Phimosis

Kemandulan

Oleh phimosis, pakar bermakna masalah dengan pendedahan kepala zakar yang disebabkan oleh terlalu kecil lubang dalam daging. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk membukanya. Mengikut kajian baru-baru ini, masalah ini berlaku dalam tiga peratus lelaki dewasa.

Tanda pertama

Masalah utama pesakit dengan phimosis tetap sakit ketika cuba mengekspos kepala dalam keadaan ereksi yang sama dengan zakar. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk membukanya sama sekali, tidak kira sama ada pendirian atau tidak. Di samping itu, terdapat masalah dengan kencing, serta pengumpulan spegma dalam kantung pri-positiv dan ketidaknyamanan kebersihan klasik yang berkaitan dengan mengehadkan kemungkinan pembersihan kepala. Apabila diabaikan, doktor juga mengenal pasti keradangan epitel dan uretra. Gejala di atas adalah tipikal untuk kedua-dua remaja dan lelaki.

Jenis dan jenis

Doktor membezakan ketiadaan keempat keadaan phimotic:

  • Ijazah pertama. Pendedahan bermasalah dan menyakitkan kepala zakar dalam keadaan teruja.
  • Ijazah ke-2. Dengan pendirian, kepala tidak terbuka sama sekali, terdapat kesukaran dengan keluarannya dalam keadaan biasa.
  • Ijazah ke-3. Kepalanya boleh sebahagiannya hanya di dalam keadaan tidak tegak zakar.
  • 4 darjah. Kepala itu sama sekali tidak didedahkan, dalam proses buang air besar jet tidak mengalir dengan bebas, tetapi menaikkan kantung preputial, dan kemudian dengan luka yang jarang atau arus yang sangat tipis mengalir dari celah kemerahan pada ujung zakar. Sebagai peraturan, dalam hal ini terdapat keradangan kronik akibat ketidakmungkinan mengeluarkan racun dari kepala, dan dalam beberapa keadaan, smegmolit terbentuk - pembentukan padat dari smegma yang tidak stabil. Kadang-kadang jangkitan uretra berkembang.

Subspesies utama phimosis termasuk:

  • Phimosis fisiologi. Salah satu jenis masalah yang paling biasa, majoriti kanak-kanak pada kanak-kanak sehingga tiga tahun. Malah, fenomena ini adalah kemunduran kulup selepas tempoh bayi: pada tahun pertama kehidupan di semua bayi lelaki, epitel hampir ditutup dan sesuai dengan ketat pada kepala zakar. Selepas beberapa lama, ia "dibuka", sehingga umur tiga atau empat tahun, phimosis fisiologi boleh dianggap sebagai variasi norma umur, tentu saja, jika ia tidak menyebabkan keradangan teruk, serta rasa sakit ketika buang air kecil. Pada umur lima atau enam tahun, jenis phimosis ini melewati sendiri, dan kepala zakar boleh dibuka dengan bebas. Jika kejadian ini tidak berlaku, maka anda perlu menghubungi seorang pakar.
  • Hypertrophic. Jenis phimosis ini dikenal pasti oleh penebalan epitelum kulup, tunggulnya di luar kepala dalam bentuk "batang". Jika tidak ada rawatan yang betul, phimosis ini mengalir ke hipogonadisme.
  • Atrophic. Dalam kes ini, kulup menjadi sangat nipis dan bahkan atrophies sepenuhnya.
  • Scar. Di sini, bersama dengan phimosis klasik, pembentukan parut pelbagai saiz di pinggir kulup diperhatikan.

Oleh itu, phimosis fisiologi BUKAN patologi pada kanak-kanak di bawah usia 5-6 tahun dan tidak perlu merawatnya.

Sebabnya

Tidak ada alasan yang jelas dan jelas untuk terjadinya phimosis pada lelaki. Yang paling mungkin termasuk:

  1. Masalah genetik kongenital yang merupakan faktor utama kegagalan sistemik elemen elastik tisu penghubung dalam tubuh manusia.
  2. Proses keradangan seperti balanoposthitis, yang sering membawa kepada phimosis cicatricial.
  3. Kecederaan fizikal ahli, kepala, atau epitelium.
  4. Penyakit sistem peredaran darah.
  5. Perubahan berkaitan dengan usia (penuaan dan sklerosis kulit).

Komplikasi Phimosis

Phimoses boleh menyebabkan beberapa kesan negatif, yang mana memerlukan intervensi pembedahan segera.

Pertama sekali, akibat daripada masalah ini keradangan kerap di bawah kulup, disebabkan oleh genangan rahsia. Di samping itu, keadaan di atas sering membawa kepada jangkitan uretra disebabkan penyingkiran air kencing yang tidak betul dan aliran masuknya ke saluran kencing.

Kesan yang paling berbahaya untuk phimosis, paraphimosis dianggap - penekalan tajam kepala zakar, daging. Paraphimosis biasanya berlaku kerana percubaan untuk mendedahkan kepala semasa hubungan seks atau onanisme. Kulit kulup pada masa yang sama menghalang aliran darah pada akhir zakar, yang seterusnya menyebabkan pembengkakan organ, warna biru di muka dan keadaan negatif yang lain. Sekiranya tidak mustahil untuk mengembalikan epitel ke keadaan asalnya sendiri, maka campur tangan pembedahan kecemasan akan diperlukan dalam bentuk pemotongan epitelium epitelium atau pengikisan "kepingan "nya.

Rawatan phimosis tanpa pembedahan

Dalam majoriti kes, phimosis boleh dihapuskan secara rasional dalam cara operasi, bagaimanapun, terdapat juga kaedah tidak beroperasi, walaupun mereka tidak bertindak dengan segera dan dalam beberapa keadaan tidak mempunyai kesan yang diinginkan.

Meregangkan kulup

Kaedah utama dan agak baik pembasmian fimosis tidak beroperasi. Ia terletak dalam perasan berkekalan berperingkat secara berkala. Cara paling mudah - melancap dengan penangguhan yang paling kuat dari epitelium dan pendedahan yang sama dari kepala zakar.

Peregangan berperingkat perlu dilakukan sebelum timbul kesakitan sederhana dan diulang dalam beberapa pendekatan dua atau tiga kali sehari (10-15 minit). Dalam proses memperluaskan laluan, anda boleh meningkatkan amplitud pergerakan translasi, sehingga pendedahan penuh kepala. Untuk kecekapan yang lebih besar, sebelum prosedur, anda boleh mandi panas dan ketika kulit menjadi lebih elastis, lakukan tindakan masturbasi dengan amplitud maksimum.

Kaedah alternatif peregangan adalah memasukkan dua jari kecil ke dalam beg preputial dan biarkan secara berkala ke tepi untuk meregangkan. Prosedur ini kurang trauma daripada melancap klasik, tetapi ia kurang berkesan.

Rawatan dadah

Dasar terapi ubat untuk phimosis adalah penggunaan kortikosteroid dalam bentuk salep ke kepala zakar - ubat jenis ini memberikan keanjalan epitel dan juga mengurangkan keradangan dan bengkak.

Clobetasol dan betamethasone dianggap sebagai persiapan salep yang paling berkesan untuk tugas ini. Mereka mesti setiap hari dan sekali pakai ke kepala zakar, dalam masa dua bulan. Dalam kes ini, kaedah ini boleh digabungkan dengan peregangan epitel yang diterangkan di atas.

Rawatan pembedahan phimosis

Kaedah yang paling berkesan untuk menghapuskan phimosis masih dianggap pembedahan. Campur tangan bedah biasanya pembentukan tiga potongan zigzag-membujur dari kulup dengan jahitan berikutnya.

Dalam rawatan phimosis pada kanak-kanak, kaedah yang lebih lembut digunakan, berdasarkan peneutralan adhesi di kepala, menggunakan penyelidikan logam khas. Walau bagaimanapun, jika kulit khatan ditutup dengan parut, maka kaedah yang lebih selamat dan lebih berkesan akan disunatkan epitelium dalam bulatan. Dalam kes yang jarang berlaku, untuk mengekalkan estetika, mereka menggunakan plastik yang lebih mahal dengan pemeliharaan kulup, namun, dalam beberapa kes, selepas kejadian ini, kambuh kembali mungkin berlaku.

Keberkesanan intervensi pembedahan untuk rawatan phimosis adalah hampir seratus peratus.

Tempoh selepas operasi

Walaupun keberkesanan pembedahan yang tinggi, doktor individu perhatikan rupa biasa pelbagai komplikasi dalam pesakit yang dikendalikan. Selalunya pendarahan kecil yang disebabkan oleh tidak terlalu suturing rapi, serta daging dan metostenosis - yang pertama adalah keradangan bahagian luar uretra, sementara yang kedua adalah disebabkan oleh penyempitan kanal komponen ini sistem urogenital.

Untuk mengelakkan masalah sedemikian dalam sepuluh hari pertama, perlu mandi dengan kalium permanganat secara berkala, gunakan krim antibakteria yang dibenarkan oleh doktor yang hadir. Dalam sesetengah kes, ia mungkin perlu untuk mengulang pembedahan, selalunya untuk menghapuskan kecacatan pada penampilan kulup (plastik) atau memulihkan meatus - kontur yang betul uretra.

Video berguna

Elena Malysheva dalam program "Live is great!" mengenai isu lelaki

Dr Komarovsky mengenai apa yang akan berlaku jika kanak-kanak tidak merawat phimosis

Apakah itu phimosis: penyebab, rawatan

Sesetengah penyakit lelaki boleh didiagnosis sudah pada usia awal, iaitu, mereka kongenital. Ia adalah untuk phimosis sedemikian. Patologi ini disertai dengan penyempitan kulup, yang tidak membenarkan sepenuhnya mendedahkan kepala zakar. Memandangkan kelaziman fenomena ini, adalah dinasihatkan untuk mendapatkan maklumat mengenai punca kejadian dan kaedah rawatan yang dicadangkan hari ini.

Apakah phimosis?

Ini adalah patologi di mana struktur anomali organ seksual dicatatkan, yang dinyatakan dalam penyempitan kulit khatan yang berlebihan. Penyakit ini mungkin kongenital atau diperolehi.

Pilihan pertama adalah yang paling biasa. Jika tidak, ia dirujuk sebagai phimosis fisiologi. Patologi biasanya menyelesaikan secara spontan pada usia tiga tahun. Varian yang diperolehi disebabkan oleh penyakit radang yang ditangguhkan uretra, kerosakan mekanikal di kawasan ini.

Kehadiran phimosis di mana-mana umur memerlukan kemunculan pelbagai komplikasi, bukan sahaja fisiologi, tetapi juga moral. Kepala yang diliputi kulup adalah tumpuan proses berjangkit disebabkan kerap terkumpul air kencing dan rembesan yang dihasilkan. Di samping itu, pada orang dewasa, penyakit ini berfungsi sebagai sumber gangguan seksual, bermula dengan permulaan kesakitan semasa keintiman dan berakhir dengan ketidaksuburan hubungan seksual.

Klasifikasi patologi

  1. Phimosis hipertropik. Dalam bentuk patologi ini, terdapat perkembangan kulit kulup yang berlebihan, kulitnya menonjol di luar batas kepala dalam bentuk batang. Fenomena semacam itu dianggap sebagai tanda yang jelas mengenai pelanggaran akil baligh. Fimosis hipertrofik pada kanak-kanak boleh didiagnosis semasa remaja.
  2. Bentuk parut. Oleh kerana proses keradangan di kulup, parut terbentuk secara beransur-ansur. Selepas penyembuhan, perubahan tisu diperhatikan yang menghalang kepala dari membersihkan sepenuhnya.
  3. Phimosis atropik. Penyempitan daging diucapkan, kulitnya sangat nipis.
  4. Paraphimosis. Dalam kes ini, kepala dihalang sepenuhnya. Pesakit dewasa memerlukan bantuan pakar. Kanak-kanak kecil boleh cuba menetapkannya dengan betul. Jika percubaan itu tidak berjaya, anda perlu menghubungi pakar bedah dengan segera untuk mengelakkan perkembangan nekrosis kepala.

Tahap perkembangan penyakit

Pakar mengenal pasti empat darjah phimosis, masing-masing mempunyai ciri ciri.

  • Ijazah pertama Kesempatan untuk menanggung kepala organ seksual sepenuhnya dipelihara hanya dalam keadaan tenang, semasa pendirian langsung ini tidak dapat dilakukan akibat kesakitan yang teruk.
  • Ijazah kedua Untuk mendedahkan kepala sambil berehat, diperlukan usaha yang besar. Dalam proses pendirian, kemungkinan ini dikecualikan sepenuhnya.
  • Ijazah ketiga Semua percubaan untuk meregangkan kulup dalam keadaan ereksi menyebabkan kesakitan teruk dan pembentukan rehat dengan pelbagai pendarahan. Masalah pengedaran tidak hadir.
  • Ijazah keempat Kepala zakar masih tertutup kulup. Dengan bermulanya kencing, pendarahan membengkak, air kencing tidak dapat dikumuhkan dari pembukaan sempit dengan titisan.

Sebab utama perkembangan patologi

Apa itu phimosis, kita sudah diberitahu. Sekarang adalah perlu untuk menentukan punca utama keadaan patologi ini.

Penyakit ini dianggap sebagai akibat keradangan. Adalah logik untuk mengandaikan bahawa sebab utama pembangunannya tidak mematuhi kebersihan atau kehadiran batu smegmal.

Kelenjar prepuce menghasilkan sejenis smegma, yang terkumpul dalam jumlah besar sebelum kepala dibuka. Ia perlu rendam. Hanya selepas smegma itu boleh dibasuh. Selalunya ia berlaku bahawa apa yang disebut batu dibentuk di dalamnya, yang boleh tumbuh bersama. Dalam keadaan sedemikian memerlukan bantuan pembedahan.

Moms sangat berhati-hati menjaga anak-anak mereka. Itulah sebabnya ia salah mengatakan bahawa sebab utama perkembangan patologi terletak pada penjagaan yang salah. Ternyata phimosis dalam kanak-kanak mungkin muncul akibat alergi. Pada kanak-kanak kecil, ruam pada organ kemaluan dan kulit tidak dianggap jarang. Pakar mengesyorkan bahawa pesakit tersebut mengelakkan sentuhan dengan bahan kimia dan cuba untuk tidak makan makanan alahan.

Pada lelaki, penyakit itu juga berkembang akibat proses keradangan. Terdapat kes-kes phimosis kerana penyakit kelamin (sifilis, gonorea). Terutamanya penting dalam kecenderungan genetik. Para saintis telah menunjukkan bahawa kegagalan tisu penghubung boleh diwarisi.

Bagaimana menangani phimosis?

Jika ramai kanak-kanak tidak tahu apa yang fimosis, orang dewasa mempunyai idea tentang patologi ini dan manifestasi ciri-cirinya. Ketidakselesaan semasa kencing dan semasa hubungan seks tidak membenarkan mengabaikan penyakit ini. Perubatan moden menawarkan beberapa pilihan untuk rawatannya, yang termasuk:

  • Mempanjangkan manual.
  • Terapi ubat.
  • Campur tangan pembedahan (sunat).

Mempanjangkan manual

Pada masa ini, satu-satunya cara untuk memerangi patologi ini adalah berkhatan. Walau bagaimanapun, ramai yang memilih cara lain. Pertama sekali, doktor menyiratkan pembesaran kulup dengan alat atau jari khas. Kelebihan utama kaedah ini adalah keberkesanannya. Kelemahan utama termasuk tempoh rawatan. Ia mengambil masa beberapa bulan untuk akhirnya mengatasi phimosis.

Di rumah, pesakit disyorkan beberapa kali sehari untuk meregangkan kulup. Malangnya, hanya sedikit menunjukkan kesabaran dan mencapai hasil yang positif. Sebagai peraturan, prosedur tetap tidak lengkap. Perhatikan bahawa peregangan manual / instrumental hanya ditunjukkan pada peringkat awal perkembangan patologi seperti phimosis.

Rawatan Ubat

Kadang-kadang doktor menetapkan kortikosteroid (Betamethasone, Clobetasol). Walaupun sifatnya berpanjangan, kaedah ini diiktiraf sebagai berkesan. Melalui penggunaan ubat-ubatan, adalah mungkin untuk mengurangkan keradangan, meningkatkan keanjalan tisu dan keluarkan bengkak yang ada. Ubat kortikosteroid juga boleh mengurangkan ciri-ciri ketidakselesaan yang menyakitkan seperti penyakit seperti phimosis. Rawatan dengan ubat-ubatan ditunjukkan secara eksklusif pada peringkat awal perkembangannya.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Kaedah lain untuk menyingkirkan penyakit ini adalah berkhatan. Doktor membuat tiga incisions membujur, dan kemudian jahitan tepi kulup itu. Prosedur ini dijalankan tanpa mengira tahap perkembangan phimosis. Operasi ini membolehkan anda menghapuskan kulup sepenuhnya atau sebahagiannya. Balanoposthitis dianggap sebagai penghalang penting kepada operasi.

Komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, phimosis ditentukan secara genetik. Ini bermakna bahawa manifestasinya dapat dikesan pada usia dini. Sesetengah ibu bapa secara keliru percaya bahawa masalah ini semata-mata universal dan dapat merosakkan sendiri tanpa bantuan tambahan daripada doktor. Kenyataan ini sebahagiannya wajar, tetapi kadang-kadang masih diperlukan intervensi ahli bedah. Selepas phimosis, terutamanya jika tiada rawatan yang betul, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Jangkitan dari kawasan ini mungkin meningkat lebih tinggi dan menyebabkan keradangan uretra.
  • Di dalam ruang terkurung di antara kepala zakar dan langsung kulup, bakteria, residu air kencing dan smegma sering terkumpul. Keadaan ini juga boleh menyebabkan perkembangan keradangan.
  • Hubungi kulup dan glans sering menimbulkan perpaduan mereka.

Pencegahan penyakit

Apakah phimosis? Ini adalah patologi sifat keradangan, yang merupakan sifat lelaki. Bagaimanakah anda menghalang perkembangannya?

Pertama sekali, doktor mengesyorkan untuk mengikuti peraturan kebersihan diri. Ibu bapa harus memastikan bahawa kanak-kanak dari usia dini boleh mengatasi tugas ini.

Adalah penting untuk mengelakkan kecederaan dan kerosakan mekanikal di kawasan groin. Semasa aktiviti sukan, perlu menggunakan perlindungan pelindung khas. Anda harus cuba mengelakkan seks biasa, gunakan kontraseptif halangan. Sebagai langkah pencegahan, doktor menasihatkan untuk kerap melawat ahli urologi.

Phimosis: Gejala dan Rawatan

Phimosis - gejala utama:

  • Kesukaran buang air kecil
  • Kurangkan potensi
  • Ketidakupayaan untuk mendedahkan kepala zakar
  • Kencing tidak aktif pada waktu malam
  • Sakit semasa pendirian
  • Ereksi spontan

Phimosis adalah penyakit "lelaki", yang dicirikan oleh kemustahilan mendedahkan kepala zakar. Phimosis, gejala-gejala yang boleh dianggap sebagai manifestasi fisiologi biasa dan sebagai manifestasi patologi, boleh menjadi kongenital, bergantung pada sifat permulaan, atau diperolehi.

Penerangan umum

Phimosis fisiologi didiagnosis pada hampir semua kanak-kanak yang sihat (lelaki) di bawah umur 3 tahun, di sini tidak dianggap sebagai keadaan patologi. Penyebab phimosis dalam kes ini adalah gluing epithelial dari penis glans dan bahagian dalaman kulup. Dari umur 3 hingga 6 tahun, pembesaran kantung prepucial, yang biasanya sempit, yang pada gilirannya, membawa kepada pembentukan keadaan untuk pembukaan kepala lebih lanjut. Dalam erti kata lain, dalam jarak yang dinyatakan, terhadap latar belakang perubahan fisiologi yang disertakan, phimosis hanya hilang.

Bagi manifestasi patologi penyakit ini, phimosis tersebut berlaku terhadap latar belakang penyempitan kulup, yang, pada gilirannya, boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Fimosis kongenital dicirikan oleh hakikat bahawa kulup dengan dia menyerupai "proboscis". Apabila penyakit seperti balanoposthitis disebarkan sehingga pembukaan spontan rongga preputial pada seorang kanak-kanak, keradangan yang berkaitan dengannya menjadi penyebab tudung tisu di kawasan khalayak, terhadap latar belakang yang mereka kehilangan ketegangan mereka. Oleh kerana itu, phimosis patologi juga berkembang.

Sementara itu, phimosis yang diperolehi bukan sahaja dapat menyebabkan pemindahan penyakit yang memberi kesan kepada zakar, tetapi juga menunjukkan dirinya sebagai keadaan sementara. Sebagai contoh, penyusupan kulup atau kelenjar penis boleh merugikan kepada perkembangan phimosis yang diperolehi di latar belakang kecederaan atau keradangan, edema, dan sebagainya. Fimosis yang diperoleh juga boleh muncul dalam bentuk kekal, iaitu sekali lagi, dengan perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan, sebagai contoh, apabila tisu parut di penis glans, dan lain-lain

Phimosis, didiagnosis pada lelaki berusia 7 tahun ke atas, dianggap sebagai keadaan patologi penyempitan kulup. Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa kemustahilan mendedahkan kepala zakar boleh menyebabkan perkembangan komplikasi bukan sahaja di bawah keadaan manifestasi patologi penyakit yang berkenaan, tetapi juga di bawah keadaan varian fisiologi. Secara amnya, pembahagian phimosis ke dalam fisiologi fisiologi dan patologi dari segi pertimbangan komplikasi yang berkaitan boleh dipertimbangkan bersyarat, walaupun ia juga kepentingan praktikal, ia dijelaskan oleh penentuan lanjut taktik rawatan yang sesuai untuk bentuk yang tidak rumit salah satu varian topikal penyakit ini.

Phimosis: sebab

Bentuk phimosis fisiologi disebabkan oleh gluing penis glans dan daun dalaman kulup. Phimosis patologi, pada gilirannya, berkembang, seperti yang telah kita ketahui di atas, terhadap latar belakang penyakit penis tertentu, terhadap latar belakang balanoposthitis dengan penyempitan pesakit kulup yang bersamaan akibat parut dari kawasan ini, serta disebabkan oleh pemindahan kecederaan kepada zakar.

Berhubung dengan punca-punca phimosis, yang timbul terhadap latar belakang keadaan kesihatan pesakit yang terdahulu, dan, dengan itu, tanpa penyakit radang atau kecederaan yang terdahulu, tidak selalu mungkin untuk mencari mereka dengan pasti. Terdapat juga faktor kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit ini, kecenderungan ini dikondisikan oleh ketidakcukupan umum komponen elastik yang termasuk dalam struktur tisu penghubung. Sebagai penyakit, sering dikaitkan dengan bentuk genetik phimosis, kaki rata, varicocele, kecacatan jantung (khususnya, injap jantung) dan satu lagi jenis penyakit boleh dikenalpasti.

Phimosis juga boleh berkembang semasa masa pubertas disebabkan oleh perkembangan zakar dan kulup yang tidak sekata. Kemudian, salah satu sebab utama yang memprovokasi perkembangan penyempitan kawasan kulup dianggap sebagai penyakit itu sendiri, iaitu phimosis itu sendiri. Oleh kerana penyebaran risalah dalaman kulup tertakluk kepada kecederaan yang berterusan, ini disertai dengan parut tisu, disertai oleh penyempitan lanjut pada latar belakang ini. Sebagai tambahan kepada keadaan ini, peningkatan risiko microtraumas dipertimbangkan disebabkan oleh faktor pendirian pada remaja, disebabkan oleh melancap, dan juga kerana perilaku seksual dan berikutnya.

Phimosis: klasifikasi

Bergantung kepada ciri-ciri phimosis, peruntukkan darjah yang sesuai yang menentukan klasifikasi penyakit ini.

Oleh itu, Ijazah phimosis dicirikan oleh kemungkinan membuka kepala zakar hanya dalam keadaan rehat. Percubaan untuk mendedahkan kepala dalam keadaan tegaknya akan sentiasa disertai dengan sakit, dan pada umumnya ini akan disertai dengan kesulitan. Tahap phimosis II dicirikan oleh kesukaran dalam menghilangkan kepala dalam keadaan rehat, keadaan tegak zakar disertai oleh kemustahilan membuka kepala. Tahap phimosis III dicirikan oleh kemustahilan membuka kepala, atau mungkin pembukaan separa dengan rehat dengan usaha yang besar untuk ini. Pendedahan semasa pendirian tidak mungkin, tidak ada masalah dengan pembuangan kencing pada tahap penyakit ini. Bentuk penyakit yang paling teruk adalah tahap IV phimosis, di mana kepala zakar tidak dibuka walaupun sebahagiannya, itulah sebabnya mengapa kesukaran dengan pembuangan kencing dicatat. Urin dalam apa-apa kes atau berlaku sama ada aliran nipis, atau titisan. Urinasi, seperti ejakulasi, disertakan dalam kes ini dengan membengkokkan kulit khatan seperti beg.

Sebagai tambahan kepada variasi klasifikasi phimosis yang tersenarai, ia juga lazim untuk menandakan phimosis relatif. Patologi ini disertai dengan penyempitan kulit khatan yang menjadi ketara dan ketara hanya di bawah keadaan keadaan ereksi zakar. Fimosis relatif menampakkan dirinya sebagai jenis pinggang yang ketat yang membentuk di bawah kepala penis yang terbuka di atas batangnya. Keadaan ini umumnya dianggap sebagai norma, tetapi hanya jika tidak ada kesakitan dan masalah lain yang berkaitan dengan penyakit ini (keadaan ini, secara umum, adalah sah untuk memulakan sebarang jenis phimosis kepada norma).

Perlu diingatkan bahawa anjakan dalam satu arah atau yang lain dari kulup sukar untuk banyak lelaki semasa pendirian, yang mungkin disertai bahkan oleh kemustahilan menutup kepala belakang, membengkak dalam keadaan kegembiraan selepas pendedahan kerasnya. Ia berlaku begitu kerap kerana sebab akibat menarik diri, kulup kerdil mula memasuki batang yang rapat dengan anggota roller ketat di belakang kepala yang tegang, terutama "senario" ini adalah ciri-ciri manifestasi bagi orang Asia. Dalam sesetengah kes, roller seperti itu agak sukar untuk diambil untuk mendapatkan pengambilan lebih lanjut dari belakang kepala. Zakar dimampatkan olehnya begitu banyak sehingga ia meningkatkan keadaan keseronokan, hasilnya kepala menjadi lebih tegak daripada batang. Atas sebab ini, adalah mustahil untuk memerah, sebab itulah juga mustahil untuk menolaknya sehingga ereksi itu lemah, yang memerintahkan pembukaan kulup terlalu sempit. Melemahkan ereksi yang sama dalam rangka jangka pendek dianggap sebagai peluang yang tidak mungkin. Keadaan yang telah dikenalpasti mempunyai definisi perubatan yang sesuai - paraphimosis.

Marilah kita menambah ciri-ciri yang disebut di atas darjah phimosis dengan hakikat bahawa I dan II darjahnya boleh disertai dengan rasa sakit yang terjadi pada saat ereksi akibat ketegangan kulup sempit di kepala. Gred III dan IV, pada gilirannya, dicirikan oleh ketiadaan kesakitan semasa pendirian, yang berkaitan dengan ukuran yang sangat kecil yang cincin preputial telah dicapai oleh tempoh ini, dan juga kerana pendedahan kepala telah menjadi mustahil.

Phimosis: gejala

Phimosis pada kanak-kanak ditunjukkan dalam gejala-gejala utama seperti ketidakmungkinan mendedahkan kepala dan ketidakmungkinan penghapusannya. Dalam sesetengah kes, phimosis tidak disertai dengan rupa aduan, walaupun lebih kerap kanak-kanak dengan phimosis menghadapi masalah yang berkaitan dengan kencing. Khususnya, proses pembuangan kencing mungkin disertai dengan keperluan untuk melakukan senaman fizikal, kecemasan. Kemudian, air kencing berada dalam rongga prepucial, yang pada gilirannya membengkak, menyebabkan air kencing mengalir keluar melalui pembukaan sempit, sama ada dalam aliran nipis atau dalam tetes.

Dalam sesetengah kes, gejala phimosis boleh ditambah dengan gejala-gejala yang mengiringi proses keradangan, dengan itu menampakkan diri dalam bentuk kesakitan, tertumpu di wilayah kulup dan kepala, serta dalam bentuk rembesan purulen yang muncul langsung dari lubang pada kulup. Sebagai manifestasi tambahan peningkatan suhu, peningkatan kelenjar getah bening. Dengan relevan paraphimosis dalam pesakit, terdapat kesakitan yang tajam yang disebabkan oleh mencubit penis glans, yang, lebih-lebih lagi, meningkatkan saiz, yang disertai dengan sianosis kulit. Dengan perkembangan gambar keadaan umum ini terhadap latar belakang phimosis, perlu segera memohon penyediaan penjagaan perubatan yang berkelayakan.

Phimosis pada lelaki mungkin disertakan dengan beberapa ciri tambahan. Oleh itu, I-II tahap manifestasi penyakit disertai dengan terjadinya rasa sakit semasa pendirian terhadap latar belakang ketegangan yang sesuai di kepala kulup. Oleh sebab timbulnya gejala-gejala tersebut, masalah dengan potensi mungkin kemudian berkembang, disebabkan oleh fakta bahawa pesakit itu berada dalam ketegangan dari menunggu masa depan kesakitan semasa hubungan seksual. Dengan mencapai tahap IV-IV phimosis, kesakitan semasa ereksi hilang, yang dijelaskan oleh penyempitan yang ketara dari cincin preputial, kerana pendedahan kepala menjadi mustahil.

Phimosis: komplikasi

Phimosis disertai oleh beberapa kesukaran yang berkaitan dengan langkah-langkah kebersihan di kawasan yang terjejas oleh penyakit ini, kerana ini, stagnasi smegma berkembang. Smegma adalah sejenis rahsia seperti lemak yang dihasilkan oleh kelenjar kulup. Oleh itu, dengan genangannya, keadaan yang cukup baik dicipta untuk bakteria, oleh itu, pada akhirnya, proses keradangan boleh berkembang, yang menentukan penyakit seperti balanoposthitis. Oleh sebab pengumpulan sejumlah besar smegma yang bertentangan, kemungkinan pembentukan smegmoliths (batu preputial) dikondisikan. Keradangan yang terbentuk semasa phimosis boleh dirawat dengan kesukaran yang besar, ia disertai dengan parut tisu kulup, yang menyebabkan gangguan yang lebih besar dari phimosis, serta peralihan ke tahap berikutnya manifestasi (iaitu, peralihan ke peringkat seterusnya).

Oleh kerana kesukaran membuang air kecil terhadap latar belakang phimosis, masalah yang berkaitan dengan mengosongkan pundi kencing, serta gangguan pada saluran kencing atas, disebabkan oleh nada yang berkurang, mungkin berkembang. Di samping itu, mungkin ada masalah seperti pembentukan sisa air kencing, yang bertindak sebagai faktor yang baik untuk perkembangan jangkitan kencing pada masa akan datang.

Phimosis pada kanak-kanak, digabungkan dengan keradangan dengan balanopostitis, boleh mencetuskan enuresis - masalah ketidaksinian urin pada waktu malam. Di samping itu, gambaran penyakit ini mungkin disertai dengan perkembangan ereksi spontan, yang membawa kepada kemunculan trauma psikologi pada kanak-kanak.

Ijazah Phimosis III dan IV sering diiringi oleh kenaikan separa ke kepala zakar kulit khatan, juga tidak biasa dan kenaikan penuh mereka. Percubaan untuk membuka kepala disertai dengan sakit dan pendarahan. Dengan cara ini, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Dengan kewujudan penyakit yang berterusan, kemungkinan komplikasi oleh tumor yang menjejaskan zakar dibenarkan, yang disebabkan oleh kekekalan kesan karsinogenik smegma.

Percubaan untuk membuka diri kepala dapat menyebabkan perkembangan paraphimosis, yang, seperti yang telah kita ketahui, melanggar kulit kepala penis. Pengecualian lawatan ke doktor dalam kes sedemikian boleh mengakibatkan kesan buruk kecuaian berkaitan dengan penyakit ini, seperti nekrosis kepala. Menutup kepala dengan kulup tidak mustahil, ia menjadi kebiruan, bengkak. Pertolongan cemas dalam kes ini terdiri daripada memanggil doktor, serta menerapkan sejuk. Selepas 5 minit selepas penyejukan, percubaan dibuat untuk mengurangkan kepalanya, kekurangan hasil memerlukan pembedahan cincin penjepit lanjut, yang, seperti yang jelas, dilakukan oleh seorang doktor dalam keadaan hospital.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis phimosis tidak memerlukan langkah khas, kerana ia cukup untuk membuat pemeriksaan visual am, berdasarkan yang diagnosis dibuat. Di samping itu, satu smear diambil untuk analisis - atas dasar keputusan, sebab-sebab yang menimbulkan keradangan ditentukan, jika, tentu saja, ia berlaku dalam satu kes tertentu.

Berhubung dengan rawatan phimosis, ia boleh menjadi perubatan, bukan dadah dan pembedahan.

Rawatan phimosis bukan farmakologi

Pilihan untuk peregangan manual secara beransur-ansur kulit dianggap sebagai asas jenis terapi ini. Kaedah rawatan yang dicadangkan terdiri daripada peralihan kepada melancap dengan melepaskan sepenuhnya kulup sehingga kepala terdedah. Peregangan kulup dengan ketegangan di kepala (tanpa aktiviti yang berlebihan) dilakukan secara beransur-ansur, sehingga saat sakit. Tindakan ini dilakukan setiap hari, dalam masa - dari 5 hingga 10 minit. Selaras dengan pengembangan lubang secara beransur-ansur, melancap perlu menjadi lebih terhad dalam kesan.

Rawatan phimosis juga dibenarkan dalam bentuk pilihan berikut: setiap hari, idealnya, semasa mengambil mandi / mandi (yang disertai oleh peningkatan dalam kualiti elastik pada kulit), melakukan penarikan kulup kulup sebanyak mungkin, mengelakkan kesakitan. Begitu juga, apabila membuang air kecil, percubaan dibuat untuk membuka kepala dengan tangan yang bersih, tindakan itu dilakukan dengan usaha yang lemah, tanpa menimbulkan rasa sakit. Dalam tempoh 1.5-2 bulan, kemungkinan untuk membuka kepala walaupun di bawah keadaan phimosis yang dinyatakan.

Penerapan kaedah pergerakan yang berleluasa dan beransur-ansur menentukan kemungkinan mencapai keputusan berkesan dalam pembukaan kepala kanak-kanak dengan bentuk phimosis fisiologi dalam tempoh 1-2 bulan, dengan bentuk phimosis hipertropik pada kanak-kanak hasil ini dicapai dalam tempoh 2-4 bulan.

Dengan syarat bahawa tidak ada kerosakan kepada parut, dan juga jika tidak ada kehilangan keanjalan dalam kulup, kaedah peregangannya dapat diterapkan dengan jayanya. Ia ternyata memberi kesan seperti di hospital dengan anestesia tempatan. Sesetengah pakar bedah melakukan pembedahan plastik di kawasan kulup, kerana terdapat kemungkinan pembetulan cincin preputial (diameternya khususnya) tanpa pengurangan kulit jerawat yang bersamaan.

Kami juga menambah bahawa tidak mustahil satu percubaan untuk mendedahkan kepala semasa phimosis dari gred II dan lebih tinggi!

Rawatan ubat phimosis

Sebagai kaedah utama pendedahan untuk terapi dadah dianggap penggunaan lama salap kortikosteroid yang digunakan untuk rantau kulup dan kepala zakar. Disebabkan ini, keanjalan tisu agak bertambah baik, yang memungkinkan untuk meregangkannya, dan ini pula dapat membantu mengubati penyakit ini. Di samping itu, penggunaan ubat glucocorticoid membantu mengurangkan bengkak dan keradangan, juga mempromosikan penyembuhan mikrokrak.

Rawatan pembedahan terhadap phimosis

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Phimosis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli urologi, pakar bedah.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Prostatitis adalah penyakit di mana kelenjar prostat menjadi meradang. Prostatitis, gejala yang paling biasa berlaku pada lelaki usia reproduktif (20-40 tahun), didiagnosis secara purata dalam 35% daripada populasi. Bergantung pada asal usul, prostatitis boleh menjadi bakteria atau bukan bakteria, bergantung pada jenis kursus - akut atau kronik.

Enterococci adalah gram-positif cocci, yang tergolong dalam subkelas lactobacilli. Biasanya, mikroorganisma jenis ini diletakkan sama ada secara berpasangan atau dalam rantai pendek. Sebelum ini, agen bakteria ini dikaitkan dengan streptococci, tetapi pada tahun 1984, saintis memutuskan untuk memisahkannya. Sehingga kini, 15 jenis enterokocci diketahui dalam bidang perubatan.

Prostatitis kronik adalah proses keradangan yang menjejaskan tisu kelenjar prostat dan menyebabkan kegagalan berfungsi sepenuhnya. Penyakit ini adalah salah satu gangguan yang paling biasa dalam kerja organ kelamin lelaki.

Hypospadias adalah penyakit kongenital yang dicirikan oleh pelanggaran struktur organ seksual pada seorang lelaki. Penyakit ini membawa kepada hakikat bahawa bentuk semulajadi zakar pada lelaki terganggu dan, akibatnya, proses buang air kecil. Di samping itu, patologi memberikan ketidakselesaan psikologi pesakit dan membawa kepada pelanggaran fungsi seksual.

Dysuria adalah proses patologi yang disebabkan oleh pelanggaran proses kencing. Pelanggaran sifat ini mungkin disebabkan oleh penyakit ginekologi pada wanita dan, oleh itu, urologi - pada lelaki. Dysuria tidak dikecualikan pada kanak-kanak dan pada orang dewasa terhadap latar belakang penyakit sistem urogenital, kekurangan zat makanan, dan pengambilan cairan yang tidak mencukupi. Faktor psikosomatik berlaku, terutama pada bayi.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Phimosis

Phimosis adalah mustahil untuk mendedahkan penis glans disebabkan oleh sempit kulup. Hanya dalam 4% anak laki-laki yang baru lahir, kulupnya sangat mudah alih sehingga mungkin untuk membuka kepala zakar sepenuhnya. Pada usia 6 bulan, ketua zakar akan dibuka pada 20% anak laki-laki, dan pada usia 3 tahun, kulit khatan akan berubah dengan baik dan membolehkan anda mendedahkan kepala zakar pada 90% anak laki-laki. Oleh itu, kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun tidak disyorkan untuk melakukan sunat kerana tidak mungkin mendedahkan penis glans (phimosis). Pengecualian adalah kes tanda keradangan kepala zakar (balanitis), serta masalah kencing dan komplikasi yang timbul sehubungan dengan ini, ketika pembedahan disarankan pada usia apa pun.

Symptomatology

Gejala utama adalah tidak mustahil untuk mengeluarkan kepala zakar. Aduan mungkin tidak hadir, bagaimanapun, dengan phimosis yang teruk, aduan gangguan kencing muncul. Semasa kencing, kanak-kanak itu cemas, meneran. Urine, masuk ke rongga preputial, mengembungnya dan melalui pembukaan sempit keluar dalam aliran atau titisan tipis.

Dalam kes-kes menyertai proses keradangan adalah aduan tipikal kesakitan di kepala zakar dan kulup, pelepasan purulen dari lubang kulup, pembesaran nodus limfa, demam. Dengan paraphimosis, kesakitan akut berlaku di kepala yang dicekik, kepala meningkat dalam saiz, bertukar menjadi biru. Ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan bantuan kecemasan.

Pada pesakit dewasa, ada aduan penurunan potensi, akibat reaksi psikologi terhadap perasaan yang menyakitkan semasa hubungan seksual.

Punca

  • Trauma kepada zakar, yang boleh mengakibatkan pembentukan tisu parut, yang membawa kepada penyempitan kulup (yang disebut phimosis cicatricial);
  • Keradangan kulup zakar (balanoposthitis), juga menyebabkan perubahan cinatricial dan phimosis;
  • Kecenderungan genetik terhadap pembentukan phimosis sebagai akibat ketidakcukupan tisu penghubung di dalam badan, khususnya komponen elastiknya.

Pengkelasan

Terdapat empat darjah phimosis:

  1. Membuka kepala mungkin hanya dalam keadaan santai, dengan pendirian, mendedahkan kepala zakar adalah sukar, kadang-kadang menyakitkan.
  2. Mengeluarkan kepala dalam keadaan tenang adalah sukar, dengan pendirian kepala tidak terbuka.
  3. Kepala zakar atau tidak terbuka sama sekali, atau hanya terbuka dalam keadaan tenang, tidak sepenuhnya.
  4. Kepala zakar tidak terdedah, kencing menjadi sangat sukar - air kencing diusir dalam tetes atau dalam aliran tipis

Di samping itu, mereka membezakan phimosis relatif, penyempitan kulup yang menjadi penting dan ketara hanya apabila zakar didirikan.

Apabila phimosis 1-2 darjah kesakitan nyata yang berlaku semasa pendirian, apabila kulup mulai meregangkan di kepala zakar. Dengan 3-4 darjah phimosis, sakit semasa pendirian biasanya tidak hadir, kerana saiz kecil cincin preputial dan ketidakupayaan untuk mendedahkan kepala.

Komplikasi

Phimosis yang diucapkan membawa kepada stagnasi smegma - rembesan seperti gemuk kelenjar kulup, yang merupakan medium nutrien yang baik untuk pelbagai bakteria. Semua ini, akhirnya boleh membawa kepada perkembangan proses keradangan. Masalah kebersihan dengan pengumpulan smegma di bawah kulit jerawat juga boleh terjadi dengan phimosis yang tidak terkatakan.

Dengan phimosis gred 4, terdapat penyempitan maksimum kulup dan pembentukan penghalang kepada aliran keluar air kencing. Bengkak kulup dalam bentuk beg dan perkumuhan air kencing di dalam tetes hanya merupakan manifestasi luar penyempitan. Pada tahap phimosis ini, gangguan serius berlaku dalam mekanisme aliran keluar air kencing dari pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan komplikasi berjangkit di dalam uretra.

  • Paraphimosis - adalah pelanggaran kulup zakar yang ketat. Sebagai peraturan, paraphimosis berlaku apabila cuba mendedahkan kepala, semasa hubungan seks atau melancap. Pinching mengarah kepada edema kepala, yang pada tahap tertentu membuat pengurangan terbalik mustahil. Kepalanya berwarna biru dan sangat menyakitkan. Paraphimosis adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan segera. Kadang-kadang cukup untuk hanya menyesuaikan kepala secara manual. Dalam kes edema yang teruk, repositori dalam kebanyakan kes adalah mustahil dan operasi diperlukan untuk membongkar pembedahan kulup atau untuk pembuangan risalahnya.
  • Komplikasi inflamasi phimosis berkembang akibat trauma kepada kulup dan ketidakmampuan untuk melakukan penjagaan kebersihan, yang mengakibatkan pengumpulan smegma dalam kantung prepuce, yang merupakan medium nutrisi yang baik untuk pembiakan bakteria. Selalunya ini membawa kepada perkembangan balanoposthitis (keradangan kepala dan kulup zakar). Terdapat kesakitan, kemerahan, gatal-gatal di kawasan penis glans. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan pemeriksaan.
  • Peningkatan kulup ke kepala zakar sering berlaku dengan phimosis 3-4 peringkat., Tetapi juga boleh terjadi dengan penyempitan kurang signifikan. Hubungan rapat yang berpanjangan di antara kepala dan daun dalaman kulup membawa kepada lekatan epitelium permukaan sentuh dan pembentukan adhesions (synechiae). Lebih lama perekatan itu wujud, semakin luas tapak melekat menjadi dan ikatan antara kepala dan kulup semakin kuat. Rawatan synechia hanya pembedahan.

Rawatan

Ubat-ubatan

Asas terapi bukan dadah adalah pembesaran kulup secara beransur-ansur dengan tangan. Kaedah rawatan phimosis ini dicadangkan oleh Dr Beaugé M, yang menyatakan bahawa kaedah melancap (onanism) pada pesakit dengan phimosis sering berbeza daripada kaedah mereka yang tidak sakit. Kaedah rawatan yang dicadangkan: peralihan kepada melancap dengan penarikan balik kulup lengkap dan pendedahan kepala. Menurut doktor, kaedah ini sering berkesan selepas 3 minggu.

Secara beransur-ansur peregangan kulup dengan ketegangan biasa pada kelenjarnya (tetapi tidak terlalu aktif!) Sehingga sakit. Latihan semacam itu dijalankan setiap hari selama 5-10 minit. Dengan pembesaran lubang itu pergi ke melancap terhad.

Menjahit secara beransur-ansur kulup dengan memasukkan dua jari ke dalam kantung preputial dan menyebarkannya ke jarak yang lebih besar setiap kali. Keberkesanan kaedah regangan adalah 75%.

Juga, phimosis boleh dirawat seperti berikut: setiap hari, lebih baik apabila mandi, apabila kulit menjadi lebih elastik, untuk melambatkan kulup sebanyak mungkin, tanpa menyebabkan kesakitan yang teruk, dan juga apabila membuang air dengan tangan yang bersih untuk membuka kepala dengan lemah, tanpa mencederakan diri sendiri dalam keadaan tidak. Dalam masa 1.5-2 bulan, walaupun selepas phimosis yang kuat, ia mungkin untuk membuka kepala.

Kaedah peregangan lembut yang beransur-ansur membolehkan untuk mencapai pembukaan kepala kanak-kanak dengan phimosis fisiologi dalam tempoh 1-2 bulan. Pada kanak-kanak dengan phimosis hipertropik - dari segi 2-4 bulan.

Jika kulup tidak kehilangan keanjalannya dan tidak terjejas oleh perubahan cicatricial, peregangannya boleh digunakan. Ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sesetengah pakar bedah melakukan plak kulup untuk meningkatkan diameter cincin preputial tanpa pengurangan kulup.

Apabila phimosis 2 darjah dan ke atas dalam mana-mana, anda tidak perlu cuba mendedahkan ketua.

Medicamentous

Inti terapi ubat adalah penggunaan salap kortikosteroid yang biasa dan jangka panjang pada penis glans dan kulup. Penggunaan ubat-ubatan ini sedikit demi sedikit meningkatkan keanjalan tisu kulup, yang hasilnya membentang, yang dapat menyumbang kepada penyembuhan penyakit. Di samping itu, penggunaan glucocorticoids mengurangkan bengkak dan keradangan, mempercepatkan penyembuhan mikron.

Oleh itu, semasa kajian klinikal yang dijalankan dari tahun 1985 hingga 1990, keberkesanan dan keselamatan menggunakan clobetasol dalam bentuk krim 0.05% untuk penggunaan luaran ditunjukkan. Ubat ini digunakan untuk kulup sekali sehari selama 1 hingga 3 bulan (masa rawatan purata adalah 49 hari), sementara pesakit dinasihatkan untuk meregangkan kulup secara serentak sehingga sensasi menyakitkan muncul. dalam 70% kes, rawatan mempunyai kesan positif (pesakit juga dipantau untuk ketiadaan gegaran selama 4 tahun akan datang) dan memungkinkan untuk mengelakkan pembedahan. Pada masa yang sama, toleransi yang baik terhadap ubat ini dan ketiadaan kesan sampingan yang serius telah diperhatikan (ubat tidak mempunyai kesan sistemik khas untuk kortikosteroid pada sistem hypothalamic-pituitary-adrenal).

Data yang sama diperoleh dari hasil kajian klinikal pada tahun 2003-2005, di mana keberkesanan betamethasone dinilai (krim 0.05%). Ubat ini digunakan dua kali sehari dengan urutan serentak kulup secara serentak selama 2 bulan, manakala dalam 85.9% kes terapi berjaya (92 pesakit mengambil bahagian dalam kajian ini). Tiada kesan sampingan sistemik atau setempat yang dicatatkan.

Pembedahan

Pada masa ini, kaedah pembedahan untuk rawatan phimosis jarang digunakan dan hanya dalam kes di mana kesan kaedah lain tidak hadir.

Rawatan pembedahan yang diluluskan - tiga incisions membujur dengan silang silang.

Rawatan pembedahan phimosis pada kanak-kanak dilakukan dengan memisahkan pelekat kantung preputial dengan probe logam dan gauze tuffer.

Pada perubahan cicatricial dari kulup, sebahagiannya (di sepanjang sempadan perubahan berserat) atau (sangat jarang) pengasingan pekeliling lengkap (Berkhatan) dilakukan.

Dalam sesetengah kes, bukan sunat, operasi mengikut Schlofer dilakukan. Di bawah anestesia tempatan, mereka membuat percikan zigzag kulit khatan dan sekali lagi menjahit tepi di tempat zig masuk ke zag. Akibatnya, kulit khatannya dipelihara sepenuhnya, tetapi pembukaannya berkembang.

Keberkesanan kaedah pembedahan adalah 99-100%.

Berkhutan dalam phimosis hipertrofi adalah berbahaya berlakunya kekerapan dan zakar yang tersembunyi. Phimosis berulang sering berlaku apabila cuba memelihara kulup (plastik - sehingga 2.4%)

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan phimosis cicatricial; langkah-langkah konservatif tidak berkesan. Kaedah pilihan memotong kulup dengan eksisi lengkap wajib tisu parut. [1]

Phimosis: gejala, sebab, rawatan

Struktur anatomi normal zakar adalah sedemikian rupa sehingga kulit yang menutupnya membentuk lipatan di bahagian kepala. Lipatan ini, yang dipanggil "kulup", jatuh ke kepala dan sebahagiannya atau sepenuhnya menutupnya, tetapi ia mudah beralih ke atas. Jurang bulat antara kulit kepala nipis dan kulup dipanggil rongga preputial (kantung preputial). Smegma berkumpul di dalamnya - rahsia banyak kelenjar kecil yang terletak di kulit kepala zakar.

Keadaan di mana lubang kulit khianat itu sempit, dan pendedahan penuh kepala tidak mungkin, dipanggil phimosis.

Phimosis fisiologi pada kanak-kanak lelaki

Menurut statistik, ibu bapa dari 96 daripada 100 lelaki yang dilahirkan mungkin mendapati bahawa ketua zakar anak mereka tidak mendedahkan sepenuhnya atau sebahagiannya terdedah apabila kulup tergerak. Pediatrik lelaki atau pakar bedah kanak-kanak itu pasti akan mendiagnosis phimosis. Tetapi phimosis ini dianggap sebagai fisiologi, kerana ia disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi berkaitan dengan usia.

Kadang-kadang di antara kulit kepala dan daun dalaman kulup, komisar embrio lembut (synechia) dipelihara, sehingga sukar untuk mengeluarkan kepala. Apabila zakar tumbuh, ia secara beransur-ansur mengembangkan kantung preputial, dan dengan 6-7 tahun (kadang-kadang lebih awal), perkumuhannya menjadi bebas. Nota: jika kanak-kanak tidak mengganggu, maka phimosis semacam itu tidak memerlukan rawatan, tetapi pemerhatian.

Adakah phimosis adalah variasi norma atau patologi? Anda akan mengetahui pendapat seorang pakar dengan menonton ulasan video ini:

Kebersihan kanak-kanak lelaki dengan phimosis fisiologi

Ibu bapa lelaki dengan phimosis fisiologi harus memberi perhatian khusus untuk berhati-hati setiap hari (sekurang-kurangnya dua kali sehari) tandas organ kemaluan luar dan perineum kanak-kanak. Tetapi semasa membasuh, tidak ada yang boleh memaksa kulit jerami di belakang kepala zakar.

Pertama, jika kulup masih disalurkan ke kepala dengan synechiae, ia mengancam pembentukan hakisan pada permukaan dalaman rongga preputial, perkembangan keradangan dan, sebagai akibatnya, phimosis sekunder. Kedua, penghapusan kepala yang dipaksa boleh menyebabkan pelanggarannya dengan cincin preputial yang sempit - paraphimosis. Dan ia memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah untuk mencegah perkembangan edema kepala zakar, diikuti oleh nekrosis akibat gangguan bekalan darahnya. Pada peringkat awal paraphimosis, seorang doktor di bawah bius menetapkan kepala, dan di peringkat kemudian, memotong cincin yang melanggar dan memotong kulit khatan.

Tidak menghiraukan prosedur kebersihan yang paling sederhana adalah jalan langsung kepada pembangunan balanoposthitis (keradangan zakar gli dan kulup), kerana smegma terkumpul di rongga preputial berfungsi sebagai persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria.

Klasifikasi Phimosis

  1. Phimosis boleh menjadi atrophik dan hipertropik. Dalam kes pertama, khasiat yang menipis sesuai dengan kepala yang ketat dan mempunyai lubang jarum dengan tepi yang mengeras. Pada yang kedua, khalal kulup yang terlalu banyak dikembangkan dari kepala, menyerupai proboscis. Dalam kedua-dua kes ini, kantung preputial menjadi ruang yang hampir tertutup.
  2. Dengan sifat penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Diagnosis fimosis kongenital diberikan kepada kanak-kanak lelaki berumur 12-13 tahun dengan phimosis fisiologi, di mana kepala tidak sepenuhnya terbuka apabila kulup itu beralih. Dalam keadaan sedemikian, anda tidak seharusnya segera "lari" untuk operasi. Tetapi untuk melawat pakar bedah pediatrik, yang akan mengambil kanak-kanak itu di bawah pemerhatian dan pada masa akan datang akan ditentukan dengan taktik perubatan, adalah perlu.
  3. Menurut keterukan, empat darjah phimosis dibezakan, masing-masing mempunyai gambaran klinikal sendiri:
  • Tahap Phimosis I, semasa semasa pendirian kepala zakar terbuka dengan kesulitan, dan dalam keadaan tenang, ia bebas. Selalunya pendirian disertai dengan kesakitan;
  • Tahap Phimosis II, di mana pendedahan kepala sahaja memerlukan usaha tertentu, dan dalam keadaan teruja, mustahil. Kesakitan menemani setiap percubaan untuk membawa kepala keluar;
  • Tahap Phimosis III, apabila kepala tidak dibuka sama ada semasa rehat atau semasa pendirian;
  • Tahap Phimosis IV, di mana gejala di atas dikaitkan dengan kesukaran perkumuhan air kencing. Urus aliran air kencing yang normal adalah mustahil, kanak-kanak itu mengalami masalah semasa kencing, kebimbangan. Kulit kulup ini membengkak kerana mengisi beg prehis dengan air kencing, tetapi yang terakhir mengalir keluar dalam titisan atau aliran nipis. Stasis air kencing menggalakkan pembiakan mikroorganisma patogen dan perkembangan keradangan.

Apabila tahap kesakitan phimosis III dan IV hilang ke latar belakang.

Pediatrik memberitahu tentang ciri-ciri diagnosis dan rawatan phimosis pada kanak-kanak lelaki:

Punca phimosis

Punca phimosis yang diperolehi dalam lelaki lelaki (lelaki) yang sihat dan faktor penyumbang:

  • ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan diri, menimbulkan proses keradangan;
  • disebabkan oleh ketidakmampuan bayar genetik tisu penghubung, yang ditunjukkan oleh pengurangan keanjalannya dan, sebagai akibatnya, pembentukan air mata mikro kulup apabila ia diregangkan;
  • penyakit radang kulup dan glans penis, disertai dengan pengumpulan exudate dan penampilan mikrokomputer;
  • kecederaan traumatik zakar;
  • scleroderma penis.

Kecacatan kulit yang muncul dalam semua keadaan patologi di atas, sembuh dengan pembentukan parut, yang selanjutnya mengurangkan keanjalan kulup dan membawa perkembangan phimosis yang diperolehi. Itulah sebabnya bentuk yang paling umum dari penyakit ini adalah phimosis cicatricial, yang tentunya memerlukan rawatan.

Adakah perlu untuk merawat phimosis pada kanak-kanak? Pakar jawapannya:

Apa yang boleh merumitkan phimosis?

Antara komplikasi phimosis, yang paling kerap adalah:

  • paraphimosis, perkembangan anak lelaki yang sering mencetuskan dengan melancap;
  • balanitis atau balanoposthitis, disertai dengan kemerahan, kesakitan, gatal-gatal di bahagian kepala zakar, pelepasan purulen dari lubang kulup;
  • jangkitan menaik (urethritis, cystitis, pyelonephritis) disebabkan pelanggaran aliran keluar dan genangan air kencing;
  • perpaduan kulup dengan kepala zakar kerana mereka sesuai dengan satu sama lain.

Anda tidak perlu menjadi pakar untuk mengesan dan memahami lingkaran setan di mana pesakit dengan phimosis jatuh. Penyakit dan keadaan patologi yang menimbulkan pembentukan phimosis yang diperolehi, dalam keadaan tertentu, cepat atau lambat menjadi komplikasi dan sekali lagi menyumbang kepada kemajuan penyakit dan kemerosotan keadaan pesakit. Dalam kalangan tertutup yang sama, pesakit "berputar" dengan phimosis kongenital yang rumit sekali. Ia tidak boleh berterusan untuk selama-lamanya, jadi jika doktor menegaskan rawatan, anda tidak harus menolak.

Dr Komarovsky menceritakan tentang komplikasi phimosis:

Phimosis pada lelaki dewasa

Pada masa yang sama, budak lelaki yang tidak didiagnosis atau tidak disembuhkan tidak akan menjadi "sahabat" terbaiknya dalam kehidupan dewasa. Phimosis pada lelaki dewasa ditunjukkan dengan ketidakselesaan semasa hubungan seks, kekurangan kepuasan seks, kesakitan pada zakar semasa kencing. Kadang-kadang penyakit menjadi halangan yang serius terhadap seksualiti. Risiko komplikasi yang sangat tinggi: balanoposthitis, paraphimosis, dan sebagainya. Penting: Doktor menimbulkan phimosis pada lelaki kepada faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser zakar.

Rawatan phimosis: kaedah perubatan

Kaedah konservatif rawatan phimosis melibatkan penggunaan luaran salap hormonal (kortikosteroid) atau decoctions herbal perubatan (dalam bentuk dulang mereka) dalam kombinasi dengan peregangan kulup dengan jari.

Salap, kerap digunakan pada kepala zakar dan kulup, meningkatkan keanjalan kulit, mengurangkan keradangan dan pembengkakan, mempercepatkan penyembuhan mikrokrak, membuat peregangan kurang menyakitkan. Tetapi prosedur sedemikian untuk mendapatkan walaupun hasil positif minimum harus dilakukan setiap hari selama berbulan-bulan (kadang-kadang hingga satu tahun atau lebih). Adakah semua orang mempunyai kesabaran yang cukup? Pada masa yang sama, bebas, kadang-kadang tidak selalu betul dan berhati-hati regangan adalah risiko yang berterusan untuk mengembangkan paraphimosis (kecederaan kepala), risiko jangkitan pada alat kelamin jika peraturan kebersihan tidak diikuti dan tidak ada jaminan terhadap kambuh. Dan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan hormone penuh dengan kesan sampingan. Adakah ia berisiko?

Pembedahan Phimosis

Rawatan bedah phimosis adalah satu-satunya rawatan yang berkesan untuk phimosis, yang menghilangkan masalah sekali dan untuk semua. Sebagai tambahan kepada sunat klasik, pembedahan pada pengedaran bulu mata kulup, terdapat pembedahan plastik di mana phimosis dihapuskan, tetapi kulupnya sebahagiannya dipelihara. Semua operasi dijalankan di bawah anestesia tempatan, dan hanya dalam beberapa kes (usia muda atau ketidakstabilan pesakit dari pesakit, dsb.) - di bawah anestesia umum. Masa pemulihan berlalu tanpa rasa tidak selesa. Komplikasi sangat jarang berlaku.

Operasi serupa pada eksisi dan plastik kulup, tetapi praktikal tanpa kehilangan darah dan tanpa perkembangan pembengkakan organ kelamin, dilakukan menggunakan laser. Rawatan radiosurgi phimosis menggunakan gelombang frekuensi tinggi telah diperkenalkan ke dalam amalan dan kaedah.

Pemilihan kaedah rawatan yang optimum hanya boleh dibuat oleh doktor dengan mengambil kira umur pesakit, jenis phimosis dan keparahannya.

Ahli urologi mengatakan tentang ciri-ciri phimosis pada lelaki dewasa dan keperluan untuk rawatan:

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pengulas perubatan, ahli pediatrik

13,811 jumlah paparan, 1 paparan hari ini