Punca dan rawatan pada malam hari dan inkontinensia pada kanak-kanak: ubat-ubatan rakyat, tablet dan pencegahan enuresis

Pada wanita

Semua ibu bapa berhadapan dengan masalah bedwetting pada kanak-kanak, tetapi tidak semua orang tahu bahawa anda benar-benar perlu mula membimbangkan apabila ini berlaku selepas 5 tahun. Penyakit bermaksud ketidakupayaan pundi kencing untuk memegang kandungan. Apabila seseorang sedang tidur, otot akan berehat, jadi pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku.

Sekiranya "masalah" berlaku kepada seorang anak kecil, maka tidak perlu risau. Ia patut membunyikan penggera kepada ibu bapa kanak-kanak yang menyeberangi tanda lima tahun dan terus menulis ke tempat tidur.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini

Sehingga umur tertentu pada bayi, kencing tidak dikawal selaras dengan fakta bahawa dari saat melahirkan mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pembentukan semua proses dan kemahiran hidup untuk memenuhi keperluan fisiologi mereka. Sekiranya selama 4 tahun proses ini tidak kembali normal, maka ibu bapa perlu bertanya kepada diri sendiri mengenai sebab-sebab patologi.

Menurut ahli pediatrik yang terkenal EO Komarovsky, enuresis tidak bermaksud adanya patologi yang serius dalam tubuh, jadi rawatannya dapat dengan cepat membantu menghilangkan kencing tanpa disengajakan semasa tidur, jika disusun dengan betul. Perkara utama adalah bahawa ibu bapa harus ingat tentang perlunya sikap yang lembut terhadap anak, walaupun rawatan itu ditangguhkan. Aktiviti semua organ di dalam badan dilakukan melalui otak, yang disambungkan kepada mereka oleh saraf melalui sistem saraf pusat, jadi masalah inkontinensia kencing pada waktu malam bukan hanya fisiologi dan perubatan, tetapi juga psikologi.

Mengenai sebab-sebab penyakit ini

Dalam bayi yang baru lahir, sistem saraf masih kurang berkembang, jadi kencing tidak terkawal - sehingga 20 kali sehari. Apabila bayi matang, ujung saraf berkembang, kanak-kanak mula mengawal dorongan dan menjadi biasa pergi ke tandas.

Pembentukan refleks yang lengkap sepatutnya berlaku secara purata sebanyak 4 tahun, tetapi bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ia boleh berlaku tahun sebelumnya atau apabila sampai 5 tahun. Kegelisahan harus dipukul jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, kencing sukarela dalam anak berlaku pada waktu siang dan malam. Punca enuresis:

  • komplikasi semasa mengandung atau melahirkan anak, akibat daripada itu kanak-kanak itu didapati mempunyai kerosakan hipoksik perinatal kepada sistem saraf;
  • kecenderungan keturunan - ini bermakna gen telah dipindahkan dari ibu bapa kepada seorang anak, yang menyumbang kepada peningkatan tahap bahan yang mengurangkan tindak balas sel pundi kencing ke hormon antidiuretik dalam darah;
  • jangkitan saluran kencing atau penyakit urologi;
  • keadaan tekanan, suasana yang tidak baik dalam alam sekitar, trauma psikologi;
  • kapasiti pundi kencing yang tidak mencukupi - gejala sedemikian perlu diingat jika kanak-kanak sebelum ini sakit dengan pyelonephritis;
  • penyakit kongenital atau diperolehi dari otak atau saraf tunjang;
  • kencing manis;
  • reaksi alergi.
Penyebab ketidaksinian kencing boleh menjadi trauma psikologi yang diterima oleh kanak-kanak. Sistem saraf bayi tidak stabil, jadi walaupun pergaduhan dalam keluarga kadang-kadang berubah menjadi masalah kesihatan.

Enuresis pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat tindakan beberapa faktor pada masa yang sama; satu sebab mungkin menimbulkan masalah yang lain. Alasan yang sangat mudah untuk membuang air kecil secara tidak sengaja pada waktu malam boleh, jika tidak ada patologi, tidur yang nyenyak atau berlebihan cecair, buah-buahan, makanan sejuk, diambil sebelum tidur, terlalu banyak badan. Jangan buangkan faktor psikologi yang menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dsb.

Pakar untuk dihubungi?

Doktor yang berurusan dengan diagnosis dan rawatan utama semua penyakit kanak-kanak adalah pakar pediatrik. Walaupun penyakit itu dikaitkan dengan organ-organ kencing, ia patut dimulakan dengan lawatan ke pakar khusus ini. Doktor yang berkelayakan mesti menentukan pakar yang sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat dan akan menghantar ibu bapa dengan anak ke peperiksaan penuh.

Memandangkan fakta bahawa enuresis adalah penyakit yang boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, adalah sesuai untuk lulus peperiksaan dengan beberapa pakar:

  • pakar neurologi menetapkan elektroensefalografi, yang harus mendedahkan keadaan sistem saraf;
  • ahli psikologi mendapati jika terdapat sebarang situasi yang tertekan, bagaimana perkembangan kanak-kanak itu berlaku, menggunakan teknik khas, mendedahkan latar belakang emosi dalam keluarga, memberikan cadangan kepada ibu bapa;
  • Ahli urologi menentukan imbasan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, urinalisis, maka rawatan dadah.

Setiap pakar bekerja pada gilirannya, mencari penyebab penyakit dalam bidang mereka.

Bagaimana untuk merawat enuresis?

Tiada preskripsi tunggal untuk rawatan pembedahan pada kanak-kanak, kerana preskripsi bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Setiap kes tertentu memerlukan pendekatan individu. Kaedah rawatan dadah ditetapkan berdasarkan keputusan mendiagnosis keadaan otot pundi kencing, kandungan hormon vasopressin, yang mengawal paras cecair, serta keadaan reseptornya:

  1. Minirin - dibuat berdasarkan vasopressin dalam bentuk titisan hidung, dikebumikan sebelum tidur;
  2. Driptan - dengan peningkatan dalam nada pundi kencing;
  3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi pundi kencing dalam bentuk suntikan;
  4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kumpulan B - dirawat dengan enuroresis malam dari asal-usul neurotik.

Semua ubat digunakan hanya selepas peperiksaan, pengenalpastian sebab dan preskripsi oleh pakar dengan pematuhan ketat peraturan pentadbiran dan dos. Sebagai alternatif, pesakit boleh dirujuk kepada doktor homeopati yang akan menetapkan ubat-ubatan alternatif:

  1. Pulsatilla - dengan adanya penyakit berjangkit saluran kencing, juga untuk kanak-kanak yang melahirkan emosi;
  2. Gelzemium - dengan gejala kelonggaran otot pundi kencing akibat keadaan stres;
  3. ubat-ubatan yang mengandungi fosforus diresepkan kepada kanak-kanak yang minum banyak air sejuk;
  4. Sepia - dalam kes inkontinensasi apabila batuk, ketawa pada bila-bila masa, juga dalam 3 jam pertama selepas tidur.

Rawatan homeopati moden mampu merawat penawar enuresis, dengan syarat diagnosis dibuat dengan betul. Kaedah alternatif boleh diresepkan jika ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang diinginkan dan enuresis pada kanak-kanak belum sembuh.

Mengenai kaedah bukan ubat

Ubat-ubatan perubatan tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan untuk menyembuhkan enuresis, jika punca kejadiannya berada dalam bidang psikologi. Faktor lain yang menyumbang kepada normalisasi proses kencing:

  • Pertubuhan rutin harian. Peraturan yang tepat bagi semua proses pada siang hari akan membiasakan diri dengan disiplin dalaman (pengambilan makanan pada waktu yang ditentukan dengan tepat, berjalan kaki, berehat hari, tidur, hiburan) dan secara beransur-ansur akan membatalkan enuresis pada kanak-kanak. Ia perlu untuk mengajar kanak-kanak berhenti makan 3 jam sebelum waktu tidur. Untuk memenuhi syarat yang sukar ini, ibu bapa sendiri harus menjadi contoh terbaik.
  • Latihan latihan untuk pundi kencing. Ia perlu untuk mengajar untuk mengawal proses kencing. Untuk melakukan ini, belajar untuk melengahkan keinginan untuk pergi ke tandas.
  • Mewujudkan motif. Terapi Motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk kanak-kanak yang menderita enuresis. Ia digunakan secara eksklusif dalam kes-kes di mana punca penyakit tersebut adalah faktor psikologi. Sebagai motif, harus ada ganjaran untuk kanak-kanak itu untuk malam "kering" (kami cadangkan membaca: bagaimana lagi kita boleh menghalang anak daripada menulis pada waktu malam?). Apa yang akan menjadi subjek galakan dan berapa banyak malam yang berjaya adalah keputusan individu, tetapi penerimaan tetamu bekerja dalam 70% kes.
  • Rawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnetik, electrosleep, pancuran bulat, dan latihan terapeutik direka untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
  • Bantuan psikoterapi. Pakar pakar mengajar kaedah hipnosis diri anak. Akibatnya, sambungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot pundi kencing perlu dipulihkan. Sekiranya sifat neurotik bedwetting diucapkan, maka ahli psikologi menggunakan alat mereka untuk mengalihkan keadaan depresi. Peranan utama dalam psikoterapi perlu memainkan penciptaan suasana positif yang positif dalam keluarga.
Dalam sesetengah kes, gimnastik perubatan dapat membantu kanak-kanak, yang merangsang ujung saraf dan menguatkan sistem saraf.

Perubatan tradisional dalam memerangi penyakit ini

Perubatan tradisional adalah pantri kaedah penyembuhan dari pelbagai jenis penyakit, jadi jangan mengabaikan resipi buatan rumah yang berkesan yang datang dari zaman dahulu lagi. Mereka diuji dalam amalan oleh banyak generasi manusia, mengandungi hanya semulajadi bahan semulajadi:

  • Bagi kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, satu sudu dill perlu direbus dalam segelas air mendidih dan tinggal selama sejam. Minum pagi pada perut kosong selama setengah cawan.
  • Masak compote dari cowberry dengan penambahan 2 sudu mawar liar, bersikeras. Penyerapan boleh diminum beberapa kali sehari, ia mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.
  • Rosehip 2 sudu besar tuang satu liter air mendidih, bersikeras. Menggantikan teh, minum pada siang hari. Rosehip juga menguatkan sel-sel saraf.
  • Beri dan daun lingonberry, wort St. John dalam jumlah yang sedikit sewenang-wenang membawa kepada mendidih dalam ½ l air. Sekat 30 minit, ketegangan, sejuk dan ambil pada siang hari.
  • Daun hancur tumbuhan pisang 30 g dalam 350 ml air panas, biarkan ia brew, ambil 4 kali sehari selama 10g.
  • Pengumpulan ramuan herba, Wort St. John, daun birch, bunga chamomile di bahagian yang sama untuk digiling dan dicampur. 50g campuran mencurahkan 1 liter air panas dalam termos, menegaskan selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar penyusuan anak minum dengan keseronokan, anda boleh menambah madu kepadanya. Selepas 3 bulan, anda perlu berehat selama 2 minggu, kemudian terus menerima dana.
  • Memudahkan gejala koleksi enuresis rumput knotweed, yarrow, wort St. John, daun blackberry. Semua bahan mesti dihancurkan dan dicampur dalam bahagian yang sama. Sedia 10g campuran tuang 300 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama 2 jam. Infusi perlu diambil 5 kali sehari sebelum makan.

Remedi rakyat akan mempunyai kesan yang diingini jika anda membawa mereka di bawah pengawasan doktor anda. Ubat-ubatan herba adalah tambahan kepada rawatan utama, ia tidak sepatutnya menjadi pengganti lengkap untuknya. Di samping itu, persiapan herba boleh memberi kesan yang baik dalam pencegahan enuresis.

Rawatan enuresis pada ubat-ubatan kanak-kanak

Pembedahan kencing atau siang hari adalah masalah biasa, tidak menyenangkan dan sangat trauma. Jiwa kanak-kanak mungkin terjejas dengan begitu "kejutan" itu. Tugas ibu bapa tidak memperburuk keadaan, tidak memarahi dia untuk tidur basah, dengan cepat membantu anak menghadapi enuresis. Untuk bantuan ini akan datang ubat-ubatan rakyat, diuji oleh masa dan oleh banyak generasi sekarang orang dewasa.

Gejala dan tanda-tanda

Inkontinensia kencing boleh menyebabkan banyak sebab, kedua-dua kongenital dan diperolehi. Kemunduran pundi kencing, kerja keras, hipotermia, penyakit berjangkit, masalah psikologi dan neurologi. Paling tidak di kalangan penyebab enuresis adalah kekurangan diet biasa.

Biasanya bayi ditulis sama ada dekat dengan tengah malam, atau pada waktu pagi. Dalam kes pertama, pundi kencing melegakan terlalu banyak apabila ia tertidur, pada kedua ia agak kuat dan tidak berkembang sehingga tahap yang perlu apabila ia diisi, sebagai akibatnya, pelepasan cecair yang tidak terkawal berlaku secara semulajadi. Cukup jarang enuresis berlaku pada siang hari, pada waktu tengah hari.

Selalunya, kanak-kanak yang mengalami enuresis, tidur lebih kuat daripada yang lain. Dan selalunya mereka tidak ingat pada waktu pagi apa yang berlaku pada waktu malam. Anda boleh membangunkan mereka di tengah malam, walaupun agak bermasalah untuk melakukan ini, menanamnya dalam periuk, tetapi keputusannya tidak berubah - bayi tidak akan menulis sehingga dia berada di tempat tidurnya lagi.

Apabila kaedah rakyat tidak boleh dilakukan?

  • Sekiranya inkontinensia disebabkan oleh proses tumor dan disfungsi sistem saraf pusat.
  • Jika enuresis adalah akibat daripada sebab-sebab yang lebih serius yang berkaitan dengan keradangan pundi kencing, dengan penyakit buah pinggang.
  • Sekiranya ketidakupayaan untuk mengawal pundi kencing adalah faktor keturunan.

Dalam program ini, doktor kanak-kanak akan memberitahu anda tentang enuresis kanak-kanak, dan juga jika penyebab "seluar basah" bersifat neurologi.

Rehat rakyat yang berkesan

  • Kapas di bahagian belakang. Ambil sekeping kecil bulu kapas, basah dengan air suam dan bimbing anak sepanjang tulang belakang beberapa kali dari atas ke bawah (dari pangkal leher ke tailbone). Kemudian letakkan baju T yang kering ke atasnya dan hantar dia tidur. Seperti yang luar biasa dan tidak dapat diterangkan, dari sudut pandangan perubatan, cara ini berfungsi dengan baik. Pada kebanyakan bayi, enuresis hilang dalam 2-3 hari pertama. Kaedah ini berkesan untuk inkontinensinya disebabkan oleh kejutan saraf, tekanan.
  • Benih Dill. Satu sendok makan bubur dill kering dalam segelas air mendidih. Berikan sekurang-kurangnya 2-3 jam, selepas itu memberi anak-anak setengah cawan pada waktu pagi sebelum sarapan pagi pada perut kosong, dan kanak-kanak berusia 10 tahun - dalam segelas kaca.
  • Lingonberry daun dan beri. Rebus daun bilberry kering (kira-kira 50 gram) dalam setengah liter balang air mendidih. Kemudian rebus cecair selama 10-15 minit. Sekat, sejuk dan terikan. Memberi minuman seperti kanak-kanak adalah wajar pada waktu pagi pada perut kosong, dan sebelum makan setiap setengah jam. Jumlah bilangan pengambilan harian tidak melebihi 4. Satu dos bergantung kepada umur. Bayi biasanya diberikan setengah gelas, kanak-kanak yang lebih tua - segelas gelas. Akibatnya, pada siang hari kanak-kanak itu akan lebih cenderung untuk pergi ke tandas lebih kerap daripada biasanya, dan pada waktu malam katilnya akan tetap kering.

Beri Lingonberry sangat baik untuk menyediakan minuman buah-buahan, yang perlu diberi 2-3 kali sehari, tetapi tidak pada waktu tidur.

  • Terapi madu. Sekiranya bayi itu ditulis pada waktu malam, maka sebelum tidur dia dapat diberi satu sudu teh madu, tentu saja, jika anak itu tidak alah. Produk lebah-lebah ini melegakan, melegakan sistem saraf dan mengekalkan kelembapan. Secara beransur-ansur, dos malam madu harus dikurangkan ketika anak pulih.
  • Akar pasli. Potong akar pasli kering dan buat merebus. Biarkan ia berdiri kira-kira sejam. Seorang kanak-kanak diberi minuman 2-3 sudu sehari dengan pengambilan terakhir - sekurang-kurangnya lima jam sebelum tidur.
  • Pengerasan. Tuangkan di dalam tab mandi atau basuh air sejuk dalam jumlah yang mencukupi untuk membendung kaki kakinya di pergelangan kaki. Biarkan bayi mengembang dalam air sejuk sehingga ia mula membekukan. Kemudian letakkannya pada tikar urut atau tikar keras biasa untuk bilik mandi dan biarkan ia berjalan di sekitar sehingga kaki hangat. Prosedur yang terbaik dilakukan pada waktu pagi.
  • Gimnastik terapeutik. Cuba buat senaman latihan gimnastik dalam rutin harian bayi. Tambahnya latihan yang berkaitan dengan menguatkan otot-otot perineum - berjalan di atas pantat. Dalam kedudukan duduk di atas lantai, mintalah bayi itu bergerak ke depan, menolak hanya dengan punggung. Pertama ke depan dan kemudian kembali.
  • Memampatkan panas dengan air halia. Parut halia, peras jus dari jisim yang dihasilkan melalui kasa dan campurkan dengan segelas air masak, yang telah disejukkan hingga 60-70 darjah. Berhati-hati mencubit pinggir tuala di dalamnya dan sapukan pada bahagian bawah abdomen, di kawasan pundi kencing, sehingga kulit di tempat ini menjadi merah. Pemanasan sedemikian dengan jus halia dengan sempurna melegakan pundi kencing yang tegang dan sama-sama berkesan untuk menguatkan organ terlalu santai.
  • Roti dan garam. Sebelum tidur selama setengah jam, berikan bayi anda sebilangan roti kecil, ditaburi dengan garam. Dengan cara yang sama, potongan kecil ikan hering masin diberikan kepada anak-anak.
  • Daun penanaman. 20 gram daun kering pisang perlu dibancuh dalam segelas air mendidih, biarkan ia disiram dengan betul, terikan dan air kanak-kanak dengan cecair 2-3 kali sehari.
  • Campuran bawang-madu. Pukul satu bawang dan campurkan bubur yang dihasilkan dengan satu sendok makan madu bunga dan setengah epal hijau, parut pada parutan halus. Campuran memberikan anak kira-kira dua minggu pada satu sudu sebelum setiap makan pada perut kosong. Campuran tidak boleh disimpan, sebelum setiap penggunaannya perlu disediakan semula.
  • Lavrushka. Rebus tiga daun bay besar dan rebus selama setengah jam dalam satu liter air. Sejuk, biarkan ia disiram dengan baik dan biarkan kanak-kanak meminum sup yang dihasilkan 2-3 kali sehari selama setengah cawan selama seminggu.
  • Thyme dan yarrow. Ambil bahagian yang sama dengan herba farmaseutikal kering dan minuman dalam bentuk teh. Air kanak-kanak 2-3 kali sehari, satu sudu. Kanak-kanak berumur 8 tahun boleh diberikan seperempat gelas.

Bilakah anda memerlukan bantuan pakar?

  • Jika pembedahan disertakan dengan perjalanan hari persendirian ke tandas dan aduan mengenai kencing yang menyakitkan.
  • Sekiranya kanak-kanak mengadu sakit pada bahagian bawah abdomen, di sebelah atau menarik sensasi di belakang.
  • Sekiranya enuresis mula berulang pada kanak-kanak berusia lebih 10 tahun.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

  • Sesetengah ibu bapa dan penyembuh dinasihatkan menggunakan unsur hipnosis untuk rawatan enuresis kanak-kanak. Pada tahap tidur paradoks (ketika bayi belum tidur, tetapi tidak lagi terjaga, matanya melekat bersama) anak itu dibuat saran dan sikap lisan tertentu. Pakar secara mutlak tidak mengesyorkan orang yang tidak bersedia menggunakan sebarang alat dari senjata psikoterapi. Paling tidak, ini tidak akan memberi kesan, paling teruk, ia akan menjejaskan sistem jiwa dan saraf bayi secara negatif.
  • Jangan memulakan rawatan inkontinensia tanpa berunding dengan doktor. Penyebab enuresis pastinya dijumpai, kerana inkontinensinya boleh menjadi manifestasi penyakit serius dan berbahaya saluran kencing, gangguan pengeluaran hormon tindakan antidiuretik, menunda pembangunan sistem saraf pusat.
  • Anda tidak boleh meninggalkan enuresis tanpa perhatian dan merawatnya dengan ringan. Ya, ada orang tua yang menegaskan bahawa pembedahan adalah usia dan fenomena sementara, dan akan dilalui dengan sendirinya. Sekiranya anda tidak membekalkan anak dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, enuresis mengancam untuk menjadi histeria teruk, gangguan mental, kemurungan yang berpanjangan dan pembentukan kompleks rendah diri yang berterusan dalam kanak-kanak. Dan jika anda "terlepas pandang" keradangan awal dalam saluran kencing, jangkitan boleh berkembang menjadi bentuk kronik, menjadi rumit, dan kemudian anda perlu dirawat sepanjang hayat anda.

Petua

  1. Jika bayi ditulis, berikan kepada bahagian olahraga, ke tarian, di mana anda perlu bergerak dan intensif. Ia adalah pergerakan yang akan menghilangkan pengapit otot, membolehkan untuk berehat pada tahap yang berbeza pada waktu malam.
  2. Jika enuresis disebabkan oleh kerja keras, tekanan saraf yang berpanjangan, pastikan anak tidur secara eksklusif di sisinya. Dan untuk tidak menjaga serbuk sepanjang malam, ikat dua tuala di sekeliling badan kanak-kanak itu. Nod harus berada di bahagian belakang dan perut, maka kanak-kanak itu akan tidak selesa untuk berbaring di mana-mana jawatan, kecuali di sisi. Pembalut seperti ini biasanya tidak bertahan lama, kebiasaan tidur di sebelahnya terbentuk dalam masa seminggu.
  3. Untuk mengurangkan risiko kejadian, lampin harus dibuang sepenuhnya pada usia dua tahun. Lebih baik jika ini terjadi lebih awal, kerana hanya selepas "keluar dari zon selesa" bayi akan mula belajar mengendalikan kencingnya.
  4. Jangan bawa situasi yang teruk kepada enuresis. Konflik dan masalah lebih baik dipadamkan dan diselesaikan dengan segera, tanpa berlengah-lengah. Dengan keseronokan saraf yang meningkat, berikan teh yang menenangkan kanak-kanak, sedatif herba ringan, tunjukkan kanak-kanak itu kepada psikologi kanak-kanak dan pakar psikiatri. Perhatian khusus harus dibayar kepada emosi kanak-kanak dalam tempoh "peralihan" - apabila dia mula menghadiri tadika, sekolah, jika keluarga bergerak, mengubah tempat kediamannya, semasa perceraian ibu bapa, kemunculan anak lain dalam keluarga, dan sebagainya.
  5. Pencegahan yang baik - menyiapkan bayi tepat pada masa. Jangan sekali-kali anda tidak terlalu lama, tetapi anda tidak perlu melambatkannya sama ada. Umur optimum di mana seorang kanak-kanak dapat belajar mengendalikan kencingnya tanpa ketegangan tambahan adalah dari 1 tahun dan 8 bulan hingga 2 tahun.
  6. Tonton dengan berhati-hati dengan jumlah cecair yang digunakan oleh bayi anda. Hadkan minum selepas enam petang.
  7. Bersabarlah. Sesetengah bentuk bedwetting boleh menjadi sangat rumit, dan rawatan memerlukan lebih banyak masa dan usaha daripada ibu bapa dan kanak-kanak.

Pakar kanak-kanak terkemuka di negara ini, Doktor Komarovsky, akan memberitahu kita secara terperinci mengenai topik yang sensitif seperti kanak-kanak, penyebab kejadian dan bagaimana untuk menanganinya.

Bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak?

Saya mengalu-alukan anda di laman web "Anak Saya" hari ini kita akan bercakap mengenai topik yang sangat relevan: "Bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak?"

Sering kali, ibu bapa menghadapi masalah apabila anak mereka menulis pada waktu malam, dan sudah tentu mereka bertanya kepada diri mereka sendiri: Apa yang perlu dilakukan? Bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak?

Dalam artikel ini saya akan cuba menjelaskan kepada anda dengan lebih terperinci mengapa kanak-kanak itu ditulis pada waktu malam dan apa yang perlu dilakukan untuk membantunya.

Mari kita mulakan dahulu apa yang enuresis?

Enuresis adalah inkontinensia kencing pada kanak-kanak berumur 4 tahun, iaitu antara umur 4 dan 7 tahun, dan kanak-kanak lelaki paling menderita daripada masalah ini.

Ramai ibu bapa tidak memberi perhatian kepada masalah ini dan membuat kesilapan besar! Sudah tentu, anda tidak boleh menyalahkan kanak-kanak untuk ini, tetapi hanya perlu menjelaskan kepadanya bahawa masalah ini perlu diselesaikan dan bahawa anda bersedia untuk membantu! Kanak-kanak tidak faham mengapa dia bangun basah, pertama kali dia mendapat ketakutan, maka malu, tetapi jika anda tidak menyelesaikan masalah ini, semuanya boleh pergi ke masalah psikologi yang serius.

Sehingga berapa usia adalah pertentangan dianggap normal?

Proses kencingnya agak rumit. Apabila ia berkembang, kanak-kanak mula mengawal mekanisme ekskresi air kencing dan pembebasan pundi kencing. Sudah berumur 1.5 tahun, bayi berasa pundi kencingnya mula mengisi, dan pada usia 3 - 5 tahun kanak-kanak sudah mengatur kencing. Saya tidak akan pergi mendalam, saya hanya mengatakan bahawa kehadiran enuresis pada kanak-kanak boleh dipertimbangkan ketika mereka mencapai umur 4-5 tahun, sehingga usia inkontinensia kencing ini dianggap normal.

Jenis enuresis

Biasanya membezakan enuresis siang dan malam. Enuresis siang hari sangat jarang, biasanya masalahnya terletak di atas katil basah pada waktu malam. Juga membezakan enuresis primer dan menengah. Utama ditunjukkan pada waktu malam ketika anak tidur dan tidak bangun ketika pundi kencing itu penuh. Sekunder berlaku apabila penyakit kongenital atau diperolehi, dan ditunjukkan pada siang hari dan pada waktu malam.

Punca-punca enuresis pada kanak-kanak

Malah, sebabnya sangat banyak. Ini mungkin perubahan dalam otak, pelanggaran tidur dan terjaga, pembiakan yang tidak wajar (dalam bentuk keterukan yang berlebihan atau, sebaliknya, kebebasan tambahan), konflik keluarga.

1. Enuresis keturunan. Sekiranya ibu bapa (saudara terdekat) kanak-kanak mengalami enuresis, kebarangkalian kejadian meningkat 5 hingga 6 kali.

2. Penyakit sistem Urogenital. Ini mungkin keradangan saluran kencing, kapasiti pundi kencing yang tidak mencukupi untuk usia kanak-kanak (perkembangan perlahan). Masalah dengan sistem genitourinary boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Jika anak anda mula mengadu sakit semasa kencing, dapatkan bantuan perubatan dengan segera.

3. Pembangunan fizikal perlahan. Kanak-kanak ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka dalam ketinggian dan berat badan, dan perkembangan mereka sistem saraf pusat tertangguh, masing-masing, kawalan ke atas kencing dalam kanak-kanak kurang maju. Kanak-kanak seperti ini sangat menghina, terlalu cepat bekerja, meningkat air mata. Kemerosotan air kencing pada kanak-kanak tersebut boleh menimbulkan selesema biasa, jadi anak-anak ini harus dilindungi daripada tekanan dan mengeras dari masa kanak-kanak.

4. Kurangkan segmen kord tulang belakang. Rawatan pada masa ini perlu berurusan dengan ahli nefrologi, ahli urologi, ahli bedah saraf.

5. Penggunaan lampin. Pakar mengatakan bahawa dengan menggunakan lampin terus-menerus dalam kanak-kanak, pembentukan refleks berhawa dingin ditangguhkan, jadi lebih baik jika kanak-kanak kurang kerap di dalamnya (pergi ke kedai, di lawatan ke klinik). Anda mesti mula mengajar kanak-kanak itu ke periuk.

6. Neurosis - seperti enuresis. Berlaku dengan pecahan emosi (menakutkan, menyesuaikan diri dengan tadika, pertengkaran ibu bapa, dan lain-lain). Boleh berlaku dalam bayi yang sihat.

7. Orang tua tidak memberi perhatian kepada kanak-kanak itu, melayannya dengan sikap acuh tak acuh atau, sebaliknya, memberikan ketegaran berlebihan, menghukumnya. Dengan semuanya yang pertama adalah jelas, tetapi dengan yang kedua saya akan menerangkan. Sebagai contoh, seorang ibu terlalu ketat tentang anaknya, kebersihannya, anak itu sentiasa menerima secara moral dan fizikal. Sudah tentu dia suka tidur dengan ibunya sehingga membuat ibunya marah. Juga, kanak-kanak yang tinggal di rumah anak yatim (rumah anak yatim) menderita inkontinensia lebih lama daripada mereka yang tinggal di rumah dengan ibu bapa mereka.

Nah, untuk menenangkan anda terutamanya enuresis pada kanak-kanak diwujudkan kerana sistem saraf yang tidak matang dan pundi kencing, tetapi masalahnya masih kekal dan masih perlu diselesaikan!

Jadi, bagaimana untuk membantu kanak-kanak itu? Bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak?

1. Ia perlu mengikuti rutin harian kanak-kanak. Kanak-kanak mesti tidur dan bangun kira-kira pada masa yang sama. 2 jam sebelum waktu tidur kita tidak mengecualikan permainan, menonton kartun. Nah, jika anda berjalan dengan anak anda sebelum tidur.

2. Jangan sekali-kali memarahi atau menghukum kanak-kanak itu kerana apa yang "digambarkan" katil itu. Sekiranya dia menghukum seorang kanak-kanak kerana ketakutan, ia hanya menjadikan keadaan lebih buruk.

3. Kehidupan kanak-kanak tidak sepatutnya berbeza dengan kanak-kanak lain. Apa maksudnya? Anda tidak boleh menolak untuk bersiar-siar dengan anak anda atau untuk melawat. Menukar keadaan menyumbang kepada hakikat bahawa kanak-kanak kurang cenderung untuk bangun basah daripada di rumah.

4. Hadkan kanak-kanak untuk mengambil cairan sebelum tidur. Pastikan anda mengingatkan kanak-kanak bahawa dia pergi ke tandas sebelum tidur. Di dalam bilik di mana kanak-kanak itu tidur, perlu ada cahaya malam, kerana sesetengah kanak-kanak takut kegelapan dan takut untuk bangun dan pergi ke tandas.

5. Anda boleh bangun kanak-kanak untuk pergi ke tandas, tetapi anda harus tahu pada masa yang terbaik untuk melakukannya. Untuk kemudahan, hari ini terdapat penggera enuresis yang melekat pada seluar dan memberi isyarat ketika basah.

6. Jika kanak-kanak berusia 6-8 tahun, mintalah dia mandi pada waktu pagi dan membuat katil semula. Adalah penting. Jangan memarahi anak itu, bercakap dengan tenang, maka anak akan merasa sokongan daripada anda. Sebagai persembahan amalan, sudah cukup untuk mengubah sikap terhadap anak itu dan dia menyingkirkan masalah ini.

Rawatan enuresis pada kanak-kanak dengan ubat

Persoalan rawatan enuresis dengan ubat diputuskan hanya oleh seorang doktor, jadi mulailah berjumpa doktor! Selepas peperiksaan, doktor menetapkan ubat-ubatan, dengan hasil yang jumlah air kencing kanak-kanak berkurangan sehingga jumlah pundi kencing boleh tahan hingga ke pagi.

Penurunan hidung Adiuretin-SD - jumlah air kencing berkurangan kepada jumlah yang mampu menahan pundi kencing sampai pagi.

Sebagai melanggar peraturan saraf pundi kencing, ambil DRIPTAN - ia meningkatkan jumlah pundi kencing dan mengurangkan kekejangan, membuat penguncupan otot secara spontan lebih jarang, dan menghilangkan inkontinensia kencing.

Dengan kekurangan pundi kencing, disarankan untuk mengikuti rejim kencing paksa setiap 2.5 hingga 3 jam pada waktu siang. Adalah penting bahawa kanak-kanak mengosongkan pundi kencing sebelum tidur. MINIRIN dan PRAZERIN ditetapkan sebagai terapi, yang meningkatkan nada otot licin.

Untuk meningkatkan proses metabolik di otak, serta dalam keadaan seperti neurosis, ubat seperti NOATROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT disyorkan. Di samping itu, kursus terapi vitamin ditunjukkan (B6, B12, B1, B2, A, E).

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

1. Jika kanak-kanak itu buang air kecil selepas 5 tahun.

2. Saya berhenti dan mula menulis lagi.

3. Sangat sukar untuk mengawal (mengawal) fungsi pundi kencing pada waktu siang.

Rawatan enuresis pada ubat-ubatan kanak-kanak

Bagi rawatan ubat-ubatan rakyat, di sini saya tidak akan memberitahu anda, kerana saya percaya bahawa anda perlu melihat doktor terlebih dahulu, dan kemudian memulakan rawatan. Tetapi jika anda ingin mengetahui tentang ubat-ubatan rakyat, maka taipkan permintaan dalam Yandex atau Google "Rawatan enuresis pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan rakyat" dan anda akan mendapati beribu-ribu laman web yang menceritakan mengenai rawatan ini.

Pencegahan enuresis pada kanak-kanak

1. Penolakan lampin tepat pada masanya (sekitar 2 tahun).

2. Kawal cecair mabuk sepanjang hari.

3. Ajarkan kebersihan anak anda, penjagaan badan, termasuk alat kelamin luaran.

4. Jika jangkitan saluran kencing berlaku, berjumpa dengan doktor pada masa itu untuk memulakan rawatan.

5. Lindungi anak anda daripada keadaan yang tertekan dan beban emosi.

Bagaimana anda suka artikel itu? Saya nasihatkan anda untuk menerima artikel berguna melalui e-mel agar tidak terlepas maklumat yang berharga!

Pada artikel ini saya akan selesai. Kesihatan kepada anda dan anak-anak anda!

Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak

Artikel ini mencerminkan pengertian moden tentang enuresis malam, yang lazimnya di kalangan anak-anak berumur 6 tahun mencapai 10%. Varian sedia ada klasifikasi keadaan ini dibentangkan, mekanisme etiologi dan kemungkinan patogenetik enuresis malam dinyatakan. Satu bahagian yang berasingan ditumpukan kepada masalah mengawal fungsi pundi kencing di kalangan kanak-kanak, termasuk aspek multidisiplin seperti faktor genetik enuresis pada waktu malam, irama sirkadian rembesan beberapa hormon yang paling penting yang mengawal perkumuhan air dan garam (vasopressin, hormon natrium tersier atrium). peranan gangguan urologi dan faktor psikopatologi / psikososial. Bagi doktor pelbagai kepakaran, minat adalah bahagian artikel, yang ditumpukan kepada diagnosis enuresis malam, serta diagnosis pembezaan dan pendekatan moden untuk merawat patologi jenis ini pada kanak-kanak (kedua-dua perubatan dan bukan ubat). Artikel yang dicadangkan meringkaskan pengalaman penulis sendiri dan data kajian domestik dan asing tahun-tahun kebelakangan ini dalam kajian berbagai aspek enuresis malam pada anak-anak.

Kata kunci: enuresis, enuresis pada waktu malam, desmopressin

Gangguan kencing oleh enuresis telah diketahui sejak zaman purba. Perkataan pertama negeri ini terdapat dalam papirus Mesir purba dan merujuk pada tahun 1550 SM. Istilah "enuresis" (dari bahasa Yunani "enureo" - untuk membuang air kecil) merujuk kepada inkontinensia kencing. Enuresis malam adalah inkontinensia kencing pada usia di mana kawalan pundi kencing dijangka dapat dicapai [1]. Pada masa ini, 6 tahun ditakrifkan sebagai kriteria sedemikian.

Kanak-kanak lelaki mengalami enuresis malam dua kali lebih kerap berbanding kanak-kanak perempuan, menurut sumber lain, nisbahnya ialah 3: 2 [2, 3].

Secara umumnya percaya bahawa bedwetting lebih cenderung bukan penyakit, tetapi merupakan peringkat dalam pembangunan kawalan ke atas fungsi fisiologi. Pelbagai aspek rawatan enuresis diamalkan oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli neurologi kanak-kanak, ahli pediatrik, ahli psikiatri, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli urologi, homeopati, pakar fisioterapi, dan sebagainya. Banyak pakar yang terlibat dalam menyelesaikan masalah enuresis pada waktu malam mencerminkan pelbagai jenis sebab yang menyebabkan terjadinya inkontinensia kencing pada kanak-kanak.

Kelaziman. Enuresis pada waktu malam adalah kejadian yang sangat kerap dalam populasi pediatrik, yang termasuk dalam keadaan-keadaan yang bergantung kepada umur. Adalah dipercayai bahawa pada usia 5 tahun, 10% kanak-kanak mengalami keadaan ini, dan pada usia 10, 5%.

Selepas itu, apabila mereka matang, kelaziman pembedahan berkurangan; antara 14 tahun, kira-kira 2% mengalami enuresis, dan pada usia 18, hanya setiap individu ke-100 menderita [4]. Walaupun angka-angka ini menunjukkan kadar remisi spontan yang tinggi, walaupun di kalangan orang dewasa, enuresis malam pada populasi umum menderita kira-kira 0.5%. Kekerapan berlakunya enuresis bergantung bukan hanya pada umur, tetapi juga pada seks kanak-kanak.

Pengkelasan. Adalah biasa untuk membezakan enuresis pada waktu malam (jika pesakit tidak pernah mempunyai kawalan pundi kencing) dan sekunder (diperolehi jika inkontinensi malam muncul selepas tempoh kawalan kencing yang stabil), serta rumit dan tidak rumit (kes-kes enuresis malam tidak rumit, di mana terdapat secara objektif tidak ada keabnormalan dalam status somatik dan saraf, serta perubahan dalam urinalisis) [2, 5, 6]. Oleh itu, pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam, perencatan fisiologi refleks kencing ("pengawas") tidak pada mulanya dibentuk dan episod "kehilangan" air kencing bertahan apabila kanak-kanak matang, dan dalam enuresis sekunder, kencing malam di malam hari berlaku selepas tempoh "kering" ) [1]. Dikatakan bahawa enuresis malam utama berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada sekunder. Di samping itu, sebelum ini bentuk-bentuk enuresis yang "berfungsi" dan "organik" sering dikenal pasti. Dalam kes yang terakhir, diandaikan terdapat perubahan patologi dalam saraf tunjang dengan kecacatan perkembangan. Bentuk fungsional enuresis termasuk malam hari (kurang kerap - siang hari) inkontinensia kencing akibat pendedahan kepada faktor psikogenik, kecacatan dalam pendidikan, trauma (termasuk mental) dan penyakit berjangkit (termasuk jangkitan saluran kencing) [2].

Nampaknya, klasifikasi sedemikian agak sewenang-wenangnya. H. Watanabe (1995) selepas memeriksa kumpulan perwakilan pesakit yang menggunakan EEG dan cystometry (1033 kanak-kanak) mencadangkan 3 jenis enureis malam: 1) jenis I (ditandakan dengan tindak balas EEG ke regangan pundi kencing dan cystometrogram yang stabil) dicirikan oleh ketiadaan tindak balas EEG dengan limpahan pundi kencing, cystometrogram stabil, 3) jenis IIb (dicirikan oleh ketiadaan tindak balas EEG untuk regangan pundi kencing dan siststrogram kurang stabil semasa tidur) [7]. Penulis ini menganggap enuresis malam jenis I dan IIa, masing-masing, disfungsi sederhana dan ketara, dan enuresis malam jenis IIb sebagai pundi neurogenik laten.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai ketidaksinian kencing bukan sahaja pada waktu malam, tetapi juga pada waktu siang, ini mungkin bermakna dia mengalami apa-apa masalah emosi atau neurologi. Bagi enuresis malam, ia sering dicatatkan pada kanak-kanak yang tidur dengan sangat baik (apa yang dipanggil "profundosomnia").

Enuresis neurotik lebih biasa di kalangan kanak-kanak yang malu, takut, "tertindas" dengan tidur tidak stabil yang tidak stabil (pesakit tersebut biasanya sangat bimbang tentang kecacatan yang ada). Enuresis seperti neurosis (kadang-kadang rendah dan menengah) dicirikan oleh sikap yang agak acuh tak acuh kepada episod enuresis untuk masa yang lama (sebelum remaja), dan seterusnya meningkatkan perasaan tentang perkara ini [2].

Klasifikasi enuresis yang sedia ada tidak sepenuhnya sesuai dengan idea moden tentang keadaan patologi ini. Oleh itu, J.Noorgard dan rakan-rakannya mencadangkan satu konsep "monosymptomatic enuresis nocturnal," yang berlaku pada 85% pesakit [1]. Di antara pesakit dengan enuresis malam yang monosimtomatik, kumpulan dengan poliuria nokturnal atau tanpa ia, bertindak balas atau tidak bertindak balas terhadap terapi desmopressin, dan, akhirnya, subkelompok dengan gangguan kebangkitan atau kekurangan pundi kencing dibezakan.

Etiologi dan patogenesis. Sekiranya enuresis pada waktu malam, etiologi adalah sangat multifactorial. Ia tidak dapat dikesampingkan bahawa keadaan patologi ini merangkumi beberapa subtipe, berbeza dengan ciri-ciri berikut: 1) masa penampilan (sejak kelahiran atau sekurang-kurangnya selepas tempoh kawalan pundi kandung selama 6 bulan), 2) simptomologi (hanya enuresis pada waktu malam adalah monosymptomatic atau menggabungkan inkontinensia kencing pada waktu malam dan siang), 3) tindak balas kepada desmopressin (tindak balas yang baik atau buruk), 4) poliuria malam (kehadiran atau ketiadaan) [8]. Adalah dicadangkan bahawa enuresis pada waktu malam mewakili keseluruhan kumpulan keadaan patologi dengan etiologi yang berbeza [9]. Walau bagaimanapun, adalah lazim untuk mempertimbangkan empat mekanisme etiologi utama dalam inkontinensia kencing: 1) pelanggaran kongenital mekanisme pembentukan refleks "pengawas" yang dikondisikan, 2) penundaan dalam pembentukan kemahiran peraturan kencing, 3) pencabulan refleks kencing yang diperolehi akibat pengaruh faktor buruk, 4) 10].

Penyebab utama enuresis. Antara punca-punca enuresis pada waktu malam adalah seperti berikut: 1) jangkitan, 2) kecacatan dan gangguan buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing, 3) kerosakan kepada sistem saraf, 4) tekanan psikologi, 5) neurosis, [1, 2]. Itulah sebabnya ia adalah pertama sekali perlu untuk memastikan bahawa seseorang yang mempunyai ketidakselesaan kencing tidak mempunyai tanda-tanda keradangan pada bahagian pundi kencing (cystitis) atau sebarang gangguan lain di bahagian sistem kencing (ia perlu membuat ujian air kencing yang sesuai dan menjalankan semua pemeriksaan yang perlu dengan pelantikan seorang ahli nefrologi atau ahli urologi ). Sekiranya sistem kencing dalam kanak-kanak tidak mempunyai patologi, maka boleh diandaikan bahawa penghantaran maklumat tentang kesesakan pundi kencing ke otak adalah terjejas, iaitu, terdapat ketidakmampuan sebahagian daripada sistem saraf pusat.

Penampilan dalam keluarga anak kedua (atau seterusnya) agak dijangka, yang boleh menyebabkan "malam basah" dengan kakaknya (atau adik perempuan). Pada masa yang sama, kanak-kanak yang lebih tua adalah "infantilized" dan belajar untuk mengawal kencing dalam bentuk protes yang sedar atau tidak sedar terhadap kekurangan perhatian, kasih sayang dan kasih sayang dari ibu bapa, dengan penuh prihatin, pada anak pertama "anak baru". Situasi yang serupa kadang-kadang dijumpai dalam keadaan biasa seperti menukar ke sekolah lain, memindahkan ke tadika lain atau bahkan berpindah ke sebuah apartmen baru.

Sengketa antara ibu bapa atau perceraian juga boleh membawa kepada keadaan yang sama, dan juga keterukan yang berlebihan dalam hukuman kanak-kanak dan pendidikan yang berlebihan.

Kawalan fungsi pundi kencing. Terdapat turun naik individu yang signifikan dalam masa pembentukan kendiri kawalan kencing yang stabil. Pelbagai kajian penulis tempatan dan asing menunjukkan bahawa kawalan ke atas perbuatan membuang air kecil semasa tidur malam dibentuk lebih dari satu fungsi yang sama semasa terjaga pada waktu siang: kira-kira 70% kanak-kanak - pada usia 3 tahun, 75% kanak-kanak - pada usia 4, lebih 80 % kanak-kanak berumur 5 tahun, dalam 90% kanak-kanak berumur 8.5 tahun [11].

Tidak ada keraguan bahawa kawalan fungsi pundi kencing (dan enuresis pada waktu malam) bergantung kepada beberapa faktor: 1) genetik, 2) irama circadian rembesan beberapa hormon (vasopressin, dsb.), 3) kehadiran gangguan urologi, 4) dan 5) tekanan psikososial dan beberapa jenis psikopatologi [1, 6].

Faktor genetik. Antara faktor genetik, sejarah keluarga, jenis pusaka, dan lokalisasi gen patologi (cacat) sepatutnya mendapat perhatian.

Penyelidik-penyelidik Scandinavia mendapati bahawa dengan sejarah enuresis pada kedua ibu bapa, risiko enuresis pada masa kanak-kanak pada 77% dan sekiranya salah seorang daripada ibu bapa mengalami enuresis, 43% [12, 13].

Kaedah silsilah mengkaji kembar menunjukkan bahawa tahap konkordans dalam enuresis untuk kembar monozigotik hampir 2 kali lebih tinggi daripada yang dizygotik: 68 dan 36% masing-masing. Baru-baru ini, genotip yang sepadan telah dijalankan dan heterogeniti genetik telah ditubuhkan untuk enuresis dengan kemungkinan lokus gangguan genetik dalam kromosom 13 (13q13 dan 13q14.2) - wilayah ini pada masa ini dikenali sebagai "ENUR1", serta pada kromosom 12q. H.Eiberg (1995) menunjukkan bahawa satu gen dominan autosomal dengan penembusan berkurang, iaitu, dipengaruhi oleh faktor persekitaran dan / atau gen lain, terlibat dalam pembentukan enuresis malam [15].

Antara lelaki, 70% kembar monozigotik dicirikan oleh konkordansi dalam enuresis malam berbanding 31% pada kembar dizygotik lelaki [12]. Antara perempuan, nisbah ini masing-masing, 65% dan 44% (tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik). Rupa-rupanya, di kalangan gadis-gadis, pengaruh genetik tidak begitu penting bagi lelaki.

Rantai sirkadian rembesan hormon tertentu (mengawal perkumuhan air dan garam). Biasanya, individu mempunyai peredaran circadian (circadian) variasi dalam pengeluaran air kencing dan osmolality, dan pada waktu malam terdapat pengeluaran kencing air yang lebih kecil (pekat). Pada kanak-kanak, pola circadian ini sebahagiannya dikawal oleh vasopressin, dan sebahagiannya oleh hormon natriuretic atrial dan sistem renin-angiotensin-aldosterone [15].

Vasopressin. Kajian mengenai sukarelawan menunjukkan bahawa pengurangan kencing pada waktu malam (kira-kira separuh dari itu pada siang hari) disebabkan peningkatan rembesan vasopressin [16]. Baru-baru ini, terdapat beberapa pesakit yang mengalami enuresis dan poliuria pada waktu malam bertindak balas dengan terapi dengan desmopressin [17]. Tetapi di kalangan kanak-kanak ini terdapat sekumpulan kecil pesakit dengan irama circadian normal rembesan vasopressin (mereka tidak bertindak balas terhadap terapi ini, seperti kanak-kanak yang tidak mempunyai poliuria malam) [18]. Adalah mungkin bahawa sensitiviti buah pinggang kanak-kanak terhadap vasopressin dan desmopressin adalah terjejas, seperti pada pesakit tanpa poliuria malam (dengan turun naik normal dalam turun naik sirkadian dalam pembentukan urine, osmolality urin dan rembesan vasopressin).

Hormon osmoregulating lain. Peningkatan rembesan hormon natrium uretri atrium dan sekurang-kurangnya rembesan renin dan aldosteron dalam apnea tidur obstruktif menjelaskan peningkatan dalam perkumuhan urin dan perkumuhan natrium pada waktu malam [19]. Adalah dicadangkan bahawa mekanisme yang sama mungkin berlaku dengan enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, data yang ada menunjukkan bahawa pada kanak-kanak yang mengalami enuresis pada waktu malam, rembesan hormon natriuretic atrium dicirikan oleh irama sirkulasi normal, dan sistem renin-angiotensin-aldosteron juga tidak berubah [20].

Gangguan Urologi. Tidak ada keraguan bahawa inkontinensia kencing (termasuk malam) sering mengiringi penyakit dan keabnormalan dalam struktur organ sistem kencing, bertindak sebagai gejala utama atau bersamaan. Sifat gangguan urologi ini boleh menjadi keradangan, kongenital, traumatik, dan gabungan.

Infeksi saluran kencing yang remeh (contohnya, cystitis) boleh menyumbang kepada kejadian enuresis (terutama sekali pada perempuan).

Kematangan kelewatan sistem saraf. Banyak kajian epidemiologi menunjukkan bahawa enuresis lebih kerap berlaku di kalangan kanak-kanak dengan kadar kematangan sistem saraf yang lambat. Selalunya, enuresis pada waktu malam berkembang pada kanak-kanak terhadap latar belakang luka otak organik dan apa yang dipanggil "disfungsi serebrum minimal" disebabkan pengaruh faktor-faktor yang merugikan dan patologi semasa kehamilan dan melahirkan anak (kesan patologi antenatal dan intranatal). Perlu diperhatikan bahawa, sebagai tambahan kepada kelewatan pematangan sistem saraf, kanak-kanak dengan enuresis sering telah mengurangkan penunjuk pembangunan fizikal (berat badan, ketinggian, dan sebagainya), serta penangguhan akil baligh dan usia tidak konsisten dengan kalendar (tertinggal) ).

Bagi pesakit yang enuresisnya ditandakan dengan latar belakang kerentanan mental (mereka biasanya dicirikan oleh kelewatan yang ketara atau kekurangan pembangunan kemahiran kemasyarakatan yang mencukupi), preskripsi terapi yang berikutnya harus diberikan lebih penting kepada umur psikologi kanak-kanak (bukan usia kalendar).

Psikopatologi dan tekanan psikososial pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam. Sebelum ini, kehadiran enuresis pada waktu malam secara langsung dikaitkan dengan gangguan psikologi. Walaupun enuresis pada waktu malam boleh digabungkan dalam beberapa pesakit dengan kehadiran patologi psikiatrik, ia lebih kerap berlaku dengan enuresis sekunder dengan episod inkontinensia pada siang hari [21]. Penyebaran enuresis pada waktu malam adalah lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dengan gangguan mental, autisme, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, serta gangguan motor dan gangguan persepsi [22]. Adalah dipercayai bahawa risiko mengalami gangguan psikiatri di kalangan perempuan yang mengalami enuresis jauh lebih tinggi berbanding dengan lelaki [23].

Tidak ada keraguan bahawa faktor psikososial (kepunyaan kumpulan sosial dan ekonomi keselamatan yang rendah, keluarga besar dengan keadaan perumahan yang kurang baik, kanak-kanak yang tinggal di institusi, dll) boleh memberi kesan kepada enuresis [24]. Walaupun mekanisme tepat pengaruh ini tidak dapat dijelaskan, enuresis tidak dapat dinafikan lebih umum dalam keadaan kekurangan psikososial.

Yang menarik adalah pemerhatian bahawa dalam keadaan yang sama, penghasilan hormon pertumbuhan rosak, dan diandaikan bahawa pengeluaran vasopressin dapat dihalang dengan cara yang sama (menyebabkan pembentukan kencing berlebihan pada waktu malam) [9]. Fakta bahawa enuresis sering digabungkan dengan pertumbuhan yang rendah mungkin menyokong hipotesis ini mengenai kemurungan yang bersamaan dengan hormon pertumbuhan dan vasopressin.

Diagnosis Enuresis malam adalah diagnosis yang ditubuhkan terutamanya berdasarkan aduan yang sedia ada, serta sejarah individu dan keluarga. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam 75% kes, saudara-mara pesakit dengan enuresis malam (saudara-saudara pertama) juga mempunyai penyakit ini pada masa lalu. Telah dinyatakan sebelum ini bahawa kehadiran episod enuresis pada seorang bapa atau ibu meningkatkan risiko membina keadaan ini pada kanak-kanak dengan sekurang-kurangnya 3 kali.

Anamnesis Apabila mengumpul sejarah, pertama sekali diperlukan untuk mengetahui sifat pendidikan anak dan pembentukan kemahiran kemasyarakatannya. Mereka memperjelas insiden kencing, jenis enuresis, sifat kencing (kelemahan jet dalam proses pemendakan, kekerapan atau kesukaran yang jarang berlaku, kesakitan semasa pembuangan kencing), sejarah tanda-tanda jangkitan saluran kencing, dan encopresis atau sembelit. Sentiasa nyatakan beban keturunan enuresis. Perhatian dibayar kepada hakikat adanya obstruksi jalan nafas, serta serangan apnea malam dan kejang epilepsi (atau paroxysm tanpa epilepsi). Alahan makanan dan ubat, urtikaria (urtikaria), dermatitis atopik, rhinitis alergi dan asma bronkial pada kanak-kanak dalam sesetengah kes boleh menyumbang kepada peningkatan kerengsaan pundi kencing [1, 9]. Apabila mewawancara ibu bapa, adalah perlu untuk mengetahui sama ada saudara mempunyai penyakit endokrin seperti diabetes mellitus atau diabetes mellitus, disfungsi kelenjar tiroid (dan kelenjar endokrin lain). Oleh kerana status vegetatif bergantung kepada fungsi kelenjar endokrin, mana-mana pelanggaran mereka mungkin menjadi punca enuresis [6].

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing boleh diakibatkan oleh kesan sampingan penenang dan anticonvulsants (sonopax, persiapan asid valproic, phenytoin, dan lain-lain).

Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui mana-mana ubat-ubatan ini dan dalam dos apa yang pesakit menerima (atau diterima sebelum ini) [24].

Pemeriksaan fizikal. Apabila memeriksa pesakit (penilaian status somatik), selain mengenal pasti pelanggaran di atas pelbagai organ dan sistem, perhatikan keadaan kelenjar endokrin, organ perut, sistem urogenital. Ia adalah mandatori untuk menilai petunjuk pembangunan fizikal.

Status neuropsychiatrik. Dalam menilai status neuropsychiatrik kanak-kanak, anomali kongenital tulang belakang dan saraf tunjang, gangguan motor dan deria dikecualikan. Pastikan untuk menyiasat sensitiviti dalam perineum dan nada sfinkter dubur. Ia juga penting untuk menentukan keadaan ruang psikologi-emosional: ciri-ciri ciri-ciri (patologi), kehadiran tabiat buruk (onychophagy, bruxism, dll), gangguan tidur, pelbagai keadaan seperti paroki dan neurosis. Pemeriksaan defektologi yang menyeluruh menggunakan kaedah Wechsler atau menggunakan sistem komputer ujian ("Ritmotest", "Mnotest", "Binatest") dijalankan untuk menentukan keadaan perkembangan intelektual kanak-kanak dan status fungsi kognitif utama.

Kajian makmal dan paraklinikal. Sejak berlakunya peranan penting tergolong enuresis keabnormalan urologi (keabnormalan kongenital atau diperolehi sistem urogenital: dan detrusor sfinkter dyssynergia, sindrom hyper- dan giporeflektornogo pundi kencing, kapasiti pundi kencing yang kecil, kehadiran saluran kencing perubahan penghalang, dalam kawasan yang lebih rendah: Injap contracture penyempitan; jangkitan saluran kencing, kecederaan dalam negeri, dan lain-lain), pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan patologi sistem kencing. Dari kajian makmal, sangat penting dilampirkan pada kajian air kencing (termasuk analisis umum, bakteriologi, penentuan keupayaan fungsional pundi kencing, dsb.). Pemeriksaan ultrasound untuk buah pinggang dan pundi kencing diperlukan. Jika perlu, kajian tambahan sistem kencing dilakukan (cystoscopy, cystourethrography, urography excretory, dll) [25].

Jika anda mengesyaki kehadiran perkembangan luar biasa tulang belakang atau saraf tunjang, kajian sinar-x (dalam 2 unjuran), pengiraan resonans resonans magnetik (CT atau MRI), dan neuroelectromyography (NEMG) adalah perlu.

Diagnosis perbezaan. 2) beberapa penyakit alahan (alahan kulit, makanan dan ubat, urtikaria, dll.), 3) beberapa penyakit endokrin (diabetes mellitus dan diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan lain-lain), 4) apnea malam dan halangan separa saluran pernafasan, 5) kesan sampingan akibat penggunaan dadah (khususnya, thioridazine dan persiapan asid valproic, dsb.).

Rawatan enuresis pada waktu malam. Walaupun sesetengah kanak-kanak mempunyai enuresis malam dengan usia tanpa rawatan, tiada jaminan untuk ini. Oleh itu, semasa mengekalkan episod atau ketidaksinian kencing yang berterusan pada waktu malam, perlu melakukan terapi. Terapi berkesan untuk enuresis pada waktu malam ditentukan oleh etiologi keadaan ini. Dalam hal ini, pendekatan untuk merawat keadaan patologi ini sangat berubah-ubah, jadi selama bertahun-tahun, doktor telah menggunakan pelbagai kaedah terapeutik. Pada masa lalu, kehadiran enuresis sering dikaitkan dengan kebiasaan kebiasaan lewat kanak-kanak, lampin pakai buang ini sering "bersalah", walaupun kedua-dua idea ini tidak betul.

Walaupun hari ini jaminan 100% untuk mengubati enureis malam, malangnya, tidak menyediakan kaedah rawatan yang diketahui, beberapa kaedah terapeutik dianggap sangat berkesan. Mereka boleh dibahagikan kepada: 1) perubatan (menggunakan pelbagai ubat farmakologi), 2) bukan ubat (psychotherapeutic, physiotherapeutic, dan sebagainya), 3) rejimen [6]. Kaedah dan skop terapi bergantung kepada keadaan situasi tertentu. Walau bagaimanapun, rawatan enuresis yang berjaya adalah mungkin hanya dengan penyertaan aktif dan berminat untuk anak-anak itu sendiri dan ibu bapanya.

Rawatan dadah. Dalam kes-kes di mana enuresis pada waktu malam adalah akibat daripada jangkitan saluran kencing, adalah perlu untuk melakukan rawatan penuh dengan ubat antibakteria di bawah kawalan ujian air kencing (dengan mengambil kira kepekaan mikroflora yang dipilih untuk antibiotik dan uroseptik).

Pendekatan "psikiatrik" terhadap rawatan enuresis malam termasuk pelantikan penenang dengan kesan hipnosis untuk menormalkan kedalaman tidur (Radeorm, Eunookin), dengan penentangan terhadap mereka disyorkan (biasanya dengan bentuk enuresis seperti neurosis) untuk menerima perangsang sebelum tidur (Sidnokarb) atau ubat timoleptit milepramine, dsb.) [27]. Amitriptyline (Amizole, Triptizol, Elivel) biasanya ditetapkan dalam dos 12.5-25 mg 1-3 kali sehari (terdapat dalam tablet dan tablet bersalut 10 mg, 25 mg, 50 mg). Apabila ada bukti bahawa inkontinensia kencing tidak dikaitkan dengan penyakit radang sistem urogenital, keutamaan diberikan kepada imipramine (milepramine), yang dihasilkan dalam bentuk pil 10 mg dan 25 mg. Sehingga 6 tahun, tidak disyorkan untuk menetapkan ubat di atas untuk kanak-kanak untuk rawatan enuresis. Sekiranya ditetapkan, ia adalah seperti berikut: sehingga umur 7, dari 0.01 g secara beransur-ansur meningkat kepada 0.02 g setiap hari, pada umur 8-14 tahun: 0.03-0.05 g sehari. Terdapat rejimen rawatan di mana seorang kanak-kanak menerima 25 mg ubat 1 jam sebelum tidur, dan jika tiada kesan yang jelas, dos akan berlipat ganda selepas 1 bulan. Selepas mencapai malam "kering", dos milepramine secara beransur-ansur dikurangkan untuk menyelesaikan penghapusan [10].

Apabila merawat enuresis neurotik, penenang yang disediakan: 1) hydroxyzine (Atarax) - tablet 0.01 dan 0.025 g, serta sirap (5 ml mengandungi 0.01 g): untuk kanak-kanak lebih 30 bulan, 1 mg / kg berat badan / hari dalam 2-3 dos, 2) medazepam (Rudotel) - tablet 0.01 g dan kapsul 0.005 dan 0.001 g: dos harian 2 mg / kg berat badan (dalam 2 dos), 3) trimethozine (Trioxazin) - tablet 0.3 g: dos harian 0.6 g dalam 2 dos (kanak-kanak berumur 6 tahun), 7 - 12 tahun - kira-kira 1.2 g dalam 2 dos, 4) meprobamate (tablet 0.2 g ) 0.1-0.2 g dalam 2 dos: 1/3 pada waktu pagi pada waktu pagi, 2/3 pada waktu petang (kursus) kira-kira 4 minggu panjang).

Memandangkan hakikat bahawa ketiadaan sistem saraf kanak-kanak, kelewatan perkembangan, dan manifestasi neuroticisme memainkan peranan yang besar dalam patogenesis enuresis, pada masa kini ubat nootropik (kalsium hopantenate, glisin, piracetam, phenibut, picamilon, semax, instenon, gliatilin dan lain-lain) [27]. Ubat Nootropik ditetapkan dalam kursus 4-8 minggu digabungkan dengan terapi lain dalam dos umur.

Driptan (oxybutynin hydrochloride) dalam tablet 0.005 g (5 mg) boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih daripada 5 tahun dalam rawatan enuresis pada waktu malam akibat daripada 1) ketidakstabilan fungsi pundi kencing, 2) gangguan kencing akibat gangguan neurogenic origin (detrusor hyperreflex) 3) disfungsi idiopatik daripada detrusor (motor incontinence). Dalam kes enuresis pada waktu malam, ubat ini biasanya ditetapkan dalam 5 mg 2-3 kali sehari, bermula dengan separuh dos untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini (yang terakhir diambil sebelum tidur).

Desmopressin (yang merupakan analog buatan hormon vasopressin yang mengawal rembesan dan penyerapan air percuma dalam badan) adalah salah satu ubat yang paling berkesan.

Hari ini, bentuk yang paling umum dan popular itu dipanggil Adiuretin-SD dalam titisan.

Satu botol dadah mengandungi 5 ml larutan (1 drop, yang digunakan dari pipet, mengandungi 5 μg desmopressin - 1-deamino-8-D-arginine-vasopressin). Ubat ini disuntik ke dalam hidung (atau sebaliknya digunakan pada septum hidung) mengikut skema berikut: dos awal (untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun - 2 titis sehari, untuk kanak-kanak berumur 8 tahun - 3 titis sehari) - selama 7 hari, Malam "Kering", rawatan berterusan selama 3 bulan (dengan pemberhentian ubat berikutnya), jika malam "basah" tetap, maka kenaikan dos Adiuretin-DM sebanyak 1 kali seminggu dirancang sehingga kesan stabil diperoleh (dos maksimum untuk anak-anak sehingga 8 tahun adalah 3 kali sehari, dan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 8 tahun - sehingga 12 titik per hari) rawatan - 3 bulan pada dos yang dipilih, diikuti dengan penghapusan dadah. Sekiranya episod enuresis pulih, kursus rawatan 3-bulan berulang ditadbir dalam dos individu yang terpilih [28].

Pengalaman menunjukkan bahawa apabila menggunakan Adiuretin-DM, kesan antidiuretik yang dikehendaki berlaku seawal 15-30 minit selepas mengambil ubat, dan mengambil 10-20 μg desmopressin secara intranet memberikan kesan antidiuretik selama 8-12 jam di kebanyakan pesakit [29-31]. Bersama dengan keberkesanan terapeutik Adiuretin yang lebih tinggi berbanding dengan melapramine, kejadian yang lebih rendah daripada pengulangan enuresis pada waktu malam dinyatakan dalam kesusasteraan selepas berakhirnya terapi dengan ubat ini [26].

Rawatan bukan ubat. Penggera kencing (nama lain ialah "jam penggera kencing") direka untuk mengganggu tidur apabila titisan pertama muncul air kencing, supaya kanak-kanak itu dapat membuang air kencing di dalam periuk atau di tandas (ini membawa kepada pembentukan stereotaip biasa item fisiologi). Ia sering berlaku bahawa peranti ini tidak membangkitkan anak itu sendiri (jika tidurnya terlalu dalam), tetapi semua ahli keluarga yang lain.

Alternatif kepada "penggera kencing" adalah jadual kebangkitan setiap malam. Menurutnya, kanak-kanak itu terbangun sepanjang minggu setiap jam selepas tengah malam. Selepas 7 hari, dia terbangun berulang-ulang pada waktu malam (dengan ketara pada waktu tertentu selepas tidur), mengambilnya supaya pesakit tidak membasahi dirinya selama sisa malam. Secara beransur-ansur, tempoh masa ini secara sistematik dikurangkan dari tiga jam menjadi dua setengah, dua, satu setengah dan akhirnya hingga 1 jam selepas tidur.

Dengan episod berulang enuresis malam dua kali seminggu, kitaran keseluruhan diulang lagi.

Fisioterapi Sekiranya kita hanya menyenaraikan kaedah rawatan yang kurang biasa pada enuresis pada waktu malam, maka di antara mereka akan akupunktur (akupunktur), terapi magnet, terapi laser dan juga terapi muzik, serta beberapa kaedah lain. Keberkesanannya bergantung kepada keadaan khusus, umur dan ciri-ciri individu pesakit. Kaedah fisioterapi ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat.

Psikoterapi. Psikoterapi khas dijalankan oleh ahli psikoterapi yang berkelayakan (ahli psikiatri atau psikologi perubatan) dan bertujuan membetulkan gangguan neurotik umum. Pada masa yang sama, teknik hipnosuggestive dan tingkah laku digunakan [27]. Bagi kanak-kanak yang telah mencapai usia 10 tahun, penggunaan cadangan dan cadangan diri (sebelum tidur) daripada "formula" yang dipanggil untuk membangkitkan diri apabila dorongan untuk membuang air kecil boleh digunakan. Setiap petang, sebelum tidur, kanak-kanak cuba selama beberapa minit untuk membayangkan mental sensasi kepekaan pundi kencing dan urutan tindakan selanjutnya sendiri. Segera sebelum tidur, pesakit harus mengulangi "formula" kandungan berikut mengenai tujuan hipnosis diri: "Saya selalu ingin bangun di tempat tidur kering. Semasa saya tidur, air kencing terkunci di dalam badan saya. Apabila saya mahu buang air kecil, saya akan cepat bangkit sendiri. "

Masalah psikoterapi "keluarga" yang dipanggil. Ibu bapa berjaya menggunakan sistem ganjaran anak untuk malam "kering". Untuk melakukan ini, kanak-kanak itu sendiri mesti menyimpan buku harian istimewa ("kencing") secara sistematik, yang diisi setiap hari (contohnya, malam "kering" ditunjukkan oleh "cahaya matahari" dan "basah" oleh "awan"). Pada masa yang sama, kanak-kanak perlu menjelaskan bahawa jika malam "kering" selama 5-10 hari berturut-turut, hadiah menanti beliau.

Selepas episod inkontinensia kencing, perlu mengubah selimut dan seluar dalam (lebih baik jika kanak-kanak melakukan ini sendiri).

Perlu diperhatikan bahawa kesan positif dari langkah psikoterapi di atas boleh dijangkakan hanya pada kanak-kanak dengan kecerdasan utuh.

Terapi diet. Pada amnya, diet itu mengehadkan cecair (lihat "Regimen" di bawah). Daripada diet istimewa dengan enuresis malam, yang paling biasa adalah diet N.I. Krasnogorsky, yang meningkatkan tekanan darah osmotik dan menyumbang kepada pengekalan air di dalam tisu, yang mengurangkan pengeluaran air kencing.

Acara rejim. Apabila merawat enuresis pada waktu malam, ibu bapa dan ahli keluarga kanak-kanak lain yang mengalami keadaan ini dinasihatkan untuk mematuhi peraturan umum tertentu (bersikap toleran, seimbang, mengelakkan kekasaran dan hukuman kanak-kanak, dan lain-lain). Ia perlu untuk mencapai pematuhan dengan rejim hari itu. Adalah penting untuk sentiasa memberi inspirasi kepada kanak-kanak yang mengidap enuresis, keyakinan terhadap kekuatan mereka sendiri dan keberkesanan rawatan.

1). Harus mungkin untuk mengehadkan pengambilan kanak-kanak cecair selepas makan malam. Rupa-rupanya, tidak sesuai untuk tidak memberi kanak-kanak sebarang minuman sama sekali, tetapi jumlah jumlah cecair selepas makan terakhir harus dikurangkan sekurang-kurangnya dua kali (berbanding yang digunakan). Hadkan bukan sahaja minum, tetapi juga hidangan dengan kandungan cecair yang tinggi (sup, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan yang berair). Dalam kes ini, makanan sepatutnya kekal penuh.

2). Tempat tidur kanak-kanak yang menderita daripada enuresis malam mestilah agak sukar, dan semasa tidur yang mendalam, kanak-kanak itu mesti diserahkan beberapa kali pada waktu malam dalam mimpi.

3). Elakkan reaksi tekanan, keresahan psiko-emosi (baik positif dan negatif), serta kerja keras.

4). Elakkan mengatasi kanak-kanak sepanjang hari dan malam.

5). Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan memberi makanan dan minuman anak anda yang mengandungi kafein atau mempunyai kesan diuretik sepanjang hari (coklat, kopi, koko, semua jenis cola, kehilangan, benih, tembikai, dan sebagainya) adalah di antara mereka ms.). Sekiranya tidak mungkin untuk sepenuhnya mengelakkan penggunaannya, disarankan supaya tidak memakan jenis makanan dan minuman ini sekurang-kurangnya tiga hingga empat jam sebelum tidur.

6). Adalah perlu untuk mendesak kanak-kanak pergi ke tandas atau "melepaskan" periuk sebelum tidur.

7). Selalunya berkesan adalah gangguan tiruan tidur 2-3 jam selepas tidur kerana kanak-kanak boleh mengosongkan pundi kencing. Walau bagaimanapun, jika pada masa yang sama kanak-kanak itu mengidap dalam keadaan mengantuk (tanpa bangun sepenuhnya), tindakan semacam itu hanya boleh membawa kepada kemerosotan keadaan yang semakin teruk.

8). Di tapak semaian untuk malam adalah lebih baik untuk meninggalkan sumber cahaya yang kurang enak. Kemudian kanak-kanak itu tidak akan takut gelap dan meninggalkan katil, jika dia tiba-tiba memutuskan untuk menggunakan periuk itu.

9). Dalam kes-kes di mana terdapat peningkatan tekanan air kencing pada sfinkter, ia boleh membantu memberikan kedudukan yang tinggi ke kawasan pelvis atau untuk membuat ketinggian di bawah lutut (meletakkan roller saiz yang sesuai).

Pencegahan. Kegiatan untuk pencegahan enuresis malam pada kanak-kanak dikurangkan kepada tindakan utama berikut:

  • Penolakan tepat pada masanya menggunakan mana-mana lampin (standard boleh diguna semula dan boleh guna).
    Biasanya, lampin tidak lagi digunakan sepenuhnya apabila kanak-kanak mencapai usia dua tahun, mengajar kanak-kanak menggunakan kemahiran asas kemahiran.
  • Mengawal jumlah cecair yang digunakan pada siang hari (dengan mengambil kira suhu udara dan masa tahun).
  • Pendidikan kebersihan kanak-kanak kebersihan (termasuk latihan mematuhi peraturan penjagaan kebersihan organ-organ alat kelamin luar).
  • Rawatan jangkitan saluran kencing [6].

Apabila mencapai anak dengan enuresis berusia 6 tahun, taktik "tunggu dan lihat" selanjutnya (dengan penolakan apa-apa langkah terapi) tidak boleh dianggap wajar. Kanak-kanak berumur enam tahun dengan enuresis pada waktu malam harus mendapat rawatan yang mencukupi.

Faktor yang paling penting yang menentukan perkembangan enuresis ialah nisbah antara keupayaan fungsi pundi kencing dan pengeluaran malam air kencing. Jika yang terakhir melebihi kapasiti pundi kencing, maka enuresis malam akan muncul. Ada kemungkinan gejala yang dianggap tidak normal pada kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam, tidak seperti episod inkontinensia diperiksa secara berkala pada kanak-kanak yang sihat.

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C, Watanabe H., Stenberg A. et al.

Pengalaman dan status semasa penyelidikan ke patofisiologi enuresis pada waktu malam. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, ms. 825-835.

2. Lebedev, B.V., Freydkov, V.I., Shanko, G.G. dan lain-lain. Buku panduan neurologi zaman kanak-kanak. Ed. B.V Lebedev. M., Perubatan, 1995, c. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. Dalam: "Urologi Pediatrik Pediatrik" (Kelalis P. P., King L. R., Belman A. B., ed.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. Saya, h. 311-325.

4. Zigelman D. Bed-wetting. In: "Pediatrician Pocket." New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, p. 22-25.

5. Rujukan pakar pediatrik. Ed. M.Ya. Studenikina. M., Poliform3, Publisher-Press, 1997, ms. 210-213.

6. Adiuretin dalam rawatan enuresis malam pada kanak-kanak. Diedit oleh M.Ya. Studenikina. 2000, c. 210.

7. Zavadenko N.N., Petrukhin AS, Pylaeva O.A. Enuresis pada kanak-kanak: klasifikasi, patogenesis, diagnosis, rawatan. Jurnal Neurologi Praktik, 1998, №4, ms. 133-137.

8. Watanabe H. Tekan tidur pada kanak-kanak dengan enuresis malam.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, ms. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Kajian klinikal dan genetik. Psychiatr. Neurol.

Scand., 1957, vol. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: Pengalaman Anak. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 p.

11. Buyanov M.I. Gangguan neuropsychiatika sistemik pada kanak-kanak dan remaja. M., 1995, c. 168-180.

12. Rushton H.G. Enuresis pada waktu malam: epidemiologi, penilaian dan pilihan rawatan sedia ada. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis dalam kembar. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, ms. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enuresis dalam kanak-kanak berusia tujuh tahun. Acta Pediatr. Scand., 1988, vol. 77, ms. 148-153.

15. Eiberg H. Enuresis malam dikaitkan dengan gen tertentu. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Perubahan yang berlebihan dalam kawalan sirkadian pada pengeluaran air kencing. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal vasopressin pada lelaki. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, jilid 41, ms.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Pembedahan poliurik dan bukan poliurik - perbezaan patogen dalam enuresis pada waktu malam. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard, J.P., Jonler, M., Rittig, S., Djurhuus, J.C. Kajian farmakodinamik desmopressin pada pesakit dengan enuresis nocturanal. J. Urol., 1995, vol. 153, ms. 1984-1986.

20. Krieger J. Kawalan hormon neuron oksitosin-imunoreaktif dalam vasopressinand neuron oksitosin-imunoreaktif dan nukleus supraoptik hipotalamus berikutan pengekalan kencing.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, ms. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Peptida natriuretik pada kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam.

Scand. J. Clin. Makmal. Melabur., 1991, vol. 51, ms. 209.

22. Essen J., Peckham C. Enuresis pada zaman kanak-kanak pada zaman kanak-kanak. Dev. Kanak.

Neurol., 1976, vol. 18, ms. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: aspek psikologi dan psikologi. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. Dalam: "Psikiatri anak dan remaja: pendekatan moden" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., ed.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, ms. 465-481.

25. Devlin J.B. Faktor prevalensi dan risiko untuk enuresis pada waktu malam.

Ireland Med. J., 1991, vol. 84, ms. 118-120.

26. Korovin N.A., Gavryushov A.P., Zakharova I.N. Protokol untuk diagnosis dan rawatan enuresis pada kanak-kanak. M., 2000, 24 c.

27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. Enuresis pada kanak-kanak. Kajian psikiatri dan psikologi perubatan. V.M. Bekhtereva, 1991, No. 3, ms. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (Ed.) Buku panduan mengenai psikologi dan psikiatri kanak-kanak dan remaja. SPb.: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. et al. Keberkesanan desmopressin dalam rawatan kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam. Pediatrik, 1997, No. 4, ms. 140-143.

30. Pendekatan moden terhadap rawatan enuresis malam dengan ubat "Adiuretin". Ed. M.Ya. Studenikina. M., 2000, 16 c.

31. Daftar ubat-ubatan Rusia "Ensiklopedia Dadah" (Gl. Ed. Yu.F.Krylov) - Izd-e ke-8, Pererab. dan tambahkan. M., RLS-2001, 2000, 1504 ms.

32. Buku Panduan Vidal. Dadah di Rusia: Buku Panduan. M., AstraFarmService, 2001, 1536 c.

Pengarang: Shelkovsky V.I.