Ciri-ciri penggunaan peranti intrauterine "Mirena"

Potensi

Peranti intrauterine "Mirena" dibuat daripada plastik dan mengandungi progesteron. Pada siang hari, ia purata kira-kira 20 μg bahan aktif dalam badan wanita, yang menyumbang kepada kesan kontraseptif dan terapeutik.

Komposisi

Peranti intrauterin (IUD) terdiri daripada inti yang diisi dengan bahan aktif hormon, yang mana kesan utama pada badan disediakan, dan kes khas menyerupai bentuk "T" dalam bentuk. Untuk mengelakkan pelepasan bahan dadah terlalu cepat, badan ditutup dengan membran khas. Baca lebih lanjut mengenai peranti intrauterin →

Badan lingkaran juga dilengkapi dengan benang yang membolehkan anda mengeluarkannya selepas digunakan. Seluruh struktur diletakkan di dalam tabung khas yang membolehkan pemasangan tanpa had.

Bahan aktif utama dalam inti adalah levonorgestrel. Dia mula aktif menonjol dalam badan sebaik sahaja kontraseptif dipasang di rahim. Kadar pelepasan purata adalah sehingga 20 μg dalam beberapa tahun pertama. Biasanya, pada tahun kelima, angka itu turun kepada 10 mikrogram. Hanya satu heliks mengandungi 52 mg bahan aktif.

Komponen hormon dari dadah diedarkan sedemikian rupa sehingga menghasilkan hanya kesan tempatan. Semasa IUD, sebahagian besar bahan aktif kekal di lapisan endometrium yang merangkumi rahim. Dalam myometrium (lapisan otot), kepekatan dadah adalah kira-kira 1% daripada itu dalam endometrium, dan dalam darah levonorgestrel berada dalam kuantiti tidak penting yang tidak dapat menghasilkan apa-apa kesan.

Apabila memilih Mirena, penting untuk diingat bahawa jisim badan mempunyai kesan yang signifikan terhadap kepekatan bahan aktif dalam darah. Pada wanita dengan berat badan rendah (36-54 kg), penunjuk boleh melebihi norma sebanyak 1.5-2 kali.

Tindakan

Sistem hormon Mirena menghasilkan kesan utama bukan disebabkan oleh pembebasan bahan aktif biologi ke dalam rahim, tetapi disebabkan tindak balas badan terhadap kehadiran badan asing di dalamnya. Iaitu, dengan pengenalan IUD, tindak balas keradangan tempatan berkembang, yang menjadikan endometrium tidak sesuai untuk implantasi telur yang disenyawakan.

Ini dicapai melalui kesan berikut:

  • perencatan proses pertumbuhan normal di endometrium;
  • penurunan dalam aktiviti kelenjar yang terletak di rahim;
  • transformasi aktif lapisan submucosal.

Menyumbang kepada perubahan yang berlaku di endometrium dan kesan levonorgestrel.

Selain itu, disebabkan oleh alat intrauterine Mirena, penebalan rembesan mukus yang disembelih di serviks berlaku, serta penyempitan yang ketara dari lumen saluran serviks. Kesan semacam itu menyebabkan sukarnya sperma masuk ke dalam rahim dengan kemajuan selanjutnya ke sel telur untuk persenyawaan.

Bahan aktif utama helix bertindak pada spermatozoa yang memasuki rahim. Di bawah pengaruhnya, terdapat pengurangan yang signifikan dalam motilinya, kebanyakan sperma hanya kehilangan keupayaan untuk mencapai sel telur.

Mekanisme utama tindakan terapeutik adalah reaksi endometrium untuk levonorgestrel. Kesannya pada lapisan mukus menyebabkan fakta bahawa sensitiviti reseptor seksual ke estrogen dan gestagens hilang secara beransur-ansur. Hasilnya mudah: kepekaan terhadap estradiol, yang menyumbang kepada pertumbuhan endometrium, sangat berkurang, dan lapisan mukus menjadi lebih tipis, ditolak kurang aktif.

Petunjuk

Sistem hormon digunakan dalam kes berikut:

  • kaedah perlindungan daripada kehamilan yang tidak diingini;
  • menorrhagia idiopatik;
  • pencegahan dan pencegahan pertumbuhan patologi endometrium dalam rawatan ubat estrogen;
  • fibroid rahim.

Terutama dalam ginekologi moden, Mirena helix digunakan untuk mengawal menorrhagia, yang dicirikan oleh pendarahan yang berlimpah jika tiada pertumbuhan endometrium. Keadaan ini boleh berlaku dalam pelbagai patologi kedua-dua sistem pembiakan dan peredaran darah (kanser rahim, thrombocytopenia, adenomyosis, dan sebagainya). Keberkesanan heliks terbukti, dan dalam masa enam bulan penggunaan, keamatan kehilangan darah berkurang sekurang-kurangnya dua kali, dan dari masa ke masa, kesannya dapat dibandingkan walaupun dengan penghapusan uterus sepenuhnya.

Contraindications

Seperti mana-mana ejen terapeutik, IUD mempunyai beberapa kontraindikasi yang penggunaannya dilarang.

Ini termasuk:

  • kehamilan atau kekurangan keyakinan bahawa ia tidak berlaku;
  • proses berjangkit dalam saluran urogenital; lebih lanjut mengenai cystitis →
  • perubahan pramatang di serviks dan kerosakannya oleh tumor malignan;
  • pendarahan rahim etiologi yang tidak diketahui;
  • kecacatan yang teruk rahim kerana nodus myomatous atau tumor besar;
  • pelbagai penyakit hati yang teruk (kanser, hepatitis, sirosis);
  • umur lebih 65 tahun;
  • alah kepada komponen yang digunakan dalam komposisi dadah;
  • tromboembolisme mana-mana organ, trombophlebitis, sistemik lupus erythematosus atau kecurigaan daripadanya.

Terdapat juga beberapa syarat di mana heliks digunakan dengan peningkatan yang lebih tinggi:

  • serangan iskemia sementara;
  • migrain dan sakit kepala asal tidak diketahui;
  • hipertensi;
  • Kegagalan peredaran teruk;
  • sejarah infarksi miokardium;
  • pelbagai penyakit patologi jantung (disebabkan oleh risiko tinggi mendapat endokarditis jenis infeksi);
  • diabetes mellitus kedua-dua jenis.

Wanita yang mempunyai penyakit dari senarai ini harus memantau dengan teliti perubahan kesihatan mereka sendiri selepas memasang alat intrauterine Mirena. Dengan kemunculan sebarang dinamik negatif, rayuan segera kepada doktor diperlukan.

Ciri khas

Selepas memasang lingkaran wanita sering bimbang tentang penurunan yang signifikan dalam intensiti haid atau kehilangan sepenuhnya mereka. Apabila menggunakan Mirena helix, ini adalah reaksi normal badan, kerana hormon yang terkandung dalam teras ubat menghentikan proses proliferasi di endometrium. Ini bermakna penolakannya atau berkurangan, atau berhenti sepenuhnya.

Adalah penting bagi wanita untuk ingat bahawa dalam beberapa bulan pertama selepas memasang IUD, kelembapan haid boleh meningkat. Tidak ada sebab untuk dibimbangkan - ia juga merupakan tindak balas normal badan.

Bagaimana pemasangannya?

Arahan untuk peranti intrauterine Mirena menyatakan bahawa hanya pakar sakit puan boleh terlibat dalam pemasangannya.

Sebelum prosedur itu, seorang wanita menjalani satu siri ujian mandatori yang mengesahkan ketiadaan contraindications terhadap penggunaan kontraseptif:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • analisis tahap hCG untuk mengecualikan kehamilan;
  • pemeriksaan penuh oleh pakar sakit puan dengan peperiksaan dua tangan;
  • penilaian keadaan kelenjar susu;
  • analisis mengesahkan ketiadaan jangkitan seksual;
  • Ultrasound rahim dan lampiran;
  • kolposkopi jenis yang dilanjutkan.

Sebagai kontraseptif untuk memasang spiral "Miren" disyorkan untuk 7 hari pertama dari permulaan kitaran haid yang baru. Untuk mencapai matlamat terapeutik, cadangan ini boleh diabaikan. Pengenalan helix selepas kehamilan hanya dibenarkan selepas 3-4 minggu, apabila rahim akan menjalani proses pemulihan.

Prosedur ini bermula dengan memasukkan spekulum vagina ke rongga rahim oleh pakar ginekologi. Kemudian serviks dirawat dengan antiseptik dengan tampon khas. Di bawah kawalan cermin, tiub saluran khas dipasang di rongga rahim, di mana lingkaran terletak. Doktor, setelah memeriksa pemasangan bahu Tentera Laut yang betul, menghilangkan tiub konduktor, dan kemudian cermin. Lingkaran dianggap terbentuk, dan wanita diberi masa untuk berehat selama 20-30 minit.

Kesan sampingan

Arahan menyatakan bahawa kesan sampingan yang dihasilkan akibat penggunaan Mirena tidak memerlukan rawatan tambahan dan kebanyakannya hilang setelah beberapa bulan dari awal penggunaan.

Reaksi buruk utama dikaitkan dengan perubahan dalam tempoh haid. Dalam 10% pesakit terdapat aduan mengenai penampilan pendarahan rahim, pendarahan berpanjangan jenis spotting, amenorea.

Kesan sampingan yang mungkin dari sistem saraf pusat. Aduan yang paling biasa mengenai sakit kepala, kegelisahan, kerengsaan, perubahan mood (terkadang sehingga keadaan depresi).

Pada hari-hari pertama selepas pemasangan heliks, perkembangan kesan yang tidak diingini dari saluran gastrousus mungkin. Ini terutamanya loya, muntah, kehilangan selera makan, sakit perut.

Dengan kecenderungan yang berlebihan kepada levonorgestrel, perubahan sistemik mungkin, seperti penambahan berat badan dan penampilan jerawat.

Adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor selepas memasang helix apabila gejala berikut muncul:

  • haid tidak sepenuhnya 1.5-2 bulan (ia adalah perlu untuk mengecualikan permulaan kehamilan);
  • sakit di abdomen untuk masa yang lama;
  • kesejukan dan demam, peluh berkilat muncul pada waktu malam;
  • kesulitan semasa hubungan seks;
  • jumlah, warna atau bau pelepasan dari saluran kemaluan telah berubah;
  • semasa tempoh haid lebih banyak darah dibebaskan.

Kelebihan dan kekurangan

IUD, seperti mana-mana ejen perubatan, mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Kelebihan "Mirena" termasuk:

  • keberkesanan dan tempoh kesan kontraseptif;
  • kesan tempatan dari komponen lingkaran - ini bermakna bahawa perubahan sistemik dalam badan berlaku dalam kuantiti minimum atau tidak berlaku sama sekali, bergantung kepada kerentanan pesakit;
  • pemulihan pesat keupayaan untuk hamil selepas penyingkiran heliks (dalam tempoh 1-2 kitaran secara purata);
  • pemasangan cepat;
  • kos rendah, sebagai contoh, jika dibandingkan dengan pil kontraseptif selama 5 tahun penggunaan;
  • pencegahan beberapa penyakit ginekologi.

Cons "Mirena":

  • keperluan untuk secara serentak membelanjakan sejumlah besar wang ke atas pemerolehannya - harga purata lingkaran hari ini adalah 12.000 Rubles atau lebih;
  • terdapat risiko menorrhagia;
  • meningkatkan risiko proses keradangan dengan perubahan pasangan seksual yang kerap;
  • jika heliks tidak dipasang dengan betul, kehadirannya di rahim menyebabkan kesakitan dan menyebabkan pendarahan;
  • semasa bulan pertama kesulitan menyampaikan haid yang berlimpah;
  • Ia bukan satu cara perlindungan daripada jangkitan kelamin.

Komplikasi yang mungkin

Sistem hormon Mirena diperkenalkan ke dalam rongga rahim, yang merupakan prosedur invasif. Ini dikaitkan dengan risiko beberapa komplikasi yang perlu dipertimbangkan.

Pengusiran

Kehilangan dana dari rongga rahim. Komplikasi dianggap kerap. Untuk mengawalnya, disarankan untuk memeriksa benang lingkaran di dalam vagina selepas setiap kitaran haid.

Selalunya, pengusiran yang tidak dapat dilihat berlaku semasa tempoh haid. Oleh sebab itu, wanita dinasihatkan memeriksa produk kebersihan agar tidak terlepas proses terjatuh.

Pengusiran pertengahan kitaran jarang sekali tidak disedari. Ia disertai dengan sakit, penampilan pendarahan awal.

Selepas meninggalkan rahim, heliks tidak lagi mempunyai kesan kontraseptif pada badan, yang bermaksud bahawa kehamilan adalah mungkin.

Perforasi

Penembusan dinding rahim berlaku sebagai komplikasi apabila menggunakan Mirena sangat jarang. Pada asasnya, patologi ini mengiringi pemasangan IUD di rongga rahim.

Predispose kepada perkembangan komplikasi kelahiran baru-baru ini, ketinggian laktasi, kedudukan atipikal uterus atau strukturnya. Dalam sesetengah kes, penembusan menyumbang kepada kurang pengalaman pakar ginekologi, menjalankan prosedur pemasangan.

Dalam kes ini, sistem ini dikeluarkan dengan segera dari badan, kerana bukan sahaja kehilangan keberkesanannya, tetapi juga menjadi berbahaya.

Jangkitan

Menurut kekerapan berlakunya keradangan berjangkit boleh diletakkan di antara penembusan dan pengusiran. Kemungkinan besar perlanggaran dengan komplikasi ini berlaku pada bulan pertama selepas pemasangan heliks. Faktor risiko utama dianggap perubahan yang berterusan oleh pasangan seksual.

Mirena tidak ditubuhkan jika wanita sudah mempunyai proses berjangkit akut dalam sistem genitourinary. Selain itu, jangkitan akut adalah kontraindikasi ketat terhadap pemasangan Tentera Laut. Alat ini harus dikeluarkan sekiranya jangkitan telah berkembang yang tidak dapat diterima oleh kesan terapeutik selama beberapa hari pertama.

Komplikasi tambahan yang mungkin boleh dianggap sebagai kehamilan ektopik (sangat jarang, kurang daripada 0.1% kes pada tahun ini), amenorea (salah satu yang paling kerap), perkembangan sista ovari berfungsi. Keputusan mengenai rawatan komplikasi tertentu dibuat oleh doktor, berdasarkan keadaan umum pesakit, ciri-ciri individunya.

Pemadaman

Tentera Laut mesti dikeluarkan selepas 5 tahun digunakan. Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur pada hari pertama kitaran, jika wanita itu akan melindungi dirinya dari kehamilan dan seterusnya. Cadangan ini boleh diabaikan sekiranya selepas penyingkiran Mirena semasa, ia segera merancang untuk memasang yang baru.

Penyingkiran heliks dilakukan dengan bantuan benang, yang diambil oleh doktor oleh forsep. Sekiranya tiada benang untuk disingkirkan atas apa-apa sebab, perlu untuk memperluaskan saluran serviks secara artifisinya dan kemudian keluarkan heliks dengan cangkuk.

Sekiranya membuat ekstraksi lingkaran di tengah kitaran, tanpa menubuhkan Angkatan Laut baru, kehamilan adalah mungkin. Sebelum penyingkiran agen, hubungan seks dengan persenyawaan boleh berlaku, dan selepas prosedur, sel telur tidak lagi mengganggu implantasi ke dalam rongga rahim.

Apabila menghilangkan wanita kontraseptif mungkin mengalami ketidakselesaan, sakit kadang-kadang menjadi akut. Ia juga mungkin perkembangan pendarahan, pengsan, sawan sawan dengan kecenderungan untuk epilepsi, yang harus dipertimbangkan oleh doktor semasa prosedur.

Mirena dan kehamilan

Mirena adalah ubat yang mempunyai kadar keberkesanan yang tinggi, tetapi permulaan kehamilan yang tidak diingini masih tidak dikecualikan. Sekiranya ini berlaku, perkara pertama yang perlu dilakukan oleh pakar perubatan ialah memastikan kehamilan tidak ektopik. Sekiranya disahkan bahawa telur telah ditanam ke dalam rongga rahim, maka masalah itu diselesaikan dengan setiap wanita secara individu.

Jika pesakit merancang untuk menyelamatkan kehamilan, dia perlu mengeluarkan IUD. Dengan pemeliharaan Mirena, risiko pengguguran spontan dan kelahiran pramatang meningkat dengan ketara.

Dalam sesetengah kes, penyingkiran helix tidak boleh dilakukan dengan teliti. Kemudian persoalan penghapusan buatan kehamilan dibincangkan. Dalam kes keengganan, seorang wanita diberitahu mengenai semua kemungkinan risiko dan akibat kesihatannya sendiri dan kesihatan anak yang belum lahir.

Jika diputuskan untuk menjaga kehamilan, adalah perlu untuk memberi amaran kepada wanita tentang keperluan untuk mengawal keadaannya dengan berhati-hati. Jika ada gejala yang mencurigakan muncul (sakit jahitan di perut, demam, dll.), Dia harus segera berjumpa doktor.

Seorang wanita juga dimaklumkan tentang kemungkinan kesan virilizing pada janin (rupa ciri seks lelaki menengah di dalamnya), tetapi tindakan sedemikian jarang ditemui. Hari ini, disebabkan oleh keberkesanan kontraseptif Mirena, tidak banyak hasil kelahiran terhadap latar belakang kegunaannya, tetapi setakat ini tiada kecacatan kelahiran telah direkodkan. Ini disebabkan hakikat bahawa bayi itu dilindungi daripada tindakan lingkaran oleh plasenta.

Gunakan selepas bersalin dan menyusu

Adalah dipercayai bahawa penggunaan Mirena 6 minggu selepas penghantaran tidak memberi impak negatif kepada kanak-kanak. Pertumbuhan dan perkembangannya tidak menyimpang dari norma usia. Monoterapi dengan progestogen boleh menjejaskan sifat kuantiti dan kualiti susu semasa penyusuan.

Levonorgestrel memasuki badan kanak-kanak melalui penyusuan susu pada dos sebanyak 0.1%. Jumlah yang sama dengan bahan biologi yang aktif tidak boleh membahayakan kesihatan bayi.

Mirena adalah kaedah kontraseptif yang baik untuk wanita yang boleh membanggakan toleransi baik terhadap ubat jenis progestin. Penggunaan helix akan berguna bagi mereka yang mempunyai masa yang berlimpah dan menyakitkan, berisiko tinggi mengembangkan fibroid dan myomas, endometriosis aktif. Walau bagaimanapun, IUD, seperti ubat-ubatan, mempunyai kelemahan, sebab itu adalah yang terbaik untuk membincangkan kesesuaian penggunaannya dengan doktor anda. Pakar akan dapat menilai dengan tepat risiko keseimbangan dan manfaat, dan jika Mirena helix tidak sesuai dengan pesakit sebagai terapeutik atau kontraseptif, menawarkan alternatif kepadanya.

Pengarang: Arina Volkova, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Gegelung hormon: kebaikan dan keburukan. Tentera Laut "Mirena"

Kanak-kanak adalah salah satu peristiwa yang paling menyenangkan dan menyenangkan yang boleh berlaku dalam kehidupan pasangan. Walau bagaimanapun, ia perlu dipersiapkan dengan teliti dari segi mental, fizikal dan kewangan.

Adalah sangat baik bahawa setiap pasangan yang sudah berkahwin boleh membuat keputusan untuk dirinya sendiri berapa banyak anak yang dia miliki dan kapan. Untuk melakukan ini, pasangan menggunakan kontraseptif yang berbeza, salah satunya adalah gegelung hormon. Kebaikan dan keburukan kaedah kontrasepsi ini, keutamaan pemasangan dan penggunaan, ulasan dan soalan yang sering ditanyakan - semua ini boleh didapati dalam artikel kami.

Dan sekarang mari kita lihat prinsip lingkaran dan berikan penerangannya.

Penerangan lingkaran

IUD hormon adalah salah satu kontraseptif yang paling berkesan. Ia diperbuat daripada plastik dan mempunyai bentuk huruf "T". Di atas heliks, saiz yang berbeza dari tiga hingga lima sentimeter, terdapat petak kecil yang mengandungi hormon yang diperlukan. Intipati peranti ini adalah bahawa dadah diperkenalkan ke dalam badan secara beransur-ansur, dalam dos yang sama. Apakah kesannya?

Hormon memberi kesan kepada rahim sedemikian rupa sehingga kehilangan keupayaannya untuk ditutup. Ini disebabkan oleh perencatan peningkatan epitel uterine, kelemahan fungsi kelenjar dan penyatuan diri dari lendir serviks. Sebagai akibatnya, telur yang disenyawakan tidak dapat mencapai rahim, dan oleh itu, kehamilan tidak berlaku.

Seperti yang anda lihat, banyak jenis gegelung hormon abortif, kerana tugasnya bukan untuk menghalang telur daripada membaja, tetapi untuk menyekat akses ke rahim. Iaitu, kehamilan berlaku, tetapi perkembangan telur yang disenyawakan berhenti.

Apakah aspek positif dan negatif memasang gegelung hormon? Mari kita ketahui.

Kebaikan dan keburukan menggunakan lingkaran

Sebelum memutuskan kaedah kontraseptif yang digunakan, seorang wanita patut menimbang kebaikan dan keburukan kaedah tertentu. Mari kita bincangkan mereka dengan lebih terperinci berdasarkan topik kita.

  • Hampir seratus peratus menjamin pencegahan kehamilan yang tidak diingini.
  • Keselesaan digunakan.
  • Kesan tempatan ubat.
  • Tempoh penggunaan.
  • Tiada ketidakselesaan semasa bersetubuh.
  • Kesan terapeutik dalam sesetengah penyakit.

Aspek negatif utama hormon hormon termasuk:

  • Pemasangan mahal.
  • Kewujudan kesan sampingan.
  • Fungsi melahirkan anak sepenuhnya dipulihkan hanya enam hingga dua belas bulan selepas mengeluarkan peranti.
  • Kemungkinan memasang lingkaran hanya kepada mereka yang mempunyai anak (wanita yang tidak melahirkan boleh diberi kontraseptif hanya untuk sebab-sebab perubatan).
  • Penggunaan ubat hormon semasa rawatan penyakit dijalankan hanya selepas berunding dengan pakar.
  • Keperluan untuk ketagihan (pada mulanya, sesetengah wanita mungkin mengalami ketidakselesaan).
  • Kurangnya perlindungan terhadap jangkitan seksual.
  • Ketidakupayaan untuk digunakan dalam penyakit tertentu.

Apakah kesan sampingan gegelung hormon?

Kesan negatif

Kesan sampingan gegelung hormon adalah:

  1. Kebarangkalian membuka pendarahan.
  2. Penampilan cysts jinak pada ovari (yang boleh lulus sendiri).
  3. Kemungkinan kehamilan ektopik.
  4. Sakit dalam kelenjar susu.
  5. Pelbagai perubahan patologi dalam organ-organ sistem pembiakan.
  6. Kemarahan, mood buruk, kemurungan.
  7. Sakit di organ pelvis.
  8. Sakit kepala yang kerap.

Mengikut pelbagai kajian, banyak gejala di atas berlaku dalam tempoh awal tindakan hormon dan hilang sejurus selepas organisme terbiasa dengannya.

Dan bagaimana dengan pil kontraseptif? Adakah mereka berkesan dalam memerangi kehamilan yang tidak diingini? Adakah mereka mempunyai kesan negatif? Dan yang lebih baik untuk dipilih: pil atau lingkaran?

Ubat hormon

Soalan kekal: "Peranti intrauterin atau pil hormon - yang lebih baik?" - harus diputuskan berdasarkan pandangan dan keutamaan mereka. Apa yang boleh diambil kira?

Pertama sekali, anda harus tahu bahawa ubat kontraseptif hormon sangat berbeza dalam komposisi dan dalam prinsip tindakan. Sesetengah daripada mereka mempunyai kesan abortif (mereka menjadikan membran rahim begitu nipis sehingga embrio yang baru terbentuk tidak boleh melekat padanya), yang lain memecahkan lendir uterus sehingga mereka tidak melahirkan sel sperma.

Adakah terdapat bahagian positif dan negatif untuk pil kawalan kelahiran? Sudah tentu, dan di sini adalah sebahagian daripada mereka.

Kelemahan. Ini termasuk jadual kemasukan yang tidak selesa, yang mana anda boleh melangkau atau melupakan, dan kebarangkalian kehamilan akan meningkat. Serta beberapa kesan sampingan yang serupa dengan kesan sampingan lingkaran.

Maruah. Kelebihan ubat ini termasuk pembentukan latar belakang hormon wanita, termasuk penstabilan kitaran haid, yang menyelamatkan "seks yang lemah" dari kesakitan semasa "hari kritikal", dan juga boleh memberi kesan positif pada penampilan (keadaan kulit dan rambut).

Satu lagi ciri positif penting pil ialah penggunaannya menghalang perkembangan tumor pada organ kelamin wanita dan mencegah berlakunya kehamilan ektopik. Selain itu, hormon dalam bentuk ubat tidak menjejaskan fungsi pembiakan utama - kebarangkalian konsepsi dipulihkan sejurus selepas penamatan perlindungan.

Oleh itu, kelebihan, kelemahan dan kesan negatif dari gegelung hormon ditentukan, dan keputusan untuk menentukan jenis kontrasepsi ini diterima dan diluluskan. Apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Pemasangan kontraseptif

Pemasangan gegelung hormon perlu berlaku di bawah keadaan steril. Pelaksanaan ini dikendalikan oleh seorang doktor yang berpengalaman. Jika syarat-syarat ini dipenuhi, peranti intrauterin tidak akan menyebabkan kesakitan, dan risiko jangkitan rongga rahim akan diminimumkan.

Adakah perlu menjalani sebarang prosedur atau peperiksaan sebelum memasang lingkaran? Sudah tentu

Pertama sekali, kebarangkalian kehamilan perlu dikecualikan (untuk ini terdapat ujian khusus atau ujian darah dan air kencing tertentu). Anda juga perlu menjalani pemeriksaan sejagat: darah umum / urinalisis, smear vagina dan ultrasound ginekologi. Sekiranya seorang wanita sakit dengan penyakit kronik, rundingan pakar diperlukan.

Dan sekarang mari kita pergi ke soalan seterusnya: apakah gegelung hormon dan bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain?

Jenis kontraseptif intrauterin

Jenis-jenis intrauterine hormon yang berikut adalah yang paling banyak dikehendaki di Persekutuan Rusia:

  1. "Mirena" (dihasilkan di Jerman).
  2. "Levonova" (dihasilkan di Finland).

Kedua-dua perlindungan mempunyai reka bentuk dan ciri yang hampir sama.

Tetapi sejak kaedah kontrasepsi yang paling biasa ialah peranti intrauterine Mirena (IUD), ia akan dibincangkan kemudian.

Apakah Mirena?

Peranti kontraseptif ini dipasang dengan selamat di rahim seorang wanita kerana reka bentuk berbentuk "T". Gelung thread diletakkan di tepi bawah produk supaya mudah untuk mengeluarkan sistem dari badan.

Di tengah-tengah Tentera Laut "Mirena" adalah peranti dengan 50 miligram hormon putih (levonorgestrel), yang secara perlahan memasuki badan melalui membran khas.

Kontraseptif mula bertindak selepas pemasangan. Melepaskan langsung ke dalam rongga rahim, gestagen bertindak terutamanya di dalam negara. Dalam kes ini, kepekatan levonorgestrel yang cukup tinggi dicapai secara langsung dalam endometrium.

Seperti gegelung hormon yang lain, Mirena menenggelamkan aktiviti epitelium rahim dan menurunkan mobiliti sperma. Dalam masa beberapa bulan, terdapat perubahan dalam endometrium, yang membawa kepada pendarahan yang jarang terjadi dan akhirnya kepada pengurangan kitaran haid atau penghapusan lengkapnya.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah kontraseptif ini? Ya, dan ceritakannya di bawah.

Apabila anda tidak boleh memasang "Miren"

Gegelung hormon "Mirena" dilarang untuk memohon jika:

  1. Ada kemungkinan kehamilan.
  2. Terdapat proses keradangan pada organ pelvis atau dalam sistem kencing.
  3. Infeksi seksual kronik muncul.
  4. Ditandakan onkologi, keadaan pramatang uterus atau kelenjar susu.
  5. Terdapat sejarah trombosis.
  6. Terdapat penyakit hati yang serius.
  7. Terdapat tindak balas alahan terhadap komponen heliks.

Petunjuk untuk digunakan

Kadang-kadang "Miren" disarankan untuk digunakan sebagai rawatan tambahan penyakit-penyakit tertentu. Sebagai contoh, fibroid rahim, disertai dengan sakit dan pendarahan teruk. Dalam kes ini, IUD akan mengurangkan simptom ini. Ia juga melegakan kesakitan semasa haid dan boleh mengurangkan atau menangguhkan kenaikan nod myomatous.

Bagaimana untuk memasang "Miren"

Seperti yang dinyatakan di atas, IUD mesti dipasang oleh ahli sakit ginekologi. Selepas pemeriksaan dan pemeriksaan yang teliti, doktor akan meletakkan "Miren" di pejabatnya, dan dia akan melakukannya dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Jika seorang wanita mempunyai ambang sakit yang rendah, dia boleh diberikan anestetik tempatan.

Bilakah masa terbaik untuk melakukan manipulasi ini? Pada minggu pertama selepas permulaan hari kritikal, apabila kebarangkalian mengandung dikurangkan kepada sifar.

Adakah Mirena mempunyai kesan sampingan? Sudah tentu, seperti gegelung hormon lain.

Impak negatif

Apa kesan yang tidak diingini yang boleh menyebabkan gegelung hormon ini? Kerosakan kepada badan yang disebabkan oleh "Miren" biasanya bersifat sementara dan minima. Pertama sekali ialah:

  • jerawat;
  • mual;
  • berat badan;
  • sakit kepala;
  • perubahan mood;
  • kekurangan tempoh, meminimumkan pelepasan;
  • penurunan aktiviti seksual;
  • sakit di tulang belakang.

Gejala-gejala seperti ini jarang berlaku dan tidak lama lagi berlalu. Sekiranya ketidakselesaan dan ketidakselesaan bersampingan tidak lulus, anda perlu berjumpa doktor.

Adakah mungkin untuk meletakkan gegelung hormon "Mirena" selepas melahirkan?

Kelahiran dan menyusu

Sebaik sahaja selepas bersalin, tidak disyorkan untuk memasang kontraseptif intrauterin. Ini disebabkan peningkatan jumlah rahim, yang boleh mencetuskan kehilangan pesat peranti. Menurut arahan, ia perlu mengambil masa kira-kira dua bulan (dan dalam sesetengah kes lebih) sebelum uterus kembali ke saiz asalnya, dan pakar sakit puan akan membenarkan pengenalan Mirena.

Sekiranya seorang wanita menyusu, ini bukan sebab untuk menolak kontraseptif. Hakikatnya ialah hormon yang bertindak dalam lingkaran, dalam keadaan tidak akan diagihkan dalam saluran darah dan diserap ke dalam susu. Seperti yang disebutkan di atas, prinsip "Mirena" adalah pengedaran tempatan bahan utama.

Bolehkah saya memasang lingkaran selepas keguguran atau pengguguran? Kadang-kadang ini boleh dilakukan pada hari yang sama, kadang-kadang - selepas seminggu. Bagaimanapun, keputusan dibuat oleh pakar sakit ginek yang menghadiri pemeriksaan lanjut mengenai pesakit.

Helix drop

Walaupun "Miren" tidak kurang daripada lima tahun, kadang-kadang terdapat kes kehilangan yang tidak dibenarkan. Bagaimana ini boleh ditentukan?

Sebagai contoh, semasa haid, anda perlu berhati-hati mempertimbangkan pad dan tampon untuk melihat peranti yang jatuh. Di samping itu, sebarang perubahan kedudukan lingkaran akan ditunjukkan oleh kesihatan yang tidak baik atau sensasi yang menyakitkan yang dialami oleh wanita.

Mengapa spiral boleh dimatikan? Ini berlaku agak jarang, selalunya pada awal pemasangan sistem intrauterin dan paling sering pada wanita yang tidak melahirkan. Sebab-sebab fenomena ini tidak ditentukan secara saintifik dan tidak dibenarkan.

Ia betul-betul membuktikan bahawa tidak muntah, tidak cirit-birit, atau sukan, atau pengambilan alkohol, tidak menjejaskan Mirena separa atau lengkap dari rahim.

Ya, gegelung hormon merupakan ubat yang berkesan terhadap kehamilan. Tetapi apa yang harus dilakukan jika persenyawaan berlaku?

Kehamilan dan Mirena

Perlu dinyatakan bahawa kehamilan berlaku sangat jarang apabila menggunakan kontraseptif intrauterin. Bagaimanapun, jika ini berlaku, disyorkan bahawa ultrasound dilakukan secepat mungkin untuk menentukan tempat janin dilampirkan.

Sekiranya telur yang telah disenyawakan telah berakar pada rahim, IUD perlu dikeluarkan. Ini akan menghalang perkembangan ancaman kepada perkembangan kanak-kanak.

Jika "Mirena" tertanam dalam plasenta, maka tidak disyorkan untuk mengeluarkannya, supaya tidak membahayakan janin.

Kelahiran bayi yang sihat tidak mempunyai kesan sama ada gegelung hormon kekal di rahim atau tidak. Dalam kejadian seperti itu, undang-undang adalah mustahil: terdapat kes-kes kelahiran kedua-dua kanak-kanak dan patologi yang sihat. Ia masih sukar untuk menentukan sama ada keabnormalan dalam perkembangan janin disebabkan oleh kehadiran kontraseptif dalam rahim, atau faktor-faktor lain yang lebih objektif telah mempengaruhi ini.

Penyingkiran IUD

Oleh sebab kesahan Mirena adalah terhad kepada lima tahun, selepas tempoh ini sistem dikeluarkan dan, atas kehendak wanita, yang baru dibentuk. Sekiranya perlu, lingkaran boleh dikeluarkan lebih awal.

Ini sangat mudah dilakukan. Pada mana-mana hari kitaran haid, anda harus menghubungi ahli sakit ginek yang hadir, yang akan menarik tarik "Miren", merampas benangnya dengan forseps khas.

Selepas prosedur ini, doktor bertanggungjawab untuk memeriksa integriti dan keutuhan sistem. Sekiranya ada elemen yang hilang (contohnya, inti yang tergelincir dari hormon), pakar akan melakukan manipulasi yang diperlukan untuk mengeluarkannya dari badan.

Adakah mungkin untuk memulakan kehamilan sebaik sahaja mengeluarkan kontraseptif? Dalam sesetengah kes, ini mungkin berlaku seawal bulan depan. Sering kali, tubuh memerlukan masa yang tertentu untuk menyesuaikan diri dengan fungsi pembiakan. Kadang-kadang tempoh ini boleh berlangsung sepanjang tahun.

Dalam amalan

Apakah pendapat sebenar mengenai penggunaan gegelung hormon? Tinjauan mengenai perkara ini agak dua kali dan bertentangan.

Pertama sekali, ramai pesakit tidak berpuas hati dengan kesan abortif yang dikenakan oleh beberapa jenis gegelung hormon, serta kesan negatifnya pada kulit dan berat badan. Walau bagaimanapun, kesan negatif yang terakhir dengan mudah dihapuskan - pakar mengesyorkan agar wanita dengan IUD bergerak lebih jauh dan menyerah manis, tepung dan lemak.

Orang lain sangat berpuas hati dengan kaedah kontraseptif yang dipilih dan gembira untuk melihat ketiadaan atau meminimumkan haid, kemudahan penggunaan dan kos yang menguntungkan (jika anda mengira jumlah harga pil kontraseptif sepanjang tempoh lima tahun, pemasangan helix tidak kelihatan begitu mahal).

Pakar ginekologi juga tidak pasti bersetuju mengenai penggunaan Tentera Laut. Mereka mengesahkan perlindungan tahap yang agak tinggi dan beberapa sifat penyembuhan helix, tetapi perhatikan bahawa ia perlu dipasang dengan berhati-hati, selepas diagnosis yang teliti.

Lebih-lebih lagi, pakar-pakar sebulat suara menyatakan bahawa sekiranya terdapat sebarang sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selepas pemasangan lingkaran hormon, wanita itu harus segera hadir ke doktor yang hadir.

MIRENA

Sistem terapeutik intrauterine (IUD) dengan kadar pelepasan bahan aktif 20 μg / 24 h terdiri daripada teras hormon elastomer putih atau hampir putih yang diletakkan pada badan berbentuk T dan ditutup dengan membran kabur yang mengawal pembebasan levonorgestrel. Badan berbentuk T disediakan dengan gelung pada satu hujung dan dua bahu di sisi yang lain; benang dilampirkan pada gelung untuk mengeluarkan sistem. Tentera Laut diletakkan di dalam tiub saluran paip. Sistem dan konduktor itu bebas dari kekotoran yang kelihatan.

Bahan tambahan: elastomer polydimethylsiloxane - 52 mg.

1 keping - Lepuh steril yang diperbuat daripada bahan TYVEK dan poliester (PETG atau APET) (1) - pek kadbod.

Narkoba Mirena, sistem terapi intrauterin (IUD) yang melepaskan levonorgestrel, menyebabkan kesan progestogen tempatan. Progestogen (levonorgestrel) dilepaskan terus ke dalam rongga rahim, ia boleh digunakan dalam dos harian yang amat rendah. kepekatan yang tinggi levonorgestrel dalam bantuan endometrium mengurangkan sensitiviti ER dan progesteron reseptor yang membuat refraktori endometrium untuk estradiol dan mengenakan kesan antiproliferative yang kuat. Apabila menggunakan dadah Mirena, perubahan morfologi endometrium dan tindak balas tempatan yang lemah terhadap kehadiran badan asing dalam rahim diperhatikan. Meningkatkan kelikatan rembesan serviks menghalang penembusan sperma ke dalam rahim. Dadah Mirena menghalang persenyawaan, disebabkan perencatan motilitas dan fungsi spermatozoa dalam rahim dan tiub fallopio. Inhibisi ovulasi berlaku pada beberapa wanita.

Penggunaan sebelum dadah Mirena tidak menjejaskan fungsi kesuburan. Kira-kira 80% wanita yang ingin mempunyai anak, kehamilan berlaku dalam tempoh 12 bulan selepas penyingkiran IUD.

Pada bulan-bulan pertama dadah Mirena disebabkan oleh perencatan percambahan proses endometrium, penguatan awal boleh diperhatikan mengesan dari faraj. Berikutan ini, percambahan endometrium melahirkan penindasan membawa kepada pengurangan dalam tempoh dan jumlah haid pendarahan dalam wanita yang menggunakan Mirena dadah. Pendarahan lean sering berubah menjadi oligo- atau amenorea. Pada masa yang sama, fungsi ovari dan kepekatan plasma estradiol kekal normal.

Dadah Mirena boleh digunakan untuk merawat menorrhagia idiopatik, iaitu. menorrhagia tanpa proses hyperplastic dalam endometrium (kanser endometrium, luka-luka metastatik rahim, submukus atau besar celahan fibroid rahim nod yang membawa kepada perubahan bentuk rongga rahim, Adenomyosis), Endometritis, penyakit extragenital dan syarat disertakan dengan pencegahan penggumpalan darah yang teruk (contohnya, penyakit von Willebrand ini, thrombocytopenia teruk, gejala yang menorrhagia.

Selepas 3 bulan penggunaan ubat Mirena, kehilangan darah haid pada wanita dengan menorrhagia dikurangkan sebanyak 62-94% dan 71-95% selepas 6 bulan penggunaan. Apabila menggunakan dadah Mirena selama 2 tahun, keberkesanan penggunaan ubat (pengurangan kehilangan darah haid) dapat dibandingkan dengan kaedah rawatan pembedahan (ablation atau reseksi endometrium). tindak balas kurang baiknya kepada rawatan mungkin dengan menorrhagia disebabkan myoma submukus rahim. Penurunan kehilangan darah haid mengurangkan risiko kekurangan zat besi anemia. Dadah Mirena mengurangkan keterukan gejala dysmenorrhea.

Keberkesanan Mirena dalam pencegahan hiperplasia endometrium semasa terapi estrogen berterusan adalah sama tinggi dalam kedua-dua penggunaan estrogen oral dan perkutaneus.

Selepas pentadbiran Mirena levonorgestrel bermula dengan serta-merta dilepaskan ke dalam rahim, seperti yang dibuktikan oleh pengukuran kepekatan dalam plasma darah. pendedahan tempatan yang tinggi dadah ke dalam rongga rahim yang diperlukan untuk kesan tempatan dadah Mirena pada endometrium, menyediakan kecerunan kepekatan yang tinggi ke arah dari endometrium untuk myometrium (kepekatan levonorgestrel dalam endometrium yang lebih besar daripada kepekatan dalam myometrium yang lebih daripada 100 kali ganda) dan kepekatan yang rendah levonorgestrel dalam plasma (kepekatan levonorgestrel dalam endometrium yang lebih besar daripada kepekatan dalam plasma darah untuk lebih daripada 1000 kali). Kadar pelepasan levonorgestrel dalam rongga rahim in vivo pada awalnya kira-kira 20 mg / hari, dan selepas 5 tahun dikurangkan kepada 10 mg / hari.

Selepas pentadbiran dadah Mirena, levonorgestrel dikesan dalam plasma darah selepas 1 hmaks dicapai 2 minggu selepas pentadbiran Mirena dadah. Selaras dengan penurunan kadar pelepasan, kepekatan median levonorgestrel dalam plasma darah wanita umur reproduktif dengan berat badan melebihi 55 kg berkurang dari 206 pg / ml (persentil 25 ke 75: 151 pg / ml-264 pg / ml) ditentukan selepas 6 bulan, sehingga 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) selepas 12 bulan dan sehingga 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) selepas 60 bulan.

Levonorgestrel mengikat tidak secara khusus kepada albumin serum dan khusus kepada globulin hormon-mengikat globulin (SHBG). Sekitar 1-2% levonorgestrel yang beredar hadir sebagai steroid percuma, sementara 42-62% secara khusus dikaitkan dengan SHBG. Semasa penggunaan ubat Mirena, kepekatan SHBG menurun. Oleh itu, sebahagian kecil yang berkaitan dengan SHBG dalam permohonan Mirena dadah berkurangan, dan pecahan kenaikan percuma. Purata jelas vd Levonorgestrel adalah kira-kira 106 liter.

Farmakokinetik levonorgestrel bergantung kepada kepekatan SHBG, yang seterusnya dipengaruhi oleh estrogen dan androgen. Dengan menggunakan ubat Mirena, penurunan kepekatan purata SHBG diperhatikan oleh kira-kira 30%, yang diiringi oleh penurunan kepekatan levonorgestrel dalam plasma darah. Ini menunjukkan ketidaktandaran farmakokinetik levonorgestrel dari masa ke masa. Memandangkan kebanyakan tindakan tempatan Mirena dadah, kesan perubahan kepekatan sistemik levonorgestrel terhadap keberkesanan dadah Mirena tidak mungkin.

Telah ditunjukkan bahawa berat badan dan konsentrasi SHBG plasma mempengaruhi kepekatan sistemik levonorgestrel. jadi. dengan jisim badan rendah dan / atau kepekatan SHBG yang tinggi, kepekatan levonorgestrel lebih tinggi. Pada wanita usia reproduktif dengan berat badan yang rendah (37-55 kg), kepekatan median levonorgestrel dalam plasma darah adalah kira-kira 1.5 kali lebih tinggi.

Di kalangan wanita menopaus, memohon penyediaan Mirena serentak dengan estrogen intravaginally atau transdermally, kepekatan median levonorgestrel dalam plasma berkurangan dengan 257 pg / ml (percentiles ke-25 ke-75: 186 pg / ml-326 pg / ml) telah dipilih 12 bulan, sehingga 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) selepas 60 bulan. Dalam menggunakan ubat Mirena secara serentak dengan lisan levonorgestrel kepekatan estrogen dalam plasma ditentukan selepas 12 bulan, ia meningkat kepada kira-kira 478 pg / ml (percentiles ke-25 ke-75: 341 pg / ml-655 pg / ml) kerana induksi Sintesis GSPG.

Levonorgestrel dimetabolisme secara meluas. Metabolit utama dalam plasma darah adalah bentuk yang tidak bercanggah dan konjugasi 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. Berdasarkan hasil kajian in vitro dan dalam vivo, isoenzyme utama yang terlibat dalam metabolisme levonorgestrel ialah CYP3A4. CYP2E1, CYP2C19 dan CYP2C9 isoenzim juga boleh terlibat dalam metabolisme levonorgestrel, tetapi pada tahap yang lebih rendah.

Jumlah pelepasan levonorgestrel dari plasma adalah kira-kira 1 ml / min / kg. Levonorgestrel yang tidak berubah dipaparkan hanya dalam jumlah jejak. Metabolit dikumuhkan melalui usus dan oleh buah pinggang dengan kadar perkumuhan sekitar 1.77. T1/2 dalam fasa terminal, yang diwakili terutamanya oleh metabolit, adalah kira-kira satu hari.

- pencegahan hiperplasia endometrium semasa terapi penggantian estrogen.

- kehamilan atau syak wasangka;

- penyakit radang organ pelvis (termasuk berulang);

- jangkitan saluran kencing yang lebih rendah;

- Pengguguran septik dalam tempoh 3 bulan yang lalu;

- Penyakit disertai dengan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan;

- displasia serviks;

- Neoplasma malignan pada rahim atau serviks;

- Tumor yang bergantung kepada progestogen, termasuk kanser payudara;

- pendarahan rahim patologi etiologi yang tidak diketahui;

- Anomali uterus yang kongenital dan diperoleh, termasuk fibroid yang membawa kepada ubah bentuk uterus;

- Penyakit hati akut, tumor hati;

- berumur lebih dari 65 tahun (kajian dalam kategori pesakit tidak dijalankan);

- hipersensitiviti terhadap ubat.

Dengan berhati-hati dan hanya selepas berunding, pakar harus menggunakan ubat dalam keadaan berikut. Adalah perlu untuk membincangkan kebolehlaksanaan menghapuskan sistem apabila mana-mana keadaan berikut berlaku atau pertama kali ditemui:

- migrain, migrain fizikal dengan kehilangan penglihatan tanpa simetri atau gejala lain yang menunjukkan iskemia serebrum pesakit;

- sakit kepala luar biasa yang teruk;

- tekanan darah tinggi arteri yang teruk;

- gangguan peredaran yang teruk, termasuk stroke dan infarksi miokardium;

- penyakit jantung kongenital atau penyakit valvular (disebabkan oleh risiko mengalami endokarditis septik);

Dadah Mirena disuntik ke dalam rongga rahim. Kecekapan berterusan selama 5 tahun.

Kadar pembebasan levonorgestrel di vivo pada permulaan penggunaan adalah kira-kira 20 μg / hari dan berkurangan selepas 5 tahun kepada kira-kira 10 μg / hari. Kadar pembebasan purata levonorgestrel adalah kira-kira 14 μg / hari sehingga 5 tahun.

penyediaan adalah Mirena boleh digunakan di kalangan wanita menerima terapi penggantian hormon dalam kombinasi dengan lisan atau Transdermal persiapan estrogen, tidak mengandungi progestogens.

Apabila dipasang dengan betul, ubat Mirena dijalankan mengikut arahan untuk kegunaan perubatan, Indeks Pearl (penunjuk bilangan kehamilan dalam 100 wanita yang menggunakan kontraseptif sepanjang tahun) adalah kira-kira 0.2% untuk 1 tahun. Angka kumulatif, mencerminkan bilangan kehamilan dalam 100 wanita yang menggunakan kontraseptif selama 5 tahun, adalah 0.7%.

Bagi tujuan kontrasepsi untuk wanita hamil, Mirena harus diletakkan di dalam rongga rahim dalam masa 7 hari dari permulaan haid. Mirena boleh digantikan dengan IUD baru pada mana-mana hari kitaran haid. IUD juga boleh dipasang selepas pengguguran pada trimester pertama kehamilan, dengan syarat tiada penyakit radang organ-organ kemaluan.

Selepas kelahiran, pemasangan IUD perlu dilakukan semasa involusi rahim berlaku, tetapi tidak lebih awal daripada 6 minggu selepas penghantaran. Dengan subinvolusi yang berpanjangan, adalah perlu untuk mengecualikan endometritis selepas bersalin dan menangguhkan keputusan untuk memperkenalkan Tentera Laut Miren sehingga berakhirnya involusi. Sekiranya kesukaran untuk memasang IUD dan / atau kesakitan yang teruk atau pendarahan semasa atau selepas prosedur, fizikal dan ultrasound perlu dilakukan dengan serta-merta untuk mengecualikan perforasi.

Untuk melindungi endometrium semasa terapi penggantian estrogen pada wanita dengan amenorea, Mirena boleh ditubuhkan pada bila-bila masa; pada wanita dengan haid yang dipelihara, pemasangan dilakukan pada hari-hari terakhir pendarahan haid atau pendarahan pengeluaran.

Kaedah Penggunaan Tentera Laut

Dadah Mirena dibekalkan dalam pakej steril, yang dibuka hanya dengan segera sebelum pemasangan IUD. Adalah perlu mengikuti peraturan asepsis semasa mengendalikan sistem yang dibuka. Sekiranya kemandulan pakej itu berkurangan, Angkatan Laut perlu dilupuskan sebagai sisa perubatan. Anda juga harus mengendalikan IUD yang dikeluarkan dari rahim kerana ia mengandungi residu hormon.

Pemasangan, penyingkiran dan penggantian Tentera Laut

Adalah disyorkan bahawa Mirena hanya ditetapkan oleh seorang doktor yang mempunyai pengalaman dengan IUD ini atau dilatih dengan baik untuk melakukan prosedur ini.

Sebelum memasang wanita Mirena wanita harus dimaklumkan mengenai keberkesanan, risiko dan kesan sampingan IUD ini. Ia perlu melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi, termasuk kajian organ-organ panggul dan kelenjar susu, serta pemeriksaan perut dari serviks. Penyakit kehamilan dan seksual harus dikecualikan, dan penyakit radang organ-organ kemaluan harus sembuh sepenuhnya. Tentukan kedudukan uterus dan saiz rongga. Sekiranya perlu, visualisasi rahim sebelum pengenalan Tentera Laut Mirena harus menjadi ultrasound organ pelvis. Selepas pemeriksaan ginekologi, alat khas, spekulum vagina yang dipanggil, dimasukkan ke dalam vagina dan serviks dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Kemudian, melalui tiub plastik fleksibel nipis, Mirena disuntik ke dalam rahim. Terutama penting adalah lokasi yang betul dari Mirena dadah di bahagian bawah rahim, yang memastikan kesan seragam progestogen pada endometrium, menghalang pengusiran IUD, dan mewujudkan keadaan untuk keberkesanan maksimumnya. Oleh itu, anda perlu mematuhi arahan untuk memasang Mirena dadah. Oleh kerana teknik pemasangan di rahim daripada IUDs berbeza, perhatian khusus harus dibayar untuk menyelesaikan teknik pemasangan yang betul untuk sistem tertentu. Seorang wanita mungkin merasakan pengenalan sistem, tetapi ia tidak boleh menyebabkan kesakitannya yang teruk. Sebelum pengenalan, jika perlu, anestesia tempatan serviks boleh digunakan.

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mempunyai stenosis serviks. Jangan gunakan tenaga yang berlebihan apabila mentadbir Mirena kepada pesakit tersebut.

Kadang-kadang selepas pengenalan IUD, ada rasa sakit, pening, berpeluh dan pucat kulit. Wanita dinasihatkan untuk berehat untuk beberapa lama selepas pengenalan dadah Mirena. Jika selepas setengah jam tinggal dalam kedudukan yang tenang fenomena ini tidak lulus, adalah mungkin bahawa IUD tidak betul terletak. Pemeriksaan ginekologi hendaklah dijalankan; jika perlu, sistem dikeluarkan. Di sesetengah wanita, penggunaan ubat Mirena menyebabkan reaksi alahan kulit.

Seorang wanita perlu diperiksa semula 4-12 minggu selepas pemasangan, dan kemudian 1 kali setahun atau lebih kerap jika terdapat tanda-tanda klinikal.

Dadah Mirena dikeluarkan dengan perlahan menarik benang yang ditangkap dengan forsep. Sekiranya filamen tidak kelihatan, dan sistem itu berada dalam rahim, ia boleh dikeluarkan menggunakan cangkuk tarikan untuk mengeluarkan IUD. Ini mungkin memerlukan dilatasi kanal serviks.

Sistem ini perlu dikeluarkan 5 tahun selepas pemasangan. Sekiranya seorang wanita mahu terus menggunakan kaedah yang sama, sistem baru boleh dipasang dengan serta-merta selepas yang sebelumnya dipadamkan.

Sekiranya perancang lanjut perlu, pada wanita yang mengandung umur, penyingkiran IUD perlu dilakukan semasa haid, dengan syarat kitaran haid dipelihara. Sekiranya sistem itu dikeluarkan di tengah-tengah kitaran, dan wanita itu mempunyai hubungan seksual pada minggu sebelumnya, dia berisiko menjadi hamil, melainkan jika sistem baru dipasang segera selepas mengeluarkan lama.

Pemasangan dan penyingkiran IUD mungkin disertai oleh sakit dan pendarahan tertentu. Prosedur ini boleh menyebabkan syncope disebabkan oleh tindak balas vasovagal, bradikardia, atau kejang sawan pada pesakit dengan epilepsi, terutama pada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk keadaan ini atau pada pesakit dengan stenosis serviks.

Selepas mengeluarkan dadah, Mirena harus memeriksa sistem untuk integriti. Dengan kesukaran untuk membuang IUD, kes terpencil tergelincir teras hormon-elastomer pada bahu mendatar atas badan berbentuk T telah diperhatikan, akibatnya mereka bersembunyi di dalam teras. Apabila integriti Tentera Laut disahkan, keadaan ini tidak memerlukan campur tangan tambahan. Penampal pada lengan mendatar biasanya menghalang pemisahan teras dari perumahan berbentuk T.

Kumpulan pesakit khas

Bagi kanak-kanak dan remaja, dadah Mirena ditunjukkan hanya selepas permulaan menarche.

Dadah Mirena tidak diteliti di kalangan wanita berumur 65 tahun, oleh itu penggunaan Mirena dadah tidak disyorkan untuk kategori pesakit ini.

Mirena bukan ubat pilihan pertama untuk wanita menopaus menopaus di bawah umur 65 tahun dengan atrofi rahim yang teruk.

Dadah Mirena adalah kontraindikasi pada wanita dengan penyakit akut atau tumor hati.

Mirena tidak dikaji pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot.

Arahan untuk pengenalan Tentera Laut

Dipasang hanya oleh doktor yang menggunakan instrumen steril.

Mirena datang dengan konduktor dalam pakej steril yang tidak boleh dibuka sebelum dipasang.

Jangan sembuh semula. IUD direka untuk kegunaan tunggal sahaja. Jangan gunakan Mirena jika pembungkusan dalaman rosak atau dibuka. Jangan pasangkan dadah Mirena selepas tamat tempoh bulan dan tahun yang dinyatakan pada pakej.

Sebelum memasang, anda harus membaca maklumat mengenai penggunaan Mirena dadah.

Persediaan untuk pengenalan

1. Mengendalikan pemeriksaan ginekologi untuk membuktikan saiz dan kedudukan rahim dan tidak termasuk tanda-tanda jangkitan genital akut, kehamilan atau kontraindikasi ginekologi yang lain untuk pemasangan dadah Mirena.

2. Visualisasikan serviks dengan cermin dan sepenuhnya merawat serviks dan vagina dengan penyelesaian antiseptik yang sesuai.

3. Jika perlu, anda harus mengambil bantuan pembantu.

4. Ia perlu merebut bibir depan leher rahim dengan forsep. Dengan cengkaman berhati-hati dengan forsep untuk meluruskan kanal serviks. Forseps mesti berada dalam kedudukan ini sepanjang masa Mirena disuntik untuk memastikan daya tarikan serviks berhati-hati terhadap instrumen yang dimasukkan.

5. Berhati-hati menggalakkan rongga rahim melalui siasatan ke bahagian bawah rahim, ia adalah perlu untuk menentukan arah serviks terusan dan rahim kedalaman rongga (jarak dari mulut luar ke bahagian bawah rahim), memadam partition ke dalam rongga rahim, pelekatan dan fibroid submucosal. Sekiranya terusan serviks terlalu sempit, pengembangan terusan disyorkan dan penggunaan sekatan ubat penahan sakit / parakervis mungkin.

1. Buka pembungkusan steril. Selepas itu, semua manipulasi perlu dilakukan menggunakan instrumen steril dan sarung tangan steril.

2. Pindahkan slider ke hadapan ke arah anak panah ke kedudukan paling jauh untuk menarik IUD di dalam tiub saluran paip.

Jangan gerakkan slider ke bawah kerana ini boleh menyebabkan pembebasan pramatang Mirena dadah. Jika ini berlaku, sistem tidak akan dapat diletakkan di dalam konduktor lagi.

3. Memegang gelangsar di kedudukan terjauh, tetapkan bahagian atas cincin indeks mengikut jarak diukur dari os luar ke bahagian bawah rahim.

4. Berlanjut untuk mengekalkan gelangsar di kedudukan paling jauh, anda perlu memindahkan panduan dengan berhati-hati melalui terusan serviks ke dalam rahim sehingga cincin indeks adalah kira-kira 1.5-2 cm dari serviks.

Jangan menolak konduktor dengan kuat. Jika perlu, terusan servik perlu diperluaskan.

5. Memegang konduktor masih, gerakkan slider ke tanda untuk mendedahkan penggantung mendatar Mirena dadah. Tunggu 5-10 saat sehingga penggantung mendatar terbuka sepenuhnya.

6. Berhati-hati menolak panduan ke dalam sehingga cincin indeks menghubungi serviks. Dadah Mirena kini perlu berada dalam kedudukan asas.

7. Memegang konduktor dalam kedudukan yang sama, lepaskan dadah Mirena dengan meluncurkan slider ke bawah sejauh mungkin. Semasa memegang gelangsar dalam kedudukan yang sama, berhati-hati mengeluarkan konduktor dengan menariknya. Potong benang sedemikian rupa sehingga panjangnya 2-3 cm dari farynx luar rahim.

Jika doktor meragui bahawa sistem dipasang dengan betul, anda harus memeriksa kedudukan Mirena, contohnya, menggunakan imbasan ultrasound atau, jika perlu, keluarkan sistem dan memperkenalkan sistem steril yang baru. Sistem ini perlu dikeluarkan jika ia tidak sepenuhnya dalam rahim. Sistem jauh tidak boleh digunakan semula.

Pembuangan / penggantian dadah Mirena

Sebelum mengeluarkan / menggantikan dadah Mirena harus akrab dengan arahan untuk menggunakan Mirena dadah.

Dadah Mirena dikeluarkan dengan perlahan menarik benang yang ditangkap dengan forsep.

Doktor boleh memasang sistem Mirena baru sebaik sahaja mengeluarkan yang lama.

Di kebanyakan wanita, selepas memasang Mirena dadah, perubahan dalam keadaan pendarahan kitaran berlaku. Dalam tempoh 90 hari pertama penggunaan Mirena, 22% wanita melaporkan peningkatan dalam tempoh pendarahan, dan pendarahan tidak teratur diperhatikan pada 67% wanita, insiden kejadian ini berkurang hingga 3% dan 19% masing-masing pada akhir tahun pertama penggunaannya. Pada masa yang sama, amenorea berkembang dalam 0%, dan pendarahan jarang berlaku pada 11% pesakit semasa penggunaan 90 hari pertama. Menjelang akhir tahun pertama penggunaan, kekerapan fenomena ini meningkat kepada 16% dan 57%, masing-masing.

Apabila menggunakan dadah Mirena dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen jangka panjang di kebanyakan wanita pada tahun pertama penggunaan, pendarahan kitaran berhenti secara beransur-ansur.

reaksi Hezhelatelnye dilaporkan dalam ujian klinikal ubat untuk Mirena petunjuk "pencegahan hiperplasia endometrium semasa estrogen terapi penggantian" (melibatkan 514 wanita) diperhatikan dengan frekuensi yang sama, kecuali seperti yang ditunjukkan oleh nota kaki (*, **).

Di bahagian sistem kekebalan tubuh: kekerapan tidak diketahui - hipersensitiviti terhadap ubat atau komponen dadah, termasuk ruam, urtikaria dan angioedema.

Di pihak jiwa: selalunya - perasaan depresi, kemurungan.

Dari sistem saraf: sangat kerap - sakit kepala; selalunya - migrain.

Di bahagian sistem penghadaman: sangat kerap - sakit perut / sakit di kawasan pelvis; selalunya loya.

Di bahagian kulit dan tisu subkutaneus: kerap - jerawat, hirsutisme; jarang - alopecia, gatal-gatal, ekzema.

Di bahagian sistem muskuloskeletal: kerap - sakit belakang **.

sistem pembiakan dan payudara: seringkali - untuk menukar jumlah kehilangan darah, termasuk meningkatkan dan mengurangkan keamatan pendarahan, mengesan, oligomenorrhea, amenorea, * vulvovaginal, keluar dari saluran kemaluan *; selalunya - jangkitan organ pelvik, sista ovari, dismenorea, sakit pada kelenjar susu **, kelenjar kelenjar susu, pengusiran Tentera Laut (penuh atau separa); jarang, perforasi rahim (termasuk penembusan).

Sejak sistem kardiovaskular: kekerapan tidak diketahui - peningkatan tekanan darah.

* "Selalunya" mengikut tanda-tanda "Pencegahan hiperplasia endometrium semasa terapi penggantian estrogen".

** "Sangat kerap" mengikut petunjuk "Pencegahan hiperplasia endometrium semasa terapi penggantian estrogen."

Untuk perihalan tindak balas tertentu, sinonim mereka, dan negeri yang berkaitan dalam kebanyakan kes, istilah yang berkaitan dengan MedDRA digunakan.

Sekiranya seorang wanita dengan Mirena yang diresepkan menjadi hamil, risiko relatif kehamilan ektopik meningkat.

Rakan kongsi boleh merasakan benang selama hubungan seksual.

Risiko kanser payudara dengan menggunakan ubat Mirena mengikut petunjuk "Pencegahan hiperplasia endometrium semasa terapi penggantian estrogen" tidak diketahui. Kes-kes kanser payudara telah dilaporkan (kekerapan tidak diketahui).

Wanita kejururawatan tidak termasuk dalam kajian klinikal Mirena dadah. Pada masa yang sama, dalam kajian pasca pendaftaran besar mengenai keselamatan Mirena, peningkatan risiko perforasi rahim semasa penyusuan bayi didapati.

Reaksi buruk berikut dilaporkan berkaitan dengan pemasangan atau penyingkiran dadah Mirena: sakit semasa prosedur, pendarahan semasa prosedur, tindak balas vasovagal yang berkaitan dengan pemasangan, disertai dengan pening atau pingsan. Prosedur ini boleh mencetuskan rawan epilepsi pada pesakit yang menghidap epilepsi.

Selepas memasang IUD, kes-kes sepsis dilaporkan (termasuk kumpulan A streptokokus sepsis).

Mungkin meningkat progestogens metabolisme manakala penggunaan bahan-bahan yang inducers enzim, terutamanya isoenzyme daripada P450 cytochrome terlibat dalam metabolisme ubat-ubatan seperti anticonvulsants (contohnya, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) dan untuk rawatan jangkitan (contohnya, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). Kesan ubat-ubatan ini terhadap keberkesanan dadah Mirena tidak diketahui, tetapi diandaikan bahawa ia tidak penting, kerana Mirena mempunyai kesan-kesan tempatan.

Apabila menggunakan dadah Mirena dalam kombinasi dengan estrogen, anda juga perlu mengambil kira maklumat yang dinyatakan dalam arahan untuk menggunakan estrogen yang bersamaan.

Sebelum memasang dadah Mirena, proses patologi dalam endometrium perlu dikecualikan, kerana pada bulan pertama penggunaan pendarahan / spotting tidak teratur sering disebut. Proses patologi dalam endometrium juga harus dikecualikan jika pendarahan berlaku selepas permulaan terapi penggantian estrogen pada wanita yang terus menggunakan Mirena, yang sebelum ini ditetapkan untuk kontrasepsi. Langkah-langkah diagnostik yang sesuai juga perlu diambil apabila pendarahan tidak teratur berlaku semasa rawatan jangka panjang.

Dadah Mirena tidak digunakan untuk kontraseptif selepas coital.

Mirena harus digunakan dengan berhati-hati dalam wanita yang mempunyai penyakit jantung bawaan kongenital atau diperoleh, yang mengingati risiko endokarditis septik. Apabila memasang atau mengeluarkan IUD, pesakit-pesakit ini perlu diberikan antibiotik untuk profilaksis.

Levonorgestrel dalam dos yang rendah boleh menjejaskan toleransi glukosa, dan oleh itu kepekatan plasmanya perlu dipantau secara kerap pada wanita dengan diabetes mellitus menggunakan ubat Mirena. Sebagai peraturan, pelarasan dos ubat hipoglikemik tidak diperlukan.

Sesetengah manifestasi poliposis atau kanser endometrium boleh disembunyikan oleh pendarahan tidak teratur. Dalam kes sedemikian, peperiksaan tambahan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Mirena bukan ubat pilihan pertama untuk wanita muda, tidak pernah hamil, atau wanita menopause dengan atrofi rahim yang teruk.

Bukti yang ada menunjukkan bahawa penggunaan Mirena tidak meningkatkan risiko kanser payudara pada wanita yang menopaus menopaus di bawah umur 50 tahun. Oleh kerana data yang terhad diperolehi semasa kajian penyediaan bacaan Mirena "Pencegahan hiperplasia endometrium semasa terapi penggantian estrogen", risiko kanser payudara dengan menggunakan Mirena ubat untuk petunjuk ini tidak dapat disahkan atau dinafikan.

Oligo- dan amenorea

Oligo- dan amenore pada wanita yang mengandung anak-anak berkembang secara beransur-ansur, pada kira-kira 57% dan 16% daripada kes pada akhir tahun pertama menggunakan Mirena. Jika haid tidak hadir dalam tempoh 6 minggu selepas permulaan haid yang terakhir, kehamilan perlu dikecualikan. Ujian kehamilan berulang untuk amenorea tidak diperlukan, kecuali terdapat tanda-tanda kehamilan yang lain.

Apabila Mirena digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen kekal, kebanyakan wanita secara beransur-ansur mengembangkan amenore pada tahun pertama.

Penyakit keradangan organ pelvik

Tiub saluran paip membantu melindungi Mirena daripada jangkitan semasa pemasangan, dan peranti untuk mengurus dadah Mirena direka khas untuk mengurangkan risiko jangkitan. Penyakit radang organ pelvik pada pesakit yang menggunakan IUD sering disebut sebagai penyakit kelamin. Telah ditubuhkan bahawa kehadiran pelbagai pasangan seksual adalah faktor risiko jangkitan pada organ-organ panggul. Penyakit radang organ-organ pelvik boleh membawa kesan serius: ia boleh menjejaskan kesuburan dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Seperti prosedur ginekologi atau pembedahan lain, jangkitan teruk atau sepsis (termasuk sepsis streptokokus kumpulan A) boleh berkembang selepas pemasangan IUD, walaupun ini jarang terjadi.

Sekiranya endometritis berulang atau penyakit keradangan organ pelvik, serta jangkitan teruk atau akut yang tahan terhadap rawatan selama beberapa hari, Mirena harus dikeluarkan. Sekiranya seorang wanita mengalami kesakitan yang berterusan di perut bawah, menggigil, demam, kesakitan yang berkaitan dengan hubungan seksual (dyspareunia), pendarahan pendarahan atau pendarahan yang berkepanjangan atau berat, perubahan sifat pembuangan vagina, anda harus segera berjumpa dengan doktor anda. Kesakitan atau demam yang teruk, yang muncul sejurus selepas pemasangan IUD, mungkin menunjukkan adanya jangkitan serius yang mesti dirawat dengan segera. Walaupun dalam kes di mana hanya gejala terpencil menunjukkan kemungkinan jangkitan, pemeriksaan bakteria dan pemantauan ditunjukkan.

Tanda-tanda kemungkinan pengusiran separa atau lengkap mana-mana IUD adalah pendarahan dan kesakitan. Kontraksi otot rahim semasa haid kadang-kadang membawa kepada pergeseran IUD atau bahkan untuk menolak keluar dari rahim, yang membawa kepada pemberhentian tindakan kontraseptif. Pengusiran separa boleh mengurangkan keberkesanan Mirena. Oleh kerana Mirena mengurangkan kehilangan darah haid, peningkatannya mungkin menunjukkan pengusiran IUD. Seorang wanita disarankan untuk memeriksa benang dengan jari-jarinya, sebagai contoh, ketika mandi. Sekiranya seorang wanita telah menemui tanda-tanda menghilangkan atau jatuh dari IUD atau tidak merasakan benang, anda harus mengelakkan hubungan seks atau menggunakan kaedah kontrasepsi yang lain, dan juga berunding dengan doktor secepat mungkin.

Sekiranya kedudukan itu tidak betul dalam uterus, IUD perlu dikeluarkan. Pada masa yang sama, sistem baru boleh dipasang.

Ia perlu menjelaskan kepada wanita bagaimana untuk memeriksa benang dadah Mirena.

Penembusan dan penembusan

Penembusan atau penembusan badan atau serviks IUD jarang berlaku, terutamanya semasa pemasangan, dan boleh mengurangkan keberkesanan Mirena. Dalam kes ini, sistem perlu dikeluarkan. Pada kelewatan diagnosis perforation dan penghijrahan Navy mungkin mengalami komplikasi seperti perekatan, peritonitis, halangan usus, penembusan usus, bernanah atau hakisan viscera bersebelahan. Risiko penebalan rahim meningkat pada wanita yang menyusu. Mungkin terdapat peningkatan risiko perforasi apabila memasang IUD selepas bersalin dan pada wanita dengan selekoh rahim tetap.

Wanita yang mempunyai sejarah kehamilan ektopik yang telah menjalani pembedahan pada tiub fallopian atau jangkitan pada organ pelvik berada pada risiko kehamilan ektopik yang lebih tinggi. Kemungkinan kehamilan ektopik harus dipertimbangkan jika kesakitan di bahagian bawah abdomen, terutama jika ia digabungkan dengan pemberhentian haid, atau apabila seorang wanita dengan amenorea mula berdarah. Kekerapan kehamilan ektopik dengan penggunaan dadah Mirena adalah kira-kira 0.1% setahun. Risiko mutlak kehamilan ektopik pada wanita yang menggunakan Mirena adalah rendah. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita yang menggunakan ubat yang diresmikan Mirena menjadi hamil, kebarangkalian relatif kehamilan ektopik lebih tinggi.

Sekiranya pemeriksaan ginekologi benang untuk mengeluarkan IUD tidak dapat dikesan dalam serviks, adalah perlu untuk mengecualikan kehamilan. Filamen boleh ditarik ke dalam rongga rahim atau terusan serviks dan menjadi kelihatan lagi selepas haid seterusnya. Jika kehamilan dikecualikan, lokasi filamen biasanya boleh ditentukan dengan memeriksa dengan berhati-hati dengan alat yang sesuai. Sekiranya tidak dapat mengesan filamen, ada kemungkinan pengusiran IUD dari rahim berlaku. Untuk menentukan lokasi sistem yang betul, imbasan ultrasound boleh dilakukan. Dalam kes ketidakupayaan atau kegagalannya untuk menentukan penyetempatan dadah Miren menjalankan pemeriksaan x-ray.

Oleh kerana kesan kontraseptif Mirena disebabkan oleh kesan tempatannya, kitaran ovulasi dengan pecah folikel biasanya diperhatikan pada wanita yang subur. Kadang-kadang atresia folikel tertangguh, dan perkembangan mereka boleh terus berlanjut. Folikel yang diperbesarkan secara klinikal mustahil untuk membezakan dari sista ovari. Penyakit ovari dilaporkan sebagai tindak balas yang buruk di sekitar 7% wanita menggunakan Mirena. Dalam kebanyakan kes, folikel-folikel ini tidak menyebabkan gejala-gejala apa-apa, walaupun kadang-kadang mereka disertai oleh sakit di perut bawah atau kesakitan semasa bersetubuh. Sebagai peraturan, sista ovari hilang secara bebas selama dua hingga tiga bulan pemerhatian. Jika ini tidak berlaku, disyorkan untuk meneruskan pemerhatian menggunakan ultrasound, serta langkah terapeutik dan diagnostik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, perlu dilakukan campur tangan pembedahan.

Bahan tambahan yang terdapat dalam penyediaan Mirena

Pangkalan berbentuk T dari Mirena mengandungi barium sulfat, yang dapat dilihat pada pemeriksaan sinar-X.

Perlu diingatkan bahawa dadah Mirena tidak melindungi jangkitan HIV dan penyakit kelamin yang lain.

Pengaruh keupayaan untuk memandu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Penggunaan dadah Mirena adalah kontraindikasi dalam kehamilan atau disyaki.

Kehamilan pada wanita yang telah memasang dadah Mirena, fenomena yang sangat jarang berlaku. Tetapi jika IUD jatuh dari rahim, wanita itu tidak lagi dilindungi dari kehamilan dan mesti menggunakan kaedah kontrasepsi lain sebelum berunding dengan doktor.

Semasa penggunaan ubat Mirena, sesetengah wanita tidak mengalami pendarahan haid. Kekurangan haid tidak semestinya tanda kehamilan. Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai haid, dan pada masa yang sama terdapat tanda-tanda lain kehamilan (mual, keletihan, kelembutan payudara), maka anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan ujian kehamilan.

Jika kehamilan berlaku pada wanita semasa penggunaan Mirena dadah, disyorkan untuk mengeluarkan IUD, kerana mana-mana kontraseptif intrauterin yang tinggal di situ meningkatkan risiko pengguguran spontan dan kelahiran preterm. Pembuangan dadah Mirena atau penderia rahim boleh menyebabkan pengguguran spontan. Sekiranya tidak mungkin untuk menghapuskan perancang intrauterin dengan teliti, kesesuaian pengguguran perubatan perlu dibincangkan. Sekiranya seorang wanita ingin memelihara kehamilan dan IUD tidak boleh dikeluarkan, pesakit harus dimaklumkan tentang kemungkinan risiko pengguguran septik pada trimester kehamilan kedua, penyakit selepas bersalin septik yang mungkin rumit oleh sepsis, kejutan septik dan kematian, dan kemungkinan akibat kelahiran pramatang untuk kanak-kanak. Dalam kes sedemikian, kursus kehamilan perlu dipantau dengan teliti. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kehamilan ektopik.

Seorang wanita harus dijelaskan bahawa dia harus memaklumkan kepada doktor mengenai semua gejala yang menunjukkan komplikasi kehamilan, khususnya, penampilan kesakitan spastik di perut bawah, pendarahan atau pendarahan dari faraj, demam.

Hormon yang terdapat dalam dadah Mirena, dilepaskan ke dalam rahim. Ini bermakna janin terdedah kepada kepekatan tempatan yang agak tinggi hormon, walaupun hormon itu memasukinya dalam jumlah kecil melalui darah dan penghalang plasenta. Oleh kerana penggunaan intrauterin dan tindakan tempatan hormon, kemungkinan kesan virilizing pada janin mesti diambil kira. Oleh kerana keberkesanan kontraseptif Mirena, pengalaman klinikal yang berkaitan dengan hasil kehamilan dalam penggunaannya adalah terhad. Walau bagaimanapun, wanita perlu dimaklumkan bahawa pada masa ini tidak ada bukti kesan kongenital yang disebabkan oleh penggunaan Mirena dadah dalam kes-kes kehamilan yang berterusan sebelum melahirkan tanpa mengeluarkan IUD.

Menyusukan anak ketika menggunakan Mirena dadah tidak dikontraindikasikan. Kira-kira 0.1% daripada dos levonorgestrel boleh diserap oleh bayi semasa menyusu. Walau bagaimanapun, tidak mungkin ia akan menimbulkan risiko kepada kanak-kanak pada dos yang dilepaskan ke dalam rongga rahim selepas pemasangan Mirena.

Adalah dipercayai bahawa penggunaan dadah Mirena 6 minggu selepas kelahiran tidak menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan anak. Monoterapi Gestagen tidak menjejaskan kuantiti dan kualiti susu ibu. Kes-kes lara pendarahan rahim pada wanita menggunakan Mirena semasa penyusuan telah dilaporkan.

Selepas penyingkiran dadah, Mirena dalam wanita dipulihkan kesuburan.