Ureteral Stones

Pada wanita

Tinggalkan komen 5,171

Sekiranya darah dikeluarkan semasa kencing, batu mungkin terbentuk di dalam ureter. Patologi ini agak serius dan berbahaya. Penyakit ini berlaku semasa urolithiasis hadir. Konkrit memasuki ureter sebagai akibat gerakan dari organ berpasangan. Penyakit ini dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan dan gejala yang tidak menyenangkan. Sekiranya batu itu tersumbat di dalam ureter, maka ia agak bermasalah untuk mengeluarkannya. Dalam kes ini, sangat berbahaya untuk memohon rawatan diri, perlu segera merujuk kepada doktor.

Jenis dan saiz

Konkrit dalam ureter mungkin mempunyai saiz yang berbeza dan berbeza dalam komposisi kimia mereka. Batu kencing mengandungi mineral dan bahan organik. Batu-batu yang terdiri daripada satu unsur sangat jarang didiagnosis. Sebagai peraturan, dalam mana-mana batu terdapat sejumlah kecil mineral lain. Terdapat batu mengikut lokasi mereka: patologi unilateral dan bilateral. Bergantung pada bentuk batu, terdapat bulat, rata, seperti batu karang. Batu-batu Oxalate dianggap paling berbahaya kerana mereka mempunyai duri yang boleh mengejutkan membran mukus dengan mudah. Bagi setiap spesies individu memerlukan rawatan dan pemakanan individu.

Komposisi kimia

Terdapat batu bergantung kepada komposisi kimia. Klasifikasi ini paling sering digunakan dalam perubatan. Konkrit terbentuk di dalam tubuh akibat nisbah terjejas garam dan koloid dalam air kencing. Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu mengikut kandungan kimia mereka ke dalam:

  • struvites;
  • karbonat;
  • oxalates;
  • urat;
  • fosfat.

Kadang-kadang ada batu yang mengandungi produk organik. Pembentukan ini termasuk batu-batu protein, cystine, xanthine dan kolesterol. Struvites termasuk fosfat ammonium dan magnesium. Struvites mempunyai ciri untuk meningkat dengan ketara dalam tempoh masa yang singkat. Batu-batu ini tumbuh dengan cepat dari 2 mm ke beberapa sentimeter. Karbonat termasuk garam kalsium asid karbonik. Jenis kalkulus ini jarang berlaku.

Batu ureteral ureteral paling kerap didiagnosis pada orang pada usia muda dan sederhana. Komposisi garam urat asid urik, jadi batu-batu ini paling mudah disetujui untuk pembubaran. Batu-batu rahim sering didiagnosis pada kanak-kanak yang mempunyai diet tidak seimbang. Batu oxalate adalah yang paling berbahaya dan terbentuk daripada garam asid oksalik. Mereka boleh dengan cepat berkembang menjadi 1 cm atau lebih. Mempunyai struktur bersaiz, mereka mencederakan buah pinggang dan tisu dalaman lain dan menyebabkan pendarahan.

Batu ureter fosfat terdiri daripada garam asid fosforik. Walaupun batu-batu mempunyai struktur longgar dan halus yang selamat, mereka boleh mencederakan organ dalaman dengan ketara. Dalam sesetengah kes, fosfat tumbuh sehingga tahap yang merangkumi seluruh buah pinggang. Sebelum mengambil langkah-langkah perubatan, adalah perlu untuk mengetahui jenis batu di mana terapi akan bergantung.

Penyebab utama batu di dalam ureter

Batu-batu ginjal dan ureter disebabkan oleh pelbagai sebab. Urolithiasis sering berlaku di latar belakang kecenderungan genetik atau dalam kes kecederaan kepada organ dalaman pelvis. Batu dan pasir di bahagian bawah ureter kebanyakannya disebabkan oleh diet yang tidak betul dan tidak mematuhi rejim minuman. Terdapat sebab-sebab patologi seperti:

  • penyakit berjangkit di buah pinggang;
  • tidak pundi kencing kosong;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • gangguan endokrin;
  • lokasi yang tidak betul dan struktur cawan dan pelvis;
  • jumlah cecair yang tidak mencukupi dalam badan;
  • penggunaan makanan pedas dan berlemak yang berlebihan;
  • faktor keturunan.
Gout kronik disertai dengan cystitis, urolithiasis, kegagalan buah pinggang akut.

Sebab utama kehadiran batu di dalam ureter adalah terjejas metabolisme asid fosfat atau oksalat, perubahan dalam kandungan dan keasidan air kencing. Selalunya pada lelaki patologi berkembang pada latar belakang gout atau prostat adenoma. Pesakit yang mempunyai ketegangan uretra atau diverticulosis mempunyai risiko tinggi untuk mengalami urolithiasis.

Gejala pada lelaki dan wanita

Bergantung kepada di mana pembentukan itu berlaku, terdapat gejala yang berbeza dengan intensiti yang berlainan. Sekiranya kalkulus terletak di bahagian bawah badan, rasa sakit berlaku di bahagian bawah abdomen. Pesakit mempunyai demam. Apabila kalkulus ditemui di bahagian atas ureter, rasa sakit boleh merebak ke seluruh abdomen dan akan mempunyai watak yang membosankan. Sekiranya ada batu ureter intramural, maka pesakit mengalami tekanan pada kawasan kemaluan, pada lelaki, rasa sakit memberikan ke dalam skrotum, dan wanita mengadu sakit di daerah labia majora. Gejala berikut diperhatikan:

  • kerap kencing;
  • loya dan muntah;
  • najis yang dirasakan (cirit-birit yang berselang-seli dengan sembelit);
  • sakit kepala;
  • keadaan demam.
Apabila batu itu keluar, tubuh manusia dikejar dengan kesakitan yang paling menyakitkan.

Apabila batu terjatuh di dalam ureter, aliran air kencing berhenti. Ini membawa kepada pengembangan pelvis dan cawan buah pinggang, akibatnya pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Selepas batu keluar melalui uretra, semua gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya. Jika mereka tidak keluar sendiri dan penyakit itu tidak dirawat, maka timbul pelbagai komplikasi dan kolik renal dirasakan.

Bagaimana kolik buah pinggang dimanifestasikan?

Batu dan pasir di dalam ureter menjadi sumber kolik buah pinggang. Akibatnya, seseorang itu mempunyai banyak kesakitan di pinggir dan kawasan lumbar. Dalam sesetengah kes, sakit boleh diberikan kepada kawasan kemaluan dan pangkal paha. Pain mempunyai sifat dan keamatan yang berbeza, bergantung kepada saiz dan jenis kalkulus. Seseorang sering menyakiti buah pinggang dan ada kerap mahu mandi, yang disertai dengan sakit. Apabila trauma terhadap membran mukus, darah disembur semasa kencing. Kolik yang paling lama berlangsung kira-kira 12 jam.

Tanda dalam kanak-kanak

Kanak-kanak dengan urolithiasis mempunyai gejala yang sama seperti wanita dan lelaki. Kanak-kanak itu mula mengadu sakit di kawasan lumbar. Sekiranya anda berdiri lama, rasa sakit disebarkan ke seluruh bahagian bawah. Sekiranya pergerakan batu tidak berlaku, maka rasa sakit akan menjadi watak yang membosankan. Apabila bergerak, akan ada pelanggaran perkumuhan air kencing dari sistem penyaduran cawan-pelvis.

Ureterolithiasis pada kanak-kanak ditunjukkan oleh kolik buah pinggang, yang disifatkan oleh kesakitan parah.

Mual dan muntah pada kanak-kanak adalah salah satu tanda ureterolithiasis.

Ibu bapa mungkin melihat kelemahan dan keletihan umum kanak-kanak. Terdapat kembung, mual dan muntah. Sering kali, suhu badan meningkat, yang disebabkan oleh proses keradangan. Semasa kencing, anda boleh mengesan kekotoran darah, yang menunjukkan kerosakan pada membran mukus kalkulus. Ia perlu segera memperlihatkan kanak-kanak itu kepada doktor dan mengambil langkah-langkah pemulihan.

Komplikasi

Luka berjangkit sistem kencing - komplikasi yang paling biasa urolithiasis. Oleh kerana air kencing tidak dapat dikeluarkan dari badan, ia menjadi stagnasi dan mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria berbahaya. Tidak lama kemudian keradangan berlaku kepada buah pinggang. Jika tidak dikesan pada masa itu, patologi mengancam dengan abses dan sepsis. Tanda jelas jangkitan adalah peningkatan dalam jumlah leukosit dalam analisis makmal air kencing.

Urolithiasis sering membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas. Ini paling sering berlaku apabila batu terjebak dan menghalang keluar air kencing. Hasilnya, air kencing tidak dihapuskan dari buah pinggang dan pelvis, yang menyebabkan disfungsi dari masa ke masa. Kejatuhan fungsi organ dalaman berlaku dengan cepat. Dengan komplikasi seperti itu, kalkulus tidak keluar secara mandiri, campur tangan segera perlu dilakukan.

Diagnostik

Jika gejala di atas hadir, pesakit harus berunding dengan pakar urologi untuk menentukan diagnosis yang tepat dan mengetahui di mana patologi itu. Pertama sekali, doktor melakukan palpation. Dengan batu, pesakit akan merasa sakit semasa prosedur. Selepas pemeriksaan, prosedur diagnostik ditetapkan:

  • penyampaian analisis umum air kencing, yang akan menunjukkan jumlah leukosit, garam, sel darah merah;
  • analisis pH untuk air kencing;
  • ujian darah untuk biokimia;
  • pembiakan bakteria kencing;
  • pengenalpastian jenis patogen (dengan penyakit berjangkit);
  • sebuah kajian menggunakan mesin x-ray yang menentukan lokasi dan bentuk kalkulus;
  • pemeriksaan endoskopik, membolehkan untuk mengesan bagaimana batu itu berjalan di sepanjang ureter;
  • dikira tomografi buah pinggang.

Di samping itu, echography ditugaskan untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam organ dalaman dan menentukan tahap penyelewengan.

Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling lengkap tentang struktur dan kerja buah pinggang, ureter dan pundi kencing.

Kaedah diagnosis yang berkesan adalah excretory dan kajian semula urografi. Dalam sesetengah kes, urethroscopy digunakan untuk menentukan penyakit ini. Kaedah yang paling popular dan tepat ialah ultrabunyi buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Prosedur ini menunjukkan lokasi batu, saiz dan strukturnya. Dengan bantuan kajian yang kompleks, seseorang dapat melihat gambaran lengkap tentang penyakit itu dan memilih rawatan individu. Dalam kebanyakan kes, batu dikeluarkan melalui pembedahan atau dengan lithotripsy.

Kaedah moden menghilangkan batu

Lithotripsy

Batu-batu besar di dalam ureter boleh dikeluarkan menggunakan lithotripsy, di mana batu itu dibuang dengan menghancurkannya. Dalam perubatan, terdapat beberapa jenis prosedur ini. Apabila memilih lithotripsy, perhatian diberikan kepada saiz kalkulus dan penyetempatannya. Kaedah penghapusan batu kurang menyakitkan dan mempunyai tempoh pemulihan yang singkat.

Jauh

Jenis lithotripsy ini sangat selamat. Mereka menggunakannya dalam kes apabila batu dengan saiz 5 mm hingga 6 mm dan lebih banyak telah terbentuk. Prosedur ini dilakukan menggunakan alat khas yang menghasilkan gelombang yang mempunyai kesan merosakkan pada kalkulus. Akibatnya, ia dihancurkan menjadi kepingan kecil yang boleh dikeluarkan dengan cara diuretik. Kaedah ini adalah kontraindikasi pada orang yang mempunyai keradangan atau kalkulus menghalang pengeluaran air kencing.

Hubungi

Keluarkan batu dengan lithotripsy kontak, yang dilakukan menggunakan alat endoskopi. Menggunakan alat khas, yang pesakit disuntik melalui terusan kencing, batu-batu itu dihancurkan menjadi kepingan kecil menggunakan gelombang. Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa jenis lithotripsy kontak, yang digunakan dengan batu yang berbeza.

Pneumatik

Litotripsy pneumatik adalah pemusnahan batu-batu terbentuk dengan jet udara. Selepas batu-batu pecah, potongan dibuat kepada pesakit dan serpihan kalkulus dikeluarkan. Jenis lithotripsy ini tidak sesuai untuk batu oxalate dan struvite, kerana ia mempunyai struktur padat.

Laser dan ultrasound

Litotripsi laser merujuk kepada jenis terapi hubungan. Dengan bantuan laser anda boleh menghancurkan batu dengan struktur padat. Prosedur ini tidak menyakitkan dan dilakukan di bawah anestesia umum. Akibat lithotripsy jenis ini, tisu organ dalaman tidak cedera. Apabila batu ultrasonik dihancurkan oleh gelombang ultrasonik. Kaedah ini sesuai untuk batu-batu yang tidak terlalu padat.

Perkutannaya

Kaedah ini juga dipanggil lutotripsy perkutaneus, kerana ia melibatkan hirisan kulit. Litotripsy percutaneus sesuai untuk batu oxalate, yang boleh mencederakan organ dalaman di pintu keluar. Kaedah ini melibatkan penyingkiran batu dari ureter dan pelvis buah pinggang. Dalam masa beberapa hari selepas prosedur, pesakit kembali normal.

Rawatan dadah

Terapi jenis ini membolehkan anda menyingkirkan batu-batu kecil. Pesakit disyorkan rawatan dengan ubat-ubatan yang menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, membubarkan batu-batu dan menghapusnya secara semulajadi. Sekiranya berlaku kekejangan, pesakit dirawat untuk mengambil pil yang melegakan otot.

Jika luka berjangkit telah menyertai urolithiasis, maka rawatan antibakteria ditetapkan.

Pesakit diresepkan ubat-ubatan bergantung pada jenis batu.

Pesakit ditunjukkan mengambil dana yang membuang fosfat. Sebagai peraturan, mereka mengandungi ekstrak madder, melonggarkan calculi fosfat. Sekiranya oxalate berlaku, doktor akan menetapkan "Tumpahan". Apabila batu cyst muncul, pesakit diberikan ubat yang mengandungi penicillamine cysteine ​​disulfide. Ubat ini untuk batu mudah larut dalam air kencing.

Campur tangan pembedahan

Doktor telah mengambil tindakan pembedahan dalam kes apabila batu ginjal tidak boleh dikeluarkan dengan cara lain. Selalunya, pembedahan ditetapkan sekiranya berlaku pertindihan saluran kencing, dengan luka atau keradangan yang berjangkit. Pesakit diberikan anestesia am dan autopsi ruang retroperitoneal dilakukan. Kemudian pakar bedah mengeluarkan kalkulus dan memeriksa air kencing melalui ureter. Jika batu itu tidak dapat dikeluarkan dari ureter, maka ia akan masuk ke dalam pundi kencing dan dikeluarkan.

Terapi diet

Bagaimana dan berapa banyak makanan akan diberitahu oleh doktor yang hadir, tetapi sangat penting bagi pesakit untuk memahami bahawa tanpa pemakanan yang betul, tidak akan dapat mengatasi masalah ini. Diet khas disyorkan sebelum dan selepas terapi. Pesakit harus termasuk dalam makanan diet yang menyumbang kepada pembubaran batu di dalam ureter. Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk yang mengandungi asid oksalat. Ini termasuk kubis, bayam, pasli, currant, kentut dan lain-lain.

Labu dan wortel kaya dengan vitamin yang berguna untuk mencegah terjadinya batu.

Pesakit harus meningkatkan jumlah vitamin A dalam diet harian, yang terkandung dalam labu dan wortel. Adalah penting untuk memantau kadar harian cecair dan minum lebih daripada 2 liter air. Dengan jumlah cecair yang mencukupi, kepekatan air kencing akan berkurang, dan garam tidak akan berkumpul di buah pinggang. Terutama tegas harus diikuti pemakanan selepas mengeluarkan batu melalui pembedahan.

Apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan?

Untuk mengelakkan ureterolithiasis, disarankan untuk memantau pemakanan dan minum cecair yang mencukupi setiap hari. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menghalang pengumpulan pasir dan garam, dari mana batu-batu kemudian terbentuk. Sebagai pencegahan, anda boleh menggunakan decoctions dan infusions herbs, menyediakan jus dari wortel dan sayur-sayuran berguna yang lain.

Jangan biarkan hipotermia dan keradangan buah pinggang dan pundi kencing. Pada gejala pertama yang tidak menyenangkan harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Adalah disyorkan untuk menggunakan kompleks vitamin yang menyokong dan menguatkan sistem imun. Jika anda mengikuti semua cadangan di atas, risiko urolithiasis dikurangkan.

Mengeluarkan batu ureter pada lelaki

Dalam proses deposit garam dalam organ-organ sistem batu kencing dibentuk. Urolithiasis berkembang. Akibat penghijrahan dari buah pinggang, kalkulus menembusi ureter, menyebabkan ureterolithiasis.

Batu-batu di ureter pada lelaki adalah keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan banyak komplikasi. Terdapat hambatan dalam ureter di mana kalkulus boleh terjebak. Akibatnya, genangan air kencing berlaku, tisu longgar, hipertrophi, membran mukus cedera. Berbanding dengan jenis pembentukan batu lain, ureterolitiasis lebih kompleks dan sering memerlukan langkah-langkah penjagaan perubatan segera kepada pesakit.

  • Proses pendidikan dan penyebabnya
  • Manifestasi klinikal
  • Akibat dan komplikasi yang mungkin
  • Diagnostik
  • Peraturan umum dan kaedah rawatan
  • Mengeluarkan batu di rumah
  • Diet dan peraturan pemakanan
  • Campur tangan operasi
  • Langkah-langkah pencegahan

Proses pendidikan dan penyebabnya

Selalunya, batu di ureter adalah deposit garam yang dipindahkan dari buah pinggang, kurang kerap, ini adalah pembentukan utama yang boleh dilokalisasi di bahagian ureter atas, tengah, distal (rendah).

Asas batu merupakan deposit dari pelbagai komposisi garam, yang dipegang bersama oleh zat protein. Penyebab utama batu di ureter dianggap sebagai pelanggaran proses metabolik, dan akibatnya - transformasi komposisi air kencing, tahap keasamannya. Perubahan dalam sifat air kencing dan pemendakan kristal garam membawa kepada pembentukan nukleus batu, yang beransur-ansur berlebihan dengan unsur-unsur selular, fibrin, dan darah.

Pembentukan batu pada lelaki dipengaruhi oleh pelbagai faktor:

  • kecenderungan genetik;
  • keradangan buah pinggang yang berjangkit dan tidak berjangkit;
  • kelainan sistem pelvis buah pinggang;
  • pengetatan ureter;
  • gangguan endokrin;
  • pengambilan cecair tidak mencukupi;
  • diet tidak sihat;
  • tabiat buruk;
  • stasis air kencing;
  • kekurangan vitamin D;
  • prostat adenoma;
  • prostatitis dan lain-lain.

Ketahui tentang gejala pyelonephritis apostolik, serta bagaimana merawat penyakit ini.

Apakah semburan CLS ginjal dan cara merawat patologi? Baca jawapan ke alamat ini.

Manifestasi klinikal

Sekiranya tiada pelanggaran aliran air kencing melalui ureter, kehadiran batu di dalamnya mungkin tidak nyata. Batu kecil boleh keluar dari saluran kencing dengan sendirinya dan tanpa gejala. Semasa laluan pembentukan, tepi tajam boleh mencederakan mukosa ureter dan menyebabkan keradangan.

Gejala ureterolithiasis pada lelaki bergantung kepada lokasi batu, pergerakannya. Sekiranya batu itu tidak bergerak, ia sebahagiannya bertindih dengan lumen ureter, tetapi disebabkan reaksi pampasan, tekanan pada buah pinggang berkurangan, kesakitan hampir tidak dirasakan. Batu-batu tersebut lebih sukar untuk didiagnosis kerana gejala-gejala yang lemah.

Mobiliti batu menjadi faktor yang memprovokasi untuk halangan lengkap ureter. Akibatnya, seorang lelaki mungkin nyata:

  • penurunan mendadak dalam aliran kencing;
  • hipertensi intrarenal;
  • bengkak tisu buah pinggang;
  • peningkatan jumlah buah pinggang.

Semua ini disertai dengan sensasi kesakitan lokalisasi yang berlainan, bergantung kepada lokasi batu itu. Jika kalkulus berada di bahagian atas atau tengah ureter, rasa sakit menyerupai kolik buah pinggang.

Ciri ciri kolik:

  • sakit akut secara tiba-tiba yang kronik dan boleh bertahan sehingga 12 jam;
  • penyetempatan sindrom kesakitan: bahagian bawah belakang, bahagian sisi abdomen;
  • mabuk (kehilangan selera makan, kelemahan, mual);
  • kandungan protein, kepekatan tinggi leukosit dan sel darah merah dalam air kencing.

Ketika batu mengubah lokasinya, lokasi sakit juga berubah. Apabila ia terletak di bahagian bawah ureter, kesakitan adalah sama dengan keradangan epididimis, ia ternyata sangat, memberikan kepada skrotum, ke pangkal paha.

Jika batu bergerak melalui tempat yang melalui dinding pundi kencing, gejala-gejala akan menyerupai sistitis:

  • sakit dan kekejangan apabila buang air kecil;
  • sering mendesak ke tandas;
  • pengurangan diuresis harian;
  • sakit perut yang rendah;
  • peningkatan suhu.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Batu-batu yang memasuki ureter menghalang uretra, yang mungkin menjadi perkembangan komplikasi seperti:

  • pyelonephritis;
  • sepsis;
  • hidronephrosis;
  • kegagalan buah pinggang;
  • ketegangan ureter patologi.

Diagnostik

Pertama, seorang lelaki perlu berunding dengan ahli urologi, seorang pakar akan menjalankan pemeriksaan. Mengikut keanehan lokalisasi kolik, seorang doktor semasa palpasi mungkin mengesyaki kehadiran batu di dalam ureter. Mengetuk sedikit di lokasi batu disertai dengan peningkatan kesakitan.

Untuk menjelaskan diagnosis diberikan kajian tambahan:

  • analisis biokimia dan am mengenai air kencing, darah;
  • bakposev;
  • Ultrasound buah pinggang dan saluran kencing;
  • cystoscopy;
  • urethroscopy;
  • radiografi saluran kencing;
  • MRI dan CT.

Peraturan umum dan kaedah rawatan

Jika formasi mempunyai saiz sehingga 2-3 mm dan tidak mengganggu penyingkiran air kencing, maka biasanya mengikuti taktik pemerhatian. Batu-batu boleh keluar sendiri. Pesakit perlu mematuhi rejim minuman yang banyak tidak kurang daripada 2.5 liter air sehari selama beberapa minggu, mengambil diuretik, antispasmodik.

Mengeluarkan batu di rumah

Sekiranya tiada risiko halangan kepada ureter, anda boleh mempercepat penyingkiran kalkulus dengan sendirinya. Anda boleh menggunakan rawatan di rumah buat sementara waktu, jika anda tidak boleh berunding dengan pakar.

Pertama anda perlu berehat otot-otot ureter, mengambil antispasmodic (No-silo, Drotaverin). Jika kesakitan sangat teruk, anda boleh mengambil analgesik atau NSAID. Untuk mempercepat keluar batu, anda boleh duduk di dalam tab mandi panas. Pada masa yang sama anda harus minum decoctions diuretik herba (horsetail, dill, sutera jagung). Kesan diuretik juga mempunyai jus birch, lemon, bit, cranberry. Selepas setengah jam yang dihabiskan di bilik mandi, anda boleh bergerak secara aktif untuk mempercepatkan pengeluaran kalkulus.

Diet dan peraturan pemakanan

Diet yang betul dengan batu di ureter pada lelaki adalah salah satu pautan rawatan utama. Menu bergantung kepada komposisi sedimen. Pesakit harus mengecualikan produk yang menyumbang kepada pemendapan beberapa jenis batu. Sebaliknya, adalah perlu untuk meningkatkan produk dalam diet, mempercepatkan perkumuhan dan pembubaran mereka.

Apabila garam kalsium perlu mengehadkan penggunaan asid oksalat (bayam, kubis, radishes, kacang-kacangan). Ia amat berbahaya untuk menggabungkan mereka dengan produk tenusu. Mereka mengandungi banyak kalsium, yang digabungkan dengan asid oksalat membentuk oksalat. Apabila produk yang mempunyai kandungan fosforus dan alkali yang tinggi disalahgunakan, fosfat terbentuk. Lebihan asid urik dalam makanan menyebabkan batu kencing muncul.

Ia berbahaya untuk kesihatan untuk berpegang kepada diet yang panjang dan monoton. Makanan perlu pelbagai dan seimbang, mengurangkan risiko pembentukan batu komposisi kimia tertentu.

Campur tangan operasi

Jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan walaupun dengan batu kecil, laluan mereka melalui ureter boleh merosakkan membran mukus dengan tepi tajam, menyebabkan pendarahan, dan menyebabkan proses keradangan. Di samping itu, penyingkiran batu pada lelaki sering diiringi kesakitan yang sengit, yang tidak dapat ditahan oleh semua orang.

Kaedah rawatan yang berkelayakan dipilih berdasarkan saiz batu, lokasinya, intensiti kesakitan.

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam kes berikut:

  • sakit dahsyat dengan demam;
  • darah dalam air kencing;
  • penurunan tajam diuretik atau ketiadaan lengkap kencing.

Batu dalam ureter boleh menyekat aliran keluar cecair dari buah pinggang, yang memerlukan perhatian perubatan segera. Biasanya menggunakan kaedah operasi mengeluarkan batu:

  • Lithotripsy jauh - menghancurkan batu-batu di ureter yang lebih besar daripada 6 mm pada saiz oleh lithotripter di bawah tindakan laser atau sinar ultrasonik.
  • Nephrolithotomy percutaneous - digunakan apabila saiz batu lebih daripada 2 cm diameter, yang diletakkan di bahagian atas ureter. Pesakit tertakluk kepada anestesia umum, satu tiub dilalui melalui uretra ke dalam ureter, di mana agen kontras disuntik. Di rantau lumbar membuat hirisan kecil dan meletakkan nephroscope. Gelombang ultrasonik diberikan kepada batu, yang menghancurkan pembentukannya. Zarah yang dihancurkan dibersihkan dengan bantuan forseps khas.
  • Urethroscopy - uretroskop dimasukkan melalui uretra, kalkulus diterangi dengan LED untuk memvisualisasikan bentuk dan lokasinya. Pembentukan ini diambil oleh forsep dan batu-batu itu dikeluarkan dari ureter. Sekiranya pembentukannya besar, ia akan dihancurkan oleh laser yang dimasukkan ke dalam lumen urethroscope.

Jarang menggunakan operasi terbuka untuk membuang batu, hanya jika saiznya melebihi 1 cm.

Ketahui tentang punca urolithiasis, serta rawatan penyakit dengan bantuan ubat-ubatan rakyat.

Mengenai kemungkinan komplikasi dan akibat dari infark buah pinggang yang tertulis di halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html dan baca mengenai kadar dan penyebab penyimpangan di peringkat bilirubin dalam air kencing.

Langkah-langkah pencegahan

Kebanyakan orang dewasa mempunyai batu ginjal dan tidak tahu mengenainya.

Untuk meminimumkan risiko pembentukan batu, perlu memastikan pematuhan dengan langkah pencegahan:

  • gunakan setiap 2-2.5 liter cecair;
  • makan seimbang, mengelakkan keseragaman dalam makanan, penggunaan makanan yang berlebihan yang menyumbang kepada pemendapan garam;
  • berhenti tabiat buruk;
  • tidak membenarkan genangan air kencing, untuk mengosongkan pundi kencing dalam masa;
  • masa untuk menghentikan keradangan dalam organ kencing;
  • kerap menjalankan diagnostik sistem kencing.

Maklumat lanjut mengenai rawatan batu di dalam ureter akan memberitahu pakar dalam video berikut:

Evgeny Dyagteryov dari Nizhnevartovsk bertanya:

Mendapat komplikasi serius selepas rawatan di rumah batu buah pinggang. Sekarang batu telah tenggelam ke dalam ureter (ia didapati pada ultrasound). Doktor mengatakan bahawa batu mesti dikeluarkan dari ureter, tetapi saya tidak tahu bagaimana ia berlaku pada lelaki. Apa komplikasi yang boleh, jika tidak campur tangan?

Jawapan pakar kami:

Batu dibentuk di buah pinggang, dan selepas itu mereka boleh turun dari pelvis ke ureter. Tetapi boleh dibentuk segera di dalam ureter. Patologi ini merujuk kepada beberapa anomali. Batu tidak boleh keluar sendiri, walaupun ia berlaku. Ia semua bergantung kepada saiz pendidikan. Sekiranya saiznya kurang dari 5 mm, maka output bebas mungkin. Sekiranya saiznya lebih besar, maka campur tangan sudah diperlukan.

Mengeluarkan serpihan besar diperlukan. Sekiranya anda tidak mengambil jalan keluar, maka komplikasi mungkin timbul:

  • Potongan yang selebihnya akan mengganggu pemakainya dengan serangan sakit;
  • Masalah dengan kencing, menyebabkan tekanan meningkat pada saluran kencing, yang menyebabkan kerosakan parenchyma buah pinggang;
  • Kerana halangan di pintu keluar untuk air kencing, keradangan berlaku, yang akan membawa kepada pyelonephritis paling baik;

Kenal pasti masalah itu tidak sukar. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk berunding dengan doktor, mendapatkan ujian dan menjalani pemeriksaan ultrasound. Jika keputusannya positif, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan (pyelography, CT).

Bagaimana penyingkiran

Proses penghapusan batu dari ureter mempunyai beberapa jenis yang baik dengan cara mereka sendiri, tetapi sebahagian daripada mereka mungkin mempunyai akibat yang tidak menyenangkan. Kaedah ini boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Lithotripsy (beberapa jenis);
  • Terapi ubat;
  • Campur tangan pembedahan;

Lithotripsy (spesies)

Jenis perjuangan untuk kesihatan dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Pneumatik. Kesannya dicapai dengan aliran udara yang kuat dan diarahkan. Serpihan yang berpecah dikeluarkan melalui hirisan.
  • Laser. Dengan cara ini mana-mana batu musnah. Prosesnya tidak menyakitkan.
  • Ultrasound. Memberi gelombang ombak dan tukul ke dalam zarah terkecil.

Terapi ubat

Dengan pembentukan kecil, anda boleh menggunakan rawatan dengan ubat-ubatan. Mereka akan membantu menyingkirkan akibat yang tidak diingini pada masa akan datang. Lagipun, lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan. Senarai ubat:

  • Allopurinol - ubat yang membantu dalam proses rawatan, menghalang pembentukan deposit;
  • Sebagai analog, doktor boleh menetapkan: Milurit, Purinol, Allozim;
  • Marelin - ubat yang hebat, membantu menghilangkan fosfat.
  • Tumpahan - adalah cara tindakan arah untuk menghilangkan batu oksalat.
  • Uralite dan Thiopronin ditetapkan untuk pembubaran dan profilaksis dalam memerangi batu cystine.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan kurang kerap, tetapi terkadang tidak diperlukan. Kaedah ini digunakan dalam kes apabila kaedah penyingkiran batu lain tidak membawa hasil yang positif, atau terdapat kontraindikasi terhadap kaedah lain yang mempengaruhi ureter pada lelaki.

Jika ureterolitotomi endoskopik dilakukan, maka tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada selepas versi klasik operasi. Ia dibuat oleh tusuk kecil di rantau lumbar dengan penggunaan peralatan khas.

Video berkaitan: Urolithiasis

Neoplasma dalam ureter

Batu-batu yang terdapat dalam buah pinggang boleh bergerak ke dalam ureter dan kekal di bahagian atas, tengah atau bahagian bawah saluran. Selalunya mereka sama rata sepanjang sepanjang saluran, mencegah aliran air kencing normal.

Kehadiran batu-batu di ureter memprovokasi serangan-serangan sakit kram tajam di rantau lumbar - kolik buah pinggang. Kesakitan ini tidak membenarkan seseorang untuk hidup dan bekerja dengan normal. Di samping itu, mungkin ada gejala lain: demam, menggigil, kesakitan kencing, dan kelemahan umum.

Kolaka Renal adalah salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan.

Concrements paling kerap mempunyai saiz dari 1 mm hingga 2-3 cm. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri tanpa menyebabkan sakit yang teruk. Di hadapan batu-batu besar, kemungkinan penyingkiran segera mereka dipertimbangkan.

Apabila tidak menghancurkan batu?

Sekiranya saiz batu tidak melebihi 6 mm dan penyelidikan mengesahkan bahawa ureter tidak mempunyai kinks dan crimps, pembedahan tidak diperlukan.

Amalan menunjukkan bahawa dalam 80% kes, batu dari saiz ini berjaya mengatasi semua jalan dan keluar secara semula jadi melalui uretra. Bahagian yang paling berbahaya bagi laluan ialah empat penyempitan ureter:

  • pada saat keluar dari panggul buah pinggang;
  • di kawasan bersebelahan dengan kapal iliac;
  • di persimpangan dengan pundi kencing;
  • pada pintu keluar pundi kencing.

Sebagai peraturan, ia adalah apabila mengatasi semua masalah ini bahawa kejang kolik buah pinggang berlaku.

Rawatan itu mempunyai tiga matlamat: untuk menghentikan kesakitan, untuk membantu pendahuluan batu, untuk mencegah pembentukan batu lagi.

Untuk mengurangkan keadaan pesakit dan mempercepatkan pergerakan batu itu, disyorkan untuk minum banyak cecair dan ditetapkan:

  • antispasmodik dan ubat penahan sakit - untuk melegakan kesakitan;
  • persediaan herba - untuk melegakan keradangan, memudahkan promosi batu itu;
  • penghalang adrenergik alfa - untuk mempercepatkan pergerakan kalkulus di bahagian bawah ureter.

Calculi kecil (sehingga 6 mm) biasanya keluar secara semula jadi

Jika, selepas 3-4 minggu dengan rawatan yang betul, batu itu tidak keluar sendiri, persoalan penyingkiran segeranya dinaikkan.

Teknik penyingkiran batu

Di hadapan batu besar, ubat penahan sakit digunakan, tetapi terapi tidak ditetapkan, yang menyumbang kepada pergerakan batu di sepanjang ureter. Ia juga berbahaya bagi pesakit. Pembentukan tersebut mesti dihancurkan dan dibuang.

Pada masa ini, beberapa teknik digunakan untuk ini.

Lithotripsy jauh

Kaedah ini membolehkan anda memusnahkan batu dengan gelombang kejutan dari luar, yang memberi tumpuan kepada lokasinya di dalam ureter. Jenis tenaga yang berlainan digunakan: piezoelektrik, elektro-hidraulik, elektromagnetik. Panduan dilakukan di bawah x-ray atau ultrasound.

Kaedah ini bagus, tetapi kemungkinan aplikasinya terhad. Dengan cara ini, hanya batu kecil (sehingga 2 cm) boleh dihancurkan. Ia tidak akan berfungsi jika kalkulus ditutup dengan tulang pelvis, iaitu, pada tahap proses melintang vertebra. Dalam kes ini, anda perlu bertindak seperti ini:

  • keluarkan batu melalui saluran kencing semulajadi, menangkapnya dengan manipulator, paling kerap selepas menghancurkan sentuhan (lebih lanjut mengenainya di bawah);
  • menolak batu ke dalam buah pinggang jika ia cetek, dan kemudian menghancurkannya dari jauh - kaedah itu kontroversi dari segi kecekapan, kerana beberapa serpihan boleh kekal di dalam buah pinggang.

Teknik minima invasif moden

  • Hubungi menghancurkan (ultrasonik, laser, pneumatik). Ini adalah operasi transurethral (dilakukan melalui uretra), yang membolehkan anda membuang calculi dan, jika perlu, menghapus penyempitan ureter.

Tangkap batu manipulator dan pemindahannya dari ureter

  • Operasi percutaneous (melalui buah pinggang). Sekiranya kalkulus baru keluar dari buah pinggang dan terletak di bahagian atas ureter, hirisan kecil (1 cm) dibuat di rantau lumbar, dan batu itu dibuang melaluinya. Untuk melindungi ureter dari berlakunya parut selepas penyingkiran batu itu, stent dalaman dipasang (tiub elastik lembut). Ia juga membantu untuk memperbaiki anomali yang menyumbang kepada pembentukan batu.
  • Pembedahan laparoskopi. Sekarang jarang digunakan, kerana kecekapan tinggi teknik endoskopik berdampak rendah.

Mengapa tidak membubarkan batu di dalam ureter?

Tidak mustahil untuk membubarkan batu di dalam ureter. Digunakan untuk tujuan ini, ubat mengubah pH air kencing di sisi alkali, dan ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria.

Kesesakan air kencing alkali di buah pinggang, kerana kalkulus merumitkan aliran keluarnya, boleh membawa kepada perkembangan pyelonephritis obstruktif - keradangan di buah pinggang akibat kesukaran aliran keluar air kencing dan juga penampilan keradangan purulen.

Anda boleh meminta pilihan doktor secara percuma

Para saintis Israel telah membangunkan alat percubaan untuk rawatan migrain. Peranti kelihatan seperti patch yang terpaku pada bahagian atas tangan dan merangsang saraf. Selepas eksperimen, yang dijalankan oleh penyelidik, 64% subjek melaporkan pengurangan sakit kepala dengan sekurang-kurangnya separuh. Sebagai perbandingan, kumpulan yang menggunakan plasebo, 26% orang melaporkan sama.

1. Epidemiologi

Kekerapan urolithiasis (ICD) dalam populasi adalah kira-kira 2-3%. Risiko pembentukan batu semasa hidup adalah 12% untuk lelaki dan 5-6% untuk wanita, iaitu, batu untuk lelaki dalam sistem kencing lebih sering terbentuk. Kebarangkalian penyakit berulang selepas penyingkiran lengkap batu selama hidup adalah 50%.

Kebarangkalian kebangkitan meningkat dari masa ke masa dan 10% pada tahun pertama selepas penyingkiran kalkulus, 35% - dalam tempoh lima tahun, 50% - dalam tempoh 10 tahun.

Selama sepuluh tahun yang lalu, terdapat peningkatan dalam kejadian urolithiasis dalam populasi, yang dikaitkan dengan peningkatan pengambilan protein dan perubahan diet. Risiko pembentukan batu juga bergantung kepada bangsa, etnik, kawasan kediaman.

Pada lelaki, puncak diagnosis ICD pada umur 30 tahun, di kalangan wanita terdapat 2 puncak umur - 35 dan 55 tahun.

2. Anatomi ureter

Ureter (ureter) adalah organ otot berpasangan, diwakili oleh tiub dengan lumen sempit, yang direka untuk mengalihkan air kencing dari pelvis buah pinggang ke pundi kencing. Bahagian perut secara anatom dan perut ureter.

Bahagian perut adalah 25-30 cm panjang, berasal pada tahap saluran renal, melepasi belakangnya dan turun di ruang retroperitoneal, membentuk lekukan berbentuk sisi lateral, dan kemudian terletak di depan m. psoas.

Pada paras tiang bawah ginjal, uretra melepasi vena gonadal, berlaku secara mediasi ke tahap sendi sacroiliac, dan kemudian menyimpang pada lateral pada panggul. Di bahagian depan ureters ialah kolon menaik (kanan) dan kolon menurun (kiri).

Di rantau pelvis (bahagian panggul), ureter bersilang anterior iliac vessels di tempat penggabungan mereka ke luar dan dalaman. Di kawasan ini, jarak antara dua ureter adalah kira-kira 5 cm.

Di bawah ini, uretter menyimpang secara mendadak ke duri sciatic, dan kemudian jatuh ke dalam pangkal pundi kencing.

Di dalam ureter, terdapat 3 kontraksi fisiologi, yang boleh menjadi tempat penembusan / pembentukan konkrit:

  1. 1Dalam tempat peralihan peralihan dalam ureter.
  2. 2 Di persimpangan kapal iliac.
  3. Di tempat masuk ke dalam pundi kencing (batu di mulut ureter).

3. Gambar klinikal

Kalkulus yang dikeluarkan dari panggul buah pinggang ke dalam ureter menyebabkan sindrom kesakitan yang jelas (kolik buah pinggang).

Pesakit bimbang tentang rasa sakit yang sengit di rantau lumbar. Nyeri pada kolik renal adalah spastik, selalunya memancar sepanjang ureter, kawasan groin, perineum. Gejala-gejala lain termasuk:

  1. 1 Mual, muntah pada puncak serangan kolik. Muntah boleh menyebabkan kelegaan sementara keadaan pesakit dan pengurangan kesakitan.
  2. 2 demam.
  3. 3Uchisation / reduction of urination. Pengurangan diuresis harian.
  4. 4Microhematuria.
  5. 5 Pengenalan jangkitan sekunder disertai dengan gejala mabuk umum.
  6. 6 Kira-kira 50% pesakit dengan kolik buah pinggang pada masa kemasukan ke hospital kalkulus tidak dapat dikesan pada radiografi.

4. Pemeriksaan pesakit

  1. Apabila bercakap kepada pesakit, perlu menjelaskan masa dan bagaimana kesakitan bermula, di mana ia berada. Pakar perubatan harus memberi perhatian kepada sifat sindrom kesakitan dan menjelaskan sama ada pesakit mempunyai serangan sedemikian sebelum ini.
  2. 2Selamat pemeriksaan, anda perlu memberi perhatian kepada kebimbangan pesakit (kerana sindrom kesakitan adalah sengit dan tidak berhenti, pesakit berusaha untuk mencari kedudukan terpaksa, bergegas, bangkit, berjalan).
  3. 3 Dalam pemeriksaan manual, abdomen lembut, tidak menyakitkan. Dengan tekanan yang mendalam dalam unjuran buah pinggang "sakit", rasa sakit boleh meningkat. Gejala menoreh adalah positif di sisi yang terlibat dalam proses patologi.
  4. 4 Ujian kehamilan mesti dilakukan untuk semua pesakit umur pembiakan sebelum x-ray organ-organ perut.
  5. 5 Analisis air kencing am (dalam kes kolik renal, sel darah merah ditentukan dalam air kencing - mikrohematuria). Dalam 10-30% kes, pesakit dengan kolik buah pinggang dalam OAM mungkin tidak mempunyai sel darah merah.
  6. 6 Analisis darah biokimia diperlukan untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang (penanda fungsi buah pinggang adalah urea dan kreatinin).
  7. 7 Mengukur suhu badan adalah satu aspek penting dalam mendiagnosis pesakit dengan kolik buah pinggang. Demam adalah penunjuk jangkitan sekunder dan memerlukan pelaksanaan penyaringan kencing bakteria dan ujian darah untuk kemandulan, terapi antibakteria, detoksifikasi intravena. Jika demam berterusan selama beberapa jam selepas permulaan rawatan, pesakit mungkin memerlukan nefrostomy (matlamatnya adalah mengalirkan kandungan saluran kencing di atas tapak halangan).

5. Visualisasi kalkulus dalam ureter

  1. 1 Radiografi organ perut, ultrasonografi tidak mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang mencukupi dalam diagnosis batu ureter.
  2. 2 Dalam urography dalaman untuk masa yang lama kekal sebagai cara utama untuk menggambarkan batu pada pesakit dengan sakit di kawasan lumbar. Kajian ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan tindak balas alahan terhadap agen kontras, pesakit dengan demam hay, pelbagai alahan, dan asma bronkial.
  3. 3 Baru-baru ini, urografi intravena telah digantikan oleh CT-urography, yang mempunyai kekhususan yang lebih besar dalam diagnosis kalkulus, tidak memerlukan pengenalan kontras, mengambil sedikit masa. Tempoh prosedur adalah beberapa minit.
  4. 4MPT urografi adalah kaedah diagnostik yang tepat untuk pencitraan calculi dalam ureter, tetapi hospital jarang dilengkapi dengan imbasan MRI yang mahal.

6. Pemantauan pesakit aktif dan terapi dadah.

Rawatan yang mencukupi bagi pesakit dengan batu ureter bermula dengan anestesia. Analgesia boleh dicapai dengan menetapkan kumpulan ubat berikut:

  1. 1 NSAID yang boleh disuntik: diclofenak, ketoprofen, ibuprofen, metamizole, ketorolak.
  2. Penyekat 2Alpha-adrenergik: tamsulosin, terazosin, doxazosin.
  3. 3 Ubat gabungan berdasarkan NSAIDs dan relaxants otot: spasmatone, spazgan, maxigan, baralgetas (semua ubat digunakan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan).
  4. 4 Analgesik narkotik: tramadol, promedol, morfin.

Diclofenac dibandingkan dengan analgesik narkotik mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dengan tahap analgesia yang mencukupi, dengan penggunaan ubat secara tetap dapat mencegah serangan berulang-ulang kolik ginjal.

Pemantauan pesakit termasuk:

  1. 1Menghidati fungsi ginjal.
  2. 2 Penilaian dinamik dan lokalisasi kalkulus (tahap batu yang bergerak melalui ureter).
  3. 3 Pengamatan adalah wajar apabila diameter kalkulus adalah sehingga 7 mm. Batu dengan diameter kurang daripada 4 mm dengan kebarangkalian 80% boleh memasuki pundi kencing secara spontan. Antispasmodik, uroseptik dan peningkatan diuretik harian boleh membantu mereka keluar tanpa komplikasi.

Sebaliknya, dengan diameter batu melebihi 8 mm, sangat sukar untuk menarik baliknya secara konservatif, dalam kebanyakan kes penggunaan kaedah rawatan intervensi diperlukan.

Masa yang diperlukan untuk penghijrahan kalkulasi spontan juga ditentukan oleh saiz dan penyetempatannya. Dalam satu kajian, diperhatikan bahawa masa purata kalkulasi kalkulus spontan adalah 5 hari untuk kecil dan 59 hari untuk batu besar.

Oleh itu, rawatan konservatif dalam kombinasi dengan pemerhatian aktif untuk 4-6 minggu dapat dibenarkan dalam kes penyakit asimtomatik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan akut, penurunan fungsi buah pinggang, sindrom kesakitan teruk dan tiada kesan daripada analgesik, pesakit ditunjukkan untuk menghilangkan halangan melalui kaedah intervensi.

7. Campur tangan kecemasan untuk batu ureter.

Walaupun mengekalkan kesakitan, mabuk yang teruk, peningkatan kegagalan buah pinggang, halangan boleh dihapuskan dengan pementasan JJ dalaman atau menggunakan nephrostomy perkutaneus.

Campurtangan ini dapat dilakukan dengan cepat, memungkinkan untuk meringankan dan menstabilkan keadaan pesakit, dan mempersiapkannya untuk rawatan pembedahan selanjutnya.

7.1. Nefrostomy

Anestesia intravena digunakan untuk melakukan nefrostomy digabungkan dengan anestesia tempatan.

Operasi ini terdiri daripada saliran luaran pelvis buah pinggang di bawah kawalan ultrabunyi / CT. Selepas menentukan tapak tebuk, hirisan kulit kecil dilakukan, saliran dimasukkan ke dalam rongga pelvis, yang membolehkan untuk menghilangkan hidronephrosis dan menangkap gejala-gejala kolik. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk menahan ureter dari akses ini (stegrade stenting).

7.2. Stenting

Jenis stigma uretan:

  1. 1Internal (stent mengalihkan air kencing untuk memotong halangan ke dalam rongga pundi kencing) / Luar (stent menghilangkan air kencing ke luar).
  2. 2Antegrade (melalui nefrostomy) / Retrograde (penempatan stent melalui rongga pundi kencing).

Stenting boleh dilakukan dengan kedua-dua cystoscopy dan nephrostomy (dalam kes yang kedua, akses kepada pelvis dibuat dari kepak kecil di kawasan lumbar).

Apabila stenting, anestesia am (anasir umum) sering digunakan. Pementasan JJ-stent membolehkan penangkapan gejala renik renal sementara.

Walau bagaimanapun, stent itu sendiri boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ditandakan kepada pesakit, menimbulkan gangguan dysurik (rasa sakit dan kesakitan ketika kencing).

8. Pilihan untuk penghapusan akhir batu ureter

  1. 1DVA - lithotripsy gelombang kejutan jauh.
  2. 2 Uteroskopi (pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan batu dari ureter).
  3. 3 nephrolithotripsy percutaneous.
  4. 4 ureterolithotomy laparoscopic.
  5. 5Opening ureterolithotomy.

8.1. Ureteroskopi

Terdapat pilihan berikut untuk ureteroscopy:

  1. 1 ureteroskopi anerta (dari akses nefrostomy). Penggunaannya adalah mungkin dengan calculi yang memberi kesan besar kepada kencing proksimal atau ketidakcekapan ESWL.
  2. 2 Ureteroskopi retrograde (ureteroskop dimasukkan ke dalam ureter melalui uretra dan pundi kencing).

Ureteroskopi menggunakan umum (endotracheal) dan jenis tulang belakang anestesia, pengsan intravena adalah mungkin pada wanita dengan calculi ureter distal.

Selama 20 tahun yang lalu, prosedur ini telah menjadi standard untuk merawat pesakit dengan urolithiasis. Tujuan utama ureteroscopy adalah penyingkiran lengkap kalkulus (dengan garis pusat kurang daripada 10 mm) atau penyingkirannya dalam bentuk bahagian kecil selepas menghancurkan lumen ureter.

Petunjuk untuk ureteroscopy adalah sebarang kalkulus ureter, tanpa mengira lokasinya (proksimal / distal). Endoskopi mungkin satu-satunya kaedah yang mungkin mengesahkan diagnosis dalam kes patologi ureteral yang disyaki.

Dengan pengenalan ureteroskop fleksibel, kebarangkalian penyingkiran lengkap kalkulus adalah 90-100% dengan penyetempatan batu di bahagian bawah ureter dan 74% dengan penyetempatan batu di bahagian atas.

Kalkulus dihancurkan oleh laser, lithotripsy balistik atau penjepit, dan potongannya boleh dikeluarkan dengan bantuan bakul khas, yang menangkap bahagian-bahagian batu yang dihancurkan secara terbalik.

Kajian komparatif mengenai batu menghancurkan batu dan lithotripsy balistik menunjukkan kelebihan kaedah pertama. Dengan batu dengan garis pusat kurang dari 15 mm, lithotripsy balistik boleh menjadi kaedah standard, dengan saiz batu lebih besar daripada 15 mm, menghancurkan laser mengurangkan peluang merosakkan ureter.

8.2. Selepas ureteroscopy

Stres selepas ureteroscopy kekal menjadi perbincangan sejak 10 tahun yang lalu. Stenting mengurangkan kemungkinan hidronephrosis di latar belakang edema selepas trauma pada membran mukus ureter.

Sebaliknya, stenting itu sendiri mungkin menyebabkan ketidakselesaan dan komplikasi (pemendapan garam pada stent, hakisan membran mukus uretonik). Oleh itu, sementara majoriti ahli urologi berpendapat bahawa tidak ada keperluan untuk stent jika tiada komplikasi semasa pembedahan.

Kebarangkalian komplikasi intraoperatif akut (ureteral detachment, invagination, perforation, pembentukan jalan palsu, lelasan mukosa, extravasation, kerosakan dinding termal, pendarahan) dengan ureteroscopy adalah 9% dan 11% dengan batu ureter atas dan bawah.

Komplikasi selepas bersalin jarang berlaku (kurang daripada 1%) dan termasuk pengekalan kencing, pembentukan tegasan, refluks vesicoureteral. Komplikasi intraoperatif yang paling boleh dielakkan oleh stres ureter untuk jangka masa yang panjang.

Satu-satunya pengecualian ialah pemisahan ureter (kebarangkalian kurang daripada 1%), komplikasi ini memerlukan rawatan pembedahan segera.

8.3. Lithotripsy gelombang kejutan jauh

Lithotripsy gelombang kejutan jauh (disingkat ESWL) telah digunakan untuk dua puluh tahun terakhir sebagai kaedah penyembuhan urolithiasis yang paling kecil. Pada mulanya, para pakar mempunyai keraguan tentang keberkesanan dan keselamatan kaedah ini.

Dengan semakin banyak kajian, telah terbukti bahawa ESWL adalah kaedah invasif yang selamat dan berkesan untuk merawat batu ureter.

ESWL boleh digunakan dalam kalkulus dari bahagian atas dan bawah ureter. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk batu pertengahan pertengahan ureter, kerana kawasan ini dilindungi oleh tulang rangka, yang membatasi penembusan gelombang kejutan.

8.4. Buka ureterolithotomy

Operasi ini terdiri daripada melakukan lumbotomy (kepingan kulit lebar di kawasan lumbar), menentukan lokasi kalkulus dan membedah dinding ureter di atasnya. Batu itu dikeluarkan, ureter dikeringkan oleh stent, dan kecacatan dinding disuntik. Operasi dilakukan di bawah anestesia am.

Operasi ini ditunjukkan dengan ketiadaan kesan semua kaedah rawatan lain yang disenaraikan di atas.

  1. 1 trauma yang tinggi.
  2. 2 Kebarangkalian komplikasi intra dan pasca operasi yang tinggi.
  3. Pemulihan jangka panjang.
  4. Kecacatan kosmetik 4Minor.

8.5. Laparoscopy

Penyingkiran batu laparoskopi dari ureter dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum.

Tanda-tanda untuk ureterolithotomy laparoskopi adalah besar kesan batu ureter dan kekurangan kesan daripada penggunaan ESWL, ureteroscopy dan contact lithotripsy.

Ureterolithotomy laraproskopik dilakukan dari incised kecil dinding perut anterior, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi dan mempersingkat tempoh pemulihan.

8.6. Cadangan am untuk pembetulan rawatan

  1. 1 terapi bakteria.
    • Sebelum melakukan operasi, disyorkan untuk mengendalikan antibiotik tunggal.
    • Sebelum pembedahan, jangkitan kencing (ubat antibakteria) mesti dihapuskan.
  2. 2 Obesiti.
    • Obesiti mengurangkan kemungkinan kejayaan dalam mengeluarkan batu ureter dengan ESWL. Pada pesakit yang mempunyai obesiti, ureteroskopi lebih disukai (mengosongkan batu melalui uretra secara endoskopi).
  3. Hemostasis dan antikoagulan 3D terancam.
    • Ureteroskopi boleh dilakukan pada pesakit dengan hemostasis terjejas dan disertai dengan sedikit peningkatan kemungkinan komplikasi. Risiko menghentikan antikoagulan harus dikaitkan dengan risiko komplikasi di setiap pesakit individu.

9. Pemilihan pilihan untuk penyingkiran batu-batu aktif

ESD dan ureteroscopy mempunyai kadar keberkesanan yang sama. Ureteroskopi membolehkan kebarangkalian yang tinggi untuk menghilangkan kalori dalam satu prosedur, tetapi mempunyai risiko komplikasi yang lebih besar.

Apabila lokalisasi proksimal (atas) batu di dalam ureter:

  1. 1When batu dengan diameter lebih daripada 10 mm, adalah mungkin untuk melakukan ESWL atau ureteroscopy (ante-atau retrograde).
  2. Dengan calculi kurang daripada 10 mm, ESWL lebih disukai. Ureteroskopi juga boleh digunakan.

Apabila distal (rendah) penyetempatan kalkulus dalam ureter:

  1. 1 Dengan diameter batu melebihi 10 mm, keutamaan diberikan kepada ureteroscopy. Penggunaan ESWL juga mungkin.
  2. 2 Persidangan baji distal dan ureter dengan diameter kurang daripada 10 mm boleh dikeluarkan semasa ESD atau ureteroscopy.

Sekiranya tiada kesan ESWL, ureteroscopy, ureterolithotomy laparoskopi / terbuka mungkin.