Bagaimana untuk menjalankan biopsi prostat - jenis penyelidikan dan persediaan, diet selepas prosedur

Cystitis

Sekiranya anda mengesyaki kanser atau penyakit prostat yang lain, pesakit ditetapkan pelbagai ujian, termasuk biopsi prostat. Dengan kaedah ini, seorang pakar menerima tisu, yang kemudian dihantar ke makmal. Terdapat kajian histologi, yang membolehkan menentukan jenis tumor, tahap dan sifat perkembangannya. Berdasarkan data yang diperolehi selepas biopsi, taktik rawatan ditentukan. Butiran mengenai kajian ini perlu mengetahui setiap ahli seks yang lebih kuat.

Apakah biopsi prostat?

Perkataan ini merujuk kepada manipulasi perubatan invasif. Biopsi prostat dilakukan atas dasar pesakit luar untuk mendiagnosis kanser prostat pada lelaki. Fragmen tisu patologi diambil dengan peralatan khas dan dihantar untuk histologi. Sebelum ini, biopsi telah dilakukan dengan membesarkan kelenjar. Sekarang ia dilakukan di bawah kawalan mesin ultrasound, yang mengurangkan risiko komplikasi. Jaminan ketepatan hasil biopsi adalah 100%.

Petunjuk

Biopsi prostat adalah kajian yang sangat tepat, yang mana pakar dapat memahami sama ada pesakit mempunyai kanser atau penyakit prostat lain. Ia ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Semasa pemeriksaan rektum palpation awal kelenjar prostat, doktor mendapati anjing laut, nod, atau kelainan lain.
  2. Ujian darah menunjukkan tahap peningkatan antigen spesifik prostat (PSA). Jika ia sentiasa besar atau berkembang, maka untuk menjelaskan diagnosis, biopsi diulangi. Petunjuk lain adalah penurunan PSA percuma sehubungan dengan jumlah itu, yang juga meningkatkan kemungkinan kanser.
  3. Semasa mengendalikan TRUS, doktor menemui kawasan dengan echogenicity yang rendah, yang mungkin menunjukkan kanser.
  4. Tumor disahkan oleh kajian lain, tetapi anda perlu mengetahui sama ada ia adalah benigna (adenoma) atau malignan (kanser). Dalam kes kedua, panggung segera ditentukan.

Biopsi dilakukan dengan cara yang berbeza. Yang mana yang perlu diaplikasikan hendaklah dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit. Terdapat jenis biopsi seperti:

  1. Transrectal Peralatan dimasukkan ke dalam dubur, sementara pesakit mengambil kedudukan lutut-siku, terletak di punggungnya dengan pelvis yang dibangkitkan atau ke sisi. Anestetik disuntik ke dalam kawasan prostat. Kajian ini dilakukan oleh jarum spring di bawah kawalan TRUS. Biopsi transpektal atau multifocal dilakukan dengan cepat. Apabila ini berlaku beberapa contoh tisu dari bahagian tubuh yang berlainan.
  2. Biopsi transurethral. Ia dilakukan dalam kedudukan terlentang di bawah anestesia umum, tulang belakang atau tempatan. Ia dilakukan oleh gelung pemotongan untuk mengambil bahan dengan cystoscope - probe fleksibel dengan pencahayaan dan kamera video. Pengenalan peralatan ke dalam uretra.
  3. Biopsi transperineal. Kaedah akses ini digunakan kurang kerap berbanding yang lain. Pesakit terletak di belakang atau di sebelahnya, dia dikendalikan anestesia umum atau tempatan. Tudung dibuat di kawasan kelangkang, di mana jarum biopsi diletakkan dan bertukar. Dokter memasukkan jari ke dalam rektum pesakit untuk memperbaiki kelenjar prostat dan menghentikan pendarahan selepas pembedahan. Pagar dijalankan beberapa kali dari laman web yang berlainan.

Bagaimana melakukan biopsi prostat

Yang paling biasa ialah pendekatan tataletak transrectal, jadi tahapannya harus dibincangkan dengan lebih terperinci. Bagaimana biopsi dilakukan?

  1. Doktor memberitahu pesakit tentang bagaimana kajian dilakukan dan memberi untuk menandatangani persetujuan kepadanya.
  2. Pesakit mengambil pose yang ditunjukkan oleh doktor di sofa.
  3. Pesakit diberikan anestesia tempatan. Penggunaan anestesia am tidak sesuai.
  4. Sensor TRUS dimasukkan ke dalam rektum pesakit. Dia memaparkan imej kelenjar prostat.
  5. Jarum dimasukkan dengan alat khas 2 cm dalam. Untuk mengambil jumlah yang tepat bahan, doktor akan membuat banyak puncture ke dalam pembentukan itu sendiri dan tisu yang terletak berhampirannya. Pesakit boleh pulang ke rumah sebaik sahaja dia kembali normal. Bahan dalam tiub ujian yang berbeza dengan formalin di dalam bekas khusus akan dihantar untuk pemeriksaan histologi.
  6. Sekiranya terdapat sebarang masalah, biopsi berulang boleh dilakukan selepas beberapa bulan.

Hasil analisis

Bahan pemprosesan memakan masa sehingga dua minggu. Selepas menganalisis tisu, seorang pakar boleh membuat satu kesimpulan berikut:

  • pendidikan jinak;
  • keradangan akut (tiada sel-sel malignan, struktur kelenjar rosak);
  • keradangan granulomatous kronik;
  • adenosis atau hiperplasia adenomatous atipikal;
  • neoplasia intraepithelial prostat (IDU) kelas rendah;
  • PIN adalah tinggi;
  • Pengguna dadah suntikan tinggi dengan kelenjar atipikal (disyaki adenokarsinoma);
  • luka pada kelenjar atipikal;
  • tapak yang disyaki adenocarcinoma (biopsi berulang diperlukan);
  • adenocarcinoma.

Untuk mendapatkan hasilnya, pakar makmal menggunakan skala Gleason. Ia menentukan tahap adenokarsinoma, tahap agresif keganasan. Setiap lajur bahan kelenjar yang dikumpul adalah dianggarkan pada skala lima mata. Petunjuk 1 bermaksud bahawa agresif tumor adalah minimum, 5 - maksimum. Nyatakan nilai-nilai yang diperolehi dalam analisis kedua-dua yang paling biasa dari segi perubahan dalam serpihan tisu. Dalam kes ini, penunjuk pertama diberikan kepada lajur tisu, di mana lebih daripada separuh sel diubahsuai, dan yang kedua, di mana kurang daripada 50% terjejas.

Ciri-ciri tumor pada indeks Gleason:

  1. 2-6. Tumor tumbuh secara perlahan, dengan baik dibezakan, tidak terdedah kepada metastasis awal.
  2. 7. Adenokarsinoma bermakna pembezaan.
  3. 8-10. Tumor gred rendah. Ia tumbuh dengan cepat dan memberikan metastasis.

Persediaan

Sebelum biopsi anda perlu mematuhi peraturan tertentu. Maka kualiti dan kecekapannya akan setinggi mungkin. Bagaimana untuk mempersiapkan biopsi prostat:

  1. Seminggu sebelum kajian, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah.
  2. 3-5 hari sebelum biopsi, terapi antibiotik bermula. Ini adalah perlu bagi mengelakkan komplikasi berjangkit.
  3. Seminggu sebelum biopsi, anda mesti menyerah alkohol.
  4. Malam sebelum dan beberapa jam sebelum peperiksaan, anda perlu melakukan pembersihan enema.
  5. Tiada biopsi pada hari itu.
  6. Adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada kontraindikasi, untuk berunding dengan anestesi pakar.

Diet selepas biopsi prostat

Sehingga selepas kajian tidak berlaku sembelit, adalah perlu untuk membuat diet mengikut peraturan tertentu. Menu ini harus termasuk:

Produk untuk menghadkan:

  • kacang;
  • alkohol (tidak termasuk sepenuhnya selama sebulan);
  • roti hitam;
  • anggur;
  • sauerkraut;
  • kvass.

Akibatnya

Sesetengah komplikasi boleh berlaku walaupun biopsi adenoma prostat dilakukan dengan betul. Kemungkinan akibatnya:

  • proses infeksi-radang dalam saluran kencing;
  • kenaikan suhu badan;
  • kesakitan teruk perineum dan dubur, ketidakselesaan;
  • kehadiran sedikit darah dalam air kencing (hematuria kasar), air mani, najis;
  • lebam di kawasan uretra;
  • pendarahan besar-besaran (sangat jarang berlaku);
  • kelewatan kencing atau peningkatan frekuensi;
  • prostatitis akut;
  • keradangan testis atau lampiran.

Harga biopsi prostat

Kos penyelidikan bergantung kepada banyak faktor. Apa yang penting adalah tahap institusi perubatan di mana perkhidmatan itu akan disediakan, dan reputasi, maklum balas, kelayakan pakar dan kakitangan sokongan. Harga terjejas oleh bagaimana biopsi akan dilaksanakan, berapa banyak titik tusuk akan dibuat. Faktor penting dalam pembentukan kos adalah kelajuan yang mana makmal melakukan analisis dan memberikan hasil. Mengambil kira semua perkara di atas, harga prosedur boleh berubah dari 6,000 hingga 70,000 rubel.

Video: Cara mengambil biopsi prostat

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Teknik biopsi prostat dan perihalan akibat (dengan harga dan ulasan)

Biopsi prostat adalah kajian diagnostik kelenjar prostat, di mana doktor mengambil beberapa keping tisu organ untuk pemeriksaan histologi yang lebih lanjut. Ia biasanya dijalankan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis kanser prostat. Hari ini, prosedur ini berkaitan dengan perkembangan ubat telah diperbaiki, teknik ini telah diusahakan, oleh itu, dengan mengambil kira akibat-akibat dan komplikasi yang mungkin minimum, ia telah menemui aplikasi yang luas. Artikel ini menunjukkan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk biopsi, juga menggambarkan bagaimana prosedur ini dijalankan. Kami akan menyerlahkan kemungkinan akibat yang mungkin timbul selepas biopsi, serta kos purata dan maklum balas pesakit. Jawab soalan sama ada ia menyakitkan melakukan biopsi prostat, dan mengapa terdapat darah dalam air kencing selepas kajian.

Metodologi

Bila dan tidak diadakan

  1. Adenoma prostat dalam pesakit selalu membuat doktor berfikir mengenai biopsi.
  2. Kanser prostat yang disyaki selepas imbasan jari atau ultrasound transrectal kelenjar dilakukan.
  3. Peningkatan analisis PSA (perubahan dalam analisis) adalah protein khusus prostat, nilai-nilai yang meningkat dengan pembentukan tumor prostat. Untuk mengetahui tahapnya, ujian darah dilakukan untuk PSA, kos yang boleh diterima, dan nilai dalam membuat diagnosis dan menentukan jumlah manipulasi yang diperlukan adalah hebat. Ulasan pakar urologi mengenai nilai diagnostik PSA meyakinkannya untuk mengambilnya secara berkala, walaupun tanpa bukti, kepada pesakit lebih daripada 50 tahun.

Kontra untuk kajian:

  • Keseluruhan keadaan serius pesakit.
  • Penyakit radang prostat di peringkat akut.
  • Penyakit radang rektum di peringkat akut pada masa prosedur, kerana terdapat risiko yang tinggi akibat yang dahsyat.
  • Penyakit berjangkit akut.
  • Gangguan pembekuan darah yang tidak dapat dikawal.
  • Perubahan dalam ujian darah dan air kencing, termasuk alkohol, walaupun dalam kuantiti yang kecil.

Persediaan

Apa yang perlu dilakukan pada malam kajian supaya manipulasi berlaku tanpa akibat?

Untuk mempersiapkan biopsi prostat, anda perlu melakukan perkara berikut:

  1. Tidak termasuk melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan, termasuk seks, dua atau tiga hari sebelum kajian.
  2. Sekurang-kurangnya sehari sebelum manipulasi adalah perlu untuk berhenti mengambil apa-apa ubat yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, heparin, dan lain-lain). Sekiranya perlu, lulus analisis pembekuan.
  3. Satu atau dua hari sebelum biopsi, adalah disyorkan untuk memulakan antibiotik prophylactic, pilihan ubat yang dilakukan oleh doktor yang menghadiri.
  4. Menyediakan biopsi prostat melibatkan keperluan untuk menjalankan enema pembersihan sebelum prosedur dan malam sebelumnya, supaya manipulasi berlaku tanpa kesulitan dan komplikasi. Juga, doktor yang menghadiri menentukan klinik. ujian yang perlu diluluskan sebelum kajian.
  5. Alkohol dilarang untuk diminum sebelum dan sejurus selepas biopsi.

Peraturan asas

Hari ini, biopsi prostat transraktal di bawah kawalan ultrasound adalah yang paling biasa dan terbukti selamat dan berkesan. Video manipulasi ini boleh didapati dengan mudah di Internet. Sebagai peraturan, operasi berlaku tanpa akibat kesihatan pesakit. Sorotan untuk melakukan biopsi:

  • Dalam kebanyakan kes, jarum tusukan khas dimasukkan ke sensor, yang digunakan untuk melakukan ultrasound, yang membolehkan biopsi diambil secara langsung semasa peperiksaan. Ia mudah untuk menjalankan analisis - video pada monitor peranti menunjukkan semua yang dilakukan oleh doktor. Jenis akses kepada kelenjar prostat: transrectal dan transperineal. Secara standard, biopsi kelenjar dilakukan melalui rektum, supaya akibat yang tidak diingini prosedur dalam pesakit dapat dielakkan. Apabila penyempitan rektum dan ciri-ciri anatomi lain boleh digunakan melalui perineum. Dengan akses ini, lebih kerap terdapat perubahan dalam air kencing dalam masa beberapa hari selepas manipulasi.
  • Sekiranya kita menganggap ulasan yang boleh dipercayai terhadap pesakit, maka prosedur itu tidak membawa kesakitan yang ketara, tetapi ia masih berlaku sedikit. Untuk menghapuskan ketidakselesaan yang sedikit, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jika biopsi prostat berlaku melalui perineum, maka ia perlu dilakukan di bawah jenis anestesia yang lebih serius, mungkin di bawah anestesia umum, kerana biopsi semacam itu memerlukan risiko akibat yang tidak diingini dan situasi yang tidak dapat diramalkan. Video akses ini juga mudah didapati di Internet.
  • Bergantung kepada saiz kelenjar prostat, ia menentukan berapa banyak jarum yang perlu diberikan. Video pada skrin monitor mesin ultrasound sangat memudahkan proses biopsi. Biopsi seksual diasingkan, apabila jarum mengambil bahan dari enam tempat yang berbeza, yang diperluaskan - dari 10 hingga 18 mata pada prostat diperiksa dan tepu, apabila jarum membuat sekurang-kurangnya 24 suntikan pada titik yang berbeza. Teknologi langsung video adalah lebih baik untuk menonton di Internet. Biopsi adenoma prostat, sebagai peraturan, adalah tepu (multifocal), kerana dalam penyakit ini kelenjar prostat secara signifikan diperbesar. Analisa kerja yang dilakukan untuk merawat kelenjar prostat menunjukkan bahawa biopsi prostat transparan yang panjang dan multifokal menghasilkan hasil yang benar beberapa kali lebih kerap, kerana dalam skim piawai biopsi diambil oleh jarum puncture bukan dari semua zon dan proses malignan dapat dengan mudah dilepaskan.
  • Prosedur biopsi prostat biasanya dilakukan di tepi dengan kaki ditekan ke dada atau kurang kerap dalam kedudukan lithotomy (seperti yang dilakukan dalam semua operasi perineal).
  • Berapa banyak masa yang diperlukan untuk memanipulasi bergantung pada peralatan, pengalaman doktor dan keadaan pesakit.
  • Hasil biopsi prostat dikeluarkan selepas beberapa hari, ia bergantung kepada klinik dan kapasiti makmal histologi di mana bahan dianalisis.

Jadual perbandingan kos biopsi prostat transrectal

Biopsi prostat: bagaimana untuk melakukan dan bagaimana menyediakannya

Sering kali, apabila pesakit bertukar kepada pakar dan ada disyaki tumor yang ganas atau ganas, dia disyorkan prosedur yang dipanggil "prostat biopsi". Kebanyakan mendengar istilah ini buat pertama kalinya, jadi mereka mula gugup dan bimbang terlebih dahulu. Malah, ia tidak begitu menakutkan.

Konsep asas

Biopsi adalah istilah perubatan yang muncul baru-baru ini dan merupakan prosedur di mana tisu atau sel-sel patologi diambil dari organ manusia yang berpenyakit dengan peralatan khusus untuk pemeriksaan histologi. Pagar dibuat secara langsung di hospital. Selalunya, biopsi prostat disyorkan, tetapi kadang-kadang ia wajib bagi mereka yang mempunyai kecurigaan terhadap kanser prostat.

Prosedur ini sangat penting, kerana ia dapat menunjukkan dengan jaminan 100% kehadiran atau ketiadaan keradangan atau penyakit.

Petunjuk asas untuk penghantaran biomaterial

Jika, semasa pemeriksaan individu, doktor mendapati anjing yang mencurigakan di bawah kulit, pesakit memberikan darah untuk analisis, imbasan ultrasound dilakukan dan biopsi ditetapkan. Sebab utama untuk menyampaikannya ialah:

  • Tahap tinggi antigen spesifik prostat.
  • Imej ultrasound adalah kawasan hypoechoic yang boleh dilihat.
  • Secara langsung pada anjing laut dan kelenjar prostat dirasai dengan baik.
  • Pagar berulang dibuat selepas rawatan yang diperlukan atau sekiranya jumlah bahan yang tidak mencukupi diambil pada masa sebelumnya.
  • Prostat telah meningkat beberapa kali.

Ringkasan prosedur

Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan, dalam kebanyakan kes pesakit tidak merasakan apa-apa. Pada asasnya, ketidakselesaan berlaku apabila doktor atau peranti ultrasound dimasukkan ke dalam usus. Peranti utama untuk biopsi kelenjar prostat ialah senapang biopsi dan jarum yang sangat nipis, yang dimasukkan dengan beberapa kaedah:

  1. Secara transkrip, biomaterial diambil melalui dinding rektum.
  2. Melalui perineum, iaitu, jarum dimasukkan ke dalam kawasan antara skrotum dan dubur.
  3. Transurethral, ​​iaitu bahan yang diambil melalui sistem urogenital

Adalah sangat penting bahawa pesakit tenang dan sedar segala-galanya, jadi sebaik sebelum prosedur, doktor yang hadir sekali lagi memberitahu secara terperinci mengenai biopsi kelenjar prostat, bagaimana ia dilakukan dan tentang kelebihan jenis penyelidikan ini. Di samping itu, doktor bercadang untuk sama-sama menentukan kaedah mengambil sel dan kesesuaian anestesia tempatan. Di klinik yang besar, pesakit mesti menandatangani persetujuan bertulis untuk menjalankan operasi mini.

Penyediaan biopsi

Apabila doktor memberitahu pesakit bahawa biopsi kelenjar prostat adalah perlu, dia harus menceritakannya secara terperinci dan memberikan senarai cadangan yang perlu dilakukan sebelum mengambil biomaterial:

  • Ambil semula darah dan air kencing untuk analisis am.
  • Perbualan terperinci dengan ahli urologi. Pesakit harus memberitahu secara terperinci tentang semua penyakit yang pernah dialami sebelum ini, kehadiran alahan, penggunaan antikoagulan.
  • Untuk mengecualikan kemungkinan sebarang komplikasi atau keradangan, pesakit harus mengambil antibiotik 4-5 hari sebelum dan selepas prosedur. Dadah khusus ditetapkan oleh doktor yang hadir.
  • Dalam masa 24 jam sebelum pagar, lebih baik jangan menyalahgunakan makanan kalori berat, dengan idealnya anda boleh mengecualikan makan malam dan sarapan pagi.
  • Dalam sesetengah kes, doktor mencadangkan pembersihan enema.

Operasi mini dilakukan secara rawat di bilik operasi atau ruang berasingan di sebelah pejabat urolog atau langsung ke makmal di mana mereka akan menjalankan kajian biomaterial yang diambil. Apabila masuk, pesakit memindahkan semua pakaiannya dan berubah menjadi gaun berpakaian sekali pakai.

Biopsi prostat: bagaimana untuk melakukannya

Setiap kaedah tertentu biopsi prostat mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

  1. Transrectal. Ia adalah yang paling kerap digunakan. Prosedur itu sendiri dijalankan tidak lebih daripada 30-35 minit. Pesakit dimasukkan ke dalam kerusi khas supaya pada masa mengambil biomaterial dari doktor, terdapat akses percuma ke kelenjar prostat. Untuk peranti automatik untuk biopsi prostat untuk masuk ke kawasan yang terjejas, perlu dilakukan prosedur untuk diperiksa dengan menggunakan ultrasound transrectal. Doktor dengan cepat memasukkan jarum, memisahkan sejumlah tisu dan hanya dengan cepat membuangnya. Jumlah maksimum pentadbiran pada satu masa - 10-12 kali.
  2. Transurethral Tempoh pagar 30-35 minit. Dalam kes ini, doktor yang hadir harus memberitahu secara terperinci mengenai kaedah biopsi kelenjar prostat ini, cara melakukan pensampelan biomaterial, peralatan apa yang digunakan. Iaitu, cystoscope dimasukkan ke dalam uretra. Ini adalah peranti nipis yang panjang, di mana kamera video dipasang. Kain untuk kajian ini diambil dengan gelung pemotongan.
  3. Melalui selangkangan. Dalam kes ini, penggunaan anestesia tempatan. Petak kecil dibuat di perineum, di mana bahan diambil dengan jarum nipis. Selepas prosedur, peragaan itu digunakan untuk pemotongan dengan salap penyembuhan. Tapak yang dimaksudkan untuk tusukan adalah dengan terlebih dahulu disingkirkan dengan penyelesaian khas, permukaan kulit, yang terletak berdekatan, ditutup dengan bahan steril.

Selepas biopsi kelenjar prostat, pesakit berada di wad untuk beberapa waktu, kakitangan memantau keadaannya. Ini adalah penting terutamanya semasa prosedur anestesia dan anestesia am digunakan.

Salah satu prosedur yang paling tidak menyenangkan untuk lelaki adalah biopsi kelenjar prostat. Bagaimana untuk melakukannya, ia adalah yang terbaik untuk tidak tahu sehingga akhirnya, supaya tidak menjadi takut terlebih dahulu.

Ciri-ciri hasil penyelidikan

Sel-sel badan manusia di luarnya hidup sangat sedikit, jadi kajian harus dilakukan secepat mungkin. Keputusan akhir diberikan kepada doktor dalam masa 7-10 hari. Tahap risiko kanser dianggarkan pada skala Gleason dalam unit.

Jika skala tidak melebihi 4 unit, ini bermakna risiko adalah minimum, pemulihan sepenuhnya mungkin tidak lama lagi, tumor kecil, dan sel-sel hampir normal. Sekiranya angka itu adalah 5 hingga 7 unit, maka ini lebih buruk. Risiko membina tumor malignan agak tinggi. Paling teruk, apabila skala Gleason menilai keadaan 8-10 unit. Dalam kes ini, ramalannya cukup buruk, sel-sel kanser sedang berkembang.

Kemungkinan akibat dan komplikasi selepas operasi mini

Pesakit perlu tahu betapa pentingnya biopsi kelenjar prostat, akibatnya tidak perlu menakutkannya. Sebagai contoh, ia dianggap benar-benar normal jika:

  • Selepas operasi, sakit sakit di rantau pelvis untuk beberapa waktu.
  • Apabila pembuangan air kencing dan pembuangan darah mungkin muncul, tetapi dalam kuantiti yang sedikit.
  • Mungkin manifestasi jangkitan sekali-sekala yang tidak dirawat atau penyakit kronik.
  • Jarang alahan terhadap ubat sakit.

Bila hendak berjumpa doktor

  • Suhu badan meningkat dengan ketara.
  • Pendarahan yang teruk telah bermula.
  • Ada dorongan palsu untuk buang air kecil dan buang air besar.

Di klinik-klinik besar mereka memahami bahawa pembedahan mana-mana yang menakutkan pesakit, dan itulah sebabnya kebanyakan pesakit ditarik ke urologi untuk lawatan dan penyerahan biomaterial kepada yang terakhir. Sehingga pesakit itu tenang dan diberitahu sepenuhnya, doktor yang bersidang itu berbincang dengannya semasa dos pertama dan segera sebelum prosedur pagar, dan menjawab apa-apa soalan yang mungkin ada. Juga di laman web rasmi banyak institusi perubatan terdapat gambaran tentang perkhidmatan seperti biopsi prostat, ulasan pesakit, di mana mereka menggambarkan perasaan mereka secara terperinci, menasihati doktor tertentu.

Tempoh yang membahayakan dalam kehidupan seorang lelaki

Dalam kebanyakan kes, lelaki yang telah mencapai usia 40-45 tahun terdedah kepada keradangan dan perkembangan kanser prostat. Terutama perhatian terhadap kesihatan lelaki mereka adalah mereka yang mempunyai kes penyakit ini di kalangan saudara dekat.

Doktor menyarankan agar diuji setiap tahun sebagai langkah pencegahan. Dan jika ahli urologi mengesyorkan prosedur untuk biopsi kelenjar prostat, maka anda tidak perlu takut dan mengambil masa: sebelum masalah itu dikenalpasti, lebih mudah untuk menanganinya.

Biopsi prostat: tanda, kelakuan dan jenis, hasil

Biopsi prostat adalah salah satu pilihan untuk mendiagnosis bukan sahaja proses tumor jinak, tetapi juga kanser, dan kaedah ini memberikan maklumat tentang tumor yang paling banyak, yang membolehkan anda menggunakan kaedah rawatan yang paling berkesan.

Biopsi prostat ditunjukkan kepada semua, tanpa pengecualian, lelaki dengan nod kemungkinan dalam kelenjar, tanpa mengira saiznya, tetapi kebanyakan pesakit sangat takut penyelidikan, kerana biopsi perkataan bagi kebanyakannya bersamaan dengan kehadiran proses ganas. Walau bagaimanapun, analisis tidak semestinya menunjukkan karsinoma, dan penunjuk antigen spesifik prostat (PSA) meningkat dengan adenoma dan prostatitis.

biopsi prostat

Satu kajian morfologi, yang mungkin hanya selepas biopsi, adalah kaedah diagnostik yang paling tepat, tanpa jisim kajian lain yang tidak invasif hampir menceritakannya. Dalam erti kata lain, doktor mungkin mengesyaki apa-apa, tetapi tidak mengetahui dengan tepat bagaimana tisu kelenjar dibina, sama ada terdapat tumor malignan dan sejauh mana tahap pembezaannya ternyata menjadi tidak berkuasa dalam memerangi penyakit yang masih belum dijelaskan. Tumor terus berkembang, terapi tidak ditetapkan, dan patologi boleh masuk ke dalam bentuk yang diabaikan, walaupun rawatan yang paling radikal menjadi sia-sia.

Di banyak klinik, hingga ke hari ini, kaedah biopsi sudah lama digunakan, yang agak disedari oleh lelaki, dan oleh itu ketakutan terhadap prosedur sering menyebabkan pesakit menolaknya. Walau bagaimanapun, walaupun tidak mungkin dilakukan biopsi dengan cara yang moden, doktor selalu boleh menawarkan pesakit pilihan anestesia, menjelaskan pentingnya kajian dan kemungkinan akibat menolaknya.

Sekiranya ahli urologi selepas ujian makmal dan ultrasound mengimbas biopsi prostat, tidak ada gunanya untuk menolak kerana takut sakit: tumor yang semakin meningkat akan membawa lebih banyak masalah, mungkin ia akan memendekkan hayat, sementara campur tangan yang singkat, walaupun tidak selesa, akan memberi masa untuk rawatan dan bahkan benar-benar menghilangkan kanser.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk kajian ini

Pemeriksaan patologi kelenjar prostat biasanya dikaitkan dengan kecurigaan pertumbuhan malignan. Sebabnya boleh:

  • Pengesanan zon mencurigakan oleh ultrasound;
  • Peningkatan kadar antigen spesifik prostat (PSA) di atas umur umur;
  • Teruk melalui pembentukan rektum di kelenjar;
  • Keperluan untuk menjelaskan tahap oncoprocess, apabila diagnosis dibuat semasa penyingkiran adenoma atau kelenjar berkaitan dengan tumor benigna.

Biopsi semula boleh ditetapkan jika:

  1. PSA meningkat;
  2. Peningkatan PSA tidak berkurangan selepas rawatan konservatif patologi bukan kanser;
  3. Ketumpatan PSA adalah lebih dari 15%;
  4. Terdapat peningkatan dalam jumlah PSA, apabila nisbah protein bebas menjadi kurang daripada 10%;
  5. Neoplasia intraepitel gred tinggi dikesan semasa pemeriksaan awal;
  6. Biopsi utama tidak bermaklumat kerana jumlah tidak mencukupi tisu yang diperiksa.

Kontraindikasi terhadap kajian adalah relatif, iaitu, prosedur itu mungkin dilakukan selepas persiapan yang sesuai subjek. Satu-satunya halangan mutlak dalam analisis ialah keengganan dan keengganan lelaki untuk diperiksa. Dalam kes ini, pakar urologi menerangkan dengan terperinci seberapa mungkin semua risiko dan apa yang mungkin dihadapi oleh pesakit jika dia mengabaikan biopsi.

Mengambil parenchyma prostat untuk analisis adalah terhad apabila:

  • Penggunaan ubat penipisan darah secara berkala (memerlukan pembatalan);
  • Pendarahan rektum (celah, buasir);
  • Proctitis kronik akut atau teruk;
  • Keradangan akut kelenjar;
  • Kandungan rektum.

Selain itu, kajian ini tidak boleh dijalankan dalam gangguan pembekuan yang teruk, patologi organ-organ dalaman yang terurai, penyakit berjangkit akut sehinggalah mereka sembuh sepenuhnya, gangguan mental, apabila bersentuhan dengan pesakit adalah sukar. Dalam setiap kes, persoalan kemungkinan dan kemungkinan diagnosis diselesaikan secara individu.

Bagaimana untuk mempersiapkan biopsi prostat?

Penyediaan untuk biopsi prostat adalah sangat penting, kerana manipulasi adalah invasif, iaitu, untuk menghapuskan risiko komplikasi tidak mungkin. Untuk mengelakkan akibat-akibat negatif, pesakit mesti tegas mengikut saranan ahli urologi, bersiap sedia untuk kajian yang akan datang.

Sebelum biopsi anda perlu:

  1. Untuk lulus kiraan darah lengkap, air kencing;
  2. Buat coagulogram;
  3. Uruskan air kencing untuk pembiakan bacteriological;
  4. Mengurangkan ultrabunyi kelenjar prostat.

Sekiranya perlu, elektrokardiografi, ultrasound abdomen, buah pinggang dan kajian lain ditetapkan mengikut patologi yang disertakan. Seorang lelaki mungkin diminta untuk hasil fluorografi, ujian untuk HIV, hepatitis, sifilis.

Sekiranya seorang lelaki mengambil antikoagulan, mereka mesti dibatalkan tidak lewat daripada seminggu sebelum biopsi yang dirancang. Penerimaan ubat anti-radang nonsteroid berhenti tiga hari sebelum prosedur. Sekiranya tidak mungkin pengeluaran ubat, biopsi dilakukan dalam keadaan pegun. Di samping itu, pesakit mesti memberitahu doktor mengenai semua penyakitnya, alahan (terutamanya - anestetik dan ubat lain).

Pada waktu petang sebelum kajian, disyorkan untuk mengeluarkan rambut dari perineum, mandi, makan malam tidak boleh kaya. Pada waktu pagi tidak boleh, kerana biopsi dilakukan pada perut kosong. Semua pesakit menjalani pembersihan enema pada malam kajian, kerana kandungan usus tidak hanya membuat sukar untuk memasukkan instrumen ke dalam usus, tetapi juga meningkatkan risiko jangkitan.

Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, antibiotik kumpulan fluoroquinolon digunakan, yang diambil sebelum kajian, penerimaan mereka berlangsung sehingga seminggu selepas itu.

Hampir selalunya, biopsi prostat adalah prosedur pesakit luar, dan hanya jarang boleh dimasukkan ke hospital (untuk penyakit kardiovaskular yang teruk, ketidakupayaan untuk membatalkan antikoagulan).

Biopsi sering melibatkan pelepasan sakit. Untuk tujuan ini, gel rektum lidocaine khas atau bentuk suntikan anestetik boleh digunakan, dimasukkan sebagai jarum bergerak ke ruang di sekitar kelenjar.

Spesies dan Teknik Biopsi Prostatik

Bergantung pada bilangan mata yang mana bahan biopsi diambil, berikut dibezakan:

  • Biopsi sekte - tisu diambil dari enam mata;
  • Multifocal - paling kerap digunakan, parenchyma pagar 10-12 tempat;
  • Biopsi ketepuan - mengambil tisu daripada tidak kurang daripada 20 mata, ditunjukkan kepada lelaki yang mempunyai kajian lanjutan tidak membenarkan membuat diagnosis, manakala penunjuk makmal dan keadaan pesakit menunjukkan kehadiran patologi.

Biopsi prostat dilakukan dengan cara yang berbeza. Jadi, akses boleh dilakukan melalui rektum - kemudian bercakap tentang biopsi transrectal. Prosedur jenis ini adalah yang paling biasa.

Jika endoskopi dengan jarum biopsi dimasukkan melalui uretra, maka ini adalah biopsi transurethral. Kaedah ini dicirikan oleh rasa sakit dan risiko komplikasi yang lebih tinggi, jadi ia digunakan kurang transrectal.

Biopsi kelenjar prostat tidak dilakukan secara buta, kerana, pertama, ia mempunyai komplikasi serius, dan, kedua, ubat moden mempunyai keupayaan untuk menggambarkan strok jarum. Kaedah kawalan yang paling mudah dan paling berpatutan ialah penggunaan ultrasound. Sekiranya kawalan ultrabunyi tidak mungkin, biopsi berhati-hati boleh dilakukan semasa pemeriksaan rektum digital, tetapi manipulasi ini tidak begitu bermaklumat dan melibatkan risiko yang besar.

Hari ini, pakar bedah menggunakan alat automatik untuk biopsi kelenjar prostat, menjadikannya prosedur yang cepat dan rendah. Pistol khas mengandungi jarum yang bergerak di parenchyma dan mengambilnya dalam masa yang berasingan. Ultrasound yang melengkapkan kajian ini membantu menjelaskan bentuk, kelantangan kelenjar, kehadiran penyakit patologi di dalamnya, biopsi serpihan yang paling banyak diubah suai, tetapi parenchyma bahagian periferi organ juga diambil untuk dianalisis.

Segera sebelum prosedur biopsi prostat, subjek berubah menjadi gaun yang bersih, mengeluarkan seluar dalam, diletakkan di sebelah kiri atau belakang dengan anggota bercerai, atau berada di posisi siku lutut. Kawasan kerongkong dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan kain steril, subjek tidak boleh menyentuh tangannya, dan pakar bedah beroperasi dalam sarung tangan steril.

Biopsi transraktal dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau jari dan berlangsung kira-kira setengah jam. Dalam kes pertama, sensor diletakkan di dalam lumen usus, dan sebelum mengambil tisu, urologi menyuntik anestetik dalam bentuk gel. Biopsi transraktal dilakukan dengan jarum khas, yang dengan cepat memasuki tisu dan kembali dengan biopsi kurang dari satu saat. Oleh itu, sehingga 12 parenchyma kelenjar diekstrak. Dalam usus selepas teknik transrectal diletakkan tampon, yang menghalang pendarahan. Dia dibuang hari keesokan harinya.

Sekiranya tiada transduser ultrasound, pakar bedah boleh menjalankan kajian di bawah kawalan jarinya sendiri yang diletakkan di rektum. Jarum berikut mengikut jari, bertukar di kelenjar untuk menusuk pelbagai titik organ, dan ditarik keluar. Kaedah ini digunakan kurang kerap, ia tidak tepat seperti penggunaan ultrasound.

Pelbagai transurethral menganggap kedudukan pesakit di bahagian belakang, memerlukan anestesia, dan dalam beberapa kes adalah umum, kerana ia sangat menyakitkan. Pakar bedah menyisipkan endoskop khas ke dalam uretra dengan kamera dan sumber cahaya, serta gelung untuk memotong tisu. Prosedur ini berlangsung sehingga 45 minit.

Biopsi transmi digunakan kurang kerap daripada kaedah pembedahan lain. Ia ditunjukkan dalam penyempitan rektum, anus, selepas reseksi usus. Pesakit diletakkan di sebelah atau belakang dengan kaki yang dibawa ke dinding perut, anestesia dijalankan oleh anestesia tempatan atau umum.

Tisu perineum dipotong ke jarak yang jauh, di mana jarum biopsi dimasukkan, yang berubah menjadi parenchyma organ semasa pengambilan bahan. Dalam rektum adalah jari ahli bedah, membetulkan kelenjar prostat. Pada akhir manipulasi, jarum dikeluarkan dan kelenjar ditekan untuk menghentikan pendarahan. Manipulasi mengambil masa kira-kira 30 minit.

Salah satu pilihan untuk biopsi prostat adalah biopsi gabungan. Sebelum mengambil tisu, besi diimbas oleh pengimbas pengimejan resonans magnetik, sebagai akibatnya, doktor menerima imej tiga dimensi organ tersebut. Imej ini ditumpangkan pada ultrasound, yang membolehkan untuk meningkatkan ketepatan biopsi dan menjadikannya setepat mungkin. Dalam jenis operasi ini, sekurang-kurangnya 18 serpihan kelenjar diambil, akses melalui perineum dan di bawah anestesia umum.

Video: Laporan mengenai gabungan biopsi prostat

Kaedah yang diterangkan di atas dijalankan sebagai biopsi adenoma prostat, serta kajian perubahan fokus, termasuk dalam kes-kes kanser yang terdiagnosis sebelumnya.

Tisu kelenjar yang diperolehi oleh mana-mana kaedah diletakkan dalam bekas dengan formalin dan dihantar ke makmal patologi dengan arah di mana data pasport lelaki itu, diagnosis yang dimaksudkan dan ciri-ciri teknik biopsi yang digunakan ditunjukkan.

Kebanyakan lelaki takut sakit semasa kajian. Ia boleh dirasai pada masa menindik organ dengan jarum, tetapi, sebagai peraturan, ia agak boleh diterima. Sesetengah ketidakselesaan adalah disebabkan oleh kehadiran di rektum probe ultrasound atau jari doktor.

Sering kali, pesakit perlu menjalani pemeriksaan semula biopsi, jika hasil kajian awal tidak boleh dipercayai atau terdapat keraguan tentang tumor. Dia dilantik jika:

  1. PSA meningkat lebih daripada 0.75 ng / ml setiap tahun, tanpa mengira hasil biopsi utama;
  2. Terdapat tanda-tanda atypia atau displasia teruk (neoplasia intraepithelial) semasa peperiksaan awal;
  3. Pendedahan kanser tidak berkait mungkin terjadi;
  4. Terdapat nod baru atau kelainan yang mungkin berlaku dengan ultrasound, tidak terdahulu;
  5. Terdapat kecurigaan kambuhan karsinoma.

Perbezaan biopsi berulang dari yang utama terdiri daripada fakta bahawa tisu diambil dari kedua-dua periferi dan dari zon sempadan; akses kedua-dua kes adalah sama. Prosedur yang berulang dapat dilakukan 3-6 bulan setelah primer, biasanya disertai dengan pagar parenchyma dari jumlah poin yang lebih besar.

Kesan biopsi prostat

Selepas biopsi ambulatori, seorang lelaki boleh pulang ke rumah dalam beberapa jam dan lebih awal, jika tidak ada tanda-tanda komplikasi, kencing akan menjadi tidak menyakitkan dan tanpa darah dalam air kencingnya. Dalam masa 4 jam akan datang, pesakit harus menahan diri daripada melakukan senaman fizikal dan angkat berat, lebih baik tidak duduk di belakang roda. Kehidupan seksual harus dikecualikan untuk minggu depan.

Dalam beberapa hari akan datang, mungkin ada sedikit sakit pada pelvis, air kencing boleh membawa darah, selepas biopsi transrectal, pendarahan dari usus mungkin. Jika biopsi dilakukan melalui uretra, maka kateter boleh dibiarkan selama beberapa jam, adalah penting bahawa antibiotik akan ditetapkan.

Darah dalam air kencing selepas biopsi adalah salah satu akibat yang paling kerap berlaku dalam operasi. Campuran yang tidak ketara itu dianggap tidak menjadi punca kebimbangan dalam 3 hari pertama selepas kajian, bagaimanapun, pendarahan yang berlimpah atau berpanjangan atau hematuria yang berlangsung selama lebih dari tiga hari adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan doktor untuk menghindari komplikasi.

Biopsi prostat boleh memberi beberapa komplikasi:

  1. Jangkitan kemungkinan besar dengan akses usus dan adanya keradangan yang tidak didiagnosis di kelenjar, ia dihalang oleh antibiotik;
  2. Hematuria - darah dalam air kencing akibat trauma kepada uretra atau dinding pundi kencing;
  3. Pendarahan rektum selepas 3 hari dari tarikh kajian;
  4. Tindak balas alahan terhadap anestetik;
  5. Kesakitan dalam perineum dan rektum;
  6. Prostatitis akut;
  7. Pengekalan kencing akut;
  8. Keradangan testis dan pelengkap mereka;
  9. Pengsan dan runtuh semasa kajian.

Yang paling serius dan berbahaya di antara kesan-kesan biopsi adalah pengenalan jangkitan dengan perkembangan sepsis. Nasib baik, perkembangan ini sangat tidak mungkin, serta kesan negatif lain, jadi biopsi prostat dianggap sebagai kajian yang selamat.

Doktor harus segera berunding sekiranya kenaikan suhu badan, sakit perut di bahagian perut atau panggul, ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing lebih lama daripada 8 jam, pendarahan teruk.

Penilaian hasil biopsi

Hasil biopsi prostat boleh didapati 7-10 hari selepas pembedahan. Mereka harus dianalisis oleh pakar yang akan menjelaskan kepada pesakit intipati patologi yang dinyatakan dan akan menceritakan tentang tindakan selanjutnya. Oleh kerana kerumitan menafsirkan penemuan ahli patologi, seseorang tidak boleh cuba membuat diagnosis pada diri sendiri untuk mengelakkan pertimbangan bukan profesional yang salah dan ketakutan yang tidak berasas.

Hasilnya mungkin menunjukkan kehadiran prostatitis, yang, seperti tumor, menimbulkan peningkatan dalam PSA, tetapi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Proses seperti tumor yang kerap berlaku - hiperplasia, serta adenoma. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan PSA tinggi dalam darah didiagnosis dengan biopsi oleh kanser.

Biopsi adenoma prostat dilakukan berkaitan dengan peningkatan tahap PSA. Ia mungkin kesimpulannya akan terhad kepada tumor benign yang benar - adenoma, atau hiperplasia kelenjar kelenjar, yang sering berlaku pada lelaki yang lebih tua. Walau bagaimanapun, peperiksaan histologi terperinci membolehkan kedua-dua mengesan bidang microcarcinoma yang tidak boleh diakses untuk diagnosis tidak invasif, dan untuk mengecualikan kemungkinan tumor.

Kanser prostat adalah yang paling sering diwakili oleh karsinoma kelenjar dari tahap rendah ke tahap pembezaan. Diagnosis awal memberikan peluang untuk melihat tumor yang dikelilingi oleh organ, yang dengan ketara meningkatkan prognosis dan meningkatkan kadar survival pesakit.

Untuk menilai gambar histologi dalam prostat, skala Glisson digunakan, diiktiraf di seluruh dunia sebagai yang paling bernilai diagnostik. Untuk melakukan ini, dalam spesimen biopsi memilih dua struktur yang paling khas untuk zon pendidikan yang diberikan dan menentukan mata mereka berdasarkan tahap pembezaan, ciri-ciri struktur kelenjar, atipisme sel.

Titik 1-2 sesuai dengan tumor yang tidak melampaui prostat dan dikelilingi oleh sejenis kapsul daripada tisu yang sihat. Bermula dari 3 mata dan sehingga 5 karsinoma mempunyai pertumbuhan invasif, berkembang menjadi tisu sekeliling yang sihat dan melampaui batas organ. Merumuskan mata, mereka mendapat penunjuk pada skala Glisson dari 2 hingga 10. Lebih tinggi, karsinoma yang lebih ganas dan semakin rendah tahap pembezaannya.

Mengira keputusan pada skala yang ditunjukkan, ahli morfologi memberikan urologi bukan sahaja penilaian keseluruhan tumor, tetapi juga menunjukkan apa jumlah ini dibuat. Sebagai contoh, skor keseluruhan 4 boleh bersesuaian dengan tumor (2 + 2) yang tidak berkembang menjadi tisu yang sihat, atau karsinoma yang telah memulakan serangan aktif (1 + 3). Penting untuk menilai kelakuan tumor pada masa akan datang.

Hasil daripada biopsi prostat pada skala Glisson membolehkan pakar onkologi membuat kesimpulan mengenai prognosis penyakit, serta memilih rejimen rawatan yang lebih berkesan untuk jenis kanser ini. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ketiadaan sel tumor dalam spesimen biopsi tidak mengecualikan kemungkinan kanser, oleh itu, ramai pesakit terus diperiksa secara sistematik.

Biopsi prostat (kelenjar prostat)

Biopsi prostat adalah prosedur invasif di mana sekeping tisu prostat diambil dengan jarum nipis untuk pemeriksaan histologi (untuk maklumat lanjut, lihat artikel "Bagaimana untuk melakukan biopsi prostat").

Petunjuk untuk biopsi prostat:

1. Pemadatan dikesan dengan pemeriksaan rektum digital

Pemeriksaan rektum digital adalah kaedah tambahan untuk diagnosis patologi prostat. Dengan bantuan manipulasi ini, mungkin untuk mengesan perubahan dalam saiz prostat, kehadiran anjing laut, penurunan pergerakan mukosa rektum relatif terhadap permukaan prostat.

2. Pengesanan kawasan hyperechoic dengan ultrasound

Ultrasound menggunakan sensor rektum membolehkan anda menentukan dengan tepat saiz kelenjar prostat, kehadiran anjing laut (kawasan hyperechoic) dan kawasan hypoechoic (paling mencurigakan pada kanser prostat).

3. Peningkatan PSA

Antigen spesifik prostat (PSA) adalah protein yang dihasilkan oleh sel-sel kelenjar prostat. Tahap PSA ditentukan dalam serum manusia dan diukur dalam ng / ml. Dalam kanser prostat, tahap PSA biasanya dinaikkan. Sejak tahun 1994, pengukuran PSA telah digunakan sebagai standard untuk peperiksaan bersamaan dengan ujian rektum digital untuk kanser prostat yang disyaki.

Terdapat juga kaedah diagnostik yang lebih mendalam, seperti MRI dengan kontras. Kajian ini digunakan untuk memperjelas penyetempatan kawasan prostat yang mencurigakan.

Kami mengesyorkan bahawa semua pesakit sebelum biopsi prostat dilakukan dan MRI prostat sebagai pemeriksaan standard. Dalam sesetengah kes, ini boleh meningkatkan keterdapatan kanser prostat.

Pada masa ini disyorkan pemeriksaan tahunan untuk lelaki berumur lebih dari 50 tahun. Daripada tiga ujian yang dinyatakan di atas, adalah perlu untuk lulus sekurang-kurangnya satu - satu ujian untuk tahap darah PSA.

Ia sering berlaku bahawa peningkatan PSA adalah satu-satunya gejala kehadiran tumor dalam kelenjar prostat. Angka ini menunjukkan sebab peningkatan PSA dalam kanser prostat.

Sebelum ini ia dipercayai bahawa kadar PSA adalah sehingga 4 ng / ml. Walau bagaimanapun, banyak kajian telah dijalankan sekarang di mana ia telah terbukti bahawa tahap PSA bergantung pada usia pesakit, serta jumlah kelenjar prostat. Terdapat jadual untuk mengira kadar PSA bagi setiap lelaki, di mana parameter pengiraan mengambil kira umur lelaki, saiz kelenjar, serta beberapa parameter lain.

Salah satu standard standard PSA untuk semua lelaki, di mana hanya umur diambil kira:

dari 50 hingga 60 tahun

dari 60 hingga 70 tahun

70 hingga 80 tahun

Nombor PSA yang tinggi mungkin bukan sahaja menunjukkan kanser prostat. Alasannya ialah:

  • hiperplasia prostatic benign,
  • prostatitis
  • jangkitan saluran kencing
  • prostat infark,
  • ubat (nitrat, asid askorbik),

Penurunan tahap PSA dapat dilihat apabila mengambil ubat tertentu untuk rawatan hiperplasia prostatic benign (finasteroid, dutasteroid).

Menentukan tanda-tanda untuk menetapkan biopsi prostat adalah tugas penting bagi doktor, jadi dalam amalan kami, sebagai tambahan untuk menentukan tahap PSA, kami menggunakan beberapa parameter lain seperti:

Dengan usia, jumlah prostat menjadi lebih besar disebabkan oleh perkembangan hiperplasia prostat jinak. Dalam hal ini, kenaikan kadar bagi kumpulan pesakit yang lebih tua. PSA adalah nisbah PSA kepada jumlah prostat. Biasanya, indeks ini tidak boleh melebihi 0.15 ng / ml / cm3.

  • nisbah PSA percuma kepada jumlah keseluruhan

Nisbah PSA percuma kepada jumlah diukur dalam peratus. 15-100% menunjukkan prognosis yang menggalakkan, 15 atau kurang menunjukkan kehadiran neoplasma malignan.

Kadar pertumbuhan PSA adalah penunjuk perubahan mutlak dalam tahap PSA dari semasa ke semasa. Ini adalah penanda penting kanser prostat pada peringkat awal. Biasanya, angka ini tidak boleh melebihi 0.75 ng / ml / tahun.

Laporan kes

Pesakit, berusia 51 tahun, mengadu kencing kerap. Tidak diperiksa sebelum ini. Tahap PSA ialah 3.1 ng / ml. Selepas pemeriksaan rektum digital dan imbasan ultrabunyi, hiperplasia prostat benih didiagnosis. Adalah ubat yang ditetapkan untuk rawatan adenoma prostat. Pada masa yang sama, dengan mengambil kira tahap PSA, biopsi disyorkan. Semasa prosedur, kaedah transrectal dikesan kanser prostat sebanyak 7 mata pada skor Gleason. Selepas MRI dan kerangka tulang rangka, tahap IIA, peringkat T1, N0, M0 ditubuhkan. Sekitar sebulan selepas biopsi, prostatektomi radikal dilakukan. Pengambilan setiap kapsul kelenjar dan metastasis dalam nodus limfa tidak dikesan.

Kes-kes seperti ini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam tempoh 10 tahun yang lalu, statistik dunia dan kami dalam amalan kami melihat "peremajaan kanser" dan terutama kanser prostat. Orang hanya boleh menganggap bagaimana nasib pesakit yang dijelaskan akan berubah jika dia tidak mengalamatkan urologi dengan aduan kencing yang kerap. Pastinya, jika dia bertukar 5-6 tahun kemudian, kita akan melihat proses tumor yang sudah biasa.

Apa yang menyebabkan kanser prostat?

Seperti mana-mana jenis kanser, penyebab sebenar tumor kelenjar prostat tidak begitu mudah ditentukan. Pertumbuhan sel-sel kanser disebabkan oleh mutasi DNA. Gangguan ini menyebabkan perubahan struktur. Biopsi prostat akan mengesan sel-sel abnormal yang tidak dibezakan, pertumbuhan dan penyebaran yang membawa kepada perkembangan tumor.

Genetik

Dalam sesetengah kes, mutasi yang menyebabkan kanser prostat diturunkan secara genetik. Dalam 5-10 peratus kes, kanser prostat disebabkan oleh mutasi keturunan. Ini dikenali sebagai HPC1, serta BRCA1 dan BRCA2. Jika mana-mana saudara anda mempunyai kanser prostat, maka anda berada dalam kumpulan risiko tinggi, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk mempunyai struktur DNA yang diubah.

Umur

Dalam kebanyakan kes, kanser prostat didiagnosis pada lelaki berusia lebih 65 tahun. Kajian telah menunjukkan bahawa daripada 10,000 lelaki berumur 40 hingga 50, hanya satu yang mempunyai tumor apabila biopsi prostat dikesan. Angka ini meningkat kepada 14 bagi lelaki dalam lingkungan usia 60-70 tahun. Akibatnya, yang lebih tua pesakit, semakin tinggi kebarangkalian mengesan kanser dalam biopsi kelenjar prostat.

Perlumbaan

Kebarangkalian yang paling rendah untuk kanser prostat telah ditemui di kalangan lelaki Asia dan Hispanik. Amerika Afrika mempunyai risiko tertinggi.

Kuasa

Makan lemak, tenusu dan daging yang tinggi juga boleh menjadi faktor risiko untuk mengembangkan kanser prostat. Lelaki yang makan banyak lemak haiwan cenderung untuk makan sedikit sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda boleh membaca mengenai pemakanan untuk mengurangkan risiko tumor kelenjar prostat dalam artikel "Pencegahan kanser prostat".

Tempat kediaman

Tempat di mana anda tinggal juga boleh memainkan peranan dalam menilai risiko mengembangkan kanser prostat. Pada lelaki yang tinggal di kawasan utara, tumor onkologi prostat lebih kerap dikesan semasa biopsi daripada di lebih wilayah selatan. Ini disebabkan kekurangan cahaya matahari dan kekurangan vitamin D.

Faktor risiko kanser prostat dengan kursus yang agresif

Kanser prostat yang agresif dicirikan oleh perkembangan pesat dan kebarangkalian metastasis yang tinggi ke organ dan tisu lain. Dalam jenis tumor ini, analisis histologi selepas biopsi prostat akan didiagnosis dengan skor Gleason yang tinggi disebabkan oleh adanya sejumlah besar sel neoplastik dan ketiadaan kelenjar kelenjar. Faktor risiko untuk perkembangan tumor jenis ini, sebagai tambahan kepada perkara di atas:

Jadi, penjumlahan, kita dapat mengenal pasti 8 sebab utama bagi perkembangan kanser kelenjar prostat pada lelaki. Faktor risiko kanser prostat:

  • kehadiran saudara dekat kanser prostat;
  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • milik bangsa Afrika Amerika;
  • Makanan tinggi lemak, tenusu dan produk daging;
  • kediaman tetap di kawasan utara;
  • merokok;
  • obesiti;
  • gaya hidup yang tidak aktif.

Kontraindikasi untuk biopsi prostat

  • keengganan pesakit untuk melaksanakan prosedur;
  • prostatitis akut;
  • penyakit radang akut rektum.

Bagaimana biopsi prostat dilakukan?

Sekiranya doktor anda telah mengarahkan anda menjalani biopsi prostat, maka anda perlu mempersiapkan prosedur ini terlebih dahulu dalam masa beberapa hari. Di bawah ini kita mempunyai senarai ringkas mengenai manipulasi dan prosedur yang perlu:

  • lulus ujian yang diperlukan sebelum biopsi prostat;
  • berhenti mengambil agen antiplatelet dan antikoagulan 4-7 hari sebelum prosedur;
  • mengambil antimikrobial sebelum manipulasi dan beberapa hari selepas;
  • Amaran kepada doktor anda jika anda alergi atau tidak toleran terhadap ubat dan lateks;
  • menyediakan usus untuk prosedur dengan enema pembersihan.

Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel "Menyediakan biopsi prostat."

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh salah satu daripada tiga kaedah: transrectal, perineal, transuretal.

Biopsi prostat transraktal dilakukan paling kerap dan terdiri daripada mengambil bahan dengan jarum biopsi menggunakan akses melalui rektum (untuk butiran, lihat artikel Biopsi Transraktal Prostat).

Biopsi kusta terdiri daripada mengambil sampel tisu kelenjar prostat dengan jarum biopsi melalui pemotongan kecil di kawasan perineal (untuk butiran mengenai kaedah penyiasatan ini, lihat artikel Perineal Prostate Biopsy). Angka ini menunjukkan arah jarum dalam akses transrectal dan perineal.

Biopsi transurethral prostat adalah agak jarang dan terdiri dalam mengakses kelenjar prostat dengan memasukkan endoskopi dan jarum ke dalam uretra.

Kaedah biopsi dipilih oleh doktor anda berdasarkan petunjuk atau kontraindikasi. Prosedurnya sendiri tidak boleh menyakitkan (terima kasih kepada peralatan moden, pengalaman doktor dan penggunaan ubat penahan sakit) dan mengambil purata 20-40 minit. Biopsi prostat adalah prosedur "satu hari". Dalam masa 2-3 jam, anda akan dapat pulang ke rumah.

Selepas prosedur biopsi prostat

Selepas biopsi prostat, anda perlu mengikuti diet yang diperlukan (kira-kira ini dalam artikel "Makanan selepas biopsi prostat"), ambil antimikroba, dan juga tahu apa yang anda boleh lakukan dan tidak boleh lakukan selepas prosedur (anda boleh membaca tentang ini dalam artikel "Selepas biopsi prostat "). Ia juga penting untuk diingat tentang kemungkinan akibat dan komplikasi selepas manipulasi (artikel "Akibat dan komplikasi selepas biopsi prostat").

Bahan histologi kelenjar prostat dihantar ke makmal untuk penyelidikan. Hasilnya, sebagai peraturan, dalam 5-7 hari. Ahli histologi menentukan tahap keganasan sampel dan memberi mereka skor keseluruhan pada skala Gleason dalam jumlah 2 hingga 10 mata. Batas yang lebih rendah menunjukkan pertumbuhan tumor yang perlahan dan kebarangkalian rendah merebak ke tisu lain. Nombor tinggi menunjukkan sebilangan besar sel neoplastik dan aliran yang agresif. Butiran tentang perkara ini, anda boleh membaca dalam artikel "Analisis tisu dan hasil biopsi prostat." Berdasarkan data analisis histologi, urologi menentukan taktik yang lebih lanjut: rawatan, pemerhatian, kajian tambahan, pelantikan biopsi kelenjar prostat yang berulang (untuk maklumat lanjut mengenai ini, lihat artikel "Biopsi berulang prostat").

Apakah biopsi prostat?

Biopsi prostat yang dikendalikan oleh ultrasound secara meluas dan berjaya digunakan di seluruh dunia untuk mengesan dan mendiagnosis kanser prostat. Ini adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda untuk mendiagnosis dengan tepat dan menentukan lokalisasi walaupun kawasan kecil tumor kanser, memulakan rawatan tepat pada masanya.

Di bawah ini kita ingin membincangkan dan menafikan kesalahpahaman yang paling sering dikaitkan dengan menjalankan prosedur ini.

Mitos mengenai biopsi prostat

Mitos 1. Jika tiada masalah, tidak perlu melakukan biopsi prostat.

Fakta Kanser prostat adalah sejenis penyakit yang boleh menjadi gejala untuk masa yang lama (sehingga tahap 3). Jika anda tidak membuang air kencing, itu tidak bermakna kesihatan penuh kelenjar anda. Untuk memastikan ini, dengar temu ramah pesakit di laman web kami yang mempunyai kanser jika tiada aduan.

Mitos 2. Biopsi prostat adalah prosedur yang sangat menyakitkan.

Fakta Dengan pelepasan nyeri yang mencukupi, prosedur ini hampir tidak menyakitkan. Sebagai peringkat utama anestesia, kami menggunakan sekatan bundar saraf yang menyerap kelenjar. Terima kasih kepada prosedur ini, biopsi berlaku dengan hampir tiada sensasi. Anestesia tulang belakang atau umum juga digunakan menurut keterangan atau jika dikehendaki oleh pesakit.

Mitos 3. Jarum, yang mana biopsi prostat dilakukan, merosakkan kelenjar prostat.

Fakta Dengan tanda-tanda yang betul, penyediaan pesakit untuk prosedur dan penjalanan kaedah penyiasatan ini, tidak ada kerosakan pada prostat. Komplikasi yang jarang berlaku adalah jangkitan, dan juga darah dalam air kencing atau air mani.

Mitos 4. Prosedur ini boleh menyebabkan kanser atau menimbulkan penyebarannya.

Fakta Tidak semestinya tiada bukti bahawa pendedahan kepada jarum biopsi boleh menyebabkan penyebaran tumor atau metastasis. Apabila menjalankan prosedur dan mengambil sampel, tidak ada hubungan dengan lapisan lain tisu berkat jarum khas untuk menjalankan manipulasi dan trocar ini. Butiran tentang struktur jarum untuk biopsi prostat, anda boleh membaca dalam artikel "Peranti untuk biopsi prostat."

Mitos 5. Biopsi prostat menyebabkan disfungsi erektil.

Fakta Semasa prosedur biopsi, kira-kira 14 hingga 20 sampel tisu biasanya diambil. Di kawasan ini, terdapat keradangan yang sedikit yang dihentikan oleh ubat-ubatan. Ia juga mungkin merupakan kemunculan darah dalam air kencing dan air mani, tetapi ini tidak memberi kesan kepada pencapaian dan mengekalkan fungsi ereksi.