Hidronephrosis pada kanak-kanak

Pada wanita

Tinggalkan komen 6,801

Penyakit pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan perkembangan intrauterin, di mana gangguan itu berlaku. Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak didiagnosis secara kerap - patologi pediatrik adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Sebagai peraturan, pada peringkat awal dan awal tidak terdapat tanda-tanda hidronephrosis buah pinggang, patologi berkembang secara beransur-ansur. Akibat patologi, pelvis buah pinggang diluaskan, yang menghalang air kencing daripada biasanya dikeluarkan. Penyakit ini dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound seorang wanita hamil. Dalam kes ini, rawatan harus bermula sebaik selepas lahir.

Pengkelasan

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak adalah patologi yang agak biasa, kerana fungsi organ mana-mana yang merosot. Ini membawa kepada pelanggaran aliran air kencing, diikuti dengan pengembangan pelvis buah pinggang. Bergantung kepada punca patologi, perbezaan dibuat antara jenis utama dan sekunder.

Patologi sifat utama atau kongenital mula berkembang di rahim janin. Jika kanak-kanak mempunyai hidronephrosis kongenital, maka sebabnya terletak pada pelanggaran struktur organ dalaman. Dalam proses pembentukan, tiub kencing boleh memutar, sempit, atau menyimpang, menyebabkan aliran air kencing yang salah.

Hidronephrosis pada kanak-kanak jenis kongenital sering mempunyai sifat keturunan.

Patologi sekunder atau diperolehi berlaku akibat keradangan dalam sistem kencing. Dalam bentuk ini, kanak-kanak mempunyai parut atau proses membusuk yang menghalang air kencing daripada meninggalkan badan. Hidronephrosis sekunder berlaku kerana kecederaan pada bahagian bawah, akibatnya anatomi organ terganggu.

Doktor membezakan klasifikasi patologi mengikut di mana buah pinggang yang rosak terletak. Dalam bidang perubatan, hidronephrosis jenis unilateral dan dua hala dikelaskan. Dalam kes pertama, satu buah pinggang cedera, sebagai peraturan, doktor memerhatikan hidronephrosis buah pinggang kiri pada anak. Patologi di sebelah kanan didapati dalam kes-kes yang jarang berlaku. Dengan luka dua hala, penyakit ini berkembang di kedua-dua organ.

Punca dan mekanisme pembangunan

Congenital

Hidronephrosis kongenital pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada yang diperolehi. Patologi sering dikaitkan dengan kehadiran arteri lain, urat dalam buah pinggang atau ureter tambahan. Patologi yang timbul semasa perkembangan intrauterin boleh menjejaskan pembentukan hidronephrosis, di mana buah pinggang atau ureter dimampatkan. Ini membawa kepada fakta bahawa air kencing tidak dipaparkan sepenuhnya.

Apabila patologi berlangsung, pelvis buah pinggang mengembang dan menjadi lebih nipis, yang menimbulkan gangguan pada fungsi normal organ. Ginjal kehilangan fungsi perkumuhan dan penyaringan, yang membawa kepada pengumpulan bahan berbahaya di dalam tubuh anak-anak. Tanpa rawatan, hidronephrosis bukan sahaja membawa kepada kerosakan buah pinggang, tetapi juga kepada organ-organ dalaman yang lain. Hydronephrosis kongenital buah pinggang dalam kebanyakan kes adalah unilateral. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, dan organ di bahagian kiri cedera.

Dibeli

Hidronephrosis sekunder adalah akibat daripada kecederaan dan pelbagai penyakit. Untuk berlakunya hidronephrosis jenis ini membawa kepada batu ginjal dan pundi kencing, pendidikan dalam organ-organ sistem genitouriner. Jika patologi diperhatikan pada seorang lelaki, maka sumbernya mungkin penyakit kelenjar prostat. Dalam perkembangan hidronephrosis menyebabkan kecederaan di dalam ureter. Hidronephrosis pediatrik jenis menengah jarang berlaku. Sebagai peraturan, dalam bentuk ini terdapat kencing yang sukar, yang mencederakan tisu renal.

Gejala hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak

Gred 1 hidronephrosis

Dalam tempoh ini, patologi secara lahiriah tidak merasakan sendiri, sementara perubahan berlaku di dalamnya. Diagnosis ultrabunyi mendedahkan perkembangan pelvis buah pinggang yang sedikit, sedikit peningkatan dalam organ dalaman. Jika kanak-kanak itu nipis, maka ibu bapa boleh memberi perhatian kepada sedikit peningkatan dalam perut. Gred 1 hidronephrosis tidak disifatkan oleh fungsi buah pinggang terjejas, organ dalaman terus berfungsi dengan normal.

Patologi 2 darjah

Hydronephrosis Gred 2 pada kanak-kanak agak aktif. Dalam tempoh ini, terdapat perkembangan yang lebih besar dari cawan pelvis dan buah pinggang. Patologi mudah dikesan melalui peperiksaan instrumental kanak-kanak. Pada peringkat kedua penyakit ini, parenchyma renal dimampatkan kerana pengumpulan air kencing yang penting. Ini membawa kepada atrofi tisu buah pinggang, yang menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam fungsi organ dalaman. Hidronephrosis Gred 2 ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • bengkak muka;
  • abdomen yang diperbesarkan dalam kanak-kanak;
  • kesakitan watak yang kusam di belakang dan perut;
  • pendarahan semasa kencing (tidak selalu nyata pada tahap ini);
  • tekanan darah tinggi.

Sekiranya penyakit berjangkit bergabung dengan hidronephrosis gred 2, maka kanak-kanak mempunyai suhu badan yang meningkat. Ini disebabkan oleh mabuk umum badan, dan terdapat sensasi yang sangat menyakitkan di rantau lumbar. Dalam kanak-kanak, air kencing menjadi berawan, dan ujian makmal menunjukkan lebihan sel darah merah dan sel darah putih. Penyakit-penyakit berjangkit yang kerap di saluran kencing mungkin menunjukkan hidronephrosis, kerana jangkitan yang kerap bukanlah ciri-ciri kanak-kanak yang sihat.

Gred 3 penyakit

Yang terakhir dan paling sukar ialah tahap patologi ketiga. Gejala hidronephrosis nyata dengan kekuatan yang paling besar. Dalam tempoh ini, parenchyma buah pinggang terjejas, akibatnya keseimbangan elektrolit air terganggu dan protein terhenti untuk diproses secara normal. Pada peringkat akhir kanak-kanak, gejala-gejala yang berada di peringkat ke-2 penyakit disertai oleh peningkatan yang kuat pada perut dan pembengkakan kaki yang lebih rendah. Tahap ini sangat berbahaya dan mengancam kematian.

Komplikasi

Pyelonephritis pada kanak-kanak menjadi komplikasi paling kerap pada latar belakang hidronephrosis. Keadaan umum kesihatan semakin teruk, suhu badan naik hingga 39 darjah, dan pengekalan air kencing diperhatikan. Pada peringkat terakhir, kegagalan buah pinggang terwujud disebabkan hidronephrosis yang diabaikan. Komplikasi sedemikian amat berbahaya bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Dalam kes ini, hanya ada satu jalan keluar - pemindahan organ penderma. Sekiranya hidronephrosis diabaikan, ia akan membawa maut. Ia berlaku akibat kegagalan buah pinggang kronik, yang disebabkan oleh badan yang diracuni oleh toksin terkumpul dan bahan berbahaya.

Rawatan pada kanak-kanak haruslah wajib, kerana hidronephrosis tidak akan hilang sendiri. Rawat dengan segera apabila patologi dikesan atau apabila gejala pertama muncul. Oleh kerana penyakit itu tidak dapat diramalkan, dalam satu kanak-kanak, hidronephrosis mungkin kekal di peringkat pertama selama beberapa tahun, dan dalam satu tahun lagi hidronephrosis akan mendapat ijazah ke-3.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor memulakan diagnosis dengan tinjauan terperinci tentang anak atau ibu bapa tentang gejala yang ada. Anda harus mengetahui sama ada terdapat kecederaan lumbar atau pembedahan yang boleh mencederakan organ dalaman. Untuk mengesahkan kebimbangan, doktor menetapkan ultrabunyi buah pinggang, urin umum dan ujian darah. Sekiranya tiada kontraindikasi, maka si anak adalah pemeriksaan sinar-X. Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah urografi, yang dijalankan menggunakan agen kontras. Cecair ini disuntik ke dalam intravena kanak-kanak, ia memasuki pelvis buah pinggang. Kaedah ini memungkinkan untuk menyiasat bagaimana struktur diperluaskan, dan berapa cepat urin diperolehi daripada mereka.

Nephroscintigraphy menilai kesukaran membuang air kencing di terusan cedera.

Jika doktor menganggapnya perlu, maka pengiraan resonans magnetik dan dilakukan. Dengan bantuan mereka, keadaan buah pinggang dan organ sistem urogenital tetap, ternyata strukturnya tidak berubah. Sekiranya penyakit itu rumit, maka dapatkan bantuan daripada ahli nefrologi dan pakar bedah pediatrik. Apabila patologi ditemui pada kanak-kanak, rawatan perlu bermula dengan segera untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan patologi pada kanak-kanak

Terapi konservatif

Rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak peringkat 1 dan 2 dijalankan secara konservatif, jika tidak ada komplikasi dan penyakit berjangkit. Ubat adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan. Kanak-kanak mengambil ubat anti-radang. Doktor menetapkan antibiotik yang menghalang jangkitan dari merebak ke seluruh badan. Kompleks terapi termasuk ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah. Adalah disyorkan mengikuti diet khas dan minum banyak air sehari.

Terapi pengoperasian

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan hidronephrosis dengan ubat-ubatan, maka campur tangan pembedahan ditetapkan, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal ginjal dan sistem kencing. Terdapat beberapa operasi yang ditetapkan untuk patologi: pembedahan pyleloplasty, pembedahan endoskopik dan retroperitoneoscopik, pemecahan separa. Kaedah ini bertujuan untuk memelihara organ dalaman. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku dan teruk, operasi dilakukan, akibatnya buah pinggang yang berpenyakit dikeluarkan. Selepas operasi, kanak-kanak perlu melawat ahli urologi dua kali setahun, manakala penting untuk memantau diet dan gaya hidup.

Prognosis dan pencegahan

Dengan pengesanan awal patologi dan penggunaan kaedah rawatan yang betul, prognosis agak selesa. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat sembuh, dan anak itu menjalani kehidupan yang penuh. Ia adalah lebih sukar dalam kes luka dua hala dan apabila penyakit berada di peringkat terakhir. Adalah mungkin untuk mencegah penyakit sekiranya wanita hamil akan bertanggungjawab memantau kesihatan, kerana penyakit pada kanak-kanak adalah kongenital. Dia harus melepaskan tabiat buruk dan mengikut pemakanan yang betul.

Hidronephrosis pada kanak-kanak di pelbagai peringkat pembangunan. Diagnosis dan rawatan penyakit, akibatnya mungkin.

Hydronephrosis adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh peningkatan saiz buah pinggang dalam kelopak dan lochana. Hidronephrosis pada kanak-kanak didiagnosis lebih kerap daripada pada orang dewasa. Menurut statistik, lebih daripada 50% pesakit mengalami hydronephrosis kongenital, oleh itu, bayi baru lahir beresiko tinggi.

Salah satu komplikasi yang menyebabkan hidronephrosis adalah pyelonephritis, disebabkan oleh pembentukan proses radang di buah pinggang, disertai oleh demam tinggi (sehingga 40 darjah), kelemahan umum dan kesakitan di kawasan ginjal.

Apakah penyakit itu?

Penyakit ini dicirikan oleh gangguan dalam aliran bendalir dalam badan, yang membawa kepada gambar klinikal berikut: tekanan cecair di pinggul, serta cawan besar dan kecil, dengan cepat mendapat momentum, akibatnya dinding mereka meregangkan. Kerana proses ini, disfungsi organ berlaku, pesakit mula merasa sakit.

Hidronephrosis buah pinggang mengikut pengelas penyakit mempunyai nama seperti transformasi hidronephrotik. Penyakit ini boleh berlaku pada seseorang dari awal hidupnya dan tidak membuat dirinya dirasakan, dan hanya pada usia 40-45 tahun boleh seorang pesakit didiagnosis dengan patologi ini.

Ia adalah semasa perjalanan penyakit yang bahayanya terletak. Sebagai contoh, hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak boleh hampir tidak asymptomatic selama beberapa bulan, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit itu, dan akibat-akibatnya mula berkembang pesat. Kursus semacam itu adalah ciri hidronephrosis unilateral, tetapi tanpa rawatan yang sesuai, penyakit itu merebak ke buah pinggang kedua.

Adalah penting. Hydronephrosis buah pinggang, walaupun dalam peringkat awal, boleh didiagnosis oleh ultrasound, termasuk janin, masih dalam rahim.

Dalam kes-kes yang kerap, terdapat transformasi hidronephrotik buah pinggang kiri pada bayi baru lahir, agar tidak membawa tubuh bayi ke keadaan kritikal, anda perlu memulakan terapi dadah secepat mungkin.

Klasifikasi hidronephrosis

Klasifikasi keadaan patologi, bergantung kepada faktor etiologis, mengikut dua jenis:

Nombor jadual 1. Klasifikasi hidronephrosis pada kanak-kanak:

  • penyempitan saluran kencing;
  • mengubah struktur saluran (twist).

Dalam sesetengah kes, hidronephrosis kongenital mungkin mempunyai faktor keturunan.

Memandangkan patologi kawasan tumpuan dikelaskan:

  • hidronephrosis unilateral;
  • dua cara.

Adalah penting. Dalam praktiknya, nefrosis satu sisi sering didiagnosis, dalam perkadaran yang sama berlaku kedua hidronephrosis buah pinggang kiri pada anak dan buah pinggang kanan. Tetapi nephrosis dua hala adalah fenomena yang jarang berlaku, yang membawa kepada akibat yang paling serius. Dengan kekalahan satu buah ginjal, semua fungsi penting dalam mod yang dipertingkatkan dilakukan oleh buah pinggang yang lain, dan dalam hal lesi dua hala, kegagalan sistem lengkap berlaku. Bagi kes-kes hidronephrosis, dua hala dijumpai dalam 5-15%.

Ureterohydronephrosis pada bayi yang baru lahir masih dibahagikan bergantung kepada tahap patensi air kencing.

  1. Hydronephrosis refluks. Jenis ini dicirikan oleh laluan air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter.
  2. Ureterohydronephrosis obstruktif. Kerana penyempitan lumen ureter.
  3. Hidronephrosis bergantung kepada cystic. Dengan bentuk yang serupa dengan keadaan patologi, air kencing dibuang ke dalam tiub.

Tahap hidronephrosis

Penyakit seperti ini, tidak kira klasifikasinya, mempunyai beberapa peringkat.

Nombor jadual 2. Tahap hidronephrosis pada kanak-kanak.

Hydronephrosis klinik

Dalam klasifikasi antarabangsa penyakit hidronephrosis bayi yang baru lahir, bergantung kepada faktor etiologi, dibahagikan:

  • pelanggaran segmen cup-lohanny;
  • pelanggaran struktur ureter.

Gejala penyakit yang disertakan bergantung pada tahap disfungsi.

Statistik Hidronephrosis buah pinggang dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua adalah fenomena yang agak kerap, sementara statistik menunjukkan bahawa penyakit ini didiagnosis sebanyak 5 kali lebih banyak pada lelaki berbanding pada perempuan. Pada orang dewasa, keadaan patologi dalam peratusan yang lebih tinggi berlaku pada wanita, risiko muncul di antara umur 20 dan 45 tahun. Orang-orang tua berisiko patologi hanya selepas penyakit terdahulu yang berkaitan dengan sistem kencing.

Faktor etiologi

Mungkin terdapat beberapa faktor etiologi yang mempengaruhi perkembangan hidronephrosis.

  1. Anomali struktur organ, khususnya saluran kencing. Keabnormalan struktur boleh diselaraskan di zon berlainan buah pinggang. Pembuluh darah yang tidak normal boleh membentuk saluran-saluran yang menyebabkan kompresi organ dan penyempitan saluran, mengakibatkan aliran air tertunda. Gambar yang sama diperhatikan dalam pengembangan patologi dinding saluran kencing, termasuk pembentukan nodul ciri proses peradangan.
  2. Penyebab yang sama adalah kelengkungan dan kilasan saluran, yang menghalang aliran normal air kencing. Perkembangan lanjut penyakit ini tanpa langkah-langkah terapeutik yang sesuai menyebabkan penutupan ureter dan terusan buah pinggang, akibatnya, proses pembusukan bermula di buah pinggang.
  3. Hidronephrosis yang diperolehi berlaku akibat kecederaan mekanikal dan campur tangan pembedahan, yang mengakibatkan kelewatan aliran keluar urin dan urolithiasis.

Adalah penting. Kondisi patologi, sebagai peraturan, tidak dikaitkan dengan gaya hidup yang buruk dari seorang wanita hamil atau anak itu sendiri. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia adalah komplikasi ARVI.

Daripada yang di atas, pembaca kami akan dapat memahami apa etiologi adalah hidronephrosis buah pinggang, apa yang ada pada kanak-kanak, dan bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, kami akan memberitahu lebih lanjut.

Gejala

Manifestasi klinikal penyakit ini bergantung kepada keparahan patologi. Pada peringkat pertama, pesakit jarang merasakan apa-apa gejala, tetapi sebaik sahaja buah pinggang yang sihat berhenti mengatasi fungsi "ganda", tanda-tanda pertama hidronephrosis diperhatikan. Tanpa rawatan yang sesuai, penyakit ini boleh menjadi rumit oleh komorbiditi, seperti pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, dan dalam keadaan yang teruk ia akan berakhir dengan kematian.

Gejala hidronephrosis pada peringkat pertama

Tahap pertama patologi adalah perubahan asimtomatik, perubahan patologi terjadi di dalam organ, oleh itu, penyakit ini hanya boleh didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound.

Diagnosis ultrasound menunjukkan hanya sedikit peningkatan dalam buah pinggang. Dalam kanak-kanak yang kurus, anda dapat melihat sedikit peningkatan dalam perut. Pada peringkat pertama, tiada perubahan penting dalam kerja organ berpasangan, buah pinggang terus berfungsi dengan normal.

Gejala hidronephrosis di peringkat kedua

Tahap kedua hydronephrosis dicirikan oleh perkembangan pesat, pada tahap ultrasound ini menentukan peningkatan dalam cangkul dan cangkerang buah pinggang. Parenchyma buah pinggang telah menipis, yang menyumbang kepada atrofi dan mengurangkan fungsi organ.

Pada peringkat kedua, kanak-kanak mungkin mengalami gejala berikut:

  • bengkak muncul di muka;
  • peningkatan dalam perut kelihatan;
  • kesakitan yang membosankan di bahagian abdomen dan lumbar;
  • dalam sesetengah keadaan, kekotoran darah dapat dilihat dalam air kencing;
  • meningkatkan tekanan darah.

Dalam keadaan di mana penyakit berjangkit ditambah kepada hidronephrosis, suhu badan meningkat pada kanak-kanak. Fakta ini menunjukkan intoksikasi umum badan, disertai dengan kesakitan akut di rantau lumbar. Urine menjadi keruh, dan analisis laboratorium air kencing menunjukkan peningkatan kepekatan sel darah putih dan sel darah merah.

Adalah penting. Penyakit berjangkit yang kerap dalam sistem kencing mengancam bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga orang dewasa dengan perkembangan hidronephrosis.

Gejala hidronephrosis di peringkat ketiga

Pada peringkat ini, gambaran klinikal pesakit penyakit itu menunjukkan dengan jelas. Parenchyma buah pinggang terjejas oleh 80%, yang menyebabkan gangguan air dan elektrolit dalam badan, hampir tidak ada protein yang dihasilkan.

Kanak-kanak mempunyai tanda hidronephrosis berikut:

  • peningkatan ketara dalam perut, yang boleh dilihat oleh mata kasar;
  • bengkak muka dan anggota badan yang lebih rendah;
  • sakit tajam di lumbar dan abdomen.

Gejala hidronephrosis di peringkat keempat

Peringkat keempat adalah yang paling berbahaya, yang ditandai dengan atrofi lengkap parenchyma buah pinggang. Proses menyakitkan dalam kes ini telah merebak ke buah pinggang yang sihat, yang mengancam dengan kegagalan lengkap kedua-duanya.

Gejala peringkat keempat:

  • kesakitan teruk di bahagian abdomen dan bahagian bawah;
  • tiada kencing, dan dengan pelepasan kecil di dalam air kencing ada admixtures darah;
  • kencing yang menyakitkan;
  • suhu badan tinggi (sehingga 40 darjah), disebabkan oleh gambaran berjangkit yang bersamaan.

Adalah penting. Tahap keempat adalah pengabaian keadaan patologis, dalam situasi seperti itu anak memiliki risiko kematian yang tinggi.

Akibat dan komplikasi

Kesan hidronephrosis yang paling teruk dan berbahaya pada kanak-kanak adalah kegagalan buah pinggang. Apabila disfungsi organ berpasangan, sejumlah besar bahan nitrogen dikeluarkan ke dalam aliran darah, yang mengakibatkan mabuk umum badan.

Juga, hidronephrosis boleh menyebabkan akibat berikut:

  • apabila urin bertakung, urolithiasis terbentuk;
  • jangkitan bersambung membawa kepada perkembangan pyelonephritis;
  • dari pengumpulan cecair besar di buah pinggang, pecahnya mungkin berlaku, dan ini seterusnya mengancam dengan sepsis dan kematian kemudian berlaku;
  • Kegagalan buah pinggang, dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang adalah kegagalan lengkap.

Adalah penting. Tahap patologi yang diabaikan, terutama untuk kanak-kanak kecil, mengancam dengan penolakan kedua buah pinggang. Dalam situasi seperti itu, hanya pemindahan organ penderma akan membantu menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Kaedah diagnosis penyakit

Seperti yang telah kita katakan, salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa ialah ultrasound. Dengan bantuan ultrasound, patologi boleh didiagnosis walaupun pada masa perkembangan bayi pranatal. Jika janin mempunyai kecurigaan penyakit seperti itu, maka wanita hamil harus selalu berada di bawah pengawasan khusus pakar.

Perhatian. Peningkatan pelvis lebih daripada 7 mm mengikut data ultrabunyi memberikan kecurigaan kehadiran hidronephrosis dalam janin.

Untuk mendiagnosis penyakit itu, pelbagai kaedah, seperti:

  1. Ultrasound. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling banyak digunakan. Ultrasound dirujuk sebagai tidak invasif, yang oleh gelombang ultrasound menghantar imej organ-organ dalaman ke skrin. Terima kasih kepada kaedah ini, doktor menentukan saiz, bentuk dan juga jisim buah pinggang, kehadiran batu di ureter, tumor dalam bentuk sista, serta halangan dan anomali lain dalam perkembangan organ dalaman.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Ini adalah ujian X-ray khusus yang menentukan keadaan saluran kencing. Terima kasih kepada kaedah ini, pakar boleh melihat imej pundi kencing. Cara untuk mendiagnosis: kateter dimasukkan ke dalam uretra, terima kasih kepadanya pundi kencing dipenuhi dengan pewarna cecair, yang, sebagai pundi kencing diisi dan dikosongkan, memberikan gambaran yang sama pada sinar X. Kaedah diagnostik ini memungkinkan untuk menentukan sama ada terdapat aliran air yang terbalik dalam saluran kencing.
  3. MRI (pengimejan resonans magnetik). Kaedah diagnostik ini digunakan secara meluas dalam perubatan moden dan merupakan salah satu yang paling bermaklumat. Dengan bantuan MRI mewujudkan imej dua dimensi dan tiga dimensi organ dalaman. Apabila MRI hidronephrosis membolehkan tahap patologi, sifat perubahan struktur dan penyebab penyakit. Sisi positif diagnostik menggunakan MRI adalah ketiadaan radiasi pengion dan agen kontras yang menimbulkan tindak balas alergi. Salah satu aspek negatif dari kaedah penyelidikan ini adalah bahawa pesakit ditempatkan dalam sebotol tertutup dengan ukuran yang besar, yang dalam kes kerap menyebabkan keadaan panik pesakit dan serangan claustrophobia.

Di samping kaedah diagnostik instrumental, makmal dan kajian bacteriological dapat menentukan kehadiran perubahan patologi dalam buah pinggang.

Ini termasuk:

  1. Analisis bakteriologi air kencing steril membolehkan anda menentukan kehadiran kekotoran patologi, seperti darah, nanah atau protein, yang dalam bentuk normal tidak boleh.
  2. Uruskan air kencing. Jika analisis bakteria pada air kencing mendedahkan kehadiran bakteria, ia juga menetapkan budaya air kencing, yang membolehkan menentukan sensitiviti bakteria kepada antibiotik.
  3. Analisis mikroskopik air kencing. Kandungan air kencing ditentukan oleh kehadiran agen berjangkit.
  4. Analisis air kencing setiap hari. Dalam kes ini, analisis memerlukan sampel air kencing sepanjang hari. Setiap pembuangan kencing dibuat dalam bekas steril yang berasingan. Analisis ini mendedahkan kehadiran batu dan penyebab pembentukannya.
  5. Analisis makmal darah untuk kreatinin. Kreatinin ditapis melalui buah pinggang dari darah; dalam kes organ yang merosot, tahap kreatinin dalam darah akan ditaksir.

Rawatan

Jika terima kasih kepada semua kaedah penyelidikan, hidronephrosis buah pinggang didiagnosis pada bayi yang baru lahir, rawatan harus segera dimulakan, sebarang kelewatan akan membawa kesan yang serius.

Rawatan patologi dijalankan bergantung pada peringkatnya. Pada peringkat awal (tahap 1), terapi ubat tidak dijalankan, bagaimanapun, bayi harus berada di bawah pengawasan medis yang tetap. Pada peringkat kedua, apabila penyakit itu mula menunjukkan dirinya dengan gejala yang terang, doktor memberikan saranan yang sesuai kepada ibu bapa dan menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Perhatian. Ia tidak biasa untuk hydronephrosis untuk pergi sendiri apabila kanak-kanak matang, tetapi untuk masa yang lama, pesakit mesti berada di bawah pengawasan pakar.

Tahap ketiga hidronephrosis hanya boleh dilakukan melalui campur tangan pembedahan. Dengan pembedahan tepat pada masanya, tahap pemulihan bayi agak tinggi.

Adalah penting. Kawalan penyakit ini berlaku oleh ultrasound berkala. Kekerapan diagnosis - 1 kali dalam 3 bulan.

Apabila keadaan kanak-kanak itu merosot, arahan doktor hanya terdiri daripada satu perkara: operasi. Prosedur pembedahan yang paling biasa adalah pyeloplasty. Ia disebabkan oleh sebab pembedahan, kawasan obstruktif dan berpenyakit ureter dikeluarkan, yang kemudiannya bergabung dengan bahagian sistem saliran yang sihat.

Hasil yang baik selepas peweloplasti dinyatakan dalam 95% daripada semua kes. Walau bagaimanapun, jika ada tanda-tanda, jenis operasi lain boleh dilakukan, sebagai contoh, pembedahan janin, apabila kanak-kanak didiagnosis dengan hidronephrosis prenatal yang teruk dalam rahim.

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak. Punca, simptom, peringkat penyakit, rawatan

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang paling sering merujuk kepada pelbagai anomali perkembangan kongenital. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pelvis buah pinggang yang ketara akibat daripada kesukaran atau penghentian pengaliran keluar air kencing ke dalam rongga ureter.

Patologi yang diperolehi disebabkan oleh kecederaan pada bahagian bawah, anatomi organ terganggu, keradangan muncul dalam sistem kencing, parut dan proses pembusukan yang terbentuk, yang menghalang kencing penuh.

Pada kanak-kanak, patologi ini lebih kerap daripada pada orang dewasa, pada bayi gejala tidak dapat diperhatikan, penyakit ini bertambah dengan usia. Tetapi pada masa ini mungkin untuk mendiagnosis patologi seorang kanak-kanak dengan pemeriksaan ultrasound ibu semasa kehamilan. Dalam kes ini, rawatan adalah lebih baik untuk bermula dengan segera selepas kelahiran bayi.

Punca hidronephrosis pada bayi baru lahir

Sebab bagi perkembangan keadaan ini boleh menjadi penyempitan anatomis lumen ureter di kawasan pelepasannya dari pelvis, serta kontraksi yang tidak mencukupi pada serabut otot dalam membran mereka. Penyebab yang paling biasa hidronephrosis dianggap sebagai kecacatan anatomi.

Faktor anatomi:

  • Kehadiran injap dalam rongga ureter
  • Divergensi anomalous dari plexus vaskular dan cawangan vaskular tambahan
  • Anomali lokasi ureters berhubung dengan parenchyma buah pinggang
  • Kehadiran tali asal embrionik, yang menimbulkan perasa dan lenturan ureter

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai hidronephrosis kongenital, puncanya terletak pada kemerosotan struktur buah pinggang. Walaupun dalam tempoh rahim, semasa pembentukan organ dalaman, tiub kencing mungkin tidak dapat diselesaikan dengan betul, memutar, atau sempit, yang akan menyebabkan kelambatan dalam aliran air kencing.

Banyak kajian mengatakan bahawa penyebab utama patologi dalam kebanyakan kes adalah cara hidup yang salah dari ibu ketika membawa anak, iaitu merokok dan alkohol. Satu lagi sebab hidronephrosis kongenital adalah genetik. Penyakit ini diwarisi.

Apakah hidronephrosis berbahaya?

Kelewatan yang berlarutan dalam aliran air kencing menyebabkan kerosakan iskemik pada parenchyma buah pinggang, dengan perubahan atropik yang seterusnya. Kadar pembentukan proses patologi bergantung sepenuhnya pada bagaimana terhalang saluran kencing.

Sekiranya berlaku pelepasan pernafasan pelali renal pelvis pada masa kecil, mereka masih menghadapi fungsi kencing, tetapi selepas tempoh tertentu, hipertropi serat otot mula berkembang.

Tekanan yang lebih tinggi di pinggul renal dan ureter boleh mengakibatkan pembengkakan membran mereka, dengan air kencing dituangkan ke rongga retroperitoneal. Oleh kerana genangan jangka panjang air kencing, proses berjangkit dan radang boleh berkembang di bahagian atas sistem kencing.

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak. Gejala

Symptomatology bergantung kepada tahap penyakit, pada tahap awal hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak tidak disedari.

Darjah hidronephrosis

Hidronephrosis daripada ijazah pertama dalam kanak-kanak.

Pada peringkat ini, tidak ada kerentanan buah pinggang, organ dalaman berfungsi dengan normal, patologi tidak merasakan dirinya sendiri, tetapi perubahan dalaman berlaku. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound, anda mungkin melihat sedikit pelvis buah pinggang. Seorang kanak-kanak yang tipis mungkin mempunyai perut yang perlu diperhatikan ibu bapa.

Hidronephrosis kedua-dua darjah dalam kanak-kanak

Dalam tempoh ini, penyakit itu menjadi terasa. Pada ultrasound, anda dapat melihat perkembangan penting pada celah pelvis dan buah pinggang. Tahap kedua hidronephrosis melibatkan mampatan parenchyma buah pinggang, disebabkan oleh banyak air kencing. Mengikuti atropi tisu buah pinggang, yang seterusnya mengurangkan fungsi buah pinggang yang berpenyakit.

Gejala utama pada peringkat ini adalah kesakitan teruk dengan penyetempatan di rantau lumbar, penyinaran dapat merebak ke wilayah umbilik. Keterukan dan tempoh kesakitan bergantung kepada sama ada proses keradangan sistem kencing menyertai penyakit mendasar.

Hidronephrosis kedua-darjah juga dicirikan oleh perubahan dalam indikator ujian makmal yang memihak keupayaan penapisan terjejas parenchyma buah pinggang. Air kencing kanak-kanak menjadi berawan, dan hasil makmal menyatakan bahawa air kencing mengandungi sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah. Dalam penyakit berjangkit, terdapat demam.

Penyakit-penyakit berjangkit yang kerap di saluran kencing pada kanak-kanak boleh memberi isyarat kepada kehadiran hidronephrosis.

Semasa palpation, anda boleh merasakan pembentukan tumor, yang dapat dirasai dengan baik walaupun melalui dinding perut anterior. Juga tekanan darah tinggi diperhatikan.

Hidronephrosis ijazah ketiga dalam kanak-kanak

Ini adalah peringkat terakhir patologi, di mana semua gejala kelihatan lebih cerah. Protein tidak akan diproses secara normal disebabkan oleh gangguan air dan elektrolit. Parenchyma buah pinggang terjejas, bengkak anggota badan, peningkatan yang kuat dalam perut, dan pendarahan semasa buang air kecil ditambah kepada gejala-gejala tahap kedua.

Bagaimana untuk merawat?

Rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak dilakukan dengan cara operasi, satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran normal air kencing. Sekiranya keupayaan fungsi buah pinggang yang terjejas masih dipelihara, pesakit ditunjukkan menjalani operasi untuk memulihkan patensi normal ureters. Sekiranya buah pinggang telah berhenti sepenuhnya keupayaan untuk berfungsi secara normal, kanak-kanak ini ditunjukkan menjalani prosedur pembedahan radikal. Prognosis untuk aktiviti penting selanjutnya sepenuhnya bergantung kepada tahap dan pengabaian keadaan utama kanak-kanak.

Ada kes-kes apabila hydronephrosis yang baru lahir dapat melewati hingga setahun. Bayi, diperiksa setiap tiga bulan, dengan tahap hidronephrosis pertama dan kedua, jika penyakit tersebut telah mencapai tahap 3, perlu segera merawat anak tersebut. Operasi pada kanak-kanak dengan hidronephrosis kebanyakannya dilakukan oleh kaedah endoskopi. Teknik ini kurang traumatik untuk kanak-kanak daripada abdomen.

Semasa operasi, dua incisions kecil dibuat di mana endoskopi dan peranti yang diperlukan dimasukkan. Jika pelanggaran patensi air kencing yang disebabkan oleh ureter, menjadikannya plastik. Jika sejumlah besar air kencing telah terkumpul di dalam buah pinggang, ia akan dikeluarkan dengan kateter. Keberkesanan operasi ini sangat tinggi.

Teknologi moden membolehkan operasi kepada seorang kanak-kanak yang masih dalam rahim, tetapi risiko teknik ini sangat tinggi, ia boleh menyebabkan keguguran.

Tempoh pemulihan

Pada akhir operasi, pakar bedah meletakkan kanak-kanak tersebut dengan sistem saliran dalaman atau luaran. Dengan sistem dalaman, bayi boleh dilepaskan dari hospital dalam seminggu. Tetapi dengan pihak luar perlu dibelanjakan di hospital selama sebulan. Semasa tempoh pemulihan selepas hidronephrosis, antibiotik dan uroseptik ditetapkan. Kanak-kanak menjadi akaun dispensari kepada ahli urologi. Selama enam bulan, perlu menjalani urinisis sekali setiap dua minggu. Walaupun 6 bulan telah berlalu sejak operasi, leukositosis dapat dikesan dalam air kencing, anda tidak perlu bimbang mengenainya, ini adalah perkara biasa.

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak adalah penyakit serius yang rawatannya tidak boleh ditangguhkan. Jika anda mengesyaki bahawa kerja buah pinggang anak anda mengalami masalah, pastikan anda berkongsi kecurigaan anda dengan doktor.

Bagaimana untuk mengenal pasti hidronephrosis buah pinggang dalam kanak-kanak?

Hidronephrosis buah pinggang dalam kanak-kanak, sebagai peraturan, merujuk kepada keabnormalan kongenital, dan mungkin sudah muncul pada anak yang baru lahir. Penyakit ini agak berbahaya dan penuh dengan komplikasi yang serius, yang menunjukkan keperluan untuk pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi. Kaedah rawatan bergantung kepada keterukan penyakit. Ia boleh berdasarkan pendekatan konservatif dan operasi, dan kadang-kadang penggunaan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Intipati patologi

Hidronephrosis buah pinggang, yang berlaku dalam kanak-kanak, atau transformasi hidronephrotik adalah patologi nefrological yang dicirikan oleh peningkatan saiz pelvis buah pinggang dan kelopak dengan kursus progresif. Hasil daripada anomali ini, kencing memburuk, tekanan hidrostatik dalam organ meningkat dan proses atropik dalam parenchyma secara beransur-ansur berkembang.

Mekanisme kencing normal adalah seperti berikut. Urine, yang terbentuk dalam glomeruli parenchymal, secara beransur-ansur melalui pelvis, ureter dan memasuki pundi kencing, di mana ia terkumpul kepada jumlah tertentu yang diperlukan untuk membuang air kecil. Di mana-mana titik laluan ini, halangan berterusan mungkin muncul yang mengganggu aliran air kencing, dan genangannya membawa kepada ubah bentuk hidronephrotik organ.

Hidronephrosis pada bayi disebabkan oleh anomali kongenital. Selalunya ia ditetapkan pada lelaki. Patologi boleh menjejaskan satu atau kedua-dua bahagian buah pinggang. Dalam kes ini, kerosakan unilateral dikesan 15-20 kali lebih kerap daripada kerosakan lengkap. Khususnya, hidronephrosis buah pinggang kiri sering ditubuhkan pada kanak-kanak. Dengan perkembangan unilateral penyakit ini, separuh badan yang sihat mengambil fungsi bahagian berpenyakit organ.

Ciri-ciri ekologi

Mekanisme etiologi kongenital hidronephrosis zaman kanak-kanak dikaitkan dengan perkembangan intrauterin gangguan sistem kencing janin, dan kecenderungan patologi dapat dilihat bahkan pada tahap kehamilan wanita. Anomali berikut adalah paling ciri:

  • lumen stenosis di bahagian prilohane ureter;
  • kehadiran kapal berlebihan, yang membawa kepada mampatan ureter;
  • susunan badan yang salah;
  • pelepasan kencing yang terlalu tinggi;
  • hernia dalam mulut ureterik;
  • stenosis di pintu masuk pundi kencing.

Satu lagi penyebab penyakit ini pada bayi adalah pelanggaran penghantaran isyarat saraf dari buah pinggang ke sistem saraf pusat, yang dikaitkan dengan anomali sistem pengekalan saraf. Keabnormalan kongenital pundi kencing menyebabkan kesan refluks, yang terdiri daripada arah belakang kencing dari pundi kencing ke ureter dan pelvis buah pinggang. Dalam kes yang jarang berlaku, hidronephrosis anak-anak dikaitkan dengan kemunculan urolithiasis dan selsema keradangan dengan kerosakan buah pinggang, serta kecederaan.

Bagaimana patologi dibahagikan?

Patologi renal dianggap mempunyai beberapa jenis:

  1. Mengikut mekanisme etiologi penyakit primer dan menengah. Pada masa kanak-kanak, yang paling biasa adalah jenis pertama, disebabkan oleh anomali kongenital. Walau bagaimanapun, bentuk sekunder penyakit ini jarang berlaku, tetapi ia tetap pada kanak-kanak, dan kebarangkalian manifestasinya meningkat dengan usia.
  2. Menurut lokalisasi lesi, hidronephrosis unilateral dan bilateral dibezakan.

Kursus penyakit dan tahapnya dinilai mengikut peringkat perkembangan patologi:

  1. Tahap pertama: peningkatan sedikit pada pelvis dikesan, tetapi tanpa melanggar integriti. Fungsi buah pinggang banyak dipelihara, membuat diagnosis sukar.
  2. Tahap kedua: peningkatan yang ketara dalam pelvis, pemusnahan separa parenchyma, peningkatan saiz seluruh lobus buah pinggang. Keupayaan fungsi organ dapat dikurangkan dengan hampir separuh.
  3. Peringkat ketiga: peningkatan yang kuat dalam saiz buah pinggang, atropi parenchyma, yang menyebabkan penurunan fungsi lebih dari 75%.

Pengesanan penyakit

Sekiranya hidronephrosis buah pinggang tidak didiagnosis, gejala-gejala mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Tanda-tanda dan komplikasi ciri-ciri menunjukkan peralihan penyakit ke fasa akut (2-3 peringkat). Manifestasi pertama adalah disebabkan oleh berlakunya microliths, yang menjadi tumpuan untuk pembentukan batu, dan mencetuskan reaksi keradangan.

Perkembangan lanjut penyakit sering membawa kepada pyelonephritis, yang dikesan oleh gejala berikut: peningkatan suhu badan dengan menggigil; sindrom kesakitan dalam proses kencing; sakit di kawasan lumbar; kemurungan, kelemahan umum dan kelesuan kanak-kanak; kekotoran darah dalam air kencing (hematuria). Di peringkat ketiga, hematuria memperoleh watak yang berterusan, yang mengakibatkan perkumuhan air kencing merah. Dalam bentuk yang berjalan di kawasan hipokondrium, pembentukan dalam bentuk tumor dapat dikesan.

Diagnosis patologi pada peringkat awal, sebagai peraturan, berlaku secara kebetulan semasa imbasan ultrasound untuk sebab-sebab lain. Secara umum, ultrasound adalah kaedah instrumental utama untuk membuat diagnosis primer. Untuk memperjelaskan sifat patologi, ultrasound dapat digabungkan dengan beban air. Di samping itu, kaedah berikut digunakan:

  • radiografi kontras uretra dan pundi kencing (cystourethgraphy vaskular);
  • radiografi ginjal dengan pengenalan agen kontras (urografi intravena);
  • kajian radiologi (nephroscintigraphy);
  • dikira tomografi.

Prinsip rawatan

Harus diingat bahawa hidronephrosis pediatrik mempunyai pandangan yang agak optimistik untuk menyembuhkan, jika penyakit itu tidak berjalan ke keadaan kritikal. Pada peringkat pertama dan dengan cara yang tidak rumit penyakit, kaedah terapeutik digunakan. Untuk menghapuskan tindak balas keradangan adalah antibiotik yang ditetapkan. Normalisasi keseimbangan biokimia darah dicapai menggunakan agen detoksifikasi, plasmapheresis dan dialisis.

Rawatan yang paling berkesan untuk kaedah pembedahan hidronephrosis. Apabila melakukan prosedur pembedahan, luka dikeluarkan - pyeloplasty. Biasanya, kawasan ureter yang rosak dikeluarkan dan saluran baru dibentuk untuk menunaikan air kencing, i.e. Anastomosis pelvis dengan ureter disediakan. Sekiranya perlu, penghapusan kesan kapal berlebihan diadakan peweloplasti jenis anevazalny.

Pembedahan laparoskopi merupakan teknologi rawatan pembedahan minimum invasif moden. Peweloplasti ini dilakukan dengan menusuk di dinding rongga perut di rantau anterior. Dalam keadaan yang lebih sukar, pembedahan retroperitoneoskopik dilakukan menggunakan peralatan endoskopik. Akhirnya, semasa peringkat lanjut penyakit tersebut, apabila fungsi buah pinggang hampir hilang sepenuhnya, keseluruhan separuh organ terjejas dikeluarkan - nefrectomy.

Dalam apa-apa rawatan hidronephrosis dalam kanak-kanak, adalah penting untuk mengekalkan keadaan di bawah kawalan. Untuk melakukan ini, pemeriksaan berterusan menggunakan kaedah ultrasound dan radiografi.

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak: apa yang perlu diketahui ibu bapa

Penyakit buah pinggang pada zaman kanak-kanak sering disebabkan oleh pelbagai gangguan dalam perkembangan intrauterin, seperti yang baru lahir dan penyakit radang sistem kencing pada orang tua. Hidronephrosis pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Jika masa tidak mengesan penyakit dan tidak mendapatkan bantuan perubatan, akibatnya mungkin sangat berbeza.

Statistik anak mati semasa kelahiran dari hydronephrosis dua hala tidak menghilangkan kerana kurangnya diagnosis yang mencukupi dalam tempoh pranatal. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak mempunyai patologi kongenital tidak begitu ketara, maka ia mungkin tidak dinyatakan walaupun selepas lahir. Dengan usia, keterukan hidronephrosis mula berkembang, yang menghalang fungsi ginjal. Oleh itu, ibu harus sedar tentang penyakit ini untuk berkonsultasi dengan doktor tepat pada waktunya, di mana mereka dapat memberikan bantuan penuh kepada anak.

Kenapa hidronephrosis zaman kanak-kanak berkembang?

Hidronephrosis adalah primer, yang timbul akibat anomali kongenital, dan menengah, muncul sebagai komplikasi penyakit yang ada atau yang lalu. Penyebab hidronephrosis pada kanak-kanak lebih kerap kongenital. Antara yang tercatat:

  • Stenosis kongenital ureter
  • Displasia segmental
  • Horseshoe ginjal
  • Kapal buah pinggang tambahan menyeberangi ureter
  • Pelepasan yang tidak betul dari ureter dari buah pinggang.

Video ini menerangkan sebab-sebab masalah buah pinggang kanak-kanak:

Akibatnya, terdapat pelanggaran aliran keluar air kencing dari pelvis buah pinggang, dan ia berkumpul di buah pinggang. Hidronephrosis kongenital dalam anak pada awalnya boleh didiagnosis semasa hamil. Dan diperolehi atau hidronephrosis menengah ditunjukkan pada usia yang berbeza. Kepimpinannya:

  • Tumor yang ganas dan ganas pada organ perut
  • Neoplasma buah pinggang
  • Radang infiltrat di ruang retroperitoneal
  • Penyakit radang kronik sistem kencing.

Bergantung pada kelaziman lesi, patologi adalah satu sisi dan dua hala. Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak dalam 15% kes adalah dua hala. Selain itu, penyakit ini terdapat pada kanak-kanak lelaki 2.5 kali lebih banyak daripada pada perempuan.

Apakah manifestasi klinikal yang menyertai penyakit ini?

Gejala hidronephrosis bergantung kepada tahap penyakit. Fenomena berikut menunjukkan kehadiran patologi:

  • Sakit belakang yang lebih rendah pada bahagian yang terjejas.
  • Kesukaran dalam perut
  • Sensasi jisim perut teraba
  • Darah dalam air kencing
  • Hipertensi
  • Kelemahan dan keletihan
  • Mual, muntah, najis terganggu.

Dalam kanak-kanak kecil, ketepatan masa mengesan hidronephrosis bergantung kepada penjagaan ibu.

Lagipun, jika kanak-kanak dewasa boleh mengatakan bahawa dia bimbang, maka bayi menunjukkan keadaan mereka dengan menangis, kegelisahan, tidur yang kurang baik, dan penolakan payudara. Kadang-kadang ibu menyedari bahawa jumlah air kencing dalam kanak-kanak berubah, baik ke atas dan ke bawah, dan ini juga merupakan tanda hidronephrosis.

Apa yang berlaku kepada buah pinggang yang terjejas oleh hidronephrosis?

Apabila hydronephrosis di bawah tekanan terkumpul cecair, buah pinggang dibulatkan dan dibesarkan. Pelvis dan kelopak meregang, dan kortikal dan medulla menjadi lebih kurus, yang menyebabkan penurunan progresif dalam fungsi sistem kencing.

Dalam kanak-kanak, hidronephrosis gred 1 praktikal tidak menyebabkan manifestasi klinikal. Dan bermula dari peringkat 2, terdapat pelbagai aduan.

Perubahan yang terlihat dalam buah pinggang dalam patologi adalah seperti berikut:

  • Tahap pertama - pelvis dipenuhi dengan cecair, buah pinggang tidak diperbesar
  • Tahap kedua - bendalir berada di pinggul dan cawan, yang menyebabkan sedikit peningkatan dalam badan
  • Tahap ketiga - ginjal secara signifikan membesar, kortikal dan medulla sangat kurus.
  • Tahap keempat - bahan buah pinggang tidak hadir, organ sepenuhnya diisi dengan air kencing dan tidak berfungsi.

Bagaimana patologi didiagnosis pada kanak-kanak?

Hidronephrosis kongenital pada kanak-kanak dikesan dari minggu ke-15 perkembangan intrauterin. Untuk tujuan ini, ultrasound digunakan, di mana pengembangan pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang dan lain-lain pathologi perkembangan organ urin ditentukan. Selepas diagnosis penyakit dalam janin, ia memutuskan sama ada untuk melakukan rawatan segera atau untuk memantau perkembangan lanjut penyakit ini. Taktik perubatan bergantung kepada keadaan umum ibu dan anak, serta pada tahap keterukan patologi.

Masalah mendiagnosis hidronephrosis yang diperolehi hanya dalam rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan.

Kajian moden dapat mengesan penyakit pada awal perkembangannya. Untuk tujuan ini, kaedah penyelidikan makmal dan instrumen digunakan. Daripada diagnostik makmal, urinalisis umum adalah penting, di mana tanda-tanda darah, protein dan lain-lain tidak diketahui dikesan, yang menunjukkan kehadiran proses patologi di buah pinggang, tetapi bukan tanda-tanda diagnostik hidronephrosis.

Sebagai contoh, protein dalam air kencing seorang kanak-kanak selepas selesema boleh menunjukkan penyakit yang ditangguhkan, kehadiran pyelonephritis dan glomerulonefritis, tetapi juga dapat dikesan semasa hidronephrosis. Oleh itu, jika, selepas ujian kencing umum, doktor menyarankan menggunakan kaedah penyiasatan tambahan untuk menjelaskan sebab patologi, maka anda tidak harus menolak.

Antara kaedah tambahan hidronephrosis penyelidikan disahkan:

  • Dengan ultrasound
  • Apabila melakukan radiografi kontras
  • Dengan tomografi yang dikira
  • Pada pengimejan resonans magnetik.

Ramai ibu yang berminat dalam soalan itu, adakah ujian itu berbahaya? Apa yang anda boleh jawab secara selamat dengan negatif. Sesungguhnya, diagnosis utama hidronephrosis adalah penggunaan kaedah diagnostik yang tidak invasif. Sudah tentu pemeriksaan radiografi membawa beban sinaran tertentu, tetapi ia tidak penting. Selepas hidronephrosis dikesan, doktor menetapkan rawatan komprehensif, yang dipilih secara individu untuk setiap anak.

Kemungkinan komplikasi hidronephrosis

Komplikasi hidronephrosis yang paling biasa adalah penambahan jangkitan sekunder. Kerana genangan bakteria dalam bakteria, terdapat peluang untuk pertumbuhan dan pembiakan. Masuk ke dalam ginjal dari bahagian bawah sistem kencing, mereka menyebabkan pyelonephritis, yang seterusnya memburukkan keadaan badan.

Gejala pyelonephritis adalah seperti berikut:

  • Peningkatan suhu menjadi 38-39 darjah
  • Kesakitan abdomen yang lebih rendah apabila membuang air kecil
  • Pengekalan kencing
  • Urinasi dalam bahagian kecil.

Grade 3 hidronephrosis pada kanak-kanak tanpa rawatan yang sesuai adalah rumit oleh kegagalan buah pinggang kronik. Ini adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan pemantauan teratur dan rawatan sepanjang hayat. Satu-satunya cara untuk menghilangkan kegagalan buah pinggang ialah melakukan pemindahan organ.

Komplikasi yang paling teruk adalah bahawa terdapat kemungkinan kematian akibat hidronephrosis jika tidak dirawat. Kematian berlaku akibat kegagalan buah pinggang kronik dan keracunan badan dengan produk berbahaya yang biasanya keluar dengan air kencing. Lebih-lebih lagi, perlu diingat bahawa tanpa rawatan, hidronephrosis buah pinggang tidak boleh secara spontan lulus.

Hydronephrosis buah pinggang berkembang secara beransur-ansur, tetapi ia tidak boleh dikatakan tepat apabila fungsi sistem kencing mula merosot. Oleh itu, rawatan penyakit harus bermula dengan segera selepas penemuan patologi itu, kerana satu kanak-kanak mungkin mempunyai patologi pada tahap 1 selama 10 tahun, dan satu lagi selama 2-3 tahun tanpa rawatan akan mengalami kegagalan buah pinggang.

Kesan yang membahayakan hidronephrosis pada kanak-kanak

Buah pinggang - salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia, melakukan banyak fungsi penting. Penyakit buah pinggang adalah masalah yang serius, keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan.

Hidronephrosis adalah salah satu daripada patologi ini. Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku agak kerap (terutamanya di kalangan lelaki), disertai dengan pelanggaran aliran air kencing, yang boleh menyebabkan atrofi buah pinggang. Patologi boleh bersifat unilateral dan dua hala (lebih rumit).

Aneurisma jantung - apakah ia pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Maklumat am

Hidronephrosis adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan tekanan air kencing pada struktur buah pinggang.

Sekiranya keadaan ini berlarutan, terdapat perubahan dalam struktur buah pinggang (pelvis renal, calyx).

Mereka berkembang, bertambah besar. Ini membawa kepada gangguan selanjutnya proses aliran keluar air kencing, peningkatan yang lebih besar dalam tekanan hidrostatik air kencing, dan atrofi organ. Lebih-lebih lagi, tekanan yang lebih besar, semakin banyak proses ubah bentuk menjadi, lebih banyak mengganggu fungsi buah pinggang.

Selalunya penyakit ini disebabkan oleh keabnormalan kongenital sistem kencing, yang berkembang pada masa perkembangan janin janin. Dalam kes ini, patologi, yang diwujudkan selepas kelahiran bayi, boleh menjadi satu belah atau dua belah.

Ginjal adalah organ berpasangan, oleh itu, dengan hidronephrosis unilateral, gejala patologi mungkin tidak hadir untuk beberapa waktu, kerana organ yang sihat mengambil alih fungsi buah pinggang yang terjejas.

Dengan bentuk dua hala penyakit ini, gambaran klinikal lebih cerah dan lebih ketara.

Punca pembangunan

Hidronephrosis paling kerap kongenital, oleh sebab itu, penyebab utama kejadiannya dianggap sebagai anomali perkembangan intrauterin saluran kencing tubuh anak:

  1. Penyempitan lumen saluran kencing.
  2. Perubahan dalam kedudukan ureteri, akibatnya aliran air yang terbalik diperhatikan (kesan refluks).
  3. Pelanggaran struktur sistem vaskular buah pinggang, akibatnya pembuluh tambahan dibentuk yang mengelilingi ureter, sehingga mengurangi patensinya.

Jika kita bercakap tentang bentuk patologi yang diperoleh, faktor-faktor buruk berikut boleh membawa kepada perkembangannya:

  1. Kecederaan di kawasan lumbar.
  2. Disbolism dalam badan, menyebabkan perkembangan urolithiasis.
  3. Proses keradangan di dalam ureter, yang membawa kepada kemunculan parut di tisu organ.
  4. Pembedahan gagal semasa ureter rosak.

Apakah akibat dari asfiksia teruk pada bayi yang baru lahir? Ketahui jawapan sekarang.

Klasifikasi penyakit

Perkembangan hydronephrosis berlaku dalam beberapa peringkat. Terdapat peringkat berikut:

  • awal. Fungsi ginjal dipelihara, terdapat sedikit pengembangan pelvis buah pinggang, memelihara integriti elemen struktur ini;
  • di peringkat kedua, fungsi ginjal secara beransur-ansur hilang, dinding pinggul renal menjadi lebih nipis, dan ia terus bertambah. Terdapat peningkatan saiz buah pinggang secara keseluruhan;
  • peringkat ketiga dicirikan oleh fungsi ginjal yang ketara (atau lengkap), peningkatan yang kuat dalam saiz organ, dan atrofi parenchyma buah pinggang.

Mengikut tahap kerosakan, hidronephrosis adalah unilateral (buah pinggang kanan sering dipengaruhi, bukannya buah pinggang kiri), atau dua hala (jarang, didiagnosis hanya dalam 10% kes).

Penyakit ini mempunyai bentuk kongenital (paling biasa) dan diperolehi.

Patogenesis

Akibat gangguan sistem kencing, aliran air kencing dari badan melambatkan. Ini paling sering dikaitkan dengan anomali struktur saluran kencing, yang, dalam kes ini, tidak dapat melaksanakan sepenuhnya fungsi mereka.

Akibat gangguan tersebut, tekanan yang dikenakan oleh air kencing terkumpul pada elemen struktur buah pinggang meningkat. Ini membawa kepada perkembangan proses keradangan, peningkatan saiz organ dan unsur-unsurnya, fungsi buah pinggang terjejas.

Ini, seterusnya, memperburuk masalah ini, kerana tekanan hidrostatik air kencing dalam kes ini hanya meningkat.

Gejala dan tanda-tanda

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes patologi bentuk unilateral, gejala-gejalanya mungkin tidak muncul dalam tempoh masa yang panjang.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, ia juga boleh menjadi tidak berdaya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, gambar klinikal menjadi lebih jelas, terdapat tanda-tanda seperti:

  • kesakitan yang membosankan, rasa berat di rantau lumbar. Sensasi yang tidak menyenangkan bersifat berkala, mereka tiba-tiba muncul, dan tiba-tiba hilang;
  • unsur berdarah muncul dalam air kencing;
  • jumlah air kencing dikurangkan;
  • di kawasan lumbar (dalam sesetengah keadaan di abdomen, hipokondrium), palpasi dapat mengesan penampilan anjing laut ciri;
  • Meningkatkan tekanan darah, disertai oleh gejala-gejala ciri (sakit kepala, gangguan penglihatan jangka pendek, kebimbangan, kebimbangan, kelemahan);
  • tanda-tanda mabuk.

Peringkat ketiga dicirikan oleh penampilan gejala berikut:

  • kekeringan dan kelembutan kulit;
  • peningkatan darah dalam air kencing;
  • penurunan dalam pengeluaran air kencing (kekurangan kencing).
  • hyperthermia;
  • kekurangan selera, kelemahan yang teruk;
  • mual

Apakah aseton dalam air kencing seorang kanak-kanak? Baca mengenainya di sini.

Komplikasi dan akibatnya

Hidronephrosis pada kanak-kanak adalah penyakit yang tidak hilang dengan sendirinya, yang bermaksud bahawa pesakit kecil memerlukan rawatan khas.

Jika tidak, komplikasi serius boleh berlaku, seperti pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, mabuk yang ketara badan, dan suhu tinggi untuk nilai berbahaya.

Fenomena ini dianggap sangat berbahaya, terutama untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan, boleh membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis pesakit, penilaian manifestasi klinikal patologi, dan beberapa ujian makmal membantu doktor mendiagnosa:

  1. Ujian darah untuk kehadiran proses keradangan di dalam badan, tahap darah urea, kreatinin.
  2. Ujian darah untuk air kencing.
  3. Penentuan fungsi fungsi buah pinggang Reberga.
  4. Ultrasound organ-organ sistem excretory untuk menentukan peringkat perkembangan patologi.
  5. MRI, CT untuk mengenal pasti punca-punca penyakit ini.
kepada kandungan ↑

Kaedah rawatan

Sebagai peraturan, pada peringkat awal perkembangan penyakit, tiada terapi diperlukan, bagaimanapun, kanak-kanak itu mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Tahap kedua dan ketiga memerlukan terapi yang mencukupi.

Memohon rawatan konservatif, dalam beberapa kes, jika terapi ubat tidak memberikan kesan yang diharapkan, kanak-kanak memerlukan pembedahan.

Cadangan pediatrik untuk merawat penyakit Hirschsprung pada kanak-kanak boleh didapati di laman web kami.

Terapi ubat

Untuk rawatan hidronephrosis, doktor menetapkan pesakit untuk menerima kumpulan ubat berikut:

  1. Ubat anti-radang boleh menghapuskan keradangan, mengurangkan bengkak.
  2. Ubat-ubatan antibakteria yang diperlukan sekiranya jangkitan telah menyerang penyakit utama. Antibiotik menghalang penyebaran mikroflora patogen di seluruh badan.
  3. Enterosorbent untuk menghapuskan manifestasi mabuk.
  4. Oleh kerana terdapat peningkatan tekanan darah dalam hidronephrosis, perlu mengambil ubat-ubatan yang menurunkan tekanan.
kepada kandungan ↑

Dieting

Diet yang betul adalah prasyarat untuk rawatan yang berjaya. Pesakit ditetapkan diet khusus, dicirikan oleh kandungan kalori tinggi, nutrien.

Dalam kes ini, penggunaan garam mesti dikurangkan dengan ketara.

Adalah penting untuk memerhatikan dan mod cair, kanak-kanak dicadangkan untuk minum sebanyak mungkin air bersih. Ini membantu membersihkan badan, memulihkan proses aliran keluar air kencing.

Campur tangan pembedahan

Rawatan radikal (pembedahan) ditetapkan jika tanda-tanda berikut:

  • pelanggaran penting proses aliran keluar air kencing;
  • proses keradangan yang meluas di kawasan buah pinggang;
  • kesakitan teruk;
  • penurunan ketara fungsi buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang.

Pembedahan mungkin berbeza:

  1. Operasi terbuka Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor membuat hirisan dalam hypochondrium, melalui hirisan ini, akses ke organ yang terjejas disediakan. Semasa operasi, tisu buah pinggang yang rosak dikeluarkan, dan juga pengekskilan tabung ginjal dilakukan. Kawasan tubuh yang sihat disatukan dengan jahitan. Ia adalah perlu untuk memeriksa ketat saluran kencing untuk mengelakkan kebocoran air kencing.
  2. Endoskopi. Ia digunakan jika terdapat penyempitan kanal kencing. Dalam ureter melalui uretra masukkan rod khas, tiub, yang diperlukan untuk meningkatkan lumen saluran. Jika tisu organ terjejas oleh parut, endotomi digunakan - penyingkiran laser tisu parut.
  3. Laparoscopy adalah kaedah yang paling berkesan. Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Di kawasan hypochondrium 5 punctures dibuat. Dalam salah satu daripada mereka memasuki endoskop, yang disambungkan ke kamera video. Ini membolehkan doktor melihat keseluruhan gambar secara terperinci. Melalui tusuk lain, karbon monoksida disuntik ke dalam badan pesakit. Ini adalah perlu untuk meningkatkan ruang dalaman di badan pesakit, yang memudahkan kerja ahli bedah. Kemudian doktor dengan bantuan alat khas membuang semua bahagian tubuh yang terjejas, menghubungkan tabung renal dengan bahagian yang sihat dari ureter. Sebagai peraturan, suturing berikutnya tidak diperlukan, bagaimanapun, pakaian steril yang dirawat dengan antiseptik mesti digunakan untuk kawasan punca.
  4. Nefrectomy - penyingkiran lengkap organ terjejas. Ia ditetapkan hanya jika penyakit itu mempunyai sifat unilateral kursus. Pada masa ini digunakan sangat jarang, hanya dalam kes kecemasan, apabila terdapat kehilangan tubuh sepenuhnya. Jika sekurang-kurangnya 10% buah pinggang dipelihara, kaedah rawatan ini tidak digunakan.

Bagaimanakah sistemik lupus erythematosus nyata pada kanak-kanak? Foto yang anda akan dapati di laman web kami.

Ramalan

Peluang pemulihan yang berjaya bergantung kepada bentuk penyakit (dengan hidronephrosis unilateral, prognosis lebih baik), serta bagaimana rawatan dimulakan.

Hidronephrosis pada peringkat awal perkembangannya merespon dengan baik untuk rawatan, dalam 90% kes yang pulih kanak-kanak itu, kembali kepada kehidupan yang penuh. Jika patologi telah berpindah ke tahap 2 atau 3 pembangunan, prognosis, malangnya, adalah samar-samar. Dalam ketiadaan terapi, kematian mungkin berlaku.

Hydronephrosis adalah penyakit buah pinggang di mana proses aliran keluar air kencing terganggu. Patologi boleh sama ada kongenital atau diperoleh, banyak faktor mempengaruhi perkembangannya.

Bergantung pada peringkat perkembangan, penyakit itu muncul dengan cara yang berbeza, jika pada peringkat pertama gejala mungkin tidak hadir, maka pada tahap 2 dan 3, gambar klinikal sangat nyata. Hidronephrosis memerlukan rawatan wajib. Ini mungkin terapi ubat, atau kaedah rawatan radikal.

Mengenai sebab dan rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak dalam video ini:

Kami harap anda tidak meminta ubat sendiri. Daftar dengan doktor!