Gejala-gejala dan rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik

Cystitis

Tinggalkan komen 1,037

Dengan keradangan buah pinggang, pesakit boleh membesar-besarkan pyelonephritis kronik. Ini adalah patologi, yang dicirikan oleh perkembangan tanda-tanda keradangan dalam sistem renal renal renal. Penyakit ini muncul pada mana-mana umur, tidak kira sama ada lelaki atau wanita. Pyelonephritis dalam bentuk kronik dinyatakan sebagai penyakit bebas atau bertindak sebagai komplikasi penyakit yang terdiagnosis sebelumnya. Apakah punca penyakit dan bagaimana menangani gejala-gejala?

Maklumat am mengenai penyakit ini

Bentuk pyelonephritis kronik dicirikan oleh proses keradangan yang mempengaruhi tisu interstisial, sistem calyx-pelvis dan kanal buah ginjal. Selepas ini, keradangan menyebar ke glomeruli dan kapal. Sesetengah pesakit percaya bahawa mereka mempunyai selesema buah pinggang yang biasa. Ini disebabkan oleh manifestasi tanda-tanda lemah, dan pesakit tidak mengalami kesakitan. Pyelonephritis kronik didiagnosis dalam kes di mana gejala penyakit dan perubahan dalam parameter kencing berlaku sepanjang tahun.

Menurut statistik, penyakit itu berada di tempat ke-2 selepas penyakit pernafasan. Selama 20 tahun, wanita hamil didiagnosis 5 kali lebih kerap daripada sebelumnya.

Jangkitan memasuki buah pinggang dalam dua cara. Ia merebak dengan aliran darah. Jika keradangan bermula dengan manifestasi ribut, pesakit didiagnosis dengan pyelonephritis akut. Tetapi dalam kebanyakan kes, bakteria memasuki badan melalui laluan perkumuhan air kencing, yang lebih sering menimbulkan perkembangan bentuk kronik penyakit yang mengambil masa beberapa tahun tanpa sebarang tanda khas. Pada masa ini, manifestasi sclerosis diperhatikan di dalam tisu, yang mengakibatkan pengecutan buah pinggang dan pemberhentian aktiviti mereka. Terutama berbahaya adalah manifestasi penyakit di hadapan patologi latar belakang:

  • kencing manis;
  • penyakit batu;
  • adenomas prostat;
  • Malformasi kongenital yang menjejaskan saluran perkumuhan air kencing.
Kembali ke jadual kandungan

Tahap-kesan peningkatan pyelonephritis kronik

Penyakit ini dicirikan oleh manifestasi 2 peringkat: primer dan sekunder. Pada peringkat pertama, yang juga dipanggil tidak rumit, penyakit ini bermula kerana jangkitan yang meluas melalui aliran darah. Tahap kedua dicirikan oleh gangguan saluran kencing. Akibatnya, laluan sempit, batu dan tumor muncul yang menghalang proses mengeluarkan air kencing dari badan, akibatnya ia stagnasi. Dalam kes ini, penyakit pada tahun-tahun muda adalah lebih biasa di kalangan wanita, dan di kalangan orang tua - di kalangan lelaki.

Penyebab penyakit ini

Keterukan bentuk kronik pyelonephritis adalah patologi serius yang timbul daripada beberapa sebab. Dalam kebanyakan kes, penampilan penyakit itu dikaitkan dengan faks akut pielonefritis. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit boleh ingat apabila bentuk akut itu muncul, kerana dalam sesetengah keadaan, ia adalah asimtomatik. Seringkali pesakit mempunyai bilateral pyelonephritis kronik. Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit termasuk:

  • terjejas aliran keluar kencing akibat penyempitan saluran kencing;
  • proses keradangan yang berkaitan yang menjejaskan organ-organ jiran (urethritis, cystitis, prostatitis dan apendisitis);
  • penyakit biasa yang menjejaskan tubuh (immunodeficiency, diabetes, dan obesiti);
  • sentiasa memperlihatkan keracunan badan, yang muncul akibat merokok, penyalahgunaan alkohol atau akibat keracunan akibat bahaya pekerjaan;
  • pengambilan pelbagai bakteria, seperti staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterokocci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dan persatuan mikrob.

Jenis dua hala lebih umum di kalangan wanita.

Gejala ciri penyakit ini

Ia tidak selalu mungkin bagi pesakit untuk menerangkan dengan jelas tanda-tanda yang mengganggunya. Semasa pemecahan, kesakitan yang membosankan biasanya berlaku di rantau lumbar, yang mungkin disertai dengan sakit kepala, sedikit peningkatan dalam suhu (sehingga 37.5 darjah), kerap membuang air kecil. Pesakit mempunyai rasa lemah, selera makan semakin bertambah, kulit menjadi pucat, dan hipertensi menyebabkan tekanan arteri turun.

Pembacaan pyelonephritis boleh dicirikan oleh gejala yang teruk yang diperhatikan dalam fasa akut penyakit ini. Seseorang telah menggigil dan dahaga yang tidak dapat dilepaskan, peluh dikeluarkan, mual, selera makan berkurangan, dan sakit di rantau lumbar. Suhu pesakit meningkat hingga 40 derajat, dan kemudian berkurangan mendadak dan sebaliknya. Tetapi perkembangan kecemasan mungkin menunjukkan tanda-tanda yang kurang jelas:

  • berat di kawasan lumbar;
  • kemunculan kelemahan;
  • permulaan keletihan walaupun dengan tenaga yang minimum;
  • kerap kencing;
  • bengkak muka dan tangan pada waktu pagi, bengkak kaki dan kaki pada waktu petang;
  • perasaan mulut kering;
  • sejuk;
  • sakit kepala;
  • penurunan tekanan darah.
Kembali ke jadual kandungan

Langkah diagnostik

Disebabkan oleh manifestasi yang lemah dari simptom semasa keradangan, pertama sekali, analisis air kencing dilakukan untuk menentukan aktiviti leukosit, tahap yang dinaikkan dan dalam jumlah darah. Di samping itu, air kencing diperiksa untuk kehadiran nanah dan albumin. Seterusnya, mereka menjalankan palpation, yang menentukan gejala Pasternatsky (ketika, ketika meneliti, pesakit tidak merasa sakit).

Dengan bantuan ultrasound dan radiografi memeriksa saiz buah pinggang, sementara terdapat penurunan. Program ini menentukan aktiviti fungsi yang dikurangkan dan mengkaji keadaan di mana papillae dan papillae buah pinggang terletak. Dengan bantuan angiografi ditentukan oleh prestasi kapal buah pinggang. Apabila cystoscopy dilakukan, naungan air kencing bercampur-campur dengan kepingan dikesan. Ia adalah mungkin untuk menentukan peringkat primer dan sekunder pyelonephritis dengan bantuan kromosomoskopi, dan imbasan menunjukkan kawasan luka sclerosis.

Apakah bahaya?

Penyakit itu dianggap salah satu yang paling sukar dan paling berbahaya. Terdapat banyak ubat-ubatan dan kaedah rawatan tradisional, tetapi pyelonephritis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Melalui rawatan, seseorang boleh mencapai kekurangan putus asa, tetapi pesakit akan mengalami bentuk kronik sepanjang hayatnya. Sekiranya pesakit tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, dia mula suppuration, diwujudkan dalam bentuk carbuncle atau abses buah pinggang. Pasien melompat petunjuk suhu: pada waktu pagi tahap jatuh, dan pada waktu petang - naik tajam hingga 40 derajat.

Bagaimanakah rawatan penyakit itu?

Oleh sebab wabak pyselonephritis kronik pada manusia, keadaan buah pinggang semakin merosot disebabkan kekalahan tapak tisu baru. Rawatan dikaitkan dengan penghapusan sebab-sebab perkembangan penyakit, yang melanggar aliran keluar kencing dari buah pinggang yang terjejas. Untuk tujuan ini, organ dibersihkan dari batu, adenoma kelenjar prostat dirawat. Ia adalah perlu untuk menormalkan proses kencing, dan kemudian akan dapat mengatasi jangkitan dengan cepat.

Oleh kerana rawatan melibatkan perjuangan menentang jangkitan, doktor menetapkan terapi antibiotik, termasuk mengambil antibiotik dan nitrofurans. Di samping itu, rawatan melibatkan penggunaan ubat anti radang, vasodilator. Untuk pembersihan buah pinggang dengan cepat, doktor mengesyorkan minum lebih banyak cecair dari mana jangkitan akan dikeluarkan.

Di samping kaedah ubat rawatan, mengesyorkan ubat-ubatan rakyat. Daun birch dan pasli dianggap sebagai diuretik yang baik. Proses keradangan boleh dikeluarkan dengan decoctions daun bearberry dan lingonberry. Chamomile dan bawang putih mempunyai sifat antiseptik. Tetapi dengan tidak berkesan kaedah terapeutik konservatif, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan.

Pencegahan dan maknanya

Pencegahan adalah satu langkah yang diperlukan untuk menghalang pembesaran pyelonephritis kronik. Pesakit mesti melepaskan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol). Pada masa yang sama, dengan bantuan seorang doktor, adalah perlu untuk membuat diet yang betul di mana diperlukan untuk unsur jejak badan akan hadir. Jangan lupa tentang gaya hidup aktif.

Pyelonephritis kronik: gejala dan rawatan, diet

Pyelonephritis kronik adalah bentuk penyakit buah pinggang yang paling biasa, yang ditunjukkan dalam semua kategori usia penduduk. Dicirikan oleh proses radang dalam tisu membran buah pinggang (parenchyma) dan CHLS (sistem pyelocaliceal) Fungsi bertanggungjawab untuk pengumpulan dan perkumuhan air kencing.

Penyakit ini sering dikesan pada pesakit tanpa disangka-sangka, dengan kemerosotan umum keadaan atau mengikut keputusan urinalisis. Sejak bentuk kronik pyelonephritis agak kerap berkembang tanpa gejala manifestasi akut, dan pesakit tidak mengesyaki kehadirannya.

Punca pyelonephritis kronik

Banyak penyakit yang berlaku secara perlahan (secara rahsia) boleh diaktifkan di bawah keadaan yang baik. Pyelonephritis kronik, yang ditangguhkan pada zaman kanak-kanak atau remaja, lebih cenderung untuk kembali semasa proses patologi berfungsi dalam sistem kencing, yang disebabkan oleh:

  • ketidakseimbangan antara resit dan perbelanjaan vitamin dalam badan (hypovitaminosis);
  • hipotermia (hipotermia);
  • penurunan fungsi perlindungan sistem imun;
  • akibat daripada keadaan fisiologi atau psikologi (keletihan atau kelelahan);
  • kesan jangkitan fokal kronik (tonsilitis, keradangan rahim dan pelengkap, dll.);
  • tidak dirawat dengan proses keradangan akut.

Dalam kanak-kanak kecil, manifestasi pyelonephritis kronik adalah akibat daripada uropathy obstruktif - negeri menyekat fungsi ureter.

Pada lelaki, patologi berkembang dengan kekurangan androgen dan mutu yang disebabkan oleh perubahan hormon, atau disebabkan oleh adenoma prostat.

Sebab-sebab perkembangan pyelonephritis kronik pada wanita dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi tertentu badan, kerana:

  • uretra pendek (uretra);
  • kehadiran berterusan mikroorganisma dari rektum dan vagina pada ketiga bahagian luar uretra;
  • kegagalan pengosongan lengkap pundi kencing;
  • kemungkinan jangkitan dalam pundi kencing semasa hubungan seksual.

Di banyak wanita, penyakit ini boleh diaktifkan kerana mengandung. Dalam tempoh ini, penurunan semula faktor kekebalan secara semula jadi berlaku supaya antigen janin tidak ditolak oleh tubuh ibu.

Perjuangan melawan patogen tidak berada di tahap yang betul, yang berfungsi sebagai faktor predisposisi untuk perkembangan bentuk kronik pyelonephritis semasa kehamilan.

Tanda-tanda simptom yang lemah, meremehkan bahaya penyakit, sikap remeh terhadap rawatan, membuat prasyarat untuk peralihan pyelonephritis kepada bentuk penyakit kronik.

Gejala pyelonephritis kronik

Tanda-tanda pyelonephritis kronik dibahagikan kepada tempatan dan umum.

Gejala tempatan pyelonephritis kronik pada wanita lebih ketara. Ditunjukkan pada pesakit dengan bentuk sekunder penyakit yang disebabkan oleh gangguan pyelonephritis kronik yang disebabkan oleh beberapa penyakit yang mencetuskan gangguan aliran keluar air kencing dari buah pinggang - urolithiasis (penyakit batu karang), hiperplasia prostatik, hormon tumor bergantung rahim, nephroptosis (buah pinggang ptosis) dan lain-lain.

Pesakit mengalami kesukaran berdenyut-denyut atau kesakitan yang berselang-seli, tidak berkaitan dengan aktiviti pergerakan, dan lebih kerap - bersendirian.

Gejala keseluruhan penyakit dibahagikan kepada tanda awal dan terlambat. Gejala awal tidak dikaitkan dengan fungsi buah pinggang terjejas.

Menunjukkan diri mereka sendiri:

  • keletihan cepat;
  • asthenia episod (kelemahan);
  • kekurangan selera makan;
  • toleransi yang tidak baik terhadap beban kebiasaan, yang boleh dicetuskan oleh pelbagai vena buah pinggang;
  • kenaikan sedikit tekanan darah dan suhu.

Komplikasi yang mungkin

Keterlaluan mendadak proses patologi boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, dan perkembangan penyakit itu membawa kepada perkembangan CRF (sindrom disfungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan). Menunjukkan diri mereka sendiri:

  • sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan di belakang;
  • mulut kering dan pedih ulu hati;
  • tahap aktiviti psikologi yang rendah;
  • bengkak wajah dan kulit pucat;
  • pembebasan lebih daripada 3 liter air kencing (urin) setiap hari.

Gejala penyakit akhir, sebagai peraturan, menunjukkan kehadiran CRF dan ciri-ciri kerosakan buah pinggang bilateral.

Gambar klinikal perjalanan pyelonephritis kronik, gejala, petunjuk diagnostik dan tahap proses patologi memainkan peranan yang sangat besar dalam penyediaan protokol terapeutik.

Peringkat penyakit ini

  1. Di peringkat awal penyakit ini ditanda keradangan dan edema tisu penghubung (perantaraan) lapisan dalam (otak), buah pinggang, menyebabkan mampatan vaskular, mengurangkan aliran darah buah pinggang, pembangunan atrofi tiub.
  2. Tahap kedua dicirikan oleh penyempitan meresap dari katil buah arteri, ketiadaan arteri interlobar dan penurunan saiz korteks, yang ditentukan oleh nephrogram.
  3. Peringkat ketiga, yang terakhir disebabkan oleh pengecutan dan ubah bentuk semua buah pinggang, penggantian tisu parut oleh buah pinggang, pembentukan buah pinggang yang berkedut.

Diagnosis pyelonephritis kronik

Urine, dengan pyelonephritis kronik, adalah salah satu komponen pemeriksaan diagnostik. Ia diperiksa untuk sel darah putih dan sel darah merah untuk kehadiran protein, garam dan bakteria. Sebagai kaedah tambahan, kelakuan:

  • Penilaian keadaan ginjal dengan urogin ekskresi;
  • Pengenalpastian patogen dan ujian sensitiviti terhadap ubat-ubatan menggunakan kaedah tangki pembenihan;
  • Penilaian perubahan struktur dalam buah pinggang oleh ultrasound;
  • Pemeriksaan CT dan MRI untuk urolithiasis (urolithiasis) dan neoplasma tumor.

Rawatan pyelonephritis kronik, ubat

Rawatan apa-apa bentuk pyelonephritis adalah bertujuan untuk menghapuskan punca-punca halangan aliran air kencing. Campur tangan bedah untuk urolithiasis, adenoma prostat, atau pembetulan pembedahan patologi ureter dapat, jika tidak melegakan penyakit, kemudian memastikan pengampunan penyakit jangka panjang.

Persediaan dengan pyelonephritis kronik dipilih mengikut keputusan tangki pembenihan. Ini biasanya dadah antibakteria.

Rejimen rawatan lanjut termasuk:

  1. Penghapusan penyebab proses patologi di buah pinggang (pemulihan aliran air kencing, penghapusan masalah peredaran darah).
  2. Pemilihan rawatan antibakteria yang berkesan dengan terapi nefrotoxic.
  3. Tujuan imunomodulasi dan imunostimulasi persediaan untuk pembetulan kebal.

Sekiranya kegagalan terapi konservatif, rawatan pyelonephritis kronik dengan kaedah pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan aliran keluar air kencing adalah ditetapkan. Salah satu komponen utama proses rawatan adalah pemakanan.

Nasihat pemakanan

Diet seimbang menyumbang kepada pemulihan pesat. Apabila memburukkan lagi penyakit dalam diet perlu dimasukkan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, serta tidak kurang dari 2 liter cecair. Tidak boleh diterima dalam diet - makanan goreng, pedas, berlemak dan masin.

Penyakit kronik memerlukan sikap yang serius terhadap diet. Disyorkan:

  • termasuk sebilangan kecil sup daging atau ikan dalam diet;
  • Rebus ikan dan daging bukan gris lemak, atau masak hanya untuk pasangan;
  • sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar dan rebus;
  • bijirin, produk tenusu dan hidangan vegetarian;
  • tembikai, tembikai dan hidangan labu;
  • pengambilan cecair meningkat kepada 2.5 liter;
  • Ia harus dikecualikan daripada diet lobak, bawang putih dan lobak;
  • pengambilan garam setiap hari kepada 8 gram.

Bentuk manifestasi penyakit

Perubatan klinikal mengenal pasti pelbagai bentuk manifestasi penyakit ini.

  • dalam bentuk bentuk utama, tidak dikaitkan dengan patologi urologi sebelumnya;
  • bentuk sekunder penyakit yang disebabkan oleh patologi urologi.

Di lokasi proses keradangan:

  • penyetempatan unilateral atau dua hala;
  • jumlah lesi (semua buah pinggang);
  • penyetempatan segmen (luka segmen atau kawasan tertentu).

Menurut peringkat penyakit ini:

  • peringkat akut;
  • peringkat remisi.

Menurut keterukan proses keradangan yang disebabkan oleh:

  • fasa aktif keradangan;
  • faraj keradangan (rahsia);
  • melemahkan / mengurangkan proses keradangan - remisi.

Mengikut manifestasi klinikal:

  • laten atau berulang;
  • hipertensi, anemia dan azotemik;
  • hematurik, nefrotik dan septik.

Mengikut tahap kerosakan pada nefrons (tahap CRF)

Pencegahan

Peraturan utama pencegahan pyelonephritis kronik - ketepatan masa rawatan penyakit yang mencetuskan perkembangan pelanggaran pergerakan normal air kencing.

Secara ketara mengurangkan risiko membangunkan proses patologi yang panjang - pematuhan dengan peraturan kebersihan dan ketepatan masa peperiksaan perubatan. Agar buah pinggang sentiasa berada dalam keadaan yang sihat, seseorang tidak seharusnya melampaui batas-batas supercooling.

Pyelonephritis kronik: gejala dan rawatan

Pyelonephritis adalah penyakit inflamasi-inflamasi buah pinggang, dengan lokalisasi yang dominan di zon tubulointerstitial.

Pakar Urologi sering menemui patologi ini, kerana kejadian itu adalah 19 kes bagi setiap 1000 orang. Wanita tertakluk kepada patologi dalam 1,5 kali lebih kerap berbanding lelaki.

Klasifikasi pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik utama dibezakan, untuk perkembangannya, punca utama dianggap sebagai lesi oleh flora mikroba. Tiada halangan untuk aliran keluar air kencing.

Pyelonephritis kronik sekunder berkembang pada latar belakang penyakit yang membawa kepada pelanggaran urodinamik:

  • kelainan dalam pembangunan struktur organ sistem urogenital;
  • nephrourolithiasis;
  • menyempitkan ureter;
  • refluks;
  • sklerosis retroperitoneal;
  • gangguan neurogenik pundi kencing jenis hipotonik;
  • sklerosis leher pundi kencing;
  • hiperplasia prostatic dan perubahan sclerosis;
  • luka ganas dan jinak.

Pyelonephritis adalah unilateral dan dua hala.

Semasa pyelonephritis kronik, fasa-fasa berikut dibezakan:

  • aktif;
  • laten;
  • remisi;
  • pemulihan klinikal.

Gejala dan tanda-tanda pyelonephritis kronik

Aduan pada pyelonephritis kronik hadir dalam tempoh pemisahan. Pesakit mengadu sakit kesakitan di kawasan lumbar. Gangguan dysurik bukanlah ciri, tetapi mungkin hadir. Gejala-gejala biasa, perhatikan yang berikut:

  • kelemahan, sikap tidak peduli;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • berat di bahagian bawah;
  • menggigil;
  • suhu tidak munasabah meningkat kepada 37 - 37.2 darjah.

Sekiranya proses itu adalah rumit oleh pencapaian kegagalan buah pinggang kronik, maka terdapat tanda-tanda kehilangan keupayaan berfungsi buah pinggang.

Tiada manifestasi dalam fasa laten atau fasa remisi, dan apabila membuat diagnosis, data dari kajian makmal akan diambil kira.

Faktor-faktor berikut dianggap menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis kronik:

  • keadaan imunodeficiency;
  • diabetes mellitus yang teruk;
  • penyakit berjangkit;
  • kehamilan;
  • penyakit saluran urogenital dalam sejarah;
  • umbi jangkitan kronik (karies, tonsilitis, dll);
  • operasi pada organ-organ sistem kencing.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan kesakitan semasa palpasi buah pinggang / ginjal, gejala positif menoreh di kawasan lumbar. Dengan proses yang lama mungkin ada poliuria (peningkatan dalam jumlah harian air kencing).

Dengan pyelonephritis kronik sekunder pada latar belakang keabnormalan buah pinggang, peningkatan tekanan darah sering diperhatikan.

Kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental

Pemeriksaan makmal urin untuk pyelonephritis kronik adalah tipikal untuk leucocyturia dan bacteriuria. Di sesetengah pesakit, terdapat protein dalam air kencing dalam kuantiti tidak melebihi 1 g / hari, mikrohematuria, silinder. Dalam 80% kes, tindak balas air kencing adalah alkali.

Semua pesakit yang menderita pyelonephritis kronik ditetapkan budaya urin untuk flora dan kepekaan terhadap terapi antibakteria. Mengenai penyahkodan analisis air kencing untuk pembenihan (penilaian kuantitatif tahap bakteria), tahap 10 5 CFU / ml adalah signifikan.

Sekiranya terdapat penindasan terhadap imuniti, ia dianggap sebagai patologi dan tahap bakteria yang lebih rendah.

Kiraan darah lengkap memberikan semua tanda-tanda klasik proses keradangan.

Biokimia darah ditetapkan untuk menilai keupayaan fungsi buah pinggang, dengan peningkatan urea dan kreatinin, ujian Reberg dilakukan, yang menegaskan atau menyangkal kegagalan buah pinggang kronik.

Proteinuria harian Ia dijalankan untuk diagnosis pembezaan dengan lesi glomerular primer buah pinggang.

Diagnosis ultrasound pyelonephritis kronik adalah kaedah penyelidikan yang sering digunakan, tidak invasif dan agak bermaklumat. Beri perhatian kepada aspek berikut:

  • kehadiran edema parenchyma (tipikal fasa akut);
  • mengurangkan buah pinggang / buah pinggang;
  • ubah bentuk sistem cup-pelvis dengan laluan air kencing yang merosot;
  • peningkatan echogenicity, menunjukkan perubahan nephrosclerotic.

Tambahan kajian doppler perlu menilai aliran darah.

Urografi ekskresi membolehkan anda menilai keadaan saluran kencing dan mengenal pasti pelanggaran aliran air kencing.

Diagnosis radioisotop dijalankan untuk menilai fungsi setiap buah pinggang.

Tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang menyumbang kepada pyelonephritis: nefroluritiasis, patologi tumor dan keabnormalan perkembangan.

Dalam kes yang jarang berlaku, belanja biopsi untuk pembezaan dengan perubahan rentak tisu buah pinggang sebelum pelantikan terapi imunosupresif.

Apakah diagnosis pembezaan?

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan patologi berikut:

  • nefritis tubulointerstitial kronik;
  • tuberkulosis buah pinggang;
  • glomerulonefritis kronik;
  • dengan semua penyakit yang leukocyturia adalah tipikal untuk air kencing: cystitis, prostatitis, urethritis, dan sebagainya.
  • kerosakan pada tubula buah pinggang jika berlaku keracunan dengan racun nefrotoxic.

Untuk memperjelaskan sifat patologi, perundingan oleh ahli nefrologi dan pakar fisiologi adalah wajar.

Rawatan pyelonephritis kronik

Untuk kejayaan terapi, penting untuk mengembalikan aliran air kencing yang mencukupi, jika tidak, transformasi hidronephrotik buah pinggang (hydronephrosis) akan menjadi komplikasi.

Dengan keterlaluan proses peradangan (rasa sakit, tindak balas suhu meningkat kepada 39 - 40 darjah, menggigil) kemasukan ke hospital di jabatan urologi ditunjukkan, kerana terdapat kebarangkalian rawatan pembedahan yang tinggi.

Jika pyelonephritis tidak menghalang, urologi akan menetapkan terapi antibakteria di tempat kediaman. Hospitalisasi dengan bentuk pyelonephritis ini ditunjukkan dalam kes komplikasi.

Pesakit dengan sebab tidak jelas hipertensi arteri dihantar ke hospital terapeutik untuk pemeriksaan menyeluruh dan pemilihan ubat antihipertensi.

Terapi ubat

Sudah tentu, antibiotik akan menjadi ubat pertama. Pada masa ini, kebanyakan ubat antibakteria mempunyai spektrum tindakan yang luas, yang membolehkan anda memulakan terapi empirik.

Pakar percaya bahawa anda tidak boleh menggunakan ubat yang sangat toksik dan antibiotik sandaran. Memadai dengan tepat memilih ubat ini hanya selepas mendapat keputusan urinalisis dengan mengenalpasti patogen.

Dalam kes terapi empirikal yang dimulakan, mikroskopi air kencing akan membantu membetulkan rejimen rawatan.

Kami membentangkan kepada anda prinsip-prinsip asas preskripsi empirikal antibiotik:

  1. Hasil terapi antibiotik sebelumnya diambil kira, keberkesanan atau kekurangan kesan, nama ubat ditentukan.
  2. Ubat ini hanya ditetapkan selepas menilai keupayaan fungsi buah pinggang.
  3. Dos yang mencukupi dan tempoh rawatan dipilih, ia membantu mencegah rintangan pada masa akan datang.

Sekiranya pesakit belum menerima terapi antibiotik sebelum ini, tidak ada episod mengenai masalah dalam beberapa tahun kebelakangan, maka kemungkinan bahawa E. coli adalah agen penyebab 85-92%.

Ubat-ubatan pilihan, menurut cadangan klinikal urologi terkemuka untuk pembesaran pyelonephritis kronik dalam pesakit dengan sejarah yang tidak rumit, adalah cephalosporins 3 generasi:

Narkoba simpanan termasuk fluoroquinolones generasi kedua dan fosfomycin.

Tempoh terapi antibiotik bergantung kepada keterukan proses keradangan, menurut cadangan pakar, ubat harus diambil dalam masa 4 minggu. Selepas 10-14 hari rawatan dengan antibiotik, ia mungkin menggunakan uroseptik:

Kepentingan yang besar dilampirkan kepada rawatan non-farmakologi pyelonephritis kronik.

Pesakit disyorkan untuk meningkatkan rejim minum hingga 2000 - 2500 ml / hari.

Cranberry, lingonberry, dogrose mempunyai kesan diuretik dan bacteriostatic yang baik.

Anda boleh menggunakan decoctions herba diuretik dan anti-radang:

  • Erva berbulu;
  • Teh buah pinggang;
  • Horsetail;
  • Daun Lingonberry;
  • Fitonefrol;
  • Koleksi Urologi;
  • Bearberry;
  • Benih Dill.

Sanatorium - rawatan spa di Pyatigorsk, Truskavets, Yessentuki, Zheleznovodsk hanya mungkin dalam tempoh remisi.

Jika pesakit mempunyai pyelonephritis kronik disertai dengan peningkatan tekanan darah, maka hadkan garam hingga 5-6 g / hari. Cecair boleh diminum hingga 1000 ml.

Dalam hipertensi nefrogenik, disokong oleh pyelonephritis kronik, inhibitor ACE ditetapkan, memandangkan peningkatan tekanan dikaitkan dengan peningkatan renin dalam darah.

Sekiranya tidak bertoleransi akibat kesan sampingan, antagonis reseptor angiotensin II digunakan.

Pengurusan taktik pesakit dengan masalah akut pyelonephritis kronik dengan beberapa patologi bersamaan

Jika pesakit mempunyai diabetes mellitus, maka aminopenisilin dan Ciprofloxacin digunakan.

Bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik pilih ubat dengan ekskresi laluan hepatic atau double:

Pemilihan ubat antibakteria yang kompeten memastikan keselamatan penggunaan dan memudahkan pemilihan dos.

Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik tidak menetapkan aminoglikosida dan glikopeptida, disebabkan oleh nefrotoxicity mereka.

Dalam pesakit yang dijangkiti HIV dan penagih dadah, agen penyebab pyelonephritis mungkin tidak normal. Fluoroquinolones (levofloxacin), aminoglycosides dan cephalosporins lebih disukai kerana mereka tidak dimetabolisme dalam badan dan diekskresikan oleh buah pinggang.

Pengecualian daripada kumpulan cephalosporins:

Kemerosotan pyelonephritis kronik yang berkaitan dengan strain bakteria hospital yang tahan amat jarang berlaku. Ini mungkin merupakan komplikasi prosedur perubatan atau penggunaan antibiotik yang tidak mencukupi dalam sejarah.

Dalam kes ini, Ceftazidime dan Amikacin digunakan.

Cefazidime diresepkan sebagai satu-satunya antibiotik, atau digabungkan dengan Amikacin.

Carbapenem dianggap sebagai ubat simpanan (pengecualian - ertapenem).

Rawatan pembedahan

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah semua pelanggaran aliran air kencing.

Jika pyelonephritis kronik adalah rumit oleh pembentukan rasul atau karbohidrat buah pinggang, operasi dilakukan dalam jumlah dekapsulasi, diikuti dengan pemasangan saliran nefrostomy.

Dalam kes yang paling maju, mereka menggunakan nefrectomy. Petunjuk untuk pengendalian organ dalam pyelonephritis kronik:

  • pyonephrosis;
  • nephrosclerosis dengan flora mikrob yang sentiasa berterusan;
  • buah pinggang yang tidak berfungsi secara fizikal dengan provokasi hipertensi arteri yang berterusan, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan.

Prognosis untuk kehidupan di pyelonephritis kronik

Prognosis untuk kehidupan dalam pyelonephritis kronik adalah baik.

Terapi yang dipilih dengan baik menyumbang kepada pemuliharaan fungsi buah pinggang jangka panjang.

Dalam pyelonephritis kronik, yang rumit oleh penambahan kegagalan buah pinggang, prognosis adalah serius.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

1,667 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah proses bakteria tanpa kronik yang berterusan, terutama yang melibatkan penglibatan tisu interstisial buah pinggang dan kompleks pelvis buah pinggang. Pyelonephritis kronik diwujudkan oleh malaise, sakit belakang belakang, demam rendah, gejala dysurik. Dalam proses mendiagnosis pyelonephritis kronik, ujian makmal dan darah, ultrasound buah pinggang, pyelografi retrograde, skintigrafi dilakukan. Rawatan terdiri daripada diet dan regimen yang lembut, menetapkan terapi antimikrob, nitrofurans, vitamin, fisioterapi.

Pyelonephritis kronik

Dalam nefrologi dan urologi, pyelonephritis kronik menyumbang 60-65% kes dari keseluruhan patologi radang organ-organ kencing. Dalam 20-30% kes, keradangan kronik adalah hasil daripada pyelonephritis akut. Pyelonephritis kronik terutamanya berkembang pada perempuan dan wanita, yang dikaitkan dengan ciri-ciri morpho-fungsi uretra wanita, memudahkan penembusan mikroorganisma ke dalam kandung kemih dan buah pinggang. Pyelonephritis paling kerap adalah dua hala, tetapi tahap kerosakan buah pinggang mungkin berbeza-beza.

Untuk perjalanan pyelonephritis kronik dicirikan oleh seli masa putus-putus dan penenggelaman (remisi) proses patologis. Oleh itu, di buah pinggang pada masa yang sama mendedahkan perubahan polimorfik - fokus pada keradangan di peringkat yang berbeza, kawasan cicatricial, bidang parenchyma yang tidak berubah. Keterlibatan dalam keradangan semua bidang baru yang berfungsi sebagai tisu ginjal menyebabkan kematiannya dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (CRF).

Punca pyelonephritis kronik

Faktor etiologis menyebabkan pyelonephritis kronik adalah flora mikroba. Ini adalah terutamanya bakteria colibacillary (para-intestinal dan E. coli), enterokocci, Proteus, Staphylococcus, bacillus Pseudomonas, Streptococcus dan persatuan mikroba mereka. Peranan khas dalam pembangunan pyelonephritis kronik dimainkan oleh bentuk-bentuk bakteria L, yang terbentuk akibat terapi antimikrobial yang tidak berkesan dan perubahan dalam pH medium. Mikroorganisma seperti ini dicirikan oleh ketahanan terhadap terapi, kesukaran mengenal pasti, keupayaan untuk bertahan lama dalam tisu interstisial dan diaktifkan di bawah pengaruh keadaan tertentu.

Dalam kebanyakan kes, pyelonephritis akut didahului oleh serangan tajam. keradangan kronik menyumbang pelanggaran tidak dapat diselesaikan aliran keluar air kencing yang disebabkan oleh batu karang, ureteral penyempitan, refluks vesicoureteral, nephroptosis, prostat adenoma dan t. D. Untuk mengekalkan keradangan di dalam buah pinggang boleh proses bakteria lain dalam badan (urethritis, Prostat, cystitis, cholecystitis, apendiks, enterocolitis, tonsillitis, otitis media, sinusitis, dan sebagainya), penyakit somatik (diabetes, obesiti), keadaan kekejaman dan intoksikasi kronik. Terdapat kes kombinasi pyelonephritis dengan glomerulonephritis kronik.

Pada wanita muda, perkembangan pyelonephritis kronik boleh menjadi permulaan aktiviti seksual, kehamilan atau bersalin. Pada kanak-kanak kecil, pyelonephritis kronik sering dikaitkan dengan anomali kongenital (ureterocele, diverticula pundi kencing) yang melanggar urodinamik.

Klasifikasi pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh kejadian tiga peringkat keradangan dalam tisu ginjal. Pada peringkat I, penyusupan leukosit pada tisu interstitial medulla dan atropi saluran pengumpulan dikesan; glomeruli utuh. Pada peringkat II proses keradangan, terdapat lesi scar-sclerotic interstitium dan tubulus, yang disertai dengan kematian bahagian terminal nefrons dan pemampatan tubulus. Pada masa yang sama, hyalinization dan desolation glomeruli, menyempitkan atau menghapuskan kapal berkembang. Pada tahap akhir, tahap III, pyelonephritis kronik, tisu buah pinggang digantikan oleh parut, buah pinggang mempunyai saiz yang lebih kecil, kelihatannya berkedut dengan permukaan yang kental.

Mengikut aktiviti keradangan dalam tisu ginjal dalam perkembangan pyelonephritis kronik, fasa keradangan aktif, keradangan penderaan, remisi (pemulihan klinikal) dibezakan. Di bawah pengaruh rawatan atau ketiadaannya, fasa aktif pyelonephritis kronik digantikan dengan fasa laten, yang seterusnya, boleh masuk ke dalam pengampunan atau sekali lagi menjadi keradangan aktif. Fasa remisi ditandakan dengan ketiadaan tanda klinis pyelonephritis kronik dan perubahan dalam urinalisis. Menurut perkembangan klinikal pyelonephritis kronik, bentuk terhapus (laten), berulang, hipertensi, anemia, azotemik terisolasi.

Gejala pyelonephritis kronik

Bentuk laten pyelonephritis kronik dicirikan oleh manifestasi klinikal yang kurang. Pesakit biasanya mengambil berat tentang kelesuan umum, keletihan, subfebril, sakit kepala. Sindrom kencing (disyuria, sakit belakang, edema) biasanya tidak hadir. Gejala Pasternack mungkin sedikit positif. Terdapat proteinuria kecil, leukocyturia sekejap, bacteriuria. Fungsi penumpuan yang merosot pada buah pinggang dalam bentuk laten pyelonephritis kronik ditunjukkan oleh hipostenuria dan poliuria. Sesetengah pesakit boleh menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sederhana.

Varian berulang pyelonephritis kronik berlaku dalam gelombang dengan pengaktifan berkala dan penindasan keradangan. Manifestasi bentuk klinikal ini adalah keparahan dan sakit belakang, gangguan diskrit, keadaan demam berulang. Dalam fasa akut, klinik ini mengembangkan pyelonephritis akut tipikal. Dengan perkembangan pyelonephritis kronik berulang, hipertensi atau sindrom anemia boleh berkembang. Di makmal, terutamanya apabila pyelonephritis kronik diburukkan lagi, proteinuria teruk, leukocyturia berterusan, silindruria dan bacteriuria, dan kadang-kadang hematuria ditentukan.

Dalam bentuk hipertensi pyelonephritis kronik, sindrom hipertensi menjadi utama. Hipertensi disertai dengan pening, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak nafas, sakit di hati. Dalam pyelonephritis kronik, hipertensi sering malignan. Sindrom kencing, sebagai peraturan, tidak dinyatakan atau berselang-seli.

Varian anemik pyelonephritis kronik dicirikan oleh perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak disebut, kencing - bukan kekal dan kecil. Dalam bentuk azotemik pyelonephritis kronik, kes digabungkan apabila penyakit ini hanya dapat dikesan pada tahap penyakit ginjal kronik. Data klinikal dan makmal mengenai bentuk azotemik adalah serupa dengan mereka yang mengalami uremia.

Diagnosis pyelonephritis kronik

Kesukaran untuk mendiagnosis pyelonephritis kronik adalah disebabkan oleh pelbagai variasi penyakit klinikal dan kemungkinan latennya. Dalam analisis umum air kencing pada pyelonephritis kronik, leukositia, proteinuria, dan silindruria dikesan. Uji kencing mengikut kaedah Addis-Kakovsky dicirikan oleh dominasi leukosit atas unsur-unsur lain dari sedimen kencing. Kultur kencing bakteria membantu mengenal pasti bakteria, mengenal pasti patogen pyelonephritis kronik dan kepekaan mereka terhadap ubat antimikrob. Untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang yang digunakan sampel Zimnitsky, Rehberg, pemeriksaan biokimia darah dan air kencing. Dalam darah pyelonephritis kronik, anemia hypochromic, dipercepat ESR, dan leukositosis neutrophilic didapati.

Tahap disfungsi buah pinggang disempurnakan dengan cara kromokystoskopi, uretri ekskresi dan retrograde, dan nephroscintigraphy. Mengurangkan saiz buah pinggang dan perubahan struktur dalam tisu buah pinggang dikesan oleh ultrasound buah pinggang, CT, MRI. Kaedah instrumental untuk pyelonephritis kronik secara objektif menunjukkan pengurangan saiz buah pinggang, ubah bentuk struktur cup-pelvis, pengurangan fungsi penyembunyian buah pinggang.

Dalam kes-kes yang tidak jelas dari pyelonephritis kronik, satu biopsi buah pinggang ditunjukkan. Sementara itu, biopsi semasa biopsi tisu ginjal yang tidak terjejas boleh memberikan hasil negatif palsu dalam kajian morfologi biopsi. Dalam proses diagnosis pembezaan, amyloidosis buah pinggang, glomerulonephritis kronik, hipertensi, glomerulosclerosis diabetes tidak dikecualikan.

Rawatan pyelonephritis kronik

Pesakit dengan pyelonephritis kronik ditunjukkan untuk memerhatikan rejimen jinak dengan pengecualian faktor yang mencetuskan gangguan (hipotermia, sejuk). Terapi yang mencukupi bagi semua penyakit semasa, pemantauan berkala ujian air kencing, pemerhatian dinamik ahli urologi (nefrologist) diperlukan.

Nasihat pemakanan termasuk mengelakkan makanan pedas, rempah, kopi, minuman beralkohol, ikan dan produk daging. Makanan perlu diperkaya, mengandungi produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan rebus dan daging. Ia perlu mengambil sekurang-kurangnya 1.5-2 l cecair sehari untuk mengelakkan kepekatan air kencing yang berlebihan dan memastikan pembersihan saluran kencing. Dengan pembesaran pyelonephritis kronik dan dengan bentuk hipertensi, sekatan dikenakan ke atas pengambilan garam meja. Dalam pyelonephritis kronik berguna jus cranberry, tembikai, labu, tembikai.

Kepahitan destinasi pyelonephritis kronik memerlukan terapi antibiotik diberikan flora mikrob (penisilin, cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones) dalam kombinasi dengan nitrofurans (furazolidone, nitrofurantoin), ubat atau asid nalidixic. Kemoterapi sistemik berterusan sehingga bacteriuria dihentikan kerana penemuan makmal. Dalam terapi dadah kompleks pyelonephritis kronik, vitamin B, A, C digunakan; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dalam bentuk hipertensi, ubat hipotensi dan antispasmodik ditetapkan; dengan anemia - makanan tambahan besi, vitamin B12, asid folik.

Dalam pyelonephritis kronik, fisioterapi ditunjukkan. Terapi SMT, galvanisasi, elektroforesis, ultrasound, mandi natrium klorida, dan lain-lain, telah terbukti dengan baik. Sekiranya uremia diperlukan, hemodialisis diperlukan. An pyelonephritis kronik maju, tidak bersetuju dengan rawatan konservatif dan disertakan dengan parut buah pinggang unilateral, darah tinggi, adalah sebab untuk nephrectomy.

Prognosis dan pencegahan pyelonephritis kronik

Dengan pyelonephritis kronik laten, pesakit mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja dalam masa yang lama. Dalam bentuk lain pyelonephritis kronik, keupayaan untuk bekerja secara mendadak dikurangkan atau hilang. Istilah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik adalah berubah dan bergantung pada varian klinikal pyelonephritis kronik, kekerapan eksaserbasi, tahap disfungsi ginjal. Kematian pesakit boleh terjadi akibat uraemia, gangguan akut peredaran otak (stroke hemorrhagic dan iskemia), kegagalan jantung.

Pencegahan pyelonephritis kronik terdiri daripada jangkitan kencing akut yang tepat pada masanya dan aktif (urethritis, cystitis, pyelonephritis akut), pemulihan jangkitan penyakit (tonsilitis kronik, sinusitis, cholecystitis, dan lain-lain); penghapusan pelanggaran tempatan urodinamik (penyingkiran batu, pembetulan ketat, dan sebagainya); pembetulan kekebalan.

Gejala dan rawatan pyelonephritis buah pinggang kronik

pyelonephritis kronik - penyakit mempunyai sifat berjangkit-radang di mana proses patologi melibatkan kelopak, pelvis buah pinggang dan tubul buah pinggang diikuti mengalahkan glomeruli dan kapal mereka.

Menurut statistik yang ada, pyelonephritis kronik di kalangan semua penyakit organ-organ kencing dengan sifat tidak bersifat radang didiagnosis dalam 60-65% kes. Lebih-lebih lagi, dalam 20-30% kes adalah akibat dari pyelonephritis akut.

Selalunya, wanita dan kanak-kanak perempuan mudah terdedah kepada perkembangan pyelonephritis kronik, disebabkan oleh keistimewaan struktur uretra mereka. Akibatnya, patogen jauh lebih mudah untuk menembusi pundi kencing dan ke dalam ginjal. Terutama dalam proses patologi sifat kronik, dua buah ginjal terlibat, yang merupakan perbezaan antara pyelonephritis kronik dan akut. Organ tidak mungkin terjejas dengan cara yang sama. Kursus akut penyakit ini dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam gejala-gejala, perkembangan pesat penyakit. Walaupun pyelonephritis kronik sering kali berlaku secara perlahan-lahan, ia hanya dapat dirasakan semasa tempoh putus-putus, yang diikuti dengan remisi.

Jika pemulihan sepenuhnya dari pyelonephritis akut tidak berlaku dalam tempoh tiga bulan, maka masuk akal untuk bercakap tentang pyelonephritis kronik. Oleh itu, bentuk penyakit kronik, menurut beberapa sumber, agak lebih biasa daripada akut.

Gejala pyelonephritis kronik

Kursus penyakit dan gejala pyelonephritis kronik sebahagian besarnya bergantung kepada penyebaran keradangan, pada tahap penglibatan satu atau dua buah ginjal dalam proses patologis, dengan adanya halangan saluran kencing, di hadapan jangkitan yang bersamaan.

Selama bertahun-tahun, penyakit ini boleh menjadi lambat, yang melibatkan tisu buah pinggang interstisial dalam keradangan. Gejala-gejala yang paling ketara semasa pembengkakan penyakit dan hampir tidak dapat dilihat oleh seseorang semasa remisi pyelonephritis.

Pyelonephritis primer memberikan gambaran klinikal yang lebih ketara daripada sekunder. Gejala-gejala berikut menunjukkan tanda-tanda pyelonephritis kronik:

Meningkatkan suhu badan kepada nilai tinggi, kadang kala sehingga 39 darjah.

Penampilan kesakitan di rantau lumbar dengan satu atau kedua belah pihak.

Kejadian fenomena dysurik.

Kemerosotan kesejahteraan umum pesakit.

Kejadian sakit kepala.

Kesakitan abdomen, muntah dan loya lebih biasa pada kanak-kanak daripada pesakit dewasa.

Kemunculan pesakit berubah sedikit. Dia mungkin melihat perubahan ini sendiri, atau doktor akan melihatnya semasa peperiksaan. Muka menjadi agak bengkak, mungkin bengkak kelopak mata (lihat juga: Mengapa kelopak mata membengkak?). Kulit pucat, selalunya beg di bawah mata, mereka amat terasa selepas tidur.

Semasa remisi, lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Ini terutama berlaku pada pyelonephritis kronik primer, yang dicirikan oleh kursus laten.

Gejala-gejala yang mungkin seperti penyakit ini adalah seperti berikut:

Kesakitan di rantau lumbar jarang berlaku. Mereka tidak penting, tidak berbeza dengan tetap. Sifat sakit yang menarik atau merengek.

Fenomena dysurik paling sering tidak hadir, dan jika mereka melakukannya, mereka sangat lemah dan terus hampir tidak dapat dilihat untuk pesakit itu sendiri.

Suhu badan, sebagai peraturan, tetap normal, walaupun di malam hari ia mungkin sedikit peningkatan hingga 37.1 darjah.

Sekiranya penyakit itu tidak didiagnosis untuk masa yang lama dan tidak dirawat, maka orang mula dapat melihat peningkatan keletihan, kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan yang berkaitan, mengantuk, kelesuan, dan kadang-kadang sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan. (Lihat juga: Punca, tanda-tanda dan gejala sakit kepala, akibatnya)

Apabila penyakit itu bertambah, fenomena disyurik meningkat, kulit mula mengupas, ia menjadi kering, warna berubah menjadi kuning berwarna kuning.

Lidah pesakit dengan pyelonephritis kronik jangka panjang dilapisi dengan mekar gelap, bibir dan membran mukus mulut kering.

Dalam pesakit sedemikian, hipertensi arteri sering bergabung dengan peningkatan ketara dalam tekanan diastolik. Mungkin ada mimik.

Melancarkan peringkat pyelonephritis kronik dicirikan oleh rasa sakit pada tulang, poliuria, dengan pembebasan sehingga 3 liter air kencing setiap hari, dinyatakan dahaga.

Punca pyelonephritis kronik

Penyebab pyelonephritis kronik hanya boleh menjadi satu etiologi - kerosakan ginjal dari flora mikroba. Bagaimanapun, agar ia masuk ke dalam badan dan mula secara aktif membiak, kita memerlukan faktor provokatif. Selalunya, keradangan disebabkan oleh jangkitan dengan para-usus atau Escherichia coli, enterokocci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, dan persatuan mikrob. Khususnya dalam perkembangan bentuk kronik penyakit adalah bentuk L-bakteria yang melipatgandakan dan menunjukkan aktiviti patogenik akibat terapi antimikrobial yang tidak mencukupi, atau apabila mengubah keasidan air kencing. Mikroorganisme sedemikian menunjukkan rintangan khas kepada ubat-ubatan, mereka sukar untuk mengenal pasti, dan untuk jangka masa yang panjang mereka hanya dapat wujud dalam tisu interstitial buah pinggang dan menjadi aktif di bawah pengaruh faktor yang menguntungkan mereka.

Selalunya, perkembangan pyelonephritis kronik didahului oleh keradangan akut buah pinggang.

Sebab-sebab merangsang tambahan untuk penekanan proses adalah:

Pada masa yang sama, tidak dikenal pasti dan tidak dirawat sebab-sebab yang membawa kepada pelanggaran aliran keluar air kencing. Ini mungkin urolithiasis, ketat saluran kencing, adenoma prostat, nefroptosis, refluks vesicoureteral.

Melanggar syarat rawatan pyelonephritis akut, atau terapi tidak wajar. Kurang kawalan kawalan sistemik untuk pesakit yang mengalami keradangan akut.

Pembentukan bakteria L dan protoplas, yang boleh wujud untuk masa yang lama dalam tisu buah pinggang.

Mengurangkan kuasa imun badan. Imunodeficiency states.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sering berlaku selepas jangkitan pernafasan akut, demam merah, tonsilitis, radang paru-paru, campak, dll.

Kehadiran penyakit kronik. Diabetes, obesiti, tonsilitis, penyakit gastrousus.

Pada wanita pada usia muda, kehidupan seks biasa, permulaannya, tempoh kehamilan dan melahirkan anak, boleh menjadi insentif untuk perkembangan bentuk penyakit kronik.

Penyebab kemungkinan perkembangan penyakit ini tidak dikenal pasti anomali kongenital pembangunan: diverticula pundi kencing, ureterocele, yang melanggar urodinamik normal.

Kajian terbaru menunjukkan peranan penting dalam perkembangan penyakit pemekaan sekunder badan, serta perkembangan reaksi autoimun.

Kadang-kadang dorongan kepada perkembangan bentuk penyakit kronik menjadi hipotermia.

Tahap pyelonephritis kronik

Empat tahap pyelonephritis kronik dibezakan:

Pada tahap pertama perkembangan penyakit ini, glomeruli buah pinggang adalah utuh, iaitu, mereka tidak terlibat dalam proses patologi, atrofi saluran pengumpulan adalah seragam.

Pada tahap kedua perkembangan penyakit, beberapa glomeruli hyalinize dan menjadi kosong, kapal-kapal mengalami penghapusan, secara signifikan sempit. Perubahan scar-sclerotic tubules dan tisu interstitial semakin meningkat.

Pada peringkat ketiga perkembangan penyakit, kebanyakan glomeruli mati, kanaliculi kuat atrofi, tisu interstisial dan penghubung terus berkembang.

Pada peringkat keempat perkembangan pyelonephritis kronik, kebanyakan glomeruli mati, buah pinggang menjadi lebih kecil dalam saiz, tisunya digantikan dengan tisu parut. Tubuh kelihatan seperti substrat kecil yang kecil dengan permukaan knobby.

Komplikasi dan kesan pyelonephritis kronik

Kemungkinan akibat daripada pyelonephritis kronik mungkin kedutan sekunder buah pinggang, atau pyonephrosis. Pionephrosis adalah penyakit yang berkembang di peringkat akhir pyelonephritis purulen. Pada zaman kanak-kanak, hasil penyakit ini sangat jarang berlaku, ia lebih banyak ciri orang berusia 30 hingga 50 tahun.

Komplikasi pyelonephritis kronik mungkin seperti berikut:

Kegagalan buah pinggang akut. Keadaan ini, yang merupakan peluang untuk membalikkan, datang secara tiba-tiba, dicirikan oleh gangguan yang jelas, atau berhenti sepenuhnya dari kapasiti kerja buah pinggang.

Kegagalan buah pinggang kronik. Keadaan ini adalah kepupusan secara berperingkat badan pada latar belakang pyelonephritis, yang disebabkan oleh kematian nefrons.

Paranefritis. Komplikasi ini adalah proses keradangan purulent selulosa peri-renal.

Papillitis nekrotik. Ini adalah komplikasi serius yang paling biasa di kalangan pesakit urologi pesakit, terutamanya di kalangan wanita. Disertai dengan kolik renal, hematuria, pyuria dan gangguan serius badan lain (demam, hipertensi arteri). Boleh berakhir dengan kegagalan buah pinggang. (Lihat juga: Punca dan Gejala Kegagalan Renal)

Urosepsis. Salah satu komplikasi penyakit paling serius di mana jangkitan dari buah pinggang merebak ke seluruh badan. Keadaan ini adalah ancaman langsung kepada kehidupan pesakit dan sering membawa maut.

Diagnosis pyelonephritis kronik

Diagnosis pyelonephritis kronik perlu menyeluruh. Untuk diagnosis akan memerlukan hasil kajian makmal dan instrumental.

Doktor merujuk pesakit untuk ujian makmal berikut:

Oak. Kursus kronik penyakit ini akan ditunjukkan oleh anemia, peningkatan jumlah sel darah putih, pergeseran kiraan darah ke kiri, serta peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte.

Oam Berdasarkan keputusan analisis, persekitaran alkali akan dikenalpasti. Keruh air kencing, kepadatannya berkurangan. Mungkin kehadiran silinder, kadang kala bakteriuria ditentukan, jumlah leukosit meningkat.

Ujian Nechiporenko akan mendedahkan dominasi leukosit atas eritrosit, di samping itu, leukosit aktif akan dikesan dalam air kencing.

Lakukan adonan prednisolone dan pyrogen, apabila subjek ditadbir prednison dan selepas masa tertentu mengambil beberapa batasan air kencing.

Sampel mengikut Zimnitsky akan mendedahkan penurunan ketumpatan dalam pelbagai bahagian air kencing, yang dikumpulkan pada siang hari.

BAK akan mendedahkan sejumlah besar asid sialik, seromukoid, fibrin, urea.

Di samping itu, untuk mengesahkan diagnosis dan mengkaji keadaan badan, perlu melakukan beberapa ujian instrumental, pilihan yang tetap untuk doktor:

Lakukan kajian semula radiografi kawasan buah pinggang. Dalam kursus kronik penyakit buah pinggang dalam saiz akan dikurangkan (sama ada, kedua-duanya, atau satu).

Melakukan kromositosis. Sekiranya terdapat pyelonephritis kronik, doktor akan memerhatikan pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang - satu atau dua belah.

Melakukan pyelography ekskresi atau retrograin akan membolehkan anda mengesan kecacatan yang ada dan perubahan patologi dalam cawan dan organ pelvis.

Ultrasound buah pinggang boleh mengesan asimetri organ, ubah bentuk, heterogenitas.

Pengimbasan radioisotope juga mendedahkan asimetri buah pinggang dan perubahan ricihnya.

Perubahan struktur terperinci dalam organ dapat mengesan kajian yang sangat bermaklumat seperti CT dan MRI.

Biopsi buah pinggang dan kajian biopsi dilakukan dalam kes-kes yang tidak jelas dari penyakit ini.

Adalah penting untuk mengecualikan penyakit seperti amiloidosis buah pinggang, glomerulonephritis kronik, hipertensi, glomerulosclerosis diabetes, yang dapat memberi gambaran klinikal yang sama.

Rawatan pyelonephritis kronik

Rawatan pyelonephritis kronik tidak boleh lengkap tanpa pendekatan individu kepada pesakit dan tanpa melakukan langkah-langkah komprehensif yang bertujuan untuk pemulihannya. Ia termasuk pematuhan kepada diet dan minum, pengambilan ubat, dan juga penghapusan sebab-sebab yang boleh mengganggu aliran normal air kencing.

Di peringkat akut pemisahan pyelonephritis kronik, pesakit perlu diletakkan di hospital untuk rawatan dan pemerhatian. Dengan pesakit pyelonephritis primer ditentukan dalam jabatan nefrologi terapeutik atau khusus, dan dengan menengah - dalam urologi.

Tempoh rehat bedah secara langsung bergantung kepada keterukan penyakit dan keberkesanan rawatan. Diet adalah aspek penting dalam rawatan kompleks pyelonephritis kronik.

Edema, sebagai peraturan, pesakit-pesakit ini tidak berlaku, jadi rejim minuman mereka tidak boleh dibatasi. Minuman keutamaan adalah air kosong, minuman berkekuatan, jus cranberry, jus, pengambilan, jeli. Jumlah cecair yang diterima oleh badan pada siang hari boleh sama dengan 2000 ml. Pengurangan jumlahnya adalah mungkin menurut keterangan seorang doktor, dengan kehadiran hipertensi arteri, dalam hal gangguan dalam perjalanan air kencing. Dalam kes ini, hadkan pengambilan garam, sehingga penghapusan lengkapnya.

Titik penting dalam rawatan pyelonephritis kronik adalah pelantikan antibiotik. Mereka ditetapkan secepat mungkin dan untuk jangka masa yang lama selepas sensitiviti agen bakteria kepada persediaan khusus yang telah disemai daripada air kencing telah ditubuhkan. Kesannya tidak akan dicapai jika antibiotik ditetapkan terlambat, untuk masa yang singkat, atau jika terdapat sebarang halangan kepada laluan air kencing yang normal.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat kemudian, maka dos ubat antimikroba yang tinggi sering tidak berkesan. Di samping itu, terhadap latar belakang gangguan yang sedia ada dalam fungsi buah pinggang, terdapat risiko kesan sampingan yang teruk dari bahkan ubat yang paling berkesan. Kemungkinan membina rintangan juga bertambah banyak kali.

Ubat berikut digunakan untuk merawat pyelonephritis kronik:

Penisilin semisynthetic - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporins - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, dll.

Asid Nalidixic - Negram, Nevigremon.

Untuk aminoglycosides digunakan dalam penyakit yang teruk - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikatsin.

Fluoroquinolones: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, dll.

Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, dll.

Terapi antioksidan dikurangkan untuk mengambil Tocopherol, Asid Ascorbic, Retinol, Selenium, dan sebagainya.

Sebelum memilih satu atau lain ubat antibakteria, doktor harus membiasakan dirinya dengan petunjuk keasidan air kencing pesakit, kerana ia mempengaruhi keberkesanan ubat-ubatan.

Antibiotik semasa tempoh diperparahkan penyakit yang ditetapkan sehingga 8 minggu. Tempoh terapi tertentu akan ditentukan oleh keputusan ujian makmal yang dilakukan. Jika keadaan pesakit itu teruk, maka kombinasi agen antibakteria ditetapkan, mereka diberikan secara parenteral atau intravena dan dalam dos yang besar. Salah satu uroseptikov moden yang paling berkesan dianggap sebagai ubat 5-NOK.

Rawatan diri adalah dilarang sama sekali, walaupun terdapat banyak ubat untuk rawatan pyelonephritis. Penyakit ini adalah semata-mata dalam kecekapan pakar.

Kejayaan rawatan dapat dinilai berdasarkan kriteria berikut:

Kurangnya fenomena dysurik;

Normalisasi parameter darah dan air kencing;

Normalisasi suhu badan;

Kehilangan leukocyturia, bacteriuria, proteinuria.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat rawatan pyelonephritis kronik yang berjaya, penyakit yang berulang mungkin dapat berlaku dengan kebarangkalian dari 60% hingga 80%. Oleh itu, doktor menghabiskan berbulan-bulan terapi anti-berulang, yang sepenuhnya dibenarkan dalam proses kronik keradangan ginjal.

Sekiranya berlaku tindak balas alahan rawatan, adalah perlu untuk menjalankan terapi antihistamin, yang dikurangkan untuk mengambil ubat seperti: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, dan sebagainya.

Apabila anemia dikesan oleh ujian darah, pesakit diberi makanan tambahan besi, pengambilan vitamin B12, dan asid folik.

Pesakit dengan hipertensi arteri disyorkan untuk mengambil Reserpine, Clofelin, Hemiton dan ubat-ubatan antihipertensi yang lain dengan kombinasi Hypothiazide, Triampur dan lain-lain saluretik.

Pada peringkat terminal penyakit ini, pembedahan yang membezakan atau nefroectomy adalah disyorkan. Selalunya adalah mungkin untuk menentukan jumlah campur tangan pembedahan yang dilakukan semasa operasi.

Di samping itu, pesakit diperlihatkan rawatan resort sanatorium di sanatoriums minum-balneo.

Makanan untuk pyelonephritis kronik

Pemakanan yang betul dalam pyelonephritis kronik adalah prasyarat untuk rawatan lengkap. Ia menyediakan untuk pengecualian dari diet hidangan pedas, semua sup kaya, pelbagai perasa untuk meningkatkan rasa, serta kopi dan alkohol yang kuat.

Kandungan kalori makanan tidak boleh diremehkan, sehari orang dewasa harus makan hingga 2500 kcal. Diet perlu seimbang dalam jumlah protein, lemak dan karbohidrat dan mempunyai set vitamin maksimum.

Diet tumbuhan susu dengan penambahan hidangan daging dan ikan dianggap optimum untuk pyelonephritis kronik.

Ia perlu termasuk dalam diet harian pelbagai sayur-sayuran: kentang, zucchini, bit, kubis, serta pelbagai buah-buahan. Harus ada telur, produk tenusu dan susu di atas meja.

Apabila kekurangan zat besi diperlukan untuk makan lebih banyak epal, strawberi, delima. Di mana-mana peringkat pyelonephritis kronik, diet perlu diperkaya dengan tembikai, tembikai, timun, dan labu. Produk-produk ini mempunyai kesan diuretik dan membolehkan anda dengan cepat menangani penyakit ini.

Pencegahan pyelonephritis kronik

Pencegahan pesakit dengan pyelonephritis dikurangkan kepada rawatan pesakit yang tepat pada masanya dan pada tahap pyelonephritis akut. Pesakit sedemikian hendaklah berada di dalam dispensari.

Terdapat cadangan untuk pengambilan pesakit dengan pyelonephritis kronik: pesakit tidak disyorkan untuk menguruskan perusahaan yang memerlukan tenaga fizikal yang keras, yang menyumbang kepada ketegangan saraf yang berterusan. Adalah penting untuk mengelakkan hipotermia di tempat kerja dan di luarnya, anda harus mengelakkan bekerja pada kaki anda dan pada waktu malam, anda tidak boleh bekerja di kedai-kedai panas.

Ia perlu mematuhi diet dengan sekatan garam mengikut cadangan doktor.

Kejayaan langkah pencegahan pada pyelonephritis sekunder bergantung kepada penghapusan lengkap penyebab yang membawa kepada perkembangan penyakit. Adalah penting untuk menghilangkan apa-apa halangan kepada aliran normal air kencing.

Adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat penyakit jangkitan dan penyakit semasa.

Selepas keluar dari hospital, pesakit perlu dimasukkan ke akaun dispensari untuk tempoh sekurang-kurangnya satu tahun. Sekiranya selepas ini bacteriuria, leukocyturia dan proteinuria tidak dikesan, maka pesakit akan dikeluarkan dari daftar. Sekiranya tanda-tanda penyakit itu berterusan, tempoh pemerhatian bagi pesakit tersebut perlu dilanjutkan hingga tiga tahun.

Sekiranya pesakit mempunyai pyelonephritis primer, rawatan itu adalah berterusan, dengan penempatan sekali-sekala di hospital.

Sama pentingnya ialah pembetulan kekebalan dan mengekalkannya dalam keadaan normal. Ini memerlukan pemeliharaan gaya hidup yang sihat, tinggal lama di udara segar, aktiviti fizikal yang diukur mengikut kesaksian seorang doktor.

Menginap di sebuah resort resort sanatorium profil khusus membolehkan mengurangkan jumlah masalah penyakit.

Perhatian khusus adalah pencegahan penyakit pada wanita hamil dan kanak-kanak, serta pada pesakit dengan sistem imun yang lemah.

Dengan cara laten penyakit, pesakit untuk masa yang lama tidak kehilangan keupayaan untuk bekerja. Bentuk pyelonephritis lain boleh memberi kesan yang signifikan terhadap prestasi manusia, kerana terdapat ancaman tambahan komplikasi yang pesat.