Penyebab hidronephrosis bilateral buah pinggang dan akibatnya

Kemandulan

Hydronephrosis renal adalah penyakit yang disebabkan oleh berlakunya perubahan dalam kerja organ-organ kencing.

Penyakit ini disebabkan oleh pengumpulan bendalir, peningkatan yang signifikan dalam saiz buah pinggang.

Ini membawa kepada perubahan iskemik dalam organ, perkembangan jangkitan bakteria, infarksi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.

Hidronephrosis mempunyai banyak sebab, jika kita bercakap tentang jenis dua hala penyakit, jarang berlaku. Selalunya, perubahan patologi diperhatikan di salah satu organ berpasangan.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Ia semua bermula dengan pengumpulan cecair di pinggul dan cawan, air kencing tidak dapat bergerak secara semula jadi, mengembangkan rongga buah pinggang. Proses ini dianggap sebagai patologi, kerana ia melanggar fungsi penapisan badan.

Penyakit ini boleh didiagnosis:

  • dalam kanak-kanak;
  • dalam janin;
  • dalam wanita dan lelaki.

Bendalir dalam organ mula berkumpul melawan latar belakang perubahan struktur ureteri, yang mengakibatkan pengurangan diuretik. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, gejala ringan. Seseorang tidak boleh mengesyaki bahawa proses patologi berlaku di dalam tubuhnya.

Tetapi sejak hidronephrosis secara aktif berkembang, gejala-gejala semakin meningkat, ini membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit.

Penyakit ini paling berbahaya bagi bayi baru lahir, jika didiagnosis pada janin semasa tempoh perinatal, kanak-kanak diiktiraf sebagai tidak diingini, buah pinggangnya tidak mampu melakukan fungsi penyaringan, dan wanita itu ditawarkan pengguguran.

Sekiranya patologi didiagnosis selepas dilahirkan, maka peluang untuk menyelamatkan nyawa bayi sangat rendah. Anak itu dihantar untuk hemodialisis, disediakan untuk operasi pemindahan buah pinggang.

Bagi wanita hamil, hidronephrosis tidak kurang berbahaya daripada bayi. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada wanita dalam tempoh ini, maka kehamilan terganggu, pesakit dihantar untuk menjalani pembedahan, atau terapi ubat digunakan untuknya.

Punca

Terdapat beberapa sebab yang membawa kepada perkembangan hidronephrosis bilateral:

  • menyempitkan ureter atau kekejangannya;
  • kecederaan traumatik ureter;
  • keabnormalan dalam perkembangan buah pinggang kongenital;
  • pembentukan tumor di kawasan ureter, mengganggu aliran air kencing;
  • oklusi kalkulus ureter.

Perubahan patologi berlaku di latar belakang pelanggaran aliran air kencing, paling sering ini terjadi akibat kejang, kecederaan atau perubahan keanjalan dinding ureter. Akibatnya, air kencing tidak dapat bergerak secara semula jadi, ia terkumpul di pinggul dan cawan, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan dan patologi.

Buah pinggang diubahsuai, peningkatan saiz, ketika melampirkan jangkitan bakteria pada latar belakang hidronephrosis, tanda-tanda pyelonephritis purulen mungkin muncul.

Statistik

Hidronephrosis paling kerap memberi kesan kepada wanita pada usia muda (dari 18 hingga 30 tahun).

Mengenai jumlah peratusan pesakit dalam urologi dan nefrologi, perkadaran pesakit dengan hidronephrosis menyumbang hanya 0.2-1%. Penunjuk ini dianggap rendah, dan hidronephrosis mempunyai status penyakit jarang, terutamanya jika ia adalah dua hala.

Gejala dan gambar klinikal

Terdapat beberapa tanda ciri yang menunjukkan kehadiran perubahan patologi dalam badan dan perkembangan hydronephrosis bilateral:

  • penampilan edema;
  • pengurangan dalam air kencing;
  • kesakitan pendek di rantau lumbar.

Penyakit ini bukan sahaja mengubah kuantitatif, tetapi juga penunjuk kualitatif air kencing. Terhadap latar belakang genangan, perubahan urin, ia menjadi keruh, dan serpih mungkin muncul di dalamnya dalam bentuk sedimen.

Tahap aliran

Tetapi hidronephrosis mempunyai beberapa tahap perkembangan, di mana gejala berubah, meningkat.

Peringkat utama penyakit ini:

  1. Pada peringkat 1, gejala ringan, bengkak mungkin muncul, dan kesakitan sedikit dan jangka pendek pada tulang belakang lumbar adalah mengganggu.
  2. Pada peringkat 2, simptom bertambah, kesakitan rasa sakit pada asas berterusan, tahap peningkatan tekanan darah arteri, hipertensi arteri berlaku. Urin tumbuh keruh, protein menetap di dalamnya, hematuria dapat diperhatikan. Edema meningkat, nyata pada muka dan kaki yang lebih rendah, menurunkan jumlah kencing dan jumlah air kencing.
  3. Pada peringkat 3, buah pinggang tidak berfungsi sepenuhnya, fungsi penapisan mereka terjejas, badan diracuni oleh produk penguraian, dan mabuk yang teruk berlaku. Terdapat tanda-tanda proses radang atau berjangkit, air kencing tidak bergerak dengan baik, terdapat dahaga yang kuat.
  4. Pada peringkat 4, terdapat tanda-tanda kegagalan buah pinggang, proses keradangan menyebabkan perkembangan abses atau karbunkel. Kegagalan buah pinggang cepat dari kronik hingga akut, dengan kebarangkalian kematian yang tinggi. Anuria (ketiadaan kencing lengkap) diperhatikan.

Siapa yang hendak dihubungi dan bagaimana untuk mendiagnosis?

Dengan kemunculan perubahan patologi adalah berpaling kepada ahli nefrologi. Tetapi sejak proses patologi berkembang dengan cepat, lebih baik memanggil pasukan ambulans, para doktor akan membawa pesakit ke unit rawatan intensif.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit menggunakan beberapa prosedur diagnostik:

  • Ultrasound buah pinggang dan ureter;
  • urografi yang luas;
  • urinalis untuk biokimia dan menyemai tangki (jika air kencing berlepas).

Dalam kebanyakan kes, ultrasound sistem kencing dalam perintah kecemasan. Untuk diagnosis kajian ini akan cukup. Kurang kerap, diperlukan imbasan MRI atau CT. Hanya dengan kehadiran tanda-tanda urolithiasis.

Terapi

Rawatan hydronephrosis bilateral berlaku dalam beberapa peringkat. Ia boleh menjadi konservatif (dengan penggunaan ubat-ubatan) atau operasi (menjalankan prosedur pembedahan).

Prosedur pembedahan adalah yang paling berkesan, tetapi hanya dapat dilakukan jika proses patologis belum dilanjutkan ke tahap ke-3 atau ke-4 pembangunan.

Kaedah tradisional

Ia membayangkan terapi kombinasi. Rawatan termasuk beberapa ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh manusia dan menghilangkan tanda-tanda patologis, sangat mengurangkan keadaan pesakit.

Di dalam rangka perubatan konservatif, penggunaan ubat-ubat berikut adalah diamalkan:

  1. Antispasmodics. Mereka membantu melegakan kekejangan ureter dan melegakan kesakitan sedikit. Kumpulan ubat ini termasuk: No-Shpu, Drotaverin, Papaverine, Spazmolgon.
  2. Painkillers Ini boleh menjadi ubat dari kedua-dua sifat narkotik dan bukan narkotik, mereka membantu menyelamatkan pesakit dari sensasi yang tidak menyenangkan (Butorphanol, Promedol, Ketanov, dll.).
  3. Antibiotik spektrum luas. Ditetapkan sebagai pencegahan perkembangan pyelonephritis purulen, abses atau karbunkel, ubat-ubatan berikut paling sering ditetapkan: Ceftriaxone, Levofloxacin, Ampicillin, Palin, Nitroxoline, dan sebagainya.
  4. Untuk memperbaiki aliran darah ke organ, untuk mengelakkan perkembangan perubahan iskemik dalam parenchyma, Trental ditetapkan.

Terapi ubat tidak berbeza dengan keberkesanan yang tinggi, tetapi jika penyakit itu berada di tahap awal pembangunan, maka ubat konservatif akan membantu menghentikan proses patologi.

Adakah pembedahan diperlukan?

Pembedahan dianggap kaedah rawatan yang paling berkesan. Selalunya, pesakit ditempatkan dalam nefrostomy untuk mengembalikan aliran keluar air kencing, dan stenting boleh dilakukan (pengenalan kepada ureter tiub yang mengembang dan memegangnya dalam kedudukan ini).

Jika terdapat pembentukan purba (abses atau carbuncle) di permukaan organ, maka ia dikeluarkan, dengan penyingkiran tisu yang telah mengalami perubahan nekrotik (gangguan).

Apabila hanya 1 buah ginjal yang terjejas, ia dikeluarkan, tetapi jika kedua-dua organ diubahsuai dan tidak mungkin untuk memulihkan kerja mereka, hanya pemindahan boleh membantu pesakit, hemodialisis akan dilakukan kepada orang yang menunggu dia.

Perubatan rakyat

Dalam rawatan hidronephrosis apa-apa jenis, ubat tradisional tidak terpakai, kerana ia tidak dapat menghapuskan punca penyakit tersebut.

Rawatan semacam itu hanya boleh merosakkan atau mengambil masa yang berharga, yang dalam keadaan ini boleh menelan kehidupan seseorang.

Komplikasi yang mungkin

Terdapat beberapa komplikasi yang sering menyebabkan hidronephrosis:

Dalam kes perubahan patologi, air kencing terkumpul di dalam badan, ia boleh "pergi" ke paru-paru atau otak, menyebabkan pembengkakan mereka.

Dalam kes-kes komplikasi, doktor hanya perlu mengekalkan kehidupan di dalam pesakit, menjalankan prosedur yang diperlukan (hemodialisis) dan berharap keadaan pesakit akan bertambah baik.

Pencegahan dan prognosis

Apabila menjalankan hydronephrosis dua hala, prognosis tidak menguntungkan. Sekiranya pesakit pergi ke institusi perubatan pada masa itu, maka menjalankan ubat dan prosedur lain akan membantu menyelamatkan nyawa dan mengelakkan komplikasi.

Dalam rangka pencegahan, disarankan

  • melawat ahli urologi atau ahli nefrologi;
  • hadkan pengambilan garam;
  • mencukupi jumlah cecair yang digunakan;
  • merawat penyakit radang dan berjangkit tepat pada masanya;
  • elakkan hipotermia;
  • jika gejala berlaku, berjumpa doktor.

Hidronephrosis dua hala adalah penyakit yang serius tetapi jarang berlaku. Adalah mudah untuk mendiagnosis proses patologi, tetapi masalahnya adalah bahawa pesakit pergi ke doktor terlambat. Ini meningkatkan risiko komplikasi.

Hydronephrosis buah pinggang bilateral

Hydronephrosis buah pinggang bilateral adalah penyakit yang ditunjukkan oleh peregangan dinding organ parenchymal akibat pengumpulan air kencing. Proses ini menjejaskan struktur tisu, yang menyebabkan perubahan bentuknya. Ginjal yang terjejas secara beransur-ansur hilang fungsi mereka.

Perubahan patologi sedemikian dalam tubuh, yang merupakan penapis sistem peredaran darah, tidak boleh menjejaskan keadaan umum kesihatan. Kemungkinan besar mabuk. Oleh itu, apabila gejala pertama muncul, anda perlu menghubungi ahli nefrologi anda. Dia akan menjelaskan apa hydronephrosis buah pinggang dan bagaimana untuk merawatnya.

Gejala

Hydronephrosis buah pinggang bilateral dicirikan oleh manifestasi klinikal yang sama seperti hidronephrosis konvensional. Gejala pertama pada orang dewasa dan kanak-kanak mungkin muncul pada tempoh yang berlainan penyakit ini. Anak-anak muda mengalami bentuk paten laten lebih kerap. Kadang-kadang patologi menjadikannya dirasakan hanya pada peringkat ketiga.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini dikesan secara kebetulan, sebagai contoh, jika organ yang sedang menjalani peperiksaan terletak di kawasan buah pinggang yang terjejas. Selalunya penyakit ini dikesan selepas rawatan pesakit berkaitan dengan penampilan:

  • Hematuria;
  • Bengkak tisu lembut;
  • Hipertensi;
  • Sakit kepala;
  • Masalah dalam sistem kardiovaskular;
  • Sensasi nyeri pada tulang belakang lumbar;
  • Mual, muntah;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Chill.

Pesakit mengadu tentang tiga gejala terakhir jika keradangan berlaku akibat hidronephrosis.

Sebabnya

Patologi berlaku disebabkan oleh anomali kongenital atau pengaruh faktor luaran. Pilihan terakhir mungkin disebabkan oleh:

  • Cystitis (keradangan pundi kencing);
  • Mengurangkan nada saluran kencing;
  • Urolithiasis;
  • Gumpalan darah dalam lumen;
  • Pembentukan malignan atau jinak dalam kelenjar prostat, usus;
  • Kerosakan pada injap pundi kencing;
  • Kekejangan atau penyempitan ureter;
  • Kecederaan mekanikal buah pinggang;
  • Aneurisma saluran darah;
  • Objek asing;
  • Proses keradangan diselaraskan dalam tisu retroperitoneal.

Penyebab utama hidronephrosis juga termasuk kehamilan. Dalam kes ini, tanda-tanda penyakit hilang selepas kelahiran anak.

Penyakit ini akan berkembang sehingga faktor memprovokasi dikenal pasti dan dihapuskan. Penyebab hidronephrosis pada pesakit dewasa banyak, jadi peperiksaan diagnostik lengkap diperlukan.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis hidronephrosis. Penyakit ini dikelaskan mengikut keterukan.

  1. Pada peringkat pertama, sejumlah kecil cecair berkumpul di organ parenchymal. Manifestasi klinikal yang jelas tidak diperhatikan. Buah pinggang yang terjejas sedikit diperbesar, tetapi ia berfungsi seperti dahulu.
  2. Ijazah kedua dicirikan oleh pengembangan pelvis renal yang lebih besar. Urine menghancurkan dinding. Tanda-tanda ubah bentuk muncul. Dengan hidronephrosis unilateral, semua fungsi penapisan darah dipindahkan ke satu-satunya buah pinggang yang sihat.
  3. Peringkat ketiga hidronephrosis sering dipanggil terminal. Satu fungsi buah pinggang berfungsi seperti yang diharapkan, yang lain, cacat, tidak dapat dipulihkan rusak. Ia sudah mustahil untuk memulihkannya. Jika pesakit mempunyai hidronephrosis dua hala, kegagalan buah pinggang akut berkembang. Terdapat mabuk yang kuat badan, menyebabkan pesakit mati. Antara patologi buah pinggang yang paling biasa, ini mengambil salah satu jawatan pertama.

Dua hala

Hidronephrosis kedua-dua buah pinggang, seperti namanya, mempengaruhi kedua-dua organ parenchymal kanan dan kiri. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, kedua-dua buah pinggang akan gagal. Satu-satunya cara yang mungkin keluar dari keadaan hanya akan pemindahan.

Buah pinggang kanan

Hidronephrosis kanan sebelah kanan berlaku kerana penyumbatan saluran kencing dalam satu atau beberapa kawasan. Selalunya, fenomena ini berlaku dengan urolithiasis. Gambar klinikal patologi ini adalah serupa dengan gejala-gejala yang berlaku apabila:

  • Keabnormalan pranatal sistem perkumuhan;
  • Tumor di rongga perut atau di luar;
  • Kemunculan saluran darah tambahan yang menjejaskan nefrons.

Sakit di sebelah kanan juga boleh muncul dalam tempoh selepas operasi.

Buah pinggang kiri

Hydronephrosis sebelah kiri adalah lesi pelbasan patologi buah pinggang kiri. Mungkin utama atau menengah. Dalam kes yang kedua, perkembangan batu di pundi kencing memberikan dorongan kepada perkembangannya. Dengan kerosakan pada buah pinggang, yang terletak di sebelah kiri, pesakit mengadu sakit sakit akut dari sisi. Selalunya ia diberikan kepada kaki belakang atau kiri.

Diagnostik

Sebelum hidronephrosis dua hala dirawat, adalah perlu untuk mengenal pasti punca yang menimbulkannya. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah diagnostik digunakan, antaranya:

  • Ultrasound;
  • Radiografi;
  • Tomografi terkira lingkaran;
  • Urogin ekskresi;
  • Pyelography retrograde;
  • Renjin isotop.

Kaedah ini dipilih bergantung kepada umur dan keadaan pesakit. Sebagai contoh, definisi hidronephrosis buah pinggang pada bayi yang baru lahir sering berlaku dengan bantuan ultrasound. Ramalan ini akan memberi kesan dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Dalam diagnosis yang digunakan bukan sahaja kaedah instrumental. Pastikan anda mengambil bahan biologi (darah, air kencing) dan ujian makmal. Yang penting ialah keputusan ujian air kencing umum. Mereka akan menunjukkan kehadiran (ketiadaan) darah dan protein dalam air kencing, yang akan memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan pada organ parenchymal.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat hidronephrosis bilateral? Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada banyak faktor, contohnya, mengenai keadaan dan ciri-ciri individu pesakit, serta penyakit bersamaan. Untuk mengetahui tentang mereka, mereka melihat sejarah perubatan dan menginterogasi pesakit.

Terapi tradisional berlaku dengan hidronephrosis ijazah pertama. Selalunya dalam ubat-ubatan rakyat menambah kompleks. Mereka melegakan gejala dengan baik, sebagai contoh, keradangan boleh disembuhkan oleh akar burdock. Dengan bertindak pada organ parenchymal yang terkena dengan ubat, doktor mengurangkan manifestasi klinikal dan melegakan kesakitan.

Melalui ubat tidak menyingkirkan air kencing yang berlebihan atau tumor. Dalam kes pertama, saliran digunakan, dalam pembedahan kedua. Perubahan renal tahap kedua dan ketiga dihapuskan hanya dengan cara ini. Kaedah ini bergantung kepada punca akar. Apabila urolithiasis memerlukan laparoskopi. Rawatan sedemikian dianggap lebih selamat. Penggunaan mereka dapat mengurangkan tempoh pemulihan secara signifikan. Dalam keadaan kecemasan, operasi untuk rawatan hidronephrosis dilakukan di rumah.

Hidronephrosis dua hala, disertai oleh jangkitan, jika tidak dirawat, menjadi pyelonephritis obstruktif. Berikut ini boleh membina kegagalan buah pinggang. Oleh itu, mula merawat patologi ini secepat mungkin.

Sebelum hidronephrosis dua hala dirawat, adalah perlu untuk menghentikan kesakitan dan menghilangkan keradangan. Apabila menyediakan rawatan kecemasan, nephrostomy perkutaneus digunakan. Ia membantu mengurangkan tekanan dalam buah pinggang dan penyingkiran bendalir daripadanya.

Komplikasi

Kesan yang mungkin untuk penyakit yang berkaitan dengan fungsi buah pinggang terjejas mungkin adalah seperti berikut:

  • Urolithiasis;
  • Kegagalan buah pinggang akut;
  • Pecah buah pinggang;
  • Pyelonephritis (keradangan);
  • Hipertensi.

Hasil hydronephrosis dua hala (dropsy) pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung bukan sahaja pada rawatan, tetapi juga pada komplikasi yang telah timbul. Melalui pembedahan, penyakit ini dapat sembuh. Jika tidak, transplantasi buah pinggang dilakukan. Alternatifnya boleh dialisis secara teratur.

Diet

Diet untuk hydronephrosis dua hala adalah sebahagian daripada rawatan. Pemakanan pesakit perlu tinggi kalori dan seimbang. Dari diet perlu dikeluarkan daging berlemak, coklat, rempah panas, soda, alkohol dan lain-lain produk "agresif". Sebaliknya, mereka mengesyorkan makan sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan, ikan tanpa lemak, telur, gula-gula, keju cottage dan susu.

Apakah hidronephrosis bilateral berbahaya?

Istilah "hidronephrosis dua hala" harus difahami sebagai peleburan (pembesaran) yang tidak dapat dipulihkan dari kedua-dua buah pinggang, iaitu cawan dan pelvis, terhadap latar belakang aliran keluar air kencing yang terganggu di bahagian atas ureter, yang membawa kepada fenomena atrophik yang beransur-ansur dalam tisu ginjal. Harus diingat bahawa selalunya keadaan patologi ini adalah unilateral dan berlaku pada wanita pada usia muda.

Punca

Hydronephrosis dua hala mungkin kongenital (pelbagai anomali cawan, pelvis dan ureter), serta diperolehi. Alasan perkembangannya termasuk:

  • kecederaan pelvis, cawan dan ureter;
  • ketat (menyempitkan) ureter;
  • kekejangan ureter secara keseluruhannya atau dalam beberapa bahagiannya;
  • meresap ureter dari luar (tumor dari tisu atau organ-organ sekitar, aneurisma dari sebuah kapal, objek asing, pelbagai infiltrat);
  • batu di bahagian yang berlainan aliran keluar air kencing;
  • gumpalan darah dalam lumen;
  • menurunkan toner ureter.

Perlu diketahui bahawa perkembangan hidronephrosis bilateral buah pinggang berlaku sehingga penyebabnya dihapuskan. Dengan hidronephrosis jangka panjang, pengembangan boleh membawa kepada hakikat bahawa tisu renal berubah menjadi membran nipis yang terbentuk daripada tisu penghubung. Proses patologis ini berlaku secara beransur-ansur, dari tahap pertama ke keempat, masing-masing mempunyai perubahan ciri-ciri sendiri dalam parenchyma buah pinggang.

Diagnostik

Hidronephrosis bilateral didiagnosis tanpa sebarang masalah dan boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental, seperti ultrasound dan radiografi. Perlu diingat bahawa proses patologi dalam kedua-dua buah pinggang dalam kebanyakan kes disiasat menggunakan ultrasound. Kaedah ini adalah yang paling boleh diterima, kerana ia tidak menanggung beban radiasi dan sememangnya selamat walaupun bagi wanita hamil.

Kaedah penyelidikan radiologi hanya digunakan untuk menentukan pelanggaran fungsi ekskresi buah pinggang dan agak spesifik. Adalah penting untuk memahami bahawa penggunaan kaedah diagnostik ini dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk dan adalah ukuran yang diperlukan daripada yang wajib.

Dengan penyebab jarang edema buah pinggang dengan hidronephrosis dua hala, tomografi dikira lingkaran diperlihatkan dengan atau tanpa peningkatan kontras. Terutamanya kaedah ini digunakan dalam kes-kes disyaki pembangunan proses onkologi di rongga perut dan pelvis kecil.

Manifestasi klinikal

Gejala hidronephrosis dua hala lebih bergantung pada tahap patologi. Pesakit sedemikian biasanya mengalami sakit kecil dan berulang dalam perut dan di kawasan lumbar, yang boleh ditafsirkan sebagai pelepasan pecahan kecil pasir dari buah pinggang. Tetapi jika punca hidronephrosis dua hala tidak disingkirkan, maka gejala-gejala yang lebih jelas berlaku dan penyakit itu akan mula menjadi darjah 2 dan kemudian darjah 3 dan 4. Menampakkan kolik buah pinggang dengan kursus klasiknya. Dengan saiz besar ginjal yang diubah secara patologi, gejala penyakit saluran pencernaan (sembelit, pedih ulu hati, perasaan berat selepas makan, dll) mungkin berlaku. Ini kerana buah pinggang mula memerah usus atau perut.

Pada tahap ketiga dan keempat hydronephrosis dua hala, jangkitan sering bergabung, menyebabkan kehamilan dan berlakunya abses buah pinggang. Ini berlaku hanya dengan kemerosotan air kencing, kerana mikroorganisma terdapat di dalamnya dan biasa. Adalah penting untuk memahami bahawa ini adalah komplikasi yang agak hebat, yang memerlukan rawatan pembedahan segera, dan dengan ketiadaannya membawa kepada hasil yang cepat mematikan. Tahap terakhir pengembangan pengembangan ginjal di kedua belah pihak adalah terjadinya kegagalan buah ginjal, kronik pertama, dan kemudian akut.

Terapi penyakit

Terdapat 2 cara yang berbeza untuk rawatan hidronephrosis dua hala - konservatif dan pembedahan. Intipati terapi konservatif terdiri daripada prinsip-prinsip berikut:

  1. Penghapusan penyebab hidronephrosis dengan bantuan ubat, iaitu penghapusan kekejangan ureter dan pengaktifan nada. Untuk melakukan ini, menetapkan ubat seperti: No-Spa, Papaverin, Baralgetas, Spazmolgon.
  2. Pelepasan sakit, yang dicapai melalui penggunaan dadah narkotik dan bukan narkotik (bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan dan punca kejadiannya). Dalam kes sedemikian, ubat berikut ditetapkan: Analgin, Dexalgin, Ketanov, Butorphanol, Promedol.
  3. Rawatan dan pencegahan berlakunya komplikasi teruk hidronephrosis. Untuk tujuan tersebut, antibiotik spektrum luas dan uroseptik digunakan. Kumpulan ini termasuk Ceftriaxone, Levofloxacin, Palin, Nitroxoline dan lain-lain.
  4. Peningkatan peredaran mikro darah dalam parenchyma buah pinggang dan pampasan maksimum untuk genangan di dalamnya. Ia dilakukan dengan menggunakan ubat Trental (Pentoxifylline).

Kaedah pembedahan hidronephrosis dua hala adalah yang paling berkesan dan mempunyai 2 pendekatan asas yang berbeza:

  • Paliatif (memastikan aliran air kencing secara tidak wajar - nefrostomy).
  • Radikal (penyingkiran buah pinggang, batu, tumor dan plastik ureter).

Peningkatan dalam ukuran buah pinggang, satu cara atau yang lain, kepada perkembangan kecacatan, dan pada peringkat seterusnya hingga mati. Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan anda sebaik sahaja diagnosis telah ditubuhkan - hidronephrosis, kedua-duanya di satu pihak dan kedua-duanya.

Apakah hidronephrosis bilateral buah pinggang?

Istilah perubatan hidronephrosis dua hala adalah penunjukan patologi tidak dapat dipulihkan dari kedua-dua buah pinggang, iaitu pelvis mereka disebabkan oleh akumulasi dan genangan air kencing. Proses penyumbatan kanal kencing menyebabkan peningkatan tekanan di dalam ginjal, yang mengancam bukan sahaja ubah bentuk organ, tetapi juga atrofi (kematian) tisu dalaman, penipisan dinding. Sekiranya tidak dirawat, patologi mengancam untuk pecah dinding buah pinggang, cecair percikan ke dalam daerah perut, pendarahan dan tidak biasa membawa maut. Itulah sebabnya hidronephrosis dua hala tidak boleh dimulakan, dan lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit tersebut.

Definisi penyakit ini

Hydronephrosis dipanggil pemusnahan proses penapisan buah pinggang akibat gangguan aliran keluar air kencing akibat penyumbatan, meremas saluran kencing. Patologi boleh diperburuk dengan proses keradangan, apabila genangan air kencing membawa kepada perkembangan jangkitan. Hidronephrosis kedua-dua buah pinggang sering membawa kepada kekurangan kronik keseluruhan sistem kencing, operasi seterusnya dan kemungkinan kecacatan pesakit. Ramalan ini disahkan dalam 56% kes, dan orang berada di bawah kawalan pakar untuk sepanjang hayat mereka, mereka perlu menjalani prosedur yang kompleks secara teratur, mengambil banyak ubat-ubatan dan mematuhi diet.

Ia penting! Hidronephrosis kedua-dua organ adalah penyakit yang sangat berbahaya. Tidak seperti hydronephrosis unilateral, apabila buah pinggang yang sihat mengambil alih fungsi organ berpenyakit dan memberi masa untuk menyembuhkan patologi, penyakit dua hala adalah luka pada kedua-dua pelvis, kecacatan dan atrofi. Kegagalan buah pinggang kronik mengurangkan tempoh dan keselesaan kehidupan pesakit, menyumbang kepada perkembangan penyakit-penyakit buruk.

Ia tidak sukar untuk mencegah perkembangan patologi, hanya penting untuk dapat mengenali tanda-tanda awal penyakit, gejala-gejala untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya. Hasil rawatan bergantung pada masa diagnosis: sebelum penyakit itu dikesan, semakin tinggi kebarangkalian pemulihan maksimum fungsi ginjal.

Punca, gejala patologi

Harus diingat bahawa hidronephrosis adalah kongenital, diperoleh, satu sisi dan dua belah. Penyakit kongenital berlaku disebabkan sebab genetik atau kelakuan yang salah ibu hamil semasa kehamilan. Hidronephrosis unilateral adalah patologi yang hanya mempengaruhi satu buah ginjal. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencegah perkembangan penyakit, kadar penyembuhan adalah tinggi.

Bagi hidronephrosis bilateral yang diperolehi, penyebab penyakit ini mungkin adalah faktor berikut:

  1. Pembentukan batu di buah pinggang, penyumbatan terusan kencing di pintu keluar batu;
  2. Pelanggaran struktur ureter akibat kecederaan, pembedahan;
  3. Keradangan kronik buah pinggang, organ di rongga perut;
  4. Pembentukan kapal yang tidak normal, penyempitan saluran disebabkan oleh tumor yang ganas / ganas;
  5. Hipotensi, hipertensi ureter, dinyatakan dalam kontraksi spasmodik ureter.
Jangkitan tidak disengaja pada organ tunggal, contohnya, pyelonephritis, boleh menyebabkan hidronephrosis dua hala.

Sebabnya hydronephrosis dua hala boleh mengendalikan jangkitan pada satu organ, sebagai contoh, pyelonephritis. Proses keradangan mengembang dan menjejaskan organ yang sihat, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut tahap perkembangannya:

  1. Yang pertama tidak selalu mempunyai gambaran klinikal yang jelas, boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik dan tidak menyebabkan reaksi negatif terhadap tubuh.
  2. Yang kedua dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam pelvis, kehilangan fungsi penapisan oleh hampir 45%, kesakitan dan penurunan jumlah air kencing harian.
  3. Terminal ketiga membawa kepada atrofi paranhim, penipisan dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Manifestasi tahap ketiga penyakit itu tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada hasil yang membawa maut.

Pesakit dengan luka-luka kedua-dua buah pinggang membawa penyakit lebih keras daripada pesakit dengan patologi organ tunggal. Walau bagaimanapun, kebarangkalian penyakit itu diperhatikan hanya dalam 6% kes.

Gejala hidronephrosis dua hala adalah seperti berikut:

  • darah dalam air kencing;
  • peningkatan dalam tekanan darah, tidak dikeluarkan oleh ubat;
  • anemia, kehilangan berat badan secara tiba-tiba, sakit kepala yang bersifat kekal, mual, dubur emetik, gatal akibat toksikulasi seluruh badan (diperhatikan di peringkat terma ketiga);
  • menggigil pada suhu tinggi;
  • sakit belakang tempatan, sensasi boleh diberikan kepada pangkal paha, perineum, kaki;
  • pengerasan buah pinggang, peningkatan yang ketara, dilihat pada palpation;
  • pengurangan am dalam keadaan kesihatan, keletihan.

Ia penting! Keadaan septik air kencing mungkin tetap normal, tetapi jumlah keseluruhannya berkurangan. Apabila mencapai tahap terma, pesakit tidak lagi dapat membuang air kencing sendiri.

Unjuran dan rawatan

Dengan tidak rawatan, prognosis penyakit tidak menguntungkan. Tidak seperti penyakit unilateral, pesakit tidak mempunyai keupayaan untuk "mengalihkan" tanggungjawab organ berpenyakit kepada yang sihat. Rawatan patologi bersama bertujuan untuk menghilangkan halangan kepada aliran air kencing. Walaupun mengekalkan paranormal (tisu organ) normal, campur tangan pembedahan digunakan untuk melepaskan saluran ureterik dan pembedahan organ-pembantu. Terdapat dua pilihan rawatan: konservatif dan pembedahan.

Yang pertama adalah untuk menyediakan pesakit untuk menjalani operasi, yang termasuk penyingkiran ubat kencing ureter, penghapusan jangkitan. Semasa berlakunya komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas digunakan, yang semestinya menjejaskan sistem kencing. Juga menggunakan ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran mikro darah dan pampasan stagnasi.

Rawatan pembedahan dilakukan:

  • kaedah paliatif di mana aliran air kencing dicapai secara semulajadi;
  • radikal - penghapusan organ berpenyakit, kalkulus, pengembangan saluran ureter.

Adalah dipercayai bahawa kaedah operasi lebih efektif, kerana konservatif tidak selalu memberi jaminan 100% penawar. Dalam sebarang kes, profilaksis selanjutnya diperlukan, terutamanya jika buah pinggang telah dikeluarkan.

Ia penting! Peningkatan dalam pelvis organ membawa kepada ketidakupayaan pesakit, dalam kes yang lebih maju, kematian. Hydronephrosis buah pinggang mesti dirawat, tanpa mengira peringkat perkembangan penyakit, unilateral, keradangan dua hala. Hasil positif terapi secara langsung bergantung kepada masa diagnosis: tempoh yang lebih awal menyediakan kemungkinan menggunakan terapi konservatif tanpa campur tangan pembedahan.

Apa yang boleh menyebabkan hydronephrosis bilateral

Hydronephrosis adalah patologi yang dicirikan oleh pengembangan buah pinggang akibat gangguan aliran bendalir. Urin membentangkan buah pinggang, meletakkan tekanan pada dinding. Akibatnya, tisu ginjal menjadi cacat, organ itu kehilangan fungsinya. Patologi adalah unilateral dan dua hala. Hidronephrosis dua hala disertai dengan kerosakan kepada kedua-dua buah pinggang. Pengumpulan cecair disebabkan oleh halangan di bahagian bawah sistem kencing.

Patologi boleh menjadi kongenital (primer) atau diperoleh (menengah). Bentuk utama biasanya berlaku pada bayi baru lahir. Hydronephrosis kongenital adalah hasil daripada struktur yang tidak normal sistem urogenital. Dalam kes ini, patologi dikesan dalam tempoh perkembangan janin semasa ultrasound.

Ginjal memainkan peranan penapis sistem peredaran darah. Setiap hari, organ-organ itu dibiarkan dalam banyak darah, membersihkannya dari kekotoran yang berbahaya, keluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Tidak hairanlah alam dilengkapi dengan tubuh manusia dengan dua buah ginjal. Sekiranya gagal, kedua akan mengambil alih keseluruhan beban. Tetapi jika kedua-dua organ tersebut terjejas, mabuk yang cepat berlaku, yang boleh membawa maut.

Atas sebab ini, doktor memberi tumpuan kepada pesakit dengan patologi kedua-dua buah pinggang. Pada pesakit dengan hidronephrosis unilateral, organ yang sihat mengatasi dengan penyingkiran pembersihan cecair dan darah. Sedangkan hidronephrosis dua hala mengancam kehidupan pesakit. Jika masa tidak menghilangkan punca penyakit itu, kegagalan buah pinggang akan bermula. Pesakit perlu memindahkan buah pinggang penderma atau beberapa kali seminggu untuk membersihkan darah menggunakan hemodialisis.

Klasifikasi penyakit mengikut darjah:

  1. ijazah Bentuk awal hidronephrosis disertai dengan sedikit cecair terkumpul. Buah pinggang sedikit diperbesar, tetapi masih menampung fungsi mereka.
  2. ijazah Pelvis dan cawan renal semakin melebar. Tekanan air kencing terkumpul di dinding dinding organ. Ginjal mula berubah dan secara beransur-ansur terhenti untuk melaksanakan sepenuhnya fungsi mereka.
  3. ijazah Kerana tekanan yang berpanjangan, atrofi tisu dipertingkatkan. Penyakit ini menjadi tidak dapat dipulihkan. Buah pinggang berhenti berfungsi dan atrofi sepenuhnya. Pesakit menghadapi kematian.

Gejala dan punca patologi

Simptomologi patologi dua hala hampir tidak berbeza dengan tanda-tanda hidronephrosis konvensional. Perbezaan utama adalah mabuk mungkin badan yang disebabkan oleh kerosakan pada kedua-dua buah pinggang. Pada peringkat awal penyakit hampir tidak dapat dilihat, gejala-gejala yang dinyatakan hanya diperhatikan dengan 2-3 darjah hidronephrosis. Dalam kanak-kanak kecil, penyakit ini mungkin tidak begitu asimtomatik sehingga tahap 3. Patologi kadang-kadang mungkin untuk menentukan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.

Gejala yang memerlukan perhatian:

  • Darah dalam air kencing.
  • Edema, hipertensi berterusan.
  • Tanda-tanda kegagalan buah pinggang (anemia, perubahan warna kulit, sakit kepala, masalah jantung).
  • Terjangkit jangkitan, demam, menggigil, mual.
  • Nyeri di kawasan buah pinggang.

Sebab-sebab yang menyebabkan patologi dua hala:

  • Keradangan pundi kencing.
  • Batu dalam pundi kencing.
  • Mengetuk pundi kencing oleh tumor usus atau prostat.
  • Gumpalan darah di saluran kencing yang lebih rendah.
  • Kerosakan pada injap pundi kencing membuktikan aliran air kencing terbalik ke dalam buah pinggang.
  • Patologi sering diperhatikan semasa kehamilan. Rahim yang diperbesar memerah pundi kencing dan ureter. Selepas kelahiran, fungsi ginjal dipulihkan.

Kaedah rawatan dan prognosis

Kaedah utama merawat patologi ialah operasi. Rawatan konservatif hanya digunakan untuk merawat hidronephrosis gred 1 yang disebabkan oleh proses keradangan. Penyakit di peringkat akut dirawat dalam dua peringkat. Pada mulanya, lebihan air kencing dikeluarkan (saliran), dan hanya selepas itu, pembedahan dilakukan atau rawatan anti-radang ditetapkan. Penarikan urin terkumpul dibuat melalui kateter.

Selepas mengeluarkan cecair yang berlebihan, penyebab penyakit itu dihapuskan: terapi anti-radang dipilih, batu, tumor dikeluarkan. Sekiranya urolithiasis, operasi dilakukan menggunakan laparoskopi. Manipulator dan laparoskop dimasukkan ke dalam incisions kecil di rongga perut (peranti dalam bentuk tiub nipis dengan lensa di satu sisi dan unit kamera video di sisi lain).

Pakar bedah melakukan tindakan yang diperlukan menggunakan manipulator, melihat pada skrin monitor. Penggunaan laparoskopi mengurangkan jumlah komplikasi pasca operasi, memudahkan dan mempercepat proses pemulihan. Pesakit dibenarkan pulang selepas 3 hari. Selepas operasi seperti itu pada kulit tidak kekal parut besar, seperti selepas operasi klasik.

Hidronephrosis dengan jangkitan yang berkaitan boleh berubah menjadi pyelonephritis obstruktif. Pada masa yang tepat tidak dapat dijumpai patologi dua hala boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang. Dalam kes kedua, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, pemindahan buah pinggang penderma atau hemodialisis tetap diperlukan. Dengan pengesanan dan penghapusan penyebab penyakit yang tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Hidronephrosis: bagaimana mencegah kematian buah pinggang, gejala dan rawatan penyakit

Dihantar oleh Admin · Dikirim pada 11/15/2016 · Dikemaskini 03/17/2018

Hidronephrosis adalah salah satu penyakit yang teruk dalam sistem kencing, yang disifatkan oleh pengambilan mekanikal sistem kencing pada tahap yang berbeza, dengan pengembangan ruang cawan ginjal buah pinggang akibat pengumpulan air kencing yang berlebihan dan mampatan parenchyma dari kepala bendalir.

Patologi adalah progresif. Jika punca akar tidak dihapuskan, buah pinggang mungkin mati atau pecah. Selain itu, penyakit hidronephrotik adalah faktor penekanan bagi perkembangan pesat kegagalan buah pinggang akut, oleh itu, untuk mencegah komplikasi yang membawa kepada kecacatan atau kematian, anda perlu mengetahui gejala dan rawatan hidronephrosis buah pinggang, serta segala-galanya mengenai akibat keadaannya.

Statistik penyakit

Statistik patologi ini menunjukkan keputusan yang jelas: hidronephrosis khususnya mempengaruhi separuh wanita. Fakta ini disahkan oleh etiologi dan patogenesis, iaitu, anatomi struktur sistem urogenital (uretra pendek membolehkan jangkitan cepat dan perkembangan selanjutnya proses peradangan pundi kencing, ureter dan buah pinggang). Serta pembentukan batu dan pengambilan mulut tiub kencing.

Kehamilan sering menyumbang kepada pemampatan saluran darah yang membekalkan buah pinggang, yang mengakibatkan hidronephrosis dan atrofi buah pinggang. Tekanan boleh berlaku dalam satu buah ginjal atau di kedua-dua organ. Kajian hidronephrosis memberikan statistik berikut: dalam 85% kes, sama ada buah pinggang kanan atau kiri menderita dan 15% - angka ini merujuk kepada kerosakan serentak kedua-dua buah pinggang.

Orang tua dan kanak-kanak berisiko, dan kumpulan ini termasuk orang yang bekerja dengan racun perosak, logam berat dan penduduk kawasan dengan peningkatan radioaktif. Dalam 50% kes, pesakit yang tidak aktif menderita patologi buah pinggang, termasuk hidronephrosis. Oleh yang sedentari termasuk: orang kurang upaya, tidur, pesakit kanser, kerusi roda, orang gemuk dan orang yang sihat yang lebih suka gaya hidup sedentari di komputer atau TV.

Punca hidronephrosis buah pinggang

Pengumpulan air kencing di dalam ruang buah pinggang berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi yang utama adalah penyakit kongenital dan diperolehi.

Penyebab kongenital termasuk:

  • Perkembangan patologi sistem urogenital pada janin, akibat daripada penyakit berjangkit (patogenesis mikrob atau virus) yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan.
  • Pembentukan (dyskinesia) daripada lumen ureters dan mulutnya.
  • Anomali penyebaran anatomi buah pinggang.
  • Pembangunan yang tidak normal dalam sistem bekalan darah.
  • Halangan saluran kencing.
  • Ureteral ketat.
  • Mampatan ureters yang tidak normal terletak pada vena cava.

Biasanya dalam keadaan seperti itu, kanak-kanak itu sudah dilahirkan dengan hidronephrosis. Penghapusan patologi ini dilakukan dengan segera, selepas beberapa lama selepas kelahiran anak. Dan kadang-kadang pembedahan diperlukan segera selepas kelahirannya, jika tidak, anak itu tidak akan selamat. Dengan lokasi yang tidak normal buah pinggang, hidronephrosis boleh berkembang secara beransur-ansur, sehingga operasi dilakukan pada usia yang lebih tua. Apabila terdapat pertumbuhan pesat badan dan meningkatkan metabolisme, dan sistem kencing menghasilkan banyak air kencing setiap hari, yang disebabkan oleh halangan yang tidak dikeluarkan dari cairan dan menyebabkan hidronephrosis.

Penyebab hidronephrosis:

  • Spike pasca operasi di ureter.
  • Nephrolithiasis (pembentukan batu ginjal dari pelbagai asal).
  • Tuberculomas buah pinggang.
  • Tumor kanser.
  • Komplikasi traumatik dalam bentuk parut dan ketat.
  • Strok iskemia dan hemoragik.
  • Pembentukan onkologi organ pelvis.
  • Lumpuh kord rahim di bahagian bawah badan.
  • Cerebral Palsy dan Kecederaan Otak.

Dilanyan Hovhannes Eduardovich, ahli bedah-ahli urologi akan bercakap tentang apa yang hydronephrosis dan bagaimana memperlakukannya

Penyetempatan halangan untuk aliran keluar air kencing

Pengumpulan air kencing di buah pinggang bergantung kepada lokasi pengambilan dan keupayaan fisiologi buah pinggang untuk menghasilkan air kencing. Sekiranya pengambilan tidak lengkap dan buah pinggang berfungsi dengan normal, hidronephrosis hanya boleh dikesan dengan pemeriksaan rawak. Dan jika badan mula mengeluarkan air kencing secara intensif semasa melakukan senaman atau tekanan fizikal, maka tahap hidronephrosis yang tinggi disediakan.

Pelanggaran aliran saluran kencing yang dibahagikan secara anatom:

  1. Pengaturan bawah halangan. Pada uretra, pundi kencing dan ureter yang lebih rendah.
  2. Pemerolehan tengah. Di ureter disebabkan oleh tumor yang terletak di dindingnya atau dalam lumennya, kesesakan kencing disebabkan oleh lenturan dan meretas ureter oleh vena cava.
  3. Pengambilan atas. Mulut ureter, pelvis dan cawan.

Hydronephrosis renal: peringkat perkembangan

Hydronephrosis ditunjukkan dalam tiga peringkat. Seperti yang dinyatakan di atas, kelebihan bekalan air kencing boleh berlaku dalam satu buah ginjal (kiri atau kanan), dan di kedua-dua organ penapisan. Jika satu buah buah pinggang terjejas, yang sihat meningkatkan fungsinya dan mengimbangi jumlah penapisan air kencing dalam saiz berganda. Keadaan yang sukar timbul dalam kes hidronephrosis berpasangan, jika anda tidak bertindak balas segera dengan gejala pertama, anda boleh kehilangan kedua-dua buah pinggang. Akibatnya, kegagalan buah pinggang akut dengan atrofi organ berkembang.

Pertimbangkan tahap hidronephrosis buah pinggang.

Peringkat pertama atau peringkat pampasan

Penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah urin harian. Perubahan kecil dalam struktur buah pinggang (atau buah pinggang). USG menunjukkan perkembangan pelvis dan cawan, tisu parenkim dikurangkan dalam saiz. Dalam analisis umum, sejumlah besar asid urik, protein dan leukosit diperhatikan.

Peringkat kedua - dekompensasi

Pada peringkat ini, jumlah lesi adalah besar: kawasan cup-pelvis diperbesar. Lapisan parenchymal dikurangkan sebanyak separuh. Anuria diperhatikan. Sekiranya proses itu adalah satu pihak, maka kerja paksa buah pinggang kedua terungkap, jika kedua-dua belah, tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut bermula.

Peringkat terminal

Tahap hidronephrosis ini terdiri daripada sklerosis organ, kehilangan fungsi kencing lengkap dan pengumpulan air kencing dalam darah. Hidronephrosis secara dramatik berubah menjadi kegagalan buah pinggang dengan semua gejala dan prognosis. Iaitu: apabila perlahan perlahan, pesakit mungkin mati.

Gejala hidronephrosis buah pinggang

Gejala pada peringkat pertama penyakit adalah terhad. Ia bergantung kepada punca menyebabkan hidronephrosis. Penyebab biasa bagi perkembangan patologi adalah urolithiasis. Pesakit mungkin mengadu sakit di ruas lumbar atau di pelvis kecil. Kesakitan meningkat dengan meningkatkan tekanan air kencing di buah pinggang. Kesakitannya tajam dan kuat, ia tidak lulus walaupun selepas analgin analgin.

Bergantung kepada perkembangan proses, bilangan gejala meningkat, iaitu apabila memindahkan batu ginjal, sakit kepala, mual, muntah, pengsan, dan demam muncul. Penyertaan jangkitan semasa pembengkakan pyelonephritis mengubah penunjuk suhu badan, ia berubah dari 38 hingga 40 darjah. Pesakit mengadu sakit kepala yang menyebarkan ke kawasan paha dan temporal. Ini disebabkan peningkatan tekanan. Tekanan darah adalah mendadak (dari 140/85 mm Hg hingga 240/120 mm Hg), denyutan nadi adalah sengit dan kerap.

Sekiranya hidronephrosis merangkumi kedua-dua buah pinggang, maka gejala-gejala disertai oleh kecederaan usus dan sindrom perut akut. Pemeriksaan visual terhadap warna pucat kulit, berpeluh berlebihan dan ada bau tertentu air kencing dan aseton. Di peringkat terminal pesakit terdapat kekeliruan, bengkak muka dan kaki bawah, serta Cheyne-Stokes dyspnea dan pernafasan. Tekanan darah tinggi jatuh ke sifar. Penguraian air kencing tidak hadir.

Diagnosis hidronephrosis buah pinggang

Langkah diagnostik pertama adalah palpation dan perkusi buah pinggang. Palpasi yang mendalam membolehkan anda merasakan tahap bengkak buah pinggang atau ginjal, dan penyetempatan patologi (buah pinggang kiri atau kanan). Perkusi membolehkan anda menentukan saiz sebenar organ yang terjejas, tahap pengisian bendalir dengan bunyi.

Selepas perkusi dan palpasi, anda segera perlu lulus ujian air kencing (sampel dari Nechiporenko dan Zimnitsky), ujian darah umum dan biokimia, dan kemudian melakukan kajian instrumental:

  1. Pemeriksaan X-ray - yang menentukan penyetempatan hidronephrosis dan tahap lithiasis, serta saiz pelvis, cawan dan keadaan ureter.
  2. Radiografi kontras - intravena kontras membolehkan anda menentukan kadar perkumuhan urin, dengan kegagalan buah pinggang akut, agen kontras tidak memasuki buah pinggang sama sekali - gejala ini menentukan tahap halangan saluran kencing.
  3. Urosi radioisotop adalah kaedah untuk menentukan tahap disuria.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang dan organ abdomen dan pelvis.
  5. MRI dan CT - mereka dilakukan untuk tidak termasuk patologi yang berkaitan.

Rawatan hidronephrosis

Selepas mendapat kelulusan diagnosis, segera meneruskan rawatan. Untuk sebab-sebab perubatan dan untuk keterukan penyakit, terapi dadah dan rawatan pembedahan ditetapkan. Kedua-dua kaedah ini bertujuan untuk menghapuskan sebab utama: pengambilan buah pinggang dengan pembentukan hidronephrosis.

Terapi ubat

Rawatan konservatif hidronephrosis terdiri daripada anestesia (analgin, baralgin), penyingkiran kekejangan (Spasmalgon, Papaverin No-spa) dan terapi anti-radang (Palin, Lincomycin).

Rawatan pembedahan

Selepas peperiksaan menyeluruh dan terapi ubat, pembedahan ditetapkan untuk pesakit dengan diagnosis hidronephrosis unilateral atau bilateral. Rawatan pembedahan merujuk kepada penyebab penyakit. Selepas penyingkirannya, dalam banyak kes keadaan stabil dan tubuh dipelihara. Jika tidak, pada peringkat kedua atau ketiga, pemulihan pelvis dan cawan dilakukan melalui plastik. Nefroectomy adalah rawatan kecemasan untuk hidronephrosis peringkat akhir.

Hidronephrosis adalah penyakit serius. Pada gejala pertama anda perlu membunyikan penggera dan segera panggil ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya akan menyelamatkan organ dan melegakan ketakutan kegagalan buah pinggang. Dan yang paling penting - memeriksa buah pinggang anda dan sentiasa melakukan prosedur pencegahan.

Hydronephrosis renal: apa itu, sebab, gejala, rawatan pada orang dewasa, tahap, hasil penyakit

Hidronephrosis buah pinggang adalah penyakit tertentu yang ditimbulkan oleh peningkatan patologi dalam saiz dalaman bahagian lobus ginjal buah pinggang akibat tekanan kuat pada dindingnya dengan jumlah besar cecair (air kencing yang dikeluarkan oleh buah pinggang). Dalam artikel ini, anda akan mempelajari tanda-tanda apa yang menemani patologi, cara merawat hidronephrosis ginjal dengan kaedah moden, apa lagi yang boleh dilakukan.

Hydronephrosis buah pinggang: apa itu?

Apakah penyakit buah pinggang seperti hydronephrosis? Transformasi hidronephrotik ginjal atau hidronephrosis buah pinggang adalah patologi yang serius, yang terdiri daripada peningkatan kandungan cecair dalam kedua-dua atau satu buah ginjal. Aliran normal air kencing terganggu, dan ini menyebabkan keradangan tisu ginjal - parenchyma, dengan atrofi berikutnya dan kemerosotan fungsi penyaringan dan ekskresi buah pinggang.

Akibatnya, kekurangan buah pinggang sebahagiannya mungkin timbul secara separa, dan kemudian sebagai penyakit berkembang.

Dalam amalan perubatan, kedua-dua hydronephrosis buah pinggang kanan dan kiri adalah sama rata. Bagi hydronephrosis dua hala, ia didaftarkan dalam 5-9% daripada kes yang dikesan. Hidronephrosis boleh bukan sahaja kongenital, tetapi juga diperolehi. Selain itu, hidronephrosis kongenital berlaku terhadap latar belakang kencing dyskinesia saluran, penempatan tidak normal arteri buah pinggang (mungkin cawangannya), yang meretas ureter.

Punca hidronephrosis

Penyakit ini berlaku akibat pelanggaran atau penghentian mutlak pergerakan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing, yang disebabkan oleh beberapa faktor fisiologi atau anatomis. Kapal buah pinggang tambahan yang mengalir ke bahagian bawah buah pinggang dari aorta juga boleh menyebabkan penyakit ini. Kapal tambahan ini terletak bersisik dengan ureter dan menekannya, yang menyebabkan penyempitan.

Satu faktor yang menimbulkan perkembangan hidronephrosis buah pinggang menjadi penghalang kepada aliran air urin dari organ. Ini boleh disebabkan oleh sebarang proses patologi yang berlaku di dalam buah pinggang dan di luar sempadan - di dalam organ dan tisu berdekatan:

  • ketat (penyempitan) saluran kencing,
  • kongenital atau diperolehi;
  • pelbagai batu dalam sistem genitourinary;
  • neoplasma jinak;
  • tumor malignan;
  • fibrosis retroperitoneal.

Akibat pengekalan kencing dan pengembangan cawan dan pelvis renal, parenchyma dan serat otot organ tersebut atrophied. Ini membawa kepada kemerosotan buah pinggang, sehingga kehilangan fungsi sepenuhnya.

Bergantung kepada punca penyakit, membezakan bentuknya:

  1. Congenital - hydronephrosis berkembang dalam utero atau selepas lahir.
  2. Diperoleh - hidronephrosis berlaku akibat kekalahan buah pinggang yang sebelum ini sihat.

Bentuk hydronephrosis yang diperolehi boleh mempunyai kedua-dua punca anatomi gangguan aliran keluar air kencing dari pelvis buah pinggang, dan fisiologi (yang timbul daripada latar belakang penyakit sistem saraf pusat dan periferal).

Secara keseluruhan terdapat lima kumpulan utama keadaan patologi yang mewujudkan halangan mekanikal sifat anatomi dalam sistem kencing:

  • Penebalan dinding ureter atau pelvis akibat tumor.
  • Kehadiran tumor dalam organ-organ dan tisu-tisu yang mengelilingi ureter, buah pinggang atau uretra.
  • Pelanggaran lokasi normal ureter atau buah pinggang (prolaps buah pinggang, lenturan atau kilasan ureter).
  • Bertindih lumen dalam ureter dan pelvis membentuk batu ginjal.
  • Memerah atau merosakkan organ-organ bawah sistem kencing akibat kanser dan penyakit atau kecederaan lain.

Seringkali, wanita membangun hidronephrosis semasa kehamilan. Sebabnya adalah mampatan mekanik ureter dan organ-organ lain dalam sistem kencing oleh rahim yang diperbesar.

Kesan penyakit ini

Doktor berkongsi beberapa tahap perkembangan penyakit ini, yang mempunyai ciri-ciri individu.

Juga, hidronephrosis dikelaskan mengikut jenis pembangunan. Sekiranya penyakit itu rumit dengan mematuhi jangkitan, maka ia berterusan mengikut jenis yang dijangkiti. Jika tidak, penyakit itu aseptik, gejala dalam kedua-dua kes ini akan sedikit berbeza.

Gejala hidronephrosis

Dalam gambar ke kiri adalah buah pinggang yang sihat, dan ke kanannya adalah hidronephrosis

Selalunya perkembangan hidronephrosis buah pinggang berlaku tanpa disedari. Penyakit ini tidak mempunyai gejala tertentu. Pada peringkat awal, gambaran klinikal disebabkan oleh sebab perkembangan hidronephrosis. Sebagai contoh, dalam urolithiasis, mungkin ada serangan kolik buah pinggang, yang dicirikan oleh kesakitan akut yang teruk di sepanjang ureters.

Apabila patologi berlangsung, pesakit mengadu masalah berikut:

  • sakit belakang belakang,
  • bebas dari masa ke hari dan kedudukan badan;
  • Sensasi yang menyakitkan paling ketara di kawasan buah pinggang yang terjejas: jika bahagian kiri belakang belakang menyakitkan, maka buah pinggang kiri terpengaruh dan sebaliknya;
  • dalam beberapa kes, rasa sakit muncul di sebelah kanan abdomen;
  • sensasi yang sering menyakitkan disertai dengan mual dan muntah.

Jika hidronephrosis buah pinggang berlangsung, tetapi tiada rawatan diberikan, maka gejala hidronephrosis berikut muncul:

  • kesakitan yang disebut dari masalah buah pinggang;
  • Serangan menyakitkan disertai dengan loya, dalam beberapa kes - muntah;
  • tekanan darah meningkat;
  • kembung perut meningkat, pesakit mengadu ketidakselesaan kerana kembung;
  • apabila jangkitan menembusi buah pinggang, suhu badan meningkat - tanda yang paling berbahaya;
  • terdapat darah dalam air kencing - ini berlaku kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan urolithiasis.

Hidronephrosis buah pinggang kiri

Hidronephrosis buah pinggang kiri adalah salah satu komplikasi urolithiasis paling kerap, yang juga boleh berlaku di sebelah kanan. Hidronephrosis buah pinggang kiri meningkatkan tekanan dalaman cawan dan pelvis. Dinding organ-organ ini untuk beberapa waktu "bergelut" dengan tekanan tinggi. Tidak dapat menahan tekanan, tekanan secara beransur-ansur bertindak ke atas buah pinggang itu sendiri, yang seterusnya menghalang air kencing dari mengekskresikan. Proses ini mampu memasuki tisu buah pinggang kiri. Tenggelam dan kelenjar glomeruli dan mengecut. Akibatnya, lapisan organ di mana pembentukan urin berlaku berkurang.

Gejala pertama kemerosotan kemih adalah: nyeri akut di sisi perut, menyerah pada kaki di bahagian yang terjejas. Sekiranya terdapat hidronephrosis buah pinggang kiri, maka sakit akan diberikan kepada bahagian belakang.

Gejala dalam hidronephrosis buah pinggang kiri:

  1. sakit di buah pinggang, memburukkan kawasan yang rosak;
  2. keterlaluan, kecemasan;
  3. gejala mabuk dengan produk nitrogenous - kehilangan selera makan, pening, migrain, muntah-muntah dan loya, insomnia;
  4. sakit di bahagian belakang, yang memberikan kepada pangkal paha dan di bawah bilah bahu;
  5. sakit di perut (regangan dinding ureter di bawah saiz batu);
  6. sedikit air kencing dikeluarkan setiap hari.
  7. Sejumlah kecil lendir dan darah juga boleh muncul semasa kencing.

Apabila diagnosis lewat, serta rawatan yang tidak layak untuk tisu buah pinggang kiri boleh rosak teruk. Proses ini membawa kepada kehilangan sebahagian besar fungsi fungsional atau bahkan kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk melaksanakan fungsinya.

Hidronephrosis buah pinggang yang betul

Hidronephrosis buah pinggang kanan mesti dirawat. Jika ini tidak dilakukan, kegagalan buah pinggang boleh berkembang. Menghentikan kerja buah pinggang boleh mengakibatkan mabuk dan mengakibatkan kematian pesakit. Satu lagi hasil yang mungkin adalah urolithiasis, yang boleh diperburuk oleh jangkitan. Komplikasi yang paling biasa dalam kes ini adalah pecah cawan.

Bergantung pada tahap di mana penyumbatan jangka panjang berlaku, hidronephrosis buah pinggang yang betul meneruskan pelbagai gejala. Sebab yang paling biasa adalah urolithiasis. Batu-batu kencing yang lebih besar daripada laluan semula jadi sistem perkumuhan, terjebak di tempat-tempat yang menyempitkan, dan oleh itu memecahkan aliran air kencing sepenuhnya atau sebahagiannya.

Gejala dan tanda-tanda:

  1. Pada peringkat awal penyakit, orang biasanya mengadu kolik buah pinggang; pada waktu petang, sebagai peraturan, kesakitan membosankan berlaku di rantau lumbar, yang berjalan hingga malam.
  2. Serangan boleh disebabkan oleh senaman fizikal atau keletihan umum.
  3. Kehadiran darah dalam air kencing diperhatikan dengan peningkatan tekanan pada cawan, serta kehadiran batu ginjal.
  4. Ciri ciri lain adalah peningkatan dalam buah pinggang. Pada orang yang mengalami penyakit asma, ia juga boleh dirasakan melalui dinding depan abdomen.

Kebanyakan kes hidronephrosis (lebih daripada separuh) mempunyai lokalisasi kiri, kira-kira 40% kes patologi mempengaruhi buah pinggang yang betul, dan hanya 5% daripada transformasi hidronephrotik adalah dua hala.

Komplikasi

Komplikasi hidronephrotik yang berbahaya adalah kegagalan buah pinggang dan atrofi. Sehubungan dengan perubahan dalam tisu, ginjal kehilangan fungsinya, dan terdapat kematian akibat mabuk dengan produk pertukaran.

Oleh kerana disfungsi buah pinggang, kandungan nitrogen sisa dan bahan-bahan lain yang biasanya dikumuhkan melalui buah pinggang dalam peningkatan air kencing.

Untuk mengelakkan mabuk maut, pesakit ditunjukkan untuk mengeluarkan organ yang terjejas, selepas itu pesakit akan menjalani prosedur hemodialisis dengan buah pinggang buatan atau memindahkan organ dari penderma.

Diagnostik

Semasa peperiksaan, doktor boleh pra-mendiagnosis hidronephrosis oleh palpation. Di kawasan badan terdapat meterai. Juga diambil kira adalah simptom-simptom pesakit dan keadaan umum kesihatannya.

Ultrasound buah pinggang dengan hidronephrosis

Untuk diagnosis yang tepat yang ditetapkan ujian instrumental dan makmal:

  • ujian air kencing dan darah;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • Pemeriksaan sinar-X dari buah pinggang.
  • Jika keputusan peperiksaan sebelumnya tidak jelas, pesakit boleh dirujuk untuk imbasan MRI atau CT.

Kaedah diagnostik perkakasan membantu menentukan dan membandingkan bahagian yang ada, atau kerosakan buah pinggang. Oleh itu, hidronephrosis buah pinggang yang betul mempunyai saiz yang lebih besar di kawasan pelvis berbanding dengan buah pinggang kiri yang sihat. Atau sebaliknya, hidronephrosis buah pinggang kiri mempunyai pelvis besar, berbanding dengan buah pinggang yang betul.

Terdapat juga banyak kaedah tambahan di mana patologi dikesan. Tetapi mereka tidak begitu biasa. Kemungkinan memohon satu atau lain individu atau banyak di kompleks ditentukan oleh doktor yang hadir.

Rawatan hidronephrosis buah pinggang

Kursus rawatan, yang akan dipilih oleh doktor, mempunyai tiga arah: pemindahan gejala, penghapusan penyebab dan pengurangan beban pada buah pinggang. Matlamat rawatan untuk hydronephrosis adalah untuk:

  • keluarkan air kencing yang terkumpul dan mengurangkan tekanan yang dilakukan pada buah pinggang;
  • mengelakkan ubah bentuk yang tidak dapat dipulihkan;
  • menghapuskan punca hidronephrosis.

Rawatan dadah

Selalunya penggunaan ubat-ubatan terdahulu. Pada peringkat ini, gejala hidronephrosis dihapuskan, kencingnya dirangsang, dan proses patologi sampingan, seperti penyakit jangkitan, dikeluarkan.

Doktor boleh menetapkan ubat langkah-langkah berikut:

  1. ubat penahan sakit - untuk melegakan sensasi yang menyakitkan di pesakit;
  2. antibiotik - jika terdapat tanda-tanda jangkitan di dalam badan;
  3. agen menurunkan tekanan darah; ubat anti-radang;
  4. ubat lain, bergantung kepada gejala pesakit.

Operasi

Sekiranya keadaan buah pinggang merosot dalam dinamik, maka rawatan hidronephrosis dengan bantuan campur tangan pembedahan diperlukan.

Terdapat dua jenis operasi yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi hidronephrosis:

  1. mewujudkan saluran tambahan untuk pengeluaran air kencing,
  2. menyempitkan cuping buah pinggang yang lebih besar

Sebagai peraturan, pembedahan radikal didahului oleh saliran buah pinggang. Mereka juga digunakan untuk merawat hidronephrosis semasa kehamilan, yang disebabkan oleh mampatan ureter oleh rahim yang semakin meningkat.

Penerangan dan ciri ringkas

Diet

Bukan tempat terakhir dalam rawatan adalah diet. Diet yang ditetapkan oleh doktor secara individu. Pemakanan harus seperti untuk membantu mengembalikan aliran air kencing dan ginjal.

Makanan berikut harus dikecualikan daripada diet harian:

  • asin
  • lemak;
  • merokok
  • gula;
  • alkohol;
  • daging goreng dan hidangan pedas.

Sebaliknya, diet harus termasuk berikut:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • produk tenusu;
  • tupai.

Makanan sedemikian digabungkan dengan rawatan yang betul memberikan hasil yang positif. By the way, diet boleh membantu untuk mewujudkan metabolisme, yang berguna untuk seluruh organisma.

Bagaimana untuk merawat remedi rakyat hidronephrosis

Kaedah tradisional disarankan untuk digunakan sebagai tambahan kepada rawatan ubat utama selepas berunding dengan doktor anda. Dalam kes ini, satu buah pinggang harus sihat.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan pelbagai herba dan kos perubatan, yang meningkatkan fungsi buah pinggang dan mengurangkan keadaan pesakit dengan hidronephrosis. Untuk melakukan ini, gunakan:

  1. Labu, iaitu batang. Untuk menyediakan ubat ini, batangnya dihancurkan, dituangkan 500 ml air rebus dan disiram dalam mandi air selama 20 minit. Selepas ini, infusi itu mesti dikeluarkan, dibalut dengan tuala hangat dan diselitkan selama kira-kira 2 jam. Ambil 4 kali sehari selama setengah gelas di meja resepsi.
  2. 150 gr. daun birch, 50 g. daun jelatang, 50 g. Adonis herba, 50 gr. bijirin gandum, 50 gr. bearberry dan 50 gr. horsetail.
  3. Dalam perkadaran yang sama mengambil daun currant hitam, daun raspberry, akar calamus, teh buah pinggang, herba penggantian, bunga chamomile.
  4. Herba untuk hidronephrosis digunakan dalam bentuk yuran, yang disyorkan untuk menggunakan tidak lebih daripada 3-4 bulan. Ia perlu menukar yuran, selepas setiap kursus selepas menunggu selama 2 minggu. Infus tumbuhan diambil pada perut kosong, kira-kira setengah jam sebelum makan.
  5. Potong daun pasli, 1 sudu besar. l., tuangkan 100 ml air mendidih. Ubat itu disemai sepanjang malam. Berhati-hati mengalirkan cecair pada waktu pagi dan minum 1 sudu besar. l pada perut kosong pada hari yang sama. Jika anda tidak boleh mendapatkan akar tumbuhan, anda boleh menggunakan benih. Walau bagaimanapun, mereka memberikan hasil positif yang kurang jelas. Dengan cara yang sama, anda boleh menyediakan infus untuk hidronephrosis daripada biji jintan.

Pencegahan

Hydronephrosis renal, jika diperoleh, hanya berlaku dalam keadaan tertentu. Doktor menyarankan agar mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut untuk mengelakkan perkembangannya:

  • masa untuk mengosongkan pundi kencing - pengekalan kencing tiruan yang kerap boleh menyebabkan hakikat bahawa sebahagian daripadanya akan sembuh kembali ke pinggul;
  • hadkan garam dan pengambilan air - garam dan air yang terjejas membawa kepada pengeluaran air kencing berlebihan di buah pinggang;
  • elakkan hipotermia - ini boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan dalam sistem urogenital.