Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak: sebab, jenis, gejala dan rawatan

Cystitis

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak adalah penyakit buah pinggang yang didiagnosis di setiap anak ketiga. Perubahan mula berlaku dalam struktur organ, fungsinya merosot, mengakibatkan rasa sakit, bengkak dan peningkatan risiko jed, deposit batu ginjal.

Jenis-jenis patologi dan manifestasi mereka

Bergantung pada punca penyakit, nefropati dysmetabolik dibahagikan kepada primer dan sekunder. Utama berkembang disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan, urolithiasis dan beberapa proses kronik lain dalam badan. Peran penting dimainkan oleh keturunan.

Jenis sekunder nefropati dysmetabolik berkembang pada latar belakang gangguan metabolik di dalam badan. Ini sering disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik atau pengambilan ubat tertentu yang berpanjangan. Dan paling sering penyebab utama nefropati dysmetabolik menjadi pelanggaran metabolisme kalsium. Komposisi garam yang dikesan dalam air kencing semasa diagnosis, membezakan jenis nefropati berikut:

  • oxalate-kalsium;
  • fosfat;
  • urat
  • cystine;
  • bercampur

Dalam 85-90% daripada semua kes, ia adalah bentuk oksalat-kalsium penyakit yang direkodkan pada pesakit.

Punca

Bentuk pertukaran nefropati berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor yang kompleks. Sebagai contoh, bentuk utama penyakit sering timbul akibat gangguan metabolik di ibu bapa kanak-kanak. Mutasi genetik terkumpul menimbulkan kemerosotan metabolisme, yang merumitkan rawatan yang akan datang.

Antara punca-punca umum yang membawa kepada nefropati dysmetabolik, terdapat:

  • mabuk;
  • latihan berlebihan;
  • penggunaan ubat-ubatan jangka panjang;
  • diet monodeficient.

Nefropati metabolik sekunder berkembang disebabkan oleh bahan-bahan tertentu yang berlebihan atau disebabkan melambatkan pengeluaran mereka dari badan. Biasanya, air kencing harus mengandungi garam terlarut. Bagaimanapun, apabila terdedah kepada beberapa sebab, mereka akan mengkristal dan mendakan.

Faktor-faktor ini termasuk:

  • iklim panas dan kering;
  • kekurangan vitamin;
  • air keras;
  • lebihan protein, asid oksalik, purin;
  • alkohol;
  • rawatan dengan diuretik, sitostatics dan sulfonamides;
  • perjalanan kerap ke sauna.

Terdapat juga faktor dalaman:

  • gangguan kongenital buah pinggang dan ureter;
  • gangguan dalam latar belakang hormon;
  • jangkitan saluran kencing;
  • berpanjangan berpanjangan untuk tidur rehat;
  • imobilisasi;
  • gangguan metabolik keturunan.

Faktor-faktor ini menyebabkan pembentukan garam dan pengumpulan mereka dalam tisu ginjal. Akibatnya, proses keradangan bermula. Pemendapan setempat kristal menimbulkan rupa batu ginjal.

Selalunya berlakunya nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak yang menderita diathesis neuro-arthritic. Komplikasi semasa kehamilan boleh menjejaskan perkembangan penyakit, termasuk ketoksikan lewat, hipoksia janin.

Di samping itu, terdapat banyak punca peribadi nefropati dysmetabolik, yang secara langsung berkaitan dengan jenis penyakit. Bentuk oksalat disebabkan oleh pelanggaran metabolisme oksalat: garam, kalsium, asid oksalik. Faktor yang memprovokasi untuk perkembangan patologi adalah kekurangan vitamin A, E, B6 dan lebih banyak vitamin D akibat rawatan riket, kekurangan kalium dan magnesium, serta lebihan oksalat kerana produk tertentu. Selalunya penyakit itu didiagnosis pada kanak-kanak dengan kolitis, kencing manis, pankreatitis kronik, pyelonephritis dan dyskinesia biliary, enteritis.

Dengan bentuk urat nefropati dysmetabolik, urat disimpan di dalam buah pinggang - garam natrium, yang juga dikumuhkan dalam air kencing. Bentuk utama penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak yang menderita sindrom Lesch-Nyhan, sekunder terjadi pada latar belakang myeloma, pyelonephritis, anemia hemolitik, dan erythremia. Nephropathy urotic buah pinggang boleh dicetuskan dengan mengambil ubat sitotoksik, diuretik thiazide, scyclosporin A, salicylates.

Phosphaturia menimbulkan jangkitan saluran kencing kronik, hiperparatiroidisme, luka sistem saraf pusat. Cystinuria berkembang di latar belakang cystinosis dan dicirikan oleh pemendapan kristal cystine dalam sel darah, nodus limfa, hati, limpa, otot dan tisu saraf, sumsum tulang, dan buah pinggang. Bentuk cystinuria menengah berkembang dengan kehadiran pyelonephritis dan nefritis interstitial tubular.

Gejala penyakit

Tanda-tanda bentuk oxalate nefropathy dysmetabolik boleh didiagnosis segera selepas kelahiran, tetapi yang paling sering penyakit ini adalah asymptomatic untuk masa yang lama. Menurut statistik, majoriti kanak-kanak sakit mempunyai saudara yang mengalami gout, urolithiasis dan penyakit batu empedu, spondylosis, arthropathy, dan diabetes mellitus.

Fakta penghabluran biasanya didiagnosis pada usia 5-7 tahun, dan ini berlaku secara kebetulan menurut hasil uji kencing yang standard. Walau bagaimanapun, ibu bapa mungkin melihat perubahan dalam air kencing kanak-kanak sendiri - ia menjadi berlumpur, sedimen jatuh, dan bentuk mekar berterusan di dinding periuk.

Dengan perhatian yang teliti kepada kanak-kanak, nefropati dysmetabolik boleh didiagnosis pada peringkat awal, yang akan memudahkan rawatan lanjut.
Di samping itu, kanak-kanak yang menderita patologi ini terdedah kepada beberapa penyakit, di antaranya terdapat:

  • ruam kulit alergi;
  • dispepsia;
  • sakit kepala;
  • dystonia vaskular vegetatif;
  • enuresis;
  • obesiti;
  • hipotonia otot;
  • gatal-gatal dan kemerahan di kawasan groin.

Seorang kanak-kanak yang mengalami nefropati dysmetabolik mempunyai gejala berikut:

  • keletihan;
  • menikam sakit di bahagian belakang;
  • kembung;
  • sering mendesak ke tandas;
  • kesakitan kencing;
  • suhu badan rendah.

Diagnosis penyakit ini

Untuk menetapkan rawatan nefropati dysmetabolik yang mencukupi, doktor mesti menjalankan pemeriksaan, tujuan utamanya adalah untuk mengesan penghabluran. Semua prosedur dilakukan di bawah pengawasan pakar pediatrik, pakar urologi pediatrik dan ahli nefrologi.

Penghabluran dikesan oleh ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Kristal yang didapati menunjukkan kehadiran pasir atau batu. Air kencing dianalisis untuk parameter biokimia, menentukan kandungan garam yang meningkat. Selain itu, sampel air kencing berfungsi diambil, dan mikroflora dianalisis.

Kaedah rawatan

Rawatan nefropati dysmetabolik dilakukan secara menyeluruh menggunakan kaedah berikut:

  • pemulihan metabolisme normal;
  • diet;
  • pengaktifan perkumuhan garam;
  • penghapusan syarat penghabluran.

Pilihan rawatan alternatif untuk nefropati dysmetabolik melibatkan penggunaan ubat homeopati di bawah pengawasan pakar. Tambahan pula, vitamin E adalah ubat anti-oksidan dan membranotropik - Dimefosfona, Ksififona.

Diet dengan nefropati dysmetabolik membayangkan penolakan sup daging, wortel, bit, koko dan coklat, limau dan bayam.

Ia sangat penting untuk meningkatkan pengambilan cecair. Bagi kanak-kanak yang sakit, pengambilan air harian ialah 1.5 liter, untuk orang dewasa - kira-kira 3 liter. Adalah disyorkan untuk meminum epal dan jus labu yang baru dimasak, dicairkan dengan air, minuman buah-buahan, teh herba, decoctions ubat-ubatan.

Diet dengan bentuk urat nefropati dysmetabolik memerlukan pengecualian makanan dengan kandungan purin yang tinggi - kacang, ginjal, dan hati. Makanan harus berdasarkan susu, produk tenusu dan makanan dari asal tanaman. Untuk mengurangkan pengeluaran asid urik, di samping menetapkan ubat-ubatan: ciston, nikotinamide, allopurinol, phytolysin.

Diet untuk cystinosis ginjal - menghilangkan makanan yang tinggi dalam asid amino dan methionine. Bahan-bahan ini terdapat dalam ikan, telur, keju kotej. Ia adalah wajib untuk alkali air kencing dengan air mineral alkali dan natrium bikarbonat. Untuk mengelakkan pemendapan kristal sista, penicillamine dan cuprenyl ditetapkan.

Penyakit seperti fosfat dysmetabolic nephropathy, meletakkan tabu pada makanan yang mengandungi fosforus: hati, ayam, coklat, kacang, keju. Air mineral, vitamin C dan cystenal digunakan untuk menghasut air kencing.

Pencegahan dan prognosis

Jika diet dipatuhi dan rawatan dilakukan, prognosis hasil nefropati dysmetabolik adalah baik. Dalam kes ini, petunjuk biokimia kencing kembali normal, dan hasil ini dikekalkan untuk jangka masa yang lama.

Jika cadangan perubatan diabaikan, nefropati dysmetabolik berlangsung, mengakibatkan pyelonephritis, dan batu ginjal disimpan. Jika cystinosis berkembang, pemindahan organ tetap menjadi satu-satunya rawatan yang berkesan.

Tetapi beberapa lama selepas operasi, kristal cystine mungkin muncul dalam rasuah. Fenomena sedemikian sering menyebabkan kematian remaja dari 15 hingga 19 tahun.

Untuk pencegahan komplikasi nefropati dysmetabolik di klinik, pesakit dengan nefrologist dan pakar pediatrik dipantau. Langkah pencegahan utama adalah:

  • pemeriksaan kesihatan kanak-kanak berisiko;
  • pengecualian pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi;
  • rawatan yang tepat pada masanya patologi;
  • rejim minuman khas;

Dengan terapi yang mencukupi, jika diet diikuti dan langkah pencegahan diambil, nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak disembuhkan.

Nefropati dysmetabolic

Istilah "nefropati dysmetabolik" merujuk kepada kerosakan buah pinggang yang tidak keradangan yang berkaitan dengan metabolisme terjejas. Adalah lazim untuk membezakan:

  • Penyakit utama - berlaku akibat perubahan keturunan, dikesan pada awal kanak-kanak, mempunyai kursus progresif, membawa kepada urolithiasis dengan komplikasi dalam bentuk kegagalan buah pinggang kronik;
  • sekunder - berkembang disebabkan kemasukan ke badan bahan yang melanggar proses air kencing, kerana patologi, tidak berkaitan dengan buah pinggang (ubat, penyakit perut dan usus, penyakit hati).

Tanda-tanda nefropati sentiasa dikesan oleh analisis air kencing.

Struktur nefropati dysmetabolik

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi metabolisme. Pada masa yang sama, metabolisme gangguan kalsium sering menyebabkan penyakit buah pinggang:

  • 85-90% daripada mereka dikaitkan dengan kelebihan kalsium oksalat (oxalates);
  • 3-10% - dengan pengumpulan kalsium fosfat (garam fosfat).

Nephropathy urat dan sista adalah kurang biasa. Mereka terdedah kepada campuran dengan sebatian fosfat-oksalat.

Pada kanak-kanak, nefropati dysmetabolik berkembang dengan pengumpulan oksalat dan urat.

Mekanisme pembangunan pelanggaran

Selalunya garam dalam darah dan dalam air kencing, tetapi mereka berada dalam keadaan yang terlarut kerana ada bahan enzim yang dipanggil "koloid pelindung" yang memegang komposisi cair. Sintesis mereka berlaku di epitel tubulus buah pinggang. Dengan kekurangan enzim dan kesan ke atas badan faktor-faktor predisposisi garam mendakan dan mengambil bentuk kristal.

Kristal kecil sedemikian disimpan dalam tisu interstitial buah pinggang, secara beransur-ansur mengisi tubulus pengumpulan, tubulus. Tubuh bertindak balas dengan proses peradangan tidak spesifik (tanpa penyertaan bakteria). Kemungkinan reaksi alergi yang teruk dengan lesi glomerulus buah pinggang (nephron).

Kerana bagaimana lesi yang meluas adalah, bentuk manifestasi klinikal penyakit itu bergantung.

  • kursus asimptomatik tersembunyi;
  • diatesis asid urin dalam kanak-kanak;
  • radang tubulo-interstitial (pyelonephritis dysmetabolic);
  • pembentukan batu di sepanjang struktur kencing;
  • kejadian kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Keadaan metabolisme yang tidak terkompensasi yang berpanjangan membawa kepada kemunculan tapak fibrosis dalam tisu buah pinggang, keupayaan untuk menumpukan perhatian dan menapis air kencing.

Dalam nefropati sekunder, pemusnahan membran glomerular buah pinggang yang mengandungi fosfolipid pertama kali diperhatikan. Kesan enzim fosfolipase telah terbukti. Mereka datang dari bakteria, tisu meradang semasa rawatan pyelonephritis, glomerulonephritis dan penyakit lain dalam saluran kencing.

Apa yang menyebabkan nefropati dysmetabolik?

Penyebab patologi pada kanak-kanak dan orang dewasa hampir sama. Untuk tubuh kanak-kanak, perlu mengambil kira kemungkinan kemunculan beban penuh, kerana pembentukan fungsi buah pinggang berlaku secara beransur-ansur dan berakhir dengan lima tahun.

Metabolisme yang merosot di buah pinggang adalah:

  • jangkitan akut dan kronik dalam saluran kencing;
  • kesesakan di sepanjang saluran kencing;
  • gangguan metabolis biasa yang memberi kesan kepada metabolisme asid oksikik dan urik, fosfat, kalsium, sistin;
  • penyakit endokrin;
  • penyakit perut dan usus (nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak diprovokasi oleh pencerobohan helminthic, giardiasis);
  • tumor malignan dan penggunaan terapi radiasi;
  • terapi jangka panjang dengan jenis ubat tertentu.

Oxalaturia berlaku apabila:

  • peningkatan bekalan garam oksalat dengan produk makanan;
  • asid askorbat berlebihan;
  • kekurangan keturunan enzim tertentu;
  • penyakit usus atau pembedahan radang;
  • kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
  • kekurangan vitamin B6.

Sebab-sebab uraturia boleh:

  • terutamanya jenis makanan makanan dengan peningkatan penggunaan produk dan hidangan daging;
  • gangguan keturunan dalam bentuk pertukaran purine, kecacatan pada tubulus buah pinggang;
  • gunakan dalam rawatan kemoterapi dan penggunaan furosemide yang tidak terkawal jangka panjang.

Apa faktor yang mempengaruhi nefropati?

Berdasarkan patogenesis, sebab-sebab ini tidak mencukupi untuk perkembangan kerosakan buah pinggang. Peranan faktor predisposisi adalah penting. Mereka dibahagikan kepada:

  • eksotik (luaran);
  • endogen (dalaman).

Eksogen termasuk:

  • air minuman keras dengan kepekatan garam yang tinggi;
  • iklim panas dengan udara kering;
  • ciri semulajadi kandungan dalam tanah, sumber kalsium berlebihan dan unsur-unsur lain;
  • peningkatan tahap aktiviti matahari;
  • kekurangan pengambilan makanan vitamin A, B6, PP pada tepu tinggi dengan vitamin D;
  • rejim minuman yang tidak mencukupi;
  • kesukaan sauna dan mandian wap;
  • bahan ubat dari kumpulan diuretik, sitostatics, sulfonamides.

Pelanggaran dalam menu harian walaupun dengan pemakanan yang baik boleh bertukar menjadi penyebab eksogen:

  • kekurangan asid lemak tak tepu makanan dengan lebihan
  • produk daging yang mengandungi banyak purin, protein, asid oksalik;
  • kerap menggunakan alkohol (termasuk bir).

Faktor endogen termasuk perubahan dalam tubuh manusia akibat:

  • penyakit radang dalam saluran kencing;
  • anomali kongenital buah pinggang, pundi kencing, ureter;
  • peningkatan penguncupan cecair tanpa penyertaan buah pinggang (contohnya dengan kehilangan darah yang besar);
  • penuaan fizikal yang tinggi, rehat yang berpanjangan, tekanan yang kerap;
  • hiperakan kelenjar paratiroid;
  • Varian keturunan gangguan metabolik (dengan nefropati oksalat, gangguan keturunan menyumbang sehingga 75% daripada kes);
  • peningkatan kebolehtelapan dinding usus yang disebabkan oleh keradangan.

Bagaimana manifestasi nefropati dysmetabolic?

Borang oxalate-calcium

Oxalates terbentuk daripada asid amino. Tanda-tanda boleh muncul dalam tempoh neonatal, lebih biasanya dari 5-7 tahun.

Dalam air kencing kanak-kanak, kristal oksalat, beberapa leukosit, eritrosit, protein, graviti tertentu yang meningkat dikesan.

Bagi kanak-kanak dengan oxalaturia dicirikan oleh perkembangan:

  • obesiti;
  • dystonia vegetatif;
  • reaksi alergi;
  • kecenderungan hipotensi (tekanan darah rendah) dengan sakit kepala yang kerap.

Pelarasan hormon dalam tempoh 10 hingga 14 tahun menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan kanak-kanak. Kemajuan gangguan boleh menyebabkan:

  • urolithiasis awal dengan kolik buah pinggang yang biasa;
  • pyelonephritis jika jangkitan bakteria bergabung.

Untuk garam asid oksalik dan urik dicirikan oleh keupayaan untuk melekat bersama. Di bawah mikroskop, ia kelihatan dalam kumpulan kristal. Seorang ibu boleh melihat secara visual dalam air kencing kanak-kanak peningkatan hujan.

Nefropati akut

Sehingga 12% asid urik dan garamnya yang dibentuk setiap hari di dalam badan diekskresikan dengan buah pinggang. Perubahan utama berlaku dalam gangguan metabolik keturunan. Sekunder adalah komplikasi penyakit seperti:

  • Erythremia
  • anemia hemolitik kronik;
  • myeloma

Dalam kebanyakan kes, mempunyai aliran tersembunyi yang panjang. Manifestasi difasilitasi oleh penggunaan ubat-ubatan manusia (Aspirin, diuretik thiazide, sitostatics, antibiotik Cyclosporin).

Sejumlah kecil erythrocytes dan protein yang terdapat dalam analisis air kencing, garam dari urat berasal menyebabkan warna bata air kencing.

Bentuk fosfat

Selalunya berlaku dengan penyakit radang yang berpanjangan daripada buah pinggang yang disebabkan oleh bakteria (pyelonephritis kronik). Jarang terpencil, sering disertai oleh gangguan oksalat-kalsium, lemah dinyatakan.

Gangguan metabolisme sista

Bahan cystine dimasukkan dalam skim penukaran asid amino metionin. Ia berkumpul di dalam air kencing dengan:

  • peningkatan peretasan methionine;
  • penyerapan terbalik dalam tubula buah pinggang.

Cystine normal dalam air kencing tidak boleh. Dengan kecacatan keturunan enzim reduktase cystine, lesi sistemik, yang dipanggil cystinosis, berlaku. Kristal tidak hanya muncul di tubula buah pinggang, tetapi juga di dalam sel-sel:

  • hati (hepatosit)
  • limpa,
  • kelenjar getah bening,
  • sumsum tulang
  • tisu saraf
  • otot
  • darah.

Satu lagi varian kelainan keturunan terbentuk dengan kecacatan pergerakan melalui dinding sel beberapa asid amino:

Secara klinikal ditunjukkan urolithiasis, pyelonephritis.

Gejala untuk nefropati dysmetabolik

Gejala menunjukkan tanda-tanda:

  • penurasan buah pinggang yang merosakkan;
  • pembentukan batu dalam sistem kencing;
  • pyelonephritis.

Nefropati boleh dianggap apabila:

  • penampilan fenomena disyurik;
  • serangan kolik buah pinggang;
  • tekanan darah yang berterusan, sukar untuk merawat;
  • kehadiran edema di muka, jari di pagi hari;
  • berpeluh berlebihan;
  • kekurangan selera makan;
  • dahaga;
  • sakit kepala;
  • sembelit dan sakit perut;
  • kesakitan yang tidak jelas di hati.

Mengesahkan tahap penyertaan nefropati dalam perkembangan patologi yang lain hanya dapat menyelesaikan peperiksaan.

Bagaimana diagnosisnya?

Diagnosis nefropati dysmetabolik tidak dibuat berdasarkan satu analisis sedimen urin. Perlu diingat bahawa pada kanak-kanak pengenalan kristal boleh menjadi sementara dan berubah dengan diet seimbang.

Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, beberapa kajian makmal dan instrumental digunakan. Rekod data yang komprehensif dikekalkan:

  • mengenai kristal garam yang dikesan, bentuknya dalam analisis air kencing;
  • apabila mengkaji kepekatan kaedah biokimia dengan mempertimbangkan hasil ujian yang meningkat;
  • kajian terhadap keupayaan air kencing anti-kristal;
  • keputusan ujian khas untuk peroksida dan kalkiplaksis;
  • ultrasound buah pinggang.

Analisis peroksida dan calciphylaxis dalam air kencing membolehkan anda mengenalpasti metabolisme kalsium dan kegagalan membran sel.

Pada ultrasound, mungkin untuk mendiagnosis perubahan kepadatan parenchyma, anomali kongenital, batu ginjal kecil.

Prinsip umum rawatan nefropati jenis dysmetabolik

Rawatan apa-apa jenis nefropati metabolik melibatkan:

  • pelaksanaan cadangan untuk perubahan gaya hidup;
  • diet yang ketat;
  • pematuhan dengan rejim minuman;
  • kursus tambahan terapi dadah.

Dalam mod umum adalah perlu untuk menyediakan:

  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • melakukan senaman pagi;
  • peningkatan berjalan;
  • pengurusan tekanan.

Dengan pengambilan cecair yang ketara dari minum, kepekatan apa-apa bahan dalam air kencing berkurang, jadi mod minum dianggap kaedah rawatan universal yang wajib.

Jumlah air mabuk setiap hari boleh dikira mengikut skema: 3-5 ml / kg berat badan manusia.

Adalah lebih baik menggunakan air yang ditapis secara tetap, air mineral tanpa gas dipilih secara individu.

Rawatan diet bertujuan untuk memasukkan dalam produk makanan yang mempromosikan perkumuhan garam, dan membatasi kandungan kristal yang terdapat dalam sedimen air kencing.

Terapi ubat ini bertujuan untuk menormalkan metabolisme garam.

Cadangan doktor bergantung kepada jenis nefropati, jadi kami memberikan petua yang berasingan untuk merawat gangguan metabolik yang telah disenaraikan.

Rawatan dengan nefropati oksalat

Untuk mematuhi diet makanan dan hidangan harus dikecualikan:

  • sup kaya,
  • brawn,
  • coklat dan produknya,
  • konyol
  • cranberry,
  • lobak merah
  • bayam
  • bit,
  • koko
  • kentang dan kubis casseroles,
  • pear
  • aprikot kering,
  • prun

Air mineral yang disyorkan: "Smirnovskaya" dan "Slavyanovskaya" dari sumber-sumber Zheleznovodsk, penerimaan dilakukan 3 kali setahun selama sebulan.

Ubat-ubatan diresepkan oleh kursus-kursus yang panjang. Kompleks ini termasuk agen yang mempengaruhi membran buah pinggang, antioksidan:

  • vitamin b6 (Pyridoxine), digunakan setiap suku selama 1 bulan, boleh digantikan oleh Magne B6 kursus 2 bulan tiga kali setahun;
  • vitamin E (tocopherol acetate) dan A mengikut skim yang sama, vitamin ini hanya bertindak bersama, ia tidak masuk akal untuk diambil secara berasingan;
  • Untuk menguatkan membran buah pinggang, Dimephosphone, Xidiphon dalam larutan digunakan;
  • Tablet Cyston dianggap berkesan dalam mengawal kristal dalam air kencing. Ia digunakan dari tiga bulan hingga enam bulan;
  • magnesium oksida digunakan untuk mengatasi peningkatan kandungan oksalat.

Rawatan untuk nefropati urik

Makanan memerlukan penghapusan produk dengan kandungan purin yang tinggi:

  • hati dan buah pinggang,
  • sup daging curam
  • kekacang (kacang, kacang)
  • kacang,
  • coklat dan koko.
  • produk tenusu
  • buah-buahan,
  • sayur-sayuran,
  • daging tanpa lemak,
  • oat

Untuk minum harus memilih air mineral dengan mineralisasi yang rendah dan komposisi alkali yang kecil. Menunjukkan decoctions herba:

  • horsetail,
  • Dill
  • daun birch
  • semanggi
  • daun lingonberry,
  • knotweed.

Rawatan ini memerlukan sokongan keasidan air kencing yang diingini. Untuk melakukan ini, gunakan campuran sitrat:

Untuk mengurangkan sintesis ubat asid urik ditetapkan:

  • Allopurinol (terhad dalam amalan pediatrik), untuk orang dewasa, kursus ini adalah selama enam bulan;
  • Nicotinamide dianggap lemah, tetapi lebih baik diterima oleh pesakit, disyorkan untuk 1-2 bulan dua kali setahun.

Perkumuhan asid urik meningkat:

Rawatan untuk nefropati fosfat

Untuk mengelakkan pembentukan fosfat, perlu untuk mengasalkan air kencing. Ini boleh dicapai dengan bantuan air mineral: "Narzan", "Arzni".

Diet adalah terhad kepada makanan kaya dengan fosforus:

  • keju
  • kaviar
  • hati
  • daging ayam
  • kekacang (kacang merah, kacang, kacang)
  • koko
  • coklat

Daripada ubat membantu:

  • Cistenal
  • dos besar asid askorbik,
  • Methionine.

Rawatan cystinosis

Diet dan minum harus mengalirkan air kencing, tindakbalas semacam ini dapat meningkatkan kelarutan sista.

Adalah penting untuk menganjurkan pemakanan kanak-kanak. Lagipun, metionin diperlukan oleh badan yang semakin meningkat. Adalah dicadangkan untuk menggunakan mod berikut: dalam masa sebulan untuk mengecualikan sepenuhnya produk yang kaya dengan methionine dari makanan:

Kemudian ia dibenarkan menambah daging sahaja.

Untuk alkalinisasi air kencing menggunakan penyelesaian natrium bikarbonat, Blemaren, air mineral dengan komposisi alkali.

Penicillinamine adalah ubat yang meningkatkan pembuangan sista dan menghalang penghablurannya. Kerana toksisiti, ia ditetapkan dengan dos yang kecil, maka jumlahnya meningkat secara beransur-ansur. Pentadbiran Pyridoxine secara serentak diperlukan, kerana Penicillinamine memusnahkan vitamin B6.

Untuk memantau prestasi, gunakan:

  • memeriksa sista di leukosit;
  • ujian nitrosis sianida.

Kedua-dua reaksi memberi kadar standard cystine. Sekiranya ia dicapai, pelantikan itu dibatalkan.

Kompleks vitamin A dan E disyorkan untuk memperbaiki keadaan membran. Sapukan 1-1.5 bulan dengan ulangan.

Adalah dipercayai bahawa Cuprenil dalam kombinasi dengan Ksidifon mempunyai kesan kurang toksik pada tubuh.

Apa yang menanti kanak-kanak dengan nefropati dysmetabolik?

Jika nefropati tidak dihapuskan pada zaman kanak-kanak, maka akibat yang paling kerap adalah:

  • urolithiasis,
  • radang ginjal kronik (pyelonephritis).

Cystinosis mungkin memerlukan pemindahan buah pinggang. Operasi dijalankan sebelum bermulanya perubahan tidak dapat dipulihkan dan kegagalan buah pinggang. Mencapai peningkatan dalam jangka hayat pesakit seperti 15-20 tahun. Akhirnya, buah pinggang yang dipindahkan terpengaruh.

Lain-lain jenis dysmetabolism dihentikan di bawah pematuhan dengan langkah-langkah rejim, diet dan rawatan sokongan. Ia mungkin untuk mencapai normalisasi stabil kepekatan garam dalam air kencing. Memandangkan permulaan penyakit semasa kanak-kanak, ibu bapa bertanggungjawab untuk mengawasi ujian air kencing tepat pada masanya.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah nefropati dysmetabolic dalam bayi dan orang dewasa?

Pediatrik melampirkan sangat penting kepada pemakanan kanak-kanak itu sejak usia dini. Dalam sekatan diet adalah perlu untuk merawat cadangan dengan bijak, bukan untuk memberikan hidangan yang tidak ditetapkan kanak-kanak itu, walaupun dia menyukainya. Adalah bernilai menanyakan apa produk mengandungi jumlah maksimum dan minimum bahan yang tidak perlu yang menyebabkan pembentukan kristal. Dan kemudian cuba hadkan mereka atau gunakannya. Ini bukan mengenai jumlah pengecualian, selagi kanak-kanak tidak sakit.

Asid oksalat adalah yang paling kurang dalam:

  • alur beras;
  • pasta gandum durum;
  • mentega;
  • keju;
  • susu;
  • daging dari daging lembu, ayam, kambing;
  • ikan laut;
  • tembikai, tembikai, pisang, ceri.

Pada masa yang sama, produk yang mengandungi magnesium disyorkan:

  • benih labu;
  • kacang almond, hazelnut;
  • beras, soba dan oat;
  • hati cod

Untuk mengelakkan nefropati dysmetabolik urat, jika mungkin, tidak boleh dibawa keluar dengan produk dengan kandungan purin yang tinggi:

  • minuman - koko, kopi;
  • produk coklat;
  • herring;
  • kekacang;
  • hati;
  • daging babi, daging lembu, arnab, ayam.

Protein haiwan disarankan untuk digunakan dalam diet tidak lebih daripada tiga kali seminggu. Ia harus dikurangkan makanan goreng, daging jellied, makanan dalam tin.

Produk asid memainkan peranan penting dalam pencegahan dismetabolisme fosfat:

  • prun,
  • labu,
  • cendawan,
  • produk tenusu,
  • daging dan ikan;
  • kacang tanah,
  • koko
  • jus.

Tetapi kurang diperlukan:

Nutrisi yang sama adalah berguna untuk mematuhi orang dewasa. Proses dysmetabolic dengan kerosakan buah pinggang dikaitkan dengan pelbagai penyakit kronik. Oleh itu, adalah mustahil untuk dengan tenang mengharapkan perkembangan patologi tambahan terhadap latar belakang perubahan dalam air kencing. Perubahan dalam pemakanan akan menghalang penyakit dan memastikan buah pinggang sihat.

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak, gejala, sebab, rawatan

Nefropati dysmetabolic adalah sekumpulan penyakit metabolik, disertai dengan kerosakan ginjal dengan pemendapan garam di dalamnya.

Garam asid oksalat, oxalates (kalsium oxalate) dan garam asid urik (urat) terutamanya disimpan. Bergantung pada komposisi kualitatif garam, nefropati oksalat dan nefropati urat dipisahkan.

Nefropati oxalate (oxaluria)


Tanda utama nefropati oxalic adalah perkumuhan urin oksalat (oxaluria).


Oxaluria keturunan. Ia diluluskan dari generasi ke generasi dari ibu bapa ke anak.
Oxaluria sekunder. Membangunkan pada latar belakang penyakit. Dalam perkembangannya, keturunan, kecenderungan untuk membentuk batu, juga memainkan peranan tertentu. Titik permulaan untuk pembangunannya boleh:

  • Hypovitaminosis. Kekurangan vitamin B6, A, E.
  • Hypervitaminosis D. Selalunya berlaku apabila berlebihan vitamin D semasa rawatan riket.
  • Kekurangan magnesium dan kalium.
  • Pengambilan kalsium yang berlebihan.
  • Diathesis Neuro-arthritic.
  • Peningkatan penyerapan oxalates dalam usus dengan penyakit sistem pencernaan:
  • Keradangan usus (enteritis, kolitis).
  • Pankreatitis kronik.
  • Penyakit hati.
  • Dyskinesia biliary. Satelit tetap nefropati dysmetabolik. JVP mempunyai semua kanak-kanak yang mengalami oksaluria dan uraturia.
  • Operasi pada usus.
  • Jangkitan bakteria (pyelonephritis).
  • Diabetes.
  • Kejutan
  • Hypoxia.
  • Penyakit berjangkit akut.

Manifestasi klinikal


Oxaluria sekunder biasanya dikesan secara kebetulan: oxalates sentiasa ditemui dalam ujian air kencing. Kejadian oxalate dalam anatisis masih tidak mengatakan apa-apa, kerana mereka boleh jatuh ke dalam air kencing selepas memakan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan sehari sebelum.
Aduan biasanya dibuat oleh kanak-kanak yang mengalami diatesis, dermatitis atopik, dyskinesia biliary, dystonia vegetatif-vaskular. Aduan tipikal: sakit perut dan tekanan darah yang lebih rendah. Pada mulanya kanak-kanak yang sihat, sebagai peraturan, jangan mengeluh tentang apa-apa.
Dalam analisis air kencing pada pesakit dengan oxaluria, sebagai tambahan kepada oxalates peningkatan leukosit, eritrosit, bakteria dan protein dapat dikesan. Hasil ok-saluria boleh urolithiasis. Di samping itu, kehadiran nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak adalah tanah subur untuk penyelesaian jangkitan di buah pinggang dan perkembangan pyelonephritis.
Pada pesakit dengan bentuk keturunan oxaluria, penyakit ini lebih teruk. Sudah sejak dari tahun-tahun pertama kehidupan, kanak-kanak menderita sakit berulang pada sendi dan bengkak mereka, sakit di perut. Ini adalah kerana pemendapan garam oksalat di buah pinggang dan sendi. Bagi kanak-kanak seperti itu, hasil penyakit itu selalu urolithiasis.

Rawatan oksaluria pada kanak-kanak


Cecair. Dengan kecenderungan pemendapan garam di buah pinggang, kanak-kanak itu mesti "mencuci" mereka: minum banyak. Pada siang hari, kanak-kanak harus minum cecair pada kadar 50-60 ml setiap 1 kg berat badan. Contohnya, kanak-kanak 30 kg harus minum kira-kira 1.5 - 1.8 liter cecair setiap hari. Terutamanya berguna untuk memberi minuman pada 1-2 gelas air mineral pada waktu malam. Daripada minuman yang disukai:

  • Jadual air mineral: Slavyanovskaya, Smirnovskaya dan lain-lain.
  • Cair cranberry dan cranberry morsy.
  • Kompaun buah kering.
  • Teh herba
  • Jus dicairkan segar: epal, labu-epal.


Diet terhad kepada makanan yang mempromosikan pembentukan garam oksalat oksalat.

Rawatan ubat:

  • Vitamin B6, vitamin A, vitamin E (ubat Aevit), beta-karoten (Vetaron).
  • Persediaan kalium dan magnesium: magnesia terbakar, Magne B6, asparkam, panangin.


Latihan terapeutik.

Fisioterapi
Minum air mineral. Air mineral alkali mineralisasi yang lemah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya) ditetapkan. Kursus rawatan adalah 1-3 bulan, 2 kali setahun, pada musim sejuk (Disember, Januari) dan pada musim panas.

Menghidupkan nefropati (Uraturia) pada anak-anak


Urin nefropati dicirikan oleh pemendapan garam natrium asid urik di ginjal (natrium urates) dan perkumuhan mereka dengan air kencing. Tanda pasti penyakit ini akan menjadi penentuan berterusan urat dalam analisis air kencing (uraturia). Menghidupkan nefropati, tidak seperti oxalate, agak jarang berakhir dengan urolithiasis. Walau bagaimanapun, perkembangan pyelonephritis di latar belakang uraturia tidaklah biasa.

Punca dan Klinik Uraturia

  1. Pada kanak-kanak, yang paling kerap berlaku sebagai salah satu manifestasi dari jenis diurais neuro-arthritik. Ini adalah jenis perlembagaan khas kanak-kanak dengan kecacatan kongenital metabolisme asid urik dan kecenderungan kepada gout. Butiran mengenai diathesis neuro-arthritic boleh didapati dalam bab "Muntah" (sari kata "Acetonemic muntah").
  2. Uraturia keturunan (sindrom Lesch-Nyhan). Ia berlaku pada kanak-kanak lelaki, yang ditunjukkan dari bulan pertama kehidupan kanak-kanak. penyakit yang teruk dengan kelewatan perkembangan yang teruk, pengurangan mental dan gangguan mental yang serius.
  3. Nephropathy urotik dengan perpecahan sel besar, seperti yang berlaku dengan rawatan sitotoksik (digunakan untuk merawat leukemia dan tumor), keracunan dengan dadah tertentu, dan keadaan lain.

Rawatan uraturia pada kanak-kanak


Cecair.
Diet dengan pengecualian produk yang mempromosikan pembentukan asid urik.

Rawatan ubat:

  • Dadah yang menghalang pembentukan urat dan mengurangkan tahap asid urik dalam badan: allopurinol, probenecid, campuran nitrat, etamida. Diterima oleh kursus panjang, yang dilantik oleh doktor.
  • Vitamin dan mineral. Persediaan kalium dan magnesium (panangin, as-taman), vitamin B, vitamin C, bioflavonoid (quercetin, rutin), selenium, germanium.


Fisioterapi
Minum air mineral. Seperti dengan oxaluria.

Ubat herba dan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan nefropati dysmetabolik


Herba sangat banyak digunakan dalam rawatan nefropati dysmetabolic. Sekiranya rawatan itu dilakukan untuk jangka masa yang panjang, komposisi herba teh herba mesti diubah setiap 2-3 minggu supaya tidak ada ketagihan, jika tidak, keberkesanan ubat herba akan berkurang. Setiap 2 bulan dalam rawatan membuat istirahat selama 2 minggu. Tempoh rawatan adalah individu, dengan persoalan ini adalah lebih baik untuk berjumpa doktor. Phytopreparations dos yang ditunjuk untuk orang dewasa. Untuk mengira dos bayi, gunakan aplikasi "Ciri-ciri mengambil ubat pada kanak-kanak."
Oat broth. Tuangkan 1 gelas oat kering dengan sekam 2 liter air. Rebus di atas api yang tenang, air yang menyejat hingga 1 l. Sejuk, ketegangan. Minum kaca 1 / 3-1 / 2-1 2 kali sehari. Tempoh penyimpanan sup - 2 hari di dalam peti sejuk.
Ragi Brewer. Tuang 15 g yis dengan 1 cawan air suam, tunggu sebentar sehingga mereka "sesuai" dan minum. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu.
Tembikai. Pada bulan Ogos dan September, semangka sangat berguna, mereka sangat "dibasuh" oleh buah pinggang.

Pengawasan klinikal kanak-kanak dengan nefropati dysmetabolik

  • Kanak-kanak itu diperhatikan pada ahli nefrologi dan pakar pediatrik sehingga pemindahan kanak-kanak ke klinik dewasa.
  • Ujian kencing kawalan diambil sebulan sekali.
  • Analisis air kencing harian untuk garam diambil 1 kali dalam 3 bulan.
  • Rawatan sanatorium ditunjukkan.
  • Diet sepanjang hayat.

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak

Nefropati Dysmetabolic (DN) adalah sekumpulan gangguan metabolik yang disertai dengan peningkatan perkumuhan dengan urin pelbagai garam (fosfat, urat, oxalates) dan, akibatnya, kerosakan pada struktur ginjal. Kanak-kanak yang menderita penyakit ini berisiko untuk membangunkan pyelonephritis, urolithiasis, dan nefritis interstitial.

Pengkelasan

Terdapat jenis NAM berikut:

  • oxaluria (perkumuhan urin oksalat);
  • uraturia (urin perkumuhan urat);
  • fosfat nefropati (ekskresi kencing fosfat).

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak berlaku dengan penyertaan banyak faktor. Penyebab umum penyakit ini adalah keracunan dan keracunan, ubat yang berpanjangan, diet mono-kekurangan, dan berat badan yang berat. Terdapat perkembangan yang kerap DN pada kanak-kanak, tempoh pranatal pembangunan yang berlaku terhadap latar belakang toksikosis lewat. Di samping itu, nefropati primer boleh berlaku disebabkan kecenderungan keturunan terhadap masalah metabolik dan buah pinggang.

Sebagai tambahan kepada punca umum, pengaruh faktor-faktor tertentu adalah penting dalam pembangunan satu atau lain jenis DN pada kanak-kanak.

Nefropati oksalat. Oxaluria utama dikaitkan dengan metabolisma asid oksalat (oxalate) dan kalsium terjejas. Peranan tertentu dalam kejadiannya dimainkan oleh pengambilan oxalates yang berlebihan dengan makanan, kekurangan potasium, magnesium, vitamin A, B6, E, serta vitamin D yang berlebihan dalam rawatan riket. Oxalate DN sering diperhatikan pada kanak-kanak dengan penyakit Crohn, kolitis, enteritis, pankreatitis kronik, kencing manis, dyskinesia bilier, pyelonephritis.

Nefropati akut. Uraturia utama (keturunan) berlaku terutama pada kanak-kanak dengan sindrom Lesch-Nyhan. Uraturia menengah berlaku pada latar belakang pyelonephritis, eritremia, myeloma, anemia hemolitik. Urut DN boleh berkembang pada kanak-kanak yang menerima rawatan dengan salisilat thiazide, diuretik, sitostatika, siklosporin A, dll.

Nefropati fosfat. Phosphaturia utama berlaku dalam patologi yang disertai dengan metabolisme kalsium dan fosforus. Phosphaturia sekunder pada kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan nefritis interstitial atau pyelonephritis.

Gejala

Gejala nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak (tanpa mengira jenis penyakit) mungkin muncul dalam tempoh neonatal, tetapi dalam kebanyakan kes, penyakit itu adalah pendam. Sejarah keluarga kanak-kanak dengan DN mempunyai arthropathy, spondylosis, gout, diabetes, batu empedu dan urolithiasis.

Selalunya, patologi itu dikesan secara kebetulan, semasa ujian ujian kencing umum (pada usia 5-7 tahun). Setelah dipertimbangkan dengan teliti, ibu bapa dapat melihat bahawa air kencing bayi mengandung sedimen, kelihatannya mendung, dan sering membentuk salutan yang sukar dibasuh di dinding pot.

Juga, pada kanak-kanak dengan DN, terdapat kecenderungan untuk obesiti, sakit kepala, hipotensi, dystonia vegetatif-vaskular, arthralgia, reaksi kulit alahan. Kanak-kanak mungkin mengalami sakit jahitan di kawasan lumbal, peningkatan keletihan, kencing yang menyakitkan dan kerap, enuresis, gatal-gatal dan kemerahan organ-organ kelamin luar, demam rendah, hipotensi otot, kembung, tidak berjangkit.

Perkembangan dan pemburukan patologi itu diperhatikan dalam akil baligh (disebabkan oleh penyesuaian hormon).

Rawatan

Rawatan nefropati dysmetabolik adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  • rejim minuman yang betul;
  • terapi diet;
  • kaedah terapi khusus.

Untuk mengurangkan kandungan bahan larut dalam air kencing, perlu meningkatkan jumlah air kencing. Untuk tujuan ini, harus menyediakan kanak-kanak dengan banyak minuman sebelum tidur. Air biasa atau mineral (sebaik-baiknya tanpa gas) sesuai sebagai cecair. Cadangan ini digunakan untuk semua jenis nefropati dysmetabolik.

Rawatan nefropati oksalat. Tugas utama - pemilihan makanan yang mencukupi. Menu kanak-kanak harus termasuk pelbagai jenis makanan haiwan dan sayur-sayuran. Dibenarkan untuk memasukkan dalam kubis putih, warna, pucuk Brussels, pisang, aprikot, pir, labu, semua jenis bijirin, minyak sayuran dan roti putih. Had - kacang hijau, wortel, tomato, bawang, ayam, daging lembu, hati ikan, lobak, epal Antonov, currants, teh yang kuat. Dikecualikan - bit, bayam, saderi, coklat, peterseli, rhubarb, cokelat, ekstrak (broths).

Rawatan ubat adalah disyorkan dalam kes sedimen salin atau peningkatan kandungan oksalat dalam air kencing. Pada dasarnya, kanak-kanak ditetapkan vitamin B6, yang menghalang penyerapan asid oksalat dari makanan dan tubuh, serta vitamin A dan E, yang melindungi sel-sel tisu ginjal dari kemusnahan.

Rawatan nefropati urat dilakukan mengikut prinsip yang sama seperti oksalat. Di dalam diet perlu termasuk sayur-sayuran dan produk tenusu. Susu pada daging, hati, kacang dan kacang, koko, semua jenis kacang dan produk lain dengan kandungan purin dikecualikan daripada diet. Kanak-kanak harus minum 1-2 liter air sehari (merebus gandum, dill, birch atau daun lingonberry, ekor kuda, semanggi, knotweed, air mineral, dll).

Rawatan ubat termasuk mengambil campuran campuran sitrat dan cara untuk menyekat sintesis asid urik.

Rawatan nefropati fosfat adalah sama dengan jenis patologi terdahulu. Peranan penting dimainkan oleh diet, dan ia bertujuan bukan hanya untuk menyekat produk makanan yang mengandung fosfat dan kalsium, tetapi juga termasuk makanan yang menghalang pengeluaran jus gastrik dalam diet anak. Sayuran dan mentega, semolina, beras, pasta, sayuran dan buah-buahan dibenarkan. Babi, daging lembu, telur, gandum, tepung jagung gred kedua, krim masam dan susu adalah terhad. Dikecualikan adalah keju kotej, keju, ayam, hati sapi, ikan, kacang, kacang, oat, soba, barley, millet dan coklat. Rawatan ubat termasuk mengambil vitamin A dan E, serta ubat lain yang ditetapkan oleh doktor.

Dalam kebanyakan kes, jika rawatan yang mencukupi dijalankan dan diet yang dijelaskan di atas diberikan, komposisi urin normal.

Manifestasi utama, kaedah diagnosis dan rawatan nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak

Nefropati dysmetabolik merujuk kepada kumpulan penyakit metabolik dalam badan.

Penyakit ini sering didiagnosis oleh ahli pediatrik dan ahli pediatrik dalam rawatan penyakit nefrologi, walaupun pada kanak-kanak pada usia muda.

Kedegilan masalah itu

Menurut statistik antarabangsa, pelanggaran seperti itu boleh didapati di setiap anak ketiga. Gangguan dalam kerja seperti sistem vital badan seperti kencing menyebabkan perubahan struktur dan fungsi dalam buah pinggang, pemendapan garam di dalamnya.

Tanda-tanda seperti keadaan patologi bukanlah ayat. Penyingkiran tepat pada masanya sebab-sebab gejala gangguan dalam sistem kencing, terapi yang betul, penyesuaian gaya hidup kanak-kanak dan pemakanan akan membawa kepada penghapusan sepenuhnya manifestasi nefropati.

Sebaliknya, kekurangan rawatan dan kesilapan dalam diet kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan komplikasi teruk. Seorang kanak-kanak dengan nefropati dysmetabolic berisiko untuk nefritis interstitial, pyelonephritis, urolithiasis.

Apakah nefropati dysmetabolic

Nefropati pertukaran pada kanak-kanak dalam pengelasan penyakit antarabangsa tidak diperuntukkan sebagai diagnosis yang berasingan. Jika ahli pediatrik bercakap mengenai nefropati dysmetabolik, ini menunjukkan satu siri gangguan dalam proses metabolik badan, yang dianggap bukan sebagai penyakit terakhir, tetapi sebagai sindrom.

Ini termasuk beberapa nephropathies dengan sebab dan mekanisme pembentukan yang berlainan, bergantung kepada apa yang menyebabkan gangguan metabolisme mineral dan proses metabolik lain. Gangguan seperti itu dalam kerja sistem kencing akhirnya boleh menyebabkan pembentukan batu ginjal, lain-lain patologi serius buah pinggang.

Pengkelasan

Bergantung kepada punca simptom penyakit, nefropati dysmetabolik dianggap sebagai primer dan sekunder. Bentuk menengah adalah lebih biasa. Kejadiannya dikaitkan dengan beberapa faktor endogen dan eksogen - diet anak, ubat-ubatan yang diambil olehnya, gangguan dalam metabolisme bahan-bahan tertentu.

Nefropati dysmetabolic bentuk utama pada kanak-kanak didapati, sebagai peraturan, sangat awal dan keturunan. Bentuk ini jarang berlaku dan boleh memberi komplikasi segera (seperti kegagalan buah pinggang atau urolithiasis).

Nefropati sekunder yang disebabkan oleh gangguan metabolik dikelaskan berdasarkan komposisi garam yang dikesan dalam analisis air kencing. Secara keseluruhan, terdapat lima jenis nefropati pertukaran:

  1. Nefropati oksalat (atau oxalate-kalsium). Ia berlaku di kalangan semua spesies dan dicatatkan dalam hampir 90% kes, dicirikan oleh kandungan oksalat yang tinggi dalam air kencing (terutamanya garam kalsium). Patologi ini disebabkan oleh kegagalan metabolisme kalsium dalam badan kanak-kanak dan pembentukan kandungan garam asid oksalat yang tinggi dalam proses metabolisme asid amino dan asid askorbik sebahagiannya.
  2. Fosfat, atau fosfaturia. Dalam kanak-kanak dengan penyakit ini, metabolisme fosforus terganggu, sejumlah besar fosforus dalam bentuk fosfat kristal memasuki air kencing. Jenis nefropati ini menyumbang sehingga 10% daripada kes.
  3. Uratnaya. Apabila uraturia, yang berlaku pada kira-kira 5% kes semua jenis nefropati yang boleh ditukar, garam asid urik, urat (biasanya natrium dan kalium), didapati dalam air kencing.
  4. Nefropati cystine. Ia adalah akibat daripada gangguan dalam organisma kanak-kanak metabolisme sista - asid amino yang disintesis dengan penyertaan produk metabolisme metionin. Cystin berlebihan dalam bentuk kristal disimpan di tubula dan tisu interstitial buah pinggang. Cystinuria menyumbang 3% daripada nefropati yang direkodkan.
  5. Bercampur Dengan jenis nefropati ini, pelbagai jenis kristal dapat dikesan dalam air kencing - oxalate, fosfat, dan urik. Ia memperlihatkan dirinya dalam usia kanak-kanak, ia adalah kongenital atau disebabkan oleh penyakit kronik organ-organ kencing.

Punca

Penampilan nefropati dysmetabolik pada seorang kanak-kanak boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Nefropati utama mempunyai watak keturunan: mutasi genetik terkumpul menyebabkan proses metabolik terjejas.

Penyebab biasa nefropati sekunder termasuk mabuk badan, usaha fizikal (terutama yang berkaitan dengan peningkatan kehilangan air oleh badan), ubat jangka panjang, pemakanan tidak seimbang.

Nefropati dysmetabolik sekunder berlaku pada kanak-kanak disebabkan oleh berlebihan dengan bahan-bahan tertentu atau penyingkiran mereka daripada badan. Ia dianggap normal jika garam dalam air kencing dibubarkan. Faktor luaran boleh menyebabkan penghabluran dan pengangkatan mereka:

  • pengaruh iklim panas dan kering;
  • minum air keras;
  • pengambilan cecair yang tidak mencukupi;
  • jumlah vitamin yang tidak mencukupi;
  • lebihan dalam diet makanan protein, purin, asid oksalat;
  • ubat (diuretik, sitostatics, sulfonamides).

Faktor dalaman dapat menyumbang kepada pembentukan garam:

  • gangguan kongenital pembangunan ureter, keabnormalan sistem kencing;
  • penyakit berjangkit saluran kencing;
  • gangguan hormon;
  • keperluan untuk imobilisasi atau kepatuhan berpanjangan untuk tidur rehat.

Diathesis neuro-arthritis, serta komplikasi, toksikosis lewat, dan hipoksia janin boleh mencetuskan penyakit pada seorang kanak-kanak.

Faktor ramalan

Sebagai tambahan kepada punca biasa, setiap bentuk nefropati dysmetabolik mempunyai punca tersendiri. Bentuk yang paling biasa, oxalaturia, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme kalsium dalam tubuh kanak-kanak, dengan hasil yang kombinasi dengan asid oksalat muncul sebagai kristal (dalam air kencing).

Vitamin A, E, B6, magnesium, kekurangan kalium, pengambilan vitamin D berlebihan yang disebabkan oleh rawatan riket, oksalat dari sejumlah besar produk boleh mencetuskan patologi seperti itu.

Sekiranya kanak-kanak telah didiagnosis dengan kolitis, penyakit Crohn, kencing manis, pankreatitis kronik, enteritis, pyelonephritis, atau dyskinesia biliary, risiko kenaikan nefropati.

Phosphaturia dikaitkan dengan metabolisme fosforus terjejas. Ia boleh menyebabkan penyakit berjangkit buah pinggang, sistem saraf pusat, patologi parathyroid. Kejadian fosfat berlaku untuk mengambil ubat-ubatan tertentu. Seperti ubat antikanser, salisilat, diuretik thiazide, cyclosporin A.

Spesies urat boleh disebabkan oleh faktor keturunan (khususnya, sindrom Lesch-Nyhan), dan oleh penyakit kanak-kanak dengan anemia hemolitik, eritremia, myeloma, pyelonephritis.

Bentuk sista, yang berkembang akibat gangguan metabolik sista, dapat dicetuskan oleh penyakit buah pinggang - pyelonephritis, nefritis interstitial tubular.

Gejala

Untuk nefropati dysmetabolik, dalam kebanyakan kes, kursus asimptomatik adalah ciri, penampilan sindrom tidak menjejaskan tingkah laku dan kesejahteraan kanak-kanak. Dan hanya pengesanan kristal secara tidak sengaja dalam analisis umum air kencing yang paling sering menandakan pelanggaran buah pinggang.

Tanda-tanda penampilan nefropati dysmetabolik bergantung kepada jenisnya, iaitu garam yang terdapat dalam bentuk kristal dalam air kencing. Nefropati oksalat yang paling biasa pada kanak-kanak boleh muncul dalam tahun pertama kehidupan bayi, tanpa memberikan manifestasi luaran.

Kanak-kanak ini boleh mengalami penyakit seperti gout, arthropathy, spondylosis, urolithiasis atau penyakit batu empedu, diabetes mellitus dalam silsilah. Ibu yang prihatin dapat melihat bahawa air kencing kanak-kanak itu mendung dan bahkan dengan sedimen, dan potash terakumulasi di dinding periuk oksalat yang sukar dibasuh.

Sekiranya nefropati oxalate adalah primer (keturunan), maka gejala muncul dari tahun-tahun pertama kehidupan dalam bentuk sakit pada perut dan sendi (mereka mungkin bengkak). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa oxalates disimpan di dalam buah pinggang dan sendi.

Tetapi lebih kerap penyakit ini berkembang di antara umur 5 dan 7 tahun. Seorang kanak-kanak yang sakit boleh menjadi alergi, mempunyai sindrom dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotensi, mengalami sakit kepala, keletihan, berlebihan berat badan dan juga gemuk.

Kanak-kanak mungkin mengalami ketidakpatuhan dalam sistem kencing - kencing yang kerap atau kerap, enuresis, gatal-gatal dan kemerahan dalam kawasan kemaluan. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh jahitan di belakang atau perut abdomen. Pengembangan penyakit ini boleh berlaku semasa remaja, semasa tempoh penyesuaian hormon yang berkaitan dengan akil baligh.

Dengan uraturia pada peringkat awal, manakala kandungan urat dalam air kencing adalah rendah, tiada gejala yang jelas, keadaan umum kanak-kanak masih normal. Dengan perkembangan patologi dan peningkatan ketara dalam kepekatan garam, kanak-kanak itu mudah teruja, nakal, ada peningkatan menangis.

Selanjutnya, garam mula dimasukkan ke dalam sendi, yang disertai oleh gatal-gatal dan ruam kulit, komplikasi organ pernafasan (serangan mati lemas). Bentuk urat nefropati dicirikan oleh air kencing berwarna merah atau coklat, yang memberikan lebih banyak garam asid urik.

Diagnostik

Sejak nefropati pertukaran pada kanak-kanak pada permulaan penyakit itu sering tidak berdaya, pengesanan bebas di rumah sukar. Selalunya ia dikesan dalam rawatan penyakit lain. Sebagai contoh, seorang pakar pediatrik menetapkan analisis umum air kencing, dan hasilnya menunjukkan peningkatan kandungan garam dan kristal, serta leukosit, eritrosit, kehadiran protein, dan graviti spesifik yang tinggi.

Tetapi jika ibu bapa menyedari bahawa air kencing kanak-kanak telah berubah warna, telah menjadi keruh, mengandungi sedimen, lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan.

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak didiagnosis oleh pakar pediatrik bersama ahli nefrologi pediatrik atau urologi pediatrik. Pertama sekali, anamnesis digunakan untuk diagnosis. Makmal mandatori dan diagnostik instrumental.

Asas adalah ujian kencing umum. Dengan bantuan dalam air kencing mendedahkan kehadiran kristal pelbagai garam, protein, darah, leukosit, keasidan. Jika kristal garam dikesan hanya oleh urinalisis umum, diagnosis "nefropati dysmetabolik" belum dibuat. Fenomena sedemikian boleh hilang sendiri, tanpa rawatan. Kadang-kadang anda perlu menyesuaikan diet, dan analisis keseluruhan akan menjadi norma.

Pengesahan diagnosis

Untuk mengesahkan diagnosis memerlukan pemeriksaan air kencing biokimia. Ia boleh digunakan untuk menentukan kepekatan garam (oksalat, fosfat, urat, dan lain-lain). Pengesanan fosfat dalam kuantiti yang kecil tidak dianggap sebagai sisihan yang serius. Tetapi cystine dalam air kencing adalah satu tanda yang jelas mengenai proses patologi.

Jika jangkitan bakteria diperhatikan, analisis bakteriologi diperlukan untuk mengenal pasti mikroflora patologi dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Dalam kes diagnostik yang lebih kompleks, seorang pakar boleh menetapkan ujian air kencing yang lebih khusus. Ujian fungsional mengikut Nechiporenko membolehkan untuk mengenal pasti patologi sistem kencing, yang menyebabkan metabolisme terjejas di buah pinggang pada kanak-kanak, untuk membezakan glomerulonephritis dan pyelonephritis.

Kaedah tambahan

Untuk membantu ahli nefrologi memahami mekanisme proses patologi yang berlaku di buah pinggang, sampel Zimnitsky boleh Ia memberi peluang untuk menilai keupayaan kepekatan ginjal. Untuk diagnosis juga digunakan sampel air kencing mengikut Addis-Kakovsky.

Ini adalah analisis kuantitatif. Ia mengambil kira turun naik harian dalam komposisi air kencing dan menyediakan maklumat yang lebih tepat dan lengkap tentang kerja sistem kencing.

Dalam diagnosis nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing juga digunakan. Kaedah ini sangat tepat dan mengenal pasti perubahan patologi dalam organ sistem kencing, walaupun pada peringkat awal. Ia selamat dan sesuai walaupun untuk kanak-kanak.

Ultrasound boleh mendedahkan kemasukan kristal - pasir atau konkrit, tetapi mereka tidak khusus untuk menukar nefropati. Kanak-kanak yang lebih tua, doktor boleh menetapkan urography kajian dengan sebaliknya. Kajian ini membolehkan untuk menilai kerja buah pinggang, untuk mengenal pasti gangguan fungsi dalam sistem kencing.

Rawatan nefropati dysmetabolik

Untuk menyembuhkan anak dari nefropati dysmetabolik, pendekatan bersepadu diperlukan, yang terdiri daripada pemulihan metabolisme biasa, diet, mewujudkan keadaan untuk penyingkiran garam aktif dari badan dan menghapuskan penyebab yang menyumbang kepada penghabluran garam.

Dalam patologi ini, penting untuk pengambilan cecair yang mencukupi, yang sepatutnya kira-kira satu setengah liter air untuk kanak-kanak berusia dua tahun. 2 liter - untuk kanak-kanak enam tahun dan 2.5 liter - pada usia sepuluh tahun dan lebih tua pada siang hari. Ia juga mungkin untuk mengira jumlah bendalir yang diperlukan setiap hari, berdasarkan berat: 50 - 60 ml cecair diperlukan setiap kg.

Beban air yang mencukupi dapat mengurangkan kepekatan garam dalam air kencing. Minuman air masih segar, jus yang baru diperah dari epal dan labu, dicairkan dengan air, serta minuman buah dari cranberry dan lingonberries, teh herba, kompos buah kering disyorkan untuk kanak-kanak. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa cecair memasuki badan bukan sahaja dengan minuman, tetapi juga dengan sup, serta banyak produk makanan lain.

Sekiranya kanak-kanak dalam dua tahun pertama hidup, jumlah cecair yang memasuki badan sering mencukupi kerana perhatian ibu bapa terhadap diet mereka, maka pada usia yang kemudian kawalan menjadi lemah dan anak-anak tidak menerima pengambilan harian yang diperlukan. Ini menyebabkan pelanggaran proses metabolik di badan kanak-kanak.

Kaedah asas

Komponen asas terapi untuk nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak yang berumur berbeza adalah penyesuaian diet. Produk mesti semulajadi; diet ditentukan oleh gangguan metabolik yang membawa kepada patologi.

Dalam kes nephropathy oxalate, hidangan dari kubis, kentang, zucchini, produk tenusu cair, pasta, buah-buahan manis, tembikai, dan tembikai lebih disukai. Makanan yang dilarang daripada produk yang terdiri daripada asid oksalat dan membawa kepada pembentukan oksalat yang berlebihan dalam badan kanak-kanak. Ini adalah sorrel, sitrus, koko dan coklat, sup daging.

Apabila uraturii dari diet adalah perlu untuk mengecualikan produk daging dan sup, coklat, soya, muffin dan gula-gula. Apabila produk tenusu terhad phosphaturia, masin dan salai asap, roti dan makanan manis. Keutamaan diberikan kepada jus masam, buah dan sayuran, bijirin, daging dan ikan.

Perubahan dalam diet dalam kes cystinuria dikaitkan dengan sekatan produk protein - telur, keju cottage, daging. Pembetulan diet juga melibatkan penggunaan minyak sayuran yang membekalkan asid lemak tak jenuh kepada badan. Mereka boleh ditambah kepada kentang tumbuk dan sayur-sayuran, dalam bijirin.

Tempoh diet terapeutik antara dua minggu hingga satu bulan. Pada masa ini, perlu meningkatkan metabolisma.

Taktik langkah terapeutik

Nefropati dysmetabolic dirawat di kalangan kanak-kanak dengan penggunaan ubat-ubatan. Ubat farmaseutikal ditetapkan dengan mengambil kira faktor-faktor seperti sejarah penyakit, penyakit asas bersamaan, gangguan metabolik. Untuk menormalkan kerja buah pinggang dan keseluruhan sistem kencing, mengambil vitamin dan antioksidan disyorkan, dan diuretik ditetapkan untuk gangguan saluran kencing.

Rawatan nefropati oxalate melibatkan penggunaan penstabil membran untuk memulihkan membran sel, pengawal selia metabolisme kalsium, keseimbangan elektrolit, dan keseimbangan asid-asas. Vitamin B6, A, E ditetapkan, serta magnesium oksida, agen yang menghalang pembentukan dan mempromosikan pembubaran kalkulus.

Dalam bentuk urat patologi, campuran sitrat digunakan, ubat yang mengurangkan sintesis asid urik dalam badan kanak-kanak. Antaranya: vitamin PP, asid orotik (bahan seperti vitamin yang mempengaruhi metabolisme), allopurinol dan lain-lain.

Dengan phosphaturia, asid askorbik dan asid amino methionine, persediaan untuk rawatan kencing kerap, membantu. Bentuk nephropathy cystine dirawat dengan menggunakan campuran sitrat, vitamin A, agen alkaliasi air kencing, detoksifikasi dalam kombinasi dengan penstabil membran.

Ramalan

Sekiranya kita menjalankan terapi yang mencukupi dan mengikuti cadangan doktor yang mengikuti diet dan gaya hidup yang diperlukan, nefropati yang muncul dalam kanak-kanak itu boleh sembuh sepenuhnya. Untuk mengelakkan kes-kes nephropathy yang berulang, anda perlu memantau kesihatan dan pemakanan kanak-kanak. Ikuti rejimen minum, jangan teragak-agak dengan rawatan penyakit radang, memantau air kencing secara berkala untuk kandungan garam.

Jika anda tidak mengikuti cadangan perubatan, penyakit itu akan berkembang dan membawa kepada pyelonephritis dan pemendapan batu karang. Dalam bentuk nefropati sista, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku dengan cepat.

Dalam kes ini, mustahil untuk menyelamatkan kanak-kanak yang sakit tanpa pemindahan organ. Tetapi ada kemungkinan bahawa selepas beberapa lama, kristal cystine akan muncul dalam rasuah. Ini boleh menyebabkan kematian pesakit 15 hingga 19 tahun selepas operasi pemindahan organ.