Antibiotik dan diet dalam rawatan pyelonephritis

Cystitis

Pyelonephritis - keradangan tidak spesifik. Untuk menentukan antibiotik mana yang perlu dirawat, adalah perlu untuk menjalankan budaya bakteria air kencing untuk menentukan patogen.

Ia mungkin mengambil masa 2 minggu untuk menentukan kepekaan bakteria pada patogen. Sampai masa ini terapi empirik dilakukan dengan ubat spektrum luas.

Skim rasional yang ditawarkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. WHO mengklasifikasikan keradangan sistem penyadapan cawan-pelvis kepada kumpulan nephritis tubulo-interstitial, yang menentukan genetik menular penyakit.

Untuk mengenal pasti antibiotik mana yang perlu dirawat, anda perlu mengetahui sama ada penyakit itu adalah primer atau sekunder. Etiologi bakteria penyakit ini menentukan kursus akut. Kronisasi berlaku dalam bentuk menengah.

Tiada pengelasan nosologi umum. Penggredan yang paling biasa menurut Studenikin menentukan aktiviti utama dan sekunder, akut dan kronik. Pada definisi rawatan adalah perlu untuk mendedahkan tahap proses pyelonephritic (sclerotic, infiltrative).

Selepas diagnosis menyeluruh patologi yang menggunakan kriteria di atas, adalah mungkin untuk menentukan antibiotik untuk merawat pyelonephritis.

Rawatan pyelonephritis: apa ubat

Rawatan keradangan sistem pelvis buah pinggang hanya mungkin selepas mengenal pasti patogenetik, morfologi, simptom. Anda perlu memilih ubat bukan sahaja, pentingnya kualiti makanan, diet, mod rehat.

Keperluan untuk dimasukkan ke hospital ditentukan oleh keadaan pesakit, kemungkinan komplikasi, dan risiko kepada kehidupan seseorang. Rehat katil selama 7 hari adalah rasional untuk sindrom kesakitan, demam tinggi.

Diet untuk pyelonephritis

Diet dengan keradangan sistem pelvis buah pinggang bertujuan untuk mengurangkan beban buah pinggang. Doktor menetapkan apabila jadual patologi nombor 5 oleh Pevzner. Diangkat dengan pembesaran bentuk kronik atau aktiviti penyakit akut. Inti terapi diet adalah untuk mengehadkan garam, pengambilan cairan berkurang dengan penurunan fungsi buah pinggang.

Keseimbangan optimal bahan-bahan pemakanan, vitamin, mikroelemen dicapai dengan seli protein dan makanan tumbuhan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan tajam, lemak, hidangan goreng, minyak ekstrak dan minyak perlu ditolak.

Dasar rawatan dadah adalah antibiotik. Ubat-ubatan yang digunakan ditentukan oleh prinsip berikut:

  1. Budaya air kencing bakteria untuk menentukan kepekaan antibiotik;
  2. Rawatan empirik dengan fluoroquinolones selama 2 minggu;
  3. Penilaian bakteria sepanjang pengambilan ubat;
  4. Kurangnya kesan terapi dinilai sebagai kegagalan dalam rawatan;
  5. Pemeliharaan bakteriuria - keberkesanan terapi yang rendah;
  6. Kursus jangka pendek antibiotik ditetapkan untuk jangkitan saluran kencing primer;
  7. Terapi jangka panjang dijalankan dengan jangkitan saluran kencing atas;
  8. Apabila kambuh memerlukan pembenihan bakteria untuk menentukan flora dan sensitiviti.

Tahap utama terapi antibiotik pyelonephritis:

  • Penindasan proses radang;
  • Terapi patogenetik dalam melegakan proses keradangan;
  • Immunocorrection dengan perlindungan antioksidan selepas 10 hari rawatan dengan agen antibakteria;
  • Rawatan anti-berulang terhadap bentuk kronik.

Pyelonephritis dirawat dengan agen antibakteria di peringkat 2. Yang pertama ialah menghilangkan patogen. Terdiri daripada terapi empirik, rawatan yang disasarkan setelah memperoleh hasil pembibitan bakteria, terapi diuretik. Rawatan pembetulan infusi membantu mengatasi gejala tambahan. Gangguan hemodinamik memerlukan pembetulan tambahan.

Pyelonephritis akut dirawat dengan baik dengan antibiotik selepas mendapat keputusan pembenihan. Ujian ini membolehkan kita menganggarkan kepekaan flora gabungan. Bagi doktor, hasil penyelidikan bakteriologi adalah penting untuk menentukan antibiotik untuk merawat sistem radang sistem pelvis renal.

Antibiotik asas untuk merawat keradangan buah pinggang

Pemilihan antibiotik dijalankan mengikut kriteria berikut:

  • Aktiviti terhadap patogen utama;
  • Kekurangan nefrotoxicity;
  • Kepekatan yang tinggi dalam lesi;
  • Aktiviti bakteria;
  • Aktiviti dalam keseimbangan asid-asas patologi air kencing pesakit;
  • Sinergi dalam perlantikan beberapa ubat.

Tempoh terapi antibiotik tidak boleh kurang daripada 10 hari. Dengan tempoh ini, pembentukan bentuk perlindungan bakteria dihalang. Rawatan pesakit dalam jangka masa sekurang-kurangnya 4 minggu. Kira-kira setiap minggu anda perlu menggantikan dadah. Untuk mengelakkan kekambuhan penyakit, ahli nefrologi mengesyorkan menggabungkan antibiotik dengan uroseptik. Dadah mencegah ketakutan yang berulang.

Rawatan empirikal pyelonephritis: memulakan antibiotik

Ubat antibakteria untuk pyelonephritis:

  1. Gabungan inhibitor beta-laktamase dengan penisilin semisynthetic (amoxicillin apabila digabungkan dengan asid clavulanic) - Augmentin dalam dos harian 25-50 mg, amoxiclav - sehingga 49 mg per kilogram berat badan setiap hari;
  2. Cephalosporins generasi kedua: cefamandol 100 μg per kilogram, cefuroxime;
  3. Cephalosporins generasi ketiga: ceftazidime, 80-200 mg setiap, cefoperazone, ceftriaxone secara intravena, 100 mg setiap;
  4. Aminoglycosides: gentamicin sulfat - 3-6 mg secara intravena, amikacin - 30 mg secara intravena.

Ubat-ubatan antibakteria untuk aktiviti penulenan proses keradangan:

  • Cephalosporins generasi kedua: vercef, cyclo 30-40 mg setiap satu;
  • Penisilin semisynthetic dalam kombinasi dengan beta-lactamases (augmentin);
  • Cephalosporins generasi ketiga: 9 mg tsedex per kilogram;
  • Derivat Nitrofuran: furadonin, 7 mg setiap;
  • Derivatif quinolone: ​​asid nalidixic (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), asid pipemido (pimidel), 0.5 gram sehari;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazole - 5-6 mg setiap kilogram berat badan.

Bentuk pyelonephritis septik yang teruk dengan kehadiran polyresistance flora kepada ubat antibakteria memerlukan pencarian yang panjang untuk ubat-ubatan. Rawatan yang betul juga termasuk dadah bakterisida dan bacteriostatik. Terapi gabungan selama sebulan dilakukan dalam bentuk penyakit akut dan kronik.

Ubat bakteria untuk keradangan cawan buah pinggang:

  1. Polymyxin;
  2. Aminoglycosides;
  3. Cephalosporins;
  4. Penisilin.
  1. Lincomycin;
  2. Chloramphenicol;
  3. Tetracyclines;
  4. Macrolides.

Apabila memilih taktik rawatan penyakit, seseorang harus mengambil kira sinergi terhadap ubat-ubatan. Kombinasi antibiotik yang paling optimum adalah aminoglycosides dan cephalosporins, penisilin dan cephalosporins, penisilin dan aminoglikosida.

Hubungan antagonistik telah dikenal pasti antara ubat berikut: Levomycetin dan macrolides, tetracyclines dan penisilin, Levomycetin dan penisilin.

Ubat-ubat berikut dianggap rendah toksik dan nephrotoxic: tetracycline, gentamicin, cephalosporins, penisilin, polimyxin, monomitsin, kanamycin.

Aminoglycosides tidak boleh digunakan selama lebih dari 11 hari. Selepas tempoh ini, ketoksikan mereka meningkat dengan ketara apabila kepekatan ubat dalam darah melebihi 10 μg setiap mililiter. Apabila digabungkan dengan cephalosporins, kandungan kreatinin tinggi dicapai.

Untuk mengurangkan ketoksikan selepas menjalani terapi antibiotik, adalah wajar untuk melakukan rawatan tambahan dengan uroantiseptik. Persediaan asid nalidixik (hitam) ditetapkan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun. Dadah mempunyai kesan bakterisida dan bacteriostatic pada kesan pada flora gram-negatif. Anda tidak boleh menggunakan antiseptik ini bersama dengan nitrofurans yang berlangsung lebih dari 10 hari.

Gramurin mempunyai spektrum luas tindakan antibakteria. Turunan asid oxolinic diberikan selama 10 hari.

Pimidel mempunyai kesan positif terhadap kebanyakan bakteria gram-negatif. Menekan aktiviti staphylococci. Rawatan ubat dilakukan dalam jangka pendek 7-10 hari.

Nitrofurans dan nitroxolin mempunyai kesan bakteria. Ubat mempunyai pelbagai kesan ke atas bakteria.

Ejen sandaran adalah zanocin. Pelbagai tindakan dadah pada flora intraselular membolehkan anda menggunakan alat ini dengan kesan yang rendah dari uroseptikov yang lain. Kemungkinan untuk menetapkan ubat sebagai ejen terapeutik utama disebabkan oleh ketoksikan yang tinggi.

Biseptol adalah ubat anti-berulang yang baik untuk pyelonephritis. Ia digunakan untuk keradangan jangka panjang sistem penyaduran cawan-pelvis.

Apa diuretik digunakan untuk merawat pyelonephritis

Selain antibiotik, pyelonephritis dirawat dengan diuretik berkelajuan tinggi pada hari-hari pertama. Veroshpiron, furosemide - ubat yang meningkatkan aktiviti aliran darah buah pinggang. Mekanisme ini bertujuan untuk mengeluarkan mikroorganisma dan produk keradangan dari tisu edematous pelvis. Jumlah terapi infusi bergantung kepada keterukan mabuk, petunjuk diuresis, keadaan pesakit.

Rawatan patogenetik ditetapkan dalam proses radang mikroba semasa terapi antibiotik. Tempoh terapi tidak melebihi 7 hari. Apabila digabungkan dengan anti-sclerosis, immunocorrective, antioksidan, anti-radang terapi, anda boleh bergantung kepada pembasmian mikroorganisma lengkap.

Penerimaan pembedahan, voltaren, ortofen dijalankan selama 14 hari. Indomethacin dikontraindikasikan pada kanak-kanak. Untuk mencegah pengaruh negatif agen indomethacin anti-radang pada saluran gastrousus kanak-kanak, penggunaan ubat selama lebih dari 10 hari tidak digalakkan. Untuk meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang, meningkatkan penapisan, dan memulihkan keseimbangan elektrolit dan air, minuman yang banyak disyorkan.

Ubat desensitisasi (claritin, suprastin, tavegil) digunakan untuk pyelonephritis kronik atau akut. Pelepasan reaksi alahan, pencegahan pemekaan dilakukan menggunakan tocopherol acetate, unithiol, beta-carotene, trental, cinnarizine, aminophylline.

Terapi immunocorrective ditetapkan untuk tanda-tanda berikut:

  • Kerosakan buah pinggang serius (pelbagai kegagalan organ, pyelonephritis obstruktif, keradangan purulen, hidronephrosis, megaureter);
  • Umur dada;
  • Tempoh keradangan adalah lebih daripada satu bulan;
  • Intoleransi antibiotik;
  • Campuran mikroflora atau jangkitan bercampur.

Immunocorrection hanya dilantik selepas berunding dengan imunologi.

Pyelonephritis kronik, apa imunotropik untuk merawat:

  1. Lysozyme;
  2. Myelopid;
  3. Cycloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Licopid;
  9. Levamisole;
  10. T-activin.

Apabila buah pinggang yang mengecut kedua dikesan dalam pesakit, gunakan ubat dengan kesan anti-sklerotik selama lebih dari 6 minggu (delagil).

Terhadap latar belakang remisi, fitozbory (chamomile, dogrose, yarrow, birch buds, bearberry, lovage, jagung sutera, jelatang) ditetapkan.

Antibiotik ditetapkan pada peringkat terapi anti-berulang selama kira-kira satu tahun dengan gangguan berkala.

Diet bersama dengan semua langkah di atas. Dalam bentuk akut, adalah penting untuk mengekalkan rehat pada waktu seminggu.

Ubat-ubatan anti-ubat berulang ditakrifkan atas dasar pesakit luar. Biseptol dikendalikan pada dos 2 mg sekilogram, sulfamethoxazole - 1 kali sehari selama 4 minggu. Furagin pada kadar 8 mg sekilogram berat sepanjang minggu. Rawatan dengan asid pimemidovoy atau nalidixik dilakukan selama 5-8 minggu. Skim pendua melibatkan penggunaan biseptol atau nitroxolin dalam dos dua hingga 10 mg. Untuk terapi bentuk yang berulang, nitroxolin boleh digunakan pada waktu pagi dan pada waktu petang dalam dos yang serupa.

Apabila menilai antibiotik untuk merawat pyelonephritis, seseorang harus mempertimbangkan banyak faktor yang timbul daripada keradangan sistem pelvis-pelvis buah pinggang.

Doktor Keluarga

Rawatan pyelonephritis kronik (artikel yang sangat terperinci dan boleh difahami, banyak cadangan yang baik)

Rawatan pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah proses peradangan yang tidak menentu yang kronik dengan kerosakan utama dan awal kepada tisu interstisial, sistem pelvis buah pinggang dan tubulus buah pinggang dengan penglibatan selanjutnya dari glomeruli dan buah pinggang.

1. Mod

mod negeri pesakit adalah berat berazam, fasa penyakit (kepahitan atau pengampunan), ciri-ciri klinikal, kehadiran atau ketiadaan keracunan, komplikasi pyelonephritis kronik, tahap CRF.

Petunjuk untuk kemasukan pesakit adalah:

  • keterukan penyakit yang teruk;
  • perkembangan sukar untuk membetulkan tekanan darah tinggi arteri;
  • kemajuan CRF;
  • pelanggaran urodinamik, memerlukan pemulihan saluran air kencing;
  • penjelasan keadaan berfungsi buah pinggang;
  • o pembangunan penyelesaian pakar.

Dalam mana-mana fasa penyakit, pesakit tidak boleh dikenakan penyejukan, beban fizikal yang penting juga dikecualikan.
Dengan rawatan laten pyelonephritis kronik dengan tahap tekanan darah biasa atau hipertensi ringan, serta fungsi buah pinggang yang dipelihara, batasan mod tidak diperlukan.
Dengan pemisahan penyakit, rejimen adalah terhad, dan pesakit yang mempunyai tahap aktiviti dan demam yang tinggi diberi istirahat katil. Dibenarkan untuk melawat ruang makan dan tandas. Pada pesakit dengan hipertensi arteri tinggi, kekurangan buah pinggang, disarankan untuk menghadkan aktiviti motor.
Dengan penghapusan tanda-tanda, kehilangan gejala mabuk, normalisasi tekanan darah, pengurangan atau kehilangan gejala penyakit ginjal kronik, rejim pesakit berkembang.
Seluruh tempoh rawatan untuk pembesaran pyelonephritis kronik untuk pengembangan sepenuhnya rejim mengambil masa 4-6 minggu (S. I. Ryabov, 1982).


2. Pemakanan perubatan

Diet pesakit dengan pyelonephritis kronik tanpa hipertensi arteri, edema, dan CKD berbeza sedikit daripada diet biasa, iaitu. makanan disyorkan dengan kandungan protein, lemak, karbohidrat, vitamin yang tinggi. Diet susu makanan memenuhi keperluan ini, daging dan ikan rebus juga dibenarkan. The catuan harian harus merangkumi hidangan sayur-sayuran (kentang, lobak merah, kubis, bit) dan buah-buahan yang kaya dengan kalium dan vitamin C, P, Kumpulan B (epal, plum, aprikot, kismis, buah tin, dll), Susu dan produk tenusu ( keju kotej, keju, kefir, krim masam, yogurt, krim), telur (rebus masak rebus telur). Nilai tenaga harian diet adalah 2000-2500 kcal. Sepanjang tempoh penyakit ini, pengambilan makanan pedas dan perasa adalah terhad.

Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi kepada pesakit, disyorkan untuk mengambil 2-3 liter cecair sehari dalam bentuk perairan mineral, minuman berkekuatan, jus, minuman buah-buahan, pengambilan, jeli. Jus cranberry atau minuman buah sangat berguna, kerana ia mempunyai kesan antiseptik pada buah pinggang dan saluran kencing.

Diuresis paksa menyumbang kepada melegakan proses keradangan. Sekatan cecair hanya perlu apabila diperparah penyakit disertai dengan pelanggaran aliran air kencing atau hipertensi arteri.

Dalam tempoh pemisahan pyelonephritis kronik, penggunaan garam meja adalah terhad kepada 5-8 g sehari, dan dalam hal pelanggaran aliran air kencing dan hipertensi arteri - sehingga 4 g sehari. Di luar masalah ini, dengan tekanan darah normal, garam biasa yang boleh digunakan secara optimum - 12-15 g sehari.

Dalam segala bentuk dan di mana-mana peringkat pyelonephritis disyorkan diet kronik termasuk tembikai, tembikai, skuasy, yang mempunyai kesan diuretik dan membantu membersihkan saluran kencing daripada mikrob, lendir, batu-batu kecil.

Dengan perkembangan CRF, jumlah protein dalam diet dikurangkan, dengan hiperazotemia, diet rendah protein ditetapkan, dengan produk yang mengandung potassium dengan hiperkalemia (untuk butiran, lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik").

Dalam pyelonephritis kronik, disarankan untuk menetapkan selama 2-3 hari terutamanya makanan yang berasid (roti, produk tepung, daging, telur), kemudian untuk 2-3 hari alkali diet (sayur-sayuran, buah-buahan, susu). Ini mengubah pH air kencing, buah pinggang interstisial dan mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk mikroorganisma.


3. rawatan etiologi

Rawatan etologi merangkumi penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan berlakunya peredaran urin atau peredaran darah buah pinggang, terutamanya vena, serta terapi anti-infeksi.

Pemulihan aliran keluar air kencing dapat dicapai dengan menggunakan campur tangan pembedahan (penyingkiran adenoma kelenjar prostat, batu dari buah pinggang dan saluran kencing, nephropexy untuk nefroptosis, plastik uretra atau segmen panggul-ureterik, dan lain-lain) Pemulihan saluran air kencing adalah perlu untuk apa yang dipanggil pyelonephritis sekunder. Tanpa laluan air kencing yang dipulihkan kepada tahap yang mencukupi, penggunaan terapi anti-infektif tidak memberikan pengampunan yang berterusan dan berpanjangan.

Terapi anti-infektif untuk pyelonephritis kronik adalah peristiwa yang paling penting untuk kedua-dua varian utama dan utama penyakit ini (tidak dikaitkan dengan aliran keluar air kencing yang terganggu melalui saluran kencing). Pilihan ubat-ubatan dibuat dengan mengambil kira jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, keberkesanan rawatan sebelumnya, nefrotoxicity of drugs, keadaan fungsi ginjal, keparahan CRF, kesan tindak balas air kencing terhadap aktiviti ubat.

Pyelonephritis kronik disebabkan oleh flora yang paling pelbagai. Ejen penyebab yang paling kerap adalah E. coli, di samping itu, penyakit boleh disebabkan oleh enterococcus, Proteus kasar, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, kurang kerap - oleh kulat, virus.

Selalunya pyelonephritis kronik disebabkan oleh persatuan mikrob. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disebabkan oleh bentuk-bentuk bakteria L, iaitu mengubah mikroorganisma dengan kehilangan dinding sel. Borang L ialah bentuk adaptif mikroorganisma sebagai tindak balas kepada agen kemoterapi. Bentuk-bentuk tanpa kulit tidak boleh diakses oleh agen-agen antibakteria yang paling biasa digunakan, tetapi mengekalkan semua ciri-ciri alahan toksik dan mampu menyokong proses keradangan (tiada bakteria dikesan oleh kaedah konvensional).

Untuk rawatan pyelonephritis kronik yang digunakan pelbagai ubat anti-infektif - uroantiseptik.

Ejen penyebab utama pyelonephritis adalah sensitif kepada uroantiseptik berikut.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, asid nalidixic, sebatian nitrofuran, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin sangat berkesan.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sangat berkesan; tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, asid nalidixik adalah sederhana.
Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenisilin, nolitsin, palin sangat berkesan; Levomycetin, cephalosporins, asid nalidixik, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin yang sangat berkesan, karbenisilin.
Enterococcus: Ampicillin sangat berkesan; Carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (tidak membentuk penicillinase): penicillin yang sangat berkesan, ampicillin, cephalosporins, gentamicin; Carbenicillin, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (membentuk penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin sangat berkesan; tetracyclines dan nitrofurans adalah sederhana.
Streptococcus: penisilin yang sangat berkesan, karbenisilin, cephalosporins; ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans adalah sederhana.
Jangkitan Mycoplasma: tetracyclines, eritromisin sangat berkesan.

Rawatan aktif dengan uro-antiseptik mesti bermula dari hari-hari pertama masalah dan berterusan sehingga semua gejala proses keradangan dihapuskan. Selepas itu, perlu menetapkan rawatan anti-berulang.

Peraturan asas untuk menetapkan terapi antibiotik:
1. Kesesuaian ejen antibakteria dan sensitiviti mikroflora urin kepadanya.
2. Dos ubat perlu dibuat dengan mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang, tahap CRF.
3. Nefrotoxicity antibiotik dan agen antiseptik lain harus diambil kira dan nephrotoxic-kurangnya perlu ditetapkan.
4. Sekiranya tiada kesan terapeutik dalam tempoh 2-3 hari dari permulaan rawatan, ubat perlu diubah.
5. Dengan tahap aktiviti keradangan yang tinggi, mabuk yang teruk, masalah penyakit yang teruk, ketidakstabilan monoterapi, perlu menggabungkan ubat uro-antiseptik.
6. Ia perlu berusaha untuk mencapai reaksi air kencing, yang paling sesuai untuk tindakan agen antibakteria.

Ejen antibakteria berikut digunakan dalam rawatan pyelonephritis kronik: antibiotik (Jadual 1), ubat sulfa, sebatian nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramone, gramurine, palin.

3.1. Antibiotik


3.1.1. Ubat penisilin
Jika etiologi pyelonephritis kronik tidak diketahui (patogen tidak dikenalpasti), lebih baik memilih penisilin dengan spektrum aktiviti yang diperluaskan (ampicillin, amoxicillin) daripada ubat-ubatan kumpulan penisilin. Ubat-ubat ini secara aktif mempengaruhi flora gram-negatif, sebahagian besar mikroorganisma gram-positif, tetapi mereka tidak sensitif terhadap staphylococci, menghasilkan penisilinin. Dalam kes ini, mereka mesti digabungkan dengan oxacillin (ampiox) atau menggunakan gabungan ampisilin yang sangat berkesan dengan inhibitor beta-laktamase (penicillinase): unazin (ampicillin + sulbactam) atau augmentin (amoxicillin + clavulanate). Carbenicillin dan azclocillin mempunyai aktiviti anti-perosak yang jelas.

3.1.2. Kumpulan ubat cephalosporins
Cephalosporins sangat aktif, mempunyai kesan bakterisida yang kuat, mempunyai spektrum antimikrobial yang luas (mereka secara aktif mempengaruhi flora gram-positif dan gram-negatif), tetapi mereka mempunyai sedikit atau tiada kesan pada enterokocci. Hanya ceftazidime (fortum) dan cefoperazone (cefobid) mempunyai kesan aktif pada pseudomonas aeruginosa dari cephalosporins.

3.1.3. Carbapenems
Carbapenems mempunyai spektrum tindakan yang luas (flora gram-positif dan gram-negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan staphylococci, menghasilkan penicillinase - beta-lactamase).
Dalam rawatan pyelonephritis dari ubat-ubatan kumpulan ini, imipineum digunakan, tetapi semestinya dalam kombinasi dengan cilastatin, kerana cilastatin adalah perencat dehidropeptidase dan menghalang pengaktifan ginjal imipinem.
Imipineum adalah rizab antibiotik dan ditunjukkan untuk jangkitan teruk yang disebabkan oleh beberapa jenis mikroorganisma tahan, serta untuk jangkitan campuran.

3.1.5. Persediaan aminoglycoside
Aminoglycosides mempunyai tindakan bakterisida yang kuat dan lebih cepat daripada antibiotik beta-laktam, mempunyai spektrum antimikrobial yang luas (gram-positif, flora gram-negatif, bacillus nanas biru). Ia harus diingatkan tentang kesan nefrotoxic yang mungkin dari aminoglycosides.

3.1.6. Persediaan Lincosamine
Lincosamines (lincomycin, clindamycin) mempunyai kesan bakteriostatik, mempunyai spektrum aktiviti yang agak sempit (cocci gram positif - streptococci, staphylococci, termasuk yang menghasilkan penisilinin; anaerob bukan sporogen). Lincosamines tidak aktif terhadap flora enterococci dan gram negatif. Rintangan mikroflora, terutama staphylococci, berkembang pesat ke arah lincosamines. Dalam pyelonephritis kronik yang teruk, lincosamin perlu digabungkan dengan aminoglycosides (gentamicin) atau dengan antibiotik lain yang bertindak ke atas bakteria gram-negatif.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - antibiotik bacteriostatic, aktif terhadap gram-positif, gram-negatif, aerobik, bakteria anaerobik, mycoplasma, klamidia. Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - antibiotik bakterisida dengan spektrum tindakan yang luas (bertindak pada mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, juga berkesan terhadap penyakit patogen yang tahan terhadap antibiotik lain). Ubat ini dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing, oleh itu, ia sangat berkesan dalam pyelonephritis dan malah dianggap sebagai ubat rizab untuk penyakit ini.

3.1.9. Pertimbangan tindak balas air kencing
Dalam perlantikan antibiotik untuk pyelonephritis harus mempertimbangkan tindak balas air kencing.
Dengan tindak balas kencing berasid, kesan antibiotik berikut dipertingkatkan:
- penisilin dan dadah separuh sintetik;
- tetracyclines;
- novobiocina.
Apabila air kencing alkali meningkatkan kesan antibiotik berikut:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Dadah yang tindakannya tidak bergantung kepada medium reaksi:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfanilamides

Sulfonamides dalam rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik digunakan kurang kerap daripada antibiotik. Mereka mempunyai sifat bakteriostatik, bertindak pada gram-positif dan gram-negatif cocci, gram-negatif "tongkat" (E. coli), klamidia. Walau bagaimanapun, enterokocci, pyocyanic stick, anaerobes tidak sensitif terhadap sulfonamides. Kesan sulfonamida meningkat dengan air kencing alkali.

Urosulfan - ditadbir 1 g 4-6 kali sehari, manakala dalam air kencing, kepekatan tinggi ubat dicipta.

Persiapan gabungan sulfonamida dengan trimethoprim - dicirikan oleh sinergi, kesan bakterisida yang jelas dan spektrum aktiviti yang luas (flora-positif flora - streptococci, staphylococci, termasuk penghasil penisilin; flora gram-negatif - bakteria, klamidia, mycoplasma). Dadah tidak bertindak pada bacillus pseudomonas dan anaerob.
Bactrim (Biseptol) - gabungan 5 bahagian sulfamethoxazole dan 1 bahagian trimethoprim. Ia ditadbir secara lisan dalam tablet 0.48 g pada 5-6 mg / kg sehari (dalam 2 dos); secara intravena dalam ampul 5 ml (0.4 g sulfamethoxazole dan 0.08 g trimethoprim) dalam larutan isotonik natrium klorida 2 kali sehari.
Groseptol (0.4 g sulfamerazole dan 0.08 g trimethoprim dalam 1 tablet) diberikan secara oral 2 kali sehari pada dos purata 5-6 mg / kg sehari.
Lidaprim adalah penyediaan gabungan yang mengandungi sulfametrol dan trimethoprim.

Sulfonamides ini dibubarkan dengan baik dalam air kencing, hampir tidak jatuh dalam bentuk kristal dalam saluran kencing, tetapi masih dinasihatkan untuk minum setiap dos ubat dengan air soda. Semasa rawatan, ia juga perlu untuk mengawal jumlah leukosit dalam darah, kerana perkembangan leukopenia adalah mungkin.

3.3. Quinolones

Quinolones didasarkan pada 4-quinolone dan dikelaskan kepada dua generasi:
Saya generasi:
- asid nalidixik (nevigramon);
- asid oxolinic (gramurin);
- asid pipemidovy (palin).
Generasi II (fluoroquinolones):
- Ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Saya generasi quinolones
Asid Nalidixic (Nevigramone, Negram) - ubat ini berkesan untuk jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif, kecuali Pseudomonas aeruginosa. Ia tidak berkesan terhadap bakteria gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan anaerobes. Ia bertindak sebagai bacteriostatic dan bactericidal. Apabila mengambil dadah di dalam membuat kepekatan tinggi dalam air kencing.
Dengan air kencing alkali, kesan asid nalidixik meningkat.
Terdapat dalam kapsul dan tablet 0.5 g. Ia dikendalikan secara lisan dalam 1-2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 7 hari. Dengan rawatan jangka panjang, gunakan 0.5 g 4 kali sehari.
Kesan sampingan yang mungkin dari dadah: loya, muntah, sakit kepala, pening, reaksi alergi (dermatitis, demam, eosinophilia), peningkatan sensitiviti kulit kepada cahaya matahari (photodermatosis).
Kontraindikasi terhadap penggunaan Nevigrammon: fungsi hati yang tidak normal, kegagalan buah pinggang.
Asid Nalidixic tidak boleh diberikan pada masa yang sama seperti nitrofurans, kerana ini mengurangkan kesan antibakteria.

asid Oxolinic (gramurin) - untuk spektrum antimikrob gramurin berhampiran dengan asid nalidixic, ia berkesan terhadap bakteria Gram-negatif (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Terdapat dalam tablet 0.25 g Ditugaskan kepada 2 tablet 3 kali sehari selepas makan selama sekurang-kurangnya 7-10 hari (sehingga 2-4 minggu).
Kesan sampingan adalah sama seperti rawatan Nevigrammon.

Asid Pipemidovy (palin) - berkesan terhadap flora gram-negatif, serta pseudomonas, staphylococci.
Terdapat dalam kapsul 0.2 g dan tablet 0.4 g Dilantik oleh 0.4 g 2 kali sehari selama 10 hari atau lebih.
Ketahanan dadah adalah baik, kadang-kadang rasa mual, reaksi kulit alergi.

3.3.2. Generasi II quinolones (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones adalah kelas baru agen antibakteria spektrum luas sintetik. Fluoroquinolones mempunyai spektrum yang luas dari tindakan, mereka aktif terhadap flora gram-negatif (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakteria gram-positif (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, Mycoplasmas. Walau bagaimanapun, enterokocci, klamidia, dan kebanyakan anaerobes tidak sensitif kepada mereka. Fluoroquinolones menembusi dengan baik ke dalam pelbagai organ dan tisu: paru-paru, buah pinggang, tulang, prostat, mempunyai jangka hayat yang panjang, supaya mereka boleh digunakan 1-2 kali sehari.
Kesan sampingan (tindak balas alergi, gangguan dyspeptik, dysbiosis, pergolakan) agak jarang berlaku.

Ciprofloxacin (Cyprobay) adalah "standard emas" di antara fluoroquinolones, kerana ia lebih unggul dalam kekuatan antimikrobial kepada banyak antibiotik.
Terdapat dalam tablet 0.25 dan 0.5 g dan dalam vial dengan larutan kemasukan yang mengandungi 0.2 g cyprobial. Dilantik ke dalam, tidak kira pengambilan makanan 0.25-0.5 g, 2 kali sehari, dengan keterlaluan pyelonephritis, dadah pertama ditadbir secara intravena, 0.2 g 2 kali sehari, dan kemudian pentadbiran lisan diteruskan.

Ofloxacin (Tarvid) - terdapat dalam tablet 0.1 dan 0.2 g dan dalam vial untuk pentadbiran intravena 0.2 g.
Selalunya, ofloxacin diresepkan 0.2 g 2 kali sehari secara lisan, untuk jangkitan yang sangat serius, dadah pertama ditadbir secara intravena pada dos 0.2 g 2 kali sehari, kemudian dipindahkan ke pentadbiran oral.

Pefloxacin (abactal) - terdapat dalam tablet 0.4 g dan 5 ml ampoules mengandungi 400 mg abactal. Diberikan dalam 0.2 g 2 kali sehari dengan makanan, di keadaan kritikal ditadbir secara intravena 400 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5% (abaktal tidak boleh larut dalam masin) pada waktu pagi dan pada waktu petang dan kemudian pergi ke pengambilan.

Norfloxacin (Nolitsin) dihasilkan dalam tablet 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g 2 kali sehari, untuk jangkitan saluran kencing akut selama 7-10 hari, untuk jangkitan kronik dan berulang - sehingga 3 bulan.

Lomefloxacin (maksakvin) - datang dalam tablet 0.4 g, diberikan secara oral 400 mg 1 kali sehari selama 7-10 hari, dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan lebih lama (sehingga 2-3 bulan).

Enoxacin (Penetrex) - didapati dalam tablet 0.2 dan 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g, 2 kali sehari, tidak boleh digabungkan dengan NSAIDs (kejang boleh berlaku).

Oleh kerana fakta bahawa fluoroquinolones mempunyai kesan ketara pada patogen jangkitan kencing, mereka dianggap sebagai cara pilihan dalam rawatan pyelonephritis kronik. Dengan jangkitan kencing yang tidak rumit, rawatan tiga hari dengan fluoroquinolones dianggap mencukupi, dengan jangkitan kencing yang rumit, rawatan berterusan selama 7-10 hari, dengan jangkitan kronik saluran kencing juga mungkin menggunakannya untuk masa yang lebih lama (3-4 minggu).

Telah ditetapkan bahawa fluoroquinolones dapat digabungkan dengan antibiotik bakterisida - penisilin antiseksagus (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime dan imipenem. Kombinasi ini ditetapkan untuk penampilan strain bakteria yang tahan terhadap monoterapi dengan fluoroquinolon.
Ia harus ditekankan kepada aktiviti fluoroquinolones yang rendah berkaitan dengan pneumokokus dan anaerob.

3.4. Sebatian Nitrofuran

sebatian Nitrofuran mempunyai spektrum luas aktiviti (gram cocci positif - streptococci, staphylococci, gram-negatif riba - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Tidak sensitif terhadap sebatian nitrofuran anaerobes, pseudomonas.
Semasa rawatan, sebatian nitrofuran mungkin mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini: gangguan dyspeptik;
hepatotoxicity; neurotoxicity (kerosakan kepada sistem saraf pusat dan periferal), terutamanya dengan kegagalan buah pinggang dan rawatan jangka panjang (lebih daripada 1.5 bulan).
Kontraindikasi terhadap perlantikan sebatian nitrofuran: penyakit hati yang teruk, kegagalan buah pinggang, penyakit sistem saraf.
Sebatian nitrofuran berikut digunakan paling kerap dalam rawatan pyelonephritis kronik.

Furadonin - terdapat dalam tablet 0.1 g; ia diserap dengan baik dalam saluran gastrousus, mewujudkan kepekatan rendah dalam darah, dan tinggi dalam air kencing. Dilantik di dalam oleh 0.1-0.15 g 3-4 kali sehari semasa atau selepas makan. Tempoh rawatan ialah 5-8 hari, jika tiada kesan pada tempoh ini, adalah tidak praktikal untuk meneruskan rawatan. Kesan furadonin meningkat dengan air kencing berasid dan lemah apabila pH air kencing> 8.
Ubat ini disyorkan untuk pyelonephritis kronik, tetapi tidak praktikal untuk pyelonephritis akut, kerana ia tidak menimbulkan tumpuan yang tinggi dalam tisu ginjal.

Furagin - berbanding dengan furadonin ia lebih baik diserap dalam saluran gastrousus, ia lebih baik diterima, tetapi kepekatannya dalam air kencing lebih rendah. Terdapat dalam tablet dan kapsul 0.05 g dan dalam bentuk serbuk dalam tin 100 g
Ia digunakan secara dalaman pada 0.15-0.2 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari. Sekiranya perlu, ulangi rawatan selepas 10-15 hari.
Sekiranya diperparah dengan teruk pyelonephritis kronik, furagin larut atau solafur boleh disuntik secara intravena (300-500 ml 0.1% penyelesaian sehari).

Sebatian nitrofuran digabungkan dengan antibiotik aminoglycosides, cephalosporins, tetapi tidak digabungkan dengan penisilin dan kloramfenikol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOK) - terdapat dalam tablet 0.05 g. Ia mempunyai spektrum luas tindakan antibakteria, iaitu. menjejaskan flora gram-negatif dan gram-positif, cepat diserap dalam saluran pencernaan, dikeluarkan tidak berubah oleh buah pinggang dan mewujudkan tumpuan yang tinggi dalam air kencing.
Ditugaskan ke dalam 2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Dalam kes-kes yang tahan, 3-4 tablet ditetapkan 4 kali sehari. Seperti yang diperlukan, anda boleh memohon kursus jangka masa 2 minggu setiap bulan.
Ketoksikan ubat tidak penting, kesan sampingan adalah mungkin; gangguan gastrousus, ruam kulit. Dalam rawatan 5-NOC, air kencing menjadi kuning kuning.


Dalam rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu dipertimbangkan dadah nephrotoxic dan memberi keutamaan kepada kurangnya nephrotoxic - penisilin dan penisilin semi-sintetik, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, erythromycin. Kumpulan aminoglycoside yang paling nephrotoxic.

Jika ia adalah mustahil untuk menentukan agen penyebab pyelonephritis kronik atau untuk mendapatkan antibiotik data antibiotikogrammy ditadbir spektrum luas: ampioks, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroksolin.

Dengan perkembangan CRF, dos uroanteptik menurun, dan selang-selang meningkat (lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik"). Aminoglycosides tidak ditetapkan untuk CRF, sebatian nitrofuran dan asid nalidixik boleh ditetapkan untuk CRF hanya dalam peringkat laten dan pampasan.

Dengan mengambil kira keperluan penyesuaian dos dalam kegagalan buah pinggang kronik, empat kumpulan agen antibakteria dapat dibezakan:

  • antibiotik, penggunaannya adalah mungkin dalam dos biasa: dicloxacillin, eritromisin, chloramphenicol, oleandomycin;
  • antibiotik, dos yang dikurangkan sebanyak 30% dengan peningkatan kandungan urea dalam darah lebih daripada 2.5 kali berbanding dengan norma: penisilin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ubat ini tidak nefrotoxic, tetapi dengan CRF terkumpul dan menghasilkan kesan sampingan;
  • ubat-ubatan antibakteria, penggunaannya dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan penyesuaian dos wajib dan interval pentadbiran: gentamicin, karbenisilin, streptomycin, kanamisin, biseptol;
  • agen antibakteria, penggunaannya tidak disyorkan untuk CKD yang teruk: tetracyclines (kecuali doxycycline), nitrofurans, nevigramone.

Rawatan dengan agen antibakteria dalam pyelonephritis kronik dijalankan secara sistematik dan untuk masa yang lama. Kursus awal rawatan antibakteria adalah 6-8 minggu, pada masa ini adalah perlu untuk mencapai penindasan agen berjangkit dalam buah pinggang. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini adalah mungkin untuk mencapai penghapusan manifestasi klinikal dan makmal aktiviti proses keradangan. Dalam kes-kes yang teruk dalam proses keradangan, pelbagai kombinasi agen antibakteria digunakan. Gabungan berkesan penisilin dan dadah separuh sintetik. Persiapan asid nalidixik boleh digabungkan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, cephalosporins). Antibiotik menggabungkan 5-NOK. Sempurna menggabungkan dan saling meningkatkan tindakan antibiotik bakterisida (penisilin dan cephalosporins, penisilin dan aminoglikosida).

Selepas pesakit telah mencapai tahap remisi, rawatan antibakteria harus diteruskan dalam kursus-kursus yang berselang-seli. Kursus terapi antibiotik berulang pada pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu ditetapkan 3-5 hari sebelum penampilan yang dijangkakan tanda-tanda pemisahan penyakit, supaya fasa remisi berterusan untuk masa yang lama. Kursus berulang rawatan antibakteria dijalankan selama 8-10 hari dengan ubat-ubatan yang mana sensitiviti agen penyebab penyakit tersebut telah dikenalpasti sebelum ini, kerana tidak ada bacteriuria dalam faraj laten keradangan dan semasa remisi.

Kaedah-kaedah kursus anti-kambuh dalam pyelonephritis kronik digariskan di bawah.

A. Ya. Pytel mengesyorkan rawatan pyelonephritis kronik dalam dua peringkat. Dalam tempoh pertama, rawatan dijalankan secara berterusan dengan penggantian ubat antibakteria dengan lain setiap 7-10 hari sehingga hilangnya leukocyturia dan bacteriuria yang berterusan (untuk tempoh sekurang-kurangnya 2 bulan). Selepas itu, rawatan sekejap dengan dadah antibakteria selama 15 hari dengan selang 15-20 hari dilakukan selama 4-5 bulan. Dengan remisi jangka panjang yang berterusan (selepas rawatan 3-6 bulan), anda tidak boleh menetapkan ejen antibakteria. Selepas itu, rawatan anti-ubat-ubatan telah dilakukan secara berturutan (3-4 kali setahun) penggunaan agen antibakteria, antiseptik, tumbuhan ubatan.


4. Penggunaan NSAIDs

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemungkinan menggunakan NSAID untuk pyelonephritis kronik telah dibincangkan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang akibat penurunan bekalan tenaga di tapak keradangan, mengurangkan kebolehtelapan kapiler, menstabilkan membran lysosome, menyebabkan kesan imunosupresan ringan, kesan antipiretik dan analgesik.
Di samping itu, penggunaan NSAID bertujuan untuk mengurangkan kesan reaktif yang disebabkan oleh proses berjangkit, menghalang pembiakan, pemusnahan halangan fibrous supaya ubat antibakteria mencapai fokus keradangan. Walau bagaimanapun, telah ditubuhkan bahawa penggunaan jangka panjang indomethacin boleh menyebabkan nekrosis papillae buah pinggang dan kemerosotan hemodinamik buah pinggang (Yu A. Pytel).
Daripada NSAIDs, Voltarena (diclofenac-sodium), yang mempunyai kesan anti-radang kuat dan paling toksik, paling sesuai. Voltaren ditetapkan 0.25 g 3-4 kali sehari selepas makan selama 3-4 minggu.


5. Meningkatkan aliran darah buah pinggang

Aliran darah buah pinggang terjejas mempunyai peranan penting dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Telah dijelaskan bahawa dengan penyakit ini, pengedaran aliran darah buah pinggang tidak sekata berlaku, yang dinyatakan dalam hipoksia korteks dan phlebostasis dalam bahan medullary (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Dalam hal ini, dalam terapi kompleks pyelonephritis kronik, adalah perlu menggunakan ubat yang membetulkan gangguan peredaran darah di buah pinggang. Untuk tujuan ini, cara berikut digunakan.

Trent (pentoxifylline) - meningkatkan keanjalan eritrosit, mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan penapisan glomerular, mempunyai kesan diuretik yang sedikit, meningkatkan penghantaran oksigen ke kawasan yang terjejas oleh tisu iskemia, serta isipadu nadi buah pinggang.
Trental diberikan secara oral pada 0.2-0.4 g 3 kali sehari selepas makan, selepas 1-2 minggu dos dikurangkan menjadi 0.1 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 3-4 minggu.

Curantil - mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro, diberikan kepada 0.025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton (troksevazin) - mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan edema, menghalang pengagregatan platelet dan eritrosit, mengurangkan kerosakan tisu iskemia, meningkatkan aliran darah kapilari dan aliran keluar vena daripada buah pinggang. Venoruton adalah derivatif semi-sintetik rutin. Ubat ini terdapat dalam kapsul 0.3 g dan 5 ml ampul larutan 10%.
Yu. A. Pytel dan Yu M. Esilevsky mencadangkan bahawa, untuk mengurangkan tempoh rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik, sebagai tambahan kepada venoruton terapi antibakteria perlu diresepkan secara intravena pada dos 10-15 mg / kg selama 5 hari, kemudian dengan 5 mg / kg 2 kali hari untuk keseluruhan rawatan.

Heparin - mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan peredaran mikro, mempunyai kesan anti-radang dan anti-pelengkap, imunosupresif, menghalang kesan sitotoksik limfosit T, dalam dos kecil melindungi intim dari saluran darah daripada tindakan merosakkan endotoksin.
Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi (diatiesis hemorrhagic, ulser lambung dan duodenal), heparin boleh diberikan semasa terapi kompleks pyelonephritis kronik dengan 5000 U, 2-3 kali sehari di bawah kulit perut selama 2-3 minggu, diikuti dengan penurunan dos secara beransur-ansur dalam 7-10 hari sehingga pembatalan penuh.


6. gimnastik pasif fungsional buah pinggang.

Inti gimnastik pasif fungsional ginjal terletak pada penggantian beban fungsian berkala (disebabkan oleh tujuan saluretik) dan keadaan rehat relatif. Saluretics, menyebabkan poliuria, membantu memaksimumkan penggerak semua keupayaan rizab buah pinggang dengan memasukkan sejumlah besar nefrons dalam aktiviti (dalam keadaan fisiologi yang normal, hanya 50-85% glomeruli berada dalam keadaan aktif). Dalam gimnastik pasif fungsional ginjal, terdapat peningkatan tidak hanya pada diuresis, tetapi juga dalam aliran darah buah pinggang. Oleh kerana hipovolaemia yang timbul, kepekatan bahan-bahan antibakteria dalam serum darah dan tisu ginjal meningkat, keberkesanannya dalam zon keradangan bertambah.

Sebagai alat senam fungsional fungsional yang berfungsi, lasix biasa digunakan (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Dilantik 2-3 kali seminggu 20 mg lasix intravena atau 40 mg furosemide di dalam dengan kawalan diuresis harian, kandungan elektrolit dalam serum darah dan parameter darah biokimia.

Reaksi negatif yang boleh berlaku semasa gimnastik pasif buah pinggang:

  • penggunaan berpanjangan kaedah boleh membawa kepada kekurangan kapasiti rizab buah pinggang, yang ditunjukkan dalam kemerosotan fungsi mereka
  • Gimnastik pasif yang tidak dapat diservis boleh mengakibatkan gangguan air dan elektrolit;
  • Gimnastik pasif buah pinggang adalah kontraindikasi yang melanggar saluran air kencing dari saluran kencing atas.


7. Perubatan herba

Dalam terapi kompleks ubat pyelonephritis kronik digunakan yang mempunyai anti-radang, diuretik, dan dengan perkembangan hematuria - kesan hemostatic (Jadual 2).

Ubat yang paling berkesan untuk rawatan pyelonephritis pada wanita

Dalam pyelonephritis seks yang adil berlaku 4-6 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Penyakit ini adalah keradangan infeksi yang tidak spesifik yang memerlukan campur tangan segera. Dalam artikel ini kita akan melihat ubat utama untuk rawatan pyelonephritis pada wanita.

Bagaimana patologi dimanifestasikan?

Gejala utama pyelonephritis bergantung kepada bentuknya.

Jadual 1. Tanda bentuk akut penyakit:

Patologi kronik

Proses keradangan kronik mempunyai kursus yang lebih lancar. Gejala mungkin tidak hadir. Sesetengah wanita mempunyai aduan yang tidak jelas.

Menghadapi latar belakang hipotermia di zon lumbal kelihatan sakit sindrom. Orang itu cepat letih, berasa buruk.

Skim rawatan dadah

Persediaan untuk rawatan pyelonephritis pada wanita dipilih berdasarkan gejala dan bentuk penyakit. Faktor-faktor seperti penyebab penyakit, tahap kerosakan ginjal, dan kehadiran proses purulen diambil kira.

Arahan untuk rawatan dadah adalah seperti berikut:

  1. Penghapusan faktor memprovokasi.
  2. Penghapusan komponen berjangkit.
  3. Detoksifikasi badan.
  4. Menguatkan sistem imun.
  5. Pelepasan penderitaan.

Rawatan akut

Dalam bentuk akut, doktor mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan berikut:

  • antibiotik;
  • agen antibakteria kimia;
  • nitrofurans;
  • ubat antihistamin;
  • cephalosporins;
  • aminoglycosides;
  • tetracyclines.

Penggunaan antibiotik

Dasar rawatan dadah adalah ubat antibakteria. Ia digunakan selama 7-14 hari. Ubat diambil secara lisan, disuntik ke dalam otot atau urat.

Jadual 2. Antibiotik yang disyorkan.

Perhatikan! Ubat-ubatan antibiotik hanya ditetapkan selepas menerima keputusan kepekaan bakposev. Ini berlaku selepas 14 hari selepas kajian.

Penggunaan agen antibakteria kimia

Dadah utama kumpulan ini dibentangkan dalam plat.

Jadual 3. Agen antibakteria kimia yang disyorkan:

Penggunaan nitrofurans

Persediaan kumpulan ini menyumbang kepada kemusnahan mikroorganisma patogen. Mereka juga melambatkan proses pembiakan mereka.

Selalunya wanita ditetapkan 5-NOK. Ia adalah ubat antimikrobial dengan spektrum kesan yang luas. Kosnya ialah 235 rubel.

Perhatikan! Ubat-ubatan dalam kumpulan ini jarang diambil. Hari ini, mereka hampir sepenuhnya digantikan oleh pasaran farmakologi oleh persediaan fluoroquinolone yang kurang toksik.

Salah satu ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini ialah Furadonin.

Penggunaan ubat antihistamin

Ubat-ubat ini ditetapkan dalam kes pyelonephritis disertai oleh reaksi alergi.

Jadual 4. Antihistamin yang disyorkan:

Penggunaan cephalosporins

Persiapan untuk rawatan pyelonephritis pada wanita, termasuk dalam kumpulan cephalosporins, bertujuan untuk diperkenalkan ke dalam otot atau urat.

Jadual 5. Dadah yang paling berkesan untuk pyelonephritis pada wanita dari kumpulan cephalosporins:

Dadah yang paling berkesan dalam kumpulan ini ialah Digran.

Penggunaan aminoglycosides

Obat-obatan kumpulan ini digunakan untuk kursus pyelonephritis yang rumit. Mereka membantu dengan baik jika agen penyebab penyakit itu adalah bacillus Pseudomonas.

Dadah tidak diserap dalam saluran gastrousus, jadi mereka sering ditetapkan secara parenteral. Dadah yang paling berkuasa dan selamat dalam kumpulan ini ialah Amikacin.

Penggunaan tetracyclines

Ubat-ubatan ini ditetapkan hanya terhadap latar belakang individu yang tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan antibiotik kumpulan lain.

Jadual 6. Tetracyclines yang paling berkesan.

Rawatan kronik

Terapi antibakteria berlangsung lebih lama daripada dengan bentuk akut. Seorang wanita berjanji untuk mengambil cara yang ditetapkan dalam masa 14 hari. Kemudian doktor menggantikannya dengan ubat lain.

Perhatikan! Selalunya, dalam bentuk kronik, antibiotik tidak ditetapkan. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mencapai kepekatan ubat yang dikehendaki dalam air kencing dan jaringan buah pinggang.

Kaedah terapi ubat terbaik adalah penggantian ubat-ubatan dan pemantauan perjalanan pyelonephritis. Rejimen rawatan diselaraskan mengikut keperluan.

Dengan terapi berpanjangan, doktor anda boleh menetapkan rehat dalam mengambil ubat. Tempoh istirahat berbeza dari 14 hingga 30 hari.

Dalam bentuk kronik, wanita disyorkan penerimaan:

  • diuretik;
  • multivitamin;
  • ubat anti-radang.

Penggunaan diuretik

Bagaimana merawat pyelonephritis pada wanita? Dadah daripada kumpulan diuretik dibentangkan dalam jadual.