Pyelonephritis dua hala

Pada wanita

Pyelonephritis dua hala adalah penyakit radang sistem ginjal yang bertanggungjawab untuk saliran air kencing (cup-pelvis). Patologi ini berlaku terutamanya pada wanita, kurang kerap pada lelaki tua dan kanak-kanak. Jika rawatan tidak lama atau tidak tepat boleh menyebabkan komplikasi teruk, termasuk kegagalan buah pinggang. Pyelonephritis dua hala adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam sistem kencing, yang menyumbang kira-kira 30% daripada jumlah kunjungan ke pembedahan urologi.

Punca pyelonephritis dua hala

Penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan, yang menyebabkan keradangan di buah pinggang. Jangkitan boleh memasuki badan dengan beberapa cara:

  • urogenik - melalui uretra, pundi kencing atau ureter;
  • hematogen atau limfa - melalui darah atau limfa, masing-masing.

Perlu diperhatikan bahawa jangkitan buah pinggang tidak selalu menyebabkan perkembangan bilateral pyelonephritis, sering kali faktor-faktor lain berfungsi sebagai pencetus:

  • gangguan aliran air kencing (akibat adenoma prostat, struktur tidak normal atau penyempitan ureter, batu ginjal);
  • gangguan peredaran buah pinggang dalam diabetes mellitus, hipertensi, kekejangan, hipotermia;
  • tidak mematuhi kebersihan intim, yang boleh menimbulkan bukan sahaja bilateral pyelonephritis buah pinggang, tetapi juga klamidia, gonorea dan penyakit kelamin lain;
  • penurunan imuniti, termasuk dalam kes diabetes kronik atau pengambilan ubat steroid yang tidak terkawal.

Jika kita menganalisis punca pyelonephritis dua hala yang dijelaskan di atas, menjadi jelas mengapa dua kategori pesakit paling banyak dipengaruhi oleh patologi ini:

  1. Wanita di bawah 30-35 tahun. Sebab utama ialah ciri-ciri struktur anatomi sistem genitouriner wanita. Peratusan yang tinggi dari kes-kes bilion bilion buah pinggang berlaku terhadap latar belakang kehamilan (janin yang semakin meningkat meletakkan tekanan pada ureteri, akibatnya, air kencing ditahan di dalam badan, memprovokasi proses keradangan).
  2. Lelaki berusia lebih 60 tahun dengan adenoma prostat. Sebabnya adalah sama: adenoma memerah uretra dan membawa kepada genangan air kencing. Di samping itu, apabila adenoma secara mendadak mengurangkan pengeluaran antibodi badan yang menentang jangkitan, terdapat pengurangan imuniti secara umum.

Pyelonephritis bilateral akut dan kronik: klasifikasi, tanda-tanda

Perubatan moden mengenal pasti dua jenis penyakit ini:

  1. Pyelonephritis dua hala akut. Ia mempunyai gambaran klinikal yang jelas, ia bermula dengan tiba-tiba, mengalir dengan cepat, disertai dengan kesakitan yang teruk. Dalam kes rawatan lewat, ia boleh diubah menjadi bentuk kronik atau purulen.
  2. Pyelonephritis bilateral kronik. Gejala kurang jelas, perjalanan penyakit itu berlanjutan, berulang. Ia dicirikan oleh risiko komplikasi yang tinggi, termasuk kegagalan buah pinggang.

Pyelonephritis berulang dari ginjal wanita hamil (gestasi) sangat berbahaya, yang boleh menyebabkan jangkitan janin, pelbagai patologi, kelahiran pramatang dan juga kelahiran mati. Rawatan pyelonephritis bilateral, terutamanya yang dibangunkan pada trimester ketiga, hendaklah bermula dengan segera dan berlaku di bawah penyeliaan doktor yang rapat.

Jadual komparatif tanda-tanda pyelonephritis dari pelbagai jenis

Pyelonephritis dua hala

Pyelonephritis, atau keradangan radang pelvis renal, menduduki kedudukan terdahulu dalam penyebaran penyakit sistem kencing. Proses akut yang sedang membangun tanpa rawatan yang sewajarnya sering ditangguhkan dan menjadi kronik, yang boleh menyebabkan berlakunya fungsi ginjal, homeostatik dan lain-lain buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.

Kegagalan buah pinggang terutamanya berlaku dalam lesi dua hala, apabila kedua-dua buah pinggang tertakluk kepada perubahan keradangan dan tidak dapat menghasilkan air kencing dengan betul.

Pyelonephritis dua hala adalah keradangan gabungan sistem pelvis buah pinggang kedua-dua buah pinggang. Gejala klinikalnya tidak hanya dikaitkan dengan proses keradangan, tetapi juga dengan ciri-ciri patogenesis dan keterukan kegagalan buah pinggang.

Gambar klinikal

Menurut mekanisme pembangunan, pyelonephritis akut dan kronik diasingkan.

Pyelonephritis akut sentiasa berkembang secara tiba-tiba. Ia dicirikan oleh:

  • kenaikan suhu yang tinggi ke 39-40 ° C;
  • berpeluh berlimpah;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan, kelemahan;
  • sakit kepala;
  • loya dan muntah;
  • kesakitan yang membosankan di rantau lumbar ke kanan dan kiri tulang belakang;
  • Perubahan dalam warna air kencing: ia mungkin menjadi keruh dan gelap.

Pyelonephritis kronik, sebagai peraturan, adalah hasil akut yang dilakukan. Sekiranya tiada serangan akut keradangan ginjal dalam sejarah atau diagnosis tidak sengaja penyakit itu, menurut ujian makmal, mereka menunjukkan pyelonephritis kronik utama.

Keradangan kronik alat cupar pelvis mempunyai aliran seperti gelombang: tempoh pembengkakan dengan gejala klinikal yang jelas digantikan dengan remisi dengan kesejahteraan relatif. Dalam tempoh pembesaran pyelonephritis kronik berlaku:

  • kelemahan;
  • menurun selera makan;
  • kadang-kadang suhu badan gred rendah;
  • sakit kepala;
  • peningkatan kencing;
  • sakit dua hala yang membosankan di belakang.

Dengan perkembangan pyelonephritis dua hala kronik, oliguria (penurunan dalam pengeluaran air kencing kepada 1/3 akibat), tekanan darah tinggi, edema progresif, dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang lain menyertai simptom penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis bilateral pyelonephritis adalah berdasarkan:

  • mengumpul aduan dan sejarah penyakit - berdasarkan maklumat yang diterima, doktor boleh membuat diagnosis awal dan menubuhkan jenis penyakit (akut atau kronik);
  • pemeriksaan visual: kehadiran atau ketiadaan edema. Edema "buah pinggang" diletakkan di bahagian atas badan dan di muka: pembengkakan ciri kelopak mata muncul, pada waktu petang penghijrahan edema ke bahagian bawah badan dan kaki mungkin. Di peringkat terminal, pengaliran bendalir ke perut, rongga thoracic berlaku dengan pembentukan ascites dan anasarca;
  • perkusi - apabila bilateral pyelonephritis ditentukan oleh gejala positif Pasternack (mengetuk) di kedua-dua belah pihak. Satu lagi gejala ciri adalah peningkatan kesakitan apabila memindahkan berat badan dari stoking ke tumit;
  • auskultasi paru-paru: di peringkat akhir penyakit ini, ada stagnasi darah dalam peredaran pulmonari, rale basah campuran pada menghembus nafas;
  • auskultasi jantung - takikardia;
  • palpasi kawasan lumbar;
  • Ujian darah am - anemia (penurunan sel darah merah, hemoglobin, hematokrit, dan indeks warna), leukositosis, peralihan leukosit ke kiri mungkin, dipercepatkan ESR;
  • analisis biokimia darah - peningkatan kreatinin dan urea, dengan jangka panjang hipoproteinemia penyakit, mengurangkan pelepasan semua bahan;
  • urinalysis - pengurangan ketumpatan relatif urin, bacteriuria dan pyuria, proteinuria kecil dan microhematuria, poliuria mungkin dalam peringkat awal penyakit, maka ia menjadi oligouria;
  • ujian untuk kandungan kuantitatif unsur seragam dalam air kencing (analisis mengikut Nechyporenko, ujian Kakovsky-Addis, dan sebagainya) - erythrocyturia, leukocyturia;
  • urin bakposeva, yang dijalankan untuk mengasingkan patogen dan menentukan sensitiviti terhadap antibiotik;
  • Ultrasound buah pinggang - pengurangan saiz, ubah bentuk, kedutan kedua-dua buah pinggang, heterogeneity struktur ultrasound;
  • Kajian R-graphy - digunakan untuk diagnosis pembezaan dan spesifikasi patogenesis penyakit;
  • urografi ekskresi, yang merupakan pemeriksaan x-ray buah pinggang dengan kontras - kecacatan sistem pelvis buah pinggang, tanda-tanda keradangan tidak langsung; Kaedah penyelidikan ini adalah kontraindikasi dalam perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • isotop radiografi - menduplikasi kesimpulan urografi perkumuhan, tetapi dianggap kaedah penyiasatan yang lebih selamat;
  • biopsi buah pinggang - digunakan dalam kes-kes diagnostik yang teruk, pemeriksaan mikroskopik pada tisu buah pinggang membantu menubuhkan genesis penyakit.

Rawatan bilateral pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis akut dijalankan di hospital (jabatan nefrologi atau urologi). Ia mestilah etiotropik dan patogenetik. Prinsip terapi:

  • rehat tidur;
  • dalam tempoh demam - diet dengan jumlah protein yang berkurangan, sambil memperbaiki keadaan - pemakanan yang baik, pematuhan dengan rejim minuman;
  • dalam kes kencing kencing - pemulihan saluran air kencing; Ini adalah tugas utama dalam rawatan pyelonephritis dua hala sekunder, kerana penggunaan antibiotik dan cara lain dalam kes pemisahan air kencing yang merosakkan boleh mengakibatkan komplikasi yang serius;
  • terapi antibakteria, yang dijalankan dengan mengambil kira ujian untuk kepekaan; fluoroquinolones, cephalosporins generasi IIl-lV, penisilin yang dilindungi kini merupakan ubat pilihan;
  • terapi detoksifikasi;
  • rawatan gejala;
  • uroseptiki, termasuk sayur-sayuran (Kanefron-N, Urolesan) - panjang, sehingga 12 bulan.

Jika tidak ada rawatan yang betul, penyakit ini boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang akut - gangguan berpotensi untuk diperbaiki semula fungsi buah pinggang mempunyai empat peringkat (sekolah rendah, oligoanuricheskuyu, diuretik dan langkah pemulihan). Kejutan toksik dan sepsis beracun juga komplikasi yang berbahaya. Apabila negeri immunodeficient boleh membangunkan paranephritis (keradangan tisu yang terletak di sekitar buah pinggang) apostematoznogo nefritis (pembentukan pustules kecil pada permukaan kedua-dua buah pinggang), inas dan bernanah (keradangan pyo-necrotic, yang membawa kepada lebur, nekrosis tisu buah pinggang dan mengisi kapsul kedua-dua buah pinggang dengan nanah).

Rawatan pyelonephritis dua hala kronik dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti rawatan akut. Objektif utama terapi ini:

  1. Mengeluarkan halangan kepada aliran keluar air kencing (biasanya melalui pembedahan). Ini membolehkan anda mencapai pengampunan yang stabil.
  2. Penghapusan gangguan peredaran darah kedua-dua buah pinggang.
  3. Terapi antibakteria dengan cara yang berkesan dalam kes ini, menurut ujian untuk kepekaan terhadap antibiotik. Dengan pembengkakan pyelonephritis bilateral yang baru didiagnosis, terapi antibiotik secara besar-besaran dijalankan (kursus rawatan adalah 6-9 minggu). Ini akan membantu menghilangkan proses purulen dan ubah bentuk tisu buah pinggang. Kemudian, selepas menubuhkan pengampunan, kursus sokongan diadakan (7-20 hari).
  4. Normalisasi perlindungan imun. Menurut tanda-tanda, terapi dilakukan dengan imunomodulator, vitamin, agen yang memperkuat.

Prognosis perjalanan pyelonephritis dua hala bergantung sebahagian besarnya apabila diagnosis ini dibuat dan rawatan bermula. Pada tahap awal pyelonephritis akut dan kronik bertindak balas dengan baik kepada terapi, pencapaian kegagalan buah pinggang boleh dihalang untuk masa yang lama.

Di peringkat akhir penyakit ini dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit, tetapi lebih mudah daripada glomerulonephritis dengan nefrosclerosis. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan bilateral pyelonephritis, alat glomerular buah pinggang hampir tidak terjejas, dan penapisan glomerular berlaku seperti biasa.

Pencegahan pyelonephritis dua hala bertujuan untuk meminimumkan faktor risiko (hipotermia, kelewatan kencing yang berpanjangan, kehadiran penyakit kronik jangkitan). Mengesyorkan sambutan jangka panjang (3-4 bulan) uroseptikov sayur-sayuran.

Pyelonephritis dua hala

Ia adalah pyelonephritis yang terbentuk di kedua buah pinggang. Pada mulanya, proses keradangan mungkin berlaku di salah satu buah pinggang. Dengan perkembangan halangan, peningkatan tumor dan punca lain, proses patologi memanjang kepada buah pinggang kontralateral. Penyakit ini sering kronik, tetapi ia mungkin dan akut.

Prognosis untuk kehidupan disebabkan oleh keterukan gangguan renal adalah serius. Selalunya ia mempunyai genetik menengah, terhadap latar belakang luka sedia ada saluran kencing. Terutama kerap berlaku apabila penyumbatan kedua-dua ureter, ketat uretra.

Permulaan genetik penyakit ini menentukan laluan pyelonephritis yang lebih teruk dan risiko yang lebih tinggi untuk merumuskan komplikasi yang mengancam jiwa berbanding dengan bentuk lain.

  • Salah satu sebab yang biasa adalah halangan kencing. Sebagai tambahan kepada halangan mekanik dalam cara aliran keluar air kencing, gangguan fungsi (refluks) boleh menyebabkan genangan air kencing. Keadaan ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk kehidupan ejen berjangkit.
  • Anomali kongenital juga boleh menyumbang kepada penyakit ini. Tahap gangguan urodinamik dan tahap pampasan menentukan masa pyelonephritis (sama ada dari peringkat awal atau dewasa). Penyebaran bentuk penyakit ini adalah rendah di kalangan golongan muda, tetapi meningkat pada usia tua. Oleh kerana pyelonephritis lebih kerap berlaku pada wanita (2-5 kali), maka risiko kerosakan dua hala dijangkakan.

Ia perlu memulakan rawatan seawal mungkin, mengekalkan fungsi buah pinggang.

Punca penyakit

Untuk perkembangan bilateral pyelonephritis memerlukan gabungan serentak dua faktor.

  • Proses patologis dua hala yang membawa kepada genangan air kencing.
  • Penembusan ke dalam sistem cup-pelvis pathogenic atau opportunistic pathogen.

Bentuk pyelonephritis ini boleh berlaku apabila:

  • urolithiasis;
  • tumor buah pinggang atau saluran kencing atas;
  • nefroptosis darjah tinggi;
  • anomali kongenital: ketat uretra uretra, pyeloectasia kongenital, anomali vaskular buah pinggang, hidronephrosis dan lain-lain;
  • jarang, infark buah pinggang.

Patogen yang paling kerap penyakitnya ialah flora coccal, protease (Proteus), enterococci (Enterococcus). Kurang kerap, Klebsiella (Klebsiella), enterobakteria (Enterobacter), cytobacteria (Citrobacter), Escherichia coli (Escherichia coli) (Candida albicans) dan lain-lain.

Terutama berbahaya adalah: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), strain flora coccus yang tahan antibiotik (Staphylococcus aureus, epidermidis). Selalunya terdapat gabungan beberapa patogen.

Laluan yang paling kerap kemasukan patogen adalah jangkitan menaik dari saluran kencing yang mendasari. Kemungkinan jangkitan jangkitan hematogen dari jauh dari penyakit ginjal atau septik.

  • Umur tua atau tua.
  • Kecenderungan genetik.
  • Kehamilan
  • Bekalan darah terjejas ke buah pinggang (hipotensi, kejutan, infark buah pinggang).
  • Mengendalikan terapi imunosupresif (hormon, sitostatik, dan lain-lain).
  • Intervensi endoskopik dan urologi.
  • Proses jangkitan pada organ kencing lain (untuk wanita - vulvovaginitis, untuk lelaki - prostatitis akut).

Pengkelasan

Secara berasingan, penyakit itu tidak dikelaskan. Bergantung kepada ciri-ciri keradangan, penyakit ini dianggap sebagai pyelonephritis kronik atau pyelonephritis akut. Disebabkan sifat rawatan, perkara berikut juga dipertimbangkan:

Manifestasi klinikal

Manifestasi klinikal termasuk gejala sakit, demam. Untuk kesakitan, penyetempatan dua hala adalah ciri, tetapi intensiti berbeza mungkin di sebelah kanan atau di sebelah kiri. Selebihnya manifestasi penyakit ini adalah sama dengan manifestasi pyelonephritis akut atau kronik.

Ciri-ciri penyakit ini adalah lebih kerap dan pesat perkembangan komplikasi (hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang).

  • Ia boleh ditunjukkan oleh peningkatan berterusan dalam tekanan sistolik dan diastolik.
  • Kurang tekanan hipertensi yang biasa, disertai edema yang meluas.
  • Kekurangan fungsi ekskresi buah pinggang mempunyai tanda-tanda uremia yang berterusan, peningkatan dalam mabuk.

Diagnosis penyakit ini

Untuk diagnosis kaedah yang digunakan biasa untuk pyelonephritis.

  1. Petunjuk makmal.
    • Uji air kencing dan darah. Selalunya, terdapat tanda-tanda keradangan di dalam darah (leukositosis tinggi, beralih ke formula kiri, nilai ESR yang tinggi). Keterukan perubahan patologi dalam air kencing bergantung kepada tahap halangan saluran kencing, tetapi lebih kerap daripada jenis pyelonephritis lain, perubahan yang lebih ketara diperhatikan.
    • Analisis biokimia darah. Oleh kerana pyelonephritis dua hala yang lebih kerap, setiap pesakit ketiga atau keempat mempunyai kandungan urea darah yang meningkat.
    • Analisis bakteria pada air kencing. Pengasingan patogen, walaupun tempoh menunggu lama untuk hasil menyumbang kepada kecekapan rawatan yang lebih besar.
  2. Teknik instrumental.
    • Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang - membolehkan anda menganggarkan tahap penglibatan buah pinggang dalam keradangan.
    • Sinaran X-ray di kawasan buah pinggang. Ia jarang digunakan kerana kandungan maklumat rendah kaedah.
    • Kajian sinar-X. Urogin ekskresi - kebolehtelapan sistem pelvis buah pinggang kedua-dua buah pinggang diperiksa. Retrograde pyelography - pengenalan bahan radiopaque terhadap aliran air kencing - juga jarang digunakan. Angiografi renal - menganggarkan bekalan darah ke buah pinggang.
    • Penyelidikan menggunakan ubat-ubatan radioisotop: renjin radioisotop - kajian fungsi sekretori-ekskresi buah pinggang; pengimbasan radioisotop pada buah pinggang - adalah mungkin untuk menjalankan dan menilai keputusan semasa memelihara fungsi kencing ginjal.
    • Tomography resonans komputer dan magnetik - salah satu kaedah penyelidikan yang paling berharga, tetapi tidak dilakukan sebagai kaedah pemeriksaan.

Rawatan penyakit ini

Bergantung pada jenis keradangan (akut atau kronik), strategi rawatan yang sesuai dipilih. Tugas utama adalah untuk memulihkan fungsi buah pinggang sebanyak mungkin (sekurang-kurangnya satu).

  • Penghapusan rintangan kepada aliran keluar air kencing.
  • Mod. Diet
  • Terapi antimikrob.
  • Terapi gejala.
  1. Untuk mengembalikan aliran air kencing, mungkin menggunakan kaedah pembedahan: catheterization dari pelvis renal, melewati kawasan penyumbatan, tusuk dan saliran, ureterolitomi, stres ureteral, dan lain-lain. Untuk penyingkiran pertikaian besar nekrosis - campur tangan pembedahan untuk pemecatan sebahagian daripada buah pinggang, kadang-kadang (dengan perubahan tidak dapat dipulihkan) reseksi seluruh buah pinggang.
  2. Terapi ubat. Termasuk dalam piawaian rawatan penyakit yang diluluskan, termasuk:
    • Terapi antibakteria. Ubat yang paling banyak digunakan adalah spektrum luas - generasi cephalosporins II-III (biasanya secara intravena). Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 7-14 hari. Dengan tidak berkesan antibiotik, ubat itu berubah. Selepas menubuhkan kepekaan patogen, mengikut tanda-tanda, antibiotik kumpulan lain (fluoroquinolones), ubat antimikrobial (nevigramone, furagin, nitroxoline, gramurin dan lain-lain) digunakan.
    • Terapi imunomodulating, ubat vaskular. Digunakan secara parenterally, kursus pendek. Untuk meningkatkan peredaran mikro di buah pinggang - percubaan, kencing, heparin. Ia digunakan secara parenteral selama beberapa hari. Mungkin pelantikan levamisole, methyluracil, pentoxyl, retabolil dan ubat lain selama 10-15 hari setiap bulan.
    • Terapi gejala. Ubat penghasut, ubat antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazgan dan lain-lain) ditetapkan secara parenteral dengan fungsi buah pinggang yang dipelihara. Dadah dari kumpulan anti-radang nonsteroid (diclofenac, ketorol, indomethacin, metindol, dan lain-lain) sering parenteral.
    • Perhatian khusus diberikan kepada rawatan penyakit bersamaan yang secara langsung atau tidak langsung memberi berat kepada pelonephritis: hipertensi.
  3. Kaedah tradisional rawatan.
    • Untuk melegakan proses keradangan akut tidak digunakan secara berasingan.
    • Dibenarkan untuk digunakan dalam proses keradangan kronik. Ini mengurangkan beban pada ubat antimikrob dan mengurangkan tempoh penggunaannya.
    • Lingonberry, tunas birch, bearberry dan herba lain mempunyai kesan positif. Yuran farmaseutikal - cannephron, phytolysin, teh buah pinggang.
    • Alternatif penggantian kursus prophylactic agen dan herba antimikrobial beberapa kali setahun.
  4. Mod. Diet
    Keperluan am:
    • dalam tempoh putus-putus yang dibuangkan ke tempat tidur;
    • buah dan sayur-sayuran;
    • Pengambilan alkohol, merokok, sekatan dalam diet garam dilarang.

    Selepas pemulihan aliran air kencing, adalah disyorkan untuk minum banyak cecair (sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari), memastikan penyelenggaraan diuresis sehingga 1.5 liter sehari.

    Penyakit penyakit

    Boleh diperhatikan:

    • Kegagalan buah pinggang, buah pinggang terputus. Seringkali berlaku dengan jangka panjang, penyakit jangka panjang.
    • Pembentukan bentuk purulen yang teruk: abses, kemusnahan, paranefritis.
    • Kejutan berjangkit dan toksik. Ia berkembang disebabkan keracunan oleh produk penguraian tisu dan mikrob. Diiringi oleh pelanggaran sistem pembekuan darah, keadaan asid-asas.
    • Anemia Komplikasi yang kerap, akibat pengurangan pengeluaran erythropoietin di buah pinggang.
    • Hipertensi arteri sintetik. Dibangunkan sebagai akibat nefrosclerosis, fungsi kencing ginjal terjejas.

    Pyelonephritis dua hala

    Pyelonephritis dua hala adalah penyakit radang yang menjejaskan kedua-dua buah pinggang. Adalah agak sukar untuk mengenali patologi, diagnosis pembezaan adalah rumit oleh gambaran klinikal kabur. Gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya. Wanita lebih cenderung menderita penyakit daripada lelaki. Pyelonephritis dibahagikan kepada dua jenis: akut dan kronik. Yang pertama muncul tiba-tiba, mengabaikan tanda-tandanya membawa kepada perkembangan sejenis penyakit buah pinggang kedua.

    Patologi sistem pyelocaliceal organ parenchymatous mengetuai penyakit sistem kencing. Gangguan buah pinggang berlaku akibat kerosakan pada tisu interstitial, yang merupakan akibat dari proses keradangan. Jangkitan yang paling sering menembusi laluan menaik (dari bahagian bawah).

    Gejala

    Pyelonephritis dua hala ditandakan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah, hiperthermia (suhu badan mencapai 39-40 darjah), pucat kulit. Gejala juga termasuk keletihan, gangguan dyspeptik, berpeluh berlebihan, anemia, kesakitan pada tulang belakang lumbar. Dalam sejarah pesakit mungkin kelihatan anorexia dan mimisan. Gambar klinikal pada lelaki dan wanita dengan pyelonephritis kronik adalah sama.

    Keradangan organ-organ parenchymal terancam dengan komplikasi serius. Tanda-tanda paranefritis, nekrosis, abses akan ditambah kepada gejala penyakit yang sedia ada. Sekiranya bantuan tidak diberikan kepada pesakit pada masa yang sama, organ yang terjejas tidak akan berfungsi lagi, yang akan mengakibatkan kegagalan buah pinggang akut. Penyakit seperti ini tidak muncul tiba-tiba. Ia menjadi hasil daripada kesan negatif faktor luaran dan dalaman. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan pyelonephritis unilateral, masalah kesihatan dapat diselesaikan dengan pemindahan. Dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang, kemungkinan hasil yang lebih baik adalah kurang.

    Sebabnya

    Pyranephritis kronik bilateral sering disebabkan oleh jangkitan. Patogen berikut menjadi patogen patologi:

    • E. coli;
    • Staphylococcus;
    • Protei;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Enterococci.

    Penyakit ini boleh berlaku di latar belakang cystitis (keradangan pundi kencing), urolithiasis, patologi kelenjar prostat, disertai oleh peningkatannya. Punca dan faktor predisposisi juga termasuk penyakit sistem kardiovaskular, hipotermia, pentadbiran diuretik, prolaps buah pinggang, dan anomali kongenital. Keadaan ini sering diburukkan lagi oleh gangguan dalam metabolisme (diabetes), gaya hidup yang kurang baik, diet tidak seimbang.

    Pada risiko adalah:

    • Kanak-kanak yang berumur kurang daripada 7 tahun (gangguan kongenital, sistem imun yang tidak berbentuk);
    • Wakil-wakil seks lemah (permulaan aktiviti seksual, kehamilan, bersalin sukar);
    • Lelaki matang (hiperplasia prostatic benign).

    Proses radang di dalam organ parenchymal menyebabkan perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan. Untuk mengelakkan perkembangan mereka, anda boleh memantau keadaan buah pinggang. Penyakit ini, yang dikesan pada peringkat awal, lebih mudah sembuh daripada mengatasi pyelonephritis yang diabaikan.

    Diagnostik

    Pyelonephritis dan lain-lain penyakit parenchymal organ tidak boleh diabaikan. Pergi ke doktor harus selepas permulaan gejala ketidakselesaan pertama. Pada peringkat pertama pemeriksaan diagnostik, temuramah doktor dan meneliti pesakit. Pyelonephritis dua sisi didiagnosis menggunakan ujian darah dan air kencing. Air kencing menjadi keruh, timbul satu precipitate. Mengikut hasil penyelidikan biokimia, jelas bahawa jumlah garam, mikroorganisme patogenik dan sel darah putih meningkat dalam komposisi air kencing. Diagnostik dalam urologi ditambah dengan sinar-X, ultrasound, urografi ekskresi, CT, dan pencitraan bakteria. Analisis air kencing dilakukan beberapa kali sepanjang rawatan.

    Rawatan

    Dengan bentuk pyelonephritis bilateral kronik, rawatan jangka panjang diperlukan. Apabila menetapkan rejimen terapeutik, nefrologist mengejar beberapa matlamat sekaligus:

    • Penghapusan faktor-faktor yang mencetuskan peredaran darah buah pinggang dan laluan air kencing;
    • Pengukuhan kekebalan;
    • Pemulihan sistem kencing.

    Aliran keluar air kencing dinormalkan dengan cara campur tangan pembedahan, dan keradangan lega dengan agen antibakteria. Kesannya sering dipertingkatkan dengan kemoterapi. Doktor yang hadir menetapkannya berdasarkan hasil antibiogram. Rawatan boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat.

    Pyelonephritis dua hala yang dirawat dengan ubat yang sama. Hanya tempoh penerimaan tetamu berbeza. Dalam bentuk patologi kronik, terapi dilakukan sebelum permulaan remisi berterusan. Kemudian rawatan dilakukan kursus-kursus sekejap-sekejap. Mereka berterusan sehingga akhir fasa laten proses keradangan.

    Orang dengan pyelonephritis kronik atau akut perlu memberi perhatian khusus terhadap pencegahan penyakit buah pinggang. Mereka mesti memelihara kebersihan, rejimen hari ini, makan dengan betul, elakkan stres, seksual kasual dan kerja keras yang berlebihan. Diet yang ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan melibatkan penggunaan sejumlah cecair, buah-buahan segar dan sayur-sayuran. Kita perlu menyerahkan hidangan berlemak, goreng dan pedas. Senarai ini semestinya termasuk marinades dan soda.

    Anda mesti faham bahawa rawatan diri adalah dilarang sama sekali. Terapi dalam mana-mana perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar. Memantau keadaan pesakit dijalankan melalui ujian makmal dan kajian instrumental.

    Komplikasi

    Pyrilephritis buah pinggang bilateral boleh membawa kepada komplikasi berikut:

    • Nephrosclerosis (pengecutan organ parenchymal);
    • Pyonephrosis (fasa terminal pyelonephritis merosakkan purulen);
    • Pedunculitis (rupa keradangan di kawasan pintu masuk buah pinggang);
    • Papak penyingkiran (nekrosis buah pinggang papillae);
    • Kegagalan kronik.

    Masalah buah pinggang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Sebelum anda secara sedar mencederakan diri dengan menyalahgunakan makanan, alkohol, rokok atau dadah yang salah, anda harus ingat akibat yang mungkin. Mengabaikan kesihatan seseorang membawa kepada penurunan dalam kualiti hidup dan pengurangan tempohnya.

    Pyelonephritis dua hala

    Pyelonephritis dua hala adalah penyakit keradangan sistem pelvik renal. Ia menduduki tempat utama di kalangan penyakit sistem kencing dan sering mempunyai bentuk kronik. Jangkitan ini disebabkan oleh E. coli, yang boleh menyebabkan banyak penyakit saluran kencing.

    Selalunya, pielonefritis adalah ke atas, di mana bakteria parasit dalam organ-organ kemaluan, saluran pencernaan, dan kemudian melalui saluran uretra atau saluran kencing memasuki buah pinggang, menyebabkan keradangan.

    Punca penyakit

    Pyelonephritis adalah masalah yang paling biasa di kalangan orang yang berisiko. Faktor negatif ialah:

    1. Keturunan. Ini termasuk kanak-kanak di bawah umur 7 tahun.
    2. Gangguan gangguan ginekologi. Kumpulan ini termasuk wanita dari 18 hingga 30 tahun.
    3. Kategori lelaki yang lebih tua dengan keradangan prostat.
    4. Penyakit berjangkit saluran kencing dan organ kelamin.
    5. Kehadiran gangguan patologi buah pinggang yang bersifat radang.

    Sebagai tambahan kepada faktor di atas, kategori ini mungkin termasuk orang yang tidak mematuhi peraturan keselamatan untuk hubungan seksual, mengabaikan cara perlindungan. Jangkitan yang dijangkiti boleh menyebabkan pyelonephritis akut.

    Symptomatology

    Memandangkan ciri manifestasi, pyelonephritis bilateral boleh menjadi akut dan kronik. Membandingkan kedua-dua bentuknya, anda dapat melihat perbezaan yang signifikan.

    Pyelonephritis kronik bilateral sangat lemah, tanpa tanda-tanda jelas. Ditandai oleh:

    • kesakitan di bahagian bawah;
    • kelesuan;
    • kelemahan;
    • peningkatan mendadak dalam suhu badan akibat ketiadaan kanser;
    • Masalah air kencing yang bermasalah, kadang-kadang disertai dengan rasa sakit dengan peningkatan kelembapan.

    Bentuk kronik patologi adalah akibat daripada kekurangan rawatan untuk pyelonephritis akut. Kesan buruk faktor luaran boleh memburukkan keadaan: keadaan cuaca yang buruk, beban yang berlebihan pada buah pinggang dengan adanya patologi lain. Akibatnya, penyakit ini mula berkembang dan kelihatan lebih jelas gejala, secara beransur-ansur bergerak ke tahap perkembangan akut.

    Pyelonephritis akut mula muncul sejak hari pertama, disertai dengan gejala berikut:

    • suhu tinggi, mencapai 40 ° C;
    • peluh yang banyak;
    • sakit kesakitan di kepala;
    • mual;
    • muntah;
    • kesakitan di kedua-dua buah pinggang.

    Kesakitan sengit pada tulang belakang adalah gejala utama dan jelas dalam pyelonephritis. Sifat dua hala penyakit ini ditentukan oleh kesakitan di kedua-dua pihak, dan tepu sebahagian besarnya bergantung pada lokasi awal jangkitan. Ujian makmal boleh menunjukkan kehadiran kekotoran purulen dalam air kencing pesakit, serta peningkatan sel darah merah.

    Diagnostik

    Memandangkan gejala lemah, mengenal pasti penyakit itu memerlukan masa. Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan diagnosis yang komprehensif, yang berdasarkan prosedur berikut:

    1. Tinjau pesakit dan kumpulkan semua maklumat yang diperlukan berdasarkan pakar yang boleh menentukan bentuk penyakit dan membuat diagnosis awal.
    2. Pemeriksaan luaran dan palpasi untuk kehadiran bengkak, yang boleh dilokalkan di bahagian atas badan atau di muka. Pada masa yang sama terdapat bengkak pada kelopak mata, dan pada separuh kedua hari, edema boleh turun ke kaki bawah. Di samping itu, terdapat pembuangan bendalir ke dada atau rongga perut, menyebabkan perkembangan asites.
    3. Auscultation of the heart - takikardia.
    4. Budaya kencing bakteria, yang dijalankan untuk mengenal pasti parasit dan tindak balas mereka terhadap persediaan antiseptik.
    5. Urinalisis, yang dicirikan oleh pengurangan kepadatan medium cecair pundi kencing.
    6. Ujian darah am untuk mengesan anemia dan ciri-cirinya yang wujud - penurunan dalam jumlah sel darah merah dan petunjuk lain.
    7. Auscultation of the paru-paru, yang dapat mengesan peredaran darah terjejas dalam peredaran pulmonari pada tahap selanjutnya penyakit. Ini boleh bercakap berdenyut khusus apabila anda menghembus nafas.
    8. Analisis biokimia darah, yang menunjukkan perubahan jumlah urea dan kreatinin. Dengan perkembangan yang berpanjangan, terdapat risiko hipoproteinemia.
    9. Perkusi - dengan penyakit ini terdapat tanda-tanda dua hala menewaskan dan meningkatkan ambang sakit ketika mengubah pusat graviti.
    10. Ujian, yang terdiri daripada menentukan bilangan unsur yang terdapat dalam air kencing (analisis Nechiporenko, ujian Kakovsky-Addis, leukocyturia).
    11. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang, yang menunjukkan ubah bentuk organ - mengurangkan saiz, kedutan.
    12. Survey R-graphy dijalankan untuk diagnostik pembezaan dan penentuan mekanisme nukleasi.
    13. Urogin ekskresi, yang berdasarkan pemeriksaan x-ray buah pinggang. Ia menunjukkan perubahan patologi alat kelopak-pelvis, kehadiran proses keradangan. Kaedah ini dilarang dengan perkembangan kegagalan buah pinggang.
    14. Radiografi Isotop yang mengesahkan hasil kajian terdahulu. Ia tidak mempunyai contraindications untuk kegagalan buah pinggang.
    15. Biopsi buah pinggang, yang digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana diagnosis yang lebih lengkap diperlukan. Pemeriksaan tisu oleh mikroskop.

    Peristiwa perubatan

    Sekiranya orang pertama mengalami pyelonephritis, rawatan dilakukan dengan bantuan terapi yang kompleks. Impaknya adalah bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini, serta mengurangkan manifestasi gejala dan mengambil ubat-ubatan yang memulihkan fungsi badan. Perubatan menggunakan kaedah berikut:

    1. Penerimaan agen antibakteria.
    2. Penggunaan ubat anti-radang.
    3. Penggunaan ubat-ubatan yang menghilangkan gejala-gejala penyakit.
    4. Mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti.

    Dalam kursus terapi, pakar membandingkan keberkesanan pelbagai kaedah rawatan, dan kemudian, berdasarkan keputusan, menyesuaikan proses penyembuhan untuk mendapatkan kesan maksimum.

    Bentuk bilateral pyelonephritis dari segi rawatan hampir sama dengan jenis lain penyakit ini. Perbezaan utama adalah bahawa dalam kes ini tempoh rawatan mengambil sedikit masa lagi. Ini berlaku kerana hakikat bahawa jangkitan itu kelihatan lemah, oleh itu, perlu berhati-hati menghampiri pemilihan ubat-ubatan.

    Berdasarkan rawatan umum, proses penyembuhan adalah seperti berikut:

    1. Penerimaan agen antibakteria mengikut skim permulaan, dipertingkatkan dengan ubat yang lebih berkesan.
    2. Dengan terapi gejala, analgesik ditetapkan. Di samping itu, langkah-langkah diambil untuk memulihkan sistem urogenital dan bekalan darahnya.
    3. Kaedah imunostimulasi bertujuan untuk menstabilkan keseluruhan kerja seluruh organisma.

    Proses jangkitan, ciri pyelonephritis dua hala, bukan sahaja disebabkan oleh tempoh pemulihan yang lebih panjang, tetapi juga oleh pencegahan, untuk mengelakkan penyakit berulang.

    Diet untuk rawatan dan pencegahan

    Dalam rawatan dan pencegahan pyelonephritis dua hala, pesakit wajib mematuhi diet khas, yang membayangkan pengecualian makanan pedas, rempah, minuman yang mengandung kafein, alkohol. Untuk mempercepat penyingkiran produk keradangan yang tidak diingini, pakar mengesyorkan minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air sehari, tidak termasuk cecair mineral dan buah. Untuk disinfeksi saluran kencing, dinasihatkan untuk menggunakan minuman yang mengandungi natrium benzoat: jeli atau jus cranberry.

    Disebabkan keutamaan pemakanan, rawatan jangka panjang dan tepat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan pesat proses infeksi dan keradangan. Di samping itu, pesakit harus mengelakkan kerja keras, hipotermia dan berlakunya selesema. Pengerasan dan senaman menyumbang kepada pemulihan pesat. Untuk komplikasi yang teruk, tekanan darah tinggi dan gangguan buah pinggang, pesakit dinasihatkan mematuhi diet pemakanan.

    Pesakit hipertensi perlu mengurangkan kandungan garam dalam diet. Dengan kehadiran kegagalan buah pinggang, doktor dapat mengurangkan jumlah protein yang dimakan dengan makanan. Dalam kes-kes khas, pesakit dianjurkan untuk mengecualikan produk berikut dari makanan:

    • daging berlemak;
    • ikan;
    • makanan tenusu;
    • beberapa jenis roti.

    Pemakanan yang baik harus mengandungi makanan berikut:

    • buah-buahan, sayur-sayuran;
    • gula, madu;
    • hidangan kaya dengan karbohidrat;
    • telur putih.

    Makanan sedemikian membantu mengekalkan tubuh dan menjimatkan kekuatan untuk rawatan lanjut. Pemakanan yang betul, pematuhan kepada rejim, pendekatan yang serius kepada rawatan bukan sahaja oleh pesakit, tetapi juga kakitangan perubatan memastikan pemulihan segera. Penghapusan sumber jangkitan yang tepat pada masanya, pematuhan terhadap peraturan kebersihan membantu mempercepat proses penyembuhan.

    Pengujian, pengujian, pemantauan pesakit diabetes yang kerap, gangguan patologi buah pinggang akan membantu mencegah komplikasi dan pengulangan penyakit selepas pemulihan. Hasil rawatan bergantung pada pesakit, jadi jangan mengabaikan cadangan ahli dan peraturan pemakanan atau kebersihan.

    Pencegahan dan rawatan pyelonephritis kronik kronik

    • Penyebab utama penyakit ini
      • Pencegahan dan rawatan pyelonephritis
      • Gejala penyakit yang tersembunyi dan jelas
      • Mematuhi rejim khas dan diet untuk pyelonephritis

    Pyelonephritis adalah penyakit keradangan tubulus buah pinggang dan asas tisu penghubung buah pinggang yang mengelilinginya.

    Apakah tanda-tanda dan gejala penyakit ini? Pyelonephritis akut yang paling sering bermula dengan tiba-tiba dengan rasa sakit umum, berasa lemah, demam, menggigil, sakit belakang belakang, selalunya dengan gangguan kencing (peningkatan atau penurunan dalam air kencing, kesukaran buang air kecil, disertai sakit dan kesakitan). Keadaan dan kesejahteraan pesakit sangat merosot apabila keradangan menjadi purulen dan terdapat halangan kepada aliran keluar air kencing.

    Penyakit ini boleh menjadi satu pihak, tetapi terdapat juga pyelonephritis bilateral kronik, di mana kedua-dua buah pinggang terjejas. Walau bagaimanapun, pyelonephritis unilateral adalah lebih biasa.

    Pyelonephritis dua hala kronik boleh membina latar belakang bentuk akut penyakit yang terinfestasi (keradangan akut dikeluarkan, tetapi patogen kekal di buah pinggang, dan aliran semula jadi air kencing dari buah pinggang tidak dapat diselesaikan).

    Kehadiran masalah yang sama pada manusia dapat dikesan dengan mengukur tekanan darah atau urinalisis. Pesakit mempunyai sakit kepala, kelemahan, kencing kerap, kurang selera makan. Mungkin ada sakit pada tulang belakang lumbal, diperburuk oleh cuaca sejuk dan lembap. Penyakit ini sering disertai dengan hipertensi. Dari masa ke masa, pyelonephritis kronik boleh bertambah buruk, disertai dengan semua tanda-tanda proses akut.

    Penyebab utama penyakit ini

    Keradangan boleh disebabkan oleh pelbagai jenis mikroba yang memasuki buah pinggang daripada jangkitan individu di dalam badan (gigi rosak oleh karies, pundi hempedu, tonsil). Penyakit buah pinggang sering berlaku apabila jangkitan dibawa dari organ jiran (lampiran, usus, organ kencing pada wanita). Selalu ada ancaman penyakit ini apabila terdapat kemungkinan penyebaran jangkitan dari saluran kencing ke pinggul renal, pundi kencing.

    Latar belakang yang menggalakkan untuk terjadinya pyelonephritis dicipta apabila urin berkekuatan dalam saluran kencing, disebabkan oleh kehadiran batu, pasir, parut, pelekatan, apabila saluran kencing bengkok, kelenjar prostat diperbesar, buah pinggang hilang, dan anomali kongenital hadir. Masalah organ-organ peredaran darah dengan gejala-gejala kegagalan fungsi kardiovaskular, penyakit lain yang melemahkan, pemakanan yang buruk, hipotermia, diuretik yang kerap, dan kencing manis boleh menyebabkan penyakit ini.

    Selalunya, wanita hamil menghadapi masalah yang sama. Ini adalah tempoh yang sangat halus, jadi penting bagi ibu mengandung untuk menjaga kesihatan mereka sendiri, mengelakkan penyakit, termasuk sistem urogenital.

    Perlu diingat bahawa pyelonephritis lebih sering berlaku pada wanita, ini disebabkan ciri-ciri anatomi struktur uretra mereka.

    Pencegahan dan rawatan pyelonephritis

    Ia boleh dikatakan dengan yakin mengenai pemulihan pesakit hanya dengan rawatan jangka panjang (sekurang-kurangnya satu tahun). Hasil rawatan yang wajar adalah normalisasi ujian air kencing, ketika bakteri dan leukosit tidak ditemukan di dalamnya, serta ketiadaan kenaikan "tidak masuk akal" pada manusia.

    Pencegahan pyelonephritis akut memerlukan rawatan yang sistematik dan, jika perlu, penghapusan sebarang penyakit jangkitan (gigi yang rosak, amandel, lampiran), rawatan radikal pundi hempedu dan saluran empedu, sistem kencing, usus. Untuk mengelakkan pyelonephritis, rawatan penyakit urologi yang tepat pada masanya, penghapusan batu dan halangan lain untuk aliran air kencing adalah sangat penting.

    Perhatian khusus harus dibayar kepada:

    • kebersihan diri;
    • pemakanan dengan jumlah vitamin yang mencukupi dalam makanan;
    • kerja yang betul dan rehat.

    Rawatan sistematik terhadap penyakit usus juga menghalang perkembangan pyelonephritis. Anda harus melawan sembelit biasa, yang boleh membawa kepada peredaran darah yang merosot dalam buah pinggang, menyumbang kepada pengenalan jangkitan di dalamnya.

    Adalah penting untuk memahami bahawa ubat-ubatan sendiri tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, oleh itu, dalam kes bilateral pyelonephritis, anda harus meminta bantuan daripada ahli urologi. Kemungkinan penggunaan percuma ubat antimikrobial (sulfonamides, antibiotik, dan lain-lain) akan membantu menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan dan menormalkan suhu. Orang itu akan merasa baik, tetapi ini adalah kesihatan yang kelihatan, yang mengancam untuk mengembalikan penyakit ini, dan dalam bentuk yang lebih teruk daripada pada mulanya: pyelonephritis akut boleh berubah menjadi kronik. Itulah sebabnya tidak perlu menangguhkan lawatan ke doktor, pada manifestasi penyakit yang sedikit, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Rawatan perlu panjang, boleh dipercayai, dan, jika perlu, perlu diulangi kursus.

    Tahap akut boleh berubah menjadi kronik dengan rawatan yang tidak memuaskan, pelanggaran diet dan rejimen semasa tempoh pemulihan. Selalunya, pyelonephritis kronik pas sebelah kedua tidak begitu disedari bahawa tanpa urinalisis, mustahil untuk mengesyaki ia. Tetapi walaupun ini, akibatnya sama seperti berbahaya seperti dalam perjalanan yang teruk.

    Dengan berlakunya kegagalan buah pinggang, rawatan antimikrobial menjadi tidak berkesan kerana air kencing tidak menghasilkan konsentrasi ubat yang cukup berkesan untuk menyekat aktiviti mikroba.

    Rawatan sanatorium-rawatan bentuk kronik penyakit ini sangat berkesan dalam kes-kes apabila ia berasal dari latar belakang urolithiasis atau keradangan saluran kencing. Pesakit boleh dirawat di pusat peranginan balneo-minum dengan air mineral dengan kepekatan garam yang rendah.

    Gejala penyakit yang tersembunyi dan jelas

    Bentuk kronik penyakit yang disyaki itu boleh didasarkan pada berkala, pada pandangan pertama, "tidak munasabah" kenaikan suhu badan, selalunya disertai dengan menggigil, hanya berlangsung selama 1 atau 2 hari. Selepas itu, pesakit berasa terasa lagi, memandangkan dia sihat sepenuhnya. Tanpa menunggu gejala yang jelas, anda harus lulus urinalisis dan mengetahui sebab untuk demam jangka pendek.

    Peningkatan tekanan darah arteri adalah manifestasi pyelonephritis kronik yang hampir berterusan di peringkat kemudiannya. Hipertensi menghalang aktiviti jantung, mewujudkan ancaman peredaran serebral terjejas. Dan jika pesakit tanpa tekanan darah tinggi untuk masa yang lama berasa memuaskan, sambil mengekalkan prestasi, maka dengan penampilan mereka mula mengalami sakit kepala, pening, sesak nafas, masalah mata, dll.

    Akibatnya, tidak dapat dikesan pada waktunya, penyakit itu membawa kepada kegagalan buah pinggang. Pesakit mula notis:

    • rasa dahaga;
    • kehilangan selera makan;
    • masalah dengan kencing.

    Kelembapan spesifik air kencing berkurang, dan kepekatan produk pecahan protein (nitrogen residu, urea, kreatinin) meningkat dalam darah, dan metabolisme garam air terganggu. Semua ini membawa kepada kemerosotan keadaan yang ketara, untuk penurunan dan, akhirnya, kepada kecacatan.

    Mematuhi rejim khas dan diet untuk pyelonephritis

    Semasa pyelonephritis dua hala akut dan selepas itu seseorang mesti mengikut diet, tidak makan makanan pedas, sup daging, perasa dan rempah, kopi, koko, alkohol. Untuk meningkatkan kelumpuhan produk dari proses keradangan dari saluran kencing, adalah perlu untuk minum sekurang-kurangnya 2-2.5 liter cecair sehari (air mineral alkali dan jus buah harus dielakkan). Ia berguna untuk menggunakan minuman buah-buahan dan jeli kranberi, yang mengandungi natrium benzoat, yang mempromosikan pembasmian kuman saluran kencing.

    Hanya melalui rawatan yang sesuai, diet, rawatan jangka panjang dan berterusan boleh perkembangan pesat penyakit berbahaya ini dapat dicegah.

    Pesakit harus mengelakkan kerja keras, hipotermia, selsema. Kita tidak boleh melupakan terapi fizikal, pengerasan. Dengan tekanan darah tinggi, terutamanya dalam kes kegagalan buah pinggang, pesakit harus mengikuti rejimen dan diet yang lembut.

    Apabila hipertensi perlu mengehadkan garam dalam diet dengan ketara. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik mengurangkan jumlah protein (di bawah pengawasan seorang doktor). Dalam kes keadaan yang serius, sangat tidak diingini bagi pesakit untuk memakan daging, ikan, produk tenusu (kecuali mentega) dan juga roti. Aktiviti penting badan disokong oleh lemak, makanan karbohidrat, buah-buahan, sayuran, gula, madu. Pesakit menerima protein yang diperlukan sepenuhnya dalam bentuk dua telur ayam yang dibenarkan setiap hari. Walaupun dengan batasan sedemikian, seseorang yang sakit boleh terus bekerja.

    Mencegah pyelonephritis kronik dua hala akan membantu terutamanya mencegah dan menyembuhkan bentuk akut penyakit itu, yang disahkan oleh urinalisis.

    Oleh itu, dengan rejimen yang betul, pemakanan yang rasional, penghapusan masa yang tepat dari badan penyakit kronik jangkitan, aktiviti usus tetap, dan pematuhan dengan peraturan kebersihan diri, penyakit ini akan mempunyai peluang yang kurang untuk pembangunan.

    Urinalisis secara berkala, memantau kesejahteraan pesakit dengan diabetes mellitus, urolithiasis (mewujudkan latar belakang yang menggalakkan untuk berlakunya pyelonephritis kronik) akan membantu mencegah timbulnya penyakit dahsyat ini yang tidak diduga dan sering tidak dapat dilihat.

    Pyelonephritis

    Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit yang tidak spesifik daripada buah pinggang yang disebabkan oleh pelbagai bakteria. Pesakit yang mengalami pyelonephritis akut dan kronik, membentuk kira-kira 2/3 daripada semua pesakit urologi. Pyelonephritis boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, yang mempengaruhi satu atau kedua-dua buah pinggang. penyakit asimptomatik atau gejala ringan dalam pyelonephritis kronik sering menumpulkan pesakit kewaspadaan yang memandang rendah keparahan penyakit dan cukup serius untuk menjaga. Pyelonephritis didiagnosis dan dirawat oleh ahli nefrologi. Jika tiada rawatan yang tepat pada masanya pyelonephritis ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius seperti kegagalan buah pinggang, karbunkel buah pinggang atau abses, sepsis dan kejutan bakteria.

    Pyelonephritis

    Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit yang tidak spesifik daripada buah pinggang yang disebabkan oleh pelbagai bakteria. Pesakit yang mengalami pyelonephritis akut dan kronik, membentuk kira-kira 2/3 daripada semua pesakit urologi. Pyelonephritis boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, yang mempengaruhi satu atau kedua-dua buah pinggang. penyakit asimptomatik atau gejala ringan dalam pyelonephritis kronik sering menumpulkan pesakit kewaspadaan yang memandang rendah keparahan penyakit dan cukup serius untuk menjaga. Pyelonephritis didiagnosis dan dirawat oleh ahli nefrologi. Jika tiada rawatan yang tepat pada masanya pyelonephritis ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius seperti kegagalan buah pinggang, karbunkel buah pinggang atau abses, sepsis dan kejutan bakteria.

    Penyebab pyelonephritis

    Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur. Lebih sering pyelonephritis berkembang:

    • pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun (kebarangkalian terjadinya kenaikan pyelonephritis disebabkan sifat perkembangan anatomi);
    • wanita muda berusia 18-30 tahun (kejadian pyelonephritis dikaitkan dengan permulaan aktiviti seksual, kehamilan dan bersalin);
    • pada lelaki yang lebih tua (dengan halangan saluran kencing disebabkan oleh perkembangan adenoma prostat).

    Apa-apa alasan organik atau fungsian yang menghalang aliran air kencing, meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini. Selalunya, pyelonephritis muncul pada pesakit dengan urolithiasis.

    Faktor-faktor buruk yang menyumbang kepada kejadian pyelonephritis termasuk kencing manis, gangguan imun, penyakit radang kronik, dan hipotermia yang kerap. Dalam sesetengah kes (biasanya pada wanita) pyelonephritis berkembang selepas mengalami sistitis akut.

    Kursus asymptomatic penyakit adalah punca diagnosis lewat pyelonephritis kronik. Pesakit mula menerima rawatan apabila fungsi buah pinggang telah terjejas. Oleh kerana penyakit ini sering berlaku pada pesakit urolithiasis, oleh itu, pesakit tersebut memerlukan rawatan khas walaupun tanpa gejala pyelonephritis.

    Gejala pyelonephritis

    Pyelonephritis akut dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba dengan kenaikan suhu yang ketara kepada 39-40 ° C. Hyperthermia disertai dengan peluh yang berlimpah, kehilangan selera makan, kelemahan yang teruk, sakit kepala, dan kadang-kadang rasa mual dan muntah. Kesakitan yang membosankan di rantau lumbar (intensiti kesakitan mungkin berbeza-beza), seringkali unilateral, muncul serentak dengan peningkatan suhu. Pemeriksaan fizikal mendedahkan kesakitan ketika mengetuk di kawasan lumbar (gejala positif Pasternack). Bentuk pyelonephritis akut yang tidak rumit tidak menyebabkan gangguan kencing. Urin menjadi keruh atau menjadi kemerah-merahan. Dalam pemeriksaan makmal bakteria kencing, proteinuria dan microhematuria tidak penting dikesan. Untuk ujian darah umum dicirikan oleh leukositosis dan peningkatan ESR. Kira-kira dalam 30% kes dalam analisis biokimia darah peningkatan dalam slaid nitrogen dipatuhi.

    Pyelonephritis kronik sering menjadi hasil proses akut yang dijalankan. Mungkin perkembangan pyelonephritis kronik primer, dengan pyelonephritis akut dalam sejarah pesakit tidak hadir. Kadangkala pyelonephritis kronik dikesan secara kebetulan dalam kajian air kencing. Pesakit dengan pyelonephritis kronik mengadu kelemahan, kehilangan selera makan, sakit kepala dan kencing yang kerap. Sesetengah pesakit menderita kesakitan sakit yang membosankan di rantau lumbar, diperburuk dalam cuaca basah yang sejuk. Dengan perkembangan pyelonephritis dua hala kronik, fungsi buah pinggang secara beransur-ansur merosot, yang membawa kepada pengurangan kadar air kencing, hipertensi dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Gejala menunjukkan tanda-tanda pyelonephritis kronik, bersamaan dengan gambaran klinikal proses akut.

    Komplikasi Pyelonephritis

    Pyelonephritis akut bilateral boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Antara komplikasi yang paling dahsyat termasuk sepsis dan kejutan bakteria.

    Dalam beberapa kes, pyelonephritis akut adalah rumit oleh paranefritis. Mungkin pembangunan apostenomatoznogo pyelonephritis (membentuk pelbagai pustules kecil di permukaan buah pinggang dan dalam korteks yang), inas buah pinggang (sering berlaku disebabkan oleh pustules fusion, ciri-ciri bernanah dan proses radang, necrotic dan iskemia) bernanah buah pinggang (lebur parenchyma buah pinggang) dan nekrosis papilla buah pinggang. Dengan penampilan perubahan merosakkan dalam buah pinggang, pembedahan buah pinggang ditunjukkan.

    Sekiranya rawatan tidak dilakukan, tahap terminal pyelonephritis yang merosakkan purul bermula. Pyonephrosis berkembang, di mana buah pinggang benar-benar tertakluk kepada gabungan purulen dan merupakan tumpuan yang terdiri daripada rongga yang dipenuhi dengan urin, nanah dan produk penguraian tisu.

    Diagnosis pyelonephritis

    Diagnosis pyelonephritis akut biasanya tidak sukar bagi seorang ahli nefrologi kerana terdapat gejala klinikal yang jelas.

    Sejarah penyakit kronik atau baru-baru ini memindahkan proses purulen akut sering diperhatikan. Gambaran klinikal dibentuk oleh kombinasi hyperthermia yang disebut dengan sakit belakang yang lebih rendah (biasanya satu pihak), kencing yang menyakitkan dan perubahan dalam ciri air kencing pyelonephritis. Urin keruh atau dengan warna kemerahan, mempunyai bau busuk yang jelas.

    Pengesahan makmal diagnosis adalah pengesanan bakteria dalam air kencing dan sejumlah kecil protein. Untuk menentukan pengeluaran patogen bakposiv air kencing. Kehadiran keradangan akut ditunjukkan oleh leukositosis dan peningkatan ESR dalam jumlah kiraan darah. Dengan bantuan kit ujian khas, mikroflora keradangan dikenalpasti.

    Apabila menjalankan urografi kajian mendedahkan peningkatan jumlah satu buah ginjal. Urografi perkumuhan menunjukkan sekatan tajam pergerakan ginjal semasa ortopropi. Dalam pyelonephritis kemanusiaan, terdapat penurunan fungsi ekskresi pada bahagian yang terjejas (bayang-bayang saluran kencing muncul lewat atau tidak). Dengan carbuncle atau abses pada urogram excretory, bulging kontur buah pinggang, mampatan dan kecacatan cawan dan pelvis dikesan.

    Diagnosis perubahan struktur dalam pyelonephritis dilakukan menggunakan ultrasound buah pinggang. Keupayaan penumpuan buah pinggang dinilai menggunakan ujian Zimntsky. Untuk mengecualikan urolithiasis dan anomali anomali, CT buah pinggang dilakukan.

    Rawatan Pyelonephritis

    Pyelonephritis akut yang tidak rumit dirawat secara konservatif di jabatan urologi hospital. Terapi antibakteria dijalankan. Ubat dipilih berdasarkan sensitiviti bakteria yang terdapat di dalam air kencing. Untuk segera menghapuskan keradangan, tidak membenarkan peralihan pyelonephritis dalam bentuk merosakkan purulen, rawatan bermula dengan ubat yang paling berkesan.

    Terapi detoksifikasi, pembetulan imuniti. Apabila demam ditetapkan diet dengan kandungan protein yang rendah, selepas normalisasi suhu pesakit dipindahkan ke diet yang baik dengan kandungan cair yang tinggi. Pada peringkat pertama rawatan pyelonephritis akut sekunder, halangan yang menghalang aliran normal air kencing harus dikeluarkan. Resipi ubat-ubatan anti-bakteria sekiranya berlaku gangguan air kencing tidak memberi kesan yang diingini dan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius.

    Rawatan pyelonephritis kronik dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti terapi proses akut, tetapi ia lebih tahan lama dan intensif buruh. Terapi pyelonephritis kronik termasuk langkah-langkah terapeutik berikut:

    • penghapusan sebab-sebab yang membawa kepada halangan aliran keluar air kencing atau menyebabkan peredaran buah pinggang terjejas;
    • terapi antibakteria (rawatan ditetapkan dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma);
    • normalisasi imuniti am.

    Sekiranya terdapat halangan, perlu mengembalikan saluran air kencing yang normal. Pemulihan aliran keluar air kencing dilakukan dengan segera (nephropexy untuk nefroptosis, pengalihan batu dari buah pinggang dan saluran kencing, penyingkiran adenoma prostat, dan sebagainya). Penghapusan rintangan yang mengganggu laluan air kencing, dalam banyak kes, membolehkan untuk mencapai pengampunan jangka panjang yang stabil.

    Ubat antibakteria dalam rawatan pyelonephritis kronik ditetapkan berdasarkan data dari antibiogram. Sebelum menentukan sensitiviti mikroorganisma, ubat anti-bakterial spektrum luas diberikan.

    Pesakit dengan pyelonephritis kronik memerlukan terapi sistematik jangka panjang untuk sekurang-kurangnya satu tahun. Rawatan bermula dengan terapi antibiotik yang berterusan dengan tempoh 6-8 minggu. Teknik ini membolehkan anda menghilangkan proses purulen dalam buah pinggang tanpa perkembangan komplikasi dan pembentukan tisu parut. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, pemantauan berterusan farmakokinetik ubat antibakteria nefrotoxic diperlukan. Jika perlu, immunostimulants dan immunomodulators digunakan untuk membetulkan imuniti. Setelah mencapai remisi, pesakit diberi terapi antibiotik sekejap.

    Pesakit dengan pyelonephritis kronik semasa pengampunan ditunjukkan rawatan rawatan sanatorium (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, dan lain-lain). Perlu diingati penggantian terapi wajib. Rawatan antibakteria yang bermula di hospital perlu diteruskan dengan pesakit luar. Regimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor sanatorium haruslah termasuk penggunaan obat antibakteri yang disarankan oleh dokter yang selalu memantau pasien. Perubatan herba digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan.