Encopresis - keputihan fecal

Pencegahan

Masalah seperti kependekaan janin adalah lebih sering ciri-ciri kanak-kanak kecil, kerana, kerana usia mereka, mereka tidak dapat mengawal keperluan mereka. Tetapi ini boleh berlaku dengan orang dewasa. Dalam keadaan sedemikian, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.

Inkontinensia - penyakit encopresis

Penyebab masalah seperti itu boleh menjadi sangat serius. Berada dalam keadaan sedemikian adalah perasaan fizikal dan psikologi ketidakselesaan pada masa yang sama.

Fenus inkontinensia atau sebaliknya encopresis boleh menjadi keterukan yang berbeza.

Doktor membahagikan masalah ini kepada tiga darjah:

  • 1 darjah - mustahil untuk menjaga gas;
  • 2 darjah - inkontinensi gas, cecair tahi cecair;
  • Gred 3 - ketidakupayaan untuk mengekalkan keadaan cecair dan pepejal najis.

Doktor membezakan 4 jenis najis sukarela:

  1. Kemunculan najis secara tetap tanpa mendesak.
  2. Ketidakupayaan untuk mengekalkan jisim fecal dengan kehadiran dorongan.
  3. Ketidakupayaan untuk mengekalkan sebahagian kecil nafas pada waktu batuk, aktiviti fizikal, atau bersin.
  4. Ketidakseimbangan berkaitan dengan usia.

Tonton video mengenai topik ini.

Apakah penyebab keadaan patologi?

Asal sebab mengapa penyakit itu muncul adalah berbeza. Mereka boleh menjadi cacat yang diperoleh walaupun pada saat lahir, dan diperoleh dari waktu ke waktu.

  1. Patologi anatomi:
    • masalah dengan rektum (contohnya, keadaan selepas pembedahan untuk tumor atau buasir);
    • kecacatan dubur.
  2. Pelanggaran pelan psikologi:
    • panik;
    • neurosis;
    • skizofrenia;
    • psikosis;
    • histeria.
  3. Kecederaan yang dialami selepas proses kelahiran atau semasa kecederaan otak.
  4. Cirit-birit disebabkan jangkitan berjangkit akut.
  5. Kecederaan aparat mengunci rektum.
  6. Keabnormalan neurologi yang disebabkan oleh kerosakan pada pelvis, tumor anus, kencing manis.
  7. Ketagihan alkohol.

Perlu dikatakan bahawa alkoholisme adalah penyebab utama ketidakseimbangan fesal pada lelaki dan rawatan dalam hal ini adalah penghapusan ketergantungan alkohol.

Juga, penyebab masalah ini mungkin mempunyai asal yang sama sekali berbeza.

Contohnya, mungkin disebabkan penyakit yang serius, seperti:

  • sindrom manic-depressive;
  • epilepsi;
  • ketidakstabilan psikologi;
  • sindrom katekonik;
  • demensia

Kadang-kadang selepas tanda-tanda encopresis kelahiran muncul. Secara umum, benar-benar semua kerosakan pada alat dubur boleh membawa kepada peristiwa sedemikian.

Sekiranya anda mendapati sekurang-kurangnya beberapa tanda-tanda kemunculan penyakit ini, walaupun yang paling kecil, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar neurologi, proctologist.

Video berguna mengenai topik ini

Apa yang perlu dibaca

  • ➤ Apa yang kelihatan seperti buasir luar pada wanita dan jenis rawatan yang dilakukan untuk bentuk penyakit ini?
  • ➤ Apakah langkah-langkah pencegahan yang diperlukan untuk anemia kekurangan B12!
  • ➤ Apakah tanda-tanda pankreatitis dan betapa pentingnya pemakanan yang betul untuk merawat penyakit ini?
  • ➤ Bagaimana ia disyorkan untuk merawat buasir pada lelaki?

Kejadian penyakit pada orang dewasa

Setelah dianggap bahawa ini adalah masalah untuk orang tua, tetapi, malangnya, penyakit seperti encopresis semakin muda setiap tahun.

Pemberian yang boleh mencetuskan kerosakan usus atau pelvis adalah penyebab umum ketidaksuburan janin pada wanita, dan rawatan dalam hal ini harus komprehensif.

Satu lagi punca biasa adalah kehilangan kawalan ke atas proses pembuangan air disebabkan oleh kerosakan sfingter luaran, dan juga kegagalan dubur. Penyakit kronik, patologi sistem saraf boleh membawa kepada akibat-akibat tersebut.

  • dalam mimpi;
  • pengsan;
  • di bawah tekanan;
  • dengan proses kehilangan kesedaran yang tidak dapat dikawal.

Bagi orang dewasa, tidak seperti kanak-kanak kecil, ia menyebabkan banyak kesulitan dan rasa selesa akan segera hilang.

Enkoprez pada generasi yang lebih tua

Orang-orang di zaman encopresis mempunyai masalah yang sangat popular. Ia berlaku semasa aktiviti pusat kortikal yang salah bertanggungjawab terhadap proses pembiakan.

Di kalangan orang tua, ini bukan masalah kongenital, tetapi ia muncul dengan kemunculan usia, yang bermaksud ia adalah penyakit yang diperoleh. Doktor sering dapat menyaksikan ketidakupayaan reseptor untuk menyimpan bahan tahi jika tiada keinginan untuk mengosongkan usus.

Oleh sebab alasan yang mungkin bersembunyi di dalam keadaan psikologi seseorang, rawatan itu ditetapkan dengan ubat-ubatan dan, sebagai tambahan, perundingan dengan ahli psikoterapi ditetapkan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keputusan tidak membawa dinamik positif untuk masa yang lama, ini kerana penyakit itu sudah sangat parah.

Masalah selepas bersalin

Kelahiran membawa kepada akibat yang serius. Kecederaan boleh diperolehi oleh kelahiran semulajadi dan oleh bahagian caesar.

Selalunya, masalah dengan sphincter dubur timbul selepas menggunakan pengekstrakan vakum janin atau sebagai akibat dari pengenaan toceps obstetrik. Perineotomy juga menyebabkan ketidakmampuan untuk memelihara jisim fecal.

Tahap hormon menurun dengan usia, yang bermaksud bahawa tisu otot kehilangan sifat dan keanjalannya, akibatnya, sfinkter menjadi lebih rentan. Penyakit berlebihan dan kronik juga boleh mencetuskan penyakit semasa mengandung dan buruh.

Selepas enam bulan, banyak wanita berjaya membuat kesihatan mereka teratur. Tetapi ada orang-orang yang masalah seperti itu tidak pergi untuk masa yang lama.

Prinsip asas rawatan

  1. Perkara pertama yang anda perlu cuba untuk memulihkan mod tetap buang air besar. Di sini akan membantu diet dengan kandungan serat tumbuhan yang tinggi. Dan di samping itu, anda perlu minum ubat seperti imodium.
  2. Anda mesti mula melatih sfingter. Ini akan membantu mencegah kambuh masa depan. Latihan auto akan membantu meningkatkan sensitiviti usus untuk kehadiran najis di dalamnya ke tahap yang dikehendaki. Kaedah ini membantu dalam 70 peratus kes.
  3. Jika kaedah di atas tidak membawa hasil, maka anda perlu menjalani pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit perlu melakukan colostomy. Dengan bantuannya, pesakit mewujudkan laluan langsung antara dinding rongga perut dan kolon. Di sini hanya anus yang perlu ditutup dan pergerakan usus berlaku dalam bekas yang dipasang khusus, yang dipasang di dekat dinding abdomen.
  4. Kunjungan ke klinik tepat pada masanya dapat menimbulkan banyak masalah. Segala-galanya dapat diperbaiki dalam masa yang singkat, melainkan, tentu saja, anda tidak membiarkan semuanya berjalan. Jangan takut untuk menghubungi pakar yang cekap yang pasti akan membantu anda.
  • ➤ Apa resipi yang boleh saya gunakan untuk menyediakan topeng untuk keguguran rambut yang mengandung cili?
  • ➤ Mengapa kulit longgar muncul di perut - baca http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Apa yang perlu dilakukan apabila penglihatan jatuh?
  • ➤ Apakah sifat berfaedah ekstrak wormwood?

Pencegahan ketidakseimbangan fecal

Perkembangan penyakit ini dapat dicegah, cukup untuk mengikuti beberapa aturan sederhana dan ikuti beberapa saran:

  • Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan dan rawatan penyakit oleh bahagian proktologi.
  • Elakkan daripada hubungan seks melalui dubur.
  • Jangan bertolak ansur, jika dikehendaki, buang air besar.
  • Adalah dinasihatkan untuk melatih otot-otot dubur. Ia cukup untuk memerah dan mengendurkan otot-otot di tempat yang mudah dan pada masa yang sesuai untuk anda.

Terdapat juga satu set latihan, yang membayangkan perkembangan semua otot.

Walaupun dengan tanda-tanda terkecil, berunding dengan doktor, jangan mengabaikan saudara-mara atau kesihatan anda.

Kaedah perubatan untuk rawatan encopresis

Fenin inkontinensinya, dalam ubat dipanggil encopresis. Selalunya ia berlaku terhadap latar belakang penyakit lain. Oleh itu, untuk melakukan rawatan perubatan yang berkesan, perlu melakukan diagnosis yang komprehensif dan mengenal pasti semua masalah yang berkaitan dengan kesihatan. Bergantung kepada sebab-sebab yang mendasari, rawatan perubatan turun ke:

  • campur tangan pembedahan;
  • kaedah konservatif.

Pembedahan selama bertahun-tahun menunjukkan hasil yang memuaskan. Operasi boleh ditetapkan dalam situasi di mana pergerakan usus sukarela disebabkan oleh kecederaan atau kecacatan spink. Pakar merujuk prosedur ini kepada kategori plastik.

Memandangkan tahap kerosakan sfinkter dan panjang kawasan yang rosak, operasi dibahagikan kepada jenis.

  1. Sphincteroplasty adalah satu operasi yang dilakukan jika tidak lebih daripada seperempat lingkar sphincter terjejas.
  2. Sphincterogluteoplasty adalah satu prosedur yang diperlukan untuk jumlah besar kerosakan. Semasa operasi, bahan dari otot gluteus maximus digunakan untuk memulihkan fungsi spinkter.
  3. Operasi Tirsha. Ini menunjukkan penggunaan bahan sintetik atau dawai perak. Dalam perubatan moden hampir tidak pernah digunakan.
  4. Operasi Faerman. Untuk pelaksanaannya digunakan otot bahan paha. Prosedur ini mempunyai kesan positif yang singkat.
  5. Dalam kes-kes di mana masalah inkontinens tidak berkaitan dengan kerosakan mekanikal, pembinaan semula pasca-pegun dijalankan.

Selain campur tangan pembedahan untuk menghilangkan masalah inkontinensia fecal, ubat-ubatan yang terbukti dengan baik. Mereka sering digunakan dalam kes gangguan fungsi sistem pencernaan. Ini mungkin cirit-birit, najis kerap tidak kerap, gabungan inkontinensia bersama sembelit.

Semua ubat dibahagikan kepada dua kumpulan. Tugas pertama adalah untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit yang mendasari. Tujuan kumpulan kedua adalah kesan pada nada otot dalam perineum dan sfinkter. Pil Strykhin, suntikan subkutaneus prozerin, vitamin ATP, kumpulan B menunjukkan keberkesanan yang tinggi. Penggunaan penenang adalah disyorkan untuk kegembiraan otot yang meningkat.

Resipi ubat tradisional

Dalam diagnosis encopresis, bersama dengan ubat-ubatan, disyorkan untuk menggunakan kaedah ubat tradisional. Mereka bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pesakit dan normalisasi tubuh.

Untuk rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk menormalkan diet, cuba meminimumkan situasi yang membawa kepada kegembiraan saraf. Suasana yang optimum - aman damai, ketenangan fikiran lengkap.

Setiap hari sekurang-kurangnya sebulan, anda perlu meletakkan enema dari rebusan bunga chamomile. Untuk prosedur ini, anda memerlukan 400 ml sup jadi untuk masuk ke dalam rektum. Selepas itu, anda harus berjalan bersamanya di dalamnya. Prosedur ini selagi mungkin. Daging hendaklah hangat. Suhu dalam lingkungan 22 hingga 38 darjah. Enema seperti ini bukan sahaja terapeutik, tetapi juga latihan.

Kaedah lain yang popular adalah latihan pada tabung khas. Ia perlu mengambil tiub dengan garis pusat kira-kira 1 cm. Untuk panjang 5 cm Ia dilincirkan dengan jeli petroleum dan diperkenalkan ke kanal dubur. Selepas itu, lakukan latihan untuk otot sphincter. Latihan terdiri daripada otot-otot yang merenggangkan dan tidak berkekalan. Kemudian anda perlu berjalan di sekitar bilik, cuba memegang telefon terlebih dahulu dan kemudian menolaknya.

Untuk terapi kompleks menggunakan decoctions cholagogue rakyat. Mereka perlu untuk menormalkan saluran gastrousus. Merebus terbaik akar calamus. Madu disyorkan setiap hari. Sudu teh yang cukup, juga buah-buahan abu gunung dan jusnya.

Penyingkiran toksin aktif dari badan disokong oleh segelas air, diambil pada perut kosong, dengan tambahan jus lemon. Sempurna membuktikan teh hijau, jus buah segar.

Peraturan Kuasa yang Disyorkan

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dan latihan untuk menguatkan otot-otot sphincter, pesakit-pesakit telah menetapkan diet. Tugas utama adalah untuk menormalkan pemakanan untuk berfungsi dengan baik sistem pencernaan.

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan dari diet makanan yang boleh menyebabkan cirit-birit: kafein, alkohol. Dalam kes kekurangan laktosa atau toleransi protein yang kurang dari diet, keluarkan semua produk tenusu. Ia tidak dibenarkan memakan susu, keju, mentega, ais krim. Ia juga tidak digalakkan untuk makan goreng, asin, pedas, asap.

Makanan pemakanan tidak sepatutnya terdapat dalam diet. Ini bermakna anda harus meninggalkan pengganti gula, sorbitol, xylitol, fruktosa dan komponen diet lain. Adalah lebih baik untuk mengatur penggunaan makanan dalam bahagian-bahagian kecil, tetapi pada selang masa yang tetap. Ia boleh 5-6 kali sehari.

Dalam diet perlu menambah lebih banyak bijirin dan hidangan yang menyumbang kepada penebalan kerusi. Pastikan penggunaan harian makanan yang mengandungi serat: sayuran segar dan buah-buahan. Adalah lebih baik untuk membeli roti dari bijirin. Sebagai makanan tambahan, anda boleh menggunakan ubat-ubatan pada serat makanan. Dengan bantuan mereka, kerusi itu akan menjadi lebih banyak dan lebih mudah dikendalikan. Walaupun larangan pada produk tenusu, kefir dan minuman susu lain yang ditapai mesti hadir dalam diet. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap mikroflora usus dan pencernaan.

Apakah ramalan untuk perkembangan penyakit yang dilakukan pesakit dengan encopresis

Inkontinens fecal adalah penyakit biasa yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Dengan akses tepat pada masanya kepada pakar, ramalan untuk pembangunannya adalah yang paling optimum.

Jika anda tidak memberi perhatian kepada penyakit itu dan biarkan ia hanyut, maka encopresis mula berkembang. Dia masuk ke tahap yang lebih serius.

Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat penyakit ini.

  1. Peringkat pertama dicirikan oleh inkontinensian gas. Ini adalah gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ia tidak mempunyai kesan langsung kepada kehidupan seseorang. Pesakit boleh melakukan tindakan biasa, menjalani kehidupan yang penuh.
  2. Pada peringkat kedua, ketidaksempurnaan najis tidak berubah. Keadaan ini memerlukan campur tangan pakar untuk menyesuaikan pemakanan, untuk menetapkan ubat yang akan menyumbang kepada penebalan dan pembuangan najis. Ia disyorkan untuk melakukan gimnastik untuk otot sphincter. Tahap penyakit ini sudah ketara kepada orang lain, kerana pesakit mungkin tidak mempunyai waktu untuk menjangkau toilet pada waktunya. Hasilnya adalah pemisahan beransur-ansur pesakit dari pasukan. Dia mengelakkan kejadian jisim yang panjang.
  3. Tahap ketiga dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengekalkan massa betina padat. Dalam keadaan ini, kemungkinan gangguan fungsi otot sphincter. Jika kaedah perubatan dan gimnastik tidak membantu, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Walaupun kehidupan sosial pesakit sungguh-sungguh menderita, encopresis dapat sembuh. Tidak menguntungkan untuk prognosis adalah situasi di mana inkontinensia fecal disebabkan oleh stroke hemorrhagic atau iskemia. Tetapi ia membawa kepada pelanggaran bukan sahaja proses pembuangan air, tetapi juga lumpuh, gangguan ucapan dan masalah lain.

Inkontinens fecal: apa itu, rawatan, sebab, gejala, tanda

Apakah ketidakstabilan janin?

Inkontinensia fecal adalah keadaan yang selalu mempengaruhi kehidupan seseorang dalam aspek sosial dan moral. Dalam kemudahan penjagaan jangka panjang, prevalensi inkontinensia kotoran pada orang di sana adalah sehingga 45%. Kelaziman kepupusan fecal di kalangan lelaki dan wanita adalah sama, masing-masing pada 7.7 dan 8.9%. Kadar ini meningkat dalam kumpulan umur yang lebih tua. Oleh itu, di kalangan orang berumur 70 tahun ke atas, ia mencapai 15.3%. Atas sebab-sebab sosial, ramai pesakit tidak mendapatkan penjagaan perubatan, yang kemungkinan besar membawa kepada pengurangan kelainan gangguan ini.

Dari pesakit penjagaan primer, 36% melaporkan episod inkontinensia, tetapi hanya 2.7% mempunyai diagnosis yang didokumentasikan. Kos sistem penjagaan kesihatan untuk pesakit dengan inkontinensia fecal adalah 55% lebih tinggi daripada pesakit lain. Dalam segi kewangan, ini diterjemahkan kepada jumlah yang sama dengan 11 bilion dolar AS setahun. Di kebanyakan pesakit, rawatan yang betul dapat mencapai kejayaan yang bermakna. Diagnosis awal memungkinkan untuk mencegah komplikasi yang menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Punca-punca ketidakstabilan fecal

  • Kecederaan ginekologi (melahirkan anak, penyingkiran rahim)
  • Cirit-birit yang teruk
  • Koprostasis
  • Keabnormalan anorektal kongenital
  • Penyakit anorektal
  • Penyakit neurologi

Pelepasan tinja menyediakan mekanisme dengan interaksi kompleks struktur anatomi dan unsur-unsur yang memberikan kepekaan pada tahap zon anorektal dan otot-otot lantai panggul. Sphincter dubur terdiri daripada tiga bahagian: sphincter dubur dalaman, sphincter dubur luaran, dan otot rektus kemaluan. Sphincter dubur dalaman adalah unsur otot licin, dan memberikan 70-80% tekanan pada saluran dubur sahaja. Pembentukan anatomi ini adalah di bawah pengaruh impuls tonik saraf sukarela, yang memastikan pertindihan dubur semasa tempoh rehat. Oleh kerana penguncupan otot yang tertahan sewenang-wenang, sphincter dubur tambahan berfungsi sebagai pengekalan tambahan najis. Otot pubis-rectus membentuk sarung tangan yang menyokong rektum, yang juga menguatkan halangan fisiologi yang sedia ada. Ia berada dalam keadaan yang dikurangkan semasa tempoh rehat dan mengekalkan sudut anorektal bersamaan dengan 90 °. Semasa pergerakan usus, sudut ini menjadi bodoh, dengan itu mewujudkan keadaan untuk menunaikan najis. Sudut diasah oleh penguncupan otot sewenang-wenangnya. Ini menyumbang kepada pengekalan kandungan rektum. Jisim fecal, secara beransur-ansur mengisi rektum, membawa kepada peregangan badan, penurunan refleks dalam tekanan restor anorektal dan pembentukan sebahagian tinja dengan penyertaan anoderm sensitif. Jika keinginan untuk membuang air besar muncul pada masa yang sukar untuk seseorang, sistem saraf simpatik dikawal dengan menekan aktiviti otot licin rektum dengan penguncupan sewenang-wenang sewenang-wenang sphincter dubur luaran dan otot rektus kemaluan. Untuk menggantikan peredaran usus sepanjang masa, pematuhan rektus yang mencukupi diperlukan, kerana kandungannya beralih ke rektum yang dapat diperkembangkan, diberi fungsi reservoir, ke titik yang lebih sesuai untuk pergerakan usus.

Inkontinens fecal berlaku apabila mekanisme yang menyebabkan feses dilanggar. Keadaan ini dengan inkontinensia fecal boleh berlaku sekiranya fenomena penipisan fesal, kelemahan otot-otot bengkok lantai pelvik atau sfingter dubur dalaman, sensitiviti yang merosot, perubahan masa transit melalui kolon, peningkatan jumlah najis dan / atau pengurangan fungsi kognitif. Inkontinensian fecal dibahagikan kepada subkategori berikut: inkontinensia pasif, inkontinensia kencing pada bangku, dan kebocoran fecal.

Klasifikasi fenal inkontinensia fungsian

  • Episod berulang kali menunaikan fecal yang tidak terkawal pada seseorang sekurang-kurangnya 4 tahun dengan perkembangan bersesuaian dengan umur, dan satu atau lebih gejala berikut:
    • pelanggaran otot dengan pemuliharaan yang utuh, tanpa kerosakan;
    • sedikit perubahan struktur dalam sphincter dan / atau gangguan pemuliharaan;
    • rhythm normal atau tidak teratur pergerakan usus (najis atau cirit-birit);
    • faktor psikologi.
  • Pengecualian semua sebab yang dinyatakan di bawah:
    • gangguan pemuliharaan pada tahap otak atau saraf tulang belakang, akar akar sakral atau kerosakan pada tahap yang berbeza sebagai manifestasi neuropati periferal atau autonomi;
    • patologi sphincter dubur disebabkan oleh lesi multisistis;
    • gangguan morfologi atau neurogenik dianggap sebagai punca utama atau utama NK

Faktor risiko untuk ketidakstabilan fecal

  • Usia lanjut
  • Seks wanita
  • Kehamilan
  • Trauma ketika melahirkan anak
  • Trauma pembedahan Perianal
  • Defisit neurologi
  • Keradangan
  • Buasir
  • Prolaps organ pelvik
  • Malformasi kongenital zon anorektal
  • Obesiti
  • Keadaan selepas intervensi bariatric
  • Pergerakan terhad
  • Kemaluan kencing
  • Merokok
  • Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Perkembangan inkontinens fecal menyumbang kepada banyak faktor. Ini termasuk konsistensi cair kerusi, jantina perempuan, usia tua, banyak melahirkan anak. Nilai tertinggi diberikan kepada cirit-birit. Dorongan penting untuk najis adalah faktor risiko utama. Dengan usia, kebarangkalian ketidakstabilan janin meningkat, terutamanya disebabkan oleh kelemahan otot lantai panggul dan penurunan nada dubur beristirahat. Kelahiran sering disertai oleh kerosakan pada sphincters akibat trauma. Penyebaran kuman dan pembedahan fecal atau penyebaran traumatik melalui terusan kelahiran memang saling berkaitan, tetapi tidak ada bukti dalam kesusasteraan bahawa terdapat kelebihan sekuriti cesarean atas pemberian vagina yang tidak trauma dari segi pemeliharaan lantai panggul.

Obesiti adalah salah satu faktor risiko bagi NK. Pembedahan bariatric dirujuk sebagai kaedah yang berkesan untuk merawat obesiti lanjutan, bagaimanapun, selepas pembedahan, pesakit sering mengalami ketidakstabilan fesal akibat perubahan konsistensi tinja.

Dalam wanita yang agak muda, inkontinensia fecal jelas dikaitkan dengan gangguan fungsi usus, termasuk IBS. Punca ketidakstabilan kotoran banyak, dan mereka kadang-kadang bertindih antara satu sama lain. Kerosakan pada sphincter mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, sehingga perubahan yang berkaitan dengan usia akibat perubahan hormon, seperti atrofi otot dan atrofi tisu lain, menyebabkan kerosakan pada kompensasi yang mantap.

Pemeriksaan klinikal mengenai inkontinensia fecal

Pesakit sering malu untuk mengakui ketidakupayaan dan hanya mengadu cirit-birit.

Dalam mengenal pasti punca-punca ketidakseimbangan fecal dan membuat diagnosis yang betul seseorang tidak boleh melakukan tanpa penjelasan terperinci tentang anamnesis dan menjalankan pemeriksaan rektum yang disasarkan. Anamnesis mestilah mencerminkan analisis yang dilakukan pada masa rawatan terapi dadah, serta ciri-ciri diet pesakit: kedua-duanya boleh menjejaskan konsistensi dan kekerapan tinja. Pesakit sangat berguna untuk menyimpan buku harian dengan pendaftaran semua yang berkaitan dengan kerusi. Ini termasuk bilangan episod NK, sifat inkontinensian (gas, cecair atau najis keras), jumlah pelepasan spontan secara sukarela, keupayaan untuk merasakan pembuangan najis, kehadiran atau ketiadaan mendesak, ketegangan dan sensasi yang disebabkan oleh sembelit.

Peperiksaan fizikal yang komprehensif termasuk pemeriksaan perineum untuk mengenalpasti kelembapan, kerengsaan, najis, asimetri dubur, kehadiran keretakan dan kelonggaran sengal. Adalah perlu untuk memeriksa refleks dubur (penguncupan spinkter luaran ke tusukan di kawasan kelangkang) dan pastikan sensitiviti kawasan perineal tidak terganggu; untuk perhatikan prolaps lantai panggul, pembengkakan atau prolaps rektum semasa meniup, kehadiran buasir prolaps dan thrombosed. Pemeriksaan rektum adalah penting untuk mengenal pasti ciri-ciri anatomi. Sakit yang sangat parah menunjukkan kerosakan akut pada membran mukus, sebagai contoh, fisur akut atau kronik, ulser atau keradangan. Penurunan atau kenaikan tajam dalam nada dubur pada rehat dan semasa meneran menunjukkan patologi lantai panggul. Peperiksaan neurologi memerlukan perhatian kepada pemeliharaan fungsi kognitif, kekuatan otot dan gaya hidup.

Kajian instrumental mengenai ketidakstabilan fecal

Ultrasonik Endoanal digunakan untuk menilai integriti spinkter anus, dan manometri anorektal dan elektrofisiologi juga boleh digunakan, jika ada.

Tiada senarai pengajian khas yang perlu dijalankan. Doktor perlu membandingkan aspek-aspek negatif dan manfaat kajian, kos, beban keseluruhan pada pesakit dengan keupayaan untuk menetapkan rawatan empirik. Pertimbangan harus diberikan kepada keupayaan pesakit untuk menjalani prosedur, kehadiran penyakit yang berkaitan dan tahap nilai diagnostik yang dirancang. Ujian diagnostik hendaklah bertujuan mengenalpasti syarat-syarat berikut:

  1. kerosakan sfinkter yang mungkin;
  2. ketidaksuburan limpahan;
  3. Disfungsi lantai panggul;
  4. laluan yang dipercepatkan melalui kolon;
  5. perbezaan yang signifikan antara data anamnestic dan hasil pemeriksaan fizikal;
  6. pengecualian penyebab lain kemungkinan NK.

Kajian standard untuk mengesahkan integriti sphincters adalah sonografi endoanal. Ini menunjukkan resolusi yang sangat tinggi ketika memeriksa sphincter dalaman, tetapi berkenaan dengan sfinkter luaran, hasilnya lebih sederhana. MRI sphincter dubur memberikan resolusi spatial yang lebih besar dan dengan itu melebihi kaedah ultrasound, dan berkenaan dengan kedua-dua spincters dalaman dan luaran.

Untuk mendapatkan taksiran kuantitatif fungsi kedua-dua sphincters, kepekaan rektum dan pematuhan dinding membolehkan manometri anorektal. Dengan pengecutan fecal, tekanan pada rehat dan dengan penguncupan biasanya dikurangkan, yang memungkinkan untuk menilai kelemahan spincters dalaman dan luaran. Dalam kes apabila keputusan yang diperolehi sesuai dengan norma, adalah mungkin untuk memikirkan mekanisme lain yang mendasari NK, termasuk najis cecair, penampilan keadaan kebocoran najis dan sensitiviti yang merosot. Contoh dengan belon rektum yang diisi direka untuk menentukan kepekaan rektal dan keanjalan dinding organ dengan menilai respon motor sensitif terhadap peningkatan jumlah udara atau air yang dipam ke dalam belon. Pada pesakit dengan ketidakstabilan janin, kepekaan mungkin normal, lemah, atau dipertingkatkan.

Mengendalikan sampel dengan mengusir belon dari rektum adalah subjek menolak belon yang diisi dengan air sambil duduk di tempat duduk toilet. Pengusiran 60-an dianggap normal. Ujian semacam ini biasanya digunakan dalam pemeriksaan pesakit yang mengalami sembelit kronik untuk mengesan dyssynergia lantai panggul.

Defekografi standard membolehkan visualisasi dinamik keadaan lantai panggul dan mengesan prolaps rektal dan rektum. Tampal barium dimasukkan ke dalam bahagian rectosigmoid kolon dan kemudian anatomi sinar-x dinamik direkodkan - aktiviti fizikal lantai pelvik - pesakit berehat dan semasa batuk, kontraksi sphincter dubur dan menerkam. Kaedah defekografia, bagaimanapun, tidak diseragamkan, oleh itu di setiap institusi ia dijalankan dengan cara sendiri, dan tidak semua penyelidikan boleh didapati di mana-mana. Kaedah yang boleh dipercayai untuk menggambarkan keseluruhan anatomi lantai panggul, serta zink sphincter zon, tanpa radiasi adalah MRI pelvis dinamik.

Elektromiografi dubur memungkinkan untuk mengesan pemuliharaan sphincter, perubahan dalam sifat miopati, gangguan neurogenik dan proses patologi lain dari genesis bercampur. Keutuhan hubungan antara ujung saraf kelamin dan sfinkter dubur diperiksa dengan merekodkan latensi motor terminasi saraf seksual. Ini membantu menentukan sama ada kelemahan spinkter itu berkaitan dengan kerosakan pada saraf kelamin, atau ke integriti sphincter, atau kedua-duanya. Oleh kerana kekurangan pengalaman yang mencukupi dan kekurangan maklumat yang dapat membuktikan kepentingan tinggi kaedah ini untuk amalan klinikal, Persatuan Gastroenterologi Amerika menentang penentuan rutin latensi motor terminal lateks saraf seksual semasa pemeriksaan pesakit dengan NK.

Kadang-kadang analisis sebab-sebab dan sembelit mendasari cirit-birit membantu menganalisis tinja dan menentukan masa transit usus. Untuk mengenal pasti keadaan patologi yang memburukkan keadaan dengan ketidakstabilan fecal (penyakit usus radang, penyakit seliak, kolitis mikroskopik), pemeriksaan endoskopik dilakukan. Berurusan dengan sebab selalu diperlukan, kerana ia menentukan prediksi taktik rawatan dan hasilnya dapat meningkatkan hasil klinis.

Rawatan incontinence

Selalunya sangat sukar. Cirit-birit dikawal dengan mengambil loperamide, diphenoxylate atau codeine fosfat. Latihan untuk otot lantai panggul, dan jika terdapat kecacatan dalam sfinkter dubur, anda boleh mencapai peningkatan selepas operasi pembaikan sphincter.

Pendekatan rawatan awal untuk semua jenis inkontinensian fecal adalah sama. Mereka menyifatkan perubahan dalam tabiat, yang bertujuan untuk mencapai konsistensi kerusi yang dihiasi, menghilangkan pergerakan usus dan memastikan akses ke tandas.

Perubahan gaya hidup

Perubahan Ubat dan Pemakanan

Orang tua biasanya mengambil pelbagai ubat. Adalah diketahui bahawa salah satu kesan sampingan yang paling sering adalah ubat-ubatan adalah cirit-birit. Pertama sekali, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan mengenai apa yang seseorang disembuhkan, yang mampu mencetuskan NK, termasuk herba dan vitamin yang dijual di kaunter. Ia juga perlu untuk menentukan sama ada terdapat komponen dalam diet pesakit yang memperbesar gejala. Ini termasuk, terutamanya, pengganti gula, fruktosa berlebihan, fructans dan galactans, kafein. Diet yang kaya dengan serat pemakanan boleh meningkatkan konsistensi najis dan mengurangkan kejadian NK.

Penyerap dan aksesori jenis bekas

Ia tidak dibangunkan banyak bahan yang direka untuk menyerap najis. Pesakit memberitahu bagaimana keadaan mereka keluar dengan bantuan tampon, pad dan lampin - semuanya yang dicipta untuk menyerap air kencing dan haid. Penggunaan pad dalam kes inkontinens fecal dikaitkan dengan penyebaran bau dan kerengsaan kulit. Tampon dubur pelbagai jenis dan saiz direka bentuk untuk menghalang aliran najis walaupun sebelum ini terjadi. Mereka kurang diterima, dan ini mengehadkan manfaat mereka.

Kebolehcapaian tandas dan "latihan usus"

Inkontinens fecal selalunya banyak orang dengan mobiliti yang berkurang, terutama pesakit tua dan psikiatri. Langkah-langkah yang mungkin: melawat tandas mengikut jadual; membuat perubahan ke pedalaman rumah, membolehkan anda membuat lawatan ke tandas lebih mudah, termasuk menggerakkan tempat tidur pesakit lebih dekat ke tandas; lokasi najis secara langsung di sisi katil; Susunan aksesori khas ini, supaya mereka sentiasa berada di tangan. Terapi fizikal dan fisioterapi dapat meningkatkan fungsi motor seseorang dan, kerana mobiliti yang lebih besar, memudahkannya untuk menggunakan tandas, tetapi nampaknya bilangan epontan fecal incontinence tidak berubah kerana ini, sekurang-kurangnya harus diperhatikan bahawa hasil kajian mengenai topik ini bertentangan..

Pharmacotherapy dibezakan bergantung kepada jenis inkontinensia fecal

Cirit-birit cirit birit

Pada peringkat pertama, usaha utama harus diarahkan untuk mengubah konsistensi kerusi, kerana lebih mudah untuk mengendalikan kerusi yang dihiasi daripada cairan itu. Biasanya membantu menambah serat pemakanan. Farmakoterapi yang bertujuan untuk melambatkan usus atau mengikat najis biasanya ditinggalkan untuk pesakit yang mengalami gejala refraktori yang tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah yang lebih ringan.

Anti-cirit-birit dengan ketidakstabilan fecal

Penyakit kencing manis

Inkontinens fecal adalah kehilangan kawalan ke atas proses pergerakan usus yang disebabkan oleh pelbagai gangguan dan kecederaan.

Punca-punca ketidakstabilan fecal

Penyebab utama inkontinensia fecal adalah penurunan dalam fungsi pulpa otot dan ketidakupayaan untuk mengekalkan kandungan dalam usus besar.

Alat penutupan mesti mengekalkan kandungan usus, yang dalam bentuk cair, pepejal dan gas. Tulang dikekalkan di dalam rektum kerana interaksi alat reseptor dan kanal dubur, yang dilakukan dengan bantuan ujung saraf, saraf tunjang dan alat otot.

Penyebab utama inkontinensia fecal mempunyai etiologi yang berbeza dan boleh menjadi kedua-dua penyakit kongenital dan diperolehi. Sebab-sebab ini termasuk:

  • patologi anatomi, termasuk kecacatan alat dubur, kecacatan rektum dan kehadiran fistula dalam dubur;
  • kecederaan organik selepas bersalin, kerosakan otak;
  • gangguan mental, termasuk neurosis, histeria, psikosis, skizofrenia, dan sebagainya;
  • kehadiran penyakit serius dan komplikasi selepas mereka (demensia, epilepsi, sindrom manik, dan lain-lain);
  • kecederaan trauma terhadap alat pengunci, termasuk trauma operasi, kecederaan rumah tangga dan jatuh, pecah rektum;
  • Penyakit berjangkit akut menyebabkan cirit-birit dan penyumbatan fecal;
  • gangguan neurologi yang disebabkan oleh kencing manis, kecederaan panggul, tumor dubur, dsb.

Jenis inkontinensia fecal

Inkontinens fecal pada orang dewasa dan kanak-kanak berbeza dalam etiologi dan jenis inkontinens dubur. Jenis inkontinens berikut boleh dibezakan:

  • perkumuhan biasa najis tanpa keinginan untuk najis;
  • ketidakstabilan fesal apabila mendesak untuk najis;
  • inkontinensia janin sebahagian semasa senaman, batuk, bersin, dan sebagainya;
  • inkontinensia umur kotoran di bawah pengaruh proses degeneratif dalam badan.

Inkontinensia fecal pada bayi adalah keadaan normal di mana kanak-kanak masih kurang keupayaan untuk menghalang pergerakan usus dan gas. Sekiranya kencing manis pada kanak-kanak berlangsung sehingga 3 tahun, maka perlu menghubungi doktor anda, kerana pelanggaran dan patologi dapat dikesan.

Ketidakseimbangan kotoran pada orang dewasa biasanya dikaitkan dengan kehadiran patologi saraf dan refleks. Pesakit mungkin mengalami kegagalan dubur, yang disebabkan oleh pelanggaran sfinkter luaran dan ketidakpatuhan patologi kandungan rektum yang diisi.

Sekiranya berlaku gangguan, kesinambungan fecal pada orang dewasa berlaku pada masa ini apabila kesedaran dimatikan, iaitu semasa tidur, pengsan, dan dalam keadaan yang tertekan.

Inkontinens kencing reseptor pada orang tua diperhatikan dengan ketiadaan keinginan untuk membuang air besar disebabkan oleh lesi rektum distal dan sistem saraf pusat. Inkontinens fecal tua biasanya diperhatikan selepas koordinasi motor terjejas, keabnormalan mental, dan proses degeneratif.

Untuk menetapkan rawatan yang paling tepat, perlu menentukan dengan tepat jenis inkontinensian fecal - kongenital, selepas bersalin, traumatik dan berfungsi.

Pada wanita, ketidaksinambungan janin boleh disebabkan oleh kerosakan pada sphincter dubur selepas melahirkan anak. Akibat gangguan kelainan postpartum, perineum pecah dan berlanjutan lagi, yang membawa kepada perkembangan disfungsi dubur.

Diagnosis penyakit ini

Untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan jenis inkontinen yang betul, doktor Kala menetapkan ujian diagnostik dan juga mengkaji kehadiran gangguan anatomi, neurologi dan trauma alat dubur.

Pakar terapi dan proctologist menetapkan kajian tentang sensitiviti anus, sigmoidoscopy, ultrasound dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan incontinence

Langkah pertama dalam rawatan ketidakstabilan janin adalah untuk mewujudkan pergerakan usus yang kerap dan berfungsi normal saluran gastrousus. Pesakit ditetapkan bukan sahaja diet yang betul, tetapi juga mengatur diet dengan pembetulan diet, komponen dan kuantiti.

Selepas menormalkan pencernaan, ubat-ubatan diresepkan untuk menggantung pergerakan usus, termasuk furazolidone dan imodium.

Rawatan inkontinensian fecal yang paling berkesan adalah dalam pelantikan latihan dan latihan khusus untuk menguatkan otot dubur. Program senaman akan membolehkan anda melatih sphincter dan memulihkan fungsi normal alat dubur.

Sekiranya kerosakan serius pada dubur dan rektum, campur tangan pembedahan ditetapkan. Kolostomi adalah operasi yang bertujuan untuk menyambungkan rongga dan dinding perut. Laluan dubur benar-benar dijahit, dan selepas operasi pesakit boleh dibuang hanya dalam beg yang boleh diganti khas, yang disambungkan ke dinding abdomen. Operasi ini dijalankan hanya dalam kes yang teruk.

Rawatan konservatif terhadap ketidakstabilan fecal termasuk terapi perubatan, rangsangan elektrik dan latihan terapeutik. Rangsangan elektrik perineum dan pulpa bertujuan untuk meningkatkan fungsi kontraksi otot dubur, memulihkan keupayaan obturator rektum dan menguatkan dubur. Ubat dalam komposisi terapi utama akan meningkatkan keceriaan saraf dalam sinaps dan menormalkan keadaan tisu otot. Ubat-ubat ini ditetapkan bergantung kepada tanda-tanda diagnostik dan keadaan pesakit, jenis inkontinensian janin dan tahap penyakit.

Sekiranya perlu, tetapkan rawatan kombinasi penyingkiran janin, di mana pembedahan buasir dan pemulihan rektum dilakukan.

Sebagai terapi tambahan, prosedur air dan Biofidbek boleh diresepkan, yang bertujuan untuk melatih otot dubur dengan bantuan peranti khas dan monitor diagnostik.