. Kemudian dia mahu menjawab sama, untuk menjadi baik.

Enuresis pada perempuan juga boleh dikaitkan dengan masalah psikologi.

Perubahan watak dalam kanak-kanak dengan enuresis

Untuk memulakan rawatan, anda perlu memujuk kanak-kanak yang malu mengakui bahawa walaupun ibunya berada dalam kesusahan, pergi ke doktor. Kanak-kanak menderita secara moral dari enuresis, makanan istimewa dan kesabaran ibu bapa yang penyayang sangat penting. Jika kanak-kanak itu berasa cemooh atau kerengsaan, dia akan menutup, akan menghindari rakan sebayanya, akan menganggap dirinya lebih rendah.

Rawatan. Bagaimana untuk membantu anak anda menghadapi penyakit ini?

  • Ikut arahan doktor, memantau tidur dan pemakanan.
  • Kanak-kanak harus tidur dan bangun pada masa yang sama. Sebelum tidur, disarankan untuk berjalan di udara segar.
  • Permainan aktif, TV dan komputer pada waktu petang adalah lebih baik untuk dikecualikan. Mereka boleh digantikan dengan permainan papan yang tenang, membaca.
  • Kaki katil harus dibangkitkan sedikit.
  • Jangan memarahi bayi jika tidur basah keesokan harinya. Sokong dia dengan jenaka, bersoraklah dia. Beritahu dia bahawa tidak lama lagi penyakit akan berlalu.
  • Hadkan minum pada sebelah petang. Kefir, susu, buah mempunyai kesan diuretik. Mereka boleh diganti dengan kacang masin, sepotong keju. Garam menyumbang kepada pengekalan air di dalam badan.
  • Jangan menafikan anak anda untuk perjalanan, perjalanan, lawatan untuk melawat. Kadang-kadang dalam suasana yang berbeza, kanak-kanak itu tetap kering pada waktu malam.

Beberapa petua praktikal:

  • jika sukar untuk seorang kanak-kanak pergi tanpa minum selama 3-4 jam sebelum tidur, tidak memberi tumpuan kepada ini, jangan larangan minum, hanya mengurangkan bahagian-bahagiannya;
  • Kadang-kadang kanak-kanak tidak bangun pada waktu malam kerana mereka takut gelap. Letakkan periuk di sebelah katil bayi dan biarkan cahaya malam di tapak semaian;
  • jika awak bangunkan anak pada waktu malam di tandas, bawa dia sedar sepenuhnya. Jika tidak, refleks enuresis hanya akan menguatkan;
  • jangan pakai lampin pada waktu malam;
  • jika kanak-kanak sudah cukup tua, melayannya sebagai orang dewasa. Biarkan dia, sebaik-baiknya tanpa saksi, membina semula katil basahnya, mandi sendiri;
  • mulailah buku harian dengan anak anda di mana anda akan meraikan malam-malam yang kering dan basah (lukiskan matahari atau awan, jika ada malam yang lebih cerah, puji dia). Buku harian ini akan sangat berguna untuk doktor apabila memilih kaedah rawatan.

Rawatan enuresis dengan ubat-ubatan

Persoalan ubat preskripsi hanya dapat diselesaikan oleh pakar pediatrik. Dia akan menentukan punca penyakit tersebut dan memilih ubat untuk rawatan - adaptogens, antidepresan, nootropics.

Kanak-kanak tidak suka suntikan dan pil. Perubatan Adiuretin-SD boleh didapati dalam bentuk titisan hidung. Ia mengurangkan jumlah air kencing dan membolehkan anda memegangnya sehingga pagi. Ia ditunjukkan kepada kanak-kanak yang telah melanggar irama akumulasi air kencing. Pada siang hari ia kurang daripada pada waktu malam.

Ubat adalah kursus yang ditetapkan. Selepas penghujung penerimaan, masalah itu boleh kembali. Doktor mengesyorkan tempoh dan kekerapan kursus. Alat seperti itu mesti diambil apabila kanak-kanak itu berada di kalangan orang asing, dalam kem kanak-kanak atau perjalanan. Dia akan berasa lebih yakin.

Anda tidak boleh memilih ubat untuk rawatan enuresis. Punca ini mungkin merupakan proses keradangan, selesema, jangkitan yang harus dirawat bukan dengan nootropik, tetapi dengan antibiotik. Rawatan diri enuresis adalah dilarang!

Sekiranya peraturan saraf pundi kencing itu rosak dan ia adalah dalam keadaan yang baik, maka Driptan digunakan. Ia melegakan dinding pundi kencing, sehingga meningkatkan jumlahnya. Ubat ini digabungkan dengan Minirin.

Untuk mengaktifkan nada otot pundi kencing, doktor menetapkan Minirin + Prazerin.

Untuk mengaktifkan proses di dalam otak, disarankan untuk mengambil Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit dan kompleks vitamin.

Rawatan lain

Prosedur fisioterapi terdiri daripada mendedahkan pundi kencing kepada ultrabunyi, arus, dan rawatan dengan haba (parafin atau ozokerit).

Kaedah tradisional rawatan enuresis

  • Campurkan hawthorn, horsetail, pudina, wort St. John dalam nisbah 4: 1: 2: 2. 3 sudu besar. l koleksi tuangkan 0.5 liter. air mendidih dan mendesak. Ambil 100 g 5 kali sehari;
  • sama bercampur knotweed, wort St. John, chamomile, pudina, yarrow. Brew seperti yang dinyatakan di atas;
  • berguna untuk membuat daun infus lingonberry, dill, thyme.

Kompleks latihan khas

Latihan bertujuan untuk membangunkan kawalan ke atas proses kencing. Kanak-kanak perlu belajar untuk menahan diri apabila perlu. Untuk mengetahui jumlah pundi kencing, kanak-kanak diminta untuk melambatkan proses pada impuls. Kemudian mengukur jumlah air kencing. Ini akan menjadi jumlah gelembung. Pada waktu petang, minta kanak-kanak membayangkan bahawa pundi kencing itu penuh dan dia mahu pergi ke tandas. Selepas itu hantar ke kencing.

Adalah lebih baik untuk menemani semua prosedur dengan jenaka dan melakukan, jika boleh, dengan cara permainan. Sekiranya sesuatu tidak berfungsi atau kanak-kanak enggan melakukan latihan itu, jangan bertegas. Kembali kepadanya apabila pesakit berada dalam suasana hati.

Rawatan enuresis pada waktu malam dalam kanak-kanak memerlukan kasih sayang dan kesabaran yang besar. Bantu bayi anda menghadapi penyakit yang serius untuknya. Sikap positif akan mempercepatkan penyembuhan. Dan elakkan penyebab penyakit yang jelas.

Pengarang: Zakirova Lydia,
khusus untuk Mama66.ru

Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak

Artikel ini mencerminkan pengertian moden tentang enuresis malam, yang lazimnya di kalangan anak-anak berumur 6 tahun mencapai 10%. Varian sedia ada klasifikasi keadaan ini dibentangkan, mekanisme etiologi dan kemungkinan patogenetik enuresis malam dinyatakan. Satu bahagian yang berasingan ditumpukan kepada masalah mengawal fungsi pundi kencing di kalangan kanak-kanak, termasuk aspek multidisiplin seperti faktor genetik enuresis pada waktu malam, irama sirkadian rembesan beberapa hormon yang paling penting yang mengawal perkumuhan air dan garam (vasopressin, hormon natrium tersier atrium). peranan gangguan urologi dan faktor psikopatologi / psikososial. Bagi doktor pelbagai kepakaran, minat adalah bahagian artikel, yang ditumpukan kepada diagnosis enuresis malam, serta diagnosis pembezaan dan pendekatan moden untuk merawat patologi jenis ini pada kanak-kanak (kedua-dua perubatan dan bukan ubat). Artikel yang dicadangkan meringkaskan pengalaman penulis sendiri dan data kajian domestik dan asing tahun-tahun kebelakangan ini dalam kajian berbagai aspek enuresis malam pada anak-anak.

Kata kunci: enuresis, enuresis pada waktu malam, desmopressin

Gangguan kencing oleh enuresis telah diketahui sejak zaman purba. Perkataan pertama negeri ini terdapat dalam papirus Mesir purba dan merujuk pada tahun 1550 SM. Istilah "enuresis" (dari bahasa Yunani "enureo" - untuk membuang air kecil) merujuk kepada inkontinensia kencing. Enuresis malam adalah inkontinensia kencing pada usia di mana kawalan pundi kencing dijangka dapat dicapai [1]. Pada masa ini, 6 tahun ditakrifkan sebagai kriteria sedemikian.

Kanak-kanak lelaki mengalami enuresis malam dua kali lebih kerap berbanding kanak-kanak perempuan, menurut sumber lain, nisbahnya ialah 3: 2 [2, 3].

Secara umumnya percaya bahawa bedwetting lebih cenderung bukan penyakit, tetapi merupakan peringkat dalam pembangunan kawalan ke atas fungsi fisiologi. Pelbagai aspek rawatan enuresis diamalkan oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli neurologi kanak-kanak, ahli pediatrik, ahli psikiatri, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli urologi, homeopati, pakar fisioterapi, dan sebagainya. Banyak pakar yang terlibat dalam menyelesaikan masalah enuresis pada waktu malam mencerminkan pelbagai jenis sebab yang menyebabkan terjadinya inkontinensia kencing pada kanak-kanak.

Kelaziman. Enuresis pada waktu malam adalah kejadian yang sangat kerap dalam populasi pediatrik, yang termasuk dalam keadaan-keadaan yang bergantung kepada umur. Adalah dipercayai bahawa pada usia 5 tahun, 10% kanak-kanak mengalami keadaan ini, dan pada usia 10, 5%.

Selepas itu, apabila mereka matang, kelaziman pembedahan berkurangan; antara 14 tahun, kira-kira 2% mengalami enuresis, dan pada usia 18, hanya setiap individu ke-100 menderita [4]. Walaupun angka-angka ini menunjukkan kadar remisi spontan yang tinggi, walaupun di kalangan orang dewasa, enuresis malam pada populasi umum menderita kira-kira 0.5%. Kekerapan berlakunya enuresis bergantung bukan hanya pada umur, tetapi juga pada seks kanak-kanak.

Pengkelasan. Adalah biasa untuk membezakan enuresis pada waktu malam (jika pesakit tidak pernah mempunyai kawalan pundi kencing) dan sekunder (diperolehi jika inkontinensi malam muncul selepas tempoh kawalan kencing yang stabil), serta rumit dan tidak rumit (kes-kes enuresis malam tidak rumit, di mana terdapat secara objektif tidak ada keabnormalan dalam status somatik dan saraf, serta perubahan dalam urinalisis) [2, 5, 6]. Oleh itu, pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam, perencatan fisiologi refleks kencing ("pengawas") tidak pada mulanya dibentuk dan episod "kehilangan" air kencing bertahan apabila kanak-kanak matang, dan dalam enuresis sekunder, kencing malam di malam hari berlaku selepas tempoh "kering" ) [1]. Dikatakan bahawa enuresis malam utama berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada sekunder. Di samping itu, sebelum ini bentuk-bentuk enuresis yang "berfungsi" dan "organik" sering dikenal pasti. Dalam kes yang terakhir, diandaikan terdapat perubahan patologi dalam saraf tunjang dengan kecacatan perkembangan. Bentuk fungsional enuresis termasuk malam hari (kurang kerap - siang hari) inkontinensia kencing akibat pendedahan kepada faktor psikogenik, kecacatan dalam pendidikan, trauma (termasuk mental) dan penyakit berjangkit (termasuk jangkitan saluran kencing) [2].

Nampaknya, klasifikasi sedemikian agak sewenang-wenangnya. H. Watanabe (1995) selepas memeriksa kumpulan perwakilan pesakit yang menggunakan EEG dan cystometry (1033 kanak-kanak) mencadangkan 3 jenis enureis malam: 1) jenis I (ditandakan dengan tindak balas EEG ke regangan pundi kencing dan cystometrogram yang stabil) dicirikan oleh ketiadaan tindak balas EEG dengan limpahan pundi kencing, cystometrogram stabil, 3) jenis IIb (dicirikan oleh ketiadaan tindak balas EEG untuk regangan pundi kencing dan siststrogram kurang stabil semasa tidur) [7]. Penulis ini menganggap enuresis malam jenis I dan IIa, masing-masing, disfungsi sederhana dan ketara, dan enuresis malam jenis IIb sebagai pundi neurogenik laten.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai ketidaksinian kencing bukan sahaja pada waktu malam, tetapi juga pada waktu siang, ini mungkin bermakna dia mengalami apa-apa masalah emosi atau neurologi. Bagi enuresis malam, ia sering dicatatkan pada kanak-kanak yang tidur dengan sangat baik (apa yang dipanggil "profundosomnia").

Enuresis neurotik lebih biasa di kalangan kanak-kanak yang malu, takut, "tertindas" dengan tidur tidak stabil yang tidak stabil (pesakit tersebut biasanya sangat bimbang tentang kecacatan yang ada). Enuresis seperti neurosis (kadang-kadang rendah dan menengah) dicirikan oleh sikap yang agak acuh tak acuh kepada episod enuresis untuk masa yang lama (sebelum remaja), dan seterusnya meningkatkan perasaan tentang perkara ini [2].

Klasifikasi enuresis yang sedia ada tidak sepenuhnya sesuai dengan idea moden tentang keadaan patologi ini. Oleh itu, J.Noorgard dan rakan-rakannya mencadangkan satu konsep "monosymptomatic enuresis nocturnal," yang berlaku pada 85% pesakit [1]. Di antara pesakit dengan enuresis malam yang monosimtomatik, kumpulan dengan poliuria nokturnal atau tanpa ia, bertindak balas atau tidak bertindak balas terhadap terapi desmopressin, dan, akhirnya, subkelompok dengan gangguan kebangkitan atau kekurangan pundi kencing dibezakan.

Etiologi dan patogenesis. Sekiranya enuresis pada waktu malam, etiologi adalah sangat multifactorial. Ia tidak dapat dikesampingkan bahawa keadaan patologi ini merangkumi beberapa subtipe, berbeza dengan ciri-ciri berikut: 1) masa penampilan (sejak kelahiran atau sekurang-kurangnya selepas tempoh kawalan pundi kandung selama 6 bulan), 2) simptomologi (hanya enuresis pada waktu malam adalah monosymptomatic atau menggabungkan inkontinensia kencing pada waktu malam dan siang), 3) tindak balas kepada desmopressin (tindak balas yang baik atau buruk), 4) poliuria malam (kehadiran atau ketiadaan) [8]. Adalah dicadangkan bahawa enuresis pada waktu malam mewakili keseluruhan kumpulan keadaan patologi dengan etiologi yang berbeza [9]. Walau bagaimanapun, adalah lazim untuk mempertimbangkan empat mekanisme etiologi utama dalam inkontinensia kencing: 1) pelanggaran kongenital mekanisme pembentukan refleks "pengawas" yang dikondisikan, 2) penundaan dalam pembentukan kemahiran peraturan kencing, 3) pencabulan refleks kencing yang diperolehi akibat pengaruh faktor buruk, 4) 10].

Penyebab utama enuresis. Antara punca-punca enuresis pada waktu malam adalah seperti berikut: 1) jangkitan, 2) kecacatan dan gangguan buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing, 3) kerosakan kepada sistem saraf, 4) tekanan psikologi, 5) neurosis, [1, 2]. Itulah sebabnya ia adalah pertama sekali perlu untuk memastikan bahawa seseorang yang mempunyai ketidakselesaan kencing tidak mempunyai tanda-tanda keradangan pada bahagian pundi kencing (cystitis) atau sebarang gangguan lain di bahagian sistem kencing (ia perlu membuat ujian air kencing yang sesuai dan menjalankan semua pemeriksaan yang perlu dengan pelantikan seorang ahli nefrologi atau ahli urologi ). Sekiranya sistem kencing dalam kanak-kanak tidak mempunyai patologi, maka boleh diandaikan bahawa penghantaran maklumat tentang kesesakan pundi kencing ke otak adalah terjejas, iaitu, terdapat ketidakmampuan sebahagian daripada sistem saraf pusat.

Penampilan dalam keluarga anak kedua (atau seterusnya) agak dijangka, yang boleh menyebabkan "malam basah" dengan kakaknya (atau adik perempuan). Pada masa yang sama, kanak-kanak yang lebih tua adalah "infantilized" dan belajar untuk mengawal kencing dalam bentuk protes yang sedar atau tidak sedar terhadap kekurangan perhatian, kasih sayang dan kasih sayang dari ibu bapa, dengan penuh prihatin, pada anak pertama "anak baru". Situasi yang serupa kadang-kadang dijumpai dalam keadaan biasa seperti menukar ke sekolah lain, memindahkan ke tadika lain atau bahkan berpindah ke sebuah apartmen baru.

Sengketa antara ibu bapa atau perceraian juga boleh membawa kepada keadaan yang sama, dan juga keterukan yang berlebihan dalam hukuman kanak-kanak dan pendidikan yang berlebihan.

Kawalan fungsi pundi kencing. Terdapat turun naik individu yang signifikan dalam masa pembentukan kendiri kawalan kencing yang stabil. Pelbagai kajian penulis tempatan dan asing menunjukkan bahawa kawalan ke atas perbuatan membuang air kecil semasa tidur malam dibentuk lebih dari satu fungsi yang sama semasa terjaga pada waktu siang: kira-kira 70% kanak-kanak - pada usia 3 tahun, 75% kanak-kanak - pada usia 4, lebih 80 % kanak-kanak berumur 5 tahun, dalam 90% kanak-kanak berumur 8.5 tahun [11].

Tidak ada keraguan bahawa kawalan fungsi pundi kencing (dan enuresis pada waktu malam) bergantung kepada beberapa faktor: 1) genetik, 2) irama circadian rembesan beberapa hormon (vasopressin, dsb.), 3) kehadiran gangguan urologi, 4) dan 5) tekanan psikososial dan beberapa jenis psikopatologi [1, 6].

Faktor genetik. Antara faktor genetik, sejarah keluarga, jenis pusaka, dan lokalisasi gen patologi (cacat) sepatutnya mendapat perhatian.

Penyelidik-penyelidik Scandinavia mendapati bahawa dengan sejarah enuresis pada kedua ibu bapa, risiko enuresis pada masa kanak-kanak pada 77% dan sekiranya salah seorang daripada ibu bapa mengalami enuresis, 43% [12, 13].

Kaedah silsilah mengkaji kembar menunjukkan bahawa tahap konkordans dalam enuresis untuk kembar monozigotik hampir 2 kali lebih tinggi daripada yang dizygotik: 68 dan 36% masing-masing. Baru-baru ini, genotip yang sepadan telah dijalankan dan heterogeniti genetik telah ditubuhkan untuk enuresis dengan kemungkinan lokus gangguan genetik dalam kromosom 13 (13q13 dan 13q14.2) - wilayah ini pada masa ini dikenali sebagai "ENUR1", serta pada kromosom 12q. H.Eiberg (1995) menunjukkan bahawa satu gen dominan autosomal dengan penembusan berkurang, iaitu, dipengaruhi oleh faktor persekitaran dan / atau gen lain, terlibat dalam pembentukan enuresis malam [15].

Antara lelaki, 70% kembar monozigotik dicirikan oleh konkordansi dalam enuresis malam berbanding 31% pada kembar dizygotik lelaki [12]. Antara perempuan, nisbah ini masing-masing, 65% dan 44% (tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik). Rupa-rupanya, di kalangan gadis-gadis, pengaruh genetik tidak begitu penting bagi lelaki.

Rantai sirkadian rembesan hormon tertentu (mengawal perkumuhan air dan garam). Biasanya, individu mempunyai peredaran circadian (circadian) variasi dalam pengeluaran air kencing dan osmolality, dan pada waktu malam terdapat pengeluaran kencing air yang lebih kecil (pekat). Pada kanak-kanak, pola circadian ini sebahagiannya dikawal oleh vasopressin, dan sebahagiannya oleh hormon natriuretic atrial dan sistem renin-angiotensin-aldosterone [15].

Vasopressin. Kajian mengenai sukarelawan menunjukkan bahawa pengurangan kencing pada waktu malam (kira-kira separuh dari itu pada siang hari) disebabkan peningkatan rembesan vasopressin [16]. Baru-baru ini, terdapat beberapa pesakit yang mengalami enuresis dan poliuria pada waktu malam bertindak balas dengan terapi dengan desmopressin [17]. Tetapi di kalangan kanak-kanak ini terdapat sekumpulan kecil pesakit dengan irama circadian normal rembesan vasopressin (mereka tidak bertindak balas terhadap terapi ini, seperti kanak-kanak yang tidak mempunyai poliuria malam) [18]. Adalah mungkin bahawa sensitiviti buah pinggang kanak-kanak terhadap vasopressin dan desmopressin adalah terjejas, seperti pada pesakit tanpa poliuria malam (dengan turun naik normal dalam turun naik sirkadian dalam pembentukan urine, osmolality urin dan rembesan vasopressin).

Hormon osmoregulating lain. Peningkatan rembesan hormon natrium uretri atrium dan sekurang-kurangnya rembesan renin dan aldosteron dalam apnea tidur obstruktif menjelaskan peningkatan dalam perkumuhan urin dan perkumuhan natrium pada waktu malam [19]. Adalah dicadangkan bahawa mekanisme yang sama mungkin berlaku dengan enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, data yang ada menunjukkan bahawa pada kanak-kanak yang mengalami enuresis pada waktu malam, rembesan hormon natriuretic atrium dicirikan oleh irama sirkulasi normal, dan sistem renin-angiotensin-aldosteron juga tidak berubah [20].

Gangguan Urologi. Tidak ada keraguan bahawa inkontinensia kencing (termasuk malam) sering mengiringi penyakit dan keabnormalan dalam struktur organ sistem kencing, bertindak sebagai gejala utama atau bersamaan. Sifat gangguan urologi ini boleh menjadi keradangan, kongenital, traumatik, dan gabungan.

Infeksi saluran kencing yang remeh (contohnya, cystitis) boleh menyumbang kepada kejadian enuresis (terutama sekali pada perempuan).

Kematangan kelewatan sistem saraf. Banyak kajian epidemiologi menunjukkan bahawa enuresis lebih kerap berlaku di kalangan kanak-kanak dengan kadar kematangan sistem saraf yang lambat. Selalunya, enuresis pada waktu malam berkembang pada kanak-kanak terhadap latar belakang luka otak organik dan apa yang dipanggil "disfungsi serebrum minimal" disebabkan pengaruh faktor-faktor yang merugikan dan patologi semasa kehamilan dan melahirkan anak (kesan patologi antenatal dan intranatal). Perlu diperhatikan bahawa, sebagai tambahan kepada kelewatan pematangan sistem saraf, kanak-kanak dengan enuresis sering telah mengurangkan penunjuk pembangunan fizikal (berat badan, ketinggian, dan sebagainya), serta penangguhan akil baligh dan usia tidak konsisten dengan kalendar (tertinggal) ).

Bagi pesakit yang enuresisnya ditandakan dengan latar belakang kerentanan mental (mereka biasanya dicirikan oleh kelewatan yang ketara atau kekurangan pembangunan kemahiran kemasyarakatan yang mencukupi), preskripsi terapi yang berikutnya harus diberikan lebih penting kepada umur psikologi kanak-kanak (bukan usia kalendar).

Psikopatologi dan tekanan psikososial pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam. Sebelum ini, kehadiran enuresis pada waktu malam secara langsung dikaitkan dengan gangguan psikologi. Walaupun enuresis pada waktu malam boleh digabungkan dalam beberapa pesakit dengan kehadiran patologi psikiatrik, ia lebih kerap berlaku dengan enuresis sekunder dengan episod inkontinensia pada siang hari [21]. Penyebaran enuresis pada waktu malam adalah lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dengan gangguan mental, autisme, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, serta gangguan motor dan gangguan persepsi [22]. Adalah dipercayai bahawa risiko mengalami gangguan psikiatri di kalangan perempuan yang mengalami enuresis jauh lebih tinggi berbanding dengan lelaki [23].

Tidak ada keraguan bahawa faktor psikososial (kepunyaan kumpulan sosial dan ekonomi keselamatan yang rendah, keluarga besar dengan keadaan perumahan yang kurang baik, kanak-kanak yang tinggal di institusi, dll) boleh memberi kesan kepada enuresis [24]. Walaupun mekanisme tepat pengaruh ini tidak dapat dijelaskan, enuresis tidak dapat dinafikan lebih umum dalam keadaan kekurangan psikososial.

Yang menarik adalah pemerhatian bahawa dalam keadaan yang sama, penghasilan hormon pertumbuhan rosak, dan diandaikan bahawa pengeluaran vasopressin dapat dihalang dengan cara yang sama (menyebabkan pembentukan kencing berlebihan pada waktu malam) [9]. Fakta bahawa enuresis sering digabungkan dengan pertumbuhan yang rendah mungkin menyokong hipotesis ini mengenai kemurungan yang bersamaan dengan hormon pertumbuhan dan vasopressin.

Diagnosis Enuresis malam adalah diagnosis yang ditubuhkan terutamanya berdasarkan aduan yang sedia ada, serta sejarah individu dan keluarga. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam 75% kes, saudara-mara pesakit dengan enuresis malam (saudara-saudara pertama) juga mempunyai penyakit ini pada masa lalu. Telah dinyatakan sebelum ini bahawa kehadiran episod enuresis pada seorang bapa atau ibu meningkatkan risiko membina keadaan ini pada kanak-kanak dengan sekurang-kurangnya 3 kali.

Anamnesis Apabila mengumpul sejarah, pertama sekali diperlukan untuk mengetahui sifat pendidikan anak dan pembentukan kemahiran kemasyarakatannya. Mereka memperjelas insiden kencing, jenis enuresis, sifat kencing (kelemahan jet dalam proses pemendakan, kekerapan atau kesukaran yang jarang berlaku, kesakitan semasa pembuangan kencing), sejarah tanda-tanda jangkitan saluran kencing, dan encopresis atau sembelit. Sentiasa nyatakan beban keturunan enuresis. Perhatian dibayar kepada hakikat adanya obstruksi jalan nafas, serta serangan apnea malam dan kejang epilepsi (atau paroxysm tanpa epilepsi). Alahan makanan dan ubat, urtikaria (urtikaria), dermatitis atopik, rhinitis alergi dan asma bronkial pada kanak-kanak dalam sesetengah kes boleh menyumbang kepada peningkatan kerengsaan pundi kencing [1, 9]. Apabila mewawancara ibu bapa, adalah perlu untuk mengetahui sama ada saudara mempunyai penyakit endokrin seperti diabetes mellitus atau diabetes mellitus, disfungsi kelenjar tiroid (dan kelenjar endokrin lain). Oleh kerana status vegetatif bergantung kepada fungsi kelenjar endokrin, mana-mana pelanggaran mereka mungkin menjadi punca enuresis [6].

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing boleh diakibatkan oleh kesan sampingan penenang dan anticonvulsants (sonopax, persiapan asid valproic, phenytoin, dan lain-lain).

Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui mana-mana ubat-ubatan ini dan dalam dos apa yang pesakit menerima (atau diterima sebelum ini) [24].

Pemeriksaan fizikal. Apabila memeriksa pesakit (penilaian status somatik), selain mengenal pasti pelanggaran di atas pelbagai organ dan sistem, perhatikan keadaan kelenjar endokrin, organ perut, sistem urogenital. Ia adalah mandatori untuk menilai petunjuk pembangunan fizikal.

Status neuropsychiatrik. Dalam menilai status neuropsychiatrik kanak-kanak, anomali kongenital tulang belakang dan saraf tunjang, gangguan motor dan deria dikecualikan. Pastikan untuk menyiasat sensitiviti dalam perineum dan nada sfinkter dubur. Ia juga penting untuk menentukan keadaan ruang psikologi-emosional: ciri-ciri ciri-ciri (patologi), kehadiran tabiat buruk (onychophagy, bruxism, dll), gangguan tidur, pelbagai keadaan seperti paroki dan neurosis. Pemeriksaan defektologi yang menyeluruh menggunakan kaedah Wechsler atau menggunakan sistem komputer ujian ("Ritmotest", "Mnotest", "Binatest") dijalankan untuk menentukan keadaan perkembangan intelektual kanak-kanak dan status fungsi kognitif utama.

Kajian makmal dan paraklinikal. Sejak berlakunya peranan penting tergolong enuresis keabnormalan urologi (keabnormalan kongenital atau diperolehi sistem urogenital: dan detrusor sfinkter dyssynergia, sindrom hyper- dan giporeflektornogo pundi kencing, kapasiti pundi kencing yang kecil, kehadiran saluran kencing perubahan penghalang, dalam kawasan yang lebih rendah: Injap contracture penyempitan; jangkitan saluran kencing, kecederaan dalam negeri, dan lain-lain), pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan patologi sistem kencing. Dari kajian makmal, sangat penting dilampirkan pada kajian air kencing (termasuk analisis umum, bakteriologi, penentuan keupayaan fungsional pundi kencing, dsb.). Pemeriksaan ultrasound untuk buah pinggang dan pundi kencing diperlukan. Jika perlu, kajian tambahan sistem kencing dilakukan (cystoscopy, cystourethrography, urography excretory, dll) [25].

Jika anda mengesyaki kehadiran perkembangan luar biasa tulang belakang atau saraf tunjang, kajian sinar-x (dalam 2 unjuran), pengiraan resonans resonans magnetik (CT atau MRI), dan neuroelectromyography (NEMG) adalah perlu.

Diagnosis perbezaan. 2) beberapa penyakit alahan (alahan kulit, makanan dan ubat, urtikaria, dll.), 3) beberapa penyakit endokrin (diabetes mellitus dan diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan lain-lain), 4) apnea malam dan halangan separa saluran pernafasan, 5) kesan sampingan akibat penggunaan dadah (khususnya, thioridazine dan persiapan asid valproic, dsb.).

Rawatan enuresis pada waktu malam. Walaupun sesetengah kanak-kanak mempunyai enuresis malam dengan usia tanpa rawatan, tiada jaminan untuk ini. Oleh itu, semasa mengekalkan episod atau ketidaksinian kencing yang berterusan pada waktu malam, perlu melakukan terapi. Terapi berkesan untuk enuresis pada waktu malam ditentukan oleh etiologi keadaan ini. Dalam hal ini, pendekatan untuk merawat keadaan patologi ini sangat berubah-ubah, jadi selama bertahun-tahun, doktor telah menggunakan pelbagai kaedah terapeutik. Pada masa lalu, kehadiran enuresis sering dikaitkan dengan kebiasaan kebiasaan lewat kanak-kanak, lampin pakai buang ini sering "bersalah", walaupun kedua-dua idea ini tidak betul.

Walaupun hari ini jaminan 100% untuk mengubati enureis malam, malangnya, tidak menyediakan kaedah rawatan yang diketahui, beberapa kaedah terapeutik dianggap sangat berkesan. Mereka boleh dibahagikan kepada: 1) perubatan (menggunakan pelbagai ubat farmakologi), 2) bukan ubat (psychotherapeutic, physiotherapeutic, dan sebagainya), 3) rejimen [6]. Kaedah dan skop terapi bergantung kepada keadaan situasi tertentu. Walau bagaimanapun, rawatan enuresis yang berjaya adalah mungkin hanya dengan penyertaan aktif dan berminat untuk anak-anak itu sendiri dan ibu bapanya.

Rawatan dadah. Dalam kes-kes di mana enuresis pada waktu malam adalah akibat daripada jangkitan saluran kencing, adalah perlu untuk melakukan rawatan penuh dengan ubat antibakteria di bawah kawalan ujian air kencing (dengan mengambil kira kepekaan mikroflora yang dipilih untuk antibiotik dan uroseptik).

Pendekatan "psikiatrik" terhadap rawatan enuresis malam termasuk pelantikan penenang dengan kesan hipnosis untuk menormalkan kedalaman tidur (Radeorm, Eunookin), dengan penentangan terhadap mereka disyorkan (biasanya dengan bentuk enuresis seperti neurosis) untuk menerima perangsang sebelum tidur (Sidnokarb) atau ubat timoleptit milepramine, dsb.) [27]. Amitriptyline (Amizole, Triptizol, Elivel) biasanya ditetapkan dalam dos 12.5-25 mg 1-3 kali sehari (terdapat dalam tablet dan tablet bersalut 10 mg, 25 mg, 50 mg). Apabila ada bukti bahawa inkontinensia kencing tidak dikaitkan dengan penyakit radang sistem urogenital, keutamaan diberikan kepada imipramine (milepramine), yang dihasilkan dalam bentuk pil 10 mg dan 25 mg. Sehingga 6 tahun, tidak disyorkan untuk menetapkan ubat di atas untuk kanak-kanak untuk rawatan enuresis. Sekiranya ditetapkan, ia adalah seperti berikut: sehingga umur 7, dari 0.01 g secara beransur-ansur meningkat kepada 0.02 g setiap hari, pada umur 8-14 tahun: 0.03-0.05 g sehari. Terdapat rejimen rawatan di mana seorang kanak-kanak menerima 25 mg ubat 1 jam sebelum tidur, dan jika tiada kesan yang jelas, dos akan berlipat ganda selepas 1 bulan. Selepas mencapai malam "kering", dos milepramine secara beransur-ansur dikurangkan untuk menyelesaikan penghapusan [10].

Apabila merawat enuresis neurotik, penenang yang disediakan: 1) hydroxyzine (Atarax) - tablet 0.01 dan 0.025 g, serta sirap (5 ml mengandungi 0.01 g): untuk kanak-kanak lebih 30 bulan, 1 mg / kg berat badan / hari dalam 2-3 dos, 2) medazepam (Rudotel) - tablet 0.01 g dan kapsul 0.005 dan 0.001 g: dos harian 2 mg / kg berat badan (dalam 2 dos), 3) trimethozine (Trioxazin) - tablet 0.3 g: dos harian 0.6 g dalam 2 dos (kanak-kanak berumur 6 tahun), 7 - 12 tahun - kira-kira 1.2 g dalam 2 dos, 4) meprobamate (tablet 0.2 g ) 0.1-0.2 g dalam 2 dos: 1/3 pada waktu pagi pada waktu pagi, 2/3 pada waktu petang (kursus) kira-kira 4 minggu panjang).

Memandangkan hakikat bahawa ketiadaan sistem saraf kanak-kanak, kelewatan perkembangan, dan manifestasi neuroticisme memainkan peranan yang besar dalam patogenesis enuresis, pada masa kini ubat nootropik (kalsium hopantenate, glisin, piracetam, phenibut, picamilon, semax, instenon, gliatilin dan lain-lain) [27]. Ubat Nootropik ditetapkan dalam kursus 4-8 minggu digabungkan dengan terapi lain dalam dos umur.

Driptan (oxybutynin hydrochloride) dalam tablet 0.005 g (5 mg) boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih daripada 5 tahun dalam rawatan enuresis pada waktu malam akibat daripada 1) ketidakstabilan fungsi pundi kencing, 2) gangguan kencing akibat gangguan neurogenic origin (detrusor hyperreflex) 3) disfungsi idiopatik daripada detrusor (motor incontinence). Dalam kes enuresis pada waktu malam, ubat ini biasanya ditetapkan dalam 5 mg 2-3 kali sehari, bermula dengan separuh dos untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini (yang terakhir diambil sebelum tidur).

Desmopressin (yang merupakan analog buatan hormon vasopressin yang mengawal rembesan dan penyerapan air percuma dalam badan) adalah salah satu ubat yang paling berkesan.

Hari ini, bentuk yang paling umum dan popular itu dipanggil Adiuretin-SD dalam titisan.

Satu botol dadah mengandungi 5 ml larutan (1 drop, yang digunakan dari pipet, mengandungi 5 μg desmopressin - 1-deamino-8-D-arginine-vasopressin). Ubat ini disuntik ke dalam hidung (atau sebaliknya digunakan pada septum hidung) mengikut skema berikut: dos awal (untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun - 2 titis sehari, untuk kanak-kanak berumur 8 tahun - 3 titis sehari) - selama 7 hari, Malam "Kering", rawatan berterusan selama 3 bulan (dengan pemberhentian ubat berikutnya), jika malam "basah" tetap, maka kenaikan dos Adiuretin-DM sebanyak 1 kali seminggu dirancang sehingga kesan stabil diperoleh (dos maksimum untuk anak-anak sehingga 8 tahun adalah 3 kali sehari, dan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 8 tahun - sehingga 12 titik per hari) rawatan - 3 bulan pada dos yang dipilih, diikuti dengan penghapusan dadah. Sekiranya episod enuresis pulih, kursus rawatan 3-bulan berulang ditadbir dalam dos individu yang terpilih [28].

Pengalaman menunjukkan bahawa apabila menggunakan Adiuretin-DM, kesan antidiuretik yang dikehendaki berlaku seawal 15-30 minit selepas mengambil ubat, dan mengambil 10-20 μg desmopressin secara intranet memberikan kesan antidiuretik selama 8-12 jam di kebanyakan pesakit [29-31]. Bersama dengan keberkesanan terapeutik Adiuretin yang lebih tinggi berbanding dengan melapramine, kejadian yang lebih rendah daripada pengulangan enuresis pada waktu malam dinyatakan dalam kesusasteraan selepas berakhirnya terapi dengan ubat ini [26].

Rawatan bukan ubat. Penggera kencing (nama lain ialah "jam penggera kencing") direka untuk mengganggu tidur apabila titisan pertama muncul air kencing, supaya kanak-kanak itu dapat membuang air kencing di dalam periuk atau di tandas (ini membawa kepada pembentukan stereotaip biasa item fisiologi). Ia sering berlaku bahawa peranti ini tidak membangkitkan anak itu sendiri (jika tidurnya terlalu dalam), tetapi semua ahli keluarga yang lain.

Alternatif kepada "penggera kencing" adalah jadual kebangkitan setiap malam. Menurutnya, kanak-kanak itu terbangun sepanjang minggu setiap jam selepas tengah malam. Selepas 7 hari, dia terbangun berulang-ulang pada waktu malam (dengan ketara pada waktu tertentu selepas tidur), mengambilnya supaya pesakit tidak membasahi dirinya selama sisa malam. Secara beransur-ansur, tempoh masa ini secara sistematik dikurangkan dari tiga jam menjadi dua setengah, dua, satu setengah dan akhirnya hingga 1 jam selepas tidur.

Dengan episod berulang enuresis malam dua kali seminggu, kitaran keseluruhan diulang lagi.

Fisioterapi Sekiranya kita hanya menyenaraikan kaedah rawatan yang kurang biasa pada enuresis pada waktu malam, maka di antara mereka akan akupunktur (akupunktur), terapi magnet, terapi laser dan juga terapi muzik, serta beberapa kaedah lain. Keberkesanannya bergantung kepada keadaan khusus, umur dan ciri-ciri individu pesakit. Kaedah fisioterapi ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat.

Psikoterapi. Psikoterapi khas dijalankan oleh ahli psikoterapi yang berkelayakan (ahli psikiatri atau psikologi perubatan) dan bertujuan membetulkan gangguan neurotik umum. Pada masa yang sama, teknik hipnosuggestive dan tingkah laku digunakan [27]. Bagi kanak-kanak yang telah mencapai usia 10 tahun, penggunaan cadangan dan cadangan diri (sebelum tidur) daripada "formula" yang dipanggil untuk membangkitkan diri apabila dorongan untuk membuang air kecil boleh digunakan. Setiap petang, sebelum tidur, kanak-kanak cuba selama beberapa minit untuk membayangkan mental sensasi kepekaan pundi kencing dan urutan tindakan selanjutnya sendiri. Segera sebelum tidur, pesakit harus mengulangi "formula" kandungan berikut mengenai tujuan hipnosis diri: "Saya selalu ingin bangun di tempat tidur kering. Semasa saya tidur, air kencing terkunci di dalam badan saya. Apabila saya mahu buang air kecil, saya akan cepat bangkit sendiri. "

Masalah psikoterapi "keluarga" yang dipanggil. Ibu bapa berjaya menggunakan sistem ganjaran anak untuk malam "kering". Untuk melakukan ini, kanak-kanak itu sendiri mesti menyimpan buku harian istimewa ("kencing") secara sistematik, yang diisi setiap hari (contohnya, malam "kering" ditunjukkan oleh "cahaya matahari" dan "basah" oleh "awan"). Pada masa yang sama, kanak-kanak perlu menjelaskan bahawa jika malam "kering" selama 5-10 hari berturut-turut, hadiah menanti beliau.

Selepas episod inkontinensia kencing, perlu mengubah selimut dan seluar dalam (lebih baik jika kanak-kanak melakukan ini sendiri).

Perlu diperhatikan bahawa kesan positif dari langkah psikoterapi di atas boleh dijangkakan hanya pada kanak-kanak dengan kecerdasan utuh.

Terapi diet. Pada amnya, diet itu mengehadkan cecair (lihat "Regimen" di bawah). Daripada diet istimewa dengan enuresis malam, yang paling biasa adalah diet N.I. Krasnogorsky, yang meningkatkan tekanan darah osmotik dan menyumbang kepada pengekalan air di dalam tisu, yang mengurangkan pengeluaran air kencing.

Acara rejim. Apabila merawat enuresis pada waktu malam, ibu bapa dan ahli keluarga kanak-kanak lain yang mengalami keadaan ini dinasihatkan untuk mematuhi peraturan umum tertentu (bersikap toleran, seimbang, mengelakkan kekasaran dan hukuman kanak-kanak, dan lain-lain). Ia perlu untuk mencapai pematuhan dengan rejim hari itu. Adalah penting untuk sentiasa memberi inspirasi kepada kanak-kanak yang mengidap enuresis, keyakinan terhadap kekuatan mereka sendiri dan keberkesanan rawatan.

1). Harus mungkin untuk mengehadkan pengambilan kanak-kanak cecair selepas makan malam. Rupa-rupanya, tidak sesuai untuk tidak memberi kanak-kanak sebarang minuman sama sekali, tetapi jumlah jumlah cecair selepas makan terakhir harus dikurangkan sekurang-kurangnya dua kali (berbanding yang digunakan). Hadkan bukan sahaja minum, tetapi juga hidangan dengan kandungan cecair yang tinggi (sup, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan yang berair). Dalam kes ini, makanan sepatutnya kekal penuh.

2). Tempat tidur kanak-kanak yang menderita daripada enuresis malam mestilah agak sukar, dan semasa tidur yang mendalam, kanak-kanak itu mesti diserahkan beberapa kali pada waktu malam dalam mimpi.

3). Elakkan reaksi tekanan, keresahan psiko-emosi (baik positif dan negatif), serta kerja keras.

4). Elakkan mengatasi kanak-kanak sepanjang hari dan malam.

5). Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan memberi makanan dan minuman anak anda yang mengandungi kafein atau mempunyai kesan diuretik sepanjang hari (coklat, kopi, koko, semua jenis cola, kehilangan, benih, tembikai, dan sebagainya) adalah di antara mereka ms.). Sekiranya tidak mungkin untuk sepenuhnya mengelakkan penggunaannya, disarankan supaya tidak memakan jenis makanan dan minuman ini sekurang-kurangnya tiga hingga empat jam sebelum tidur.

6). Adalah perlu untuk mendesak kanak-kanak pergi ke tandas atau "melepaskan" periuk sebelum tidur.

7). Selalunya berkesan adalah gangguan tiruan tidur 2-3 jam selepas tidur kerana kanak-kanak boleh mengosongkan pundi kencing. Walau bagaimanapun, jika pada masa yang sama kanak-kanak itu mengidap dalam keadaan mengantuk (tanpa bangun sepenuhnya), tindakan semacam itu hanya boleh membawa kepada kemerosotan keadaan yang semakin teruk.

8). Di tapak semaian untuk malam adalah lebih baik untuk meninggalkan sumber cahaya yang kurang enak. Kemudian kanak-kanak itu tidak akan takut gelap dan meninggalkan katil, jika dia tiba-tiba memutuskan untuk menggunakan periuk itu.

9). Dalam kes-kes di mana terdapat peningkatan tekanan air kencing pada sfinkter, ia boleh membantu memberikan kedudukan yang tinggi ke kawasan pelvis atau untuk membuat ketinggian di bawah lutut (meletakkan roller saiz yang sesuai).

Pencegahan. Kegiatan untuk pencegahan enuresis malam pada kanak-kanak dikurangkan kepada tindakan utama berikut:

  • Penolakan tepat pada masanya menggunakan mana-mana lampin (standard boleh diguna semula dan boleh guna).
    Biasanya, lampin tidak lagi digunakan sepenuhnya apabila kanak-kanak mencapai usia dua tahun, mengajar kanak-kanak menggunakan kemahiran asas kemahiran.
  • Mengawal jumlah cecair yang digunakan pada siang hari (dengan mengambil kira suhu udara dan masa tahun).
  • Pendidikan kebersihan kanak-kanak kebersihan (termasuk latihan mematuhi peraturan penjagaan kebersihan organ-organ alat kelamin luar).
  • Rawatan jangkitan saluran kencing [6].

Apabila mencapai anak dengan enuresis berusia 6 tahun, taktik "tunggu dan lihat" selanjutnya (dengan penolakan apa-apa langkah terapi) tidak boleh dianggap wajar. Kanak-kanak berumur enam tahun dengan enuresis pada waktu malam harus mendapat rawatan yang mencukupi.

Faktor yang paling penting yang menentukan perkembangan enuresis ialah nisbah antara keupayaan fungsi pundi kencing dan pengeluaran malam air kencing. Jika yang terakhir melebihi kapasiti pundi kencing, maka enuresis malam akan muncul. Ada kemungkinan gejala yang dianggap tidak normal pada kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam, tidak seperti episod inkontinensia diperiksa secara berkala pada kanak-kanak yang sihat.

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C, Watanabe H., Stenberg A. et al.

Pengalaman dan status semasa penyelidikan ke patofisiologi enuresis pada waktu malam. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, ms. 825-835.

2. Lebedev, B.V., Freydkov, V.I., Shanko, G.G. dan lain-lain. Buku panduan neurologi zaman kanak-kanak. Ed. B.V Lebedev. M., Perubatan, 1995, c. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. Dalam: "Urologi Pediatrik Pediatrik" (Kelalis P. P., King L. R., Belman A. B., ed.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. Saya, h. 311-325.

4. Zigelman D. Bed-wetting. In: "Pediatrician Pocket." New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, p. 22-25.

5. Rujukan pakar pediatrik. Ed. M.Ya. Studenikina. M., Poliform3, Publisher-Press, 1997, ms. 210-213.

6. Adiuretin dalam rawatan enuresis malam pada kanak-kanak. Diedit oleh M.Ya. Studenikina. 2000, c. 210.

7. Zavadenko N.N., Petrukhin AS, Pylaeva O.A. Enuresis pada kanak-kanak: klasifikasi, patogenesis, diagnosis, rawatan. Jurnal Neurologi Praktik, 1998, №4, ms. 133-137.

8. Watanabe H. Tekan tidur pada kanak-kanak dengan enuresis malam.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, ms. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Kajian klinikal dan genetik. Psychiatr. Neurol.

Scand., 1957, vol. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: Pengalaman Anak. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 p.

11. Buyanov M.I. Gangguan neuropsychiatika sistemik pada kanak-kanak dan remaja. M., 1995, c. 168-180.

12. Rushton H.G. Enuresis pada waktu malam: epidemiologi, penilaian dan pilihan rawatan sedia ada. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis dalam kembar. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, ms. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enuresis dalam kanak-kanak berusia tujuh tahun. Acta Pediatr. Scand., 1988, vol. 77, ms. 148-153.

15. Eiberg H. Enuresis malam dikaitkan dengan gen tertentu. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Perubahan yang berlebihan dalam kawalan sirkadian pada pengeluaran air kencing. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal vasopressin pada lelaki. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, jilid 41, ms.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Pembedahan poliurik dan bukan poliurik - perbezaan patogen dalam enuresis pada waktu malam. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard, J.P., Jonler, M., Rittig, S., Djurhuus, J.C. Kajian farmakodinamik desmopressin pada pesakit dengan enuresis nocturanal. J. Urol., 1995, vol. 153, ms. 1984-1986.

20. Krieger J. Kawalan hormon neuron oksitosin-imunoreaktif dalam vasopressinand neuron oksitosin-imunoreaktif dan nukleus supraoptik hipotalamus berikutan pengekalan kencing.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, ms. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Peptida natriuretik pada kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam.

Scand. J. Clin. Makmal. Melabur., 1991, vol. 51, ms. 209.

22. Essen J., Peckham C. Enuresis pada zaman kanak-kanak pada zaman kanak-kanak. Dev. Kanak.

Neurol., 1976, vol. 18, ms. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: aspek psikologi dan psikologi. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. Dalam: "Psikiatri anak dan remaja: pendekatan moden" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., ed.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, ms. 465-481.

25. Devlin J.B. Faktor prevalensi dan risiko untuk enuresis pada waktu malam.

Ireland Med. J., 1991, vol. 84, ms. 118-120.

26. Korovin N.A., Gavryushov A.P., Zakharova I.N. Protokol untuk diagnosis dan rawatan enuresis pada kanak-kanak. M., 2000, 24 c.

27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. Enuresis pada kanak-kanak. Kajian psikiatri dan psikologi perubatan. V.M. Bekhtereva, 1991, No. 3, ms. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (Ed.) Buku panduan mengenai psikologi dan psikiatri kanak-kanak dan remaja. SPb.: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. et al. Keberkesanan desmopressin dalam rawatan kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam. Pediatrik, 1997, No. 4, ms. 140-143.

30. Pendekatan moden terhadap rawatan enuresis malam dengan ubat "Adiuretin". Ed. M.Ya. Studenikina. M., 2000, 16 c.

31. Daftar ubat-ubatan Rusia "Ensiklopedia Dadah" (Gl. Ed. Yu.F.Krylov) - Izd-e ke-8, Pererab. dan tambahkan. M., RLS-2001, 2000, 1504 ms.

32. Buku Panduan Vidal. Dadah di Rusia: Buku Panduan. M., AstraFarmService, 2001, 1536 c.

Pengarang: Shelkovsky V.I.