Enuresis

Kemandulan

Enuresis adalah keadaan di mana kanak-kanak berumur lebih dari lima tahun pada waktu malam atau semasa kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku. Enuresis pada kanak-kanak adalah perkara biasa, dengan penyakit ini sering berpaling kepada pakar.

Hakikat bahawa gejala-gejala enuresis jelas dinyatakan, dan diagnosisnya mudah, kadang-kadang menimbulkan kesan bahawa penyakit itu dapat dengan mudah dan cepat sembuh. Walau bagaimanapun, sebenarnya, pelanggaran itu memerlukan pendekatan individu untuk rawatan, kerana dalam setiap kes, penyakit ini mungkin menimbulkan sebab-sebab lain. Oleh itu, ibu bapa dan anak-anak harus menyedari bahawa rawatan enuresis berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan untuk menyelesaikannya memerlukan banyak usaha dan kesabaran daripada semua ahli keluarga. Percubaan untuk rawatan yang tidak sistematik sering kali tidak berjaya.

Jenis enuresis

Sehingga kini, kebiasaannya membezakan antara enuresis utama dan menengah, serta siang dan malam. Enuresis utama adalah keadaan di mana kanak-kanak mempunyai inkontinensia sejak lahir. Akibatnya, jika manifestasi seperti itu hanya berlaku pada siang hari, maka kita bercakap tentang enuresis utama siang hari. Dengan inkontinensia pada waktu malam perlu bercakap mengenai enuresis utama pada waktu malam. Keadaan sedemikian boleh digabungkan.

Enuresis sekunder didiagnosis jika kanak-kanak itu "kering" untuk tempoh tertentu, yang tidak kurang daripada enam bulan, selepas itu dia mula lagi mengalami ketidaksinambungan kencing. Seperti dalam kes pertama, enuresis menengah dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan boleh menjadi siang, malam, atau dua bentuk ini digabungkan.

Pada waktu enuresis, gangguan otot-otot pundi kencing menjadi penyebab inkontinensia. Sekiranya otot-otot ini terlalu teruja, maka hiperreflex atau pundi neurogenik ditentukan dalam kanak-kanak. Jika pengujaan otot tidak mencukupi, maka kita sudah bercakap tentang pundi kencing hyporeflex.

Sekiranya enuresis pada waktu malam, inkontinensia kencing pada waktu malam berlaku disebabkan kelewatan pematangan pusat-pusat otak tertentu yang bertanggungjawab untuk mengawal fungsi pundi kencing. Hari ini, di kalangan kanak-kanak yang lebih biasa adalah enuresis pada waktu malam. Dalam kes enuresis pada waktu malam, penyembuhan diri sering kali spontan.

Ciri-ciri enuresis

Penyakit ini digambarkan oleh Avicenna dalam karya beliau "The Canon of Medicine". Hari ini, penyakit ini adalah perkara biasa: mengikut statistik, kira-kira 15-20% kanak-kanak pada usia lima tahun, kira-kira 10% pada usia tujuh tahun, 5% kanak-kanak berusia 10 tahun dan 3% daripada 12 tahun tidak dapat mengawal pundi kencing. Di samping itu, enuresis berlaku pada orang dewasa: menurut data yang berbeza, dari 1% hingga 3% orang dewasa mengalami penyakit ini. Enuresis pada kanak-kanak lelaki adalah kira-kira dua kali lebih biasa seperti pada kanak-kanak perempuan.

Sekiranya seorang kanak-kanak berkembang secara normal, maka secara beransur-ansur dia dapat keupayaan untuk mengawal pundi kencingnya sendiri, dan sudah 2-3 tahun kanak-kanak belajar untuk secara sengaja mengawal kencing. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan kanak-kanak proses ini mungkin ditangguhkan, yang dianggap sebagai variasi norma. Oleh itu, ibu bapa mungkin tidak cemas sehingga ulang tahun kelima anak itu. Walau bagaimanapun, jika dalam tahun keenam kehidupan kanak-kanak tidak dapat mengawal proses ini, maka dalam hal ini anda harus mengunjungi dokter.

Punca Enuresis

Semua jenis enuresis di atas berlaku di bawah tindakan pelbagai sebab. Faktor yang paling penting yang menjejaskan kejadian enuresis siang hari dan menengah dianggap sebagai tekanan emosi. Pada masa yang sama, manifestasi enuresis pada waktu malam biasanya berlaku kerana kelewatan pematangan pusat otak atau kekurangan vasopressin.

Perlu juga diperhatikan bahawa faktor umum yang mempengaruhi kejadian semua jenis enuresis adalah faktor genetik. Kira-kira tujuh puluh peratus pesakit dengan penyakit ini mempunyai saudara-mara yang juga mempunyai enuresis.

Enuresis siang hari, serta enuresis malam sekunder pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, ditunjukkan sebagai akibat ketidakseimbangan tertentu dalam aktiviti sistem saraf. Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh tekanan emosi: pada mulanya, ketidakseimbangan kanak-kanak dalam kerja sistem saraf terganggu, yang menyebabkan gangguan dalam fungsi pundi kencing. Terdapat banyak perkara yang boleh menjadi sumber tekanan yang kuat untuk seorang kanak-kanak: ini adalah kematian orang tersayang, dan perceraian ibu bapa, dan penampilan dalam keluarga anak lain.

Satu lagi sebab untuk berlakunya enuresis siang hari, pakar-pakar percaya pendekatan yang salah untuk menyekolahkan anak ke periuk. Dalam beberapa kes, proses ini bermula dalam keluarga terlalu lama, mungkin ibu bapa terlalu ketat atau tidak konsisten.

Di samping itu, punca-punca jenis enuresis ini boleh menjadi masalah tingkah laku kanak-kanak, serta jumlah kecil pundi kencing (masalah kongenital).

Enuresis pada waktu petang utama pada kanak-kanak ditunjukkan sebagai akibat kelewatan pematangan pusat-pusat otak, yang bertanggungjawab untuk mengawal fungsi pundi kencing. Kerana kelewatan ini, kanak-kanak itu mempunyai tidur yang sangat baik dan kebolehan terjejas untuk bangun untuk membuang air kencing sendiri. Impuls dari pundi kencing tidak sampai ke otak anak sakit. Akibatnya, isyarat bangun tidak berlaku.

Satu lagi sebab enuresis malam adalah pengeluaran vasopressin yang tidak mencukupi di dalam tubuh kanak-kanak. Urin dihasilkan dalam tubuh sentiasa, sepanjang masa. Agar pada malam seseorang tidak mempunyai keperluan untuk bangun ke tandas beberapa kali, badan menghasilkan hormon lobus posterior pituitari - vasopressin. Di bawah pengaruhnya, pengeluaran air kencing digantung pada waktu malam. Pada kanak-kanak dengan enuresis, kadang-kadang hormon ini tidak dihasilkan dalam kuantiti yang betul. Akibatnya, pada waktu malam mereka harus mengosongkan pundi kencing dengan kekerapan yang sama pada siang hari. Selalunya, enuresis pada kanak-kanak berlaku akibat adanya beberapa faktor.

Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, kehadiran enuresis mungkin menunjukkan perkembangan penyakit organik di dalam tubuh kanak-kanak. Ini boleh menjadi kecacatan pada vertebra lumbal, luka kongenital atau yang diperolehi dari korda tulang belakang, sindrom sleep apnea, epilepsi, gula atau diabetes insipidus. Untuk mengecualikan penyakit ini, anda perlu melawat pakar yang akan melantik semua pemeriksaan yang diperlukan dalam kes tertentu. Setelah mengetahui punca enuresis, doktor akan menetapkan rawatan yang betul dan berkesan terhadap penyakit ini.

Di samping itu, inkontinensia urologi kadang-kadang menyebabkan inkontinensia kencing: penyakit, serta ketidaknormalan dalam struktur organ sistem kencing.

Diagnosis enuresis

Dalam kes enuresis pada waktu malam, diagnosis dibuat terutamanya berdasarkan aduan dari pesakit, dan anamnesis, baik individu dan keluarga, dikaji. Sehingga kini, terdapat kajian yang mengesahkan bahawa jika episod enuresis berlaku pada seorang bapa atau ibu, maka risiko membina penyakit pada anak meningkat sebanyak tiga kali.

Dalam proses pengumpulan anamnesis, adalah perlu untuk menjelaskan bagaimana anak itu dibesarkan dan bagaimana dia mengembangkan kemahiran kemasyarakatan. Dalam kes ini, doktor mengambil kira kejadian inkontinensia kencing, apa jenis enuresis, menentukan jenis kencing, memeriksa sama ada jangkitan saluran kencing tidak dipindahkan ke anak, jika tidak ada encopresis atau sembelit. Di samping itu, penting untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan apnea tidur, serangan epilepsi, alahan makanan atau ubat, urtikaria, asma bronkial, rhinitis alergi. Kesemua penyakit ini menjejaskan keadaan pundi kencing, menjadikannya lebih teruk.

Sesetengah ubat, kebanyakannya penenang dan anticonvulsants, boleh memberi kesan sampingan dalam bentuk inkontinensia kencing, jadi penting untuk mengetahui sama ada anak mereka telah mengambilnya sebelum ini.

Juga dalam proses diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal, memperhatikan struktur organ perut, kelenjar endokrin, dan sistem urogenital. Ia juga penting untuk menilai secara fizikal perkembangan kanak-kanak dan status neuropsychiatriknya.

Untuk mengecualikan patologi sistem urogenital, ujian makmal urin, ultrasound pundi kencing dan buah pinggang dijalankan. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan penyelidikan tambahan lain.

Terdapat juga beberapa syarat yang membezakan enuresis pada kanak-kanak. Ini adalah kejang epilepsi, beberapa jenis alahan, sesetengah penyakit endokrin, apnea tidur pada waktu malam, kesan sampingan akibat ubat.

Rawatan enuresis

Hari ini, rawatan enuresis dijalankan oleh doktor yang bekerja di pelbagai bidang perubatan. Pendekatan yang menyeluruh terhadap rawatan penyakit adalah penting untuk menghapuskan semua sebab yang menyebabkan enuresis pada kanak-kanak.

Sebagai kaedah rawatan untuk enuresis siang hari dan menengah, sebagai peraturan, kaedah digunakan bertujuan untuk melatih otot-otot pundi kencing, serta bantuan psikologi. Kadang-kadang kanak-kanak diberi ubat antikolinergik.

Untuk rawatan enuresis malam, ia digunakan kedua-dua bantuan ahli psikologi dan kesan alat khas "penggera malam" yang merangsang otak untuk berlatih untuk bangun pada waktu malam. Sebagai ubat ubat yang diresepkan desmopressin, dalam kes yang lebih jarang, gunakan antidepresan trisiklik.

Ubat juga mempunyai kesan pelbagai rupa. Holinoblokatori menurunkan nada pundi kencing, sementara kekerapan mendesak untuk membuang air kecil berkurang. Antidepresan trisiklik mempunyai kesan yang berbeza: mereka melegakan otot-otot pundi kencing dan membuat tidur kurang mendalam. Imipramine mesti diambil pada waktu malam, ia mula berfungsi selepas seminggu. Ubat ini digunakan selama tiga bulan, dan secara beransur-ansur jumlahnya menurun. Tetapi sangat kerap selepas berakhirnya mengambil ubat ini, enuresis muncul pada kanak-kanak itu lagi. Di samping itu, imipramine boleh memberi kesan negatif kepada keadaan jantung kanak-kanak. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa mengawasi keadaannya, menjalankan elektrokardiogram.

Desmopressin diambil oleh kanak-kanak di mana enuresis pada waktu malam berlaku akibat daripada kekurangan vasopressin dalam badan. Ubat ini adalah rakan kongsi sintetiknya. Narkoba bertindak selepas kira-kira tiga puluh minit, tindakan berlangsung sekitar 8-12 jam. Selepas tamat rawatan, penyakit ini sering menyambung semula.

Oleh itu, terapi dengan bantuan ubat-ubatan sering kali hanya menghapuskan manifestasi penyakit ini, ia tidak membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan secara terperinci, contohnya, pada hari-hari perjalanan yang panjang, dsb.

Walau bagaimanapun, sangat kerap doktor, dengan mengambil kira sejumlah besar kes-kes rawatan enuresis sewenang-wenangnya pada kanak-kanak, dinasihatkan untuk tidak menyembuhkan semua kanak-kanak yang dengan tenang melihat masalah ini. Ia perlu untuk merawat enuresis malam apabila kanak-kanak sangat bimbang tentang masalah ini. Kursus rawatan enuresis biasanya berlangsung dari dua hingga enam bulan dan diulang dua kali.

Kaedah latihan untuk pesakit dengan enuresis digunakan untuk mengajar kanak-kanak untuk mengawal pundi kencingnya sendiri. Latihan khas yang mengajar anda untuk menahan air kencing lebih lama, mengganggu kencing dengan senaman Kegel, secara beransur-ansur membantu kanak-kanak menunjukkan bagaimana mempengaruhi proses ini.

Di samping itu, doktor sering mencadangkan mencuba teknik kebangkitan malam khusus. Sepanjang minggu, kanak-kanak itu perlu dibangkitkan pada waktu malam pada waktu yang sama - selepas tengah malam setiap jam. Kemudian, kanak-kanak itu mesti berulang kali terbangun sepanjang malam pada waktu tertentu, cuba menjemput jam tangan ini supaya anak itu tidak mempunyai masa untuk membasuh sendiri. Jika selepas ini terdapat kes-kes enuresis yang berulang, maka kursus itu akan dijalankan semula.

Di samping itu, sesetengah pakar mengamalkan perlantikan rawatan lain yang berkaitan dengan terapi alternatif. Ini mungkin akupunktur, terapi magnet, terapi muzik, dll.

Dalam proses rawatan, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada ciri-ciri diet kanak-kanak. Adalah penting untuk mengehadkan pengambilan cecair dengan ketara, serta produk yang menyumbang kepada kencing yang kerap. Selepas makan malam, sebelum waktu tidur, pengambilan cecair perlu dihadkan kepada maksimum. Juga, perhatian khusus perlu dibayar untuk memantau penggunaan produk yang mengandungi kafein - mereka mempunyai kesan diuretik yang jelas.

Di samping itu, adalah penting untuk mengikuti beberapa peraturan umum yang akan membantu untuk menangani masalah dengan cepat. Ibu bapa dan ahli keluarga yang lain sepatutnya tenang dan toleran yang mungkin kepada anak yang sakit. Anda tidak boleh menghukum kanak-kanak kerana kegagalan, adalah penting untuk sentiasa menanamkan kepercayaan bahawa mereka akan dapat menangani masalah tersebut.

Seorang kanak-kanak yang menderita enuresis tidak perlu mengalami tekanan yang kuat dan keadaan yang emosional dari sudut pandangan emosi. Ia tidak perlu untuk membenarkan kanak-kanak hipotermia kuat. Sebelum anda tidur, kanak-kanak mesti pergi ke tandas.

Pencegahan enuresis pada kanak-kanak

Terdapat beberapa langkah pencegahan yang bertujuan mengelakkan enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak. Pakar menasihati masa untuk meninggalkan lampin, kedua-duanya boleh diguna semula dan boleh guna. Sebagai peraturan, masa optimum untuk meninggalkan lampin adalah dua tahun. Memandangkan masa tahun dan suhu udara, ibu bapa perlu mengawal jumlah cecair yang digunakan oleh kanak-kanak. Di samping itu, ibu bapa diwajibkan memberi perhatian khusus kepada pendidikan kebersihan dan kebersihan kanak-kanak, mengajar mereka kaedah-kaedah penjagaan organ genital luar, dan sebagainya.

Enuresis - bagaimana untuk mengelakkan ekskresi air kencing yang tidak terkawal dewasa

Enuresis adalah penyakit yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk memegang air kencing, terutamanya yang ditunjukkan pada waktu malam. Enuresis malam adalah inkontinensia urin semasa tidur, yang menyebabkan rasa tidak selesa pada pesakit.
Penyakit ini adalah lebih biasa pada kanak-kanak, tetapi bagi orang dewasa ia mewujudkan lebih banyak masalah. Oleh itu, sukar bagi orang dewasa untuk mengatasi rasa malu, dan mengembangkan kompleks menjadikan sukar untuk mendapatkan bantuan daripada doktor. Masalah bedwetting mempunyai kaedah rawatan sendiri. Adult enuretics, yang telah lama malu dengan penyakit, merasakan kelegaan selepas sesi pertama terapi perubatan.

Penyakit dan jenisnya

Apabila mendiagnosis penyakit inkontinensia kencing, urologi menentukan jenisnya:

Enuresis pada waktu petang utama dicirikan oleh pelepasan air kencing yang tidak terkawal semasa tidur. Jenis sekunder dicirikan oleh pengampunan jangka panjang pesakit, yang selepas itu penyakit itu muncul semula.

Sebab-sebab yang menyebabkan penyakit ini termasuk:

  1. kekurangan sistem kencing, saluran kencing;
  2. gangguan fungsi sistem saraf (kerosakan atau patologi otak boleh menjadi punca refleks kencing yang ditindas);
  3. penyakit sistem kencing dan kelamin, yang dicirikan oleh sifat berjangkit;
  4. tumor atau batu;
  5. kerentanan genetik kepada penyakit.

Sistem kencing itu sendiri boleh menjadi punca perkembangan penyakit ini. Mana-mana gangguan anatomi, patologi atau ketidakstabilan organ (keanjalan dinding yang tidak mencukupi, dinding yang sangat tebal atau saiz pundi kecil) boleh menjadi punca enuresis.

Bukan sahaja penyebab fisiologi, tetapi juga faktor psikologi boleh menyebabkan enuresis pada waktu malam. Tekanan, kegelisahan, keseronokan boleh menyebabkan enuresis pada waktu malam pada orang dewasa.
Pada wanita berumur 45 tahun, penyakit ini ditunjukkan tiga kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Pada masa dewasa, punca-punca ketidak inkontinensian mungkin seperti berikut:

  1. pengurangan saiz pundi kencing;
  2. kehilangan keanjalan dinding gelembung;
  3. mengurangkan nada otot, yang menutup keluar di uretra;
  4. tekanan;
  5. kencing manis;
  6. keradangan organ kencing atau kemaluan.

Tanggapan yang mencukupi untuk penyakit itu adalah pada lelaki yang lebih matang (lebih daripada 50). Ia mungkin merupakan manifestasi adenoma prostat.

Inkontinensia kencing lelaki

Komplikasi incontinence (enuresis) pada lelaki boleh berbeza-beza daripada sebahagiannya untuk menyelesaikan disfungsi pundi kencing. Ini dapat mewujudkan dirinya dalam kehilangan beberapa titis air kencing yang berlaku semasa ketawa atau ketegangan lain, serta aliran air kencing yang berterusan. Inkontinensia dapat mewujudkan dirinya sebagai gejala penyakit lain atau akibat pembedahan berhampiran kelenjar prostat.

Penyakit ini bukan masalah kritikal, tetapi terdapat banyak sebab untuk kejadiannya:

  1. akibat daripada operasi prostat;
  2. saraf tunjang dan saraf tunjang atau kecederaan otak;
  3. penyakit neurologi (pelbagai sklerosis, serta penyakit Parkinson);
  4. jangkitan saluran kencing atau pundi kencing;
  5. mabuk, termasuk punca boleh menjadi alkohol;
  6. penggunaan sebilangan besar ubat penenang dalam rawatan penyakit lain;
  7. gangguan mental dan tekanan emosi.

Inkontinensia lelaki terbahagi kepada dua jenis:

  1. menekankan ketidaksinambungan kencing. Jenis ini lebih biasa. Ia boleh dirangsang oleh penuaan fizikal, ketawa, batuk, mengangkat berat. Ini membawa kepada tekanan yang lebih tinggi pada pundi kencing;
  2. pertindihan segera (penting, mendesak). Apabila seorang lelaki merasakan keinginan untuk buang air kecil, tetapi tidak dapat mengawalnya walaupun dalam perjalanan ke tandas. Berlaku selepas stroke, kencing manis atau penyakit Parkinson.

Bagaimana untuk menyembuhkan penyakit?

Terdapat sejumlah besar ubat dan kaedah pembedahan untuk menyelesaikan masalah ini. Tetapi terdapat kaedah konservatif bebas dadah. Osteopaths paling sedar akan kaedah rawatan, serta cara memperbaharui semua sistem badan yang mengawal kawalan kencing. Sfera yang mengawal tindakan ini termasuk organ-organ kencing, saraf tunjang, dan sistem saraf. Untuk menentukan punca penyakit dan keadaan kelenjar prostat, pesakit mesti diperiksa.

Kaedah rawatan utama adalah:

  1. Latihan;
  2. Incision Kaedah pembedahan leher pundi kencing untuk menormalkan pelepasan air kencing;
  3. Rawatan dadah. Mengambil ubat-ubatan untuk menguatkan otot saluran kencing, melegakan ketegangan otot dan mengurangkan saiz kelenjar prostat;
  4. Ultrasound. Menghancurkan ultrasound dan menghisap tisu yang terlalu banyak. Kaedah ini masih dalam pembangunan dan kajian;
  5. Microwave Kaedah ini membolehkan untuk menghilangkan tisu yang terlalu banyak dengan memanaskannya dengan gelombang mikro;
  6. Menunggu Terdapat kes apabila, selepas pemeriksaan, keadaan pesakit akan stabil dan bertambah baik. Sebab perubahan itu masih tidak diketahui.

Sesetengah pakar urologi tidak menyokong tiga kaedah terakhir, kerana terdapat risiko besar kerosakan buah pinggang. Pemilihan kaedah rawatan yang betul bergantung kepada keadaan kelenjar prostat dan tahap hipertropinya.

Salah satu kaedah yang berkesan untuk rawatan enuresis malam adalah penggunaan penggera. Terutamanya digunakan dalam rawatan penyakit pada kanak-kanak. Pengilang telah menjadikannya berguna dan berfungsi sebaik mungkin. Jam penggera menghantar isyarat kepada otak bahawa badan melakukan tindakan yang tidak dapat diterima. Lama kelamaan, kawalan semulajadi otak semasa proses pembuangan kencing berkembang.

Dalam ubat-ubatan rakyat, infusions dan decoctions berdasarkan teh herba digunakan. Penggunaan tumbuhan dan herba untuk mengoptimumkan fungsi sistem saraf dan kardiovaskular mempunyai pengaruh yang berkesan terhadap pesakit. Serta yuran mempunyai kesan yang menenangkan dan anti-radang.

Untuk rawatan yang berkesan dan pencapaian pantas hasil positif, disyorkan untuk menggunakan pendekatan bersepadu. Konspirasi, kaedah pengaruh psikologi, hipnosis, cadangan dalam mimpi juga digunakan. Kesan yang menggalakkan berubah dalam keadaan psikologi dalam keluarga, di sekolah atau di tempat kerja.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Malam Enuresis. Punca, gejala dan rawatan enuresis pada waktu malam.

ENERVED NIGHT.


Enuresis malam - (bedwetting) dicirikan oleh kencing tanpa sengaja semasa tidur.
Berlaku pada zaman kanak-kanak awal, kurang kerap di sekolah dan remaja. Kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita daripada perempuan.

Sebabnya.
Sebabnya berbeza:

  • proses patologi dalam uretra (sistitis, penyempitan uretra, phimosis),
  • malformasi tulang belakang dan saraf tulang belakang (myelodysplasia),
  • gangguan metabolisme air (polydipsia, poliuria)
  • penyakit kronik dengan kemerosotan keadaan umum (jangkitan, riket, malnutrisi, dan lain-lain),
  • kecederaan mental
  • Pembiakan kanak-kanak yang tidak wajar pada tahun-tahun awal dengan kekurangan inokulasi kemahiran yang diperlukan,
  • dalam beberapa kes, kehadiran pertumbuhan adenoid dan parasit usus.

Patogenesis.
Faktor patogenetik utama adalah melemahkan kesan penghambatan menurun dari pusat otak pada pusat pembuangan tulang belakang, terutama semasa tidur. Ini biasanya disebabkan terutamanya oleh gangguan neuropik, kecacatan membesar, dan sering disebabkan oleh gangguan keturunan.

Klinik

Peperiksaan kanak-kanak tersebut mendedahkan kecemasan, ketekunan, air mata; gangguan vegetatif - tidur malam yang sangat kuat. Dengan usia, enuresis biasanya secara beransur-ansur berkurang dan berlalu pada masa pubertas.
Enuresis malam yang berterusan diperhatikan pada kanak-kanak dengan perkembangan tulang belakang dan tulang belakang (myelodysplasia) yang tidak normal. Pada orang dewasa, enuresis pada waktu malam sangat jarang berlaku.

RAWATAN.

Peranan penting dimainkan oleh pembesaran anak yang sesuai, penciptaan rejim kebersihan yang sesuai (bilik panas dan kering, katil separa tegar), pengerasan fizikal.

  • Memohon sedatif, tonik dan tonik.
    • Penyedutan Adiurecrin pada waktu malam adalah disyorkan (serbuk 0.025 g).
      Dalam sesetengah kes (dengan tidur yang sangat mendalam) ia membantu dalam sekelip mata dengan ephedrine (0.015-0.025 g), kafein untuk kanak-kanak (0.03-0.075 g), untuk orang dewasa (0.1-0.2 g).
    • Seringkali, penamatan enuresis boleh dicapai dengan mentadbir melipramine (0.025-0.05 g) atau chlordiazepoxide selama 6-8 minggu pada waktu malam, dan kadang-kadang gabungannya.
    • Adalah dinasihatkan untuk mencuba dan teknik amitriptyline.
  • Disyorkan sekatan cecair pada waktu malam (kali terakhir 5 jam sebelum waktu tidur); makan makanan masin sebelum waktu tidur (sekeping herring, atau sandwic herring, atau roti dan garam).
  • Tempat yang sangat penting dalam kompleks langkah-langkah terapeutik yang menduduki psikoterapi dan hipnosis.
  • Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, keputusan positif diperolehi dalam rawatan enuresis pada waktu malam. akupunktur dan cauterization.

Enuresis pada orang dewasa: penyebab dan rawatan

Enuresis - kencing sukarela dalam kanak-kanak berumur lebih dari 4-5 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, enuresis berlaku pada orang dewasa, lebih kerap ia didiagnosis pada lelaki. Kencingnya tidak aktif berlaku pada waktu malam.

Enuresis pada waktu malam adalah masalah yang agak rumit. Sebenarnya, seseorang yang tidak sengaja menjadi sangat gugup, marah dan kecewa. Ia sangat sukar baginya tinggal di kalangan orang-orang di sekelilingnya, kerana dia sentiasa takut.

Sebab fenomena ini sebenarnya agak banyak. Sebagai contoh, ia boleh dihantar kepada seseorang bersama dengan bahan genetik ibu bapa. Kadang-kadang enuresis berlaku akibat ketidakseimbangan hormon, di mana rejim pembentukan urin hilang.

Punca Enuresis di Dewasa

Pada orang dewasa, penyakit atau perubahan degeneratif dalam sistem urogenital, perkembangan normal pundi kencing atau uretra, pembentukan batu menjadi penyebab utama perkembangan enuresis. Bagi wanita, ketidakseimbangan hormon semasa menopaus dengan perubahan degeneratif dalam otot-otot di uretra menjadi relevan.

Tegasan emosi atau fizikal yang berpengalaman juga menjadi penyebab yang sering berlaku kepada orang dewasa. Pada usia tua, perubahan degeneratif di kawasan otak, yang melanggar kawalan antara saraf tunjang dan otak, keluar terlebih dahulu.

Secara berasingan, baru-baru ini memperkenalkan bentuk inkontinensia kencing seperti neurosis dan neurosis.

Punca Enuresis dalam Lelaki Dewasa

Pada lelaki dewasa, enuresis boleh berlaku untuk beberapa sebab:

  1. Sekiranya adenoma prostat telah dikendalikan, kesan postoperative mungkin berlaku, termasuk enuresis pada waktu malam, yang memerlukan rawatan segera dalam kes ini.
  2. Kelenjar prostat menjalani perubahan hormon dengan usia, dan otot panggul melemah. Boleh dipakai untuk rawatan konservatif.
  3. Penyakit neurologi, penyakit Parkinson dan pelbagai sklerosis, serta beberapa penyakit lain.
  4. Masalah mental, tekanan, alkohol dan sebab-sebab lain.

Mana-mana jenis enuresis pada lelaki memerlukan rawatan terapeutik yang komprehensif, di rumah anda perlu mencuba untuk melakukan satu set latihan dan mengambil cara yang ditetapkan. Ia tidak disyorkan untuk melakukan rawatan diri tanpa berunding dengan doktor.

Penyakit sistem genitouriner

Cystitis, urethritis dan adnexitis - semua penyakit berjangkit ini disatukan oleh gejala yang biasa seperti pelanggaran proses kencing. Sering kali, enuresis pada waktu malam pada lelaki dan wanita dewasa dikaitkan dengan penyakit komorbid, yang mana pesakit tidak sedar.

Dalam keadaan ini, perlu menjalani peperiksaan menyeluruh pakar-pakar yang berkaitan untuk kehadiran mana-mana jangkitan jantina kencing. Ini bukan sahaja akan menyembuhkan penyakit bersamaan, tetapi juga menghilangkan inkontinensia kencing.

Jenis enuresis

Terdapat tiga jenis enuresis pada orang dewasa.

  1. Enuresis pada waktu malam adalah kencing spontan dalam mimpi, tidak berkaitan dengan tidur yang mendalam.
  2. Hari enuresis - ketidakupayaan untuk mengekang keinginan akut untuk membuang air kecil semasa terjaga.
  3. Enuresis bercampur adalah masalah kompleks yang menggabungkan dua mata pertama.

Sudah tentu, gejala utama enuresis pada orang dewasa adalah ketidakupayaan untuk mengawal kencing, tetapi terdapat juga gejala menengah akibat dari yang utama.

Bagaimana untuk merawat enuresis pada orang dewasa

Rawatan enuresis malam adalah proses yang kompleks dan panjang yang memerlukan pendekatan yang sistematik dan bersepadu. Dewasa biasanya diberi ubat dan kaedah tingkah laku. Sekiranya sebab apa pun ia tidak berkesan, gunakan kaedah pembedahan.

  1. Pertama sekali, anda perlu meninggalkan sepenuhnya minuman yang mengandungi kafein (kopi, cola, teh). Komponen ini menyumbang kepada kerengsaan pundi kencing. Sekiranya seseorang mengalami enuresis, dia perlu meminimumkan penggunaan bendalir pada waktu malam. Di samping itu, anda harus meninggalkan bir sepenuhnya.
  2. Anda boleh mengaplikasikan langkah pencegahan - kebangkitan buatan. Tetapi ia patut mengubah masa kenaikan malam, supaya tidak terbiasa dengan pundi kencing untuk membuang air kecil pada masa yang sama.
  3. Untuk masalah dengan kencing tanpa sengaja, latihan pundi kencing akan membantu. Ini akan membantu menguatkan otot dan keanjalan dindingnya. Dalam keadaan yang dipenuhi, pundi kencing boleh memegang kira-kira 0.5 liter. Jika anda merasakan bahawa jumlah ini anda kurang, pada siang hari, tahan dan melawat tandas kurang kerap. Bahagikan proses segera kencing ke bahagian dengan selang waktu 10-15 saat. Latihan ini menguatkan otot-otot lantai panggul.
  4. Sebelum tidur, anda mesti pastikan pundi kencing anda kosong.
  5. Untuk melindungi tilam dan bantal dari basah, anda boleh menggunakan penutup kalis air khas. Walau bagaimanapun, lebih baik tidur di atas kain kapas, dalam kain linen yang diperbuat daripada kain semula jadi. Mereka menyerap bau dan kelembapan.

Hari ini, cara yang sangat berkesan untuk menghilangkan penyakit ini pada wanita adalah operasi sling yang paling sedikit invasif. Untuk rawatan enuresis pada orang dewasa, terapi tingkah laku, fisioterapi, dan penggunaan ubat digunakan. Jangan teragak-agak, berunding dengan pakar.

Rawatan pembedahan pada kanak-kanak dan orang dewasa - bergantung kepada sebab-sebabnya

Enuresis pada waktu malam adalah masalah terutamanya yang biasa berlaku di kalangan kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, tetapi ia juga boleh muncul pada masa dewasa.

Kami menyiasat punca, sifat dan cara yang mungkin untuk mencegah pembedahan.

Apakah enuresis pada waktu malam?

Istilah enuresis merujuk kepada penyakit yang termasuk dalam kencing tanpa sengaja semasa tidur malam. Kes-kes tersebut harus diulang sekurang-kurangnya 2 kali seminggu selama 3 bulan berturut-turut, selepas 5 tahun. Ini adalah kejadian yang "lazim" dan biasa berlaku dalam kanak-kanak prasekolah, tetapi ia juga boleh memberi kesan kepada orang dewasa.

Walaupun dalam kebanyakan kes, enuresis tidak dikaitkan dengan gangguan patologi, ia boleh mempunyai kesan psikologi yang kurang baik pada anak atau orang dewasa, dan kadang-kadang membatasi kehidupan sosialnya.

Statistik enuresis di kalangan kumpulan umur

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, enuresis adalah perkara biasa pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah.

Menurut statistik, gangguan ini memberi kesan kepada:

  • 20% -27% kanak-kanak 4-5 tahun;
  • 5-10% kanak-kanak 6 tahun;
  • kira-kira 7% kanak-kanak berumur 7 tahun;
  • dari 1% hingga 5% kanak-kanak berumur 9 hingga 10 tahun;
  • 3% kanak-kanak lebih dari 10;
  • 1% -2% remaja;
  • 0.5% -0.8% orang dewasa yang, dalam kebanyakan kes, mempunyai sifat yang sporadis dan rawak.

Penyembuhan gangguan berlaku secara spontan dalam 15% kanak-kanak, dalam semua kes lain adalah perlu untuk campur tangan dengan bantuan pelbagai strategi.

Klasifikasi pembedahan

Enuresis boleh dibahagikan kepada beberapa kategori, bergantung kepada bagaimana ia diwujudkan dan apa yang berkaitan dengannya.

Bahagian pertama adalah berdasarkan persatuan enuresis dengan penyakit lain:

  • Enuresis bebas: muncul secara bebas dan tidak terikat dengan penyakit lain.
  • Enuresis bergantung: Jenis bedwetting ini dikaitkan dengan keadaan patologi yang melibatkan sistem saraf, saluran kencing, atau penyakit metabolik.

Enuresis bebas, pada gilirannya, boleh dibahagikan kepada jenis berikut (bergantung kepada manifestasi klinikal):

  • Utama: Semua orang yang basah di tempat tidur sentiasa dan tanpa berhenti jatuh ke dalam kategori ini. Akibatnya, mereka tidak dapat mengawal sphincter pundi kencing atau pundi kencing yang belum dikembangkan sepenuhnya.
  • Sekunder: Berlaku apabila subjek yang telah menguasai sphincter pundi kencing antara 3 dan 6 bulan mula buang air kecil di tempat tidur.
  • Enuresis waktu malam, iaitu, kehilangan air kencing hanya berlaku pada waktu malam. Inkontinens kencing biasanya berlaku semasa tidur pertama kali (kira-kira semasa tiga jam pertama), dan jarang berlaku kehilangan air kencing semasa fasa tidur REM.
  • Enuresis dengan gejala harian: dalam kes ini, gejala berlaku walaupun pada siang hari. Jenis inkontinensyen malam ini memberi kesan kepada kebanyakan gadis di bawah umur 9 tahun dan boleh dikaitkan dengan pelbagai manifestasi tingkah laku, seperti menahan keinginan untuk pergi ke tandas terlalu lama, melawat tandas terlalu kerap atau terlalu jarang.

Apabila enuresis muncul pada orang dewasa, adalah lebih tepat untuk bercakap tentang inkontinensia.

Penyebab patologi dan psikologi enuresis

Penyebab enuresis malam pada kanak-kanak dan remaja terutamanya dikaitkan dengan fenomena psikologi, terutama untuk enuresis sekunder.

Dalam hal ini, penyebabnya mungkin:

  • Ibu bapa: ketegangan antara ibu bapa, konflik berterusan, perpisahan atau perceraian, boleh menyebabkan episod (sporadis atau berulang) enuresis pada kanak-kanak. Kemudian inkontinensinya adalah cara untuk menyatakan ketidakselesaan yang dihadapi oleh seorang kanak-kanak, dan yang tidak dapat dinyatakan dengan cara lain.
  • Kelahiran anak lain: penampilan seorang adik atau adik perempuan adalah tekanan yang besar untuk seorang anak, terutama jika semua perhatian ibu bapa berada di hadapannya. Dalam kes ini, mungkin kanak-kanak tidak sedar cuba menarik perhatian ibu bapa, membuang air kecil pada waktu malam di atas katil.
  • Sekolah: lawatan ke institusi pendidikan mungkin menjadi punca kepada enuresis malam pada kedua-dua kanak-kanak dan remaja. Pada kanak-kanak, disebabkan oleh tekanan permulaan persekolahan (contohnya, peralihan dari tadika ke sekolah rendah). Di kalangan remaja, enuresis pada waktu malam dapat terjadi akibat peristiwa yang tidak menyenangkan yang terjadi di sekolah, contohnya, buli.
  • Keganasan: kanak-kanak dan remaja yang menjadi mangsa keganasan fizikal atau psikologi mungkin menghadapi masalah enuresis malam sebagai akibat daripada tekanan atau cara untuk menyatakan ketidakselesaan mereka.

Keadaan ini berbeza dalam kes enuresis utama, yang, sebagai peraturan, mempunyai punca organik:

  • Punca-punca kongenital: seperti pematangan pesat dari sphincter pundi kencing, kehadiran rahim vaskular atau lain-lain kecacatan saluran kencing, boleh menjadi punca enuresis pada waktu malam.
  • Kekurangan hormon: sesetengah kanak-kanak kekurangan hormon ADH (hormon antidiuretik atau vasopressin). Di bawah keadaan normal, pengeluaran hormon ini membawa kepada fakta bahawa pada waktu malam air kencing terbentuk kurang dari pada siang hari. Kekurangan hormon ini, untuk pelbagai sebab, boleh menyebabkan episod enuresis pada waktu malam.

Jika, sebagai tambahan kepada pembasahan katil, ada juga gejala-gejala setiap hari, maka patologi lain mungkin menjadi punca:

  • Infeksi saluran kencing: Orang yang menderita jangkitan saluran kencing, seperti cystitis, mempunyai kekerapan urin yang meningkat dan dorongan kuat untuk buang air kecil, yang boleh menyebabkan episod enuresis malam.
  • Penguraian air kencing yang berlebihan: gangguan metabolik, seperti kencing manis, menyebabkan kesulitan dengan pengekalan air kencing yang banyak dan kemungkinan episod enuresis pada waktu malam disebabkan kehilangan keupayaan untuk menghalang urat.
  • Gangguan neurologi: penyakit yang mempengaruhi sistem saraf, seperti epilepsi atau sleepwalking, boleh menyebabkan enuresis disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mengawal proses pembuangan kencing.

Penyebab ketidaksinian kencing dewasa

Enuresis pada orang dewasa jarang berlaku dan mungkin disebabkan oleh sebab patologi dan tidak patologi. Sesetengah punca adalah perkara biasa dengan kanak-kanak, misalnya, berkaitan dengan penyakit neurologi (kecederaan tulang belakang, somnambulism, epilepsi) atau kekurangan ADH.

Sementara yang lain adalah khusus kepada orang dewasa, sebagai contoh:

  • Usia tua: orang tua, kerana kehilangan nada otot, termasuk sfinkter, sering menghadapi fenomena inkontinensia kencing, siang dan malam. Oleh itu, enuresis dikaitkan dengan penutupan sphincter pundi kencing yang tidak lengkap kerana usia tua. Di kalangan orang tua, enuresis juga sering dikaitkan dengan penyakit seperti penyakit Alzheimer atau demensia yang sengaja, di mana tidak ada kawalan neurologi kencing.
  • Jantina wanita: pada wanita, penyebab enuresis pada waktu malam adalah berbeza. Alasan pertama adalah kehamilan: rahim yang semakin meningkat meletakkan tekanan pada pundi kencing dan boleh menyebabkan kencing tanpa henti dan tiba-tiba pada siang hari dan pada waktu malam. Sebab lain, kehilangan nada otot otot-otot lantai panggul, kerana, dalam kebanyakan kes, melahirkan anak. Wanita dalam tempoh menopause akibat perubahan hormon juga mungkin menghadapi masalah enuresis. Di samping itu, wanita lebih berisiko jangkitan dan perkembangan cystitis, yang boleh menjadi punca enuresis pada waktu malam.
  • Male Gender: Enuresis pada lelaki sering berkait rapat dengan hipertrofi prostatic benign, di mana pembesaran kelenjar prostat membesar terhadap pundi kencing dan perubahan aliran air kencing.

Adalah mungkin bahawa pada orang dewasa penyebab enuresis yang tidak disengajakan mungkin menjadi sejuk atau penyalahgunaan bahan diuretik seperti alkohol atau kafein. Pada orang dewasa, sebab-sebab psikologi pembedahan, seperti tekanan, kebimbangan, dan ketidakselesaan, adalah jarang (tetapi biasa).

Diagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Walaupun enuresis adalah fenomena sementara, dalam kebanyakan kes, tetapi jika ia tidak dikaitkan dengan peristiwa psikologi traumatik, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda, dalam kes kanak-kanak, atau ahli urologi, dalam hal remaja dan orang dewasa.

Diagnosis enuresis termasuk:

  • Anamnesis: mewakili alat diagnostik utama, terutama pada kanak-kanak. Doktor akan bertanya soalan tentang perkembangan individu gangguan itu, peristiwa traumatik psikologi yang disertakan, kehadiran perubahan organik.
  • Kajian kes: termasuk pemeriksaan rektum digital pada lelaki untuk memeriksa keadaan kelenjar prostat, dan kajian organ panggul pada wanita untuk menilai keadaan otot-otot organ pelvik.
  • Ujian diagnostik: termasuk ujian air kencing dan darah untuk mengecualikan jangkitan atau penyakit metabolik, dan ujian untuk menilai kesihatan pundi kencing dan saluran kencing, seperti imbasan ultrasound.
  • Kajian psiko-tingkah laku: Pada kanak-kanak, mungkin berguna untuk menjalankan pemeriksaan psiko-tingkah laku dengan psikologi kanak-kanak untuk mengenal pasti kewujudan masalah psikologi.

Pemulihan untuk pembedahan

Perubatan herba adalah rawatan semulajadi untuk enuresis malam, yang terutama digunakan pada orang dewasa dengan jangkitan saluran kencing.

Yang paling biasa digunakan:

Bearberry: mengandungi arbutosid dan tanin, mempunyai tindakan disinfektan dan antibakteria terhadap saluran kencing. Anda boleh menggunakannya sebagai rebusan (2 g daun setiap 150 ml air, ditapis dan minum 3-4 cawan setiap hari), ekstrak (kering - 2 g sehari, cecair - 30-60 titis sehari, bergantung kepada umur dan gambar klinikal) atau tincture (40 titis kira-kira tiga kali sehari).

Campuran herba: mengandungi kelopak kuda, wort St. John, balsem lemon dan oak pedang, yang masing-masing ada dalam dos 0.015 ml. Ambil 30 titik sejam sebelum tidur dan 30 tetes sebelum tidur.

Dadah untuk enuresis

Ubat-ubatan untuk rawatan enuresis malam digunakan dalam semua kes-kes di mana enuresis utama dikaitkan dengan gangguan sifat organopatologi. Gunakan seperti kanak-kanak, remaja yang berusia dari 11 hingga 14 tahun, dan pada orang dewasa. Desmopressin adalah ubat pilihan.

Ubat ini adalah analog vasopressin atau ADH, hormon yang menggalakkan penyerapan air pada tahap buah pinggang, sehingga mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan. Dalam semua kes enuresis, terdapat kekurangan dalam sintesis ADH, yang membawa kepada episod inkontinensia malam.

Ubat lain yang boleh digunakan dalam kes pundi kencing yang terlalu aktif termasuk oxybutynin.

Psikoterapi dan teknologi lain untuk memerangi enuresis

Untuk rawatan apa-apa jenis enuresis, di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, cara lain boleh digunakan, yang termasuk:

  • Sesi psikoterapi: terutamanya ditunjukkan kepada kanak-kanak dan remaja dengan enuresis sekunder. Anda perlu menghubungi pusat khusus untuk psikoanalisis kanak-kanak dan remaja, di mana pakar sudah biasa dengan kaedah rawatan masalah ini. Tempoh dan kekerapan sesi akan ditentukan oleh psychoanalyst bersama dengan pesakit dan, jika perlu, ibu bapa.
  • Kasur dan seluar dengan penggera: Terdapat peranti yang mempunyai sensor yang mengukur kelembapan dan diaktifkan sebaik sahaja anda memulakan kencing ke tilam atau katil. Sensor memberikan isyarat, dan kanak-kanak, dalam teori, harus berhenti membuang air kecil. Kejayaan dicapai dalam 70% kes, dan dalam peratusan yang tinggal kanak-kanak terus tidur, walaupun "penggera".
  • Seluar dan pad kebersihan: unsur-unsur ini boleh digunakan dalam kedua-dua kanak-kanak dan remaja untuk mengurangkan ketidakselesaan psikologi yang mereka peroleh ketika mereka bangun di atas katil basah. Penyelesaian sedemikian terhadap masalah enuresis pada waktu malam boleh menjadi helah yang baik supaya anak-anak dan remaja dapat menjalani kehidupan sosial, mengambil bahagian dalam perjalanan sekolah, atau tidur dengan rakan-rakan di rumah tanpa perlu risau tentang katil basah.

Aturan tingkah laku supaya kanak-kanak tidak menulis di tempat tidur

Ada beberapa tingkah laku yang dapat mencegah gangguan pada waktu malam pada kanak-kanak.

Strategi tingkah laku yang berkesan dalam kes remaja dan dewasa, kita boleh menyebut:

  • Lengkap mengosongkan pundi kencing pada waktu tidur.
  • Cecair minuman kurang semasa makan malam dan sebelum waktu tidur.
  • Jangan menyalahkan kanak-kanak itu untuk "katil basah" dan jangan menghukum dia, sentiasa menjaga sikap positif dan menggalakkannya.
  • Jika anda mempunyai peluang, bangunkan anak pada waktu malam (1-2 kali cukup) dan bawa dia ke bilik mandi untuk mengosongkan pundi kencingnya.
  • Elakkan alkohol atau kafein pada waktu petang, kerana mereka mempunyai kesan diuretik.

Enuresis

Enuresis adalah sindrom kencing yang tidak dapat dikawal, tidak dapat dikendalikan dengan kencing, inkontinensia kencing, terutamanya semasa tidur. Ia lebih biasa pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah awal, dengan sejarah patologi neurologi bersamaan. Menyebabkan trauma psikologi kepada kanak-kanak, konflik dengan rakan-rakan dalam pasukan, hukuman ibu bapa dalam keluarga, neurosis, yang seterusnya memperburuk perjalanan enuresis. Selalunya berlaku bersama-sama dengan penyakit urologi yang lain (cystitis, pyelonephritis). Tugas utama mendiagnosis enuresis adalah untuk mengenal pasti sebab-sebabnya. Untuk tujuan ini, peperiksaan urologi lengkap, serta ujian neurologi dan psikologi pesakit.

Enuresis

Enuresis - kencing sukarela. Sebagai peraturan, istilah ini membayangkan kencing malam sukar buang air pada kanak-kanak (enuresis malam). Enuresis malam dianggap sebagai kencing sukarela di kalangan kanak-kanak pada usia itu, apabila kawalan sukarela ke atas aktiviti pundi kencing perlu diwujudkan. Ramai penyelidik dalam bidang urologi percaya bahawa enuresis pada waktu malam bukanlah suatu penyakit, tetapi fasa peralihan antara kekurangan kawalan dan kawalan lengkap ke atas fungsi fisiologi.

Menurut pelbagai data, enuresis diperhatikan dalam 15-20% kanak-kanak berumur 5 tahun dan 7-12% kanak-kanak berumur 6 tahun. 3% kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dan 1% kanak-kanak di bawah umur 18 tahun mengalami enuresis. Pada lelaki, enuresis pada waktu malam berkembang satu setengah hingga dua kali lebih kerap daripada pada perempuan. Dalam 2-3% pesakit yang diperhatikan pada masa kanak-kanak mengenai enuresis, semasa kencing malam secara sukarela berkhayal sepanjang masa dinyatakan.

Batasan umur yang memisahkan kencing sukarela normal untuk kanak-kanak dari enuresis patologi belum jelas dengan jelas. Ia dianggap bahawa enuresis waktu malam memperoleh kepentingan klinikal apabila kanak-kanak berusia 5 tahun. Dari sudut ini, masalah itu harus dianggap sebagai keadaan patologi, untuk menarik perhatian ibu bapa dan doktor. Doktor pelbagai kepakaran mengambil bahagian dalam rawatan enuresis pada waktu malam: pakar pediatrik, pakar neurologi, psikoterapi, ahli psikiatri, ahli urologi, ahli nefrologi, dll. Penyertaan pelbagai pakar adalah disebabkan oleh pelbagai sebab yang membawa kepada perkembangan enuresis.

Pengelasan enuresis

Bentuk enuresis berikut dibezakan:

  • Bergantung pada kehadiran atau ketiadaan tempoh "kering" pada masa lalu tanpa membuang air kecil secara sukarela.

Enuresis berterusan (utama). Enuresis utama adalah inkontinensia malam pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, jika pada masa lalu terdapat sekurang-kurangnya satu tempoh "kering" lebih daripada 6 bulan.

Enuresis berulang (sekunder) adalah keadaan di mana kanak-kanak mula membasahi katil selepas tempoh kering yang berlanjutan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam kes-kes enuresis berulang, sering terdapat hubungan antara kencing tidak teratur dan penyakit urologi, endokrinologi, neurologi atau mental.

  • Bergantung pada masa kencing sukarela.

Alokkan malam, hari dan enuresis campuran. Enuresis malam diperhatikan pada 85%, setiap hari dalam 5% dan bercampur dengan 10% kanak-kanak yang mengalami kencing tidak bersungguh-sungguh. Enuresis malam sering berkembang pada kanak-kanak yang tidur dengan sangat baik (profundosomniya). Hari dan campuran enuresis boleh memberi isyarat bahawa kanak-kanak mengalami masalah neurologi atau emosi.

  • Bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan komorbiditi.

Ia dianggap sebagai enuresis yang tidak rumit, berkembang tanpa tanda-tanda jangkitan atau perubahan patologi dalam organ-organ sistem genitouriner.

Apabila jangkitan saluran kencing, perubahan anatomi dan fungsi dalam saluran kencing atau keadaan neurologi patologi dikesan, enuresis yang rumit didiagnosis. Istilah yang diterima tidak mencerminkan sebab dan akibat dari keadaan patologi. Dalam kes ini, syarat-syarat di atas perlu dipertimbangkan, sebaliknya, sebagai penyebab ketidaksinian kencing, dan bukan sebagai komplikasi enuresis.

Pengelasan yang sedia ada tidak dapat mencerminkan semua ciri pembangunan dan kursus enuresis. Sejumlah penyelidik membezakan enuresis seperti neurotik dan neurosis. Enuresis neurotik biasanya berkembang pada pesakit malu, malu dan disertai dengan pengalaman yang teruk kanak-kanak. Kanak-kanak yang menderita neurosis seperti enuresis, berbeza dengan kumpulan terdahulu, hingga remaja tidak peduli terhadap keadaan mereka.

Sesetengah penyelidik mencadangkan untuk mengeluarkan monuresympathetic enuresis pada waktu malam, yang berlaku pada 85% pesakit dan memasukkan subkelompok dengan dan tanpa poliuria malam, dengan tindak balas positif dan negatif kepada desmopressin, dengan disfungsi pundi kencing dan terjejas terjaga.

Punca Enuresis

Penyebab berikut enuresis dibezakan:

  • Kelewatan pembangunan pusat kencing cerebral

Dalam kanak-kanak kecil, kencing dikawal oleh pusat tulang belakang dan dijalankan secara sukarela. Apabila kanak-kanak mencapai umur 2-5 tahun, pusat kencing terbentuk di dalam otak. Biasanya, pada usia ini, interaksi antara pusat serebrum dan tulang belakang perlahan-lahan bertambah baik, selepas itu kencing menjadi sepenuhnya terkawal. Sekiranya tiada hubungan normal antara pusat, nada pundi kencing terganggu dan enuresis utama berkembang.

Biasanya, rembesan vasopressin (hormon yang mengawal ketumpatan dan jumlah air kencing yang dirembes) dinaikkan pada waktu malam. Pengeluaran air kencing berkurangan, air kencing semakin pekat. Pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam, perubahan dalam irama rembesan vasopressin sering dikesan. Kekurangan vasopressin pada waktu malam menyebabkan rembesan sejumlah besar air kencing, limpahan pundi kencing, dan, akibatnya, enuresis pada waktu malam.

  • Jangkitan saluran kencing dan penyakit urologi

Sesetengah kongenital (ketetapan dan pemusnahan uretra) dan serangan infeksi (helminthic invasions, vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan dan balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki) boleh menyebabkan pengekalan kencing kronik, terhadap latar belakang enuresis bercampur.

Pengecualian keturunan yang ditakrifkan kepada enuresis. Jika seseorang ibu bapa mengalami enuresis, inkontinensia pada kanak-kanak berkembang dalam 45% kes, jika kedua - dalam 75% kes. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada faktor keturunan.

  • Tekanan dan faktor psikologi yang buruk

Pengaruh trauma psikologi terhadap perkembangan enuresis menengah telah diperhatikan. Dalam kes ini, bedwetting berkembang selepas pendedahan kepada faktor tekanan tertentu (perceraian ibu bapa, penempatan semula, pemindahan ke sekolah lain, dll.). Kadang-kadang anak itu mula membasahi tempat tidur selepas kelahiran saudara atau adik perempuan, yang berkaitan dengan keperluan untuk mengembalikan perhatian ibu bapa yang hilang.

Penyebab enuresis boleh menjadi tidur yang sangat mendalam terhadap anak. Sesetengah kanak-kanak hampir tidak dapat bangun sendiri apabila mereka mendesak buang air kecil, yang membawa kepada perkembangan enuresis.

Enuresis pada waktu malam mungkin berlaku akibat pengaruh faktor tunggal atau beberapa faktor dalam pelbagai kombinasi. Penentuan etiologi enuresis sering dikaitkan dengan kesulitan yang ketara, kerana kerahsiaan kanak-kanak atau kekhasan manifestasi beberapa faktor.

Diagnosis enuresis

Diagnosis enuresis pada waktu malam ditetapkan jika kanak-kanak itu mengalami kencing noktah tidak sengaja selama tiga bulan atau lebih. Pada mulanya, pesakit diminta dengan teliti untuk mengetahui sejarah penyakit ini, butir-butir inkontinensinya dan jumlah air yang digunakan pada waktu malam. Palpation abdomen, pemeriksaan rektum, ultrasound pundi kencing dan ultrasound organ abdomen. Ia adalah perlu untuk mengecualikan anomali kongenital pembangunan organ-organ sistem genitourinary, tumor pelvis, bukan gula dan kencing manis.

Pakar memeriksa kelantangan dan irama kencing. Jika patologi sistem organ kencing disyaki, nephroscintigraphy, urografi intravena, cystografi, urofluoventry dan cystoscopy boleh ditetapkan. Untuk mengecualikan patologi saraf tunjang kanak-kanak yang diperiksa oleh pakar neurologi. Rundingan psikiatri atau psikoterapi diperlukan untuk menilai keadaan emosi pesakit dan mengenal pasti kemungkinan patologi mental.

Pusat kencing kortikal terletak berhampiran dengan tonsil pharyngeal. Dalam sesetengah kes, tonsil yang diperbesarkan boleh mengakibatkan kesukaran bernafas semasa tidur, penyebaran isyarat ke pusat kortikal dan kencing tanpa sengaja. Untuk mengecualikan penyakit radang dan tonsil yang diperbesarkan, pesakit yang mengalami enuresis pada waktu malam perlu diperiksa oleh ahli otolaryngolog.

Rawatan enuresis

Pesakit ditetapkan rejimen minum khas. Adalah disyorkan untuk tidak mengambil cecair selama dua jam sebelum waktu tidur. Ia perlu dipantau supaya kanak-kanak menerima cecair yang mencukupi sepanjang hari. Enuresis utama sering disebabkan oleh pelanggaran irama pembebasan vasopressin, jadi pesakit dengan pembedahan mengesahkan analog sintetik hormon ini - desmopressin. Dos ubat dipilih secara individu. Penggunaan bebas desmopressin tidak boleh diterima, kerana enuresis mungkin disebabkan oleh patologi lain (contohnya, patologi perkembangan atau jangkitan organ kencing).

Pesakit dengan nada pundi kencing meningkat ditetapkan oxybutin. Narkoba bertindak pada otot licin pundi kencing, meningkatkan jumlah dan mengurangkan kekejangan. Dalam beberapa kes, terapi dengan Driptan digabungkan dengan pentadbiran desmopressin. Pesakit dengan nada pundi yang dikurangkan disyorkan untuk membuang air kecil setiap 2-3 jam, ubat yang ditetapkan yang meningkatkan nada otot licin (neostigmine).

Pembetulan psikologi ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami enuresis neurotik. Bagi neurosis dan keadaan seperti neurosis, kursus terapi vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di otak (ubat-ubatan herba, picamilon, piracetam) adalah disyorkan. Rawatan enuresis yang komprehensif termasuk prosedur fisioterapeutik (prosedur termal, ultrasound, terapi semasa), latihan terapeutik untuk menguatkan otot-otot lantai panggul dan mengukuhkan urutan secara umum.

Untuk membangunkan refleks yang bersesuaian, adalah disyorkan untuk menggunakan peranti khas. Apabila titisan air kencing pertama muncul, peranti itu akan mengeluarkan bunyi bip yang membangkitkan pesakit dan mengajarnya untuk bangun apabila dia mahu membuang air kecil. Penggunaan peranti memberikan kesan yang baik jika ibu bapa berjaya melakukan taktik tingkah laku yang betul dan bersetuju dengan anak. Situasi konflik yang timbul dari kebangkitan berulang pada waktu malam boleh menyebabkan keengganan kanak-kanak menggunakan peranti itu.

Perlu diingat bahawa rawatan enuresis hampir semua etiologi adalah proses yang panjang. Ibu bapa perlu sabar dan tidak menunggu keputusan terapi segera. Tekanan pada kanak-kanak dan jangkaan yang meningkat boleh membawa kepada neurotisasi kanak-kanak dan merumitkan proses rawatan.

Enuresis mengubah jiwa kanak-kanak itu, membawa kepada pemisahan rasa rendah diri. Pesakit malu daripada rakan-rakan mereka, menarik diri ke dalam diri mereka, berusaha bersendirian. Situasi traumatik kronik boleh menyebabkan harga diri yang rendah, keberanian, pengasingan, kebimbangan. Kadang-kadang kanak-kanak menjadi agresif. Perubahan watak boleh disedari oleh ibu bapa dan menjadi jelas hanya semasa remaja. Untuk meminimumkan kesan negatif enuresis pada jiwa, adalah perlu untuk menyokong sepenuhnya kanak-kanak itu. Apa-apa manifestasi kutukan atau jijik tidak boleh diterima.