Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Potensi

Penyakit ini dikaitkan dengan proses perkumuhan dan pengumpulan air kencing. Gangguan ini didiagnosis di setiap anak kesepuluh. Dalam sesetengah kes, masalah itu hilang dengan masa, tetapi kadang-kadang enuresis pada kanak-kanak membawa kepada perkembangan penyakit yang lebih serius dan berbahaya bagi sistem kencing.

Apa itu enuresis pada kanak-kanak

Penyakit ini menyebabkan disfungsi proses pengumpulan dan pembuangan cecair dari pundi kencing. Ini disebabkan oleh pelanggaran mekanisme sistem saraf pusat. Pundi kencing neurogenik dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza: dalam bentuk kencing yang tidak terkawal, dipercepatkan atau, sebaliknya, kencing yang jarang, kencing / penumpuan kencing, mendesak segera, jangkitan saluran kencing. Diagnosis enuresis dibuat oleh doktor berdasarkan kajian x-ray, ultrasound, endoskopik, urodinamik, makmal, kajian radioisotop.

Atony pundi kencing

Rembesan urin yang tidak terkawal berlaku kerana kerosakan kepada ujung saraf yang melalui kord rahim sehingga pundi kencing. Sekiranya atony berkembang pada kanak-kanak (hyporeflex enuresis), mereka berasa tidak selesa pada pengisian maksimum organ, kerana mereka tidak mempunyai peluang untuk membuangnya dengan cepat: air kencing tidak dikeluarkan oleh aliran, tetapi oleh titisan. Penyebab atony boleh berbeza:

  • kecederaan kepada sakrum;
  • gangguan fungsi akar-akar saraf tunjang;
  • kesan anestesia;
  • pembedahan;
  • penggunaan dadah psikotropik;
  • jangkitan berpanjangan pada organ kencing;
  • diet tidak sihat;
  • kekurangan otot;
  • patologi kelenjar endokrin;
  • peringkat lanjut sifilis, dsb.

Untuk menormalkan refleks kencing, organ kencing perlu dikosongkan. Kadang-kadang doktor menetapkan kateter kepada kanak-kanak yang sakit, yang membantu untuk segera mengeluarkan cecair dari organ ke takungan khas. Pemulihan dan peningkatan refleks hanya boleh dilakukan dengan kencing manis tepat pada masanya. Sekiranya anda tidak membenarkan pembengkakan organ kencing, pemampatannya, pemusnahan akar posterior, kemerosotan proses penyakit.

Hiperaktiviti pundi kencing

Enuresis dan kerap membuang air kecil disebabkan oleh penguncupan otot organ dan uretra yang tidak terkawal. Pundi kencing yang terlalu aktif memaksa kanak-kanak untuk membuang air kencing secara kerap, tanpa mengira jumlah cecair yang mereka makan. Dalam sesetengah kes, bayi yang sudah terbiasa dengan periuk tidak mempunyai masa untuk menggunakannya, kerana mereka tidak dapat mengawal permulaan pengosongan. Hyperactivity boleh disebabkan oleh:

  • jangkitan saluran kencing;
  • keadaan tekanan, terutamanya yang berkaitan dengan proses pengosongan organ kencing (stres incontinence kencing);
  • penyakit saraf;
  • sembelit akut / kronik;
  • ketidakupayaan untuk buang air kecil untuk masa yang lama;
  • jumlah badan yang kecil;
  • transformasi struktur organ kencing;
  • pengambilan produk kafein (coklat, teh, kopi, minuman bergula).

Gejala

Sekiranya anda mendapati satu atau lebih tanda pundi neurogenik harus segera berjumpa doktor. Untuk menjaga ibu bapa harus:

  • perkumuhan air kencing yang kerap oleh kanak-kanak di bahagian kecil;
  • peruntukan sedikit air kencing pada kanak-kanak perempuan apabila menukar kedudukan badan:
  • ketegangan kanak-kanak semasa kencing;
  • tekanan air kencing lemah;
  • sakit semasa kencing;
  • Ketiadaan keinginan untuk pergi ke tandas tidak berpanjangan.

Dalam sesetengah kanak-kanak, kebanyakannya kanak-kanak lelaki, patologi disertai oleh kencing yang lembab: mereka melawat tandas tidak lebih dari 3 kali sehari, dan organ itu sepenuhnya dipenuhi dengan air kencing. Walaupun selepas pergi ke tandas, kanak-kanak ini merasakan kenyang pundi kencing. Patologi seperti itu tidak berbahaya, kerana ia menyebabkan sembelit dan jangkitan sistem kencing. Stasis urin adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk bakteria patogen yang membawa kepada jangkitan saluran kencing, jadi penting untuk memulakan terapi tepat pada waktunya.

Punca Kencing Neurogenik

Gangguan neurologi adalah sebab utama kanak-kanak membangun enuresis. Disfungsi sistem saraf menyebabkan kekurangan koordinasi aktiviti sfinkter dan detrusor semasa pengumpulan dan penyingkiran air kencing. Pundi kencing neurogenik kadang-kadang berlaku dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat sifat organik pada kanak-kanak dengan kecacatan kongenital, penyakit degeneratif otak dan saraf tunjang, kecederaan tulang belakang. Masalah-masalah ini membawa kepada kehilangan kawalan sepenuhnya aktiviti organ-organ sistem kencing.

Disfungsi neurogenik mungkin akibat ketidakstabilan atau kelemahan refleks urethral yang terbentuk, yang dikaitkan dengan kelemahan atau fungsi yang tidak lengkap di kawasan otak tertentu, disfungsi sistem saraf autonomik, dan lain-lain. Tahap, sifat dan tahap kerosakan CNS adalah sangat penting.

Pembiakan pada kanak-kanak

Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan dan dicirikan oleh kencing sukarela dalam anak tidur. Sebagai peraturan, masalah ini dapat diselesaikan tanpa menggunakan ubat atau pembedahan sebelum permulaan masa remaja. Sebab utama:

  • perselisihan dalam keluarga, keadaan psikologi negatif di rumah;
  • pembesaran anak yang terlalu ketat;
  • pelanggaran rutin harian bayi;
  • pelanggaran kebebasan.

Untuk memperbaiki keadaan, Dr. Komarovsky menasihati orang tua untuk mengkaji kaedah pendidikan mereka dan mewujudkan suasana yang menyenangkan dan tenang di rumah. Walau bagaimanapun, enuresis juga boleh berkembang akibat penyakit pundi kencing, selepas pembedahan atau kecederaan serius. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai kerapuhan malam yang teratur, dan kencingnya disertai dengan sakit, sebaiknya segera tunjukkan bayi kepada doktor (ahli bedah saraf, ahli urologi atau ahli nefrologi).

Bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak

Betapa mudah atau sukarnya untuk menyembuhkan pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak bergantung kepada punca patologi. Jika enuresis disebabkan oleh jangkitan saluran kencing atau glomerulonephritis, maka terapi mesti semestinya termasuk penggunaan tablet anti-radang dan antibiotik. Jika patologi telah menjadi akibat daripada disfungsi sistem endokrin atau saraf, doktor menetapkan fisioterapi yang sesuai, pembetulan psikologi dan ubat-ubatan.

Ubat-ubatan

Setelah penyebab gangguan neurogenik telah ditentukan, doktor menetapkan ubat yang sesuai. Rawatan enuresis pada kanak-kanak boleh dilakukan dengan menggunakan:

  • cholinomimetics (Distigmine, Galantamine, Ateclidine, dan sebagainya);
  • antikolinergik (Ubretid, Atropine, Propiverin);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • inhibitor sintesis prostaglandin (Flurbiprofen);
  • asid amino (asid glutamat, glisin);
  • antidepresan tricyclic (Melipramine);
  • ubat herba (valerian, warna bibir ibu);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • vitamin kumpulan B, E, A, dan sebagainya;
  • Desmopressina;
  • adaptogens (ekstrak Schizandra, Eleutherococcus);
  • pembetulkan kekebalan (levamisole).

Sebagai peraturan, rawatan gangguan neurogenik dengan persiapan di atas dijalankan selama 1-1.5 bulan. Jeda antara rawatan semula sekurang-kurangnya 30 hari. Jika pesakit telah ditetapkan beberapa jenis pil, tidaklah wajar untuk mengambilnya pada masa yang sama - lebih baik untuk menjalani rawatan secara berurutan, mengikut skema yang diberikan oleh doktor.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Pediatrik dan urologi pediatrik menganggap pundi neurogenik sebagai masalah segera. Kekerapan penyakit pada kanak-kanak adalah 10%.

Proses pembuangan kencing yang terkawal terbentuk pada kanak-kanak hingga 3-4 tahun. Patologi berkembang dari refleks tulang belakang kepada perbuatan kompleks di peringkat refleks. Kawasan kortikal dan subkortik otak, zon pemuliharaan tulang belakang, bahagian lumbosakral saraf tunjang, dan plexus saraf periferal terlibat dalam peraturan mekanisme.

Penyebab pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak mungkin berbeza.

Kencing yang tidak normal boleh dicetuskan oleh:

  • refluks ureteral;
  • megaureter;
  • hidronephrosis;
  • cystitis;
  • pyelonephritis;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Kencing neurogenik merosakkan kualiti hidup, menyebabkan ketidakselesaan pada tahap fizikal dan psikologi.

Mekanisme patologi

Pundi kencing neurogenik dalam kanak-kanak terdiri daripada gangguan neurologi yang bervariasi. Mereka menyebabkan koordinasi aktiviti yang tidak mencukupi untuk sphincter luaran.

Penyakit ini boleh berkembang dalam patologi berikut:

  • penyakit sistem saraf pusat sifat organik;
  • kecacatan kongenital dan kecederaan;
  • proses degeneratif di tulang belakang, otak dan saraf tunjang;
  • trauma semasa bersalin;
  • hernia tulang belakang;
  • agenesis dan disgenesis dari coccyx;
  • kelemahan berfungsi refleks kencing;
  • kerosakan hipotalamus dan pituitari, yang mengakibatkan peraturan neurohumoral yang menghalang;
  • kelewatan pematangan pusat rawatan;
  • perubahan sensitiviti otot pundi kencing dan regangan.

Siapa yang lebih biasa?

Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan. Ini disebabkan oleh tahap estrogen yang lebih tinggi di dalam badan wanita. Hormon meningkatkan sensitiviti reseptor detrusor.

Pengkelasan

Pundi kencing neurogenik dalam kanak-kanak boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Bentuk mudah. Kencing manis yang kerap menimbulkan tekanan siang dan malam.
  • Bentuk sederhana. Apabila ia dilihat hyperreflex jarang berlaku kencing.
  • Bentuk berat. Ia membayangkan kehadiran patologi Ochoa dan Hinman.

Ia diterima untuk membezakan gangguan kencing berikut:

  • Jenis penyakit hipotonik. Gangguan neurologi diselaraskan di dalam sakrum. Pengisian pundi kencing terlalu panjang, dan fasa pengosongan tidak berlaku. Banyak air kencing membantu meregangkan dinding pundi kencing. Dia berjumpa dalam badan. Jumlah urin yang terkumpul boleh mencapai 1.5 liter. Selalunya ia menembusi ureter ke dalam buah pinggang, yang menimbulkan keradangan mereka.
  • Jenis Hyperreflex. Urine tidak dikumpulkan dalam pundi kencing, tetapi dikeluarkan dalam bahagian kecil. Urinasi sering berlaku.
  • Jenis refleks. Proses kencing menjadi tidak dapat dikawal. Jumlah air kencing yang terkumpul dalam pundi kencing adalah kritikal.

Symptomatology

Bagaimana manifestasi pundi neurogenik? Gejala pada kanak-kanak adalah berbeza. Keamatan manifestasi mereka bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf.

Tanda proses neurogenik yang meningkat

Dengan kehadiran proses hiperaktif, gejala berikut mungkin berlaku:

  • Kencing manis yang kerap (sehingga 8 kali sehari), di mana air kencing keluar dalam bahagian kecil.
  • Keinginan mendesak, yang tiba-tiba tiba. Kanak-kanak perlu segera berlari ke tandas.
  • Dalam pundi kencing tidak mengumpul jumlah air kencing yang mencukupi, kerana ia keluar dengan selang masa yang kecil.
  • Terdapat kencing manis siang dan malam.

Inkensin tekanan adalah wujud pada remaja perempuan. Dalam patologi ini, pembebasan air kencing pada bahagian kecil berlaku semasa senaman.

Dalam proses postural, buang air kecil secara sukarela berlaku pada siang hari selepas peralihan badan ke kedudukan berdiri selepas berbaring. Urinasi pada waktu malam tidak rosak.

Tanda fungsi yang dikurangkan

Tanda-tanda pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak dengan fungsi organ yang dikurangkan termasuk:

  • Rare (1-3 kali sehari) kencing.
  • Jumlah besar (sehingga 1.5 l) air kencing dikeluarkan.
  • Proses kencing lembap.
  • Rasa pengosongan pundi kencing tidak lengkap. Kaji selidik menunjukkan bahawa kira-kira 400 ml air kencing kekal di dalamnya.

Pundi kencing "malas" dicirikan oleh kombinasi kencing yang jarang berlaku dengan inkontinensia, kehadiran jangkitan dalam saluran kencing, dan sembelit.

Gejala-gejala enuresis siang dan malam

Mendesak secara tiba-tiba adalah biasa dalam kencing siang hari yang kerap. Ini menyakitkan pundi kencing. Gejala berterusan dari 2 hari hingga 2 bulan dan merosot sendiri.

Enuresis malam biasanya ditemui pada lelaki. Dia mempunyai kencing tanpa sengaja semasa tidur.

Tanda-tanda sindrom Hinman

Gejala-gejala berikut terdapat dalam patologi ini:

  • inkontinensia kencing;
  • berulangnya proses berjangkit dalam saluran kencing;
  • sembelit, menjadi kronik;
  • Tindakan pembuangan air secara spontan;
  • ketiadaan mana-mana patologi dalam sistem saraf, serta keabnormalan saluran kencing apa-apa darjah;
  • ekspresi lemah status psikologi.

Gejala Ochoa Syndrome

Dengan perkembangan sindrom ini, asas genetik memainkan peranan penting. Patologi biasanya berkembang pada lelaki berusia 3 bulan hingga 16 tahun.

Gejala utama termasuk:

  • kencing sukarela;
  • sembelit kronik;
  • proses berjangkit dalam saluran kencing.

Kanak-kanak itu mengadu bahawa pundi kencing itu sakit. Kemungkinan besar mengalami hipertensi dan nefritis kronik.

Kaedah diagnostik

Seorang kanak-kanak yang disyaki patologi ini adalah tertakluk kepada peperiksaan yang menyeluruh.

  • pensampelan darah untuk analisis biokimia dan am;
  • pemeriksaan air kencing pesakit untuk kehadiran bakteria;
  • kajian kencing mengikut Nechyporenko;
  • penentuan jumlah air kencing sisa oleh ultrasound;
  • miktsionnoe dan urethrocystography biasa;
  • kajian semula dan urografi ekskresi;
  • pyelografi menaik;
  • X-ray organ perut;
  • MRI;
  • cystoscopy;
  • urethroscopy;
  • scintigraphy buah pinggang;
  • urofluometri;
  • cystometry retrograde;
  • sphincterometry;
  • profilometri uretra;
  • elektromilogi.

Jumlah harian dan jumlah pembuangan kencing dimonitorkan secara mandatori. Masa mereka dicatatkan. Pada masa yang sama, keadaan minum dan suhu harus optimum.

Juga ditunjukkan adalah panduan:

  • elektroensefalografi;
  • echoencephalography;
  • radiografi tengkorak;
  • X-ray tulang belakang.

Kaedah terapi konservatif

Rejimen rawatan disusun oleh pakar urologi atau pakar neurologi. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada keputusan yang tidak diingini.

Bagaimana pundi neurogenik dihentikan pada kanak-kanak? Rawatan oleh kaedah konservatif melibatkan penggunaan ubat-ubatan, yang dipilih berdasarkan keparahan penyakit dan sebab-sebab yang menimbulkannya.

Terapi Dadah untuk Kegunaan Hyperfunction

Dalam kes pundi kencing yang terlalu aktif, terapi ubat ditetapkan untuk mengurangkan nada otot.

Apabila hipertonus dilantik:

  • m-holinoblokatory;
  • antidepresan trisiklik (Imipramin dan lain-lain);
  • Ca + antagonis (Terodilin, Nifedipine, dan lain-lain);
  • persiapan herba (infusi valerian dan motherwort);
  • ubat nootropik (Pikamilon, asid Gopanthenic, dan lain-lain).

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak berumur 5 tahun dihentikan oleh ubat Desmopressin. Ubat ini adalah analog hormon antidiuretik kelenjar pituitari. Juga dalam kategori umur ini ditunjukkan penggunaan "Oxybutynin".

Terapi ubat untuk proses hipotonik

Dengan terapi nada yang dikurangkan adalah lebih sukar. Ia perlu untuk membuang air kencing untuk dikawal. Pengosongan paksa juga diprovokasi.

Rawatan moden pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak dengan hipotonik penyakit ini melibatkan penggunaan "Aceclidine", "Distigmina", penyerapan Eleutherococcus atau Schizandra.

Untuk tujuan pencegahan, uroseptik diresepkan dalam dos yang kecil. Penggunaan Furazidine, Nitroxolin, Levamisole juga dibenarkan. Penggunaan suntikan toksin toksin intradural dan intrauretral ditunjukkan.

Dengan hipotensi pundi kencing dipaksa membuang air kecil setiap 2-3 jam, penggunaan kateter secara berkala. Oleh kerana patologi ini dicirikan oleh kemerosotan air kencing, ubat-ubatan diresepkan kepada kanak-kanak, yang menyumbang kepada melegakan proses keradangan. Terapi antimikrob adalah bahagian rawatan yang sangat penting, kerana ia membantu meminimumkan semua komplikasi yang mungkin.

Dadah yang meningkatkan aktiviti pundi kencing, hanya diberikan kepada kanak-kanak yang mempunyai hipotensi dindingnya.

Mana-mana terapi disertai dengan penggunaan kompleks vitamin yang menyokong sistem imun pada tahap optimum. Antioksidan juga digunakan.

Penggunaan dadah "Pikamilon"

"Picamilon" dalam pundi neurogenik pada kanak-kanak ditetapkan untuk gangguan kencing, yang organik. Ubat ini digunakan untuk mengoptimumkan fungsi pundi kencing.

Ubat ini mempunyai tahap keberkesanan tertinggi apabila menangkap disfungsi neurogenik kencing, serta perubahan dalam dinamika ekskresi air kencing.

Bermakna untuk penggunaan dari 3 tahun. Ramai ibu bapa berminat dengan cara penggunaan ubat ini pada bayi. "Picamilon" sering diresepkan untuk bayi sehingga 1 tahun untuk pembangunan umum dan penyelenggaraan nada otot. Anda boleh memperjelaskan isu ini hanya dengan doktor anda. Dia akan menetapkan dos yang dikehendaki.

Secara purata, tempoh rawatan adalah 1 bulan. Ubat ini adalah tertakluk kepada penyerapan mudah, cepat larut dalam perut.

Kaedah penerimaan adalah kontraindikasi kepada kanak-kanak yang mempunyai ambang reaksi alergi. Juga dilarang untuk digunakan di hadapan patologi akut buah pinggang.

Rawatan bukan dadah

Apa yang dikatakan ahli pediatrik mengenai penyakit seperti pundi kencing neurogenik? Komarovsky (seorang ahli pediatrik yang namanya dikenali secara luas) sering menyebut kaedah rawatan bukan farmakologi yang melibatkan latihan kencing. Terapi ini tidak mempunyai apa-apa kesan sampingan, tidak menghadkan kaedah terapi lain, dan juga boleh digabungkan dengan ubat-ubatan.

Sangat penting untuk menyediakan kanak-kanak dengan syarat-syarat yang diperlukan untuk berehat yang baik. Ia perlu menormalkan mod hari ini, yang sepatutnya termasuk tidur dua jam sehari. Sebelum tidur pada waktu malam, kanak-kanak harus tenang.

Faedah yang besar telah berjalan di udara segar. Mereka membantu menenangkan sistem saraf.

Psikoterapi mempunyai kesan positif, yang dapat menormalkan keadaan mental pesakit kecil, meningkatkan daya penyesuaian dan harga diri.

Dalam beberapa kaedah bukan ubat harus termasuk:

  • Penubuhan kencing. Pengosongan pundi kencing berlaku pada masa tertentu. Selepas beberapa ketika, perubahan dibuat kepada mod ini, yang terdiri daripada peningkatan selang masa antara kencing.
  • Untuk menguatkan otot panggul dan mengoptimumkan fungsi sfingter, kanak-kanak itu ditunjukkan untuk melaksanakan satu set senam gim Kegel. Asas mereka adalah prinsip maklum balas di peringkat biologi. Sebagai peraturan, kaedah ini digunakan untuk kanak-kanak dewasa.

Apabila merawat patologi sedemikian sebagai disfungsi neurogenik pundi kencing, prosedur fisioterapeutik mempunyai tahap keberkesanan yang tinggi.

Biasanya, doktor menggunakan:

  • terapi laser;
  • rawatan ultrasound;
  • elektroforesis;
  • elektrostimulasi pundi kencing;
  • pengoksidaan hiperbarik;
  • prosedur terma;
  • terapi diadinamik;
  • amplipulse;
  • mandi dengan garam laut.

Rawatan pembedahan

Bagaimana lagi kencing neurogenik yang dihapuskan pada kanak-kanak? Rawatan melibatkan penggunaan teknik pembedahan. Operasi pada pundi neurogenik dilakukan menggunakan kaedah endoskopik.

Urologi pediatrik meletakkan amalan prosedur pembedahan berikut:

  • Reseksi transurethral leher pundi kencing.
  • Implantasi kolagen di mulut ureter.
  • Pembedahan pada ganglia saraf, yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil.
  • Cystoplasty usus. Doktor melakukan pembedahan plastik pada lapisan otot badan, membetulkan gentian saraf. Untuk mengembangkan pundi kencing, pakar bedah telah menggunakan penggunaan tisu usus. Walau bagaimanapun, pembedahan seperti ini sering menyebabkan komplikasi yang serius disebabkan oleh ketidakcocokan tisu usus dan pundi kencing. Oleh itu, operasi sedemikian dikendalikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.
  • Sekiranya penyakit ini rumit oleh onkologi, gunakan pengalihan pundi kencing.

Banyak rawatan disertai dengan air kencing yang dipaksa. Untuk tujuan ini, kateter dimasukkan ke dalam kanak-kanak. Khususnya, prosedur ini mempunyai kecekapan yang tinggi dalam kehadiran patologi seperti refluks vesicoureteral.

Ramalan

Rawatan awal, yang mengambil kira ciri-ciri individu organisma pesakit kecil, membolehkan anda mengelakkan akibat yang tidak diingini.

Kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan disfungsi pundi neurogenik diperlukan untuk mendaftar dengan ubat. Doktor sentiasa menjalankan kajian tentang dinamika kencing, dapat merekodkan sebarang perubahan fungsional, dan jika perlu dalam masa untuk membuat penyelarasan terhadap terapi.

Prognosis lebih baik untuk hiperaktif detrusor. Kehadiran keseimbangan air kencing menimbulkan pencabulan fungsi buah pinggang, sehingga kegagalan ginjal.

Komplikasi yang mungkin

Pundi kencing neurogenik dalam kanak-kanak, ulasan yang menunjukkan bahawa penyakit ini sangat negatif untuk badan, menyebabkan gangguan pemakanan yang penting. Terdapat cystitis interstitial yang kerap.

Hasil proses patologi adalah sklerosis tisu dan kedutan organ.

Pembangunan juga mungkin:

  • pyelonephritis kronik;
  • hidronephrosis;
  • nephrosclerosis;
  • penyakit buah pinggang kronik.

Kesimpulannya

Penyebab pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak berakar dalam gangguan sistem saraf yang bersifat organik atau berfungsi. Penyakit ini memerlukan rawatan jangka panjang. Pendekatan individu digunakan untuk setiap pesakit kecil, berdasarkan ciri-ciri fisiologi badan kanak-kanak.

Terapi perlu dilakukan tepat pada masanya, kerana patologi mengancam dengan perkembangan beberapa komplikasi serius yang mengambil bentuk kronik. Kaedah rawatan dadah, bukan dadah dan pembedahan digunakan.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak - penyebab, rawatan

Istilah pundi neurogenik merujuk kepada disfungsi kencing yang berkaitan dengan pelbagai luka sistem saraf.

Pengosongan normal pundi kencing adalah proses yang rumit, dari segi skema penghantaran impuls saraf khas melalui tubuh.

Rangkaian tindak balas keseluruhan berlaku supaya apabila organ diisi, tisu otot kontrak, sfinkter melegakan dan air kencing dikeluarkan. Dengan analogi, tindakan menahan air kencing ketika pundi kencing belum penuh. Jika dalam skema ini, dorongan dalam saraf tunjang atau otak salah diberikan, maka pelbagai jenis gangguan berlaku.

Kenapa ini terjadi pada kanak-kanak?

Kencing manis yang tidak terkawal mengejar kanak-kanak di peringkat awal, tetapi bermula dari umur 3-4 tahun, jika tidak ada penyakit dan gangguan khas, bayi harus sudah mengetahui, menguruskan proses ini. Sistem saraf telah disesuaikan dengan usia ini, ia dapat mengawal fungsi takungan urea, serta fungsi injap dan pemindahan.

Terdapat kanak-kanak yang gagal membuang air kecil, walaupun dengan masalah yang semakin meningkat tidak hilang. Kanak-kanak ini akhirnya didiagnosis dengan pundi kencing neurogenik. Sebab-sebab untuk ini mungkin adalah berikut:

  • gangguan otak yang berkaitan dengan disfungsi hipofisis, hipotalamus;
  • kecederaan kelahiran yang menjejaskan sistem saraf, serat otot dan organ pelvis;
  • pukulan, mampatan saluran darah, campur tangan pembedahan dan pelanggaran integriti tisu;
  • keabnormalan kongenital dalam otak, saraf tunjang, tulang belakang, khususnya bahagian termal;
  • Cerebral palsy, HIV;
  • penyakit-penyakit radang urea, organ dan tisu yang bersebelahan;
  • tumor onkologi, hernia.

Jenis patologi

Oleh kerana pundi neurogenik mempunyai pelbagai gejala, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan patologi oleh beberapa jenis. Jenis berikut dibezakan:

  1. Hyporeflex Pelanggaran dikaitkan dengan kekurangan aliran keluar air kencing yang tepat pada masanya, walaupun pengisian badan yang sangat pas. Dalam hal ini, air kencing boleh mengumpul, membuang air yang tidak terkawal (inkontinensia) atau berlarutan dalam kencing untuk waktu yang lama, yang menimbulkan proses keradangan. Reaksi sedemikian adalah mungkin dengan ketidaksempurnaan endings saraf di kawasan sakral.
  2. Hyperreflex. Sekiranya masalah dengan sistem saraf, sindrom hyperreflex mungkin berlaku, apabila air kencing tidak terkumpul dalam sistem kencing, tetapi segera dikeluarkan. Dalam kes sedemikian, keinginan untuk mengosongkan berlaku sangat kerap, dan perkumuhan air kencing adalah minimum.
  3. Areflektorny. Ia dicirikan oleh kencing, sukar buang air besar, kerana organ itu tidak mampu berkontraksi secara kualitatif dan menghantar isyarat untuk mengosongkan. Urin berkumpul, dengan penuh pengisian urea hanya secara spontan mengalir keluar. Selalunya didiagnosis dengan gangguan sistem saraf pusat.

Bergantung pada disfungsi sistem saraf, gangguan sistem urogenital boleh berbeza dalam intensiti.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Jenis patologi yang berkembang di kalangan kanak-kanak akan mengubah gejala utama pundi kencing neurogenik. Hubungan berikut ditandakan di antara jenis pundi neurogenik dan gejala:

Untuk jenis hyporeflex dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  • kencing langka dan banyak, boleh mencapai sehingga 1.5 liter;
  • berasa penuh sesak, walaupun setelah mengosongkan;
  • sakit di perut bawah.

Untuk jenis hyperreflex, gejala berikut diperhatikan:

  • kencing yang kecil, tetapi sangat kerap dan tiba-tiba;
  • inkontinensia, pada waktu malam dan pada siang hari;
  • kemungkinan ketidakselesaan dalam bentuk kesakitan.

Pundi kencing Areflex atau lazim ditunjukkan sebagai:

  • perubahan berkala dalam struktur kencing, untuk beberapa waktu mungkin memerhatikan inkontinensia, dan ketiadaan jangka panjang ketiadaan urin;
  • kesakitan, manifestasi gejala penyakit keradangan, selalunya semasa kerja-kerja kemajuan pundi kencing dan inflamasi tindak balas kemajuan;
  • sembelit.

Gejala setiap kanak-kanak boleh menjadi individu, semuanya bergantung kepada tahap gangguan sistem saraf, umur dan pengabaian sindrom. Semua maklumat ini harus dianalisis oleh pakar dan langkah-langkah yang tepat pada masanya perlu diambil untuk memilih rawatan yang optimum. Tidak menghiraukan aduan kanak-kanak itu tidak perlu, kerana sindrom pundi kandung neurogenik sendiri tidak boleh lulus, yang mempunyai akibat yang tidak menyenangkan.

Komplikasi yang mungkin

Kekurangan rawatan untuk patologi jenis neurogenik membawa kepada penyakit komorbid organ pelvis dan seluruh badan. Sebagai contoh, dengan pengumpulan air kencing yang berterusan dan kehadiran jangka panjangnya terdapat risiko kenaikan gelas, perkembangan jangkitan, peritonitis, jangkitan seluruh organisma.

Disfungsi membawa kepada sistitis, berubah menjadi bentuk kronik dan tahap berlari berbahaya. Komplikasi seterusnya juga boleh menjejaskan organ-organ lain pelvis kecil, prestasi biasa yang akan menjadi sukar untuk dipulihkan.

Bahagian lain dari pundi neurogenik adalah keadaan psikologi kanak-kanak. Jika bagi kanak-kanak masalah tersebut tidak menyebabkan ketidakselesaan emosi yang istimewa, maka untuk menanggung ketidaksempurnaan kanak-kanak dan lawatan kerap ke tandas boleh menyebabkan kemurungan, perkembangan kompleks.

Kaedah diagnostik asas

Untuk menentukan punca-punca proses patologis dan kegagalan pundi kencing, termasuk jenis neurogenik, kanak-kanak menjalani peperiksaan yang komprehensif. Aduan pesakit kecil, komen ibu bapa, kehadiran penyakit sedia ada telah diambil kira. Kajian bahan biologi digunakan, pelbagai prosedur perkakasan, konsultasi pakar sempit dan langkah-langkah lain yang dijalankan.

Oleh kerana kajian akan menjadi rumit, adalah perlu untuk mental menyediakan kanak-kanak itu untuk keperluan untuk semua prosedur, kerana akan ada banyak dari mereka. Yang utama termasuk:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • urinalisis, termasuk umum, untuk kehadiran bakteria, jika perlu, Zimnitsky dan Nycheporenko;
  • Ultrasound pundi kencing, buah pinggang, dan pelvis kecil, yang lebih biasa pada perempuan;
  • urethrocystography atau kontras x-ray pemeriksaan jenis biasa dan mikronized;
  • cystoscopy atau penilaian visual tisu pundi kencing;
  • MRI dan CT kerana kecurigaan jelas sistem saraf pesakit.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah diagnostik di atas, peperiksaan urologi tertentu boleh diresepkan, sebagai contoh, urofluometri, sphincterometry, dan profilometri urethral.

Bagi setiap kes berdasarkan pemeriksaan dan gejala diberikan prosedur diagnostik sendiri.

Rawatan penyakit dan jenisnya

Selepas mengenal pasti punca gangguan patologi, rawatan ditetapkan, yang hampir selalu kompleks. Ini termasuk bukan sahaja kesan perubatan secara langsung terhadap masalah, tetapi juga langkah-langkah konservatif. Secara konvensional, semua jenis rawatan yang mungkin boleh dibahagikan kepada kedudukan seperti:

  1. Gaya hidup dan pemakanan. Bagi tubuh yang semakin meningkat, penting untuk mempunyai diet seimbang dan seimbang, dengan penggunaan jumlah bendalir yang mencukupi. Adalah perlu untuk memerhatikan rejim, tidur tepat pada masanya, mengecualikan situasi yang tertekan untuk kanak-kanak, kerana penyakit itu mungkin bertambah buruk. Memantau kencing, berjalan, senaman sederhana.
  2. Gimnastik terapeutik. Latihan dipilih secara eksklusif oleh seorang doktor, contohnya, menurut program Kegel, dan juga kesesuaian gimnastik terapi diselaraskan dengan pakar. Tindakan ini bertujuan untuk melatih otot pelvis kecil, urea. Dalam sesetengah penyakit, ia disyorkan hanya dengan peningkatan yang ketara, normalisasi kencing.
  3. Fisioterapi Kesan langsung pada pundi kencing akan menjadi langkah pelengkap untuk rawatan yang berjaya. Elektroforesis boleh ditetapkan, termasuk ubat, manipulasi dengan laser, ultrasound, terapi diadinamik, rawatan dengan haba, stimulasi elektrik.
  4. Rawatan dadah. Ubat-ubatan ini dipilih oleh doktor atas dasar penyebab gangguan dan jenis patologi, adalah keutamaan. Kompleks vitamin dengan komponen B, PP, E dianggap sebagai tambahan. Persiapan yang disegarkan adalah disyorkan, tetapi bukan tindakan yang kuat, contohnya, colorworm motherwort, glisin, dan sebagainya.
  5. Campur tangan pembedahan. Pada mulanya, semua usaha ditujukan kepada penyelesaian konservatif terhadap masalah ini, tetapi jika tidak ada hasil, campur tangan pembedahan perlu dilakukan. Terutama, ini adalah penggunaan resection transurethral leher pundi kencing, peningkatan dalam jumlah organ, implantasi kolagen di mulut ureter, serta operasi pada pembedahan ganglia.

Dalam pundi kencing neurogenik, keadaan sistem saraf mempunyai pengaruh yang besar. Untuk membantu mengimbangi keadaan psikologi akan dapat beberapa remedi rakyat. Hasil yang baik menunjukkan beberapa yuran untuk kesan diuretik dan anti-radang.

Terdapat banyak resepi untuk ubat-ubatan seperti itu, mereka mungkin mengandungi chamomile, wort St. John, daun dan berry lingonberry, blueberry, serta ramuan sayur-sayuran lain.

Apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat adalah penting untuk memahami bahawa mereka perlu diselaraskan dengan doktor, terutamanya apabila merawat kanak-kanak, mereka bukan ubat terapeutik utama.

Apa yang dikatakan Dr. Komarovsky?

Kebanyakan ibu bapa muda mendengar pendapat ahli pediatrik terkenal Komarovsky, yang bukan penyokong penggunaan ubat-ubatan yang berlebihan untuk kanak-kanak. Adalah lebih baik untuk memberi perhatian kepada berjalan kaki, pemakanan yang betul, latihan pundi kencing. Sehingga 6 tahun, jika tidak ada keperluan mendesak untuk ini, adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada ubat yang kuat.

Ibu bapa perlu mencuba untuk memotivasi bayi untuk membuang air kencing secara teratur, disiplin tandas, kerana sesetengah kanak-kanak semulajadi dan pembangunan mengabaikan lawatan yang tepat pada masa ke toilet. Terdapat program untuk membuang air kecil dalam masa yang membantu kanak-kanak belajar mengawal keinginan untuk mengosongkan air kencing. Jika kanak-kanak kebanyakannya mengejek, maka anda boleh memberi kurang minum minuman keras pada petang dan sebelum waktu tidur.

Untuk kajian yang lebih terperinci mengenai pendapat tentang pundi kencing neurogenik dan enuresis pada kanak-kanak, anda boleh melihat video dari doktor terkenal Komarovsky.

Pencegahan dan prognosis

Jika disfungsi pundi kencing telah diperhatikan, maka perlu segera melakukan diagnosis kualitatif jenis kompleks. Dengan mengenal pasti punca penyakit itu, mengambil langkah yang mencukupi meningkatkan peluang rawatan yang berjaya tanpa akibat negatif.

Ia tidak perlu segera membesarkan anak ketika inkontinensia dikesan, terutama pada usia yang sedar; anda perlahan-lahan harus bertanya kepada kanak-kanak mengenai gejala-gejala dan pada masa yang sama memerhatikan kelakuannya.

Pencegahan pundi neurogenik adalah diagnosis dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan gangguan organ-organ kencing. Rawatan diri dikecualikan, kerana gejala boleh menunjukkan perkembangan peringkat awal sistitis dan penyakit serius, termasuk masalah dengan sistem saraf.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak membayangkan sekumpulan masalah dalam sistem urogenital, yang disebabkan oleh mekanisme mekanisme yang lemah. Patologi ini sangat biasa. Menurut statistik, 1 daripada 10 kanak-kanak mengalami gangguan ini. Dan walaupun tidak secara langsung menimbulkan risiko kesihatan, pundi kencing neurogenik sangat mempengaruhi kualiti hidup.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak: punca

Akar penyakit ini terletak pada pelbagai perubahan saraf, yang membawa kepada pecahan koordinasi penyebar aktif dan sfingter luaran.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah perkara biasa.

Penyakit pundi neurogenik dibentuk oleh beberapa keadaan:

  • Anomali kongenital;
  • Gangguan dalam sistem saraf.
  • Kehadiran kecederaan.
  • Proses keradangan di dalam otak dan saraf tunjang, tulang belakang.
  • Hipopituitarisme.
  • Pembangunan perlahan coccyx atau sacrum.
  • Pelanggaran sensitiviti reseptor.
  • Menegangkan dinding otot pundi kencing.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak: gejala

Keganasan dapat diakui oleh gangguan ciri dalam proses kencing. Kesukaran dan kekerapan mendesak ditentukan oleh keterukan gangguan sistem saraf.

Penyebaran pundi kencing boleh dibahagikan kepada tiga tahap keparahan:
1. Syndrome kembarnya kencing siang hari, tekanan, serta bed-wetting adalah bentuk ringan penyakit ini.
2. Keterpurukan purata penyakit, apabila gelembung menjadi malas atau sangat aktif.
3. Ocho and Hinman Syndromes adalah bentuk yang teruk. Disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak mempunyai tiga jenis, menurut keterukan

Dan sekarang kita akan berhenti pada setiap manifestasi dengan lebih terperinci:

  1. Kencing manis yang kerap adalah gangguan di mana seorang kanak-kanak mendesak secara mendadak pada jarak kurang dari setengah jam. Pengosongan pundi kencing itu sendiri tidak menyakitkan.
  2. Di bawah tekanan kencing incontinence memahami pelepasan spontan dalam bahagian kecil air kencing. Selalunya ini berlaku semasa senaman atau situasi yang teruk. Sebagai peraturan, lebih ramai kanak-kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki tertakluk kepada fenomena ini.
  3. Sebaliknya, enuresis malam adalah lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Dan ia dicirikan oleh kencing spontan semasa tidur.
  4. Gelembung dipanggil malas apabila terdapat kombinasi pelepasan air kencing yang jarang dengan inkontinensia. Ini sering berlaku dengan pelbagai jangkitan saluran pernafasan, dan juga apabila kanak-kanak sering mengalami sembelit.
  5. Manifestasi apa yang berlaku dengan pundi kencing hiperaktif adalah pembuangan air kencing dengan kekerapan lebih dari 8 kali sehari, dalam jumlah kecil. Urgent mendesak untuk tandas adalah ciri-ciri, dan kadang-kadang juga inkontinensia, baik pada waktu malam dan pada siang hari.
  6. Sindrom Ocho adalah yang paling biasa pada lelaki yang berusia antara tiga bulan dan enam belas tahun. Diwujudkan oleh kencing spontan, sembelit, serta jangkitan saluran kencing dan penyakit buah pinggang.
  7. Dalam sindrom Hinman, inkontinensia kencing berlaku pada masa yang berlainan hari ini, berulangnya jangkitan jangkitan dalam saluran kencing, pengosongan spontan. Ciri khas ini adalah ketiadaan ketidaknormalan neurologi.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak: rawatan

Sudah tentu, untuk mengelakkan penyakit yang lebih teruk, perlu melawat doktor dan lulus ujian yang ditetapkan olehnya. Walau bagaimanapun, jika pakar tidak mendedahkan apa-apa yang serius, dan mengumumkan diagnosis pundi neurogenik, perlu mengambil rawatan. Untuk menyingkirkan masalah ini, mungkin dalam beberapa cara.

Mulakan dengan kaedah bukan ubat. Dia adalah yang paling lembut dan tidak mempunyai kesan sampingan. Adalah sangat penting bahawa anak-anak kecil banyak berehat, bukan hanya pada waktu malam, tetapi juga pada siang hari. Adalah dinasihatkan untuk tidur sekurang-kurangnya dua jam sehari. Pada waktu tidur, kanak-kanak sepatutnya menjadi tenang, tidak perlu melibatkan diri dalam permainan luar sebelum tidur. Semua faktor yang boleh menjejaskan jiwa bayi tidak dapat dikecualikan. Ia berguna untuk menjalankan berjalan-jalan di udara segar. Dan masih perlu cuba mematuhi mod pergi ke tandas. Untuk menguatkan otot panggul, kanak-kanak perlu melakukan senaman harian tertentu.

Ramai doktor juga memberi ubat, iaitu menggunakan pelbagai ubat. Apabila terapi kompleks tidak membantu, perlu dilakukan pembedahan.

Komarovsky, sebagai contoh, mengesyorkan supaya tidak mengambil sebarang ubat untuk pundi kencing neurogenik untuk kanak-kanak di bawah enam tahun. Hanya jika, apabila mencapai usia ini, gangguan itu berterusan, mengambil rawatan menggunakan pelbagai kaedah, termasuk kaedah perubatan.

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit sedemikian mesti dimasukkan ke dalam rekod. Survei dijalankan secara berkala untuk mengelakkan komplikasi. Ini adalah sejenis pencetus penyakit baru, seperti yang mereka katakan tentang pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk merawat disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak didiagnosis secara purata dalam 10% pesakit yang mencari masalah urologi untuk mendapatkan bantuan. Keadaan patologi ini sukar untuk didiagnosis, sejak kira-kira tiga tahun kanak-kanak belajar untuk mengawal proses kencing. Oleh itu, perkumuhan air kencing secara sukarela pada kanak-kanak tidak selalu menunjukkan kehadiran disfungsi neurogenik.

Punca dan gejala

Takrif apa pundi neurogenik terletak pada mekanisme perkembangan keadaan patologi. Masalah ini timbul akibat disregulasi proses pengumpulan dan pengosongan air kencing pada tahap periferi, tulang belakang atau kortikal sistem saraf pusat (dalam saraf tunjang atau otak).

Oleh kerana itu, nada serat otot yang membentuk dinding organ sistem kencing atau sfingter luarannya naik atau turun. Hasil dari proses ini ialah seseorang kehilangan keupayaan untuk mengawal pembebasan air kencing.

Faktor-faktor yang memprovokasi berikut boleh menyebabkan disfungsi neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak:

  • malformasi kongenital sistem saraf pusat;
  • kerosakan kepada sistem saraf pusat;
  • neoplasma dalam tisu tulang belakang yang berbeza;
  • hernia dalam saraf tunjang;
  • Palsy cerebral;
  • ensefalitis;
  • neuritis;
  • penyakit buah pinggang;
  • dystonia vaskular;
  • kekurangan hipotalamus-pituitari.

Disfungsi pundi kencing pada kanak-kanak juga mungkin berlaku disebabkan aktiviti hormon estrogen (hormon wanita), yang meningkatkan sensitiviti otot lancar organ. Di samping itu, keadaan patologi berlaku pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan kencing yang terkawal secara refleks.

Sifat gambaran klinikal disfungsi pundi kencing bergantung pada jenis pelanggaran. Terdapat dua jenis gangguan neurogenik:

  • hyperreflex (sindrom pundi kencing);
  • hyporeflex.

Pundi kencing hyperreflex didiagnosis pada kanak-kanak sekiranya kerosakan CNS. Bentuk keadaan patologi ini dicirikan oleh ketidakupayaan tubuh untuk mengekalkan air kencing: ekskresi spontan cairan kencing berlaku dengan serta-merta.

Gejala berikut menunjukkan adanya gangguan neurogenik jenis hyperreflex:

  • kerap (lebih daripada 8 kali sehari) dan dorongan tajam untuk membuang air kencing;
  • sedikit air kencing dikeluarkan dari uretra;
  • inkontinensia pada kanak-kanak;
  • jumlah air kencing yang tidak mencukupi dalam pundi kencing.

Rembesan spontan air kencing dalam bentuk hiper-refleks diperhatikan pada perempuan semasa latihan fizikal.

Jika gangguan neurologi dilokalisasi di kawasan sakral, maka pundi kencing hyporeflex berkembang pada kanak-kanak (hipotensi neurogenik). Keadaan patologi dicirikan oleh hakikat bahawa kanak-kanak tidak lagi memancarkan air kencing. Apabila cecair ini dikekalkan dalam pundi kencing. Yang terakhir boleh mengumpul sehingga 1.5 liter air kencing, akibatnya dindingnya menghulurkan dan jumlah organ meningkat. Selepas mengosongkan lebih daripada 400 ml cecair kekal dalam pundi kencing.

Hipotensi neurogenik sering rumit dengan penambahan jangkitan sekunder dan kerosakan kepada uretra, buah pinggang.

Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak atas sebab-sebab di atas mengembangkan sindrom Hinman dan Ochoa. Yang pertama dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • ekskresi air kencing yang tidak terkawal pada siang hari;
  • perjalanan proses berjangkit dalam organ-organ sistem kencing;
  • sembelit kronik;
  • rembesan tinja yang tidak terkawal;
  • keadaan normal saluran kencing dan ketiadaan gangguan neurologi.

Sindrom Ocho berkembang terutamanya disebabkan kecenderungan keturunan. Keadaan patologi lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak lelaki dari bulan pertama kehidupan dan sehingga 16 tahun. Sindrom Ocho menampakkan diri dalam senario yang sama bahawa jenis gangguan neurogenik terdahulu. Pada masa yang sama, bentuk keadaan patologi ini sering menyebabkan patologi buah pinggang kronik dan hipertensi arteri.

Diagnostik

Diagnosis neurosis pundi kencing pada kanak-kanak dijalankan dalam beberapa peringkat, yang masing-masing melibatkan penghantaran pelbagai ujian dan pemeriksaan bayi untuk mengenal pasti penyakit yang berkaitan. Untuk menubuhkan penyebab utama ketidakseimbangan kencing, diberikan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • urinisis umum dan khas (mengikut Nechiporenko, menurut Zimnitsky, untuk kehadiran bakteria);
  • Ultrasound sistem kencing dengan penilaian tahap air kencing;
  • urethrocystography;
  • urografi;
  • pyelografi menaik;
  • X-ray organ perut;
  • MRI dan CT otak.

Sekiranya perlu, gunakan kaedah pemeriksaan yang lain, di mana ia adalah mungkin untuk mewujudkan sebab sebenar perkembangan gangguan neurogenik. Di samping itu, ahli psikologi, ahli urologi, ahli nefrologi dan ahli saraf terlibat dalam menilai keadaan pesakit.

Terapi ubat

Dalam pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, persediaan perubatan digunakan dalam rawatan, yang dipilih mengikut sifat faktor yang memprovokasi. Pemulihan fungsi organ panggul dilakukan oleh:

  • ubat antikolinergik ("Ubretid", "Atropine", "Propiverin" dan lain-lain);
  • perencat prostandin (Flurbinprofen, Indomethacin);
  • ejen cholinomimetic ("Galantamine", "aceclidine");
  • asid amino;
  • Nootropics (Pantogam, Pikamilon);
  • antagonis kalsium.

Untuk menguatkan sistem imun dan merangsang kerja organ dalaman, terapi ubat untuk neurosis pundi kencing itu dilengkapi dengan:

  • ubat herba;
  • vitamin kumpulan B, A, E dan PP;
  • adaptogens (ekstrak ginseng dan lain-lain).

Dalam bentuk pelanggaran hyperreflex, toksin botulinum, rezferatoxin atau capsaicin disuntik terus ke dalam dinding pundi kencing. Hipotomia neurogenik melibatkan kationisasi untuk membuang air kencing sisa.

Dalam kes jangkitan sekunder, ubat antibakteria dimasukkan dalam komposisi terapi ubat.

Jika ubat tidak memberikan hasil yang positif, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Mereka menyediakan (bergantung kepada jenis pelanggaran) implantasi kolagen di mulut ureter atau reseksi leher organ masalah.

Rawatan bukan dadah

Kaedah bukan dadah digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama dan membolehkan untuk menghapuskan gejala keadaan patologi dan kesan faktor yang memprovokasi. Untuk mencapai matlamat ini:

  • fisioterapi;
  • ubat rakyat;
  • latihan gimnastik.

Pesakit dengan gangguan neurogenik dinasihatkan untuk berunding dengan psikiatri dan membetulkan gaya hidup mereka.

Fisioterapi

Rawatan pundi neurogenik dilakukan menggunakan teknik fisioterapeutik berikut:

  • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
  • elektrik;
  • elektrostimulasi pundi kencing;
  • Ultrasound;
  • rawatan haba;
  • oksigenasi hiperbarik.

Teknik fisioterapi digunakan untuk mengembalikan fungsi pundi kencing.

Rawatan remedi rakyat

Dalam rawatan pundi kencing pada kanak-kanak, pelbagai teh herba digunakan untuk menenangkan sistem saraf: chamomile, mint, balsem lemon. Tinyur alkohol Eleutherococcus dan akar valerian mempunyai kesan positif ke atas badan dalam kes gangguan neurogenik.

Gimnastik Latihan

Keperluan dan prosedur untuk melakukan senam senam dengan pundi kencing neurogenik dalam kanak-kanak harus ditentukan oleh doktor. Untuk menghapuskan disfungsi badan, jadual pembuangan air yang tepat dibuat.

Pundi kencing hyperreflex dirawat melalui senaman khas yang digunakan untuk menguatkan otot-otot lantai panggul.

Dr. Komarovsky mengenai disfungsi neurogenik

Dr Komarovsky percaya bahawa disfungsi neurogenik boleh diwarisi. Dalam kes ini, pakar pediatrik kanak-kanak tidak mencadangkan menetapkan rawatan ubat gangguan ini kepada pesakit yang berumur kurang daripada 6 tahun.

Gambar klinikal dan prinsip rawatan pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Pada usia tiga tahun, kencing pada siang dan malam bayi harus dibentuk sepenuhnya.

Jika dia kadang-kadang mengalami kencing tanpa sengaja, dan tanpa mengira tahap pengisian pundi kencing, sebelum tidur atau semasa tidur, semasa tidur, ini adalah alasan untuk lawatan ke doktor.

Gejala-gejala seperti pada kanak-kanak boleh menunjukkan penyakit yang serius - disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, rawatan yang merupakan proses yang agak sukar. Dengan patologi ini, fungsi takungan dan pemindahan organ terputus, yang boleh menyebabkan perkembangan cystitis, kegagalan buah pinggang kronik, hidronephrosis, pyelonephritis.

Pundi kencing neurogenik memberikan banyak masalah kepada kanak-kanak, kerana, sebagai tambahan kepada penderitaan fizikal, ia menyebabkan ketidakselesaan psikologi dan mengganggu penyesuaian normal kepada persekitaran sosial, terutama di kalangan rakan sebaya.

Sebabnya

Dengan patologi seperti disfungsi neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak, punca-punca kejadiannya paling sering adalah sifat neurologi.

Penyebab pundi kencing neurogenik di kalangan kanak-kanak dibezakan:

  • luka organik sistem saraf pusat;
  • malformasi kongenital;
  • perkembangan tumor dan proses keradangan di tulang belakang;
  • kecederaan kelahiran dan hernia tulang belakang.

Penyebab penyakit ini mungkin merupakan kelemahan fungsi refleks urethral.

Perubahan ini dikaitkan dengan ketidakstabilan hipotalamus-pituitari, pematangan lewat pusat-pusat muntah, dan gangguan aktiviti sistem saraf autonomi. Perkembangan penyakit bergantung kepada sifat, tahap dan tahap kerosakan sistem saraf.

Kanak-kanak perempuan lebih cenderung kepada penyakit. Ini disebabkan oleh hormon estrogen, yang ketara meningkatkan sensitiviti reseptor detrusor.

Pengkelasan

Penyakit ini dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Menurut perubahan refleks badan dibezakan:

  1. hyperreflex, di mana keadaan spastik detrusor berlaku dalam fasa pengumpulan air kencing. Penyakit Hyperreflex selalunya dikaitkan dengan kerosakan pada ujung saraf di dalam otak manusia. Jenis gangguan ini dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menahan kencing. Urin tidak mempunyai masa untuk berkumpul di dalam organ, dengan pengisian kecil, ada keinginan untuk mengosongkannya;
  2. nororeflex;
  3. hyporeflex, dicirikan oleh hipotensi detrusor semasa pelepasan cecair. Keadaan ini membawa kepada pelanggaran sistem saraf sakrum. Pada masa yang sama, otot-otot organ lemah, ia tidak boleh dikosongkan sendiri. Dindingnya secara beransur-ansur menghulurkan, dan ia bertambah besar. Gangguan ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi ia membantu untuk melegakan otot-otot pemula, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Urine, yang naik di sepanjang ureter ke dalam panggul, menyebabkan foci proses peradangan di dalamnya.

Mengikut tahap penyesuaian organ untuk mengisi air kencing, penyakit itu terbahagi kepada:

  1. dalam bentuk ringan. Dicirikan dengan kerap kencing, enuresis, inkontinensia kencing yang disebabkan oleh keadaan yang tertekan;
  2. dalam bentuk sederhana. Sindrom pundi kencing dan sindrom pundi kencing yang tidak stabil berlaku;
  3. dalam bentuk yang teruk. Gangguan serius dalam aktiviti organ muncul: gangguan detruzorno-sphincter, sindrom uro-facial.
Pundi kencing hiperaktif boleh menyebabkan cystitis yang teruk, di mana badan berkedut.

Gejala

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak menyebabkan gejala, seperti pelbagai pelanggaran perbuatan kencing, keparahan dan kekerapan manifestasi yang bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf.

Gejala hiperaktiviti yang berlaku pada bayi adalah kencing yang kerap di bahagian kecil, inkontinensia kencing dan enuresis.

Kanak-kanak yang lebih tua sering melawat tandas pada waktu malam, semasa mengalami ketidakselesaan semasa mengosongkan organ. Bentuk hipoaktif gangguan ini dicirikan oleh kekurangan keinginan untuk mengosongkan organ, dan selepas perbuatan kencing tidak ada perasaan pelepasan dari bendalir.

Selalunya terdapat rasa sakit pada saluran kencing, dan proses keradangan dalam pundi kencing menyebabkan cystitis. Juga, dengan pengumpulan air kencing akibat aktiviti rendah badan di dalamnya konkrit dibentuk.

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak perempuan semasa akil baligh berlaku semasa latihan fizikal yang tinggi dan ditunjukkan dalam pelepasan bahagian kecil air kencing. Dengan pundi kencing yang lazat, buang air kecil jarang berlaku, berselang-seli dengan inkontinensian cecair, dan juga disertai oleh sembelit dan jangkitan.

Hipotonia neurogenik organ membawa kepada aliran darah terjejas di buah pinggang, parut parenchyma buah pinggang dan kedutan buah pinggang, dan nefrosclerosis.

Diagnostik

Diagnosis awal penyakit ini termasuk mengumpul penyakit anamnesis. Doktor mengumpul maklumat tentang kehadiran penyakit sedemikian dalam keluarga, mengenai kecederaan dan patologi sistem saraf.

Penjelasan lanjut tentang punca penyakit itu melibatkan peperiksaan menyeluruh dengan kaunseling mandatori dari pakar pediatrik, ahli urologi, ahli nefrologi, ahli neurologi pediatrik dan ahli psikologi.

Untuk mengenal pasti gangguan yang mungkin buah pinggang pada kanak-kanak menetapkan ujian darah biokimia, sampel Zimnitsky, analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan ujian bakteriologi air kencing.

Seorang ahli urologi dengan pundi neurogenik memberikan anak itu:

  • Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, yang menentukan tahap air kencing sisa;
  • cystography faraj;
  • kajian semula dan urografi ekskresi;
  • dikira tomografi dan MRI buah pinggang;
  • pemeriksaan endoskopik;
  • scintigraphy.

Satu perkara penting dalam diagnosis adalah untuk mengumpul data mengenai jumlah pengeluaran cecair dan pengeluaran air kencing.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan patologi di bahagian sistem saraf pusat, kanak-kanak itu ditetapkan EEG dan Echo-EG, serta sinar-x, dan pemeriksaan otak.

Rawatan

Dengan penyakit seperti pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan berlakunya penyakit yang berkaitan.

Ia terdiri daripada terapi dadah dan bukan dadah, dan jika perlu, campur tangan pembedahan terlibat.

Kejayaan rawatan bergantung kepada pemeliharaan rejimen harian, termasuk tidur siang dan berjalan kaki. Adalah penting untuk melindungi kanak-kanak daripada keadaan traumatik. Doktor mungkin menetapkan kursus terapi fizikal untuk kanak-kanak.

Terapi fizikal termasuk elektroforesis, terapi magnet, rangsangan elektrik organ. Dalam kes hipotensi, kanak-kanak dipaksa ditanam di periuk setiap tiga jam, atau kateter dipasang.

Kanak-kanak dengan hipotensi pundi kencing ditetapkan:

  • ubat urosepticheskie dalam dos kecil;
  • nitrofurans;
  • nitroxoline;
  • imunoterapi;
  • yuran herba.

Pembedahan endoskopik termasuk:

  • reseksi leher pundi kencing;
  • implan kolagen di mulut ureter.

Menurut tanda-tanda, jumlah organ itu meningkat dengan bantuan cystoplasty. Kaedah psikoterapi akan membantu mengenal pasti punca psikologi penyakit.

Pemulihan homeopati hanya boleh membantu dengan bentuk gangguan yang lebih ringan.

Farmasi rakyat mengesyorkan membakar daun lingonberry, mempunyai kesan diuretik dan antiseptik.

Properti kilang ini digunakan dengan aktiviti organ rendah.

Enuresis dirawat dengan pinggul bijak dan sup. Ia berguna untuk kanak-kanak untuk minum jus lobak merah.

Prognosis dan pencegahan

Tanpa komplikasi, hyperactivity detrusor disembuhkan. Jika air kencing sentiasa berkumpul di dalam badan, risiko jangkitan saluran kencing dan peningkatan disfungsi buah pinggang meningkat.

Pencegahan komplikasi terdiri daripada pengesanan awal dan rawatan awal disfungsi organ, serta penyakit yang berkaitan dengan kerosakan otak. Sindrom pundi kandung neurogenik memberi kesan kepada 10% kanak-kanak.

Ketidakseimbangan dengan rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan komplikasi yang serius: cystitis, pyelonephritis, kegagalan buah pinggang.

Video berkaitan

Dan apa yang dikatakan Komarovsky tentang pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak? Tonton video itu:

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah gangguan yang berkaitan dengan pengisian dan pengosongan organ yang tidak betul kerana gangguan dalam mekanisme peraturan saraf. Penyakit ini menampakkan diri sebagai kencing yang tidak terkawal, kerap atau jarang berlaku, ketidaksinambungan atau pengekalan kencing, jangkitan saluran kencing. Untuk diagnosis, doktor menetapkan makmal, ultrasound, x-ray, kajian endoskopi dan urodinamik.

Rawatan penyakit pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu, termasuk terapi dadah, fisioterapi, terapi fizikal, dan dalam bentuk penyakit yang teruk - campur tangan pembedahan. Dengan rawatan yang betul, prognosis penyakit ini sangat baik. Dan ingatlah, dalam soal bagaimana untuk merawat pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, forum dan nasihat jiran - anda bukan pembantu.