Selesema pada flora semasa kehamilan

Potensi

Frasa ini tidak boleh menimbulkan kebingungan atau kejutan wanita moden. Lagipun, setiap gadis yang peduli dengan kesihatannya, dengan bermulanya aktiviti seksual, wajib menjalani pemeriksaan reguler di pakar ginekologi, termasuk analisis ini. Walau bagaimanapun, dengan permulaan kehamilan, kami melihat banyak perkara berbeza. Dan sebilangan kecil minat kami sebelum ini menyebabkan banyak persoalan, keraguan dan ketakutan. Mari kita dengar apa yang diberitahu oleh pakar sakit puan tentang dia.

Flora yang baik dan buruk

Mikrofora vagina adalah koleksi mikroorganisma yang mendiaminya. Setiap wanita mempunyai dirinya sendiri, jadi ia dilarang keras untuk menggunakan barang kebersihan orang lain (inilah yang telah kita ajarkan sejak kecil). Tetapi undang-undang alam adalah sama untuk semua orang, dan inilah yang mereka bicarakan.

Biasanya, vagina wanita (serta serviks dan uretra) dijajah oleh lactobacilli yang menghasilkan asid laktik. Persekitaran berasid tidak menguntungkan untuk pembiakan dan kehidupan mikroorganisma lain (patogenik) dan merupakan pertahanan semula jadi terhadap faktor-faktor yang tidak diingini itu. Lactobacilli juga dipanggil melekat Doderlyayna, lactobacilli atau laktomorfotipami dan analisis (smear pada flora) ditakrifkan hanya sebagai kayu. Walau bagaimanapun, dalam flora kami, mereka tidak bersendirian.

Flora patogen yang kondusif juga hidup di dalam setiap vagina. Ini mikroorganisma yang berbahaya, yang diaktifkan hanya dalam keadaan tertentu: tekanan, penurunan fungsi imun organisma, mengambil ubat-ubatan tertentu (antimikrobial, pil perancang), perubahan hormon wanita (mengandung, diabetes atau penyakit berjangkit), dan lain-lain. Untuk bersyarat flora patogenik termasuk pelbagai cocci (staphylococci, streptococci, enterococci, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (menyebabkan vaginosis bakteria), kulat daripada genus Candida (menyebabkan kandidiasis, atau seriawan), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii dan lain-lain.

Tetapi yang paling berbahaya bagi wanita, terutamanya semasa kehamilan, patogen yang masuk ke dalam vagina dari luar (paling sering sebagai hasil jangkitan semasa hubungan seks) dan mula berkembang biak dengan cepat di sini. Yang paling terkenal adalah bakteria musuh adalah Trichomonas (menyebabkan perkembangan trichomoniasis), Gonococcus (menimbulkan gonorrhea), papillomavirus manusia, herpes dan virus lain. Dan itulah cara mereka mencari pertama sekali (dan juga mereka memeriksa bilangan mikroorganisma pathogenik yang kondusif) apabila mereka mengambil selesema untuk flora semasa kehamilan. Ia membantu menentukan jenis dan bilangan bakteria, yang merupakan faktor penentu dalam rawatan.

Dengan cara ini, mycoplasma, ureaplasma dan klamidia hanya boleh ditentukan oleh pembenihan untuk jangkitan tersembunyi. Rawatan pada flora semasa mengandung tidak mendedahkan penyakit ini. Pada amnya, ia adalah satu kajian awal, selepas itu, dalam hal pengesanan flora patogen, adalah perlu untuk lulus menyemai.

Kehamilan smear

Penulis artikel itu adalah Sozinova AV, seorang ahli kandungan ginekologi. Pengalaman profesional sejak tahun 2001.

Semasa mengandung, seorang wanita berulang kali mengambil ubat pada mikroflora saluran urogenital, kerana apa-apa proses radang boleh menjejaskan pembawaan janin.

Kajian mikroflora saluran urogenital dilakukan dengan memeriksa smear, yang diambil dari tiga tempat: terusan serviks, mukosa vagina dan uretra.

Kekerapan persampelan

Menurut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 17 Januari 2014, pewarnaan pada mikroflora saluran urogenital diberikan tiga kali:

  • kali pertama seorang wanita mendaftar (biasanya dalam trimester pertama);
  • kali kedua sebelum cuti bersalin (30 minggu);
  • untuk kali ketiga sebelum melahirkan, pada akhir trimester ke-3 (pada 36 minggu).

Pengambilan smear tambahan dilakukan mengikut tanda-tanda:

  • aduan wanita mengandung untuk kulit putih, gatal-gatal dan pembakaran;
  • pemantauan rawatan yang disahkan oleh ujian makmal vulvovaginitis;
  • ancaman penamatan kehamilan atau kelahiran pramatang;
  • air yang tinggi dan air yang rendah;
  • keguguran dan pengguguran pengguguran dalam sejarah;
  • kekurangan serviks;
  • jangkitan intrauterin janin;
  • chorioamnionitis.

Dalam sesetengah kes, ujian smear PCR dilakukan untuk mengesan jangkitan seksual (chlamydia, ureaplasmosis, sitomegalovirus, dan sebagainya).

Tujuan kajian mikroflora saluran kemaluan

Genitalia luaran, vagina dan serviks seorang wanita adalah saluran kelahiran yang melalui fetus berlalu. Sekiranya keradangan dikesan dalam proses peradangan, terdapat risiko jangkitan pada anak semasa penyerahan, kolonisasi kulit dan usus dengan mikroflora patologi dan perkembangan penyakit usus, kulit dan pernafasan.

Sekiranya terdapat kesan sampingan yang teruk pada 1-2 trimester kehamilan, kebarangkalian jangkitan membran dan air janin adalah tinggi (mikroflora patogenik mudah menembusi rahim melalui saluran serviks), lesi dari plasenta / chorion dan jangkitan intrauterin janin. Hasilnya, kehamilan mungkin berakhir dengan keguguran spontan, kelahiran pramatang, atau mengganggu mekanisme pembentukan air (air rendah dan tinggi) dan / atau perkembangan janin (kekurangan plasenta dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin).

Di samping itu, mikroflora patologi saluran kemaluan wanita menjejaskan perjalanan tempoh selepas bersalin. Risiko membasmi komplikasi selepas pembesaran kelahiran (bermula dengan suppuration daripada lapisan perineum dan berakhir dengan endometritis dan sepsis). Juga, mengambil ujian kawalan membolehkan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Tenggelam yang "teruk" pada trimester kehamilan ketiga adalah berbahaya kerana jangkitan membran dan pecah pramatang, yang membawa kepada kelahiran pramatang, serta jangkitan pada janin. Di samping itu, kolpitis pada trimester kehamilan yang terakhir melonggarkan saluran kelahiran, mereka membengkak dan mudah cedera, yang mengakibatkan kelahiran banyak pecah perineum, vagina dan serviks.

Di samping itu, mikroflora patologi saluran kemaluan wanita menjejaskan perjalanan tempoh selepas bersalin. Risiko membasmi komplikasi selepas pembesaran kelahiran (bermula dengan suppuration daripada lapisan perineum dan berakhir dengan endometritis dan sepsis). Juga, mengambil ujian kawalan membolehkan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Pemeriksaan urogenital saluran pernafasan semasa kehamilan mendedahkan:

Penilaian dan tafsiran hasil ujian

Petunjuk analisis pernafasan (dalam vagina, serviks dan uretra):

1. Leukosit.
Kandungan normal leukosit dalam vagina tidak melebihi 15 dalam bidang pandang, dalam saluran serviks hingga 30, dan dalam uretra tidak lebih dari 5. Sebilangan besar leukosit adalah tanda proses radang. Sebagai peraturan, jumlah leukosit yang meningkat dalam smear "hamil" disertai oleh salah satu penyakit yang disenaraikan di atas. Terapi ini tidak bertujuan untuk mengurangkan tahap sel darah putih, tetapi untuk menghapuskan sebab-sebab peningkatannya.

2. Epitel (epitel rata membentuk lapisan atas membran mukus).
Jumlah sel epitelium dalam saluran genital dan uretra tidak sepatutnya lebih tinggi dari 5-10. Sebilangan besar epitel menunjukkan keradangan. Rawatan juga dilakukan ke arah menghapuskan punca peningkatan sel epitelium.

3. Bakteria (terutamanya batang).

  • Biasanya, smear mengandungi Gr (+) - gram-positif bakteria, 90% daripadanya adalah bakteria asid laktik atau batang Doderlein.
  • Gr (-) - bakteria bercakap tentang patologi.
  • Lactobacilli hanya terdapat di dalam vagina, mereka tidak hadir di uretra dan saluran serviks.

4. Lendir.
Jumlah kecil lendir dalam serviks dan vagina, ketiadaan lendir dalam uretra adalah tanda smear normal. Dalam menentukan lendir dalam uretra atau kehadiran sejumlah besarnya dalam saluran kemaluan, keradangan disyaki.

5. Cocci.
Sebilangan kecil cocci dalam vagina dibenarkan (streptococci, staphylococci, enterococci), peningkatan kandungan mereka dalam saluran genital menunjukkan vaginitis yang tidak spesifik. Pengesanan gonococci dalam smear adalah tanda gonorrhea.

6. Sel-sel utama.
Sel-sel utama adalah pengumpulan mikroorganisma patogenik dan kondisional (gardnerella, mobilindus, mewajibkan bakteria anaerob) pada sel epitel squamous squamous. Pengesanan sel-sel utama mencadangkan vaginosis bakteria, jadi mereka tidak seharusnya normal.

7. Kulat seperti ragi (daripada Candida genus).
Sebilangan kecil kulat seperti fasa di dalam faraj adalah normal, di dalam uretra dan saluran serviks mereka tidak hadir. Dengan kandungan kulat yang tinggi di dalam vagina yang didiagnosis dengan colpitis candidal (thrush).

8. Trichomonas.
Biasanya, trichomonads tidak hadir dalam perut daripada vagina, serviks dan uretra. Pengesanan Trichomonas menunjukkan trichomoniasis.

Rawatan semasa kehamilan

Sekiranya hasil pewarna patologi, rawatan ditetapkan. Semasa kehamilan, keutamaan diberikan kepada terapi tempatan, yang mengurangkan kemungkinan kesan buruk dadah pada janin. Rawatan bergantung kepada patogen terpencil dan hasil dalam 2 peringkat. Tahap pertama adalah pelantikan terapi etiotropik (bertujuan untuk menghapuskan penyebab "smear" yang buruk), tahap kedua adalah pemulihan mikroflora normal vagina.

Apabila mengesan Trichomonas di dalam trimester pertama, disuntik dengan penyelesaian furacillin, potassium permanganate atau merebus herba yang ditetapkan, dan bermula dari pentadbiran lilin trimester kedua dengan lilin dengan metronidazole (terzhinan, klion-D). Pentadbiran oral metronidazole dibenarkan dalam trimester ke-3 (Trichopol, Ornidazole).

Vaginosis bakteria pada awal kehamilan dirawat dengan tampon dengan clindamycin, lilin dengan metronidazol ditetapkan pada trimester kedua, dan rawatan sistemik dengan metronidazole (terzinan, tinidazole) ditetapkan pada ketiga.

Apabila gonorrhea dikesan, rawatan dengan antibiotik jenis cephalosporin (cefixime, ceftriaxone) ditunjukkan.

Terapi trak termasuk pentadbiran suppositori dengan aktiviti antikulat (Gyno-Pevaril, clotrimazole, pimafucin). Pada masa-masa kemudian, tablet flukonazol ditetapkan.

Peringkat kedua rawatan smears "buruk" termasuk pentadbiran probiotik intravaginally (suppositories dan tampon dengan bifidumbacterin, laktobacterin, apilac, bifidine). Tempoh rawatan adalah 10-14 hari.

Beberapa kajian semasa kehamilan

Analisis transkrip yang terperinci mengenai pewarna flora pada wanita

Analisis smear untuk flora adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting dalam ginekologi. Tenggelam diambil dari mukosa vagina, serviks atau uretra. Analisis ini membolehkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengenal pasti kehadiran mikroorganisma patogenik.

Analisis pewarnaan untuk flora pada wanita dilakukan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan dan jika ada aduan dari sistem kencing. Ini termasuk: sakit di perut bawah, gatal, membakar vagina, menunaikan, menunjukkan proses keradangan yang mungkin. Juga, analisis ini wajar dilakukan pada akhir kursus terapi antibiotik untuk pencegahan serangga dan semasa merancang kehamilan.

Apakah analisis ini diberikan kepada?

Selesema faraj biasanya merupakan pemeriksaan kesihatan rutin untuk wanita. Ia dijalankan oleh pakar semasa peperiksaan ginekologi. Juga, bahan biologi dikumpulkan dari uretra dan serviks.

Diagnosis ini membolehkan anda mengesan kemungkinan masalah dengan kesihatan wanita, seperti proses keradangan atau penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam istilah perubatan, kajian semacam itu mempunyai nama lain - bacterioscopy.

Selesema ginekologi diambil jika anda mengesyaki penyakit seperti:

Pakar boleh meresepkan ubat-ubatan dengan aduan pesakit berikut:

Smear diambil semasa merancang kehamilan dan selepas terapi antibiotik. Di samping itu, pil smear membolehkan anda memantau keberkesanan terapi dalam rawatan penyakit ginekologi.

Kajian ini juga membantu mengenal pasti jangkitan papillomavirus manusia.

  • Prosedur yang tidak menyakitkan.
  • Peraturan mudah untuk persediaan untuk smear.
  • Memantau keberkesanan rawatan penyakit wanita.
  • Keupayaan untuk menentukan pelbagai penyakit sistem urogenital.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu menjalankan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan kesan yang tidak diingini.

Persediaan untuk penghantaran

Sesetengah doktor mengatakan bahawa analisis ini tidak memerlukan latihan khusus, bagaimanapun, tidak. Untuk kebolehpercayaan keputusan, disyorkan bahawa pesakit tidak pergi ke tandas selama 2-3 jam, kerana air kencing boleh membasuh semua bakteria patogen dan jangkitan, sukar bagi doktor yang hadir untuk menentukan penyebab keadaan patologi anda.

Douching, suppositori faraj dan sabun antibakteria juga menyumbang kepada petunjuk yang tidak boleh dipercayai. Wanita mesti lulus analisis ini selepas berakhirnya haid, dan di samping itu, semua pesakit harus menahan diri daripada melakukan hubungan seks 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana untuk menyerah?

Analisis ini paling sering diambil oleh doktor apabila anda datang kepadanya pada temujanji biasa di klinik atau apabila anda hanya pergi ke makmal yang dibayar di mana pakar obstetrik dan kakitangan perubatan mengambil biomaterial daripada anda.

Pakar sakit ginekologi, obstetrik, atau mana-mana profesional perubatan lain ringan memegang spatula sekali pakai istimewa dalam bentuk kayu pada tiga mata - vagina, uretra, dan saluran serviks.

Pada lelaki, ahli urologi atau doktor lain memasuki satu siasatan pakai buang khas ke dalam uretra, bertukar beberapa kali di sekitar paksi dan mengambil analisis. Adalah dipercayai bahawa kajian ini tidak menyebabkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta kepekaan individu atau kehadiran penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidakselesaan.

Makna huruf pada lembaran analisis

Doktor tidak menggunakan nama penuh, tetapi singkatan - huruf pertama bagi setiap parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal faraj adalah pengetahuan yang sangat berguna mengenai simbol huruf.

Jadi, apakah surat-surat ini:

  1. singkatan zon dari mana bahan diambil ditetapkan sebagai V (vagina), C (serviks pangkal rahim) dan U (saluran uretra atau saluran kencing);
  2. L - leukosit, magnitud yang mungkin tidak bertepatan dengan keadaan normal dan patologi;
  3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel tidak rata;
  4. GN - gonokokus ("punca" gonorea);
  5. Trich - Trichomonas (patogen trichomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mengesan lendir, yang menunjukkan persekitaran dalaman biasa (PH), kayu Doderlein berguna (atau lactobacilli), nilai yang sama dengan 95% daripada semua bakteria bermanfaat.

Beberapa makmal membuatnya menjadi peraturan untuk meletakkan tanda pada kandungan jenis bakteria tertentu. Contohnya, gunakan tempat untuk tanda ini "+". Ia dimasukkan ke dalam 4 kategori, di mana satu tambah adalah kandungan yang tidak penting, dan nilai maksimum (4 tambah) sepadan dengan kelimpahannya.

Dalam ketiadaan sebarang flora dalam smear, singkatan "abs" dilekatkan (Latin, tidak ada jenis flora ini).

Apa yang tidak dilihat doktor dengan mikroskop?

Dengan analisis ini adalah mustahil untuk menentukan keadaan atau penyakit seperti badan:

1) Kanser rahim dan serviks. Untuk mendiagnosis degenerasi malignan endometrium, bahan histologi diperlukan, dan dalam kuantiti yang banyak. Dan bawanya langsung dari rahim dengan kuretage diagnostik berasingan.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, tidak ada cecair yang diperlukan dan tidak kira apa keputusan yang akan ditunjukkannya. Anda mesti lulus ujian darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologi oleh doktor atau ultrasound rahim. Anda boleh mengenal pasti chorionic gonadotropin dalam air kencing, tetapi tidak dalam pelepasan dari alat kelamin!

3) Kanser serviks dan patologi lain (hakisan, leukoplakia, koilositosis, kerosakan HPV, sel-sel atipikal, dan sebagainya) didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil secara langsung dari serviks, dari zon transformasi, mengikut kaedah tertentu dengan pewarnaan Papanicolaou (oleh itu nama analisis - ujian PAP). Ia juga dipanggil onkositologi.

4) Tidak menunjukkan jangkitan (STD) seperti:

Empat jangkitan pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan kehadiran virus immunodeficiency dengan mencairkan dengan ketepatan yang tinggi adalah mustahil. Anda perlu lulus ujian darah.

Norma meresap pada flora

Setelah menerima keputusan analisis, kadang-kadang sangat sukar untuk memahami nombor dan surat yang ditulis oleh doktor. Malah, semuanya tidak begitu sukar. Untuk memahami sama ada anda mempunyai penyakit ginekologi, anda perlu mengetahui nilai-nilai normal apabila memecahkan cecair untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam ujian smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah seperti berikut:

  1. Pankreas - harus hadir, tetapi hanya dalam kuantiti yang sedikit.
  2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini dibenarkan, kerana ia membantu melawan jangkitan. Bilangan normal leukosit dalam vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan dalam serviks - sehingga tiga puluh.
  3. Epitel rata (ep ep) - biasanya nombornya sepatutnya berada dalam lingkungan lima belas sel. Sekiranya bilangannya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormon.
  4. Dederleyn melekat - seorang wanita yang sihat harus mempunyai banyak dari mereka. Sebilangan kecil lactobacilli bercakap mengenai mikroflora vagina yang merosot.

Kehadiran dalam hasil analisis kulat genus Candida, batang kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lain, menunjukkan kehadiran penyakit tersebut dan memerlukan lebih banyak penelitian dan rawatan preskripsi yang mendalam.

Jadual penyahkodan piawai dalam wanita (flora)

Menentukan keputusan analisis smear untuk flora pada wanita ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Tahap kemurnian tisu pada flora

Bergantung kepada keputusan smear, terdapat 4 darjah kesucian vagina. Tahap kesucian mencerminkan keadaan mikroflora faraj.

  1. Tahap kemurnian pertama: Jumlah leukosit adalah normal. Kebanyakan mikroflora faraj diwakili oleh lactobacilli (Doderlein sticks, lactomorphotypes). Jumlah epitel adalah sederhana. Mucus adalah sederhana. Tahap kesucian pertama mengatakan bahawa semuanya adalah perkara biasa dengan anda: mikroflora adalah teratur, imuniti yang baik dan keradangan tidak mengancam anda.
  2. Tahap kemurnian kedua: Jumlah leukosit adalah normal. Mikrofora vagina diwakili oleh bakteria asid laktik yang bermanfaat setanding dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitel adalah sederhana. Jumlah lendir adalah sederhana. Tahap kedua kesucian faraj juga merujuk kepada norma. Walau bagaimanapun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang bermaksud bahawa imuniti tempatan diturunkan dan terdapat risiko keradangan yang lebih tinggi pada masa akan datang.
  3. Ijazah ketiga kesucian: Bilangan leukosit di atas norma. Bahagian utama mikroflora diwakili oleh bakteria patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteria asid laktik adalah minimum. Epitelium dan lendir banyak. Tahap ketulenan ketiga adalah keradangan yang mesti dirawat.
  4. Tahap kesucian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandangan, sama sekali). Sejumlah besar bakteria patogen, ketiadaan lactobacilli. Epitelium dan lendir banyak. Tahap kemurnian keempat menunjukkan keradangan ketara, yang memerlukan rawatan segera.

Tahap kesucian pertama dan kedua adalah normal dan tidak memerlukan rawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kurungan rahim, pemulihan selenium, histerosalpingography, pelbagai operasi, dan lain-lain) dibenarkan pada tahap ini.

Ketulenan ketiga dan keempat adalah keradangan. Pada tahap ini, manipulasi ginekologi adalah kontraindikasi. Anda perlu terlebih dahulu merawat keradangan, dan kemudian lulus semula smear.

Apakah flora coccal dalam smear?

Cocci adalah bakteria sfera. Mereka boleh berlaku dalam keadaan normal dan dalam pelbagai penyakit keradangan. Biasanya, satu cocci terdapat di dalam smear. Sekiranya pertahanan imun berkurangan, jumlah flora coccobacilli dalam smear meningkat. Cocci adalah positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apakah perbezaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penerangan terperinci tentang bakteria, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, saiz, dan ciri-ciri lain bakteria, cat penyediaan mengikut kaedah khas yang dipanggil "Gram noda". Mikroorganisma yang masih dicelup selepas membasuh cecair dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah-ubah apabila dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram-positif, contohnya, streptococci, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Kepada gram-negatif cocci tergolong gonococci, E. coli, Proteus.

Apakah yang dimaksudkan dengan Doderlein?

Doderlein melekat atau, kerana ia juga dipanggil, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisma yang melindungi vagina daripada jangkitan patogen dengan menghasilkan asid laktik, yang membantu mengekalkan persekitaran berasid dan menghancurkan flora patogenik.

Mengurangkan bilangan lactobacilli menunjukkan keseimbangan asid-asas mikroflora yang terganggu di dalam faraj dan mengalihkannya ke sisi alkali, yang sering berlaku pada wanita yang mempunyai kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisma patogen mempunyai kesan yang besar, dan oportunistik (yang kadang-kadang dijumpai dalam faraj adalah normal).

Selesema pada flora semasa kehamilan

Mikrofora setiap wanita adalah individu yang tegas, dan biasanya terdiri daripada 95% bakteria asid laktik, yang menghasilkan asid laktik dan mengekalkan pH yang tetap dalam persekitaran dalaman. Tetapi di dalam vagina terdapat dalam flora norma dan oportunistik. Ia menerima namanya kerana ia menjadi patogenik hanya dalam keadaan tertentu.

Ini bermakna bahawa walaupun persekitaran berasid hadir dalam vagina, flora patogen yang kondusif tidak menyebabkan sebarang kesulitan dan tidak secara aktif membiak. Ini termasuk kulat seperti jamur, yang dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam keadaan lain boleh menyebabkan wanita mengalami vaginosis bakteria (proses radang).

Flora seorang wanita boleh berubah untuk pelbagai sebab - dengan penurunan imuniti, mengambil antibiotik, dengan penyakit berjangkit biasa dan diabetes. Salah satu faktor yang boleh mengubah mikroflora adalah perubahan dalam tahap hormon. Oleh itu, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sehingga akhir kehamilan, tetapi progesteron hormon dihasilkan dalam jumlah besar. Tahap hormon ini membolehkan tongkat Doderlein meningkat sebanyak 10 kali, jadi tubuh cuba melindungi janin dari kemungkinan jangkitan semasa kehamilan. Oleh itu, sangat penting sebelum kehamilan yang dirancang untuk diperiksa dan menentukan tahap kesucian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka semasa kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan pelbagai penyakit vagina.

Candidiasis, vaginosis bakteria, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari senarai lengkap penyakit yang melemahkan dan melonggarkan dinding vagina. Ini berbahaya kerana semasa istirahat kelahiran boleh berlaku, yang tidak boleh, jika vagina bersih dan sihat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak dikesan oleh analisis smear, dan mikroorganisma patogen ini hanya dapat dikesan dengan analisis darah menggunakan PCR (tindak balas rantai polimer) menggunakan penanda khas.

Analisis pewarnaan wanita hamil diambil pada waktu pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam tempoh 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora faraj, doktor bercakap tentang kesucian faraj yang dipanggil, yang wanita harus tahu dan memastikan tahap yang diperlukan dikekalkan semasa kehamilan.

Selesema pada flora semasa kehamilan

Kebarangkalian kehamilan dan sifat kursusnya bergantung kepada pelbagai faktor, tidak kurang penting di antaranya adalah keadaan saluran urogenital seorang wanita. Kaedah yang paling mudah, paling mudah dan bermaklumat untuk mengkaji saluran kemaluan dan alat kelamin pada wanita adalah, mungkin, sejenis cecair pada flora.

Kebanyakan wanita hamil berpeluang menjalani peperiksaan ini sebelum ini. Tetapi sekarang, apabila kehidupan baru muncul di dalam, analisis ini membimbangkan mereka dengan sungguh-sungguh. Mungkin sekarang anda mula berfikir tentang apa yang menunjukkan smear pada flora selama kehamilan dan apa hasilnya bermakna smear yang buruk.

Apa yang berlaku pada flora semasa menunjukkan kehamilan: normal

Faraj seorang gadis yang baru lahir mempunyai persekitaran neutral steril, yang secara beransur-ansur dijajah oleh mikroorganisma tertentu. Semasa tempoh akil baligh hormon, ia mewujudkan sifat persekitaran seorang wanita dewasa dengan biocenosis tertentu, iaitu komposisi bakteria kualitatif dan kuantitatif. Pewarnaan pada flora membolehkan anda menentukan keadaan persekitaran ini, penunjuknya tertumpu kepada menjalankan analisis dalam wanita matang dari 14 hingga 50 tahun, kerana sebelum dan selepas zaman ini mikroflora dan medium berasid berasas dalam saluran genital mempunyai ciri dan perbezaan tertentu.

Jadi, secara normal, jika seorang wanita sihat, persekitaran farajnya diduduki terutamanya oleh lactobacilli, yang juga dipanggil penyepit Dederlein (Doderlein) atau bakteria asid laktik. Mereka membentuk asas biocenosis vagina: 95-98% dari semua bakteria dalam vagina wanita yang sihat diduduki oleh batang.

Sebilangan kecil yang lain mewakili mikroorganisma yang lain, di antaranya ada flora patogen oportunistik, iaitu, bakteria yang biasanya hidup secara aman dalam jumlah yang sedikit, tetapi ketika membuat keadaan yang baik untuk ini, mereka mula aktif membiak, menyebabkan proses menular dan radang dalam saluran kencing. Antara bakteria ini ialah kulat genus Candida, Gardnerella, Cocci, Enterobacteriaceae, Difteroids, Bacteroids, Fuzobakterii, dll. kehamilan), penyakit berjangkit, kencing manis, tekanan dan lain-lain keadaan.

Juga, peratusan sederhana dari seluruh mikroflora vagina terdiri daripada sel epitelium - biasanya, juga dalam jumlah yang kecil.

Kesemua mikroorganisma ini semestinya wujud dalam simbiosis yang aman, di mana kesihatan urogenital optimum wanita itu dipelihara dan dikekalkan. Ia kelihatan seperti itu. Bakteria asid laktik - yang berguna dan yang paling penting, memberi makan kepada karbon dari sebilangan kecil sel epitelium. Dalam aktiviti penting mereka, bahan-bahan (khususnya, asid laktik) dihasilkan, mewujudkan persekitaran berasid di dalam vagina - yang paling baik untuk mengekalkan mikroflora biasa di sini. Persekitaran berasid adalah kunci kepada kewujudan rod yang selamat dan menghalang pertumbuhan tumbuhan patogenik dan kondisinya secara kondisional. Sebaik sahaja keseimbangan ini terganggu, bakteria berbahaya mula melipatgandakan dengan cepat, menimbulkan penyakit tertentu. Bergantung kepada jenis bakteria yang diaktifkan, ia boleh menjadi candidiasis, vaginosis bakteria, gardnerellosis, dan lain-lain. Oleh kerana jumlah bakteria asid laktik yang berkurangan berkurang dan jumlah mikroorganisma berbahaya meningkat, persekitaran vagina berubah ke arah alkali, yang merupakan keadaan patologi untuknya.

Di samping itu, bakteria yang biasanya tidak hadir boleh menembusi vagina. Kebanyakannya adalah mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan seksual, dan mereka adalah ancaman terbesar semasa mengandung: virus herpes, papillomavirus manusia (HPV), Trichomonas, Gonococcus, dan lain-lain.

Tisu di flora memungkinkan untuk menentukan komposisi kuantitatif dan kualitatif dari mikroflora faraj dan, dengan itu, tahap keasidan persekitaran vagina. Sekiranya leukosit dan sel-sel dan organisma asing yang lain didapati di dalam smear, wanita itu harus menjalani rawatan yang sesuai. Bagi jangkitan kelamin dan keradangan dalam saluran kencing selama kehamilan, mereka mengancam kesihatan dan bahkan kehidupan janin, dan juga menyebabkan kelemahan tisu saluran kemaluan, sebab itulah air mata sering terjadi semasa melahirkan anak.

Ini bermakna bahawa jika terdapat luka parah yang buruk pada flora semasa kehamilan, maka ibu hamil pasti akan dirawat sesuai dengan diagnosis dan masa kehamilan. Dalam kes sedemikian, keutamaan diberikan kepada terapi remedi, doktor cuba untuk tidak menetapkan antibiotik berbahaya, tetapi kadang-kadang mereka perlu menggunakan bantuan mereka. Apabila flora patogenik dikesan di dalam smear, wanita hamil terpaksa menjalani pemeriksaan tambahan (pembenihan pada flora) untuk menentukan jenis bakteria berbahaya dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik. Ia perlu bagi pelantikan terapi yang berkesan.

Perlu diingatkan bahawa sebatan pada flora tidak akan menunjukkan klamidia, ureaplasma dan mycoplasma. Kehadiran mikroorganisma ini boleh ditentukan hanya dengan meluluskan analisis khas untuk jangkitan laten - dengan kaedah PCR-diagnostik (tindak balas rantai polimerase).

Selesema pada flora semasa mengandung: petunjuk dan transkrip

Kami telah mengetahui tentang apa jenis flora yang hidup dalam faraj wanita yang sihat, dan yang menunjukkan pelanggaran kesihatan. Dalam kajian pewarnaan dari saluran urogenital, pakar menilai nisbah kualitatif dan kuantitatif semua organisma yang terdapat di dalamnya.

Mari bermula dari akhir. Ramai di dalam smear hanya perlu lactobacilli (mereka juga Dederlein stick). Dan lebih - lebih baik. Tetapi semua yang lain sepatutnya hadir sangat sedikit atau tidak dapat dikesan sama sekali. Di makmal yang berlainan, komposisi mikroflora dapat diterangkan dengan cara yang berbeza, dan oleh itu sepanjang kehamilan, disarankan untuk mengambil analisis ini selalu dalam satu institusi untuk melihat perubahan yang secepat mungkin.

Oleh itu, berhubung bilangan itu, ia boleh dilambangkan dengan cara yang berbeza: dalam bentuk nombor dan tambah-minus. Julat ini terdiri daripada empat buah tambah (++++), menandakan bilangan mikroorganisma dan zarah yang dikesan. Oleh itu, 1 plus (+) adalah kehadiran sel dalam kuantiti minimum. A minus (-) menunjukkan bahawa jenis sel tertentu atau bakteria tidak ditakrifkan dalam smear. Juga, bukan minus atau komen "tidak", "tidak dikesan", singkatan "abs" boleh didapati, yang bermaksud "ketiadaan" dalam bahasa Latin.

Keputusan cairan pada flora mungkin mengandungi nilai berikut:

  • Sticks (microflora). Mereka ditakrifkan dalam vagina, dan ia adalah baik, jika ia akan dinyatakan bahawa ia adalah banyak daripada mereka.
  • Epitel (Epitel rata, pl.ep., ep.). Ini adalah sel-sel yang meliputi membran mukus vagina, yang dalam kuantiti kecil harus ada di dalam smear. Tidak baik apabila tidak ada (kerana mereka memakan tongkat) atau ketika ada banyak dari mereka (kerana ia bercakap tentang jangkitan - semasa proses keradangan, sel epitelium mati lebih cepat). Norm - 5-10.
  • Leukosit (L). Leukosit dalam jumlah besar pasti menunjukkan proses keradangan, kerana tujuannya adalah untuk melawan jangkitan. Tetapi leukosit tunggal biasanya dapat dikesan di dalam selaput pada flora: dalam vagina - sehingga 15 dalam bidang pandangan (semasa kehamilan hingga 20 leukosit dapat dikesan dalam julat normal jika tidak ada tanda-tanda keradangan), dalam serviks - hingga 30 5
  • Mukus Lebih baik jika tidak, tetapi jumlah lendir yang agak sederhana dalam faraj agak boleh diterima. Sekiranya terdapat banyak lendir atau yang ditakrifkan dalam uretra, maka keradangan uretra perlu tersirat. Walau bagaimanapun, lendir dalam flora untuk flora tidak mempunyai nilai diagnostik yang hebat.
  • Sel-sel utama adalah pembawa flora bakteria. Mereka terbentuk dalam penyakit kelamin, iaitu, dalam sel-sel utama yang biasa di dalam smear tidak seharusnya. Antara sel-sel seperti ini boleh, sebagai contoh, Gardnerella - mikroba patogen yang menyebabkan pertumbuhan Gardnerellosis, yang lazimnya dapat hadir hanya dalam jumlah yang sangat kecil.
  • Cendawan seperti ragi. Resipi Candida hidup dalam faraj kebanyakan wanita, tetapi jumlahnya kecil tidak mengancam kesihatan mereka. Pertumbuhan cendawan mengekang batang. Jika yang terakhir menjadi kurang, maka bakteria seperti ragi berkembang biak dengan cepat, menyebabkan perkembangan kandidiasis. Filamen serpihan juga ditunjukkan oleh filamen miselium dalam bengkak pada flora semasa hamil.
  • Cocci (gonococci, streptococci, staphylococci, enterokocci, dan lain-lain) adalah berbahaya kerana bilangan mereka meningkat, tetapi pada tahap minimum mereka boleh hadir dalam keadaan biasa.
  • Gonococci (Gn) - patogen gonococcus, yang biasanya tidak boleh sama sekali.
  • Trichomonas (Trich) - patogen trichomoniasis, kehadiran yang selalu menunjukkan patologi.

Kadang-kadang flora faraj semula jadi dirujuk sebagai bakteria Gr (+) - gram-positif, dan patologi - sebagai bakteria Gr (-) - gram-negatif.

Nisbah semua sel dan bakteria ini menentukan tahap kesucian vagina, yang hanya terdapat empat:

  • 1 - tahap kesucian pertama: banyak batang, sedikit epitel, leukosit terpencil boleh hadir, persekitaran asid vagina. Inilah hasil yang sempurna.
  • Tahap kesucian 2 - kedua: sebagai tambahan kepada epitelium dan beberapa leukosit, bakteria patogenik (gram-negatif) mungkin hadir, dan bilangan rod boleh berkurangan. Persekitaran tindak balas berasid dipelihara.
  • 3 - tahap kesucian ketiga: keunggulan kuantitatif beralih kepada mikroflora patogen, yang mengatasi alam semulajadi (iaitu, lactobacilli dalam smear ditentukan sedikit). Persekitaran berubah ke arah alkali. Hasil ini menunjukkan perkembangan bakteria vaginosis.
  • 4 - tahap kesucian keempat: flora terdiri daripada sejumlah besar leukosit, epitel dan bakteria patogen (sel-sel utama), dan batang dalam smear tidak hadir atau kurang diwakili. Persekitaran vagina alkali. Jenis smear ini menunjukkan proses radang akut.

Hanya seorang pakar yang layak harus menyahsulit analisis! Jangan cuba untuk mendiagnosis diri anda.

Tetapi secara umum, anda perlu tahu bahawa tahap kesucian vagina yang lebih tinggi, lebih teruk lagi pada flora semasa hamil. 1-2 darjah kesucian dalam smear dianggap sebagai norma, dan tahap 3-4 memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang lebih teliti.

Walaubagaimanapun, untuk membuang benih pada flora untuk menunjukkan hasil yang boleh dipercayai, ia perlu disiapkan dengan betul dan dihantar dengan betul.

Bagaimana untuk mengambil selesema pada flora semasa hamil

Kebersihan diri dan pengecualian apa-apa kesan yang mungkin ke atas membran mukus saluran urogenital - itu semua yang diperlukan untuk penghantaran kualitatif smear. Untuk melakukan ini, 2 hari sebelum analisis, anda mesti:

  • Berhenti seks.
  • Batalkan pengenalan supositori vagina dan tablet, memohon salap dan krim di perineum.
  • Jangan douching.
  • Untuk mengecualikan penggunaan sabun dan gel dalam kebersihan intim pada hari penghantaran smear.

Adalah dinasihatkan agar tidak membuang air kecil 2 jam sebelum diperiksa oleh doktor di kerusi, tetapi juga mustahil untuk mengambil cairan pada flora dengan pundi kencing yang penuh.

Suatu cairan pada flora semasa kehamilan adalah prosedur yang tidak menyenangkan bagi ramai wanita, tetapi ia adalah selamat, tidak menyakitkan dan sangat mudah. Semasa peperiksaan, ahli sakit ginek mengambil sampel sel dari dinding vagina, serviks dan uretra, supaya dalam bentuk dengan hasilnya akan ada petunjuk dari semua tiga pukulan: V-vagina (dari vagina), C-serviks ), U-uretra (dari uretra).

Tisu pada flora semasa kehamilan adalah wajib pada peringkat awal ketika mendaftar, untuk tempoh 30 minggu dan tidak lama sebelum melahirkan - sebagai peraturan, pada 36-38 minggu. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita perlu mengambil analisis ini lebih kerap jika mereka mempunyai sejarah:

  • pengguguran tidak dijawab;
  • keguguran;
  • aliran air yang tinggi;
  • jangkitan kemaluan;
  • jangkitan intrauterin janin;
  • ketidaksuburan serviks (ICN);

dan jika seorang wanita hamil mengeluh ketidakselesaan di kawasan kelamin: pembengkakan, pembakaran, gatal-gatal, bau tidak menyenangkan dan perubahan dalam pembuangan vagina, peningkatan kencing, sakit perut rendah atau punggung bawah.

Sekiranya semasa kehamilan (mengikut keputusan smear pada flora) dirawat, maka pada akhirnya akan diperlukan analisis lisan untuk dikendalikan.

Selesema pada flora semasa kehamilan adalah normal

Selesema semasa mengandung di flora

Semasa mengandung, seorang wanita mesti menjalani ujian mandatori, termasuk membuang mikroflora. Nampaknya persoalan pentingnya meneliti vagina difahami oleh setiap wanita yang mempunyai hubungan seks. Namun, perut semasa kehamilan sangat penting, kerana mikroorganisma yang tinggal di saluran kencing boleh membahayakan bukan sahaja ibu hamil, tetapi juga bayi. Bakteria parasitizing faraj menyebar ke embrio / janin, menyebabkan perubahan organik dalam tisu, yang, seterusnya, membawa kepada pelbagai jangkitan kongenital dan kecacatan perkembangan. Di samping itu, jangkitan boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi kehamilan, smear diambil dua kali sepanjang tempoh melahirkan anak: kali pertama ketika mendaftar, kedua - dalam trimester ketiga pada 30 minggu. Sekiranya seorang wanita berasa gatal dan membakar kawasan kemaluan, terdapat pembengkakan dan kemerahan, terdapat pembuangan vagina yang tidak normal, maka analisis luka semasa kehamilan diambil tidak dirancang.

Perubahan dalam mikroflora faraj semasa mengandung

Secara umum, dalam tubuh ibu masa depan, terdapat perubahan global yang juga mempengaruhi mikroflora faraj. Dalam tempoh ini, jumlah sel dalam epitel faraj meningkat. Di dalamnya glikogen berkumpul, substrat utama yang menyumbang kepada bakteria asid laktik (rod Dederlein) untuk menghasilkan asid laktik. Persekitaran berasid (pH 3.8-4.5) adalah penting untuk mengekalkan mikroflora normal dalam saluran kencing.

Dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, peningkatan sepuluh kali ganda lactobacilli berlaku, dengan itu mengurangkan tahap kolonisasi mikrob patogen dalam vagina. Terima kasih kepada proses ini, perlindungan ditubuhkan untuk bayi masa depan daripada mikroorganisma patogen dalam tempoh perkembangan pranatal dan semasa melalui saluran kelahiran ibu.

Tetapi jika imuniti wanita dikurangkan, batang Dederlein dikurangkan, yang menyebabkan pembiakan mikroba aktif. Ini disertai dengan gejala-gejala tertentu: pembuangan cheesy, gatal-gatal, pembakaran, bengkak. Keadaan ini ditakrifkan sebagai kandidiasis vagina. Diagnosis yang tepat mengenai patologi yang berkembang ditubuhkan oleh analisis smear semasa kehamilan.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

Inti dari penyelidikan terletak pada pengumpulan lendir vagina dan menerapkannya pada kaca steril. Doktor secara visual menilai warna, jumlah pelepasan, keadaan vagina dan serviks. Selepas itu, bahan itu dihantar untuk peperiksaan mikroskopik.

Untuk memastikan kandungan maklumat yang maksimum bagi bengkak pada flora semasa kehamilan, wanita harus terlebih dahulu mempersiapkan diri. Untuk tujuan ini, hari sebelum rundingan, dia tidak sepatutnya memasuki hubungan intim, memasak, menggunakan suppositori faraj, gel dan salap. Sebelum mengambil doktor, prosedur kebersihan dijalankan tanpa menggunakan sabun; anda harus pergi ke tandas 30-40 minit sebelum ujian.

Hasilnya meretas flora semasa hamil

Apabila menafsirkan hasil kajian, tahap kesucian vagina dinilai.

Ijazah pertama adalah vagina yang sihat, persekitaran masam adalah normal, jumlah bakteria asid laktik yang mencukupi. Sel darah merah dan sel darah putih hadir dalam kuantiti tunggal.

Mengenai derajat kedua mereka mengatakan, jika dalam lingkungan berasid, kayu Dederlein mengatasi bakteria mikroba, tetapi leukosit diperbesar kepada 15 unit.

Ijazah ketiga - flora cair ditakrifkan sebagai bakteria. Medium adalah alkali atau sedikit asid. Kondisi vagina dinilai sebagai dysbiosis atau vaginosis bakteria. Lactobacilli kecil.

Tahap keempat kemurnian vagina - mengandungi sejumlah besar mikrob patogen, leukosit dan eritrosit. Rabu adalah alkali.

Gelaran pertama dan kadang-kadang kedua dianggap norma, ketiga dan keempat adalah di luar skop ciri-ciri normatif.

Pregnancy smear: normal

Dalam lendir perut normal pada serviks dan vagina terdapat dalam kuantiti yang sederhana. Leukosit tidak hadir sama sekali atau tidak melebihi angka 20 unit.

Epitel squamous adalah dalam lingkungan 5-10. Biasanya, perut semasa kehamilan menunjukkan sebilangan besar lactobacilli gram positif dalam mikroflora faraj.

Ragi boleh hadir dalam kuantiti yang kecil. Trichomonas, gonococci, sel-sel yang tidak normal harus absen. Hanya persekitaran berasid yang memastikan kesucian normal faraj.

Tenggelam semasa hamil

Kandungan sejumlah besar leukosit di dalam smear adalah tanda pasti proses keradangan. Sejumlah lendir juga menunjukkan keradangan.

Sel-sel utama (atipikal), trichomonads, gonococci, dan kulat seperti jamur didapati dalam penyakit tertentu. Sekiranya berlaku sakit perut semasa mengandung, pakar ginekologi menetapkan pemeriksaan tambahan untuk tujuan diagnosis yang tepat. Jangkitan juga disiasat untuk mengesan penyakit menular seksual. Selepas diagnosis, doktor menetapkan rawatan.

Sekiranya keputusan smear itu mendedahkan pelanggaran mikroflora, ini bukan sebab panik. Ketat mengikut arahan doktor, dan walaupun anda berpendapat bahawa krisis telah berlalu, jangan mengganggu terapi tanpa lulus analisis seterusnya. Hanya seorang pakar sakit puan selepas pemeriksaan semula smear pada flora semasa hamil menetapkan tahap kesucian vagina.

Seorang wanita mesti berhati-hati menjaga kebersihan diri. Doktor mengesyorkan memakai seluar dalam kapas sahaja, sebelum diseterika dengan seterika panas. Normalizing microflora vagina tidak sukar, hanya perlu untuk merawat masalah ini dengan perhatian yang sesuai.

  • Apakah yang boleh diceritakan pada flora?
Petunjuk untuk ujian boleh sama ada pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan (1 kali dalam 3 bulan) atau kehadiran aduan dari seorang wanita. Salah satu aduan yang paling biasa di kalangan wanita adalah sakit perut, pelepasan, gatal-gatal, pembakaran di kawasan vagina. Setiap wanita harus sedar bahawa analisa smear pada flora harus dilakukan setelah penggunaan antibiotik jangka panjang (pencegahan kandidiasis) dan dalam hal perencanaan kehamilan.

Prosedur untuk mengambil pil smear tidak menyakitkan dan biasanya dimasukkan dalam senarai tindakan doktor semasa melawatnya oleh pesakit, dan dalam kes terapi, analisis ini perlu untuk memastikan kesan rawatan.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Sebelum anda mengambil selesema, selama 1-2 hari, anda mesti mematuhi syarat-syarat tertentu yang diperlukan untuk lebih banyak maklumat yang bermaklumat dan boleh dipercayai.

  • Jangan bersetubuh 1-2 hari sebelum ujian.
  • Jangan gunakan krim, lilin, tablet untuk faraj.
  • Jangan bengkak semasa haid.
  • Jangan douching dan mandi di bilik mandi.

Di samping itu, tidak disyorkan untuk mencuci alat kelamin dengan detergen, kecuali sabun, pada hari lawatan pakar ginekologi. Beberapa jam sebelum smear diambil, tidak disyorkan untuk membuang air kecil. Analisis diambil dari seorang wanita dengan spatula steril (sekali pakai) dari 3 tempat - kanal serviks serviks, pembukaan uretra dan mukosa vagina.

Selesakan pada flora: penyahkodan

Selepas mengambil cip, analisis dikemukakan ke makmal, selepas itu doktor di resepsi mesti menguraikannya kepada pesakit. Adalah dinasihatkan untuk mengambil swab di flora di institusi perubatan yang sama, seperti dalam makmal yang berlainan mungkin berbeza kaedah pewarnaan dan penerangan smear.

Anda perlu tahu bahawa adalah wajar untuk diperiksa oleh doktor yang sama, terutamanya jika anda menerima kursus terapi. Untuk melengkapkan kajian ini, sebatang cacing pada flora akan diambil sebelum dan selepasnya, dan juga boleh diperiksa semasa rawatan. Ini dilakukan untuk memantau tindak balas badan terhadap langkah pemulihan.

Perlu diingatkan bahawa penyahkodan analisis boleh dilakukan hanya oleh doktor yang hadir dengan pendidikan medis yang lebih tinggi. Untuk mengelakkan salah faham dan kesimpulan palsu, tidak disyorkan untuk mempercayai tafsiran analisis kepada pekerja perubatan lain.

Apa maksudnya dalam bentuk analisis?

Untuk keringkasan, doktor memendekkan huruf di mana nilai-nilai salah satu penunjuk analisa terletak. Untuk memahami apa flora normal vagina, anda perlu memahami makna huruf terlebih dahulu.

Jadi, surat-surat dan makna mereka kelihatan seperti ini:

  • V, C dan U masing-masing bermakna tempat di mana smear diambil. V-vagina (vagina), C-serviks (serviks serviks), U-uretra (uretra). Semua simbol yang berdiri di depan huruf menunjukkan apa yang ditemui di mata kajian ini.
  • L - bermaksud "leukosit", yang boleh berlaku dalam keadaan normal dan patologi, tetapi berbeza dalam bilangan mereka.
  • EP - bermaksud "epitel", yang dalam beberapa kes ditulis sebagai "Pl.Ep" atau "epitel rata", yang lebih konsisten dengan nama sel.
  • Gn - bermaksud agen penyebab gonorea (gonosis).
  • Trich - bermakna agen penyebab trichomoniasis (trichomonas).

Di samping itu, perut mungkin lendir, kehadirannya menunjukkan pH normal vagina, serta batang Doderlein (lactobacilli), yang biasanya 95% daripada jumlah mikroflora vagina.

Dalam sesetengah makmal, bilangan flora tertentu ditandakan dengan tanda "+", yang dikira dalam 4 kategori - "+" - jumlah yang tidak penting, dan sehingga "++++", yang dicirikan oleh jumlah banyak. Sekiranya tidak ada flora di dalam smear, maka ia ditandakan dalam makmal sebagai "abs", yang dalam bahasa Latin (disingkat) bermaksud ketiadaan flora jenis ini.

Apakah yang dimaksudkan dengan Doderlein?

Semasa kelahiran, pH gadis itu adalah neutral, dan vagina adalah steril. Secara beransur-ansur, pelbagai mikroorganisma patogenik mula mula menembusi faraj, tetapi disebabkan oleh medium pH neutral mereka tidak berkembang. Batang Doderlein muncul pada kanak-kanak perempuan semasa tempoh perkembangan hormon (12-14 tahun), apabila pengeluaran estrogen mula mendominasi di dalam badan.

Batang memakan glikogen, yang menghasilkan sel epitelium, dan melindungi vagina dari bakteria berbahaya dan asing. Produk pecahan glikogen adalah asid laktik, yang mewujudkan persekitaran asid dalam vagina yang dapat meneutralkan semua flora patogen.

Pengurangan jumlah batang Doderlein menunjukkan ketidakseimbangan mikroflora dan pergeseran PH dalam vagina ke sisi alkali, yang khas untuk wanita yang mempunyai kehidupan seks aktif. Keseimbangan mikroflora secara aktif dipengaruhi oleh kedua-dua mikrob patogen dan patogen oportunistik, yang biasanya boleh terjadi pada vagina.

Apakah flora kokcal?

Cocci, yang mungkin juga berlaku dalam perihalan sejenis, bermakna nama flora, yang kadang-kadang ditulis sebagai "cocci flora". Mengikut klasifikasi, semua bentuk bakteria dibahagikan kepada sfera, berbentuk batang dan lingkaran. Semua bakteria globular dipanggil flora coccal.

Bakteria kecil ini boleh berlaku secara normal, dan juga dalam pelbagai penyakit keradangan. Dengan penurunan imuniti, jumlah flora kakao meningkat, dan dengan kerja yang baik, cocci terpencil boleh didapati di dalam smear. Dalam kes ini, cocci adalah positif, yang dilambangkan sebagai gr +, dan negatif, yang ditulis sebagai gr-.

Apa gr. + Atau gr - cocci?

Mengikut klasifikasi lain, semua cocci dibahagikan kepada gram-positif (Gr +) dan gram-negatif (Gr-). Terdapat kaedah pewarnaan pewarna mengikut Gram, yang mana namanya semua cocci dinamakan. Cocci gram positif membawa sebahagian besar bakteria patogen yang kekal diwarnai selepas mencuci bau.

Ini termasuk, sebagai contoh, staphylococci, enterococci, streptococci. Cocci Gram-negatif kekal tidak berwarna, walaupun selepas membasuh smear dengan alkohol, dan ini termasuk E. coli, gonococci, Proteus. Bakteria gram-positif juga termasuk lactobacilli (Doderlein bacilli).

Apakah norma-norma sindiran pada flora?

Kadar purata smear dikira untuk wanita di bawah umur 50 tahun dan untuk perempuan berumur bawah 14 tahun (mampu bersekolah). Pada gadis-gadis muda, mikroflora smear berbeza dalam komposisinya, dan pada usia lebih daripada 50 tahun, perubahan hormon pada wanita berubah, akibatnya norma-norma analisis juga berubah.

Mikrofora normal pada titik yang berbeza adalah seperti berikut:

Selesakan pada flora: transkrip, norma

Apakah sel-sel yang terdapat di dalam smear?

Saluran alat kelamin adalah salah satu bahagian yang paling "padat penduduk" badan manusia. Mikrofora di kawasan ini mempunyai komposisi yang sangat kaya, termasuk beberapa ratus jenis mikroorganisma, tetapi hanya beberapa yang penting. Di samping itu, terdapat juga sel-sel yang ada di dalam smear.

Leukosit: seperti yang diketahui, leukosit adalah sel-sel radang, tetapi dalam kuantiti tertentu ia didapati dalam tiub ginekologi dan normal. Jika kandungan mereka melebihi had yang dibenarkan, pakar mengatakan bahawa pesakit mempunyai proses keradangan.

Epitelium rata: sel-sel ini membentuk membran mukus saluran kemaluan, supaya apabila mereka mati dan mengupas, mereka jatuh ke rahsia faraj, di mana mereka didapati dalam kuantiti yang berbeza. Dengan keradangan, bilangan mereka mungkin meningkat.

Ragi (khususnya, kulat seperti Candida): dalam wanita yang sihat, mereka tidak hadir atau ditentukan dalam jumlah yang sedikit, sehingga 104 CoE / ml. Peningkatan jumlah mereka membawa kepada pengembangan kandidiasis vagina, atau thrush.

Doderlein melekat: salah satu komponen utama mikroflora biasa; Sekiranya terdapat terlalu sedikit daripada mereka, ada kemungkinan pesakit mempunyai disbacteriosis vagina.

Pankre: ini adalah, tentu saja, bukan sel, tetapi hasil aktiviti penting mereka, jadi definisi dalam smear sangat penting. Sejumlah besar lendir boleh bercakap tentang dysbiosis atau secara tidak langsung menunjukkan memihak kepada keradangan berjangkit.

"Kekunci" sel: sel epitelium, ditutup dengan bakteria gardnerella berukuran kecil, yang biasanya tidak didapati dalam bentuk bebas, menerima nama istimewa itu. Gardnerella adalah mikroorganisma flora normal, biasanya terdapat sangat sedikit daripada mereka di dalam smear. Sekiranya bilangan mereka bertambah, dan mereka membentuk sel-sel "utama" yang disebut di atas, ini mencadangkan gardnerellez, atau vaginosis bakteria.

E. coli: seperti namanya, bakteria patogenik ini hidup di dalam usus. Tetapi kadang-kadang dalam jumlah kecil, ia boleh jatuh ke dalam saluran kemaluan. Sekiranya bilangan tongkat bertambah, mereka boleh menyebabkan keradangan. Khususnya, E. coli sering menjadi penyebab cystitis pada wanita.

Trichomonas, gonococcus, klamidia dan patogen lain tidak boleh dikesan dalam smear.

Kandungan normal pelbagai sel

Kandungan sel yang berlainan dalam smear bergantung kepada kawasan yang diambil sampel bahan. Ia harus diambil dari tiga tempat: dari uretra, dari dinding vagina dan dari saluran serviks. Bagi setiap zon ini mempunyai peraturan sendiri.

Epitelium rata: jumlah sederhana

Batang Doderlein, batang gram-positif: tidak dapat dikesan

Batang gram-negatif, sel-sel utama, E. coli, kayu anaerobik, kulat, patogen: tiada

Leukosit: 3-5 (sehingga 10)

Epitelium rata: jumlah sederhana

Batang Doderlein, batang gram positif: dalam kuantiti yang banyak

Batang gram-negatif, sel-sel utama, E. coli, kayu anaerobik, kulat, patogen: tiada

Leukosit: 5-10 (sehingga 30) kelihatan

Epitelium rata: jumlah sederhana

Doderlein, kayu gram positif: tidak

Batang gram-negatif, sel-sel utama, E. coli, kayu anaerobik, kulat, patogen: tiada

Konvensyen dan Singkatan

Mudah-mudahan, anda kini mempunyai idea tentang apa yang dimaksudkan dengan smear, dan berapa banyak unsur yang akan diperiksa harus ditemui dalam analisis ini. Walau bagaimanapun, jika anda melihat bentuk yang anda terima dengan hasilnya, itu bukan fakta bahawa anda boleh menilai pelanggaran yang anda miliki. Kenapa Ya, kerana apabila menerangkan sebarang analisis untuk flora, pakar sering menggunakan singkatan, termasuk bahasa Latin. Nah, mari kita nyatakan rekod yang tidak boleh difahami.

Untuk memulakan, kami akan menentukan huruf U, V dan C, yang akan anda lihat di bahagian atas (nama lajur No. 2, 3, 4). Mereka bermaksud tempat untuk mengambil bahan. U (uretra) bermaksud "uretra, uretra", V (vagina) bermaksud "vagina", dan C (serviks) - serviks.

Dan sekarang mari kita lihat istilah yang ada dalam ruang pertama; Ini adalah nama-nama sel yang berbeza.

Selesema pada flora semasa kehamilan

Frasa ini tidak boleh menimbulkan kebingungan atau kejutan wanita moden. Lagipun, setiap gadis yang peduli dengan kesihatannya, dengan bermulanya aktiviti seksual, wajib menjalani pemeriksaan reguler di pakar ginekologi, termasuk analisis ini. Walau bagaimanapun, dengan permulaan kehamilan, kami melihat banyak perkara berbeza. Dan sebilangan kecil minat kami sebelum ini menyebabkan banyak persoalan, keraguan dan ketakutan. Mari kita dengar apa yang diberitahu oleh pakar sakit puan tentang dia.

Flora yang baik dan buruk

Mikrofora vagina adalah koleksi mikroorganisma yang mendiaminya. Setiap wanita mempunyai dirinya sendiri, jadi ia dilarang keras untuk menggunakan barang kebersihan orang lain (inilah yang telah kita ajarkan sejak kecil). Tetapi undang-undang alam adalah sama untuk semua orang, dan inilah yang mereka bicarakan.

Biasanya, vagina wanita (serta serviks dan uretra) dijajah oleh lactobacilli yang menghasilkan asid laktik. Persekitaran berasid tidak menguntungkan untuk pembiakan dan kehidupan mikroorganisma lain (patogenik) dan merupakan pertahanan semula jadi terhadap faktor-faktor yang tidak diingini itu. Lactobacilli juga dipanggil melekat Doderlyayna, lactobacilli atau laktomorfotipami dan analisis (smear pada flora) ditakrifkan hanya sebagai kayu. Walau bagaimanapun, dalam flora kami, mereka tidak bersendirian.

Flora patogen yang kondusif juga hidup di dalam setiap vagina. Ini mikroorganisma yang berbahaya, yang diaktifkan hanya dalam keadaan tertentu: tekanan, penurunan fungsi imun organisma, mengambil ubat-ubatan tertentu (antimikrobial, pil perancang), perubahan hormon wanita (mengandung, diabetes atau penyakit berjangkit), dan lain-lain. Untuk bersyarat flora patogenik termasuk pelbagai cocci (staphylococci, streptococci, enterococci, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (menyebabkan vaginosis bakteria), kulat daripada genus Candida (menyebabkan kandidiasis, atau seriawan), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii dan lain-lain.

Tetapi yang paling berbahaya bagi wanita, terutamanya semasa kehamilan, patogen yang masuk ke dalam vagina dari luar (paling sering sebagai hasil jangkitan semasa hubungan seks) dan mula berkembang biak dengan cepat di sini. Yang paling terkenal daripada bakteria bermusuhan - Trichomonas (menyebabkan trichomoniasis) Gonokokki (mencetuskan gonorrhea), papilloma virus manusia, herpes dan virus yang lain. Dan itulah cara mereka mencari pertama sekali (dan juga mereka memeriksa bilangan mikroorganisma pathogenik yang kondusif) apabila mereka mengambil selesema untuk flora semasa kehamilan. Ia membantu menentukan jenis dan bilangan bakteria, yang merupakan faktor penentu dalam rawatan.

Dengan cara ini, mycoplasma, ureaplasma dan klamidia hanya boleh ditentukan oleh pembenihan untuk jangkitan tersembunyi. Rawatan pada flora semasa mengandung tidak mendedahkan penyakit ini. Pada amnya, ia adalah satu kajian awal, selepas itu, dalam hal pengesanan flora patogen, adalah perlu untuk lulus menyemai.

Akta Seks Dalam Mulut

Mengapa begitu penting?

Suatu bengkak pada flora semasa kehamilan mesti diserahkan sekurang-kurangnya dua kali sepanjang tempoh melahirkan anak. Kali pertama adalah apabila seorang wanita hamil didaftarkan di klinik antenatal untuk memastikan dia "bersih". Dan titik di sini bukan sahaja ibu hamil semestinya sihat mungkin dalam semua deria untuk menghasilkan anak yang kuat. Jangkitan dan penyakit vagina sering menyebabkan keguguran dan mencetuskan kelahiran pramatang. Dalam kes pemeliharaan, janin mungkin terdedah kepada kesan patogenik mikrob dan virus, iaitu jangkitan intrauterin. Dan semasa laluan saluran lahir - untuk menangkap sakit dari ibu. Wanita sendiri juga berisiko tinggi semasa hamil dan selepas bersalin. Oleh itu, dalam trimester ketiga (biasanya pada minggu ke-30), selesema pada flora semasa kehamilan diambil berulang kali.

Jika seorang wanita hamil mengalami ketidakselesaan dan sakit di kawasan kemaluan (membakar, gatal-gatal, bengkak, kemerahan), memerhatikan "mencurigakan" keputihan, atau demam, dan juga mengalami ketidakselesaan di bahagian abdomen, kemudian memburuk-burukkan pada flora dalam kehamilan adalah satu keperluan mendesak untuk lulus tidak dirancang.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Sekiranya anda tahu (dan sekarang anda tahu) bahawa pakar sakit puan akan mengambil luka daripada anda di flora, anda harus bersedia untuk analisis. Membuat ia sangat mudah: hanya perlu menahan diri daripada seks selama dua hari sebelum meletakkan strok dan tidak terpakai pada masa ini, tiada wang dalam bidang ini: suppositories, tablet, salap, krim, bahan pencuci alkali (gel sangat berbuih untuk mencuci).

Juga ambil perhatian bahawa adalah lebih baik untuk menahan diri dari membuang air kecil 2 jam sebelum mengambil pil perut, tetapi dengan pundi kencing yang penuh juga tidak layak menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit ginekologi.

Semasa pemeriksaan, doktor akan membuang lendir lendir vagina dengan tongkat steril (sudu Volkmann) dan memohon pada slaid kaca yang dipanggil. Kemudian di makmal selepas pengeringan lengkap rahsia, ia akan ditutup dengan pewarna khas dan diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini membolehkan anda melihat flora vagina anda dan menilai tahap kesuciannya.

Ketulenan darjah

Seberapa biasa mikroflora anda, ahli mikrobiologi membuat kesimpulan, menunjukkan keadaan biocenosis atau "tahap kesucian faraj" - dari pertama ke keempat.

Yang pertama bercakap mengenai persekitaran vagina yang hampir sempurna di mana, seperti yang diharapkan, lactobacilli bermanfaat. Analisis sedemikian akan mengesan hanya bacilli dalam selaput, sel epitelium dalam jumlah yang kecil dan, mungkin, sel darah putih terpencil.

Di peringkat kedua, beberapa bakteria gram-negatif (kondisional patogenik) dijumpai dalam kuantiti yang kecil. Dalam ijazah ketiga, bakteria patogen mengatasi susu yang ditapai semula jadi. Dan pada tahap keempat, flora vagina hanya terdiri daripada mikroorganisma patogen dan sebilangan besar leukosit - satu proses keradangan dalam ayunan penuh.

Sebagai salah satu dari tahap pertama ke keempat kesucian vagina, persekitarannya berubah dari asid kepada alkali. Ini menunjukkan penurunan bilangan lactobacilli yang bermanfaat.

Jangan tertipu dalam unit leukosit pengesanan smear: biasanya mereka hadir dalam mukus dalam jumlah yang kecil (sehingga 15 sel-sel darah putih di dalam bidang visual, atau lain sehingga 10 - dalam mukus faraj dan 30 - di leher). Peningkatan tahap mereka harus menjadi punca kebimbangan, kerana leukosit selalu tergesa-gesa ke dalam luka untuk melawan jangkitan. Iaitu, peningkatan bilangan leukosit dalam selesema pada flora semasa mengandung menunjukkan proses peradangan.

Pengesahan lain ini adalah kehadiran sebilangan besar epitelium skuamosa, kerana, dalam jangkitan, sel mati lebih cepat daripada biasa.

Juga tentang jangkitan akan mengatakan apa yang dipanggil "sel-sel utama", yang terbentuk semasa pembangunan STD.

Filamen mielium dalam ceramah bercakap tentang perkembangan sariawan. Tetapi diagnosis akhir pakar sakit puan akan meletakkan anda hanya selepas menerima keputusan tambahan penyelidikan - pembenihan.

Taktik lebih lanjut

Sekiranya sejenis cacing pada flora semasa kehamilan dikesan oleh mikroorganisma patogen, mereka perlu dibasmi, dan mungkin dengan bantuan antibiotik. Dalam kes ini, doktor akan mengarahkan anda untuk kajian tambahan - menyemai untuk menentukan kepekaan terhadap ubat antibakteria.

Sudah tentu, rawatan tidak semestinya begitu agresif - semuanya bergantung kepada jenis penyakit dan peringkat perkembangannya. Walau bagaimanapun, ia sepatutnya diluluskan dalam apa jua keadaan, kerana risiko jangkitan kelamin tidak sembuh semasa kehamilan adalah sangat tinggi.