Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Potensi

Cryptorchidism pada kanak-kanak adalah fenomena patologis yang secara khusus terdiri daripada bayi lelaki dan terdiri daripada tidak membenarkan satu atau dua buah zakar dalam skrotum. Ia boleh muncul, walaupun semasa kehamilan tidak terdapat keabnormalan dalam perkembangan janin yang dijumpai.

Cryptorchidism didiagnosis dalam 3-5% lelaki.

Apa itu cryptorchidism?

Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami apa kriptorisme dalam lelaki dan bagaimana ia mempengaruhi keadaan umum.

Nota Penyakit ini menerima namanya dari κρυυτος Yunani kuno - tersembunyi dan ὄρχις - testik.

Berdasarkan namanya, menjadi jelas bahwa cryptorchidism adalah penyakit di mana satu atau dua testis tidak berada di tempat semula jadi. Untuk memahami mekanisme perkembangan patologi, adalah perlu untuk kembali ke masa ini apabila janin masak dalam rahim. Pada masa ini, semua organ dan sistem masa depan lelaki secara intensif berkembang dan berkembang.

Pada mulanya, apabila meletakkan lantai bayi masa hadapan, embrio testis membentuk dalam rongga perut.

Adalah penting. Dalam proses normal kematangan, apabila testis anak lelaki turun ke dalam skrotum, jatuh pada bulan prenatal yang keenam. Bergantung kepada ciri-ciri individu, ini mungkin berlaku satu setengah bulan selepas lahir, dalam kes-kes yang jarang berlaku, 12 bulan selepas lahir.

Dibuktikan bahawa hormon bertanggungjawab untuk peninggalan yang tepat pada masanya: androgens (dihasilkan oleh sel embrionik) dan gonadotropin kronik (hormon ibu).

Kedudukan testis: normal / cryptorchidism

Pengabaian testis pada kanak-kanak lelaki adalah salah satu indikator kematangan bayi.

Pengkelasan

Bergantung pada penyetempatan patologi, kriptorisme dibezakan:

Fakta Dalam kebanyakan kes, cryptorchidism sebelah kanan berlaku. Ini disebabkan ciri-ciri anatomi peranti badan lelaki.

Terdapat juga bahagian yang bergantung kepada etiologi penyakit:

  • Cryptorchidism sejati - ketiadaan awal testis dalam skrotum.
  • Salah. Muncul akibat nada otot terjejas skrotum.
  • Berulang. Meningkatkan semula testis disebabkan oleh pertumbuhan kanser spermatik yang tidak mencukupi.
  • Testis ectopic. Organ itu tenggelam, tetapi tidak dalam skrotum. Antara tempat paling kerap memancarkan pangkal paha, zakar, paha.

Penyetempatan testis dalam pelbagai bentuk ectopia dan cryptorchidism

Bergantung kepada jenis penyakit akan menentukan tindakan selanjutnya.

Punca

Cryptorchidism unilateral atau dua hala pada kanak-kanak boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  1. Faktor keturunan.
  2. Kelainan pada perkembangan janin.
  3. Prematuriti kanak-kanak.
  4. Patologi struktur badan. Terlalu kord spermatik atau lorong inguinal sempit.
  5. Sindrom Down.
  6. Penerimaan alkohol, ubat-ubatan, dan juga merokok tembakau oleh ibu masa depan semasa kehamilan.
  7. Penerimaan beberapa ubat terlarang dalam tempoh bersalin (analgin, aspirin, dll.).
  8. Keadaan ekologi buruk di rantau kediaman.

Punca penyakit

Fakta Dibuktikan bahawa pemeliharaan rutin harian, pemakanan dan lain-lain ibu masa depan sepanjang kehamilan secara signifikan mengurangkan risiko untuk membangunkan patologi seperti itu.

Apakah bahaya penyakit ini

Tinjauan yang tidak dicela pada seorang lelaki adalah masalah yang sangat serius, yang semestinya memerlukan campur tangan pakar untuk melakukan rawatan penuh. Patologi ini secara serius mengganggu fungsi normal badan muda dan boleh menyebabkan akibat yang serius.

Antara komplikasi cryptorchidism yang paling berbahaya adalah:

  1. Condongkan testis. Ia membawa kepada gangguan bekalan darah dan kesakitan yang tajam.
  2. Kecederaan pada testis. Apabila testis tidak berfungsi, mudah merosakkannya walaupun dengan menekan jari-jari sedikit.
  3. Hernia inguinal. Perubahan lokasi organ-organ dalaman akibat kedudukan yang tidak betul dari testis membawa kepada hakikat bahawa jurang antara terusan inguinal dan peritoneum mengembang. Hasilnya adalah pergeseran di ruang bebas usus.
  4. Gangguan dalam latar belakang hormon. Hormon lelaki lelaki itu secara nyata ditindas, dan seseorang dapat memerhatikan nada suara yang tinggi, kekurangan rambut pada pubis, ketiak, muka, angka menjadi lebih feminin.
  5. Kemandulan Cryptorchidism unilateral atau dua hala pada kanak-kanak membawa kepada spermatogenesis terjejas. Untuk pengeluaran sperma penuh memerlukan suhu istimewa. Suhu yang terlalu tinggi di dalam rongga abdomen mengurangkan kuantiti dan kualiti sperma yang dihasilkan, dan dalam kes yang lebih maju, pengeluaran sperma berhenti sama sekali.

Cryptorchidism yang tidak dirawat menyebabkan komplikasi yang serius

Fakta Kemungkinan ketidaksuburan dengan cryptorchidism meningkat sebanyak 70%, dan kanser - sebanyak 80%.

  1. Kanser testis Semasa perkembangan penyakit, mutasi serius berlaku di dalam organ, yang mengganggu pembentukan sel yang sihat dan membawa kepada perkembangan kanser.

Diagnostik

Memandangkan keadaan ini pada dasarnya tidak nyata dalam apa cara, hanya pakar yang boleh mendiagnosisnya.

Sebaik sahaja selepas kelahiran atau pada hari-hari pertama di hospital bersalin, budak lelaki itu disiasat untuk testis. Sekiranya doktor mendapati bahawa testis tidak menurunkan anak lelaki, kaedah penyelidikan berikut akan digunakan:

  • Ultrasound. Semak skrotum, rongga perut;
  • pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik. Ia dijalankan jika kaedah terdahulu tidak memberikan gambaran lengkap;
  • mengkaji tahap hormon.

Nota Terdapat anorisme - ketiadaan kedua-dua testis dan monorisme - ketiadaan satu testis.

Kaedah diagnostik. Masalahnya dikesan oleh pakar pediatrik atau pakar bedah, rawatan adalah pakar urologi

Rawatan

Komplikasi-komplikasi yang mungkin di atas boleh berlaku hanya dalam kes-kes yang tidak menghiraukan testis yang tidak kena pada kanak-kanak lelaki atau diagnosis yang terlambat. Dalam kes-kes lain, masalahnya telah diselesaikan sepenuhnya, dan pada masa yang sama, fungsi lelaki sepenuhnya dipelihara.

Ia penting! Dalam diagnosis cryptorchidism pada kanak-kanak, operasi tidak dilakukan sehingga bayi mencapai usia satu tahun. Dalam kebanyakan kes, penghapusan spontan masalah berlaku dalam tempoh ini. Biasanya, jika testis selepas kelahiran kanak-kanak itu tidak dijatuhkan sepenuhnya ke dalam skrotum, maka dalam masa 15-20 hari pertama akan berlaku.

Tarikh-tarikh ini adalah untuk bayi baru matang. Pada kanak-kanak yang dilahirkan awal, prosesnya boleh diambil dari 3-4 bulan hingga setahun.

Sekiranya buah zakar lelaki tidak diturunkan oleh masa yang diperlukan, operasi tidak boleh dilakukan apabila dia berada di dekat skrotum. Dalam kes ini, terapi hormon digunakan: kursus suntikan intramuskular hCG dan gonadotropin-melepaskan hormon. Selain itu juga menggunakan kompleks vitamin.

Mungkin ada kesan sampingan dalam bentuk rambut kemaluan atau pembesaran zakar, yang hilang selepas selesai kursus.

Operasi untuk keturunan testis dalam seorang anak ditetapkan, jika kaedah konservatif gagal, atau testis tidak berlaku pada 12 bulan

Bergantung kepada jenis patologi, jenis pembedahan berikut dilakukan:

  • laparoskopi - jika testis kekal di rongga perut;
  • melalui pemotongan kawasan groin - di lokasi testis di pangkal paha;
  • penyingkiran testis - dijalankan sekiranya berlaku kemunduran.

Operasi untuk menurunkan testis pada kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia am atau gabungan.

Nota Tempoh purata operasi adalah kira-kira satu jam. Pada masa ini, pakar memperuntukkan testis, membawanya ke tempat yang disediakan oleh doktor dan memperbaikinya.

Tempoh pemulihan

Selepas operasi, kanak-kanak dengan cryptorchidism perlu berada di bawah pemerhatian di hospital selama 1-3 hari. Untuk pemulihan penuh pada bulan itu, kanak-kanak dilarang untuk membuat pergerakan tajam, mengangkat berat, bermain permainan aktif.

Adalah disyorkan untuk memeriksa dengan pakar selepas 7 hari, sebulan dan enam bulan selepas campur tangan.

Walaupun cryptorchidism boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius pada budak lelaki, pengesanan yang tepat pada masanya dan penghapusan yang mencukupi dalam hampir 100% kes berakhir dengan pemulihan lengkap.

Cryptorchidism pada kanak-kanak

Kesihatan reproduktif bayi harus dijaga walaupun dia berbaring di atas katil dan meniup gelembung. Jika tidak, maka anda tidak boleh menjadi nenek. Salah satu ancaman yang paling serius kepada kesihatan lelaki ialah cryptorchidism. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda apa itu, bagaimana untuk mengenali patologi seperti itu dalam kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya.

Apa itu

Cryptorchidism adalah undescension of the testicles kepada scrotum. Dalam kes ini, testis itu mungkin terletak di suatu tempat di mana tempatnya normal, contohnya, dalam peritoneum atau zon inguinal, terutamanya di kawasan kanal inguinal. Kadang-kadang gonad kanak-kanak lelaki umumnya "menyimpang dari kursus" dan meninggalkan kanal inguinal, yang masih subcutaneously di paha, pubis, dan perineum.

Patologi kongenital seperti ini jarang didapati dalam bayi yang sihat dan penuh - hanya dalam 3-4% kes. Walau bagaimanapun, pada bayi pramatang, kekerapan kriptoritidisme meningkat kepada 25-30%.

Sekiranya bayi tidak matang sepenuhnya, dan berat lahirnya adalah kira-kira 1 kilogram, maka doktor akan mengetahui bahawa ia mempunyai kebarangkalian hampir 100% cryptorchidism. Dalam lebih daripada separuh fakta, satu testis "sesat" dapat dirasakan melalui kulit. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini tidak boleh dilakukan, kerana terdapat anomali perkembangan kongenital - ketiadaan lengkap satu atau dua kelenjar seksual pada seorang kanak-kanak.

Punca dan mekanisme kejadian

Anda harus tahu bahawa embrio lelaki selalu mempunyai cryptorchidism sementara. Dalam erti kata lain, pada lelaki, zakar tidak terbentuk dalam skrotum.

Mereka diletakkan dan tumbuh lebih tinggi - di rongga perut di kawasan buah pinggang. Pada minggu ke-18 kehamilan, kelenjar seks, yang kemudiannya akan diberikan banyak fungsi yang paling penting untuk lelaki, memulakan perjalanan ke habitat semulajadi mereka.

Mereka mula turun, bergerak lancar dan beransur-ansur ke skrotum. Dari pelvis ke skrotum, mereka biasanya turun pada usia 28-30 minggu. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Ia dianggap sebagai peninggalan yang biasa, yang berlaku pada bila-bila masa sebelum lahir, dan juga dalam 6 minggu pertama kehidupan bebas bayi.

Uji itu tidak hilang dengan sendirinya, ia digerakkan oleh tali khas yang terdiri daripada tisu penghubung. Ia menghubungkan gonad dengan skrotum. Pada masa yang tepat (menjelang pertengahan trimester kehamilan kedua), beban semakin berkurang. Pergerakan testis menyumbang kepada peningkatan dalam tekanan intra-perut, penguncupan usus dan kerja pelengkap kelenjar seks. Jika salah satu daripada pautan ini gagal, testimoni tidak dihantar ke tempat yang betul. Selalunya, ia hanya berhenti bergerak dan kekal di rongga perut, tetapi kadang-kadang ia bergerak subkutan ke mana-mana bahagian kawasan groin.

Sebab-sebab utama munculnya ubat kriptorisme adalah melihat kelemahan peritoneum, ini menjelaskan mengapa dalam patologi bayi yang baru lahir lebih sering terjadi.

Walau bagaimanapun, terdapat sebab-sebab lain yang boleh mengakibatkan keabnormalan:

  • Penyakit genetik. Cryptorchidism sering mengiringi sindrom Down, sindrom Noonan, dan juga berlaku pada kanak-kanak dengan mutasi gen tertentu yang bertanggungjawab untuk pembentukan seks yang betul. Keabnormalan kromosom juga boleh disebabkan oleh kesan negatif bahan kimia toksik.
  • Kegagalan hormon. Jika badan tidak mempunyai cukup hormon seks yang mempromosikan testis, atau estrogen ibu mempunyai kesan yang lebih kuat ke atasnya, maka imuniti atau kekurangan testosteron berkembang. Kekurangan hormon ini melambatkan atau tidak memulakan proses prolaps kelenjar seks di skrotum.
  • Penyakit ibu. Adalah dipercayai bahawa cryptorchidism boleh berkembang akibat kesan negatif pada janin, yang berlaku sekiranya seorang wanita hamil menderita rubella, cacar air, campak, toxoplasmosis. Kadang-kadang "pelakunya" dari buah zakar yang tidak dirasakan dianggap diabetes.
  • Masalah fisiologi keturunan. Beberapa ciri anatomi struktur badan boleh dipindahkan dari datuk atau bapa kepada bayi. Oleh itu, memendekkan kord spermatik, kanal inguinal sempit yang melaluinya testis, mungkin menjadi penghalang mekanikal dalam cara kelenjar pembiakan.
  • Dadah. Telah terbukti secara saintifik bahawa jika seorang ibu semasa mengandung mengambil Ibuprofen dan Aspirin atau Paracetamol, maka risiko mengembangkan cryptorchidism adalah 16 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak mengambil ubat tersebut.

Ahli sains moden telah mencadangkan satu lagi hipotesis mengenai kemunculan kriptorisme. Mereka cuba menjelaskan kekurangan testosteron dan ketidakpekaan kepadanya dengan serangan kekebalan ibu pada sel-sel seks janin lelaki. Menurut versi ini, sel-sel pertahanan mula mengambil kelenjar seks lelaki untuk mikroorganisma asing, dan cuba untuk menindas aktiviti penting mereka dalam setiap cara yang mungkin. Walau bagaimanapun, versi ini belum lagi menerima bukti saintifik yang meyakinkan.

Jenis patologi

Cryptorchidism adalah dua jenis - benar dan palsu. Dalam kes pertama, testis kekal di rongga perut, kanu inguinal, atau ditempatkan di cincin pangkal paha. Ini adalah satu bentuk yang sangat biasa penyakit ini, ia dicirikan oleh kemungkinan kelalaian manual kelenjar reproduktif ke dalam skrotum, tetapi dalam amalan ini tidak selalu berlaku.

Cryptorchidism palsu juga berlaku sangat kerap. Tetapi dengan penyakit ini, kelenjar seks boleh dikembalikan secara manual ke tempat yang sepatutnya. Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan nada otot, yang bertanggungjawab untuk mengangkat testis. Keadaan perubatan ini juga dipanggil "cryptorchidism migrasi."

Selalunya pada kanak-kanak, testimoni boleh meninggalkan skrotum dan kembali semula sehingga 8 tahun. Ini biasanya berlaku dengan peningkatan nada otot, jika, misalnya, bayi itu sejuk atau sangat ketakutan.

Ectopia adalah satu lagi jenis cryptorchidism, di mana gonad terletak di bawah kulit paha, di pangkal zakar, di mana-mana titik zon inguinal. Walaupun testis dapat dirasakan, tidak mungkin untuk mengembalikannya ke skrotum secara manual. Bentuk patologi ini dianggap paling parah, ia betul-betul dipanggil salah satu punca ketidaksuburan lelaki yang paling tidak dapat dipertikaikan.

Cryptorchidism boleh menjadi dua hala dan satu sisi. Dan di sisi undescription - sebelah kanan, kiri dan penuh.

Tanda-tanda

Seorang kanak-kanak dengan cryptorchidism tidak mempunyai rasa sakit dan rasa tidak selesa. Walau apa pun, sehingga anak lelaki mencapai usia remaja.

Semasa akil baligh, bekalan darah ke kelenjar reproduktif menjadi lebih sengit, yang menyebabkan meretas testis dan menyebabkan sakit menarik yang tidak menyenangkan semasa ketegangan peritoneum.

Biasanya, sensasi sedemikian datang semasa batuk, semasa pergerakan usus, tenaga fizikal, terutama jika kawasan akhbar terlibat secara aktif di dalamnya, serta semasa rangsangan seksual.

Perubahan dalam skrotum kelihatan hampir sejak lahir. Semakin lama kanak-kanak menjadi, semakin banyak perubahan visual di dalam kantung scrotal. Skrotum kelihatan asimetris, kurang berkembang.

Diagnostik

Pakar bedah pediatrik akan dapat menentukan fakta bahawa testis tidak turun. Setelah mengetahui sejarah keseluruhan keluarga, dia akan membuat kesimpulan tentang jenis dan sifat ketidaksuburan, dan, dengan itu, mengenai kemungkinan rawatan. Pemeriksaan manual kantung skrotum, terusan di pangkal paha tidak cukup dipercayai dan bermaklumat. Uji bayi kecil, mudah terlepas di kanal inguinal, dan di rongga perut mustahil untuk merosakkannya secara prinsip.

Oleh itu, cara yang paling bermaklumat dan tepat untuk mendiagnosis ultrasound dianggap.

Cryptorchidism - jenis dan sebab, pembedahan pada kanak-kanak, akibat daripada testis yang tidak diperkatakan

Peralihan pantas pada halaman

Tulang yang tidak dinaikkan adalah patologi pembedahan yang paling biasa selepas hernia inguinal, yang dikesan pada kanak-kanak lelaki semasa lahir.

Sebagai tambahan kepada ketidakselesaan psikologi seorang lelaki dalam remaja, cryptorchidism sering mempengaruhi fungsi pembiakan, menyebabkan ketidaksuburan di masa depan. Operasi untuk cryptorchidism pada kanak-kanak dilakukan selepas 6 bulan-1 tahun, sebelum tempoh ini, testimoni boleh berhijrah ke scrotum secara bebas.

Cryptorchidism - apa itu?

Cryptorchidism adalah yang salah (di luar skrotum) lokasi satu atau kedua-dua testis. Dengan perkembangan janin, testis diletakkan di rongga perut dan pada separuh kedua kehamilan mula turun ke dalam skrotum sepanjang kanal inguinal. Proses ini diselesaikan dengan kelahiran bayi.

Walau bagaimanapun, dalam 4% bayi yang lahir pada masa yang sama, tidak ada testis dalam skrotum. Peratusan patologi yang lebih besar pada bayi pramatang adalah 15-30%. Satu testis cryptorchid yang tidak sepenuhnya melepasi keseluruhan laluan penghijrahan dari rongga perut ke skrotum boleh didapati:

  • dalam cincin inguinal - dalam 40% kes;
  • secara langsung di kanal inguinal - dalam 20% bayi yang baru lahir dengan cryptorchidism;
  • di rongga perut - 10% daripada semua kes;
  • pada paha, di bawah kulit pada pubis, dalam selangkangan.

Dalam kebanyakan kes, testis cryptorchid dikesan oleh palpation, dengan lokasinya di rongga perut, palpation mungkin tidak memberikan hasil.

Cip cryptorchidism yang paling biasa, sering digabungkan dengan hernia inguinal di sisi yang sama. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan bayi yang baru lahir dengan kriptorisme, proses prolaps testis secara bebas diselesaikan oleh 6 bulan kerana tahap hormon seks yang tinggi.

Ujian yang tidak dijangkakan selepas 1 tahun kekal dalam hanya 1% kanak-kanak.

Punca-punca cryptorchidism pada kanak-kanak

Faktor-faktor berikut membawa kepada ketidaksempurnaan proses keturunan testis ke dalam skrotum:

  1. Genetik - gangguan kromosom boleh berlaku jika wanita hamil telah mengalami penyakit berjangkit (influenza, rubella, toksoplasmosis, jangkitan genital);
  2. Endokrin - ketidakseimbangan hormon dalam wanita hamil (diabetes mellitus, penyakit tiroid, patologi pituitari) dan janin;
  3. Mekanikal - terdapat halangan dalam cara prolaps testis: melekatkan lekatan ke rongga perut, memendekkan kanser spermatik, trauma dan akibat operasi di pangkal paha (hernia inguinal, hidrocele) pada orang dewasa.

Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil untuk menerima ubat. Oleh itu, Paracetamol, yang selamat untuk ibu mengandung, bersama dengan ubat-ubatan kumpulan NSAID (Ibuprofen, Aspirin) meningkatkan risiko mengembangkan cryptorchidism pada bayi 16 kali.

Jenis-jenis cryptorchidism dan ciri-ciri

Penting dalam menentukan keperluan pembedahan adalah jenis cryptorchidism. Juga, pelbagai variasi testis yang tidak diperkatakan menunjukkan komplikasi tertentu.

Cryptorchidism sejati didiagnosis jika percubaan untuk menurunkan zat secara manual ke skrotum gagal. Selalunya, patologi ini dikombinasikan dengan keabnormalan kongenital yang lain: hipogonadisme, hernia inguinal, hipoksia sistem hypothyamor.

Cryptorchidism palsu - keturunan manual membawa kepada pergerakan testis ke dalam skrotum. Keadaan ini disebabkan oleh hipertonik otot yang meningkatkan testis. Jika dalam keadaan normal (bayi tenang, dia panas), testis terletak di skrotum, kemudian apabila terdedah kepada sejuk atau menangis, testis meningkat, dan skrotum mengecut dan mengecut.

Juga, peninggalan palsu berlaku dengan diameter yang lebih besar daripada saluran inguinal berbanding dengan saiz testis. Walaupun dengan ketegangan yang sedikit di dinding abdomen dan kawasan inguinal, testikel mudah bergerak ke cincin inguinal dan mudah menembus kanal.

  • Cryptorchidism yang paling ketara berlaku pada kanak-kanak berumur 2-8 tahun, dan pada masa pubertas, gangguan itu biasanya berlalu.

Ectopia dari testis - jika testis tidak diturunkan dengan betul, kanal inguinal terletak di bawah kulit pada paha, di zon inguinal, pada pubis atau di perineum. Dengan penyetempatan sedemikian, testis adalah paling mudah terdedah kepada trauma.

  • Walaupun selepas pembedahan, dalam kebanyakan kes, pesakit masih steril.

Gejala cryptorchidism, komplikasi pada kanak-kanak dan orang dewasa

Uji tidak semulajadi biasanya didiagnosis segera selepas lahir apabila diperiksa oleh pakar bedah. Cryptorchidism pada orang dewasa memerlukan perundingan dengan ahli urologi-andrologis. Penyakit ini dicirikan oleh penyimpangan berikut:

  • Bentuk skrotum adalah asimetri skrotum atau kemundurannya dan penyebaran (cryptorchidism dua sisi);
  • Menimbulkan sakit di pangkal paha atau abdomen, dengan lokasi intra-abdomen testis, kesakitan meningkat dengan ketegangan, sembelit, ketegangan dinding perut, rangsangan seksual semasa baligh (dewasa).

Pembangunan normal testis dan spermatogenesis berlaku hanya dalam skrotum, suhu yang lebih rendah daripada di rongga perut oleh 1.5-3ºє. Oleh itu, semakin lama testimeter terletak di luar skrotum dan semakin tinggi suhu sekitar persekitaran dalaman badan, semakin tinggi risiko permulaan perubahan awal di peringkat morfologi.

Sekiranya tidak dirawat, kemudaratan tisu testis tidak dapat dipulihkan oleh 3 tahun.

Pelanggaran pengeluaran hormon lelaki - pada masa remaja, hipofungsi androgenik dikesan. Pada kanak-kanak lelaki, mereka berkembang secara perlahan atau tidak sepenuhnya (dalam kes cryptorchidism dua hala) ciri-ciri seksual sekunder: pangkal rambut badan, rambut muka.

  • Biasanya, remaja dengan cryptorchidism mempunyai suara yang tinggi, badan mereka dibentuk mengikut jenis wanita, dan obesiti sering berkembang.

Penempatan tidak betul testis adalah penuh dengan perkembangan keadaan berikut:

  • kemandulan - disebabkan oleh penurunan jumlah sperma yang sepenuhnya;
  • mencubit testis dalam hernia inguinal - memerlukan pembedahan kecemasan;
  • torsi testis - pemampatan kord spermatik, yang terdiri daripada kapal dan saraf, membawa kepada nekrosis testicular cepat;
  • seminoma - tumor testikular berlaku 35 kali lebih kerap pada pesakit dengan cryptorchidism;
  • mampatan testis dengan tulang kemaluan di lokasi inguinal;
  • ketidakselesaan psikologi, rasa rendah diri dan masalah dalam bidang seksual.

Rawatan cryptorchidism dalam kanak-kanak - pembedahan diperlukan?

Cryptorchidism pada kanak-kanak, kecuali perkembangan komplikasi, biasanya mula sembuh dari 6 bulan hingga 1 tahun. Sehingga usia ini, kanak-kanak itu selalu diperhatikan oleh pakar bedah, kerana ansuran spontan testis ke dalam skrotum adalah mungkin.

Ahli bedah-ahli urologi terlibat dalam penghapusan kriptorisme, selalunya seorang ahli endokrinologi kanak-kanak terlibat dalam proses rawatan. Bergantung pada jenis cryptorchidism dan perkembangan komplikasi, pelbagai pilihan rawatan digunakan:

Terapi hormon hanya disyorkan untuk cryptorchidism palsu dan sebelum menjalankan operasi untuk menghapuskan cryptorchism dua sisi pada kanak-kanak dengan karyotype 46XY. Hormon gonadotropik untuk cryptorchidism disuntik ke dalam / m (hrionicheskogo gonadotropin) atau titisan hidung (gonadorelin).

  • Dalam 2/3 pesakit, terapi hormon memberi keputusan perubatan. Rawatan gonadotropik tidak dilakukan semasa baligh.

Orchipexia - keturunan pengoperasian testischid cryptorchid. Melalui pemotongan di bahagian bawah dinding perut, sebuah testis yang tidak diperkamaikan dirahsiakan. Senaman kecil kedua dibuat pada skrotum. Telur tertarik ke skrotum, jika perlu, plastik dipegang memegang ototnya, dan dijahit.

  • Akibat dari operasi seperti cryptorchidism yang dilakukan sebelum 2 tahun tidak hadir.

Orchiectomy - penyingkiran testis adalah perlu apabila nekrosisnya berlaku kerana kilasan atau mencubit dalam kantung hernia. Sekiranya pesakit menginginkan (pada masa yang sama dengan reseksi atau semasa operasi semula), implantasi sesuatu testis buatan atau penderma adalah mungkin.

Prognosis Rawatan

Rawatan awal (sehingga 2 tahun) hampir menghilangkan perkembangan komplikasi. Cryptorchidism sebelah kiri dan kanan adalah rumit oleh ketidaksuburan dalam 20% kes. Disfungsi kelahiran berlaku pada 70% lelaki dewasa dengan cryptorchidism dua hala uncertainty.

Kanak-kanak yang tidak mempunyai kedua-dua buah zakar memerlukan terapi hormon sebelum akil baligh untuk pembangunan badan jenis lelaki.

Bilakah testikel turun pada kanak-kanak dan pembedahan diperlukan untuk cryptorchidism pada kanak-kanak lelaki?

Kelahiran bayi adalah peristiwa yang menggembirakan untuk ibu bapa, tetapi dalam beberapa kes, ia dibayangi oleh penyakit kongenital pada bayi baru lahir. Salah satu penyakit ini di kalangan lelaki adalah cryptorchidism. Ini adalah patologi di mana seorang kanak-kanak mempunyai satu atau dua buah zakar tidak turun ke dalam skrotum. Mereka terletak di pangkal paha atau di dalam perut.

Untuk menghapuskan anomali, operasi diperlukan di mana pakar bedah akan menurunkan testis dan membetulkannya di skrotum. Jika anda meninggalkan cryptorchidism tanpa perhatian, penyakit ini boleh menyebabkan gangguan hormon, ketidaksuburan atau pembentukan tumor malignan.

Rawatan cryptorchidism hampir selalu memerlukan pembedahan

Bilakah lelaki mempunyai testis?

Perkembangan testis adalah proses intrauterin. Mereka terletak di dalam janin di rongga perut sehingga minggu terakhir kehamilan. Sebelum bersalin di bawah tindakan testosteron hormon, testis turun langsung ke dalam skrotum.

Dalam sesetengah kes, skrotum pada bayi baru lahir kosong atau separuh kosong. Sebagai peraturan, ini berlaku pada bayi-bayi yang lahir sebelum waktunya. Bagi kebanyakan mereka, proses pengurangan selesai dalam tempoh 12 bulan, tetapi dalam 20% kanak-kanak lelaki, doktor mendiagnosis cryptorchidism dua hala atau unilateral.

Apa itu cryptorchidism?

Dalam bahasa Yunani, cryptorchism bermakna "testicle tersembunyi". Anomali perkembangan organ-organ genital ini didiagnosis pada kanak-kanak lelaki semasa kelahiran, dicirikan oleh fakta bahawa satu atau kedua-dua buah zakar tidak turun ke dalam kantung. Istilah "keturunan testicular" sering digunakan dalam diagnosis. Monorisme adalah patologi, disertai dengan ketiadaan lengkap salah satu daripada buah zakar.

Semasa cryptorchidism, buah zakar terletak di rongga perut, yang membawa kepada pelanggaran rejim suhu sistem pembiakan bayi. Dengan terlalu panas yang berterusan, testikel berkembang dengan tidak betul, yang menyumbang kepada kemunculan masalah dengan potensi atau kanser.

Jenis penyakit

Terdapat tiga jenis cryptorchidism, berbeza dengan lokalisasi testis: benar, palsu dan ectopia.

Cryptorchidism sejati

Dalam bayi, testis yang tidak dinaikkan terletak di pangkal paha atau abdomen. Untuk menentukan lokasi testis, tidak ada keperluan untuk jenis diagnostik khas, ia mudah ditentukan oleh palpation dengan tekanan di kawasan groin. Sekiranya testis digunakan di pelvis, adalah mustahil untuk menentukan dengan sentuhan. Dalam kes ini, kaedah yang paling bermaklumat adalah ultrasound. Pendapat bahawa ujian mungkin pecah adalah salah.

Cryptorchidism palsu

Cryptorchidism palsu dicirikan oleh fakta bahawa testis secara berkala turun skrotum, sementara menduduki kedudukan yang betul, sama seperti pada anak-anak dengan perkembangan fisiologi normal. Proses ini adalah disebabkan oleh otot-otot yang bertanggungjawab untuk menaikkan testis bayi, dari semasa ke semasa tegang. Sebabnya mungkin tekanan atau hipotermia badan yang kuat.

Bentuk penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak lelaki di bawah 5 tahun. Ia tidak perlu untuk merawat patologi ini, kerana testikel itu secara bebas meningkat dan menjadi tetap dalam skrotum. Dengan bermulanya akil baligh di kalangan remaja, cryptorchidism palsu sepenuhnya hilang.

Ectopia

Ectopia berbeza daripada jenis patologi yang lain kerana ia berlaku pada janin semasa perkembangan janin. Zakar tidak turun ke dalam kantung, tetapi berhenti di rongga perut, paha, atau pangkal paha. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, testis dapat bangkit semula. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh trauma, tetapi perkembangan kanser spermatik yang tidak normal juga boleh menyumbang kepada keturunan testis ke rongga abdomen atau inguinal.

Membezakan antara cryptorchidism dua hala dan satu sisi. Dalam kes pertama, kanak-kanak lelaki tidak turun kedua-dua buah zakar, dan di kedua - hanya satu. Cryptorchidism unilateral adalah kidal dan tangan kanan.

Gejala dan punca patologi

Selalunya, cryptorchidism dalam kanak-kanak prasekolah tidak mempunyai gejala yang jelas. Kadang-kadang bayi dengan patologi mengadu sakit pada perut bawah atau pangkal paha. Gejala-gejala penyakit mula muncul pada remaja dan diperkosa oleh kehadiran faktor yang bersamaan, seperti rangsangan seksual, sembelit, dan ketegangan otot.

Setakat ini, punca-punca utama berlakunya patologi ini tidak dapat dipastikan, tetapi beberapa faktor diketahui bahawa mencetuskan penampilan penyakit ini. Ini termasuk:

  • Kecenderungan keturunan terhadap kelainan kromosom, seperti sindrom Down atau sindrom Klinefelter, keabnormalan dalam perkembangan peritoneum.
  • Ketidakseimbangan hormon. Dalam testes terdapat proses di mana gonadotropin chorionic yang terkandung dalam darah ibu merangsang sel Leydig, di mana keturunan testis ke dalam skrotum bergantung. Kekurangan hormon menyebabkan gangguan dalam mekanisme dan penampilan fenomena dystropik dalam testis. Mereka boleh menyumbang kepada perkembangan reaksi autoimun. Cryptorchidism dalam janin boleh menyebabkan lebihan estrogen atau disfungsi kelenjar pituitari.
  • Rangsangan hormon tidak berkesan kerana sensitiviti dikurangkan sel-sel Leydig.
  • Penyakit ibu semasa kehamilan. Toxoplasmosis, diabetes mellitus, influenza, disfungsi kelenjar tiroid dianggap sangat berbahaya bagi janin.
Berisiko untuk perkembangan cryptorchidism adalah bayi yang ibu mengalami pelbagai penyakit semasa kehamilan

Dalam sesetengah kes, cryptorchidism berlaku kerana berlakunya gangguan anatomi dalam perkembangan janin:

  • kord spermatik yang tidak matang atau ligamen testikular;
  • proses nezaroshy peritoneum;
  • hernia di kawasan selangkangan (kami cadangkan membaca: apakah hernia inguinal pada kanak-kanak dan bagaimana ia dirawat?);
  • menyempitkan kanal inguinal atau fibrosis tisu;
  • gabungan ligamen testicular atau ketiadaannya yang lengkap.

Terapi konservatif untuk buah zakar yang tidak dinaikkan

Rawatan patologi konservatif melibatkan penggunaan ubat hormon. Rawatan boleh bermula pada bayi berusia enam bulan. Jenis terapi ini menunjukkan hasil yang baik dalam cryptorchidism dua hala, satu bentuk penyakit yang salah, dengan lokasi dekat testis berhampiran skrotum, apabila mereka dapat ditentukan oleh palpation.

Salah satu hormon yang digunakan dalam terapi konservatif ialah gonadotropin chorionic manusia. Kursus rawatan dadah berlangsung selama 5 bulan. Ia jarang digunakan, seperti kebanyakannya ia tidak berkesan dan mempunyai sejumlah besar kesan sampingan.

Apabila menggunakan ubat hormon dalam rawatan badan lelaki menerima jumlah hormon seks yang betul, yang menjejaskan keturunan testis ke dalam beg. Pada dos yang lebih tinggi, peningkatan ketara dalam skrotum, kelenjar prostat dan zakar adalah mungkin. Selepas rawatan, kesan sampingan hilang.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa keputusan yang dijangkakan, maka perlu dilakukan kaedah pembedahan. Pembedahan untuk melepaskan buah zakar ke dalam skrotum dipanggil orchippexy.

Pendapat para ahli andrologi tentang berapa tahun kanak-kanak perlu melakukan operasi dibahagikan. Sesetengah pakar menegaskan campur tangan pembedahan pada usia dini, apabila kanak-kanak itu berusia di bawah dua tahun dan tidak menanggalkan tisu testis. Orang lain percaya bahawa dalam lelaki berusia empat tahun, darah dalam testikel beredar lebih intensif, jadi pergerakan dan penetapannya akan lebih berjaya.

Bagaimana operasi itu?

Setelah mendiagnosis patologi budak tersebut, pesakit dirawat sebagai operasi pembedahan yang mempunyai dua jenis: terbuka dan laparoskopi. Terbuka dijalankan apabila testis dikesan oleh palpation. Untuk prosedur ini, pakar bedah menggunakan alat mikrosurgi.

Operasi terbuka dilakukan dalam urutan berikut:

  • Di kawasan groin, hirisan dibuat tidak lebih daripada dua sentimeter.
  • Lokasi testis yang tidak dinaikkan dalam kanal inguinal ditentukan. Jika testis di atropi, ia dikeluarkan.
  • Skrotum dipotong di tempat di mana terdapat testis yang rosak.
  • Uji itu diturunkan ke dalam skrotum dan dipasang pada kedudukan yang betul.
  • Di tempat-tempat potongan dijahit.

Pembedahan laparoskopi ditetapkan jika testis tidak dikesan oleh sentuhan. Untuk prosedur menggunakan laparoskop, yang diperkenalkan ke pangkal paha melalui pusat bayi. Dengan bantuannya, rongga perut diperiksa dan patologi dihapuskan. Gambar dan video operasi sedemikian dalam jumlah besar diwakili di rangkaian. Semasa prosedur, masalah mungkin timbul jika kord spermatik tidak cukup memanjang atau diarahkan ke kanal inguinal. Dalam kes sedemikian, prosedur itu sama ada ditunda selama 6 bulan atau pembedahan terbuka dijadualkan.

Pemulihan selepas pembedahan dan prosedur yang perlu

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan boleh diterima dengan baik oleh lelaki. Tempoh maksimum tinggal di hospital tidak melebihi 7 hari, paling kerap kanak-kanak itu dibebaskan pulang dua hari selepas operasi.

Dengan hasil yang menggalakkan operasi, pemeriksaan kedua oleh seorang pakar dijalankan selepas 20 hari. Semasa pemulihan, aktiviti motor bayi perlu dihadkan. Doktor boleh menetapkan penggantungan. Memelihara diet khas untuk kanak-kanak selepas prosedur tidak diperlukan.

Akibat kriptorisme dalam ketiadaan rawatan

Jika, apabila patologi dikesan, ibu bapa meragui sama ada ia layak melakukan pembedahan atau melambatkannya dengan rawatan dadah, penyakit itu boleh membawa kepada pertumbuhan semula testis atau nekrosis. Sekiranya buah zakar bayi tidak diturunkan dan penyakit itu diabaikan, penyingkirannya tidak dapat dielakkan. Doktor dalam kes ini boleh menawarkan pemindahan testori penderma atau pembedahan kosmetik untuk memperkenalkan implan buatan.

Ubat-ubatan mengembara berkembang dengan keabnormalan, yang mengakibatkan gangguan pembentukan spermatozoa, dan kemudiannya menjadi ketidaksuburan. Mengetahui usia di mana bayi membentuk sistem pembiakan, seseorang dapat melihat sama ada testis telah turun. Jika ini tidak berlaku, anda perlu menghubungi doktor anda secepat mungkin.

Cryptorchidism pada kanak-kanak

Cryptorchidism adalah undescension ke dalam skrotum satu atau kedua-dua testis. Ini adalah anomali perkembangan kongenital yang agak biasa, di mana testis kekal di rongga perut (mungkin dalam kanal inguinal).

Biasanya, proses menurunkan testis berlaku dalam tempoh 6 bulan perkembangan janin hingga 6 minggu selepas kelahiran bayi. Kadang-kadang proses ini ditangguhkan sehingga enam bulan kehidupan kanak-kanak. Dalam beberapa kes, keturunan testis mengambil arah yang salah, dan ia dapat dikesan subcutaneously di kawasan kemaluan, pada paha atau di perineum.

Anomali pembangunan seperti itu di sebelah kanan adalah lebih biasa. Kecacatan kongenital seperti itu adalah patologi yang agak biasa: ia dicatatkan dalam 2-4% lelaki jangka panjang dan hampir 30% daripada preterm. Dalam 3% daripada semua kes, cryptorchidism dikaitkan dengan ketiadaan lengkap satu atau dua testis.

bukti cryptorchidism terencat pertumbuhan dalam kandungan, dan sering dikaitkan dengan kecacatan kongenital lain: terusan inguinal hernia, telinga displasia, bentuk yang tidak teratur tengkorak, kelengkungan tulang belakang, hernia pusat, malocclusion.

Dalam beberapa kes, ketiadaan testis dalam skrotum berlaku selepas bayi dilahirkan, apabila testis "kembali" lagi ke kanal inguinal dan tidak turun kembali.

Punca

Ujian buah zakar tidak semestinya mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab:

  • Kecenderungan keturunan: anomali yang sedia ada dalam saudara-mara kanak-kanak itu meningkatkan risiko perkembangan patologi ini pada anak lelaki itu.
  • Keabnormalan hormon dalam organisma ibu atau janin.
  • Jangkitan yang berlaku semasa hamil (rubella, influenza, penyakit kelamin, toxoplasmosis, dan lain-lain).
  • Kehamilan berganda.
  • Bahaya pekerjaan yang menjejaskan wanita semasa kehamilan.
  • Penggunaan ubat penahan sakit bukan narkotik (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen) semasa tempoh kehamilan semasa hamil. Dan penggunaan serentak kedua-dua ubat tersebut meningkatkan kemungkinan ketidaknormalan pada anak 16 kali.
  • Pembangunan janin lambat untuk sebarang sebab.
  • Obstruksi mekanikal untuk menurunkan testis dari rongga perut ke dalam skrotum.

Pengkelasan

Terdapat jenis cryptorchidism berikut:

  • satu atau dua hala;
  • Pandangan sebelah kanan (berlaku lebih kerap) dan sebelah kiri;
  • benar (testis itu tidak dapat dirasakan, dan tidak mungkin untuk menurunkannya ke dalam skrotum);
  • palsu (diperhatikan lebih kerap berlaku): testis boleh dirasakan dan diturunkan ke dalam skrotum, tetapi kerana nada otot yang meningkat ia kembali ke kedudukan asalnya;
  • ectopia testicular (testikel turun ke arah yang salah walaupun dalam tempoh perkembangan pranatal) - pengesanan testis di kawasan groin, pada zakar, subkutane pada paha, dan sebagainya; adalah penyebab kriptorisme dalam 5% kes;
  • Penambahan semula buah zakar (mereka turun ke dalam skrotum, tetapi kemudian naik semula ke dalam saluran inguinal atau ke dalam rongga perut akibat pertumbuhan kanser spermatik yang tidak mencukupi).

Gejala

Manifestasi klinikal anomali adalah ketiadaan testis (atau buah zakar) di skrotum. Dalam 60% kes, testis yang tidak dirasakan dapat dirasakan di pangkal paha.

Dalam cryptorchidism benar, testis tidak boleh digerakkan dengan tangan ke dalam skrotum, walaupun dirasakan di bahagian atas skrotum (atau di tempat lain).

Sekiranya terdapat cryptorchidism palsu, nada meningkat pada otot yang mengangkat testis selepas menurun secara manual ke dalam skrotum kekal maksimum sehingga 8 tahun.

Semasa ectopia, testis boleh didapati di pelbagai tempat, tetapi ia tidak boleh ditinggalkan di skrotum.

Diagnostik

Pertama, pemeriksaan oleh palpasi pada hari pertama selepas kelahiran anak lelaki itu. Bilik di mana peperiksaan dijalankan haruslah hangat untuk mengecualikan pengecutan refleks otot-otot yang menaikkan testis.

Dalam sesetengah kes, ketiadaan testis (atau testis) dalam skrotum dikesan oleh imbasan ultrasound wanita hamil.

Walaubagaimanapun, diagnostik yang mungkin mengandaikan (cryptorchidism) boleh dibuat tidak lebih awal dari usia 6 bulan.

Sekiranya testis (atau kedua-dua buah zakar) tidak terdapat dalam skrotum, kaedah pemeriksaan tambahan digunakan:

  • Ultrasound skrotum dan abdomen;
  • CT atau MRI: tomograms (komputer atau resonans magnetik) dilakukan dalam kes di mana testis tidak dapat dikesan sama ada oleh palpation atau oleh ultrasound;
  • penentuan tahap hormon dalam anomali dua hala;
  • Berbeza angiografi (gambar sinar-X selepas pengenalan agen kontras khas ke dalam saluran darah): Ini dilakukan jika anda mengesyaki ketiadaan lengkap satu (monorisme) atau kedua-dua buah zakar (anorisme).

Dalam kes kriptorisme yang palsu, apabila testis dapat naik dan jatuh kembali ke dalam skrotum, pemerhatian diperlukan untuk diagnosis kriptorisme yang tepat pada masanya. Cryptorchidism palsu lebih sering diperhatikan dengan berat badan berlebihan pada kanak-kanak lelaki.

Komplikasi cryptorchidism

Tidak membiarkan testikel dalam skrotum bukan hanya masalah kosmetik. Sekiranya tidak dirawat, anomali ini boleh menyebabkan beberapa komplikasi.

Dalam kira-kira 70% kes, testis turun secara bebas ke dalam skrotum semasa bulan pertama kehidupan budak lelaki. Sekiranya mereka tidak menurun sebanyak 6 bulan, maka perlu menyelesaikan masalah merawat kanak-kanak itu untuk mengelakkan komplikasi.

Komplikasi seperti itu boleh:

  • Kemerosotan kesuburan (ketidaksuburan) pada masa akan datang: di dalam buah zakar yang tidak dinaikkan, selepas 6-12 bulan, perubahan degeneratif berlaku akibat kesan suhu pada rongga perut, yang lebih tinggi (1.5-2.5 ° C) daripada pada skrotum. Semakin panjang testis di luar skrotum, semakin banyak fungsi spermatogenik (subur) menderita. Di samping itu, dengan perubahan dalam satu testis, proses autoimun boleh dihidupkan, yang akan menyebabkan kerosakan pada testikel kedua (walaupun biasanya terletak). Semakin tinggi testis terletak di rongga perut, semakin cepat perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan akan berkembang di dalamnya.
  • Pengeluaran hormon oleh testis (fungsi androgenic) secara beransur-ansur terganggu: terdapat kecenderungan untuk berlebihan berat badan, ciri-ciri seksual sekunder berkembang dari masa ke masa atau tidak cukup. Secara praktikal rambut tidak tumbuh di pangkal paha, perlahan-lahan tumbuh janggut dan kumis, suaranya yang tinggi; kanak lelaki mempunyai badan feminin, dan mereka membangunkan mati pucuk di masa depan.
  • Mungkin degenerasi malignan tisu tiub yang tidak diperkatakan; kemungkinan kanser testicular (seminoma) menurut penulis yang berbeza dari 10 hingga 35 p. lebih tinggi daripada lokasi normalnya.
  • Torsi atau penyongsangan testis dalam kanal inguinal, memerlukan pembedahan kecemasan.
  • Pelanggaran hernia inguinal, sering dikaitkan dengan cryptorchidism.
  • Kecederaan testis, terletak di pangkal paha, paha, perineum.

Rawatan

Dengan rawatan cryptorchidism yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengekalkan fungsi kesuburan dalam 50-60% kes dengan anomali dua hala dan dalam 80-85% dengan satu pihak.

Terdapat rawatan konservatif dan pembedahan. Pilihan rawatan adalah prerogatif doktor. Hanya dia akan menentukan kelayakan menggunakan terapi hormon, dengan mengambil kira jenis cryptorchidism, umur budak lelaki, komorbiditi, dan sebagainya.

Kaedah konservatif untuk rawatan cryptorchidism ialah pelantikan ejen hormon. Hormonoterapi dari budak lelaki berusia 6 bulan hingga 2 tahun digunakan. Rawatan tersebut ditetapkan untuk anomali dua hala, di lokasi testis yang berdekatan dengan skrotum dan dengan cryptorchidism palsu, semasa testis dirasai dengan baik. Keberkesanan kaedah adalah rendah - sehingga 30% kes.

Gonadotropin-melepaskan atau chorionic gonadotropin digunakan. Ia biasanya ditadbir dua kali seminggu intramuskular, tempoh kursus sehingga 5 bulan. Kaedah rawatan jarang digunakan kerana keberkesanannya yang rendah dan risiko kesan sampingan.

Apabila terapi hormon meningkatkan tahap hormon seks lelaki di dalam badan lelaki, yang sepatutnya menyumbang kepada pembentukan skrotum yang betul dan keturunan buah zakar ke dalamnya. Dosis besar hormon boleh menyebabkan kesan sampingan seperti peningkatan saiz zakar dan skrotum, kelenjar prostat, pertumbuhan rambut kemaluan, dll. Setelah mengurangkan dos, semua kesan ini hilang.

Jika, selepas terapi hormon, testis tidak turun ke skrotum, pembedahan (orchippexy) dilakukan.

Rawatan pembedahan digunakan dalam kebanyakan kes cryptorchidism. Sekiranya prolaps testis bebas tidak berlaku pada tahun ini, kanak-kanak memerlukan rawatan pembedahan.

Orchipexia adalah operasi mudah, tetapi memerlukan kelayakan tinggi dan kerja perhiasan ahli bedah. Kanak-kanak dapat diterima dengan baik dan mempunyai komplikasi pasca operasi yang rendah.

Semasa operasi, hirisan dibuat di kawasan groin. Melaluinya, telur dicelup ke dalam skrotum dan dipasang di sana. Jika terdapat hernia inguinal, maka ia juga dihapuskan. Operasi dijalankan tanpa penetrasi ke rongga perut, di bawah anestesia am atau anestesia tempatan.

Operasi mudah (penetapan testis) diperlukan semasa penghijrahan testis (ketika ia jatuh ke dalam skrotum, kemudian naik kembali ke pangkal paha).

Di samping kaedah tradisional untuk merawat kriptorikidisme, kaedah laparoskopi boleh digunakan jika perlu menurunkan testis dari rongga perut. Pembedahan laparoskopi boleh dilakukan dalam satu atau dua peringkat. Dalam operasi 2-peringkat, penyediaan secara beransur-ansur testis dilakukan untuk menurunkan skrotum.

Dalam sesetengah kes, testis dikeluarkan. Petunjuk untuk penyingkiran adalah:

  • Kemunduran testis;
  • Gabungan kompleks testis dengan tisu lain;
  • kilasan kompleks kord spermatik.

Komplikasi selepas operasi sedemikian sangat jarang berlaku. Mereka sering dikaitkan dengan komorbiditi pada bayi. Dalam sesetengah kes, hematoma atau keradangan boleh berlaku sepanjang jahitan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, atropi testis yang dilepaskan ke dalam skrotum mungkin berlaku. Kadang-kadang rawatan pembedahan digabungkan dengan hormon untuk memulihkan fungsi testis yang diturunkan.

Budak lelaki itu dibebaskan tiga hari selepas pembedahan. Adalah disyorkan untuk melindungi kanak-kanak dari melompat dan pergerakan secara tiba-tiba, daripada jatuh dan berlari. Semasa tempoh pemulihan, rawatan urut dan terapeutik, fisioterapi dan rawatan air boleh ditetapkan.

Selepas pembedahan, doktor mengkaji kanak-kanak mingguan untuk bulan pertama, dan kemudian bulanan selama enam bulan. Pada masa akan datang, pemerhatian ahli urologi atau ahli orlogis diadakan setiap 6 bulan.

Awal orchidpexy lelaki mempunyai kelebihan berikut:

  • mencegah kemandulan;
  • penyingkiran hernia inguinal secara serentak;
  • mengurangkan risiko membina tumor malignan;
  • pencegahan kilasan testis dan trauma.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Sekiranya budak lelaki itu tidak dirawat pada usia dini, maka hampir mustahil untuk memulihkan fungsi reproduktifnya.

Pencegahan

Tiada kaedah khas untuk menghalang anomali ini. Langkah-langkah penting adalah penyediaan kehamilan yang dirancang, pemulihan jangkitan penyakit. Semasa tempoh mengandung, terutamanya pada trimester pertama, apabila meletakkan organ-organ dalaman janin, adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit berjangkit, untuk menghapuskan kesan-kesan bahan berbahaya (di rumah dan di tempat kerja), mengambil analgesik yang tidak narkotik (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).

Teruskan untuk ibu bapa

Menjaga kesihatan kanak-kanak adalah perlu apabila merancang kehamilan. Dalam kes ketiadaan testis (atau buah zakar) di skrotum budak, seorang doktor perlu dirujuk tanpa berlengah-lengah.

Jangan mengambil masa dan beralih kepada pengamal perubatan, atau dapatkan rawatan dengan ubat tradisional. Lagipun, kita bercakap tentang kemungkinan memelihara fungsi melahirkan kanak-kanak dalam kehidupan dewasa masa depan.

Hanya pakar yang akan membantu menyelesaikan masalah ini dan memberitahu anda mengenai kaedah rawatan dalam setiap kes. Mungkin rawatan konservatif akan ditetapkan. Tetapi walaupun operasi itu diperlukan, anda tidak perlu takut dan menangguhkannya. Kanak-kanak mengalami operasi seperti itu dengan baik. Cryptorchidism boleh disingkirkan dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Biasanya cryptorchidism mengesan pakar pediatrik atau pakar bedah semasa pemeriksaan kanak-kanak. Urologi terlibat dalam rawatan penyakit ini. Sebelum menetapkan terapi hormon, ahli orrologi atau endocrinologist membantu.

Pembedahan untuk menurunkan buah zakar pada kanak-kanak lelaki - ciri-ciri rawatan patologi

Cryptorchidism adalah undescension of the testicles pada kanak-kanak lelaki ke skrotum. Fenomena ini dianggap patologi dan boleh berlaku walaupun semasa perkembangan prenatal janin tiada penyimpangan dalam pembangunan dikenalpasti.

Apabila prolaps testis berlaku

Uji anak lelaki masa depan mula terbentuk pada trimester pertama kehamilan, dan proses ini terjadi di rongga perut. Dalam bulan ketujuh atau kelapan, testis melewati terusan inguinal ke dalam skrotum dan oleh kelahiran mendapati diri mereka berada di tempat yang betul. Kadang-kadang testikel turun kemudian:

  1. Pada bayi - pergerakan kelenjar biasanya perlu dilengkapkan dalam enam minggu pertama kehidupan.
  2. Pada bayi sehingga setahun, buah zakar tidak boleh jatuh selama enam hingga sembilan bulan.

Bagaimanakah keturunan testis itu

Sekiranya masalah ini berterusan pada seorang lelaki yang berusia lebih daripada sepuluh bulan, adalah perlu untuk berunding dengan ahli orrologi atau ahli urologi. Dia akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan, jika perlu, menetapkan rawatan. Prolaps testis adalah salah satu indikator kematangan bayi. Jadual menunjukkan statistik tentang cryptorchidism dalam lelaki dan lelaki yang berbeza umur:

Varieti penyakit ini

Biasanya cryptorchidism didiagnosis pada lelaki pramatang, kurang kerap pada mereka yang dilahirkan pada masa yang sesuai. Dalam 99% kanak-kanak, anomali hilang pada tahun pertama kehidupan. Ia agak jarang bahawa buah zakar tidak terbentuk dan tidak hadir. Patologi boleh menjadi kongenital atau diperolehi kerana pelbagai kecederaan, memakai berpakaian lama selepas operasi yang dilakukan di kawasan groin. Cryptorchidism kongenital adalah beberapa jenis.

Salah dan benar

Dalam cryptorchidism sebenar, testis tidak boleh bergerak ke dalam skrotum dan kekal di rongga abdomen untuk kanal inguinal. Masalahnya boleh diselesaikan hanya dengan pembedahan. Cryptorchidism palsu adalah lebih biasa. Dalam keadaan santai, contohnya, apabila mandi, satu atau kedua-dua testis berakhir di dalam kantung kulit. Tetapi apabila terdedah kepada faktor negatif - sejuk, ketakutan - mereka bergerak dari skrotum.

Sekiranya terdapat cryptorchidism palsu, pengawasan perubatan adalah wajib.

Penyebabnya adalah ketegangan yang berlebihan dalam otot yang meningkatkan testis. Rawatan biasanya tidak dilakukan, tetapi pemantauan secara tetap oleh doktor adalah perlu.

Unilateral dan dua hala

Ujian yang tidak diperkatakan boleh dilihat pada satu atau kedua-dua belah pihak:

  1. Cryptorchidism sebelah kiri - masalah timbul di sebelah kiri dan terdapat pada setiap anak kelima yang sakit.
  2. Kanan - selalunya didiagnosis dan dikaitkan dengan ciri-ciri struktur anatomi.
  3. Dua hala - ia berlaku pada satu pertiga daripada lelaki. 70% daripada mereka tidak boleh terus mendapat anak walaupun selepas rawatan.

Ujian yang tidak diperkatakan di satu pihak

Dengan terapi yang mencukupi bagi cryptorchidism unilateral, risiko ketidaksuburan adalah dua puluh peratus.

Spesies lain

Selain jenis ini, dalam perubatan dibezakan:

  1. Ectopia - buah zakar berpindah dari rongga perut, tetapi skrotum tidak mencapai, tetapi kekal di kawasan paha, pubis dan pangkal paha. Walaupun dengan rawatan, anomali seperti itu boleh menyebabkan kemandulan.
  2. Pengulangan berulang - kelenjar keluar dari kawasan panggul, tetapi kemudian kembali. Alasannya ialah ketiadaan kemerosotan atau panjang kord spermatik - mereka yang mengetatkan buah zakar.

Lawatan ke doktor adalah perlu, seperti dalam keadaan tertentu pembedahan diperlukan.

Dalam kedua-dua kes, pembedahan diperlukan. Malangnya, ibu bapa tidak selalu mencari bantuan daripada doktor, oleh sebab itulah masalah kesihatan mungkin. Pada usia sepuluh tahun, campur tangan pembedahan adalah sangat diperlukan, kerana risiko kelahiran semula suatu testis yang tidak kena ke tumor ganas adalah tinggi.

Punca-punca anomali

Ujian yang tidak dijelaskan dalam skrotum boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi:

  1. Kecenderungan keturunan - kemungkinan peningkatan cryptorchidism jika bapa atau bapa saudara mempunyai penyakit yang serupa.
  2. Kelewatan dalam perkembangan janin.
  3. Kelainan hormon dalam janin.
  4. Ketagihan wanita adalah alkohol, merokok, diet tidak sihat.
  5. Kelahiran pramatang atau berat kelahiran yang rendah adalah kejadian yang kerap berlaku dalam pelbagai kehamilan, testis hanya tidak mempunyai masa untuk bergerak ke dalam skrotum.
  6. Ibu kencing manis.
  7. Mengambil ubat sambil membawa kanak-kanak, terutamanya antibiotik.
  8. Penyakit genetik janin.
  9. Penyakit berjangkit ibu masa depan - selesema, rubella, dll.

Banyak masalah timbul di rahim

Walaupun seorang wanita mematuhi semua cadangan doktor dan menjalani gaya hidup yang sihat, dan bayi dilahirkan pada masa yang ditetapkan, dia boleh membangunkan cryptorchidism. Dalam kes ini, penyebab penyakit adalah:

  • kanu inguinal yang tidak mencukupi - testis tidak sesuai dengannya;
  • kord spermatik pendek;
  • Kurangnya ligamen buah zakar.

Masalah cryptorchidism pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya dan kini berada di peringkat penyelidikan.

Akibat berbahaya

Ujian yang tidak dicela pada seorang lelaki adalah patologi serius yang memerlukan rawatan mandatori.

Kegagalan testis pada masa akan datang adalah penuh dengan kemandulan

Cryptorchidism tidak mengganggu bayi, tetapi masalah timbul pada yang lebih tua:

  1. Kemandulan - jika testis kekal di rongga perut, ia tidak dapat menghasilkan sperma, kerana suhu ambien terlalu tinggi.
  2. Gangguan hormon - membawa kepada kepenuhan, pertumbuhan rambut perlahan di muka dan di pangkal paha, meningkatkan tonal suara.
  3. Hernia - yang terbentuk di dalam pusar atau pangkal paha, memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  4. Kelahiran semula dalam kanser.
  5. Trauma atau kilasan buah zakar, di mana kapal mencubit, dan mereka mati dalam beberapa jam.
  6. Nekrosis tisu testis.
  7. Masalah psikologi - budak itu menganggap dirinya lebih rendah, dia membentuk kompleks.

Terapi penyakit

Rawatan cryotourism dilakukan dengan cara yang berbeza:

  1. Sehingga sembilan bulan, kanak-kanak dipantau, ubat-ubatan dan prosedur terapeutik tidak diperlukan. Seringkali testis itu turun dengan sendirinya.
  2. Sekiranya testis terletak di sebelah skrotum, dan cryptorchidism adalah palsu, terapi hormon ditetapkan. Tempoh kursus adalah sebulan.
  3. campur tangan pembedahan.

Apabila terapi ubat, pesakit ditetapkan vitamin dan ubat hormon yang menyumbang kepada keturunan testis. Dalam kes sedemikian, ia mula berkembang secara aktif, menambah berat badan dan bergerak ke dalam skrotum. Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif, atau testis tidak berpindah ke skrotum pada usia dua belas bulan, satu operasi dijalankan untuk menggugurkan testis. Kaedah berbeza, dan pilihan tertentu bergantung kepada jenis patologi:

  1. Laparoskopi dilakukan apabila testis kekal di rongga perut.
  2. Penahan pangkal paha - kelenjar terletak di pangkal paha.
  3. Pemecatan testis - dilakukan dengan kemundurannya.

Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum atau gabungan dan berlangsung selama kira-kira sejam. Tanda-tanda mutlak bagi pembedahan adalah: kriptorisme, ectopia, hernia inguinal, kilasan. Pilihan terbaik untuk operasi - umur dari enam bulan hingga satu setengah tahun. Dalam kes ini, ramalan sangat baik: testis mengekalkan fungsi mereka untuk menghasilkan sperma. Pada kanak-kanak lelaki yang berusia lebih daripada sembilan tahun, testis dikeluarkan.

Hingga 9 bulan, kanak-kanak dipantau, tanpa campur tangan.

Operasi peninggalan dianggap sederhana: doktor mendapati testis itu dan membawanya ke dalam skrotum melalui kanal inguinal, kemudian membetulkannya di sana sehingga ia sembuh sepenuhnya. Sekiranya panjang tali spermatik tidak mencukupi, testis dipotong, dan selepas enam bulan mereka melakukan operasi kedua. Kadang-kadang testis tidak hadir atau diiktiraf sebagai tidak berdaya maju, akibatnya ia dikeluarkan. Dalam kes ini, operasi itu selesai, dan pada usia yang lebih tua, pesakit diletakkan sebagai prostesis, bentuk dan saiz yang paling sesuai dengan testisnya sendiri.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan selesai dengan jayanya, tetapi kadang-kadang komplikasi boleh berlaku:

  • pembentukan hematoma, edema dan keradangan;
  • atrofi testis akibat terjejas bekalan darah;
  • pelekatan dan pembentukan purulent di tapak pemotongan;
  • kerosakan pada saluran darah dan organ bersebelahan;
  • bengkak skrotum;
  • kejang ovari;
  • pengulangan penyakit - ia berlaku sangat jarang.

Pembedahan terdahulu mempunyai beberapa kelebihan penting:

  1. Kemungkinan untuk mengelakkan kemandulan pada masa akan datang.
  2. Mengurangkan risiko degenerasi tisu menjadi tumor malignan.
  3. Pembuangan hernia inguinal yang sedia ada.
  4. Keupayaan untuk mengelakkan kecederaan serius pada badan atau kilasan.

Operasi pada dasarnya menyelesaikan masalah ini.

Jika rawatan tidak dilakukan pada zaman kanak-kanak, hampir mustahil untuk mengelakkan akibat yang serius. Dalam hampir seratus peratus kes, cryptorchidism dua hala menyebabkan ketidaksuburan lelaki.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas operasi itu ditujukan kepada keturunan testis, kanak-kanak ditinggalkan di bawah pengawasan doktor selama tiga hari. Selepas keluar, disyorkan untuk mengehadkan mobiliti budak untuk mengelakkan kecederaan. Dua puluh hari kemudian, pemeriksaan kedua dilakukan.

Semasa pemulihan, antibiotik dan ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit kecil. Dalam masa dua minggu, jahitan diproses setiap hari dan pakaian berubah. Pemeriksaan oleh pakar diperlukan enam bulan selepas campur tangan. Pengesanan dan penghapusan cryptorchidism tepat pada masanya hampir berakhir dengan pemulihan lengkap.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, perlu mengikuti peraturan mudah:

  1. Merancang kehamilan - terlebih dahulu untuk meninggalkan ketagihan dan menyesuaikan diet.
  2. Hilangkan berat badan yang berat.
  3. Elakkan mengambil antibiotik dan analgesik.
  4. Selalunya menjalani ultrasound.

Cryptorchidism sering kali menjadi fenomena pada kanak-kanak. Walaupun ia boleh menyebabkan komplikasi yang serius, dalam kebanyakan kes prognosis adalah baik. Masalahnya berjaya diselesaikan dengan pemeliharaan semua fungsi lelaki.