Tanda kemandulan dalam kanak-kanak perempuan

Kemandulan

Mewujudkan sebuah keluarga, setiap pasangan mencadangkan kemungkinan berlanjutan perlumbaan - kelahiran anak-anak dan pendidikan mereka. Tetapi setahun atau dua pas, dan kehamilan tidak pernah datang. Jika pasangan telah menjalani kehidupan seks biasa sepanjang masa ini dan tidak menggunakan mana-mana kontraseptif, maka selepas apa-apa tempoh, kebimbangan dan kebimbangan tertentu timbul mengenai kemungkinan mengandung bayi. Terdapat dua sebab untuk ini, dan keduanya berkaitan dengan kesihatan - kesihatan seorang lelaki dan kesihatan seorang wanita yang ingin melahirkan seorang anak.

Mari meninggalkan topik kesihatan reproduktif lelaki untuk seketika dan bercakap tentang wanita.

Mengikut statistik perubatan, dalam beberapa tahun kebelakangan, terdapat peningkatan kes kemandulan di kalangan perempuan yang telah mencapai umur pembiakan. Mungkin bagi setiap gadis untuk mengetahui tentang ketidakupayaannya untuk hamil dan melahirkan anak adalah perkara yang paling buruk yang boleh berlaku dalam hidup. Diagnosis "ketidaksuburan" tidak membenarkan mengalami kegembiraan ibu. Dan bagi kebanyakan wanita, ketiadaan anak adalah keluarga yang tidak lengkap.

Dalam hal ini, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda kemandulan mungkin pada seorang gadis. Ini akan membolehkan pemeriksaan komprehensif yang tepat pada masanya, menetapkan dan menjalankan prosedur rawatan dan perubatan yang diperlukan untuk mengaktifkan semula kapasiti pembiakan badan wanita.

Apakah yang boleh menyebabkan kemandulan?

Ada beberapa sebab, kehadirannya boleh menghalang permulaan kehamilan, melahirkan anak dan melahirkan anak:

  1. Disfungsi hormon, ditunjukkan oleh disfungsi ovari dan organ lain yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon - hipofisis hipofalam, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. Kemandulan dalam kes ini tidak dapat dielakkan.
  2. Endometriosis pada rahim. Penyakit ini penuh dengan parut. Sekiranya tanda-tanda penyakit ini dapat dilihat di dalam organ-organ dalaman sistem pembiakan pesakit, maka kemandulan perlu dielakkan.
  3. Gejala ketidaksuburan juga boleh menjadi perubahan patologi dalam rahim - seperti poliposis, fibroid, biopsi rahim, atau kehadiran septum intrauterin. Semua patologi ini boleh menjadi kongenital, tetapi mereka juga boleh timbul dalam proses kehidupan.
  4. Penutupan tiub fallopi - kemandulan tiub. Ia berlaku kerana pembentukan adhesi dalam tiub fallopian.
  5. Kehadiran adhesi di kawasan pelvis. Pancang semacam itu boleh terbentuk akibat keradangan atau pembedahan. Perekatan seperti ini boleh berlaku di antara tiub fallopian dan ovari, menjadikan telur tidak masuk ke rahim untuk persenyawaan.
  6. Patologi kromosom. Ini adalah patologi yang agak jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, ia membawa kepada kemandulan wanita.
  7. Faktor imunologi. Jenis ketidaksuburan juga agak jarang berlaku. Dengan jenis ini pelanggaran dalam sistem pembiakan wanita, badan antispermik dihasilkan yang mencegah sperma memasuki rahim, yang menjadikannya mustahil untuk menyuburkan telur.
  8. Faktor psikologi. Dua sebab berkaitan dengan kes ini - ketakutan kehamilan dan kelahiran; keengganan untuk mempunyai anak dari pasangan seksual tertentu.

Jenis dan keabsahan

Terdapat dua jenis kemandulan - mutlak dan relatif.

Kemandulan mutlak adalah jenis yang paling mengerikan, yang tidak dirawat. Jenis ketidaksuburan ini disebabkan oleh perkembangan tubuh manusia yang tidak betul, contohnya, dalam ketiadaan lengkap sebarang organ pembiakan atau sebahagian daripadanya (uterus, ovari).

Kemandulan yang relatif tidak dapat dikembalikan dan selepas aktiviti tertentu dapat berjaya diatasi, yang seterusnya akan membolehkan menjalani kehidupan normal dan mempunyai anak yang sihat.

Selain jenis ketidaksuburan, terdapat juga dua darinya:

  • kemandulan utama (ijazah pertama) - ia berlaku pada wanita yang tidak pernah hamil dalam hidup mereka;
  • kemandulan menengah (ijazah kedua) - berlaku pada wanita yang mengandung dan mungkin sudah mempunyai anak, tetapi kini mempunyai masalah tertentu dengan konsepsi. Jenis kemandulan ini didiagnosis pada kira-kira 45% wanita, yang, seperti yang disahkan kemudian, mempunyai pelbagai penyakit ginekologi, hasilnya biasanya pembentukan adhesi. Selalunya, keupayaan konsepsi dipengaruhi oleh operasi sebelumnya pada organ-organ genital dalaman (termasuk pengguguran perubatan buatan).

Tanda kemandulan

Gejala pertama kemajuan kemandulan mungkin berlaku pada kanak-kanak perempuan walaupun pada masa pubertas (semasa pubertas), dan ini termasuk gejala berikut:

  • gangguan kongenital dan ketidaksesuaian organ kelamin wanita;
  • terlambat haid - menarche pada usia yang sangat lewat (selepas 16 tahun);
  • aliran haid yang kecil;
  • kitaran haid yang panjang (panjang);
  • pendarahan tidak teratur;
  • penyakit kronik;
  • masalah sistem saraf;
  • penyakit berjangkit sistem pembiakan.

Perhatian harus dibayar kepada perkembangan fizikal gadis itu. Jika dia ketinggalan jauh (nipis kuat - sehingga 45 kg) atau ke depan (berat badan berlebihan - lebih 90 kg) dalam perkembangan rakan sebayanya, maka di masa depan ini boleh mengakibatkan ketidaksuburan.

Bagaimana ketidaksuburan ditentukan oleh wanita

Kemandulan pada wanita adalah masalah bukan sahaja perubatan, tetapi juga sosial.

Ketidaksuburan pada wanita (menurut Wikipedia) adalah ketidakupayaan wanita umur reproduktif untuk menghasilkan semula anak.

Apakah punca ketidaksuburan di kalangan wanita?

Penyebab utama kemandulan dalam wanita:

  • halangan pada tiub fallopian, yang merupakan hasil dari adhesi. Dalam hal ini, bercakap tentang asal usul baku ketidaksuburan wanita;
  • pelekat di pelvis, akibat operasi atau keradangan. Adhesions boleh terletak di antara tiub dan ovari, yang menghalang telur daripada memasuki tiub;
  • endokrin (hormon), akibat patologi ovari dan kelenjar endokrin lain (hypothalamus, hipofisis, kelenjar tiroid adrenal). Apabila pelbagai gangguan hormon didiagnosis kemandulan hormon pada wanita;
  • paten kongenital dan diperoleh rahim: septum intrauterine, rahim dua-horned, parut pada rahim selepas pembedahan, endometritis myoma rahim, adenomyosis, polyposis;
  • endometriosis, sebagai salah satu punca ketidaksuburan pada wanita. Endometriosis foci membentuk pelekatan yang menyebabkan ketidaksuburan tuboperitoneal.

Terdapat juga sebab untuk ketidaksuburan wanita - ini adalah patologi kromosom yang mengetuai wanita untuk kebotakan. Apa lagi yang menyebabkan kemandulan pada wanita? Dalam 5-8% kes, kehadiran faktor imunologi (antibodi antisperm) menyebabkan kemandulan imunologi pada wanita. Sebab-sebab kemandulan psikologi pada wanita adalah keengganan seorang wanita untuk mempunyai anak kerana takut kehamilan dan melahirkan anak, keengganan untuk mendapatkan anak dari lelaki ini, dan sebagainya.

Jenis kemandulan dalam wanita

Terdapat kemandulan mutlak pada wanita, yang dikaitkan dengan keadaan patologi yang tidak dapat dipulihkan, yang bermaksud bahawa seorang wanita tidak boleh menjadi seorang ibu. Oleh itu, seorang wanita mungkin tidak mempunyai ovari, tiub fallopi, atau rahim. Kemandulan wanita relatif sementara, boleh dirawat, dan jika penyebabnya dihapuskan, seorang wanita boleh melahirkan anak.

Tahap kemandulan berikut dibezakan: ketidaksuburan 1 darjah pada wanita (atau kemandulan utama pada wanita) dan ketidaksuburan dalam 2 darjah pada wanita (atau ketidaksuburan kedua pada wanita). Mengenai kemandulan utama dalam wanita bercakap sekiranya seorang wanita tidak hamil. Kemandulan menengah pada wanita adalah keadaan ketika pada masa ini terdapat masalah dengan konsepsi, dan sebelum kehamilan.

Kemandulan menengah pada wanita berlaku dalam 40% kes. Penyebab ketidaksuburan kedua yang paling biasa di kalangan wanita adalah pengguguran, perekatan dan penyakit ginekologi. Oleh itu, kemandulan menengah pada wanita dianggap sebagai komplikasi penyakit ginekologi dan campur tangan pembedahan. Kemandulan menengah pada wanita lebih kerap dikaitkan dengan faktor tiub atau peritoneal.

Kemandulan wanita: gejala

Gejala ketidaksuburan pada kanak-kanak perempuan memberi perhatian kepada diri mereka semasa pubertas: patologi kongenital organ kemaluan, permulaan haid, kitaran haid yang berpanjangan, tempoh yang jarang dan tidak teratur. Gejala kemandulan dalam kanak-kanak perempuan boleh disyaki oleh lag dalam fizikal (kurang berat badan) dan perkembangan seksual.

Tanda pertama ketidaksuburan pada wanita - pelanggaran kitaran haid. Ini adalah tempoh yang kecil dan tidak teratur, tidak teratur dan terlalu menyakitkan.

Tanda-tanda ketidaksuburan pada wanita termasuk penampilan jerawat, kulit berminyak - ini menunjukkan kelebihan hormon lelaki. Tanda kemandulan wanita ditunjukkan dalam perubahan rambut. Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada dagu, dada mungkin menunjukkan kelebihan hormon seks lelaki. Pertumbuhan rambut puber dan axillary tidak mencukupi apabila kadar estrogen menurun. Tanda-tanda ketidaksuburan wanita adalah pembebasan susu pada wanita bukan penyusu. Peningkatan kandungan prolaktin hormon menghalang ovulasi, oleh itu kemandulan berlaku.

Oleh kerana ketidaksuburan pada wanita disebabkan oleh keadaan patologi yang berbeza, gejala tertentu akan menguasai dalam gambaran klinikal. Oleh itu, sindrom ovarium polikistik, ketiadaan haid dan ovulasi, obesiti, hypertrichosis. Dengan endometriosis, seorang wanita mengadu tentang tempoh yang menyakitkan. Gejala penyakit yang mendasari, yang menyebabkan kemandulan dalam wanita, memudahkan diagnosis pembezaan dan penubuhan diagnosis akhir.

Cara menentukan kemandulan dalam wanita. Diagnosis kemandulan pada wanita

Diagnosis kemandulan wanita bermula dengan tinjauan dan pengumpulan maklumat tentang kesihatan ginekologi wanita. Untuk diagnosis kemandulan wanita, sifat fungsi haid adalah penting: masa kedatangan haid pertama, keteraturan, tempoh dan kesakitan haid, kehadiran pelepasan dari kelenjar susu. Dalam diagnosis kemandulan wanita penting kehadiran dan bilangan kehamilan, jika mereka dan bagaimana mereka meneruskan. Penyakit menular dan ginekologi yang dipindahkan di dalam wanita dan faktor keturunan dalam ibu ditemui.

Bagaimana untuk memeriksa ketidaksuburan di kalangan wanita? Ujian berfungsi untuk ketidaksuburan pada wanita, yang paling biasa adalah:

  • analisis suhu asas, yang membolehkan untuk menilai fungsi ovari dan kehadiran ovulasi;
  • penentuan indeks serviks, yang mencerminkan ketepuan tubuh dengan estrogen;
  • ujian poskoital untuk mengkaji aktiviti sperma serviks, serta menentukan badan antisperm.

Analisis kemandulan pada wanita semestinya melibatkan kajian hormon dalam darah dan air kencing. Apabila ujian untuk kemandulan pada wanita, kajian hormon berikut adalah maklumat: DHEA-C dan 17-ketosteroids dalam air kencing, prolaktin, testosteron, hormon tiroid, kortisol, progesteron folikel-merangsang, hormon luteinizing, estradiol dalam plasma darah. Dalam kes kemandulan, pemeriksaan untuk jangkitan genital adalah sangat penting.

Sekiranya halangan pelekat pada tiub, hysterosalpingoscopy ditunjukkan. Kompleks langkah diagnostik juga termasuk kolposkopi.

Untuk menjelaskan keadaan endometrium, kelengkungan diagnostik rahim dan histeroskopi ditetapkan. Peperiksaan heteroskopik dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor memeriksa permukaan dalaman rahim dan mengumpul tisu untuk analisis histologi. Laparoskopi - pemeriksaan organ dan rongga pelvis melalui hirisan mikro. Laparoskopi dan histeroskopi untuk kemandulan dilakukan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik.

Asal tubal ketidaksuburan wanita

Bentuk ketidaksuburan tubular berlaku jika terdapat halangan untuk perkembangan telur melalui tiub fallopi. Halangan tiub fallopian, akibat daripada proses inflamasi tiub, menyebabkan kemandulan wanita dari asid tubal, kerana salpingitis sering berakhir dengan proses pelekat (adherent). Ketidaksuburan wanita dari tiub diperhatikan selepas pembedahan tiub disebabkan oleh kehamilan ektopik atau proses purulen dalam tiub.

Kemandulan endokrin pada wanita (kemandulan hormon pada wanita)

Kemandulan hormonal pada wanita berlaku pada latar belakang sindrom ovari polikistik atau keletihan ovari, kecederaan atau penyakit di kawasan hipofalam hipofisis. Gangguan proses metabolik dan tekanan boleh menyebabkan kemandulan endokrin pada wanita. Kunci kepada ketidaksuburan ini adalah pecahan mekanisme ovulasi. Kemandulan endokrin pada wanita dicirikan oleh anovulasi.

Rawatan kemandulan wanita

Keputusan mengenai rawatan kemandulan wanita diambil selepas menilai hasil tinjauan dan mewujudkan penyebab ketidaksuburan.

Dalam kes kemandulan endokrin pada wanita, gangguan hormon diperbetulkan, oleh itu, terapi hormon adalah asas rawatan dadah. Rawatan hormon dipilih untuk wanita, dan proses rawatan dikawal oleh dinamika kandungan hormon dalam darah. Dalam kes kemandulan tubal-peritoneal, rawatan bertujuan untuk memulihkan patensi tiub fallopi. Operasi ini dilakukan menggunakan laparoskopi.

Dalam endometriosis, pembekuan laparoskopi membuang fosikal patologi. Hasil laparoskopi ditetapkan dengan pembetulan hormon medis. Ketidaksuburan imunologi pada wanita diatasi dengan inseminasi buatan dengan sperma suami, melangkaui penghalang immune dari saluran serviks.

Pencegahan kemandulan wanita

Adalah sesuai untuk mengatakan tentang pencegahan ketidaksuburan lelaki dan wanita, kerana kemandulan lelaki diperhatikan dalam 50% kes perkahwinan subur.

Dalam pencegahan ketidaksuburan lelaki dan wanita, pencegahan dan rawatan penyakit radang sistem urogenital yang tepat pada masanya, sebagai punca utama ketidaksuburan, mengambil tempat utama. Ini benar terutama mengenai penyakit kelamin.

Kepentingan khusus ialah pematuhan peraturan asas kebersihan dan kesihatan seksual. Ini adalah kehadiran kehidupan seks rambang, perubahan pasangan yang kerap dan tindakan seksual tanpa menggunakan peralatan perlindungan yang membawa kepada kemunculan penyakit sfera seksual.

Pencegahan kemandulan wanita adalah pencegahan penyakit ginekologi, jadi tidak boleh diterima untuk melakukan hubungan seks semasa haid, penggunaan kontrasepsi yang tidak dibenarkan, douching dengan cara kimia. Jangan lupa tentang akibat pengguguran, sebagai punca utama ketidaksuburan.

Topik "ketidaksuburan pada wanita" sering dibangkitkan di forum. Seperti yang anda faham, maklumat sering dikongsi oleh orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mengunjungi forum "kemandulan wanita", anda tidak boleh melibatkan diri dalam rawatan diri dan "cuba sendiri" resipi yang dicadangkan. Untuk lebih membiasakan diri dengan topik yang menarik minat anda, anda boleh membaca esei mengenai topik "ketidaksuburan wanita", yang ditulis oleh pakar.

Kemandulan wanita adalah masalah yang membakar bagi sesetengah pasangan bahawa mereka melakukan apa-apa pilihan rawatan: dari yang perubatan, seperti rawatan ketidaksuburan wanita di Israel, untuk membuat permintaan dan doa ke kuasa yang lebih tinggi.

Ia diketahui tentang kewujudan "tempat kuasa" di bumi, setelah melawat orang yang meningkatkan kesihatannya. Kekuatan tempat ini sering dikaitkan dengan fenomena semula jadi luar biasa. Dan kuil-kuil dan biara memberikan kuasa tempat "namolennyh". Tempat seperti ini adalah Convent Murom, yang dikunjungi oleh wanita yang mempunyai diagnosis kemandulan dan impian menjadi seorang ibu. Adalah dipercayai bahawa jemaah haji, mengikuti peninggalan Santo Petrus dan Fevronia di biara ini, menerima penyembuhan dari ketidaksuburan.

Kemandulan wanita: diagnosis, gejala, rawatan

Diagnosis kemandulan dalam pasangan yang tidak berjaya merancang kehamilan adalah satu tugas yang sukar untuk pakar kesuburan. Jumlah peperiksaan diwakili oleh pelbagai analisis dan ujian, termasuk penentuan patologi rahim, tiub, ovari, serviks, penilaian keseimbangan hormon dan rizab ovarium dalam tubuh wanita, prasyarat untuk penebalan darah, dan ketidaksuburan imunologi. Diagnosis kemandulan pada lelaki di tempat pertama mengandungi kajian terperinci mengenai sifat-sifat sperma.

Diagnosis ketidaksuburan

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, perkawinan dianggap tidak berani dimana seorang wanita usia reproduksi (18-45 tahun) tidak mengalami kehamilan yang diinginkan selama 1 tahun perencanaan aktif, yang melibatkan seks biasa (2-3 kali seminggu) dan ketiadaan penggunaan kontrasepsi (kondom, pil kontraseptif, hubungan seksual terganggu dan lain-lain).

Penyebab ketidaksuburan adalah penyakit kawasan ginekologi pada wanita, patologi di kawasan urologi lelaki, serta faktor psikologi.

Pengkelasan

Pakar mengklasifikasikan ketidaksuburan di kalangan wanita seperti berikut.

  1. Utama. Mengandakan ketiadaan kehamilan yang lengkap dalam sejarah seorang wanita.
  2. Sekunder. Terdapat kehamilan lebih awal, dengan mengambil kira kelahiran hidup dan keguguran, kehilangan kehamilan dan kelahiran prematur.
  3. Mutlak. Ini menunjukkan keabnormalan kotor perkembangan organ-organ kelamin (hipoplasia teruk atau aplasia rahim, perkembangan abnormal tiub fallopi), ketiadaan rahim, ovari.
  4. Relatif. Pemeliharaan kebolehan reproduktif sebelum perkahwinan, tetapi kemustahilan menjadi hamil dalam perkahwinan sebenar.

Sebagai tambahan kepada klasifikasi ketidaksuburan pada wanita, terdapat:

  • kemandulan kongenital (kecacatan organ-organ aktif hormon, mengawal fungsi organ ginekologi, keabnormalan organ kemaluan);
  • diperolehi (penyakit organ genital, diperolehi semasa hidup).

Menurut statistik, perkadaran kemandulan utama dalam wanita menyumbang 60% kes yang dikesan, bahagian sekunder - 40%.

Punca dan gejala

Penyebab utama ketidaksuburan di kalangan wanita termasuk.

  • Jangkitan kronik mengakibatkan endometritis kronik, salpingitis dan adnexitis, halangan tiub dan perekatan. Chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas, dalam kombinasi dengan herpes genital, jangkitan HPV, disbacteriosis vagina adalah faktor yang merangsang keradangan berjangkit kronik.
  • Endometriosis dan adenomiosis.
  • Purge. Banyak mengikis kehamilan beku atau tidak dikehendaki, hiperplasia endometrium, polip, dan pemeriksaan diagnostik boleh membawa kepada kerosakan pada lapisan pertumbuhan endometrium. Gangguan integriti lapisan basal membawa kepada kemustahilan pertumbuhan endometrium, sebagai akibatnya, embrio kehilangan keupayaannya untuk implan.
  • Pembedahan pada rahim. Sebab yang paling kerap untuk campur tangan pembedahan pada uterus adalah fibroid. Pelbagai fibroid atau saiznya yang besar (lebih daripada 5 cm) membawa kepada keperluan penyingkiran mereka dengan segera dan terancang. Pembedahan perut kecemasan adalah perlu untuk pendarahan, nekrosis nod. Penyingkiran myomas laparoskopik dilakukan secara terancang. Fibroid interstitial yang dikeluarkan meninggalkan parut pada rahim, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan kemandulan. Fibroid dalaman (submucous) dikeluarkan oleh akses intrauterin, yang juga boleh menjejaskan keadaan endometrium dan rongga rahim.
  • Operasi pada ovari. Penyebab utama pembedahan pada ovari adalah sista. Reseksi ovari membawa kepada pengurangan rizab ovari, yang sangat menghalang peluang kehamilan, terutama pada wanita yang berumur lebih dari 40 tahun.
  • Penyakit serviks. Kehadiran endokervisitis kronik, dysplasias, hakisan menyebabkan keupayaan terjejas untuk menembusi sperma melalui saluran serviks.
  • Ketidakseimbangan hormon, khususnya, peningkatan tahap hormon seks lelaki, estrogen, kekurangan progesteron menyebabkan ketidaksuburan ovulasi dan ketidaksuburan, yang ditunjukkan oleh gangguan haid, pendarahan rahim, kegemukan, jerawat. Selalunya, selepas penggunaan kontraseptif oral jangka panjang, seorang wanita tidak boleh hamil untuk masa yang lama.
  • Penurunan awal ovari, disebabkan oleh campur tangan pembedahan pada ovari atau akibat kecenderungan genetik.
  • Jangkitan saluran kemaluan dalam fasa akut. Hasil daripada pelanggaran keseimbangan asid-asas dalam vagina dan terusan serviks, kemajuan spermatozoa menjadi sukar.
  • Patologi-kelebihan koagulasi darah, mutasi hemostasis, trombophilia, sindrom antiphospholipid, yang ditunjukkan oleh keguguran pada kehamilan awal.
  • Ketidaksesuaian genetik untuk HLA.
  • Kemandulan psikologi, tekanan kronik, sebab yang dianggap terlalu lama perancangan, banyak pemeriksaan atau percubaan IVF. Kemandulan psikologi pada wanita dikaitkan dengan penghasilan hormon tekanan yang berlebihan yang mengganggu keseimbangan hormon. Penyimpangan dalam sistem hipofaliti hipofisis membawa kepada gangguan ovari dan seluruh sistem. Kemandulan psikologi pada wanita berkait rapat dengan endokrin dan selalunya jenis ini memprovokasi satu sama lain, mengambil bentuk lingkaran setan.
  • Kemandulan idiopatik apabila punca tidak dijumpai. Kemandulan asal tidak diketahui wanita biasanya dikaitkan dengan pemeriksaan terperinci yang tidak mencukupi.

Tabiat yang berbahaya, keghairahan yang tidak terkawal dan berlebihan untuk ubat hormon untuk pencegahan kehamilan yang tidak diingini, keadaan alam sekitar yang tidak menggalakkan mencetuskan perkembangan ketidaksuburan pada wanita.

Pelaksanaan kajian diagnostik

Selepas 12 bulan perancangan kelahiran aktif, yang tidak berjaya, seorang wanita dan seorang lelaki harus melawat beberapa pakar.

Anda tidak sepatutnya membiarkan keadaan mengambil kursus, terutamanya jika umur mereka yang merancang atau sekurang-kurangnya salah satu daripada mereka telah mencapai 35 tahun. Pencarian tepat masa dan penyelesaian masalah akan membawa masa impian sedekat mungkin. Walaupun kemajuan moden dalam bidang perubatan, bentuk kemandulan yang maju pada wanita dan lelaki mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan, dan walaupun dibantu teknologi pembiakan sering tidak menyelesaikan semua masalah.

Patologi seperti sindrom ovarium polikistik, endometriosis dan pelekatan lebih sukar untuk dirawat.

Dalam memerangi ketidaksuburan pada wanita, nilai penuh dan objektif kajian peperiksaan yang ditetapkan adalah sangat penting. Senarai ujian perlu dilantik oleh seorang pakar yang berkelayakan, adalah wajar untuk berunding dengan pakar kesuburan. Pakar akan memberikan algoritma analisis dan membangunkan strategi rawatan individu.

Sebagai peraturan, dengan keguguran berulang, kehamilan biokimia dan beku, ujian berikut ditetapkan:

  • pemeriksaan karyotip pasangan;
  • ujian keserasian genetik (menaip HLA);
  • Ujian untuk mutasi hemostasis, thrombophilia, tahap homocysteine, hemostasiogram wanita adalah tertakluk kepada diagnosis menyeluruh;
  • Ujian darah untuk hormon (seks, tiroid, kelenjar adrenal);
  • diagnostik parameter air mani.

Sangat penting dalam diagnosis ketidaksuburan pada wanita adalah ketersediaan hasil tinjauan dalam kes kehamilan yang gagal, khususnya, karyotype abortus, histologi, ujian pembekuan darah. Kadar pembekuan darah berubah dengan permulaan kehamilan. Sekiranya seorang wanita mempunyai analisis hemostasiogram biasa sebelum pembuahan, maka apabila kehamilan itu berlaku, banyak faktor meningkat, darah menebal dan keguguran berlaku.

Dengan kehamilan beku berulang dan pengguguran spontan, disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk pembekuan sebelum dan selepas permulaan kehamilan. Peperiksaan ini akan menentukan betapa pentingnya indikator perubahan pembekuan.

Dalam ketiadaan kehamilan dalam sejarah diagnosis adalah:

  • keadaan tiub fallopi dengan kaedah histerosalpingografi, laparoskopi;
  • diagnosis rongga rahim oleh histeroskopi, biopsi endometrium;
  • pengesanan endometriosis;
  • pengesanan pelekat di pelvis oleh laparoskopi;
  • analisis keserasian lendir serviks;
  • pengenalan ketidaksuburan imunologi;
  • spermogram terperinci.

Peperiksaan mandatori untuk kemandulan yang disyaki adalah:

  • Ultrasound organ pelvis;
  • diagnosis ovulasi oleh ultrasound (folliculometry);
  • diagnosis STI;
  • pemeriksaan untuk onkositologi (mengikis dari terusan serviks);
  • kolposkopi;
  • menentukan tahap hormon: set minimum termasuk estradiol, FSH, LH, prolaktin, progesteron, dan testosteron percuma;
  • spermogram.

Selalunya sebab ketiadaan kehamilan yang panjang adalah proses radang kronik, hasilnya dianggap sebagai ketidaksuburan tubal-peritoneal pada wanita. Diagnosis jenis kemandulan ini hanya boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah instrumental. Laparoskopi boleh mengesan pelekatan pada rongga pelvis, dan histeroskopi - di dalam rahim.

Hasil daripada proses keradangan kronik, anatomi tiub fallopian terganggu, perekatan terbentuk di dalam rongga rahim. Selain fakta bahawa kehamilan tidak berlaku, seorang wanita mungkin merasa sakit di sebelah kanan atau kiri di perut bawah.

Pemeriksaan ke atas wanita

Untuk mendiagnosis kemandulan, wanita diperiksa dengan teliti, termasuk ujian untuk jangkitan, status hormon, teknik invasif instrumental, dan pengesanan ketidaksuburan imunologi.

Ujian jangkitan seksual

Langkah pertama dalam diagnosis kemandulan pada wanita adalah peperiksaan menyeluruh terhadap jangkitan, tropne ke organ-organ saluran pembiakan.

Ujian berikut dilakukan dalam rangka ujian untuk jangkitan dengan ketidaksuburan yang disyaki:

  • cairan dari saluran serviks, vagina dan uretra pada jangkitan: klamidia, ureaplasma, mycoplasma, papillomavirus manusia, herpes genital oleh PCR;
  • pemeriksaan bacterioscopic daripada smear pada trichomonad, gardnerella, candida;
  • analisis kesucian faraj;
  • bakposev dari terusan vagina dan serviks pada flora dan kepekaan terhadap antibiotik;
  • pengesanan dysbiosis faraj (Femoflor, dsb.).

Untuk diagnosis untuk membawa seorang wanita hasil yang tepat, anda harus mengikuti cadangan sebelum melepasi analisis.

  1. Adalah dinasihatkan untuk mengambil analisis semasa pembengkakan jangkitan.
  2. Dengan cara tersembunyi penyakit berjangkit, untuk melakukan provokasi.
  3. Untuk 2-3 hari sebelum diagnosis, abaikan persetubuhan.
  4. Pemeriksaan itu hendaklah dijalankan sebulan selepas rawatan jangkitan kelamin atau apa-apa rawatan dengan antibiotik.
  5. Terhadap latar belakang rawatan jangkitan vagina, analisis tidak lulus.
  6. Selepas pemeriksaan oleh pakar sakit puan, sekurang-kurangnya 3 hari harus lulus.
  7. Kencing yang terakhir perlu dilakukan 1.5-2 jam sebelum smear.

Penentuan status hormon

Diagnosis kemandulan endokrin bermula dengan mewawancarai seorang wanita untuk teratur kitaran haidnya. Keteraturan haid sepenuhnya ditentukan oleh keseimbangan hormon. Doktor menganalisis kekerapan, berkala dan menentukan kehadiran kitaran dua fasa. Kitaran haid yang biasa dijelaskan oleh permulaan haid setiap 21-35 hari. Pada masa yang sama, berjalan bulanan 2-4 hari tidak dianggap sebagai patologi.

Terdapat beberapa jenis kitaran patologi pada wanita.

  1. Amenorea primer - ketiadaan lengkap haid, yang menunjukkan penindasan fungsi ovari.
  2. Amenorea sekunder - ketiadaan haid selama 6 bulan atau lebih, sebab yang dianggap sebagai anovulasi jangka panjang.
  3. Opsomenorea, semasa haid jarang berlaku (selang dari 36 hari hingga 6 bulan).
  4. Proomenorrhea - terlalu kerap tempoh (kurang daripada 21 hari).
  5. Hypomenorrhea dan oligomenorrhea dijelaskan dalam tempoh haid kecil (kurang daripada 2 hari) dan menunjukkan gangguan hormon atau patologi endometrium. Masa kecil mungkin menunjukkan menopaus yang menghampiri wanita berumur 45 tahun.
  6. Hypermenorrhea, metrorrhagia timbul kerana lebihan estrogen pada latar belakang penangguhan yang panjang. Dengan haid yang teratur, hypermenorrhea sering menyertai kehadiran spiral bukan hormon intrauterin.
  7. Amenorea, sebagai tambahan kepada gangguan hormon, berlaku apabila ada masalah dalam rahim, vagina, penyempitan kanal serviks, synechia di dalam rahim, akibat banyak mengikis, apabila lapisan dasar endometrium rosak.

Berdasarkan data suhu basal, tinjauan wanita, pakar ginekologi menentukan tarikh ujian darah untuk hormon. Jika analisis suhu basal tidak dijalankan, bulanan tidak hadir, maka diagnosis dilakukan pada hari tertentu.

Dalam 2-5 hari pertama kitaran, seorang wanita untuk diagnosis kemandulan endokrin memberikan set pertama ujian:

  • estradiol;
  • FSH;
  • LH;
  • testosteron percuma;
  • DEA sulfat;
  • 17-OH progesteron;
  • hormon antimiliter;
  • thyroxin percuma;
  • triiodothyronine;
  • hormon merangsang tiroid;
  • kortisol

Hormon tiroid, kortisol boleh diambil pada mana-mana hari kitaran, bagaimanapun, untuk mengelakkan lawatan kerap ke klinik, pakar sakit puan mengesyorkan menjalankan pemeriksaan pada permulaan kitaran, bersama dengan hormon yang memerlukan pematuhan yang ketat pada hari-hari penyampaian.

Pakar sakit-endokrinologi ginekologi boleh menetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai spektrum hormon, sebagai contoh, satu pakej analisis lengkap hormon tiroid. Sekiranya PCOS disyaki, metabolisme glukosa juga diperiksa, terutamanya ujian glukosa-toleran, tahap insulin, dan hemoglobin glikasi.

Ujian darah untuk progesteron dan prolaktin dilakukan pada 7-8 hari selepas ovulasi. Jika wanita mengukur suhu basal, ujian progesteron dilakukan seminggu selepas suhu basal meningkat. Juga, ovulasi boleh dipantau oleh ultrasound.

Norma-norma hormon di setiap makmal berbeza. Penilaian dijalankan bergantung kepada piawaian makmal institusi.

Untuk mendiagnosis kemandulan endokrin pada wanita, lapisan uterus dalaman juga diperiksa. 2-3 hari sebelum haid, biopsi endometrium dilakukan dan analisis histologi dilakukan. Kekurangan dari transformasi rahasia endometrium menunjukkan ketidakseimbangan hormon.

Sebagai peraturan, dalam diagnosis kemandulan pada wanita dengan kitaran yang tidak teratur, peningkatan prolaktin, hormon seks lelaki, estradiol, FSH, kekurangan AMH, progesteron didapati.

Tahap rendah AMH dalam kaji selidik yang dijalankan beberapa kali, dengan bilangan folat antral yang tidak mencukupi pada ultrasound, menunjukkan kekurangan rizab ovari. Meningkatkan AMH dalam analisis yang diperhatikan dengan PCOS. Apabila ovari polikistik semasa pemeriksaan mendedahkan peningkatan hormon seks lelaki dan metabolit mereka, peningkatan FSH. Juga, PCOS dicirikan oleh toleransi glukosa terjejas, yang tidak dijumpai dalam diagnosis ovari multifollicular.

Estradiol bertambah yang dikesan dalam diagnosis endokrin ketidaksuburan pada wanita didapati dalam hiperplasia endometrium dengan atresia folikel dan mengiringi anovulasi, dalam myomas dan endometriosis. Di samping itu, untuk menghapuskan endometriosis, ujian darah dilakukan untuk penanda tumor CA-125.

Hyperprolactinemia dalam diagnosis kemandulan sering diiringi hipotiroidisme. Juga, peningkatan hormon ini pada wanita mungkin menunjukkan patologi kelenjar pituitari. Untuk menghapuskan penyakit kelenjar pituitari, MRI pelana Turki dilakukan. Satu manifestasi hiperprolaktinemia adalah anovulasi. Ujian darah untuk prolaktin mesti didermakan dalam keadaan yang benar-benar tenang, kerana pengeluarannya sangat sensitif bahkan kepada tekanan yang minimum.

Hypothyroidism, di mana peningkatan TSH diperhatikan, juga disertai dengan kitaran anovulatory.

Selain penyaringan standard untuk hormon, pakar ginekologi mendiagnosis ketidaksuburan menggunakan sampel:

  • ujian progesteron untuk mengkaji endometrium;
  • analisis ujian dengan clomiphene untuk menentukan rizab ovari;
  • ujian dengan metoclopramide untuk diagnosis pembezaan sebab-sebab peningkatan tahap prolaktin;
  • pemeriksaan percubaan dengan Dexamethasone dengan tahap peningkatan hormon seks lelaki pada wanita.

Rawatan kemandulan pada wanita dengan gangguan endokrin dilakukan oleh pembetulan ketidakseimbangan individu dengan bantuan agen hormon.

Pengesanan antibodi antisperm

Terdapat keadaan yang kerap apabila, dalam diagnosis ketidaksuburan pada wanita dan lelaki, tidak mungkin untuk mencari sebab objektif. Dalam kes sedemikian, pasangan diperiksa untuk ketidaksuburan imunologi, intipati yang terletak pada fakta bahawa antibodi dihasilkan pada sel-sel germanium.

Antibodi Antisperm dihasilkan dalam kedua-dua wanita dan lelaki. Pada lelaki, mereka membawa kepada aglutinin dalam air mani. Pada wanita, antibodi terbentuk dalam terusan serviks atau di rahim, lumen tiub.

Untuk diagnosis ketidaksuburan imunologi menggunakan beberapa jenis ujian.

Analisis postovital Shuvarsky-Gouner: intipati ujian adalah bahawa seorang wanita, 2-3 jam selepas hubungan tidak dilindungi, menganalisis kandungan saluran vagina dan serviks posterior. Diagnosis dilakukan dalam tempoh ovulasi. Seorang wanita selepas coitus tidak boleh dibuang.

Selepas lulus analisis, pakar menentukan jenis pergerakan sperma. Jika mereka berosilasi daripada translasi, mereka menyimpulkan bahawa ada antibodi antibodi dan ketidaksuburan imunologi. Di samping itu, analisa nombor mereka. Sekiranya terdapat lebih daripada 10 sel dalam bidang pandangan, dan mereka membuat pergerakan translasi, maka analisis dianggap baik (positif). Jika terdapat kurang daripada 10 sel lelaki dalam proses pemeriksaan dan pergerakan, maka hasilnya dianggap sebagai ragu. Keputusan negatif ialah tiada sperma dalam lendir, atau mereka tidak bergerak, mereka boleh membuat pergerakan seperti pendulum.

Kaedah berkesan merawat ketidaksuburan imunologi dibantu teknologi reproduktif.

Dalam diagnosis ketidaksuburan imunologi, mereka tidak hanya menggunakan ujian poskoital, tetapi juga menentukan tahap antibodi dalam darah.

Manifestasi ketidaksuburan imunologi juga termasuk sindrom antiphospholipid, kehadiran antibodi kepada hCG.

Sebagai tambahan kepada antibodi antisparamal, dalam proses diagnostik wanita mengesan tahap antibodi antivirus, dalam norma analisisnya negatif.

Diagnosis pada lelaki

Berbanding dengan diagnosis kemandulan pada wanita, seorang lelaki perlu lulus ujian yang lebih kecil. Spermogram seorang lelaki tertakluk kepada diagnosis menyeluruh dan serba boleh pelbagai parameter.

Spermogram

Sebelum mengambil analisis air mani, adalah disyorkan untuk mengikuti beberapa kaedah untuk mendapatkan hasil diagnostik yang lebih tepat:

  • enggan hubungan seksual dan melancap 3-4 hari sebelum peperiksaan;
  • selama 2.5 bulan, jangan pergi ke bilik mandi dan sauna;
  • pada malam tinjauan untuk menghapuskan berat badan yang berlebihan, kecergasan dan mengurangkan situasi tertekan;
  • elakkan kecederaan pada skrotum dan buah zakar;
  • Jangan minum alkohol sepanjang minggu sebelum ujian;
  • memaklumkan kepada doktor tentang mengambil apa-apa ubat atau kehadiran penyakit yang berbeza;
  • Dengan ARVI, lebih baik menangguhkan peperiksaan sebelum menderma sperma.

Lelaki sperma dinilai oleh parameter berikut:

  • sifat fizikal - kuantiti, konsistensi sperma, bau, warna, masa pencairan, bilangan sperma, bentuk dan tahap mobiliti;
  • sifat mikroskopik - bilangan sel dalam 1 gram, jumlah bilangan dalam ejakulasi, bahagian individu bergerak dan bergerak, tahap mobiliti secara amnya, kehadiran aglutinasi dan pengagregatan, tahap penyusupan leukosit;
  • sifat morfologi - sifat perubahan dalam bentuk sel dalam aspek transformasi kepala, ekor, leher, kehadiran spermatozoa yang tidak matang, sel-sel degeneratif;
  • sifat biokimia - kehadiran asid sitrik, zink, fruktosa, acrosin (enzim).

Setelah diagnostik asas, peperiksaan dan analisis yang lebih terperinci dilakukan.

  1. Mikroskop elektron.
  2. Pemecahan DNA.
  3. Ujian MAP.
  4. Analisis Kruger.

Selepas diagnosis menyeluruh penunjuk air mani, pakar membuat peta kesuburan lelaki dan menetapkan rawatan.

Dalam proses mendiagnosis dan menguji pasangan untuk ketidaksuburan, pakar bergantung pada standard WHO:

  • jumlah sel kuman dalam ejakulasi ialah 39 juta, dalam 1 ml - lebih daripada 15 juta;
  • lebih daripada 58% sperma yang berdaya maju;
  • lebih daripada 32% sel dengan pergerakan progresif (aktif-mudah alih);
  • jumlah ejakulasi lebih daripada 1.5 ml;
  • kadar asid (reaksi) - 7.2.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, disarankan untuk mengambil beberapa analisis air mani untuk mikroskopi berturut-turut dengan selang 7 hari.

Langgan kemas kini

Hubungi pentadbiran

Penamatan kehamilan dengan ubat "Mifepristone (Miropriston)", penerimaan + ultrasound organ-organ panggul

Harga lama 10 000 Harga 8 000 promosi

Pengguguran pembedahan harus dilakukan hanya dalam keadaan pegun oleh pakar yang sangat profesional.

Harga awal dari 20.000 € lebih rendah daripada promosi promosi

prosedur di mana, dengan bantuan alat khas atau sistem vakum, doktor membuang lapisan atas mukosa rahim

Harga lama 8 000 tempahan 7 000 promosi

ia adalah kompleks langkah-langkah terapi, diagnostik dan pencegahan yang bertujuan untuk membawa dan menanggung anak yang sihat

Lama harga dari 50 000 from dari tawaran tawaran istimewa 46.000 っ

kaedah pemeriksaan invasif minimal rahim dengan histeroskop

Harga awal dari 20.000 € lebih rendah daripada promosi promosi

ini adalah penyakit lapisan uterus rahim, di mana perubahan kelenjar stroma dan endometrium

Harga yang berpatutan dari 25.000 €

Bagaimana untuk menentukan ketidaksuburan?

Apa wanita yang tidak pernah bermimpi menjadi seorang ibu, mempunyai anak-anak yang baik dan sihat dan sangat gembira? Impian seperti itu menghantui banyak wanita. Tetapi tidak selalu mimpi menjadi kenyataan. Terutamanya jika doktor membuat diagnosis sedih tentang "Kemandulan." Secara umum, ketidaksuburan adalah keadaan seorang wanita apabila dia tidak boleh hamil selama satu hingga dua tahun. Dalam kes ini, hubungan seksual harus tetap, sementara wanita tidak menggunakan sebarang kaedah kontrasepsi. Hanya pakar bedah pakar ginekologi sahaja boleh membuat diagnosis ini. Tetapi sebelum pergi ke pakar ginekologi, ramai wanita bertanya kepada diri mereka sendiri: "bagaimana menentukan kemandulan?".

Tanda kemandulan pada wanita

Terdapat banyak tanda-tanda keadaan di mana seorang wanita tidak boleh hamil. Kami akan memahami ciri-ciri utama.

1. Perubahan mengenai haid. Menstruasi adalah perubahan dalam organ-organ genital dalaman seorang wanita yang berlaku pada kekerapan tertentu. Menstruasi menjejaskan tiga organ utama: rahim, ovari dan vagina. Apa-apa kelainan haid bercakap dengan masalah dalam bidang pembiakan wanita. Oleh itu, setiap wanita dan wanita harus memberi perhatian khusus kepada bulanan. Gangguan haid berikut mungkin menunjukkan gejala awal kemandulan: selang antara tempoh lebih daripada tiga puluh lima hari; jurang itu dikurangkan kepada dua puluh tiga hari; Pendarahan keluar melebihi tujuh hari; seorang wanita mempunyai haid yang sangat miskin atau, sebaliknya, haid yang sangat kuat.

Ujian kemandulan

Pertama anda perlu berunding dengan doktor anda. Bahawa dia akan melantik pemeriksaan yang diperlukan. Ujian berikut biasanya digunakan:

- ujian darah untuk jangkitan TORCH;


Terdapat kaedah diagnostik tambahan. Tetapi mereka ditetapkan oleh pakar sakit puan.

Ujian dan hormon

Terdapat banyak hormon dalam darah. Tetapi apa maksudnya? Jadi, kita akan faham:

1. LH adalah hormon luteinizing. Ia dirembes oleh badan seorang wanita pada hari ketiga - kelima kitaran haid. Ia adalah hormon ini yang merangsang pematangan folikel dalam ovari. Juga, hormon ini bertanggungjawab untuk proses ovulasi.


Sebaik sahaja anda faham bahawa anda tidak boleh hamil, segera dapatkan nasihat pakar ginekologi di pusat perubatan kami dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Pakar-pakar kami akan membantu anda mengalami kegembiraan kerana mempunyai anak!

Kemandulan pada wanita

Kemandulan wanita - diwujudkan dengan ketiadaan kehamilan selama 1.5 - 2 tahun atau lebih dalam seorang wanita yang menjalani kehidupan seks biasa, tanpa menggunakan alat kontraseptif. Kemandulan mutlak yang dikaitkan dengan keadaan patologi tidak dapat dipulihkan, tidak termasuk konsepsi (anomali perkembangan lingkup genital wanita), dan ketidaksuburan relatif, yang boleh diperbetulkan, dibezakan. Juga membezakan antara utama (jika wanita tidak mempunyai kehamilan tunggal) dan ketidaksuburan kedua (jika ada kehamilan dalam sejarah). Kemandulan wanita adalah trauma psikologi yang serius bagi lelaki dan wanita.

Kemandulan pada wanita

Diagnosis "ketidaksuburan" dibuat kepada seorang wanita dengan alasan bahawa selama 1 tahun atau lebih dengan hubungan seksual biasa tanpa menggunakan kaedah perlindungan dia tidak hamil. Mereka mengatakan tentang ketidaksuburan mutlak jika pesakit mempunyai perubahan anatomi yang tidak dapat dipulihkan yang membuat percakapan tidak mungkin (ketiadaan ovari, tiub fallopian, rahim, anomali perkembangan serius organ-organ genital). Dengan kemandulan relatif, penyebab yang menyebabkan ia mungkin mengalami pembetulan perubatan.

Kemandulan utama juga dibezakan jika tiada kehamilan dalam sejarah wanita dan ketidaksuburan kedua jika kehamilan kedua tidak mungkin. Kemandulan dalam perkahwinan berlaku dalam 10-15% pasangan. Daripada jumlah ini, dalam 40% kes, punca ketidaksuburan terletak pada tubuh lelaki (impotensi, sperma tidak lengkap, gangguan ejakulasi), dalam baki 60% - ia adalah ketidaksuburan wanita. Penyebab ketidaksuburan mungkin pelanggaran yang berkaitan dengan kesihatan salah seorang pasangan atau kedua-duanya, jadi perlu memeriksa setiap pasangan. Sebagai tambahan kepada faktor kesihatan fizikal, masalah mental dan sosial keluarga dapat menyebabkan kemandulan. Untuk memilih taktik kanan rawatan kemandulan, adalah perlu untuk menentukan sebab-sebab yang menyebabkannya.

Penyebab Kemandulan Perempuan

Faktor kemandulan dalam perkahwinan termasuk:

  • peningkatan rembesan prolaktin;
  • pembentukan kelenjar pituitari;
  • pelbagai bentuk gangguan haid (amenorea, oligomenorrhea, dan sebagainya) yang disebabkan oleh disistulasi hormon;
  • kecacatan kelahiran anatomi organ kemaluan;
  • halangan paip dua hala;
  • endometriosis;
  • proses pelekat di pelvis;
  • memperoleh kecacatan organ kemaluan;
  • tuberkulosis organ kemaluan;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • ujian poskoital negatif;
  • gangguan psikoseksual;
  • penyebab ketidaksuburan tidak jelas.

Bergantung kepada sebab-sebab yang membawa kepada masalah dengan konsepsi pada wanita, jenis ketidaksuburan wanita berikut dikelaskan:

  • Endokrin (atau hormon) bentuk kemandulan
  • Bentuk ketidaksuburan tuboperitoneal
  • Bentuk ketidaksuburan diraja
  • Kemandulan yang disebabkan oleh endometriosis
  • Bentuk ketidaksuburan imun
  • Kemandulan asal tidak diketahui

Bentuk ketidakstabilan endokrin disebabkan oleh pelanggaran peraturan hormon kitaran haid, yang memberikan ovulasi. Kemandulan endokrin dicirikan oleh anovulasi, iaitu, ketiadaan ovulasi kerana ketiadaan telur atau ketiadaan telur matang dari folikel. Ini boleh disebabkan oleh kecederaan atau penyakit hipofisis-hipofisis kawasan, rembesan prolaktin hormon yang berlebihan, sindrom ovarium polikistik, kekurangan progesteron, tumor dan luka-luka radang ovari, dan sebagainya.

Kemandulan tubal berlaku dalam kes-kes di mana terdapat halangan-halangan anatomi kepada perkembangan telur melalui tiub fallopi ke dalam rahim, iaitu kedua-dua tiub fallopian yang hilang atau tidak boleh dilalui. Dalam ketidaksuburan peritoneal, halangan tidak berlaku dalam tiub fallopian itu sendiri, tetapi di antara tiub dan ovari. Kemandulan Tubal-peritoneal biasanya berlaku akibat daripada adhesi atau atrofi silia di dalam tiub, memastikan kemajuan telur.

Bentuk kemandulan uterus disebabkan oleh kecacatan anatomi (kongenital atau diperoleh) dari rahim. Anomali kongenital pada rahim adalah kemunduran (hypoplasia), dua kali ganda, kehadiran rahim berbentuk pelana atau septum intrauterin. Kecacatan yang diperoleh dari rahim adalah synechia intrauterine atau kecacatan parut, tumor. Malformasi rahim yang diperolehi berkembang akibat campurtangan intrauterin, termasuk pengguguran pembedahan - pengguguran.

Kemandulan yang disebabkan oleh endometriosis didiagnosis pada kira-kira 30% wanita yang menderita penyakit ini. Mekanisme kesan endometriosis pada ketidaksuburan akhirnya tidak jelas, bagaimanapun, boleh dinyatakan bahawa bidang endometriosis dalam tiub dan ovari menghalang ovulasi normal dan pergerakan telur.

Kemunculan bentuk ketidaksuburan imun dikaitkan dengan kehadiran antibodi antisperm wanita, iaitu imuniti spesifik yang dihasilkan terhadap spermatozoa atau embrio. Dalam lebih daripada separuh kes, ketidaksuburan tidak disebabkan oleh faktor tunggal, tetapi dengan gabungan 2-5 atau lebih sebab. Dalam sesetengah kes, punca ketidaksuburan kekal tidak diketahui, walaupun selepas pemeriksaan penuh pesakit dan pasangannya. Kemandulan genesis yang tidak diketahui berlaku dalam 15% pasangan diperiksa.

Diagnosis ketidaksuburan

Kaedah tinjauan dalam diagnosis ketidaksuburan

Untuk mendiagnosis dan mengenal pasti punca kemandulan, seorang wanita memerlukan konsultasi ginekologi. Adalah penting untuk mengumpul dan menilai maklumat mengenai kesihatan umum dan ginekologi pesakit. Dalam kes ini, ternyata:

  1. Aduan (keadaan kesihatan, tempoh ketiadaan kehamilan, sindrom kesakitan, lokasinya dan hubungan dengan haid, perubahan berat badan, kehadiran pelepasan dari kelenjar susu dan saluran kemaluan, iklim psikologi dalam keluarga).
  2. Faktor keluarga dan keturunan (penyakit berjangkit dan ginekologi pada ibu dan keluarga terdekat, umur ibu dan ayah ketika lahir pesakit, keadaan kesihatan mereka, kehadiran tabiat buruk, bilangan kehamilan dan kelahiran ibu dan kursus mereka, kesihatan dan usia suami).
  3. Penyakit pesakit (jangkitan masa lalu, termasuk seks, pembedahan, trauma, ginekologi dan komorbiditi).
  4. Sifat fungsi haid (umur permulaan haid pertama, penilaian kekerapan, tempoh, sakit haid, jumlah darah yang hilang semasa haid, tempoh pelanggaran yang sedia ada).
  5. Penilaian fungsi seksual (umur permulaan aktiviti seksual, bilangan pasangan seksual dan perkahwinan, sifat hubungan seksual dalam perkahwinan - libido, keteraturan, orgasme, ketidakselesaan semasa hubungan seks, kaedah kontrasepsi yang digunakan sebelum ini).
  6. Kesuburan (kehadiran dan bilangan kehamilan, terutamanya kursus, hasilnya, perjalanan kerja, kehadiran komplikasi semasa dan selepas bersalin).
  7. Kaedah pemeriksaan dan rawatan jika dijalankan sebelum ini, dan hasilnya (makmal, endoskopik, radiologi, kaedah pemeriksaan fungsian, ubat, pembedahan, fisioterapeutik dan jenis rawatan lain dan toleransi mereka).
Kaedah pemeriksaan objektif dalam diagnosis kemandulan

Kaedah pemeriksaan objektif dibahagikan kepada am dan khas:

Kaedah pemeriksaan am dalam diagnosis kemandulan boleh menilai keadaan umum pesakit. Mereka termasuk pemeriksaan (penentuan jenis badan, penilaian keadaan kulit dan membran mukus, sifat pertumbuhan rambut, keadaan dan tahap perkembangan kelenjar susu), pemeriksaan palpasi kelenjar tiroid, perut, pengukuran suhu badan, tekanan darah.

Kaedah pemeriksaan ginekologi khusus pesakit dengan ketidaksuburan adalah banyak dan termasuk ujian makmal, fungsi, instrumental dan lain-lain. Semasa pemeriksaan ginekologi, pertumbuhan rambut badan dinilai, terutamanya struktur dan perkembangan organ kelamin luaran dan dalaman, alat ligamentous, pelepasan dari saluran genital. Daripada ujian fungsi, yang paling biasa dalam diagnosis kemandulan adalah seperti berikut:

  • pembinaan dan analisis lengkung suhu (berdasarkan data pengukuran suhu basal) membolehkan untuk menilai aktiviti hormon ovari dan prestasi ovulasi;
  • penentuan indeks serviks - menentukan mutu lendir serviks dalam mata, mencerminkan tahap ketepuan tubuh dengan estrogen;
  • ujian postcoitus (postcoital) - dijalankan untuk mengkaji aktiviti sperma dalam serviks dan menentukan kehadiran badan antisperm.

Daripada kaedah makmal diagnostik, kajian tahap hormon dalam darah dan air kencing adalah yang paling penting untuk ketidaksuburan. Ujian hormon tidak boleh dilakukan selepas pemeriksaan ginekologi dan payudara, hubungan seksual, selepas kebangkitan pagi, kerana tahap beberapa hormon, terutama prolaktin, mungkin berubah. Adalah lebih baik untuk menjalankan ujian hormon beberapa kali untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai. Dengan kemandulan, jenis kajian hormonal berikut adalah bermaklumat:

  • satu kajian tahap DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate) dan 17-ketosteroid dalam air kencing membolehkan untuk menilai fungsi korteks adrenal;
  • mengkaji tahap prolaktin, testosteron, kortisol, hormon tiroid (TK, T4, TSH) dalam plasma darah selama 5-7 hari kitaran haid - untuk menilai kesannya pada fasa folikel;
  • mengkaji tahap progesteron dalam plasma darah pada hari 20-22 kitaran haid - untuk menilai ovulasi dan fungsi korpus luteum;
  • Kajian tahap hormon folikel-stimulasi, hormon luteinizing, prolactin, estradiol, dan sebagainya dalam disfungsi haid (oligomenorrhea dan amenorea).

Dalam diagnosis kemandulan, ujian hormon digunakan secara meluas, membolehkan lebih tepat menentukan keadaan bahagian individu alat pembiakan dan tindak balas mereka terhadap penerimaan hormon tertentu. Selalunya dengan perbelanjaan kemandulan:

  • ujian progesteron (dengan norcolute) - untuk menentukan tahap ketepuan tubuh dengan estrogen dalam amenorea dan tindak balas endometrium terhadap pengenalan progesteron;
  • ujian siklik atau estrogen-gestagen dengan salah satu ubat hormon: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, denggi, demulin, triziston, trikvilar - untuk menentukan penerimaan endometrium kepada hormon steroid;
  • ujian clomiphenic (dengan clomiphene) - untuk menilai interaksi sistem hipotalamus-pituitari-ovari;
  • ujian dengan metoclopramide - untuk menentukan kebolehan prolaktin-rahsia kelenjar pituitari;
  • ujian dengan dexamethasone - pada pesakit dengan kandungan hormon seks yang tinggi untuk mengenal pasti sumber pengeluaran mereka (kelenjar adrenal atau ovari).

Untuk mendiagnosis bentuk imunitas imun, kandungan antibodi antiberi (antibodi spesifik untuk spermatozoa - ACAT) ditentukan dalam plasma darah dan lendir serviks pesakit. Khususnya untuk ketidaksuburan adalah pemeriksaan untuk jangkitan genital (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, sitomegalovirus, dll.), Yang mempengaruhi fungsi reproduktif wanita. Kaedah diagnostik informatif untuk kemandulan adalah radiografi dan kolposkopi.

Pesakit dengan ketidaksuburan akibat perekatan intrauterin atau perekatan tiub ditunjukkan untuk menjalani peperiksaan untuk tuberkulosis (X-ray paru-paru, ujian tuberculin, histerosalpingoscopy, pemeriksaan endometrium). Untuk mengecualikan patologi neuroendokrin (lesi kelenjar pituitari), pesakit dengan irama haid yang cacat harus menjalani radiografi tengkorak dan pelana Turki. Kompleks langkah-langkah diagnostik untuk ketidaksuburan semestinya termasuk kolposkopi untuk mengesan tanda-tanda hakisan, endokervisitis dan serviks, yang merupakan manifestasi proses berjangkit kronik.

Dengan bantuan histerosalpingografi (roentgenograms uterus dan tiub fallopian), anomali dan tumor rahim, perekatan intrauterin, endometriosis, penyumbatan tiub fallopian, perekatan, sering menyebabkan penyebab ketidaksuburan, dikesan. Mengendalikan ultrasound membolehkan anda meneroka patensi tiub bergelung. Untuk memperjelas keadaan kelengkungan diagnostik endometrium rahim dijalankan. Bahan yang dihasilkan tertakluk kepada pemeriksaan histologi dan penilaian pematuhan dengan perubahan dalam endometrium hari kitaran haid.

Kaedah pembedahan untuk diagnosis kemandulan

Kaedah pembedahan untuk diagnosis kemandulan termasuk hysteroscopy dan laparoscopy. Hysteroscopy adalah pemeriksaan endoskopi rongga rahim menggunakan alat histeroskopik optik, dimasukkan melalui mulut uterus luar. Selaras dengan cadangan WHO - Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ginekologi moden telah memperkenalkan hysteroscopy ke dalam standard diagnostik wajib bagi pesakit dengan bentuk ketidaksuburan rahim.

Petunjuk untuk histeroskopi adalah:

  • kemandulan rendah dan menengah, keguguran yang biasa;
  • disyaki hiperplasia, polip endometrium, gabungan intrauterin, malformasi rahim, adenomiosis, dan sebagainya;
  • pelanggaran irama haid, haid berat, pendarahan akiklik dari rahim;
  • fibroid yang tumbuh di rahim;
  • gagal percubaan IVF, dsb.

Hysteroscopy membolehkan anda sentiasa memeriksa bahagian dalam saluran serviks, rahim, bahagian hadapan, belakang dan sisi, mulut kanan dan kiri tiub fallopi, menilai keadaan endometrium dan mengenalpasti pembentukan patologi. Peperiksaan heteroskopik biasanya dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Semasa histeroskopi, doktor bukan sahaja boleh memeriksa permukaan dalaman rahim, tetapi juga mengeluarkan beberapa tumor atau mengambil serpihan tisu endometrium untuk analisis histologi. Selepas histeroskopi, pernyataan dibuat dalam tempoh minimum (dari 1 hingga 3 hari).

Laparoscopy adalah kaedah endoskopik untuk mengkaji organ-organ dan rongga pelvis kecil dengan bantuan peralatan optik yang dimasukkan melalui seksyen mikro dinding abdomen anterior. Ketepatan diagnosis laparoskopi hampir 100%. Seperti hysteroscopy, ia boleh dilakukan untuk ketidaksuburan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum di hospital.

Tanda-tanda utama untuk laparoskopi dalam ginekologi adalah:

  • kemandulan rendah dan menengah;
  • kehamilan ektopik, apoplexy ovari, perforasi rahim, dan keadaan kecemasan lain;
  • halangan tiub fallopian;
  • endometriosis;
  • fibroid rahim;
  • perubahan sista ovari;
  • pelekat di pelvis, dll.

Kelebihan laparoskopi yang tidak dapat disangkal adalah kemerosotan operasi, ketiadaan sakit yang ditandai dan jahitan kasar pada masa pasca operasi, risiko minimal perkembangan proses pasca operasi. Biasanya, 2-3 hari selepas laparoskopi, pesakit harus dilepaskan dari hospital. Kaedah endoskopi pembedahan adalah traumatik rendah, tetapi sangat berkesan dalam diagnosis ketidaksuburan dan dalam rawatannya, oleh itu, digunakan secara meluas untuk pemeriksaan wanita umur reproduktif.

Rawatan kemandulan wanita

Keputusan mengenai rawatan ketidaksuburan diambil selepas menerima dan menilai keputusan semua peperiksaan dan menentukan sebab-sebabnya. Rawatan biasanya bermula dengan penghapusan penyebab utama ketidaksuburan. Teknik terapeutik yang digunakan dalam ketidaksuburan wanita bertujuan untuk: memulihkan fungsi reproduktif pesakit dengan kaedah konservatif atau pembedahan; penggunaan teknologi pembiakan dibantu dalam kes-kes di mana konsep semula jadi tidak mungkin.

Dalam bentuk ketidaksuburan endokrin, gangguan hormon dan rangsangan ovari diperbetulkan. Jenis pembetulan bukan dadah termasuk normalisasi berat badan (dengan obesiti) oleh terapi diet dan meningkatkan aktiviti fizikal, fisioterapi. Jenis utama rawatan perubatan untuk steril endokrin adalah terapi hormon. Proses pematangan folikel dikawal oleh pemantauan ultrasound dan dinamika kandungan hormon dalam darah. Dengan pemilihan dan pematuhan yang sesuai dengan rawatan hormon, 70-80% pesakit dengan bentuk kemandulan ini menjadi hamil.

Dalam kes infertiliti tubal-peritoneal, matlamat rawatan adalah untuk memulihkan patensi tiub fallopi dengan laparoskopi. Keberkesanan kaedah ini dalam rawatan infertilitas tubal-peritoneal adalah 30-40%. Sekiranya obsesi tiub pemangkin jangka panjang atau ketidakupayaan operasi yang telah dilakukan sebelum ini, disyorkan buatan. Di peringkat embriologi, kembung cryopreservation adalah mungkin untuk kegunaan mereka jika IVF berulang diperlukan.

Dalam kes kemandulan rahim - kecacatan anatomi perkembangannya - pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan. Kebarangkalian kehamilan dalam kes ini adalah 15-20%. Apabila tidak mungkin untuk melakukan pembetulan pembedahan kemandulan rahim (ketiadaan rahim, kemudaratan perkembangannya) dan kehamilan yang mengandung wanita, dia menggunakan khidmat ibu suruhan, apabila embrio ditransplantasikan ke rahim seorang ibu pengganti yang dipilih khusus.

Kemandulan yang disebabkan oleh endometriosis dirawat dengan endokoagulasi laparoskopi, di mana luka patologi dikeluarkan. Hasil laparoskopi ditetapkan dengan kursus terapi obat. Peratusan kehamilan adalah 30-40%.

Dalam ketidaksuburan imunologi, inseminasi buatan biasanya digunakan oleh inseminasi buatan dengan sperma suami. Kaedah ini membolehkan anda memintas penghalang immune terusan serviks dan menyumbang kepada berlakunya kehamilan dalam 40% kes ketidaksuburan imun. Rawatan bentuk ketidaksuburan yang tidak dikenali adalah masalah yang paling sukar. Selalunya dalam kes ini menggunakan kaedah bantuan teknologi pembiakan. Di samping itu, tanda-tanda untuk inseminasi buatan ialah:

  • halangan tiub atau ketiadaan tiub fallopian;
  • keadaan selepas terapi konservatif dan laparoskopi terapeutik untuk endometriosis;
  • Rawatan yang tidak berjaya terhadap bentuk endokrin ketidaksuburan;
  • kemandulan lelaki mutlak;
  • pengurangan ovari;
  • beberapa kes kemandulan rahim;
  • patologi bersamaan di mana kehamilan adalah mustahil.

Kaedah utama inseminasi buatan adalah:

Umur kedua-dua pasangan, terutamanya wanita (kemungkinan kehamilan menurun dengan ketara selepas 37 tahun) memberi kesan kepada keberkesanan rawatan ketidaksuburan. Oleh itu, rawatan kemandulan perlu bermula seawal mungkin. Dan anda tidak perlu berputus asa dan kehilangan harapan. Banyak bentuk ketidaksuburan dapat diterima dengan pembetulan dengan rawatan tradisional atau alternatif.