Urolithiasis: penyebab, ciri kursus, diagnosis dan kaedah rawatan penyakit

Kemandulan

Urolithiasis adalah penyakit yang disifatkan oleh penampilan dalam organ-organ kencing (buah pinggang, ureteri, pundi kencing) pembentukan batu seperti pepejal. Pada inti mereka, batu kencing adalah kristal yang berasal dari garam yang dibubarkan dalam air kencing.

Kemunculan badan-badan asing dalam saluran kencing membawa kepada kerosakan pada membran mukus dan keradangan, menyebabkan gambaran klinikal penyakit yang biasa.

Punca urolithiasis

Penyakit ini adalah polyetiological, iaitu beberapa faktor yang membawa kepada perkembangannya. Selalunya, urolithiasis berkembang pada orang yang berumur 20-45 tahun, dan lelaki menderita 2.5-3 kali lebih kerap daripada wanita.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu ginjal termasuklah:

  • kecenderungan genetik;
  • air minuman kaya dengan garam mineral tertentu;
  • rejim air yang tidak mencukupi - penggunaan sejumlah kecil cecair;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • makan makanan kaya dengan sebatian purine (daging, sayuran - bayam, kacang).

Tempat yang istimewa di kalangan punca urolithiasis diduduki oleh pelbagai jenis penyakit:

  1. Penyakit infeksi dan inflamasi saluran kencing: pyelonephritis, cystitis, urethritis.
  2. Penyakit perut dan organ lain saluran pencernaan: hepatitis, gastritis, pankreatitis dan lain-lain.
  3. Congenital dan memperoleh anomali buah pinggang dan ureter.
  4. Penyakit metabolik: gout, hiperparatiroidisme.

Semua keadaan di atas menyebabkan perubahan dalam keseimbangan asid-asas dalam badan, yang membawa kepada pembentukan batu ginjal.

Urolithiasis: gejala penyakit

Tanda-tanda urolithiasis berbeza dalam kepelbagaian mereka - dari kekurangan lengkap gejala klinikal kepada fenomena yang serius seperti blok kolik dan ginjal buah pinggang.

Gejala utama urolithiasis, atau pesakit yang mengadu tentang:

  • pembakaran dan kesakitan di atas pubis dan di uretra ketika buang air kecil - disebabkan oleh pembebasan spontan batu kecil, yang disebut "pasir";
  • sakit punggung bawah yang dikaitkan dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, kejutan tajam, dan banyak minum (terutamanya selepas minum cecair seperti bir dan air garam). Kesakitan adalah disebabkan oleh sedikit anjakan batu;
  • hyperthermia (suhu tinggi) - menunjukkan tindak balas keradangan ketara kepada batu di tempat yang bersentuhan dengan membran mukus, serta penambahan komplikasi berjangkit;
  • kolik renal adalah komplikasi yang paling tidak menyenangkan dari urolithiasis, yang ditunjukkan oleh sakit belakang yang tajam dengan penyinaran (menyebar) sepanjang ureter, mungkin penyinaran sakit di kaki, di perut;
  • Pesakit sering menyedari kekeruhan air kencing, serta rupa darah di dalamnya (biasanya kolik buah pinggang).

Sifat sakit dan lokasinya boleh memberi maklumat tentang lokasi batu: di ginjal itu sendiri, ureter, atau pundi kencing. Untuk mengesahkan radiografi bantuan asumsi ini dan ultrasound.

Pada peringkat terawal, penyakit itu mungkin tidak nyata - batu ginjal sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal. Kadang-kadang batu besar tidak muncul sehingga pesakit mengalami serangan kolik ginjal.

Rawatan urolithiasis

Dalam rawatan urolithiasis, kedua-dua kaedah konservatif digunakan - dengan bantuan tablet dan suntikan, dan operasi pembedahan dilakukan untuk menghapuskan batu.

Rawatan konservatif urolithiasis

Untuk melegakan kesakitan, analgesik digunakan, bahkan ubat narkotik boleh digunakan dalam ambulans dan di hospital. Kesakitan juga dilepaskan oleh ubat antispasmodik - terhadap latar belakang terapi antispasmodik yang baik, batu itu boleh keluar secara bebas.

Untuk pembubaran kalkulus menggunakan ubat yang mengubah keseimbangan asid-darah dan mengubah keasidan air kencing. Ubat ini dipilih berdasarkan jenis batu, yang terdiri daripada beberapa jenis: cystine, oxalate, fosfat.

Untuk membubarkan batu cystine, Tiapramine, Uralite boleh digunakan; tumpahan oksalat, yuran buah pinggang No 7 dan 8; fosfat - Marilin.

Penting: ubat ini dipilih oleh ahli urologi atau ahli nefrologi berdasarkan ujian air kencing dan darah pesakit!

Kaedah rawatan konservatif, fisioterapi juga digunakan: pesakit dirawat terapi magnet, terapi amplipulse, inductothermia, dan kaedah lain.

Urolithiasis: rawatan di rumah

Di rumah, jika tiada kesakitan, serta untuk pencegahan berulang, anda boleh menggunakan kaedah tradisional. Dengan batu fosfat, kesannya diperhatikan dengan meminum minuman keras mawar liar atau barberry. Gabungan herba gabungan juga digunakan, terdiri daripada beberapa herba dengan tindakan diuretik, antispasmodic dan uroseptik yang sederhana.

Penting: nasihat yang tepat boleh diberikan hanya oleh doktor yang menghadiri!

Untuk batu urat, anda boleh menggunakan sup oatmeal. Dengan batu cystine dan struvite, kaedah tradisional dalam rawatan urolithiasis tidak berkesan, serta rawatan konservatif, kerana batu-batu ini hampir tidak dibubarkan.

Kaedah pembedahan

Batu-batu kencing yang besar, yang tidak terdedah kepada pembubaran, dipecah menjadi serpihan kecil, sama ada keluar dari tangan atau dibuang melalui pembedahan. Musnahkan batu dengan lithotripsy, bertindak ke atas mereka dengan gelombang kejutan. Terdapat beberapa jenis lithotripsy:

  1. DULL - lithotripsy gelombang kejutan jauh adalah kaedah bukan invasif di mana kesan-kesan pada batu ginjal dilakukan tanpa sebarang percikan pada kulit dan teknik invasif lain.
  2. Hubungi lithotripsy - melalui alat endoskopi uretra dan pundi kencing yang diberikan kepada batu, bahagian aktif yang bersentuhan dengan kalkulus (oleh itu, kaedah itu dipanggil kenalan). Gelombang kejutan dibentuk pada titik hubungan.
  3. Litotripsy percutaneus - Dengan teknik ini, lithotriptor dimasukkan ke dalam buah pinggang melalui hirisan di kawasan lumbar. Ia digunakan untuk menghancurkan batu gergasi dan karang.

Sekiranya batu tidak dapat dihancurkan, operasi pembedahan dilakukan. Bergantung kepada jumlah operasi, jenis operasi berikut untuk urolithiasis dibezakan:

  1. Pyelolithotomy - Kalkulus dari buah pinggang dikeluarkan melalui hirisan kecil pelvis buah pinggang.
  2. Nephrolithotomy - Buat potongan terus melalui buah pinggang. Operasi ini ditunjukkan dengan batu-batu yang tidak dapat dikeluarkan oleh kaedah lain dan dengan tidak berkesan lithotripsy. Ia adalah pembedahan yang paling sukar untuk pesakit.
  3. Ureterolithotripsy - Pembedahan untuk mengeluarkan batu dari ureter.

Pencegahan urolithiasis

Lebih mudah untuk mencegah pembentukan batu ginjal daripada merawatnya kemudian. Terdapat pelbagai langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan kadar pembentukan batu dan menyingkirkannya. Adalah disyorkan untuk mematuhi tip-tip pencegahan mudah untuk semua pesakit yang telah menyerang kolik buah pinggang sekurang-kurangnya sekali.

Tips Pencegahan:

  • Rejim minuman yang betul. Penggunaan air sehari adalah pada tahap dua liter. Pada musim panas, anda boleh meningkatkan jumlah ini kepada tiga liter. Tetapi anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor, seperti di dalam beberapa penyakit jantung sejumlah besar cecair adalah kontraindikasi.
  • Pencegahan dehidrasi (dehidrasi). Dalam keadaan yang melampau (dalam keadaan panas, semasa bermain sukan, semasa penyakit dengan suhu tinggi) anda harus minum lebih banyak cecair dalam bahagian kecil 100-150 gram setiap setengah jam atau jam.
  • Diet untuk urolithiasis. Diet yang seimbang, di mana nisbah pelbagai jenis daging, produk tenusu dan sayur-sayuran dipilih secara individu, mengurangkan risiko pembentukan batu. Idealnya, doktor harus memilih diet. Dalam makanan, kandungan mikroelen dan vitamin kumpulan yang mencukupi diperlukan. Jika perlu, anda boleh mengambil pelbagai multivitamin dan makanan tambahan.

Pemakanan pilihan untuk urolithiasis:

  • Mengehadkan pengambilan garam. Lebih baik tidak membebankan makanan daripada melampaui kelebihannya. Lebihan garam memberikan beban pada buah pinggang, menyebabkan urolithiasis.
  • Aktiviti fizikal. Beban pada otot abdomen dan belakang meningkatkan aliran darah buah pinggang, yang merangsang proses metabolik di buah pinggang dan meningkatkan fungsi detoksifikasi mereka.
  • Rawatan penyakit tepat pada masanya. Perhatikan saluran pencernaan dan sistem endokrin - secara berkala perlu memeriksa sistem organ ini, kerana gangguan dalam kerja mereka adalah salah satu faktor utama yang menderita urolithiasis.
  • Pencegahan penyakit sistem genitouriner. Pyelonephritis dan urethritis boleh menyebabkan kemerosotan urolithiasis, jadi sebaiknya tidak sakit, dan apabila gejala penyakit berlaku, mulailah rawatan.
  • Rawatan spa. Pesakit dengan penyakit buah pinggang dalam pengampunan 1-2 kali setahun disyorkan untuk melawat pusat peranginan, di mana rawatan perairan mineral. Ini adalah salah satu cara pencegahan yang paling berkesan. Di Rusia, dispensari yang pakar dalam merawat penyakit ini terletak di Kislovodsk, Pyatigorsk, dan Zheleznovodsk. Seorang doktor akan membantu anda memilih sanatorium tertentu, kerana perairan mineral tertentu sesuai untuk setiap jenis batu.

Komplikasi urolithiasis

Akses lewat kepada doktor dan penyalahgunaan kaedah tradisional rawatan urolithiasis tanpa persetujuan doktor boleh menyebabkan komplikasi serius sistem kencing.

Kerana komplikasi kerap bertindak:

  1. Jangkitan saluran kencing Bukan sahaja boleh memprovokasi urolithiasis, mereka boleh menjadi komplikasi. Selalunya berlaku di latar belakang penyakit: pyelonephritis, cystitis, urethritis.
  2. Blok buah pinggang dan hidronephrosis - Penyumbatan kalkulus ureter menjadikannya tidak mungkin untuk aliran air kencing. Akibatnya, ia berkumpul di buah pinggang, menyebabkan ia meningkat. Keadaan ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ dan kehilangan buah pinggang.
  3. Hipertensi Nefrogenik. Menghadapi latar belakang patologi buah pinggang, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal sering diperhatikan - hipertensi simptomatik.
  4. Nephrosclerosis - Kemerosotan tisu buah pinggang akibat pelanggaran berterusan metabolisme air kencing. Ini adalah punca utama kegagalan buah pinggang kronik.
  5. Komplikasi purulen, yang timbul di dalam buah pinggang mikroorganisma patogen (abses dan pyonephrosis). Batu ginjal memburukkan lagi keadaan penyakit ini, dan mereka boleh menyebabkan kejutan dan kematian septik.

Untuk maklumat lanjut mengenai punca urolithiasis, gejala dan kaedah rawatan, anda boleh melihat ulasan video ini:

Gudkov Roman, resusitasi

22,043 jumlah paparan, 2 paparan hari ini

Urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik, di mana sedimen tidak larut terbentuk dalam air kencing dalam bentuk pasir (sehingga 1mm diameter) atau batu (dari 1mm hingga 25mm atau lebih). Batu-batu menetap di saluran kencing, yang mengganggu urin aliran normal dan merupakan punca kolik dan keradangan buah pinggang.

Menurut statistik perubatan, urolithiasis berpangkat kedua dalam kekerapan di kalangan semua penyakit urologi, dan di tempat ketiga di kalangan penyakit urologi yang membawa kepada kematian. Urolithiasis memberi kesan kepada orang-orang dari mana-mana umur, termasuk kanak-kanak, tetapi kumpulan umur utama adalah orang berusia 25 hingga 45 tahun. Penyakit ini lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, tetapi wanita lebih kerap didiagnosis dengan bentuk penyakit yang teruk. Ia juga diketahui bahawa batu lebih kerap dibentuk di buah pinggang kanan daripada di sebelah kiri, dan kira-kira 20% daripada kes kedua buah pinggang terlibat dalam proses patologi.

Punca urolithiasis

Dalam kejadian urolithiasis, banyak faktor memainkan peranan, sementara mekanisme pembentukan batu dan punca-puncanya belum jelas. Adalah diketahui bahawa peranan utama diberikan kepada ciri-ciri struktur sistem tiub ginjal, apabila struktur anatomi buah pinggang itu sendiri menyumbang kepada berlakunya genangan. Pada masa yang sama, untuk pembentukan batu, juga perlu mempengaruhi faktor luaran, terutamanya diet, serta keadaan rejim minuman. Juga dalam perkembangan urolithiasis memainkan peranan penyakit sistem urogenital, patologi endokrin (terutamanya penyakit paratiroid yang secara langsung mempengaruhi proses metabolik dengan kalsium), penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (sulfonamides, tetracyclines, glucocorticoid, aspirin, dan lain-lain).

Jenis urolithiasis

Pelbagai gangguan proses metabolik menyebabkan pembentukan batu, berbeza dengan komposisi kimia mereka. Komposisi kimia batu adalah penting, sebagai taktik perubatan dalam rawatan urolithiasis, serta pembetulan diet untuk pencegahan kambuh, bergantung kepadanya.

Kalsium berikut terbentuk dalam saluran kencing:

  • Batu-batu berasaskan kalsium sebatian (oksalat, fosfat, karbonat);
  • Batu garam asid urik (urat);
  • Batu terbentuk oleh garam magnesium;
  • Batu protein (cystine, xanthine, kolesterol).

Bahagian utama diambil kira oleh sebatian kalsium (kira-kira 2/3 daripada semua batu), batu protein kurang biasa. Urat adalah satu-satunya kumpulan yang boleh dibubarkan. Batu-batu ini lebih kerap dikesan di kalangan orang tua. Batu yang terdiri daripada garam magnesium paling kerap disertai dengan keradangan.

Batu dengan urolithiasis boleh terbentuk di mana-mana bahagian saluran kencing. Bergantung kepada di mana mereka berada, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • Nephrolithiasis di buah pinggang;
  • Ureterolithiasis - di ureter;
  • Cystolithiasis - dalam pundi kencing.

Gejala urolithiasis

Urolithiasis pada awalnya tanpa gejala. Tanda-tanda awal urolithiasis dikesan sama ada secara kebetulan, semasa peperiksaan, atau semasa serangan kolik renal tiba-tiba. Colic renal adalah serangan yang menyakitkan yang teruk, sering menjadi gejala utama urolithiasis, dan kadang-kadang satu-satunya, akibat dari kekejangan saluran kencing, atau halangannya dengan batu.

Serangan ini bermula dengan rasa sakit yang tajam, penyetempatan yang bergantung kepada lokalisasi batu itu. Kesakitannya sengit, boleh memberi di pangkal paha, perut bawah, belakang bawah. Pengeringan menjadi menyakitkan dan cepat, darah dikesan dalam air kencing (hematuria). Ada mual, kadang-kadang muntah. Pesakit tergesa-gesa untuk mencari kedudukan yang akan membawa kelegaan, tetapi tidak menjumpai kedudukan sedemikian. Serangan kolik buah pinggang boleh menghilangkan rasa sakit dan memburukkan lagi kesakitan, dan berakhir dengan penyingkiran batu, atau penyusutan kolik, atau komplikasi yang dikembangkan.

Perlu diperhatikan bahawa keterukan gejala urolithiasis tidak selalu dikaitkan dengan saiz batu. Kadang-kadang batu dari saiz kecil, tidak melebihi 2 mm, boleh menyebabkan kolik yang teruk, sementara terdapat kes-kes kerosakan ginjal yang teruk apabila batu-batu bergantian menjadi formasi karang tidak menyebabkan kolik, tetapi dikesan secara kebetulan atau ketika komplikasi urolithiasis bermula.

Diagnosis urolithiasis

Diagnosis urolithiasis berlaku berdasarkan gambar klinikal ciri data kolik dan ultrasound buah pinggang. Komputasi tomografi dan urogenik resonans magnetik juga bermaklumat. Mengendalikan analisis terperinci mengenai air kencing, dengan menggunakan ujian fungsional (Zimnitsky, Nechiporenko dan lain-lain). Pastikan pemeriksaan bakiologi ke atas air kencing. Radiografi kini telah kehilangan tempat utama dalam diagnosis urolithiasis, tetapi masih digunakan sebagai kaedah tambahan.

Rawatan urolithiasis

Serangan kolik renal dikeluarkan dengan bantuan ubat antispasmodik dan analgesik. Rawatan utama urolithiasis dilakukan tanpa adanya manifestasi akut.

Urolithiasis dianggap sebagai penyakit pembedahan, tetapi urolithiasis yang disebabkan oleh pembentukan urat boleh dirawat dengan ubat, mengambil ubat yang membubarkan batu-batu ini. Jenis kalkulus lain memerlukan pemindahan mekanikal.

Rawatan urolithiasis dilakukan dengan menggunakan dua kaedah utama: lithotripsy dan pembedahan. Lithotripsy gelombang kejutan jauh adalah kaedah yang berkesan untuk mengubati urolithiasis, di mana batu di saluran kencing dipecahkan dengan menggunakan gelombang kejutan, dan kemudian dikeluarkan di dalam air kencing. Kaedah ini telah membuktikan dirinya, kerana itu, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan dalam rawatan urolithiasis telah dikurangkan dengan ketara.

Operasi yang membantu untuk mengubati urolithiasis dibahagikan kepada pembukaan dan endoskopik, serta peranan organ dan radikal. Operasi radikal adalah penghapusan buah pinggang, sekiranya ia telah kehilangan fungsinya. Kaedah pilihan dalam pilihan rawatan bedah urolithiasis adalah teknik endoskopik yang membolehkan penghapusan batu tanpa membuat hirisan pada rongga perut.

Pencegahan urolithiasis

Pencegahan urolithiasis adalah prasyarat untuk menyembuhkan sepenuhnya, kerana tanpa itu, tindak balas tidak dapat dielakkan. Asas untuk pencegahan urolithiasis adalah diet yang menormalkan metabolisme dan komposisi biokimia air kencing, serta pematuhan dengan rejim minum. Diet untuk urolithiasis dihasilkan bergantung kepada komposisi kimia batu. Oleh itu, dengan oxalates, produk tenusu dan coklat tidak termasuk dalam pemakanan, sementara dengan batu asid urik mereka mengehadkan penggunaan daging. Keadaan yang sangat penting ialah penerimaan air yang mencukupi - 1.5 - 2 liter sehari.

Apa itu urolithiasis

Urolithiasis adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan batu (batu) dalam organ-organ sistem kencing (pundi kencing, ginjal, ureter, uretra). Satu lagi nama penyakit ini adalah urolithiasis.

Urolithiasis boleh berlaku pada orang yang berumur dan jantina, dengan perbezaan hanya dengan jenis batu. Selalunya, batu-batu mempunyai komposisi campuran, tetapi pada orang yang lebih tua batu-batu asid urik didapati. Saiz dan berat batu adalah sangat berbeza: pada peringkat awal perkembangan penyakit, saiznya bervariasi dari 2 mm, dan sebagai patologi berlangsung, batu-batu itu dapat mencapai hingga 15 cm panjang!

Punca pembentukan batu

Pengembangan urolithiasis berlaku disebabkan oleh peningkatan kadar kalsium dalam air kencing, asid urik, asid oksalik. Dengan kandungan yang berlebihan bahan-bahan ini membawa kepada pembentukan kristal, yang diperbaiki dalam tisu ginjal dan peningkatan saiz dari masa ke masa. Jadi batu dibentuk.

Dalam kebanyakan kes, batu kecil perlahan-lahan bergerak melalui ureter dan diekskresikan dalam air kencing. Batu-batu besar mungkin terjebak dalam saluran kencing, menyekat lumen ureter dan mencegah aliran air kencing. Batu, mencederakan mukosa uretra, menyebabkan sakit akut pada seseorang. Konkrit ukuran yang besar, sebagai peraturan, tidak keluar sendiri, oleh itu para ahli mengeluarkannya dengan bantuan intervensi pembedahan.

Faktor ramalan yang menyumbang kepada pembangunan urolithiasis adalah:

  • Kecenderungan keturunan;
  • Faktor geografi (di sesetengah wilayah, orang lebih cenderung untuk membangunkan patologi ini akibat pengaruh beberapa faktor);
  • Foci jangkitan kronik di dalam badan;
  • Penyakit bersamaan sistem genitouriner;
  • Penyakit saluran gastrousus;
  • Gangguan fungsi kelenjar tiroid;
  • Keracunan akut dan dehidrasi;
  • Penyalahgunaan rempah, jeruk, hidangan pedas;
  • Kekurangan vitamin dan pendedahan yang tidak mencukupi untuk cahaya matahari langsung;
  • Minum air minuman keras dengan kandungan mineral yang tinggi.

Gejala urolithiasis

Tanda klinikal yang paling biasa urolithiasis adalah rasa sakit yang bervariasi. Kesakitan boleh berbeza-beza dari penderitaan yang ketara, yang tajam, memotong, parah. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit semakin bertambah, kemudian hilang, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Dengan kesakitan paroxysmal yang tajam di rantau lumbar, yang berlangsung dari 10 hingga 60 minit, doktor bercakap tentang kolik buah pinggang. Dalam kes ini, pesakit berasa gelisah, tergesa-gesa, tidak dapat mencari kedudukan yang selesa, mengadu mual, menggesa untuk membuang air kecil dan membuang air kecil, dan takikardia.

Erythrocytes dalam air kencing - kebanyakan pesakit mencatatkan sedikit air kencing dalam warna merah (merah jambu). Ujian air kencing mengesahkan kehadiran eritrosit air kencing. Ini disebabkan oleh trauma membran mukus pundi kencing, ureter dan uretra.

Gejala klinikal sekunder urolithiasis termasuk yang berikut:

  • Mual, muntah;
  • Tachycardia semasa serangan kolik buah pinggang;
  • Sakit semasa mengosongkan pundi kencing;
  • Mendesak untuk membuang air kecil atau membuang air besar;
  • Sensasi tingling di kawasan kelangkang.

Dalam beberapa kes, urolithiasis boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa gejala klinikal yang ketara. Dalam kes sedemikian, kehadiran calculi dalam organ-organ sistem kencing dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan diagnostik (x-ray, ultrasound, tomografi yang dikira). Batu ginjal boleh tumbuh dalam saiz untuk masa yang lama tanpa menyebabkan sebarang kesakitan.

Batu-batu di ureter

Dialih keluar dari buah pinggang, kalkulus memasuki ureter. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai sakit di pangkal paha, di perut bawah dan di perineum. Dengan penyetempatan batu di bahagian bawah ureter, pesakit mempunyai hasutan berterusan untuk mengosongkan pundi kencing, sering kali salah.

Dalam kes apabila kalkulus sepenuhnya menyekat lumen ureter, air kencing mula berkumpul di buah pinggang, menyebabkan serangan kolik buah pinggang dan pembiakan bakteria. Permulaan kolik apabila batu bergerak atau keluar dengan air kencing. Sebagai peraturan, selepas berakhirnya serangan, darah muncul pada pesakit dengan air kencing. Pengumpulan air kencing di buah pinggang membawa kepada pembiakan cepat mikroflora patogenik, yang boleh membawa kepada perkembangan pyelonephritis (radang parenchyma buah pinggang).

Pundi kencing

Tanda-tanda klinikal utama batu pundi kencing adalah sakit perut yang rendah yang menyebarkan ke perineum dan alat kelamin. Kesakitan boleh dikurangkan dengan mengosongkan pundi kencing atau secara tiba-tiba mengubah kedudukan badan. Pesakit mempunyai dorongan yang tidak munasabah untuk membuang air kecil semasa latihan fizikal, berjalan, berjabat. Semasa buang air kecil, pesakit mungkin tiba-tiba menghentikan aliran air kencing, sementara ia merasa tidak mengosongkan pundi kencing secara menyeluruh. Pembaharuan aliran air kencing hanya berlaku selepas menukar kedudukan badan. Dalam kes-kes yang teruk, di hadapan batu besar dalam pundi kencing, pesakit boleh mengosongkan pundi kencing hanya dalam kedudukan terdedah.

Komplikasi urolithiasis

Sekiranya tiada rawatan perubatan yang mencukupi, urolithiasis berlangsung, yang sering menyebabkan pelbagai komplikasi:

  • Kolik Renal - berlaku akibat pengumpulan air kencing di buah pinggang atau anjakan kalkulus di dalam tubuh akibat dari goncangan atau gangguan diet
  • Dysuria - dicirikan oleh pelanggaran kencing dalam pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu kencing yang kerap dan menyakitkan, sementara ada rasa tidak mengosongkan pundi kencing;
  • Anuria - penghentian ekskresi air kencing yang lengkap dari badan. Komplikasi ini berlaku akibat penyumbatan oleh kalkulus lumen saluran kencing.

Sangat kerap, urolithiasis menimbulkan perkembangan pyelonephritis, cystitis dan urethritis dengan symtomatik akut dan teruk. Pyelonephritis kronik, yang berlaku sebagai komplikasi urolithiasis, boleh menyebabkan perpaduan buah pinggang yang purulen.

Diagnosis urolithiasis

Diagnostik dengan betul untuk patologi ini membolehkan anda menentukan dengan tepat menentukan penyetelan kalkulus dalam organ kencing, pengabaian penyakit, kehadiran komplikasi. Berdasarkan data yang diperoleh, pakar akan menetapkan rejimen rawatan individu untuk pesakit.

Semasa lawatan awal ke ahli urologi, pakar mengumpul sejarah menyeluruh tentang penyakit pesakit: kencing yang menyakitkan, kesilapan dalam diet, sakit di perut bawah, sawan kolik buah pinggang, dan sebagainya. Selepas mengumpul anamnesis, urologi memberi pemeriksaan terperinci kepada pesakit.

Urinalisis

Menggunakan kajian ini, anda boleh menentukan kehadiran keradangan di dalam badan. Di samping itu, dengan adanya calculi dalam organ sistem kencing dalam pesakit, sel darah merah hadir di dalam air kencing. Sekiranya terdapat komplikasi dalam bentuk pyelonephritis atau cystitis dalam analisis air kencing, sel darah putih dikesan dalam kuantiti yang banyak. Peningkatan jumlah garam dalam air kencing (urat, oksalat, fosfat) mencadangkan komposisi kimia kalkulus. Untuk kajian terperinci mengenai sedimen air kencing, pesakit dianjurkan untuk lulus analisis air kencing mengikut Nechyporenko (bahagian sederhana).

Untuk menentukan saiz kalkulus dan tempat lokasinya dalam organ-organ sistem kencing, pesakit ditetapkan ultrasound. Kaedah diagnostik ini digunakan secara meluas dalam semua cabang perubatan, tidak mempunyai kontraindikasi dan sesuai untuk pesakit dari mana-mana umur. Kaedah ini tidak invasif dan tidak menyakitkan. Satu-satunya kelemahan ultrasound dalam urolithiasis ialah dengan bantuan kajian ini tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti calculi di ureter.

Radiografi

Radiografi membolehkan anda dengan tepat menentukan kehadiran batu dalam organ-organ sistem kencing. Walaupun dengan kalkuli saiz kecil pada x-ray jelas kelihatan bayangan batu itu. Untuk membuat kajian yang boleh dipercayai sebelum x-ray, agen sebaliknya disuntik ke dalam pesakit. Pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras dipanggil urography excretory. Kajian ini bukan sahaja memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai kedudukan dan ukuran kalkulus, tetapi juga membolehkan anda menilai keadaan saluran kencing dan fungsi buang air besar.

Tomografi dikira multispiral

Menggunakan kajian ini, seorang pakar boleh mendapatkan maklumat mengenai struktur anatomi buah pinggang, pundi kencing, ureter dan kebolehan fungsinya.

Kaedah pengimejan resonans magnetik tidak mempunyai contraindications. Dengan menggunakan kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis urolithiasis dengan ketepatan yang tinggi dan menilai keupayaan berfungsi sistem kencing. Satu-satunya kelemahan kaedah diagnostik ini ialah tempoh dan harga yang tinggi.

Kaedah merawat urolithiasis

Rawatan urolithiasis dilakukan dengan konservatif dan pembedahan. Pada peringkat awal perkembangan patologi ini, kaedah perubatan tradisional mempunyai kesan terapeutik yang baik.

Prinsip utama terapi untuk urolithiasis adalah pembetulan gangguan metabolik, yang menyebabkan pembentukan batu. Sekiranya batu-batu tidak melebihi diameter 5 mm, maka pesakit akan diberi ubat-ubatan yang mempunyai tindakan lithotropic (melarutkan batu), jika terdapat batu lebih dari 5 mm diameter dalam sistem kencing, pesakit ditawarkan rawatan ultrasound atau pembedahan pembedahan.

Terapi diet untuk urolithiasis

Pemakanan perubatan untuk urolithiasis bergantung kepada komposisi kimia batu itu, tetapi mempunyai beberapa cadangan umum:

  • Pematuhan dengan rejim minum (dianjurkan untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter air minuman bersih setiap hari);
  • Kemasukan dalam diet makanan kaya serat.

Dengan batu kencing dalam diet, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan daging lemak, sup kuat daging, coklat, kacang, kopi hitam dan koko. Makanan alkohol dan pedas sepenuhnya dikeluarkan daripada diet.

Apabila mendedahkan batu kalsium, disyorkan untuk mengehadkan produk tenusu (keju kotej, keju keras, susu, krim masam), serta kopi hitam, kakao, wortel, strawberi. Pesakit dengan batu kalsium dalam sistem kencing adalah disyorkan untuk mengambil vitamin B6 setiap hari selama sebulan.

Rawatan dadah urolithiasis

Gejala klinikal utama urolithiasis adalah sakit dengan kolik buah pinggang. Untuk melegakan pesakit, analgesik dan antispasmodik ditetapkan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila kolik renal tidak lulus selepas mengambil ubat-ubatan di atas, analgesik narkotik diberikan kepada pesakit.

Dadah yang membubarkan batu dalam organ-organ sistem kencing ditetapkan mengikut susunan kimia batu-batu. Kursus rawatan biasanya panjang, tetapi tidak kurang dari 1 bulan.

Dengan perkembangan komplikasi dalam bentuk pyelonephritis atau keradangan dalam pundi kencing dan uretra, pesakit dirawat sebagai antibiotik, dos yang dipilih secara ketat untuk setiap pesakit individu.

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah syarat-syarat berikut:

  • Saiz batu melebihi diameter 5 cm;
  • Kalkulus menyekat lumen ureter dan pesakit itu melanggar aliran air kencing;
  • Penumbuk batu ke dalam membran mukus saluran kencing;
  • Serangan kolik renal yang berterusan selama lebih daripada 60 minit.

Rawatan urolithiasis di rumah

Pada peringkat awal perkembangan urolithiasis, kaedah rawatan rakyat membantu pesakit dengan baik. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk berunding dengan pakar sebelum mengambil herbal ubat, preskripsi yang sama tidak sesuai dengan semua pesakit.

Untuk mengeluarkan pasir dan batu kecil dari organ sistem kencing, alat seperti ini membantu:

Koleksi herba peterseli, burdock, calamus, lingonberry, wort St. John dan madder tuangkan air mendidih dalam proporsi 1 sudu sehingga 0.5 liter air dan hangat dalam mandi air selama 10 minit. Selepas itu, berikan sup untuk mendesak, ketegangan dan ambil tiga kali sehari sebelum makan selama setengah cawan.

Dengan batu oxalate, decoctions benih dill, daun birch, daun pudina, stigmas jagung, dan bantuan horsetail. Anda boleh membuat merebus dengan mencampurkan 2-3 jenis herba dan mengambil 2 sudu sebelum makan selama 3 minggu.

Pencegahan urolithiasis

Untuk mencegah perkembangan urolithiasis, perlu mengubah cara hidup yang biasa. Sebagai contoh, diet yang seimbang, tanpa pengambilan lemak yang berlebihan, karbohidrat dan protein, membolehkan buah pinggang berfungsi tanpa tekanan yang tidak wajar.

Ia perlu memantau jumlah cecair yang dimakan: minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari boleh menghalang pengumpulan garam dalam tubuh, yang membawa kepada perkembangan urolithiasis.

Jangan menyalahgunakan air mineral penyembuhan. Ramai orang naif percaya bahawa penggunaan harian air mineral perubatan menghalang pembentukan batu ginjal. Ini adalah pendapat yang salah, kerana, sebaliknya, penyalahgunaan air mineral menyebabkan beban tambahan pada buah pinggang, yang merupakan faktor yang paling penting untuk pembentukan batu.

Faktor yang menumpukan pada perkembangan urolithiasis adalah gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan. Untuk pencegahan urolithiasis, disyorkan untuk bergerak lebih banyak, untuk melakukan senaman sederhana - menari, berenang, berjalan, berjoging.

Jika anda mengesyaki kehadiran batu di organ kencing, anda perlu menghubungi seorang pakar. Jangan ubat sendiri, kerana ini boleh mengakibatkan komplikasi serius dan proses keradangan.

Urolithiasis

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedia perubatan segi perubatan. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa yang "Urolithiasis" dalam kamus lain:

Urolithiasis - Radiografi menunjukkan kalkulus di ureter kiri... Wikipedia

URBAN DISEASE - (urolithiasis), pembentukan buah pinggang dan kalkulus saluran kencing (termasuk batu) dari bahagian konstituen (terutamanya garam) air kencing. Satu jenis urolithiasis, penyakit buah pinggang... Ensiklopedia moden

URGAN DISEASE - sama dengan penyakit buah pinggang... Kamus Besar Ensiklopedia

urolithiasis adalah sama dengan batu ginjal. * * * URGAN DISEASE, PENYAKIT URO-BATU, sama dengan penyakit batu ginjal (lihat. KID-POCHENIC DISEASE)... Kamus Ensiklopedi

urolithiasis - lihat penyakit Urolithiasis... Kamus perubatan besar

Urolithiasis - penyakit yang disertai dengan pembentukan calculi (lihat calculi) dalam saluran kencing; lihat lebih dalam Art. Penyakit buah pinggang... The Great Soviet Encyclopedia

PENYAKIT UCHRESTINAL - sama dengan penyakit buah pinggang... Sejarah semulajadi. Kamus ensiklopedia

Urolithiasis - (urolithiasis), penyakit yang berlaku gangguan metabolik dan dicirikan oleh pembentukan buah pinggang dan saluran kencing batu atau pasir, yang terdiri daripada garam asas koloid urik kepada anda, sebatian kalsium, fosforus, dan lain-lain haiwan yang sakit...... Veterinary ensiklopedia Kamus.

urolithiasis - Penyakit di mana deposit garam (batu) terbentuk di buah pinggang dan organ kencing... Sebuah kamus banyak ungkapan

PENYAKIT URBAN - Lihat BILANGAN KIDNEYS, NEPHROLITIAZ... Buku Panduan Homeopati

Urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik, di mana suatu mendakan yang tidak larut dalam bentuk pasir (sehingga 1 mm diameter) atau batu (dari 1 mm hingga 25 mm dan lebih) terbentuk dalam air kencing. Batu-batu menetap di saluran kencing, yang mengganggu urin aliran normal dan merupakan punca kolik dan keradangan buah pinggang.

Apakah penyebab urolithiasis, apakah tanda-tanda dan gejala pertama pada orang dewasa, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan, pertimbangkan seterusnya.

Apakah urolithiasis?

Urolithiasis adalah penyakit yang disifatkan oleh rupa luka seperti batu keras dalam organ kencing (buah pinggang, ureter, pundi kencing). Pada inti mereka, batu kencing adalah kristal yang berasal dari garam yang dibubarkan dalam air kencing.

Konkrit di urolithiasis boleh dilokalkan di kedua-dua buah pinggang kanan dan kiri. Batu bermuka dua diperhatikan dalam 15-30% pesakit. Klinik urolithiasis ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan gangguan urodinamik, fungsi buah pinggang yang diubah dan proses penyebaran berjangkit di kawasan saluran kencing.

Jenis batu kencing:

  • Urat adalah batu yang terdiri daripada garam asid urik, kuning-coklat, kadang-kadang berwarna bata, dengan permukaan licin atau sedikit kasar, agak padat. Dibentuk dengan air kencing berasid.
  • Fosfat - batu, yang terdiri daripada garam asid fosforik, abu-abu atau putih, rapuh, mudah pecah, sering digabungkan dengan jangkitan. Dibentuk dalam air kencing alkali.
  • Oxalates - terdiri daripada garam kalsium asid oksalik, sebagai peraturan, warna gelap, hampir hitam dengan permukaan berduri, sangat padat. Dibentuk dalam air kencing alkali.
  • Cystine, xanthine, konkrit kolesterol jarang dijumpai.
  • Batu bercampur - jenis batu yang paling biasa.

Punca

Penyakit ini adalah polyetiological, iaitu beberapa faktor yang membawa kepada perkembangannya. Selalunya, urolithiasis berkembang pada orang yang berumur 20-45 tahun, dan lelaki menderita 2.5-3 kali lebih kerap daripada wanita.

Urolithiasis berkembang, paling kerap, disebabkan gangguan metabolik. Tetapi di sini adalah perlu untuk mengambil kira fakta bahawa urolithiasis tidak akan berkembang jika tidak ada faktor-faktor predisposisi untuk ini.

Penyebab urolithiasis adalah seperti berikut:

  • penyakit buah pinggang dan sistem kencing;
  • gangguan metabolik dan penyakit yang berkaitan dengannya;
  • proses patologi tulang;
  • dehidrasi;
  • penyakit kronik saluran penghadaman;
  • diet tidak sihat, penggunaan berlebihan makanan tidak sihat - pedas, masin, masam, makanan segera;
  • Kekurangan vitamin dan mineral yang teruk.

Batu dengan urolithiasis boleh terbentuk di mana-mana bahagian saluran kencing. Bergantung kepada di mana mereka berada, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • Nephrolithiasis di buah pinggang;
  • Ureterolithiasis - di ureter;
  • Cystolithiasis - dalam pundi kencing.

Gejala urolithiasis

Tanda-tanda awal urolithiasis dikesan sama ada secara kebetulan, semasa peperiksaan, atau semasa serangan kolik renal tiba-tiba. Colic renal adalah serangan yang menyakitkan yang teruk, sering menjadi gejala utama urolithiasis, dan kadang-kadang satu-satunya, akibat dari kekejangan saluran kencing, atau halangannya dengan batu.

Gejala utama urolithiasis, atau pesakit yang mengadu tentang:

  • pembakaran dan kesakitan di atas pubis dan di uretra ketika buang air kecil - disebabkan oleh pembebasan spontan batu kecil, yang disebut "pasir";
  • sakit punggung bawah yang dikaitkan dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, kejutan tajam, dan banyak minum (terutamanya selepas minum cecair seperti bir dan air garam). Kesakitan adalah disebabkan oleh sedikit anjakan batu;
  • hyperthermia (suhu tinggi) - menunjukkan tindak balas keradangan ketara kepada batu di tempat yang bersentuhan dengan membran mukus, serta penambahan komplikasi berjangkit;
  • Kolik renal. Apabila ureter disekat dengan batu, tekanan di pinggul renal meningkat dengan ketara. Peregangan pelvis, di dinding yang terdapat sejumlah besar reseptor kesakitan, menyebabkan kesakitan yang teruk. Batu-batu kurang daripada 0.6 cm, sebagai peraturan, berangkat sendiri. Apabila menyempitkan saluran kencing dan halangan batu besar tidak secara spontan hilang dan boleh menyebabkan kerosakan dan kematian buah pinggang.
  • Hematuria. Dalam 92% pesakit dengan urolithiasis selepas kolik renal, microhematuria diperhatikan, yang berlaku akibat kerosakan kepada urat plexus fornikal dan dikesan semasa kajian makmal.

Selain itu, saiz kalkulus tidak selalu setanding dengan keparahan aduan: batu calculi terbesar (batu karang) mungkin tidak mengganggu seseorang untuk waktu yang lama, sedangkan kalkulus yang agak kecil di dalam ureter membawa kepada kolik buah pinggang dengan kesakitan yang teruk.

Manifestasi klinikal bergantung terutama pada lokasi batu dan kehadiran atau ketiadaan proses keradangan.

Urolithiasis

Urolithiasis adalah penyakit urologi biasa, yang diwujudkan oleh pembentukan batu-batu di pelbagai bahagian sistem kencing, yang paling kerap di buah pinggang dan pundi kencing. Selalunya terdapat kecenderungan urolithiasis berulang. Urolithiasis didiagnosis mengikut gejala klinikal, keputusan pemeriksaan sinar-X, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Prinsip-prinsip asas rawatan urolithiasis adalah: terapi konservatif meremehkan dengan campuran sitrat, dan, jika tidak efektif, lithotripsy terpencil atau pembuangan batu.

Urolithiasis

Urolithiasis adalah penyakit urologi biasa, yang diwujudkan oleh pembentukan batu-batu di pelbagai bahagian sistem kencing, yang paling kerap di buah pinggang dan pundi kencing. Selalunya terdapat kecenderungan urolithiasis berulang. Urolithiasis boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi paling sering menjejaskan orang berusia 25-50 tahun. Pada kanak-kanak dan pesakit tua dengan urolithiasis, batu-batu pundi kencing adalah lebih biasa, manakala orang tengah dan muda kebanyakannya menderita batu ginjal dan ureter.

Penyakit ini tersebar luas. Terdapat peningkatan kekerapan urolithiasis, yang dipercayai dikaitkan dengan peningkatan pengaruh faktor-faktor alam sekitar yang buruk. Pada masa ini, sebab dan mekanisme pembangunan urolithiasis masih belum dipelajari sepenuhnya. Urologi moden mempunyai banyak teori yang menjelaskan peringkat individu pembentukan batu, tetapi setakat ini tidak mungkin untuk menggabungkan teori-teori ini dan mengisi jurang yang hilang dalam satu gambar pembangunan urolithiasis.

Faktor ramalan

Terdapat tiga kumpulan faktor predisposisi yang meningkatkan risiko membangun urolithiasis.

Kemungkinan membangun urolithiasis bertambah jika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, menyebabkan metabolisme kalsium-fosforus terjejas. Kejadian urolithiasis boleh mencetuskan tabiat makanan (protein berlebihan makanan berasid dan pedas, meningkatkan keasidan air kencing), sifat-sifat air (air dengan kandungan peningkatan garam kalsium), kekurangan vitamin B dan vitamin A keadaan kerja berbahaya, menerima beberapa ubat-ubatan (yang banyak asid askorbik, sulfonamida).

Urolithiasis sering berlaku apabila terdapat kelainan dalam pembangunan sistem kencing (buah pinggang tunggal, penyempitan saluran kencing, buah pinggang kuda), penyakit radang saluran kencing.

Risiko urolithiasis bertambah dengan penyakit kronik saluran pencernaan, ketidakmampuan berpanjangan yang berpanjangan akibat penyakit atau kecederaan, dehidrasi akibat keracunan dan penyakit berjangkit, gangguan metabolik akibat kekurangan enzim tertentu.

Lelaki lebih cenderung mempunyai urolithiasis, tetapi wanita sering membina ICD bentuk teruk dengan pembentukan batu karang, yang boleh menduduki seluruh rongga buah pinggang.

Klasifikasi batu untuk urolithiasis

Batu-batu jenis yang sama dibentuk pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan urolithiasis. Dalam 70-80% kes, batu dibentuk, terdiri daripada sebatian kalsium bukan organik (karbonat, fosfat, oksalat). 5-10% batu mengandungi garam magnesium. Kira-kira 15% daripada batu di urolithiasis terbentuk oleh derivatif asid urik. Batu protein terbentuk dalam 0.4-0.6% kes (yang melanggar pertukaran asid amino tertentu dalam badan). Baki pesakit dengan urolithiasis membentuk batu polymineral.

Etiologi dan patogenesis urolithiasis

Setakat ini, penyelidik hanya mengkaji pelbagai faktor, interaksi dan peranan mereka dalam kejadian urolithiasis. Adalah diandaikan bahawa terdapat beberapa faktor predisposisi kekal. Pada titik tertentu, faktor tambahan bergabung dengan faktor yang berterusan, menjadi dorongan kepada pembentukan batu dan perkembangan urolithiasis. Mempunyai kesan ke atas badan pesakit, faktor ini kemudiannya akan hilang.

Jangkitan kencing memburukkan lagi urolithiasis dan merupakan salah satu faktor tambahan yang paling penting yang merangsang perkembangan dan pengulangan ICD, kerana sejumlah agen berjangkit dalam perjalanan hidup menjejaskan komposisi air kencing, mempromosikan alkalininya, pembentukan kristal dan pembentukan batu.

Gejala urolithiasis

Penyakit ini berbeza. Dalam sesetengah pesakit, urolithiasis kekal satu episod yang tidak menyenangkan, di kalangan yang lain ia memerlukan sifat yang berulang dan terdiri daripada satu siri exacerbations, pada yang ketiga terdapat kecenderungan untuk kronik urolithiasis yang berpanjangan.

Konkrit di urolithiasis boleh dilokalkan di kedua-dua buah pinggang kanan dan kiri. Batu bermuka dua diperhatikan dalam 15-30% pesakit. Klinik urolithiasis ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan gangguan urodinamik, fungsi buah pinggang yang diubah dan proses penyebaran berjangkit di kawasan saluran kencing.

Apabila sakit urolithiasis muncul, yang mungkin menjadi akut atau kusam, berselang atau kekal. Penyetempatan kesakitan bergantung kepada lokasi dan saiz batu. Membangun hematuria, pyuria (dengan tambahan jangkitan), anuria (dengan halangan). Sekiranya tiada halangan saluran kencing, urolithiasis kadang-kadang asimtomatik (13% daripada pesakit). Manifestasi pertama urolithiasis adalah kolik buah pinggang.

Apabila ureter disekat dengan batu, tekanan di pinggul renal meningkat dengan ketara. Peregangan pelvis, di dinding yang terdapat sejumlah besar reseptor kesakitan, menyebabkan kesakitan yang teruk. Batu-batu kurang daripada 0.6 cm, sebagai peraturan, berangkat sendiri. Apabila menyempitkan saluran kencing dan halangan batu besar tidak secara spontan hilang dan boleh menyebabkan kerosakan dan kematian buah pinggang.

Pesakit dengan urolithiasis tiba-tiba mengalami kesakitan yang teruk di rantau lumbar, bebas daripada kedudukan badan. Sekiranya batu tersebut disetempat di bahagian bawah ureter, sakit di perut bawah berlaku, memancar ke kawasan pangkal paha. Pesakit tidak resah, cuba mencari kedudukan di mana rasa sakit akan kurang sengit. Mungkin kerap kencing, mual, muntah, paresis usus, anuria refleks.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan gejala positif Pasternacki, kesakitan di rantau lumbar dan sepanjang ureter. Makmal ditentukan mikrohematuria, leukosituria, proteinuria ringan, peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri.

Jika penyumbatan serentak dua ureter berlaku, pesakit dengan urolithiasis mengalami kegagalan buah pinggang akut.

Dalam 92% pesakit dengan urolithiasis selepas kolik renal, microhematuria diperhatikan, yang berlaku akibat kerosakan kepada urat plexus fornikal dan dikesan semasa kajian makmal.

  • Urolithiasis dan proses berjangkit yang bersamaan

Urolithiasis adalah rumit oleh penyakit berjangkit sistem kencing pada 60-70% pesakit. Selalunya terdapat riwayat pyelonephritis kronik, yang berlaku sebelum permulaan urolithiasis.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus bertindak sebagai ejen berjangkit dalam perkembangan komplikasi urolithiasis. Ciri-ciri Pyuria. Pyelonephritis, urolithiasis bersamaan, adalah akut atau kronik.

Pyelonephritis akut dalam kolik buah pinggang boleh berkembang dengan kelajuan kilat. Terdapat hyperthermia yang signifikan, mabuk. Sekiranya rawatan yang mencukupi tidak tersedia, kejutan bakteria adalah mungkin.

Dalam sesetengah pesakit dengan urolithiasis batu besar dibentuk, hampir sepenuhnya menduduki sistem penyadapan cawan-pelvis. Bentuk urolithiasis ini dipanggil coral nephrolithiasis (CN). CN terdedah kepada kursus kelahiran yang berterusan, menyebabkan kerosakan kasar fungsi buah pinggang dan sering menjadi punca perkembangan kegagalan buah pinggang.

Kolum renal untuk nephrolithiasis karang bukan tipikal. Pada mulanya, penyakit ini hampir tidak bersifat asimtomatik. Pesakit boleh hadir aduan tidak spesifik (keletihan, kelemahan). Sakit unsharp di kawasan lumbar adalah mungkin. Di masa depan, semua pesakit akan mengalami pyelonephritis. Secara beransur-ansur, fungsi buah pinggang berkurangan, kegagalan buah pinggang berkembang.

Diagnosis urolithiasis

Diagnosis ICD didasarkan pada data anamnestic (kolik renal), gangguan kencing, kesakitan ciri, perubahan dalam air kencing (pyuria, hematuria), batu kencing, ultrasound, sinar-X dan pemeriksaan instrumental.

Dalam proses membuat diagnosis urolithiasis, kaedah diagnostik X-ray digunakan secara meluas. Kebanyakan batu dikesan semasa urography kajian. Perlu diingat bahawa protein lembut dan batu asid urik adalah sinar-X negatif dan tidak memberikan naungan dalam imej tinjauan.

Jika urolithiasis disyaki, tidak kira sama ada kalkulus kalkulus ditemui pada imej kaji selidik, urogin ekskresi dilakukan, yang digunakan untuk menentukan lokalisasi batu, keupayaan berfungsi buah pinggang dan saluran kencing dinilai. Kajian kontras sinar-X untuk urolithiasis memungkinkan untuk mengenal pasti batu negatif sinar-X yang muncul sebagai kecacatan pengisian.

Jika urografi ekskresi tidak membenarkan menilai perubahan anatomi buah pinggang dan keadaan fungsinya (dengan pyonephrosis, hidronephrosis kalkulus), renogol isotop atau pyelografi retrograde dilakukan (ketat mengikut petunjuk). Sebelum pembedahan, angiografi buah pinggang digunakan untuk menilai keadaan fungsional dan angioarkitur ginjal dalam neritiasis berbentuk karang.

Penggunaan ultrasound memanjangkan diagnosis urolithiasis. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, sebarang batu negatif positif X-ray dan X-ray dikesan, tanpa mengira saiz dan lokasi mereka. Ultrasound buah pinggang membolehkan anda menilai kesan urolithiasis mengenai status sistem pelvis buah pinggang. Untuk mengenal pasti batu di bahagian bawah sistem kencing membolehkan ultrabunyi pundi kencing. Ultrasound digunakan selepas lithotripsy jauh untuk pemantauan dinamik kursus terapi litholytic urolithiasis dengan batu negatif X-ray.

Diagnosis pembezaan urolithiasis

Teknik moden membolehkan untuk mengenal pasti apa-apa jenis batu, jadi untuk membezakan urolithiasis daripada penyakit lain biasanya tidak diperlukan. Keperluan untuk melakukan diagnosis pembezaan boleh berlaku dalam keadaan akut - kolik buah pinggang.

Biasanya, diagnosis kolik buah pinggang tidak sukar. Sekiranya kursus atipikal dan lokalisasi batu yang tepat, yang menyebabkan halangan saluran kencing, kadang-kadang perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan kolik buah pinggang dalam urolithiasis dengan kolesteritis akut atau radang usus akut. Diagnosis adalah berdasarkan penyetempatan ciri-ciri kesakitan, kehadiran fenomena diskrit dan perubahan dalam air kencing, ketiadaan gejala kerengsaan peritoneal.

Mungkin terdapat masalah yang serius dalam membezakan infark kolik dan ginjal buah pinggang. Di dalamnya dan dalam kes lain, hematuria dan rasa sakit yang dinyatakan di kawasan lumbar disebut. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa infark buah pinggang biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, yang dicirikan oleh gangguan irama (kecacatan jantung reumatik, aterosklerosis). Fenomena dysurik dalam infarksi buah pinggang sangat jarang, kesakitan kurang jelas dan hampir tidak pernah mencapai intensitas yang merupakan ciri kolik ginjal dalam urolithiasis.

Rawatan urolithiasis

Prinsip umum rawatan urolithiasis

Kaedah rawatan dan terapi konservatif kedua-duanya digunakan. Taktik rawatan ditentukan oleh pakar urologi bergantung kepada umur dan keadaan umum pesakit, penyetempatan dan saiz batu, urologi klinikal, kehadiran perubahan anatomi atau fisiologi dan peringkat kegagalan buah pinggang.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan diperlukan untuk membuang batu untuk urolithiasis. Pengecualian adalah batu yang dibentuk oleh derivatif asid urik. Batu-batu tersebut sering boleh dibubarkan dengan melakukan rawatan konservatif urolithiasis dengan campuran sitrat selama 2-3 bulan. Batu-batu dari komposisi yang berbeza tidak dapat dibubarkan.

Pelepasan batu dari saluran kencing atau pembedahan batu-batu dari pundi kencing atau buah pinggang tidak mengecualikan kemungkinan pengulangan urolithiasis, oleh itu adalah perlu untuk melakukan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah kambuh. Pesakit dengan urolithiasis telah menunjukkan peraturan yang kompleks mengenai gangguan metabolik, termasuk penjagaan untuk mengekalkan keseimbangan air, terapi diet, ubat herba, terapi ubat, terapi fizikal, prosedur balneologi dan fisioterapeutikal, rawatan sanatorium dan spa.

Memilih taktik rawatan nephrolithiasis karang, memberi tumpuan kepada pelanggaran fungsi buah pinggang. Jika fungsi buah pinggang diselamatkan oleh 80% atau lebih, terapi konservatif dijalankan, jika fungsi dikurangkan sebanyak 20-50%, lithotripsy jauh diperlukan. Dengan kehilangan lagi fungsi buah pinggang, pembedahan buah pinggang disyorkan untuk pembuangan pembedahan batu ginjal.

Terapi konservatif urolithiasis

Terapi diet untuk urolithiasis

Pilihan diet bergantung pada komposisi batu-batu yang dikesan dan dibuang. Prinsip umum terapi diet untuk urolithiasis:

  1. pelbagai makanan dengan jumlah pengambilan makanan yang terhad;
  2. sekatan dalam pemakanan produk yang mengandungi sejumlah besar zat pembentuk batu;
  3. pengambilan jumlah cecair yang mencukupi (diuresis harian perlu disediakan dalam jumlah 1.5-2.5 l.).

Dalam kes urolithiasis dengan batu kalsium-oksalat, adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan teh, kopi, susu, coklat, keju, keju, keju, buah sitrus, kekacang, kacang, strawberi, currant hitam, salad, bayam dan karkat.

Apabila urolithiasis dengan batu kencing, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan makanan protein, alkohol, kopi, coklat, hidangan pedas dan lemak, dan tidak termasuk makanan daging dan produk sampingan (sosis hati, pai) pada waktu petang.

Apabila urolithiasis dengan batu kalsium-fosforus tidak termasuk susu, hidangan pedas, rempah, air mineral alkali, batasi penggunaan keju, keju, keju cottage, sayur-sayuran hijau, buah beri, labu, kacang dan kentang. Krim masam, kefir, lingonberi currant merah, sauerkraut, lemak sayuran, produk tepung, lemak, pear, epal hijau, anggur, produk daging disyorkan.

Pembentukan batu dalam urolithiasis sebahagian besarnya bergantung kepada pH air kencing (normal - 5.8-6.2). Penerimaan beberapa jenis makanan mengubah kepekatan ion hidrogen dalam air kencing, yang membolehkan anda secara bebas menyesuaikan pH air kencing. Makanan sayur-sayuran dan tenusu mengalkali air kencing, dan produk berasid dari haiwan. Untuk mengawal tahap keasidan air kencing, anda boleh menggunakan jalur penunjuk kertas khas, dijual secara percuma di farmasi.

Sekiranya tiada batu pada ultrasound (kehadiran kristal kecil - microliths dibenarkan), serangan air boleh digunakan untuk membasuh rongga ginjal. Pesakit mengambil perut kosong 0.5-1 liter cecair (air mineral mineral rendah, teh dengan susu, merebus buah kering, bir segar). Sekiranya tiada contraindications, prosedur diulang setiap 7-10 hari. Dalam kes di mana terdapat kontraindikasi, "serangan air" boleh digantikan dengan mengambil ubat diuretik kalium-potasi atau merebus herba diuretik.

Perubatan herba untuk urolithiasis

Semasa rawatan urolithiasis, sebilangan ubat herba digunakan. Herba ubat-ubatan digunakan untuk mempercepat pelepasan serpihan pasir dan batu selepas lithotripsy jauh, serta agen propilylactic untuk memperbaiki keadaan sistem kencing dan menormalkan proses metabolik. Sesetengah persiapan herba meningkatkan kepekatan koloid pelindung dalam air kencing, yang mengganggu penghabluran garam dan membantu mencegah pengulangan urolithiasis.

Rawatan komplikasi berjangkit urolithiasis

Apabila pyelonephritis bersamaan ditetapkan ubat antibakteria. Perlu diingatkan bahawa penghapusan lengkap jangkitan kencing dalam urolithiasis mungkin hanya selepas penyebab utama jangkitan ini dihapuskan - batu di buah pinggang atau saluran kencing. Terdapat kesan yang baik dalam pelantikan norfloxacin. Apabila menetapkan ubat kepada pesakit dengan urolithiasis, perlu mengambil kira keadaan fungsi ginjal dan keparahan kegagalan buah pinggang.

Normalisasi proses metabolik dalam urolithiasis

Gangguan pertukaran merupakan faktor yang paling penting yang menyebabkan kekambuhan urolithiasis. Benzbromarone dan allopurinol digunakan untuk mengurangkan tahap asid urik. Jika keasidan air kencing tidak dapat dinormalisasi dengan diet, persediaan yang disenaraikan digunakan dalam kombinasi dengan campuran sitrat. Dalam pencegahan batu oxalate, vitamin B1 dan B6 digunakan untuk menormalkan metabolisme oksalat, dan magnesium oksida digunakan untuk menghalang penghabluran kalsium oksalat.

Antioksidan yang menstabilkan fungsi membran sel digunakan secara meluas - vitamin A dan E. Apabila kadar kalsium air kencing bertambah, hipotiyakida ditetapkan bersama dengan persediaan yang mengandungi kalium (kalium orotate). Dengan metabolisme fosforus dan kalsium terjejas, pentadbiran fosfonat jangka panjang ditunjukkan. Dos dan tempoh pentadbiran semua ubat ditentukan secara individu.

Terapi urolithiasis di hadapan batu ginjal

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk melepaskan diri dari batu, pesakit dengan urolithiasis diberi ubat dari kumpulan terpenes (ekstrak buah-buahan gigi amonia, dll), yang mempunyai kesan bacteriostatic, sedatif dan antispasmodic.

Pelepasan kolik buah pinggang dilakukan oleh antispasmodik (drotaverin, natrium metamizol) yang digabungkan dengan prosedur termal (botol air panas, mandi). Dengan ketidakfungsian antispasmodik yang ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat penghilang rasa sakit.

Rawatan pembedahan urolithiasis

Jika kalkulus dalam urolithiasis tidak secara spontan atau akibat terapi konservatif, pembedahan diperlukan. Tanda-tanda untuk pembedahan untuk urolithiasis adalah nyatakan sindrom kesakitan, hematuria, serangan pyelonephritis, transformasi hidronephrotik. Memilih kaedah rawatan pembedahan urolithiasis, seseorang sepatutnya memilih kaedah trauma yang paling sedikit.

Pembedahan terbuka untuk urolithiasis

Pada masa lalu, pembedahan terbuka adalah satu-satunya cara untuk membuang batu dari saluran kencing. Seringkali, semasa pembedahan tersebut, perlu mengeluarkan buah pinggang. Pada masa kini, senarai tanda-tanda untuk pembedahan terbuka untuk urolithiasis telah dikurangkan dengan ketara, dan teknik pembedahan yang lebih baik dan teknik bedah baru hampir selalu membolehkan untuk menyelamatkan buah pinggang.

Petunjuk untuk pembedahan terbuka untuk urolithiasis:

  1. batu besar;
  2. membangunkan kegagalan buah pinggang dalam kes apabila urolithiasis pembedahan lain dikontraindikasikan atau tidak tersedia;
  3. lokalisasi batu di buah pinggang dan pyelonephritis purulen yang berkaitan.

Jenis pembedahan terbuka untuk urolithiasis ditentukan oleh penyetempatan batu tersebut.

  1. pyelolithotomy. Ia dijalankan jika kalkulus berada di pinggul. Terdapat beberapa kaedah operasi. Sebagai peraturan, pyelolithotomy posterior dilakukan. Kadang-kadang, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi pesakit dengan urolithiasis, pyelolithotomy anterior atau inferior menjadi pilihan terbaik.
  2. nephrolithotomy. Operasi ini ditunjukkan dengan batu-batu besar terutamanya yang tidak boleh dikeluarkan melalui hirisan pada pelvis. Incision dibuat melalui parenchyma buah pinggang;
  3. ureterolithotomy. Ia dijalankan jika batu itu disetempat di dalam ureter. Pada masa kini ia jarang digunakan.
Pembedahan endoskopi sinar-X untuk urolithiasis

Operasi ini dilakukan menggunakan sistososkop. Batu-batu kecil dikeluarkan sepenuhnya. Di hadapan batu-batu besar, operasi itu dijalankan dalam dua tahap: batu menghancurkan (urethrolithotripsy transurethral) dan pengekstrakannya (lithoextraction). Batu itu dimusnahkan oleh kaedah pneumatik, elektro-hidraulik, ultrasonik atau laser.

Kontraindikasi untuk pembedahan ini boleh menjadi adenoma prostat (disebabkan ketidakupayaan untuk memasuki endoskopi), jangkitan saluran kencing dan beberapa penyakit sistem muskuloskeletal di mana pesakit dengan urolithiasis tidak boleh diletakkan dengan betul di atas meja operasi.

Dalam sesetengah kes (penyetempatan kalkulus dalam sistem pancock pelvis dan kehadiran kontraindikasi kepada kaedah rawatan lain) lithoextraction perkutaneus digunakan untuk merawat urolithiasis.

Lithotripsy jarak jauh kejutan di urolithiasis

Penghancuran dilakukan dengan menggunakan pemancar yang memancar gelombang elektro-hidraulik. Lithotripsy jauh boleh mengurangkan peratusan komplikasi pasca operasi dan mengurangkan trauma pesakit yang menderita urolithiasis. Campurtangan ini dikontraindikasikan pada kehamilan, gangguan pembekuan darah, keabnormalan jantung (kegagalan cardiopulmonary, perentak jantung buatan, fibrilasi atrial), pyelonephritis aktif, pesakit berlebihan berat badan (melebihi 120kg), ketidakupayaan untuk membawa kalkulus ke tumpuan gelombang kejutan.

Selepas menghancurkan, serpihan pasir dan batu dibuang dengan air kencing. Dalam sesetengah kes, proses itu disertai dengan kolik buah pinggang yang mudah diatasi.

Tiada jenis rawatan pembedahan menghalang pengulangan urolithiasis. Untuk mencegah berulang, perlu melakukan terapi yang lama dan kompleks. Selepas penyingkiran batu, pesakit dengan urolithiasis harus diperhatikan oleh ahli urologi selama beberapa tahun.