Kenapa selepas operasi pada inkontinens fecal timbul?

Pencegahan

Selepas pembedahan rektum, inkontinensia fecal adalah jauh dari biasa. Keputusan inkontinensia dubur berlaku akibat gangguan fungsi normal pulpa otot. Oleh itu, rektum mungkin sebahagiannya atau tidak dapat mengekalkan kandungan yang terdapat dalam usus manusia.

Keadaan normal ialah sphincter dapat memegang kandungan dalam pelbagai keadaan: padat, gas atau cair, tanpa mengira kedudukan tubuh manusia, serta batuk, senaman, dan sebagainya. Agar kandungan usus besar tidak meninggalkan badan tanpa keinginan seseorang, sejumlah besar interaksi pelbagai organ dilakukan. Reseptor rektum, laluan saraf, saraf tunjang, otak, otot sfinkter berinteraksi antara satu sama lain untuk mengekalkan kerusi bersama.

Inkontinensia dubur akibat daripada operasi boleh berlaku hanya apabila struktur otot terganggu atau patologi neuro-refleks berkembang pada manusia. Jika mana-mana faktor dalam proses yang kompleks ini terganggu, ia boleh menyebabkan ekskresi yang tidak disengajakan terhadap najis.

Punca ketidaksinuman fecal selepas pembedahan

Seringkali, anda boleh mencari kes di mana selepas pembedahan terdapat kehilangan sfingter luaran. Ini bermakna apabila usus diisi dengan kandungan, orang itu tidak dapat memegang najis. Dalam kes ini, hasrat untuk membuang air besar masih kekal, tetapi sfinkter tidak dapat melaksanakan fungsinya.

Jika selepas pembedahan di rektum terdapat masalah dengan sfingter dalaman, maka keadaan kelihatan agak berbeza. Dalam kes ini, inkontinensia berlaku hanya apabila seseorang tidak dapat mengawal bahagian badan ini: semasa tidur atau di bawah beberapa jenis tekanan, kesusahan emosi, dan sebagainya.

Jika semasa operasi radas reseptor rektum distal telah terjejas, maka orang itu tidak merasakan keinginan untuk menggunakan tandas. Di samping itu, ia menjadi agak sukar untuk merasakan kehadiran di dalam rektum isi, kerana persepsi itu hanya berlaku dengan bantuan kulit perianal.

Kadang-kadang terdapat kerosakan yang agak serius terhadap sistem saraf. Dalam kes ini, sphincters luaran dan dalaman kehilangan hubungan antara satu sama lain.

Fenal inkontinensia: jenis

Bergantung kepada sebab mengapa seseorang mempunyai ketidakstabilan janin, terdapat beberapa jenis masalah ini:

  • selepas bersalin;
  • kongenital;
  • posttraumatic;
  • berfungsi.

Selalunya, anda boleh menemui kejadian seperti masalah inkontinens fecal, selepas melahirkan anak, atau berkaitan dengan operasi di rektum. Di tempat kedua, kekerapan adalah bentuk inkontinensif berfungsi, yang merupakan hasil kerosakan kepada sistem saraf atau periferi. Masalah ini agak jarang berlaku kerana terdapat masalah dalam pembangunan (dalam kes ini, kegagalan dubur sphincter lebih kerap).

Seperti yang disebutkan di atas, selalunya penyebab inkontinensia menjadi trauma kepada peranti pengunci. Di samping itu, pembedahan rektum adalah faktor penyumbang. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan berlaku berhubung dengan bahagian distal kedua-dua rektum dan perineum. Hasil daripada operasi, kerosakan pada serat otot mungkin berlaku. Walaupun ia tidak penting, pada masa depan, inkontinensia fecal dapat diamati sedikit sebanyak.

Jika kita bercakap tentang operasi di mana fistula pada rektum dikeluarkan, maka dalam hal ini terdapat risiko kerusakan pada dokter sphincter. Inkontinensia fecal juga mungkin terjadi disebabkan oleh proses cicatricial yang kuat, yang mula berkembang akibat banyak operasi. Sebab sedemikian akan membuat rawatan lebih serius dan panjang.

Apabila seseorang mengadu tentang ketidaksuburan gas atau najis, maka, sebagai peraturan, pakar membuat diagnosis seperti kekurangan tiub dubur. Selepas itu, anda perlu menjalankan pemeriksaan yang secukupnya untuk menentukan dengan tepat penyebab inkontinensia dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Bagaimana peperiksaan dijalankan seperti manipulasi:

  • menentukan kehadiran parut dan panjangnya;
  • memeriksa dinding saluran dubur untuk menentukan kehadiran parut;
  • ditentukan oleh keanjalan dan panjang sphincter;
  • apakah keadaan otot lantai panggul;
  • ia adalah sangat penting untuk menentukan nada sfinkter, cara ia kontrak dan terdapat refleks dubur.

Pastikan doktor mesti melakukan ultrasound rektum, sigmoidoscopy. Ini akan membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat mana-mana perubahan dalam rektum atau keadaan lantai pelvis selepas pembedahan. Dalam sesetengah keadaan (jika operasi itu dikaitkan dengan penyingkiran fistula wanita), vagina perlu diperiksa dan kesuciannya ditentukan.

Masalah rawatan akibat pembedahan

Hari ini, terdapat dua jenis rawatan inkontinensia fecal: konservatif dan pembedahan. Masalah rawatan konservatif hanya digunakan dengan I-II penyakit, iaitu:

  • kekurangan sphincter anorganik;
  • pelanggaran komunikasi neuro-refleks;
  • atrofi otot di kawasan tertentu;
  • perubahan dalam sistem saraf pusat manusia.

Di bawah rawatan konservatif bermakna elektrostimulasi otot dubur, otot-otot perineum. Seringkali, mereka menggunakan terapi fizikal khas dan mengambil ubat.

Rangsangan elektrik adalah rawatan yang agak berkesan untuk masalah seperti kencing manis, kerana dengan cara ini adalah mungkin untuk meningkatkan nada otot dubur dan menjadikannya lebih tahan lama. Dengan bantuan terapi fizikal, anda boleh meningkatkan keupayaan otot dalam bidang ini untuk kontrak. Ubat-ubatan hanya digunakan untuk meningkatkan keceriaan reseptor dan merangsang sinapsus neuromuskular dalam rektum manusia.

Rawatan pembedahan digunakan, sebagai peraturan, jika pesakit mempunyai kelemahan organik dari sfinkter, sementara tidak ada gangguan sistem saraf atau refleks. Dengan bantuan campur tangan pembedahan, adalah mungkin untuk membetulkan kecacatan sphincter, mengeluarkan parut, atau menghentikan penyebaran proses parut, dan keluarkan kecacatan dinding rektum, yang boleh menyebabkan kebocoran organ.

Jika seseorang mempunyai rektum atau terdapat nodus hemoroid yang agak besar, maka pakar menggunakan rawatan gabungan masalah tersebut.

Jenis yang sama digunakan untuk sebarang gangguan anatomi tertentu pada otot. Sekiranya inkontinensia fecal mempunyai bentuk campuran (kecederaan otot dan kerosakan saraf), maka perlu melakukan rawatan yang paling menyeluruh, bukan sahaja sebelum operasi, tetapi juga selepas itu.

Dalam sesetengah keadaan, anda tidak boleh menjalani pembedahan. Terdapat beberapa sebab untuk ini, yang termasuk:

  • masalah dengan reseptor laluan manusia;
  • lesi sistem saraf pusat;
  • masalah dengan sistem periferal manusia.

Dalam kes sedemikian, operasi tidak akan menjejaskan masalah inkontinensia fecal dan hanya boleh memperburuk keadaan dan kesejahteraan orang sakit.

Hanya seorang pakar yang boleh memilih apa jenis rawatannya. Dia juga memutuskan sejauh mana tahap intervensi pembedahan, kerana dalam setiap operasi kes individu mungkin berbeza antara satu sama lain. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor yang perlu dipertimbangkan dalam setiap kes individu.

Jika anda menggunakan kedua-dua jenis rawatan, anda boleh mendapatkan hasil yang positif dengan lebih cepat. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa keberkesanan rawatan bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit di mana anda beralih kepada pakar. Rawatan awal akan membantu untuk menyelesaikan masalah yang tidak menyenangkan seperti inkontinensia fecal. Perlu diingat bahawa semakin lama anda melawat doktor, semakin banyak otot anda akan terjejas, dan masalah lebih lanjut mungkin timbul dengan rawatan.

Kenapa inkontinens kuman berkembang selepas pembedahan dan bagaimana untuk menangani masalah ini

Inkontinensi kotoran dalam tempoh selepas operasi adalah perkara biasa. Komplikasi ini timbul akibat gangguan tisu otot. Akibatnya, rektum tidak dapat mengekalkan sebahagian atau keseluruhan feses yang terdapat dalam usus besar pesakit. Kedua-dua wanita dan lelaki, tanpa mengira usia, boleh mengalami masalah seperti itu.

Mekanisme pengekalan kayu

Di bawah keadaan kesihatan biasa, tiada pergerakan usus berlaku. Sphincter dapat mengekalkan kandungan usus, walaupun keadaan massa usus. Mereka boleh menjadi cecair, pepejal atau dalam keadaan gas. Pergerakan usus usus tidak berlaku juga apabila mengubah kedudukan badan, dengan senaman fizikal, batuk atau ketawa. Otak dan saraf tunjang, tisu otot sphincter, serat saraf dan reseptor rektum berinteraksi dengan tubuh manusia untuk menjaga nafas dengan mudah.

Dalam keadaan normal, tiada pergerakan usus berlaku.

Ketidakseimbangan kotoran pada orang dewasa berkembang dengan melanggar struktur otot atau kerana pelanggaran hubungan neuro-refleks. Kegagalan salah satu faktor boleh menyebabkan perkumuhan najis tanpa keinginan seseorang. Fenomena ini mengganggu cara hidup biasa dan secara literal tidak meninggalkan seseorang peluang untuk meninggalkan rumah.

Kepenatan fecal pada wanita dan lelaki: penyebab dan rawatan

Penyebab utama pergerakan usus sewenang-wenang adalah prolaps sphincter luaran, sebagai akibatnya sfinkter tidak akan dapat melaksanakan fungsi pengekalan apabila massa tahi melewati usus. Pada masa yang sama, keinginan untuk membuang air besar.

Punca-punca lain yang menyebabkan inkontinensia fecal adalah:

  • pelanggaran sphincter dalaman. Pembuangan air yang tidak terkawal berlaku hanya apabila pesakit tidak dapat secara sengaja memberi perintah kepada tubuhnya untuk menjaga jisim tahi. Situasi sedemikian boleh berlaku semasa tidur, di bawah tekanan yang teruk dan kejutan emosi;
  • kerosakan kepada radas reseptor segmen distal rektum. Jenis pelanggaran ini menyebabkan seseorang mempunyai hasutan untuk membuang air besar. Pesakit tidak merasakan kehadiran kandungan dalam usus dan keperluan untuk melawat tandas kerana persepsi hanya dengan bantuan kulit perianal;
  • pelanggaran sistem saraf. Apabila lesi yang serius mencukupi, spincters luaran dan dalaman terhenti berinteraksi.

Inkontinensia boleh berlaku untuk pelbagai sebab.

Bergantung pada keadaan yang membawa kepada perkembangan inkontinensia, terdapat beberapa jenis masalah.

Fistula anus menyampaikan ketidakselesaan yang besar kepada orang itu, begitu banyak yang memutuskan penyingkiran segera mereka. Apabila melakukan apa-apa operasi, terdapat risiko kerosakan sphincter yang tinggi, jadi anda harus pastikan pakar bedah itu seorang pakar yang berpengalaman.

Sekiranya pesakit telah menjalani beberapa pembedahan besar, masalah inkontinensian fecal mungkin berlaku disebabkan oleh proses cicatricial yang kuat. Komplikasi sedemikian mengancam dengan rawatan jangka panjang dengan penggunaan ubat, pematuhan kepada diet dengan prestasi latihan terapeutik untuk latihan otot.

Diagnosis keadaan pesakit

Ketidaksuburan kotoran dan gas adalah alasan yang serius untuk mendapatkan bantuan daripada pakar. Pada kemasukan pertama, doktor meneliti pesakit, menentukan di mana masalah itu berlaku dan membuat diagnosis awal. Sebagai peraturan, diagnosis sedemikian adalah ketidakcukupan sphincter dubur. Untuk mengesahkannya dan, mungkin, untuk mengesan kehadiran penyakit yang berkaitan, peperiksaan menyeluruh dijadualkan. Perlu:

  • Ultrasound rektum. Peperiksaan ultrabunyi membantu mengenal pasti punca ketidakstabilan fecal;
  • pemeriksaan untuk kehadiran luka dalaman. Jika pembedahan sejarah pesakit disebut, maka keadaan tisu parut dan panjangnya harus dinilai. Untuk melakukan ini, dinding saluran dubur diperiksa;
  • menjalankan dilatometri. Penilaian keanjalan dan panjang sphincter;
  • penilaian keadaan otot lantai panggul;
  • menjalankan kajian fungsional. Membantu menilai keadaan alat mengunci rektum;
  • menjalankan sphincterometry. Penyelidikan diperlukan untuk penilaian kualitatif fungsi kontraksi sengal dubur;
  • penilaian keadaan otot menggunakan elektromilogi. Untuk kajian ini, tiga elektrod digunakan: rektum, jarum, dan kutaneus. Dengan bantuan penilaian pertama fungsi spincters luaran dan dalaman. Menggunakan elektrod jarum, tentukan sempadan tisu otot dan otot yang terlibat dalam pendakian segera dubur. Elektroda kulit terakhir membantu menilai keadaan otot perineum dan gluteus.

Diagnosis dan pemeriksaan pakar proktologi diperlukan

Peperiksaan semacam itu membolehkan doktor membuat gambaran lengkap keadaan usus dan lantai pelvis selepas pembedahan. Wanita sebagai tambahan kepada kajian yang disenaraikan juga disyorkan untuk memeriksa vagina untuk memastikan bahawa tiada proses keradangan.

Penyebab ketidakstabilan fecal selepas pembedahan rektum

Dua jenis rawatan digunakan untuk menghilangkan masalah inkontinensia: konservatif dan pembedahan. Pilihan kaedah rawatan tertentu harus berdasarkan hasil analisis pesakit. Dalam hal ini, adalah lebih baik untuk mendengarkan doktor anda.

Rawatan konservatif

Kaedah konservatif rawatan berkesan dalam kes di mana pesakit tidak terlalu serius. Rawatan merangkumi aktiviti-aktiviti berikut:

  • elektrostimulasi otot dubur. Ia dijalankan dengan bantuan elektrod khas di mana denyutan elektrik pendek voltan rendah diarahkan kepada otot dubur. Terima kasih kepada rangsangan ini, nada otot otot dubur meningkat. Mereka menjadi lebih kuat, kuat dan terlatih. Peredaran otot perineum berlaku dengan cara yang sama;
  • melakukan latihan terapeutik. Dengan bantuan satu set latihan khusus, keupayaan otot untuk kontrak diperbaiki. Juga, seseorang belajar untuk mengawal ototnya sendiri dan mengurangkannya pada kehendaknya. Melakukan latihan yang kerap membantu mengekalkan hasil yang dicapai semasa rangsangan elektrik;
  • ubat. Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar membantu meningkatkan kecemasan dan kekonduksian reseptor, serta merangsang sinapsur neuromuskular di kawasan rektum.

Gimnastik perubatan akan meningkatkan keupayaan otot untuk berkontrak

Rawatan terhadap ketidakstabilan janin dengan kaedah konservatif memberikan hasil yang sangat baik, dengan syarat pesakit diperlakukan dalam masa untuk bantuan yang berkelayakan. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk mengelakkan pembedahan. Kadang-kadang ia menjadi satu-satunya peluang bagi seseorang untuk pulih.

Rawatan pembedahan

Rawatan jenis ini digunakan untuk mengesan kelemahan organik sphincter dalam pesakit dan ketiadaan sebarang gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Terima kasih kepada campur tangan pembedahan, adalah mungkin untuk menghapuskan masalah berikut:

  • keluarkan bekas luka;
  • mencegah penyebaran parut;
  • menghapuskan kecacatan sphincter;
  • membetulkan ubah bentuk dinding rektum.

Kaedah pembedahan digunakan untuk kelemahan sphincter organik pesakit.

Dalam kes di mana pesakit mempunyai rektum, dan ada buasir yang meradang, doktor menegaskan rejimen rawatan gabungan. Campur tangan bedah dilakukan, setelah itu metode konservatif digunakan untuk menyatukan dan mempertahankan hasil operasi.

Di mana kes pembedahan dilarang

Operasi dalam beberapa situasi bukan sahaja tidak meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi juga memburukkan keadaannya dengan ketara. Campur tangan bedah dilarang jika pasien mempunyai patologi berikut:

  • gangguan reseptor dan laluan;
  • Penyakit kanser;
  • kerosakan kepada sistem periferi.

Setiap kes adalah individu, oleh itu pendekatan rawatan harus dipilih untuk setiap pesakit.

Pendekatan kepada setiap pesakit mestilah individu. Oleh kerana operasi yang dijalankan berbeza-beza mengikut sifat dan tahap campur tangan, pakar perlu memeriksa secara terperinci keadaan pesakit dan mengambil kira semua faktor yang mempengaruhinya. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada sejauh mana keadaan pesakit. Semakin lama seseorang menangguhkan lawatan ke pakar, semakin kuat saya akan mempunyai masa untuk menganggu otot, yang mengancam dengan rawatan yang lebih lama dan perkembangan masalah yang berkaitan.

Rawatan kencing manis pada wanita yang lebih tua

Adalah agak sukar untuk menamakan punca sebenar perkembangan ketidakseimbangan fecal pada wanita tua. Selalunya dalam sejarah kelahiran semulajadi lebih daripada sekali dengan penghantaran yang berpanjangan dan sukar.

Menghapuskan masalah pembiakan sewenang-wenang sewenang-wenangnya dalam usia tua adalah tugas yang sangat sukar. Latihan otot, senaman dan biostimulasi dalam beberapa kes sukar dilaksanakan. Malah campur tangan pembedahan yang minimum pada usia tua boleh membahayakan, jadi doktor sering tidak berisiko mengambil kaedah pembedahan.

Sedikit meningkatkan keadaan pesakit dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk meminimumkan ketidakselesaan seseorang orang tua, serta mereka yang menjaga pesakit, anda boleh cuba membuat rentak tertentu untuk buang air besar. Sebagai contoh, selepas makan, pergi ke bilik mandi dan tunggu pergerakan usus. Kaedah ini membantu menghubungkan proses pergerakan usus hingga ke waktu selepas sarapan pagi. Tubuh akan terbiasa dengan irama seperti itu, sehingga jumlah gerakan usus yang tidak dijangka akan berkurang.

Inkontinens fecal: apa itu, rawatan, sebab, gejala, tanda

Apakah ketidakstabilan janin?

Inkontinensia fecal adalah keadaan yang selalu mempengaruhi kehidupan seseorang dalam aspek sosial dan moral. Dalam kemudahan penjagaan jangka panjang, prevalensi inkontinensia kotoran pada orang di sana adalah sehingga 45%. Kelaziman kepupusan fecal di kalangan lelaki dan wanita adalah sama, masing-masing pada 7.7 dan 8.9%. Kadar ini meningkat dalam kumpulan umur yang lebih tua. Oleh itu, di kalangan orang berumur 70 tahun ke atas, ia mencapai 15.3%. Atas sebab-sebab sosial, ramai pesakit tidak mendapatkan penjagaan perubatan, yang kemungkinan besar membawa kepada pengurangan kelainan gangguan ini.

Dari pesakit penjagaan primer, 36% melaporkan episod inkontinensia, tetapi hanya 2.7% mempunyai diagnosis yang didokumentasikan. Kos sistem penjagaan kesihatan untuk pesakit dengan inkontinensia fecal adalah 55% lebih tinggi daripada pesakit lain. Dalam segi kewangan, ini diterjemahkan kepada jumlah yang sama dengan 11 bilion dolar AS setahun. Di kebanyakan pesakit, rawatan yang betul dapat mencapai kejayaan yang bermakna. Diagnosis awal memungkinkan untuk mencegah komplikasi yang menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Punca-punca ketidakstabilan fecal

  • Kecederaan ginekologi (melahirkan anak, penyingkiran rahim)
  • Cirit-birit yang teruk
  • Koprostasis
  • Keabnormalan anorektal kongenital
  • Penyakit anorektal
  • Penyakit neurologi

Pelepasan tinja menyediakan mekanisme dengan interaksi kompleks struktur anatomi dan unsur-unsur yang memberikan kepekaan pada tahap zon anorektal dan otot-otot lantai panggul. Sphincter dubur terdiri daripada tiga bahagian: sphincter dubur dalaman, sphincter dubur luaran, dan otot rektus kemaluan. Sphincter dubur dalaman adalah unsur otot licin, dan memberikan 70-80% tekanan pada saluran dubur sahaja. Pembentukan anatomi ini adalah di bawah pengaruh impuls tonik saraf sukarela, yang memastikan pertindihan dubur semasa tempoh rehat. Oleh kerana penguncupan otot yang tertahan sewenang-wenang, sphincter dubur tambahan berfungsi sebagai pengekalan tambahan najis. Otot pubis-rectus membentuk sarung tangan yang menyokong rektum, yang juga menguatkan halangan fisiologi yang sedia ada. Ia berada dalam keadaan yang dikurangkan semasa tempoh rehat dan mengekalkan sudut anorektal bersamaan dengan 90 °. Semasa pergerakan usus, sudut ini menjadi bodoh, dengan itu mewujudkan keadaan untuk menunaikan najis. Sudut diasah oleh penguncupan otot sewenang-wenangnya. Ini menyumbang kepada pengekalan kandungan rektum. Jisim fecal, secara beransur-ansur mengisi rektum, membawa kepada peregangan badan, penurunan refleks dalam tekanan restor anorektal dan pembentukan sebahagian tinja dengan penyertaan anoderm sensitif. Jika keinginan untuk membuang air besar muncul pada masa yang sukar untuk seseorang, sistem saraf simpatik dikawal dengan menekan aktiviti otot licin rektum dengan penguncupan sewenang-wenang sewenang-wenang sphincter dubur luaran dan otot rektus kemaluan. Untuk menggantikan peredaran usus sepanjang masa, pematuhan rektus yang mencukupi diperlukan, kerana kandungannya beralih ke rektum yang dapat diperkembangkan, diberi fungsi reservoir, ke titik yang lebih sesuai untuk pergerakan usus.

Inkontinens fecal berlaku apabila mekanisme yang menyebabkan feses dilanggar. Keadaan ini dengan inkontinensia fecal boleh berlaku sekiranya fenomena penipisan fesal, kelemahan otot-otot bengkok lantai pelvik atau sfingter dubur dalaman, sensitiviti yang merosot, perubahan masa transit melalui kolon, peningkatan jumlah najis dan / atau pengurangan fungsi kognitif. Inkontinensian fecal dibahagikan kepada subkategori berikut: inkontinensia pasif, inkontinensia kencing pada bangku, dan kebocoran fecal.

Klasifikasi fenal inkontinensia fungsian

  • Episod berulang kali menunaikan fecal yang tidak terkawal pada seseorang sekurang-kurangnya 4 tahun dengan perkembangan bersesuaian dengan umur, dan satu atau lebih gejala berikut:
    • pelanggaran otot dengan pemuliharaan yang utuh, tanpa kerosakan;
    • sedikit perubahan struktur dalam sphincter dan / atau gangguan pemuliharaan;
    • rhythm normal atau tidak teratur pergerakan usus (najis atau cirit-birit);
    • faktor psikologi.
  • Pengecualian semua sebab yang dinyatakan di bawah:
    • gangguan pemuliharaan pada tahap otak atau saraf tulang belakang, akar akar sakral atau kerosakan pada tahap yang berbeza sebagai manifestasi neuropati periferal atau autonomi;
    • patologi sphincter dubur disebabkan oleh lesi multisistis;
    • gangguan morfologi atau neurogenik dianggap sebagai punca utama atau utama NK

Faktor risiko untuk ketidakstabilan fecal

  • Usia lanjut
  • Seks wanita
  • Kehamilan
  • Trauma ketika melahirkan anak
  • Trauma pembedahan Perianal
  • Defisit neurologi
  • Keradangan
  • Buasir
  • Prolaps organ pelvik
  • Malformasi kongenital zon anorektal
  • Obesiti
  • Keadaan selepas intervensi bariatric
  • Pergerakan terhad
  • Kemaluan kencing
  • Merokok
  • Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Perkembangan inkontinens fecal menyumbang kepada banyak faktor. Ini termasuk konsistensi cair kerusi, jantina perempuan, usia tua, banyak melahirkan anak. Nilai tertinggi diberikan kepada cirit-birit. Dorongan penting untuk najis adalah faktor risiko utama. Dengan usia, kebarangkalian ketidakstabilan janin meningkat, terutamanya disebabkan oleh kelemahan otot lantai panggul dan penurunan nada dubur beristirahat. Kelahiran sering disertai oleh kerosakan pada sphincters akibat trauma. Penyebaran kuman dan pembedahan fecal atau penyebaran traumatik melalui terusan kelahiran memang saling berkaitan, tetapi tidak ada bukti dalam kesusasteraan bahawa terdapat kelebihan sekuriti cesarean atas pemberian vagina yang tidak trauma dari segi pemeliharaan lantai panggul.

Obesiti adalah salah satu faktor risiko bagi NK. Pembedahan bariatric dirujuk sebagai kaedah yang berkesan untuk merawat obesiti lanjutan, bagaimanapun, selepas pembedahan, pesakit sering mengalami ketidakstabilan fesal akibat perubahan konsistensi tinja.

Dalam wanita yang agak muda, inkontinensia fecal jelas dikaitkan dengan gangguan fungsi usus, termasuk IBS. Punca ketidakstabilan kotoran banyak, dan mereka kadang-kadang bertindih antara satu sama lain. Kerosakan pada sphincter mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, sehingga perubahan yang berkaitan dengan usia akibat perubahan hormon, seperti atrofi otot dan atrofi tisu lain, menyebabkan kerosakan pada kompensasi yang mantap.

Pemeriksaan klinikal mengenai inkontinensia fecal

Pesakit sering malu untuk mengakui ketidakupayaan dan hanya mengadu cirit-birit.

Dalam mengenal pasti punca-punca ketidakseimbangan fecal dan membuat diagnosis yang betul seseorang tidak boleh melakukan tanpa penjelasan terperinci tentang anamnesis dan menjalankan pemeriksaan rektum yang disasarkan. Anamnesis mestilah mencerminkan analisis yang dilakukan pada masa rawatan terapi dadah, serta ciri-ciri diet pesakit: kedua-duanya boleh menjejaskan konsistensi dan kekerapan tinja. Pesakit sangat berguna untuk menyimpan buku harian dengan pendaftaran semua yang berkaitan dengan kerusi. Ini termasuk bilangan episod NK, sifat inkontinensian (gas, cecair atau najis keras), jumlah pelepasan spontan secara sukarela, keupayaan untuk merasakan pembuangan najis, kehadiran atau ketiadaan mendesak, ketegangan dan sensasi yang disebabkan oleh sembelit.

Peperiksaan fizikal yang komprehensif termasuk pemeriksaan perineum untuk mengenalpasti kelembapan, kerengsaan, najis, asimetri dubur, kehadiran keretakan dan kelonggaran sengal. Adalah perlu untuk memeriksa refleks dubur (penguncupan spinkter luaran ke tusukan di kawasan kelangkang) dan pastikan sensitiviti kawasan perineal tidak terganggu; untuk perhatikan prolaps lantai panggul, pembengkakan atau prolaps rektum semasa meniup, kehadiran buasir prolaps dan thrombosed. Pemeriksaan rektum adalah penting untuk mengenal pasti ciri-ciri anatomi. Sakit yang sangat parah menunjukkan kerosakan akut pada membran mukus, sebagai contoh, fisur akut atau kronik, ulser atau keradangan. Penurunan atau kenaikan tajam dalam nada dubur pada rehat dan semasa meneran menunjukkan patologi lantai panggul. Peperiksaan neurologi memerlukan perhatian kepada pemeliharaan fungsi kognitif, kekuatan otot dan gaya hidup.

Kajian instrumental mengenai ketidakstabilan fecal

Ultrasonik Endoanal digunakan untuk menilai integriti spinkter anus, dan manometri anorektal dan elektrofisiologi juga boleh digunakan, jika ada.

Tiada senarai pengajian khas yang perlu dijalankan. Doktor perlu membandingkan aspek-aspek negatif dan manfaat kajian, kos, beban keseluruhan pada pesakit dengan keupayaan untuk menetapkan rawatan empirik. Pertimbangan harus diberikan kepada keupayaan pesakit untuk menjalani prosedur, kehadiran penyakit yang berkaitan dan tahap nilai diagnostik yang dirancang. Ujian diagnostik hendaklah bertujuan mengenalpasti syarat-syarat berikut:

  1. kerosakan sfinkter yang mungkin;
  2. ketidaksuburan limpahan;
  3. Disfungsi lantai panggul;
  4. laluan yang dipercepatkan melalui kolon;
  5. perbezaan yang signifikan antara data anamnestic dan hasil pemeriksaan fizikal;
  6. pengecualian penyebab lain kemungkinan NK.

Kajian standard untuk mengesahkan integriti sphincters adalah sonografi endoanal. Ini menunjukkan resolusi yang sangat tinggi ketika memeriksa sphincter dalaman, tetapi berkenaan dengan sfinkter luaran, hasilnya lebih sederhana. MRI sphincter dubur memberikan resolusi spatial yang lebih besar dan dengan itu melebihi kaedah ultrasound, dan berkenaan dengan kedua-dua spincters dalaman dan luaran.

Untuk mendapatkan taksiran kuantitatif fungsi kedua-dua sphincters, kepekaan rektum dan pematuhan dinding membolehkan manometri anorektal. Dengan pengecutan fecal, tekanan pada rehat dan dengan penguncupan biasanya dikurangkan, yang memungkinkan untuk menilai kelemahan spincters dalaman dan luaran. Dalam kes apabila keputusan yang diperolehi sesuai dengan norma, adalah mungkin untuk memikirkan mekanisme lain yang mendasari NK, termasuk najis cecair, penampilan keadaan kebocoran najis dan sensitiviti yang merosot. Contoh dengan belon rektum yang diisi direka untuk menentukan kepekaan rektal dan keanjalan dinding organ dengan menilai respon motor sensitif terhadap peningkatan jumlah udara atau air yang dipam ke dalam belon. Pada pesakit dengan ketidakstabilan janin, kepekaan mungkin normal, lemah, atau dipertingkatkan.

Mengendalikan sampel dengan mengusir belon dari rektum adalah subjek menolak belon yang diisi dengan air sambil duduk di tempat duduk toilet. Pengusiran 60-an dianggap normal. Ujian semacam ini biasanya digunakan dalam pemeriksaan pesakit yang mengalami sembelit kronik untuk mengesan dyssynergia lantai panggul.

Defekografi standard membolehkan visualisasi dinamik keadaan lantai panggul dan mengesan prolaps rektal dan rektum. Tampal barium dimasukkan ke dalam bahagian rectosigmoid kolon dan kemudian anatomi sinar-x dinamik direkodkan - aktiviti fizikal lantai pelvik - pesakit berehat dan semasa batuk, kontraksi sphincter dubur dan menerkam. Kaedah defekografia, bagaimanapun, tidak diseragamkan, oleh itu di setiap institusi ia dijalankan dengan cara sendiri, dan tidak semua penyelidikan boleh didapati di mana-mana. Kaedah yang boleh dipercayai untuk menggambarkan keseluruhan anatomi lantai panggul, serta zink sphincter zon, tanpa radiasi adalah MRI pelvis dinamik.

Elektromiografi dubur memungkinkan untuk mengesan pemuliharaan sphincter, perubahan dalam sifat miopati, gangguan neurogenik dan proses patologi lain dari genesis bercampur. Keutuhan hubungan antara ujung saraf kelamin dan sfinkter dubur diperiksa dengan merekodkan latensi motor terminasi saraf seksual. Ini membantu menentukan sama ada kelemahan spinkter itu berkaitan dengan kerosakan pada saraf kelamin, atau ke integriti sphincter, atau kedua-duanya. Oleh kerana kekurangan pengalaman yang mencukupi dan kekurangan maklumat yang dapat membuktikan kepentingan tinggi kaedah ini untuk amalan klinikal, Persatuan Gastroenterologi Amerika menentang penentuan rutin latensi motor terminal lateks saraf seksual semasa pemeriksaan pesakit dengan NK.

Kadang-kadang analisis sebab-sebab dan sembelit mendasari cirit-birit membantu menganalisis tinja dan menentukan masa transit usus. Untuk mengenal pasti keadaan patologi yang memburukkan keadaan dengan ketidakstabilan fecal (penyakit usus radang, penyakit seliak, kolitis mikroskopik), pemeriksaan endoskopik dilakukan. Berurusan dengan sebab selalu diperlukan, kerana ia menentukan prediksi taktik rawatan dan hasilnya dapat meningkatkan hasil klinis.

Rawatan incontinence

Selalunya sangat sukar. Cirit-birit dikawal dengan mengambil loperamide, diphenoxylate atau codeine fosfat. Latihan untuk otot lantai panggul, dan jika terdapat kecacatan dalam sfinkter dubur, anda boleh mencapai peningkatan selepas operasi pembaikan sphincter.

Pendekatan rawatan awal untuk semua jenis inkontinensian fecal adalah sama. Mereka menyifatkan perubahan dalam tabiat, yang bertujuan untuk mencapai konsistensi kerusi yang dihiasi, menghilangkan pergerakan usus dan memastikan akses ke tandas.

Perubahan gaya hidup

Perubahan Ubat dan Pemakanan

Orang tua biasanya mengambil pelbagai ubat. Adalah diketahui bahawa salah satu kesan sampingan yang paling sering adalah ubat-ubatan adalah cirit-birit. Pertama sekali, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan mengenai apa yang seseorang disembuhkan, yang mampu mencetuskan NK, termasuk herba dan vitamin yang dijual di kaunter. Ia juga perlu untuk menentukan sama ada terdapat komponen dalam diet pesakit yang memperbesar gejala. Ini termasuk, terutamanya, pengganti gula, fruktosa berlebihan, fructans dan galactans, kafein. Diet yang kaya dengan serat pemakanan boleh meningkatkan konsistensi najis dan mengurangkan kejadian NK.

Penyerap dan aksesori jenis bekas

Ia tidak dibangunkan banyak bahan yang direka untuk menyerap najis. Pesakit memberitahu bagaimana keadaan mereka keluar dengan bantuan tampon, pad dan lampin - semuanya yang dicipta untuk menyerap air kencing dan haid. Penggunaan pad dalam kes inkontinens fecal dikaitkan dengan penyebaran bau dan kerengsaan kulit. Tampon dubur pelbagai jenis dan saiz direka bentuk untuk menghalang aliran najis walaupun sebelum ini terjadi. Mereka kurang diterima, dan ini mengehadkan manfaat mereka.

Kebolehcapaian tandas dan "latihan usus"

Inkontinens fecal selalunya banyak orang dengan mobiliti yang berkurang, terutama pesakit tua dan psikiatri. Langkah-langkah yang mungkin: melawat tandas mengikut jadual; membuat perubahan ke pedalaman rumah, membolehkan anda membuat lawatan ke tandas lebih mudah, termasuk menggerakkan tempat tidur pesakit lebih dekat ke tandas; lokasi najis secara langsung di sisi katil; Susunan aksesori khas ini, supaya mereka sentiasa berada di tangan. Terapi fizikal dan fisioterapi dapat meningkatkan fungsi motor seseorang dan, kerana mobiliti yang lebih besar, memudahkannya untuk menggunakan tandas, tetapi nampaknya bilangan epontan fecal incontinence tidak berubah kerana ini, sekurang-kurangnya harus diperhatikan bahawa hasil kajian mengenai topik ini bertentangan..

Pharmacotherapy dibezakan bergantung kepada jenis inkontinensia fecal

Cirit-birit cirit birit

Pada peringkat pertama, usaha utama harus diarahkan untuk mengubah konsistensi kerusi, kerana lebih mudah untuk mengendalikan kerusi yang dihiasi daripada cairan itu. Biasanya membantu menambah serat pemakanan. Farmakoterapi yang bertujuan untuk melambatkan usus atau mengikat najis biasanya ditinggalkan untuk pesakit yang mengalami gejala refraktori yang tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah yang lebih ringan.

Anti-cirit-birit dengan ketidakstabilan fecal

Punca dan rawatan ketidakseimbangan fecal pada wanita, terutamanya kaedah diagnosis dan rawatan

Inkontinensiaan tinja dianggap sebagai kehilangan kawalan ke atas proses pembuangan air besar, yang ditunjukkan dalam ketidakmampuan pesakit untuk menunda pergerakan usus sebelum pergi ke toilet. Fenomena ini dinamakan "encopresis". Ia juga termasuk kes-kes kebocoran spontan cecair atau cecair pepejal, sebagai contoh, semasa pembebasan gas.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Sistem usus mengawal proses pengosongan melalui kerja-kerja yang diselaraskan dari otot dan ujung saraf rektum dan dubur, membawa kerusi keluar atau, sebaliknya, menangguhkannya. Untuk memegang najis, bahagian bawah usus besar - rektum - mesti ketat. Apabila tinik masuk ke bahagian lurus, biasanya ia menjadi padat. Otot sphincter bulat rapat rapat, seperti cincin ketat, berhampiran dubur di pintu keluar. Oleh kerana otot-otot pelvis disediakan nada yang diperlukan pada usus.

Apabila tekanan di rektum meningkat kepada 50 cm air, keinginan untuk tandas muncul. Otot luaran dan dalaman usus bersifat refleks, relaksasi peristaltik rektum muncul dan otot diangkat, mengangkat saluran dubur. Akibatnya, rektum distal dan kontraksi sphincter. Disebabkan ini, najis dibuang melalui dubur.

Semasa pergerakan usus, kontraksi otot-otot peritoneum dan diafragma juga penting, yang diperhatikan semasa orang menegangkan - ini meningkatkan tekanan pada perut. Arka refleks utama, yang berasal dari reseptor usus, berakhir di saraf tunjang - di rantau sakral. Dengan bantuannya, pelepasan sukarela usus dikawal. Pembersihan usus sewenang-wenang berlaku dengan penyertaan korteks serebrum, hipotalamus dan bahagian medulla oblongata.

Impuls yang melambatkan nada otot usus dan meningkatkan motilitas usus diarahkan dari pusat spinal sepanjang saraf parasympatetik. Serat saraf simpatetik, di sisi lain, meningkatkan nada otot spinkter dan rektum, memperlahankan motilinya.

Oleh itu, pergerakan usus sewenang-wenang dilakukan di bawah pengaruh otak pada bahagian tulang belakang, dengan kelonggaran sfinkter luar, mampatan otot perut dan diafragma.

Kepenatan fecal pada wanita: sebab dan rawatan

Penyebab ketidaksuburan najis dalam sesetengah wanita dewasa mungkin berbeza. Antaranya mungkin patologi kongenital, dan mendapat masalah.

Penyebab ketidakhadiran anatomi:

  • Kecacatan atau penyakit usus terus. Pesakit mungkin mengalami ketidakpekaan fecal selepas pembedahan rektum yang berkaitan dengan rawatan kanser atau pembuangan buasir;
  • Patologi alat dubur.

Faktor psikologi inkontinensia:

  • Keadaan panik;
  • Schizophrenia;
  • Hysteria

Punca-punca penyebab lain:

  • Gangguan dalam perut, yang diperoleh selepas bersalin;
  • Patologi berkaitan kecederaan otak;
  • Cirit-birit asal mula berjangkit;
  • Kecederaan pada obturator usus;
  • Keabnormalan neurologi yang berkaitan dengan tumor, kecederaan panggul;
  • Alkohol;
  • Epilepsi, ketidakstabilan mental;
  • Dementia (demensia);
  • Sindrom Catonik.

Masalah usus

Diagnosis Incontinence

Doktor melakukan pemeriksaan diagnostik terhadap inkontinensia fecal, memeriksa riwayat perubatan pesakit, melakukan pemeriksaan penuh dan ujian diagnostik yang diperlukan. Diagnosis membantu menentukan taktik terapi. Pesakit yang mengalami masalah inkontinensinya, doktor bertanya seperti berikut:

  • Berapa lamakah pesakit itu tidak senonoh?
  • Berapa kerapkah pesakit memantau kes-kes inkontinensinya, dan pada masa apa hari?
  • Adakah najis banyak menonjol: adakah sebahagian besar kerusi atau hanya dobi kotor? Apakah konsistensi kerusi yang dihasilkan secara spontan?
  • Adakah pesakit merasakan hasrat untuk mengosongkan, atau tidak ada keinginan?
  • Adakah terdapat buasir, dan jika demikian, adakah mereka jatuh?
  • Bagaimanakah kualiti hidup berubah dengan kemunculan najis spontan tinja?
  • Adakah pesakit memantau hubungan antara penggunaan makanan tertentu dan inkontinensia?
  • Adakah pesakit terus mengawal proses pembebasan gas dari usus?
Pemeriksaan pesakit

Berdasarkan tindak balas pesakit yang tidak terkontaminasi, doktor memberikan rujukan kepada pakar khusus, contohnya ahli proktologi, ahli gastroenterologi atau pakar bedah rektum. Doktor profil menjalankan pemeriksaan tambahan pesakit dan menetapkan satu atau lebih kajian dari senarai berikut:

  1. Manometri anorektal. Pemeriksaan dijalankan menggunakan tiub yang sensitif terhadap tekanan mekanikal. Ini membolehkan kita menentukan kerja usus dan sensitiviti bahagian langsung. Dengan bantuan manometri, keupayaan serat otot spinkter untuk menyusut ke tahap yang diingini dan bertindak balas kepada impuls saraf juga dikesan;
  2. MRI - peperiksaan ini melibatkan penggunaan gelombang elektromagnetik, yang membolehkan untuk mendapatkan visualisasi terperinci organ-organ dalaman pesakit tanpa penggunaan sinaran x-ray. Tomography membolehkan anda menjelajah otot-otot pemantul;
  3. Ultrasound rektum. Pemeriksaan usus dan anus yang lebih rendah menggunakan ultrabunyi dilakukan oleh sensor yang dimasukkan melalui saluran dubur. Peranti ini dipanggil "transduser". Prosedur ultrabunyi tidak menimbulkan bahaya kesihatan dan tidak disertai dengan sakit. Ia digunakan untuk memeriksa keadaan sphincters dan dubur pesakit;
  4. Prokografi - pemeriksaan pesakit pada mesin x-ray, menunjukkan jumlah najis yang boleh ditahan di dalam usus, pengedaran jisim tahi di dalamnya, serta keberkesanan perbuangan buang air besar;
  5. Rektoroskopi. Dalam pemeriksaan ini, tiub anjal dengan pembukaan dilakukan melalui anus ke dalam rektum dan ke bahagian bawah seterusnya usus besar pesakit. Dengan pertolongannya, usus diperiksa dari dalam untuk mengesan kemungkinan penyebab inkontinensia: parut, luka yang meradang, neoplasma tumor;
  6. Mylogical elektrik lantai pelvis dan otot usus membantu menentukan fungsi saraf yang betul yang mengawal otot-otot ini.

Ciri-ciri rawatan

Pada peringkat pertama proses rawatan dalam memerangi inkontinensia fecal, perlu untuk menentukan kekosongan pengosongan usus dan menormalkan fungsi organ-organ sistem pencernaan. Pesakit bermula bukan sahaja mengikut diet yang betul, tetapi juga mematuhi diet ketat dengan pelarasan diet, bahagian dan kualiti produk.

Menu incontinence

Diet inkontinen perlu memasukkan makanan yang mengandungi serat. Bahan ini membantu meningkatkan jumlah dan kelembutan najis, menjadikannya mudah bagi pesakit untuk mengurusnya.

Semasa inkontinensia, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan daripada diet:

  • Produk tenusu dan tenusu;
  • Kopi, minuman ringan dan minuman keras;
  • Rempah pedas, banyak garam dan makanan goreng;
  • Daging asap.

Semasa pemakanan menu diet untuk inkontinensia, anda perlu menggunakan sejumlah besar air - lebih daripada 2 liter setiap hari. Anda tidak boleh menggantikan air bersih dengan teh atau jus. Sekiranya badan tidak mengasimilasikan mineral dan vitamin yang ditelan dengan makanan, doktor boleh mengesyorkan mengambil kompleks vitamin farmasi.

Setelah mencapai normalisasi proses pencernaan, doktor menetapkan cara mempromosikan penggantungan pembuangan air, sebagai contoh, Imodium atau Furazolidone. Terapi kecekapan yang tinggi untuk inkontinensian fecal akan membawa dengan pelaksanaan gimnastik latihan khas - latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot rektum. Terima kasih kepada latihan fizikal, latihan sfinkter dijalankan, yang membantu mengembalikan kerja alat dubur dari masa ke masa.

Sekiranya tiada diet atau senaman, atau ubat-ubatan, atau menetapkan rejimen membantu proses rawatan, maka doktor akan memutuskan perlantikan operasi tersebut kepada pesakit. Campur tangan bedah penting jika clomazania dikaitkan dengan kecelakaan lantai pelvik atau sphincter rektum. Operasi ini disebut sphincteroplasty. Ia melibatkan menggabungkan hujung serat otot sphincter yang rosak semasa buruh atau trauma lain. Campurtangan ini dilakukan di bawah keadaan pesakit dengan pakar bedah kolorektal. Juga sphincteroplasty boleh dilakukan oleh pakar bedah umum dan pakar ginekologi.

Terdapat satu lagi jenis pembedahan inkontinensia. Ia melibatkan pemasangan sfera tiruan, yang merupakan alat tangan khusus. Semasa campur tangan, pam khas ditanamkan di bawah kulit, yang pesakit itu sendiri akan mengawal untuk mengembang atau meletupkan cuff. Operasi ini sangat sukar, ia jarang dilakukan, dan hanya boleh dilakukan oleh doktor kolorektal yang telah menjalani latihan khas.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan menjadikannya mudah untuk meningkatkan sensitiviti saraf dalam sphincters, untuk meningkatkan otot anorektal pesakit. Ubat-ubatan telah ditetapkan berdasarkan petunjuk diagnostik, jenis inkontinensia dan kesihatan umum pesakit.

  • Latihan terapeutik yang melatih sfingter rektum. Latihan ini dijalankan di klinik. Mereka dikembangkan oleh doktor Kegel dan Dukhanov. Makna latihan adalah bahawa tiub getah, sebelum ini dirawat dengan jeli petroleum, dimasukkan melalui pembukaan rektum ke dalam usus pesakit. Pada arahan doktor, pesakit itu menyerang dan menyahpasang sphincter. Satu sesi berlangsung sehingga 15 minit, dan kursus terapeutik adalah 3-9 minggu, 5 rawatan setiap hari. Selari dengan latihan ini, pesakit perlu melakukan latihan di rumah - untuk menguatkan otot gluteal, melatih abs, serta otot pinggul;
  • Rangsangan elektrik direka untuk merangsang gentian saraf yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang berhawa dingin kepada perkumuhan tinja dari usus pesakit;
  • BOS - biofeedback. Kaedah terapeutik ini telah digunakan selama lebih dari tiga dekad, tetapi setakat ini ia tidak popular dalam perubatan Rusia. Para saintis Eropah percaya bahawa teknik ini memberikan kesan yang paling ketara dan berkekalan kepada pesakit, berbanding kaedah lain. BOS dilakukan menggunakan peranti khas. Mereka bertindak seperti ini: pesakit diminta untuk mengekalkan sfingter luaran dalam keadaan tegang. Menggunakan sensor dubur, elektromogram dilakukan, dan datanya dipaparkan pada monitor. Apabila pesakit menerima nasihat mengenai ketepatan tugas ini, pada masa akan datang dia akan mendapat kemahiran untuk secara secara sengaja mengawal dan membetulkan kekuatan dan kontraksi jangka panjang otot dubur.
Gimnastik inkontinensia

Semua kaedah ini secara signifikan meningkatkan kecekapan spinkter, membantu memulihkan laluan cortico-visceral usus, yang bertanggungjawab untuk pengekalan najis.

Satu lagi rawatan rawatan inkontinensinya ialah psikoterapi. Adalah disyorkan dalam kes tersebut jika punca-punca encopresis tidak dikaitkan dengan alat usus, tetapi dengan patologi psikologi. Matlamat kesan psikoterapeutik dalam kes inkontinensinya adalah latihan dan pemasangan refleks yang berhawa dingin ke tempat, peristiwa dan persekitaran di mana pertahanan buang air itu akan dilakukan. Pesakit diminta mematuhi rejim, pergi ke tandas setiap hari pada masa yang sama, atau selepas tindakan tertentu, misalnya, selepas makan atau pada waktu pagi selepas bangun.

Pesakit mesti membuat lawatan ke tandas mengikut jadual yang ditetapkan, walaupun dia tidak mempunyai keinginan untuk mengosongkannya. Ini amat penting bagi pesakit usia matang dengan inkontinensia, yang telah kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti keinginan semula jadi untuk membuang air besar, atau untuk orang yang mempunyai mobiliti terhad yang tidak boleh menggunakan tandas sendiri dan terpaksa memakai lampin. Pesakit sedemikian harus dibantu untuk melawat tandas segera setelah makan makanan, serta memberi respons segera kepada keinginan mereka untuk mengosongkan, jika timbul.

Perhatian! Terdapat cara yang tidak rasmi untuk merawat inkontinensia dengan hipnosis atau akupunktur. Tetapi harus diingat bahawa kaedah ini tidak memberikan hasil yang diharapkan atau dijanjikan kepada pesakit. Kesihatan harus dipercayai hanya kepada doktor pakar.

Pesakit yang dihadapi dengan inkontinensia, dan juga saudara-mara mereka, perlu mengingati bahawa hanya selepas pengenalpastian yang benar tentang punca masalah ini, adalah mungkin untuk memahami bagaimana untuk merawat gejala yang tidak menyenangkan ini. Dalam apa jua keadaan, tidak boleh diterima untuk melawan inkontinensia sendiri, anda mesti pergi ke hospital untuk mengelakkan kesilapan dan mengembalikan kesihatan secepat mungkin dan kembali ke kehidupan normal.

Kenapa selepas operasi pada inkontinens fecal timbul?

Selepas pembedahan rektum, inkontinensia fecal adalah jauh dari biasa. Keputusan inkontinensia dubur berlaku akibat gangguan fungsi normal pulpa otot. Oleh itu, rektum mungkin sebahagiannya atau tidak dapat mengekalkan kandungan yang terdapat dalam usus manusia.

Keadaan normal adalah bahawa sfinkter dapat memegang kandungan dalam keadaan yang berbeza: padat, gas atau cair, tanpa mengira kedudukan tubuh manusia, serta batuk, senaman, dan sebagainya. Agar kandungan usus besar tidak meninggalkan badan tanpa keinginan orang itu, sejumlah besar interaksi organ-organ yang berbeza dilakukan. Reseptor rektum, laluan saraf, saraf tunjang, otak, otot sfinkter berinteraksi antara satu sama lain untuk mengekalkan kerusi bersama.

Inkontinensia dubur akibat daripada operasi boleh berlaku hanya apabila struktur otot terganggu atau patologi neuro-refleks berkembang pada manusia. Jika mana-mana faktor dalam proses yang kompleks ini terganggu, ia boleh menyebabkan ekskresi yang tidak disengajakan terhadap najis.

Punca ketidaksinuman fecal selepas pembedahan

Seringkali, terdapat kes-kes apabila selepas pembedahan terdapat kehilangan sfingter luaran. Ini bermakna apabila usus diisi dengan kandungan, orang itu tidak dapat memegang najis. Dalam kes ini, hasrat untuk membuang air besar masih kekal, tetapi sfinkter tidak dapat melaksanakan fungsinya.

Jika selepas pembedahan di rektum terdapat masalah dengan sfingter dalaman, maka keadaan kelihatan agak berbeza. Dalam kes ini, inkontinensia berlaku hanya apabila seseorang tidak dapat mengawal bahagian badan ini: semasa tidur atau di bawah beberapa jenis tekanan, kesusahan emosi, dan sebagainya.

Jika semasa operasi radas reseptor rektum distal telah terjejas, maka orang itu tidak merasakan keinginan untuk menggunakan tandas. Di samping itu, ia menjadi agak sukar untuk merasakan kehadiran di dalam rektum isi, kerana persepsi itu hanya berlaku dengan bantuan kulit perianal.

Kadang-kadang terdapat kerosakan yang agak serius terhadap sistem saraf. Dalam kes ini, sphincters luaran dan dalaman kehilangan hubungan antara satu sama lain.

Fenal inkontinensia: jenis

Bergantung pada sebab yang disebabkan oleh seseorang yang mempunyai ketidakstabilan janin, terdapat beberapa jenis masalah ini:

  • selepas bersalin;
  • kongenital;
  • posttraumatic;
  • berfungsi.

Selalunya, berlakunya masalah seperti ketidakseimbangan fecal, selepas melahirkan anak, atau berkaitan dengan pembedahan rektum. Di tempat kedua, kekerapan adalah bentuk inkontinensif berfungsi, yang merupakan hasil kerosakan kepada sistem saraf atau periferi. Masalah ini agak jarang berlaku kerana terdapat masalah dalam pembangunan (dalam kes ini, kegagalan dubur sphincter lebih kerap).

Seperti yang disebutkan di atas, selalunya penyebab inkontinensia menjadi trauma kepada peranti pengunci. Di samping itu, pembedahan rektum adalah faktor yang merosakkan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan berlaku berhubung dengan bahagian distal kedua-dua rektum dan perineum. Hasil daripada operasi, kerosakan pada serat otot mungkin berlaku. Walaupun ia tidak penting, pada masa depan, inkontinensia fecal dapat diamati sedikit sebanyak.

Jika kita bercakap tentang operasi di mana fistula pada rektum dikeluarkan, dalam hal ini terdapat risiko kerusakan yang tinggi terhadap doktor sphincter. Inkontinensia fecal juga mungkin terjadi disebabkan oleh proses cicatricial yang kuat, yang mula berkembang akibat banyak operasi. Sebab itu pada masa akan datang akan menjadikan rawatan lebih serius dan panjang.

Diagnosis masalah

Apabila seseorang mengadu tentang ketidaksuburan gas atau najis, maka, sebagai peraturan, pakar membuat diagnosis seperti kekurangan tiub dubur. Selepas itu, anda perlu menjalankan pemeriksaan yang agak teliti untuk menentukan punca ketiadaan inkontinensia dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Sebagai peperiksaan, manipulasi berikut dijalankan:

  • menentukan kehadiran parut dan panjangnya;
  • memeriksa dinding saluran dubur untuk menentukan kehadiran parut;
  • ditentukan oleh keanjalan dan panjang sphincter;
  • apakah keadaan otot lantai panggul;
  • ia adalah sangat penting untuk menentukan nada sfinkter, bagaimana ia kontrak dan sama ada terdapat refleks dubur.

Pastikan doktor mesti melakukan ultrasound rektum, sigmoidoscopy. Ini akan membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat mana-mana perubahan dalam rektum atau keadaan lantai pelvis selepas pembedahan. Dalam sesetengah keadaan (jika operasi itu dikaitkan dengan penyingkiran fistula wanita), vagina perlu diperiksa dan kesuciannya ditentukan.

Masalah rawatan akibat pembedahan

Terdapat dua jenis rawatan inkontinensia fecal hari ini: konservatif dan pembedahan. Masalah rawatan konservatif hanya digunakan dengan I-II penyakit, iaitu:

  • kekurangan sphincter anorganik;
  • pelanggaran komunikasi neuro-refleks;
  • atrofi otot di kawasan tertentu;
  • perubahan dalam sistem saraf pusat manusia.

Di bawah rawatan konservatif bermakna elektrostimulasi otot dubur, otot-otot perineum. Seringkali menggunakan terapi fizikal dan ubat khas.

Rangsangan elektrik adalah rawatan yang agak berkesan untuk masalah ini seperti inkontinensia fecal, kerana dengan cara ini adalah mungkin untuk meningkatkan nada otot dubur dengan ketara dan menjadikannya lebih kuat. Dengan bantuan terapi fizikal, anda boleh meningkatkan keupayaan otot dalam bidang ini untuk kontrak. Ubat-ubatan hanya digunakan untuk meningkatkan keceriaan reseptor dan merangsang sinapsus neuromuskular dalam rektum manusia.

Rawatan pembedahan digunakan, sebagai peraturan, jika pesakit mempunyai kelemahan organik dari sfinkter, sementara tidak ada gangguan sistem saraf atau refleks. Dengan bantuan campur tangan pembedahan, adalah mungkin untuk membetulkan kecacatan sphincter, mengeluarkan parut, atau menghentikan penyebaran proses parut, dan keluarkan kecacatan dinding rektum, yang boleh menyebabkan kebocoran organ.

Sekiranya seseorang mempunyai rektum atau terdapat nodus hemoroid yang agak besar, maka pakar menggunakan rawatan gabungan masalah tersebut.

Jenis yang sama digunakan untuk sebarang gangguan anatomi tertentu pada otot. Sekiranya inkontinensia fecal mempunyai bentuk campuran (kecederaan otot dan kerosakan saraf), maka perlu melakukan rawatan yang paling menyeluruh, bukan sahaja sebelum operasi, tetapi juga selepas itu.

Dalam sesetengah keadaan, anda tidak boleh menjalani pembedahan. Terdapat beberapa sebab untuk ini, yang termasuk:

  • masalah dengan reseptor laluan manusia;
  • luka sistem saraf pusat;
  • masalah dengan sistem periferal manusia.

Dalam kes sedemikian, operasi tidak akan menjejaskan masalah inkontinensia fecal dan hanya boleh memperburuk keadaan dan kesejahteraan orang sakit.

Hanya seorang pakar yang boleh memilih apa jenis rawatannya. Dia juga memutuskan sejauh mana tahap intervensi pembedahan, kerana dalam setiap operasi kes individu mungkin berbeza antara satu sama lain. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor dan mesti diambil kira dalam setiap kes individu.

Jika anda menggunakan kedua-dua jenis rawatan, anda boleh mendapatkan hasil yang positif dengan lebih cepat. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa keberkesanan rawatan bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit di mana anda beralih kepada pakar. Rawatan awal akan membantu menyelesaikan masalah yang tidak menyenangkan seperti inkontinensia fecal. Perlu diingat bahawa semakin lama anda melawat doktor, lebih banyak otot anda akan menjadi atrofi, dan masalah masa depan mungkin timbul dengan rawatan.