Kanser pundi kencing

Cystitis

Kanser pundi kencing adalah pencerobohan tumor ganas pada membran mukus atau dinding pundi kencing. Manifestasi kanser pundi kencing adalah hematuria, disuria, sakit di atas pubis. Diagnosis kanser pundi kencing memerlukan pemeriksaan cytological urine, biopsi endovesikal, cystografi, urography ekskresi, ultrasound pundi kencing, tomografi. Taktik rawatan untuk kanser pundi kencing mungkin termasuk pendekatan pembedahan (pundi kencing TUR, cystectomy) atau taktik konservatif (kemoterapi sistemik, imunoterapi, terapi radiasi).

Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing berlaku seringkali, dalam 70% kes-kes semua tumor organ-organ kencing, yang urologi bertemu dalam amalannya. Dalam struktur oncopathology umum, perkadaran kanser pundi kencing adalah 2-4%. Antara tumor ganas di pelbagai lokasi, kejadian kanser pundi kencing berada pada kedudukan ke-11 dalam wanita dan ke-5 pada lelaki. Kanser pundi kencing adalah lebih biasa di kalangan penduduk di negara perindustrian; umur yang berpenyakit adalah lebih dari 65-70 tahun.

Punca Kanser Pundi Kencing

Tiada hipotesis yang diterima secara universal mengenai etiologi kanser pundi kencing. Walau bagaimanapun, faktor risiko tertentu diketahui yang menyumbang kepada perkembangan kanser pundi kencing.

Sejumlah kajian menunjukkan kemungkinan peningkatan kanser dengan stasis kencing yang berpanjangan dalam pundi kencing. Pelbagai metabolit yang terdapat di dalam air kencing dalam kepekatan tinggi mempunyai kesan penghasil tumor dan menyebabkan transformasi urothelia yang ganas. pengekalan kencing yang berpanjangan dalam pundi kencing boleh menyumbang kepada urogenital berbeza patologi :. Prostat, prostat adenoma dan kanser prostat, diverticula pundi kencing, urolithiasis, cystitis kronik, urethral penyempitan, dan lain-lain Peranan jangkitan papillomavirus manusia dalam etiologi kanser pundi kencing masih kontroversi. Jangkitan parasit - schistosomiasis urogenital menyumbang kepada karsinogenesis.

Terbukti hubungan antara kejadian kanser pundi kencing dan bahaya pekerjaan, terutamanya, hubungan jangka panjang dengan amina aromatik, fenol, phthalates, ubat antikanker. Dalam kumpulan pemandu, pelukis, pereka, artis, pekerja dalam kulit, tekstil, kimia, cat dan varnis, industri penapisan minyak, dan pekerja perubatan.

Rokok tembakau mempunyai potensi karsinogenik tinggi: perokok menderita kanser pundi kencing 2-3 kali lebih kerap daripada bukan perokok. Penggunaan air minuman berklorin mempunyai kesan buruk pada urothelium, meningkatkan kemungkinan kanser pundi kencing 1.6-1.8 kali.

Dalam sesetengah kes, kanser pundi kencing boleh ditentukan secara genetik dan dikaitkan dengan kecenderungan keluarga.

Klasifikasi kanser pundi kencing

Proses tumor, bersatu dengan konsep kanser pundi kencing, berbeza dengan jenis histologi, tahap pembezaan sel, corak pertumbuhan, dan kecenderungan untuk metastasize. Perakaunan untuk ciri-ciri ini sangat penting apabila merancang taktik rawatan.

Menurut ciri-ciri morfologi, sel peralihan (80-90%), kanser sel skuasy squamous (3%), adenokarsinoma (3%), papilloma (1%), sarcoma (3%) yang paling biasa dalam onkourologi.

Mengikut tahap anaplasia unsur-unsur selular, kanser pundi kencing rendah, sederhana dan sangat berbeza dibezakan.

Tahap penglibatan pelbagai lapisan pundi kencing ke dalam proses kanser adalah kepentingan praktikal, oleh itu mereka bercakap tentang kanser pundi kencing superfisik rendah atau kanser gred tinggi yang invasif. Tumor boleh mempunyai pola pertumbuhan papillary, infiltratif, rata, nodular, intraepithelial, bercampur.

Menurut sistem TNM antarabangsa, peringkat kanser pundi kencing dibezakan.

  • T1 - pencerobohan tumor menjejaskan lapisan submucosal
  • T2 - pencerobohan tumor meluas ke lapisan otot yang cetek
  • T3 - pencerobohan tumor meluas ke lapisan otot dalam dinding pundi kencing
  • T4 - pencerobohan tumor menjejaskan tisu panggul dan / atau organ bersebelahan (vagina, prostat, dinding perut)
  • N1-3 - metastasis kepada nodus limfa serantau atau berdekatan dikesan
  • M1 - metastasis kepada organ jauh dikesan

Gejala Kencing Kencing

Satu manifestasi awal kanser pundi kencing adalah perkumuhan darah melalui air kencing - mikrohematuria atau makrohematuria. Hematuria kecil menyebabkan air kencing berubah warna merah jambu, mungkin episodik dan tidak berulang-ulang untuk masa yang lama. Dalam kes-kes lain, jumlah hematuria berkembang dengan serta-merta: dalam kes ini, air kencing menjadi warna berdarah, dan darah beku boleh dibebaskan. Hematuria berpanjangan atau besar-besaran kadang-kadang menyebabkan pengambilan kencing tamponade dan pengekalan kencing akut. Pada latar belakang hematuria, terdapat penurunan progresif dalam hemoglobin dan anemia pada pesakit.

Apabila kanser pundi kencing tumbuh, gejala dysurik dan kesakitan mula mengganggu pesakit. Urinasi, sebagai peraturan, menjadi menyakitkan dan cepat, dengan desakan penting, kadang-kadang sukar. Terdapat sakit di rahim, di pangkal paha, di perineum, di dalam sakrum. Pada mulanya, rasa sakit hanya berlaku terhadap latar belakang pundi kencing, maka, dengan pertumbuhan dinding otot dan organ bersebelahan, mereka menjadi kekal.

Mampatan mulut ureter oleh tapak tumor menyebabkan pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang yang sama. Dalam kes seperti ini, hidronephrosis, serangan nyeri akut jenis kolik buah pinggang, berkembang. Apabila kedua-dua mulut dipenggal, kegagalan buah pinggang berkembang, yang mungkin mengakibatkan uremia.

Sesetengah jenis kanser pundi kencing dengan pertumbuhan infiltrat terdedah kepada perpecahan dan ulser dinding saraf. Melawan latar belakang ini, jangkitan kencing (cystitis, pyelonephritis) berlaku dengan mudah, air kencing menjadi purulen dan fetid.

Percambahan kanser pundi kencing di rektum atau dalam faraj membawa kepada pembentukan fistulas rektal dan rektum vagus-vagina, disertai oleh gejala yang sepadan.

Banyak gejala kanser pundi kencing tidak spesifik dan boleh berlaku dalam penyakit urologi yang lain: cystitis, prostatitis, urolithiasis, tuberkulosis, adenoma prostat, sklerosis leher pundi kencing, dan lain-lain. Oleh itu, pesakit pada peringkat awal kanser pundi kencing sering dijangkiti dan tidak berkesan. konservatif. Sebaliknya, ini menangguhkan diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan untuk kanser pundi kencing, memburukkan prognosis.

Diagnosis Kanser Pundi Kencing

Untuk mengesan kanser pundi kencing, menentukan tahap proses onkologi, diperlukan pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental yang kompleks. Dalam sesetengah kes, neoplasma pundi kencing boleh terasa semasa pemeriksaan ginekologi pada wanita atau pemeriksaan rektum pada lelaki.

Diagnosis makmal standard untuk kanser pundi kencing yang disyaki termasuk ujian air kencing umum untuk menentukan hematuria, pemeriksaan sedimen sedimen untuk mengesan sel-sel atipikal, budaya air kencing bakteriologi untuk mengecualikan jangkitan, ujian untuk antigen spesifik BTA. Ujian darah biasanya mendedahkan tahap anemia yang berbeza-beza, yang menunjukkan pendarahan.

Ultrasound transabdominal pundi kencing mendedahkan pembentukan tumor dengan diameter lebih daripada 0.5 cm, yang terletak terutamanya di kawasan dinding vesikal sisi. Pemeriksaan transrectal yang paling bermaklumat digunakan untuk mengesan kanser pundi kencing yang terletak di kawasan serviks. Dalam beberapa kes, echography endurum transurethral digunakan, yang dilakukan menggunakan sensor yang dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing. Apabila pesakit mempunyai kanser pundi kencing, pemeriksaan ultrasound buah pinggang (ultrasound buah pinggang) dan ureteri juga diperlukan.

Kaedah penglihatan wajib untuk mendiagnosis kanser pundi kencing adalah cystoscopy, yang menjelaskan lokasi, saiz, rupa tumor, dan keadaan lubang uretra. Di samping itu, pemeriksaan endoskopik boleh ditambah dengan biopsi, yang membolehkan pengesahan morfologi neoplasma.

Kaedah diagnosis radiasi dalam kanser pundi kencing, cystografi dan urografi perkumuhan dilakukan, mendedahkan kecacatan pengisian dan kecacatan kontur dinding saraf dan membolehkan untuk menilai sifat pertumbuhan tumor. Venografi panggul dan limfangiografi dilakukan untuk mengenal pasti penglibatan urat pelvis dan sistem limfa. Untuk tujuan yang sama, diagnostik resonans komputer dan magnet boleh digunakan. Untuk mengenal pasti metastasis kanser pundi kencing dan sebagainya, ultrasound abdomen, sinar-X dada, ultrasound pelvik, tulang rangka skintigrafi digunakan untuk melakukan ultrasound abdomen.

Rawatan Kanser Pundi Kencing

Pada pesakit dengan kanser yang telah berkembang secara meluas, reseksi transurethral (TUR) dalam pundi kencing mungkin. TUR mungkin campur tangan radikal dalam peringkat T1-T2 peringkat kanser pundi kencing; dengan proses biasa (T3) dijalankan dengan tujuan paliatif. Semasa reseksi transurethral pundi kencing, tumor dikeluarkan dengan resektoskopi melalui uretra. Di masa depan, TURP pundi kencing boleh ditambah dengan kemoterapi tempatan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, cystectomy pundi kencing yang terbuka secara terbuka telah digunakan kerana peratusan tinggi, komplikasi dan kadar kelangsungan hidup yang rendah.

Dalam kebanyakan kes, kanser pundi kencing invasif menunjukkan cystectomy radikal. Dalam kes sisttektomi radikal, pundi kencing dikeluarkan sebagai satu unit dengan kelenjar prostat dan vesikel mani pada lelaki; pelengkap dan rahim pada wanita. Pada masa yang sama, bahagian atau seluruh uretra dan nodus limfa pelvik dikeluarkan.

Kaedah berikut digunakan untuk menggantikan pundi kencing yang dikeluarkan: air kencing diambil di luar (implantasi ureters ke dalam kulit, atau ke bahagian usus yang dilanjutkan ke dinding abdomen anterior); pengaliran air kencing ke dalam kolon sigmoid; pembentukan takungan usus (pundi orthotopic) dari tisu usus kecil, perut, kolon. Cystectomy radikal dengan cantuman usus adalah optimum kerana ia membolehkan anda mengekalkan kemungkinan mengekalkan air kencing dan membuang air kencing sendiri.

Rawatan pembedahan kanser pundi kencing boleh ditambah dengan terapi radiasi jarak jauh atau hubungan, immunotherapy intravesik sistemik atau tempatan.

Prognosis dan pencegahan kanser pundi kencing

Dengan kanser pundi kencing yang tidak invasif, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah kira-kira 85%. Yang kurang menggalakkan ialah prognosis untuk tumor yang semakin berkembang dan berulang, serta kanser pundi kencing, yang memberikan metastase jauh.

Mengurangkan kemungkinan mengembangkan kanser pundi kencing akan membantu berhenti merokok, menghapuskan bahaya pekerjaan, meminum air yang disucikan, menghapuskan urostasis. Ia perlu untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound, ujian air kencing, pemeriksaan dan rawatan tepat pada masanya oleh ahli urologi (ahli nefrologi) untuk simptom disfungsi saluran kencing.

Tahap Kanser Pundi Kencing

Setelah diagnosis kanser pundi kencing ditubuhkan, langkah seterusnya adalah untuk menentukan ciri-ciri tumor. Ia perlu mendapatkan jawapan kepada soalan berikut:

  • Apakah saiz dan peringkat kanser pundi kencing?
  • Adakah tumor hanya menjejaskan membran mukosa dinding pundi kencing atau tumbuh lebih mendalam?
  • Adakah terdapat metastasis dalam kelenjar getah bening (pelvik) serantau?
  • Adakah terdapat metastasis jauh, misalnya, ke hati, paru-paru atau tulang?

Sistem pengelasan kanser pundi kencing kini telah dibangunkan yang dapat memberi jawapan kepada soalan-soalan ini. Sebagai contoh, sistem TNM (T - tumor, N - kelenjar nod, M - metastase), yang membolehkan menentukan peringkat proses dan ciri-ciri lain dalam peringkat kanser pundi kencing.

Sekeping tisu pundi kencing, yang diperolehi oleh biopsi dindingnya, dihantar ke patologi untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Ahli patologi menentukan tahap kanser pundi kencing dan tahap perkembangan (keganasan) sel-sel tumor.

Tahap kanser pundi kencing ditentukan oleh kedalaman penembusan tumor ke dinding pundi kencing. Terdapat dua kumpulan besar kanser pundi kencing: dangkal dan invasif (tumor yang memanjang jauh ke dalam dinding pundi kencing).

Tumor cetek hanya berlaku mukosa pundi kencing. Mereka tumbuh dari epitel membran mukus ke rongga pundi kencing.

Tumor invasif bercambah ke lapisan dinding pundi kencing yang lebih mendalam dan boleh menjejaskan otot, tisu berlemak dan organ bersebelahan.

Kanser pundi kencing yang berlebihan lebih berbahaya kerana ia boleh metastasize.

Tahap perkembangan sel kanser ditentukan menggunakan mikroskop. Kadar pertumbuhan tumor bergantung kepada tahap perkembangan (pembezaan) sel-sel kanser. Kebanyakan klasifikasi adalah berdasarkan menentukan tahap anaplasia sel-sel tumor tumor - iaitu kehilangan ciri-ciri tersendiri ciri-ciri organ tertentu.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membahagikan kanser sel peralihan ke dalam tiga darjah, yang sesuai dengan sel tumor yang sangat tinggi, sederhana dan rendah.

Persatuan Kanser Antarabangsa telah membangunkan klasifikasi mengikut empat peringkat perkembangan tumor:

  • Gred 1 - tumor yang sangat berbeza
  • Gred 2 - tumor yang agak berbeza
  • Gred 3 dan 4 - tumor yang berbeza dibezakan.

Kedua-dua klasifikasi digunakan secara meluas dan boleh diringkaskan seperti berikut:

  • Gred 1 - irama biliary yang sangat berbeza
  • Gred 2 - kanser pundi kencing yang agak berbeza
  • Gred 3 atau 4 - kanser pundi kencing yang kurang dibezakan

Kontroversi mengenai klasifikasi lesi pundi kencing, seperti papilloma, sedang dijalankan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mentakrifkan papilloma sebagai satu-satunya tumbuhan papillary, yang terdiri daripada 8 atau kurang lapisan sel, pada mukosa kandung kemih biasa. Walau bagaimanapun, ramai ahli patologi dan pakar urologi mengidap papilloma untuk keadaan pramatang kerana keupayaannya berulang dan berkembang ke dalam dinding pundi kencing.

Terdapat hubungan antara peringkat kanser pundi kencing dan tahap perkembangan sel-sel kanser. Hampir semua tumor cetek pundi kencing mempunyai tahap T1 dengan sel-sel yang sama dengan epitelium peralihan biasa mukosa pundi kencing, iaitu, sangat berbeza. Walaupun tumor kanser invasif mempunyai tahap tumor yang lebih tinggi (T2 - T4) dengan sel yang tidak khusus dan rendah dibezakan.

Lebih penting lagi, prognosis penyakit bergantung kepada peringkat kanser pundi kencing. Kanser kandung kemih superfisial mempunyai prognosis yang lebih baik untuk pemulihan.

TNM - klasifikasi kanser pundi kencing

Sistem TNM telah dibangunkan pada tahun 1997.

Tumor primer - T

  • Tx - Tumor kandung kemih utama tidak dapat dinilai.
  • T0 - tiada tanda-tanda tumor utama pundi kencing
  • Ta - kanser pundi kencing papillary bukan invasif
  • Tis - karsinoma in situ (CIS) (tumor pundi kencing rata)
  • T1 - tumor menyerang tisu penghubung submukosa
  • T2 - tumor menjejaskan lapisan otot dinding pundi kencing.
  • T2a - tumor menjejaskan otot dangkal (separuh bahagian dalam) dinding pundi kencing.
  • T2b - tumor menjejaskan otot dalam pundi kencing (bahagian luar)
  • T3 - tumor menjejaskan tisu lemak di sekeliling pundi kencing.
  • T3a - luka dikesan hanya di bawah mikroskop
  • T3b - tumor yang kelihatan di luar pundi kencing.
  • T4 - tumor tumbuh menjadi organ yang bersebelahan: kelenjar prostat, rahim, vagina, dinding pelvis atau ke dinding perut.

Nodus Lymph Serantau - N

  • Nx - nodus limfa tidak dapat dinilai.
  • N0 - tiada bukti kelenjar getah bening.
  • N1 - metastasis dalam satu nodus limfa, kurang daripada 2 cm dalam dimensi terbesar.
  • N2 - metastasis dalam satu nodus limfa tunggal berkisar antara 2 hingga 5 cm, atau di beberapa nodus limfa dengan dimensi kurang daripada 5 cm.
  • N3 - metastasis nodus limfa lebih besar daripada 5 cm.

Metastasis jauh - M

  • MX - metastasis jauh tidak dapat dinilai.
  • M0 - tiada metastasis jauh.
  • M1 - mengenalpasti jauh metastasis.

Ciri-ciri kanser pundi kencing bergantung pada peringkat

Pesakit dengan tumor pundi kencing T0 tidak memerlukan peperiksaan tambahan untuk menentukan pementasan, kerana risiko metastasis adalah minimum.

Tidak seperti tumor tahap T0, pesakit dengan pelbagai tumor kandung kemih, contohnya, 2 darjah, 2 peringkat, memerlukan pemeriksaan yang teliti: ujian darah (klinikal dan biokimia), sinar-X dada, pengimejan resonans magnetik dan osteoscintigraphy.

Ta - karser, kanser pundi kencing yang tidak invasif

Kanser pundi kencing Ta-tahap adalah sama dengan pertumbuhan papillary merah jambu, mungkin ada beberapa. Tumor peringkat tumor terhad kepada membran mukus dinding pundi kencing dan tidak bercambah menerusi submucosa, tidak seperti tahap kanser pundi kencing T1.

Tis - karsinoma in situ (kanser pundi kencing rata, pra-invasif)

Karsinoma sel transisional di situ jarang berlaku. Di masa lalu, karsinoma in situ dikaitkan dengan kadar kematian yang tinggi, kerana ia sering tidak dapat mendiagnosis (kerana kesilapan sering). Tidak seperti kanser kandung kemih papillary, karsinoma in situ adalah tumor rata. Karsinoma in situ adalah tumor pra-invasif, kerana ia tidak menembusi submukosa. Dalam pemeriksaan cytological urine, sel karsinoma di situ kelihatan sebagai sel yang cacat epitel peralihan (anaplasia, pembezaan sel yang cacat). Pada lelaki pertengahan umur, karsinoma in situ dalam manifestasi klinikal mungkin sama dengan cystitis tanpa hematuria. Diagnosis tepat dilakukan berdasarkan biopsi membran mukus pundi kencing, yang dilakukan pada semua pesakit dengan cystitis yang tidak dapat dijelaskan atau pyuria steril (air kencing sama dengan nanah, tetapi mikroorganisma tidak dikesan semasa kencing).

T1 - peringkat kanser pundi kencing, yang menyerang tisu penyambung submucosal.

Semasa pemeriksaan klinikal, peringkat kanser pundi kencing T1 kelihatan seperti peringkat tumor. T1 peringkat kanser pundi kencing boleh menjadi tumor tunggal atau beberapa tumor. Ciri khas tahap kanser pundi kencing T1 adalah bahawa, walaupun ia mempengaruhi lapisan dinding pundi kencing (lamina propria), tumor tidak menyerang membran otot. Sesetengah pakar percaya bahawa peringkat T1 kanser pundi kencing tidak boleh dikaitkan dengan kanser superfisi, kerana tumor ini boleh berkembang dan menjejaskan lapisan lebih dalam dinding kandung kemih. Tahap perkembangan peringkat kanser pundi kencing T1 ialah 30%. Separuh daripada semua peringkat tumor peringkat T1 diwakili oleh sel-sel kanser yang tidak dibezakan.

T2 - peringkat kanser pundi kencing, di mana tumor merebak ke membran otot pundi kencing.

T2 - peringkat kanser pundi kencing dicirikan oleh luka lapisan otot dinding pundi kencing. Jika hanya separuh bahagian lapisan otot (peringkat T2a) terjejas dan sel-sel tumor dapat dibezakan dengan baik, maka tumor mungkin tidak mempunyai akses ke sistem limfa.

Walau bagaimanapun, jika tumor menjejaskan otot dalam dinding kandung kemih (bahagian luar) - peringkat T2b - dan sel-sel tumor kurang dibezakan, maka prognosis untuk pemulihan semakin memburuk.

T3 - peringkat kanser pundi kencing, di mana tumor menjejaskan selulosa paravesikal.

Apabila kanser pundi kencing menyerang dinding pundi kencing dan menjejaskan tisu adiposa atau peritoneum (selaput membran rongga perut), ini dianggap sebagai peringkat kanser pundi kencing T3. Jika proses pencerobohan baru bermula dan hanya boleh dikesan di bawah mikroskop, maka tahap proses tumor dianggap sebagai T3a. Sekiranya tumor kelihatan di dinding luar pundi kencing, maka ia dirujuk kepada peringkat T3b.

T4 - peringkat kanser pundi kencing, di mana tumor menjejaskan organ jiran.

Jika kanser pundi kencing mula tumbuh menjadi organ jiran - seperti kelenjar prostat (kelenjar lelaki yang mengelilingi leher kandung kemih dan uretra dan menghasilkan cairan seminal), rahim, vagina (saluran pembiakan wanita) atau dinding rongga abdomen atau pelvis (tulang pelvis), tumor dianggap sebagai peringkat kanser pundi kencing T4.

T4 - peringkat kanser pundi kencing tidak boleh digunakan, iaitu, ia tidak boleh dibuang melalui pembedahan. Tumor kandung kemih T4 boleh menyebabkan kesakitan teruk, hematuria, kencing kerap, insomnia pada pesakit. Di samping itu, tisu tumor dalam pundi kencing boleh meradang. Rawatan pembedahan pada tahap kanser pundi kencing ini hanya boleh mengurangkan keadaan pesakit.

0043 Kanser Pundi kencing T3NxM0

Tab Utama

Bahagian pasport.

Umur: 61 tahun (9/10/41)

Tempat kerja: bersara. Setiausaha

Tarikh kemasukan ke klinik:

Diagnosis pada kemasukan: Pundi kencing Cr.

Diagnosis klinikal: Kencing pundi kencing T3NxM0. Diabetes mellitus Tipe 2, bergantung kepada insulin. CHD. Kardiosklerosis Atherosclerotic.

Aduan:

Untuk kelemahan umum, sakit di perut bawah, darah dalam air kencing.

Pada masa pengawasan tiada aduan.

Sejarah perubatan penyakit ini:

Menganggap dirinya pesakit sejak April 2002, ketika dia mula-mula muncul darah dalam air kencing, mula mencatat kesulitan dengan kencing. Gejala-gejala ini diperhatikan secara ringkas, tidak mendapatkan bantuan perubatan. 10/8/2002 muncul semula darah dalam air kencing, dalam kuantiti yang banyak. 11.02.2002 dalam keadaan yang serius dia dimasukkan ke jabatan pembedahan Hospital Daerah Alexander Tengah dengan aduan sakit kencing yang sering menyakitkan dengan hematuria kasar, kesakitan dengan keinginan untuk buang air kecil, kelemahan atau pengsan. Semasa pemeriksaan, diagnosis dibuat daripada "Cr pada pundi kencing dengan percambahan dalam selulosa paravesicular". 10.24.2002 dipindahkan ke jabatan oncourological Hospital Klinikal Pusat Kementerian Keretapi No.4 untuk pemeriksaan lanjut dan keputusan mengenai taktik rawatan lanjut.

Sejarah hidup

Grew dan berkembang mengikut umur.

Penyakit kanak-kanak, selsema jarang.

Pada 22.03.1996, cholecystitis kalkulus telah didiagnosis dan cholecystectomy dilakukan. 3 Ogos 2002 - retrograde endoskopik cholangiopancreatography, papillosphosterterotomy endoskopik dan lithoextraction.

Sejarah diabetes mellitus jenis II, bergantung kepada insulin, teruk.

Pembedahan dan kecederaan lain menafikan.

Menstruasi dari umur 13 tahun, biasa, dalam kuantiti yang kecil, tidak menyakitkan. Penyakit ginekologi ditolak.

Tabiat buruk menafikan.

Keturunan tidak dibebani.

Intoleransi ubat dan alahan makanan menafikan.

Keadaan umum: keterukan sederhana

Kedudukan: aktif

Jenis badan: normostenik

Ungkapan muka: normal

Integumen

Kulit adalah warna biasa, kering. Turgor kulit dikurangkan.

Membran mukus yang boleh dilihat

Warna dan kelembapan biasa.

Tisu adiposan subkutan

Perkembangan lapisan lemak subkutan adalah normal.

Sistem tulang

Tulang-tulang tengkorak, dada, pelvis, bahagian atas dan bawah tidak ada ubah bentuk yang jelas, tidak menyakitkan dengan palpation dan perkusi, tidak ada fokus pada tulang-tulang. Sendi adalah konfigurasi biasa, kulit di atasnya adalah suhu biasa dan kelembapan.

Sistem otot

Palpasi kumpulan otot individu tidak menyakitkan. Kekuatan otot cukup, nada disimpan. Pergerakan aktif sepenuhnya.

Otot abdomen lemah.

Kelenjar getah bening

Hipoksia, anterior dan posterior serviks, submandibular, axillary, siku, inguinal, nodus limfa popliteal tidak teringatkan.

Sistem pernafasan

Saluran hidung adalah percuma, tiada pelepasan dari hidung.

Kesan dada bukan.

Keanjalan dada dipelihara, suara yang gemetar pada laman simetri adalah sama. Dikhney sedikit pada tenaga (berjalan) NPV -20 dalam 1 minit.

Dengan perkusi, sempadan paru-paru ditentukan pada tahap yang biasa, ketinggian bahagian paru-paru di hadapan adalah 3.5 cm dari tulang belakang ke kanan dan kiri. Bidang Krenig betul - 6 cm, kiri - 5.5. lihat

Dengan perkusi komparatif di atas kawasan simetri bahagian hadapan, sebelah dan belakang paru-paru, bunyi perkusi adalah sama, jelas, pulmonari.

Bernafas di seluruh permukaan paru-paru adalah vesikular. Bronkofony disimpan. Dengung, kaku dan bunyi geseran pleural tidak didengar.

Sistem kardiovaskular

Apabila dilihat dari "bonggol jantung" tidak ditakrifkan. Pulsation of blood vessels is not visible.

Dorong apikal ditentukan oleh garis pertengahan clavicular di ruang intercostal ke-5 di sebelah kiri. Dorongan apikal dari ricih, daya yang cukup serentak dengan gelombang nadi.

Atas dasar jantung, denyut saluran darah tidak dapat dirasakan.

Sempadan kebodohan hati:

pada baris pertengahan utama ke kiri

3 ruang intercostal di sebelah kiri

di pinggir kanan sternum

4 ruang intercostal di sebelah kiri

di pinggir kiri sternum

Bunyi jantung teredam. Irama adalah betul.

Saya nada lebih kuat di bahagian atas hati, nada II - berdasarkan hati.

HELL - 140/90 mm Hg.

Pulse 76 berdegup / min, pengisian yang memuaskan dan voltan. Keanjalan dinding vesel dipelihara. Tiada defisit nadi.

Organ-organ saluran gastrousus

Lidah lembap, ditutup dengan mekar putih.

Menelan makanan cecair dan pepejal tidak sukar.

Apabila dilihat dari perut bentuk yang betul, palpation tidak menyakitkan. Rumpun dangkal dan dalam usus tidak menyakitkan.

Semasa auscultation di atas usus, bunyi peristalsis didengar. Palpasi mata badan dan ekor pankreas tidak menyakitkan.

Kerusi itu adalah tetap, dihiasi, warnanya gelap.

Hati - di tepi gerbang kostum yang betul. Saiz hati mengikut Kurlov adalah 9x8x7 cm. Pada palpation, ia tidak menyakitkan.

Limpa tidak dapat dirasakan, perkusi limpa: ruang atas 9 dan 11 ruang bawah tanah di bahagian bawah garis axillary.

Sistem genitourinary

Secara visual, rantau lumbar tidak berubah. Buah pinggang tidak boleh dirasakan. Gejala Pasternack negatif di kedua-dua belah pihak. Pundi kencing terasa di atas artikulasi kemanusiaan dalam bentuk pembentukan tanpa kesakitan bulat yang konsisten sukar elastik. Urinasi adalah sukar, cepat (sehingga 8-10 kali sehari), sekarang air kencing adalah warna biasa. Kelamin luar tidak berubah, dibangun dengan betul, tiada pelepasan.

Kesedaran adalah jelas, ucapan dapat difahami. Pesakit berorientasikan ruang, ruang dan masa. Tidur dan memori disimpan. Dari kawasan motor dan sensitif patologi tidak diturunkan. Gait tanpa ciri. Tendon refleks tanpa patologi. Gejala sarung adalah negatif. Murid diluaskan, responsif kepada cahaya.

Kaedah penyelidikan tambahan.

Kaedah makmal.

Leukosit 8.8 * 10 9 / l

Erythrocytes 4.45 * 10 12

Hemoglobin 130.0 g / l

Thromobocytes 220x10 3

Kesimpulan: Pengecutan ESR sedikit - sehingga 25 mm / h (pada wanita, biasanya - 2-15 mm / h)

Ujian darah biokimia

Jumlah protein 68.8 (65-82)

Albumins 41.60 (38-44)

Nisbah Albumin / Globulin 1.50 (1.1-1.50)

Glukosa 5.99 mM / L (3.9-6.40)

Creatinine 100 μM / L (60-125)

Urea 6.3 mM / L (1.70-8.30)

Kalium 4.45 mM / L (3.50-5.20)

Natrium 145.6 mM / L (135-145)

Kalsium 2.32 mmol / L (2.12-2.62)

Jumlah bilubin 9 μM / L (3-21)

Kolesterol 6.74 mM / L (3.94-6.86)

Kesimpulan: b / x ujian darah dalam had biasa.

masa tromboplastin (APTT) 31.30 saat (28-38 saat)

Indeks Prothrombin (PI) 101% (70-120)

Fibrinogen 463 mg / dL (150-400)

Masa Thrombin 14.8 saat (12-16)

Ujian darah serologi.

Urinalisis

Urinalisis: 10.24.02

Berat tertentu: 1010

Epitel tidak rata: ada

Leukosit: 45-50

Erythrocytes tidak berubah. Tutup seluruh medan paparan.

Ujian sedimen air kencing

Dalam sedimen cecair ujian, semua unsur selular dilepaskan. Fragmentan unsur-unsur keradangan dan sel epitel skuam skuad distrof individu. Mikrofora yang berlimpah.

Kaedah penyelidikan instrumental.

MRI MP

Pundi kencing dengan dinding lancar, nodus limfa intrapelvic tidak diperbesarkan. Dalam pundi kencing - lesi volum di sebelah kiri, lulus ke mulut ureter kiri, dinding pundi kencing dan selulosa paravesikal.

Ultrasound organ perut.

Gambar Echo steatosis hepatik, perubahan rektum pankreas.

Ultrasound sistem kencing

Buah pinggang tidak diperbesar, dengan jelas walaupun kontur, 11.5 x 5.5 cm saiz, mudah alih semasa bernafas. Jarak dari tiang atas buah pinggang kanan ke relau. - 44 mm.. Parenchyma seragam, sehingga 1.7 cm tebal. Tidak ada pelebaran CLS. Pembentukan hyperechoic, patologi tidak dinyatakan.

Pundi kencing cukup penuh. Di sudut kiri ditentukan hiperekoi, pembentukan jisim heterogen, berkembang ke dinding pundi kencing dan selulosa paravesikular, dengan diameter> 91 mm.

Kesimpulan: Pembentukan volumetrik MP. Nefroptosis di sebelah kanan.

Cystoscopy dengan biopsi:

Bahan: Tumor kelenjar pundi kencing

Kesimpulan: dalam bahan di bawah gambar sitologi kajian karsinoma sel peralihan.

Sinus tachycardia 92 dalam 1 min. Penyelarasan EOS ke kiri. Beban di ventrikel kiri dan atrium kanan. Mengubah perubahan dalam miokardium.

Justifikasi diagnosis.

1. Aduan pesakit - kerap membuang air kecil yang menyakitkan dengan hematuria kasar, kesakitan semasa urin buang air kecil, kelemahan atau pengsan.

2. Anamnesis penyakit - diagnosis Cr dibuat di Hospital Daerah Alexander.

3. Data dari ujian makmal urin (Semua elemen sel telah dilepaskan di sedimen cecair ujian. Fragmen unsur-unsur keradangan dan sel epitel skufa distrophied individu. Mikrofora yang berlimpah: Secara umum analisis - hematuria kasar, leukocyturia)

4. Data penyelidikan instrumental:

-Ultrasound sistem kencing (pundi kencing yang dipenuhi dengan sederhana. Di sudut kiri ditentukan hiperekoi, pembentukan volum yang heterogen, berputar di dinding pundi kencing dan selulosa paravesikular, dengan diameter> 91mm)

-MRI MP (Pundi kencing dengan dinding halus, nodus limfa intrapelvic tidak diperbesar) Dalam pundi kencing - jumlah kiri, lulus ke mulut ureter kiri, dinding pundi hempedu dan selulosa paravesikal)

-Cystoscopy dengan biopsi (dalam bahan di bawah gambar sitologi kajian karsinoma sel peralihan)

Diagnosis mungkin: Kanser pundi kencing, mungkin T3NxM0.

Berkaitan: diabetes mellitus jenis II, bergantung kepada insulin.

CHD. Kardiosklerosis Atherosclerotic.

Diagnosis perbezaan.

Diagnosis pembezaan tumor pundi kencing perlu dilakukan dengan proses keradangan kronik di pundi kencing: tuberkulosis, ulser mudah, endometriosis pundi kencing, sista hemorrhagic kronik, serta dengan lesi seperti tumor. Granular tuberculous atau ulser berbisa digabungkan dengan perubahan tertentu dalam buah pinggang dan ureter, dan mikobakteria didapati dalam air kencing. Ulser pundi kencing mudah dibezakan oleh kekurangan pertumbuhan infiltratif. Dalam malakoplakia, badan Michaelis-Gutman dijumpai.

Rawatan

Dengan jumlah tumor sedemikian dalam kanser-invasif otot (> 91 mm diameter, percambahan melalui semua dinding pundi kencing ke serat paravesikular) pada wanita, operasi berikut adalah standard:

rahim, pundi kencing, tiub fallopi dan ovari dikeluarkan. Di samping itu, semasa operasi ini, nodus limfa panggul dan fascia yang menutupnya biasanya dikeluarkan. Operasi ini diselesaikan oleh lencongan luaran atau dalaman. Penyingkiran air kencing ke kulit dilakukan dari saluran yang terbentuk dengan pelbagai kaedah. Conduit adalah takungan dalaman dengan mekanisme injap yang menghalang kebocoran air kencing. Pesakit diperlukan untuk catheterize dan mengosongkan takungan beberapa kali sehari. Jenis-jenis kencing yang urin di urethra digunakan untuk lelaki dan wanita. Reservoir sedemikian boleh terbentuk dari ileum atau kolon, serta dari kombinasi mereka, selepas itu anastomosis (sambungan) dengan uretra dilakukan. Jenis air kencing ini adalah lebih baik daripada kaedah lain untuk mencapai kencing, sepadan dengan normal, tetapi kira-kira 10% pesakit memerlukan catheterization berkala untuk mengosongkan pundi kencing secara lengkap.

Kemoterapi: Sehingga kini, lebih daripada 15 ubat kemoterapi diketahui mempunyai aktiviti dalam tumor penyetempatan ini. Ubat-ubatan ini disuntik ke dalam rongga pundi kencing dan intraarterially, intramuskular, intravena dan endolymphatically.

LT: Ia ditunjukkan memegang LT luaran (70 Gy selama 7 minggu).

Ramalan

Semasa pemulihan - tidak menguntungkan. Dalam tempoh selepas operasi, ia perlu untuk sentiasa memantau urologi, serta pemerhatian susulan yang sistematik terhadap pesakit.

Pundi kencing apa itu

Perundingan dalam talian pakar onkologi

Tumor C-r? pundi kencing. Penyebaran tumor pada badan rahim, dinding usus bersebelahan. Hematuria kasar. Anemia Ketoksikan.

Aduan pesakit pada masa ini:

Perdarahan dan kekejangan apabila kencing, pelepasan purulen dari faraj. Peningkatan suhu yang jarang berlaku kepada 37-37.5 darjah. Keadaan umum lemah.

Pemeriksaan biopsi atau histologi data tumor:

Biopsi tumor - analisis sitologi - kurang membezakan s-r, analisis histologi - percambahan fokus epitelium sel peralihan, keradangan, plasora vaskular.

Rawatan terdahulu untuk kanser:

Kajian apakah yang telah dijalankan:

Pemeriksaan: MRI pelvis kecil - konglomerat pembentukan patologi (8.5 x 7 x 12 cm). Penyusupan tumor merangkumi pundi kencing, menumbuhkan badan rahim dan gelung usus yang bersebelahan. Di bahagian bawah pundi kencing ke kanan dengan tumor yang tersebar ke dinding belakang dan kanan, tisu tumor dapat dilihat, exophytic menonjol ke rongga pundi kencing dalam bentuk nod (32 x 18 x 48 mm). Permukaan dalaman pembentukan mempunyai kontur yang tidak teratur, berbukit, ketebalan paling besar di bahagian bawah. Membran mukus di leher m / kandung mempunyai kontur yang tidak rata dan berbukit (penyebaran proses patologis tidak dikecualikan). Satu mendapat gambaran penglibatan mulut ureter kanan. Tubuh rahim secara kasar cacat, ditolak belakang, rahim tidak kelihatan jelas. Bahagian anterior rahim diubah suai, cacat disebabkan oleh penyusupan tumor, pembezaan lapisan terjejas. Serviks yang dipadatkan secara fleksibel (23 mm), dengan beberapa (sehingga 5 keping) sista Nabotovy dari diameter 4 hingga 8 mm, saluran serviks diperluaskan kepada 4-5 mm. Lapisan tisu lemak antara kontur posterior rahim dan rektum dikesan. Ovari kanan (23 x 14 x 18 mm), dengan kontur yang jelas, diubah secara meluas. Ovari kiri tidak jelas digambarkan. Serat pelvik menyusup, edematous, di kawasan posterolateral di sebelah kiri terdapat pengumpulan kecil cecair bebas (efusi), sehingga 9 mm tebal.
Menurut cystoscopy - di belakang pundi kencing dengan peralihan ke dinding sebelah kanan, memanjang ke kawasan leher m / pundi kencing, terdapat pembentukan kasar-vaskular pada asas luas 3.5 x 5 cm. Mulut ureter kanan tidak digambarkan disebabkan pembentukan.
Ultrasound organ perut - gambar perubahan heterogen di hati. Chr. pankreatitis. Nefroptosis. Hidronephrosis sebelah kiri.
R-graphy paru-paru - tanpa pembentukan fokal dan infiltratif.

Selamat hari!
Ibu saya didiagnosis dengan kanser pundi kencing peringkat 4. Pada mulanya mereka enggan beroperasi (disebabkan oleh keadaan serius (kehilangan darah yang besar + proses peradangan yang tidak teratur dalam rahim)), maka mereka mengubah keputusannya.
Pada masa ini, hemostatic, detoksifikasi, hemostimulating, terapi praoperasi. Rawatan pembedahan dirancang dalam jumlah cystoectomy, histerektomi.
Beritahu saya betapa benar keputusan mengenai operasi itu, sama ada terdapat kaedah rawatan alternatif (kemoterapi, terapi radiasi, gabungan (skim), menghentikan proses dengan mana-mana ubat).

Re: C-r tumor? pundi kencing. Penyebaran tumor pada badan rahim, dinding usus bersebelahan. Hematuria kasar. Anemia Ketoksikan.

Tarikh: 10/15/11 10:12

Pengguna mengucapkan terima kasih kepada perunding untuk maklum balas ini.

Hello Maria!
Tanpa semua keputusan peperiksaan, sukar untuk mengatakan bagaimana radikal operasi itu (keterangan MRI tidak menggambarkan kelenjar getah bening pelvik, dll.). Walau bagaimanapun, walaupun operasi itu terbukti menjadi paliatif, radiasi dan kemoterapi akan kurang berkesan dalam mana-mana, walaupun ia akan membantu mengelakkan risiko yang berkaitan dengan rawatan pembedahan. Tetapi perlu difahami bahawa tanpa pembedahan, perkumuhan darah dalam air kencing akan berterusan, dan jangkitan bakteria yang disertakan akan berkembang (seperti yang dibuktikan oleh peningkatan badan T).
Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan, pengecualian metastasis tulang (tahap tinggi fosfat alkali dalam ujian darah biokimia +/- tulang tulang - pengimbasan radioisotope tulang tulang).
Keputusan akhir mengenai taktik rawatan lanjut selepas peperiksaan tambahan, normalisasi parameter darah, dsb. Ia diambil secara bersama oleh anda dan doktor anda memandangkan semua kebaikan dan keburukan.
Dari SW. Markova A.S.

Re: C-r tumor? pundi kencing. Penyebaran tumor pada badan rahim, dinding usus bersebelahan. Hematuria kasar. Anemia Ketoksikan.

Tarikh: 10/15/11 10:12

Dijawab: Maria Borisova

Dear Anna Sergeyevna!
Ibu dilakukan laparotomi exploratory, revisi m / pundi kencing, biopsi tumor m / kandung kemih, epitsistostomiya. Pada pembentangan: pembentukan kasar-villous pada asas lebar 4.5x4 cm di seluruh dinding posterior, tumor meluas di luar m / pundi kencing, memanjang ke peritoneum dari atas, di bawah ke rahim, membentuk penyusupan yang berpindah ke usus kecil, ke kolon sigmoid. Biopsi - kelenjar adenocarcinoma, adenoCr yang agak berbeza. (pT4bN0V0). Tiada patologi jangka panjang MTS. Memandangkan keadaan umum pesakit, anemia, cachexia, mabuk, dan perpecahan tumor, ia telah memutuskan untuk menolak pembedahan. Radioterapi adalah contraindicated, kemoterapi disyorkan. Pada masa ini, menurut keputusan ujian darah ibu, hemoglobin rendah (95 g / l).
Bolehkah anda memberitahu saya sama ada bersetuju dengan kemoterapi? Bagaimanakah dia dapat membantu dalam keadaan ini? Saya takut semakin memburuk keadaannya. Betulkah ini?

Re: C-r tumor? pundi kencing. Penyebaran tumor pada badan rahim, dinding usus bersebelahan. Hematuria kasar. Anemia Ketoksikan.

Tarikh: 10/15/11 10:12

Pengguna mengucapkan terima kasih kepada perunding untuk maklum balas ini.

Mary, hello! Terlalu banyak kekalahan. Sudah tentu, jika tumor hanya mempunyai pengedaran tempatan kepada organ jiran (tiada MTS jauh), maka organ pundi kencing dan jiran, seperti rahim, reseksi usus, dikeluarkan, ini adalah satu operasi yang sukar, tetapi ini satu-satunya jalan keluar. Cuba berunding dengan institusi lain secara langsung dengan pakar bedah. Tetapi jika operasi tidak mungkin secara teknikal, atau disebabkan oleh keadaan pesakit yang serius, maka hanya kemoterapi. Persoalan nisbah keberkesanan dan keracunan adalah samar-samar.

Anda boleh membantu projek sekarang:

Soalan mengenai topik yang sama:

Kanser pundi kencing. Maklumat untuk pesakit.

Apakah gejala dan tanda-tanda kanser pundi kencing?

Diagnostik untuk menentukan tahap (peringkat) dan jenis kanser pundi kencing

Rawatan bentuk kanser pundi kencing (tidak invasif) yang cetek

Tumor berisiko tinggi termasuk kes-kes kanser pundi kencing yang mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada ciri-ciri berikut:

  • T1
  • Ini (karsinoma in situ)
  • G3 (G2 + G3)
  • Sekiranya terdapat beberapa pertambahan tumor pertumbuhan tumor
  • Jika tumor telah dibentuk semula (selepas menjalani rawatan yang dilakukan pada masa lalu)
  • Jika tumor mempunyai ciri-ciri Ta, G1-G2, tetapi lebih daripada 3 cm diameter.

Tumor risiko sederhana termasuk kes-kes lain kanser dangkal (bukan invasif).

Menurut hasil penyelidikan saintifik, taktik rawatan yang paling sesuai untuk bentuk permukaan kanser pundi kencing boleh:

Untuk tumor dengan risiko rendah. pembedahan kanser pembedahan + 1 sesi kemoterapi intravesik.

Untuk tumor dengan risiko sederhana. pembedahan kanser + sama ada kemoterapi berterusan selama 1 tahun, atau imunoterapi dengan BCG selama 1 tahun.

Untuk tumor berisiko tinggi. pembedahan kanser + imunoterapi menggunakan BCG selama 1 hingga 3 tahun. Jika imunoterapi BCG tidak berkesan, penyingkiran pundi kencing adalah disyorkan.

Di bawah ini kita akan menerangkan komponen-komponen rawatan ini.

Telah didapati bahawa kesinambungan merokok, selepas pengesanan kanser pundi kencing, meningkatkan risiko pembentukan semula tumor dan risiko penyakit menjadi lebih agresif.

Dalam hal ini, pemberhentian segera merokok sangat disyorkan untuk semua pesakit.

Pembedahan kanser kanser pundi kencing yang tidak invasif

Penyingkiran pembedahan bentuk kanser pundi kencing terbahagi dalam membuangnya dengan arus elektrik frekuensi tinggi, menggunakan alat khas yang diperkenalkan ke pundi kencing melalui uretra (semasa cystoscopy).

Dalam sesetengah kes, doktor mencadangkan pembakaran semula dalam 2-6 minggu selepas sesi rawatan pertama. Keputusan penyelidikan menunjukkan bahawa pendekatan ini mengurangkan kemungkinan tumor pertumbuhan semula.

Secara purata, kebarangkalian pertumbuhan semula tumor selepas cauterization adalah dari 15 hingga 61% dalam tempoh 1 tahun dan dari 31 hingga 68% dalam tempoh 5 tahun.

Kebarangkalian peralihan tumor ke bentuk yang lebih agresif adalah dari 0.2 hingga 17% dalam tempoh 1 tahun dan dari 0.8 ke 45% dalam tempoh 5 tahun.

Kemoterapi intravena untuk kanser pundi kencing yang tidak invasif

Kemoterapi intravesikal terdiri daripada pengenalan di dalam pundi kencing ubat khas yang mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel kanser.

Rawatan ini membantu untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tidak dihapuskan semasa cauterization.

Biasanya, kemoterapi intravesikal dilakukan dalam tempoh 24 jam selepas pembakaran nidus kanser. Dalam kes ini, sel-sel tumor (jika mereka kekal) lebih mudah terdedah kepada kesan dadah.

Pada masa ini, ubat-ubatan seperti Mitamycin-C, Epirubicin dan Doxirubicin digunakan untuk kemoterapi intravesikal.

Keberkesanan semua ubat-ubatan ini telah terbukti dalam penyelidikan saintifik.

Untuk tumor berisiko rendah, kelahiran + 1 sesi kemoterapi intravesikal dianggap sebagai rawatan yang mencukupi sepenuhnya (tidak ada lagi program rawatan yang lebih berkesan).

Dalam kes tumor sederhana atau risiko tinggi, kebarangkalian pembentukan semula kanser kekal tinggi walaupun selepas satu sesi kemoterapi intravesik. Dalam hal ini, dalam bentuk kanser pundi kencing, pesakit mungkin diminta sama ada meneruskan kemoterapi atau memulakan imunoterapi menggunakan BCG (bacillus Calmette-Guérin, vaksinasi terhadap tuberkulosis).

Skim optimum kemoterapi jangka panjang belum ditubuhkan. Khususnya, pada masa ini tidak diketahui berapa lama ubat itu mesti berada di dalam pundi kencing dan berapa kerap perlu dilakukan sesi.

Adalah dipercayai bahawa kelanjutan kemoterapi selama lebih dari 1 tahun tidak digalakkan.

Pada pesakit yang menjalani kemoterapi yang berpanjangan, risiko pembentukan semula tumor dikurangkan sebanyak 13-14% (berbanding dengan pesakit yang hanya mengalami pembedahan tapak tumor).

Imunoterapi untuk bentuk kanser pundi kencing yang tidak invasif menggunakan BCG

Imunoterapi terdiri daripada menyuntikkan penyelesaian BCG ke dalam pundi kencing (ini adalah vaksin terhadap tuberkulosis yang mengandungi bentuk tubercle bacilli yang lemah). Lihat garis panduan yang berasaskan saintifik untuk pesakit di tuberkulosis pulmonari.

Pertama, penyelesaian disuntikkan 1 kali seminggu untuk 6 minggu. Selanjutnya, rawatan diteruskan mengikut salah satu skim:

  • 10 suntikan selama 18 minggu sama ada
  • 27 pengenalan lebih dari 3 tahun.

Hasil kajian saintifik menunjukkan bahawa gabungan rawatan pembedahan dengan imunoterapi lebih efektif daripada rawatan pembedahan atau gabungan rawatan pembedahan dengan kemoterapi intravesikal.

Di samping itu, tidak seperti kemoterapi, imunoterapi BCG bukan sahaja mengurangkan kemungkinan pembentukan semula tumor, tetapi juga kemungkinan tumor menjadi lebih agresif.

Secara khususnya, analisis beberapa kajian menunjukkan bahawa, selepas imunoterapi, risiko tumor menjadi lebih agresif berkurangan sebanyak 26%, dan kebarangkalian pembentukan semula tumor mungkin menurun sebanyak 32%.

Kelemahan utama rawatan BCG ialah risiko membasmi tuberkulosis pundi kencing atau organ kemaluan, reaksi alergi atau keradangan autoimun sendi. Walau bagaimanapun, secara umumnya, kesan sampingan ini jarang diperhatikan (kurang dari 5% pesakit) dan, dalam kebanyakan kes, dikawal dengan rawatan tambahan.

Rawatan untuk kanser pundi kencing invasif

Prognosis hidup pada peringkat kanser pundi kencing

Apa yang diketahui mengenai punca kanser pundi kencing?

Punca Umum C R Prostat

Harus diingat bahawa walaupun pada masa ini, pakar tidak boleh dengan jelas mengenal pasti punca sebenar C R, hari ini hanya beberapa faktor risiko diketahui yang membawa kepada perkembangan tumor:

  • Umur pesakit - risiko neoplasma lebih tinggi pada lelaki matang;
  • bangsa - selalunya penyakit itu memberi kesan kepada ahli-ahli bangsa Negroid;
  • herediti pesakit - risiko kejadian r r lebih tinggi jika sudah ada pesakit dengan diagnosis yang sama kelenjar prostat dalam keluarga;
  • sifat makanan - penggunaan lemak haiwan yang berlebihan menyumbang kepada perkembangan tumor malignan;
  • kehadiran tabiat buruk tertentu, sebagai contoh, merokok, yang dikaitkan dengan kandungan yang tinggi dalam asap tembakau bahan seperti kadmium, yang mempunyai kesan langsung ke atas pembangunan c r.

Bagaimana mengenali penyakit ini

The licik penyakit ini juga tersembunyi dalam fakta bahawa pada peringkat awal ia hampir tidak nyata sama sekali. Ia juga perlu diperhatikan bahawa CR berlangsung secara beransur-ansur dalam tempoh masa yang panjang, dan dengan itu dapat berkembang selama beberapa tahun tanpa gejala kelenjar prostat, dan jika tidak ada, maka peningkatan antigen spesifik prostat pesakit mungkin satu-satunya tanda penyakit yang berkembang. yang dikesan hanya melalui analisis.

Secara beransur-ansur, tumor mula berkembang dan menembusi uretra, yang menyebabkan tanda-tanda kerengsaan pundi kencing. Ini termasuk kencing yang sukar dan seketika, dorongan yang kerap dan juga inkontinensia kencing.

Kadang-kadang, gejala tambahan mungkin juga muncul, seperti sakit belakang, batu ginjal, dan pembesaran yang kedua.

Selepas beberapa lama, metastasis mula menembusi tulang-tulang pesakit, menyebabkan sakit pada anggota badan. Metastasis di seluruh organ menyebabkan pelanggaran fungsi mereka, dan jika ia adalah masalah saraf tunjang, maka hasilnya boleh menjadi lumpuh lengkap.

Perlu diperhatikan bahawa gejala C R tidak mempunyai spesifik tertentu kelenjar prostat, mereka nyata dalam disfungsi organ-organ yang dipengaruhi oleh metastasis, oleh sebab itu untuk mencegah perkembangan penyakit ini, para ahli menyarankan agar semua lelaki menjalani pemeriksaan yang teratur.

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis?

Memandangkan pada peringkat awal penyakit seperti c r tidak nyata dalam apa jua cara, adalah penting untuk tidak mengabaikan keperluan pemeriksaan urologi biasa kelenjar prostat. Di hadapan meterai prostat, seorang pakar segera mengesannya dan memberikan pemeriksaan tambahan kepada pesakit, seperti analisis untuk PSA, ultrasound dan biopsi prostat.

Menentukan tahap PSA dalam darah pesakit hari ini dianggap sebagai kaedah diagnostik utama, kerana ia membolehkannya mengesan kehadiran atau ketiadaan tumor malignan dengan tepat. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kandungan PSA dalam darah pesakit boleh dipengaruhi oleh proses keradangan, jika ada, dan dengan itu, untuk menghapuskan sepenuhnya keputusan palsu palsu, PSA dikira dengan menggunakan beberapa kaedah secara serentak, yang membolehkan anda menentukan betapa cepatnya tahap bebas dan berkaitan PSA, dan juga sama ada penunjuk ini memenuhi norma umur yang ditetapkan.

Selepas tahap PSA dalam darah pesakit ditentukan dengan tepat, pakar akan meneruskan pemeriksaan ultrasound, yang dilakukan secara lurus dan membolehkan bukan sahaja menentukan jumlah prostat, tetapi juga untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan anjing laut dan neoplasma nodular.

Kaedah terakhir dan utama yang mengesahkan kehadiran penyakit ini dengan r ialah biopsi prostat, yang mana pakar memilih beberapa sampel dari pelbagai bidang kelenjar prostat. Apabila keputusan negatif diperoleh, tetapi tahap PSA yang tinggi dalam darah, beberapa bulan kemudian, biopsi diperlukan.

Juga, c boleh didiagnosis oleh CT dan MRI prostat.

Bagaimana kanser prostat dirawat?

Tidak ada piawai pasti untuk rawatan dengan r pada masa ini, yang disebabkan oleh kekurangan kajian kelenjar prostat yang bertujuan untuk membandingkan kaedah rawatan. Memilih pilihan terbaik untuk rawatan kanser prostat agak sukar, kerana untuk ini penting untuk mengambil kira banyak parameter, termasuk keinginan pesakit itu sendiri.

Secara keseluruhan, terdapat beberapa kaedah rawatan utama:

Teknik ini boleh digunakan untuk pesakit usia. Tumor ganas dalam keadaan seperti itu biasanya sangat berbeza dan berkembang dengan perlahan. Tiada rawatan dalam keadaan seperti itu ditunjukkan, tetapi pada masa yang sama, keadaan pesakit sentiasa dipantau oleh doktor, tahap PSA dalam darah sentiasa diperiksa, dan ultrasound prostat juga dilakukan.

Prostatektomi radikal kelenjar prostat

Teknik ini melibatkan pembedahan dalam rawatan c r. Terima kasih kepada penggunaannya, pakar biasanya berjaya mengekalkan fungsi seksual pesakit dan fungsi penuh sfingter pundi kencing. Menurut statistik, jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal dan nodus limfa tidak terjejas, maka kira-kira 80% pesakit dapat mencapai sepuluh tahun hidup. Sekiranya penyakit itu telah menyerang nodus limfa, atau tumor telah berkecambah di dalam testis, prognosis bertambah teruk. Seringkali, selepas prostatektomi, pakar mengesyorkan meneruskan radiasi atau terapi hormon, dengan itu memberikan kesan yang lebih positif terhadap hasil akhir rawatan.

Kaedah ini digunakan untuk mengganggu struktur DNA sel-sel yang disinari dan menyebabkan kemusnahan tisu-tisu yang ganas. Berdiri dalam kes-kes seperti brachytherapy # 8212; terapi radiasi interstisial apabila pendedahan dari bahagian dalam. Kelebihan kaedah ini terletak bukan sahaja pada kecekapan yang tinggi, tetapi juga untuk pengecualian penyinaran tisu yang sihat.

Kaedah ini melibatkan mendedahkan neoplasma kepada suhu rendah. Ia adalah paling berkesan di hadapan tumor kecil dan sering digabungkan dengan penggunaan ubat hormon.

Ia melibatkan penggunaan ubat hormon dan boleh digunakan dalam kes di mana kaedah lain tidak memberikan kesan yang diingini. Sehingga kini, terdapat beberapa jenis terapi hormon, antaranya pakar memilih yang lebih sesuai untuk merawat pesakit tertentu.

Terdapat beberapa cara untuk merawat penyakit seperti c r pada masa ini, walau bagaimanapun, walaupun penggunaan aktif, tiada seorang pun boleh dipanggil 100% berkesan. Ini menunjukkan betapa pentingnya tidak mengabaikan pemeriksaan profilaksis kelenjar prostat, yang bertujuan mengenal pasti kanser prostat juga.