Penyingkiran prostat - petunjuk, persediaan dan operasi, akibat dan pemulihan potensi

Pencegahan

Akibat patologi seperti sistem urogenital seorang lelaki sebagai adenoma boleh menyebabkan keperluan untuk membuang prostat. Pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar prostat tidak menanggung risiko kematian, tetapi mempunyai kemungkinan komplikasi pasca operasi yang mempengaruhi kualiti hidup. Laluan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan penyakit yang teruk. Ketahui maklumat yang akan membantu anda membuat keputusan yang tepat, sediakan diri anda secara moral untuk pembedahan prostat dan dapatkan gambaran tentang prospek pemulihan pasca operasi.

Apakah pembuangan prostat?

Prostatektomi adalah operasi pembedahan untuk membuang prostat atau sebahagian daripadanya. Kelenjar itu merembeskan rahsia khusus yang merangsang motilitas sperma dan memanjangkan daya hidup mereka di luar tubuh lelaki. Prostat dengan ketara meningkatkan peluang persenyawaan semulajadi. Pembuangan organ tidak bermakna kemandulan automatik. Pembedahan moden melibatkan beberapa teknik operasi. Pemilihan cara yang paling berkesan adalah individu dan kekal mengikut budi bicara doktor dan pesakit yang hadir.

Petunjuk untuk dikeluarkan

Campur tangan bedah selalu merupakan ukuran yang melampau, yang hanya diberikan oleh obat jika, terhadap latar belakang penyakit progresif, semua metode terapi konservatif telah melelahkan diri dan tidak membawa hasil yang memuaskan. Pesakit dimasukkan ke dalam jadual operasi untuk sebab-sebab berikut:

  1. Proses onkologi kelenjar prostat.
  2. Pembentukan pembentukan batu di dalam saluran prostat (prostatitis kalkulator). Bentuk prostatitis yang paling teruk, di mana kencingnya sukar, dan darah dijumpai dalam air kencing.
  3. Tahap lanjut hiperplasia prostat (pembesaran organ), mempunyai sifat yang jinak - adenoma.
  4. Kanser neoplasma kanser - kanser cenderung meningkatkan dan menyebarkan metastasis, yang membahayakan aktiviti penting seluruh organisma. Pembuangan dalam onkologi perlu dilakukan semasa penyakit itu berada di peringkat pertama atau kedua, dan saiz tumor tidak melebihi norma.

Cara untuk menghapuskan adenoma

Pembedahan telah membangunkan beberapa cara prostatektomi. Sehingga kini, semua mereka terpakai. Pemilihan ini mengambil kira umur pesakit, komorbiditi, peringkat penyakit dan nilai PSA dalam darah (antigen spesifik prostat). Paling penting ialah kelayakan pakar bedah. Terdapat pilihan campur tangan pembedahan yang berikut:

  1. Reseksi Transurethral prostat. Ia dilakukan dengan pembesaran prostat jinak. Penyingkiran separa dilakukan secara laparoskopi melalui uretra.
  2. Pelepasan kelenjar prostat. Kaedah campur tangan untuk adenoma prostat, yang mengembalikan aliran normal air kencing. Ia dilakukan apabila prostat membesar sedikit, risiko komplikasi awal dalam bentuk ejakulasi retrograde adalah tinggi (sperma tidak masuk ke luar, tetapi di dalam pundi kencing).
  3. Prostatektomi radikal. Kaedah ini digunakan untuk tumor dan untuk menghapuskan hiperplasia sifat jinak. Bersama dengan prostat, kapal limfa dan nodus dikeluarkan.
  4. Penyingkiran laser kelenjar prostat. Kaedah yang progresif, yang disebabkan oleh trauma yang rendah adalah khusus untuk orang tua. Keberkesanan reseksi laser dibuktikan dengan bilangan komplikasi pasca operasi yang relatif kecil.

Bagaimana melakukan pembedahan pada kelenjar prostat

Dalam tempoh pra operasi, anda mesti mematuhi sepenuhnya cadangan doktor. Ia adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang nipis darah (clopidogrel, warfarin, aspirin dan lain-lain). Penyediaan praoperasi adalah individu, bergantung kepada kaedah operasi yang dipilih. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan pesakit sebelum pembedahan, doktor yang hadir boleh menetapkan beberapa ujian:

  • Analisis PSA;
  • ultrasound transurethral;
  • biopsi (mengikut budi bicara doktor);
  • pemeriksaan jari rektum.

Reseksi Transurethral

Sebelum pembedahan, perlu menjalani ujian air kencing dan darah. Untuk anestesia diamalkan anestesia tempatan. Oleh kerana peralatan pembedahan melibatkan bekalan kuasa langsung, elektrod grounding terletak di bawah paha pesakit. Semasa operasi, resektoskop dimasukkan melalui uretra ke pundi kencing pesakit.

Penyingkiran adenoma dilakukan menggunakan peranti yang dipanggil gelung. Tumor secara beransur-ansur dikeluarkan, seolah-olah "mengikis" sehingga hanya ada tisu yang sihat. Pada akhir operasi, tisu patologi dalam bentuk "shavings" terdapat dalam pundi kencing. Serpihan ini dicuci menggunakan alat khas. Standard operasi direka untuk tempoh tidak lebih daripada satu jam. Semasa tempoh selepas bersalin, kateter khas dimasukkan untuk memulihkan kencing.

Prostatektomi radikal

Sekiranya sebahagian besar prostat dipengaruhi oleh onkologi, kaedah invasif yang minimum dianggap tidak menjanjikan. Doktor dipaksa membuat pilihan untuk menyokong prostatektomi rongga radikal, yang melibatkan pembuangan prostat. Tempoh operasi adalah kira-kira 2-3 jam. Terdapat tiga teknologi jenis pembedahan ini:

  1. Dalam kes pembesaran prostat yang teruk di bahagian bawah abdomen, hirisan dibuat, akses ke kelenjar dengan penyingkiran berikutnya disediakan.
  2. Pesakit yang mengalami masalah berat badan berlebihan atau sudah cedera dengan pengusiran rongga abdomen atau pelvis, akses ke prostat melalui hirisan di perineum.
  3. Kaedah laparoskopi melibatkan beberapa incisions kecil di dinding abdomen untuk memasukkan instrumen dan laparoskop, yang dilengkapi dengan kamera video.

Reseksi endoskopik

Jenis operasi yang kurang biasa pada masa yang sama adalah sangat cekap. Pembuangan dilakukan dengan pancaran laser di bawah anestesia tempatan. Untuk melakukan pemotongan tidak diperlukan, pembakaran tisu yang rosak dilakukan melalui saluran kencing. Kelebihan operasi termasuk ketiadaan kehilangan darah, ketidakhadiran yang rendah dan pengurangan tempoh pemulihan. Untuk memudahkan proses, pakar bedah menggunakan kamera pada akhir instrumen.

Pengewapan laser

Penguapan laser menggunakan sifat-sifat laser hijau dianggap sebagai kaedah terbaru untuk mengeluarkan kelenjar prostat. Ia berbeza dalam fotosensitif ke hemoglobin, hanya mempengaruhi tisu-tisu kelenjar yang mempunyai vascularization yang baik. Rasuk laser menembusi tisu dengan hanya 1 mm, jadi pengewapan dilakukan dalam lapisan. Pesakit diberikan anestesia tempatan melalui uretra. Manfaat proses termasuk risiko terkena pendarahan.

Komplikasi

Dengan keberkesanan prosedur pembedahan yang tidak diragui, terdapat kemungkinan komplikasi dan gangguan semasa dan selepas pembedahan:

  1. Dalam 2.5% kes, kehilangan darah yang besar mungkin berlaku semasa pembedahan, yang mungkin menyebabkan keperluan transfusi.
  2. Selepas pembedahan, pendarahan boleh membuka dan menyebabkan pengumpulan darah beku di kawasan pundi kencing.
  3. Air mabuk: cecair yang dimaksudkan untuk pengairan pundi kencing boleh masuk ke dalam aliran darah.
  4. Pengekalan air kencing akibat ketidakseimbangan pembedahan.
  5. Keradangan
  6. Kemaluan kencing

Implikasi untuk kesihatan lelaki

Kehidupan tanpa prostat dicirikan oleh disfungsi seksual pada 20% pesakit. Tidak ada yang mengejutkan atau sangat dramatik tentang ini, kerana logik penyakit pada mulanya mengandaikan penindasan fungsi seksual dan penurunan dalam jumlah cecair air mani. Dalam tempoh selepas operasi, terdapat pemulihan perlahan keupayaan ereksi. Secara berasingan, adalah perlu untuk menyebutkan kesan penghapusan kelenjar prostat pada lelaki dalam bentuk ejakulasi retrograde (dalam pundi kencing), yang meningkatkan risiko ketidaksuburan dan kanser berulang.

Memulihkan potensi selepas penyingkiran prostat

Kelemahan atau kehilangan ereksi pada lelaki adalah kesan sampingan untuk mengeluarkan kelenjar prostat. Kesukaran khusus ialah kes-kes jika semasa operasi, gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kejadian ereksi rosak. Sekiranya operasi berjaya, dan tidak ada masalah sebelum campur tangan, maka pemulihan, mengikut ulasan, mengambil masa tiga bulan hingga setahun. Bantuan penting untuk pemulihan akan disediakan oleh ubat untuk potensi berdasarkan Sildenafil dan Tadalafil, alat mekanikal (pam dan cincin erektil).

Kos operasi untuk mengeluarkan kelenjar prostat bergantung kepada kemahiran pakar bedah dan kaedah operasi yang dipilih. Anggaran harga di klinik:

Adenoma prostat: jenis pembedahan dan tanda-tanda

Tumor benigna (adenoma) atau hiperplasia prostat (BPH) adalah gangguan urologi biasa. Ia boleh berlaku pada 8.4% lelaki berumur 40-49 tahun dan di 33.5% lelaki berumur 60-70 tahun. Walaupun penyakit ini tidak berbahaya seperti kanser, ia memberi kesan kepada pelbagai bidang kehidupan, termasuk seks. Terdapat 3 peringkat BPH, pada peringkat 1 dan 2, rawatan ubat biasanya digunakan, pada 3, hanya rawatan pembedahan yang digunakan.

Pada abad ke-20, rawatan kanser dan adenoma prostat yang berkesan telah ditemui. Operasi itu dipanggil "prostatektomi terbuka." Sekarang ia secara beransur-ansur digantikan oleh reseksi transurethral prostat (TUR), yang dibezakan oleh kecekapan tinggi dan tempoh pemulihan yang pendek.

  • TOUR dilakukan dengan jumlah prostat sehingga 75 ml.
  • Buka prostatektomi atau adenektomi - dengan jumlah prostat melebihi 75 ml.

Prosedur pembedahan yang kurang invasif untuk adenoma prostat:

  • Operasi dengan laser hijau.
  • Stent prostatik.
  • Ablasi jarum transurethral.
  • Pengewapan Transurethral.
  • Prostatektomi Robotik (bukannya tangan ahli bedah - lengan robot).

Tanda-tanda utama dan kontraindikasi untuk pembedahan untuk adenoma prostat

Kebanyakan lelaki dengan BPH berpaling kepada pakar urologi apabila gejala berlaku yang mengganggu kehidupan mereka. Dalam kebanyakan kes, pakar urologi menetapkan ubat dan menerangkan cara mengambil ubat yang meningkatkan kencing dan melegakan kesakitan.

Pakar Urologi sering ditanya soalan: bilakah operasi untuk adenoma prostat ditunjukkan?

Tanda mutlak untuk pembedahan untuk adenoma prostat adalah:

  • Ketidakupayaan berkala untuk membuang air kencing.
  • Penyakit berjangkit berkhasiat saluran kencing.
  • Hematuria berkala.
  • Diverticula besar pundi kencing.
  • Gejala kencing berkaitan dengan BPH, yang "tidak lega" oleh androgen atau kaedah invasif yang lain.
  • Mengurangkan fungsi buah pinggang kerana prostat menghalang pundi kencing.
  • Pendarahan dari kelenjar prostat disebabkan pengembangannya, yang tidak dapat diterima dengan rawatan dengan 5-alpha reductase drug inhibitor seperti finasteride atau dutasteride.

Kontraindikasi kepada pembedahan untuk adenoma prostat:

  • kegagalan buah pinggang;
  • pyelonephritis, cystitis akut;
  • aneurisme aorta;
  • kegagalan jantung;
  • keadaan patologi jantung yang betul (jantung paru-paru);
  • aterosklerosis otak.

Jenis utama operasi untuk mengeluarkan adenoma prostat

TOUR adalah standard emas untuk rawatan BPH yang berkesan. Ia melibatkan penyingkiran lengkap kelenjar prostat menggunakan alat melalui uretra.

  • Arus kekerapan yang tinggi melalui gelang dawai membolehkan anda mengeluarkan tisu-tisu yang terkena kelenjar prostat dan membekalkan saluran darah.
  • Cystoscope digunakan untuk panduan visual dan pemantauan operasi TUR. Oleh itu, jenis campur tangan ini dipanggil adenoma prostat endoskopik.
  • Pesakit perlu membawa kateter dalam uretra selama 2 hari dan, sebagai peraturan, berada di hospital selama 2 hari.
  • Kebanyakan pesakit (80% hingga 90%) melaporkan peningkatan dramatik dalam keadaan mereka selepas TUR.

Prostatektomi terbuka adalah kaedah untuk menghapus adenoma kelenjar prostat, yang digunakan untuk pesakit yang mempunyai prostat yang sangat besar (lebih daripada 80 gram). Hanya prostat yang dikeluarkan, pembedahan untuk mengeluarkan buah zakar untuk adenoma prostat tidak dilakukan.

  • Dalam prosedur ini, hirisan dibuat di bahagian bawah abdomen (prostat prostat) atau di kawasan antara dubur dan skrotum (prostatektomi perineal).
  • Tisu prostat dikeluarkan melalui pundi kencing.
  • Kateter di uretra selepas pembedahan abdomen adenoma prostat kekal selama kira-kira 7 hari, dan pesakit masih berada di hospital untuk kali ini.

Laparoscopy adenoma prostat adalah kaedah invasif minima, yang memerlukan pembukaan kecil di abdomen pesakit. Microcamera dan alat pembedahan diperkenalkan di sana.

  • Keseluruhan kursus operasi dipaparkan pada skrin monitor.
  • Dengan pisau ultrasonik khas, tisu prostat yang terjejas dipotong dengan kerosakan sekurang-kurangnya pada tisu sekitarnya.
  • Selepas pembedahan, kateter kekal di dalam uretra sehingga 6 hari.

Prostektektomi laser dilakukan menggunakan laser dengan panjang gelombang yang berbeza. Dalam pembedahan jenis ini untuk membuang adenoma prostat, risiko komplikasi, seperti pendarahan intraoperatif, ejakulasi retrograde, masalah seks (impotensi) dan inkontinensia kencing berkurangan.

Ablasi jarum Transurethral menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi untuk menyebabkan kerosakan haba kepada kelenjar.

  • Jarum memberi tenaga kepada kawasan kelenjar prostat.
  • Ini adalah prosedur cepat yang dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak selalu memerlukan pemasangan kateter. Walau bagaimanapun, keberkesanan jangka panjang prosedur ini belum ditentukan.

Stent prostatik adalah peranti lenturan yang fleksibel yang diletakkan di dalam uretra untuk mengekalkan aliran air kencing.

  • Dari segi peningkatan gejala, operasi ini dapat dibandingkan dengan TUR, walaupun ujian rawak tambahan diperlukan.
  • Kelebihan stent prostatic: masa yang singkat pembedahan di bawah bius tempatan, pendarahan yang minimum, tidak ada keperluan untuk kateter yg tinggal dalam tempoh yang postoperative, dilakukan sebagai pesakit luar.
  • Apabila pengewapan transurethral tisu prostat pada masa yang sama menguap dan membeku, jadi tidak ada pendarahan atau penyerapan cecair.
  • Selepas pembedahan, saliran kekal di uretra selama 1 hari, dan pesakit menghabiskan hari di hospital.

Pembuangan adenoma prostat: harga pembedahan di Rusia, Ukraine dan Belarus

Di semua bandar utama di Rusia (Moscow, Rostov-on-Don, Voronezh, Chelyabinsk, Samara, Nizhny Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnoyarsk, Novosibirsk, dan lain-lain) memindahkan adenoma prostat. Kos pengoperasian (prostatektomi laparoskopi sebagai kaedah jinak) adalah purata 150 ribu rubel (tidak termasuk perundingan ahli urologi).

  • TOUR OPERATION akan dikenakan biaya 50 ribu rubel.
  • Kos prostatektomi radikal (perut) daripada 55 ribu rubel.
  • Kos pembedahan untuk membuang adenoma prostat dengan laser adalah dari 45 ribu rubel.

Di Kharkov, Dnepropetrovsk, Kiev, Zaporizhia dan bandar-bandar lain Ukraine, prostatektomi laparoskopi kos kira-kira 74,744 Hryvnia.

  • Pembedahan untuk membuang adenoma kelenjar prostat TUR - dari 15 ribu Hryvnia.
  • Pengewapan laser - 30 ribu Hryvnia.
  • Prostektektomi radikal - 27 ribu Hryvnia dan ke atas.

Di Minsk, prostatektomi laparoskopi membiayai purata 40,587,710 rubel Belarusia.

  • TOUR - 13 529 236 Rubles Belarusia.
  • Prostatektomi radikal - 14,882,160 rubel belarusia.
  • Pengewapan laser - 10,823,389 Rubles Belarusia.

Pembedahan untuk membuang adenoma prostat dan maklum balas mengenainya

Persoalan pesakit biasa: bagaimana pembedahan dilakukan untuk membuang adenoma prostat?

Pembedahan untuk membuang adenoma prostat dan maklum balas mengenainya bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan. Oleh itu, dalam bentuk pembedahan melalui saluran kencing, semua manipulasi dibuat melalui uretra, dan apabila prostatektomi terbuka - melalui insisi di dinding pundi kencing atau di kawasan kelangkang.

Kebanyakan maklum balas positif diperolehi selepas operasi prostatektomi TUR dan laparoskopi. Selepas jenis pembedahan ini, pesakit pulih dengan cepat, jarang mengalami masalah dengan potensi dan mencatat peningkatan dalam gejala BPH.

Akibat pembedahan untuk adenoma prostat dan rawatan selepas operasi

Pembedahan pada adenoma prostat dan rawatan selepas operasi dikaitkan dengan sejumlah besar komplikasi jangka panjang, termasuk:

  • mati pucuk;
  • inkontinensia;
  • pendarahan;
  • demam;
  • kejadian fistula urethrorectal dengan kerosakan rektum;
  • ejakulasi retrograde (ejakulasi sperma dalam pundi kencing, dan bukan melalui zakar);
  • keperluan untuk reoperasi (dalam 10% pesakit selepas lima tahun) disebabkan oleh pertumbuhan prostat yang berterusan.

Apa yang boleh dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan dalam tempoh selepas operasi selepas penyingkiran adenoma prostat?

Semasa tempoh pemulihan awal (2 minggu), beban dan pergerakan secara tiba-tiba harus dielakkan.

Berikut adalah beberapa cadangan:

  • Anda perlu minum banyak air untuk mengalirkan pundi kencing anda dan mengelakkan sembelit.
  • Sekiranya berlaku sembelit, pesakit perlu bertanya kepada doktor mengenai julap yang sah.
  • Jangan melakukan kerja keras secara fizikal.
  • Jangan bekerjasama dengan mekanisme kompleks dan jangan memandu kereta.

Selepas pembedahan untuk adenoma prostat dan rawatan selepas operasi, ia akan mengambil sedikit masa untuk membuang air kecil secara normal. Selepas mengeluarkan saliran, air kencing melepasi luka pembedahan dalam prostat, yang menyebabkan ketidakselesaan. Masalah ini akan beransur-ansur hilang, dan dalam beberapa bulan lelaki itu akan dapat membuang air kecil kurang dan lebih mudah.

Pesakit yang dikendalikan setiap tahun mesti menjalani pemeriksaan rektum. Kadang-kadang tisu parut terbentuk di dalam uretra dan memerlukan rawatan.

Operasi prostatitis pada lelaki: jenis utama dan komplikasi yang mungkin

Rawatan pembedahan prostatitis boleh dicadangkan oleh doktor, jika hasilnya tidak dicapai dalam rawatan pesakit dengan bantuan perubatan tradisional, fisioterapi dan kaedah rawatan alternatif.

Operasi prostatitis pada lelaki biasanya merupakan pilihan terakhir untuk prostatitis bakteria atau bukan bakteria, yang berkaitan dengan komplikasi seperti:

  • Pengekalan air kencing (ketidakupayaan buang air kecil).
  • Tiada tindak balas kepada rawatan konservatif atau minima invasif.
  • Darah sentiasa ada di dalam air kencing.
  • Batu-batu di prostat, buah pinggang atau pundi kencing yang disebabkan masalah kencing dengan prostatitis.
  • Infeksi saluran kencing yang kerap.
  • Abses prostat.
  • Paraproctitis.

Kontraindikasi kepada pembedahan prostat pada lelaki:

  • proses keradangan akut dalam sistem urogenital;
  • berumur lebih dari 70 tahun;
  • kencing manis;
  • jangkitan virus pernafasan akut;
  • penyakit maju dan teruk sistem kardiovaskular dan bronkopulmonari;
  • hemofilia;
  • mengambil penipisan darah;
  • hipotiroidisme.

Prosedur pembedahan termasuk:

  1. Resection Transurethral kelenjar prostat (TURP). Operasi ini membuang bahagian dalam kelenjar prostat. Ini adalah prosedur pembedahan yang paling biasa digunakan untuk lelaki dengan prostatitis dan juga dianggap sebagai kaedah pembedahan endoskopi yang terbaik untuk merawat hiperplasia prostatic benign, walaupun ada alternatif pembedahan lain.
    • Sebelum operasi, ujian standard dilantik: ujian darah (jumlah, untuk pembekuan dan biokimia) dan air kencing. Biasanya, TURP dilakukan di bawah anestesia tulang belakang (anestetik disuntik ke dalam kawasan sekitar saraf tunjang), tetapi anestesiologi boleh menggunakan anestesia am, bergantung kepada keadaan pesakit.
    • Pada hari pembedahan anda tidak boleh makan dan minum, supaya tidak ada masalah dengan anestesia.
    • Selepas operasi, tidak akan ada parut luaran, kerana semua manipulasi dilakukan di dalam uretra.
    • Dengan TURP, tempoh masa selepas operasi dikurangkan berbanding dengan prostatektomi terbuka dan komplikasi kurang berlaku.
    • Kelemahan termasuk kencing yang menyakitkan dan sering menggalakkannya pada hari-hari pertama selepas TURP.
  2. Buka prostatektomi. Operasi prostatitis pada lelaki sering dilakukan apabila prostat sangat diperbesar, apabila timbul komplikasi, atau apabila pundi kencing telah rosak. Pakar bedah membuat hirisan di bahagian bawah abdomen (pembedahan sisi) atau antara skrotum dan anus (pembedahan perineal) dan membuang sebahagian daripada prostat atau keseluruhannya.
    • Sebelum pembedahan, anda perlu melakukan ultrasound, cystoscopy dan pengimejan resonans magnetik dan lulus beberapa ujian: urin, ujian darah untuk antigen spesifik prostat, juga dikenali sebagai PSA. Perundingan anestesi pakar juga akan dijadualkan.
    • Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum.
    • Kelebihan prostatektomi terbuka: kaedah berkesan merawat prostatitis dan masalah yang berkaitan.
    • Kelemahan: penginapan hospital yang panjang (sehingga 7 hari) dan pemulihan pasca operasi (dari sebulan atau lebih). Risiko kehilangan darah tinggi. Kerana kerosakan kepada serat saraf, ia boleh menjadi sukar untuk mencapai pendirian, walaupun untuk disfungsi erektil kekal.
  3. Pembedahan laser (pengewapan, pembakaran laser). Dengan bantuan tenaga laser, tisu prostat yang berpenyakit musnah dan jumlahnya berkurangan. Dalam kes ini, saluran darah "dimeterai" dan tidak berdarah.
    • Sebelum menjalani operasi, perlu menjalani ujian darah (umum dan biokimia), air kencing, membuat ultrasound saluran kencing dan, biopsi prostat (atas syor ahli onkologis). Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum.
    • Kelebihan: Ini adalah operasi endorologi prostatitis pada lelaki, iaitu instrumen yang dilalui melalui uretra tanpa insisi. Oleh kerana itu, tidak ada pendarahan, dan tidak ada lama tinggal di rumah diperlukan. Tempoh pasca operasi adalah, secara purata, tiga hari. Prosedur laser memberikan kelegaan dari gejala kencing dan juga meningkatkan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, kajian jangka panjang diperlukan untuk menentukan sama ada rawatan laser adalah berkesan seperti TURP.
    • Kelemahan: pembedahan laser tidak boleh berkesan dengan jumlah besar prostat.
  4. Saliran abses (abses tertutup) prostat. Pakar bedah membuka abses melalui rektum atau perineum (paling kerap) dengan membedah tisu kulit dan subkutaneus dan menyuntikkan longkang getah ke rongga yang penuh dengan nanah.
    • Sebelum operasi, TRUS dilakukan, ujian darah dan air kencing ditetapkan, perundingan dengan proctologist dilakukan (jika fistula disyaki).
    • Kelebihan: tempoh pemulihan yang singkat, tidak ada risiko kehilangan fungsi seksual.
    • Kelemahan: mungkin tidak lengkap penghapusan abses, toksin bakteria boleh menyebar ke seluruh badan.
  5. Insi transurethral kelenjar prostat. Operasi ini tidak melibatkan penyingkiran tisu prostat. Beberapa insisi kecil dengan sitoskop reseksi dibuat di dalam kelenjar prostat untuk mengurangkan tekanan kelenjar prostat pada uretra. Ini menjadikan buang air kecil lebih mudah. Satu jenis operasi transurethral adalah penyaduran prostat, di mana tisu prostat dipanaskan dan disejat menggunakan roller elektrod. Apabila ini berlaku, pembekuan darah segera berlaku, meminimumkan kehilangan darah.
    • Sebelum menjalani operasi, perlu menjalani ujian darah (umum dan biokimia), air kencing, membuat ultrasound saluran kencing. Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum.
    • Kelebihan: dengan ketara mengurangkan risiko ejakulasi retrograde, berbanding dengan TURP, ketika meringankan gejala prostatitis. Tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama dan tinggal di hospital (biasanya - 2-3 hari).
    • Kelemahan: memerlukan rawatan berterusan prostatitis.

Tidak ada rawatan yang lebih baik untuk prostat, sesuai untuk semua pesakit. Anda perlu berbincang dengan doktor tentang risiko dan manfaat setiap prosedur dan bersama-sama memilih pilihan terbaik untuk operasi.

Risiko biasa untuk pembedahan prostat pada lelaki termasuk: tindak balas kepada anestesia, pendarahan, jangkitan, dan ketegangan (perpaduan lumen) uretra.

Pendarahan adalah risiko prostatektomi terbuka yang paling biasa.

Prostat dikelilingi oleh rangkaian darah yang kaya, jadi pesakit biasanya kehilangan 0.4 hingga 0.8 liter darah semasa pembedahan.

Dalam beberapa kes, kehilangan darah mungkin lebih besar, yang memerlukan pemindahan darah.

Tanda jangkitan termasuk: demam, menggigil, bengkak, saliran dari hirisan.

Sejurus selepas pembedahan pada kelenjar prostat, kebocoran air kencing secara sukarela mungkin berlaku, tetapi mereka mesti berhenti dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah lelaki, terutamanya yang berusia lebih dari 70 tahun, kemungkinan inkontinensia mungkin.

Selepas kateter telah dikeluarkan dari pundi kencing, pesakit harus dapat membuang air kencing sendiri. Jika ini tidak dapat dilakukan, atau perut tidak boleh dikosongkan, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda.

Ketegangan uretra adalah pembentukan bekas luka tunggal atau parut berganda akibat kekalahan uretra dan badan penis zakar.

Oleh kerana parut adalah halangan mekanik dalam cara air kencing, pelbagai masalah dengan pembuangan air kencing boleh berlaku.

Untuk tujuan pencegahan pasca operasi gabungan lumen uretra, pesakit dinasihatkan untuk minum lebih banyak cecair untuk mengidap lebih kerap.

Operasi prostatitis pada lelaki tidak boleh selalu menyembuhkan jangkitan bakteria atau prostatitis kronik, prosedur ini mungkin memperburuk gejala.

Ada kemungkinan bahawa pakar bedah tidak akan dapat mengeluarkan bahagian prostat yang menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, jika seluruh prostat dikeluarkan, ia boleh mengakibatkan inkontinensia dan (atau) disfungsi ereksi, yang akan menjejaskan kualiti kehidupan.

Pembedahan prostat

Apakah prostat itu, dan apakah fungsinya?
Kelenjar prostat (prostat) adalah organ otot-glandular yang menyerupai bentuk chestnut, yang terletak di bawah pundi kencing. Melalui kelenjar prostat melepasi bahagian awal uretra (uretra) dan vas deferens. Fungsi prostat adalah untuk membangunkan rahsia yang merupakan sebahagian daripada sperma.

Apakah adenoma prostat?
Adenoma atau hiperplasia prostat jinak adalah peningkatan dalam jumlah prostat, yang paling biasa berlaku pada lelaki selepas 50-60 tahun. Gejala adenoma prostat boleh meningkatkan kesukaran kencing, aliran air kencing yang lembap, kencing buang air kecil beberapa kali pada suatu malam, perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap, dan dorongan kuat untuk membuang air kencing. Komplikasi hiperplasia prostat jinak termasuk pengekalan kencing akut, hematuria (darah di dalam air kencing), pembentukan diverticula (protrusions dinding) atau batu pundi kencing, dan jangkitan sistem kencing.

Apakah operasi dalam rawatan prostat adenoma?
Tujuan setiap operasi untuk adenoma prostat adalah untuk mengeluarkan tisu prostat yang berlebihan, yang menyempitkan lumen uretra, mencegah kencing normal. Iaitu, kita tidak bercakap mengenai penyingkiran seluruh prostat, tetapi hanya bahagian yang meretas uretra.
Untuk rawatan adenoma prostat, terdapat dua operasi utama:

• Reseksi transurethral prostat (TUR)
• Adenomektomi transversik (transvikular)

Bergantung kepada keadaan umum anda, komorbiditi, tahap pembesaran prostat (jumlahnya), kehadiran komplikasi dan beberapa faktor lain, doktor anda akan menasihati anda pembedahan yang terbaik untuk anda.

Apakah perbezaan antara operasi?

• Reseksi transurethral kelenjar prostat

TURP prostat (atau reseksi endoskopi prostat) adalah campur tangan berteknologi tinggi. Semasa operasi, pesakit terletak di belakangnya dengan kakinya terpisah dan lutut bengkok. Melalui pembukaan luaran uretra, doktor memasukkan alat khas ke pundi kencing - resectoscope. Semua manipulasi dilakukan di bawah kawalan visual. Dengan bantuan resektoskop, kepingan kelenjar prostat dikeluarkan ("dicukur") dan pembekuan (cauterization) dari pembuluh darah pendarahan dibuat. Tisu yang dihasilkan dihantar untuk konsultasi kepada ahli morfologi. Di penghujung operasi, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra (lateks berongga atau tiub silikon di mana urin mengalir ke dalam beg urin).
Oleh itu, dengan jenis operasi ini tidak ada incision di luar, dan masa pesakit di hospital kurang.

• Adenomektomi transversik (transvikular)
Adenomektomi adalah pembedahan terbuka, di mana hirisan dibuat antara pusat dan pubis, kulit dinding abdomen anterior, lemak subkutan, otot dan dinding anterior pundi kencing, selepas itu doktor membuang nod adenoma prostat dengan jari. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra, dan dalam beberapa kes tiub saliran tambahan (tiub cystostomy) dibiarkan, yang dikeluarkan melalui luka pembedahan.
Dengan operasi ini, pesakit berada di hospital untuk sedikit lagi.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan?
Untuk melaksanakan operasi, anda perlu membelanjakan 5 hingga 20 hari di hospital urologi.
Sebelum pembedahan, semua pesakit mesti menjalani ujian darah (termasuk sifilis, HIV dan hepatitis) dan air kencing, melakukan elektrokardiografi (ECG), dan dada x-dada. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) sistem kencing dengan penentuan jumlah air kencing, uroflowmetry (pengukuran kadar kencing), penentuan tahap antigen spesifik prostat (PSA) darah, dan lain-lain.
Juga, pesakit diperiksa oleh ahli terapi dan ahli anestesi, yang menentukan jenis anestesia (anestesia tulang belakang atau umum).
Pada waktu petang sebelum operasi, enema pembersihan dilakukan dan rambut dicukur di bawah pusar. Dari pukul 0 pagi pada hari pembedahan dijadualkan, ia tidak dibenarkan makan atau minum. Pada pagi pembedahan, terapi antibakteria bermula (antibiotik intramuskular atau intravena).

Bagaimanakah tempoh pasca operasi?
Ada kemungkinan bahawa selepas operasi anda akan mempunyai sistem pengairan pundi kencing yang berterusan (dengan penyelesaian khas atau furatsillin), apabila cecair pencuci memasuki pundi kencing melalui salah satu saluran dalaman kateter dan dilepaskan melalui saluran lain atau melalui tiub cystostomy keluar ke dalam urin, bersama dengan gumpalan kecil darah. Tempoh operasi sistem sedemikian ditentukan oleh doktor dan boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari.
Ada kemungkinan bahawa dalam masa terdekat selepas pembedahan, anda akan mempunyai perasaan yang anda ingin mengidap kencing: ini kerana adanya kateter di dalam pundi kencing, balon yang boleh merengsakan leher pundi kencing.
Selepas 1.5-2 jam selepas operasi, jika tiada mual dan muntah, anda boleh minum (dalam bahagian kecil, dibenarkan minum lebih kurang 1500 ml air tidak berkarbonat sebelum petang). Makanan boleh diteruskan, sebagai peraturan, keesokan harinya (kadang-kadang pada waktu petang pada hari pembedahan). Dalam masa 7-10 hari selepas operasi, elakkan makan masin, goreng, produk asap, cuba minum sekurang-kurangnya 2000-3000 ml cecair sehari (air, teh, jus, jus, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk menjelaskan pemakanan dan pengambilan cecair dengan doktor yang anda hadiri: mungkin ada kaitannya dengan sebarang penyakit bersamaan yang mungkin anda ada atau spesifik operasi, doktor akan memberikan cadangan selain yang di atas.
Terapi antibakteria biasanya berlangsung dari 10 hari hingga beberapa minggu - ia bergantung kepada jenis penyakit dan komplikasi yang berkaitan.
Selepas TURP prostat, penyingkiran kateter uretra dilakukan dalam 2 hingga 4 hari. Selepas adenomectomy, selepas 7-10 hari, jika pundi kencing dijahit dengan ketat. Jika semasa operasi doktor memutuskan untuk memasang tiub saliran tambahan, maka kateter dikeluarkan dari uretra selepas 2 hari, dan tiub cystostomy - 15-17 hari selepas operasi.
Selepas penyingkiran kateter itu, air kencing boleh ringan atau bercampur dengan darah. Anda boleh mengidap selalunya, dalam bahagian kecil, merasakan sensasi yang membakar dan sakit di uretra dan perineum ketika buang air kecil, dorongan kuat untuk buang air kecil. Fenomena ini disebabkan oleh pembedahan dan biasanya hilang dalam masa 6-8 minggu.
Episod penampilan kekotoran darah dalam air kencing selepas TURP prostat boleh bertahan sehingga 3 minggu, apabila pesakit biasanya sudah berada di rumah. Dalam keadaan sedemikian, anda perlu meningkatkan jumlah cecair yang digunakan dan elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat, dan jika ternyata pendarahan itu berbahaya, segera hubungi doktor anda melalui telefon atau (pada waktu malam) hubungi hospital urologi terdekat.
Kesimpulan dari ahli morfologi mengenai hasil pemeriksaan mikroskopik tisu yang dikeluarkan semasa operasi dapat dijangkakan dalam 2-7 hari (bergantung pada tempat pemeriksaan histologi dilakukan). Anda boleh mengetahui kesimpulan histologi dan diagnosis akhir dari doktor anda.

Bagaimana hendak bertindak di rumah?
Untuk 6-8 minggu selepas pembedahan, elakkan sukan dan melakukan senaman berat badan. Cuba jangan mengangkat berat (lebih daripada 3 kg). Cuba jangan terlalu kenyal dan jangan minum alkohol.
Anda boleh berjalan kaki dan berada di udara segar.
Sebagai peraturan, satu minggu selepas keluar dari hospital, anda boleh meneruskan kerja (jika tidak berkaitan dengan tenaga kerja fizikal).
Anda boleh menjalani kehidupan seks dalam 4-6 minggu. Perlu diingat bahawa pembedahan pada kelenjar prostat tidak menjejaskan fungsi ereksi; biasanya pendirian tetap sama seperti sebelum rawatan pembedahan. Pada masa yang sama, anda mungkin mengalami fenomena yang disebut "ejakulasi retrograde." Semasa operasi, pembedahan serat otot berlaku, memastikan penutupan leher pundi kencing pada masa ejakulasi (ejakulasi). Oleh itu, selepas pembedahan, leher pundi kencing di sesetengah pesakit tetap terbuka, dan sperma memasuki ("dibuang") ke dalam pundi kencing, yang kemudiannya keluar semasa kencing. Fenomena yang dijelaskan tidak menjejaskan perasaan orgasme, tetapi mungkin penting bagi mereka yang merancang untuk mempunyai anak di masa depan. Sekiranya soalan ini penting kepada anda, pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum pembedahan.

Apakah risiko dan komplikasi pembedahan?
Mana-mana operasi, serta anestesia, sentiasa dikaitkan dengan risiko komplikasi tertentu, termasuk mengancam nyawa, yang berkaitan bukan sahaja dengan penyakit anda, tetapi juga dengan ciri-ciri individu dan tindak balas badan, yang tidak selalu dapat diramalkan.
Risiko kemungkinan anestesia akan dijelaskan kepada anda oleh pakar anestesi.
Komplikasi penyakit dan pembedahan anda secara langsung merangkumi:
• Perdarahan yang memerlukan pemindahan darah atau pembedahan berulang;
• Kerosakan pada dinding pundi kencing atau mana-mana organ rongga abdomen atau rektum, yang menjadikannya perlu untuk melakukan operasi terbuka dengan segera semasa melakukan reseksi transurethral, ​​atau untuk mengembangkan skop operasi semasa adenomektomi trans-vesicular;
• Infeksi kencing (pyelonephritis akut, prostatitis akut, orchiepididymitis akut, sepsis);
• Pembentukan lebih lanjut penstrukturan (menyempitkan) uretra;
• Kelewatan hiperplasia prostatic benign;
• Pengesanan sel-sel malignan (kanser) di kalangan tisu yang dikeluarkan, yang kadang-kadang berlaku walaupun dengan nilai PSA biasa;
• Rangsangan ejakulasi.

Pembedahan untuk adenoma prostat: tanda-tanda, jenis campur tangan, akibatnya

Rawatan pembedahan adenoma prostat terus menjadi masalah urologi moden yang sangat mendesak. Walaupun pakar cuba dengan segala kekuatannya untuk mengurangkan peratusan intervensi pembedahan, sekurang-kurangnya satu pertiga daripada pesakit masih memerlukannya.

Pembedahan untuk adenoma prostat sering menjadi satu-satunya jalan keluar yang bukan sahaja dapat menyelamatkan seorang lelaki dari tumor, tetapi juga meningkatkan kualiti hidupnya, kerana masalah kencing sering tidak dapat diselesaikan dengan cara lain.

Dari segi kekerapan, campur tangan pembedahan pada kelenjar prostat menduduki tempat kedua yang kuat dalam urologi. Pada masa ini, mereka ditangguhkan, bergelut dengan penyakit itu dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi terapi konservatif memberi kesan sementara, jadi tiga daripada sepuluh orang pesakit terpaksa berbaring di bawah pisau bedah itu.

Pemilihan kaedah tertentu rawatan pembedahan bergantung kepada saiz tumor, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, keupayaan teknikal klinik dan kakitangan. Tidak ada rahsia lagi bahawa setiap prosedur invasif membawa risiko beberapa komplikasi, dan dengan usia kebarangkalian mereka hanya meningkat, oleh itu, ahli urologi mendekati tanda-tanda dan kontraindikasi dengan sangat hati-hati.

Sudah tentu, setiap lelaki ingin menjalani rawatan dengan cara yang paling berkesan, tetapi kaedah yang ideal masih belum dicipta. Memandangkan kemungkinan komplikasi dan risiko daripada pembedahan terbuka dan reseksi, lebih ramai pakar bedah cuba menyelamatkan pesakit daripada masalah "darah kecil", menguasai prosedur invasif dan endoskopik yang minimum.

Agar prosedur pembedahan dijalankan dengan lancar, adalah penting untuk mendapatkan bantuan dalam masa yang singkat, tetapi banyak pesakit tidak tergesa-gesa ke doktor, memulakan adenoma sebelum tahap komplikasi. Dalam hal ini, perlu dikenang semula sekali lagi kepada separuh manusia yang kuat bahawa lawatan tepat pada masa yang sama kepada pakar urologi sama seperti rawatan itu sendiri.

Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembuangan pembedahan adenoma prostat ialah:

  • Penyempitan teruk yang teruk dengan gangguan pundi kencing, apabila jumlah urin yang banyak disimpan di dalamnya;
  • Batu dalam pundi kencing;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Pengekalan kencing akut, berulang-ulang kali;
  • Pendarahan;
  • Jangkitan dan perubahan keradangan dalam organ sistem genitouriner.

Untuk tumor besar, apabila jumlah prostat melebihi 80-100 ml, kehadiran banyak batu di pundi kencing, perubahan struktur di dinding pundi kencing (diverticula), keutamaan akan diberikan kepada pembedahan terbuka dan paling radikal - adenomektomi.

Sekiranya tumor dengan kelenjar tidak melebihi 80 ml dalam jumlah, maka reseksi transurethral atau pembedahan adenoma dapat disebarkan. Sekiranya tiada proses keradangan yang kuat, batu, adenoma kecil, teknik endoskopik menggunakan laser dan arus elektrik lebih disukai.

Seperti mana-mana jenis rawatan pembedahan, operasi ini mempunyai kontraindikasi sendiri, termasuk:

  1. Patologi yang terurai dengan berat hati dan paru-paru (disebabkan oleh keperluan untuk anestesia am, risiko pendarahan);
  2. Kegagalan buah pinggang akut;
  3. Cystitis akut, pyelonephritis (dikendalikan selepas penghapusan kejadian keradangan akut);
  4. Penyakit berjangkit umum yang teruk;
  5. Aneurisme aorta dan aterosklerosis yang teruk.

Adalah jelas bahawa banyak kontraindikasi boleh masuk ke dalam kategori saudara, kerana adenoma mesti dikeluarkan satu cara atau lain, oleh itu, jika ada, pesakit akan dihantar ke pembetulan awal pelanggaran yang ada, yang akan menjadikan operasi yang akan datang paling selamat.

Jenis-jenis operasi untuk adenoma prostat

Bergantung kepada sejauh mana campur tangan dan akses, terdapat pelbagai cara untuk membuang tumor:

  • Buka adenomektomi;
  • Reseksi dan pemotongan transurethral;
  • Prosedur invasif dan endoskopik yang minimum - pengewapan laser, cryodestruction, terapi gelombang mikro, dll.

Buka adenomektomi

Rawatan pembedahan adenoma prostat melalui pembedahan terbuka beberapa dekad yang lalu adalah hampir satu-satunya cara untuk membuang tumor. Hari ini, banyak rawatan lain telah dicipta, tetapi campur tangan ini tidak kehilangan kaitannya. Tanda-tanda untuk operasi itu adalah tumor besar (lebih daripada 80 ml), batu bersambung dan diverticula pundi kencing, kemungkinan transformasi ganas adenoma.

Buka adenomektomi berlaku melalui pundi kencing yang terbuka, jadi ia juga dikenali sebagai pembedahan abdomen. Campurtangan ini memerlukan anestesia am, dan jika ia adalah kontraindikasi, anestesia tulang belakang adalah mungkin.

Kursus pembedahan adenomektomi melibatkan beberapa langkah:

  1. Selepas rawatan dengan penyelesaian antiseptik dan bercukur rambut, hirisan dibuat pada kulit dan tisu subkutaneus abdomen dalam arah membujur dan melintang (ia tidak memainkan peranan asas dan ditentukan oleh keutamaan doktor dan taktik yang diterima pakai di klinik tertentu);
  2. Setelah mencapai dinding anterior pundi kencing, yang dibedah kemudian, pakar bedah memeriksa dinding dan kandungan organ untuk batu, protraksi, tumor;
  3. Pengekstrakan jari dan penyingkiran tisu tumor melalui pundi kencing.

Tahap operasi yang paling penting ialah penyingkiran tumor itu sendiri, yang memerah lumen uretra, yang dilakukan oleh ahli bedah dengan jari. Manipulasi memerlukan kemahiran dan pengalaman, kerana doktor sebenarnya bertindak secara buta, hanya memberi tumpuan kepada sensasi sentuhannya.

Apabila mencapai pembukaan uretra dalaman dengan jari telunjuk, urologis dengan lembut merobek membran mukus dan dengan jari mengekstrak tisu tumor, yang telah mendorong kelenjar ke pinggir. Untuk memudahkan pengekstrakan adenoma dengan jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam dubur, pakar bedah dapat menggerakkan prostat ke atas dan ke depan.

Apabila tumor diserlahkan, ia dikeluarkan melalui pundi kencing yang terbuka, cuba bertindak dengan berhati-hati agar tidak merosakkan organ dan struktur lain. Jisim tumor yang terhasil adalah wajib dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Dalam tempoh awal selepas operasi, kemungkinan pendarahan adalah tinggi, kerana tidak ada kaedah yang diketahui dapat menghilangkan akibat dari campur tangan ini. Bahayanya tidak begitu banyak dalam jumlah kehilangan darah, seperti kemungkinan pembentukan pembekuan darah dalam pundi kencing, yang dapat menutup orifisnya dan menghalangi keluar dari air kencing.

Untuk pencegahan pendarahan dan halangan pundi kencing memakai basuh berterusan dengan salin steril dengan tiub yang diletakkan di dalam lumen organ. Tiub kekal di pundi kencing kira-kira seminggu, di mana tisu dan dinding kapal yang rosak secara beransur-ansur dipulihkan, cecair basuh menjadi bersih, yang menandakan selesai pendarahan.

Beberapa hari pertama pesakit dianjurkan untuk mengosongkan pundi kencing sekurang-kurangnya sekali setiap jam untuk mengurangkan tekanan bendalir pada dinding organ dan jahitan yang baru digunakan. Kemudian anda boleh melakukannya lebih kerap - sekali setiap setengah hingga dua jam. Pemulihan sepenuhnya organ pelvis boleh mengambil masa sehingga tiga bulan.

Kelebihan adenomektomi perut yang tidak diragukan adalah sifat radikalnya, yakni penyingkiran tumor dan gejala-gejala yang lengkap dan tidak dapat dibatalkan. Untuk kecekapan yang tinggi, pesakit pula membayar untuk tempoh jangka panjang hospital (sehingga satu setengah minggu dengan kursus tidak rumit, dan bahkan lebih lama dalam kes komplikasi), keperluan untuk "bertahan" anestesia am, risiko komplikasi dari luka pembedahan (suppuration, pendarahan, fistula), kehadiran luka pasca operasi di dinding depan abdomen.

Reseksi Transurethral

Reseksi Transurethral (TUR) dianggap "standard emas" dalam rawatan prostat adenoma. Operasi ini dilakukan paling kerap, dan pada masa yang sama, ia sangat kompleks, ia memerlukan ketukangan sempurna dan teknologi perhiasan ahli bedah. TUR ditunjukkan pada pesakit dengan adenoma, di mana kelantangan kelenjar tidak melebihi 80 ml, serta dengan jangka masa intervensi yang dirancang tidak lebih dari satu jam. Untuk tumor besar atau kemungkinan transformasi malignan dalam tumor, adenomektomi terbuka lebih disukai.

Kelebihan TUR adalah ketiadaan jahitan pasca operasi dan bekas luka, tempoh pemulihan yang singkat dan peningkatan pesat dalam kesejahteraan pesakit. Antara kekurangannya adalah mustahil untuk mengeluarkan adenomas besar, serta keperluan untuk peralatan yang kompleks dan mahal di klinik yang boleh digunakan seorang pakar bedah terlatih dan berpengalaman.

Intipati penyingkiran adenoma transurethral terdiri daripada pengecualian tumor dengan akses melalui uretra. Pakar bedah dengan bantuan alat endoskopi (resektoskopi) menembusi uretra ke pundi kencing, mengkaji, mendapati lokalisasi tumor dan mengeluarkannya dengan gelung khas.

Keadaan paling penting untuk TOUR yang berjaya adalah penglihatan yang baik semasa manipulasi. Ini dipastikan oleh pengenalan cecair berterusan melalui resektoskop dengan penyingkiran secara serentak. Darah dari kapal yang rosak juga boleh mengurangkan penglihatan, jadi penting untuk menghentikan pendarahan dalam masa dan bertindak dengan sangat tepat dan tepat.

Tempoh operasi adalah terhad kepada satu jam. Ini disebabkan oleh keunikan postur pesakit - ia terletak di belakang, kaki dipisahkan dan dinaikkan, serta dengan alat yang agak besar di uretra yang boleh menyebabkan sakit dan pendarahan selepas itu.

penyingkiran transurethral adenoma prostat

Adenoma dikeluarkan di bahagian-bahagian, dalam bentuk tatal, sehingga parenkim kelenjar itu sendiri kelihatan. Pada ketika ini, sejumlah besar cecair berkumpul di pundi kencing, dengan tumor "keropos" terapung di dalamnya, yang dikeluarkan dengan alat khas.

Selepas pengusiran tumor dan mencuci rongga pundi kencing, pakar bedah sekali lagi yakin bahawa tidak ada saluran darah pendarahan yang boleh dibekukan oleh arus elektrik. Jika segala-galanya teratur, resektoskop dikeluarkan di luar, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam pundi kencing.

Pemasangan kateter Foley adalah perlu untuk memampatkan tapak di mana adenoma itu (kateter mempunyai belon inflasi pada akhir). Ia juga menghasilkan pembilasan berterusan pundi kencing selepas operasi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan halangan daripada bahagian pengeluaran oleh gumpalan darah dan pembuangan air kencing yang berterusan, yang memberikan rehat kepada pundi kencing penyembuhan. Kateter dikeluarkan selepas beberapa hari, dengan syarat tiada pendarahan dan komplikasi lain.

Selepas kateter dikeluarkan, lelaki melihat kelegaan yang penting, air kencing daun bebas dan dengan aliran yang baik, tetapi ketika membuang air kecil untuk kali pertama, ia mungkin berwarna kemerahan. Anda tidak perlu takut, ini adalah perkara biasa dan tidak boleh berlaku lagi. Dalam tempoh selepas operasi, disyorkan untuk buang air kecil secara kerap untuk mengelakkan peregangan dinding pundi kencing, yang membolehkan mukusnya tumbuh semula.

Untuk prostat kecil dengan adenoma, yang meretas uretra, incision transurethral boleh dilakukan. Operasi ini tidak bertujuan untuk mengeksplorasi neoplasma itu sendiri, tetapi untuk mengembalikan aliran air kencing, dan terdiri daripada membedah tisu tumor. Memandangkan "sifat tidak radikal" kaedah itu, tidak perlu untuk bergantung kepada penambahbaikan jangka panjang, dan selepas pemotongan, TUR boleh mengikuti selepas beberapa ketika.

Antara kaedah rawatan lembut adenoma prostat adalah penyingkiran laparoskopi. Ia dilakukan dengan menggunakan peralatan dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui dinding dinding abdomen. Secara teknikal, operasi seperti itu kompleks, mereka memerlukan penembusan ke dalam badan, oleh itu, TUR lebih disukai.

Video: transurethral resection of adenoma prostat

Pembedahan prostat secara invasif minima

Kaedah rawatan yang invasif yang minimum berjaya dibangunkan dan dilaksanakan dalam pelbagai bidang pembedahan, termasuk urologi. Mereka dijalankan melalui akses transurethral. Ini termasuk:

  • Thermotherapy gelombang mikro;
  • Pengewapan oleh arus elektrik;
  • Electrocoagulation of tumor;
  • Cryodestruction;
  • Ablasi laser.

Kelebihan rawatan minimum invasif adalah keselamatan relatif, kurang komplikasi berbanding dengan pembedahan terbuka, tempoh pemulihan yang singkat, tidak memerlukan anestesia am, dan kemungkinan penggunaannya pada lelaki, yang operasi itu dikontraindikasikan pada prinsipnya untuk beberapa penyakit bersamaan (kekurangan jantung dan paru-paru, patologi koagulasi darah, kencing manis, tekanan darah tinggi).

Biasa dalam teknik ini boleh dipertimbangkan akses melalui uretra tanpa insisi kulit dan kemungkinan anestesia tempatan. Perbezaannya hanya dalam bentuk tenaga fizikal yang menghancurkan tumor - laser, ultrasound, elektrik, dll.

Termoterapi gelombang mikro terdiri daripada mendedahkan tisu tumor ke gelombang mikro frekuensi tinggi, yang memanaskan dan memusnahkannya. Kaedah ini boleh digunakan kedua-dua transurethrally dan melalui pengenalan proctoscope ke dalam rektum, mukosa yang tidak rosak semasa prosedur.

Pengewapan membawa kepada pemanasan tisu, penyejatan cecair dari sel dan kemusnahannya. Kesan ini boleh dicapai dengan bertindak dengan arus elektrik, laser, ultrasound. Prosedur ini selamat dan berkesan.

Apabila cryodestruction, sebaliknya, adenoma dimusnahkan oleh tindakan sejuk. Alat standardnya adalah nitrogen cair. Dinding uretra semasa prosedur dipanaskan untuk mencegah kerosakannya.

Rawatan adenoma prostat dengan laser adalah agak berkesan dan salah satu kaedah yang paling moden untuk menghilangkan tumor. Maksudnya terletak pada tindakan radiasi laser pada tisu tumor dan pembekuan serentak. Kelebihan rawatan laser adalah darah, kelajuan, keselamatan, kemungkinan menggunakannya dalam pesakit berat dan tua. Keberkesanan penghapusan laser prostat adalah sebanding dengan TUR, manakala kebarangkalian komplikasi beberapa kali lebih rendah.

Penguapan laser adalah, seperti yang mereka katakan, "bip terakhir" dalam bidang rawatan invasif minima adenoma prostat. Kesan ini dilakukan oleh sinar laser yang memancarkan laser, yang menyebabkan mendidih air dalam sel-sel tumor, penyejatan dan pemusnahan parenchyma adenoma. Komplikasi dengan rawatan ini hampir tidak pernah berlaku, dan pesakit melaporkan peningkatan pesat dalam kesihatan mereka serta-merta selepas pembedahan.

Penyingkiran adenoma laser terutamanya ditunjukkan untuk lelaki yang mengalami gangguan hemostatic, apabila risiko pendarahan sangat tinggi. Di bawah tindakan laser, lumen kapal kelihatan seakan dimeteraikan, yang hampir menghapuskan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini boleh dijalankan atas dasar pesakit luar, yang juga merupakan kelebihan yang tidak diragukan. Pada lelaki muda, selepas pengewapan laser, fungsi seksual tidak terjejas.

Video: pengewapan laser adenoma prostat

Kesan kemungkinan pembedahan dan pemulihan adenoma prostat

Tidak kira berapa ahli bedah yang sukar dicuba, tidak mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan komplikasi radikal. Risiko terutamanya yang tinggi semasa pembedahan abdomen, adalah dengan TUR, dan dalam hal penghapusan endoskopik - adalah minimum.

Komplikasi yang paling kerap berlaku dalam tempoh postoperative awal boleh dipertimbangkan:

  1. Pendarahan;
  2. Perubahan berjangkit-inflamasi;
  3. Trombosis urat kaki, arteri pulmonari dan cawangannya.

Kesan yang lebih jauh berkembang di dalam organ pelvis. Ini adalah ketat (kontraksi) uretra terhadap latar belakang percambahan tisu penghubung, sklerosis dinding pundi kencing di tapak pelepasan uretra, gangguan fungsi seksual, inkontinensia urin.

Untuk pencegahan komplikasi, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor berkenaan dengan tingkah laku serta-merta selepas campur tangan, serta pada masa akan datang, sehingga tisu sepenuhnya dipulihkan. Dalam tempoh selepas operasi, perlu:

  • Hadkan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya sebulan;
  • Kecualikan aktiviti seksual sekurang-kurangnya sebulan;
  • Pastikan rejim minuman yang baik dan mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya (lebih baik - lebih kerap);
  • Menolak pedas, pedas, makanan masin, alkohol, kopi;
  • Lakukan gimnastik setiap hari untuk mengaktifkan aliran darah dan meningkatkan nada keseluruhan.

Ulasan lelaki yang telah menjalani pembedahan untuk adenoma prostat adalah samar-samar. Di satu pihak, pesakit melaporkan pelepasan simptom, pembuangan kencing yang lebih baik, pelepasan nyeri, dan lain-lain - dengan jenis rawatan yang paling kerap (perut dan TUR), kebanyakannya menghadapi masalah inkontinensia kencing dan kecacatan. Ini tidak boleh menjejaskan keadaan psikologi dan kualiti hidup.

Yang menyalahkan untuk kebarangkalian yang tinggi beberapa komplikasi ditanggung oleh lelaki itu sendiri, kerana tidak semua orang terbiasa melawat ahli urologi tahunan pada usia matang dan tua. Keadaan ini adalah hampir standard apabila pesakit dengan adenoma besar yang memerlukan rawatan yang lebih aktif datang kepada penerimaan daripada laser, pembekuan, cryodestruction, dan oleh itu inkontinensia, mati pucuk, pendarahan. Untuk memudahkan operasi itu sendiri dan pemulihan selepas itu, anda perlu segera berjumpa dengan doktor sebaik sahaja tanda-tanda awal masalah muncul dalam sistem genitourinary.

Rawatan adenoma boleh diambil secara percuma di klinik negeri, tetapi ramai pesakit memilih pembedahan berbayar. Kos mereka berbeza-beza bergantung pada tahap klinik, peralatan dan tempat.

Operasi invasif yang minimum dan TUR pada kos purata kira-kira 45-50 ribu Rubles, di Moscow angka ini boleh mencapai 100 ribu atau lebih. Penyingkiran kelenjar perut di ibu negara akan kos dari 130 ribu rubel secara purata, dan dari 50-55 ribu di bandar-bandar lain. Yang paling mahal ialah adenomektomi laparoskopi, yang perlu dibelanjakan sekitar 150 ribu rubel.