Selesema faring dan hidung pada mikroflora

Pada wanita

Penyakit ENT dari penyakit berjangkit meluas di kalangan semua kategori usia. Rhinosinusitis, sakit tekak, tonsilitis dan faringitis membentuk sebahagian besar patologi yang diperhatikan. Dalam banyak kes, adalah perlu untuk mengecualikan jangkitan berbahaya seperti difteria. Oleh itu, dalam diagnosis suatu tempat khas diberikan kepada kajian swab dari faring dan hidung, yang, yang menunjukkan struktur mikroflora, akan mendorong penyebab penyakit itu.

Petunjuk

Jangkitan saluran pernafasan adalah antara penyakit paling biasa yang mempengaruhi kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Seringkali mereka menyebabkan komplikasi teruk dan menyebabkan kerosakan sosio-ekonomi yang besar kepada masyarakat. Oleh itu, peranan penting kepunyaan diagnosis awal. Dan untuk mengetahui agen penyebab penyakit itu, hanya dapat membuang toksin dari kerongkong. Ia dilakukan di mana-mana untuk mengesahkan asal mikroba dari proses keradangan. Tanda-tanda yang paling kerap termasuk:

  • Angina
  • Tonsilitis.
  • Pharyngitis
  • Laryngitis.
  • Epiglottitis
  • Batuk kokol.
  • Mononucleosis.
  • Dipteria.
  • Nasopharyngitis Meningokokus.

Keradangan purulen akut tonsil boleh menyebabkan paratonsallitis dan abses, yang juga merupakan petunjuk untuk kajian ini. Pembedahan hidung dilakukan untuk rhinitis (sinusitis) atau sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal). Bahaya yang diucapkan ialah diphtheria, sebagai salah satu daripada jangkitan "zaman kanak-kanak". Ia disebabkan oleh Corynebacterium atau Loeffler's Bacillus dan boleh menyebabkan asphyxiation mekanikal. Untuk patologi sedemikian terdapat analisis berasingan - swab dari pharynx dan hidung pada BL atau BL (mengikut nama bakteria). Kumpulan khas orang yang perlu belajar lendir nasofaring, juga merupakan:

  • Hubungi pesakit berjangkit.
  • Hamil
  • Kanak-kanak memasuki tadika atau sekolah.
  • Pekerja sistem penjagaan kesihatan, pendidikan dan katering awam (pakar perubatan, pendidik dan guru, chef dan penjual).

Analisisnya dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tahunan untuk mencegah penyebaran penyakit pernafasan. Setiap orang perlu mengambil pendekatan yang bertanggungjawab untuk mengambil pil, kerana ketepatan dan ketepatan masa diagnosis bergantung kepadanya.

Analisis mikroflora hidung dan pharynx ditunjukkan untuk pengesanan dan pencegahan jangkitan yang ditularkan oleh titisan udara.

Persediaan

Satu tempat penting diduduki oleh persiapan kajian. Untuk hasil analisis adalah yang paling boleh dipercayai, mengambil swab dari kerongkong dan hidung dilakukan dalam keadaan berikut:

  • Perut kosong (atau tidak lebih awal daripada dua jam selepas makan).
  • Sebelum membilas, pengairan selaput lendir, penggunaan titisan atau penyerapan tablet.
  • Sebelum perlantikan ubat antibakteria (atau tidak lebih awal daripada tiga hari selepas pembatalan mereka).
  • Kecuali menyikat gigi, mengunyah permen, minum air, bertiup secara intensif dan menggunakan produk kebersihan (krim, salap).

Analisis ini diberikan kepada pesakit oleh doktor selepas pemeriksaan klinikal. Pakar mengeluarkan rujukan ke makmal dan memberi amaran kepada anda tentang apa yang tidak harus dilakukan sebelum mengemukakan biomaterial.

Algoritma untuk

Teknik mengambil smear dari pharynx dan hidung adalah mudah. Tetapi biomaterial hanya mengambil tenaga perubatan terlatih. Pertama, pesakit diminta membuka mulutnya dengan luas, dan menekan di belakang lidah, mengumpul lendir dari permukaan amandel dan belakang faring dengan tupfer khas (kapas swab pada batang panjang). Mereka juga mengambil analisis flora dari hidung. Hanya untuk ini, pesakit mesti membuang kepalanya. Pembungkus steril disuntik secara bergantian ke dalam setiap lubang hidung dan, mengubahnya, menyentuh dinding saluran hidung.

Prosedur, katakan, tidak menyenangkan. Seorang kanak-kanak atau orang dewasa mungkin mengalami kerengsaan di hidung dan juga refleks emetik. Tetapi tidak ada sensasi yang menyakitkan. Setiap tupfer diletakkan dalam tiub ujian dengan cecair khas yang menghalang kematian bakteria. Di sinilah teknik smear berakhir. Tepat manipulasi yang sama harus dilakukan untuk analisis pada BL untuk mengecualikan difteria. Bahan biomas dihantar ke makmal dalam masa 2 jam.

Kajian lanjut

Untuk mengambil swab dari hidung dan tekak - itu bukan semua. Selepas itu, makmal melakukan manipulasi lebih lanjut ke atas biomaterial untuk mengenal pasti komponen mikrobanya. Ini dilakukan dengan beberapa cara:

  • Mikroskopik.
  • Kultur (bakposev).
  • Reaksi rantai polimerase (PCR).

Setiap kajian mempunyai ciri-ciri sendiri, yang perlu dipertimbangkan secara berasingan. Ini penting untuk memahami intipati analisis flora dari faring dan hidung.

Mikroskopi

Untuk mengkaji komposisi mukus nasofaring di bawah mikroskop, anda perlu meletakkan bahan pada slaid kaca, membetulkannya dalam api pembakar dan noda dengan Gram. Kajian mengenai komposisi selular dilakukan oleh pembantu makmal. Setiap mikroba mempunyai ciri-ciri morfologi tersendiri, yang mana ia dikenalpasti dalam smear:

  • Bentuk sfera, biru atau ungu (gram-positif): staphylococci (bentuk kluster dalam bentuk tandan anggur), streptococci (disusun dalam rantai), pneumokokus (dikelompokkan secara berpasangan).
  • Bulat, merah jambu (gram), disusun dalam pasangan: meningococci atau moraxella.
  • Batang kayu biru: Corynebacterium (bulat pada hujung), Clostridium.
  • Batang merah jambu: Klebsiella, Escherichia, hemofilia.

Analisis lanjut dijalankan dengan mengambil kira sifat-sifat lain: struktur dinding sel, struktur sitoplasma, kehadiran flagella, dan sebagainya.

Mikroskopi - kaedah terpantas untuk pengesanan mikrob dalam smear dari nasofaring. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak membenarkan kajian terperinci tentang sifat mereka.

Bakteria

Setiap mikroba memerlukan keadaan sendiri untuk hidup. Oleh itu, kaedah budaya melibatkan tiruan tiruan mereka. Untuk membuat pembenihan tangki, adalah perlu untuk mewujudkan persekitaran bakteria untuk pertumbuhan yang baik, pengeluaran semula dan lain-lain parameter aktiviti penting. Prosedur ini juga mempunyai algoritma khusus.

Penaburan biomaterial dilakukan dalam kotak khas atau kabinet dengan kepatuhan sepenuhnya terhadap kemandulan dan keselamatan diri. Mukus dari nasopharynx disapu dengan tupfer ke dalam medium nutrien, terletak dalam hidangan Petri, di kawasan seluas kira-kira 2 sentimeter persegi. Kemudian suatu gelung khas penyebarannya menggerunkan pergerakan melintasi permukaan. Sampel yang diperoleh diletakkan dalam termostat, di mana ia diinkubasi pada suhu badan manusia.

Terdapat beberapa jenis media nutrien: universal, selektif, diagnostik bawaan. Contohnya, biomaterial untuk analisis pada BL dibangkitkan pada tellurite agar atau serum darah. Untuk staphylo-dan streptococci, medium kuning-garam diperlukan, dan enterobakteria diperlukan, Endo. Meningococci dan bacillus hemofilik berkembang pada agar coklat. Persekitaran universal termasuk Saburo, yang sesuai untuk kebanyakan mikrob daripada lendir nasofaring. Agar darah digunakan untuk mengenal pasti patogen dengan sifat hemolitik.

2-3 hari selepas permulaan inkubasi, koloni mikroba berkembang, yang dilihat dan diterangkan. Tetapi dalam satu cawan boleh ada banyak wakil. Oleh itu, koloni individu diperlukan untuk dibina pada media yang lebih selektif untuk mendapatkan budaya yang tulen. Koloni-koloni ini sudah dikaji secara terperinci, menentukan spesies spesies mereka. Melakukan phage dan serotyping mikrob, menganalisis sifat toksigenik, kepekaan terhadap antibiotik.

Tindak balas rantai polimerase

Bahan yang diambil sebagai tenggorokan tekak adalah dalam beberapa kes tertakluk kepada penyelidikan genetik molekul. PCR adalah kaedah diagnostik yang sangat tepat yang mengenalpasti ejen berjangkit oleh DNA atau RNA mereka. Lendir dari nasopharynx diletakkan dalam reaktor khas dengan penambahan bahan yang mempercepat penyalinan bahan genetik. Dalam masa yang singkat, sebilangan besar serpihan nukleotida dengan jenis tindak balas rantai terbentuk. Mereka tertakluk kepada pengesanan automatik dalam penganalisis (kualitatif atau kuantitatif).

Kaedah tindak balas rantaian polimer membolehkan pengenalpastian mikroorganisma yang paling tepat dari rembesan nasofaring.

Keputusan

Hasil daripada pharynx dan smear hidung dapat diperoleh pada waktu yang berlainan. Mikroskopi yang paling cepat, ia akan menunjukkan patogen dalam sehari. Untuk analisis PCR diperlukan 1-3 hari. Dan kaedah penyelidikan budaya yang paling tahan lama, terutamanya jika anda perlu membuang bahan beberapa kali pada media nutrien. Hasilnya dikeluarkan pada surat kepala makmal khas, dan ditafsirkan oleh doktornya.

Norma

Rongga hidung dan pharynx didiami dengan pelbagai mikroba oportunistik yang saprophytes dan benar-benar tidak berbahaya kepada orang yang sihat. Wakil-wakil mikroflora biasa termasuk:

  • Staphylococcus (koagulase negatif).
  • Streptococci (alpha dan gamma hemolytic).
  • Neyserii.
  • Difteroids.
  • Moraksella.
  • Enterococcus
  • Bakteria.

Staphylococcus aureus, hemofilus bacilli, escherichia, pneumococcus, mycoplasma juga boleh berlaku. Pelbagai mikroflora semacam itu disebabkan oleh fakta bahawa swab tekak menggabungkan penghuni rongga hidung dan mulut. Tetapi saluran pernafasan yang lebih rendah benar-benar steril. Epitel mereka secara aktif menghasilkan pelbagai bahan antibakteria, menghalang ejen asing ke dalam tisu paru-paru.

Patologi

Semua mikrob patogen saprophytic dan kondisinya mestilah pada membran mukus dalam kuantiti yang jelas. Ia dinilai dalam unit pembentukan koloni yang dipanggil (CFU). Sekiranya tisu di flora dari faring mengandungi bakteria lebih besar daripada 10 3 -10 4 CFU / ml, maka anda harus berfikir tentang penyertaan mereka dalam pembangunan proses patologi (rhinitis, pharyngitis, tonsillitis, dan lain-lain). Terutamanya apabila, contohnya, toxigenic strains of corynebacteria ditaburkan apabila menganalisis BL, ini adalah pengesahan difteria. Ya, dan mana-mana bakteria patogen lain, ditunjukkan dalam bentuk hasil, bercakap tentang penyakit dan mengesahkan sifatnya yang menular.

Kajian lendir nasopharyngeal adalah analisis yang sangat biasa dalam amalan ENT. Ia dijalankan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit dari penyakit berjangkit. Tisu pada BL adalah elemen yang perlu untuk diagnosis pembezaan dan pengecualian patologi berbahaya seperti difteria. Analisis perlu diambil dengan serius, kerana rawatan selanjutnya akan bergantung kepada hasilnya.

Staphylococcus smear analysis

Tisu untuk mengkaji komposisi sel pada membran mukosa oropharynx membolehkan anda mengesahkan kehadiran patogen. Berdasarkan keputusan analisis, doktor mengesahkan penyakit itu, menetapkan ubat untuk memerangi patogen.

Kandungan artikel

Salah satu kajian yang paling kerap dilakukan ialah swab faring untuk staphylococcus.

  • dengan tujuan pencegahan sebelum bekerja di industri makanan, institusi pendidikan dan perubatan. Berdasarkan hasilnya, ia ditentukan sama ada orang itu sihat, sama ada ia mungkin untuk memulakan kerja.
  • wanita hamil untuk menentukan risiko membina penyakit berjangkit yang serius yang boleh merumitkan perjalanan kehamilan dan mempunyai kesan negatif pada janin.
  • untuk pemeriksaan pencegahan kanak-kanak sebelum melawat institusi pendidikan untuk mengelakkan perkembangan wabak penyakit berjangkit dalam pasukan kanak-kanak.
  • pemeriksaan pesakit sebelum dimasukkan ke hospital, dan juga sebelum operasi, kerana mikroorganisma patogenik boleh merumitkan tempoh selepas operasi dan memperlahankan proses penyembuhan.
  • menubuhkan risiko untuk membangunkan penyakit ini selepas bersentuhan dengan orang yang sakit, yang membantu mencegah penyebaran jangkitan.
  • untuk diagnosis penyakit ENT, menentukan jenis mikroflora, berdasarkan yang mana mungkin untuk memilih ubat-ubatan yang betul.

Persediaan untuk diagnostik

Keputusan penyelidikan yang boleh dipercayai hanya dapat diperoleh jika peraturan tertentu diikuti. Pesakit perlu mula membuat analisis untuk beberapa hari. Tenggorokan tekak akan menunjukkan komposisi kualitatif dan kuantitatif sebenar mikroorganisma dalam keadaan tertentu:

  • 4 hari sebelum analisis dilarang untuk menggunakan penyelesaian antiseptik untuk membilas oropharynx, serta salap, semburan dengan tindakan antimikrobial. Mereka membawa kepada pembersihan mikroorganisma patogenik, mengurangkan bilangan mereka. Oleh itu, hasil tinjauan tidak dianggap benar.
  • 3 jam sebelum diagnosis tidak boleh makan makanan, cecair, gula-gula getah.
  • pada hari penghantaran bahan tidak perlu menyikat gigi;
  • ubat antibakteria untuk kegunaan dalaman dibatalkan seminggu sebelum peperiksaan.

Ciri-ciri prosedur

Pesakit duduk di sofa. Mulut mestilah dibuka sebanyak mungkin untuk secara jelas menggambarkan struktur rongga. Untuk memperbaiki keadaan, disyorkan untuk mencondongkan kepalanya sedikit.

Pakar membetulkan lidah dengan spatula (logam, kayu), menjatuhkannya ke bahagian bawah mulut. Swab kapas steril pada gelung logam panjang perlu diadakan di permukaan membran mukus faring.

Tampon tidak boleh bersentuhan dengan permukaan lain apabila memperkenalkan dan mengeluarkannya dari rongga mulut untuk mengelakkan memperoleh data yang tidak boleh dipercayai.

Proses pengumpulan bahan tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit, hanya sedikit ketidakselesaan yang mungkin. Orang-orang dengan refleks gagak yang jelas boleh mengalami ketidakselesaan apabila menyentuh dinding pharyngeal posterior.

Bahan yang dikumpul pada swab diletakkan di dalam kelalang steril dengan medium, yang menyediakan keadaan yang paling sesuai untuk pemeliharaan mikrob patogenik. Hal ini memungkinkan untuk mengangkut bahan ke laboratorium tanpa mikroorganisme mati.

Di makmal, bahan itu ditempatkan dalam media nutrien komposisi yang berbeza untuk mengaktifkan proses pembiakan dan pertumbuhan patogen berjangkit. Bergantung kepada tindak balas, yang perlu dinilai selepas tempoh tertentu.

Hasil analisis

Agar pakar untuk menguraikan hasilnya dengan betul, dia menggunakan jadual penunjuk komposisi kuantitatif dan kualitatif yang normal dari mikroflora mukosa oropharyngeal. Bentuknya menunjukkan jenis mikroorganisma, bilangan mereka, yang ditunjukkan dalam unit pembentukan koloni.

Untuk menentukan CFU, satu medium nutrien khas digunakan, yang mana pertumbuhan sejenis patogen patogenik tertentu diperhatikan. Tanah jajahan mikrob tumbuh dalam bentuk bintik-bintik. Jika perlu, patogen berjangkit baru boleh ditanam dari koloni.

Pada peringkat seterusnya, pengiraan mikroorganisma dijalankan menggunakan teknik khas. Dalam kes pencairan bersiri, bahan ditaip tertakluk kepada pencairan 10 kali, selepas itu ia diletakkan di dalam tiub kedua. Seterusnya, bahan yang dicairkan dengan kelantangan 10 ml lagi dicairkan sebanyak 10 kali, diletakkan di dalam tiub ketiga. Pakar itu mengulangi manipulasi kira-kira 10 kali.

Dari setiap tiub, beberapa bahan dibiakkan pada medium nutrien. Ini adalah perlu untuk memudahkan proses pertumbuhan mikroba. Dengan kepekatan maksimum pertumbuhan patogen hampir tidak ada. Pengkodan analisis sedemikian tidak dianggap boleh dipercayai.

Jadual menunjukkan jenis mikroorganisma berjangkit, bilangan mereka. Di bawah keadaan normal pada membran mukus oropharynx, adalah mungkin untuk mengesan epidermis, penghijauan staphylococcal, mikrob pneumokokus, sebahagian kecil daripada kulat Candida, neisserii bukan patogen.

Streptococci, kulat, bacilli Leffler, batuk kokol dan lain-lain boleh dikesan daripada mikrob patogen dalam smear.

Streptococci menyebabkan banyak penyakit, seperti sakit tekak, radang paru-paru, reumatik, demam merah. Kita akan lebih banyak menghidap staphylococcal dan difteria kayu, kerana mereka paling sering dijumpai dalam bahan.

Patogen staphylococcal

Selalunya staphylococcus dalam smear oropharyngeal dikesan selepas hipotermia teruk, kekurangan immunodeficiency terhadap latar belakang beriberi, sejuk. Staphylococcus merujuk kepada patogen yang biasanya terdapat di dalam mikroflora, tetapi ia tidak menyebabkan penyakit. Walau bagaimanapun, apabila terdedah kepada faktor yang menguntungkan kepada mereka, mereka diaktifkan. Staphylococci dihantar melalui barangan isi rumah yang tercemar, dan juga memasuki badan melalui sistem pernafasan apabila jangkitan dihidap. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan pemakanan direkodkan.

Jangan takut jika bayi baru lahir mempunyai staphylococcus, kerana bayi mempunyai pertahanan imun yang lemah, dan oleh itu mempunyai risiko jangkitan yang tinggi.

Kompleks diagnostik termasuk penanaman wajib atau baconisme. Bergantung pada komposisi kuantitatif patogen yang disemai, doktor memutuskan perlantikan ubat. Staphylococcus menimbulkan perkembangan:

  • keradangan hidung dan / oropharynx;
  • toksicoinfection makanan;
  • osteomyelitis;
  • pneumonia;
  • pyoderma.

Staphylococcus boleh menyebabkan sepsis, yang secara kritisnya menimbulkan penyakit kronik.

Staphylococcus dalam smear pharyngeal boleh dikesan dengan menggunakan kaedah mikroskopik dengan mengotorkan bahan mengikut Gram. Apabila mendiagnosis cocci terdedah (bentuk bulat), secara tunggal atau dalam kelompok. Staphylococcus berwarna biru. Ia dicirikan oleh kesunyian dan bentuk sfera. Mikroskopi dilakukan untuk diagnosis awal.

Untuk menentukan komposisi flora dengan tepat, kaedah budaya digunakan. Bahan penyemai membantu membawa keluar budaya tulen, yang mengesahkan diagnosis dan membantu menubuhkan tindak balas terhadap antibiotik. Suhu optimum untuk pertumbuhan bakteria ialah 30-36 darjah. Staphylococci tidak aneh kepada media nutrien, jadi pertumbuhan koloni mereka adalah mungkin pada media yang berbeza:

  • daging-peptida agar, di mana mikroba tumbuh dalam koloni bulat licin dan berkilat, mengangkat di atas medium. Staphylococcus aureus mempunyai warna koloni emas, kerana kehadiran pigmen. Ia menonjol dengan pertumbuhan bakteria, sebab itu ia mendapat nama.
  • sup daging peptida. Staphylococcus membawa kepada kekeruhannya dan pembentukan sedimen di bahagian bawah.
  • Garam agar mengandungi sehingga 10% natrium klorida. Patogen staphylococcal hanya tumbuh pada medium ini, kerana mikroorganisma yang lain tidak tahan seperti kepekatan garam yang tinggi.
  • darah agar. Sekitar koloni staphylococcal, terdapat zon hemolisis, di mana sel darah merah yang dihancurkan terletak di bawah pengaruh hemolysin.

Untuk menentukan sensitiviti mikrob kepada ubat antibakteria, antibiogram diperlukan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menyemai bakteria pada medium yang padat, selepas mana cakera berminyak dengan pelbagai agen antibakteria ditempatkan di permukaannya.

Jika pertumbuhan mikroorganisma patogenik dihalang di bawah cakera tertentu dengan antibiotik, keberkesanannya dalam memerangi patogen disahkan. Akibatnya, doktor memilih ubat ini untuk merawat penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penisilin atau vancomycin ditetapkan untuk kematian staphylococci.

Oleh kerana penggunaan penisilin yang berpanjangan untuk rawatan penyakit staphylococcal, mikrob telah membangun rintangan. Perlindungan terhadap antibiotik disediakan oleh penisilinin, yang memecahkannya.

Bacillus Leffler

Suspek pengaktifan bakteria diphtheria muncul di hadapan:

  • sindrom mabuk;
  • tumpuan keradangan dalam oropharynx;
  • gangguan pernafasan, sesak nafas, serangan asma;
  • disfungsi ginjal;
  • plak filem pada tonsil, hidung;
  • patologi jantung.

Dipteria adalah penyakit serius yang boleh membawa maut jika tidak dirawat. Disebabkan risiko tinggi komplikasi yang teruk, vaksin telah dibangunkan secara khusus. Vaksin pertama dijalankan pada usia 3 bulan, selepas pentadbiran berulang diperlukan dua kali selepas 6 minggu. Peninjauan semula dilakukan pada 1.5 tahun, 6 tahun, kemudian selepas 8 dan 4 tahun.

Sekiranya hubungan kanak-kanak dengan orang yang diphtheria berlaku sebelum akhir suntikan penuh, dia akan diikuti oleh reaksi Schick. Sekiranya seorang kanak-kanak, setelah melakukan pemeriksaan dari pharynx pada diftera bl, hasilnya adalah positif, ia harus diasingkan dari anak-anak lain sehingga pemulihan penuh.

Selain itu, dalam kumpulan kajian di mana kanak-kanak itu cedera, adalah perlu untuk memeriksa semua kanak-kanak untuk tujuan pencegahan. Mereka juga mengambil sapu dari oropharynx untuk mengenal pasti patogen. Semua barangan perabot, mainan dibasmi kuman.

Pakar mengenal pasti beberapa jenis tongkat Löffler. Oleh itu, mitis, gravis, dan juga intermedius dibezakan. Mereka dihantar melalui bercakap, bernafas, menetap pada membran mukus organ-organ pernafasan, atau diedarkan melalui objek.

Melalui analisis, yang mengkaji bahan dari oropharynx, seorang pakar mengesan patogen dan menentukan ketegangannya. Pada ini bergantung kepada agresif jangkitan dan, dengan itu, keparahan penyakit. Ejen bakteria dikelaskan berdasarkan ciri enzimatik, budaya, dan struktur.

Analisis mikroskopik diperlukan untuk kajian awal bahan. Ciri-ciri morfologi mikroba sangat berbeza-beza sehingga diperlukan bacporev lagi. Untuk pewarnaan, beberapa teknik digunakan (Gram, Neisser, dan juga Leffler):

  • Kaedah Gram memungkinkan untuk menubuhkan keupayaan bakteria untuk berinteraksi dengan violet gentian. Walaupun fakta bahawa patogen diphtheria tergolong dalam mikroorganisma gram-positif, sifat interaksi ini tidak tetap. Sifat-sifat mikroba berubah dramatik dengan ketiadaan makanan dan bersentuhan dengan agen antibakteria.
  • Kaedah Neisser adalah yang paling bermaklumat, tetapi memakan masa. Larutan asetik biru, Lugol dan chrysoidin digunakan untuk pewarna. Selepas menggunakan biru dan Lugol, dadah dibilas dengan air suling, selepas itu bahan itu berwarna dengan chrysoidin.
  • Kaedah Leffler digunakan paling kerap. Untuk pewarnaan biru yang digunakan (metilena alkali).

Dalam proses diagnosis, adalah penting untuk membezakan bakteri difteria sebenar dengan tongkat Hoffmann dan Xerosis. Dalam smear selepas pewarnaan, mikrob dipteria disusun dalam bentuk angka Rom 5.

Untuk menjalankan kaedah bacteriological, perlu memilih dengan teliti media nutrien, kerana bacilli sangat licin. Untuk menanam media nutrien tersebut digunakan:

  • serum bergelombang Ru, di mana basil tumbuh kasar, R-bentuk;
  • tellurite diffsidy;
  • serum / darah dan tellurite agars;
  • Persekitaran Klauber;
  • Buchino sederhana quinozol.

Terima kasih kepada media tellurite, mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti patogen, tetapi juga untuk membezakan antara jenis:

  • diphtheria bacillus grey, rosette;
  • mitis - warna hitam, tidak berkilat, dengan permukaan halus;
  • gravis - dengan radiality;
  • intermedius - naungan hitam kelabu, dengan permukaan licin;
  • Mikrofon difteri palsu Hoffmann berwarna kelabu, dengan permukaan berkilat, kon, menjulang tinggi di atas medium;
  • Dipteroid Xerosis adalah kelabu-hitam, mereka boleh dibezakan dengan menggunakan medium quinosol, di mana mereka tumbuh tidak berwarna.

Diagnosis penyakit berjangkit disahkan berdasarkan keputusan makmal dan diagnostik instrumental. Di samping itu, perlu diberi perhatian terhadap keterukan gejala klinikal. Sebagai tambahan kepada bakposev dan mikroskopi, disarankan untuk menjalankan kajian serologi. Terima kasih kepada pemeriksaan yang komprehensif, doktor boleh menentukan jenis patogen berjangkit secepat mungkin. Hal ini memungkinkan untuk memilih dengan tepat ubat-ubatan dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk.

Mengambil swab dari kerongkong dan hidung di BL.

INDIKASI: sakit tekak, abses peritonsillar, laryngitis stenosis akut, kontak diphtheria.

1. Tripod dengan dua tiub steril dengan swab kapas kering pada batang.

2. spatula steril.

3. Pensil pada kaca.

4. Beg - termos.

ALGORITMA UNTUK MENGENDALIKAN MANIPULASI:

1. Tetapkan kanak-kanak yang lebih tua untuk menghadapi sumber cahaya.

Anak muda harus duduk di atas lututnya ke pembantunya, yang membetulkan kaki anak di antara kakinya, satu tangan, meletakkannya di dahi, memperbaiki kepala, yang lain, mengatasi anak, tubuh dan lengannya.

2. Kepala kanak-kanak itu harus dimiringkan kembali.

3. Berdirilah di hadapan kanak-kanak dan ambil tiub ujian dan spatula di sebelah kiri.

4. Cadangkan anak untuk membuka mulutnya.

5. Tekan spatula pada akar lidah dan tahan pada kedudukan ini semasa stroke.

6. Ambil rod dengan sapu dari tiub ujian di tangan kanan anda.

7. Masukkan batang ke rongga mulut, tanpa menyentuh bibir, lidah, pipi mukosa, gigi.

8. Untuk mengambil bahan:

a) Untuk tujuan diagnostik: (jika ada serangan di tekak) di sepanjang sempadan tisu yang terjejas dan sihat.

b) Untuk tujuan prophylactic: (tidak ada perubahan dalam tekak) dari pelbagai kawasan, iaitu, dari tonsil, gerbang, uvula, dinding pharyngeal posterior, ringan menekannya.

9. Berhati-hati mengeluarkan sapu dan letakkan di dalam tiub ujian tanpa menyentuh tepi.

10. Tulis pada tiub ujian dengan pensil khusus huruf "Z" (iaitu, pharynx).

11. Bersihkan saluran hidung.

12. Ambil tiub kedua di tangan kiri anda.

13. Tangan kiri sedikit menaikkan hujung hidung.

14. Dengan tangan kanan, angkat batang dari tiub.

15. Masukkan tampon ke bahagian bawah hidung, tanpa menyentuh permukaan luaran hidung.

16. Tekan tampon dalam gerakan berpusing ke kedalaman 1-1.5 cm dan keluarkan lendir dari membran mukus septum hidung.

17. Berhati-hati mengeluarkan sapu.

18. Tampon yang sama dengan cara yang sama untuk mengambil bahan dari laluan hidung lain.

· Jika perubahan patologis diperhatikan hanya dalam satu laluan hidung, mula-mula mengambil pagar dari kursus yang sihat, kemudian dari yang terjejas.

19. Masukkan tampon ke dalam tiub tanpa menyentuh tepi.

20. Tulis huruf "H" (iaitu, hidung) dalam tiub ujian dengan pensel khas.

21. Hantarkan ke makmal dalam beg termos dalam masa 2 jam dari pengambilan bahan, disertai dengan arahan di mana perlu untuk menunjukkan masa tangkap.

1. Smear perlu diambil sebelum makan atau 2 jam selepas makan.

2. Sebelum melakukan manipulasi ini, kanak-kanak tidak boleh menyikat gigi, bilas mulutnya.

3. Jika rawatan antibiotik diperlukan, satu smear perlu diambil sebelum permulaan rawatan, dan untuk tujuan kawalan, tidak lebih awal daripada 3 hari selepas akhir rawatan.

4. Sekiranya tidak mungkin untuk menyampaikan bahan ke makmal dalam masa 3 jam, perlu menggunakan tiub ujian dengan medium pengangkutan.

5. Jika kanak-kanak tidak membuka mulutnya, anda boleh:

a) Tekan jari pertama dan kedua pada pipi di bahagian penutup rahang;

b) Atau, dengan meletakkan jari telunjuk anda merentasi dagu dari bahagian bawah dan ibu jari anda pada dagu, tarik ke bawah;

c) Atau letakkan spatula yang dibalut dengan serbet ke dalam mulut kanak-kanak di antara pipi dan gigi (spatula harus ditempatkan dengan satah lebar ke gigi), mengarahkannya kepada gigi gerah yang terakhir, berputar 90º, masukkan antara gigi, tekan ke bawah sehingga mulut terbuka;

d) Sebarkan bibir kanak-kanak dengan jari pertama dan kedua, spatula, dibalut dengan serbet, masukkan hujung luar spatula dengan satah lebar di antara gigi rahang atas dan bawah sehingga mulut terbuka.

Teknik mengambil smear dari hidung dan pharynx pada bacillus Lefler (di BL)

Tujuan: Mewujudkan sifat bola bacteriological, menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.

Petunjuk: Doktor preskripsi

Syarat prosedur: Ia dilakukan pada waktu pagi sebelum makan dan membilas mulut dan pharynx dengan pembasmian kuman. Dalam kes-kes yang mendesak pada siang hari, tetapi h / o 2 jam selepas makan.

Peralatan:

- 2 tiub kering steril, yang ditandatangani "H" (hidung), "H" (pharynx), di dalamnya luka katun kapas pada wayar, melalui gabus, wadat kapas tertutup

- tripod, spatula steril, sarung tangan, topeng, bentuk arah

Masalah yang mungkin: Kebimbangan kanak-kanak, penolakan manipulasi.

Peringkat:

1. Persediaan untuk manipulasi:

1.1 Sediakan semua yang anda perlukan

1.2 Basuh tangan, pakai sarung tangan dan topeng.

2. Pelaksanaan manipulasi:

2.1 Letakkan wajah kanak-kanak itu ke cahaya, pembantunya dengan kakinya memperbaiki kaki kanak-kanak itu, dengan tangan kirinya tangannya, dan kepalanya dengan haknya, meletakkan telapak tangannya di dahi anak dan sedikit menyengat kepalanya.

2.2 Ambil salah satu tiub ujian di tangan kiri dan sedikit menaikkan hujung hidung anak dengan ibu jari.

2.3 Dengan tangan kanan, tanggalkan tampon dari tiub "H" tanpa menyentuh dinding dan tepi tiub.

2.4 Masukkan tampon, tanpa menyentuh permukaan luar hidung, terlebih dahulu ke dalam satu, kemudian ke laluan hidung yang lain dan keluarkan lendir.

2.5 Dengan berhati-hati, tanpa menyentuh tepi permukaan luar dan dinding tiub, masukkan tampon di dalamnya, letakkan tiub dalam tripod.

2.6 Dengan langkah berjaga-jaga yang sama, keluarkan tampon dari tiub ke-2 "Z".

2.7 Ambil spatula di tangan kiri dan buka mulut anak, letakkan tekanan pada akar lidah.

2.8 Dengan berhati-hati, tanpa menyentuh mukosa mulut dan lidah dengan swab, keluarkan plak dari tonsil kanan, gerbang palatal kanan, uva kecil, gerbang kiri, kiri tonsil dan dinding pharyngeal posterior.

2.9 Letakkan penyongsang ke dalam tiub dengan langkah berjaga-jaga yang sama.

2.10 Di hujung atas wayar melampirkan arah ke makmal.

2.11 Untuk mengelakkan pengeringan, segera ambil bahan ke makmal.

Akhir prosedur:

3.1 Lepaskan sarung tangan, tenggelam dalam larutan pembasmian kuman

3.2 Basuh dan tangan kering, keluarkan topeng

Nota:

1. Bahan mesti dihantar dan makmal tidak lebih dari 3 jam.

2. Sekiranya berlaku ketiadaan makmal, letakkan bahan dalam medium pengangkutan.

Kenapakah mereka menghidap BL pada pharynx dan hidung?

Dalam penyakit radang hidung dan oropharynx, doktor mungkin menetapkan satu smear untuk BL - satu kajian mikrobiologi yang dapat mengesan kehadiran difteria.

Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria Corynebacterium diphtheriae (Bacillus Leffler), maka nama analisis - smear pada BL atau BL dalam bahasa Latin, menyemai pada batang dipteria.

Selalunya, satu smear yang ditetapkan untuk disftheria yang disyaki dan untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai penyakit yang berlaku dengan gejala yang sama: tonsillitis, mononucleosis, laringotracheitis, abses, batuk kokol, dan sebagainya.

Tisu juga boleh diambil untuk mengesahkan keberkesanan terapi antimikroba, sebelum dimasukkan ke hospital untuk tujuan prophylactic.

Pengumpulan bahan

Pensampelan bahan yang sesuai untuk penyelidikan termasuk pemisahan yang berasingan dari pharynx dan hidung. Setiap smear dikumpulkan dengan gelung nipis khas yang dibalut dengan kapas steril.

Untuk mengumpul bahan dari hidung, pesakit disuntik dengan satu gelung terlebih dahulu ke dalam satu lubang hidung, dan kemudian ke yang lain, kira-kira 10-20 mm, dan perlahan-lahan melalui membran mukus saluran hidung.

Untuk mengesan bacaan bacaan diphtheria, satu gelung dengan bahan untuk analisis direndam dalam tiub steril kering dan dihantar ke makmal dalam masa 3 jam.

Jika pengangkutan ke makmal mengambil lebih banyak masa, maka gelung dengan bahan untuk analisis akan direndam dalam penyelesaian gliserin untuk pemeliharaan.

Sebelum prosedur, pesakit disyorkan untuk membersihkan rongga hidung (meniup hidungnya) tanpa menggunakan agen, penyelesaian atau ubat tambahan.

Untuk mengambil smear pada BC dari pharynx, doktor akan memerlukan gelung dawai khas dengan kapas steril dan spatula steril (biasanya boleh guna).

Doktor menekan akar lidah pesakit dengan spatula supaya gelung untuk pagar tidak menyentuh mukosa mulut, terutama lidah.

Kemudian gelung lembut dengan bulu kapas di atas gerbang palatine, tonsil dan dinding belakang oropharynx.

Yang paling boleh diandalkan adalah cecair yang diambil dari sempadan tisu yang meradang dan sihat, berhampiran pusat plak - di kawasan ini jumlah maksimum bakteria patogen terkumpul.

Serta bahan dengan lecuran dari rongga hidung, spatula dengan bahan yang diperoleh diletakkan di dalam tiub steril kering atau larutan gliserin.

Sebelum prosedur itu, pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan penggunaan ubat antimikrobial atau antibakteria (lozenges, inhaler, penyelesaian, decoctions herba, dan sebagainya)

Sekurang-kurangnya 2 jam sebelum bahan dikumpulkan, perlu meninggalkan makanan dan cecair, jangan berus gigi atau berkumur.

Keputusan penyahkodan

Tenggelam dari faring dan hidung pada BL diangkut ke makmal, di mana ia ditanam - biomaterial yang dihasilkan diletakkan dalam media nutrien yang berbeza untuk mengesan kehadiran patogen penyakit tertentu.

Jika lendir dari kawasan hidung dan larynx diangkut dalam tiub kering, hasil analisis akan siap dalam masa 1-2 hari.

Sekiranya sampel terpaksa diletakkan dalam pengawet (penyelesaian gliserin), maka keputusan ujian akan perlu menunggu lebih lama, biasanya 2 hingga 4 hari.

Sekiranya, menurut keputusan analisis, anda diberi hasil "tidak ada pertumbuhan" - ini bermakna tiada bakteria telah dikesan. Dalam kebanyakan kes, jika bakteria tidak ada di dalam smear, tidak ada jangkitan di difteri.

Pengecualian adalah apabila pesakit sedang atau baru-baru ini menjalani kursus terapi antibiotik - dalam kes ini, anda mungkin perlu mengambil semula smear tersebut.

Jika pesakit tidak menunjukkan pertumbuhan BL, tetapi salah seorang ahli keluarga mempunyai hasil ujian yang positif, maka diagnosis difteri disahkan.

Tisu pada BL juga boleh memberikan hasil yang positif kepada seseorang yang tidak menunjukkan gejala luar penyakit ini (tiada kerongkong, keradangan, plak, demam).

Pesakit sedemikian dianggap sebagai pembawa difteria, walaupun dia tidak bertolak ansur dengan penyakit itu sendiri. Sebagai peraturan, doktor akan mencadangkan tindakan lanjut: terapi antibiotik atau pengasingan sementara untuk mencegah jangkitan orang lain.

Apakah dipteria?

Dipteria adalah penyakit berjangkit akut yang boleh menjejaskan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Dipteria adalah yang paling biasa dikaitkan dengan sakit tekak dan pembentukan ulser atau filem, tetapi penyakit ini juga boleh mempengaruhi organ-organ lain: jantung, ginjal, kulit, dll.

Penyakit ini menimbulkan sejenis mikrob yang khusus, batang dipteria, tetapi kemudaratan utama tidak disebabkan oleh bakteria itu sendiri, tetapi oleh produk toksik aktiviti penting mereka.

Dipteria boleh menjejaskan tekak, larynx, hidung, mata, telinga, alat kelamin, kulit, dan sebagainya. Selalunya, penyakit ini dapat dilihat oleh keradangan membran mukus, pembengkakan dan pembentukan filem ciri.

Tetapi ada bentuk tipikal penyakit ini, yang tidak disertai dengan pembentukan filem, tetapi adalah yang paling berbahaya kepada kesihatan.

Dipteria dipindahkan terutamanya oleh titisan udara dari orang ke orang, iaitu adalah mustahil untuk dijangkiti daripada binatang peliharaan atau binatang lain.

Yang terpantas, tetapi bukan satu-satunya bentuk penyebaran - hubungi pembawa stick difteria.

Selain itu, pembawa bakteria tidak selalu terdedah kepada penyakit itu sendiri. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, difteria boleh ditularkan melalui pihak ketiga atau barangan rumah, hidangan, makanan.

Paling penting, penyakit ini merebak semasa musim sejuk, kerana mikrob tidak takut dengan suhu rendah. Pada musim sejuk, bakteria boleh bertahan sehingga enam bulan pada objek, sambil mengekalkan sifat berbahaya mereka.

Mikroorganisma ini kurang disedari oleh cahaya matahari langsung, suhu tinggi dan agen antibakteria, oleh itu, untuk mengelakkan penyebaran penyakit, disyorkan untuk membersihkan seluar pesakit dalam air panas, basuh dengan teliti dan bilas hidangan yang digunakannya dengan air mendidih.

Jika kanak-kanak mempunyai penyakit ini, perlu mengambil langkah-langkah untuk membasmi mainan.

Selesaikan apa yang berlaku

Ia dibuat pada waktu pagi, pada perut kosong, ke dalam tiub steril, tertutup rapat dengan pad kapas-kasa, memerhatikan peraturan asepsis.

Smear, -zka; m. Sejumlah kecil darah, nanah, lendir, dan lain-lain, digunakan dalam lapisan nipis pada kaca yang diambil untuk pemeriksaan mikroskopik.

Sediakan: spatula steril dan tiub ujian dengan swab berlabel "3" (pharynx).

  1. Duduk pesakit yang menghadapi sumber cahaya.
  2. Ambil spatula dan tiub ujian di tangan kiri anda.
  3. Galak pesakit untuk membuka mulut, mulut; m (banyak mulut, mulut, mulut). Biol. Masuk ke saluran pencernaan pada wanita dan manusia

"> rongga mulut (kanan dan kiri), keluarkan tampon.

  • Letakkan tiub dalam tripod.
  • Membersihkan spatula.
  • Sapu telinga

    Sediakan: tiub swab steril.

    1. Duduk pesakit dengan kepalanya sedikit dilemparkan ke belakang.
    2. Ambil tiub ujian berlabel "H" (hidung) di tangan kiri anda, dan keluarkan tampon daripadanya dengan tangan kanan anda.
    3. Angkat hujung hidung pesakit dengan tangan kiri, dan tampon kanan berputar betul di bahagian bawah hidung di satu sisi, kemudian di sisi lain hingga kedalaman 1.5-2 cm, tanggalkan tampon.
    4. Masukkan swab ke dalam tiub tanpa menyentuh permukaan luar tiub.
    5. Untuk mengeluarkan arahan

    Pembedahan diphtheria (Corynebacterium diphtheriae)

    Kajian mikrobiologi, yang membolehkan mengenal pasti agen penyebab difteria (C. diphtheriae) dalam biomaterial yang dikaji.

    Sinonim Rusia

    Menyemai bakteria Leffler, menyemai BL, menyemai bakteria dipteria.

    Sinonim bahasa Inggeris

    Corynebacterium diphtheriae s, Diphtheria s.

    Kaedah penyelidikan

    Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

    Selesema faring dan hidung.

    Bagaimana untuk belajar?

    Tiada latihan diperlukan.

    Maklumat am mengenai kajian ini

    Corynebacterium diphtheriae (Loeffler's Bacillus) adalah bakteria gram-positif dari genus Corynebacterium, yang merupakan agen penyebab diphtheria dan mampu menghasilkan toksin difteri. Penyakit ini ditularkan oleh titisan udara, sumber jangkitan adalah orang sakit atau pembawa bakteria.

    Tempoh inkubasi adalah purata 2-5 hari. Keradangan fibrinous membran mukosa oropharynx dan saluran pernafasan berlaku dengan pembentukan pseudomembranes dan gejala mabuk umum.

    Dalam bentuk toksik beracun, jantung dan sistem saraf juga boleh terjejas. Dalam sesetengah kes, pengangkutan asimtomatik mungkin.

    Diagnosis difteria didasarkan pada data klinikal, dan diphtheria ditapis untuk pengesahan.

    Apakah penyelidikan yang digunakan?

    • Untuk mengesahkan diagnosis difteria.
    • Untuk diagnosis pembezaan penyakit yang berlaku dengan gejala yang sama, seperti angina dari asal yang berlainan, abses paratonsillar, mononucleosis berjangkit, laryngotracheitis akut, epiglottitis, asma bronkial.
    • Untuk menilai keberkesanan terapi antibiotik yang berterusan.

    Bilakah kajian itu dijadualkan?

    • Jika anda mengesyaki difteri.
    • Apabila diketahui bahawa pesakit bersentuhan dengan pesakit dengan difteri.
    • Selepas menjalankan terapi antibakteria - tidak kurang dari 2 minggu selepas tamat antibiotik.
    • Dalam beberapa kes, sebelum dimasukkan ke hospital di hospital (dengan tujuan prophylactic).

    Apakah hasilnya?

    Nilai rujukan: tiada pertumbuhan.

    Pengenalpastian agen penyebab difteria mengesahkan diagnosis "diphtheria" atau, jika tidak ada gejala penyakit, menunjukkan bacteriocarrier. Sekiranya pesakit mempunyai hasil negatif daripada pembiakan dengan difteri yang disyaki, diagnosis boleh disahkan dalam kes apabila hasil sentuhan positif, iaitu, agen difteri dikesan.

    Sebab-sebab hasil positif

    • Dipteria atau pengangkutan asimtomatik C. diphtheriae.

    Punca hasil negatif

    • Kurangnya difteri. Pengecualian adalah kes-kes apabila pada masa kajian itu dirawat dengan antibiotik.

    Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

    Sebelum terapi antibiotik.

    Nota penting

    Diagnosis difteria adalah berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, jadi rawatan perlu dimulakan sebelum menerima pengesahan makmal penyakit. Dengan hasil penyebaran positif, perlu disiasat terikan terpencil C. diphtheriae untuk toksigenisiti.

    Disyorkan juga

    Siapa yang membuat kajian itu?

    Infeksi, ahli terapi, pengamal am, pakar pediatrik, ENT.

    Smear of nose and pharynx pada staphylococcus, eosinophils: apa itu?

    Tenggorokan dari hidung dan tekak adalah salah satu jenis penyelidikan bakteriologi, tujuannya untuk mengkaji flora mikrobial nasofaring. Ia bukan hanya untuk mengenal pasti mikrob yang berfungsi sebagai agen penyebab penyakit saluran pernafasan atas, tetapi juga untuk menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

    Sekiranya pesakit mempunyai simptom rhinitis untuk tempoh yang cukup lama, maka kita boleh menganggap sifat alahannya. Untuk mengesahkan diagnosis dalam kes ini, ambil lendir dari hidung ke eosinofil.

    Petunjuk untuk kajian

    Tenggelam dari hidung dan tekak pada mikroflora ditetapkan untuk mengenal pasti agen penyebab tonsillitis (sakit tekak), faringitis. Sesetengah pesakit menganggap penyakit-penyakit ini tidak serius dan oleh itu tidak memerlukan ujian makmal. Bagaimanapun, anda harus tahu bahawa mereka sering disebabkan oleh kumpulan streptokokus beta-hemolytic A. Ketidakseimbangan bakteria ini adalah bahawa ia bukan sahaja menyebabkan jangkitan tekak, tetapi juga boleh menyebabkan pesakit mengembangkan penyakit serius seperti reumatik dan glomerulonefritis.

    Rengang dari hidung dan pharynx pada staphylococcus paling kerap diresepkan kepada pesakit yang mengalami furunculosis. Fakta adalah bahawa sangat sering agen penyebab penyakit ini adalah strain Staphylococcus aureus. Mereka membentuk koloni pada membran mukus rongga hidung, dari mana mereka jatuh pada kulit, menyebabkan kerosakan keradangan-keradangan pada folikel rambut.

    Tenggelam dari kerongkong dan hidung juga dilakukan dalam kes diakati difteria. Di samping itu, petunjuk untuk pelaksanaannya ialah pengenalpastian pembawa Lefler-Bacillus (bacillus) - agen penyebab difteri. Dalam kes ini, dalam arah ke makmal dinyatakan: "smear on Bl".

    Selesema pada eosinofils: apa itu?

    Sekiranya pesakit mempunyai simptom rhinitis untuk tempoh yang cukup lama, maka kita boleh menganggap sifat alahannya. Untuk mengesahkan diagnosis dalam kes ini, ambil lendir dari hidung ke eosinofil. Betul analisis ini dipanggil rhinocytogram. Ia berdasarkan kepada analisa gambar sitologi, iaitu kehadiran dalam bahan biologi sel-sel tertentu (eritrosit, neutrofil, makrofag, eosinofil, limfosit, mikroorganisma).

    Tenggelam dari hidung dan tekak pada mikroflora ditetapkan untuk mengenal pasti agen penyebab tonsillitis (sakit tekak), faringitis.

    Dengan sifat alergi rhinitis, bilangan eosinofil dalam rhinocytogram akan meningkat, dan dengan rhinitis bakteria, bilangan eosinofil akan meningkat, dan dengan rhinitis bakteria, neutrofil akan meningkat. Untuk melakukan diagnosis pembezaan tambahan kedua-dua penyakit ini, doktor boleh menetapkan pesakit ujian darah untuk leukoformula, yang menunjukkan nisbah subpopulasi sel darah putih kepada satu sama lain.

    Bersedia untuk tenggorokan dan hidung

    Persediaan untuk analisis agak mudah:

    1. 72 jam sebelum mengambil bahan biologi, adalah perlu untuk menghentikan penggunaan semburan, salap hidung dan gargling, mengandungi antibiotik atau agen antimikrob lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan kumpulan ini mengubah nisbah mikroba, yang boleh menyebabkan salah diagnosis dan, dengan itu, rawatan yang salah dipilih.
    2. Di pagi hari, pada hari analisis, anda tidak boleh menyikat gigi anda, meminum dan makan makanan, kerana ini juga boleh menyebabkan perubahan dalam corak mikrobiologi dan sitologi pada smear.

    Bagaimana cara mengambil hidung dan tekak?

    Untuk mengambil tisu dari kerongkong, pesakit diminta untuk sedikit condongkan kepalanya dan membuka mulut lebarnya. Lidah ditekan dengan spatula dan dipegang di atas membran mukus pharynx dan tonsil dengan luka kapas steril pada batang nipis. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi tidak menyenangkan, kerana tampon yang menyentuh bahagian belakang tekak boleh mencetuskan dorongan emosi yang agak kuat.

    Apabila muncung hidung diambil, swab steril mula-mula diperkenalkan ke dalam satu dan kemudian ke lubang hidung yang lain dan dibimbing melalui dinding rongga hidung.

    Prosedur untuk mengambil cipratan pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Apabila mengutip bahan daripada anak tahun pertama kehidupan, seorang pembantu diperlukan yang akan membetulkan kepala bayi pada masa prosedur.

    Rengang dari hidung dan pharynx pada staphylococcus paling kerap diresepkan kepada pesakit yang mengalami furunculosis.

    Tampon dengan potongan lendir dipindahkan ke tiub ujian dengan larutan nutrien sederhana atau larutan garam steril, yang, bersama dengan arahnya, dihantar ke makmal.

    Berapa hari analisis dibuat?

    Bahan yang dihasilkan dapat diselidiki dengan berbagai cara.

    Ujian antigenik

    Ujian antigen cepat. Membolehkan anda mengesan kehadiran dalam lendir nasofaring jenis bakteria tertentu. Selalunya, analisis ini digunakan untuk mengesan kumpulan streptokokus beta-hemolytic A. Ujian antigen cepat sangat sensitif dan khusus. Hasilnya siap dalam tempoh 10-40 minit.

    Pemeriksaan bakteriologi

    Pembiakan bakteria. Mukus dari nasofaring dipindahkan ke medium nutrien, dan kemudian tiub diletakkan dalam termostat. Dalam persekitaran yang baik, bakteria mula membiak secara aktif, yang membawa kepada pembentukan koloni. Kaedah diagnosis makmal ini dapat mengenal pasti agen penyebab penyakit saluran pernafasan atas, dan juga menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria. Tempoh peperiksaan bakteriologi adalah dari 3 hingga 10 hari.

    Reaksi rantai polimerase (PCR). Dalam analisis ini, ia ditubuhkan yang mikrob menghuni rongga hidung dan tenggorokan oleh serpihan DNA yang terkandung dalam lendir. Bergantung pada teknik yang digunakan, tempoh kajian adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari.

    Keputusan penyahkodan

    Memecahkan analisis smear dari pharynx dan hidung agak rumit. Untuk penilaian yang betul terhadap keputusan yang diperoleh, hubungan antara mikroorganisma yang dikenal pasti dan patologi yang sedia ada harus diambil kira. Contohnya, jika pesakit mengalami furunculosis yang berulang, maka pengesanan dalam smear Staphylococcus aureus akan mempunyai nilai diagnostik. Pada masa yang sama, pengesanan kulat candida pada pesakit yang sama bukanlah asas untuk membuat diagnosis lesi mycotic dan, dengan itu, tidak memerlukan rawatan.

    Tenggorokan dari pharynx dan hidung membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti mikrob yang berfungsi sebagai agen penyebab organ ENT, tetapi juga untuk menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

    Malah dalam orang yang benar-benar sihat dalam budaya lendir dari hidung dan tekak boleh didapati mikroorganisme yang berbeza. Kehadiran mikrob oportunis adalah sejenis norma, jika bilangan mereka tidak penting dan mereka tidak menyebabkan penyakit.

    Pemeriksaan mikroskopik smear hidung boleh mendedahkan jenis sel berikut:

    • eosinofil - biasanya, mereka tidak boleh mengandungi lebih daripada 10% daripada jumlah leukosit dalam smear. Peningkatan penunjuk ini adalah tanda makmal rhinitis alergi. Pada masa yang sama, kandungan normal eosinofil tidak sepenuhnya menghilangkan sifat alahan rhinitis. Rhinitis nonosergik Eosinophilic boleh menjadi sebab lain untuk kandungan eosinophil yang meningkat dalam luka hidung;
    • neutrofil - peningkatan kandungan neutrofil di dalam smear menunjukkan bahawa proses keradangan di rongga disebabkan oleh bakteria atau virus dan berada di peringkat akut;
    • limfosit - tahap limfosit yang tinggi dalam rhinocytogram paling kerap disebabkan oleh keradangan kronik mukosa hidung;
    • sel darah merah - biasanya tidak hadir. Penampilan mereka di dalam smear dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding salur darah mukosa hidung, yang diperhatikan dalam rhinitis yang disebabkan oleh virus influenza atau bacillus diphtheria.

    Teknik mengambil smear dari hidung dan pharynx pada bacillus Lefler (di BL)

    Tujuan: Mewujudkan sifat bola bacteriological, menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.

    Petunjuk: Doktor preskripsi

    Syarat prosedur: Ia dilakukan pada waktu pagi sebelum makan dan membilas mulut dan pharynx dengan pembasmian kuman. Dalam kes-kes yang mendesak pada siang hari, tetapi h / o 2 jam selepas makan.

    Peralatan:

    - 2 tiub kering steril, yang ditandatangani "H" (hidung), "H" (pharynx), di dalamnya luka katun kapas pada wayar, melalui gabus, wadat kapas tertutup

    - tripod, spatula steril, sarung tangan, topeng, bentuk arah

    Masalah yang mungkin: Kebimbangan kanak-kanak, penolakan manipulasi.

    Peringkat:

    1. Persediaan untuk manipulasi:

    1.1 Sediakan semua yang anda perlukan

    1.2 Basuh tangan, pakai sarung tangan dan topeng.

    2. Pelaksanaan manipulasi:

    2.1 Letakkan wajah kanak-kanak itu ke cahaya, pembantunya dengan kakinya memperbaiki kaki kanak-kanak itu, dengan tangan kirinya tangannya, dan kepalanya dengan haknya, meletakkan telapak tangannya di dahi anak dan sedikit menyengat kepalanya.

    2.2 Ambil salah satu tiub ujian di tangan kiri dan sedikit menaikkan hujung hidung anak dengan ibu jari.

    2.3 Dengan tangan kanan, tanggalkan tampon dari tiub "H" tanpa menyentuh dinding dan tepi tiub.

    2.4 Masukkan tampon, tanpa menyentuh permukaan luar hidung, terlebih dahulu ke dalam satu, kemudian ke laluan hidung yang lain dan keluarkan lendir.

    2.5 Dengan berhati-hati, tanpa menyentuh tepi permukaan luar dan dinding tiub, masukkan tampon di dalamnya, letakkan tiub dalam tripod.

    2.6 Dengan langkah berjaga-jaga yang sama, keluarkan tampon dari tiub ke-2 "Z".

    2.7 Ambil spatula di tangan kiri dan buka mulut anak, letakkan tekanan pada akar lidah.

    2.8 Dengan berhati-hati, tanpa menyentuh mukosa mulut dan lidah dengan swab, keluarkan plak dari tonsil kanan, gerbang palatal kanan, uva kecil, gerbang kiri, kiri tonsil dan dinding pharyngeal posterior.

    2.9 Letakkan penyongsang ke dalam tiub dengan langkah berjaga-jaga yang sama.

    2.10 Di hujung atas wayar melampirkan arah ke makmal.

    2.11 Untuk mengelakkan pengeringan, segera ambil bahan ke makmal.

    Akhir prosedur:

    3.1 Lepaskan sarung tangan, tenggelam dalam larutan pembasmian kuman

    3.2 Basuh dan tangan kering, keluarkan topeng

    Nota:

    1. Bahan mesti dihantar dan makmal tidak lebih dari 3 jam.

    2. Sekiranya berlaku ketiadaan makmal, letakkan bahan dalam medium pengangkutan.

    Teknik pentadbiran vaksin terhadap hepatitis B.

    Tujuan:imunisasi aktif kanak-kanak, pencegahan hepatitis B.

    Petunjuk: pelantikan doktor.

    Contraindications: hipersensitiviti terhadap komponen vaksin, penyakit berjangkit akut dan tidak berjangkit, kehamilan.

    Peralatan: air, sabun, tuala, sarung tangan, vaksin, jarum suntikan, jarum, bahan steril, pinset steril, alkohol, bekas disinfektan, dulang.

    Langkah berjaga-jaga keselamatan: pematuhan ketat peraturan asepsis, bekerja di sarung tangan, jangan meninggalkan kanak-kanak tanpa pengawasan.

    Masalah yang mungkin: kebimbangan kanak-kanak, ketakutan terhadap prosedur, sikap negatif ibu bapa terhadap vaksinasi, kemungkinan komplikasi.

    Perhatikan! Sebelum vaksinasi, kanak-kanak perlu diperiksa oleh pakar pediatrik, suhu badan diukur.

    Peringkat:

    1. Persediaan untuk manipulasi:

    1.1 Memeriksa kanak-kanak.

    1.2 Basuh tangan, pakai sarung tangan.

    1.3 Semak ampul atau bahan vaksin untuk integriti, jangka hayat, bilangan dos vaksin.

    1.4 Goncangkan vakum atau ampul dengan vaksin sehingga penggantian seragam diperolehi.

    2 Melakukan manipulasi:

    2.1 Buka ampul dan suntikan dos vaksin (0.5 ml) dari ampul atau botol dengan semua peraturan aseptik

    2.2 Rawat laman suntikan dengan alkohol 70%.

    2.3 Memperkenalkan vaksin intramuskular kepada anak-anak yang lebih tua di otot deltoid, bayi yang baru lahir dan anak-anak muda di permukaan paha anterior-lateral.

    2.4 Keluarkan jarum dan merawat tapak suntikan dengan alkohol 70%.

    2.5 Dip picagari yang digunakan dan swab kapas ke dalam dispenser.

    3 Akhir manipulasi:

    3.1 Basuh tangan anda, buang sarung tangan dalam larutan pembasmian kuman.

    3.2 Masukkan data vaksinasi dalam kad vaksin pencegahan (063 / y) dan dalam sejarah perkembangan kanak-kanak (f 112 / y) dengan tarikh vaksinasi, dos, nombor, siri, institusi pengilang, tindak balas vaksinasi.

    3.3 Memerhatikan kanak-kanak selepas vaksinasi selama 30 minit.

    Nota: Reaksi vaksinasi: sakit, eritema dan indurasi di tapak suntikan boleh berlaku dalam 5-10% kes.

    Untuk vaksin, vaksin yis rekombinan digunakan terhadap hepatitis B domestik ("Cometeks LTD") atau pengeluaran ("Endzheriks B") pengeluaran.

    Vaksin boleh didapati di ampul atau vial 0.5 atau 1 ml.

    Kursus vaksinasi dilakukan mengikut skim standard:

    1 dos - dalam 12 jam pertama kehidupan.

    2 dos - dalam 1 bulan.

    3 dos - 6 bulan selepas vaksin pertama.

    Teknik pengairan mulut dan tekak pada kanak-kanak sehingga 3-4 tahun.

    Tujuan:mengurangkan proses keradangan.

    Petunjuk: pelantikan doktor.

    Peralatan: air, sabun, tuala, topeng, sarung tangan, botol getah rebus, penyelesaian pengairan, dulang atau lembangan, spatula, bekas disinfektan.

    Langkah berjaga-jaga keselamatan: Jangan tinggalkan kanak-kanak itu tanpa pengawasan.

    Masalah yang mungkin: kebimbangan kanak-kanak, rasa ketakutan.

    Peringkat:

    1. Persediaan untuk manipulasi:

    1.1 Jelaskan kepada ibu makna manipulasi.

    1.2 Basuh tangan anda, pakai sarung tangan, topeng.

    1.3 Duduk kanak-kanak di tangan seorang penolong yang membetulkan tangan dan kepala.

    2 Melakukan manipulasi:

    2.1 Letakkan ubat dalam botol getah, sediakan dulang atau lembangan.

    2.2 Ambil spatula di tangan kiri anda dan buka mulut kanak-kanak.

    2.3. Dengan tangan kanan, tahankan tin ke mulut kanak-kanak dan arahkan cecair ke langit yang keras, sementara pembantu mencondongkan kepala kanak-kanak terlebih dahulu ke satu sisi, kemudian ke sisi yang lain, air dari rongga mulut mengalir ke dalam dulang diganti.

    3 Akhir manipulasi:

    3.1 Pas kartrij getah yang digunakan ke dalam dispenser.

    3.2 Keluarkan sarung tangan, letakkannya dalam larutan pembasmian kuman.

    Nota: Anda hanya boleh bilas mulut dan mulut anda untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3-4 tahun. Adalah penting untuk mengajar kanak-kanak untuk memegang cecair supaya ia jatuh di dinding belakang pharynx.

    Teknik suntikan terhadap tuberkulosis.

    Tujuan dari: Mencipta kekebalan terhadap tuberkulosis.

    Petunjuk: Ujian Mantoux negatif tidak lebih awal dari 3 hari dan tidak lebih dari 2 minggu selepas ujian Mantoux.

    Contraindications: Ujian Mantoux positif.

    Peralatan:

    - berjalan air hangat, sabun, tuala, sarung tangan

    - jarum suntik tuberkulin, alkohol 70%, vaksin, pelarut

    - dulang steril, dulang bahan buangan

    - tangki dengan penyelesaian pembasmi kuman, kapas

    Langkah berjaga-jaga keselamatan: pemerhatian kanak-kanak selepas vaksinasi.

    Vaksinasi dilakukan kepada semua kanak-kanak yang sihat pada hari 3-7 ketat w / c di sempadan bahagian atas dan tengah permukaan luar bahu kiri.

    Saya Revaccination dalam 7 tahun kanak-kanak-negatif tuberculin.

    II Peninjauan semula pada usia 14 kepada kanak-kanak yang negatif.

    Vaksin BCG - bakteria hidup strain vaksin BCG, iaitu 20 dos. Untuk pencairan vaksin, anda memerlukan 2 ml garam steril.

    Peringkat:

    1. Persediaan untuk manipulasi:

    1.1 Jelaskan maksud dan cara manipulasi kepada ibu bapa (pesakit)

    1.2 Basuh tangan, pakai sarung tangan

    2 Melakukan manipulasi:

    2.1 Ambil 1 ml ampoule dengan vaksin dan larut dalam 2 ml garam (20 dos)

    2.2 Dailkan dos yang betul.

    2.3 Rawat laman suntikan dengan alkohol, meleleh ke satu arah

    2.4 Meregangkan kulit di tapak suntikan dengan tangan kiri anda

    2.5 Masukkan hujung jarum ke dalam kulit, sehingga ia memotong hampir selari dengan kulit

    2.6 Menetapkan jarum pada kulit, tekan ke kulit dengan jari ke-2 tangan kiri

    2.7 Memindahkan tangan kiri ke omboh, menyuntik ubat, dan bentuk papules pada kulit.

    2.8 Keluarkan jarum tanpa menekan laman suntikan dengan bola kapas dengan alkohol.

    3 Akhir manipulasi:

    3.1 Dip bahan yang digunakan dalam larutan pembasmian kuman

    3.2 Lepaskan sarung tangan dan letakkannya dalam larutan pembasmian kuman

    Sifat tindak balas vaksin: Bentuk papules putih di tapak suntikan, yang hilang dalam 15-20 minit, selepas 4-6 minggu saiz papule 2-10 mm muncul, maka pustule, kerak, dalam 6 bulan parut.

    Komplikasi jarang berlaku. Bangkit dengan s / c pentadbiran vaksin - abses sejuk. Limfadenitis vaksin.

    Nota: Vaksin boleh digunakan hanya 2 jam selepas membuka ampul, dan kemudiannya tidak diaktifkan.