Pembedahan untuk varikokel buah zakar: jenis campur tangan, kebaikan dan keburukan

Pencegahan

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa dengan pembedahan varicocele adalah satu-satunya kaedah rawatan, jenis bedah pembedahan untuk penyakit ini. Petunjuk dan kontraindikasi kepada mereka, kebaikan dan keburukan mereka.

Varicocele adalah patologi di mana urat-urat testis dilebarkan dalam bentuk nod, twist dan overflow dengan darah. Alasannya adalah peningkatan tekanan dalam sistem urat testis yang disebabkan oleh refluks kembali darah (refluks) dari urat yang lebih besar (renal, hollow inferior) ke mana mereka jatuh.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi ini membolehkan anda mengganggu refluks ini dengan mengikat, menyeberang atau mengeluarkan vena dilipat. Campurtangan sedemikian benar-benar menghapuskan masalah dan akibat yang berkaitan dengan varikokele, mengembalikan kesihatan manusia sepenuhnya. Rawatan itu tidak rumit dan dilakukan oleh pakar urologi atau pakar bedah di semua hospital urologi dan pembedahan.

Mengapa operasi adalah satu-satunya jalan keluar

Penyebab dan mekanisme perkembangan varicocele adalah semata-mata mekanikal - urat testis (spermatic) yang tidak dapat memastikan aliran keluar darah vena daripada testis disebabkan oleh:

  • luka injap yang terletak di dalam lumen dan bertanggungjawab memastikan darah bergerak hanya dalam satu arah - dari testis ke urat yang lebih besar;
  • kehadiran halangan atau peningkatan tekanan (hipertensi vena) di dalam urat besar yang jatuh ke dalam tabung spermatik, yang menghalang aliran darah di dalamnya dan menyebabkan genangan vena;
  • kelemahan dan kelembapan dinding kapal.

Semua ini membawa kepada fakta bahawa darah bukan sahaja tidak mengalir dari testis, tetapi terkumpul di dalam plexus vena kerana refluks mundur (refluks) dari batang vaskular besar. Di bawah syarat-syarat venous plethora, tisu sensitif organ genital kehilangan struktur normal, keupayaan untuk menghasilkan fluida dan cecair semulajadi yang bermutu tinggi.

Mekanisme peredaran darah dalam urat sihat dan varicose. Klik pada foto untuk memperbesar

Oleh kerana urat varikos dari buah zakar bukanlah saluran yang mengangkut darah, tetapi repositori patologi untuknya, satu-satunya penyelesaian kepada masalahnya adalah untuk memecahkan hubungan kejam di antara mereka, yang akan menghapuskan refluks dan stasis darah. Ini adalah tujuan pembedahan varicocele. Ia membayangkan pengasingan, ligation, persimpangan atau penghapusan lengkap batang utama urat sperma di atas tahap cawangan mereka kepada cawangan-cawangan kecil yang membentuk hubungan antara mereka sendiri.

Oleh itu, genangan patologi darah di dalam kapal dan jaringan testis akan dihapuskan tanpa menjejaskan peredaran darah. Aliran keluar Venous dari skrotum akan berlaku dalam sistem kapal lain, kerana vena spermatik adalah utama, tetapi bukan satu-satunya cara untuk aliran darah. Lebih-lebih lagi, dalam keadaan genangan dan peningkatan tekanan dalam vena benih, laluan aliran keluar tambahan pada masa operasi telah terbentuk dengan baik dan akan terus terbentuk dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan pembedahan dalam 80-85% dilakukan untuk varicocele sebelah kiri. Ini disebabkan hakikat bahawa vena testicular kiri mengalir ke dalam buah pinggang, dan hak ke vena cava inferior. Oleh kerana lokasi anatomi, sudut cawangan dan ciri-ciri lain dari buah pinggang kiri, tekanan di dalamnya meningkat. Oleh itu, lokalisasi varicocele yang berpihak kepada pihak berkuasa sebelah kanan.

Skema perbandingan struktur urat testis yang sihat dan varicocele yang terjejas

Jenis-jenis operasi, petunjuk dan kontraindikasi kepada mereka

Terdapat dua jenis rawatan bedah utama untuk varikokel:

  1. Klasik - melalui hirisan (operasi Ivanissevich). Operasi Ivanisevich. Klik pada foto untuk memperbesar
  2. Minimal invasif - melalui punctures (endoscopic, mikrosurgical dan endovascular).

Pembedahan endovaskular untuk penyingkiran varicocele. Klik pada foto untuk memperbesar

Matlamat semua kaedah adalah sama - untuk menghapuskan pelepasan melalui vena testik, menyekat lumennya. Terdapat pelbagai cara untuk mencapai matlamat ini.

Jadual ini menerangkan ciri-ciri operasi klasik dan mini-invasif (berlarutan):

Pembedahan Varicocele: apa jenis pembedahan yang ada dan bagaimana ia dilakukan?

Varicocele adalah penyakit di mana urat-urat testis dan kord spermatik diluaskan. Untuk masa yang lama, penyakit itu mungkin tanpa gejala dan dikesan hanya selepas pemeriksaan perubatan profilaktik.

Sangat jarang, dengan kehadiran seorang varikokel, seorang lelaki mungkin mengalami ketidakselesaan dalam skrotum (rasa sakit yang membosankan, mendesak), sering berlaku selepas hubungan seks, kerja fizikal, atau kedudukan statik yang panjang. Kesakitan yang kerap boleh berlaku terutamanya dalam peringkat 3 penyakit ini.

Derajat varicocele berbeza-beza dengan intensiti pengembangan vena.

Varicocele Subklinikal: urat testis tidak dikesan oleh palpation, varicocele dapat dikesan hanya berdasarkan hasil ultrabunyi.

  • Gred 1: urat dilipat boleh dirembungkan dengan tangan hanya semasa berdiri.
  • Gred 2: varicocele dapat dengan mudah dikesan oleh palpation dalam kedudukan mana pun tubuh.
  • Ijazah 3: pemeriksaan visual cukup untuk mengesan urat dilipat.

Dalam kebanyakan kes, varicocele berkembang dengan pesat dan, setelah mencapai tahap tertentu, menghentikan perkembangannya.

Subklinik Varicocele dan peringkat pertama tidak memerlukan rawatan. Untuk menghapuskan fenomena negatif yang mencukupi untuk menghilangkan proses-proses yang bertakung di dalam organ pelvis.

Senarai langkah-langkah itu termasuk penolakan penggunaan alkohol, normalisasi najis, kehidupan seks biasa, tekanan fizikal seimbang.

Tindakan asas seperti ini dapat mengurangkan urat membesar dan menghalang penyakit daripada berkembang.

Orang tua yang mempunyai penyakit beku pada peringkat awal akan mendapat manfaat daripada memakai suspensorie.

Semasa ijazah varicocele, jika penyakit itu dicirikan oleh rasa sakit, operasi diperlukan.

Varicocele boleh menyebabkan masalah lain yang lebih tidak menyenangkan, seperti ketidaksuburan.

Ini adalah diagnosis dalam 40% lelaki yang menderita varicocele. Hakikatnya adalah bahawa urat dilipat meningkatkan suhu dalam skrotum, dan ini membawa kepada morfologi terjejas, motilitas sperma dan jumlah mereka.

Secara amnya, gejala-gejala varicocele dan kesannya dapat ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Sesetengah lelaki mungkin mempunyai anak-anak dan tidak menyedari kewujudan penyakit sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mungkin mempunyai varicocele sebagai tanda ketidaksuburan atau kesakitan mereka.

Varicocele boleh disembuhkan sepenuhnya melalui pembedahan. Operasi adalah wajib jika pesakit merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang, ia mempunyai atrofi atau perubahan dalam konsistensi testis, atau pesakit bimbang tentang sakit parah yang disebabkan oleh varicocele.

Adalah disyorkan untuk melaksanakan operasi hanya sekiranya diperlukan. Sekiranya tiada tanda-tanda pembedahan, ia bermakna rawatan boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Ketahui bagaimana sunat laser dilakukan, mungkin ia akan membantu anda menentukan satu langkah penting.

Ketahui di sini tentang rawatan phimosis.

Pembedahan Varicocele: jenis, jenis, kaedah, kaedah (bagaimana mereka lakukan?)

Intipati semua jenis operasi - penghapusan kawasan yang terkena urat. Operasi berbeza di antara mereka mengikut kaedah rawatan, tahap kecederaan, keberkesanan dan kemungkinan komplikasi.

Operasi tradisional

Terdapat 3 jenis campur tangan pembedahan tradisional - menurut Ivanisevich, Marmar dan Palomo.

Operasi Ivanissevich

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Di bahagian kiri rantau iliac, hirisan dibuat sehingga 5 cm. Secara mendalam, hirisan menghentam dinding kanal inguinal, di mana urat dan kord spermatik. Vena yang dikesan berpotongan dan luka itu disuntik.

Tujuan operasi adalah ligation benar-benar semua urat dalam satu prosedur. Terdapat risiko tinggi bahawa satu atau lebih saluran darah akan terlepas, yang mungkin membawa kepada pengulangan penyakit.

Operasi untuk mengeluarkan buah zakar varicocele mengikut Ivanisevich diiktiraf sebagai yang paling traumatik, tempoh pemulihan selepas ia boleh menjadi kira-kira 3 minggu.

Operasi Marmara

Antara operasi pembedahan yang diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Semasa pembedahan, urat kord spermatik dibuang melalui akses inguinal.

Operasi ini mempunyai beberapa kelebihan:

  • invasiveness minimal, kerana panjang incision adalah 2-3 cm, ia boleh dibandingkan dengan laparoskopi;
  • pemulihan pasca operasi dalam masa yang singkat;
  • bilangan min yang terulang dari manifestasi penyakit dan komplikasi;
  • kesan kosmetik yang tinggi. Jahitan (parut) selepas operasi sedemikian untuk rawatan varicocele adalah kecil dan terletak lebih rendah daripada tahap memakai pakaian.

Semasa pembedahan, arteri testicular pertama dilokalisasikan, selepas itu semua urat besar dan kecil kord spermatik secara setempat dilokalisasi.

Operasi Palomo

Prosedur ini adalah versi yang lebih baik daripada operasi Ivanissevich. Perbezaannya ialah pemotongan lebih tinggi daripada dalam kes pertama. Vienna diikat dalam tisu retroperitoneal.

Pembedahan laparoskopi (endoskopik)

Penyembuhan kaedah invasif dan moden yang minimum.

Semasa operasi, punctures sehingga 5 mm diameter dibuat di dinding perut anterior, ke mana instrumen dan laparoskop akan dimasukkan.

Dalam pembedahan laparoskopi untuk varikokel, urat dan arteri buah zakar diasingkan, dan pendakap titanium disemprotkan pada yang pertama atau diikat dengan benang pembedahan.

Mengendalikan operasi ini di bawah anestesia umum. Hebatnya, operasi untuk mengeluarkan varicocele itu sendiri boleh berlangsung sekitar 15-40 minit. Tempoh operasi mungkin berbeza-beza.

Semasa operasi, berdasarkan imej yang disediakan oleh laparos, doktor mengesan dan melintasi urat testis. Selepas operasi ini, pesakit perlu menghabiskan maksimum dua hari di klinik. Buat masa ini, laparoskopi dianggap sebagai kaedah rawatan varikokel yang paling berkesan, kerana peranti membenarkan pemeriksaan sepanjang urat testis.

Revascularization mikrosurgikal

Hasil dari operasi ini adalah normalisasi aliran darah dalam vena testis. Campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan anestesia umum.

Tudung dibuat di bahagian bawah abdomen (5 cm), vena testis dikeluarkan ke dalam luka sepanjang keseluruhannya dari tempat ia jatuh ke dalam urat renal ke testis. Secara selari, terdapat kawasan pemilihan urat epigastrik. Vena testis dikeluarkan sepenuhnya, dan epigastrium dijadikan sebagai gantian.

Pembedahan endovaskular sinar-X

Pembedahan dijalankan di bawah kawalan x-ray.

Melalui tusukan dalam urat femoral, kateter dimasukkan ke dalam badan, membekalkan ubat sclerosing yang menyumbat urat testis ke urat testis.

Salah satu operasi paling tidak berkesan - selepas itu terdapat kemungkinan besar berulang.

Cadangan am selepas pembedahan

Lelaki yang menjalani pembedahan varicocele perlu menahan diri dari hubungan seks selama tiga minggu. Untuk beberapa lama selepas pembedahan untuk rawatan varikokel semasa seks boleh berlaku sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan.

Adalah wajar pada bulan berikutnya selepas operasi tradisional untuk mengeluarkan varicocele untuk mengelakkan kerja keras dan sukan. Selepas pembedahan endovaskular atau endoskopi, ia mungkin dapat memulakan senaman fizikal lebih awal.


Pembedahan Varicocele dengan kejayaan yang sama dilakukan pada usia apa-apa, seperti pada kanak-kanak, terutamanya dikesan semasa remaja, dan pada orang dewasa, tetapi usia disyorkan adalah sekurang-kurangnya 9 tahun.

Pada peringkat lanjut varicocele, terdapat kemungkinan kemandulan yang tinggi dan disfungsi erektil.

Berhubung dengan pemakanan, adalah wajar untuk keseluruhan tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk mengeluarkan varicocele untuk mengikuti diet yang lembut.

3 bulan selepas operasi, perlu melakukan analisis - spermogram. Sekiranya keputusan ujian tidak baik, seorang pakar andrologi ditetapkan untuk memulihkan fungsi melahirkan selepas pembedahan varikokel.

Tempoh selepas operasi: bagaimana untuk memulihkan dan apa yang boleh menjadi akibat (komplikasi) selepas pembedahan?

Ia menyiksa soalan, apa yang boleh dan harus dilakukan selepas operasi? Sekiranya seorang lelaki menjalani pembedahan varikokel, maka pelbagai komplikasi mungkin berlaku, dan yang paling biasa adalah ubat testis. Dalam kes ini, pengumpulan cecair serous berlaku di antara setiap membran testis.

Kemunculan dropsy menyumbang kepada peredaran darah terjejas dalam testis, yang disebabkan oleh pembedahan. Selepas beberapa ketika, aliran keluar cagaran vena dibentuk dalam sistem pembiakan lelaki, yang membolehkan darah mengalir melalui pembuluh-pembiakan skrotum lain.

Komplikasi mungkin berlaku jika aktiviti seksual ditunjukkan pada minggu pertama selepas pembedahan. Sehingga proses pemulihan selepas varicocele disembuhkan oleh operasi berakhir, seseorang itu harus menahan diri dari melakukan seks dengan pasangan dan melancap - ini adalah batasan.

Juga, tidak disyorkan untuk minum minuman beralkohol untuk tempoh pemulihan selepas operasi varicocele - mereka boleh menyebabkan kelebihan buah pinggang, yang akan membawa kesan negatif sehingga berulang.

Terdapat juga peluang berulang walaupun mengikuti semua peraturan pemulihan. Punca utama berulang ialah urat vaskular yang dirawat oleh pakar bedah atau ranting. Di samping itu, selepas operasi yang tidak berjaya, kerosakan kepada arteri iliac, jangkitan pada luka, pendarahan, hipertrofi, atrofi, atau testis azoospermia mungkin berlaku.

Selepas pembedahan, varicocele mungkin mengalami rasa sakit pada buah zakar, tetapi dalam 90% kes mereka cepat lulus. Dalam kes itu, jika sakit tidak berhenti, anda perlu menghubungi doktor anda.

Ketahui darjah varikokel menjalani rawatan bukan pembedahan.

Dan di sini anda boleh mempelajari semua jenis phimosis.

Varicocele: sebab, tanda, darjah, penyingkiran

Sehingga urat varicose dari kord spermatik menunjukkan sendiri, pesakit mungkin tidak tahu mengenainya, kerana gejala varicocele mungkin tidak ketara bukan sahaja pada permulaan perkembangannya. Di sini, sebagai orang bernasib baik - penyakit selepas akil baligh, sebagai peraturan, tidak berkembang. Seringkali patologi dikesan semasa pemeriksaan atau berkaitan dengan petikan suruhanjaya perubatan oleh draf. Kadang-kadang peristiwa membangun memaksa seseorang untuk bimbang dan mencari pertolongan dari ubat. Lagipun, muncul, walaupun kadang-kadang, menarik sakit dan perasaan berat di tempat yang intim, mencadangkan pemikiran mengenai beberapa jenis patologi.

Memandangkan umur mempunyai "kebahagiaan" semacam itu, persoalan akibat varicocele (pengaruh keupayaan fungsian seluruh organ) sentiasa di tempat pertama. Adakah penyakit ini tidak mengganggu kehidupan keluarga sepenuhnya dan adakah ia akan menjejaskan fungsi pembiakan?

Tahap dan penyebab varicocele

Mengikut pelbagai klasifikasi, urat varicose dari tali spermatik dibahagikan kepada 3 atau 4 darjah (khususnya, Wikipedia menunjukkan 3 jenis atau darjah). Bergantung kepada sama ada pengarang mengambil kira tahap sifar, apabila patologi itu hanya berasal dan dikesan hanya oleh ultrasound, tetapi tidak ditentukan oleh palpation.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang mengendalikan ultrasound, jadi sebaiknya memulakan klasifikasi dengan varicocele ijazah, apabila urat dilipat dapat dikesan dengan sentuhan, tetapi hanya pada kedudukan berdiri dan apabila dinding perut tertekan. Sekiranya proses patologi berjalan lebih jauh, maka diagnosis lanjut tidak memerlukan peranti tambahan dan menentukan "pencapaian" berikut vena varikos:

  • Gred 2 Varicotsele dapat dikesan secara visual, di mana urat dilipat jelas terlihat, tetapi testis itu sendiri tidak berubah dalam ukuran;
  • Varicocele Gred 3 dicirikan oleh varises varises dan penurunan dalam testis, yang boleh mengubah konsistensinya.

Sudah tentu, banyak orang muda yang berminat mengapa "serangan" ini berlaku kepadanya, yang boleh menjadikannya "di bawah pisau bedah", tetapi penyebab varikokel tidak berbeza dengan jenis varikos lain:

  1. Struktur anatomi kapal-kapal testis, diprogram secara genetik;
  2. Kecenderungan keturunan untuk vena varikos, yang menunjukkan melalui sama ada bapa atau ibu, walaupun pada anggota bawah, sekurang-kurangnya di tempat lain;
  3. Aktiviti fizikal yang berlebihan (beban yang berkaitan dengan sukan kekuatan, sukan berbasikal dan sukan ekuestrian);
  4. Trombosis saluran vena buah pinggang.
  5. Kerja yang berkaitan dengan penginapan yang panjang dalam kedudukan tegak.

Mekanisme varicocele pada lelaki juga tipikal untuk jenis lain patologi ini dan kegagalan injap vena, yang membawa kepada stasis darah dalam urat testis, yang berkumpul, memperluaskan vesel, yang menyumbang kepada perkembangan varicocele testis.

Umur "Berbahaya" dan operasi yang akan datang

Proses patologis biasanya lebih suka sebelah kiri, tetapi ia adalah dua hala atau memilih tapak penyetempatan di sebelah kanan. Penyakit ini bermula lebih awal atau mungkin secara kongenital disebabkan oleh keunikan struktur anatomi kapal testis, tetapi pada kanak-kanak biasanya tidak diketahui, kecuali warna biru skrotum kiri mungkin menunjukkan kehadirannya (disebabkan oleh ciri-ciri peranti aliran keluar vena, lebih daripada 95% kes di sebelah kiri).

Asimetri sistem peredaran menerangkan mengapa varicocele muncul lebih kerap di sebelah kiri. (Pembuluh nadi yang tepat mengalir terus ke dalam vena cava inferior, urat dari testis kiri ke vena renal kiri)

Dengan bermulanya pertumbuhan pesat dan akil baligh, kekerapan varicocele bertambah, dan pada remaja tidak hanya dapat menyatakan diri mereka, tetapi juga didiagnosis sampai batas tertentu. Patologi yang ditemui dalam mana-mana kajian sering menyebabkan kejutan tidak banyak tentang kehadirannya, tetapi kerana ketidakupayaan untuk mengubati varicocele dengan cara lain selain pembedahan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa operasi itu tidak selalu wajib.

Ramai lelaki muda hidup lama dengan penyakit yang tanpa gejala, mereka mempunyai anak dan jangan risau apa-apa, dan pada usia 40 ia kadang-kadang berlaku. Dalam kebanyakan kes, pilihan ini adalah tipikal untuk varicocele.

Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak sama untuk semua orang dan tidak hanya mempunyai prognosis yang baik dari segi pemeliharaan fungsi pembiakan. Telah diketahui bahawa urat varikos dari testis dapat mengakibatkan atrofinya sebagai akibat dari perubahan sclerosis dan iskemia, yang tidak dapat dielakkan melibatkan pelanggaran spermatogenesis dengan hasil yang menyedihkan, yang disebut ketidaksuburan lelaki. Varicocele boleh membawa kepada fakta bahawa testis, di mana perkembangan sel sperma berlaku, ternyata berada dalam persekitaran yang tidak baik untuk dirinya sendiri, yang mempunyai keadaan yang tidak sesuai untuk perkembangan penuh sel-sel kuman.

Dalam kes patologi memerlukan pembedahan, tiada pil dan losyen akan membantu. Anda tidak boleh berharap untuk nasib baik dalam situasi seperti ini, tetapi selepas menimbang semua kebaikan dan keburukan, pilih kaedah rawatan pembedahan yang paling optimum, kerana pada masa ini operasi dengan varicocele tidak jarang dan mempunyai beberapa jenis.

Hak pesakit untuk memilih

Di samping pilihan kaedah pembedahan, persoalan kos pembedahan purata untuk varikokel, juga sering membimbangkan kedua-dua pesakit dan ibu bapanya, jika dia belum mencapai usia untuk membuat keputusan bebas. Untuk pergi ke institusi perubatan negeri selama dua minggu dan pergi dengan kos bahan yang rendah? Atau pergi ke klinik komersial, berbelanja dalam keadaan selesa dengan makanan selama lima hari dan pulang ke rumah tanpa varicocele, setelah membayar 100,000 rubel Rusia untuk segala-galanya tentang semua ribuan?

Walau bagaimanapun, ini adalah harga purata, di mana setiap kaedah mempunyai kos tersendiri, jadi anda boleh berfikir dan membuat keputusan, dan mula berkenalan dengan ciri-ciri utama campur tangan pembedahan yang dicadangkan.

Operasi Ivanissevich

Operasi Ivanissevich adalah "tertua", banyak kali terbukti, mereka mengatakan, ia tidak mempunyai kecekapan 100%, tetapi pada harga kira-kira 30 ribu rubel ia adalah yang paling berpatutan. Inti dari campur tangan adalah untuk membalut dan membuang urat yang rosak dan menghentikan aliran darah yang terbalik, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum. Campur tangan operatif dilakukan oleh akses terbuka.

Operasi Ivansevich - ligation daripada urat sperma di atas tahap testis

The minus operasi dianggap sebagai kebarangkalian berulang dan pemeliharaan risiko ligation tidak sengaja arteri testis, yang seterusnya akan membawa kepada pelanggaran spermatogenesis. Adalah jelas bahawa pada hakikatnya tidak ada peluang istimewa di sini, hanya terdapat kekurangan profesionalisme pakar bedah dan kualiti yang tidak mencukupi akibatnya, oleh itu ia tidak perlu takut terutamanya, memilih doktor dan klinik yang betul;

Kaedah Marmara

Pembedahan mikrosurgikal mengikut kaedah Marmara kini merupakan salah satu yang paling popular dan pilihan, kerana ia tidak memerlukan penembusan ke dalam rongga perut, ia kurang traumatik, ia praktikal tidak memberikan kecacatan kosmetik, komplikasi dan kambuh. Kosnya bermula dari 35-40 ribu Rubles, jika campur tangan itu satu pihak, tetapi apabila menjalankan operasi di kedua-dua pihak, mereka dianggap bebas dari satu sama lain dan dianggarkan pada 70-120 ribu Rubles;

Varicocelectomy laparoscopic

Varicocelectomy laparoskopik dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan dan hanya dalam kes urat varikos dua hala. Keesokan harinya selepas operasi, pesakit boleh pulang ke rumah dan memulakan aktiviti biasa dan kebimbangannya, tempoh pemulihan adalah cepat dan mudah, tiada kecacatan kosmetik.

Operasi dilakukan dengan menusuk dinding perut anterior di bawah anestesia umum, dan pakar bedah mengawal perjalanan operasi dengan bantuan peralatan optik dalam masa nyata pada monitor. Kaedah laparoskopi secara amnya tidak memberi kambuh balas dan mengurangkan risiko ligasi arteri testis ke sifar. Petunjuk untuk campur tangan endoskopik adalah kehadiran kesakitan yang teruk di skrotum, manifestasi kambuh, ketidaksuburan, penghapusan kecacatan kosmetik, gabungan beberapa tanda klinikal varicocele. Kos purata operasi sedemikian ialah kira-kira 50 ribu rubel.

Alternatif

Embolization, sclerotherapy, pembekuan vein varises pada kord spermatik adalah manipulasi endovaskular dan dianggap sebagai kaedah yang hampir tidak invasif yang tidak menyediakan insisi, jahitan dan anestesia am. mengelakkan usaha fizikal. Walau bagaimanapun, harga campur tangan "ringan" sedemikian adalah sama seperti semasa operasi biasa dan bergantung kepada klinik, rantau dan kelayakan doktor.

Foto: embolisasi varicocele. Gelungan embolisasi menghentikan aliran darah melalui vena yang terkena.

Mempertimbangkan pandangan doktor

Sekiranya saya pergi untuk pembedahan jika gejala varicocele tidak cukup jelas, atau bolehkah kita tunggu? Berapa lamakah masa menunggu? Apa komplikasi yang perlu saya takut selepas pembedahan?

Walaupun pesakit terlibat dalam menyelesaikan masalah pembedahan, perkataan terakhir harus selalu ditinggalkan kepada pakar. Sebagai peraturan, seorang doktor secara objektif boleh menimbang semua kebaikan dan keburukan operasi yang akan datang, di mana kesesuaian pelaksanaannya, dengan mengambil kira semua kebaikan dan keburukan, datang terlebih dahulu.

Untuk kaedah rawatan bedah dengan petunjuk berikut:

  1. Sensasi ketidakselesaan dan kesakitan dari mana-mana intensiti, kerana walaupun sedikit kesakitan mungkin menunjukkan pembentukan mikrotrombus dan peradangan di dalam vessel dilated dari plexus uviform;
  2. Kemandulan disebabkan oleh spermatogenesis terjejas yang disebabkan oleh urat variko pada tali spermatik;
  3. Kecacatan kosmetik yang sentiasa mencederakan jiwa seseorang dan akibatnya menyebabkan kerosakan hubungan seksual;
  4. Untuk pencegahan kemandulan pada zaman kanak-kanak dan remaja, walaupun tidak ada persetujuan mengenai isu ini.

Ramai pakar mematuhi pandangan mereka dan berpendapat bahawa varicocele tidak boleh menyebabkan ketidaksuburan dan membenarkan rawatan pembedahan hanya dalam kes kemerosotan spermogram. Bagaimanapun, dalam beberapa cara, klinisi adalah sama: dengan kehadiran kedua-dua ketidaksuburan dan urat varicose dari plexus uviform, rawatan varikokel dengan kaedah pembedahan dilakukan dengan tegas. Dan kemudian anda boleh mencari sebab lain jika keadaan tidak bertambah baik.

Apa lagi yang mengancam varicocele?

Di samping itu, anda harus selalu mengingati komplikasi dan akibat daripada varicocele yang mungkin termasuk:

  • Edema testis (hydrocele), disebabkan pengumpulan cecair dalam skrotum akibat saliran limfa yang terjejas. Komplikasi ini paling umum selepas operasi Ivanissevich dan dikaitkan dengan ligation dari saluran limfa pada masa yang sama dengan urat testis. Dengan simptom hidrocele, pesakit dirujuk sebagai tusukan atau operasi kedua;
  • Kelainan penyakit ini lebih cenderung dengan akses terbuka dan berlaku akibat aliran darah yang berterusan melalui urat sperma dalaman (penghentian tidak lengkap). Apabila mengubati relap, skleroterapi biasanya digunakan;
  • Atrofi testis adalah komplikasi yang jarang berlaku kerana ia adalah serius, iaitu patologi ini dicirikan oleh hakikat bahawa akhirnya testis, yang berkurang dalam saiz, kehilangan fungsi asasnya, yang tidak dapat membuat seorang lelaki muda senang memiliki anak;
  • Penyakit pasca operasi apabila epididimis melimpah dengan darah. Masalah yang sama lebih kerap berlaku selepas campur tangan laparoskopi;
  • Thrombophlebitis daripada urat spermatik atau penembusan dinding vaskular;
  • Reaksi alahan terhadap ciri agen perisikan embolization.

Jelas sekali, operasi Marmara adalah yang paling selamat dan paling tidak traumatik, yang, lebih-lebih lagi, boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan kesan negatif anestesia umum boleh dikecualikan.

Video: Pendapat mengenai pakar varicocele

Tahap terakhir penyediaan untuk operasi

Apabila memilih campur tangan pembedahan, usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan adalah wajib, terutamanya semasa operasi yang memerlukan anestesi am, yang sendiri mempunyai kontraindikasi dan, tentunya, keterukan proses patologi. Kehadiran fusi purulen dan peradangan, tanpa mengira di mana mereka berada, adalah kontraindikasi langsung kepada sebarang campur tangan pembedahan! Penyakit saluran pencernaan juga tergolong dalam kategori kontraindikasi primer untuk rawatan pembedahan varicocele.

Sebelum pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan mandatori dalam kes seperti itu, yang termasuk:

  • Analisis umum darah dan air kencing;
  • Kajian biokimia mengenai serum darah (glukosa, urea, kreatinin, enzim, bilirubin);
  • EIA-HIV dan sifilis;
  • Indeks prothrombin, pembekuan dan tempoh pendarahan;
  • Keahlian kumpulan dalam sistem AB0 dan Rhesus;
  • Elektrokardiogram;
  • Fluorografi.

Apa dan kapan anda boleh makan dan minum, bagaimana untuk membersihkan usus dan menyediakan psikologi - soalan-soalan ini hanya pada pandangan pertama kelihatan tidak penting. Dengan campur tangan pembedahan, setiap perkara kecil adalah penting, dan oleh itu pesakit, sekali dalam jabatan pembedahan, mesti berada di bawah "mata yang waspada" dan di bawah pengawasan pekerja kesihatan yang tetap dan percaya bahawa semuanya akan baik-baik saja.

Video: pembentangan mengenai rawatan varkicocele

Pencegahan berulang

Pembedahan untuk membuang urat varicose dari plexus uviform tidak tergolong dalam kategori kompleks dan sukar, oleh itu hospital tinggal pendek dan tempoh pemulihan selepas pembedahan biasanya tidak lebih dari dua atau tiga bulan, di mana pesakit itu lega dari tenaga fizikal. Di samping itu, beliau sangat disyorkan untuk menahan diri dari seks selama 3 minggu, kerana pesakit, setelah mendengar banyak tuduhan yang tidak berasas untuk mengurangkan ereksi, tidak sabar-sabar untuk melihat dengan cepat. Sebelum keluar, doktor biasanya memberi tumpuan kepada isu-isu tersebut dan dengan sabar menjelaskan kepada pesakit bahawa rawatan pembedahan varicocele testicular tidak menjejaskan "kebolehan lelaki". Tetapi, selepas tempoh pantang, seks biasa mungkin pencegahan varikokel terbaik pada lelaki.

Adalah diketahui bahawa kerja saluran pencernaan sangat mempengaruhi kapal-kapal dari testis, di mana sembelit adalah musuh yang paling parah dari pembuluh darah, yang menyebabkan stagnasi di dalamnya, jadi perhatian khusus harus dibayar kepada peraturan proses-proses ini. Di samping itu, pound tambahan hanya akan mengganggu, yang bermaksud bahawa diet yang penuh dengan kepelbagaian buah-buahan dan sayur-sayuran hanya akan menjadi cara.

Sehingga ia datang ke sukan aktif, pesakit tidak boleh lupa tentang kesan positif tidur sihat yang baik, yang, sebagai peraturan, datang selepas berjalan malam. Dan ia bukan sahaja mungkin untuk melibatkan diri dalam sukan, tetapi juga, selepas cuti tiga bulan, tetapi keutamaan harus diberikan kepada berenang dan olahraga, tetapi disarankan untuk menyembunyikan sepeda gunung. Ya, dan kuda lebih baik untuk tidak duduk.

Titik yang paling penting untuk langkah-langkah pencegahan, yang disebutkan pada setiap lawatan ke doktor: tabiat buruk mesti dibasmi sekali dan untuk semua! Setiap minit pesakit ditetapkan untuk mengingati bahawa nikotin sangat berbahaya kepada sistem kardiovaskular pada umumnya, dan kepada venous vessels bentuk plexus plexus, khususnya.

Bagi mereka yang tidak mengenali pembedahan

Rawatan varicocele tanpa pembedahan adalah untuk menggunakan sifat penyembuhan tumbuhan, yang telah diberikan oleh alam dan nenek moyang dikaji. Lagipun, ada kalanya banyak ubat farmasi yang ada sekarang, dan pembedahan tidak berdiri pada ketinggian seperti itu. Varicocele adalah keistimewaan bukan sahaja dari seorang lelaki moden, penyakit ini mungkin berasal dari seorang lelaki, oleh itu rawatan dengan ubat-ubatan rakyat seperti patologi itu pastinya tercermin dalam resipi herba.

Infusi campuran bunga chamomile, chestnut, rue, kulit willow, akar raspberry dan daun yarrow tidak hanya diminum 150 gram pada waktu pagi dan petang, tetapi juga digunakan sebagai kompres ke tempat yang sakit.

Adalah dipercayai bahawa dengan varicocele epal Antonov membantu dengan baik.

Terutama yang popular dalam rawatan varises daripada buah zakar adalah kaedah gabungan penggunaan infus atau decoctions cawangan willow, oak dan chestnut.

Bagaimana untuk merawat varicocele dan bagaimana kes pesakit, bagaimanapun, adalah tidak diingini untuk memulakan penyakit, jika ada. Satu lagi persoalan ialah, jika tanda-tanda varicocele tidak hadir, maka, seperti yang mereka katakan, "anda tidak boleh mengganggu", kerana penyakit ini hanya akan dirawat apabila ia menunjukkan dirinya sendiri, dan kemudian kebanyakannya beroperasi. Walau bagaimanapun, pencegahan tidak menyakiti lelaki dengan kecenderungan keturunan, dan ubat-ubatan rakyat akan membantu mengatasi masalah ini.

Pembedahan venaokokele: kaedah, petunjuk, rawatan, pemulihan

Varicocele adalah pembesaran urat dalam skrotum atau tali spermatik pada lelaki. Penyakit ini sering berlaku pada remaja dan mungkin tidak nyata dalam segala cara sepanjang hayat. Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai simptom-simptom seperti kesakitan dalam testis, ketidaksuburan, dan kemunculan benjolan di skrotum.

Satu-satunya cara untuk merawat varicocele adalah pembedahan. Persoalan keperluannya dengan ketiadaan manifestasi klinikal boleh dibahaskan. Pembedahan Varicocele biasanya mudah diterima dan jarang menyebabkan komplikasi.

Tahap penyakit dan tanda-tanda untuk pembedahan

Terdapat 4 darjah pengembangan varicocele:

  • Pelebaran varikos hanya ditentukan oleh ultrasound.
  • Pembuluh-pembuluh pterygium terungkap dalam posisi berdiri.
  • Pada palpasi di mana-mana kedudukan, doktor boleh mendiagnosis penyakit ini.
  • Pembuluh darah kelihatan kepada mata kasar.

Pengurangan dalam fungsi spermatogenik, yang akhirnya boleh menyebabkan ketidaksuburan, biasanya hanya bermula pada peringkat akhir penyakit ini.

Operasi boleh dilakukan dalam kes berikut:

  1. Pelanggaran yang dikenalpasti dalam pembentukan sperma. Dalam proses penyelidikan, didapati bahawa jumlah spermatozoa dalam cairan semen berkurang, mobiliti mereka berkurang, dan darah atau nanah hadir.
  2. Pesakit sakit. Mereka bermula pada tahap 2-3 penyakit, pada mulanya tidak penting. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat apabila berjalan, selepas melakukan senaman fizikal. Nota Dalam majoriti kes, varicocele dari testikel kiri berkembang, jadi kesakitan paling sering mempunyai penyetempatan yang sama.
  3. Pesakit tidak berpuas hati dengan penampilan skrotum.
  4. Uji mula mula berkurang.

Sekiranya tiada simptom, pembedahan juga boleh disyorkan. Sesetengah doktor percaya bahawa pembedahan dilakukan secara tepat pada masanya mengelakkan kemandulan. Lain-lain percaya bahawa ini adalah risiko yang tidak wajar, dan dinasihatkan untuk menghadkan pemerhatian melalui pemeriksaan berkala dan ultrasound.

Ia penting! Operasi di bawah 18 biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, kambuh adalah kurang biasa pada masa dewasa selepas pembedahan - pembangunan semula varicocele. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melaksanakannya selepas akil baligh.

Mampatan urat boleh menyebabkan perkembangan "varicocele sekunder." Ia berlaku akibat tumor, kista, atau pembentukan yang lain. Dalam kes ini, pesakit bimbang tentang demam, darah dalam air kencing, kesakitan atau menusuk kesakitan di rantau lumbar. Dalam varicocele sekunder, adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit, pembedahan untuk pengambilan urat tidak diperlukan sehingga hasil rawatan patologi yang mendasari dipaparkan.

Contraindications

Kaedah operasi yang berlainan mungkin mempunyai kontraindikasi yang berlainan. Pembedahan terbuka tidak dilakukan untuk:

  • Kehadiran penyakit di peringkat dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa rawatan) - kencing manis, sirosis hati, dsb.
  • Keradangan di peringkat aktif.

Pembedahan endoskopi selain daripada contraindications yang dinyatakan tidak dilakukan dengan prosedur pembedahan perut yang lalu. Ini disebabkan oleh pelanggaran gambar klinikal dan kemungkinan peningkatan kesilapan perubatan.

Sclerosing tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

  1. Anastomosis besar (lintel) di antara saluran, yang boleh menyebabkan dadah digunakan untuk melekat pada urat atau arteri yang sihat;
  2. Peningkatan tekanan pada urat berdekatan (misalnya, buah pinggang);
  3. Struktur kapal tidak membenarkan pengenalan siasatan (sifat urat vena).

Persediaan untuk pembedahan

10 hari sebelum prosedur yang dicadangkan, pesakit perlu menjalani penyelidikan:

  • Ujian darah (jumlah, setiap kumpulan dan faktor Rh, pembekuan, kandungan gula).
  • Urinalisis.
  • X-ray paru-paru.
  • Elektrokardiogram (boleh diberikan kepada semua pesakit atau hanya untuk lelaki berusia lebih dari 30 tahun).
  • Analisis virus hepatitis B dan C, HIV.

Di samping itu, doktor biasanya menetapkan skrotum ultrasound atau ultrasound menggunakan kaedah Doppler (menggunakan agen kontras) untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap. Kajian tambahan adalah mungkin bergantung kepada keadaan pesakit.

Pagi sebelum operasi anda perlu menyerah makanan dan air, mandi mandi bersih. Pubis dan abdomen mesti dicukur bersih. Penyampaian ubat untuk penyakit kronik (diabetes, hipertensi, bronkitis, dan lain-lain) perlu diselaraskan dengan doktor.

Cara-cara operasi

Pengelasan kaedah rawatan pembedahan boleh berdasarkan kaedah akses dan teknologi. Berdasarkan ciri kedua, terdapat dua kumpulan besar operasi:

  1. Dengan pemeliharaan anastomosis kovalny;
  2. Dengan pengasingannya.

Nota Reno-caval shunt (anastamose) adalah mesej jumper antara kedua-dua urat testis. Ia berlaku sebagai patologi kerana varicocele dan menyumbang kepada genangan darah.

Kaedah kedua kini diiktiraf sebagai yang paling berkesan dan digunakan paling kerap.

Mengikut teknologi, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan tiga jenis utama operasi:

  • Laparoscopy (kaedah invasif minima);
  • Sclerotherapy endovaskular;
  • Operasi terbuka (boleh dilakukan dalam pelbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Ia penting! Operasi pengeluaran varikokel tidak dijalankan. Semua kapal kekal di dalam badan, mereka sama ada terpaku bersama (sclerosed) atau terikat.

Sclerotherapy

Operasi ini adalah paling kurang invasif. Ia datang ke pengerasan (pengikatan) variko kapal. Keuntungan besar sclerotherapy adalah bahawa ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Ia berlaku di bilik angiografi di bawah anestesia tempatan. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menembusi dinding urat femoral kanan percutaneously. Siasatan diperkenalkan di sana, dengan cara yang mana keadaan kapal masalah dinilai dan bahan terapeutik dihantar.

Sebagai sebatian sclerosing, larutan trombovar 3% digunakan. Agen kontras disuntik ke dalam kapal dan dengan itu kejayaan operasi ditentukan. Jika vena varikos tidak divisualisasikan, ia bermakna bahawa sebatian berwarna tidak memasukinya, dan pembedahan adalah berkesan. Dalam kes ini, siasatan dikeluarkan, pembalut digunakan pada tapak tusuk. Pada hari yang sama, pesakit boleh pulang ke rumah.

Adalah dipercayai bahawa dengan sclerotherapy, risiko pengulangan adalah lebih tinggi daripada pembedahan klasik, tetapi doktor hanya bercakap tentang kebarangkalian sedikit peningkatan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keberkesanan yang dikurangkan, campur tangan pembedahan sedemikian agak jarang berlaku. Mereka biasanya disyorkan dalam peringkat awal penyakit, apabila masih ada aduan dari pesakit.

Pembedahan laparoskopi

Anestesia am atau tempatan (lebih kerap) digunakan. Anestesia epidural juga kadang-kadang digunakan (penahan sakit dimasukkan ke dalam tulang belakang). Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menusuk pusar dengan diameter kira-kira 5 mm. Ia memperkenalkan trocar - jarum segitiga yang disambungkan ke tiub. Gas disuntik ke dalam rongga perut untuk memberi ruang untuk prosedur pembedahan.

Laparoskop dimasukkan ke dalam pembukaan - satu tiub yang disambungkan kepada suatu kelengkapan cahaya dan kamera. Ia membolehkan doktor memantau kemajuan operasi. Di bawah kawalan laparoskop, dua lagi punca 5 milimeter dilakukan - di rantau iliac dan di atas rahim, dan pengenalan tentera ke dalamnya. Pesakit dihidupkan ke kanan dengan 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Doktor memotong peritoneum menggunakan gunting tertusuk.

Seterusnya datang rembesan arteri dan saluran limfa. Ini adalah perlu supaya mereka tidak akan mengalami semasa operasi. Vena yang dilanjutkan disambungkan. Peritoneum disedut. Pensil aseptik digunakan pada punca. Istilah penghospitalan bergantung kepada anestesia yang dipilih. Selepas anestesia tempatan, anda boleh pulang ke rumah pada hari pembedahan atau seterusnya. Selepas anestesia am, pelepasan berlaku 3-7 hari selepas campur tangan. Keberkesanan operasi dinilai dengan menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Marmara

Jenis campur tangan ini melibatkan akses mikro dan tahap invasi yang rendah. Ia dijalankan di bawah kawalan mikroskop. Pilihan anestesia bergantung kepada keinginan pesakit, dalam kebanyakan kes anestesia tempatan cukup, di mana sensasi atau kesedihan yang sedikit menyakitkan, kehangatan mungkin.

Pakar bedah membuat hirisan di pubis, sedekat mungkin ke ilium, yang menjadikan jahitan selepas operasi tidak kelihatan (ia akan terletak di bawah pinggir atas linen). Doktor mengeksport integumen dan tisu subkutaneus, merembeskan saluran benih dan mengikat urat. Kain telah dijahit. Jahitan dikeluarkan pada hari ke 7. Pembedahan Marmar sangat tepat, yang mengurangkan risiko kerosakan pada arteri atau saluran limfa.

Operasi pada Ivanisevich

Operasi pada Ivanisevich

Anestesia am lebih kerap digunakan dengan campur tangan jenis ini, tetapi anestesia tempatan atau epidural juga mungkin. Intipati operasi adalah ligation varises semasa mengekalkan saluran limfa.

Pakar bedah membuat hirisan di kawasan kemaluan sehingga 10 cm panjang Biasanya saiznya kurang daripada 5-6 cm Dengan pisau pisau dan cangkuk, dia memotong dan menyebar semua otot yang mendasari ke dalam plexus vaskular testis itu sendiri. Di sini adalah perlu untuk memisahkan saluran limfa. Kemudian, dengan menggunakan penyebar (tumpul gunting melengkung), urat ditangkap dan diikat. Otot dan tisu disutradarai.

Operasi Palomo

Campur tangan jenis ini menyerupai yang terdahulu. Walau bagaimanapun, hirakan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk pakar bedah. Dengan pendekatan ini, risiko pengulangan adalah lebih rendah, tetapi kemungkinan memotong arteri yang membekalkan darah ke terusan mani lebih tinggi.

Ia adalah sebuah kapal kecil yang hampir berdekatan dengan plexus plexus, dan oleh itu sering rosak semasa pembedahan. Terdapat juga risiko memukul saluran limfa, terutama pada kanak-kanak. Ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Ramalan operasi

Prognosis biasanya menggalakkan. Apabila menggunakan kaedah invasif yang minimum, kebarangkalian pengulangan adalah hampir 2%, dengan operasi mengikut Ivanisevich - kira-kira 9%. Dalam sesetengah sumber, angka lain ditunjukkan, klinik swasta memetik data mengenai pengulangan varicocele dengan intervensi terbuka dalam 30%.

Dalam 45% kes, pesakit selepas pembedahan menentukan spermogram normal, dalam 90% kes terdapat peningkatan yang signifikan secara statistik dalam prestasi. Dalam kumpulan usia yang lebih tua, apabila varicocele diabaikan, semua nilai lebih buruk daripada pesakit muda.

Tempoh pemulihan

Pesakit boleh menetapkan ubat berikut untuk memulihkan spermatogenesis:

  1. Kompleks vitamin.
  2. Aditif aktif secara biologi dengan selenium dan zink.
  3. Hormon. Adalah penting! Penerimaan mereka dijalankan dengan ketat oleh kursus-kursus di bawah pengawasan seorang doktor dan bersamaan dengan ujian makmal yang tetap.
  4. Salap mengandungi antibiotik. Ia adalah perlu untuk mencegah jangkitan luka.
  5. Painkillers Dalam sesetengah pesakit, ketidakselesaan di dalam testikel yang beroperasi mungkin berterusan selama beberapa lama. Biasanya, doktor menetapkan ubat-ubatan yang ketonal atau serupa.

Dalam 1-2 hari pertama selepas pembedahan, anda mesti:

  • Pastikan luka kering. Mungkin permohonan ais untuk melegakan kesakitan. Botol plastik yang sesuai untuk air beku, dibalut dengan tuala.
  • Kurangkan apa-apa aktiviti, cuba bersantai lebih.
  • Adalah dinasihatkan untuk memakai perban yang menyokong testis.

Dalam masa 1-2 minggu selepas pembedahan tidak disyorkan:

  1. Latihan yang memerlukan peningkatan usaha.
  2. Mandi.
  3. Mempunyai hubungan seks.

Selepas tempoh tertentu, kehidupan seks boleh dilakukan jika semasa proses atau selepas tindakan pesakit tidak merasakan kesakitan, ketidakselesaan, atau sensasi menarik yang tidak menyenangkan. Fungsi Erectile selepas pembedahan tidak mengalami masalah. Tempoh pemulihan bergantung kepada jenis operasi, anestesia, dan keadaan umum pesakit.

Ramai pesakit takut bahawa urat kekal selepas pembedahan. Nampaknya mereka ini adalah tanda campur tangan pembedahan yang tidak berjaya.

Ia penting! Perlu difahami bahawa kapal tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya terhenti dibekalkan dengan darah. Vienna boleh dirasakan atau kelihatan sehingga enam bulan.

Komplikasi selepas pembedahan

Sindrom dan penyakit berikut mungkin muncul selepas pembedahan:

  • Keradangan. Ia ditentukan oleh gejala dan keputusan ultrasound yang sepadan, berjaya dihentikan dengan ubat.
  • Kesakitan neuralgia Ia berlaku akibat kerosakan kepada ujung saraf dan sukar untuk dirawat (biasanya menunjukkan jarum dan fisioterapi).
  • Bengkak limfatik. Ia berkembang akibat kerosakan pada kapal limfa semasa operasi, ia boleh menyebarkannya sendiri atau kerana memakai pembalut yang menyokong skrotum, seluar khas.
  • Tenggelam testis (hydrocele). Sebabnya adalah kapal limfa yang terjejas oleh kecuaian, rawatan adalah sama.
  • Mengurangkan saiz testis adalah satu komplikasi yang berbahaya yang timbul daripada kerosakan kepada arteri mani. Ini adalah salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam operasi ini, kerana ia agak sukar untuk dihentikan.
  • Turun semula - perkembangan semula varikokel. Rawatan itu hanya pembedahan.
  • Kerosakan kepada usus atau ureter. Komplikasi ini selepas pembedahan berlaku semasa laparoskopi, lebih kerap dalam pakar bedah muda yang tidak berpengalaman.
  • Thrombosis (penyumbatan) urat dalam. Ia berlaku sebagai tindak balas kepada pengenalan agen kontras ke dalam kapal, menyebabkan hematoma (pendarahan dalaman) di tapak tusuk.

Harga operasi

Operasi varicocele tidak termasuk dalam senarai perkhidmatan bantuan berteknologi tinggi yang mana dana diperuntukkan. Di laman web sesetengah klinik, ia menunjukkan bahawa mereka bekerja dengan CHI dan VHI, tetapi dalam kes pertama, hanya diskaun yang diberikan oleh klien yang memohon kepada mereka boleh menerima atau pengembalian dana sebahagian dari wang yang dibelanjakan.

Kos operasi bergantung kepada metodologi dan rantau yang dipilih. Di kota-kota provinsi di Rusia tengah, harga pembedahan terbuka bermula dari 5,000 rubel, di Moscow - dari 8.000 hingga 10.000 rubel. Kira-kira yang sama akan kos pengerasan. Campur tangan mikroskopik (Marmara) akan menelan belanja sekurang-kurangnya 20 000 - 30 000 rubel. Pembedahan laparoskopi akan agak murah - 15,000 - 25,000 rubel. Harga adalah berdasarkan anestesia tempatan, jika pesakit lebih suka anestesia am, anda perlu membayarnya secara berasingan - 7 000 - 10 000 rubles.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit agak pembedahan, terutama jika dengan cara ini anda boleh menyingkirkan ketidaksuburan. Apabila seorang lelaki mendapati bahawa dia kini boleh mempunyai anak-anak, ini dengan ketara meningkatkan harga dirinya, walaupun dia tidak mempunyai rancangan sedemikian dalam masa terdekat.

Operasi ini dapat diterima dengan baik. Ramai lebih suka anestesia umum. Tempoh pemulihan untuk semua pas dengan cara yang berbeza. Seseorang segera kembali ke aktiviti normal, sementara yang lain, walaupun dengan campur tangan yang sedikit invasif, merasa kesakitan teruk dan mengalami kesukaran bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan, pukulan buruk untuk keluarga adalah prestasi buruk spermogram dan kesukaran untuk mengandung anak walaupun selepas menjalani pembedahan dan terapi dadah. Kadang-kadang pada mulanya terdapat trend yang sangat positif, yang merosot dari masa ke masa. Hanya pakar peringkat tinggi boleh membantu dalam perkara ini. Sesetengah pesakit menukar 5 atau lebih pakar urologi sebelum mencari diagnostik yang baik. Teknik yang digunakan dalam operasi ini, sebagai persembahan amalan, mempunyai makna sekunder.

Rawatan pembedahan varicocele membantu menghilangkan penyakit dan gejala-gejala atendannya. Ia secara signifikan meningkatkan kebarangkalian konsepsi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kaedah dan tempoh pemulihan selepas pembedahan varicocele

Terdapat beberapa kaedah untuk rawatan pembedahan varikokel. Setiap mempunyai ciri-ciri sendiri, apa yang menentukan tempoh pemulihan selepas pembedahan varikokel. Terdapat klasik (perut) dan moden (mikro-invasif), yang secara literal tidak boleh dipanggil campur tangan pembedahan penuh, kerana kekurangan insisi pada badan.

Operasi klasik

Untuk rawatan varicocele yang digunakan oleh kaedah Ivanissevich dan Palomo. Intinya adalah ligation dari urat radang. Untuk ini, hirisan kulit dibuat, dan kemudian peritoneum, jadi ia dirujuk sebagai intracavitary.

Masa tidak melebihi sejam, biasanya mengambil masa 30 minit. Pada akhir lipit. Kumpulan ini semua kaedah operasi rawatan varicocele adalah yang paling traumatik.

Masa pemulihan biasanya 7-14 hari, dalam beberapa kes sehingga 21 hari. Tempoh pemulihan penuh selepas pembedahan pada varikokel mengambil masa sehingga enam bulan, dan hanya selepas masa yang ditetapkan ia mungkin untuk kembali ke kehidupan normal.

Tetapi kelemahan utama adalah berisiko tinggi berulang atau komplikasi lain, seperti dropsy dari testis. Kebarangkalian ini dianggarkan pada 25-40%.

Campur tangan endovaskular

Rawatan varicocele jenis ini melibatkan pengenalan ke dalam vena pelbagai agen penyumbat vein di bawah nama umum sclerosant (spiral, belon, bahan khas, dan lain-lain). Untuk ini, tidak perlu melakukan incis penyembuhan yang panjang, dan bahan disuntik melalui punca ke dalam urat femoral, dari mana ia disampaikan menggunakan alat mikrosurgikal ke urat testis. Selepas penyumbatan, vena diserap, dan darah menyuburkan testis melalui vesel yang sihat.

Tempoh pemulihan dalam kes ini adalah jauh lebih pendek daripada dengan penggunaan teknik klasik dan hanya beberapa hari, sementara hospital di hospital tidak menjadi prasyarat untuk operasi.

Oleh kerana tidak ada kerosakan kepada tisu dan saluran limfa, kambuhan dan komplikasi tidak mungkin, tetapi semua perkara yang sama berlaku - kira-kira satu kes bagi setiap 10 orang yang dikendalikan. Komplikasi mungkin terdapat dalam perforasi (kerosakan) daripada urat skrotum yang mana manipulasi dilakukan.

Kaedah endoskopik varicocelectomy

Varicelectomy laparoskopi adalah kaedah invasif minimally moden untuk menghapuskan varises daripada kord spermatik, yang tidak memerlukan luka, dan akses ke urat yang terjejas dilakukan melalui punctures dalam badan yang sangat kecil saiz.

Semua manipulasi dipantau oleh kamera endoskopik dengan pencahayaan, yang meminimumkan kerosakan pada saraf, limfa dan saluran darah. Oleh itu, dalam kes ini, terdapat risiko komplikasi dan relaps yang rendah.

Pemulihan adalah dari 24 hingga 48 jam. Penyembuhan boleh berlaku jika ada urat yang sukar dicapai, tetapi hari ini ia adalah salah satu yang paling berkesan dan selamat dari segi komplikasi pasca operasi.

Kaedah campur tangan perubatan yang paling maju untuk pembuangan vena varikos skrotum adalah varicelectomy mikrosurgikal. Operasi jenis ini membayangkan kejayaan hampir lengkap, iaitu 89% dari segi peratusan. Pemulihan berlangsung hanya tiga hari.

Cadangan dalam tempoh selepas operasi

Pada hari pertama atau minggu, bergantung kepada sindrom kesakitan, lelaki harus memakai perban sokongan khusus - suspensori. Ini diperlukan untuk seluruh skrotum, penyerapan kejutan semasa berjalan dan mengekalkan tali spermatik dalam keadaan santai.

Bergantung pada keadaan pesakit, dia boleh diarahkan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Minggu pertama, dan dengan operasi perut terbuka dan perlu untuk menahan diri dari aktiviti seksual. Tetapi sekatan yang paling penting adalah larangan kategori untuk mengangkat berat sehingga enam bulan. Masa yang tepat untuk menahan diri dari beban akan menunjukkan doktor yang hadir, memerhatikan pesakit.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Untuk rawatan yang berjaya dan pencegahan kambuh, peraturan tertentu harus diikuti. Kemudian pemulihan selepas operasi varicocele akan mempunyai masa minimum dan orang itu akan kembali ke kehidupan normal.

Berikut ini secara ringkas menerangkan amaran utama bagi orang yang telah menjalani pembedahan pada urat skrotum:

  1. Mengangkat berat badan dan senaman yang minimum semasa 40-50 jam pertama selepas pembedahan dilarang sama sekali.
  2. Ia perlu mematuhi sepenuhnya apa yang dikatakan oleh doktor untuk menjaga jahitan. Arahannya mesti diperhatikan dengan ketat. Jahitan tidak boleh dibasahkan pada mulanya, menggunakan salap antibakteria atau anti-radang mengikut budi bicara anda.
  3. Adalah dinasihatkan untuk tidak melakukan hubungan seks selama dua minggu pertama, untuk tidak melancap kerana semasa aktiviti seksual aliran darah dan peningkatan tekanan;
  4. Latihan boleh dimulakan selepas 14 hari, dan selepas operasi perut, ia akan mengambil masa beberapa bulan;
  5. Enam bulan pertama tidak boleh melibatkan diri dalam binaraga dan sukan kuasa lain, kuda dan berbasikal adalah kontraindikasi, berjalan tidak lebih dari 2 km dengan kadar purata atau rendah;
  6. Jangan ambil rawatan air panas pada minggu pertama.

Perhatikan. Oleh kerana terdapat risiko ketidaksuburan walaupun dengan terapi yang berjaya, disarankan untuk tidak pergi ke sauna dan mandi selama 2-3 tahun sehingga sperma kembali ke paras normal.

Pemulihan di rumah

Selama beberapa hari, tanpa mengira jenis operasi, adalah disyorkan untuk melihat rehat tidur dan tidur lebih banyak. Mana-mana jenis pembedahan adalah tekanan dan badan memerlukan rehat untuk pulih. Jika pesakit berasa letih, pastikan anda mengganggu sebarang aktiviti untuk berehat.

Perhatian. Pada hari pertama, imobilitas akan bermanfaat, dan selepas seminggu akan berjalan kaki baik di udara segar, baik untuk urat yang beroperasi dan untuk kekebalan secara umum.

Diet mungkin sama seperti sebelum operasi. Pada mulanya, adalah dinasihatkan untuk menyerah berat untuk makanan perut dan memberi perhatian kepada makanan dengan jumlah minimum lemak, garam, rempah-rempah, dan lain-lain. Anda perlu memastikan bahawa tiada masalah dengan penghadaman, kembung, sembelit atau cirit-birit.

Gangguan ini mewujudkan tekanan tambahan di dalam peritoneum, yang merumitkan pemulihan pasca operasi. Produk susu yang ditapai (kefir dan yogurt rendah lemak), buah-buahan dan sayur-sayuran, dan makanan sayur-sayuran kaya serat akan menjadi perlu dalam tempoh ini. Penggunaan produk lebah akan sangat berguna, tetapi hanya jika tiada alergi.

Hakikat bahawa jahitan atau kecederaan luka adalah normal. Ia juga bukan patologi, jika cecair merah jambu dikeluarkan dari mereka dalam jumlah kecil.

Walaupun tiada apa-apa yang berbahaya, anda masih perlu memberitahu doktor. Sekiranya luka itu menyakitkan, anda boleh menggunakan kompres sejuk atau ais, ia tidak dilarang untuk minum ubat penahan sakit.

Perhatikan. Apabila memampatkan digunakan pada luka untuk anestesia, serbet lembut semestinya berada di antara kompres dan kulit.

Sekiranya ada rasa sakit, bau luka yang tidak menyenangkan, ketidakselesaan, anda tidak perlu menunggu sehingga sesuatu berubah - pergi ke temujanji doktor. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai semua aspek tempoh pemulihan dengan menonton video dalam artikel ini.

Komplikasi

Komplikasi selepas pembedahan yang timbul dalam tempoh pemulihan boleh muncul selepas satu atau dua hari, dan juga mungkin timbul pada masa akan datang, seperti kes dengan hydrocele. Antara kesan kerap yang tidak diingini adalah jangkitan, pendarahan dalaman dan luaran, kesan anestesia.

Agar pesakit diberi bantuan tepat pada masanya, dia ditinggalkan di hospital selepas operasi yang mempunyai risiko yang sama. Penyelenggaraan imuniti dengan antibiotik, hemostasis dan kaedah lain berjaya mencegah komplikasi. Kegagalan mematuhi peraturan rehabilitasi yang ditunjukkan oleh doktor meningkatkan tempoh pemulihan, dan kebarangkalian kambuh meningkat.

Adalah penting untuk memahami bahawa beberapa ciri berfungsi tidak akan dipulihkan dengan segera, dan akibat yang tidak menyenangkan akan dan akan lulus dengan masa, contohnya:

  • Sakit di tapak hirisan dan mungkin di skrotum;
  • Asimetri temporal testis (dalam saiz);
  • Spermatogenesis terjejas, dsb.

Lebih terperinci tentang akibat-akibat yang akan berlalu dengan masa di bawah jam pemulihan dan gejala-gejala pembangunan yang memerlukan rawatan segera ke hospital ditunjukkan dalam jadual.