Pembedahan untuk membuang batu ginjal

Pada wanita

Batu ginjal (urolithiasis) didiagnosis dalam 2-3% orang dewasa. Terdapat beberapa kaedah untuk rawatan urolithase. Rawatan konservatif melibatkan pembubaran batu yang terbentuk di buah pinggang dengan bantuan dadah. Semasa operasi, batu tersebut dikeluarkan dari pelvis renal sepenuhnya atau selepas menghancurkannya ke bahagian.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pembedahan untuk membuang batu ginjal adalah perlu jika saiznya menimbulkan risiko membasmi komplikasi buah pinggang atau tidak mungkin untuk menyingkirkan konglomerat garam dengan dadah (contohnya, kristal garam kalsium boleh dibubarkan sangat jarang).

Tanda-tanda langsung untuk pembedahan urolitase adalah:

  • Halangan oleh batu ureteral. Oleh kerana keadaan ini dikategorikan sebagai mendesak dan memerlukan penyelesaian segera, penggunaan kaedah rawatan konservatif tidak masuk akal.
  • Meningkatkan kegagalan buah pinggang. Kehilangan sebahagian atau sepenuhnya oleh buah pinggang keupayaan untuk menghasilkan air kencing adalah penuh dengan akibat yang mengancam nyawa, walaupun kematian.
  • Disebabkan oleh karang kalkulus akut yang tidak boleh dikeluarkan oleh kaedah perubatan.
  • Kekurangan pelvis buah pinggang (hydronephrosis), yang dikembangkan kerana kehadiran batu di dalamnya.
  • Nekrosis purulen buah pinggang (carbuncle), disebabkan oleh batu kencing.

Pembedahan hari ini mempunyai pelbagai kaedah untuk menghilangkan batu ginjal, termasuk kaedah kesan rendah dan atraumatik. Apabila memilih teknik pengendalian, banyak faktor diambil kira: saiz kristal garam dan kuantiti, lokasi, struktur dan komposisi kimia batu, serta keadaan umum dan umur pesakit.

Video ini memberikan maklumat tentang bagaimana batu ginjal terbentuk dan apa yang menyumbang kepada penampilan mereka.

Pembedahan abdomen

Operasi terbuka untuk mengeluarkan batu ginjal (pyelolithotomy) dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ia dilakukan, pesakit melepasi ujian darah (am, biokimia, gula dan kadar pembekuan), urinalisis dan menjalani persediaan praoperasi.

Dalam proses pyelolithotomy, hirisan 10 sentimeter dibuat pada bahagian buah pinggang yang berpenyakit: kulit, tisu dan otot subkutaneus dibedah. Kemudian buah pinggang itu sendiri dipotong, dan batu dikeluarkan dari itu. Selepas itu, luka itu disutih dalam lapisan. Kaedah ini dianggap radikal, tetapi ia tidak sering digunakan kerana tahap trauma yang tinggi dan tempoh pemulihan yang panjang.

Pesakit dibenarkan untuk bangun dan makan dalam sehari, kateter untuk aliran keluar air kencing dikeluarkan pada hari ke-3, saliran berada dalam 5 hari. Sepanjang seminggu, pembalut dilakukan setiap hari, maka jahitan dikeluarkan. Seluruh tempoh pemulihan memerlukan kira-kira 2-3 minggu, pada masa ini adalah disyorkan untuk memakai pembalut sokongan dan menghindari penuaan fizikal.

Laparoscopy

Berbanding dengan pembedahan terbuka, laparoskopi adalah lebih kurang trauma. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural. Menurut teknik ini, akses ke buah pinggang dilakukan melalui beberapa sayatan kecil di rongga perut. Melalui mereka, pakar bedah memperkenalkan laparoskop (lensa pada tiub fleksibel) dan manipulator yang menggantikan instrumen pembedahan. Semua tindakan pakar bedah dipaparkan pada skrin monitor. Tusuk dibuat di buah pinggang, batu di dalamnya dihancurkan menjadi serpihan kecil dan dibuang di luar dengan alat pembedahan kecil.

Kaedah pembedahan ini boleh mengurangkan kehilangan darah, mengurangkan kecederaan, dan mengelakkan pembentukan parut pasca operasi. Walau bagaimanapun, berbanding pembedahan terbuka, laparoskopi lebih kompleks dan memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Persediaan untuk operasi termasuk ujian makmal dan perkakasan urologi standard. Masa pemulihan adalah terhad kepada 1-2 hari. Kontraindikasi relatif untuk pembedahan laparoskopi adalah:

  • penyakit kardiovaskular yang teruk;
  • gred 2-3 obesiti;
  • kehamilan;
  • gangguan hemostasis (pembekuan darah yang lemah).

Pembedahan endoskopi

Ini jenis rawatan pembedahan dipanggil lithotripsy kenalan. Ia adalah minima traumatik, kerana alat untuk mengeluarkan garam deposit dilakukan melalui laluan semula jadi - uretra, pundi kencing dan ureter.

Pertama, ureteroskop (probe fleksibel dengan lensa atau kamera video mini) diperkenalkan dengan cara ini, dengan mana ahli bedah menentukan lokasi dan saiz kalkulus. Kemudian peranti dibawa ke buah pinggang untuk memusnahkan pembentukan garam. Ultrasound, pancaran laser, gelombang kejutan atau denyut arus elektrik digunakan sebagai tenaga dalam lithotriptor.

Selepas menghancurkan batu, serpihan kecilnya dikeluarkan melalui ureter dengan alat khas, atau keluar secara bebas, dengan aliran air kencing. Seluruh prosedur mengambil 0.5-1.5 jam. Tiada tempoh pemulihan, persediaan untuk operasi termasuk ujian darah dan air kencing, ultrasound buah pinggang dan ureter, dan urogin ekskresi.

Kontra untuk lithotripsy kenalan adalah:

  • kehamilan;
  • kehadiran alat pacu jantung;
  • penyakit radang pernafasan dan akut organ-organ kencing;
  • gangguan pendarahan.

Kaedah jauh

Kaedah untuk penyingkiran jauh dari batu dari buah pinggang adalah pembedahan secara mutlak, kerana mereka benar-benar tidak berdarah, dan tidak melibatkan sama ada incisions atau pengenalan mana-mana alat melalui saluran kencing.

Lithotripsy jauh

Prosedur ini dilakukan dengan mendedahkan batu ginjal ke arah sinar sinar x-ray, laser atau gelombang ultrasonik. Radiasi tertumpu menghancurkan konglomerat menjadi serpihan, jadi kecil sehingga mereka boleh keluar secara semula jadi. Lithotripsy jauh tidak memerlukan anestesia, mengambil kurang dari setengah jam, tidak mempunyai tempoh pemulihan.

Persediaan untuk prosedur tidak diperlukan, tetapi untuk menjalankannya, doktor mesti mempunyai data yang diperolehi oleh pemeriksaan X-ray atau ultrasound, serta keputusan ujian air kencing dan darah pesakit.

Lithotripsy jauh tidak dilakukan:

  • semasa hamil;
  • semasa haid atau pendarahan yang lain;
  • jika pesakit mempunyai penyakit jantung yang teruk;
  • kerana pelanggaran pembekuan darah atau pengambilan antikoagulan biasa oleh pesakit.

Terapi Litokinetik (LKT)

Kaedah rawatan urolithase melibatkan pengusiran semulajadi batu kecil atau serpihan batu yang telah dimusnahkan sebelum ini dari buah pinggang. Ini dicapai dengan melegakan otot licin saluran kencing. Dengan perkembangan mereka, calculi garam kecil, terperangkap dalam air kencing, secara beransur-ansur bergerak ke dalam pundi kencing dan seterusnya.

Kombinasi berikut boleh digunakan sebagai ubat untuk terapi lithokinetik:

  • α-blockers (tamsulosin, doxazosin, terazosin, alfuzosin, naftopidil, silodosin);
  • penyekat saluran kalsium (tamsulosin, nifedipine);
  • kortikosteroid (prednisone dan lain-lain);
  • antispasmodik myotropic (papaverine hydrochloride, drotaverine hydrochloride).

Terapi litokinetik sering digunakan selepas lithotripsy jauh. Jika konjal, fosfat atau konglomerat urat besar atau mempunyai bentuk koral, ia pertama kali dihancurkan menjadi kepingan kecil, sehingga keadaan pasir, dan kemudian diusir, tanpa merosakkan saluran kencing. Tempoh rawatan ialah 25-30 hari.

Jenis pembedahan batu ginjal

Operasi untuk membuang batu ginjal ditetapkan sebagai akibat dari rawatan yang tidak berkesan urolithiasis oleh kaedah konservatif, dengan pelbagai komplikasi atau dalam keadaan kecemasan. Pertimbangkan jenis pembedahan untuk penyakit yang ditentukan, petunjuk untuk pelaksanaannya, bagaimanakah pengalihan batu dari buah pinggang.

Pendekatan rawatan

Urolithiasis (urolithiasis) adalah patologi yang serius di seluruh dunia di mana, disebabkan gangguan metabolik yang berlaku disebabkan oleh sebab tertentu, batu pasir dan ginjal terbentuk dalam saluran kencing, yang mewujudkan keadaan berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Ini termasuk:

  • kegagalan buah pinggang;
  • pyelonephritis progresif;
  • pengambilan lumen ureter, dan lain-lain

Rawatan urolithiasis bertujuan untuk mengenal pasti punca-punca penyakit ini, menghapuskan gejala-gejala utama dan mengambil langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan penyakit itu berulang.

Bergantung kepada keparahan penyakit, pelbagai pendekatan digunakan dalam rawatan urolithiasis:

  • kaedah konservatif;
  • terapi diet;
  • kaedah invasif yang minimum (berlarutan);
  • pembedahan terbuka.

Rawatan konservatif dalam kebanyakan kes apabila mengeluarkan batu dari sistem kencing tidak memberikan hasil yang positif. Diet yang betul dan gaya hidup yang sihat akan membantu di masa depan untuk mengurangkan risiko batu ginjal sekurang-kurangnya.

Cara yang lembut

Baru-baru ini, pembedahan yang paling invasif adalah sangat popular, yang dilakukan dalam cara yang tidak sihat. Batu ginjal dimusnahkan dan dibawa ke luar dengan bantuan peralatan moden melalui laluan semula jadi atau punca kecil.

Operasi ini memerlukan latihan khas doktor dan peralatan teknikal yang canggih.

Kaedah penyembuhan urolithiasis yang paling sederhana berikut boleh dipanggil:

Semasa laparoskopi, sayap kecil kulit di rantau lumbar dibuat, di mana alat khas dengan diameter tidak lebih daripada 10 mm dan kamera video dimasukkan ke dalam buah pinggang yang diingini. Semua tindakan ahli bedah dipaparkan pada monitor komputer. Batu ukuran yang banyak dijumpai di buah pinggang terdedah kepada kehancuran oleh laser, gelombang ultrasonik atau alat khas dan dibawa ke luar ke bahagian. Kalkulus saiz kecil dikeluarkan tanpa kemusnahan sebelumnya. Saliran ditubuhkan untuk memperbaiki penyembuhan buah pinggang.

Peralatan endoskopik untuk pengekstrakan batu dari pundi kencing, ureter, saluran kencing dimasukkan melalui pembukaan uretra.

Kaedah pengekstrakan batu dari sistem kencing adalah lebih baik disebabkan oleh kehilangan darah kecil semasa operasi, kesan yang tidak jelas pada tisu di sekeliling, tempoh pemulihan yang singkat, kekurangan kecacatan kosmetik.

Lithotripsy adalah salah satu kaedah terbaru menghancurkan dan mengeluarkan batu kecil dari buah pinggang tanpa merosakkan kulit pesakit.

Terdapat sentuhan dan lithotripsy terpencil. Dengan kaedah rawatan rawatan, endoskop nipis dengan kamera video dimasukkan ke dalam buah pinggang melalui uretra, pundi kencing dan ureter. Bergantung pada struktur batu itu, ia dihancurkan dalam pelbagai cara: oleh laser, ultrasound atau denyutan pneumatik. Batu yang dibuang ke dalam shards dibawa keluar sendiri, secara semulajadi.

Dengan lithotripsy jauh, pengisaran batu ginjal berlaku akibat sinaran ultrasound berarah tanpa membahayakan tisu sekitarnya.

Operasi kecemasan

Sebelum mempertimbangkan ciri pembedahan terbuka untuk urolithiasis, kes-kes kecemasan boleh dikenalpasti. Terdapat keperluan campur tangan pembedahan semasa menghalang aliran air kencing di buah pinggang atau di tempat lain dalam sistem kencing. Campurtangan adalah sementara dan perlu untuk mengekalkan fungsi buah pinggang sehingga pelan rawatan lanjut dipilih untuk pesakit. Untuk operasi kecemasan termasuk:

  • pemasangan di kediaman stent sementara;
  • nephrostomy perkutaneus.

Memasang stent (tiub khas) di dalam ureter dengan endoskopi membolehkan anda mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa - hidronephrosis. Melalui tiub, air kencing mudah diekskresikan dari buah pinggang ke dalam pundi kencing. Selepas itu, stent perlu dikeluarkan.

Nephrostomy perkutaneus dilakukan apabila stent tidak boleh dimasukkan. Dengan pembedahan jenis tertentu, hirisan kulit kecil dibuat di rantau lumbar dan kateter dipasang di bawah kawalan video, satu hujung di dalam buah pinggang dan yang lain dibawa keluar. Pengaliran keluar air kencing dari buah pinggang berlaku secara sementara dalam kateter. Semasa rawatan selanjutnya dengan pemulihan fungsi buah pinggang, kateter dikeluarkan dan hirisan disuntik.

Pembedahan abdomen

Pembedahan terbuka untuk urolithiasis dikendalikan dalam kes-kes yang luar biasa apabila semua pendekatan lain dalam rawatan penyakit itu habis atau tidak tersedia.

Operasi sedemikian dijalankan dengan persetujuan sukarela pesakit atau saudara-mara sekiranya ketidakupayaannya. Pembedahan terbuka untuk urolithiasis boleh berbeza:

  • nephrectomy, di mana buah pinggang dikeluarkan sepenuhnya;
  • dengan pemeliharaan organ.

Semua campur tangan pembedahan adalah meluas dan traumatik, dibuat di bawah anestesia umum. Sebelum operasi jenis ini, tempoh persediaan mandatori diperlukan di mana keadaan pesakit diperiksa, terapi antibakteria atau anti-radang ditetapkan, dan lain-lain.

Semasa pembedahan, kedudukan pesakit adalah tetap pada bahagian tubuh yang sihat. Pakar bedah membuat hirisan di tempat yang betul dan menghilangkan kalkulus. Di hadapan kandungan purulen, pembersihan menyeluruh rongga dan tisu sekitarnya dilakukan. Selepas bekerja pada tisu terbuka yang disempitkan lapisan dalaman dan luaran. Dalam hampir setiap kes, kateter dipasang.

Semasa tempoh pemulihan, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi postoperative berbahaya, ubat penghilang rasa sakit dan kursus antibiotik ditetapkan kepada pesakit. Sekiranya pemulihan positif, jahitan dikeluarkan selepas kira-kira 2 minggu. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang.

Kesimpulannya

Oleh itu, disebabkan oleh tahap perkembangan perubatan moden, kemunculan peralatan berkualiti tinggi, penyingkiran batu-batu di urolithiasis telah menjadi mungkin dalam cara yang sedikit invasif: tanpa pisau bedah, jahitan pasca operasi dan komplikasi yang serius.

Pembedahan untuk membuang batu ginjal

Tinggalkan komen 8,633

Pilihan rawatan radikal untuk urolithiasis ialah penghapusan batu dari buah pinggang, ureter, atau pundi kencing. Pembentukan batu adalah penyakit yang paling umum dalam sistem genitouriner dalam kedua-dua jantina. Pembentukan batu di buah pinggang kerana pelbagai faktor luaran dan dalaman dan oleh itu dianggap sebagai polyetiologi. Jika terdapat sakit di buah pinggang, atau bahagian belakang, perut bawah dan pinggul sering sakit, anda harus berjumpa pakar untuk diagnosis.

Pertama sekali, pesakit dengan batu ginjal ditawarkan untuk menjalani rawatan konservatif - tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, jika ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang ditetapkan membuktikan tidak berkesan, campur tangan invasif dicadangkan. Operasi penyingkiran batu boleh dibahagikan kepada segera (segera) dan dirancang. Urgent adalah apa-apa campur tangan untuk penghapusan calculi yang menyekat saluran saluran kencing. Semua operasi lain berlaku dengan cara yang dirancang, sekiranya rawatan terapeutik tidak membantu.

Pembedahan abdomen

Pembedahan terbuka (perut) adalah rawatan bedah yang paling traumatik urolithiasis. Kaedah sedemikian digunakan apabila tidak mungkin untuk melakukan campur tangan invasif yang lebih halus. Mereka melibatkan pembedahan kulit, lemak subkutan, tisu otot. Campurtangan lanjut berlaku pada organ terbuka, dari mana anda perlu mengekstrak kalkulus.

Operasi pengkelasan untuk penghapusan batu karang

Untuk kekejangan termasuk operasi sedemikian untuk urolithiasis:

  • pyelolithotomy;
  • nephrolithotomy;
  • cystolithotomy;
  • ureterolithotomy.
Kembali ke jadual kandungan

Pyelolithotomy

Ini adalah operasi untuk membuang batu dari buah pinggang atau ureter, yang dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa manipulasi, hirisan subkostal lateral atau anterior dibuat pada kulit kira-kira 10 sentimeter dengan pembedahan tisu yang mendasari. Ginjal atau ureter terbuka dipotong dalam ramalan kalkulus. Selepas mengeluarkan batu dari buah pinggang, hirisan itu disuntik dengan bahan yang menyelesaikan dengan sendirinya. Selepas - lapisan lipit ditapis pada semua lapisan tisu yang dibedah. Bergantung pada lokasi batu, beberapa jenis pyelolithotomy dapat dibezakan: posterior, anterior, upper dan lower.

  • kehadiran batu besar di pinggul buah pinggang;
  • ketidakupayaan untuk melakukan lebih banyak intervensi endoskopik yang kurang baik kerana penyempitan mulut pelvis;
  • kelainan struktur ginjal, menghalang kelakuan campur tangan pembedahan yang lain.
Kembali ke jadual kandungan

Nephrolithotomy

Operasi buah pinggang ini adalah serupa dengan kaedah yang diterangkan sebelum ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri yang membezakan pengekstrakan batu ginjal daripada pyelolithotomy. Perbezaan utama adalah dalam menggerakkan kaki buah pinggang dan pengenaan pengapit lembut (turnstile) pada arteri buah pinggang. Semasa nefrolithotomy, pesakit berada di bawah anestesia.

  • batu ginjal lebih besar daripada 2 sentimeter;
  • batu karang di pinggul atau cawan buah pinggang;
Kembali ke jadual kandungan

Cystolithotomy

Dari nama campur tangan ("sista" - Lat. Pundi kencing, "menyala" - batu, "tomiya" - pengusiran), ia mengikuti rawatan pembedahan ini melibatkan penyingkiran batu dari pundi kencing. Setelah catheterization dan pengenalan larutan antiseptik ke pundi kencing pesakit, diletakkan di atas meja operasi di bahagian belakang dengan pelvis yang dibangkitkan.

Tudung dibuat di atas tulang kemaluan, selepas itu bahagian atas pundi kencing itu terukir dan batu itu dikeluarkan. Selepas - kerosakan pada pundi kencing yang disuntik, jika perlu, tinggalkan kateter dengan keluar pada tulang kemaluan selama 7 hari, memotong tisu lembut dibuang bersama. Perlu diperhatikan bahawa ini adalah salah satu pilihan yang paling traumatik untuk mengeluarkan batu dari pundi kencing lelaki dan wanita. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia tempatan.

  • kehadiran batu besar dalam pundi kencing;
  • apa-apa sebab lain mengapa tidak mungkin menyimpulkan kalkuli transurethral.
Kembali ke jadual kandungan

Urethrolithotomy

Intervensi ini melibatkan pembedahan batu-batu secara langsung dari ureter. Operasi ini merujuk kepada segera (segera), kerana penyumbatan kanal kencing dengan kalkulus boleh membawa kepada komplikasi yang serius - kegagalan buah pinggang dan hydrofoulethronephrosis.

Bergantung pada lokasi batu (bahagian atas, pertengahan atau bawah ureter), akses dibuat dengan cara yang berbeza. Untuk mengekstrak batu dari ketiga bahagian atas, gunakan bahagian lumbotom, bawah dan intercostal, melalui akses peritoneal. Semasa operasi pada pertengahan pertengahan kepada segmen ureter, akses median extraperitoneal, serta akses intermuskular dan dorsal dibuka. Operasi pada ketiga yang lebih rendah menyiratkan pendekatan ekstraperitoneal tengah, insisi di kawasan pundi kencing, dan jika batu itu dapat dirasakan, wanita boleh mendapat akses melalui vagina.

  • batu terjebak dalam ureter;
  • ketidakupayaan untuk menggunakan rawatan endoskopi.

Biasa kepada semua jenis operasi yang disenaraikan dalam klasifikasi adalah kerosakan tisu lembut untuk mendapatkan akses ke organ yang mana kalkulus dikeluarkan. Masa pasca operasi sering berlangsung dari beberapa minggu hingga sebulan. Memandangkan peningkatan risiko komplikasi dan penyertaan jangkitan, serta keupayaan untuk melakukan campur tangan yang kurang trauma, kaedah pengekstrakan batu digunakan kurang dan kurang.

Kontraindikasi untuk pembedahan batu ginjal terbuka

Dalam sesetengah kes, pembedahan abdomen tidak mungkin. Terdapat beberapa faktor yang merupakan kontra mutlak untuk campur tangan invasif yang trauma. Antaranya ialah:

  • pengesanan proses keradangan di dalam badan;
  • gangguan pendarahan atau penggunaan ubat yang mempengaruhi pembekuan;
  • anemia pelbagai etiologi;
  • penyakit sistem peredaran darah di peringkat dekompensasi.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu perkara yang dijelaskan dalam pesakit, operasi tidak dilakukan, kerana ia boleh membawa kepada pelbagai komplikasi (penyebaran jangkitan, mekanisme penyembuhan yang merosakkan, kehilangan darah, dan lain-lain). Sebelum menjalani pembedahan, ia patut menghapuskan semua faktor risiko. Jika tidak, ia adalah bernilai mempertimbangkan rawatan alternatif.

Penyingkiran Laparoscopic

Pembedahan minimum invasif melalui tusukan untuk menghapuskan, termasuk penyakit urologi (yang termasuk urolithiasis), dipanggil "laparoskopi." Walaupun pembedahan abdomen melibatkan incisions yang agak besar (dalam sesetengah kes sehingga 30 sentimeter), laparoskopi adalah terhad untuk menusuk kulit dengan garis pusat sehingga 0.5 cm. Manipulasi sedemikian akan membolehkan semua prosedur pembedahan yang disebutkan di atas dilakukan dengan kerosakan minimum pada tisu sekeliling, buah pinggang untuk memunggah untuk tempoh rawatan.

Walau bagaimanapun, memandikan incisions kecil, campur tangan laparoskopik melibatkan pengambilan batu diameter kecil. Jika batu lebih dari 4-5 mm, sebelum campur tangan, batu-batu itu dihancurkan dengan menghancurkan batu-batu. Secara semulajadi, campur tangan pembedahan sedemikian diberi keutamaan yang lebih besar apabila tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah batu ginjal dengan ubat atau endoskopi.

Bagaimana untuk mengurangkan saiz kalkulus?

Penghancuran dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Laparoskopi, dengan tusukan buah pinggang dan batu penggiling mekanik berikutnya dengan bantuan alat tidak lebih dari 10 mm diameter (lutotripsy percutaneus).
  2. Kaedah uretra (hubungi) lithotripsy. Di bawah anestesia, uretroskop dimasukkan melalui uretra ke batu (alat khas yang menggunakan ultrasound, pneumatik, atau laser untuk mengisar batu).
  3. Dengan lithotripsy tanpa sentuh. Dalam kes ini, peranti khas digunakan - lithotriptor, yang mengarahkan gelombang kejutan dengan batu ginjal dari luar, tanpa memperkenalkan sebarang alat ke dalam badan. Manipulasi seperti ini terutamanya dilakukan di bawah anestesia umum dan dengan menggunakan sinaran ultrasound atau sinar-X untuk penyetempatan batu dan arah gelombang kejutan yang tepat. Kaedah ini mempunyai beberapa batasan ketara yang berkaitan dengan ketumpatan kalkulus, saiz dan kawasan tisu lembut di sekeliling batu, yang boleh rosak semasa nadi kejutan yang diarahkan.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan endoskopi

Operasi dan manipulasi yang lebih sedikit secara invasif di mana kecederaan tisu lembut dikecualikan (akses kepada batu-batu yang terjadi melalui bukaan semulajadi) adalah mungkin dengan penggunaan endoskopi. Akses kepada batu boleh didapati dengan:

  • Endoskopi tebuk (nephrolitolapaxy). Untuk ini, pukulan ginjal dilakukan laparoskopi dengan pemasangan tiub khas untuk membentuk pintu masuk ke rongga organ. Seterusnya, endoskopi dimasukkan ke dalam kurus yang terhasil terus ke dalam buah pinggang atau, jika perlu, lebih lanjut sepanjang perjalanan air kencing. Ia digunakan dalam pembentukan calculi di buah pinggang (urethropieloscopy) dan ketiga bahagian atas ureter.
  • Kaedah urethroscopy menghilangkan batu dari bahagian bawah ureter.

Urethroscopy. Endoskopi dimasukkan ke dalam retrograde uretra (terhadap aliran air kencing), tanpa tambahan tambahan. Kaedah ini digunakan jika batu itu terbentuk di bahagian bawah atau pertengahan pertengahan ureter (urethroscopy), dalam pundi kencing (cystoscopy).

Kaedah endoskopik membuang pembentukan saiz kecil. Oleh itu, untuk campur tangan sedemikian, adalah perlu untuk menghancurkan batu dengan menggunakan kaedah lithotripsy yang telah dijelaskan sebelumnya.

Tempoh selepas pembedahan, pemulihan dan pemakanan

Selepas pembedahan untuk membuang batu dari buah pinggang, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memastikan organ itu terus berfungsi mengikut norma fisiologi. Untuk melakukan ini, menetapkan ubat-ubatan yang menormalkan peredaran darah, dan antioksidan. Dengan campur tangan invasif yang luas (operasi abdomen) dan apa-apa manipulasi lain yang memerlukan akses perkutaneus, pesakit dirawat terapi antibakteria dan anti-radang. Semasa antibiotik, ia juga disyorkan untuk mengambil ubat antikulat untuk mengelakkan ketidakseimbangan mikroflora dalam badan.

Dalam kes di mana saliran atau pemasangan catheter tetap diperlukan, penjagaan khas perlu diambil. Rawatan saliran yang betul menyumbang kepada penyembuhan yang cepat dan menghalang pematuhan jangkitan nosokomial. Di samping itu, pesakit diberi makanan khas. Pemakanan yang betul menyumbang kepada pemulihan fungsi buah pinggang dan sebahagiannya melegakan sistem kencing untuk tempoh pemulihan.

Makanan dalam tempoh selepas operasi dijalankan seperti berikut:

  • Pada hari pertama dan kedua selepas operasi, diet No. 0 ditetapkan, yang kebanyakannya terdiri daripada produk cecair - jus rendah lemak, jeli, dan jus non-pekat (dicairkan). Makanan yang padat dan makanan mashed harus dikecualikan. Produk makanan adalah pecahan, 7-8 kali pada siang hari.
  • Diet pembedahan diperuntukkan untuk 2-3 hari. Makanan hangat, digoreng atau dikukus ditambah kepada diet. Makanan - 5-6 kali sehari.
  • Dari hari kelima, anda boleh memulihkan diet biasa anda dan makan 4-5 kali sehari, jika boleh, dengan tidak termasuk makanan goreng dan berlemak dari diet.

Cadangan selanjutnya mengenai pemakanan akan diberikan oleh doktor yang hadir, setelah mengkaji komposisi batu tersebut. Bergantung kepada jenis batu, diet tertentu diberikan kepada pesakit dan cadangan tambahan diberikan. Ingat bahawa urolithiasis tidak sembuh dengan pembedahan sahaja. Adalah penting untuk menghapuskan punca penyakit ini. Untuk melakukan ini, dalam hal pengesanan penyakit dan rawatan pembedahan, perlu menjalani pemeriksaan dari semasa ke semasa dan berunding dengan doktor anda.

Pembedahan untuk membuang batu ginjal: kaedah, kursus, pemulihan

Urolithiasis atau urolithiasis adalah penyakit biasa. Ia berlaku dalam 1-3% daripada penduduk bekerja. Urolithiasis adalah penyakit berbilang penyebab. Batu ginjal adalah deposit garam yang boleh terbentuk kerana kekurangan zat makanan, gangguan metabolik, iklim yang terlalu panas, avitinosis atau hipervitaminosis D. Sesetengah sebatian menyumbang kepada perkembangan penyakit, termasuk ubat - glucocorticoids, tetracyclines, dan lain-lain.

Batu ginjal boleh menjadi sangat menyakitkan, menyebabkan berlakunya pembuangan kencing, mencetuskan keradangan. Untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan segera diperlukan. Kebanyakan ahli urologi memihak kepada pembedahan, kerana ia membolehkan anda dengan cepat dan boleh dipercayai menyelesaikan masalah. Pembuangan batu ginjal menggunakan teknik moden membolehkan penggunaan kaedah invasif yang minimum, yang dapat mengurangkan risiko komplikasi dan kambuh.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan boleh dilakukan dalam kes berikut:

  • Halangan ureter. Masalah ini memerlukan penyelesaian segera, jadi penggunaan terapi konservatif, yang memberi kesan perlahan tidak dapat diterima.
  • Meningkatkan kegagalan buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya anda mengabaikan simptom ini, mungkin terdapat akibat yang serius, malah kematian.
  • Sakit yang tidak boleh dihentikan dengan ubat.
  • Keradangan purulen.
  • Buah pinggang carbuncle. Jadi dipanggil tempat nekrosis purulen, yang menyebabkan batu-batu.
  • Keinginan pesakit untuk menjalankan operasi.

Bergantung pada tahap lesi, kaedah campur tangan pembedahan mungkin berbeza-beza:

  1. Urolithiasis unilateral. Penyetempatan batu dalam satu buah ginjal menjadikannya mungkin untuk mengekalkan fungsi sistem genitouriner jika operasi gagal.
  2. Urolithiasis dua hala. Dengan susunan batu, operasi boleh dilakukan secara serentak pada dua buah ginjal. Jika tidak, ia dijalankan dalam dua peringkat, selang antara 1-3 bulan.

Jenis operasi

Terdapat kaedah berikut untuk mengeluarkan batu:

  • Lithotripsy. Batu itu dihancurkan oleh pendedahan kepada ultrasound melalui kulit, kemudian diusir melalui ureter atau kateter ke luar.
  • Pembedahan endoskopi. Alat khas, endoskopi, dimasukkan melalui ureter atau uretra dan mendekati lokasi batu tersebut. Melalui pemindahan itu dilakukan.
  • Operasi terbuka Melibatkan insisi langsung pembuangan buah pinggang dan pembedahan garam.
  • Reseksi Operasi adalah jenis yang terbuka, tetapi melibatkan penyingkiran separa buah pinggang.

Lithotripsy

Intipati prosedur

Sejak penemuan dan pengenalannya (di Rusia - pada akhir 90-an abad yang lalu) lithotripsy telah mendapat pengiktirafan dan telah mengambil tempat utama dalam pembedahan urolitis. Ia membolehkan anda menafikan pembedahan pembedahan dan risiko jangkitan, memandangkan kesan itu dilakukan secara transcutaneously tanpa sebarang hirisan.

Intipati kaedah ini berdasarkan kesan ultrasound pada pelbagai persekitaran tubuh. Ia merebak secara bebas dalam tisu-tisu lembut badan, tanpa menyebabkan sebarang bahaya. Apabila ultrasound bertembung dengan deposit garam yang padat, ia menghasilkan rongga dan mikrokomputer di dalamnya, yang mengakibatkan pelanggaran keutuhan batu.

Lithotriptor moden - penjana ultrasonik gelombang kejutan, bergantung kepada negara asal, boleh didorong oleh elektro-magnetik, elektro-hidraulik, piezo-elemen atau juga laser. Walau bagaimanapun, tidak ada perbezaan yang ketara di antara mereka. Pemantauan visual terhadap lokasi dan kondisi batu dapat dilakukan menggunakan sinar-x atau ultrasound.

Petunjuk dan kontraindikasi

Lithotripsy dilakukan untuk menghilangkan batu-batu dari saiz kecil (sehingga 2 cm), penyetempatan yang secara jelas dapat ditentukan oleh salah satu kaedah ini, dari ginjal yang hidup. Pada peringkat kelima, urolithiasis peringkat terakhir, penggunaan kaedah penyingkiran ini boleh berbahaya. Nota Sesetengah penulis (OL Tiktinsky) percaya bahawa walaupun dengan sedimen besar seperti karang, mungkin menggunakan ultrasound. Tetapi dalam kes ini, perlu sentiasa memantau penemuan semua serpihan dan kesediaan untuk pembedahan endoskopik tambahan.

Operasi tidak dilakukan di bawah keadaan pesakit berikut:

  1. Kehamilan
  2. Kecederaan sistem muskuloskeletal, tidak membenarkan untuk mengambil kedudukan yang betul di atas sofa.
  3. Berat badan pesakit adalah lebih tinggi daripada 130 kg, ketinggian lebih daripada 2 m atau kurang daripada 1 m.
  4. Gangguan pembekuan darah.

Kursus pengoperasian

Pada awal penggunaan teknik, anestesia am digunakan secara meluas, tetapi hari ini jelas bahawa dalam kebanyakan kes tidak diperlukan dan doktor dibatasi kepada anestesia epidural. Analgesik disuntik ke dalam tulang belakang lumbar. Mereka mula beroperasi selepas 10 minit, dan tempoh tidak melebihi 1 jam. Sekiranya berlaku kecemasan dan dengan kontraindikasi kepada anestesia epidural, mereka dimasukkan melalui vena.

Operasi dilakukan di kedudukan terlentang atau di belakang, bergantung pada lokasi batu tersebut. Dalam kes kedua, kaki pesakit akan dibangkitkan dan dijamin. Selepas permulaan anestesia, kateter dimasukkan ke dalam ureter, di mana agen kontras memasuki buah pinggang untuk visualisasi yang lebih baik. Pesakit tidak akan berasa tidak selesa.

Jika batu mempunyai saiz lebih besar daripada 10 mm, jarum dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang. Melalui tusuk, saluran yang terbentuk berkembang ke diameter yang diperlukan, yang membolehkan meletakkan tiub di dalamnya dengan alat untuk mengeluarkan serpihan deposit. Lithotripsy tersebut dipanggil perkutaneus atau percutaneus. Batu yang lebih kecil selepas menghancurkan dikeluarkan di dalam air kencing - versi jauh teknik.

Dalam kateter dimasukkan ke dalam ureter, diberi asupan dengan saline. Ia direka untuk memudahkan perjalanan gelombang ultrasonik dan melindungi tisu-tisu berdekatan dari pendedahan yang tidak dikehendaki. Peranti ini terletak di tempat unjuran tepat batu itu. Dengan tindakannya, pesakit merasakan gegaran yang ringan dan tidak menyakitkan. Kadang-kadang untuk pemusnahan batu memerlukan beberapa pendekatan.

Ia penting! Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang berbeza-beza intensiti semasa prosedur. Ia perlu kekal tenang dan tidak bergerak. Sakit harus dilaporkan kepada doktor.

Dengan lithotripsy yang tidak invasif, pesakit dipindahkan ke wad selepas pembedahan dan akhir anestesia. Di sana dia diminta untuk buang air kecil dalam balang untuk mengawal penyingkiran serpihan batu. Sensasi yang tidak menyenangkan. Mungkin ada darah dalam air kencing - ini normal, ia terbentuk akibat menggaru epitel ureter dengan pasir. Pemisahan residu garam boleh berlangsung sehingga beberapa hari selepas pembedahan. Dengan lithotripsy percutaneus, batu itu akan dikeluarkan melalui tiub, tetapi beberapa bahagiannya boleh diekskresikan dalam air kencing.

Selepas 2 hari, doktor melakukan ultrasound buah pinggang untuk mengkaji keadaan mereka. Dengan operasi yang berjaya dan ketiadaan komplikasi, pesakit dihantar ke rumah.

Pembedahan endoskopi

Bergantung pada lokasi batu, endoskopi boleh dimasukkan ke dalam uretra (uretra) atau lebih tinggi ke pundi kencing, ureter, terus ke dalam buah pinggang. Deposit lebih rendah terletak, lebih mudah operasi. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia intravena untuk membuang batu sehingga 2 cm. Indikasi adalah:

  • Ketidakfungsian lithotripsy;
  • Penemuan panjang batu di jalan ureter;
  • "Laluan batu" (pembentukan sisa) selepas terdedah kepada ultrasound.

Operasi itu, walaupun kesederhanaannya jelas, memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi dan peralatan moden yang berkualiti tinggi. Urethroscope dimasukkan ke saluran kencing pesakit. Peranti ini terdiri daripada tiub dengan cermin yang membolehkan pakar bedah mengesan batu secara langsung. Apabila tiub itu mencapai mereka, ia akan dikeluarkan. Teknik yang paling moden adalah menghilangkan batu ginjal dari laser. Tindakan pancaran disebarkan melalui serat khas yang dimasukkan ke dalam urethroscope.

Dalam beberapa kes, pemasangan stent diperlukan - ini adalah kateter yang menghalang mampatan ureter (halangan). Ia dipakai sehingga beberapa minggu. Pembuangan juga berlaku tanpa insisi menggunakan endoskopi.

Operasi terbuka

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jenis campur tangan ini sangat jarang berlaku. Petunjuk untuknya ialah:

  1. Gelap kekal;
  2. Batu-batu besar yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain;
  3. Keradangan purulen.

Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum dan perut. Ini bermakna ia menjejaskan rongga badan. Pengecualian berlaku melalui semua lapisan tisu. Lebih baik adalah kehadiran batu di pinggul renal. Ini mengurangkan ketidakcekapan operasi. Ia juga mungkin untuk membuka ureter dan mengeluarkan batu dari sana.

Versi operasi moden adalah laparoskopi. Mengeluarkan batu itu melalui kepingan kecil. Ia memperkenalkan kamera untuk memindahkan imej ke skrin besar. Pembuangan batu laparoskopi hanya dilakukan di bawah tanda khas dan lebih sering digantikan dengan operasi endoskopik.

Mengeluarkan sebahagian daripada buah pinggang

Petunjuk dan kontraindikasi

Operasi ini membolehkan anda menyelamatkan tubuh, yang sangat penting dengan buah pinggang kerja tunggal. Reseksi dijalankan dalam kes berikut:

  • Batu berbilang (multicast) terletak di tiang yang sama organ.
  • Pengulangan penyakit yang berterusan.
  • Lesi nekrotik.
  • Peringkat terakhir urolithiasis.

Ia penting! Keadaan yang serius pesakit adalah kontraindikasi jika doktor percaya bahawa operasi mungkin memperburuknya.

Kursus pengoperasian

Reseksi dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit sesuai dengan bahagian yang sihat, di mana roller dipasang. Pakar bedah membuat pemotongan. Selepas itu, dia menyebarkan lapisan asas kain. Klip digunakan pada bahagian ginjal dengan ureter untuk mencegah pendarahan, kerana ini adalah di mana kepekatan maksimum kapal terletak.

Selepas ini, pengusiran kawasan terjejas berlaku. Tepi dijahit. Tiub saliran dikeluarkan dari buah pinggang. Selepas itu, luka itu disuntik. Tiub saliran kekal di dalam buah pinggang selama 7-10 hari selepas pembedahan, selepas tempoh ini, dengan syarat tiada pemisahan kandungan patologi, ia dikeluarkan.

Komplikasi

Setiap jenis operasi yang diterangkan mungkin mempunyai kebarangkalian yang berlainan akibat yang tidak diingini, tetapi pada umumnya mereka boleh diwakili sebagai senarai berikut:

  1. Menyambung. Pembentukan semula batu tidak biasa dengan urotilyaze. Operasi hanya bergelut dengan akibatnya, tetapi tidak menghilangkan punca itu. Itulah sebabnya penting dalam setiap kes tertentu untuk mengetahui mengapa urolithiasis telah berkembang, untuk memberi cadangan pesakit mengenai perubahan gaya hidup, diet, dan kemungkinan ubat.
  2. Kembalilah palsu. Jadi dipanggil serpihan-serpihan batu yang belum disebutkan. Hasil seperti operasi ini semakin jarang disebabkan oleh peningkatan kaedah tatalaku dan pemantauan berterusan terhadap kemajuannya.
  3. Jangkitan. Walaupun dengan operasi sedemikian invasif seperti endoskopik, terdapat risiko patogen yang memasuki organ-organ dalaman. Untuk mengelakkan jangkitan, kursus antibiotik ditetapkan, walaupun pesakit dalam keadaan baik.
  4. Pyelonephritis akut adalah keradangan pelvis buah pinggang. Ia timbul disebabkan oleh anjakan batu, peninggalan lama di dalam buah pinggang dan pengumpulan penyusupan (cecair) di sekelilingnya.
  5. Pendarahan. Selalunya berlaku dalam operasi terbuka. Untuk pencegahan mereka, pengairan buah pinggang dengan penyelesaian antibiotik digunakan.
  6. Kemajuan, pembesaran kegagalan buah pinggang. Untuk profilaksis, hemodialisis (sambungan ke alat ginjal buatan) digunakan sebelum dan selepas pembedahan.
  7. Gangguan irama jantung, hipertensi (tekanan darah tinggi). Komplikasi timbul lebih kerap selepas pemusnahan batu-batu ultrasonik akibat penilaian yang salah terhadap keadaan pesakit.

Kos pembedahan untuk urolithiasis, kelakuan OMS

Jenis campur tangan yang paling biasa adalah lithotripsy. Ia dijalankan di kebanyakan klinik dan pusat perubatan yang berurusan dengan penyakit urologi. Harga purata ialah 20 000 rubel. Operasi percuma dijalankan hanya untuk orang yang berumur di bawah 18 tahun di institusi perubatan awam.

Mengikut polisi insurans perubatan wajib di hospital, pembedahan endoskopik, dan pembedahan buah pinggang biasanya dilakukan. Jenis prosedur pertama di klinik swasta adalah dari 30,000 rubel. Harga tidak termasuk ubat-ubatan yang diperlukan untuk pemulihan, dan tempat di hospital. Mengendalikan operasi perut terbuka jarang dilakukan di klinik swasta, harga mesti dijumpai secara peribadi. Kos penyingkiran separa buah pinggang bermula dari 17 000 - 18 000 rubel dan dapat mencapai 100 000 rubel. Harga dibentangkan hanya untuk prosedur.

Ulasan pesakit mengenai pembedahan

Bilangan kajian yang paling banyak di internet dikhaskan untuk lithotripsy. Ramai pesakit berpuas hati dengan hasilnya. Daripada mata negatif yang dinyatakan, sebagai peraturan, berikut:

  • Harga tinggi Sering kali, keputusan operasi mesti diambil secara tiba-tiba dan secepat mungkin. Bukan setiap pesakit mempunyai rizab beberapa puluhan ribu rubles.
  • Sensasi menyakitkan semasa pembedahan. Ini berlaku agak jarang, dan pesakit mendapati bahawa ketidakselesaan tidak dapat dibandingkan dengan penderitaan semasa kolik renal.
  • Risiko kekambuhan dan kekurangan jaminan.

Dengan operasi lain untuk membuang batu ginjal, terutama yang dilakukan secara percuma, pesakit bimbang tentang taktik rawatan yang dipilih. Tidak semua doktor menjelaskan kepada pesakit tentang intinya tindakan dan pelantikannya, terutamanya ketika datang kepada pesakit tua atau sanak saudara mereka. Pilihan yang salah dalam jenis pembedahan, kekurangan peningkatan biasanya sukar bagi orang untuk pergi ke kemudahan perubatan.

Urolithiasis adalah penyakit umum yang berkembang akibat kesan kumulatif dari banyak faktor. Dan walaupun kaedah moden rawatan pembedahan berjaya menyelesaikan masalah ini, perkembangan terkini dalam bidang penghancuran ultrasonik tidak tersedia untuk semua orang. Hasil rawatan tidak selalu dapat diramalkan, dan risiko kambuh kekal dengan semua jenis terapi. Oleh itu, dengan kecenderungan penyakit ini, kehadirannya di kalangan saudara-mara, perlu mengambil semua langkah untuk mencegah urolithiasis.

Jenis pembedahan buah pinggang jika anda bimbang tentang batu

Pemimpin di kalangan penyakit urologi adalah urolithiasis atau urolithiasis. Untuk rawatan konservatif terdapat banyak ubat dan kaedah, tetapi tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pembedahan untuk urolithiasis dilantik oleh tanda-tanda penting untuk memelihara organ-organ dan fungsi normal mereka.

Lebih 20 tahun yang lalu, operasi laparoskopik telah dilakukan di negara kita untuk menghilangkan batu dari organ sukar dicapai - buah pinggang dan ureter. Peralatan moden untuk operasi seperti ini membolehkan anda mengekalkan integriti tisu, yang dapat mengurangkan tempoh pemulihan dan mengurangkan kesan selepas pembedahan.

Punca pembentukan batu dan petunjuk untuk pembedahan

Disbolism dan keseimbangan asid-asas membawa kepada pembentukan batu dari pelbagai saiz dan konfigurasi, juga berbeza dalam komposisi dan tempoh pembentukan. Diameter batu dapat mencapai 3 sentimeter atau lebih, batu-batu 1.5-2.5 cm lebih umum.

Faktor-faktor predisposisi utama untuk pembentukan batu ginjal ialah:

  • Nutrisi yang kurang baik dan tabiat makan yang tidak wajar;
  • Minum air minum dengan kandungan galian yang tinggi;
  • Aliran cecair tidak mencukupi ke dalam badan;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Jangkitan pelbagai etiologi sistem kencing;
  • Gaya hidup sedentari (hypodynamia);
  • Penyakit buah pinggang;
  • Faktor alam sekitar atau iklim khas;
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu dan pengambilan vitamin kecil;
  • Pelbagai kecederaan;
  • Keadaan selepas kemoterapi atau pendedahan radiologi;
  • Penyalahgunaan jenis produk tertentu;
  • Tabiat buruk.

Bentuk pembentukan batu yang standard bermula dengan perubahan dalam komposisi air kencing dan pengumpulan sel-sel patogen di mana sebuah cangkang terbentuk. Dengan taktik kanan rawatan terapeutik pada tahap ini, pembentukan pasir dan batu di dalam buah pinggang dan pundi kencing dapat dielakkan. Ketiadaan atau pengabaian preskripsi doktor menyebabkan keperluan pembedahan.

Dalam sesetengah kes, pembentukan batu ginjal adalah asimtomatik dan dikesan dalam tempoh lewat, yang ditunjukkan oleh kerosakan buah pinggang yang teruk dan berlakunya kesakitan yang tertentu.

Rawatan bedah buah pinggang dengan urolithiasis ditunjukkan dalam keadaan berikut:

  • Pelanggaran saluran air kencing dari buah pinggang;
  • Selalunya berlaku serangan kolik buah pinggang;
  • Kesakitan yang berterusan;
  • Pyelonephritis berulang;
  • Pengekalan kencing akut;
  • Pendarahan di buah pinggang, dipicu oleh batu;
  • Kondisi buah pinggang purulen;

Jenis operasi pembedahan dan persediaan untuk mereka

Penghapusan batu karang boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • Pembedahan abdomen terbuka;
  • Laparoscopy;
  • Lithotripsy.

Pembedahan terbuka menangkap kawasan besar akses ke buah pinggang dan ureter. Untuk menjalankannya, sejumlah besar tisu cacat, oleh itu proses penyembuhan adalah panjang. Akibatnya selepas operasi terbuka adalah paku, yang kemudian dapat menyebabkan rasa sakit, merengang. Bengkak selepas pembedahan mungkin berlaku di tapak insisi kulit dan otot, yang juga menjejaskan proses penyembuhan.

Pembedahan buah pinggang laparoskopi dilakukan dengan memusnahkan tisu melalui semua lapisan dengan alat khas yang dipanggil trocar dilengkapi dengan gaya. Bilangan pelabuhan (tentera) bergantung kepada kesukaran akses kepada buah pinggang, dalam pengisian standard 3-4 buah. Diameternya ialah 5 dan 10 mm. Melalui trocar, instrumen laparoskopi tertentu dibawa ke buah pinggang, dengan bantuan batu mana yang dikeluarkan dari buah pinggang.

Tusukan untuk pembedahan minimum invasif dilakukan pada buah pinggang yang terjejas dan menyembuhkan dengan cepat dengan ketegangan yang minimum pada tisu sekitarnya. Bergantung pada jumlah pembedahan yang dilakukan, pesakit boleh bergerak secara bebas pada hari kedua atau ketiga dan menjalankan prosedur kebersihan secara mandiri. Terdapat praktikal tiada akibat yang serius selepas operasi sedemikian.

Satu lagi jenis pembedahan laparoscopic adalah lithotripsy. Perbezaannya adalah seperti berikut: operasi ini dijalankan menggunakan peralatan ultrasound untuk menghancurkan batu di dalam panggul buah pinggang dan di pintu keluar ke panggul.

Alat khas yang dilengkapi dengan muncung ultrasonik untuk menghancurkan batu dilakukan melalui trojan. Gelombang ultrasonik memecahkan batu ke saiz pasir. Kemudian segala-galanya dibasuh dengan alat khas yang menyedihkan, atau pasir keluar melalui ureter, dilengkapi dengan stent. Operasi ini akan berkesan jika komposisi batu membolehkannya dihancurkan.

Sebelum sebarang pembedahan laparoskopi, stent transurethral dimasukkan ke dalam ureter, yang memastikan aliran air kencing dan cecair tisu, serta pelepasan pasir dari pelvis buah pinggang. Pembuangan dengan cara yang sama. Tempoh stent di dalam ureter ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan buah pinggang. Apa-apa kesan selepas stent tidak dipatuhi.

Untuk operasi laparoskopi yang berjaya, pesakit mesti menjalani peperiksaan lengkap untuk membuat gambaran jelas mengenai keadaan klinikal dan mengenalpasti patologi tersembunyi. Kajian ini merangkumi prosedur dan aktiviti berikut:

  • Pakar perunding yang berkaitan;
  • Ujian darah dan air kencing mengikut skim tertentu;
  • ECG;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan pundi kencing;
  • Terapi resonans magnetik;
  • Radiografi dengan pengenalan agen kontras;
  • FGS.

Semua campur tangan pembedahan untuk membuang batu dari buah pinggang dilakukan di bawah anestesia am. Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit berada di unit rawatan rapi, kemudian dipindahkan ke wad mereka. Melalui punca-punca dari tentera, tiub saliran boleh ditarik ke cecair tisu longkang, yang, jika ditunjukkan, boleh dikeluarkan pada hari kedua atau ketiga. Akibat selepas operasi sedemikian adalah minimum.

Kontra untuk operasi tertutup

Seperti mana-mana jenis pembedahan atau prosedur, pembedahan laparoskopi mempunyai kontraindikasi sendiri untuk mengeluarkan batu ginjal dengan cara ini:

  • Akses anatom sukar;
  • Perekatan padat selepas operasi sebelumnya;
  • Ulser gastrousus;
  • Penyakit-penyakit yang teruk dalam sistem kardiovaskular;
  • Penyakit pembekuan darah;
  • Faktor keradangan akut;
  • Saiz batu lebih dari 2 sentimeter;
  • Kehamilan dalam kehamilan lewat;
  • Penyakit berjangkit;
  • Obesiti.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Akibatnya selepas operasi laparoskopi selalu minimal, tetapi dalam beberapa kes komplikasi berikut dapat terjadi:

  • Komplikasi asal berjangkit;
  • Pendarahan;
  • Kecederaan organ yang bersebelahan;
  • Hernia (sangat jarang berlaku kerana insisi minimum);
  • Penukaran (peralihan untuk membuka pembedahan abdomen);
  • Akibat selepas anestesia.

Tempoh pemulihan

Laparoskopi adalah jenis pembedahan yang paling berbahaya untuk menghilangkan batu ginjal. Masa tempoh pemulihan berkurangan disebabkan oleh trauma tisu yang minimum dan akibat yang teruk selepas pembedahan tidak praktikal.

Bagaimanakah penyingkiran batu dari pelbagai saiz dari buah pinggang?

Pengalihan batu ginjal merupakan langkah penting dalam mendiagnosis urolithiasis. Hari ini, ini boleh dilakukan dalam beberapa cara, pilihan yang dibuat dengan mengambil kira lokasi, sifat kimia, saiz, ketumpatan batu dan beberapa faktor lain.

Kaedah ubat

Kaedah paling selamat untuk membantu dalam membuang batu dari buah pinggang, adalah ubat. Penghapusan batu boleh dilakukan dengan:

  • Meningkatkan penyakit diuresis dengan bantuan ubat khas dan meningkatkan jumlah cecair yang digunakan. Tetapi kaedah ini hanya digunakan jika saiz batu tidak melebihi 4 mm, kerana ini membolehkan mereka lulus tanpa terhalang melalui ureter dan uretra.
  • Pembubaran batu ginjal disebabkan oleh penggunaan infus berdasarkan pelbagai jenis bahan mentah ubat dan penggunaan ubat-ubatan hanya mungkin dengan kehadiran konkrit, yang berkaitan dengan komposisi kimia ke organik atau kelas urat dan fosfat. Walau bagaimanapun, oksalat yang paling biasa adalah mustahil untuk dibubarkan.

Perhatian! Tidak ada jaminan bahawa rawatan perubatan yang paling lengkap akan membantu menghilangkan batu walaupun saiz kecil.

Pembuangan batu pembedahan

Dalam kes-kes di mana urolithiasis berlaku dengan pembentukan batu karang, komplikasi yang teruk, disertai oleh hematuria yang teruk, kesakitan yang teruk, menafikan seseorang yang berupaya bekerja, atau membawa kepada pembangunan transformasi hidronephrotik dan serangan pyelonephritis akut, rawatan pembedahan boleh ditawarkan kepada pesakit. Tetapi dalam pelbagai kes, pesakit ditunjukkan jenis pembedahan yang berlainan.

Pembedahan untuk mengeluarkan batu yang terletak di buah pinggang dipanggil pyelolithotomy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan terdiri daripada membuat 10 cm celah di sisi pesakit dari buah pinggang yang terjejas. Melaluinya, doktor boleh mencapai buah pinggang, memotongnya dan mengeluarkan batu dari pelvis. Segera selepas ini, luka itu disuntik, dan jahitan itu dikeluarkan seminggu kemudian.

Penting: operasi adalah berbahaya dengan perkembangan pendarahan yang teruk, penambahan jangkitan sekunder dan komplikasi yang sama serius.

Jenis rawatan pembedahan ini digunakan secara eksklusif dalam kes di mana semua kaedah lain bertujuan untuk membuang batu dari buah pinggang, tidak memberikan hasil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa urolithiasis sangat kerap berulang, tetapi campur tangan pembedahan yang lebih awal membuat rawatan sedemikian tidak mungkin di masa depan.

Menjauhkan kaedah penyingkiran batu

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah telah mendapat populariti yang besar, tanpa bahaya yang berkaitan dengan operasi perut dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Mereka didasarkan pada menghancurkan batu-batu terbentuk dalam satu cara atau lain dengan penyingkiran selanjutnya serpihan dengan alat khas atau secara semula jadi, iaitu, bersama-sama dengan air kencing.

Penghapusan batu dengan peralatan endoskopik

Sekiranya doktor menghadapi masalah mengeluarkan kalkulus yang terletak di buah pinggang, tetapi pesakit tidak mempunyai, kecuali nephrolithiasis dan penyakit lain dalam sistem kencing, sebaiknya mengeluarkannya dengan peralatan endoskopik. Pembuangan batu ginjal dengan:

  • Pembedahan laparoskopi, yang melibatkan pengenalan instrumen pembedahan khas dalam cawan renal dan pelvis melalui luka di kawasan lumbar, nilai yang biasanya tidak melebihi 1 cm.

Adalah penting: untuk menjalankan operasi sedemikian, tidak ada pembedahan yang signifikan terhadap otot yang diperlukan, kerana insisi yang dibuat sangat kecil, oleh itu tidak ada parut yang ketara yang tetap selepas mereka.

  • Pengenalan kepada nefroskop buah pinggang, dilengkapi dengan peralatan video, melalui saluran kencing.
  • Pengenalan urethroscope ke dalam lumen ureter untuk menghilangkan batu-batu yang tersekat di dalamnya.
  • Sekiranya batu itu kecil, ia akan dibuang tanpa kemusnahan sebelum ini, jika tidak, ia boleh dihancurkan dengan alat khas, laser, atau dengan memasang di sekitar terdekat kalkulus emitor gelombang ultrasound berarah, yang dijalankan kepada pendidikan dengan bantuan alat endoskopik. Sekiranya doktor berhadapan dengan tugas membuang batu di dalam ureter, mereka boleh menggunakan lithotripsy pneumatik, yang melibatkan memasukkan uretroskop melalui uretra dan pundi kencing, dan mempengaruhi kalkulus dengan gelombang kejutan. Disebabkan ini, batu itu dimusnahkan dalam beberapa saat, dan serpihan yang terbentuk dikeluarkan dari tubuh pesakit dengan bantuan gelung atau forsep khas.

    Lithotripsy jauh

    Kaedah ini melibatkan pemusnahan batu akibat kesan gelombang ke atasnya tanpa membuat sebarang potongan dan punca. Serpihan yang terbentuk semasa prosedur kemudiannya dikeluarkan dari tubuh bersama dengan air kencing. Sebagai peraturan, ultrasound digunakan sebagai gelombang kejutan. Maklumat lanjut tentang kaedah lithotripsy ultrasonik boleh didapati dalam artikel: Ciri-ciri ultrasonik menghancurkan batu buah pinggang.

    Lithotripsy jauh berkesan dengan kehadiran batu-batu kecil, saiznya tidak melebihi 2 cm. Doktor biasanya bercakap mengenai kesakitannya, tetapi pesakit sering mengadu ketidakselesaan yang agak kuat dan juga kesakitan yang dialami oleh mereka semasa manipulasi.

    Lithotripsy laser

    Laser menghancurkan batu buah pinggang dan ureteri adalah kaedah yang paling moden dan paling selamat untuk mengeluarkan batu dari sebarang saiz. Prosedur ini dijalankan melalui urethroscope atau nephroscope, dimasukkan melalui uretra, pada peralatan khas, di mana berkas laser dibuat menggunakan holmium. Di bawah pengaruhnya, walaupun batu-batu besar dengan cepat berpecah kepada keadaan debu, dan terima kasih kepada monitor, yang mana imej dari peralatan yang dimasukkan ditransmisikan, doktor dapat mengawal sepenuhnya tatacara dan, jika perlu, membuat perubahan dalam perjalanannya.

    Menghancurkan batu buah pinggang dengan laser adalah prosedur tidak berdarah tanpa rasa sakit di mana risiko kerosakan oleh serpihan membran mukus terdedah saluran kencing dan oleh itu, perkembangan pendarahan adalah minimum. Oleh itu, hari ini, laser lithotripsy adalah kaedah paling selamat dan paling berkesan untuk mengeluarkan batu karang, termasuk karang. Oleh itu, ia adalah alternatif yang layak untuk operasi perut, membantu mengatasi batu-batu karang yang tidak biasa hari ini. Satu-satunya kelemahan laser menghancurkan adalah kos tinggi prosedur.

    Perhatian! Untuk pemusnahan batu dari sebarang saiz, hanya 1 sesi lithotripsy laser cukup, tidak seperti kaedah lain.

    Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

    Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>