Refluks uretra kistik pada kanak-kanak. Rawatan refluks vesicoureteral.

Pada wanita

Kekurangan rawatan kompleks menyebabkan keradangan kronik lapisan mendalam pundi kencing dan kemungkinan kecacatan. Penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa kanak-kanak telah melanggar aliran air kencing terbalik, iaitu. Urin bergerak ke arah yang bertentangan ke buah pinggang, menyebabkan PMR.

Punca penyakit

Terdapat 6 sebab utama refluks:

  • gangguan patologi sistem buah pinggang;
  • nefropati organ, kerosakan metabolisme yang betul dalam tubuh kanak-kanak berlaku, tekanan dalaman kencing meningkat;
  • trauma ke mulut ureter;
  • cystitis;
  • organ mengecut;
  • disfungsi neurogenik.

Jenis PMR

  1. refluks tekanan rendah berlaku semasa fasa awal mengisi sistem kencing
  2. tekanan tinggi yang disebabkan oleh kekurangan kongenital. Membangunkan pada latar belakang lesi neurogenik (hanya semasa buang air kecil)
  3. mudah, utama, berkembang terhadap latar belakang jangkitan organ-organ kencing
  4. kronik, dicirikan oleh frekuensi tinggi PMR.

Bahaya penyakit

Pada kanak-kanak kecil, fungsi buah pinggang terjejas, keradangan berlaku, tekanan di pinggul renal meningkat dengan ketara, dan tisu dan membran pelindung organ-organ tersebut terjejas. Akibatnya, berhenti buah pinggang berfungsi dengan betul, kehilangan fungsi asasnya, beralih dan berhenti bekerja sama sekali. Rawatan dadah tidak berkuasa di sini, hanya campur tangan pembedahan yang diperlukan.

PMR disertai oleh urolithiasis, batu dibentuk di buah pinggang dan saluran kencing, yang terbentuk daripada bahagian-bahagian konstituen air kencing. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini adalah keturunan, selama bertahun-tahun ia mungkin tidak diketahui, yang ditunjukkan oleh kejadian sakit akut di rantau lumbar di peringkat perkembangan kronik.

Gejala PMR

  • perencatan dalam pembangunan fizikal;
  • defisit jisim pada bayi baru lahir;
  • patologi yang diubahsuai pundi kencing, ditentukan semasa X-ray;
  • suhu meningkat, yang meningkat dengan masa dan tidak tersesat;
  • sakit, kekejangan, kekejangan perut;
  • pendarahan semasa kencing;
  • penampilan yang menyakitkan.

Penyakit muncul apabila terdapat peningkatan jumlah leukosit dalam ujian air kencing, suhu dikekalkan pada 38-39 darjah untuk masa yang lama. Terdapat juga aduan kesakitan di sisi atau belakang bawah. Pada kanak-kanak sehingga satu tahun, refluks dikesan semasa proses ultrasound sistem kencing.

Diagnostik dan jenis pemeriksaan pesakit

Adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis dengan bantuan cystography, penyelesaian khas bahan radiopaque dituangkan ke pundi kencing melalui kateter sebelum pembuangan air kecil. Kriteria yang menentukan keputusan positif adalah:

  • Perkataan ureter disebut;
  • mengurangkan tahap air kencing;
  • laluan air urin melalui uretra.

Selanjutnya, tahap komplikasi PMR ditentukan, rawatan dadah atau pembedahan ditetapkan.

Rawatan PMR

Terdapat dua jenis terapi kesihatan, konservatif dan pembedahan. Yang pertama adalah berdasarkan menjaga kemandulan air kencing dan mengurangkan risiko nefropati refluks. Rawatan ubat, yang dikaitkan dengan urologi yang hadir, terdiri daripada menetapkan dos harian antibiotik, sulfatrim, trimethoprim, dan banyak lagi.

Serta urut tetap di rantau lumbar, penggunaan kaedah budaya fizikal perubatan (LFC), diet khas, yang berdasarkan kepada mengekalkan metabolisme dan pengeluaran air kencing yang kurang. Ultrasonografi renal dilakukan setiap 6 bulan untuk mengenal pasti tahap perkembangan penyakit.

Jenis rawatan kedua adalah disyorkan dalam kes-kes di mana refluks vesicoureteral berterusan, dan tiada hasil pemulihan yang dapat dilihat selepas intervensi konservatif.

Terdapat dua kaedah rawatan pembedahan TMR pada kanak-kanak:

  1. Laparotomi, operasi dilakukan di bawah anestesia am, rongga perut dipotong dan kecacatan anatom injap dihapuskan.
  2. Terapi endoskopi, pengenalan ke dalam badan implan, yang akan menghalang aliran air kencing ke dalam ginjal.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan?

Hanya dalam 10% kes refluks utama boleh hilang dengan sendirinya, tetapi dalam hal ini adalah mustahil untuk mengelakkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem buah pinggang. Tahap terakhir penyakit ini memerlukan anda untuk beralih kepada pakar bedah dan melakukan terapi endoskopi atau pembedahan, tanpa anda dapat dengan cepat mendapatkan maut.

Jika tanda-tanda cryptorchidism dikesan (ketiadaan atau ketidaksuburan buah zakar ke skrotum) atau simptom hipospadias (perkembangan yang tidak normal zakar), risiko pertumbuhan MTCT meningkat, terutama pada bayi dan kanak-kanak sehingga setahun.

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah yang tertinggi, kaedahnya berkesan, hasil akhir menunjukkan dari 40 hingga 97% ketiadaan anomali kotor uretri ureter pada tahun-tahun berikutnya kehidupan pesakit kanak-kanak.

Sehingga kini, refluks vesicoureteral pada kanak-kanak dapat disembuhkan dan tidak menyebabkan panik awam. Penyakit ini mempunyai pelbagai jenis rawatan, dengan profilaksis yang betul dan pemakanan pemakanan, adalah mungkin untuk mencapai keputusan yang tinggi, dan pada masa akan datang mengenai penyakit ini dan tidak ingat sama sekali.

Pundi kencing-ureter refluks atau pemindahan air kencing dari pundi kencing ke ureter

Refluks uretra kistik dalam urologi bukan penyakit yang meluas, tetapi ia didaftarkan dalam 1% bayi yang baru dilahirkan. PMR pada kanak-kanak didapati lebih kerap daripada pada orang dewasa. Ia adalah perlu untuk memahami bagaimana ia berbahaya, bagaimana ia menyatakan dirinya, apa yang perlu dilakukan untuk menyingkirkan masalah itu.

Refluks uretra kistik

Pundi kencing adalah organ berongga otot yang direka untuk mengumpul air kencing sebelum membuang air kecil. Tiga lubang terbuka ke dalam pundi kencing - dua bersambung dengan ureter, satu - dengan uretra. Ureters adalah tiub berbentuk corong yang memasuki pundi kencing pada sudut akut dan dilengkapi dengan injap. Sistem injap diperlukan untuk mengelakkan aliran air urin ke dalam ureter dan buah pinggang.

Pada orang yang mempunyai penyakit ini, mekanisme perlindungan terhadap pergerakan belakang kencing tidak berfungsi, jadi ia bergerak dalam dua arah. Hasilnya ialah peregangan dan ubah bentuk ureter. Jika refluks mencapai bentuk yang teruk, urin memasuki buah pinggang. Dalam kebanyakan kes PMR diperhatikan pada kanak-kanak, pada orang dewasa ia kurang biasa.

Pembentukan refluks vesicoureteral

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan penyakit kepada dua bentuk:

  1. PMR Utama. Terlibat pada latar belakang anomali kongenital struktur dan kerja sistem kencing, yang berkaitan dengan gangguan intrauterin dalam perkembangan mulut ureter atau dinding pundi kencing. Ia ditemui pada kanak-kanak.
  2. PMR menengah. Ia berkembang disebabkan penyakit kronik atau akut sistem kencing (biasanya disebabkan oleh sistitis), serta selepas operasi. Boleh berlaku pada sebarang peringkat umur, terutamanya didiagnosis pada orang dewasa.

Klasifikasi lain mengenal pasti jenis refluks vesicoureteral berikut:

  1. Pasif Urusan aliran air kencing terbalik berlaku antara semasa dan semasa kencing.
  2. Aktif. Pembuangan air kencing hanya berlaku semasa buang air kecil.

Dalam kebanyakan kes, refluks pada kanak-kanak adalah satu sisi, tetapi kadang-kadang berlaku di kedua-dua belah pihak. Pada orang dewasa, PMR dua hala juga jarang berkembang.

Pada masa kejadian PMR mungkin:

  1. Transient. Ia berkembang hanya dengan membesar-besarkan penyakit lain dalam sistem kencing (biasanya di kalangan wanita - dengan cystitis, pada lelaki - dengan prostatitis).
  2. Berdiri Ia sentiasa hadir, ia adalah tipikal untuk kanak-kanak.

Menurut keterukan penurunan fungsi buah pinggang, tahap penyakit ini dibezakan:

  1. PMR 1 darjah (sederhana) - fungsi turun sebanyak 30%.
  2. PMR 2 darjah (purata) - fungsi dikurangkan sebanyak 60%.
  3. Gred DMR 3 (berat) - fungsi berkurangan sebanyak lebih daripada 60%.

Sebabnya

Pada kanak-kanak, bentuk utama patologi adalah bawaan. Pelbagai kelainan dalam perkembangan alat saraf dan kot otot ureter adalah prasyarat untuk kemunculan TMR sejak lahir.

Sebabnya penyimpangan sedemikian:

  • Penggandaan ureter.
  • Dystopia mulut ureter (mulut terletak di bawah atau di atas kawasan masuk ke dalam kandung kemih).
  • Terowong ureteral intravesikal terlalu singkat.
  • Pembukaan uretra yang berterusan dalam pundi kencing (ia kelihatan seperti corong).
  • Perosak dinding pundi kencing (paraurethral diverticulum) dan penutupan mulut tidak sempurna.

Di samping prasyarat di atas, penyakit etiologi saraf, pundi kencing yang terlalu aktif, boleh menyebabkan PMR pada kanak-kanak.

Pada orang dewasa, punca-punca penyakit itu hampir selalu terletak pada patologi yang dipindahkan dari kawasan urogenital. Pada lelaki, penyebabnya ialah adenoma prostat - tumor benigna yang meretas uretra. Pada wanita, sering TMR berkembang pada latar belakang cystitis kronik. Kedua-dua wanita dan lelaki boleh menyebabkan urolithiasis refluks, kerana kerap meninggalkan batu boleh mencederakan kencing dan mengganggu penghantaran impuls saraf ke injapnya.

Penyebab lain yang mungkin untuk refluks vesicoureteral sekunder:

  • Halangan uretra - ketatnya (penyempitan), tumor, sista, pembiakan tisu penghubung di kawasan uretra.
  • Sclerosis leher pundi kencing dengan penebalan dinding di kawasan mulut ureter.
  • Kelipan pundi kencing.
  • Dipindahkan ke ureter, operasi pundi kencing.
  • Disfungsi sistem kencing lain.

Tahap dan simptom

Refluks uretra kistik boleh berlaku dengan pelbagai tahap keparahan.

Objektif data, bergantung pada tahap penyakit, adalah seperti berikut:

  1. Ijazah pertama Pengembangan ureter tidak kelihatan, urin mengalir ke bahagian pelvisnya, tidak lebih jauh lagi.
  2. Ijazah kedua Pembuangan air kencing boleh didapati sepanjang sepanjang ureter.
  3. Ijazah ketiga Urine, seperti yang dibuang, mencapai radang cup-pelvis radikal, ia berkembang.
  4. Ijazah keempat Dan ureter, dan pelvis buah pinggang pada latar belakang PMR berkembang dan cacat.
  5. Ijazah kelima Penurunan fungsi buah pinggang bermula.

Refluks vesicoureteral peringkat

  • Ketidakupayaan mengikut umur;
  • Berat badan rendah, lilitan kepala, ketinggian;
  • Painful, penampilan pucat kanak-kanak;
  • Kebimbangan kerap, menangis;
  • Sakit abdomen sehingga kolik.

Biasanya gejala seperti itu berlaku jika patologi kekal tanpa rawatan untuk masa yang lama. Sering kali, hubungi doktor ibu bapa menyebabkan keadaan akut - peningkatan suhu badan, sakit perut, malaise, pengekalan kencing. Ini bermakna kesertaan proses menular - cystitis, pyelonephritis. Semasa pemeriksaan di hospital, bayi dan TMR dikesan, jika ini tidak dilakukan pada peperiksaan berjadual dalam 1 bulan.

Pada orang dewasa, gejala tertentu PMR tidak dijelaskan. Mereka semua berlapis tanda-tanda penyakit kronik atau akut sistem kencing.

Komponen gambar klinikal refluks vesicoureteral pada orang dewasa termasuk:

  • Meningkatkan suhu badan (sehingga 39 darjah jika penyakit akut atau sehingga 37.2-37.5 dengan keadaan subfebril yang berpanjangan);
  • Mencetuskan sakit di perut dan dalam ramalan buah pinggang;
  • Air kencing berdarah;
  • Sentiasa mendesak buang air kencing;
  • Rasa pecah di pundi kencing;
  • Edema;
  • Dahaga.

Dengan jangka panjang PMR membawa kepada kelemahan, sakit kepala, peningkatan tekanan kronik. Sesetengahnya mempunyai pemadaman, lalat di depan mata mereka, pening, dan pengsan.

Dalam video berkenaan sebab, gejala dan diagnosis refluks vesicoureteral:

Diagnostik

Kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis patologi ini adalah cystography. Semasa pelaksanaannya, agen sebaliknya disuntik ke dalam pundi kencing melalui kateter sebelum organ diisi. Kemudian mereka mengambil sinar-X, yang kedua diambil tepat ketika buang air kecil. Kaedah ini bukan sahaja membolehkan menubuhkan jenis PMR, tetapi juga untuk menjelaskan tahapnya. Cystography juga membantu untuk mengenal pasti punca refluks (contohnya, ureteral, dll.).

Di samping itu, kanak-kanak dan orang dewasa boleh diberikan:

  1. Urografi intravena.
  2. Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.
  3. Cystoscopy
  4. Scintigraphy atau MRI.
  5. Urinalisis.
  6. Biokimia air kencing.
  7. Ujian darah untuk penunjuk buah pinggang.
  8. Kencing bakteria.

Ujian air kencing perlu dilakukan dalam kes-kes proses keradangan yang disyaki. Di luar keradangan, mereka tidak menunjukkan sebarang kelainan.

Rawatan

Pada peringkat awal, taktik menunggu paling sering digunakan. Kanak-kanak atau orang dewasa yang sakit sering diperiksa oleh ahli urologi, dan cystoscopy dilakukan untuk menilai dinamik refluks. Sekiranya patologi berlangsung, pembedahan biasanya disyorkan.

Rawatan konservatif membantu melegakan keradangan dan memperlahankan perkembangan patologi. Pada perempuan dan wanita, rawatan dijalankan bersamaan dengan pakar sakit ginekologi.

Medicamentous

Selepas kursus terapi ubat di 70% orang dewasa terdapat peningkatan. Pada kanak-kanak dengan bentuk utama TMR, angka ini lebih rendah.

Rawatan boleh merangkumi jenis ubat ini:

  1. Antibiotik - penisilin (Amoxiclav), cephalosporins (Cefuroxime, Cefixime).
  2. Uroantiseptik (selepas kursus antibiotik) - Nitrofurantoin, asid Nalidixic, Co-trimoxazole.
  3. Pemasangan intra-gelembung dengan penyelesaian perak, Hydrocortisone, Solcoseryl, Chlorhexidine.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyebab refluks vesicoureteral terletak pada pundi kencing neurogenik (terlalu aktif), kaedah rawatan tambahan ditetapkan oleh pakar neurologi. Secara selari dengan terapi konservatif, pesakit disarankan kencing paksa (setiap 2 jam), mandi dengan garam laut, elektroforesis. Dengan perkembangan tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi ditetapkan. Rawatan pada kanak-kanak biasanya dilakukan di hospital, pada orang dewasa - pesakit luar.

Pembedahan

Operasi diberikan dalam kes seperti berikut:

  • Kekurangan ubat-ubatan dan jenis terapi konservatif lain.
  • Penurunan yang serius dalam fungsi buah pinggang.
  • 3-5 darjah refluks vesicoureteral.
  • Penyakit yang kerap dikaitkan dengan cystitis dan pyelonephritis.
  • Keabnormalan kongenital sistem kencing.

Tujuan operasi adalah untuk menghapuskan kembali air kencing dengan membentuk sphincter baru. Terdapat beberapa teknik pembedahan dan endoskopik, pilihannya bergantung sepenuhnya pada keparahan patologi, bentuknya dan kehadiran anomali tambahan dan disfungsi. Selalunya, buat injap baru dalam bentuk lipat pundi kencing, yang tidak akan membenarkan air kencing kembali jatuh ke dalam ureter.

Ramai pakar menganggap pemasangan injap tiruan untuk menjadi kaedah terbaik, tetapi operasi ini mahal. Pembetulan endoskopik boleh dilakukan pada 1-3 darjah PMR, dengan mengambil kira pemeliharaan aktiviti kontraksi lubang ureter. Pembedahan terbuka dilakukan dengan 4-5 darjah patologi dan di hadapan anomali teruk struktur organ pada kanak-kanak.
Pembetulan Suntikan Endoskopik PMR:

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tanpa rawatan, beberapa komplikasi berkembang - pyelonephritis akut dan kronik, hidronephrosis, urolithiasis, kegagalan buah pinggang kronik. Pada kanak-kanak, VUR adalah punca utama kedutan buah pinggang, fungsi merosakkan dan perkembangan nefrosclerosis.

Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya, prognosis adalah positif. Dalam 20-40% kanak-kanak, penyakit peringkat awal hilang secara bebas dengan usia, tetapi ia boleh meninggalkan perubahan cicatricial dalam tisu. Pada 3 atau lebih peringkat PMR tanpa rawatan mengancam akibat yang dijelaskan di atas. Operasi memberikan hasil yang sangat baik - sehingga 75-98% kanak-kanak dan orang dewasa pulih sepenuhnya.

Refluks uretra kistik pada kanak-kanak - kaedah rawatan moden

Antara pelbagai penyakit sistem urogenital, refluks vesicoureteral pada kanak-kanak adalah masalah serius untuk ubat moden. Penyakit ini membawa ketidakselesaan yang besar kepada orang yang sakit dan, tanpa rawatan yang mencukupi, boleh mengakibatkan kecacatan.

Diagnosis TMR dalam kanak-kanak - apa itu?

Reflux pundi kencing atau urin PMR adalah proses ketika urin yang memasuki saluran kencing, untuk apa-apa sebab, kembali ke pelvis renal atau stagnate di dalam ureter. Keadaan sistematik ini menyebabkan jangkitan dalam bentuk pyelonephritis, dan dalam kes yang paling teruk - kedutan buah pinggang. Dalam sesetengah kes, refluks vesicoureteral pada kanak-kanak boleh lulus dengan sendirinya, walaupun pada masa ini proses pemusnahan berlaku di buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, ubat atau rawatan pembedahan jangka panjang diperlukan.

Penyebab refluks uretra kistik

Penyakit yang membahayakan refluks vesicoureteral, sebab-sebab yang boleh sama ada kongenital atau diperoleh, dicirikan oleh pelanggaran sistem injap yang terletak di dalam ureter. Dalam 70% kes, penyakit ini didiagnosis pada bayi sehingga 1 tahun. Kegagalan injap dalam ureter boleh menjadi PMR primer kongenital - dan diperoleh - PMR sekunder. Dalam kes kedua, penyebabnya ialah cystitis (kronik), yang membawa kepada percambahan mulut di kawasan injap dan pengurangan kapasiti memegang akibat proses keradangan yang berterusan.

Gelombang refluks vesicoureteral pada kanak-kanak

Penyakit refluks vesicoureteral, tahap yang sangat penting, boleh dirawat bergantung pada peringkat. Tisu-tisu kurang lembut yang terlibat dalam refluks vesicoureteral pada kanak-kanak yang sakit, lebih besar peluang untuk pulih kanak-kanak. Terdapat:

  1. I darjah - air kencing hanya mendapat di bahagian pelvis ureter, tidak mengalir lebih jauh.
  2. Gred II - aliran keluar air kencing diperhatikan di seluruh ureter dan sebahagiannya pelvis buah pinggang.
  3. Gred III - peringkat ini dicirikan oleh peningkatan dalam pelvis di mana air kencing dipam, tanpa mengembangkan ureter.
  4. Ijazah IV - pelvis buah pinggang dan ureter mempunyai perubahan ketara dalam bentuk pengembangan.
  5. Ijazah V - penipisan dinding buah pinggang akibat refluks air kencing dan, akibatnya, keriput dan kemurungan fungsi.

Di samping itu, tahap penyakit itu dinilai berdasarkan pengurangan fungsi buah pinggang. Terdapat:

  • vesicoureteral refluks 1 darjah - apabila perubahan adalah minimum dan fungsi buah pinggang tidak terjejas;
  • refluks ureteral gred 2 pada kanak-kanak dicirikan oleh penurunan 30% fungsi fungsinya
  • refluks vesicoureteral 3 darjah - apabila buah pinggang berfungsi pada 60% daripada jumlah kekuatan;
  • 4 darjah refluks vesicoureteral adalah peringkat penyakit yang paling teruk, kerana fungsi buah pinggang berkurang lebih dari 60%.

Refluks uretra kistik pada kanak-kanak - gejala

Reflux ureterik pada kanak-kanak mempunyai gejala-gejala ciri untuk penyakit ini, yang kadang-kadang disalah anggap gejala pyelonephritis. Untuk meringankan keadaan bayi yang sakit secepat mungkin, ia dikehendaki memohon diagnosis untuk doktor yang berkelayakan. Ibu bapa harus waspada jika kanak-kanak mengeluh tentang:

  • sakit kepala;
  • bengkak;
  • rasa dahaga;
  • merobek di kawasan lumbar;
  • tekanan tinggi;
  • kenaikan suhu yang berpanjangan;
  • sakit selepas kencing
  • menukar warna air kencing (kekeruhan, busa).

Refluks uretra kistik - diagnosis

Untuk mendiagnosis VUR pada kanak-kanak, anda perlu mencari klinik yang baik dalam urologi pediatrik. Doktor menjalankan kajian sedemikian kompleks untuk mengenal pasti sejauh mana penyakit:

  • pemeriksaan asas oleh urologist dan anamnesis;
  • urinalisis;
  • analisis bakteria pada air kencing (bacposev);
  • Ultrasound buah pinggang dan organ bersebelahan menggunakan Doppler;
  • mengimbas sistem genitourinary;
  • cystoscopy;
  • urethrocystography;
  • radiografi.

Bagaimana untuk merawat refluks vesicoureteral?

Penyakit seperti refluks vesicoureteral pada kanak-kanak, rawatan yang boleh bertahan lama, mempunyai dua jenis - kursus aktif dan pasif. Dalam kes pertama, kembalikkan air kencing hanya berlaku semasa buang air kecil, manakala pada kedua, proses ini tidak bergantung kepada sebab luaran. Ia merawat refluks vesicoureteral pada kanak-kanak yang berjaya, terutamanya pada usia awal. Penyembuhannya hampir 100%. Terdapat dua jenis rawatan - konservatif dan pembedahan. Dalam keadaan pesakit luar gunakan:

  • terapi diet;
  • ubat preskripsi untuk mengurangkan tekanan;
  • antibiotik;
  • ubat herba;
  • akupunktur;
  • pengawetan pundi kencing setiap jam;
  • elektroforesis.

Campur tangan bedah ditunjukkan jika:

  • rawatan alternatif tidak berfungsi;
  • sebagai tambahan kepada refluks, ada kelainan yang bersamaan dalam struktur saluran kencing;
  • jangkitan kencing berulang yang tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik.

Refluks kistik urin pada kanak-kanak - garis panduan klinikal

Oleh kerana refluks ureteral pada kanak-kanak dianggap sebagai masalah yang serius dalam perubatan dan negara, teknologi moden untuk rawatannya sentiasa dibangunkan dan dilaksanakan. I dan II penyakit ini dirawat dengan cara bukan pembedahan, yang dalam 65% kes memberi trend positif. Tetapi jika proses keradangan tidak dapat dihentikan, maka pada tahap ini disarankan untuk melakukan operasi berimpak rendah yang akan membolehkan anda melupakan masalah selama-lamanya.

Pembetulan endoskopik refluks vesicoureteral pada kanak-kanak

Kaedah yang paling moden dan berkesan mampu mengalahkan refluks vesicoureteral sebanyak 97% adalah operasi yang dikenali sebagai "endoskopi". Dengan itu, dengan alat endoskopi khas, campurtangan berdampak rendah dijalankan, yang berlangsung hanya 15 minit. Seluruh prosedur berlaku di bawah anestesia topeng dan selama 3-4 hari, pesakit muda telah dilepaskan untuk rawatan penjagaan pesakit luar.

Refluks uretra kistik pada kanak-kanak: gejala, pemerhatian, rawatan

Refluks ureteral kistik (MRR) adalah patologi di mana urin dibuang kembali dari lumen pundi kencing ke ureter.

Ia boleh menyebabkan jangkitan kencing, hidronephrosis, parut parenchyma buah pinggang, gangguan fungsi buah pinggang, hipertensi dan proteinuria (penampilan protein dalam air kencing).

Reflux boleh bervariasi, oleh itu, gejala-gejala yang diperhatikan dalam pesakit mungkin berbeza.

1. Epidemiologi

  1. 1 Menurut data cystography mobiliti, kekerapan patologi di kalangan bayi baru lahir kurang daripada 1%.
  2. 2 TMR adalah 10 kali lebih biasa pada kanak-kanak berambut putih dan merah berbanding dengan orang berkulit gelap.
  3. 3 Di kalangan bayi yang baru lahir, refluks lebih biasa pada kanak-kanak lelaki; selepas 1 tahun, kanak-kanak perempuan mengalami refluks 5-6 kali lebih kerap berbanding lelaki.
  4. 4 Insiden berkurangan dengan peningkatan umur seseorang.
  5. 5 Pada kanak-kanak dengan jangkitan kencing, kadar pengesanan penyakit adalah - 30-70%.
  6. 6 Dalam 17-37% kes hidronephrosis didiagnosis prenatial, perkembangan patologi telah dipengaruhi oleh kehadiran refluks.
  7. 7 Dalam 6% pesakit yang mengalami penyakit buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang, PMR adalah faktor rumit.

2. Klasifikasi

Oleh kerana berlakunya refluks vesicoureteral boleh:

  1. 1 Utama - perkembangannya dikaitkan dengan anomali perkembangan kongenital mekanisme injap ureterik intravesikal.
  2. 2 Sekunder - keadaan yang disebabkan oleh halangan yang diperoleh atau disfungsi saluran kencing (contohnya, dengan pundi kencing neurogenik, injap bahagian belakang uretra).

Di samping itu, 5 peringkat (darjah) PMR dibezakan secara konvensional (jadual dan angka 1).

Jadual 1 - Degree PMR

Rajah 1 - Imej skema refluks vesicoureteral

3. Etiologi

4. Patofisiologi

Biasanya, ureter jatuh ke dalam dinding pundi kencing pada sudut akut, nisbah panjang kawasan intrapriet ureter ke diameternya adalah 5: 1.

Apabila gelembung dipenuhi, peregangan dan penipisan dindingnya berlaku. Bahagian intrapriet ureter juga diregangkan dan dimampatkan dari luar oleh dinding pundi kencing, yang membentuk sejenis injap yang memastikan aliran keluar air urin yang normal dari buah pinggang ke luar.

Anomali struktur jabatan ureter ini membawa kepada pelanggaran dalam mekanisme injap (Jadual 2).

Terhadap latar belakang pelepasan sebaliknya, dua jenis air kencing boleh memasuki pelvis: steril atau dijangkiti. Ia adalah pelepasan yang memainkan peranan utama dalam kerosakan buah pinggang.

Penyerapan toksin bakteria mengaktifkan sistem imun pesakit, yang menyumbang kepada pembentukan radikal bebas oksigen dan pembebasan enzim proteolitik oleh leukosit.

Radikal bebas oksigen dan enzim proteolitik menyumbang kepada perkembangan tindak balas keradangan, fibrosis (pertumbuhan tisu penghubung) dan parut parenchyma buah pinggang.

Reflux kencing steril membawa kepada pembentukan parut buah pinggang kemudian. Scarring parenchyma boleh disertai dengan perkembangan hipertensi arteri akibat pengaktifan sistem renin-angiotensin, kegagalan ginjal kronik.

5. Gejala utama

VUR mungkin disyaki dalam tempoh pranatal, apabila perkembangan pesakit kencing atas ditentukan semasa imbasan ultrasound.

Kira-kira 10% daripada bayi baru lahir dengan keadaan ini selepas kelahiran mengesahkan diagnosis. Satu aspek penting ialah patologi tidak boleh didiagnosis sehingga bayi dilahirkan.

  1. 1 Secara amnya, penyakit itu tidak disertai dengan sebarang tanda atau gejala tertentu, kecuali dalam kes-kes kursus rumit. Selalunya penyakit itu adalah asimtomatik selagi tidak terdapat jangkitan.
  2. 2 Klinik jangkitan kencing disertai dengan kemunculan demam kanak-kanak, kelemahan, kelesuan, sikap acuh tak acuh.
  3. 3 Apabila patologi digabungkan dengan keabnormalan perkembangan yang serius, kanak-kanak mungkin mengalami masalah pernafasan bertanda, keterlambatan pertumbuhan, kegagalan buah pinggang, asma urin (pengumpulan air kencing di rongga perut).
  4. 4 Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala-gejala adalah tipikal jangkitan kencing: peningkatan kencing, inkontinensia kencing, sakit belakang dengan kombinasi demam.

6. Penyiasatan

Sekiranya terdapat kecurigaan, kanak-kanak itu dirujuk kepada pakar urologi pediatrik.

6.1. Diagnosis makmal

  1. 1 Analisis umum dan urinisis dilakukan pada semua bayi yang baru lahir dengan hidronephrosis didiagnosis sebelum atau selepas kelahiran. Analisis dilakukan untuk mengetepikan jangkitan kencing.
  2. 2 Analisis biokimia darah (penentuan tahap elektrolit, urea, kreatinin dalam darah). Pada hari-hari pertama selepas lahir, tahap kreatinin dalam darah bayi baru lahir ditentukan oleh kepekatannya pada darah ibu. Oleh itu, analisis kreatinin diulangi sehari selepas kelahiran.
  3. 3 Penentuan komposisi asid-darah darah untuk mengecualikan asidosis.

6.2. Kaedah penyelidikan instrumental

  • Miktsionny tsistouretrografiya. Dilantik ke kanak-kanak yang demam didokumentasikan (di atas 38˚ї) dan semua kanak-kanak lelaki dengan gejala jangkitan kencing, tanpa menghiraukan kehadiran demam.

Kajian ini juga ditunjukkan kepada adik-beradik, anak-anak pesakit dengan refluks vesicoureteral, kerana saudara-saudara terdekat mempunyai peluang 30% untuk mewarisi patologi.

Kateter dimasukkan ke pundi kencing melalui saluran urethral untuk pemeriksaan. Agen kontras diperkenalkan melalui kateter ke dalam rongga gelembung, yang dapat menyerap sinar-X.

Seterusnya, satu siri tembakan diambil (maklumat yang paling penting dikemukakan oleh gambar yang diambil ketika buang air kecil).

Rajah 2 - Miksiologi cystourethrografi pesakit dengan ijazah MRI ke-3. Dalam gambar, kontras menembusi ureter dan pelvis buah pinggang kanan. Calyx akut, tiada tanda hidronephrosis. Sumber - [1]

  • Radionuklid cystography. Pada masa ini, ia semakin digunakan untuk penyaringan patologi, kerana ia mempunyai kepekaan yang tinggi dan kurang beban radiasi, berbanding dengan cystourethrography.

Menggunakan kateter, penyelesaian dengan radionuklida disuntik ke dalam pundi kencing. Menggunakan kamera gamma, sinaran direkodkan dan kerja saluran kencing yang lebih rendah dinilai.

  • Ultrasound sistem kencing dijalankan pada kanak-kanak yang demam didokumentasikan (melebihi 38 ° C) dan semua lelaki dengan gejala jangkitan urologi.

Sekiranya sebarang keabnormalan struktur dikesan, cystourethgraphy vagina juga diresepkan. Ultrasound boleh menubuhkan kehadiran dan menilai tahap hidronephrosis buah pinggang, kehadiran pengembangan ureter.

Semasa peperiksaan, doktor memberi perhatian kepada keadaan parenchyma dan saiz buah pinggang, menilai keadaan dan ketebalan dinding pundi kencing, menentukan pengembangan sistem kencing, anomali pertubuhan ureter.

Data yang diperoleh membolehkan urologi membuat kesimpulan tentang punca refluks.

  • Skintigraphy dinamik buah pinggang.

Sebuah radiofarmaseutikal, yang biasanya dikumuhkan oleh buah pinggang, disuntik secara intravena. Dengan bantuan kamera gamma, radiasi dicatatkan dari tubuh pesakit pada selang masa tertentu dan penilaian ke atas keadaan fungsi buah pinggang diberikan.

Jika fungsi buah pinggang terjejas, penangkapan dadah oleh buah pinggang dari aliran darah menjadi lemah, dan kecacatan pengisi parenchyma ditentukan dalam gambar.

Pembentukan kecacatan tersebut mungkin dikaitkan dengan parut parenkim, pyelonephritis. Kaedah ini membolehkan untuk menilai keberkesanan terapi, untuk melakukan diagnostik pembezaan dengan keabnormalan perkembangan kongenital.

  • Kajian Urodinamik (uroflowmetry) diberikan kepada pesakit dengan PMR menengah (jika ada tanda-tanda halangan / disfungsi bahagian bawah saluran kencing - contohnya dengan ketegangan uretra, injap posterior uretra).
  • Cystoscopy adalah penggunaan terhad dan dilakukan dalam kes di mana struktur anatomi saluran kencing belum sepenuhnya dinilai oleh kaedah radiasi.

7. Rawatan pilihan

  1. 1 Rawatan konservatif dan pemerhatian aktif pesakit. Pesakit boleh ditetapkan profilaksis antibiotik yang berterusan atau terkejut. Dalam pesakit sehingga 1 tahun, sunat juga boleh dilakukan (ia telah ditetapkan bahawa sunat kulit khatan mengurangkan risiko jangkitan kencing).
  2. 2 Rawatan pembedahan termasuk:
    • Suntikan endoskopik sclerosants ke dalam tisu mengelilingi mulut ureter (polytetrafluoroethylene, kolagen, silikon, kondroit, asid hyaluronik).
    • Buka reimplantasi ureter.
    • Reimplantasi laparoskopi ureter.

8. Terapi konservatif

Pada masa ini, telah terbukti bahawa pengurusan konservatif kanak-kanak dengan refluks membolehkan meminimumkan kemungkinan pembentukan parenchyma parut baru buah pinggang dengan melindungi daripada jangkitan.

Kemungkinan penyelesaian refluks spontan adalah tinggi pada kanak-kanak di bawah 5 tahun dengan ijazah MTCR I-III. Malah pesakit yang mempunyai tahap yang lebih tinggi mempunyai peluang untuk menyelesaikan resolusi spontan jika tiada jangkitan kencing.

  1. 1 Terapi konservatif adalah wajar jika tidak ada kekambuhan penyakit, struktur anomali struktur sistem kencing.
  2. 2 Patologi diri diperhatikan dalam 80% pesakit dengan peringkat I-II, 30-50% dengan tahap III-V VUR dalam 4-5 tahun.
  3. 3 Kebarangkalian rendah - dengan refluks dua hala yang tinggi.

Terapi ubat didasarkan pada prinsip: peringkat awal patologi diselesaikan secara bebas, pembuangan semula kencing steril tidak merosakkan parenchyma buah pinggang.

  1. 1 Pentadbiran ubat antibakteria yang bertindak panjang.
  2. 2 Pembetulan gangguan kencing (jika ada).
  3. 3 Menjalankan kajian sinaran (cystourethgraphy vaskular, cystography radionuclide, scintigraphy buah pinggang) pada selang masa tertentu.

8.1. Pencegahan antibakteria

Skim yang disyorkan profilaksis antibakteria berbeza bergantung kepada kehadiran / ketiadaan parut parenchyma buah pinggang, umur pada masa diagnosis.

Terapi antibiotik yang berpanjangan mengurangkan kemungkinan pyelonephritis dan parut berikutnya.

Rawatan ini dipilih oleh pakar urologi berdasarkan keadaan klinikal tertentu.

Jadual 3 - Petunjuk untuk terapi konservatif

9. Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pada kanak-kanak berumur kurang dari 1 tahun, operasi ditunjukkan untuk:

  1. 1 refluks mantap unilateral ijazah IV-V, refluks dua hala ijazah III-V selepas kursus terapi antibiotik.
  2. 2 Dengan fungsi terjejas yang signifikan dari buah pinggang yang terjejas (

Punca dan rawatan refluks vesicoureteral pada kanak-kanak

Refluks ureteral kistik (TMR) pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang dianggap agak jarang berlaku dalam urologi moden.

Masalah ini diperhatikan dalam kira-kira 1% kes. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan berlakunya komplikasi, penyimpangan serius dalam fungsi organ-organ sistem kencing.

Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui mengapa MUR muncul, bagaimana ia muncul, dan apakah kaedah untuk membetulkan masalah yang digunakan sekarang.

Baca tentang penyebab dan rawatan enuresis pada waktu malam di kanak-kanak di sini.

Maklumat am

Biasanya, pergerakan air kencing berlaku dari buah pinggang melalui ureter ke pundi kencing. Pergerakan belakang air kencing dihalang oleh spincters pundi kencing, yang menutup apabila ia diisi.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, fungsi mereka terjejas (contohnya, jika injap rosak atau lemah), dengan hasil itu air kencing menembusi pundi kencing dan ureter kembali ke dalam buah pinggang.

Pundi kencing adalah organ yang terdiri daripada tisu otot, yang bertujuan untuk pengumpulan air kencing dan perkumuhan berikutnya.

Ia mempunyai 3 bukaan (2 daripadanya adalah ureter yang menghubungkan pundi kencing dengan buah pinggang, dilengkapi dengan pengangkut penutupan khas, dan yang ketiga - saluran kencing melalui air kencing yang dikeluarkan dari badan).

Jika kanak-kanak mempunyai PMR, pergerakan air kencing tidak berlaku dalam satu arah (dari buah pinggang ke saluran pundi kencing dan saluran kencing) tetapi dalam dua (pergerakan air kencing belakang dari pundi kencing melalui ureter ke buah pinggang).

Punca

Faktor negatif berikut boleh menyebabkan berlakunya VUR:

  1. Struktur ureter tidak betul, anomali perkembangan mereka.
  2. Pembukaan yang sangat besar di antara pundi kencing dan ureter.
  3. Lokasi tidak betul mulut ureter.
  4. Cystitis
  5. Panjang ureter terowong submucosal tidak mencukupi.
  6. Lesi jinak atau ganas di dalam uretra.
  7. Proliferasi patologi tisu penghubung saluran kencing, akibat daripada lendirnya yang menyempitkan, proses mengeluarkan air kencing dari badan adalah rumit, dan air kencing yang tersisa menembusi kembali ureter dan buah pinggang.
  8. Pemadatan tisu pundi kencing.
  9. Penyakit pundi kencing, yang mengakibatkan pencabulan fungsinya (contohnya, mengurangkan saiz badan, ketidakupayaan untuk mengekalkan air kencing).
  10. Pembedahan dalam sistem kencing tidak berjaya.

Apakah aseton dalam air kencing seorang kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Tahap pengkelasan dan perkembangan

Bergantung kepada sebab-sebabnya, terdapat jenis PMR berikut:

  • bentuk utama berkembang sebagai akibat dari anomali perkembangan intrauterin organ-organ sistem kencing kanak-kanak itu;
  • Penyebab PMR sekunder adalah penyakit kronik atau akut (contohnya cystitis), atau pembedahan.

Bentuk-bentuk seperti MUR juga dikenali sebagai pasif (pergerakan air kencing ke arah yang bertentangan dijalankan secara berterusan, dan bukan sahaja semasa pembuangan kencing) dan aktif (apabila proses ini berlaku hanya ketika pundi kencing kosong).

Selalunya, VUR adalah satu sisi, apabila air kencing dibuang ke dalam ginjal melalui hanya satu ureter. Bentuk dua hala sangat jarang berlaku.

PFP mungkin berlaku terhadap latar belakang peningkatan penyakit-penyakit lain dalam sistem kencing, atau bersifat kekal (pilihan kedua adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak).

Bergantung kepada jumlah air kencing yang bergerak ke arah yang bertentangan, peringkat perkembangan penyakit berikut dibezakan:

  1. Ureter tidak diperluaskan, refluks urin tidak lagi dilakukan daripada bahagian panggulnya.
  2. Urine bergerak ke arah yang bertentangan sepanjang panjang terowong ureter.
  3. Urin mencapai kelopak dan pinggul renal, yang membawa kepada perkembangan mereka.
  4. Terdapat pengembangan dan ubah bentuk penting ureter, kelopak buah pinggang dan pelvis.
  5. Fungsian terjejas dari buah pinggang yang terjejas.
kepada kandungan ↑

Gejala dan tanda ciri

PMR mempunyai gambaran klinikal yang dicirikan oleh manifestasi berikut:

  1. Gangguan perkembangan kanak-kanak itu mengikut umurnya.
  2. Kekurangan berat badan, pertumbuhan rendah, lilitan kepala kecil.
  3. Pucat kulit, rupa umum yang menyakitkan.
  4. Kebimbangan, kesunyian, kerap dan menangis tanpa sebab yang jelas.
  5. Sakit di bahagian perut.
  6. Dalam air kencing kanak-kanak terdapat sedikit darah.

Sekiranya PMR disertai dengan patologi yang menular, gambar klinikal dilengkapi dengan gejala seperti hiperthermia, kelesuan yang teruk, gangguan kencing (kelesuan, kesakitan).

Komplikasi dan akibatnya

VUR pada kanak-kanak boleh membawa kepada perkembangan komplikasi seperti:

  • penyakit buah pinggang (hidronephrosis, pyelonephritis, fungsi organ terjejas, kegagalan buah pinggang);
  • urolithiasis;
  • tekanan darah yang berterusan dan ketara.
kepada kandungan ↑

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit itu, adalah perlu untuk menilai aduan pesakit, serta cystografi.

Kaedah ini adalah yang paling bermaklumat, membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti masalah itu sendiri, tetapi juga untuk menentukan keterukan penyakit itu, jumlah urin yang bergerak ke arah yang bertentangan.

Semasa prosedur, agen sebaliknya disuntik ke pundi kencing kanak-kanak dengan kateter khas, maka gambar X-ray diambil (pundi kencing tidak boleh diisi dengan air kencing).

Selepas beberapa ketika, apabila air kencing mengisi rongga organ dan anak kencingnya, pukulan kedua diambil (secara langsung, semasa mengosongkan organ).

Dalam sesetengah kes, kaedah diagnostik tambahan mungkin diperlukan, seperti:

  • urografi;
  • cystoscopy;
  • ujian darah dan air kencing;
  • MRI;
  • pemeriksaan bakteria pada air kencing.
kepada kandungan ↑

Terapi konservatif

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, kaedah rawatan konservatif digunakan, khususnya, pentadbiran persiapan perubatan yang ditetapkan oleh dokter, pemeliharaan diet khusus, penggunaan resep obat tradisional.

Di samping itu, perlu menyesuaikan cara mengosongkan pundi kencing (kencing perlu berlaku setiap 2 jam).

Ubat untuk rawatan

Taktik rawatan perubatan penyakit mungkin berbeza, bergantung kepada jenis sebab yang menimbulkan perkembangannya.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Ejen antibakteria untuk menekan aktiviti mikroflora patogen, jika terdapat jangkitan bakteria.
  2. Antiseptik untuk mencegah jangkitan semula (ditetapkan selepas rawatan dengan antibiotik).
  3. Penyelesaian perak, Chlorhexidine, Solcoseryl untuk pengenalan rongga pundi kencing.
  4. Persediaan untuk mengurangkan tekanan, jika kanak-kanak mempunyai tekanan darah tinggi yang berterusan.
  5. Antipiretik jika hipertermia berlaku.
kepada kandungan ↑

Perubatan tradisional

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, penggunaan resep resipi masa yang diuji sering kali ditetapkan.

Adalah penting untuk diingat bahawa mereka tidak boleh digunakan sebagai langkah terapeutik yang bebas, kerana rawatan sedemikian tidak berkesan.

Adalah diketahui bahawa banyak ramuan (contohnya chamomile, wort St. John, coltsfoot) mempunyai kesan anti-radang, oleh itu, decoctions berdasarkan mereka membantu mencegah perkembangan proses peradangan yang mengiringi MRT.

Ia juga penting untuk menguatkan pertahanan badan secara sistematik untuk membantu beliau menangani masalah secepat mungkin. Untuk ini, disyorkan untuk menggunakan cranberry, lingonberries, currants (kedua-duanya dalam bentuk segar dan dalam bentuk minuman buah-buahan).

Terapi diet

Tidak ada sekatan terhadap pemakanan pada peringkat awal perkembangan penyakit, bagaimanapun, jika penyakit itu berlanjutan dan menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas, peraturan tertentu mesti diikuti.

Khususnya, mereka mengehadkan jumlah cecair yang dimakan oleh kanak-kanak (ini bukan hanya air dan minuman, tetapi juga makanan cair, contohnya, sup).

Di samping itu, adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan garam (menolak makanan masin, jeruk), dan makanan protein.

Pembedahan

Malangnya, dalam beberapa kes, rawatan konservatif tidak berkesan, dan kemudian perlu mengambil langkah drastik, iaitu, untuk menjalankan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan ditetapkan jika:

  1. Rawatan lain tidak memberikan apa-apa kesan positif.
  2. Kanak-kanak mempunyai fungsi terjejas yang signifikan dari buah pinggang.
  3. Penyakit ini berada di peringkat akhir perkembangan.
  4. MTCT membawa kepada cystitis kerap, terdapat risiko yang tinggi untuk merumuskan komplikasi lain.
  5. Patologi berkembang akibat anomali kongenital perkembangan organ sistem kencing.
kepada kandungan ↑

Jenis pembedahan

Jenis rawatan pembedahan yang paling biasa adalah endoskopi.

Operasi ini ditetapkan pada peringkat 1-3 dari perkembangan penyakit ini.

Bagi kanak-kanak yang lebih teruk, pemasangan injap buatan diperlukan (operasi ini agak mahal). Dalam kes anomali kongenital pembangunan organ-organ sistem kencing, operasi jenis terbuka ditetapkan untuk membetulkan penyimpangan ini.

Endoskopi

Teknik ini terdiri daripada memperkenalkan kepada penghasil keluaran ureter polimer khas, dari mana sebuah hillock dibentuk, menekan satu daun sfinkter ke yang lain.

Akibatnya, fungsi menutup injap dipulihkan dan pergerakan air kencing ke arah yang salah menjadi mustahil.

Kolagen atau pasta khas yang tidak ditolak oleh tisu badan digunakan sebagai bahan polimer.

Pembetulan endoskopik dilakukan di bawah anestesia umum (menggunakan topeng penyedutan atau pentadbiran intravena agen anestetik). Tempoh prosedur adalah kira-kira 15 minit. Selepas pembedahan, kanak-kanak itu terapi terapi antibiotik.

Garis panduan klinikal

Dokumen khas yang dikembangkan oleh pakar dalam bidang urologi dengan jelas menyatakan peraturan untuk menjalankan langkah-langkah diagnostik dan terapeutik.

Menurut peraturan ini, kanak-kanak yang menderita VUR tertakluk kepada kemasukan ke hospital (sementara rawatan pesakit dewasa dijalankan di makmal). Di samping itu, penting untuk memilih taktik rawatan yang tepat. Berdasarkan keterukan penyakit dan keadaan lain.

Refluks pundi kencing pada kanak-kanak - garis panduan klinikal.

Ramalan

Prognosis bergantung pada bagaimana tepat pada masanya dan membetulkan rawatan yang ditetapkan.

Oleh itu, kekurangan terapi dalam kebanyakan kes membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya.

Jika patologi dikesan pada peringkat awal, hasil yang baik diperolehi oleh terapi konservatif (kira-kira 70% daripada kes pemulihan tanpa ketiadaan sebarang akibat).

Kaedah ini tidak berkesan pada peringkat 3-5. Hasil positif dicapai hanya selepas pembedahan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit itu hanya boleh jika anda memantau kesihatan kanak-kanak dengan teliti, dalam masa yang tepat untuk mengesan penyakit berjangkit sistem kencing, dan merawatnya.

Di samping itu, adalah perlu untuk memantau diet bayi, mengelakkan penggunaan berlebihan makanan beralku, berlemak, yang menjejaskan keadaan umum badan dan fungsi organ-organ sistem kencing, khususnya.

PMR - penyakit di mana pergerakan air kencing ke arah yang bertentangan dengan alam semulajadi.

Banyak faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit, sebagai contoh, penyakit radang dan bakteria, perkembangan sistem organ kencing yang tidak normal. Patologi berkembang secara beransur-ansur, dan semakin cepat dikenal pasti, semakin besar kemungkinan hasil yang berhasil.

Pediatrik untuk refluks vesicoureteral pada kanak-kanak dalam video ini:

Kami harap anda tidak meminta ubat sendiri. Daftar dengan doktor!