Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Potensi

Ketidakselesaan pada kanak-kanak - gangguan kencing sukarela, ketidakupayaan kanak-kanak untuk mengawal tindakan kencing. Inkontinensia pada kanak-kanak dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengumpul dan mengekalkan air kencing, yang disertai oleh kencing sukarela semasa tidur atau terjaga. Untuk menjelaskan sebab-sebab, kanak-kanak menjalani urologi (ultrasound sistem kencing, cystoscopy, radiografi buah pinggang dan pundi kencing, elektromiografi, uroflowmetry) dan peperiksaan neurologi (EEG, Echo EEG, REG). Rawatan inkontinensia kencing dijalankan dengan mengambil kira sebab dan mungkin termasuk terapi dadah, fisioterapi, psikoterapi, dsb.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Kemunculan air kencing pada kanak-kanak - kencing tanpa henti (tidak sedarkan diri) berulang kali pada siang hari atau pada waktu malam. Inkontinensia kencing menderita 8 hingga 12% kanak-kanak, dengan enuresis menjadi bentuk patologi kanak-kanak yang paling biasa. Sifat polyetiological of incontinence kencing pada kanak-kanak menjadikan masalah ini relevan untuk beberapa disiplin pediatrik: neurologi kanak-kanak, urologi pediatrik, dan psikiatri kanak-kanak.

Pada kanak-kanak di bawah umur 1.5-2 tahun, inkontinensia kencing dianggap sebagai fenomena fisiologi yang berkaitan dengan ketidakmampuan mekanisme pengawalan somatovegetative. Kebiasaannya, kemahiran pengekalan kemih ketika mengisi kandung kemih dibentuk pada anak oleh 3-4 tahun. Walau bagaimanapun, jika kemahiran kawalan kencing tidak ditubuhkan pada tempoh ini, anda harus mencari penyebab ketidaksinian urin dalam kanak-kanak. Inkontinensia pada kanak-kanak adalah masalah sosial dan kebersihan, sering membawa kepada perkembangan gangguan psikopatologi yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Punca penyebab kencing kanak-kanak

Penyakit urin pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh peraturan saraf yang merosakkan fungsi organ panggul disebabkan oleh luka-luka organik otak dan saraf tunjang: kecederaan (tengkorak, tunjang-cerebral), tumor, jangkitan (arachnoiditis, myelitis, dll), cerebral palsy. Selalunya kanak-kanak yang tidak dikenali menderita pelbagai penyakit mental (kerentanan mental, autisme, skizofrenia, epilepsi).

Inkensin mungkin disebabkan oleh gangguan anatomi perkembangan sistem kencing kanak-kanak. Oleh itu, asas organik dari inkontinensia kencing boleh diwakili oleh ketidakstabilan urachus, ectopia dari lubang uretri, exstrophy pundi kencing, hypospadias, epispadias, halangan infretesikular, dan sebagainya.

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang sindrom tidur apnea, penyakit endokrin (kencing manis, kencing manis, hypothyroidism, hyperthyroidism), ubat (anticonvulsants dan penenang).

Sebenarnya enuresis pada kanak-kanak adalah masalah multifactorial. Enuresis boleh menjadi keturunan: dibuktikan bahawa jika kedua-dua ibu bapa mengalami inkontinensia kencing pada masa kanak-kanak, kebarangkalian enuresis pada kanak-kanak adalah 77%, jika hanya satu ibu bapa yang mengalami masalah kencing - 44%.

Kebiasaannya, perkembangan inkontinensia kencing pada kanak-kanak (enuresis) dikaitkan dengan penangguhan kematangan sistem saraf kanak-kanak disebabkan oleh tempoh perinatal yang tidak menguntungkan. Ketidakmampuan sistem saraf pusat mungkin disebabkan oleh ancaman penamatan kehamilan, preeklampsia, anemia wanita hamil, air yang rendah, paras air yang tinggi, hipoksia intrauterin janin, asfiksia semasa melahirkan anak, dan kecederaan kelahiran. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini biasanya membentuk disfungsi neurogenik pundi kencing. Inkontinensia sering menderita daripada kanak-kanak hiperaktif.

Dalam beberapa kes, pembedahan dijelaskan oleh pelanggaran irama rembesan hormon antidiuretik (vasopressin). Oleh kerana kepekatan vasopressin yang tidak mencukupi dalam plasma pada waktu malam, buah pinggang merembeskan sejumlah besar air kencing, melimpah pundi kencing dan menyebabkan kencing tidak disengajakan.

Inkontinensia kencing mungkin dikaitkan dengan penyakit urogenital (pyelonephritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis pada perempuan, balanoposthitis pada lelaki, refluks vesicoureteral, nefroptosis, pyoelectasia), pencerobohan helminthic. Penyakit alahan seperti urtikaria, dermatitis atopik, asma bronkial, dan rinitis alergi boleh menyumbang kepada peningkatan kesedihan pundi kencing dan ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, terutama kanak-kanak prasekolah, ketidaksinambungan kencing boleh menjadi tekanan. Seringkali, situasi perceraian, kematian orang yang disayangi, konflik keluarga, penolakan rakan sebaya, pemindahan ke sekolah atau tadika lain, perubahan kediaman, dan kelahiran anak lain dalam keluarga adalah keadaan yang menyedihkan. Baru-baru ini, antara penyebab ketidaksinian kencing, pakar pediatrik memanggil penggunaan lampin sekali pakai yang meluas yang melambatkan pembentukan refleks yang berhawa dingin untuk membuang air kecil pada seorang kanak-kanak.

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak diprovokasi oleh gabungan faktor-faktor yang ditunjukkan.

Pengkelasan

Sekiranya aliran keluar secara sukarela urin berlaku melalui uretra, mereka bercakap tentang ketidakselarasan vesicular; jika air kencing dikeluarkan melalui saluran luar biasa lain (contohnya, fistula kencing dan rahim), keadaan ini dianggap sebagai inkontinensia kencing extravascular. Dalam perkara berikut, hanya bentuk ketidaksinambungan kencing vesikular pada kanak-kanak akan dipertimbangkan.

Dalam urologi pediatrik, adalah perkara biasa untuk membezakan antara inkontinensia dan inkontinensia kencing: dalam kes pertama, kanak-kanak merasakan dorongan untuk buang air kencing, tetapi tidak dapat menghalang air kencing; Pada kedua, kanak-kanak tidak mengawal kencing kerana dia tidak merasakan dorongan. Sekiranya inkontinensia kencing berlaku dalam mimpi (pada kanak-kanak berumur 3.5-4 tahun sekurang-kurangnya 2 kali sebulan) dengan ketiadaan penyakit mental dan kecacatan anatomi dan fisiologi bidang urogenital, mereka bercakap tentang enuresis (malam atau hari).

Ketidakupayaan pada kanak-kanak mungkin bersifat primer dan sekunder. Di bawah primer (berterusan) bermakna penangguhan dalam pembentukan refleks fisiologi menjadi dan mengawal kencing. Ini biasanya berlaku pada latar belakang gangguan neuropsychiatrik atau gangguan organik sistem kencing. Kes inkontinensia kencing menengah (diperolehi) termasuk situasi di mana keupayaan untuk menghentikan kencing hilang selepas tempoh kawalan kencing selama lebih dari 6 bulan. Inkontinensia sekunder pada kanak-kanak mungkin berasal dari psikogenik, traumatik dan lain-lain.

Menurut mekanisme pembangunan, inkontinensia urin boleh menjadi mustahak, refleks, tekanan, disebabkan oleh limpahan pundi kencing, digabungkan.

Dengan inkontinensia kencing yang penting (imperatif), kanak-kanak tidak dapat mengawal kencing pada ketinggian dorongan. Pilihan ini, sebagai peraturan, berlaku pada kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik hyperreflex.

Tekanan inkontinensia kencing pada kanak-kanak berkembang kerana usaha disertai oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (batuk, ketawa, bersin, mengangkat beban, dan sebagainya). Jenis ini paling kerap disebabkan oleh kelemahan fungsi otot lantai pelvik dan sfingter urethral.

Pemisahan pusat kortikal dan tulang belakang mengawal fungsi organ pelvis, termasuk pembuangan kencing sewenang-wenangnya, membawa kepada ketidakpekaan refleks pada kanak-kanak. Dalam kes-kes ini, kebocoran air kencing secara sukarela dicatatkan oleh penurunan atau dalam bahagian-bahagian kecil.

Ischuria paradoks, atau inkontinensia kencing yang berkaitan dengan limpa pundi kencing, boleh menjadi kecil - sehingga 150 ml; sederhana -150-300 ml dan sejumlah besar lebih daripada 300 ml. Pelanggaran ini dicirikan oleh perkumuhan air kencing yang tidak disengajakan akibat limpahan dan overstretching pundi kencing pada kanak-kanak dengan pundi neurogenik hyporeflex, dan halangan infravaskular.

Gejala inkontinensia kencing

Inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi gangguan yang berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi. Inkontinensian pada kanak-kanak mungkin kekal atau sekala; hanya dinyatakan dalam mimpi atau juga dalam keadaan bangun (biasanya semasa ketawa, berlari); mempunyai sifat kebocoran urin kecil atau mengosongkan pundi kencing secara spontan.

Pada kanak-kanak yang mempunyai inkontinensia kencing, terdapat penyakit yang sering ditandakan: jangkitan saluran kencing berulang, sembelit, atau encopresis. Kerana hubungan berterusan kulit dengan air kencing, dermatitis dan luka pustular sering berlaku.

Kanak-kanak dengan enuresis dicirikan oleh kecerdasan emosional, reticence, kelemahan atau panas marah, kerengsaan, penyimpangan dalam tingkah laku. Kanak-kanak tersebut mungkin mengalami keganasan, bruxism, gangguan tidur, sleepwalking, dan bercakap. Gejala vegetatif adalah tipikal: takikardia atau bradikardia, berpeluh, sianosis, dan kaki sejuk.

Diagnostik

Pemeriksaan khusus kanak-kanak dengan inkontinensia kencing diarahkan, di atas semua, untuk memastikan penyebab keadaan ini. Oleh itu, satu pasukan pakar pediatrik mungkin terlibat dalam pencarian diagnostik, termasuk ahli pediatrik, pakar urologi pediatrik atau ahli nefrologi pediatrik, pakar pediatrik pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, psikiatri pediatrik, psikologi pediatrik. Kajian mengenai status somatik melibatkan pengumpulan sejarah terperinci, penilaian keadaan umum, pemeriksaan rantau lumbar, perineum, alat kelamin luar.

Pada peringkat pemeriksaan uronephrological, irama harian kencing dikaji, ujian makmal dijalankan (urinalisis, kencing air kencing bacteriological, Zimnitsky, Nechiporenko dan lain-lain), uroflowmetry, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, pemeriksaan dan urosi ekskresi. Dengan kekurangan maklumat, prosedur diagnostik invasif dilakukan: cystometry, cystoscopy, profilometri uretral, elektromilografi otot pundi kencing, urethrocystoscopy.

Kanak-kanak yang mengalami masalah inkontinensia kencing dan sejarah perinatal yang lebih teruk perlu menilai status neurologi dengan EEG, Echo EEG, REG, dan kraniografi. Dalam kes-kes kecacatan perkembangan tulang belakang yang disyaki, radiografi, imbasan CT atau MRI tulang belakang lumbosacral, electroneuromyography ditunjukkan.

Rawatan kemaluan kencing pada kanak-kanak

Bergantung kepada faktor etiologi yang dikenalpasti, rawatan dijalankan secara berbeza. Dalam kes kecacatan kongenital saluran kencing, pembetulan pembedahan mereka dilakukan (urethral plasty, sphincteroplasty, suturing fistula pundi kencing, dll.). Sekiranya penyakit radang dikesan, rawatan rawatan urethritis konservatif, cystitis, pyelonephritis ditetapkan. Rawatan kanak-kanak dengan gangguan mental dan inkontinensia kencing psikogenik dijalankan oleh psikiatri kanak-kanak dan psikologi dengan bantuan terapi dadah, psikoterapi. Sekiranya penyebab ketidaksinian kencing pada kanak-kanak adalah tidak mencukupi tempoh sistem saraf, kursus ubat nootropik ditunjukkan.

Satu peranan penting dalam merawat apa-apa jenis inkontinensia adalah mata rejim: penghapusan keadaan tertekan, penciptaan suasana yang baik, pembatasan pengambilan cairan pada waktu malam, pemergian kanak-kanak dan duduk di atas periuk pada waktu malam, dan sebagainya.

Pencegahan

Kepelbagaian langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak adalah disebabkan etiologi gangguan tersebut. Cadangan am merangkumi pemeliharaan tidur dan terjaga, pendidikan yang tepat pada masanya kanak-kanak itu kepada periuk, pendidikan kebersihan dan kebersihan kanak-kanak, normalisasi iklim psikologi. Rawatan jangkitan saluran kencing yang tepat pada masanya, keabnormalan sistem genitouriner dan penyakit lain yang berkaitan. Satu peranan penting dimainkan oleh kehamilan yang menguntungkan.

Jangan sekali-kali tidak memarahi kanak-kanak untuk inkontinensia kencing - ini boleh meningkatkan rasa malu dan rendah diri kanak-kanak.

Punca dan rawatan pada malam hari dan inkontinensia pada kanak-kanak: ubat-ubatan rakyat, tablet dan pencegahan enuresis

Semua ibu bapa berhadapan dengan masalah bedwetting pada kanak-kanak, tetapi tidak semua orang tahu bahawa anda benar-benar perlu mula membimbangkan apabila ini berlaku selepas 5 tahun. Penyakit bermaksud ketidakupayaan pundi kencing untuk memegang kandungan. Apabila seseorang sedang tidur, otot akan berehat, jadi pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku.

Sekiranya "masalah" berlaku kepada seorang anak kecil, maka tidak perlu risau. Ia patut membunyikan penggera kepada ibu bapa kanak-kanak yang menyeberangi tanda lima tahun dan terus menulis ke tempat tidur.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini

Sehingga umur tertentu pada bayi, kencing tidak dikawal selaras dengan fakta bahawa dari saat melahirkan mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pembentukan semua proses dan kemahiran hidup untuk memenuhi keperluan fisiologi mereka. Sekiranya selama 4 tahun proses ini tidak kembali normal, maka ibu bapa perlu bertanya kepada diri sendiri mengenai sebab-sebab patologi.

Menurut ahli pediatrik yang terkenal EO Komarovsky, enuresis tidak bermaksud adanya patologi yang serius dalam tubuh, jadi rawatannya dapat dengan cepat membantu menghilangkan kencing tanpa disengajakan semasa tidur, jika disusun dengan betul. Perkara utama adalah bahawa ibu bapa harus ingat tentang perlunya sikap yang lembut terhadap anak, walaupun rawatan itu ditangguhkan. Aktiviti semua organ di dalam badan dilakukan melalui otak, yang disambungkan kepada mereka oleh saraf melalui sistem saraf pusat, jadi masalah inkontinensia kencing pada waktu malam bukan hanya fisiologi dan perubatan, tetapi juga psikologi.

Mengenai sebab-sebab penyakit ini

Dalam bayi yang baru lahir, sistem saraf masih kurang berkembang, jadi kencing tidak terkawal - sehingga 20 kali sehari. Apabila bayi matang, ujung saraf berkembang, kanak-kanak mula mengawal dorongan dan menjadi biasa pergi ke tandas.

Pembentukan refleks yang lengkap sepatutnya berlaku secara purata sebanyak 4 tahun, tetapi bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ia boleh berlaku tahun sebelumnya atau apabila sampai 5 tahun. Kegelisahan harus dipukul jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, kencing sukarela dalam anak berlaku pada waktu siang dan malam. Punca enuresis:

  • komplikasi semasa mengandung atau melahirkan anak, akibat daripada itu kanak-kanak itu didapati mempunyai kerosakan hipoksik perinatal kepada sistem saraf;
  • kecenderungan keturunan - ini bermakna gen telah dipindahkan dari ibu bapa kepada seorang anak, yang menyumbang kepada peningkatan tahap bahan yang mengurangkan tindak balas sel pundi kencing ke hormon antidiuretik dalam darah;
  • jangkitan saluran kencing atau penyakit urologi;
  • keadaan tekanan, suasana yang tidak baik dalam alam sekitar, trauma psikologi;
  • kapasiti pundi kencing yang tidak mencukupi - gejala sedemikian perlu diingat jika kanak-kanak sebelum ini sakit dengan pyelonephritis;
  • penyakit kongenital atau diperolehi dari otak atau saraf tunjang;
  • kencing manis;
  • reaksi alergi.
Penyebab ketidaksinian kencing boleh menjadi trauma psikologi yang diterima oleh kanak-kanak. Sistem saraf bayi tidak stabil, jadi walaupun pergaduhan dalam keluarga kadang-kadang berubah menjadi masalah kesihatan.

Enuresis pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat tindakan beberapa faktor pada masa yang sama; satu sebab mungkin menimbulkan masalah yang lain. Alasan yang sangat mudah untuk membuang air kecil secara tidak sengaja pada waktu malam boleh, jika tidak ada patologi, tidur yang nyenyak atau berlebihan cecair, buah-buahan, makanan sejuk, diambil sebelum tidur, terlalu banyak badan. Jangan buangkan faktor psikologi yang menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dsb.

Pakar untuk dihubungi?

Doktor yang berurusan dengan diagnosis dan rawatan utama semua penyakit kanak-kanak adalah pakar pediatrik. Walaupun penyakit itu dikaitkan dengan organ-organ kencing, ia patut dimulakan dengan lawatan ke pakar khusus ini. Doktor yang berkelayakan mesti menentukan pakar yang sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat dan akan menghantar ibu bapa dengan anak ke peperiksaan penuh.

Memandangkan fakta bahawa enuresis adalah penyakit yang boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, adalah sesuai untuk lulus peperiksaan dengan beberapa pakar:

  • pakar neurologi menetapkan elektroensefalografi, yang harus mendedahkan keadaan sistem saraf;
  • ahli psikologi mendapati jika terdapat sebarang situasi yang tertekan, bagaimana perkembangan kanak-kanak itu berlaku, menggunakan teknik khas, mendedahkan latar belakang emosi dalam keluarga, memberikan cadangan kepada ibu bapa;
  • Ahli urologi menentukan imbasan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, urinalisis, maka rawatan dadah.

Setiap pakar bekerja pada gilirannya, mencari penyebab penyakit dalam bidang mereka.

Bagaimana untuk merawat enuresis?

Tiada preskripsi tunggal untuk rawatan pembedahan pada kanak-kanak, kerana preskripsi bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Setiap kes tertentu memerlukan pendekatan individu. Kaedah rawatan dadah ditetapkan berdasarkan keputusan mendiagnosis keadaan otot pundi kencing, kandungan hormon vasopressin, yang mengawal paras cecair, serta keadaan reseptornya:

  1. Minirin - dibuat berdasarkan vasopressin dalam bentuk titisan hidung, dikebumikan sebelum tidur;
  2. Driptan - dengan peningkatan dalam nada pundi kencing;
  3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi pundi kencing dalam bentuk suntikan;
  4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kumpulan B - dirawat dengan enuroresis malam dari asal-usul neurotik.

Semua ubat digunakan hanya selepas peperiksaan, pengenalpastian sebab dan preskripsi oleh pakar dengan pematuhan ketat peraturan pentadbiran dan dos. Sebagai alternatif, pesakit boleh dirujuk kepada doktor homeopati yang akan menetapkan ubat-ubatan alternatif:

  1. Pulsatilla - dengan adanya penyakit berjangkit saluran kencing, juga untuk kanak-kanak yang melahirkan emosi;
  2. Gelzemium - dengan gejala kelonggaran otot pundi kencing akibat keadaan stres;
  3. ubat-ubatan yang mengandungi fosforus diresepkan kepada kanak-kanak yang minum banyak air sejuk;
  4. Sepia - dalam kes inkontinensasi apabila batuk, ketawa pada bila-bila masa, juga dalam 3 jam pertama selepas tidur.

Rawatan homeopati moden mampu merawat penawar enuresis, dengan syarat diagnosis dibuat dengan betul. Kaedah alternatif boleh diresepkan jika ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang diinginkan dan enuresis pada kanak-kanak belum sembuh.

Mengenai kaedah bukan ubat

Ubat-ubatan perubatan tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan untuk menyembuhkan enuresis, jika punca kejadiannya berada dalam bidang psikologi. Faktor lain yang menyumbang kepada normalisasi proses kencing:

  • Pertubuhan rutin harian. Peraturan yang tepat bagi semua proses pada siang hari akan membiasakan diri dengan disiplin dalaman (pengambilan makanan pada waktu yang ditentukan dengan tepat, berjalan kaki, berehat hari, tidur, hiburan) dan secara beransur-ansur akan membatalkan enuresis pada kanak-kanak. Ia perlu untuk mengajar kanak-kanak berhenti makan 3 jam sebelum waktu tidur. Untuk memenuhi syarat yang sukar ini, ibu bapa sendiri harus menjadi contoh terbaik.
  • Latihan latihan untuk pundi kencing. Ia perlu untuk mengajar untuk mengawal proses kencing. Untuk melakukan ini, belajar untuk melengahkan keinginan untuk pergi ke tandas.
  • Mewujudkan motif. Terapi Motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk kanak-kanak yang menderita enuresis. Ia digunakan secara eksklusif dalam kes-kes di mana punca penyakit tersebut adalah faktor psikologi. Sebagai motif, harus ada ganjaran untuk kanak-kanak itu untuk malam "kering" (kami cadangkan membaca: bagaimana lagi kita boleh menghalang anak daripada menulis pada waktu malam?). Apa yang akan menjadi subjek galakan dan berapa banyak malam yang berjaya adalah keputusan individu, tetapi penerimaan tetamu bekerja dalam 70% kes.
  • Rawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnetik, electrosleep, pancuran bulat, dan latihan terapeutik direka untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
  • Bantuan psikoterapi. Pakar pakar mengajar kaedah hipnosis diri anak. Akibatnya, sambungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot pundi kencing perlu dipulihkan. Sekiranya sifat neurotik bedwetting diucapkan, maka ahli psikologi menggunakan alat mereka untuk mengalihkan keadaan depresi. Peranan utama dalam psikoterapi perlu memainkan penciptaan suasana positif yang positif dalam keluarga.
Dalam sesetengah kes, gimnastik perubatan dapat membantu kanak-kanak, yang merangsang ujung saraf dan menguatkan sistem saraf.

Perubatan tradisional dalam memerangi penyakit ini

Perubatan tradisional adalah pantri kaedah penyembuhan dari pelbagai jenis penyakit, jadi jangan mengabaikan resipi buatan rumah yang berkesan yang datang dari zaman dahulu lagi. Mereka diuji dalam amalan oleh banyak generasi manusia, mengandungi hanya semulajadi bahan semulajadi:

  • Bagi kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, satu sudu dill perlu direbus dalam segelas air mendidih dan tinggal selama sejam. Minum pagi pada perut kosong selama setengah cawan.
  • Masak compote dari cowberry dengan penambahan 2 sudu mawar liar, bersikeras. Penyerapan boleh diminum beberapa kali sehari, ia mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.
  • Rosehip 2 sudu besar tuang satu liter air mendidih, bersikeras. Menggantikan teh, minum pada siang hari. Rosehip juga menguatkan sel-sel saraf.
  • Beri dan daun lingonberry, wort St. John dalam jumlah yang sedikit sewenang-wenang membawa kepada mendidih dalam ½ l air. Sekat 30 minit, ketegangan, sejuk dan ambil pada siang hari.
  • Daun hancur tumbuhan pisang 30 g dalam 350 ml air panas, biarkan ia brew, ambil 4 kali sehari selama 10g.
  • Pengumpulan ramuan herba, Wort St. John, daun birch, bunga chamomile di bahagian yang sama untuk digiling dan dicampur. 50g campuran mencurahkan 1 liter air panas dalam termos, menegaskan selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar penyusuan anak minum dengan keseronokan, anda boleh menambah madu kepadanya. Selepas 3 bulan, anda perlu berehat selama 2 minggu, kemudian terus menerima dana.
  • Memudahkan gejala koleksi enuresis rumput knotweed, yarrow, wort St. John, daun blackberry. Semua bahan mesti dihancurkan dan dicampur dalam bahagian yang sama. Sedia 10g campuran tuang 300 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama 2 jam. Infusi perlu diambil 5 kali sehari sebelum makan.

Remedi rakyat akan mempunyai kesan yang diingini jika anda membawa mereka di bawah pengawasan doktor anda. Ubat-ubatan herba adalah tambahan kepada rawatan utama, ia tidak sepatutnya menjadi pengganti lengkap untuknya. Di samping itu, persiapan herba boleh memberi kesan yang baik dalam pencegahan enuresis.

Enuresis kanak-kanak

Tinggalkan komen 1,373

Ramai ibu bapa menghadapi masalah ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak, yang muncul pada siang hari atau pada waktu malam. Walaupun penyakit ini boleh berlaku pada seseorang dari mana-mana kumpulan umur, kebanyakan kes didiagnosis pada kanak-kanak dari 3 tahun ke atas. Ia adalah pada usia ini bahawa bayi belajar untuk mengandung air kencing semasa kencing, dan jika ini tidak berlaku, pesakit kecil memerlukan rawatan. Apakah penyebab enuresis pada kanak-kanak, apakah sebabnya? Apakah rawatan terbaik untuk: ubat-ubatan rakyat atau terapi dadah?

Maklumat am tentang patologi

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki adalah penyakit sekunder, sering disebabkan oleh masalah mental, terutamanya kecederaan. Biasanya, enuresis menghilang pada bayi pada 6 bulan, dan pada kanak-kanak berusia satu setengah tahun, inkontinensia kencing muncul dalam kes yang jarang berlaku, dan kadang-kadang hilang sama sekali. Tetapi dalam sesetengah pesakit muda, pembuangan air kencing secara sukarela diperhatikan lebih lanjut, dan faktor psikogenik tidak selalu menjadi punca ini.

Penyakit ini boleh berkembang selama 3 tahun, dan dalam 7 tahun, dan lebih tua. Ibu bapa membuat kesilapan apabila mereka menggunakan kaedah hukuman fizikal, dan tidak faham bahawa bayi memerlukan rawatan. Menurut statistik, manifestasi inkontinensia siang hari adalah 10 kali kurang biasa daripada enuresis pada waktu malam. Seorang pesakit boleh menderita dengan segera dari 2 bentuk penyakit, dan dalam mana-mana keadaan, seseorang memerlukan peperiksaan yang komprehensif.

Klasifikasi penyakit

Terdapat beberapa klasifikasi enuresis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Bergantung kepada berapa kerap pesakit menunjukkan penyakit itu, bentuk utama dibezakan (pesakit tidak mempunyai tempoh yang panjang di antara peningkatan penyakit) dan menengah (selama 6 bulan atau lebih bayi kencing, selepas itu ada tempoh ketika penyelewengan tidak nyata). Gejala-gejala lain juga boleh berlaku dengan enuresis, oleh itu penyakit dibahagikan kepada jenis monosymptomatic (kencing yang tidak menyakitkan, tidak mendesak) dan polysimptomatik (komplikasi berkembang pada pesakit: sakit berlaku, seseorang sering melawat tandas, dan kencing tidak dapat dilawan). Bergantung pada masa manifestasi, jenis penyakit malam dan hari dibahagikan.

Jenis Tipe Malam

Semasa enuresis pada waktu malam, pesakit tidak mempunyai keupayaan untuk mengawal dirinya semasa tidur, dan selepas terbangun, ia menunjukkan bahawa bayi telah menerangkan dirinya. Enuresis pada waktu kanak-kanak lelaki didiagnosis lebih kerap daripada enuresis pada kanak-kanak perempuan. Dalam kes ini, inkontinensia akan ditunjukkan secara kekal dan pada selang masa tertentu. Inkontinensia kencing dapat diperhatikan selepas psikotrauma diterima pada siang hari (hukuman pergolakan, hukuman) atau disebabkan oleh muatan (hobi aktif).

Bentuk harian penyakit

Inkontinensia kencing siang hari di kalangan kanak-kanak ditunjukkan kerana menghalang korteks serebrum sepanjang hari. Menurut statistik, enuresis siang hari dalam seorang gadis adalah seperti biasa seperti seorang lelaki. Ini jenis inkontinensia kencing pada kanak-kanak muncul dalam kes-kes keletihan emosi seseorang, atau di hadapan penyakit urologi. Oleh itu, punca itu menjadi kelainan neurologi atau anatomi.

Punca penyakit

Terdapat pelbagai punca enuresis pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis pada pesakit yang kurus, mereka yang takut dan tertakluk kepada penjagaan yang kuat oleh ibu bapa mereka, yang membesar dalam keluarga miskin, besar atau tidak berfungsi. Penyebab enuresis pada kanak-kanak adalah kedua-dua intrauterin dan yang muncul ketika bersalin, akibatnya seseorang mempengaruhi otak atau jalur yang mengarahkan korteks melalui saraf tunjang kepada pundi kencing. Ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti preeklampsia, jangkitan intrauterin, penyusupan tali pusat, kencing manis pada ibu, dan lain-lain. Tetapi penyakit boleh berkembang atas sebab-sebab umum seperti:

  • penyakit yang berlaku selepas kelahiran bayi, menyebabkan kebuluran oksigen otak (penyakit jantung, batuk kering, dan lain-lain);
  • jangkitan pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis);
  • kehadiran penyakit tidak berjangkit sistem saraf pusat (epilepsi, perkembangan tulang belakang lumbar yang tidak normal);
  • perkembangan keabnormalan psikiatri (oligofrenia, keracunan dengan dadah atau alkohol);
  • kemunculan gangguan dalam sistem endokrin;
  • keadaan tekanan dan trauma psikologi;
  • penyakit sistem kencing (cystitis, adhesions, dan lain-lain).
Kembali ke jadual kandungan

Apakah tanda-tanda?

Inkontinensia pada kanak-kanak disertai dengan pembebasan sejumlah cecair tertentu, dan ini diperhatikan dalam bentuk sawan yang tidak dapat dikawal oleh pesakit. Sekiranya penyakit berkembang terhadap latar belakang penyakit lain, pesakit memaparkan gejala yang sepadan. Kanak-kanak enuresis mungkin disertai oleh kebimbangan dan peningkatan kerengsaan, air mata, kelemahan, kehilangan kesedaran, pening. Implinasi kencing yang tidak biasa juga diperhatikan dalam kanak-kanak apabila, apabila dia mempunyai keinginan untuk, dia tidak mempunyai masa untuk mencapai tandas.

Diagnosis inkontinensia kencing pada kanak-kanak

Untuk menentukan punca enuresis pada kanak-kanak perempuan atau kanak-kanak lelaki dan pemilihan rawatan untuk pesakit muda, perlu diperiksa. Untuk melakukan ini, hubungi pakar pediatrik, ahli urologi, pakar neurologi, psikiatri dan ahli endokrinologi, untuk menjalankan kajian menyeluruh. Untuk memulakan, kanak-kanak dan ibu bapanya ditemubual untuk menentukan jenis penyakit yang ada sekarang. Untuk menubuhkan diagnosis yang lebih tepat pesakit dihantar untuk analisis umum darah dan air kencing, analisis darah biokimia, selepas itu anda dapat menentukan sama ada penyakit itu muncul akibat keradangan saluran kencing. Sekiranya tidak terkena kencing, ultrasound sistem kencing dijalankan, dan cystography, urography, dan cystoscopy ditetapkan sebagai kaedah penyelidikan tambahan. Apabila memeriksa pesakit, adalah perlu untuk memeriksa keadaan sistem saraf pusat, yang mana elektroensefalografi, tomografi dan X-ray dikira.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini pada kanak-kanak?

Terdapat pelbagai kaedah rawatan enuresis, tetapi asas rawatan penyakit itu adalah terapi tingkah laku. Pertama sekali, pastikan pesakit kecil makan sebelum tidur, dan juga menghadkan jumlah air sebelum tidur. Sebelum anda tidur, kanak-kanak harus pergi ke tandas. Beberapa jam selepas pembebasan, bayi itu terbangun dan dibawa ke tandas. Cara lain adalah menggunakan shims yang bertindak balas terhadap paras kelembapan. Selain terapi tingkah laku, doktor menetapkan ubat rakyat untuk terapi enuresis atau ubat.

Rawatan dadah

Terapi ubat ditetapkan dalam kes di mana rawatan bukan ubat tidak menghasilkan hasil, dan gejala penyakit tidak hilang. Ubat ini dipilih hanya oleh doktor yang menghadiri, bergantung kepada punca-punca perkembangan penyakit dan ciri-ciri individu kanak-kanak. Untuk menyingkirkan penyakit, doktor menetapkan pil "Vesicare", "Spasmex" atau "Urotol". Jika kanak-kanak dengan enuresis mempunyai rasa ketakutan, kemerosotan aktiviti otak, maka Phenibut, Pantogam atau ubat Picamilon ditetapkan untuk menormalkan keadaan. Mana-mana ubat mempunyai kesan sampingan, jadi ia harus diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Rawatan remedi rakyat di rumah

Untuk menormalkan keadaan psiko-emosi pesakit, anda perlu mencipta persekitaran positif di mana dia hidup. Untuk menyembuhkan enuresis di rumah, teh herba dari cowberry, wort St. John, bijak atau yarrow ditetapkan. Tetapi herba yang digunakan untuk rawatan enuresis pada kanak-kanak di rumah dipilih dengan berhati-hati agar tidak mencetuskan perkembangan alergi. Di samping itu, untuk memerangi ubat-ubatan rakyat enuresis memantau diet bayi, yang mengurangkan jumlah produk yang mempunyai kesan diuretik (contohnya tembikai, cantaloupe, pasli, timun, dan lain-lain).

Fisioterapi

Adalah mungkin untuk melegakan pesakit kecil dari inkontinensia apabila menggunakan kaedah rawatan fisioterapeutik. Seseorang dirawat dengan bantuan prosedur termal, terapi laser, mandi pekeliling, elektrostimulasi otot panggul, terapi magnetik. Di samping itu, pesakit dibantu oleh urut semasa enuresis, elektroforesis dan kaedah akupunktur.

Rawatan lain

Untuk menormalkan keadaan, terapi latihan ditetapkan untuk kanak-kanak, yang termasuk latihan Kegel, dengan bantuan yang mana sambungan antara sistem kencing dan otak diperbaiki. Untuk ini, pesakit melegakan dan meremehkan otot-otot perineum. Agar kanak-kanak dapat mencari otot dan gimnastik yang diperlukan membawa kepada peningkatan dalam keadaan, apabila membuang air kecil, dia mesti menghentikan prosesnya secara tiba-tiba.

Bagi kanak-kanak yang berumur lebih dari 10 tahun, rawatan psikoterapeutik enuresis ditetapkan (sebagai contoh, terapi autogenik atau motivasi). Sekiranya kaedah di atas tidak memberikan apa-apa keputusan atau penyakit yang muncul disebabkan oleh struktur saluran kencing yang tidak normal, pesakit dirawat sebagai operasi. Tetapi untuk bayi, tiada sling atau pembedahan terbuka ditetapkan kerana ini berbahaya.

Pencegahan perkembangan penyakit ini

Apa yang perlu dilakukan supaya kanak-kanak itu sihat dan tidak senonoh dia tidak muncul? Lagipun, masalah yang bermula pada zaman kanak-kanak boleh menyebabkan harga diri yang rendah dan perkembangan penyakit pada masa akan datang. Untuk mengelakkan ini, ibu bapa harus berhenti menggunakan lampin pada waktu dan secara beransur-ansur membiasakan bayi ke dalam periuk. Biasanya, sudah pada usia 2, seseorang pergi ke tandas di dalam periuk, tanpa bantuan orang dewasa. Untuk mengelakkan kekurangan badan, mereka melihat sama ada kanak-kanak berpakaian mengikut cuaca, kerana jika penyakit saluran kencing muncul, maka terdapat risiko mengembangkan enuresis. Untuk tujuan pencegahan, seorang pakar kanak-kanak ditunjukkan sekali dalam satu musim. Ini akan membantu mengesan penyakit berjangkit dalam masa yang bermakna rawatan akan bermula pada waktunya.

5 sebab utama mengapa anda tidak boleh menyalahkan anak dengan enuresis

Enuresis pada kanak-kanak adalah kencing secara tidak sengaja secara berkala atau kekal dalam mimpi atau semasa kepekatan atau hobi yang kuat yang berkembang pada usia ketika hubungan antara korteks serebrum dan pundi kencing akan diwujudkan - selepas 4 tahun. Sebab-sebab keadaan ini agak besar; mereka mempunyai beberapa ciri bergantung kepada jantina dan umur.

Enuresis didaftarkan pada setiap kanak-kanak kelima hingga keenam dalam 5 tahun, diagnosis ini dibuat dalam 12-14% kanak-kanak usia sekolah rendah, dan oleh 12-14 tahun menandakan jumlah pesakit hanya 4%. Kanak-kanak lelaki sering sakit 1,5-2 kali.

Ahli pediatrik bersama ahli urologi pediatrik, pakar neurologi, ahli endokrinologi dan psikologi terlibat dalam mendiagnosis sebab-sebab penyakit itu; dalam beberapa kes, penyertaan seorang homeopath atau psikiatri adalah perlu.

Rawatan adalah kompleks: terapi tingkah laku, diet, psikoterapi, dan kaedah fisioterapeutik paling kerap digunakan; kadang-kadang doktor mengambil ubat untuk menetapkan ubat-ubatan. Rawatan pembedahan hanya digunakan jika inkontinensinya disebabkan oleh penyakit yang boleh mengendalikan saluran kencing atau organ yang berbaring di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Amaran! Diagnosis "enuresis" dibuat jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda kematangan pundi kencing - sambungan korteks cerebral, yang biasanya berlaku selepas 4 tahun. Mengenai pembentukan hubungan ini menunjukkan bahawa bayi mampu menahan air seni dan pertama kali memberitahu orang dewasa bahawa dia ingin pergi ke tandas.

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit - mengambil kira pelbagai faktor.

  1. Dengan cara berlakunya:
    • Malam. Ia boleh nyata setiap malam selepas 4 tahun (bentuk malar) atau hanya secara berkala (pilihan sekejap) - apabila kanak-kanak itu berada dalam keadaan traumatik atau telah mengalami beban fizikal atau emosi yang sengit.
    • Penghisapan siang hari pada kanak-kanak. Ia sering kali berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit saluran kencing, bagi mereka yang mempunyai ruang sukarela yang kurang maju (ketika, ketika melakukan pekerjaan yang sama, ia tidak merasakan dorongan). Bentuk enuresis harian "bermula" apabila pundi kencing itu begitu penuh sehingga, tanpa menunggu sambungan respons dengan korteks serebrum, ia akan mengosongkannya.
    • Campuran, apabila kanak-kanak itu boleh secara sukarela membuang air siang dan malam.
  2. Dengan faktor itu, kencing tidak sengaja sentiasa diperhatikan (selepas 4 tahun) atau berkembang selepas tempoh "kering", kanak-kanak mempunyai enuresis:
  3. utama (jenis yang paling kerap): ia sentiasa diperhatikan, tidak ada tempoh "kering" yang panjang;
  4. sekunder: enam bulan atau lebih kanak-kanak bangun untuk buang air kencing, kemudian berhenti melakukannya. Bahagian patologi sekunder menyumbang hanya 20-25%.
  5. Pada simptom kebocoran air kencing bersamaan:
    • monosimtomatik - jika kanak-kanak itu tidak peduli dengan kesakitan ketika buang air kecil, tidak ada desakan yang jelas;
    • polysymptome (ia menunjukkan komplikasi) - apabila kencing yang tidak terkawal disertai oleh sakit, peningkatan kunjungan ke tandas, dorongan bahawa kanak-kanak itu sukar untuk ditolak.

Amaran! Di kalangan remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis menengah.

Punca penyakit

Pemerhatian yang paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak:

  • binaan nipis;
  • malu;
  • malu;
  • terlalu emosi;
  • dari keluarga besar;
  • ahli keluarga tertakluk kepada penjagaan yang berlebihan;
  • dari keluarga berpendapatan rendah atau kurang bernasib baik.


Klasifikasi Etiologi membahagikan enuresis kepada bentuk-bentuk seperti:

  1. mudah: ketika memeriksa seorang kanak-kanak, adalah mustahil untuk mencari penyebab keadaan ini, tetapi diketahui bahawa satu atau kedua orang tua mengalami enuresis kanak-kanak. Dalam kes ini, risiko kenaikan kencing pada waktu malam meningkat dari 15% (pada kanak-kanak yang sihat) kepada 44% (jika hanya satu ibu bapa yang sakit) dan 77% (jika patologi diperhatikan dalam dua ibu bapa);
  2. neurotik: berkembang pada kanak-kanak malu dan malu yang sangat bimbang tentang hakikat enuresis mereka;
  3. seperti neurosis: ciri-ciri kanak-kanak dengan kecenderungan untuk histeria dan neurosis;
  4. epilepsi: penyebab enuresis pada kanak-kanak - dalam aktiviti patologi bidang korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk mengawal kencing;
  5. endocrinopathic: enuresis berkembang akibat penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada punca penyakit lain:

  1. Penyebab intrauterin dan generik: kerosakan pada otak atau laluan dari korteks melalui korda tulang belakang ke pundi kencing kerana:
    • gestosis;
    • jangkitan intrauterin;
    • hipertensi dalam ibu;
    • kekurangan feto-plasenta;
    • kelemahan tali;
    • kencing manis dalam wanita hamil;
    • kecederaan otak atau saraf tunjang semasa melahirkan anak.
  2. Penyakit yang berlaku selepas kelahiran, menyebabkan kebuluran otak otak: kecacatan jantung, radang paru-paru, asma bronkial, batuk kering.
  3. Penyakit berjangkit sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, pembengkakan otak disebabkan oleh jangkitan teruk sebarang jangkitan virus atau bakteria.
  4. Penyakit tidak menular sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan tulang belakang lumbar yang tidak normal.
  5. Patologi psikiatri: oligofrenia, dadah kronik atau intoksikasi alkohol.
  6. Penyakit saluran kencing: sistitis, perekatan di uretra, pundi neurogenik, pembukaan ureteri tidak berada di tempat pundi kencing, yang mempunyai kaitan dengan otak.

Punca-punca enuresis berbeza-beza bergantung kepada jenis kelamin kanak-kanak dan umurnya.

Dalam kanak-kanak perempuan

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak perempuan berkembang kerana:

  1. trauma psikologi: pemindahan, perceraian, kelahiran bayi, pemindahan ke sekolah baru;
  2. ciri sistem saraf, yang menyebabkan tidur yang sangat bunyi;
  3. minum banyak cecair;
  4. mengurangkan vasopressin - hormon yang menghalang perjalanan malam ke tandas;
  5. jangkitan saluran kencing;
  6. kecederaan (termasuk generik) tulang belakang atau saraf tunjang;
  7. kelewatan pembangunan.

Dalam lelaki

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak lelaki mempunyai sebab berikut:

  • laluan neural dari pundi kencing ke korteks serebrum belum matang;
  • kanak itu hiperaktif;
  • penjagaan hyper dari saudara-mara;
  • tekanan;
  • defisit perhatian;
  • patologi hipotalamus, yang membawa kepada kekurangan hormon pertumbuhan dan vasopressin;
  • keturunan;
  • keradangan buah pinggang dan pundi kencing;
  • reaksi alergi;
  • penyakit yang membawa kepada kebuluran oksigen otak;
  • pra-matang dan trauma semasa melahirkan anak.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang kerana:

  1. kecederaan tulang belakang;
  2. keabnormalan kongenital sistem kencing, yang disebabkan oleh jangkitan mereka;
  3. tekanan;
  4. gangguan mental;
  5. perubahan hormon di dalam badan;
  6. pelanggaran kebangkitan.

Adakah semua orang mempunyai patologi yang sama

Ketidakseimbangan pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pelepasan sukarela sejumlah air kencing semasa tidur atau terjaga. Episod tersebut boleh berlaku dengan kekerapan yang berbeza, paroxysmal, kadang-kadang - beberapa kali malam. Pengeringan boleh berlaku sama ada pada separuh pertama malam, atau pada waktu pagi; manakala anak basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul akibat daripada penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan diperhatikan. Jadi, bentuk seperti neurosis akan nyata dengan gagap, ketakutan, taktik, hiperaktif. Sekiranya punca hipoksia otak disebabkan oleh penyakit bronkus dan paru-paru, akan ada batuk, dyspnea sekejap, mengi, keletihan dan lain-lain. Dengan bentuk inkontinensat endokrinopati, gejala seperti obesiti atau sebaliknya, penipisan dengan selera makan yang baik, kerentanan kepada penyakit berjangkit, edema, dan kaca mata akan datang.

Sekiranya inkontinensia malam pada kanak-kanak membawa kursus yang rumit, maka selain kencing sukarela satu atau lebih gejala berikut akan diperhatikan:

  • peningkatan kencing;
  • menyatakan dorongan untuk buang air kecil, atau, sebaliknya, ketiadaan mereka;
  • kesakitan kencing;
  • aliran air kencing yang lemah.

Bagaimana untuk mencari penyebabnya

Diagnosis enuresis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dilakukan oleh pakar-pakar berikut:

  1. pediatrik;
  2. urologi pediatrik;
  3. ahli neurologi;
  4. endokrinologi;
  5. psikiatri.

Mengikut data peperiksaan, soal siasat terhadap kanak-kanak dan ibu bapa, terutamanya pada penyimpangan kesahihan pembuangan kencing yang mereka miliki pada zaman kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki bentuk enuresis yang ada pada bayi. Untuk mengesahkan diagnosis awalnya, merujuk anak kepada pakar untuk berunding, dia boleh memerintahkan kajian sedemikian:

  • ujian air kencing umum dan darah;
  • pemeriksaan bakteria pada air kencing;
  • ujian darah biokimia;
  • Ultrasound sistem kencing;
  • X-ray tulang belakang dan tengkorak;
  • elektroensefalografi;
  • X-ray saluran kencing dengan kontras (urografi, cystografi).

Terapi penyakit

Rawatan enuresis pada kanak-kanak bermula dengan rawatan penyebab keadaan ini. Dalam penyakit berjangkit, ubat antibakteria, antivirus atau antijamur ditetapkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, rawatan yang sesuai ditetapkan dengan hormon sintetik atau bahan yang menindasnya. Dalam kes bentuk inkontinensia epilepsi, ubat anticonvulsant diperlukan, dan dalam kes seperti neurosis, sedatif.

Di samping itu, terangkan terapi tingkah laku. Ia terletak pada hakikat bahawa:

  • sebelum waktu tidur mereka menghadkan pengambilan masin, manis dan cair; air boleh dan harus mabuk, tetapi wajar bahawa sekurang-kurangnya 15 minit lulus antara tidur-meletakkan dan minum sendiri;
  • sebelum tidur, mereka diminta pergi ke tandas;
  • mereka bangun kanak-kanak (bukan remaja) pada separuh pertama malam untuk membawa dia ke tandas;
  • Sekiranya seorang kanak-kanak tidur di biliknya, dia mungkin takut untuk membuang air kencing, jadi ibu bapa boleh menghidupkan cahaya malam di dalamnya;
  • Anda boleh menggunakan pad khas yang berkaitan dengan pengesan kelembapan. Mereka terpaku dalam panties dan bangunkan anak ketika titisan pertama air kencing muncul.

Diet

Pemakanan kanak-kanak perlu kaya dengan vitamin, protein dan unsur surih. Untuk rawatan enuresis, diet Krasnogorsky boleh digunakan: pada waktu malam anak makan sekeping kecil herring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapi dan psikologi kanak-kanak terlibat dengan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, sehingga usia ini kaedah seperti psikoterapi motivasi dan latihan autogenik digunakan.

Fisioterapi

Untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak adalah kaedah yang sesuai seperti:

  • prosedur terma;
  • terapi laser;
  • elektroforesis;
  • galvanisasi;
  • akupunktur;
  • terapi magnet;
  • elektrostimulasi otot lantai panggul;
  • pancuran pekeliling;
  • urut

Latihan Kegel bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara otak dan pundi kencing mempunyai kesan yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk berehat dan mengetatkan otot-otot perineum, tetapi untuk permulaan, kanak-kanak mesti memahami di mana otot-otot ini. Untuk melakukan ini, mintalah dia berhenti kencing, dan sebagainya ulangi beberapa kali.

Terapi ubat

Ubat untuk rawatan enuresis jarang diresepkan - biasanya kaedah bukan farmakologi mempunyai kesan. Tetapi jika kaedah di atas tidak memberi kesan dalam tempoh 6-8 minggu, mereka ditetapkan:

  • analog hormon-vasopressin;
  • sejenis antidepresan khas;
  • ubat antikolinergik;
  • Nootropics (mereka tidak boleh diambil pada waktu malam).

Operasi

Untuk rawatan enuresis pada kanak-kanak, pembedahan boleh digunakan hanya dalam kes-kes di mana kencing tidak bersungguh-sungguh disebabkan oleh keabnormalan dalam struktur saluran kencing. Sling, dan lebih banyak operasi terbuka pada kanak-kanak tidak terpakai.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Inkontinensia kencing - enuresis pada kanak-kanak: sebab, rawatan, gejala, tanda-tanda

Inkontinensia kencing agak biasa dan dianggap biasa di kalangan kanak-kanak usia prasekolah - ia berlaku pada 40% kanak-kanak berusia tiga tahun.

Lebih kurang kerap berlaku pada kanak-kanak usia sekolah: 20% kanak-kanak berumur lima tahun, 10% kanak-kanak berumur enam tahun dan 3% kanak-kanak berumur 12 tahun. Oleh itu, pada remaja tengah, ibu bapa mungkin ingin mendapatkan bantuan dari pakar pediatrik untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya ketidakseimbangan atau enuresis.

Inkontinensia kencing ditakrifkan sebagai kencing tanpa sengaja> 2 kali sebulan pada waktu siang atau malam.

Pengambilan siang hari (enuresis siang hari) biasanya tidak didiagnosis sehingga 5 atau 6 tahun; Enuresis pada waktu malam - sehingga 7 tahun. Persatuan perubatan profesional Rusia khusus, sebagai peraturan, mengambil umur 5 tahun untuk menubuhkan diagnosis enuresis sebagai tempoh sempadan. Sehingga masa ini, enuresis malam, sebagai peraturan, dipanggil kencing malam. Had usia ini ditetapkan untuk kanak-kanak yang sedang berkembang secara normal dan oleh itu tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak yang mengalami kelewatan perkembangan. Kedua-dua enuresis pada waktu malam dan siang adalah tanda-tanda, bukan diagnosis, dan memerlukan mencari sebab-sebab yang mendasari.

Umur di mana kanak-kanak mula menghalang kencing bervariasi, tetapi> 90% daripada kontinjen menghalang kencing pada hari selepas mencapai usia 5 tahun. Pengekalan air kencing malam berlaku kemudian. Sekitar 30% kanak-kanak berumur 4 tahun, 10% pada usia 7, 3% pada usia 12 dan 1% pada usia 18 tahun mengalami enuresis waktu malam. Kira-kira 0.5% penduduk dewasa masih mempunyai episod kencing malam. Enuresis pada waktu malam adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki dan di hadapan sejarah keluarga.

Dalam kes enuresis utama, kanak-kanak tidak pernah membina pengekalan air kencing selama> 6 bulan. Pada kanak-kanak dengan enuresis sekunder, inkontinensia kencing berkembang selepas tempoh kawalan kencing selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Enuresis sekunder kemungkinan besar merupakan punca organik. Walaupun penyebab organik tidak hadir, rawatan anak dan pendidikan ibu bapa yang sesuai adalah perlu kerana kesan fisiologi dan psikologi enuresis.

Patofisiologi enuresis pada kanak-kanak

Fungsi pundi kencing dijalankan dalam 2 fasa: pengumpulan dan pengosongan. Penyimpangan dalam mana-mana fasa boleh menyebabkan enuresis utama atau menengah.
Dalam fasa pengumpulan, pundi kencing bertindak sebagai takungan air kencing. Kapasiti bergantung kepada saiz dan keplastikan dan peningkatan dengan pertumbuhan kanak-kanak. Plastik boleh dikurangkan disebabkan oleh jangkitan berulang atau perkumuhan air kencing (obstruksi), yang menyebabkan hipertropi dari otot-otot pundi kencing.

Dalam fasa mengosongkan, pengecutan pundi kencing disegerakkan dengan pembukaan leher pundi kencing dan sfinkter kencing luaran. Sekiranya ada disfungsi dalam koordinasi atau kencing, enuresis boleh berkembang. Ada beberapa sebab disfungsi. Satu contohnya adalah kerengsaan pundi kencing, yang boleh mengakibatkan pengecutan tidak teratur dan asynchrony kencing, menyebabkan enuresis. Kerengsaan pundi kencing mungkin berlaku akibat jangkitan saluran kencing atau tekanan pada pundi kencing (sebagai contoh, rektum yang diperbesar dengan sembelit).

Punca-punca enuresis pada kanak-kanak

Inhibinens pada kanak-kanak mempunyai sebab dan kaedah rawatan yang berbeza berbanding orang dewasa. Walaupun sesetengah kelainan menyebabkan kedua-dua enuresis pada waktu malam dan diurnal, etiologi boleh berbeza-beza bergantung kepada sama ada enuresis adalah nokturnal atau diurnal, dan juga primer atau sekunder. Kebanyakan kes enuresis utama adalah pada waktu malam dan tidak dikaitkan dengan gangguan organik. Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam boleh dibahagikan kepada monosemeiotic (hanya berlaku semasa tidur dan tidak mempunyai apa-apa gejala disfungsi saluran kencing yang lain) dan nemonosimptomny (terdapat pelanggaran lain, seperti enuresis siang hari dan / atau gejala kencing).

Enuresis malam. Gangguan organik menyumbang kira-kira 30% kes dan lebih biasa dalam enuresis bukan nonsymptomatic daripada dalam monosymptomatic. Kebanyakan kes yang tersisa mempunyai etiologi yang tidak jelas, tetapi dipercayai dikaitkan dengan beberapa faktor, termasuk:

  • penuaan matang;
  • latihan tandas yang belum selesai;
  • keupayaan pundi kencing yang berfungsi secara fungsional (pundi kencing tidak terlalu kecil, tetapi mengecil apabila tidak lengkap);
  • pembentukan kencing meningkat pada waktu malam;
  • kesukaran bangun dari tidur;
  • sejarah keluarga (jika salah seorang daripada ibu bapa mempunyai enuresis malam, kebarangkalian perkembangannya pada kanak-kanak adalah 30%, jika kedua-dua ibu bapa, kebarangkalian meningkat kepada 70%.

Perkembangan penyebab organik enuresis malam terjejas oleh:

  • keadaan yang meningkatkan jumlah air kencing;
  • keadaan yang meningkatkan keradangan kencing;
  • ketidakstabilan struktur (contohnya, ureter ektopik, yang boleh menyebabkan enuresis malam dan hari);
  • kelemahan sphincter yang tidak normal.

Hari enuresis. Penyebab umum termasuk:

  • kerengsaan pundi kencing;
  • kelemahan relatif otot detrusor (yang menjadikannya sukar untuk menindas inkontinensia);
  • sembelit, uretrovaginalny refluks faraj atau kencing: wanita yang mengambil kedudukan yang salah ketika membuang air kecil (mis, rapat menarik balik kaki) atau mempunyai kulit yang berlebihan lipatan, boleh mengalami refluks air kencing ke dalam faraj, yang kemudiannya memanjangkan zahir dalam keadaan berdiri;
  • anomali struktur;
  • kelemahan sphincter yang tidak normal (contohnya, kecacatan tunjang tulang belakang, (tekanan saraf tunjang).

Inkontinens kencing (enuresis) biasanya tidak dikaitkan dengan masalah fisiologi. Tetapi bagi kedua-dua anak dan ibu bapa, masalah ini menyebabkan banyak masalah. Ia tidak selesa untuk kanak-kanak bangun di katil yang sejuk dan basah, dia malu, terutama jika dia tidak tidur bersendirian di dalam bilik. Dan sudah tentu, ini adalah basuh tambahan.

Enuresis biasanya berlaku pada lelaki dan berlaku pada masa remaja. Predisposition untuk enuresis disebarkan secara genetik melalui bapa. Anda boleh berunding dengan doktor, tetapi anda tidak boleh menggunakan campur tangan pembedahan. Dalam banyak kes, masalah itu dapat diselesaikan dengan beberapa langkah pencegahan. Pastikan anak makan dan minum pada waktu petang, pastikan bilik tidur cukup panas dan sebagainya.

Berikut adalah beberapa faktor yang boleh menyebabkan katil basah:

  • tidur yang mendalam
  • cecair, buah atau makanan sejuk sebelum tidur
  • penggunaan berlebihan perangsang seperti cola dan coklat
  • alahan makanan
  • jangkitan saluran kencing
  • jangkitan faraj (pada kanak-kanak perempuan)
  • cacing (dalam kanak-kanak perempuan)
  • sejuk di dalam bilik tidur
  • buah pinggang yang lemah atau pundi kencing

Menghapuskan faktor-faktor ini, anda boleh mengetahui apa yang harus anda berikan perhatian serius, dan gunakan cadangan yang sesuai. Anda tidak boleh menghukum kanak-kanak dan menyatakan rasa tidak senang anda. Lebih baik menumpukan pada tindakan positif yang akan membantu menguatkan anak dan memperbaiki masalah.

Agar kanak-kanak itu kekal kering sepanjang malam, fikirannya dipenuhi dengan mesti mengandungi pundi kencing dari pengosongan, atau otak isyarat harus cukup kuat untuk menyedarkan kanak-kanak dari tidur dan hantar ke tandas. Ini adalah proses neuroevolutionary kompleks, di mana pundi kencing mesti menghantar isyarat, otak menerimanya, dan kanak-kanak itu bertindak dengan bangun dan menuju ke tandas.

Terdapat pelbagai teori yang menerangkan sebab-sebab pembedahan. Ramai ibu bapa takut bahawa masalah itu disebabkan oleh penyakit. Malah, tidak lebih daripada 1% kes dikaitkan dengan penyakit fizikal, seperti jangkitan buah pinggang atau pundi kencing, kencing manis, atau gangguan kongenital sistem urogenital. Dalam kes ini, kanak-kanak juga mengalami perubahan dalam kekerapan dan jumlah buang air kencing pada siang hari, atau mengalami ketidakselesaan semasa kencing.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes inkontinensia kencing, sebabnya adalah lambat pematangan mekanisme yang mengawal pundi kencing, yang sering dikaitkan dengan prasyarat genetik. Remaja sedemikian adalah kanak-kanak secara fizikal dan psikologi.

Dalam beberapa kes, penyebab enuresis adalah masalah emosi. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak yang mengalami tekanan yang teruk mungkin akan mengalami enuresis, walaupun dia sentiasa kering pada waktu malam. Juga, enuresis boleh berkembang pada kanak-kanak yang mengalami penyalahgunaan seksual atau fizikal.

Kebanyakan kanak-kanak usia sekolah yang mengalami pembedahan mempunyai enuresis utama: ini bermakna bahawa keadaan seperti itu berterusan sejak lahir, mereka semata-mata tidak belajar untuk mengawal pundi kencing pada waktu malam. Kanak-kanak ini sering terdedah kepada masalah seperti ini kerana gangguan yang sama pada ahli keluarga yang lain yang dapat mengawal fungsi pundi kencing mereka, kemungkinan besar selepas remaja.

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing kanak-kanak berhenti pada usia yang sama dengan ibu bapanya. Adalah menarik bahawa jika salah satu daripada kembar dilihat kencing malam, ia mula muncul dan twin kedua, tetapi kembar seiras (kembar heterozigot dengan penampilan genetik yang berbeza) daripada masalah itu, sebagai peraturan, tidak wujud.

Dalam sesetengah kes, ibu bapa mula memberi tekanan kepada kanak-kanak itu supaya dia dapat mengawal pundi kencingnya pada waktu malam walaupun sebelum tubuhnya siap untuknya. Ibu bapa sedemikian mungkin tersilap percaya bahawa bedwetting adalah perbuatan membantah kanak-kanak yang disengajakan, sehingga mereka dapat memaksa anak untuk mengubah tingkah laku mereka. Seorang remaja mungkin merasa kecewa dan tertekan jika dia masih tidak senonoh. Tidak kira berapa keras kanak-kanak boleh cuba untuk mengubah keadaan, enuresis tidak boleh secara sedar dikawal, dan kanak-kanak itu boleh merasa rasa kekecewaan dan kemurungan disebabkan oleh hakikat bahawa dia tidak boleh mengatasi masalah tersebut.

Ibu bapa kanak-kanak yang mengalami pembedahan perlu menunjukkan sokongan mereka dan merawat keadaan dengan memahami. Mereka harus cukup sensitif terhadap rasa malu dan ketidakselesaan anak itu kerana masalah ini. Seorang remaja boleh menolak bermalam dengan kawan atau pergi ke kem musim panas, dan mungkin juga takut bahawa rakan-rakan dapat mengetahui keadaannya. Ibu bapa dapat meyakinkan anak bahawa tidak ada rasa bersalah dalam manifestasi keadaan sedemikian dan bahawa masalah itu akan diselesaikan dengan masa.

Penilaian enuresis pada kanak-kanak

Penilaian harus selalu termasuk kajian untuk sembelit (yang boleh menjadi faktor yang menyumbang kepada enuresis malam dan hari).

Anamnesis sejarah perubatan termasuk kajian sifat bermulanya gejala (iaitu, rendah, menengah), masa penampilan mereka (contohnya, pada waktu malam, pada siang hari, hanya selepas membuang air kecil) dan sama ada gejala berterusan (iaitu kebocoran malar) atau terputus-putus. Rekod corak pembiakan (diari kencing), termasuk masa, kekerapan, dan jumlah air kencing, boleh membantu. Gejala-gejala yang berkaitan termasuk polidipsia, disuria, mendesak, kekerapan, kebocoran dan tekanan. Menimbulkan tekanan kencing dan tekanan air kencing harus diperhatikan. Untuk mengelakkan kebocoran pada kanak-kanak dengan enuresis, anda boleh menggunakan pergerakan tertentu, seperti menyeberangi kaki atau berjongkok (kadang-kadang dengan tangan atau tumit yang bersandar pada selangkang anda). Dalam sesetengah kanak-kanak, manipulasi seperti itu meningkatkan risiko membina jangkitan saluran kencing. Seperti diari pembuangan kencing, tinja harian dapat membantu mengenal pasti sembelit.

Kajian semula sistem harus mengenal pasti gejala yang mencetuskan sebab, termasuk kekerapan tinja dan konsistensi (sembelit); demam, sakit perut, gangguan kencing dan hematuria; gatal-gatal perianal dan vaginitis (infestasi cacing); poliuria dan polidipsia; berdengkur atau berhenti bernafas semasa tidur (tidur apnea). Kanak-kanak perlu diperiksa untuk kemungkinan penderaan seksual, yang, walaupun ia adalah punca jarang berlaku, terlalu penting untuk dilepaskan.

Sejarah hidup harus mengenal pasti sebab-sebab yang diketahui, termasuk Punca perinatal atau kecacatan kongenital (contohnya, spina bifida), gangguan neurologi, penyakit buah pinggang, dan jangkitan saluran kencing masa lalu. Sebarang rawatan inkontinensia semasa atau sebelumnya harus diperhatikan dan bagaimana ia sebenarnya ditetapkan, serta senarai ubat-ubatan yang diterima oleh pesakit.
Dalam sejarah perkembangan perlu ditandakan penangguhan perkembangan atau gangguan lain yang berkaitan dengan disfungsi kencing.

Dalam sejarah keluarga perlu diperhatikan adanya pembasahan katil dan sebarang gangguan urologi.

Dalam sejarah sosial, perlu diperhatikan apa-apa tekanan yang timbul dalam tempoh masa yang hampir dengan gejala, termasuk kesukaran di sekolah, dengan kawan atau di rumah; Walaupun enuresis bukanlah gangguan psikologi, satu tempoh singkat kehilangan air kencing boleh berlaku semasa tekanan.

Doktor juga harus bertanya tentang kesan enuresis pada kanak-kanak, kerana ini juga mempengaruhi keputusan rawatan.

Pemeriksaan perubatan. Pemeriksaan bermula dengan penilaian tanda-tanda penting dalam demam, tanda-tanda penurunan berat badan (diabetes) dan hipertensi (gangguan buah pinggang). Apabila memeriksa kepala dan leher, tonsil yang diperbesarkan harus diperhatikan, pernafasan mulut atau keterlambatan pertumbuhan (sleep apnea). Dalam kajian abdomen perlu diperhatikan apa-apa pembentukan yang berkaitan dengan kerusi atau pundi kencing penuh.

Pada kanak-kanak perempuan semasa pemeriksaan organ-organ kemaluan, apa-apa pelekatan labia, parut atau luka yang melibatkan keganasan seksual perlu diambil perhatian. Ureter ektopik sering sukar didiagnosis, tetapi perlu dicari. Pada kanak-kanak lelaki, semasa pemeriksaan, adalah perlu untuk memeriksa kerengsaan uretra atau apa-apa perubahan di kepala zakar atau di sekitar rektum. Tanpa menghiraukan jantina, kehadiran kelembapan perianal boleh menyebabkan serangan pinworm.

Tulang belakang perlu diperiksa untuk mengenalpasti apa-apa kecacatan di garis tengah (contohnya, sirip tulen dalam, ikatan rambut sakral). Penilaian saraf lengkap adalah amat penting dan harus ditujukan khusus untuk menentukan kekuatan dan sensitiviti dari kaki bawah, refleks tendon dalam, refleks sakral (contohnya, dubur), dan pada lelaki, refleks cremacter untuk mengenal pasti kemungkinan diskriminasi tulang belakang. Pemeriksaan rektum mungkin berguna untuk mengesan sembelit atau mengurangkan nada rektum.

Bendera merah. Kesimpulan mengenai kebimbangan tertentu:

  • tanda atau masalah penderaan seksual;
  • dahaga berlebihan, poliuria dan penurunan berat badan;
  • enuresis siang hari yang berlanjutan (selepas 6 tahun);
  • sebarang gejala neurologi, terutama di bahagian bawah badan;
  • tanda fizikal kecederaan saraf tunjang.

Tafsiran hasil. Sebagai peraturan, enuresis pada waktu petang utama berlaku pada kanak-kanak dengan sejarah dan keputusan penyelidikan yang tidak berubah dan kemungkinan kelewatan pematangan. Peratusan kecil kanak-kanak mempunyai gangguan yang boleh dirawat; kadang-kadang gejala mencadangkan sebab yang mungkin. Pada kanak-kanak yang telah diperiksa kerana enuresis pada waktu malam, adalah penting untuk menentukan sama ada terdapat gejala-gejala harian segera, kekerapan, perubahan postur atau perjamuan dan inkontinensia kencing.

Sekiranya enuresis siang hari, kencing yang merosot diandaikan sekiranya berlaku enuresis sekejap-sekejap, didahului dengan rasa kencing yang mendesak, kejadian kegilaan dengan permainan, atau gabungan mereka. Inkontinensia kencing selepas kencing mungkin juga menjadi sebahagian daripada sejarah.

Enuresis yang disebabkan oleh jangkitan saluran kencing ditemani oleh gejala biasa (contohnya, segera, kekerapan meningkat, kesakitan apabila kencing); Walau bagaimanapun, punca-punca enuresis boleh membawa kepada perkembangan jangkitan saluran kencing yang menengah.

Sembelit harus dipertimbangkan jika tiada tanda-tanda lain pada kanak-kanak yang mengalami najis keras dan kesulitan dengan mengosongkan usus (terkadang terasa tenggelam bila dilihat).

Apnea tidur harus diambil kira dalam kes mengantuk siang hari yang berlebihan dan sejarah gangguan tidur; ibu bapa boleh melaporkan dengkuran atau jeda pernafasan dalam sejarah. Pruritus rektum (terutama pada waktu malam), vaginitis, uretritis, atau gabungannya mungkin merupakan tanda serangan cacing. Haus berlebihan, enuresis siang dan malam dan penurunan berat badan menunjukkan kemungkinan penyebab organik (contohnya, diabetes). Tekanan atau penderaan seksual boleh menjadi sukar untuk ditubuhkan, tetapi ia harus diambil kira.

Ukur. Diagnosis sering menjadi jelas setelah memeriksa sejarah dan memeriksa anak. Analisis dan budaya air kencing ditunjukkan tanpa mengira jantina. Pemeriksaan lanjut ditunjukkan apabila sejarah, pemeriksaan fizikal, atau kedua-dua pendekatan ini menunjukkan punca organik. Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing sering dilakukan untuk mengesahkan struktur normal saluran kencing. Uroflowmetry boleh mendedahkan pembuangan kencing sekejap-sekejap pada pesakit yang mengalami kencing yang cacat.

Rawatan enuresis pada kanak-kanak

Bahagian rawatan yang paling penting adalah penjelasan untuk ahli keluarga penyebab dan kursus klinikal enuresis. Pendidikan membantu mengurangkan kesan psikologi negatif terhadap enuresis dan membawa kepada peningkatan kepatuhan terhadap rawatan.

Rawatan perlu diarahkan kepada sebarang sebab yang dikenalpasti; Walau bagaimanapun, punca sering tidak dijumpai. Dalam kes ini, prosedur berikut mungkin berguna.

Enuresis malam. Strategi jangka panjang yang paling berkesan adalah untuk memberi isyarat pembedahan. Walaupun pendekatan ini susah payah, kejayaan dapat lebih daripada 70% jika kanak-kanak bermotivasi untuk menghentikan enuresis dan keluarga dapat mematuhi metodologi ini. Rawatan boleh mengambil sehingga 4 bulan aktiviti malam sehingga gejala hilang. Penggera dicetuskan apabila pembasuhan terjadi. Walaupun kanak-kanak pada mulanya mempunyai episod air kencing yang hilang, dari masa ke masa mereka belajar mengaitkan sensasi pundi kencing penuh dengan penggera, dan kemudian bangun untuk membuang air kecil sebelum episod kencing malam yang tidak terkawal. Penggera ini mudah didapati di Internet tanpa preskripsi. Penggera tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dengan enuresis malam yang kompleks atau pada kanak-kanak dengan kapasiti pundi yang dikurangkan (seperti yang ditunjukkan oleh diari kencing). Kanak-kanak ini harus diperlakukan dengan cara yang sama seperti kanak-kanak dengan enuresis siang hari. Ini adalah perlu untuk mengelakkan pendekatan punitif, kerana ia melemahkan rawatan dan hanya membawa kepada meremehkan harga diri.

Dadah seperti desmopressin (DDAVP) dan imipramine dapat mengurangkan episod pembasuhan malam. Walau bagaimanapun, keputusan tidak ditetapkan pada kebanyakan pesakit selepas pemberhentian rawatan; ibu bapa dan kanak-kanak perlu diberi amaran tentang perkara ini untuk membantu mereka mengurangkan kekecewaan mereka. DDAVP lebih disukai untuk imipramine kerana kes-kes jarang berlaku kematian bayi secara tiba-tiba ketika menggunakan yang terakhir.

Hari enuresis. Adalah penting untuk menetapkan rawatan sembelit. Maklumat dari buku harian kencing dapat membantu dalam mengenal pasti anak-anak dengan kemampuan fungsional yang berkurang dari pundi kencing, kerap dan kencing yang jarang berlaku atau jarang berlaku, yang dapat terjadi semasa inkontinensia kencing.

Langkah am termasuk:

  • latihan kencing kecemasan. Kanak-kanak dihantar ke bilik mandi sebaik sahaja mereka merasakan keinginan untuk membuang air kecil. Mereka kemudian menghalang air kencing selagi mereka boleh, dan mula membuang air kecil hanya apabila mereka tidak dapat lagi menahan diri, dan kemudian bergantian memegang air kencing dan mula buang air kecil lagi. Latihan ini menguatkan sphincter dan memberi anak keyakinan bahawa mereka boleh membuang air kecil di bilik mandi sebelum ia berlaku secara kebetulan;
  • memanjangkan secara beransur-ansur selang kencing (dengan masalah ketidakstabilan detrusor atau kencing yang tidak berfungsi);
  • Perubahan tingkah laku (seperti pengekalan kencing) melalui pengekalan positif dan kencing yang dirancang (masa kencing). Kanak-kanak diingatkan akan keperluan buang air kecil yang bergetar atau bip (lebih baik bagi ibu bapa untuk mengingatkan mereka);
  • menggunakan kencing yang betul untuk mencegah penahanan air kencing vagina. Di dalam wanita yang menghidapi vagina dengan air kencing, rawatan terdiri daripada merangsang kencing semasa duduk menghadap dinding di tandas atau dengan lututnya yang luas, yang akan memperluas vestibule dan memberikan aliran air kencing langsung ke tandas.

Kumbahan estrogen atau triamcinolone 0.5% juga boleh digunakan untuk gabungan labia.

Rawatan ubat kadang-kadang membantu, tetapi biasanya tidak terapi lini pertama. Ubat antikolinergik (oxybutynin dan tolterodine) boleh memberi manfaat kepada pesakit dengan enuresis siang hari kerana disfungsi kencing. Persediaan untuk enuresis pada waktu malam boleh berguna untuk mengurangkan kehilangan malam dan kadang-kadang untuk menggalakkan kekeringan pada waktu malam, seperti tidur.

Bagaimana untuk mengatasi enuresis pada kanak-kanak

Memastikan anak bahawa gejala enuresis tidak lagi nyata dengan usia. Walau bagaimanapun, sehingga proses pematangan semulajadi berlaku, terdapat beberapa cara yang akan membantu kanak-kanak.

  1. Perlindungan dan perubahan katil. Sehingga kanak-kanak akhirnya mendapat kawalan ke atas pundi kencingnya, letakkan penutup plastik di ranjangnya untuk melindungi dia daripada basah - dengan itu anda dapat mengelakkan bau air kencing.
  2. Pengiktirafan tanggungjawab. Anda mungkin mahu menggalakkan kanak-kanak itu menukar tempat tidurnya sendiri jika dia menciumnya. Ini akan menjadi tanda bahawa dia mengiktiraf tanggungjawabnya, dan juga akan membantu dia mengelakkan rasa malu daripada menarik perhatian ahli keluarga yang lain jika dia tidak berkesudahan. Walau bagaimanapun, jika ahli keluarga yang lain tidak mempunyai tanggungjawab tersebut, kanak-kanak itu boleh menganggapnya sebagai hukuman, dan dalam hal ini pendekatan ini tidak digalakkan.
  3. Lakukan latihan regangan pundi kencing. Sekiranya seorang kanak-kanak menunjukkan minat yang aktif untuk mengambil bahagian dalam menyelesaikan masalahnya, dia boleh mengamalkan air kencing selama mungkin selama waktu bangunnya, ketika dia dapat dengan cepat dan mudah masuk ke tandas (pada hujung minggu lebih mudah dilakukan daripada di sekolah). Apabila kanak-kanak merasakan keinginan untuk mengidap kencing, dia perlu menunggu sepuluh minit atau lebih lama sehingga keinginan berhenti pundi kencing. Apabila kanak-kanak belajar untuk menahan diri dan menangguhkan kencing, dia dapat meningkatkan keupayaan pundi kencingnya dan meningkatkan kawalan ke atas kencing.
  4. Membangunkan kemampuan kanak-kanak untuk bangun secara mandiri. Kanak-kanak boleh bersenam untuk bangun pada tengah malam - mungkin, pertama dengan jam penggera - untuk mengosongkan pundi kencingnya dan, jika perlu, menukar pakaiannya. Untuk mengelakkan katil daripada menjadi basah, kanak-kanak mungkin perlu bangun 2-3 kali setiap malam. Gantikan dia jika dia berjaya mengatasi matlamatnya. Ibu bapa tidak perlu bangunkan remaja sebelum tidur.
  5. Gunakan pengesan air kencing. Sekiranya anak anda berumur 7 atau 8 tahun, dan dia masih tidak belajar untuk mengawal inkontinen semalaman, anda boleh cuba menggunakan penggera air kencing. Dia mengenali kehadiran air kencing di atas katil dan membuat bunyi bip yang membakar kanak-kanak itu. Peranti amaran itu hendaklah diletakkan di dalam seluar kanak-kanak itu atau supaya dia boleh mengenali kehadiran kelembapan dan membuat isyarat; apabila kanak-kanak bangun, dia perlu pergi ke tandas, dan selepas itu memasang semula peranti penggera. Penggera ini dijual di kebanyakan farmasi dan biasanya kos antara $ 40 dan $ 50. Walaupun mereka memberikan 60 hingga 90% kes kesuburan lengkap, terdapat dari 20 hingga 45% kes-kes kambuh selepas kanak-kanak berhenti menggunakan alat penggera. Mereka membantu lebih baik apabila kanak-kanak sudah mula menunjukkan pengekalan air kencing berkala pada waktu malam, yang menunjukkan bahawa dia secara beransur-ansur mengembangkan kawalan bebas dari pundi kencing.
  6. Menghapuskan semua komen mengejek dan mengejek dalam keluarga. Bercakap kepada saudara-saudara yang menggoda anak-anak dengan kemahiran yang belum dikembangkan. Adalah lebih baik bagi ibu bapa untuk mengabaikan kes-kes mengesan katil basah dan, tentu saja, tidak boleh membincangkan masalah ini dengan kanak-kanak.

Menguatkan pundi kencing. Otot yang melegakan ketika kencing disebut sebagai sfinkter urethral. Sphincter boleh berehat sewenang-wenang dan tanpa sengaja, dan ada satu latihan mudah yang membantu menguatkannya. Ini adalah latihan Kegel, dinamakan selepas doktor yang menunjukkan keberkesanannya. Latihan adalah baik untuk semua orang dan membantu mengatasi masalah inkontinensia. Jika anda mengajar latihan ini kepada anak-anak muda, mereka mungkin mengelakkan masalah pada masa akan datang.

Jelaskan kepada kanak-kanak apa yang sfinkter itu dan katakan itu, dengan menangkis otot ini, anda boleh menghentikan aliran air kencing, dan kemudian mulailahnya semula. Latihan harian, semasa buang air kecil atau seperti itu, dapat meningkatkan kawalan pundi kencing dengan ketara. Pada mulanya, kanak-kanak harus melakukan senaman 10 kali sehari. Sekiranya anak kencing di tempat tidur, biarkan dia membawa bilangan pengulangan sehingga 50 kali sehari. Setiap pengecutan otot mesti diadakan selama 5 saat. Orang boleh membayangkan bahawa otot ini adalah sebuah lif yang naik ke dalam badan di atas lantai, sampai ke tingkat kelima, dan kemudian turun ke tingkat pertama sekali lagi. Biar kanak-kanak mencuba latihan ini pada waktu malam sebelum tidur.

Memperkukuh buah pinggang. Enuresis mungkin dikaitkan dengan kelemahan buah pinggang. Seorang kanak-kanak dengan buah pinggang yang lemah sering menjadi sejuk, mempunyai tangan dan kaki yang sejuk, kulit pucat, peningkatan keletihan dan selera makan yang kurang. Untuk menguatkan buah pinggang, anda perlu memberi bayi dengan kehangatan, terutamanya di kawasan ginjal dan pundi kencing. Berikut adalah beberapa cara untuk melakukan ini:

  • Pakaian Pastikan bahagian belakang bayi dan perut hangat. Dia perlu memakai seluar dalam kapas yang hangat. Jaket bulu panjang atau sweater memberikan perlindungan tambahan dari sejuk.
  • Jangan minum pada waktu malam. Seorang kanak-kanak boleh minum banyak cecair pada separuh pertama hari, tetapi tidak menggalakkan minum selepas 5 petang.
  • Bantuan psikologi. Kadang-kadang enuresis dikaitkan dengan emosi, dan punca psikologi mereka. Sebagai contoh, kanak-kanak berusia 4-5 tahun mungkin mula membasuh katil selepas melahirkan anak kedua. Dengan cara ini, dia cuba untuk kembali ke peringkat awal dan menerima perhatian tambahan dari ibu bapanya. Sebabnya mungkin masalah di sekolah atau di rumah, ketika anak itu bertenaga dan menyembunyikan rasa takut atau kebencian. Bagi kanak-kanak lelaki dalam kes sedemikian, hubungan baik dengan bapa mereka sangat penting. Perundingan psikologi juga boleh membantu.
  • Pemanasan Bahagian tertentu badan boleh dipanaskan dengan tongkat moxa yang terang (sesuatu seperti cerut diperbuat dari cacing kayu Cina). Apabila digunakan dengan betul, haba menembusi di dalam, tanpa membakar. Ini adalah cara yang mudah dan berkesan, menyegarkan buah pinggang dan pundi kencing.

Metodologi "moxa" -heating. Anda mungkin dapat mencari kayu moxa di farmasi atau kedai yang menawarkan ubat-ubatan Cina.

  1. Keluarkan pembalut kertas luar. Prosedur ini hendaklah dijalankan di dalam bilik yang mempunyai pengudaraan yang baik, tetapi tidak dalam draf. Cahaya hujung tongkat dan tunggu cahaya merah muncul. Kadang-kadang anda perlu meniup tongkat untuk mencapai hasil yang diinginkan.
  2. Letakkan kanak-kanak itu di atas katil dan letakkan asbak di dekatnya supaya mudah untuk melepaskan abu.
  3. Pada perut adalah perlu untuk mengeringkan kawasan dalam bentuk segitiga isosceles, bahagian atasnya berada di atas tulang kemaluan, dan pangkal - di bawah pusar. Zon pemanasan adalah sama lebarnya dengan telapak anak. Segitiga yang sepadan di bahagian belakang terletak di atas sakrum.
  4. Buka kawasan untuk dipanaskan. Pegang tongkat tongkat di tangan anda, seperti pensil, 3-5 cm dari permukaan kulit, membuat pembakaran dalam gerakan bulat di atas kawasan kecil kawasan yang dipilih. Jangan sentuh kulit! Untuk mengelakkan luka bakar, akhir pembakaran harus sekurang-kurangnya 2.5 cm dari permukaan kulit. Dari semasa ke semasa goncangkan abu di asbak.
  5. Apabila anak memberitahu anda bahawa tempat ini menjadi hangat, pergi ke kawasan kecil yang akan datang. Oleh itu, perlu memanaskan seluruh kawasan. Kulit boleh berubah merah jambu, tetapi tidak merah!
  6. Untuk menghentikan kayu yang membara, masukkannya ke dalam kes khas, mencelupkannya ke dalam pasir, atau tahan hujung pembakaran di bawah paip.

Jangan sekali-kali menjalankan prosedur dengan tongkat moxa jika pesakit anda tidak boleh memberitahu dengan jelas apabila kulit akan menjadi panas. Kategori pesakit tersebut termasuk: kanak-kanak kecil yang masih tidak tahu bagaimana bercakap, tidur atau tidak sedarkan diri, serta mereka yang mengambil ubat penghilang rasa sakit. Pemanasan boleh dijalankan selama berbulan-bulan, terutamanya semasa musim sejuk. Jangan gunakan kaedah ini jika terdapat jangkitan pada tubuh kanak-kanak.

Rayuan untuk bantuan dalam kes enuresis pada kanak-kanak

Jika anak anda mempunyai enuresis utama, anda mungkin ingin membincangkan masalah dengan pakar pediatrik untuk lebih memahami sifat kejadiannya dan memastikan bahawa ini adalah perkara biasa.

Jika enuresis berkembang pada seorang kanak-kanak selepas dia telah kering pada waktu malam, dia harus ditunjukkan kepada pakar pediatrik. Ini boleh menjadi isyarat bahawa keadaan itu dikaitkan dengan penyakit anak atau tekanan psikologi.

Dalam sesetengah kes, terutamanya jika kanak-kanak mengalami tekanan emosi akibat kes-kes enuresis, pakar pediatrik boleh menjalankan pemeriksaan fizikal, mengambil ujian air kencing, dan mengkaji keseluruhan sejarah perkembangan kanak-kanak. Doktor juga boleh mengesyorkan satu atau lebih rawatan berikut.

Rawatan dadah

Oleh kerana enuresis utama biasanya hilang dengan sendirinya apabila kanak-kanak matang, sesetengah doktor menyatakan kebimbangan bahawa ketagihan dadah mungkin melibatkan lebih banyak risiko (kerana kesan sampingan) daripada faedah.

Sekiranya doktor masih memberi ubat, selalunya mereka memilih imipramine. Ini adalah antidepresan trisiklik yang diambil pada waktu tidur; kira-kira separuh daripada kanak-kanak menyedarinya dengan baik. Kanak-kanak lain yang mengambil ubat itu mungkin tidak menunjukkan apa-apa tindak balas atau mungkin terdapat kes-kes kambuh selepas beberapa peningkatan yang ketara.

Tanya pakar pediatrik anda mengenai kesan sampingan imipramine. Sesetengah kanak-kanak yang mengambil ubat ini mengantuk, mulut kering, kenaikan berat badan, kadang-kadang pening, kesukaran menumpukan perhatian atau masalah tidur. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan apabila mengambil dadah dalam dos yang besar, gangguan irama jantung mungkin berlaku.

Kadang-kadang doktor menetapkan ubat yang dipanggil DDAVP (desmopressin). Ia adalah hormon antidiuretik yang mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh buah pinggang. DDAVP dihirup sebelum tidur melalui hidung dan beberapa kanak-kanak membantu untuk mengelakkan bed-wetting. Ini adalah kaedah rawatan yang agak mahal, yang mana lebih baik digunakan dalam kes-kes istimewa, contohnya, bermalam dengan kawan-kawan dan datuk nenek atau sambil bersantai di kem musim panas.

Gunakan herba untuk memperbaiki nada sistem kencing dan mengurangkan kebimbangan pada kanak-kanak, yang sering berlaku dengan masalah yang mengawal pundi kencing. Untuk hasil terbaik, berikan dana yang disenaraikan di bawah untuk beberapa bulan. Terdapat beberapa resipi Cina untuk memperbaiki fungsi buah pinggang. Oleh kerana resipi khas ini mengambil kira jenis dan gejala badan kanak-kanak, anda perlu merujuk kepada pakar perubatan Cina.

Tonik untuk menguatkan otot-otot pundi kencing. Ini adalah alat yang berkesan yang menguatkan refleks otot dan meningkatkan nada pundi kencing.

  • 1 sudu teh berwarna Hypericum
  • 1 sudu teh kava-kava tincture
  • 1 sudu kecil tincture
  • 1 sudu ular monyet ular

Campur semua bahan dalam sebotol kaca gelap. Bagi kanak-kanak berumur 5 hingga 9 tahun, berikan ½ tsp, tetapi untuk kanak-kanak berumur 9 tahun - 1 sudu kecil 2 kali sehari.

Infusi untuk rawatan saluran kencing. Untuk kerengsaan dan keradangan saluran kencing, anda boleh memberi kanak-kanak satu penyerapan akar althea dan licorice setiap hari. (Jika anak anda mempunyai masalah kelenjar adrenal atau tekanan darah tinggi, gantikan licorice dengan akar burdock).

  • 1/2 sudu root Althea
  • 1/2 sudu root licorice atau burdock
  • 1/2 liter air sejuk

Letakkan akar dalam balang kaca. Tambah air, tutup dan tanamkan selama 1 jam. Strain. Berikan 1/4 hingga 1 cawan 3 kali sehari selama 4 minggu.

Bantuan psikoterapi

Jika enuresis disebabkan oleh tekanan atau menyebabkan gangguan emosi, campur tangan psikologi mungkin membantu untuk menyelesaikan masalah pembasahan katil. Kadang-kadang ia membantu kanak-kanak mendapat kawalan yang lebih besar ke atas hipnosis bedwetting. Penyokong hipnosis sebagai rawatan untuk membiak tuntutan bahawa 75-80% kes telah berjaya menyembuhkan. Walaupun diketahui bahawa hipnosis agak selamat, dan paling kerap berlaku, mekanisme tindakannya belum dipelajari.

Nasib baik, setiap tahun kejadian pembasahan katil akan berkurangan apabila badan kanak-kanak semakin matang; pada kebanyakan kanak-kanak, pembedahan tidur berhenti sebelum permulaan remaja.