Hidronephrosis pada kanak-kanak

Pada wanita

Tinggalkan komen 6,801

Penyakit pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan perkembangan intrauterin, di mana gangguan itu berlaku. Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak didiagnosis secara kerap - patologi pediatrik adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Sebagai peraturan, pada peringkat awal dan awal tidak terdapat tanda-tanda hidronephrosis buah pinggang, patologi berkembang secara beransur-ansur. Akibat patologi, pelvis buah pinggang diluaskan, yang menghalang air kencing daripada biasanya dikeluarkan. Penyakit ini dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound seorang wanita hamil. Dalam kes ini, rawatan harus bermula sebaik selepas lahir.

Pengkelasan

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak adalah patologi yang agak biasa, kerana fungsi organ mana-mana yang merosot. Ini membawa kepada pelanggaran aliran air kencing, diikuti dengan pengembangan pelvis buah pinggang. Bergantung kepada punca patologi, perbezaan dibuat antara jenis utama dan sekunder.

Patologi sifat utama atau kongenital mula berkembang di rahim janin. Jika kanak-kanak mempunyai hidronephrosis kongenital, maka sebabnya terletak pada pelanggaran struktur organ dalaman. Dalam proses pembentukan, tiub kencing boleh memutar, sempit, atau menyimpang, menyebabkan aliran air kencing yang salah.

Hidronephrosis pada kanak-kanak jenis kongenital sering mempunyai sifat keturunan.

Patologi sekunder atau diperolehi berlaku akibat keradangan dalam sistem kencing. Dalam bentuk ini, kanak-kanak mempunyai parut atau proses membusuk yang menghalang air kencing daripada meninggalkan badan. Hidronephrosis sekunder berlaku kerana kecederaan pada bahagian bawah, akibatnya anatomi organ terganggu.

Doktor membezakan klasifikasi patologi mengikut di mana buah pinggang yang rosak terletak. Dalam bidang perubatan, hidronephrosis jenis unilateral dan dua hala dikelaskan. Dalam kes pertama, satu buah pinggang cedera, sebagai peraturan, doktor memerhatikan hidronephrosis buah pinggang kiri pada anak. Patologi di sebelah kanan didapati dalam kes-kes yang jarang berlaku. Dengan luka dua hala, penyakit ini berkembang di kedua-dua organ.

Punca dan mekanisme pembangunan

Congenital

Hidronephrosis kongenital pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada yang diperolehi. Patologi sering dikaitkan dengan kehadiran arteri lain, urat dalam buah pinggang atau ureter tambahan. Patologi yang timbul semasa perkembangan intrauterin boleh menjejaskan pembentukan hidronephrosis, di mana buah pinggang atau ureter dimampatkan. Ini membawa kepada fakta bahawa air kencing tidak dipaparkan sepenuhnya.

Apabila patologi berlangsung, pelvis buah pinggang mengembang dan menjadi lebih nipis, yang menimbulkan gangguan pada fungsi normal organ. Ginjal kehilangan fungsi perkumuhan dan penyaringan, yang membawa kepada pengumpulan bahan berbahaya di dalam tubuh anak-anak. Tanpa rawatan, hidronephrosis bukan sahaja membawa kepada kerosakan buah pinggang, tetapi juga kepada organ-organ dalaman yang lain. Hydronephrosis kongenital buah pinggang dalam kebanyakan kes adalah unilateral. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, dan organ di bahagian kiri cedera.

Dibeli

Hidronephrosis sekunder adalah akibat daripada kecederaan dan pelbagai penyakit. Untuk berlakunya hidronephrosis jenis ini membawa kepada batu ginjal dan pundi kencing, pendidikan dalam organ-organ sistem genitouriner. Jika patologi diperhatikan pada seorang lelaki, maka sumbernya mungkin penyakit kelenjar prostat. Dalam perkembangan hidronephrosis menyebabkan kecederaan di dalam ureter. Hidronephrosis pediatrik jenis menengah jarang berlaku. Sebagai peraturan, dalam bentuk ini terdapat kencing yang sukar, yang mencederakan tisu renal.

Gejala hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak

Gred 1 hidronephrosis

Dalam tempoh ini, patologi secara lahiriah tidak merasakan sendiri, sementara perubahan berlaku di dalamnya. Diagnosis ultrabunyi mendedahkan perkembangan pelvis buah pinggang yang sedikit, sedikit peningkatan dalam organ dalaman. Jika kanak-kanak itu nipis, maka ibu bapa boleh memberi perhatian kepada sedikit peningkatan dalam perut. Gred 1 hidronephrosis tidak disifatkan oleh fungsi buah pinggang terjejas, organ dalaman terus berfungsi dengan normal.

Patologi 2 darjah

Hydronephrosis Gred 2 pada kanak-kanak agak aktif. Dalam tempoh ini, terdapat perkembangan yang lebih besar dari cawan pelvis dan buah pinggang. Patologi mudah dikesan melalui peperiksaan instrumental kanak-kanak. Pada peringkat kedua penyakit ini, parenchyma renal dimampatkan kerana pengumpulan air kencing yang penting. Ini membawa kepada atrofi tisu buah pinggang, yang menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam fungsi organ dalaman. Hidronephrosis Gred 2 ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • bengkak muka;
  • abdomen yang diperbesarkan dalam kanak-kanak;
  • kesakitan watak yang kusam di belakang dan perut;
  • pendarahan semasa kencing (tidak selalu nyata pada tahap ini);
  • tekanan darah tinggi.

Sekiranya penyakit berjangkit bergabung dengan hidronephrosis gred 2, maka kanak-kanak mempunyai suhu badan yang meningkat. Ini disebabkan oleh mabuk umum badan, dan terdapat sensasi yang sangat menyakitkan di rantau lumbar. Dalam kanak-kanak, air kencing menjadi berawan, dan ujian makmal menunjukkan lebihan sel darah merah dan sel darah putih. Penyakit-penyakit berjangkit yang kerap di saluran kencing mungkin menunjukkan hidronephrosis, kerana jangkitan yang kerap bukanlah ciri-ciri kanak-kanak yang sihat.

Gred 3 penyakit

Yang terakhir dan paling sukar ialah tahap patologi ketiga. Gejala hidronephrosis nyata dengan kekuatan yang paling besar. Dalam tempoh ini, parenchyma buah pinggang terjejas, akibatnya keseimbangan elektrolit air terganggu dan protein terhenti untuk diproses secara normal. Pada peringkat akhir kanak-kanak, gejala-gejala yang berada di peringkat ke-2 penyakit disertai oleh peningkatan yang kuat pada perut dan pembengkakan kaki yang lebih rendah. Tahap ini sangat berbahaya dan mengancam kematian.

Komplikasi

Pyelonephritis pada kanak-kanak menjadi komplikasi paling kerap pada latar belakang hidronephrosis. Keadaan umum kesihatan semakin teruk, suhu badan naik hingga 39 darjah, dan pengekalan air kencing diperhatikan. Pada peringkat terakhir, kegagalan buah pinggang terwujud disebabkan hidronephrosis yang diabaikan. Komplikasi sedemikian amat berbahaya bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Dalam kes ini, hanya ada satu jalan keluar - pemindahan organ penderma. Sekiranya hidronephrosis diabaikan, ia akan membawa maut. Ia berlaku akibat kegagalan buah pinggang kronik, yang disebabkan oleh badan yang diracuni oleh toksin terkumpul dan bahan berbahaya.

Rawatan pada kanak-kanak haruslah wajib, kerana hidronephrosis tidak akan hilang sendiri. Rawat dengan segera apabila patologi dikesan atau apabila gejala pertama muncul. Oleh kerana penyakit itu tidak dapat diramalkan, dalam satu kanak-kanak, hidronephrosis mungkin kekal di peringkat pertama selama beberapa tahun, dan dalam satu tahun lagi hidronephrosis akan mendapat ijazah ke-3.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor memulakan diagnosis dengan tinjauan terperinci tentang anak atau ibu bapa tentang gejala yang ada. Anda harus mengetahui sama ada terdapat kecederaan lumbar atau pembedahan yang boleh mencederakan organ dalaman. Untuk mengesahkan kebimbangan, doktor menetapkan ultrabunyi buah pinggang, urin umum dan ujian darah. Sekiranya tiada kontraindikasi, maka si anak adalah pemeriksaan sinar-X. Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah urografi, yang dijalankan menggunakan agen kontras. Cecair ini disuntik ke dalam intravena kanak-kanak, ia memasuki pelvis buah pinggang. Kaedah ini memungkinkan untuk menyiasat bagaimana struktur diperluaskan, dan berapa cepat urin diperolehi daripada mereka.

Nephroscintigraphy menilai kesukaran membuang air kencing di terusan cedera.

Jika doktor menganggapnya perlu, maka pengiraan resonans magnetik dan dilakukan. Dengan bantuan mereka, keadaan buah pinggang dan organ sistem urogenital tetap, ternyata strukturnya tidak berubah. Sekiranya penyakit itu rumit, maka dapatkan bantuan daripada ahli nefrologi dan pakar bedah pediatrik. Apabila patologi ditemui pada kanak-kanak, rawatan perlu bermula dengan segera untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan patologi pada kanak-kanak

Terapi konservatif

Rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak peringkat 1 dan 2 dijalankan secara konservatif, jika tidak ada komplikasi dan penyakit berjangkit. Ubat adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan. Kanak-kanak mengambil ubat anti-radang. Doktor menetapkan antibiotik yang menghalang jangkitan dari merebak ke seluruh badan. Kompleks terapi termasuk ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah. Adalah disyorkan mengikuti diet khas dan minum banyak air sehari.

Terapi pengoperasian

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan hidronephrosis dengan ubat-ubatan, maka campur tangan pembedahan ditetapkan, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal ginjal dan sistem kencing. Terdapat beberapa operasi yang ditetapkan untuk patologi: pembedahan pyleloplasty, pembedahan endoskopik dan retroperitoneoscopik, pemecahan separa. Kaedah ini bertujuan untuk memelihara organ dalaman. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku dan teruk, operasi dilakukan, akibatnya buah pinggang yang berpenyakit dikeluarkan. Selepas operasi, kanak-kanak perlu melawat ahli urologi dua kali setahun, manakala penting untuk memantau diet dan gaya hidup.

Prognosis dan pencegahan

Dengan pengesanan awal patologi dan penggunaan kaedah rawatan yang betul, prognosis agak selesa. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat sembuh, dan anak itu menjalani kehidupan yang penuh. Ia adalah lebih sukar dalam kes luka dua hala dan apabila penyakit berada di peringkat terakhir. Adalah mungkin untuk mencegah penyakit sekiranya wanita hamil akan bertanggungjawab memantau kesihatan, kerana penyakit pada kanak-kanak adalah kongenital. Dia harus melepaskan tabiat buruk dan mengikut pemakanan yang betul.

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak. Punca, simptom, peringkat penyakit, rawatan

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang paling sering merujuk kepada pelbagai anomali perkembangan kongenital. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pelvis buah pinggang yang ketara akibat daripada kesukaran atau penghentian pengaliran keluar air kencing ke dalam rongga ureter.

Patologi yang diperolehi disebabkan oleh kecederaan pada bahagian bawah, anatomi organ terganggu, keradangan muncul dalam sistem kencing, parut dan proses pembusukan yang terbentuk, yang menghalang kencing penuh.

Pada kanak-kanak, patologi ini lebih kerap daripada pada orang dewasa, pada bayi gejala tidak dapat diperhatikan, penyakit ini bertambah dengan usia. Tetapi pada masa ini mungkin untuk mendiagnosis patologi seorang kanak-kanak dengan pemeriksaan ultrasound ibu semasa kehamilan. Dalam kes ini, rawatan adalah lebih baik untuk bermula dengan segera selepas kelahiran bayi.

Punca hidronephrosis pada bayi baru lahir

Sebab bagi perkembangan keadaan ini boleh menjadi penyempitan anatomis lumen ureter di kawasan pelepasannya dari pelvis, serta kontraksi yang tidak mencukupi pada serabut otot dalam membran mereka. Penyebab yang paling biasa hidronephrosis dianggap sebagai kecacatan anatomi.

Faktor anatomi:

  • Kehadiran injap dalam rongga ureter
  • Divergensi anomalous dari plexus vaskular dan cawangan vaskular tambahan
  • Anomali lokasi ureters berhubung dengan parenchyma buah pinggang
  • Kehadiran tali asal embrionik, yang menimbulkan perasa dan lenturan ureter

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai hidronephrosis kongenital, puncanya terletak pada kemerosotan struktur buah pinggang. Walaupun dalam tempoh rahim, semasa pembentukan organ dalaman, tiub kencing mungkin tidak dapat diselesaikan dengan betul, memutar, atau sempit, yang akan menyebabkan kelambatan dalam aliran air kencing.

Banyak kajian mengatakan bahawa penyebab utama patologi dalam kebanyakan kes adalah cara hidup yang salah dari ibu ketika membawa anak, iaitu merokok dan alkohol. Satu lagi sebab hidronephrosis kongenital adalah genetik. Penyakit ini diwarisi.

Apakah hidronephrosis berbahaya?

Kelewatan yang berlarutan dalam aliran air kencing menyebabkan kerosakan iskemik pada parenchyma buah pinggang, dengan perubahan atropik yang seterusnya. Kadar pembentukan proses patologi bergantung sepenuhnya pada bagaimana terhalang saluran kencing.

Sekiranya berlaku kemerosotan aliran air kencing pelvis buah pinggang untuk sedikit masa, mereka masih menghadapi fungsi kencing, tetapi selepas tempoh tertentu, hipertrofi serat otot mula berkembang.

Tekanan yang lebih tinggi di pinggul renal dan ureter boleh mengakibatkan pembengkakan membran mereka, dengan air kencing dituangkan ke rongga retroperitoneal. Oleh kerana genangan jangka panjang air kencing, proses berjangkit dan radang boleh berkembang di bahagian atas sistem kencing.

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak. Gejala

Symptomatology bergantung kepada tahap penyakit, pada tahap awal hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak tidak disedari.

Darjah hidronephrosis

Hidronephrosis daripada ijazah pertama dalam kanak-kanak.

Pada peringkat ini, tidak ada kerentanan buah pinggang, organ dalaman berfungsi dengan normal, patologi tidak merasakan dirinya sendiri, tetapi perubahan dalaman berlaku. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound, anda mungkin melihat sedikit pelvis buah pinggang. Seorang kanak-kanak yang tipis mungkin mempunyai perut yang perlu diperhatikan ibu bapa.

Hidronephrosis kedua-dua darjah dalam kanak-kanak

Dalam tempoh ini, penyakit itu menjadi terasa. Pada ultrasound, anda dapat melihat perkembangan penting pada celah pelvis dan buah pinggang. Tahap kedua hidronephrosis melibatkan mampatan parenchyma buah pinggang, disebabkan oleh banyak air kencing. Mengikuti atropi tisu buah pinggang, yang seterusnya mengurangkan fungsi buah pinggang yang berpenyakit.

Gejala utama pada peringkat ini adalah kesakitan teruk dengan penyetempatan di rantau lumbar, penyinaran dapat merebak ke wilayah umbilik. Keterukan dan tempoh kesakitan bergantung kepada sama ada proses keradangan sistem kencing menyertai penyakit mendasar.

Hidronephrosis kedua-darjah juga dicirikan oleh perubahan dalam indikator ujian makmal yang memihak keupayaan penapisan terjejas parenchyma buah pinggang. Air kencing kanak-kanak menjadi berawan, dan hasil makmal menyatakan bahawa air kencing mengandungi sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah. Dalam penyakit berjangkit, terdapat demam.

Penyakit-penyakit berjangkit yang kerap di saluran kencing pada kanak-kanak boleh memberi isyarat kepada kehadiran hidronephrosis.

Semasa palpation, anda boleh merasakan pembentukan tumor, yang dapat dirasai dengan baik walaupun melalui dinding perut anterior. Juga tekanan darah tinggi diperhatikan.

Hidronephrosis ijazah ketiga dalam kanak-kanak

Ini adalah peringkat terakhir patologi, di mana semua gejala kelihatan lebih cerah. Protein tidak akan diproses secara normal disebabkan oleh gangguan air dan elektrolit. Parenchyma buah pinggang terjejas, bengkak kaki, peningkatan yang kuat dalam perut, dan pendarahan semasa buang air kecil ditambah kepada gejala tahap kedua.

Bagaimana untuk merawat?

Rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak dilakukan dengan cara operasi, satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran normal air kencing. Sekiranya keupayaan fungsi buah pinggang yang terjejas masih dipelihara, pesakit ditunjukkan menjalani operasi untuk memulihkan patensi normal ureters. Sekiranya buah pinggang telah berhenti sepenuhnya keupayaan untuk berfungsi secara normal, kanak-kanak ini ditunjukkan menjalani prosedur pembedahan radikal. Prognosis untuk aktiviti penting selanjutnya sepenuhnya bergantung kepada tahap dan pengabaian keadaan utama kanak-kanak.

Ada kes-kes apabila hydronephrosis yang baru lahir dapat melewati hingga setahun. Bayi, diperiksa setiap tiga bulan, dengan tahap hidronephrosis pertama dan kedua, jika penyakit tersebut telah mencapai tahap 3, perlu segera merawat anak tersebut. Operasi pada kanak-kanak dengan hidronephrosis kebanyakannya dilakukan oleh kaedah endoskopi. Teknik ini kurang traumatik untuk kanak-kanak daripada abdomen.

Semasa operasi, dua incisions kecil dibuat di mana endoskopi dan peranti yang diperlukan dimasukkan. Jika pelanggaran patensi air kencing yang disebabkan oleh ureter, menjadikannya plastik. Jika sejumlah besar air kencing telah terkumpul di dalam buah pinggang, ia akan dikeluarkan dengan kateter. Keberkesanan operasi ini sangat tinggi.

Teknologi moden membolehkan operasi kepada seorang kanak-kanak yang masih dalam rahim, tetapi risiko teknik ini sangat tinggi, ia boleh menyebabkan keguguran.

Tempoh pemulihan

Pada akhir operasi, pakar bedah meletakkan kanak-kanak tersebut dengan sistem saliran dalaman atau luaran. Dengan sistem dalaman, bayi boleh dilepaskan dari hospital dalam seminggu. Tetapi dengan pihak luar perlu dibelanjakan di hospital selama sebulan. Semasa tempoh pemulihan selepas hidronephrosis, antibiotik dan uroseptik ditetapkan. Kanak-kanak menjadi akaun dispensari kepada ahli urologi. Selama enam bulan, perlu menjalani urinisis sekali setiap dua minggu. Walaupun 6 bulan telah berlalu sejak operasi, leukositosis dapat dikesan dalam air kencing, anda tidak perlu bimbang mengenainya, ini adalah perkara biasa.

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak adalah penyakit serius yang rawatannya tidak boleh ditangguhkan. Jika anda mengesyaki bahawa kerja buah pinggang anak anda mengalami masalah, pastikan anda berkongsi kecurigaan anda dengan doktor.

hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak

Hidronephrosis adalah patologi yang dicirikan oleh pengembangan rongga mengumpul buah pinggang. Perubahan sedemikian membawa kepada pelanggaran aliran semula jadi urin dari badan. Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak biasanya kongenital. Ini adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera. Dalam kes pengabaian yang berpanjangan, ia membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas. Hidronephrosis dapat dikesan walaupun semasa perkembangan janin.

Sebabnya

Statistik menunjukkan bahawa hidronephrosis paling kerap berkembang pada lelaki. Juga, patologi kebanyakannya satu sisi. Hanya dalam 20% kes, ada hidronephrosis dua hala buah pinggang pada kanak-kanak. Penyebab yang paling biasa penyakit kongenital ini termasuk:

  • Kurang pembangunan lumen ureter.
  • Struktur darah tidak normal.
  • Menukar struktur atau berpusing antara ureter.
  • Kerosakan serius ke belakang.
  • Proses keradangan dalam ureter, glomerulonefritis.
  • Pembentukan batu (batu).
  • Gangguan metabolik.
  • Pemakanan tidak seimbang.
  • Ligation ureters semasa pembedahan di rongga perut.

Pengkelasan

Doktor telah lama menyedari bahawa hidronephrosis buah pinggang kanan dalam kanak-kanak adalah kurang biasa daripada yang kiri. Ini disebabkan oleh ciri-ciri peredaran darah dalam organ ini. Lebih kurang kerap, hidronephrosis buah pinggang kedua-duanya didiagnosis pada kanak-kanak; keadaan ini menunjukkan penurunan yang serius dalam fungsi organ. Doktor membezakan peringkat penyakit berikut:

  1. Fungsi buah pinggang tidak berubah atau diubah sedikit, pelvis diperluas.
  2. Pelvis diperbesarkan, dindingnya menipis. Dalam saiz, organ melebihi 10-20% norma, kapasiti pemindahannya mengalami penurunan sebanyak 20-40%.
  3. Buah pinggang - ruang rongga ruang, fungsi yang dikurangkan sebanyak 60-80%. Saiz badan meningkat sebanyak 2 kali, cawan dan pelvis sangat berkembang.

Terdapat juga klasifikasi mengikut tahap kemusnahan parenchyma:

  • Ijazah pertama - parenchyma utuh.
  • Ijazah kedua - dalam parenchyma, ada perubahan kecil.
  • Gelaran ketiga - parenchyma rosak dengan ketara.
  • Ijazah keempat - parenchyma sepenuhnya dimusnahkan.

Gejala

Hidronephrosis penyakit buah pinggang pada kanak-kanak mungkin tidak nyata untuk masa yang lama dengan sebarang gejala. Oleh kerana itu, komplikasi serius yang timbul adalah sukar untuk dirawat. Kenali patologi dengan manifestasi berikut:

  • Peningkatan saiz abdomen disebabkan oleh ascites - pengumpulan cecair.
  • Kesakitan paroxysmal yang kerap di rantau lumbar.
  • Peningkatan sedikit dalam suhu badan.
  • Kebodohan kanak-kanak, kurang selera makan.
  • Gatal yang dikaitkan dengan pengumpulan toksin.
  • Ketakutan, mood yang tidak baik, kesakitan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk mengenali hydronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak dengan kehadiran jalur darah dalam air kencing. Juga, doktor dengan bantuan palpasi dengan mudah dapat mengesan tumor.

Diagnostik

Penyelidikan yang paling penting dalam diagnosis hidronephrosis adalah ultrasound janin. Sudah 15 minggu kehamilan, doktor berjaya mempertimbangkan struktur yang terbentuk sistem pengumpulan ginjal.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis lesi ini semasa perkembangan intrauterin kanak-kanak dengan mengembangkan pelvis. Jika selepas lahir struktur organ tidak berubah, kajian berikut dijalankan:

  • Ujian darah am dan biokimia.
  • Urinalisis.
  • Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.
  • Miktsionny tsistouretrografiya.
  • Urografi intravena.
  • Nefroskintigrafiya.

Hanya selepas semua penyelidikan, doktor akan dapat membuat diagnosis yang betul. Peperiksaan lanjutan membolehkan anda menetapkan rawatan yang paling berkesan dan sesuai, serta memantau dinamik semasa terapi. Biasanya, mungkin untuk mendiagnosis hidronephrosis kongenital pada 3-4 minggu dari kehidupan kanak-kanak.

Komplikasi

Sekiranya tiada rawatan lama untuk hydronephrosis buah pinggang, komplikasi serius boleh berlaku pada kanak-kanak. Kesan yang paling berbahaya bagi penyakit ini boleh dipanggil kegagalan organ. Oleh kerana penghasilan toksin dan toksin yang tidak lengkap, sebatian nitrogen berkumpul di dalam darah, yang secara perlahan meracuni badan. Pendedahan yang berpanjangan bahkan boleh membawa maut.

Di samping itu, hidronephrosis buah pinggang boleh menyebabkan pembentukan calculi. Jika jangkitan masuk ke dalam organ, pyelonephritis berkembang, yang memburukkan keadaan proses patologi. Melawan latar belakang pecah kelopak atau pelvis, sebahagian daripada air kencing boleh memasuki ruang retroperitoneal. Ini dipenuhi dengan perkembangan sepsis atau phlegmon retroperitoneal.

Rawatan

Rawatan hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak sangat berkesan. Dengan diagnosis tepat pada masanya penyakit ini dapat menyingkirkan dengan cepat dan tanpa akibat. Pada peringkat awal penggunaan dadah. Walau bagaimanapun, mereka boleh diambil hanya dengan bentuk patologi yang tidak rumit dari ijazah pertama, di mana kerja organ tidak dimusnahkan.

Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan x-ray klinikal semasa terapi. Ia membolehkan anda menilai dinamik perubahan.

Dalam semua kes lain, operasi ini dijalankan dalam kes-kes hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak, yang boleh anda temukan dengan mudah di web. Intervensi semacam itu adalah pencegahan yang sangat baik terhadap kekurangan dan jangkitan saluran kencing. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, secara purata mengambil masa 2-4 jam. Ia mempunyai tempoh pemulihan yang panjang.

Jika kanak-kanak itu mengalami gangguan fungsi buah pinggang, organ itu dijangkiti atau diseksa oleh sakit belakang yang teruk, nephrostomy perkutaneus dilakukan. Prosedur ini direka untuk mengeluarkan air kencing dari badan, dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Di hadapan proses keradangan, antibiotik ditetapkan. Dinamika perubahan dipantau menggunakan analisis bakteriologi air kencing dengan penentuan kepekaan mikroorganisma. Bergantung pada perubahan dalam tuduhan darah, dialisis, plasmapheresis atau ubat detoksifikasi boleh ditetapkan.

Untuk mengekalkan fungsi normal seluruh badan, diet No. 7 Pevzner ditetapkan. Ia direka bentuk untuk pematuhan berterusan. Intipati diet ini adalah untuk meminimumkan jumlah garam yang dimakan hingga 2-3 gram sehari dan membatasi dos harian cairan hingga 2 liter. Dalam sesetengah kes, untuk rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak mengambil osteopathy.

Pencegahan

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak adalah penyakit kronik kongenital. Mengiktiraf simptom-simptomnya di peringkat awal hampir mustahil. Diagnosis penyakit itu dilakukan dengan bantuan kajian ultrasound untuk mencapai bayi 1 bulan. Untuk meminimumkan perkembangan patologi ini, perlu:

  • Elakkan kecederaan pada bahagian bawah.
  • Memperkenalkan suplemen berkualiti.
  • Sediakan pemakanan yang baik.
  • Kecualikan dari makanan diet dengan garam.
  • Pantau suhu.
  • Pantau jumlah cecair yang digunakan dan buang air kencing.

Gejala dan rawatan hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak bergantung kepada tahap kerosakan dan ciri-ciri individu organisma. Mengenai perkembangan penyakit ini boleh mempengaruhi kebiasaan buruk wanita, yang mana dia tidak menolak pada masa kehamilan. Tanda-tanda pertama muncul pada seorang kanak-kanak selepas tisu buah pinggang terbunuh.

Sangat penting untuk memberikan rawatan yang berkesan dan cepat.

Hidronephrosis pada kanak-kanak - bagaimana mengenali dan merawat penyakit buah pinggang

Hidronephrosis pada kanak-kanak jarang berlaku, daripada 1000 pesakit muda dengan cacat sistem urogenital, ia ditentukan dalam 3.

Dalam kebanyakan kes, patologi itu kongenital dan boleh dikesan seawal perkembangan janin, pada kehamilan minggu ke-20.

Sekiranya kita membincangkan gejala-gejala penyakit ini, sangat sukar untuk mengesyaki hidronephrosis ginjal pada kanak-kanak, kerana buah pinggang yang sihat kedua mengambil semua kerja dengan sendirinya, dengan itu mengimbangi penyakit ini. Oleh itu, adalah wajar untuk semua bayi baru lahir menjalani ultrasound profilaksis.

Yang terdahulu patologi diturunkan, semakin tinggi peluang untuk menyembuhkan dengan cara yang konservatif. Pengecualian adalah anomali serius yang hanya boleh diperbetulkan dengan bantuan pyeloplasty (pembedahan untuk memulihkan sambungan ureter dan pelvis buah pinggang).

Apa yang anda perlu ketahui?

Hydronephrosis adalah perkembangan patologi kelopak dan pelvis buah pinggang yang disebabkan oleh aliran keluar air kencing yang terganggu, progresif dan menyebabkan atrofi organ secara beransur-ansur.

Apa maksudnya? Buah pinggang manusia terdiri daripada parenchyma dan sistem cup-loch. Parenchyma (sel buah pinggang) bertanggungjawab untuk pengeluaran air kencing, yang dikumpulkan di pinggul. Pelvis adalah rongga dalam bentuk corong yang dibentuk oleh gabungan cawan. Di sinilah urin berkumpul, sebelum turun ke ureter ke pundi kencing.

Apabila menyempitkan peralihan pelvis ke dalam ureter, kemajuan air kencing adalah sukar dan ia akan berlaku. Sekiranya penyempitan tidak dikeluarkan dalam masa, pelvis akan mula berkembang dan memerah parenchyma, sehingga menyebabkan pelanggaran fungsinya. Pada peringkat akhir, buah pinggang menjadi lebih nipis dan meninggal dunia.

Apabila hidronephrosis satu gejala buah pinggang biasanya tidak hadir. Ginjal kedua yang sihat, sehingga titik tertentu, secara bebas mengatasi dengan fungsi mengeluarkan air kencing dari badan. Walau bagaimanapun, urolithiasis, keradangan (pyelonephritis), dan pada akhirnya kekurangan buah pinggang sering menyertai hidronephrosis.

Dengan komplikasi hidronephrosis, gejala berikut muncul:

  • sakit kesakitan pada tulang belakang lumbar;
  • suhu;
  • kencing yang menyakitkan atau merosot;
  • jumlah urin yang kecil;
  • bengkak;
  • kembung;
  • darah dalam air kencing;
  • anemia.

Hidronephrosis pada kanak-kanak jarang didiagnosis secara intrauterinely (sehingga 2% daripada kes). Ia ditemui pada kanak-kanak berusia 1-5 tahun (50%). Adalah diperhatikan bahawa lelaki lebih cenderung kepada penyakit ini. Hidronephrosis sebelah kiri adalah lebih biasa daripada yang betul.

Untuk mengecualikan hidronephrosis buah pinggang dalam bayi atau menentukan peringkatnya, perlu menjalani peperiksaan: membuat x-ray dan ultrasound buah pinggang (renogene dan urogin ekskresi).

Kemungkinan penyebab penyakit ini

Hydronephrosis buah pinggang boleh disebabkan oleh struktur yang tidak normal organ atau boleh berlaku disebabkan oleh penyakit sistem genitouriner.

Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini lebih sering dilahirkan dan berlaku untuk sebab-sebab berikut:

  • lokasi tidak betul ureter;
  • dyskinesia kongenital, halangan saluran kencing;
  • hipoplasia, kurang kerap aplasia lapisan otot ureter (kemunduran);
  • cawangan yang tidak normal di arteri buah pinggang.

Hidronephrosis yang diperolehi dalam kanak-kanak adalah kurang biasa, terutamanya di kalangan remaja, dan mungkin dipengaruhi oleh perkembangannya:

  • batu ginjal;
  • neoplasma dalam ovari, prostat, saluran kencing, serviks;
  • gangguan kord rahim;
  • patologi lain saluran kencing.
Perkembangan hydronephrosis pada kanak-kanak berlaku atas sebab-sebab di luar kawalan ibu bapa. Penyakit ini sukar untuk "mendapatkan" diet dan hipotermia yang tidak baik.

Rawatan

Dalam kes hidronephrosis kongenital pada bayi yang baru lahir, rawatan lebih kerap dijalankan dengan cara yang konservatif. Kanak-kanak diberi ubat yang merangsang aliran air kencing (Furosemide, Diacarb, dan lain-lain).

Setiap 3-6 bulan, ultrasound kawalan dilakukan. Pada kebanyakan kanak-kanak, hidronephrosis hilang dengan usia. Persoalannya ditimbulkan pada kanak-kanak dengan hidronephrosis buah pinggang mengenai operasi, jika penyakit terus berkembang.

Diuretik Furosemide

Pyeloplasti dalam bayi baru lahir dijalankan dalam kes-kes yang luar biasa, apabila struktur saluran kencing berubah banyak dan dinamik positif tidak dijangka, atau jika hidronephrosis dimulakan dan sudah berada di peringkat 2-3.

Semasa operasi pada kanak-kanak dengan hidronephrosis, pakar bedah mengembalikan patensi saluran kencing dan mengurangkan pelvis pada saiz normal. Apabila melakukan operasi di buah pinggang kanan terdapat risiko kecederaan pada pankreas. Sekiranya fungsi buah pinggang berpenyakit hilang sepenuhnya dan tidak dapat dipulihkan, ia akan dikeluarkan.

Ia perlu untuk merawat hidronephrosis buah pinggang dalam bayi yang baru lahir, dan semakin cepat menjadi lebih baik. Dengan rawatan yang tepat, 85-95% kanak-kanak berumur 3 tahun pulih. Pada masa remaja, hidronephrosis hanya sembuh dalam 70% kes.

Diet

Dengan hydronephrosis pada kanak-kanak, diet itu ditetapkan selepas setahun, apabila bayi itu telah berpindah ke meja biasa. Pada usia yang lebih awal, diet dipilih mengikut carta makan. Bayi berumur sehingga 6 bulan secara eksklusif disusui. Kadang-kadang doktor boleh mengesyorkan supaya menyusu bayi dengan air atau kompos yang lemah.

Selepas setahun, kanak-kanak diberi nombor meja diet 7:

  1. penggunaan produk protein adalah terhad: sup, daging, ikan (terutama spesis lemak), sosej;
  2. ia dilarang untuk makan keju, coklat, cendawan, kekacang, lobak, sayuran jeruk, bawang, bawang putih;
  3. Ia tidak disyorkan untuk memakan sos, mayonis, mustard, lobak;
  4. Air kakao, kopi, perairan dengan natrium yang banyak dilarang daripada minuman;
  5. anda tidak boleh makan makanan goreng, anda perlu merebus atau memasak makanan;
  6. ia tidak diingini untuk dimakan garam. Bagi kanak-kanak, jumlah hariannya tidak boleh melebihi 1 g;
  7. jumlah cecair yang anda minum sepatutnya terhad kepada 1 l.

Tetapi apa yang boleh anda makan? Malah, jadual 7 adalah seimbang dan berbeza-beza. Kanak-kanak dibenarkan:

  • kurus dan sup susu;
  • jumlah daging dan ikan yang bersandar (ayam, daging lembu, arnab);
  • penkek, pancake tanpa garam, roti;
  • telur sehingga 1 pc. setiap hari atau kuning berasingan;
  • bijirin (jagung, gandum, soba, barley mutiara, beras), pasta;
  • kentang, sayuran segar dan buah-buahan;
  • produk susu yang ditapai, krim masam, susu, keju kotej;
  • madu, jem, popsikel;
  • teh, sayur-sayuran dan jus buah, jeli, sup dogrose;
  • Diet dengan hidronephrosis buah pinggang membolehkan penambahan kayu manis, vanillin, cuka, asid sitrik kepada hidangan;
  • Ia dibenarkan untuk melayani sos tenusu, krim masam dan tomato.
Untuk mengira jumlah cecair yang dapat diminum oleh anak setiap hari, seseorang harus mengumpul air kencing setiap hari, dan kemudian menambah 0.2-0.5 liter kepada jumlahnya.

Resipi rakyat

Rawatan ubat-ubatan rakyat hidronephrosis hanya disyorkan sebagai tambahan. Beberapa herba tidak boleh menyembuhkan patologi buah pinggang. Walau bagaimanapun, dengan menggabungkan resipi ubat tradisional dengan preskripsi asas doktor, anda boleh mencapai dinamik positif.

Ubat-ubat berikut dianggap paling berkesan:

  • 3 bahagian daun birch, 1 bahagian gandum yang tidak sempurna, horsetail, adonis, bearberry, jelatang;
  • daun birch kering, buah juniper, akar dandelion (dalam perkadaran yang sama);
  • 1 bahagian pudina, knotweed, ketumbar, Althea, fireweed, celandine, alder cones;
  • perangkap pagi, adonis, kerucut hop, ekor kuda, tunas birch, stonecrop, oat (dalam jumlah yang sama);
  • 5 bahagian daun bearberry dan tunas birch, 3 bahagian stigma jagung, 2 bilah kacang, 1 bahagian ekor kuda, knotweed;
  • jumlah yang sama daun kering raspberry, currant hitam, knotweed, penggantian, perbungaan meadowsweed, chamomile, dan calamus root.

Broths disediakan sama. Campuran dadah dicurahkan ke dalam bekas kaca kering dan dicampur dengan teliti. Kemudian satu sudu teh campuran dicurahkan dengan air mendidih (200 ml), ditutupi, diselit selama 20 minit dan ditapis. Daging mabuk secara berasingan daripada makanan. Kanak-kanak selepas 3 tahun boleh minum tidak lebih daripada satu sendok makan tiga kali sehari, remaja - 100 ml pada satu masa.

Perubatan tradisional boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak lebih dari 3 tahun dan hanya selepas berunding dengan doktor.

Video berkaitan

Apabila hidronephrosis pada kanak-kanak - punca kejadian dan kaedah rawatannya - dalam projek "Pediatric Plus":

Hidronephrosis buah pinggang dalam bayi baru lahir adalah penyakit yang serius, tetapi boleh dirawat. Bahaya utama terletak pada diagnosis dan rawatan lewat. Jika ibu bapa terlibat dalam kesihatan kanak-kanak dan mengikuti semua cadangan doktor, bayi akan sembuh dalam 95% kes. Jangan sakit!

Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak: apa yang perlu diketahui ibu bapa

Penyakit buah pinggang pada zaman kanak-kanak sering disebabkan oleh pelbagai gangguan dalam perkembangan intrauterin, seperti yang baru lahir dan penyakit radang sistem kencing pada orang tua. Hidronephrosis pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Jika masa tidak mengesan penyakit dan tidak mendapatkan bantuan perubatan, akibatnya mungkin sangat berbeza.

Statistik anak mati semasa kelahiran dari hydronephrosis dua hala tidak menghilangkan kerana kurangnya diagnosis yang mencukupi dalam tempoh pranatal. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak mempunyai patologi kongenital tidak begitu ketara, maka ia mungkin tidak dinyatakan walaupun selepas lahir. Dengan usia, keterukan hidronephrosis mula berkembang, yang menghalang fungsi ginjal. Oleh itu, ibu harus sedar tentang penyakit ini untuk berkonsultasi dengan doktor tepat pada waktunya, di mana mereka dapat memberikan bantuan penuh kepada anak.

Kenapa hidronephrosis zaman kanak-kanak berkembang?

Hidronephrosis adalah primer, yang timbul akibat anomali kongenital, dan menengah, muncul sebagai komplikasi penyakit yang ada atau yang lalu. Penyebab hidronephrosis pada kanak-kanak lebih kerap kongenital. Antara yang tercatat:

  • Stenosis kongenital ureter
  • Displasia segmental
  • Horseshoe ginjal
  • Kapal buah pinggang tambahan menyeberangi ureter
  • Pelepasan yang tidak betul dari ureter dari buah pinggang.

Video ini menerangkan sebab-sebab masalah buah pinggang kanak-kanak:

Akibatnya, terdapat pelanggaran aliran keluar air kencing dari pelvis buah pinggang, dan ia berkumpul di buah pinggang. Hidronephrosis kongenital dalam anak pada awalnya boleh didiagnosis semasa hamil. Dan diperolehi atau hidronephrosis menengah ditunjukkan pada usia yang berbeza. Kepimpinannya:

  • Tumor yang ganas dan ganas pada organ perut
  • Neoplasma buah pinggang
  • Radang infiltrat di ruang retroperitoneal
  • Penyakit radang kronik sistem kencing.

Bergantung pada kelaziman lesi, patologi adalah satu sisi dan dua hala. Hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak dalam 15% kes adalah dua hala. Selain itu, penyakit ini terdapat pada kanak-kanak lelaki 2.5 kali lebih banyak daripada pada perempuan.

Apakah manifestasi klinikal yang menyertai penyakit ini?

Gejala hidronephrosis bergantung kepada tahap penyakit. Fenomena berikut menunjukkan kehadiran patologi:

  • Sakit belakang yang lebih rendah pada bahagian yang terjejas.
  • Kesukaran dalam perut
  • Sensasi jisim perut teraba
  • Darah dalam air kencing
  • Hipertensi
  • Kelemahan dan keletihan
  • Mual, muntah, najis terganggu.

Dalam kanak-kanak kecil, ketepatan masa mengesan hidronephrosis bergantung kepada penjagaan ibu.

Lagipun, jika kanak-kanak dewasa boleh mengatakan bahawa dia bimbang, maka bayi menunjukkan keadaan mereka dengan menangis, kegelisahan, tidur yang kurang baik, dan penolakan payudara. Kadang-kadang ibu menyedari bahawa jumlah air kencing dalam kanak-kanak berubah, baik ke atas dan ke bawah, dan ini juga merupakan tanda hidronephrosis.

Apa yang berlaku kepada buah pinggang yang terjejas oleh hidronephrosis?

Apabila hydronephrosis di bawah tekanan terkumpul cecair, buah pinggang dibulatkan dan dibesarkan. Pelvis dan kelopak meregang, dan kortikal dan medulla menjadi lebih kurus, yang menyebabkan penurunan progresif dalam fungsi sistem kencing.

Dalam kanak-kanak, hidronephrosis gred 1 praktikal tidak menyebabkan manifestasi klinikal. Dan bermula dari peringkat 2, terdapat pelbagai aduan.

Perubahan yang terlihat dalam buah pinggang dalam patologi adalah seperti berikut:

  • Tahap pertama - pelvis dipenuhi dengan cecair, buah pinggang tidak diperbesar
  • Tahap kedua - bendalir berada di pinggul dan cawan, yang menyebabkan sedikit peningkatan dalam badan
  • Tahap ketiga - ginjal secara signifikan membesar, kortikal dan medulla sangat kurus.
  • Tahap keempat - bahan buah pinggang tidak hadir, organ sepenuhnya diisi dengan air kencing dan tidak berfungsi.

Bagaimana patologi didiagnosis pada kanak-kanak?

Hidronephrosis kongenital pada kanak-kanak dikesan dari minggu ke-15 perkembangan intrauterin. Untuk tujuan ini, ultrasound digunakan, di mana pengembangan pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang dan lain-lain pathologi perkembangan organ urin ditentukan. Selepas diagnosis penyakit dalam janin, ia memutuskan sama ada untuk melakukan rawatan segera atau untuk memantau perkembangan lanjut penyakit ini. Taktik perubatan bergantung kepada keadaan umum ibu dan anak, serta pada tahap keterukan patologi.

Masalah mendiagnosis hidronephrosis yang diperolehi hanya dalam rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan.

Kajian moden dapat mengesan penyakit pada awal perkembangannya. Untuk tujuan ini, kaedah penyelidikan makmal dan instrumen digunakan. Daripada diagnostik makmal, urinalisis umum adalah penting, di mana tanda-tanda darah, protein dan lain-lain tidak diketahui dikesan, yang menunjukkan kehadiran proses patologi di buah pinggang, tetapi bukan tanda-tanda diagnostik hidronephrosis.

Sebagai contoh, protein dalam air kencing seorang kanak-kanak selepas selesema boleh menunjukkan penyakit yang ditangguhkan, kehadiran pyelonephritis dan glomerulonefritis, tetapi juga dapat dikesan semasa hidronephrosis. Oleh itu, jika, selepas ujian kencing umum, doktor menyarankan menggunakan kaedah penyiasatan tambahan untuk menjelaskan sebab patologi, maka anda tidak harus menolak.

Antara kaedah tambahan hidronephrosis penyelidikan disahkan:

  • Dengan ultrasound
  • Apabila melakukan radiografi kontras
  • Dengan tomografi yang dikira
  • Pada pengimejan resonans magnetik.

Ramai ibu yang berminat dalam soalan itu, adakah ujian itu berbahaya? Apa yang anda boleh jawab secara selamat dengan negatif. Sesungguhnya, diagnosis utama hidronephrosis adalah penggunaan kaedah diagnostik yang tidak invasif. Sudah tentu pemeriksaan radiografi membawa beban sinaran tertentu, tetapi ia tidak penting. Selepas hidronephrosis dikesan, doktor menetapkan rawatan komprehensif, yang dipilih secara individu untuk setiap anak.

Kemungkinan komplikasi hidronephrosis

Komplikasi hidronephrosis yang paling biasa adalah penambahan jangkitan sekunder. Kerana genangan bakteria dalam bakteria, terdapat peluang untuk pertumbuhan dan pembiakan. Masuk ke dalam ginjal dari bahagian bawah sistem kencing, mereka menyebabkan pyelonephritis, yang seterusnya memburukkan keadaan badan.

Gejala pyelonephritis adalah seperti berikut:

  • Peningkatan suhu menjadi 38-39 darjah
  • Kesakitan abdomen yang lebih rendah apabila membuang air kecil
  • Pengekalan kencing
  • Urinasi dalam bahagian kecil.

Grade 3 hidronephrosis pada kanak-kanak tanpa rawatan yang sesuai adalah rumit oleh kegagalan buah pinggang kronik. Ini adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan pemantauan teratur dan rawatan sepanjang hayat. Satu-satunya cara untuk menghilangkan kegagalan buah pinggang ialah melakukan pemindahan organ.

Komplikasi yang paling teruk adalah bahawa terdapat kemungkinan kematian akibat hidronephrosis jika tidak dirawat. Kematian berlaku akibat kegagalan buah pinggang kronik dan keracunan badan dengan produk berbahaya yang biasanya keluar dengan air kencing. Lebih-lebih lagi, perlu diingat bahawa tanpa rawatan, hidronephrosis buah pinggang tidak boleh secara spontan lulus.

Hydronephrosis buah pinggang berkembang secara beransur-ansur, tetapi ia tidak boleh dikatakan tepat apabila fungsi sistem kencing mula merosot. Oleh itu, rawatan penyakit harus bermula dengan segera selepas penemuan patologi itu, kerana satu kanak-kanak mungkin mempunyai patologi pada tahap 1 selama 10 tahun, dan satu lagi selama 2-3 tahun tanpa rawatan akan mengalami kegagalan buah pinggang.

Bagaimana untuk mengenal pasti hidronephrosis buah pinggang dalam kanak-kanak?

Hidronephrosis buah pinggang dalam kanak-kanak, sebagai peraturan, merujuk kepada keabnormalan kongenital, dan mungkin sudah muncul pada anak yang baru lahir. Penyakit ini agak berbahaya dan penuh dengan komplikasi yang serius, yang menunjukkan keperluan untuk pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi. Kaedah rawatan bergantung kepada keterukan penyakit. Ia boleh berdasarkan pendekatan konservatif dan operasi, dan kadang-kadang penggunaan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Intipati patologi

Hidronephrosis buah pinggang, yang berlaku dalam kanak-kanak, atau transformasi hidronephrotik adalah patologi nefrological yang dicirikan oleh peningkatan saiz pelvis buah pinggang dan kelopak dengan kursus progresif. Hasil daripada anomali ini, kencing memburuk, tekanan hidrostatik dalam organ meningkat dan proses atropik dalam parenchyma secara beransur-ansur berkembang.

Mekanisme kencing normal adalah seperti berikut. Urine, yang terbentuk dalam glomeruli parenchymal, secara beransur-ansur melalui pelvis, ureter dan memasuki pundi kencing, di mana ia terkumpul kepada jumlah tertentu yang diperlukan untuk membuang air kecil. Di mana-mana titik laluan ini, halangan berterusan mungkin muncul yang mengganggu aliran air kencing, dan genangannya membawa kepada ubah bentuk hidronephrotik organ.

Hidronephrosis pada bayi disebabkan oleh anomali kongenital. Selalunya ia ditetapkan pada lelaki. Patologi boleh menjejaskan satu atau kedua-dua bahagian buah pinggang. Dalam kes ini, kerosakan unilateral dikesan 15-20 kali lebih kerap daripada kerosakan lengkap. Khususnya, hidronephrosis buah pinggang kiri sering ditubuhkan pada kanak-kanak. Dengan perkembangan unilateral penyakit ini, separuh badan yang sihat mengambil fungsi bahagian berpenyakit organ.

Ciri-ciri ekologi

Mekanisme etiologi kongenital hidronephrosis zaman kanak-kanak dikaitkan dengan perkembangan intrauterin gangguan sistem kencing janin, dan kecenderungan patologi dapat dilihat bahkan pada tahap kehamilan wanita. Anomali berikut adalah paling ciri:

  • lumen stenosis di bahagian prilohane ureter;
  • kehadiran kapal berlebihan, yang membawa kepada mampatan ureter;
  • susunan badan yang salah;
  • pelepasan kencing yang terlalu tinggi;
  • hernia dalam mulut ureterik;
  • stenosis di pintu masuk pundi kencing.

Satu lagi penyebab penyakit ini pada bayi adalah pelanggaran penghantaran isyarat saraf dari buah pinggang ke sistem saraf pusat, yang dikaitkan dengan anomali sistem pengekalan saraf. Keabnormalan kongenital pundi kencing menyebabkan kesan refluks, yang terdiri daripada arah belakang kencing dari pundi kencing ke ureter dan pelvis buah pinggang. Dalam kes yang jarang berlaku, hidronephrosis anak-anak dikaitkan dengan kemunculan urolithiasis dan selsema keradangan dengan kerosakan buah pinggang, serta kecederaan.

Bagaimana patologi dibahagikan?

Patologi renal dianggap mempunyai beberapa jenis:

  1. Mengikut mekanisme etiologi penyakit primer dan menengah. Pada masa kanak-kanak, yang paling biasa adalah jenis pertama, disebabkan oleh anomali kongenital. Walau bagaimanapun, bentuk sekunder penyakit ini jarang berlaku, tetapi ia tetap pada kanak-kanak, dan kebarangkalian manifestasinya meningkat dengan usia.
  2. Menurut lokalisasi lesi, hidronephrosis unilateral dan bilateral dibezakan.

Kursus penyakit dan tahapnya dinilai mengikut peringkat perkembangan patologi:

  1. Tahap pertama: peningkatan sedikit pada pelvis dikesan, tetapi tanpa melanggar integriti. Fungsi buah pinggang banyak dipelihara, membuat diagnosis sukar.
  2. Tahap kedua: peningkatan yang ketara dalam pelvis, pemusnahan separa parenchyma, peningkatan saiz seluruh lobus buah pinggang. Keupayaan fungsi organ dapat dikurangkan dengan hampir separuh.
  3. Peringkat ketiga: peningkatan yang kuat dalam saiz buah pinggang, atropi parenchyma, yang menyebabkan penurunan fungsi lebih dari 75%.

Pengesanan penyakit

Sekiranya hidronephrosis buah pinggang tidak didiagnosis, gejala-gejala mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Tanda-tanda dan komplikasi ciri-ciri menunjukkan peralihan penyakit ke fasa akut (2-3 peringkat). Manifestasi pertama adalah disebabkan oleh berlakunya microliths, yang menjadi tumpuan untuk pembentukan batu, dan mencetuskan reaksi keradangan.

Perkembangan lanjut penyakit sering membawa kepada pyelonephritis, yang dikesan oleh gejala berikut: peningkatan suhu badan dengan menggigil; sindrom kesakitan dalam proses kencing; sakit di kawasan lumbar; kemurungan, kelemahan umum dan kelesuan kanak-kanak; kekotoran darah dalam air kencing (hematuria). Di peringkat ketiga, hematuria memperoleh watak yang berterusan, yang mengakibatkan perkumuhan air kencing merah. Dalam bentuk yang berjalan di kawasan hipokondrium, pembentukan dalam bentuk tumor dapat dikesan.

Diagnosis patologi pada peringkat awal, sebagai peraturan, berlaku secara kebetulan semasa imbasan ultrasound untuk sebab-sebab lain. Secara umum, ultrasound adalah kaedah instrumental utama untuk membuat diagnosis primer. Untuk memperjelaskan sifat patologi, ultrasound dapat digabungkan dengan beban air. Di samping itu, kaedah berikut digunakan:

  • radiografi kontras uretra dan pundi kencing (cystourethgraphy vaskular);
  • radiografi ginjal dengan pengenalan agen kontras (urografi intravena);
  • kajian radiologi (nephroscintigraphy);
  • dikira tomografi.

Prinsip rawatan

Harus diingat bahawa hidronephrosis pediatrik mempunyai pandangan yang agak optimistik untuk menyembuhkan, jika penyakit itu tidak berjalan ke keadaan kritikal. Pada peringkat pertama dan dengan cara yang tidak rumit penyakit, kaedah terapeutik digunakan. Untuk menghapuskan tindak balas keradangan adalah antibiotik yang ditetapkan. Normalisasi keseimbangan biokimia darah dicapai menggunakan agen detoksifikasi, plasmapheresis dan dialisis.

Rawatan yang paling berkesan untuk kaedah pembedahan hidronephrosis. Apabila melakukan prosedur pembedahan, luka dikeluarkan - pyeloplasty. Biasanya, kawasan ureter yang rosak dikeluarkan dan saluran baru dibentuk untuk menunaikan air kencing, i.e. Anastomosis pelvis dengan ureter disediakan. Sekiranya perlu, penghapusan kesan kapal berlebihan diadakan peweloplasti jenis anevazalny.

Pembedahan laparoskopi merupakan teknologi rawatan pembedahan minimum invasif moden. Peweloplasti ini dilakukan dengan menusuk di dinding rongga perut di rantau anterior. Dalam keadaan yang lebih sukar, pembedahan retroperitoneoskopik dilakukan menggunakan peralatan endoskopik. Akhirnya, semasa peringkat lanjut penyakit tersebut, apabila fungsi buah pinggang hampir hilang sepenuhnya, keseluruhan separuh organ terjejas dikeluarkan - nefrectomy.

Dalam apa-apa rawatan hidronephrosis dalam kanak-kanak, adalah penting untuk mengekalkan keadaan di bawah kawalan. Untuk melakukan ini, pemeriksaan berterusan menggunakan kaedah ultrasound dan radiografi.

Kesan yang membahayakan hidronephrosis pada kanak-kanak

Buah pinggang - salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia, melakukan banyak fungsi penting. Penyakit buah pinggang adalah masalah yang serius, keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan.

Hidronephrosis adalah salah satu daripada patologi ini. Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku agak kerap (terutamanya di kalangan lelaki), disertai dengan pelanggaran aliran air kencing, yang boleh menyebabkan atrofi buah pinggang. Patologi boleh bersifat unilateral dan dua hala (lebih rumit).

Aneurisma jantung - apakah ia pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Maklumat am

Hidronephrosis adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan tekanan air kencing pada struktur buah pinggang.

Sekiranya keadaan ini berlarutan, terdapat perubahan dalam struktur buah pinggang (pelvis renal, calyx).

Mereka berkembang, bertambah besar. Ini membawa kepada gangguan selanjutnya proses aliran keluar air kencing, peningkatan yang lebih besar dalam tekanan hidrostatik air kencing, dan atrofi organ. Lebih-lebih lagi, tekanan yang lebih besar, semakin banyak proses ubah bentuk menjadi, lebih banyak mengganggu fungsi buah pinggang.

Selalunya penyakit ini disebabkan oleh keabnormalan kongenital sistem kencing, yang berkembang pada masa perkembangan janin janin. Dalam kes ini, patologi, yang diwujudkan selepas kelahiran bayi, boleh menjadi satu belah atau dua belah.

Ginjal adalah organ berpasangan, oleh itu, dengan hidronephrosis unilateral, gejala patologi mungkin tidak hadir untuk beberapa waktu, kerana organ yang sihat mengambil alih fungsi buah pinggang yang terjejas.

Dengan bentuk dua hala penyakit ini, gambaran klinikal lebih cerah dan lebih ketara.

Punca pembangunan

Hidronephrosis paling kerap kongenital, oleh sebab itu, penyebab utama kejadiannya dianggap sebagai anomali perkembangan intrauterin saluran kencing tubuh anak:

  1. Penyempitan lumen saluran kencing.
  2. Perubahan dalam kedudukan ureteri, akibatnya aliran air yang terbalik diperhatikan (kesan refluks).
  3. Pelanggaran struktur sistem vaskular buah pinggang, akibatnya pembuluh tambahan dibentuk yang mengelilingi ureter, sehingga mengurangi patensinya.

Jika kita bercakap tentang bentuk patologi yang diperoleh, faktor-faktor buruk berikut boleh membawa kepada perkembangannya:

  1. Kecederaan di kawasan lumbar.
  2. Disbolism dalam badan, menyebabkan perkembangan urolithiasis.
  3. Proses keradangan di dalam ureter, yang membawa kepada kemunculan parut di tisu organ.
  4. Pembedahan gagal semasa ureter rosak.

Apakah akibat dari asfiksia teruk pada bayi yang baru lahir? Ketahui jawapan sekarang.

Klasifikasi penyakit

Perkembangan hydronephrosis berlaku dalam beberapa peringkat. Terdapat peringkat berikut:

  • awal. Fungsi ginjal dipelihara, terdapat sedikit pengembangan pelvis buah pinggang, memelihara integriti elemen struktur ini;
  • di peringkat kedua, fungsi ginjal secara beransur-ansur hilang, dinding pinggul renal menjadi lebih nipis, dan ia terus bertambah. Terdapat peningkatan saiz buah pinggang secara keseluruhan;
  • peringkat ketiga dicirikan oleh fungsi ginjal yang ketara (atau lengkap), peningkatan yang kuat dalam saiz organ, dan atrofi parenchyma buah pinggang.

Mengikut tahap kerosakan, hidronephrosis adalah unilateral (buah pinggang kanan sering dipengaruhi, bukannya buah pinggang kiri), atau dua hala (jarang, didiagnosis hanya dalam 10% kes).

Penyakit ini mempunyai bentuk kongenital (paling biasa) dan diperolehi.

Patogenesis

Akibat gangguan sistem kencing, aliran air kencing dari badan melambatkan. Ini paling sering dikaitkan dengan anomali struktur saluran kencing, yang, dalam kes ini, tidak dapat melaksanakan sepenuhnya fungsi mereka.

Akibat gangguan tersebut, tekanan yang dikenakan oleh air kencing terkumpul pada elemen struktur buah pinggang meningkat. Ini membawa kepada perkembangan proses keradangan, peningkatan saiz organ dan unsur-unsurnya, fungsi buah pinggang terjejas.

Ini, seterusnya, memperburuk masalah ini, kerana tekanan hidrostatik air kencing dalam kes ini hanya meningkat.

Gejala dan tanda-tanda

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes patologi bentuk unilateral, gejala-gejalanya mungkin tidak muncul dalam tempoh masa yang panjang.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, ia juga boleh menjadi tidak berdaya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, gambar klinikal menjadi lebih jelas, terdapat tanda-tanda seperti:

  • kesakitan yang membosankan, rasa berat di rantau lumbar. Sensasi yang tidak menyenangkan bersifat berkala, mereka tiba-tiba muncul, dan tiba-tiba hilang;
  • unsur berdarah muncul dalam air kencing;
  • jumlah air kencing dikurangkan;
  • di kawasan lumbar (dalam sesetengah keadaan di abdomen, hipokondrium), palpasi dapat mengesan penampilan anjing laut ciri;
  • Meningkatkan tekanan darah, disertai oleh gejala-gejala ciri (sakit kepala, gangguan penglihatan jangka pendek, kebimbangan, kebimbangan, kelemahan);
  • tanda-tanda mabuk.

Peringkat ketiga dicirikan oleh penampilan gejala berikut:

  • kekeringan dan kelembutan kulit;
  • peningkatan darah dalam air kencing;
  • penurunan dalam pengeluaran air kencing (kekurangan kencing).
  • hyperthermia;
  • kekurangan selera, kelemahan yang teruk;
  • mual

Apakah aseton dalam air kencing seorang kanak-kanak? Baca mengenainya di sini.

Komplikasi dan akibatnya

Hidronephrosis pada kanak-kanak adalah penyakit yang tidak hilang dengan sendirinya, yang bermaksud bahawa pesakit kecil memerlukan rawatan khas.

Jika tidak, komplikasi serius boleh berlaku, seperti pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, mabuk yang ketara badan, dan suhu tinggi untuk nilai berbahaya.

Fenomena ini dianggap sangat berbahaya, terutama untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan, boleh membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis pesakit, penilaian manifestasi klinikal patologi, dan beberapa ujian makmal membantu doktor mendiagnosa:

  1. Ujian darah untuk kehadiran proses keradangan di dalam badan, tahap darah urea, kreatinin.
  2. Ujian darah untuk air kencing.
  3. Penentuan fungsi fungsi buah pinggang Reberga.
  4. Ultrasound organ-organ sistem excretory untuk menentukan peringkat perkembangan patologi.
  5. MRI, CT untuk mengenal pasti punca-punca penyakit ini.
kepada kandungan ↑

Kaedah rawatan

Sebagai peraturan, pada peringkat awal perkembangan penyakit, tiada terapi diperlukan, bagaimanapun, kanak-kanak itu mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Tahap kedua dan ketiga memerlukan terapi yang mencukupi.

Memohon rawatan konservatif, dalam beberapa kes, jika terapi ubat tidak memberikan kesan yang diharapkan, kanak-kanak memerlukan pembedahan.

Cadangan pediatrik untuk merawat penyakit Hirschsprung pada kanak-kanak boleh didapati di laman web kami.

Terapi ubat

Untuk rawatan hidronephrosis, doktor menetapkan pesakit untuk menerima kumpulan ubat berikut:

  1. Ubat anti-radang boleh menghapuskan keradangan, mengurangkan bengkak.
  2. Ubat-ubatan antibakteria yang diperlukan sekiranya jangkitan telah menyerang penyakit utama. Antibiotik menghalang penyebaran mikroflora patogen di seluruh badan.
  3. Enterosorbent untuk menghapuskan manifestasi mabuk.
  4. Oleh kerana terdapat peningkatan tekanan darah dalam hidronephrosis, perlu mengambil ubat-ubatan yang menurunkan tekanan.
kepada kandungan ↑

Dieting

Diet yang betul adalah prasyarat untuk rawatan yang berjaya. Pesakit ditetapkan diet khusus, dicirikan oleh kandungan kalori tinggi, nutrien.

Dalam kes ini, penggunaan garam mesti dikurangkan dengan ketara.

Adalah penting untuk memerhatikan dan mod cair, kanak-kanak dicadangkan untuk minum sebanyak mungkin air bersih. Ini membantu membersihkan badan, memulihkan proses aliran keluar air kencing.

Campur tangan pembedahan

Rawatan radikal (pembedahan) ditetapkan jika tanda-tanda berikut:

  • pelanggaran penting proses aliran keluar air kencing;
  • proses keradangan yang meluas di kawasan buah pinggang;
  • kesakitan teruk;
  • penurunan ketara fungsi buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang.

Pembedahan mungkin berbeza:

  1. Operasi terbuka Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor membuat hirisan dalam hypochondrium, melalui hirisan ini, akses ke organ yang terjejas disediakan. Semasa operasi, tisu buah pinggang yang rosak dikeluarkan, dan juga pengekskilan tabung ginjal dilakukan. Kawasan tubuh yang sihat disatukan dengan jahitan. Ia adalah perlu untuk memeriksa ketat saluran kencing untuk mengelakkan kebocoran air kencing.
  2. Endoskopi. Ia digunakan jika terdapat penyempitan kanal kencing. Dalam ureter melalui uretra masukkan rod khas, tiub, yang diperlukan untuk meningkatkan lumen saluran. Jika tisu organ terjejas oleh parut, endotomi digunakan - penyingkiran laser tisu parut.
  3. Laparoscopy adalah kaedah yang paling berkesan. Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Di kawasan hypochondrium 5 punctures dibuat. Dalam salah satu daripada mereka memasuki endoskop, yang disambungkan ke kamera video. Ini membolehkan doktor melihat keseluruhan gambar secara terperinci. Melalui tusuk lain, karbon monoksida disuntik ke dalam badan pesakit. Ini adalah perlu untuk meningkatkan ruang dalaman di badan pesakit, yang memudahkan kerja ahli bedah. Kemudian doktor dengan bantuan alat khas membuang semua bahagian tubuh yang terjejas, menghubungkan tabung renal dengan bahagian yang sihat dari ureter. Sebagai peraturan, suturing berikutnya tidak diperlukan, bagaimanapun, pakaian steril yang dirawat dengan antiseptik mesti digunakan untuk kawasan punca.
  4. Nefrectomy - penyingkiran lengkap organ terjejas. Ia ditetapkan hanya jika penyakit itu mempunyai sifat unilateral kursus. Pada masa ini digunakan sangat jarang, hanya dalam kes kecemasan, apabila terdapat kehilangan tubuh sepenuhnya. Jika sekurang-kurangnya 10% buah pinggang dipelihara, kaedah rawatan ini tidak digunakan.

Bagaimanakah sistemik lupus erythematosus nyata pada kanak-kanak? Foto yang anda akan dapati di laman web kami.

Ramalan

Peluang pemulihan yang berjaya bergantung kepada bentuk penyakit (dengan hidronephrosis unilateral, prognosis lebih baik), serta bagaimana rawatan dimulakan.

Hidronephrosis pada peringkat awal perkembangannya merespon dengan baik untuk rawatan, dalam 90% kes yang pulih kanak-kanak itu, kembali kepada kehidupan yang penuh. Jika patologi telah berpindah ke tahap 2 atau 3 pembangunan, prognosis, malangnya, adalah samar-samar. Dalam ketiadaan terapi, kematian mungkin berlaku.

Hydronephrosis adalah penyakit buah pinggang di mana proses aliran keluar air kencing terganggu. Patologi boleh sama ada kongenital atau diperoleh, banyak faktor mempengaruhi perkembangannya.

Bergantung pada peringkat perkembangan, penyakit itu muncul dengan cara yang berbeza, jika pada peringkat pertama gejala mungkin tidak hadir, maka pada tahap 2 dan 3, gambar klinikal sangat nyata. Hidronephrosis memerlukan rawatan wajib. Ini mungkin terapi ubat, atau kaedah rawatan radikal.

Mengenai sebab dan rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak dalam video ini:

Kami harap anda tidak meminta ubat sendiri. Daftar dengan doktor!