Punca dan rawatan pada malam hari dan inkontinensia pada kanak-kanak: ubat-ubatan rakyat, tablet dan pencegahan enuresis

Cystitis

Semua ibu bapa berhadapan dengan masalah bedwetting pada kanak-kanak, tetapi tidak semua orang tahu bahawa anda benar-benar perlu mula membimbangkan apabila ini berlaku selepas 5 tahun. Penyakit bermaksud ketidakupayaan pundi kencing untuk memegang kandungan. Apabila seseorang sedang tidur, otot akan berehat, jadi pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku.

Sekiranya "masalah" berlaku kepada seorang anak kecil, maka tidak perlu risau. Ia patut membunyikan penggera kepada ibu bapa kanak-kanak yang menyeberangi tanda lima tahun dan terus menulis ke tempat tidur.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini

Sehingga umur tertentu pada bayi, kencing tidak dikawal selaras dengan fakta bahawa dari saat melahirkan mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pembentukan semua proses dan kemahiran hidup untuk memenuhi keperluan fisiologi mereka. Sekiranya selama 4 tahun proses ini tidak kembali normal, maka ibu bapa perlu bertanya kepada diri sendiri mengenai sebab-sebab patologi.

Menurut ahli pediatrik yang terkenal EO Komarovsky, enuresis tidak bermaksud adanya patologi yang serius dalam tubuh, jadi rawatannya dapat dengan cepat membantu menghilangkan kencing tanpa disengajakan semasa tidur, jika disusun dengan betul. Perkara utama adalah bahawa ibu bapa harus ingat tentang perlunya sikap yang lembut terhadap anak, walaupun rawatan itu ditangguhkan. Aktiviti semua organ di dalam badan dilakukan melalui otak, yang disambungkan kepada mereka oleh saraf melalui sistem saraf pusat, jadi masalah inkontinensia kencing pada waktu malam bukan hanya fisiologi dan perubatan, tetapi juga psikologi.

Mengenai sebab-sebab penyakit ini

Dalam bayi yang baru lahir, sistem saraf masih kurang berkembang, jadi kencing tidak terkawal - sehingga 20 kali sehari. Apabila bayi matang, ujung saraf berkembang, kanak-kanak mula mengawal dorongan dan menjadi biasa pergi ke tandas.

Pembentukan refleks yang lengkap sepatutnya berlaku secara purata sebanyak 4 tahun, tetapi bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ia boleh berlaku tahun sebelumnya atau apabila sampai 5 tahun. Kegelisahan harus dipukul jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, kencing sukarela dalam anak berlaku pada waktu siang dan malam. Punca enuresis:

  • komplikasi semasa mengandung atau melahirkan anak, akibat daripada itu kanak-kanak itu didapati mempunyai kerosakan hipoksik perinatal kepada sistem saraf;
  • kecenderungan keturunan - ini bermakna gen telah dipindahkan dari ibu bapa kepada seorang anak, yang menyumbang kepada peningkatan tahap bahan yang mengurangkan tindak balas sel pundi kencing ke hormon antidiuretik dalam darah;
  • jangkitan saluran kencing atau penyakit urologi;
  • keadaan tekanan, suasana yang tidak baik dalam alam sekitar, trauma psikologi;
  • kapasiti pundi kencing yang tidak mencukupi - gejala sedemikian perlu diingat jika kanak-kanak sebelum ini sakit dengan pyelonephritis;
  • penyakit kongenital atau diperolehi dari otak atau saraf tunjang;
  • kencing manis;
  • reaksi alergi.
Penyebab ketidaksinian kencing boleh menjadi trauma psikologi yang diterima oleh kanak-kanak. Sistem saraf bayi tidak stabil, jadi walaupun pergaduhan dalam keluarga kadang-kadang berubah menjadi masalah kesihatan.

Enuresis pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat tindakan beberapa faktor pada masa yang sama; satu sebab mungkin menimbulkan masalah yang lain. Alasan yang sangat mudah untuk membuang air kecil secara tidak sengaja pada waktu malam boleh, jika tidak ada patologi, tidur yang nyenyak atau berlebihan cecair, buah-buahan, makanan sejuk, diambil sebelum tidur, terlalu banyak badan. Jangan buangkan faktor psikologi yang menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dsb.

Pakar untuk dihubungi?

Doktor yang berurusan dengan diagnosis dan rawatan utama semua penyakit kanak-kanak adalah pakar pediatrik. Walaupun penyakit itu dikaitkan dengan organ-organ kencing, ia patut dimulakan dengan lawatan ke pakar khusus ini. Doktor yang berkelayakan mesti menentukan pakar yang sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat dan akan menghantar ibu bapa dengan anak ke peperiksaan penuh.

Memandangkan fakta bahawa enuresis adalah penyakit yang boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, adalah sesuai untuk lulus peperiksaan dengan beberapa pakar:

  • pakar neurologi menetapkan elektroensefalografi, yang harus mendedahkan keadaan sistem saraf;
  • ahli psikologi mendapati jika terdapat sebarang situasi yang tertekan, bagaimana perkembangan kanak-kanak itu berlaku, menggunakan teknik khas, mendedahkan latar belakang emosi dalam keluarga, memberikan cadangan kepada ibu bapa;
  • Ahli urologi menentukan imbasan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, urinalisis, maka rawatan dadah.

Setiap pakar bekerja pada gilirannya, mencari penyebab penyakit dalam bidang mereka.

Bagaimana untuk merawat enuresis?

Tiada preskripsi tunggal untuk rawatan pembedahan pada kanak-kanak, kerana preskripsi bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Setiap kes tertentu memerlukan pendekatan individu. Kaedah rawatan dadah ditetapkan berdasarkan keputusan mendiagnosis keadaan otot pundi kencing, kandungan hormon vasopressin, yang mengawal paras cecair, serta keadaan reseptornya:

  1. Minirin - dibuat berdasarkan vasopressin dalam bentuk titisan hidung, dikebumikan sebelum tidur;
  2. Driptan - dengan peningkatan dalam nada pundi kencing;
  3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi pundi kencing dalam bentuk suntikan;
  4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kumpulan B - dirawat dengan enuroresis malam dari asal-usul neurotik.

Semua ubat digunakan hanya selepas peperiksaan, pengenalpastian sebab dan preskripsi oleh pakar dengan pematuhan ketat peraturan pentadbiran dan dos. Sebagai alternatif, pesakit boleh dirujuk kepada doktor homeopati yang akan menetapkan ubat-ubatan alternatif:

  1. Pulsatilla - dengan adanya penyakit berjangkit saluran kencing, juga untuk kanak-kanak yang melahirkan emosi;
  2. Gelzemium - dengan gejala kelonggaran otot pundi kencing akibat keadaan stres;
  3. ubat-ubatan yang mengandungi fosforus diresepkan kepada kanak-kanak yang minum banyak air sejuk;
  4. Sepia - dalam kes inkontinensasi apabila batuk, ketawa pada bila-bila masa, juga dalam 3 jam pertama selepas tidur.

Rawatan homeopati moden mampu merawat penawar enuresis, dengan syarat diagnosis dibuat dengan betul. Kaedah alternatif boleh diresepkan jika ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang diinginkan dan enuresis pada kanak-kanak belum sembuh.

Mengenai kaedah bukan ubat

Ubat-ubatan perubatan tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan untuk menyembuhkan enuresis, jika punca kejadiannya berada dalam bidang psikologi. Faktor lain yang menyumbang kepada normalisasi proses kencing:

  • Pertubuhan rutin harian. Peraturan yang tepat bagi semua proses pada siang hari akan membiasakan diri dengan disiplin dalaman (pengambilan makanan pada waktu yang ditentukan dengan tepat, berjalan kaki, berehat hari, tidur, hiburan) dan secara beransur-ansur akan membatalkan enuresis pada kanak-kanak. Ia perlu untuk mengajar kanak-kanak berhenti makan 3 jam sebelum waktu tidur. Untuk memenuhi syarat yang sukar ini, ibu bapa sendiri harus menjadi contoh terbaik.
  • Latihan latihan untuk pundi kencing. Ia perlu untuk mengajar untuk mengawal proses kencing. Untuk melakukan ini, belajar untuk melengahkan keinginan untuk pergi ke tandas.
  • Mewujudkan motif. Terapi Motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk kanak-kanak yang menderita enuresis. Ia digunakan secara eksklusif dalam kes-kes di mana punca penyakit tersebut adalah faktor psikologi. Sebagai motif, harus ada ganjaran untuk kanak-kanak itu untuk malam "kering" (kami cadangkan membaca: bagaimana lagi kita boleh menghalang anak daripada menulis pada waktu malam?). Apa yang akan menjadi subjek galakan dan berapa banyak malam yang berjaya adalah keputusan individu, tetapi penerimaan tetamu bekerja dalam 70% kes.
  • Rawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnetik, electrosleep, pancuran bulat, dan latihan terapeutik direka untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
  • Bantuan psikoterapi. Pakar pakar mengajar kaedah hipnosis diri anak. Akibatnya, sambungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot pundi kencing perlu dipulihkan. Sekiranya sifat neurotik bedwetting diucapkan, maka ahli psikologi menggunakan alat mereka untuk mengalihkan keadaan depresi. Peranan utama dalam psikoterapi perlu memainkan penciptaan suasana positif yang positif dalam keluarga.
Dalam sesetengah kes, gimnastik perubatan dapat membantu kanak-kanak, yang merangsang ujung saraf dan menguatkan sistem saraf.

Perubatan tradisional dalam memerangi penyakit ini

Perubatan tradisional adalah pantri kaedah penyembuhan dari pelbagai jenis penyakit, jadi jangan mengabaikan resipi buatan rumah yang berkesan yang datang dari zaman dahulu lagi. Mereka diuji dalam amalan oleh banyak generasi manusia, mengandungi hanya semulajadi bahan semulajadi:

  • Bagi kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, satu sudu dill perlu direbus dalam segelas air mendidih dan tinggal selama sejam. Minum pagi pada perut kosong selama setengah cawan.
  • Masak compote dari cowberry dengan penambahan 2 sudu mawar liar, bersikeras. Penyerapan boleh diminum beberapa kali sehari, ia mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.
  • Rosehip 2 sudu besar tuang satu liter air mendidih, bersikeras. Menggantikan teh, minum pada siang hari. Rosehip juga menguatkan sel-sel saraf.
  • Beri dan daun lingonberry, wort St. John dalam jumlah yang sedikit sewenang-wenang membawa kepada mendidih dalam ½ l air. Sekat 30 minit, ketegangan, sejuk dan ambil pada siang hari.
  • Daun hancur tumbuhan pisang 30 g dalam 350 ml air panas, biarkan ia brew, ambil 4 kali sehari selama 10g.
  • Pengumpulan ramuan herba, Wort St. John, daun birch, bunga chamomile di bahagian yang sama untuk digiling dan dicampur. 50g campuran mencurahkan 1 liter air panas dalam termos, menegaskan selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar penyusuan anak minum dengan keseronokan, anda boleh menambah madu kepadanya. Selepas 3 bulan, anda perlu berehat selama 2 minggu, kemudian terus menerima dana.
  • Memudahkan gejala koleksi enuresis rumput knotweed, yarrow, wort St. John, daun blackberry. Semua bahan mesti dihancurkan dan dicampur dalam bahagian yang sama. Sedia 10g campuran tuang 300 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama 2 jam. Infusi perlu diambil 5 kali sehari sebelum makan.

Remedi rakyat akan mempunyai kesan yang diingini jika anda membawa mereka di bawah pengawasan doktor anda. Ubat-ubatan herba adalah tambahan kepada rawatan utama, ia tidak sepatutnya menjadi pengganti lengkap untuknya. Di samping itu, persiapan herba boleh memberi kesan yang baik dalam pencegahan enuresis.

Bagaimana untuk merawat pembedahan pada kanak-kanak berumur 7-10 tahun

Kandungan artikel:

Kemunculan air kencing pada waktu malam pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dianggap normal. Malangnya, terdapat kanak-kanak yang, pada usia 7-10, kadang-kadang bangun pada lembaran basah. Selain hakikat bahawa kanak-kanak itu tidak selesa untuk bangun di katil yang basah, sejuk, dia juga sangat malu. Adalah mungkin untuk menyingkirkan masalah malam sahaja dengan menubuhkan diagnosis yang tepat terhadap penyakit yang menyebabkan enuresis pada waktu malam.

Apa yang boleh mencetuskan enuresis pada kanak-kanak berumur 7-10 tahun

Proses yang menyumbang kepada inkontinensia kencing pada waktu malam (enuresis) pada kanak-kanak umur sekolah rendah diwakili oleh komponen fisiologi dan psikologi. Tidur basah di bangun membawa masalah bukan sahaja kepada kanak-kanak itu, tetapi kepada semua ahli keluarga. Selalunya, pembedahan berlaku pada kanak-kanak lelaki dan hilang dari mereka dengan permulaan masa remaja. Ini tidak bermakna anda tidak perlu melawan keadaan yang telah timbul. Sekiranya anak itu ditulis pada waktu malam, dia merasa tidak selesa, dia berasa malu dan menarik diri.

Manifestasi enuresis pada waktu malam disebabkan oleh beberapa sebab

  1. Punca sifat psikologi

Dengan cara ini, tekanan saraf yang dialami oleh bayi boleh menyebabkan bed-wetting.

  • Perubahan keadaan (pertukaran tempat kediaman atau peralihan ke sekolah baru).
  • Konflik dalam keluarga.
  • Kehilangan seorang sayang atau haiwan kesayangan berkaki empat.
  • Peperiksaan atau kerja ujian di sekolah.

2. Kegagalan atau ketidakmampuan sistem saraf pusat

Badan tidak menerima isyarat bahawa pundi kencing itu penuh dan bahawa ia adalah masa untuk melepaskannya. Sebab ini adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada manifestasi enuresis.

3. faktor keturunan

4. Cuaca sejuk

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap suhu yang teruk.

5. Apabila anak pada waktu malam sering dinaikkan ke tandas.

Kadang-kadang dia boleh bangun sendiri dan dia akan segera mempunyai refleks yang berhawa dingin untuk membuang air kecil.

6. Malfungsi sistem endokrin

Dalam kes ini, kanak-kanak itu menampakkan dirinya bukan sahaja enuresis. Beliau menampakkan peningkatan berpeluh, bengkak muka atau kecenderungan untuk kenyang.

7. Pelanggaran latar hormon

8. Keabnormalan patologi dalam sistem kencing

9. Jangkitan dalam sistem urogenital atau jangkitan vagina (pada perempuan)

10. Kegagalan pundi kencing atau buah pinggang.

Masalah enuresis semasa tidur malam pada usia 7-10 tahun boleh menjadi agak prosaik. Ia hanya bahawa bayi mempunyai tidur yang sihat, nyenyak atau punca akar terletak pada jumlah besar makanan cair, buah atau makanan sejuk yang digunakan sebelum tidur. Rawatan dalam kes-kes ini akan merangkumi kawalan yang tepat pada masanya terhadap kanak-kanak.

Doktor apa yang akan membantu kanak-kanak menghilangkan enuresis

Pertama sekali, ibu bapa, berhadapan dengan enuresis malam, beralih kepada pakar pediatrik. Sebagai peraturan, doktor menasihatkan untuk menunggu sedikit, dengan alasan bahawa dari masa ke masa masalah itu akan hilang. Sebaiknya, dia akan menetapkan jumlah darah lengkap dan pemeriksaan ultrasound terhadap organ dalaman.

Ahli pediatrik yang baik harus menentukan pakar yang sempit yang diperlukan oleh anak dan memberi rujukan kepada pakar urologi pediatrik, ahli psikologi atau pakar neurologi. Hanya peperiksaan lengkap akan membantu menentukan apa yang menyebabkan ketidaksinian kencing semasa tidur malam.

Kaedah menangani enuresis, bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya

Selepas peperiksaan dan pengesanan lengkap penyebab penyakit, doktor memutuskan kaedah yang digunakan untuk menyelesaikan masalah dalam kes tertentu.

Rawatan dengan ubat-ubatan

  • Salah satu ubat yang berkesan untuk enureis kanak-kanak ialah ubat Adiuretin-SD, yang merangkumi bahan desmopressin. Ia adalah analog vasopressin - agen hormon yang menormalkan proses pengeluaran atau penyerapan cecair bebas oleh badan. Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk titisan hidung dan ditetapkan untuk kanak-kanak dari lapan tahun. Untuk bayi yang belum mencapai umur ini, doktor mengurangkan dos.
  • Dengan inkontinensis katil, penenang dengan kesan hipnosis boleh ditetapkan untuk meningkatkan tidur kanak-kanak. (Radeorm atau Eunookin).
  • Apabila manifestasi penyakit neuropati penyakit ini ditetapkan Rudotel, Atarax atau Trioxazin (untuk bayi berusia lebih 6 tahun).
  • Bentuk penyembuhan neutropod dirawat dengan Amitriptilin, bagaimanapun, penerimaannya sehingga 6 tahun adalah kontraindikasi.
  • Untuk meningkatkan jumlah pundi kencing, Driptan ditetapkan dalam tablet.
  • Untuk meningkatkan fungsi otak, sedatif yang ditetapkan, seperti Persen, Nootropil, Novopassit, vitamin B kumpulan, vitamin A dan E. Pantokalcin boleh ditetapkan. Ia membantu merangsang perkembangan impuls yang bertanggungjawab untuk mempelajari kemahiran baru.

Terapi bukan dadah

Apabila masalah inkontinensia pada waktu malam bersifat psikologi, tiada ubat akan membantu, jika seseorang tidak mengecualikan faktor-faktor yang menjengkelkan dari kehidupan pelajar. Pertama sekali, anda tidak boleh menyalahkan anak itu untuk tidur basah atau mengejek dan mengejeknya. Ini hanya akan memburukkan keadaan.

Mewujudkan mikroklimat yang menggalakkan dalam keluarga adalah langkah pertama ke arah kejayaan dalam memerangi kanak-kanak enuresis.

Di samping itu, faktor lain mempunyai kesan yang baik terhadap penyelesaian masalah.

  • Rejim hari ini. Adalah perlu untuk menganjurkan masa rehat dan belajar remaja. Dia harus mengelakkan beban besar, menyebabkan keletihan, dan meningkatkan tempoh tidur. Hidangan terakhir harus 2.5-3 jam sebelum waktu tidur. Pada waktu petang, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan cecair, terutama jus, produk tenusu dan tenusu.
  • Latihan pundi kencing. Prosedur ini bermula dengan usia tujuh tahun. Kanak-kanak itu diajar untuk menangguhkan proses kencing. Tonton apabila bayi pergi ke tandas, tawarkan sedikit kesabaran kepadanya. Secara beransur-ansur meningkatkan masa tunda. Ini akan membantu membangunkan kawalan kencing.
  • Terapi motivasi. Kaedah ini sangat berkesan, untuk menyelesaikan masalah enuresis pada waktu malam di 80% kanak-kanak. Doktor yang terbaik dalam kes ini adalah anak sendiri. Intipati kaedah ini sangat mudah - untuk menggalakkan anak-anak untuk setiap malam yang kering. Seorang kanak-kanak mempunyai pujian yang cukup mudah, yang lain memerlukan mainan baru, basikal atau kasut. Gantung kalendar di atas katil anak lelaki atau anak anda, menandakan semua malam kering di atasnya. Setuju dengan anak itu bahawa dengan beberapa malam kering satu minggu atau sebulan bayi akan menerima hadiah yang lama ditunggu-tunggu. Jika dia memenuhi sebahagian daripada perjanjian itu, anda mesti, tanpa alasan, memenuhi kehendak anda.
  • Fisioterapi Prosedur menyumbang kepada peningkatan fungsi sistem saraf, otak dan pundi kencing. Sebagai prosedur perubatan, elektroforesis, akupunktur, terapi magnet digunakan untuk menyediakan katil kering untuk serbuk, electrolumine elektrik, pancuran bulat dan gimnastik terapeutik digunakan.
  • Psikoterapi. Pakar ini mengajar teknik hipnosis diri dan relaksasi kanak-kanak. Dalam proses latihan, sambungan refleks antara pundi kencing dan sistem saraf yang lemah akibat pelbagai sebab dipulihkan. Dalam kes-kes enuresis neurotik yang teruk, terapi pergerakan mood depresi digunakan - menangis, ketakutan, kerengsaan atau kebimbangan. Peranan yang besar dalam hal ini dimainkan oleh psikoterapi keluarga, iaitu, mewujudkan iklim yang baik dalam keluarga dan sokongan penuh anak.

Kaedah perjuangan rakyat dengan pembedahan

Ubat rakyat dengan resipinya juga boleh membantu dalam memerangi penyakit.

  1. Satu sudu benih rebus diseduh dengan segelas air mendidih dan disiram selama 1 jam. Sehingga 10 tahun memberi setengah gelas minuman pada waktu pagi pada perut kosong.
  2. Dalam kompos buah beri cranberry tambahkan rebusan daun Hypericum, dan berikan anak itu minum beberapa kali sehari. Alat ini baik untuk inkontinensia, yang disebabkan oleh faktor psikologi.
  3. Satu liter air mendidih tuangkan 2 sudu buah beri liar liar dan biarkan menyiram. Penyerapan air perlu beberapa kali sehari, menggantikannya dengan jus teh atau buah. Rosehip bukan sahaja membantu mengatasi enuresis, tetapi juga mempunyai kesan tonik pada seluruh badan.

Perubatan tradisional menawarkan sebilangan besar resipi untuk enuresis. Tetapi sebelum menggunakannya, jangan lupa untuk berunding dengan doktor anda.

Untuk mendapatkan rawatan untuk menghasilkan hasil, ahli keluarga mesti menjadi sokongan moral untuk kanak-kanak. Untuk memuji dia untuk setiap malam yang kering, jangan memarahinya jika katil tiba-tiba basah lagi.

Rawatan bedah, rawatan enuresis pada kanak-kanak

Salah satu masalah utama perubatan dan psikologi kanak-kanak prasekolah ialah "katil basah". Enuresis (ini adalah nama masalah ini) adalah masalah yang biasa berlaku pada kanak-kanak berumur 4 tahun. Kedua-dua anak dan ibu bapanya sering malu, kecewa dengan masalah ini, teragak-agak untuk berunding dengan doktor dan, kadang-kadang, terlepas masa yang berharga.

Enuresis adalah inkontinensia kencing - penyakit biasa pada kanak-kanak, selalunya ia berlaku pada kanak-kanak berumur 4-7 tahun, dan pada kanak-kanak lelaki 2-4 kali lebih kerap. Patologi enuresis dianggap pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun.

Ibu bapa yang terhormat! Ramai yang percaya bahawa adalah lebih baik untuk tidak membetulkan perhatian anak pada masalahnya, supaya tidak mencederakan jiwa. Ini adalah kedudukan yang salah. Tidak sekali-kali tidak boleh menyalahkan bayi itu, tetapi menjelaskan bahawa ia akan menjadi lebih baik baginya, dan ibu bapanya bersedia menyelesaikan masalah dengannya, pastinya berbaloi. Pertama sekali, anda perlu menenangkan bayi. Dia harus tahu bahawa ibu bapa tidak menghakimi dia. Lagipun, jika kanak-kanak itu tidak faham mengapa dia bangun pagi-pagi, ketakutan mula-mula muncul, kemudian memalukan, dan di sana ia tidak jauh dari trauma psikologi yang serius.

Urinasi adalah proses fisiologi yang rumit. Apabila kanak-kanak tumbuh secara selari dengan kemahiran pergerakan, kawalan diperoleh melalui mekanisme ekskresi air kencing dan pengosongan pundi kencing. Dari umur 1.5, kebanyakan mi memperoleh keupayaan untuk merasakan pengisian pundi kencing. Kawalan korteks serebrum ke atas pusat saraf peraturan kencing ditubuhkan antara 3 hingga 5 tahun. Dalam hal ini, kebanyakan kes kekurangan kencing berlaku pada usia 3 - 7 tahun.

Apabila kencing, otot dalam kontrak pundi kencing. Dan otot yang menghalang pintu masuk ke pundi kencing dan bertanggungjawab untuk mengendurkan air kencing, yang menyebabkan pengosongan pundi kencing di bawah tekanan yang rendah. Dalam bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan, kencing adalah sukarela, refleks, mereka tidak dapat mengawal otot mengunci.

- peningkatan keupayaan pundi kencing (6 kali) dengan penurunan frekuensi kencing;
- mendapat kawalan ke atas otot dan mekanisme urin;
- penampilan perencatan refleks urethral.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, kencing pada seorang kanak-kanak sangat kerap, proses ini hampir tidak dikendalikan oleh kesedaran. Menjelang akhir pertama - permulaan tahun kedua kehidupan, "hiking in the small" menjadi kurang kerap, pundi kencing secara beransur-ansur berkembang dan mencapai saiz yang dikehendaki. Selama tiga tahun, proses pembentukan fungsi pundi kencing berakhir. Tiada sebab untuk dikhuatiri jika bayi meminta periuk 7-8 kali pada siang hari dan pundi kencingnya adalah "tidur" pada waktu malam.

Prosiding dari semua ini, seseorang boleh bercakap mengenai kehadiran enuresis pada seorang kanak-kanak hanya selepas dia telah mencapai empat atau lima tahun. Sehingga usia ini, inkontinensia kencing boleh dianggap sebagai norma.

Ibu bapa perlu ingat bahawa keupayaan untuk mengawal kencing secara bebas dibentuk pada kanak-kanak pada umur yang berbeza. Sama seperti pada masa yang berlainan, kanak-kanak mula berjalan, bercakap dan berpakaian sendiri. Kebanyakan bayi, iaitu 70 peratus mula mengendalikan pundi kencing mereka dengan tiga tahun, 75 peratus kepada empat, dan oleh lima tahun 80 peratus kanak-kanak mampu menahan air kencing dalam semalam dan bangun di tempat tidur kering untuk bangun dan kencing.

Masih membezakan enuresis primer dan menengah. Enuresis utama ditunjukkan oleh inkontinensia kencing pada waktu malam, semasa tidur, ketika anak tidak bangun ketika pundi kencing penuh, sementara enuresis sekunder terjadi akibat berbagai penyakit kongenital dan yang diperoleh dan dapat terjadi secara bebas dari tidur, baik pada siang hari dan pada malam hari.

Punca Enuresis

Penyebab enuresis bervariasi: perubahan dalam otak, gangguan dalam tidur dan terjaga, kekurangan dalam pendidikan dalam bentuk kebebasan yang berlebihan atau keterukan yang berlebihan, keadaan neurotik di rumah - konflik keluarga, pertengkaran, dll. Pesakit dengan enuresis harus tidur di atas katil yang keras tetapi hangat. Semasa tidur, kaki dan pinggang perlu dibungkus dengan hangat.

Pakar mengenal pasti sebab-sebab yang cukup besar untuk perkembangan enuresis, dan untuk sebahagian besar, kanak-kanak menggabungkan beberapa daripadanya sekaligus. Baru-baru ini, disimpulkan bahawa penyakit ini mungkin menjadi keturunan. Jika seseorang dalam keluarga telah mengalami enuresis, dan terdapat kes-kes neurosis, psikopati, alkohol atau epilepsi, maka risiko enuresis pada kanak-kanak meningkat sebanyak 6 kali.

Penyebab enuresis boleh menjadi penyakit sistem genitouriner atau anomali strukturnya. Contohnya, kanak-kanak mungkin didiagnosis dengan keradangan saluran kencing atau pundi kencing. Atau ia akan mendapati bahawa dia tidak mempunyai kapasiti pundi kencing untuk umurnya. Anomali dalam struktur sistem urogenital boleh sama ada kongenital atau diperoleh - sebagai contoh, akibat trauma atau pembedahan. Kadang-kadang dalam kes ini adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan yang sesuai dan rawatan jangka panjang. Selalunya, dalam kes ini, kanak-kanak mengalami kesakitan apabila membuang air kecil. Sekiranya bayi mengadu sakit, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, dan yang terbaik, seorang pakar pediatrik yang akan memberitahu anda pakar (ahli urologi, ahli nefrologi, ahli neuropatologi, endokrinologi) yang menunjukkan anak itu terlebih dahulu.

Sering kali, seperti enuresis seperti neurosis membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak menjadi malu-malu, mencurigakan, malu, tidak yakin dengan diri mereka atau, sebaliknya, mudah marah dan cepat marah. Neurosis juga boleh menunjukkan kegagapan atau berdetik. Pakar mempunyai banyak cara untuk membantu kanak-kanak dengan neurosis-enuresis. Gabungan ubat-ubatan yang menguatkan dan menenangkan sistem saraf, dan diet khas, serta hipnosis, fisioterapi, refleksologi, akupunktur. Walau bagaimanapun, untuk kejayaan rawatan, pertama sekali, suasana tenang dalam keluarga dan penyertaan paling aktif kedua-dua ibu bapa di dalamnya adalah perlu.

Enuresis dan watak.

Bagi kebanyakan kanak-kanak, tanpa mengira umur, enuresis, seperti mana-mana penyakit jangka panjang, menyebabkan rasa rendah diri. Malah yang paling kecil sukar untuk mengalami masalah ini. Ragu-ragu dengan rakan-rakan mereka yang sihat, mereka sering mencari kesendirian, menarik diri ke dalam diri mereka untuk mengelakkan cemuhan dan menjijikkan orang lain. Perasaan tidak selamat sering muncul atau diperburuk di tadika atau di zaman sekolah dan boleh membawa kepada pembangunan harga diri yang rendah, keengganan kepada diri sendiri, sehingga ketidakupayaan sepenuhnya untuk belajar dan merealisasikan dalam pelbagai bidang kehidupan. Kanak-kanak yang telah lama tidak berkepentingan, di bawah pengaruh pengalaman dalam beberapa kes, perubahan dalam alam semula jadi. Ada yang menjadi lebih agresif, sementara yang lain menjadi lebih malu, tidak ragu-ragu, terpencil, berpagar. Terdapat orang-orang yang, pada pandangan pertama, tidak bimbang tentang penyakit mereka sama sekali, tetapi mereka boleh menunjukkan pelbagai perubahan semasa remaja.

Apa yang boleh membantu ibu bapa?

Pertama-tama - ikuti rutin harian kanak-kanak dan ikuti semua cadangan doktor.

Adalah penting untuk membangun stereotaip tingkah laku sebelum tidur. Anda perlu tidur dan bangun pada masa tertentu. Beberapa jam sebelum waktu tidur, adalah disyorkan untuk tidak memasukkan permainan, TV. Adalah lebih baik berjalan kaki sebelum tidur. Katil lembut yang tidak diingini. Adalah disyorkan supaya sedikit menaikkan hujung kaki katil.

Jangan sekali-kali memarahi atau menghukum kanak-kanak untuk katil basah. Dia sudah dihukum oleh penyakitnya dan mengalami tidak kurang daripada anda. Di samping itu, ketakutan terhadap hukuman menghalang anak dan hanya memperburuk keadaan. Perlu diingatkan bahawa hakikat kencing tidak bersungguh-sungguh menghalang jiwa kanak-kanak dan tidak boleh diperparah. Ia perlu menanamkan pada anak bahawa penyakitnya adalah fenomena sementara dan untuk merangsang keinginan aktifnya untuk pemulihan dalam setiap cara yang mungkin.

Cuba pastikan kehidupan anak anda tidak berbeza dengan kehidupan kanak-kanak lain, walaupun masalahnya. Sebagai contoh, seseorang itu tidak sepatutnya menolak sebarang perjalanan ke alam semula jadi, untuk melawat, berehat bersama seluruh keluarga. Pertama, mengubah situasi sering menyumbang kepada hakikat bahawa kanak-kanak kurang cenderung untuk bangun basah daripada di rumah. Kedua, adalah mustahil bagi ibu bapa untuk menyelesaikan masalah yang sama dalam perjalanan, tetapi anak itu tidak akan merasa cacat dan bersalah.

Adalah disyorkan untuk mengehadkan pengambilan cecair pada sebelah petang dan pada waktu malam, membuat jumlah minuman yang betul pada waktu pagi dan selepas makan tengahari.

Sebagai peraturan, doktor menasihati pertama sekali untuk mengehadkan pengambilan cecair pada separuh kedua hari, yang terakhir mereka boleh tidak lebih dari 3-4 jam sebelum waktu tidur. Pada waktu petang, anda perlu meninggalkan kefir, susu dan buah-buahan. Pertama, mereka mengandungi banyak cecair. Kedua, mereka mempunyai kesan diuretik. Adalah lebih baik untuk menawarkan kanak-kanak sekeping keju, herring, timun acar, beberapa sudu madu atau beberapa kacang masin. Ini akan membantu mengekalkan cecair dalam badan dan mencegahnya daripada meluap pundi kencing. Pada masa yang sama, bahan tajam dan perisa tiruan tidak boleh hadir dalam makanan.

Langkah ini kadang-kadang dapat membantu, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi punca penderitaan setiap hari untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa, hanya memburukkan ketegangan, reaksi yang boleh menjadi manifestasi utama masalah. Sekiranya seorang kanak-kanak dirangsang untuk mengekalkan diet sedemikian, kaedah ini boleh berjaya, jika tidak, maka lebih baik jangan melarang kanak-kanak mengambil cecair.

Sebelum tidur, pastikan untuk mengingatkan anak anda pergi ke tandas, dan pada jam terakhir adalah wajar untuk melakukan ini beberapa kali. Anda boleh meletakkan periuk di sebelah katilnya jika tiba-tiba dia bangun. Ramai kanak-kanak takut gelap, dan ketakutan boleh menghalang mereka daripada tidur pada waktu malam. Oleh itu, jangan lupa untuk menghidupkan lampu malam di tapak semaian untuk malam (kuasa yang sangat kecil, kurang daripada 25 W, dan buta).

Anda boleh bangunkan anak pada waktu malam supaya dia pergi ke tandas dan tetap kering, dan anda perlu cuba menentukan pada masa masa kanak-kanak itu mengalami ketidaksinambungan kencing dan bangun dia tepat pada waktunya. Jika anda membuat keputusan untuk bangunkan anak pada waktu malam, anda perlu membangkitkannya, sepenuhnya membawanya ke kesedaran, jika tidak anda hanya akan menetapkan mekanisme enuresis.

Terdapat penggambaran enuresis yang dipanggil - ini adalah peranti kecil yang melekat pada seluar dalam kanak-kanak dan apabila ia menjadi basah dari detik pertama kencing, ia memberikan isyarat dengan bunyi atau getaran, menyebabkan ia bangun. Ini menguatkan refleks yang berhawa dingin untuk membuang air kencing. Tetapi perlu diingat bahawa adalah perlu untuk menukar jenis isyarat secara berkala untuk bangun refleks khusus untuk membuang air kecil, dan bukan untuk bunyi atau getaran tertentu.

Kanak-kanak dalam mana-mana tidak boleh dihukum. Sudah tentu, dia tidak melakukannya dengan tujuan dan menderita sama sekali tidak kurang daripada ibu bapanya. Anda juga tidak perlu pakai lampin untuk malam.

Jika kanak-kanak begitu besar sehingga dia dapat berkhidmat kepada dirinya sendiri, ada kemungkinan untuk menjemputnya mandi pada waktu pagi, untuk membuat katil. Tetapi ini perlu dilakukan dengan tenang, tanpa kerengsaan dan permusuhan. Sikap sedemikian akan membantu kanak-kanak itu untuk tenang, merasakan sokongan dan kasih sayang ibu bapa, menunjukkan kepadanya bahawa dia tidak bersendirian dalam kemalangannya. Amalan menunjukkan bahawa dalam beberapa kes, ia cukup untuk mengubah model hubungan antara kanak-kanak dengan ibu bapa untuk menghilangkan masalah.

Dari permulaan rawatan enuresis, latihan khas untuk latihan kencing berguna, bertujuan untuk membangunkan perasaan penuh kepekaan pundi kencing dan mekanisme pembetungan yang memastikan keyakinan diri mengawal kencing.

Terdapat beberapa latihan sedemikian. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak diminta untuk menghalang uratnya untuk membuang air kencing seberapa lama yang mungkin, dan selepas itu dia mesti mengukur jumlah air kencing yang diberikan (ia akan sesuai dengan jumlah pundi kencing, yang penting untuk diketahui oleh doktor). Senaman dijalankan setiap hari. Ia amat berkesan jika enuresis dikaitkan dengan kapasiti pundi kecil. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak mengalami kesakitan apabila melakukan senaman, maka ia tidak sepatutnya dilakukan, tetapi anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda.

Selepas melakukan senaman yang mencukupi untuk mengidap kencing, mereka beralih kepada komplikasi latihan ini: selepas sekatan lama membuang air kecil, kanak-kanak diminta memulakan kencing dan menghentikannya, bermula semula dan menggantung lagi. Dalam sesetengah kes, selepas latihan mudah ini, adalah mungkin untuk mencapai penamatan enuresis.

Sekiranya tidak ada peningkatan atau kanak-kanak tidak dapat melaksanakan latihan ini untuk apa-apa sebab (ini mungkin disebabkan oleh keterlambatan mental), maka anda boleh menggunakan teknik kebangkitan malam pada jadual. Pada minggu pertama, kanak-kanak itu terbangun setiap jam tidur, bermula pada tengah malam. Pada masa akan datang, dia akan terbangun hanya sekali setiap malam, selepas waktu tertentu selepas tertidur, yang dipilih supaya kanak-kanak tidak membasahi dirinya selama sisa malam. Masa ini secara beransur-ansur dikurangkan dari tiga jam menjadi dua setengah, dua, satu setengah dan akhirnya sehingga satu jam selepas tidur. Sekiranya episod enuresis diulang dua kali seminggu, maka kitaran arus pernafasan setiap malam diulangi dari titik masa bersamaan dengan tiga jam selepas tidur.

Teknik sedemikian juga boleh menjadi sangat berkesan. Setiap petang, sebelum tidur, kanak-kanak selama beberapa minit cuba membayangkan rasa kenyang pundi kencing dan urutan selanjutnya tindakannya sendiri. Dia pergi ke tandas dan buang air kecil.

Anda juga boleh sebelum waktu tidur, untuk memberi kanak-kanak cadangan diri, ulangi beberapa kali dengan perlahan, contohnya: "Saya ingin sentiasa bangun di atas katil yang kering. ".

Berusahalah untuk menyelamatkan kanak-kanak dari situasi traumatik, mewujudkan suasana tenang dalam keluarga. Penjelasan hubungan keluarga dan resolusi konflik harus berlaku hanya jika tidak ada anak. Menghilangkan masalah dewasa anda.

Berpakaian anak mengikut musim, tidak termasuk hipotermia dan kaki basah. Selesema biasa sering kali boleh memburukkan keadaan.

Pada sebelah petang dan sebelum waktu tidur, elakkan permainan bising, menarik, lama duduk di depan komputer atau TV. Adalah lebih baik untuk menawarkan anak anda beberapa permainan yang tenang, membaca buku, lukisan atau mewarna gambar.

Doktor mengesyorkan katil yang agak keras (tidak perlu dikelirukan dengan papan kosong) sekiranya enuresis. Dan jika tidurnya sangat dalam, ia disyorkan untuk mengubahnya dalam mimpi beberapa kali.

Ia juga berguna untuk minum teh istimewa, menggunakan bahagian yang sama wort St. John dan yarrow sebagai teh. Ia perlu diambil semasa sarapan dan makan tengahari. Walau bagaimanapun, ingatlah bahawa ini masih herba perubatan - anda perlu menyediakan teh yang lemah, dan sekali sebulan berehat selama sepuluh hari.

Apabila enuresis, sebagai tambahan kepada ubat tidak boleh diabaikan psikoterapi. Dalam memerangi inkontinensia kencing, pelbagai kaedahnya digunakan, termasuk apa yang dipanggil "terapi lumba-lumba", apabila penyembuhan datang daripada berkomunikasi dengan ikan lumba-lumba. Lumba-lumba, malangnya, tidak dijual di farmasi, yang membuat mereka sukar untuk mengakses. Di mana-mana pusat pediatrik, terdapat ahli psikologi yang dapat mengimbangi latar belakang psikologi kanak-kanak itu dan menyiapkannya untuk melawan penyakit.

Adalah agak berpatutan untuk ibu bapa melakukan latihan autogenik yang bertujuan untuk melegakan ketegangan otot dan saraf kanak-kanak, mewujudkan suasana tenang dan bersantai dan membolehkannya disesuaikan untuk melegakan masalah enuresis. Berikut adalah salah satu pilihan untuk melakukan latihan seperti itu untuk kanak-kanak prasekolah - dalam bentuk permainan puisi dan lembut. Permainan ini tidak sukar sama ada untuk ibu bapa atau kanak-kanak.

Kelas perlu diadakan setiap malam sebelum waktu tidur. Tempoh latihan berbeza dari 15 hingga 30 minit. Perkataan latihan automatik harus dibaca kepada anak dengan suara yang tenang, perlahan dan tenang. Lama-kelamaan, apabila seorang kanak-kanak belajar dengan hati-hati, dia boleh melakukan pelajaran setiap petang dengan sendiri, tanpa penyertaan orang dewasa. Sebelum latihan, anda perlu mempelajari nama semua bahagian badan dengan anak anda. Apabila menjalankan kelas petang, orang dewasa perlu menjaga keseimbangan mental dalamannya. Sekiranya ibu atau ayah terlalu berlebihan atau kecewa, maka pelajaran harus diamanahkan kepada seseorang yang dekat dengan anda, kerana dalam keadaan santai, induksi (pemindahan keadaan emosi) dari satu orang kepada yang lain sangat kuat, dan hasilnya dapat berlawanan: bayi tidak akan tenang, sebaliknya, perevobitsya Semua perkataan harus diucapkan dengan lembut, suara tenang, perlahan-lahan, dengan berhenti lama, dan apabila menamakan bahagian badan bayi, perlahan-lahan menyentuh mereka dengan telapak tangan (ke kepala, lutut, kaki, dan sebagainya). Rumusan cadangan berasingan diulang 2-3 kali dengan perubahan dalam tekanan logik. Dengan latihan autogenik yang betul, bayi itu melegakan dan bahkan boleh tidur.

Permainan "Magic Dream" (latihan autogenik untuk kanak-kanak usia prasekolah dalam bentuk puisi).
Sekarang saya akan membaca puisi, dan anda menutup mata anda. Permainan baru "Magic Dream" bermula. Anda tidak akan tidur dengan sebenar-benarnya, anda akan mendengar segala-galanya, tetapi anda tidak akan bergerak, tetapi anda akan berehat dan berehat. Dengar dengan teliti kata-kata dan ulangi mereka kepada diri anda dengan ucapan batin anda. Whisper tidak perlu. Selesaikan dengan mata anda tertutup. Perhatian, datang "Dream Magic"...
Cilia jatuh...
Mata dekat...
Kami berehat secara senyap (2 kali)...
Kami jatuh tidur secara ajaib...
Ia bernafas dengan mudah... dengan lancar... mendalam...
Tangan kita berehat...
Kaki sedang berehat...
Rest... tidur sebentar... (2 kali)...
Leher tidak tegang dan lemah-le...
Bibir agak terbuka...
Segala-galanya menenangkan... (2 kali)...
Ia bernafas dengan mudah... dengan lancar... mendalam...
(Jeda lama dibuat dan kata-kata dikatakan untuk membetulkan masalah):
Hari ini saya tidur...
Saya akan bangun pagi esok
Hari demi hari saya kering
Kerana saya kering...
Bagaimana saya rasa, bangun,
Pastikan anda bangun!
- Tubuh anda santai, tetapi anda tahu bahawa anda sedang tidur kering... Besok anda akan bangun...
- Jika anda ingin pergi ke tandas pada waktu malam, anda akan merasa dan bangun, anda pasti akan bangun...
- Pada waktu pagi anda bangun kering. Anda adalah tuan badan anda dan dia mendengar anda.
- Anda berjaya, anda tidur kering. Jika anda ingin pergi ke tandas, maka anda bangun, anda pasti akan bangun dan pergi ke tandas. Katil anda kering. Anda melakukan yang baik, anda akan berjaya. "
Saya ingin memberi perhatian khusus kepada ibu bapa: anda tidak boleh cuba untuk membetulkan keadaan mental kanak-kanak dengan apa-apa permainan psikologi secara bebas. Masalah enuresis pada kanak-kanak agak rumit dan rumit, walaupun ia tidak kelihatan pada pandangan pertama. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menghubungi pakar-pakar. Tindakan yang tidak dapat dilakukan ibu bapa dapat menyebabkan komplikasi keadaan - penyakit semakin memburuk dan memerlukan lebih banyak waktu untuk menyembuhkan.

Rawatan dadah enuresis

Persoalan rawatan ubat enuresis memutuskan doktor. Bergantung kepada punca masalah gangguan ini, yang ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan, pelbagai ubat boleh dipilih untuk rawatan, yang tergolong dalam kumpulan nootropik, adaptagens, antidepresan. Baru-baru ini, ubat berkesan sepenuhnya untuk rawatan enuresis, Adiuretin-SD (desmopressin, MINIRIN), yang digunakan dalam bentuk titisan hidung, telah muncul di farmasi kami. Hasil daripada tindakan ubat ini, pembentukan kencing pada waktu malam dikurangkan kepada jumlah yang boleh dikekalkan dalam pundi kencing sehingga kebangkitan pagi. Ubat yang terbaik ini membantu kanak-kanak yang telah melanggar irama harian pembentukan air kencing dan mengumpul terlalu banyak pada waktu malam.

Perlu diingatkan bahawa penggunaan mana-mana ubat, sebagai peraturan, dikawal oleh tempoh tertentu (biasanya dari satu hingga dua atau tiga bulan) dan boleh disambung semula setelah tamatnya rawatan. Oleh itu, sepanjang tahun doktor biasanya menetapkan beberapa kursus rawatan. Semasa berunding dengan doktor, kanak-kanak dinasihatkan untuk memberi ubat semasa perjalanan, perjalanan ke kem, semasa tempoh hidup bersama rakan atau orang asing. Penggunaan bebas vasopressin analogues tidak dapat diterima, sejak enuresis pada waktu malam dalam kanak-kanak boleh dikaitkan dengan patologi yang sama sekali berbeza, sebagai contoh, jangkitan sistem kencing. Dan ini memerlukan perlantikan terapi antibiotik, selepas itu fenomena enuresis malam berlalu.

Sekiranya penyebab enuresis adalah pelanggaran peraturan saraf pundi kencing, dengan kepantasan peningkatan nada otot licin, menyebabkan penurunan jumlah pundi kencing, DRIPTAN digunakan. Ia meningkatkan jumlah pundi kencing dan mengurangkan kekejangan, membuat kontraksi otot secara spontan lebih jarang berlaku, dan menghilangkan inkontinensia kencing. Dalam sesetengah kes, rawatan MINIRINOM digabungkan dengan DRIPTAN ditunjukkan.

Dengan kekurangan pundi kencing, disarankan untuk mengikuti rejim kencing paksa setiap 2.5 hingga 3 jam pada waktu siang. Adalah penting bahawa kanak-kanak mengosongkan pundi kencing sebelum tidur. MINIRIN dan PRAZERIN ditetapkan sebagai terapi, yang meningkatkan nada otot licin.

Untuk meningkatkan proses metabolik di otak, serta dalam keadaan seperti neurosis, ubat seperti NOATROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT disyorkan. Di samping itu, kursus terapi vitamin ditunjukkan (B6, B12, B1, B2, A, E).

Rawatan enuresis yang kompleks termasuk fisioterapi, dalam bentuk kesan pada pundi kencing dengan pelbagai arus, ultrasound dan prosedur terma (parafin atau ozocerite) yang mengawal kerja sistem saraf. Juga digunakan untuk mengukuhkan urutan dan latihan terapeutik yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot lantai panggul.

Dalam rawatan enuresis pada kanak-kanak, kaedah lain boleh berjaya digunakan, khususnya, phytotherapy, fisioterapi, refleksoterapi, psikoterapi. Satu prasyarat untuk kejayaan permohonan mereka adalah kelayakan tinggi pakar yang melakukan rawatan.

Rawatan enuresis malam adalah proses yang panjang, ia mengambil masa berbulan-bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun, jadi ibu bapa perlu bersabar.

Hubungi doktor anda jika:

• kanak-kanak terus membasuh katil selepas 5 tahun;
• sekali lagi mula membasuh katil selepas tempoh yang panjang, apabila sudah berhenti melakukannya;
• tidak dapat mengawal fungsi pundi kencing pada siang hari dan pada waktu malam.

Dan sememangnya, anda mesti mematuhi sepenuhnya cadangan doktor, kerana anda boleh menyingkirkan penyakit ini hanya dengan bantuan pakar. Dalam apa jua keadaan, adalah perlu untuk menjaga agar anak itu menjalani kehidupan yang normal, tidak menghalang rakan sebaya, masuk untuk sukan dan segala yang menarik minatnya. Dengan pendekatan yang betul, enuresis pada waktu malam tidak mempunyai had untuk kanak-kanak. Di samping itu, diketahui bahawa dengan rawatan perubatan yang mencukupi dan tepat, enuresis disembuhkan atau hilang dengan sendirinya dengan pematangan kanak-kanak.

Rawatan remedi rakyat enuresis

Sembur di dalam bilik campuran minyak pati bijirin, lavender, ketumbar dalam nisbah 3: 2: 1. Bagi setiap prosedur, gunakan 2-5 titis campuran minyak dalam 30 ml salah satu yuran tersenarai. Ambillah selama 5-15 minit setiap hari atau setiap hari. Sesi pertama berlangsung 1-2 minit. Kursus rawatan adalah 15-20 sesi.

Dalam kes-kes kejang kanak-kanak, ambil ekstrak Eleutherococcus, 2 titis untuk setiap tahun kehidupan kanak-kanak untuk mengambil pagi dan petang dengan sedikit air.

Ambil 4 bahagian bunga hawthorn, 1 bahagian rumput dari ekor kuda, 2 bahagian daun pudina, 2 bahagian herba St John. Campuran herba, tuangkan 1 cawan air mendidih selama 1 sudu pencuci campuran, biarkan selama 15 minit, sejuk, terikan (memerah bahan mentah), ambil 1/2 cawan 5 kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 17 jam sebagai ubat untuk malam enuresis.

Campurkan 1 daun pudina, 1 daun bijaksana, 2 bahagian herba ibu, 1 bahagian akar valerian, 2 bahagian herba hypericum, 1 bahagian akar calamus. Sediakan dan terapkan seperti dalam resipi sebelumnya. Tetapi untuk mengambil koleksi ini dengan enuresis sebaik-baiknya 1 jam sebelum tidur.

Campurkan bahagian yang sama daun birch, rumput knotweed, rumput wort St John, rumput peppermint, bunga chamomile, rumput centaury.

Campuran bahagian herba Hypericum yang sama, bunga chamomile, herba yarrow, buah dill, herba thyme, daun lingonberry, bunga arnica, beg rumput gembala.

Campurkan bahagian yang sama rumput knotweed, ramuan wort St. John, rumput agrimony, rumput centaury, daun semak, rumput kotak sampah - sama

Campurkan bahagian yang sama dengan akar elecampane, daun paya, rumput pudina, rumput ibu, rumput awang, rumput padang rumput, bunga padang rumput, dan rumput laut.

1-5 Herba yang dikumpul dari enuresis disediakan seperti berikut: sebelum menyediakan koleksi, potong herba dalam pengisar daging atau pengisar kopi. 1-2 sudu besar. sudu makan dicincang tuang 1 liter air mendidih, tuangkannya dengan rumput dalam termos, tegaskan malam. Ambil 100-200 ml setengah jam sebelum makan pada waktu siang. Anda boleh menambah madu, gula, jem untuk rasa. Kursus rawatan adalah 3-4 bulan, kemudian rehat selama 10-14 hari, menukar koleksi dan terus rawatan.

Resipi Vanga dari pembedahan pada kanak-kanak

Kira-kira 2 kg air kencing (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) masak dalam 10 liter air. Anda perlu tahu bahawa herba ini adalah penyembuhan paling banyak pada bulan Mei apabila ia sedang bersiap untuk berkembang. Terikan sup, tunggu sehingga ia sejuk, dan duduk di atas pinggang selama tujuh malam berturut-turut sebelum tidur. Rumput yang diambil dari air bercampur dengan lemak babi, membuat kompres - pada hari pertama pada perut, dan keesokan harinya - pada bahagian bawah punggung. Mampat harus disimpan sepanjang malam. Vanga resipi ini dinasihatkan untuk memohon hanya kepada mereka yang berada dalam susunan tulang belakang. Jika vertebra terlalu jauh dari satu sama lain, kemudian sebelum meneruskan ke bilik mandi, pada musim panas anda perlu melakukan berjemur, dan di hadapan setiap mandi, belakang bawah kanak-kanak harus dilincirkan dengan minyak senapang.

1 sudu benih dill taman atau biasa tuangkan segelas air mendidih, tutup tudung dan saring selama 4 - 6 jam, penapis. Beri anak minum pada satu masa. Kursus rawatan adalah 7 hingga 10 hari.

1 sudu tunas birch tuangkan air mendidih dan tanamkan selama 1 jam, kemudian ketegangan. Beri anak minum pada satu masa. Kursus rawatan adalah dua minggu.

Tuangkan 50 g daun bijih ubat atau bijirin bijirin dalam panci enamel, tuangkan 1 liter air masak sejuk, rebus selama 15 minit. Sekat 30 minit, penapis. Beri anak minum kuah dalam bentuk haba hingga 1/2 cawan 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari.

Rumput rumput segar gembira beg dan jus memerah keluar dari itu. 50 titis bercampur dengan 1 sudu teh air dan minuman. Dan sebagainya - 3 kali sehari. Atau sediakan penyerapan air: 2 - 3 sudu besar bahan mentah tuangkan segelas air mendidih, bersuara 4 jam dan berikan anak minum 1/3 cawan 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Kursus rawatan adalah 7 hingga 10 hari.

Pada waktu pagi dan makan tengah hari, berikan kepada kanak-kanak dalam 1 sudu teh air 30 hingga 40 titik pantokrin. Kursus rawatan adalah 10 hari.

Apabila penyakit buah pinggang pada kanak-kanak, perlu mengikuti diet yang ketat, gunakan hanya roti jagung dan minum rebusan rambut jagung.

Ia perlu meletakkan seorang kanak-kanak tidur selepas mengambil hanya makanan ringan. Tidak perlu menyiramnya sebelum tidur.

Ambil ketumbar dan mawar merah kering dengan tepi potongan kelopak - 15 g setiap, biji selada dan benih portulace taman - 45 g setiap, 15% tanah liat Armenia, bunga bom 3 gg, 1.5 g campur. kanak 4 g serbuk dari campuran ini.

Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak

Artikel ini mencerminkan pengertian moden tentang enuresis malam, yang lazimnya di kalangan anak-anak berumur 6 tahun mencapai 10%. Varian sedia ada klasifikasi keadaan ini dibentangkan, mekanisme etiologi dan kemungkinan patogenetik enuresis malam dinyatakan. Satu bahagian yang berasingan ditumpukan kepada masalah mengawal fungsi pundi kencing di kalangan kanak-kanak, termasuk aspek multidisiplin seperti faktor genetik enuresis pada waktu malam, irama sirkadian rembesan beberapa hormon yang paling penting yang mengawal perkumuhan air dan garam (vasopressin, hormon natrium tersier atrium). peranan gangguan urologi dan faktor psikopatologi / psikososial. Bagi doktor pelbagai kepakaran, minat adalah bahagian artikel, yang ditumpukan kepada diagnosis enuresis malam, serta diagnosis pembezaan dan pendekatan moden untuk merawat patologi jenis ini pada kanak-kanak (kedua-dua perubatan dan bukan ubat). Artikel yang dicadangkan meringkaskan pengalaman penulis sendiri dan data kajian domestik dan asing tahun-tahun kebelakangan ini dalam kajian berbagai aspek enuresis malam pada anak-anak.

Kata kunci: enuresis, enuresis pada waktu malam, desmopressin

Gangguan kencing oleh enuresis telah diketahui sejak zaman purba. Perkataan pertama negeri ini terdapat dalam papirus Mesir purba dan merujuk pada tahun 1550 SM. Istilah "enuresis" (dari bahasa Yunani "enureo" - untuk membuang air kecil) merujuk kepada inkontinensia kencing. Enuresis malam adalah inkontinensia kencing pada usia di mana kawalan pundi kencing dijangka dapat dicapai [1]. Pada masa ini, 6 tahun ditakrifkan sebagai kriteria sedemikian.

Kanak-kanak lelaki mengalami enuresis malam dua kali lebih kerap berbanding kanak-kanak perempuan, menurut sumber lain, nisbahnya ialah 3: 2 [2, 3].

Secara umumnya percaya bahawa bedwetting lebih cenderung bukan penyakit, tetapi merupakan peringkat dalam pembangunan kawalan ke atas fungsi fisiologi. Pelbagai aspek rawatan enuresis diamalkan oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli neurologi kanak-kanak, ahli pediatrik, ahli psikiatri, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli urologi, homeopati, pakar fisioterapi, dan sebagainya. Banyak pakar yang terlibat dalam menyelesaikan masalah enuresis pada waktu malam mencerminkan pelbagai jenis sebab yang menyebabkan terjadinya inkontinensia kencing pada kanak-kanak.

Kelaziman. Enuresis pada waktu malam adalah kejadian yang sangat kerap dalam populasi pediatrik, yang termasuk dalam keadaan-keadaan yang bergantung kepada umur. Adalah dipercayai bahawa pada usia 5 tahun, 10% kanak-kanak mengalami keadaan ini, dan pada usia 10, 5%.

Selepas itu, apabila mereka matang, kelaziman pembedahan berkurangan; antara 14 tahun, kira-kira 2% mengalami enuresis, dan pada usia 18, hanya setiap individu ke-100 menderita [4]. Walaupun angka-angka ini menunjukkan kadar remisi spontan yang tinggi, walaupun di kalangan orang dewasa, enuresis malam pada populasi umum menderita kira-kira 0.5%. Kekerapan berlakunya enuresis bergantung bukan hanya pada umur, tetapi juga pada seks kanak-kanak.

Pengkelasan. Adalah biasa untuk membezakan enuresis pada waktu malam (jika pesakit tidak pernah mempunyai kawalan pundi kencing) dan sekunder (diperolehi jika inkontinensi malam muncul selepas tempoh kawalan kencing yang stabil), serta rumit dan tidak rumit (kes-kes enuresis malam tidak rumit, di mana terdapat secara objektif tidak ada keabnormalan dalam status somatik dan saraf, serta perubahan dalam urinalisis) [2, 5, 6]. Oleh itu, pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam, perencatan fisiologi refleks kencing ("pengawas") tidak pada mulanya dibentuk dan episod "kehilangan" air kencing bertahan apabila kanak-kanak matang, dan dalam enuresis sekunder, kencing malam di malam hari berlaku selepas tempoh "kering" ) [1]. Dikatakan bahawa enuresis malam utama berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada sekunder. Di samping itu, sebelum ini bentuk-bentuk enuresis yang "berfungsi" dan "organik" sering dikenal pasti. Dalam kes yang terakhir, diandaikan terdapat perubahan patologi dalam saraf tunjang dengan kecacatan perkembangan. Bentuk fungsional enuresis termasuk malam hari (kurang kerap - siang hari) inkontinensia kencing akibat pendedahan kepada faktor psikogenik, kecacatan dalam pendidikan, trauma (termasuk mental) dan penyakit berjangkit (termasuk jangkitan saluran kencing) [2].

Nampaknya, klasifikasi sedemikian agak sewenang-wenangnya. H. Watanabe (1995) selepas memeriksa kumpulan perwakilan pesakit yang menggunakan EEG dan cystometry (1033 kanak-kanak) mencadangkan 3 jenis enureis malam: 1) jenis I (ditandakan dengan tindak balas EEG ke regangan pundi kencing dan cystometrogram yang stabil) dicirikan oleh ketiadaan tindak balas EEG dengan limpahan pundi kencing, cystometrogram stabil, 3) jenis IIb (dicirikan oleh ketiadaan tindak balas EEG untuk regangan pundi kencing dan siststrogram kurang stabil semasa tidur) [7]. Penulis ini menganggap enuresis malam jenis I dan IIa, masing-masing, disfungsi sederhana dan ketara, dan enuresis malam jenis IIb sebagai pundi neurogenik laten.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai ketidaksinian kencing bukan sahaja pada waktu malam, tetapi juga pada waktu siang, ini mungkin bermakna dia mengalami apa-apa masalah emosi atau neurologi. Bagi enuresis malam, ia sering dicatatkan pada kanak-kanak yang tidur dengan sangat baik (apa yang dipanggil "profundosomnia").

Enuresis neurotik lebih biasa di kalangan kanak-kanak yang malu, takut, "tertindas" dengan tidur tidak stabil yang tidak stabil (pesakit tersebut biasanya sangat bimbang tentang kecacatan yang ada). Enuresis seperti neurosis (kadang-kadang rendah dan menengah) dicirikan oleh sikap yang agak acuh tak acuh kepada episod enuresis untuk masa yang lama (sebelum remaja), dan seterusnya meningkatkan perasaan tentang perkara ini [2].

Klasifikasi enuresis yang sedia ada tidak sepenuhnya sesuai dengan idea moden tentang keadaan patologi ini. Oleh itu, J.Noorgard dan rakan-rakannya mencadangkan satu konsep "monosymptomatic enuresis nocturnal," yang berlaku pada 85% pesakit [1]. Di antara pesakit dengan enuresis malam yang monosimtomatik, kumpulan dengan poliuria nokturnal atau tanpa ia, bertindak balas atau tidak bertindak balas terhadap terapi desmopressin, dan, akhirnya, subkelompok dengan gangguan kebangkitan atau kekurangan pundi kencing dibezakan.

Etiologi dan patogenesis. Sekiranya enuresis pada waktu malam, etiologi adalah sangat multifactorial. Ia tidak dapat dikesampingkan bahawa keadaan patologi ini merangkumi beberapa subtipe, berbeza dengan ciri-ciri berikut: 1) masa penampilan (sejak kelahiran atau sekurang-kurangnya selepas tempoh kawalan pundi kandung selama 6 bulan), 2) simptomologi (hanya enuresis pada waktu malam adalah monosymptomatic atau menggabungkan inkontinensia kencing pada waktu malam dan siang), 3) tindak balas kepada desmopressin (tindak balas yang baik atau buruk), 4) poliuria malam (kehadiran atau ketiadaan) [8]. Adalah dicadangkan bahawa enuresis pada waktu malam mewakili keseluruhan kumpulan keadaan patologi dengan etiologi yang berbeza [9]. Walau bagaimanapun, adalah lazim untuk mempertimbangkan empat mekanisme etiologi utama dalam inkontinensia kencing: 1) pelanggaran kongenital mekanisme pembentukan refleks "pengawas" yang dikondisikan, 2) penundaan dalam pembentukan kemahiran peraturan kencing, 3) pencabulan refleks kencing yang diperolehi akibat pengaruh faktor buruk, 4) 10].

Penyebab utama enuresis. Antara punca-punca enuresis pada waktu malam adalah seperti berikut: 1) jangkitan, 2) kecacatan dan gangguan buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing, 3) kerosakan kepada sistem saraf, 4) tekanan psikologi, 5) neurosis, [1, 2]. Itulah sebabnya ia adalah pertama sekali perlu untuk memastikan bahawa seseorang yang mempunyai ketidakselesaan kencing tidak mempunyai tanda-tanda keradangan pada bahagian pundi kencing (cystitis) atau sebarang gangguan lain di bahagian sistem kencing (ia perlu membuat ujian air kencing yang sesuai dan menjalankan semua pemeriksaan yang perlu dengan pelantikan seorang ahli nefrologi atau ahli urologi ). Sekiranya sistem kencing dalam kanak-kanak tidak mempunyai patologi, maka boleh diandaikan bahawa penghantaran maklumat tentang kesesakan pundi kencing ke otak adalah terjejas, iaitu, terdapat ketidakmampuan sebahagian daripada sistem saraf pusat.

Penampilan dalam keluarga anak kedua (atau seterusnya) agak dijangka, yang boleh menyebabkan "malam basah" dengan kakaknya (atau adik perempuan). Pada masa yang sama, kanak-kanak yang lebih tua adalah "infantilized" dan belajar untuk mengawal kencing dalam bentuk protes yang sedar atau tidak sedar terhadap kekurangan perhatian, kasih sayang dan kasih sayang dari ibu bapa, dengan penuh prihatin, pada anak pertama "anak baru". Situasi yang serupa kadang-kadang dijumpai dalam keadaan biasa seperti menukar ke sekolah lain, memindahkan ke tadika lain atau bahkan berpindah ke sebuah apartmen baru.

Sengketa antara ibu bapa atau perceraian juga boleh membawa kepada keadaan yang sama, dan juga keterukan yang berlebihan dalam hukuman kanak-kanak dan pendidikan yang berlebihan.

Kawalan fungsi pundi kencing. Terdapat turun naik individu yang signifikan dalam masa pembentukan kendiri kawalan kencing yang stabil. Pelbagai kajian penulis tempatan dan asing menunjukkan bahawa kawalan ke atas perbuatan membuang air kecil semasa tidur malam dibentuk lebih dari satu fungsi yang sama semasa terjaga pada waktu siang: kira-kira 70% kanak-kanak - pada usia 3 tahun, 75% kanak-kanak - pada usia 4, lebih 80 % kanak-kanak berumur 5 tahun, dalam 90% kanak-kanak berumur 8.5 tahun [11].

Tidak ada keraguan bahawa kawalan fungsi pundi kencing (dan enuresis pada waktu malam) bergantung kepada beberapa faktor: 1) genetik, 2) irama circadian rembesan beberapa hormon (vasopressin, dsb.), 3) kehadiran gangguan urologi, 4) dan 5) tekanan psikososial dan beberapa jenis psikopatologi [1, 6].

Faktor genetik. Antara faktor genetik, sejarah keluarga, jenis pusaka, dan lokalisasi gen patologi (cacat) sepatutnya mendapat perhatian.

Penyelidik-penyelidik Scandinavia mendapati bahawa dengan sejarah enuresis pada kedua ibu bapa, risiko enuresis pada masa kanak-kanak pada 77% dan sekiranya salah seorang daripada ibu bapa mengalami enuresis, 43% [12, 13].

Kaedah silsilah mengkaji kembar menunjukkan bahawa tahap konkordans dalam enuresis untuk kembar monozigotik hampir 2 kali lebih tinggi daripada yang dizygotik: 68 dan 36% masing-masing. Baru-baru ini, genotip yang sepadan telah dijalankan dan heterogeniti genetik telah ditubuhkan untuk enuresis dengan kemungkinan lokus gangguan genetik dalam kromosom 13 (13q13 dan 13q14.2) - wilayah ini pada masa ini dikenali sebagai "ENUR1", serta pada kromosom 12q. H.Eiberg (1995) menunjukkan bahawa satu gen dominan autosomal dengan penembusan berkurang, iaitu, dipengaruhi oleh faktor persekitaran dan / atau gen lain, terlibat dalam pembentukan enuresis malam [15].

Antara lelaki, 70% kembar monozigotik dicirikan oleh konkordansi dalam enuresis malam berbanding 31% pada kembar dizygotik lelaki [12]. Antara perempuan, nisbah ini masing-masing, 65% dan 44% (tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik). Rupa-rupanya, di kalangan gadis-gadis, pengaruh genetik tidak begitu penting bagi lelaki.

Rantai sirkadian rembesan hormon tertentu (mengawal perkumuhan air dan garam). Biasanya, individu mempunyai peredaran circadian (circadian) variasi dalam pengeluaran air kencing dan osmolality, dan pada waktu malam terdapat pengeluaran kencing air yang lebih kecil (pekat). Pada kanak-kanak, pola circadian ini sebahagiannya dikawal oleh vasopressin, dan sebahagiannya oleh hormon natriuretic atrial dan sistem renin-angiotensin-aldosterone [15].

Vasopressin. Kajian mengenai sukarelawan menunjukkan bahawa pengurangan kencing pada waktu malam (kira-kira separuh dari itu pada siang hari) disebabkan peningkatan rembesan vasopressin [16]. Baru-baru ini, terdapat beberapa pesakit yang mengalami enuresis dan poliuria pada waktu malam bertindak balas dengan terapi dengan desmopressin [17]. Tetapi di kalangan kanak-kanak ini terdapat sekumpulan kecil pesakit dengan irama circadian normal rembesan vasopressin (mereka tidak bertindak balas terhadap terapi ini, seperti kanak-kanak yang tidak mempunyai poliuria malam) [18]. Adalah mungkin bahawa sensitiviti buah pinggang kanak-kanak terhadap vasopressin dan desmopressin adalah terjejas, seperti pada pesakit tanpa poliuria malam (dengan turun naik normal dalam turun naik sirkadian dalam pembentukan urine, osmolality urin dan rembesan vasopressin).

Hormon osmoregulating lain. Peningkatan rembesan hormon natrium uretri atrium dan sekurang-kurangnya rembesan renin dan aldosteron dalam apnea tidur obstruktif menjelaskan peningkatan dalam perkumuhan urin dan perkumuhan natrium pada waktu malam [19]. Adalah dicadangkan bahawa mekanisme yang sama mungkin berlaku dengan enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, data yang ada menunjukkan bahawa pada kanak-kanak yang mengalami enuresis pada waktu malam, rembesan hormon natriuretic atrium dicirikan oleh irama sirkulasi normal, dan sistem renin-angiotensin-aldosteron juga tidak berubah [20].

Gangguan Urologi. Tidak ada keraguan bahawa inkontinensia kencing (termasuk malam) sering mengiringi penyakit dan keabnormalan dalam struktur organ sistem kencing, bertindak sebagai gejala utama atau bersamaan. Sifat gangguan urologi ini boleh menjadi keradangan, kongenital, traumatik, dan gabungan.

Infeksi saluran kencing yang remeh (contohnya, cystitis) boleh menyumbang kepada kejadian enuresis (terutama sekali pada perempuan).

Kematangan kelewatan sistem saraf. Banyak kajian epidemiologi menunjukkan bahawa enuresis lebih kerap berlaku di kalangan kanak-kanak dengan kadar kematangan sistem saraf yang lambat. Selalunya, enuresis pada waktu malam berkembang pada kanak-kanak terhadap latar belakang luka otak organik dan apa yang dipanggil "disfungsi serebrum minimal" disebabkan pengaruh faktor-faktor yang merugikan dan patologi semasa kehamilan dan melahirkan anak (kesan patologi antenatal dan intranatal). Perlu diperhatikan bahawa, sebagai tambahan kepada kelewatan pematangan sistem saraf, kanak-kanak dengan enuresis sering telah mengurangkan penunjuk pembangunan fizikal (berat badan, ketinggian, dan sebagainya), serta penangguhan akil baligh dan usia tidak konsisten dengan kalendar (tertinggal) ).

Bagi pesakit yang enuresisnya ditandakan dengan latar belakang kerentanan mental (mereka biasanya dicirikan oleh kelewatan yang ketara atau kekurangan pembangunan kemahiran kemasyarakatan yang mencukupi), preskripsi terapi yang berikutnya harus diberikan lebih penting kepada umur psikologi kanak-kanak (bukan usia kalendar).

Psikopatologi dan tekanan psikososial pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam. Sebelum ini, kehadiran enuresis pada waktu malam secara langsung dikaitkan dengan gangguan psikologi. Walaupun enuresis pada waktu malam boleh digabungkan dalam beberapa pesakit dengan kehadiran patologi psikiatrik, ia lebih kerap berlaku dengan enuresis sekunder dengan episod inkontinensia pada siang hari [21]. Penyebaran enuresis pada waktu malam adalah lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dengan gangguan mental, autisme, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, serta gangguan motor dan gangguan persepsi [22]. Adalah dipercayai bahawa risiko mengalami gangguan psikiatri di kalangan perempuan yang mengalami enuresis jauh lebih tinggi berbanding dengan lelaki [23].

Tidak ada keraguan bahawa faktor psikososial (kepunyaan kumpulan sosial dan ekonomi keselamatan yang rendah, keluarga besar dengan keadaan perumahan yang kurang baik, kanak-kanak yang tinggal di institusi, dll) boleh memberi kesan kepada enuresis [24]. Walaupun mekanisme tepat pengaruh ini tidak dapat dijelaskan, enuresis tidak dapat dinafikan lebih umum dalam keadaan kekurangan psikososial.

Yang menarik adalah pemerhatian bahawa dalam keadaan yang sama, penghasilan hormon pertumbuhan rosak, dan diandaikan bahawa pengeluaran vasopressin dapat dihalang dengan cara yang sama (menyebabkan pembentukan kencing berlebihan pada waktu malam) [9]. Fakta bahawa enuresis sering digabungkan dengan pertumbuhan yang rendah mungkin menyokong hipotesis ini mengenai kemurungan yang bersamaan dengan hormon pertumbuhan dan vasopressin.

Diagnosis Enuresis malam adalah diagnosis yang ditubuhkan terutamanya berdasarkan aduan yang sedia ada, serta sejarah individu dan keluarga. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam 75% kes, saudara-mara pesakit dengan enuresis malam (saudara-saudara pertama) juga mempunyai penyakit ini pada masa lalu. Telah dinyatakan sebelum ini bahawa kehadiran episod enuresis pada seorang bapa atau ibu meningkatkan risiko membina keadaan ini pada kanak-kanak dengan sekurang-kurangnya 3 kali.

Anamnesis Apabila mengumpul sejarah, pertama sekali diperlukan untuk mengetahui sifat pendidikan anak dan pembentukan kemahiran kemasyarakatannya. Mereka memperjelas insiden kencing, jenis enuresis, sifat kencing (kelemahan jet dalam proses pemendakan, kekerapan atau kesukaran yang jarang berlaku, kesakitan semasa pembuangan kencing), sejarah tanda-tanda jangkitan saluran kencing, dan encopresis atau sembelit. Sentiasa nyatakan beban keturunan enuresis. Perhatian dibayar kepada hakikat adanya obstruksi jalan nafas, serta serangan apnea malam dan kejang epilepsi (atau paroxysm tanpa epilepsi). Alahan makanan dan ubat, urtikaria (urtikaria), dermatitis atopik, rhinitis alergi dan asma bronkial pada kanak-kanak dalam sesetengah kes boleh menyumbang kepada peningkatan kerengsaan pundi kencing [1, 9]. Apabila mewawancara ibu bapa, adalah perlu untuk mengetahui sama ada saudara mempunyai penyakit endokrin seperti diabetes mellitus atau diabetes mellitus, disfungsi kelenjar tiroid (dan kelenjar endokrin lain). Oleh kerana status vegetatif bergantung kepada fungsi kelenjar endokrin, mana-mana pelanggaran mereka mungkin menjadi punca enuresis [6].

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing boleh diakibatkan oleh kesan sampingan penenang dan anticonvulsants (sonopax, persiapan asid valproic, phenytoin, dan lain-lain).

Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui mana-mana ubat-ubatan ini dan dalam dos apa yang pesakit menerima (atau diterima sebelum ini) [24].

Pemeriksaan fizikal. Apabila memeriksa pesakit (penilaian status somatik), selain mengenal pasti pelanggaran di atas pelbagai organ dan sistem, perhatikan keadaan kelenjar endokrin, organ perut, sistem urogenital. Ia adalah mandatori untuk menilai petunjuk pembangunan fizikal.

Status neuropsychiatrik. Dalam menilai status neuropsychiatrik kanak-kanak, anomali kongenital tulang belakang dan saraf tunjang, gangguan motor dan deria dikecualikan. Pastikan untuk menyiasat sensitiviti dalam perineum dan nada sfinkter dubur. Ia juga penting untuk menentukan keadaan ruang psikologi-emosional: ciri-ciri ciri-ciri (patologi), kehadiran tabiat buruk (onychophagy, bruxism, dll), gangguan tidur, pelbagai keadaan seperti paroki dan neurosis. Pemeriksaan defektologi yang menyeluruh menggunakan kaedah Wechsler atau menggunakan sistem komputer ujian ("Ritmotest", "Mnotest", "Binatest") dijalankan untuk menentukan keadaan perkembangan intelektual kanak-kanak dan status fungsi kognitif utama.

Kajian makmal dan paraklinikal. Sejak berlakunya peranan penting tergolong enuresis keabnormalan urologi (keabnormalan kongenital atau diperolehi sistem urogenital: dan detrusor sfinkter dyssynergia, sindrom hyper- dan giporeflektornogo pundi kencing, kapasiti pundi kencing yang kecil, kehadiran saluran kencing perubahan penghalang, dalam kawasan yang lebih rendah: Injap contracture penyempitan; jangkitan saluran kencing, kecederaan dalam negeri, dan lain-lain), pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan patologi sistem kencing. Dari kajian makmal, sangat penting dilampirkan pada kajian air kencing (termasuk analisis umum, bakteriologi, penentuan keupayaan fungsional pundi kencing, dsb.). Pemeriksaan ultrasound untuk buah pinggang dan pundi kencing diperlukan. Jika perlu, kajian tambahan sistem kencing dilakukan (cystoscopy, cystourethrography, urography excretory, dll) [25].

Jika anda mengesyaki kehadiran perkembangan luar biasa tulang belakang atau saraf tunjang, kajian sinar-x (dalam 2 unjuran), pengiraan resonans resonans magnetik (CT atau MRI), dan neuroelectromyography (NEMG) adalah perlu.

Diagnosis perbezaan. 2) beberapa penyakit alahan (alahan kulit, makanan dan ubat, urtikaria, dll.), 3) beberapa penyakit endokrin (diabetes mellitus dan diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan lain-lain), 4) apnea malam dan halangan separa saluran pernafasan, 5) kesan sampingan akibat penggunaan dadah (khususnya, thioridazine dan persiapan asid valproic, dsb.).

Rawatan enuresis pada waktu malam. Walaupun sesetengah kanak-kanak mempunyai enuresis malam dengan usia tanpa rawatan, tiada jaminan untuk ini. Oleh itu, semasa mengekalkan episod atau ketidaksinian kencing yang berterusan pada waktu malam, perlu melakukan terapi. Terapi berkesan untuk enuresis pada waktu malam ditentukan oleh etiologi keadaan ini. Dalam hal ini, pendekatan untuk merawat keadaan patologi ini sangat berubah-ubah, jadi selama bertahun-tahun, doktor telah menggunakan pelbagai kaedah terapeutik. Pada masa lalu, kehadiran enuresis sering dikaitkan dengan kebiasaan kebiasaan lewat kanak-kanak, lampin pakai buang ini sering "bersalah", walaupun kedua-dua idea ini tidak betul.

Walaupun hari ini jaminan 100% untuk mengubati enureis malam, malangnya, tidak menyediakan kaedah rawatan yang diketahui, beberapa kaedah terapeutik dianggap sangat berkesan. Mereka boleh dibahagikan kepada: 1) perubatan (menggunakan pelbagai ubat farmakologi), 2) bukan ubat (psychotherapeutic, physiotherapeutic, dan sebagainya), 3) rejimen [6]. Kaedah dan skop terapi bergantung kepada keadaan situasi tertentu. Walau bagaimanapun, rawatan enuresis yang berjaya adalah mungkin hanya dengan penyertaan aktif dan berminat untuk anak-anak itu sendiri dan ibu bapanya.

Rawatan dadah. Dalam kes-kes di mana enuresis pada waktu malam adalah akibat daripada jangkitan saluran kencing, adalah perlu untuk melakukan rawatan penuh dengan ubat antibakteria di bawah kawalan ujian air kencing (dengan mengambil kira kepekaan mikroflora yang dipilih untuk antibiotik dan uroseptik).

Pendekatan "psikiatrik" terhadap rawatan enuresis malam termasuk pelantikan penenang dengan kesan hipnosis untuk menormalkan kedalaman tidur (Radeorm, Eunookin), dengan penentangan terhadap mereka disyorkan (biasanya dengan bentuk enuresis seperti neurosis) untuk menerima perangsang sebelum tidur (Sidnokarb) atau ubat timoleptit milepramine, dsb.) [27]. Amitriptyline (Amizole, Triptizol, Elivel) biasanya ditetapkan dalam dos 12.5-25 mg 1-3 kali sehari (terdapat dalam tablet dan tablet bersalut 10 mg, 25 mg, 50 mg). Apabila ada bukti bahawa inkontinensia kencing tidak dikaitkan dengan penyakit radang sistem urogenital, keutamaan diberikan kepada imipramine (milepramine), yang dihasilkan dalam bentuk pil 10 mg dan 25 mg. Sehingga 6 tahun, tidak disyorkan untuk menetapkan ubat di atas untuk kanak-kanak untuk rawatan enuresis. Sekiranya ditetapkan, ia adalah seperti berikut: sehingga umur 7, dari 0.01 g secara beransur-ansur meningkat kepada 0.02 g setiap hari, pada umur 8-14 tahun: 0.03-0.05 g sehari. Terdapat rejimen rawatan di mana seorang kanak-kanak menerima 25 mg ubat 1 jam sebelum tidur, dan jika tiada kesan yang jelas, dos akan berlipat ganda selepas 1 bulan. Selepas mencapai malam "kering", dos milepramine secara beransur-ansur dikurangkan untuk menyelesaikan penghapusan [10].

Apabila merawat enuresis neurotik, penenang yang disediakan: 1) hydroxyzine (Atarax) - tablet 0.01 dan 0.025 g, serta sirap (5 ml mengandungi 0.01 g): untuk kanak-kanak lebih 30 bulan, 1 mg / kg berat badan / hari dalam 2-3 dos, 2) medazepam (Rudotel) - tablet 0.01 g dan kapsul 0.005 dan 0.001 g: dos harian 2 mg / kg berat badan (dalam 2 dos), 3) trimethozine (Trioxazin) - tablet 0.3 g: dos harian 0.6 g dalam 2 dos (kanak-kanak berumur 6 tahun), 7 - 12 tahun - kira-kira 1.2 g dalam 2 dos, 4) meprobamate (tablet 0.2 g ) 0.1-0.2 g dalam 2 dos: 1/3 pada waktu pagi pada waktu pagi, 2/3 pada waktu petang (kursus) kira-kira 4 minggu panjang).

Memandangkan hakikat bahawa ketiadaan sistem saraf kanak-kanak, kelewatan perkembangan, dan manifestasi neuroticisme memainkan peranan yang besar dalam patogenesis enuresis, pada masa kini ubat nootropik (kalsium hopantenate, glisin, piracetam, phenibut, picamilon, semax, instenon, gliatilin dan lain-lain) [27]. Ubat Nootropik ditetapkan dalam kursus 4-8 minggu digabungkan dengan terapi lain dalam dos umur.

Driptan (oxybutynin hydrochloride) dalam tablet 0.005 g (5 mg) boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih daripada 5 tahun dalam rawatan enuresis pada waktu malam akibat daripada 1) ketidakstabilan fungsi pundi kencing, 2) gangguan kencing akibat gangguan neurogenic origin (detrusor hyperreflex) 3) disfungsi idiopatik daripada detrusor (motor incontinence). Dalam kes enuresis pada waktu malam, ubat ini biasanya ditetapkan dalam 5 mg 2-3 kali sehari, bermula dengan separuh dos untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini (yang terakhir diambil sebelum tidur).

Desmopressin (yang merupakan analog buatan hormon vasopressin yang mengawal rembesan dan penyerapan air percuma dalam badan) adalah salah satu ubat yang paling berkesan.

Hari ini, bentuk yang paling umum dan popular itu dipanggil Adiuretin-SD dalam titisan.

Satu botol dadah mengandungi 5 ml larutan (1 drop, yang digunakan dari pipet, mengandungi 5 μg desmopressin - 1-deamino-8-D-arginine-vasopressin). Ubat ini disuntik ke dalam hidung (atau sebaliknya digunakan pada septum hidung) mengikut skema berikut: dos awal (untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun - 2 titis sehari, untuk kanak-kanak berumur 8 tahun - 3 titis sehari) - selama 7 hari, Malam "Kering", rawatan berterusan selama 3 bulan (dengan pemberhentian ubat berikutnya), jika malam "basah" tetap, maka kenaikan dos Adiuretin-DM sebanyak 1 kali seminggu dirancang sehingga kesan stabil diperoleh (dos maksimum untuk anak-anak sehingga 8 tahun adalah 3 kali sehari, dan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 8 tahun - sehingga 12 titik per hari) rawatan - 3 bulan pada dos yang dipilih, diikuti dengan penghapusan dadah. Sekiranya episod enuresis pulih, kursus rawatan 3-bulan berulang ditadbir dalam dos individu yang terpilih [28].

Pengalaman menunjukkan bahawa apabila menggunakan Adiuretin-DM, kesan antidiuretik yang dikehendaki berlaku seawal 15-30 minit selepas mengambil ubat, dan mengambil 10-20 μg desmopressin secara intranet memberikan kesan antidiuretik selama 8-12 jam di kebanyakan pesakit [29-31]. Bersama dengan keberkesanan terapeutik Adiuretin yang lebih tinggi berbanding dengan melapramine, kejadian yang lebih rendah daripada pengulangan enuresis pada waktu malam dinyatakan dalam kesusasteraan selepas berakhirnya terapi dengan ubat ini [26].

Rawatan bukan ubat. Penggera kencing (nama lain ialah "jam penggera kencing") direka untuk mengganggu tidur apabila titisan pertama muncul air kencing, supaya kanak-kanak itu dapat membuang air kencing di dalam periuk atau di tandas (ini membawa kepada pembentukan stereotaip biasa item fisiologi). Ia sering berlaku bahawa peranti ini tidak membangkitkan anak itu sendiri (jika tidurnya terlalu dalam), tetapi semua ahli keluarga yang lain.

Alternatif kepada "penggera kencing" adalah jadual kebangkitan setiap malam. Menurutnya, kanak-kanak itu terbangun sepanjang minggu setiap jam selepas tengah malam. Selepas 7 hari, dia terbangun berulang-ulang pada waktu malam (dengan ketara pada waktu tertentu selepas tidur), mengambilnya supaya pesakit tidak membasahi dirinya selama sisa malam. Secara beransur-ansur, tempoh masa ini secara sistematik dikurangkan dari tiga jam menjadi dua setengah, dua, satu setengah dan akhirnya hingga 1 jam selepas tidur.

Dengan episod berulang enuresis malam dua kali seminggu, kitaran keseluruhan diulang lagi.

Fisioterapi Sekiranya kita hanya menyenaraikan kaedah rawatan yang kurang biasa pada enuresis pada waktu malam, maka di antara mereka akan akupunktur (akupunktur), terapi magnet, terapi laser dan juga terapi muzik, serta beberapa kaedah lain. Keberkesanannya bergantung kepada keadaan khusus, umur dan ciri-ciri individu pesakit. Kaedah fisioterapi ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat.

Psikoterapi. Psikoterapi khas dijalankan oleh ahli psikoterapi yang berkelayakan (ahli psikiatri atau psikologi perubatan) dan bertujuan membetulkan gangguan neurotik umum. Pada masa yang sama, teknik hipnosuggestive dan tingkah laku digunakan [27]. Bagi kanak-kanak yang telah mencapai usia 10 tahun, penggunaan cadangan dan cadangan diri (sebelum tidur) daripada "formula" yang dipanggil untuk membangkitkan diri apabila dorongan untuk membuang air kecil boleh digunakan. Setiap petang, sebelum tidur, kanak-kanak cuba selama beberapa minit untuk membayangkan mental sensasi kepekaan pundi kencing dan urutan tindakan selanjutnya sendiri. Segera sebelum tidur, pesakit harus mengulangi "formula" kandungan berikut mengenai tujuan hipnosis diri: "Saya selalu ingin bangun di tempat tidur kering. Semasa saya tidur, air kencing terkunci di dalam badan saya. Apabila saya mahu buang air kecil, saya akan cepat bangkit sendiri. "

Masalah psikoterapi "keluarga" yang dipanggil. Ibu bapa berjaya menggunakan sistem ganjaran anak untuk malam "kering". Untuk melakukan ini, kanak-kanak itu sendiri mesti menyimpan buku harian istimewa ("kencing") secara sistematik, yang diisi setiap hari (contohnya, malam "kering" ditunjukkan oleh "cahaya matahari" dan "basah" oleh "awan"). Pada masa yang sama, kanak-kanak perlu menjelaskan bahawa jika malam "kering" selama 5-10 hari berturut-turut, hadiah menanti beliau.

Selepas episod inkontinensia kencing, perlu mengubah selimut dan seluar dalam (lebih baik jika kanak-kanak melakukan ini sendiri).

Perlu diperhatikan bahawa kesan positif dari langkah psikoterapi di atas boleh dijangkakan hanya pada kanak-kanak dengan kecerdasan utuh.

Terapi diet. Pada amnya, diet itu mengehadkan cecair (lihat "Regimen" di bawah). Daripada diet istimewa dengan enuresis malam, yang paling biasa adalah diet N.I. Krasnogorsky, yang meningkatkan tekanan darah osmotik dan menyumbang kepada pengekalan air di dalam tisu, yang mengurangkan pengeluaran air kencing.

Acara rejim. Apabila merawat enuresis pada waktu malam, ibu bapa dan ahli keluarga kanak-kanak lain yang mengalami keadaan ini dinasihatkan untuk mematuhi peraturan umum tertentu (bersikap toleran, seimbang, mengelakkan kekasaran dan hukuman kanak-kanak, dan lain-lain). Ia perlu untuk mencapai pematuhan dengan rejim hari itu. Adalah penting untuk sentiasa memberi inspirasi kepada kanak-kanak yang mengidap enuresis, keyakinan terhadap kekuatan mereka sendiri dan keberkesanan rawatan.

1). Harus mungkin untuk mengehadkan pengambilan kanak-kanak cecair selepas makan malam. Rupa-rupanya, tidak sesuai untuk tidak memberi kanak-kanak sebarang minuman sama sekali, tetapi jumlah jumlah cecair selepas makan terakhir harus dikurangkan sekurang-kurangnya dua kali (berbanding yang digunakan). Hadkan bukan sahaja minum, tetapi juga hidangan dengan kandungan cecair yang tinggi (sup, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan yang berair). Dalam kes ini, makanan sepatutnya kekal penuh.

2). Tempat tidur kanak-kanak yang menderita daripada enuresis malam mestilah agak sukar, dan semasa tidur yang mendalam, kanak-kanak itu mesti diserahkan beberapa kali pada waktu malam dalam mimpi.

3). Elakkan reaksi tekanan, keresahan psiko-emosi (baik positif dan negatif), serta kerja keras.

4). Elakkan mengatasi kanak-kanak sepanjang hari dan malam.

5). Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan memberi makanan dan minuman anak anda yang mengandungi kafein atau mempunyai kesan diuretik sepanjang hari (coklat, kopi, koko, semua jenis cola, kehilangan, benih, tembikai, dan sebagainya) adalah di antara mereka ms.). Sekiranya tidak mungkin untuk sepenuhnya mengelakkan penggunaannya, disarankan supaya tidak memakan jenis makanan dan minuman ini sekurang-kurangnya tiga hingga empat jam sebelum tidur.

6). Adalah perlu untuk mendesak kanak-kanak pergi ke tandas atau "melepaskan" periuk sebelum tidur.

7). Selalunya berkesan adalah gangguan tiruan tidur 2-3 jam selepas tidur kerana kanak-kanak boleh mengosongkan pundi kencing. Walau bagaimanapun, jika pada masa yang sama kanak-kanak itu mengidap dalam keadaan mengantuk (tanpa bangun sepenuhnya), tindakan semacam itu hanya boleh membawa kepada kemerosotan keadaan yang semakin teruk.

8). Di tapak semaian untuk malam adalah lebih baik untuk meninggalkan sumber cahaya yang kurang enak. Kemudian kanak-kanak itu tidak akan takut gelap dan meninggalkan katil, jika dia tiba-tiba memutuskan untuk menggunakan periuk itu.

9). Dalam kes-kes di mana terdapat peningkatan tekanan air kencing pada sfinkter, ia boleh membantu memberikan kedudukan yang tinggi ke kawasan pelvis atau untuk membuat ketinggian di bawah lutut (meletakkan roller saiz yang sesuai).

Pencegahan. Kegiatan untuk pencegahan enuresis malam pada kanak-kanak dikurangkan kepada tindakan utama berikut:

  • Penolakan tepat pada masanya menggunakan mana-mana lampin (standard boleh diguna semula dan boleh guna).
    Biasanya, lampin tidak lagi digunakan sepenuhnya apabila kanak-kanak mencapai usia dua tahun, mengajar kanak-kanak menggunakan kemahiran asas kemahiran.
  • Mengawal jumlah cecair yang digunakan pada siang hari (dengan mengambil kira suhu udara dan masa tahun).
  • Pendidikan kebersihan kanak-kanak kebersihan (termasuk latihan mematuhi peraturan penjagaan kebersihan organ-organ alat kelamin luar).
  • Rawatan jangkitan saluran kencing [6].

Apabila mencapai anak dengan enuresis berusia 6 tahun, taktik "tunggu dan lihat" selanjutnya (dengan penolakan apa-apa langkah terapi) tidak boleh dianggap wajar. Kanak-kanak berumur enam tahun dengan enuresis pada waktu malam harus mendapat rawatan yang mencukupi.

Faktor yang paling penting yang menentukan perkembangan enuresis ialah nisbah antara keupayaan fungsi pundi kencing dan pengeluaran malam air kencing. Jika yang terakhir melebihi kapasiti pundi kencing, maka enuresis malam akan muncul. Ada kemungkinan gejala yang dianggap tidak normal pada kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam, tidak seperti episod inkontinensia diperiksa secara berkala pada kanak-kanak yang sihat.

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C, Watanabe H., Stenberg A. et al.

Pengalaman dan status semasa penyelidikan ke patofisiologi enuresis pada waktu malam. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, ms. 825-835.

2. Lebedev, B.V., Freydkov, V.I., Shanko, G.G. dan lain-lain. Buku panduan neurologi zaman kanak-kanak. Ed. B.V Lebedev. M., Perubatan, 1995, c. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. Dalam: "Urologi Pediatrik Pediatrik" (Kelalis P. P., King L. R., Belman A. B., ed.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. Saya, h. 311-325.

4. Zigelman D. Bed-wetting. In: "Pediatrician Pocket." New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, p. 22-25.

5. Rujukan pakar pediatrik. Ed. M.Ya. Studenikina. M., Poliform3, Publisher-Press, 1997, ms. 210-213.

6. Adiuretin dalam rawatan enuresis malam pada kanak-kanak. Diedit oleh M.Ya. Studenikina. 2000, c. 210.

7. Zavadenko N.N., Petrukhin AS, Pylaeva O.A. Enuresis pada kanak-kanak: klasifikasi, patogenesis, diagnosis, rawatan. Jurnal Neurologi Praktik, 1998, №4, ms. 133-137.

8. Watanabe H. Tekan tidur pada kanak-kanak dengan enuresis malam.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, ms. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Kajian klinikal dan genetik. Psychiatr. Neurol.

Scand., 1957, vol. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: Pengalaman Anak. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 p.

11. Buyanov M.I. Gangguan neuropsychiatika sistemik pada kanak-kanak dan remaja. M., 1995, c. 168-180.

12. Rushton H.G. Enuresis pada waktu malam: epidemiologi, penilaian dan pilihan rawatan sedia ada. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis dalam kembar. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, ms. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enuresis dalam kanak-kanak berusia tujuh tahun. Acta Pediatr. Scand., 1988, vol. 77, ms. 148-153.

15. Eiberg H. Enuresis malam dikaitkan dengan gen tertentu. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Perubahan yang berlebihan dalam kawalan sirkadian pada pengeluaran air kencing. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal vasopressin pada lelaki. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, jilid 41, ms.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Pembedahan poliurik dan bukan poliurik - perbezaan patogen dalam enuresis pada waktu malam. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard, J.P., Jonler, M., Rittig, S., Djurhuus, J.C. Kajian farmakodinamik desmopressin pada pesakit dengan enuresis nocturanal. J. Urol., 1995, vol. 153, ms. 1984-1986.

20. Krieger J. Kawalan hormon neuron oksitosin-imunoreaktif dalam vasopressinand neuron oksitosin-imunoreaktif dan nukleus supraoptik hipotalamus berikutan pengekalan kencing.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, ms. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Peptida natriuretik pada kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam.

Scand. J. Clin. Makmal. Melabur., 1991, vol. 51, ms. 209.

22. Essen J., Peckham C. Enuresis pada zaman kanak-kanak pada zaman kanak-kanak. Dev. Kanak.

Neurol., 1976, vol. 18, ms. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: aspek psikologi dan psikologi. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. Dalam: "Psikiatri anak dan remaja: pendekatan moden" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., ed.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, ms. 465-481.

25. Devlin J.B. Faktor prevalensi dan risiko untuk enuresis pada waktu malam.

Ireland Med. J., 1991, vol. 84, ms. 118-120.

26. Korovin N.A., Gavryushov A.P., Zakharova I.N. Protokol untuk diagnosis dan rawatan enuresis pada kanak-kanak. M., 2000, 24 c.

27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. Enuresis pada kanak-kanak. Kajian psikiatri dan psikologi perubatan. V.M. Bekhtereva, 1991, No. 3, ms. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (Ed.) Buku panduan mengenai psikologi dan psikiatri kanak-kanak dan remaja. SPb.: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. et al. Keberkesanan desmopressin dalam rawatan kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam. Pediatrik, 1997, No. 4, ms. 140-143.

30. Pendekatan moden terhadap rawatan enuresis malam dengan ubat "Adiuretin". Ed. M.Ya. Studenikina. M., 2000, 16 c.

31. Daftar ubat-ubatan Rusia "Ensiklopedia Dadah" (Gl. Ed. Yu.F.Krylov) - Izd-e ke-8, Pererab. dan tambahkan. M., RLS-2001, 2000, 1504 ms.

32. Buku Panduan Vidal. Dadah di Rusia: Buku Panduan. M., AstraFarmService, 2001, 1536 c.

Pengarang: Shelkovsky V.I.