Apakah jenis operasi untuk penyingkiran varicocele?

Kemandulan

Pembedahan varicocele ditunjukkan untuk urat varikos pada tali spermatik, kerana ini adalah penyebab utama ketidaksuburan pada lelaki. Oleh itu, rawatan pembedahan harus dilakukan pada awal pembentukan tumor testis.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Oleh kerana pembesaran urat, bekalan darah normal dalam tisu testis dan proses thermoregulation terganggu. Jumlah spermatozoa berkurangan, dan mereka tidak lagi bergerak. Dalam kebanyakan kes, bahagian kiri terjejas, walaupun patologi dua hala kadang-kadang ditemui.

Varicocele boleh menjadi kongenital dan biasanya bermula pada awal, tetapi pada zaman kanak-kanak tidak nyata. Tanda-tanda klinikal pertama mula berlaku apabila kanak-kanak menjadi lebih tua (sebagai remaja).

Kursus penyakit dalam remaja mungkin tidak bersifat asymptomatic, jadi tanda-tanda untuk pembedahan untuk pembedahan varicocele mungkin data diperoleh dari manuver Valsalva, imbasan ultrasound, atau palpation plexus plexus. Keberkesanan rawatan bergantung sepenuhnya kepada tahap penyakit dan kaedah yang dipilih. Sekiranya perlu, pesakit diberikan biopsi testik.

Pembedahan varicocele diperlukan sekiranya gejala berikut terdapat pada seorang remaja atau lelaki dewasa:

  • sakit di pangkal paha;
  • ketidakselesaan;
  • bengkak;
  • bengkak testis.

Teknik manipulasi bedah bergantung kepada saiz testis dan umur pesakit. Sebelum memulakan rawatan, perlu menyediakan pembedahan testik untuk varicocele untuk mengelakkan komplikasi dan akibat yang serius.

Petua: lebih cepat penyakit itu dikesan, semakin cepat rawatan akan bermula dan risiko komplikasi serius akan berkurang. Oleh itu, pada tanda-tanda sedikit pun atau kebimbangan anda harus berjumpa doktor.

Persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk pembedahan bermula dengan pemeriksaan makmal pesakit. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penyakit tertentu: penyakit kronik, patologi paru-paru, masalah dengan saluran gastrointestinal. Semua ini boleh menjejaskan perjalanan operasi dan keadaan pesakit.

Beberapa jam sebelum operasi dilarang untuk dimakan dan diminum

Langkah pertama adalah untuk lulus analisis umum air kencing dan darah, darah untuk kreatinin, Rh dan kumpulan. Satu indeks prothrombin dan analisis elektrokardiogram juga ditetapkan. Doktor diwajibkan untuk mengenali pesakit dengan maklumat tentang berapa lama operasi akan berlangsung, dan dengan kaedah pelaksanaannya.

Sebelum melakukan pembedahan varicocele, anda perlu mewujudkan punca utama yang menyebabkan darah menjadi stasis dalam testis. Juga, bergantung kepada jenis ini, jenis operasi dipilih, yang akan membantu mengekalkan keupayaan seorang lelaki untuk menyuburkan. Segera sebelum pembedahan, rambut yang tumbuh di kawasan pembedahan dicukur.

Jenis operasi

Hari ini, terdapat pelbagai jenis operasi pada testis untuk mengeluarkan varicocele. Antaranya adalah yang paling asas:


  • Operasi Marmar dengan varicocele;
  • varicocelectomy laparoscopic;
  • pembedahan laser;
  • operasi Ivanissevich.

Mikrosurgeri Marmara adalah kaedah terbaik untuk menggantikan urat testis yang berpenyakit dengan urat sihat. Untuk ini, doktor menyediakan diri mereka dengan akses mini ke bahagian tubuh yang diperlukan, tanpa menembusi rongga perut. Teknik mikrosurgikal dianggap sebagai trauma paling tidak di kalangan semua kaedah lain, kerana ia hampir tidak pernah menyebabkan penampilan kecacatan kosmetik kulit.

Juga, mikrosurgeri mempunyai risiko yang paling sedikit berulang dan komplikasi yang serius. Kelebihannya termasuk tempoh pemulihan yang cepat dan kebencian yang rendah.

Manipulasi mikrosurgikal tidak memerlukan hospitalisasi mandatori pesakit di hospital dan boleh dilakukan walaupun dalam bentuk pesakit luar. Tempoh persediaan adalah standard, seperti semua campur tangan pembedahan yang lain.

Operasi Marmara

Suntikan anestetik diberikan kepada pesakit, yang mempunyai kesan anestetik. Berapa banyak untuk mentadbir anestetik itu diputuskan oleh anestetik berdasarkan jumlah berat pesakit dan usianya. Seterusnya, pakar bedah membuat percikan kecil di kawasan selangkangan tidak lebih dari 2-3 cm. Selepas pembuluh darah bengkak dijumpai, ia disikat, dijahit, dan dipintal. Ini menyumbang kepada normalisasi aliran darah dan penyingkiran gejala negatif varikokel.

Semasa mikrosurgery Marmara, dalam kes yang jarang berlaku, mungkin terdapat kerosakan tidak sengaja pada ujung saraf di pangkal paha atau pendarahan. Tempoh pemulihan hanya 3 hari, dan jahitan dikeluarkan seawal 8-10 hari selepas ia digunakan. Kelemahan teknik ini boleh dikaitkan dengan kos yang tinggi, kerana mereka menggunakan alat khas dan optik mahal.

Dalam tempoh selepas operasi, disyorkan untuk mengelakkan usaha fizikal yang serius dan pergerakan secara tiba-tiba. Dalam masa sebulan anda tidak boleh melakukan hubungan seks dan anda perlu melindungi kawasan insisi dari geseran. Pakaian mesti semula jadi dan tidak ketat.

Selepas tiga bulan, spermogram perlu diambil untuk menilai kemampuan sel sperma untuk menyuburkan. Enam bulan selepas rawatan, anda boleh kembali ke cara hidup biasa.

Petua: memutuskan jenis campur tangan pembedahan untuk dipilih dari semua yang ada, sekiranya doktor mengambil kira umur pesakit dan masalah individu.

Kursus operasi Ivanissevich

Rawatan jenis ini untuk testis varicocele dianggap lebih murah. Intipati kaedah ini adalah untuk memotong dan membalut vena kiri dalam testis. Ini menyumbang kepada penghapusan faktor negatif utama yang menyebabkan aliran darah terbalik ke dalam plexus testis.

Semasa operasi, Ivanisevich memegang penutupan lengkap lumen vena varikos di bawah anestesia tempatan untuk orang dewasa. Kanak-kanak biasanya dikendalikan di bawah anestesia umum. Pada masa yang diperlukan kira-kira 30 minit.

Masa pasca operasi dalam kes ini lebih panjang, dan risiko komplikasi yang timbul agak tinggi. Semasa semua manipulasi, arteri femoral dan struktur anatomi lain di kanal inguinal boleh rosak. Di samping itu, minus termasuk pembedahan lengkap dinding perut dan penembusan ke rongga perut. Pesakit akan dilumpuhkan selama beberapa bulan. Masih ada kemungkinan kambuh, iaitu sekitar 40%. Kelebihan operasi Ivanisevich termasuk ketiadaan keperluan untuk menggunakan peralatan khas dan keupayaan untuk menjalankannya kepada sesiapa sahaja.

Pembedahan laparoskopi

Pembedahan yang paling tidak invasif adalah laparoskopi, yang meneruskan trauma minima untuk pesakit. Dalam hal ini, ia memberikan risiko yang lebih rendah daripada komplikasi daripada jenis campur tangan pembedahan yang lain, yang sering menyebabkan pendarahan atau pembentukan infiltrat. Selepas menggunakan teknik laparoskopi, pesakit tidak menerima kecacatan kosmetik, kerana jahitan tetap hampir tidak dapat dilihat.

Varicocelectomy endoskopik dilakukan dalam kes di mana pesakit mempunyai dilatasi dua hala tali spermatik. Penyisipan dibuat di rantau pusingan, kiri dan kanan iliac. Saiznya sangat kerap tidak melebihi 1 cm. Peranti endoskopi, instrumen dan kamera televisyen endoskopik melaluinya. Oleh itu, doktor boleh memantau kemajuan operasi dan, jika perlu, menyesuaikan tindakan mereka.

Kelemahan termasuk kos operasi yang tinggi dan keperluan untuk anestesia am. Masa pasca operasi biasanya mengambil masa kira-kira 3 hari, selepas itu pesakit dilepaskan. Doktor memberitahu dia bila sudah tiba masanya untuk menyingkirkan jahitan, berapa hari yang diperlukan untuk pemulihan varicocele selepas operasi, dan lain-lain.

Pembedahan laser

Rawatan laser terhadap varicocele merujuk kepada cara yang paling moden untuk menyelesaikan masalah ini. Untuk ini, tidak perlu membuat hirisan di kawasan pangkal paha, dan semua manipulasi dilakukan menggunakan endoskopi intravaskular. Optik serat membantu mencari kawasan yang tepat untuk mengembangkan kapal dan membekalkannya di bawah tindakan pancaran laser. Selepas itu, ia mematikan daripada aliran darah umum.

Kelebihan jenis intervensi ini termasuk ketiadaan anestesia dan tempoh pemulihan yang cepat. Anda juga boleh menonjolkan risiko minimum komplikasi atau akibat yang serius. Operasi dengan varicocele mempunyai perbezaan yang signifikan dari sunat kulup, pembedahan untuk mengeluarkan testis pada lelaki atau amputasi zakar. Hanya doktor yang dapat menjawab soalan berapa lama tempoh pemulihan akan diambil, apakah kos operasi mengembalikan testis itu.

Contraindications

Tidak semua pesakit boleh menjalani rawatan bedah terhadap testis, kerana terdapat kontraindikasi tertentu. Pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan jika pesakit telah menjalani campur tangan sedemikian awal atau jika dia mempunyai pembentukan malignan. Mikrosurgeri dilarang untuk melaksanakan jika pesakit mempunyai kencing manis atau penyakit kardiovaskular yang teruk.

Sebelum menjalani pembedahan untuk mengeluarkan varicocele dari testis, pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh agar doktor dapat mengenal pasti punca penyakit yang tepat. Selepas itu, kemungkinan untuk memilih jenis campur tangan pembedahan yang optimum dengan mengambil kira patologi individu, umur pesakit dan keupayaan kewangannya.

Perbandingan kaedah penyingkiran varicocele

Varicocele hanya boleh dirawat dengan bantuan salah satu teknik campur tangan pembedahan yang sedia ada. Pendapat umum bahawa penyakit ini dapat dihapuskan di rumah tidak masuk akal. Cadangan untuk memakai seluar yang ketat, mengurangkan senaman dan mengambil ubat boleh membantu melegakan beberapa gejala, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Pembasmian kanser spermatic tidak dapat dipulihkan hanya boleh disembuhkan melalui pembedahan. Menangguhkan pembedahan boleh menyebabkan ketidaksuburan dan akibat lain dari varicocele.

Adakah pembedahan diperlukan untuk semua pesakit dengan varicocele?

Doktor mengesyorkan pembedahan jika gejala dan masalah berikut hadir:

  • Kemandulan dengan spermatogenesis terjejas (mengikut keputusan spermatogram)
  • Kemunculan kesakitan
  • Sekiranya berlaku penyakit ini
  • Untuk mengelakkan perkembangan kekurangan zat makanan atau atrofi testis
  • Kecacatan kosmetik (dalam kes yang jarang berlaku dengan varicocele diucapkan).

Kemandulan adalah petunjuk yang paling biasa untuk pembedahan (kira-kira 40% lelaki yang mengalami ketidaksuburan menderita varicocele). Campur tangan bedah dalam hal ini ditetapkan tanpa memperhatikan tingkat perkembangan penyakit venous vessels. Untuk mengelakkan perkembangan masalah ini, rawatan kadang-kadang dilakukan semasa remaja.

Operasi untuk membuang vena dilipat pada tali spermatik tidak rumit dan selamat. Baru-baru ini, ramai doktor semakin cenderung kepada tahap awal profilaksis tersebut dan percaya bahawa cukup cukup untuk melawat ahli urologi setiap enam bulan selepas membuat diagnosis untuk memantau perkembangan penyakit. Sekiranya perkembangan pesat varikokel, kemerosotan spermatogram dan kemunculan gejala yang menyakitkan, doktor akan menetapkan rawatan pembedahan.

Sindrom sindrom menunjukkan permulaan proses keradangan yang mungkin dan penampilan microthrombus. Tahap perkembangan varicocele boleh mempengaruhi intensiti dan ketidakselesaan umum.

Apakah jenis teknik pembedahan yang digunakan dalam rawatan?

Operasi dilakukan dengan tujuan menyeberang venous dilubangi, yang terlibat dalam aliran darah yang terbalik. Baru-baru ini, kaedah berikut untuk rawatan varicocele digunakan terutamanya:

Kaedah akses terbuka tradisional (kaedah Ivanissevych dan Palomo)

Operasi Ivanissevych adalah kaedah rawatan yang paling berkesan diiktiraf di mana-mana tahap varicocele dan melibatkan ligation dari urat-urat yang terkena testis pada tahap jabatan retroperitoneal. Semasa pembedahan, pakar bedah membuat hirisan kecil (4-5 sentimeter) di rantau iliac kiri dan membalut kapal yang berpenyakit.

Kaedah Palomo pada dasarnya sama dengan kaedah operasi Ivanissevich. Perbezaan di antara mereka terletak pada pilihan lokasi pemotongan, yang Palomo berada di atas.

Kaedah mikrosurgikal (Marmara)

Teknik Marmara melibatkan hirisan kecil pada kulit (kira-kira 2-3 sentimeter) pada keluar dari tali spermatik. Campur tangan dilakukan dengan bantuan alat khusus dan mikroskop, yang memungkinkan untuk membuat perbatasan lebih tepat tanpa menyentuh arteri, saraf dan limfa yang berdekatan. Doktor memberikan teknik ini kajian yang paling positif, kerana tahap kecederaan dan kadar kambuh adalah yang paling rendah.

Kaedah endoskopik (laparoskopi)

Kaedah ini boleh digunakan di mana-mana peringkat penyakit ini. Rawatan adalah berdasarkan penghapusan masalah melalui penyumbatan aliran darah melalui urat-urat testis. Tiga punca dibuat pada kulit (di pusar dan di kawasan iliac kanan dan kiri) untuk memperkenalkan kamera video dan alat yang diperlukan. Ini membolehkan anda memeriksa keseluruhan pembuluh darah di bawah pembesaran (6-10 kali), pilih kawasan yang terjejas, letakkan kurungan titanium pada cawangannya dan salibkan kapal.

Embolization

Kaedah seperti embolisasi didasarkan pada pengenalan ke dalam vena yang terjejas bahan atau heliks yang menyekat lumennya. Prosedur ini dilakukan melalui tusukan pada urat femoral di sebelah kanan, di mana kateter diletakkan 1 mm tebal, pergi ke vena renal kiri.

Sclerotherapy

Kaedah ini terdiri daripada pengenalan agen sclerosing ke dalam vena testik, yang menghalang lumen dari vesel dan menghalang aliran keluar darah ke testis. Kaedah rawatan ini sering diberikan kepada pesakit yang mengalami penyakit somatik atau dalam kes-kes apabila kaedah lain tidak terpakai. Kateter dimasukkan melalui percikan kecil, dan pemeriksaan vaskular dilakukan menggunakan bahan radiasi. Berdasarkan imej yang diterima, sclerosant dimasukkan ke dalam kawasan yang terjejas, yang menyalurkan lumen vena.

Analisis perbandingan kaedah rawatan

Berikut adalah ringkasan butir-butir dan butiran yang paling membimbangkan pesakit dan membantu menentukan kekuatan dan kesan sampingan kaedah rawatan yang dicadangkan:

Pembedahan untuk varikokel buah zakar: jenis campur tangan, kebaikan dan keburukan

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa dengan pembedahan varicocele adalah satu-satunya kaedah rawatan, jenis bedah pembedahan untuk penyakit ini. Petunjuk dan kontraindikasi kepada mereka, kebaikan dan keburukan mereka.

Varicocele adalah patologi di mana urat-urat testis dilebarkan dalam bentuk nod, twist dan overflow dengan darah. Alasannya adalah peningkatan tekanan dalam sistem urat testis yang disebabkan oleh refluks kembali darah (refluks) dari urat yang lebih besar (renal, hollow inferior) ke mana mereka jatuh.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi ini membolehkan anda mengganggu refluks ini dengan mengikat, menyeberang atau mengeluarkan vena dilipat. Campurtangan sedemikian benar-benar menghapuskan masalah dan akibat yang berkaitan dengan varikokele, mengembalikan kesihatan manusia sepenuhnya. Rawatan itu tidak rumit dan dilakukan oleh pakar urologi atau pakar bedah di semua hospital urologi dan pembedahan.

Mengapa operasi adalah satu-satunya jalan keluar

Penyebab dan mekanisme perkembangan varicocele adalah semata-mata mekanikal - urat testis (spermatic) yang tidak dapat memastikan aliran keluar darah vena daripada testis disebabkan oleh:

  • luka injap yang terletak di dalam lumen dan bertanggungjawab memastikan darah bergerak hanya dalam satu arah - dari testis ke urat yang lebih besar;
  • kehadiran halangan atau peningkatan tekanan (hipertensi vena) di dalam urat besar yang jatuh ke dalam tabung spermatik, yang menghalang aliran darah di dalamnya dan menyebabkan genangan vena;
  • kelemahan dan kelembapan dinding kapal.

Semua ini membawa kepada fakta bahawa darah bukan sahaja tidak mengalir dari testis, tetapi terkumpul di dalam plexus vena kerana refluks mundur (refluks) dari batang vaskular besar. Di bawah syarat-syarat venous plethora, tisu sensitif organ genital kehilangan struktur normal, keupayaan untuk menghasilkan fluida dan cecair semulajadi yang bermutu tinggi.

Mekanisme peredaran darah dalam urat sihat dan varicose. Klik pada foto untuk memperbesar

Oleh kerana urat varikos dari buah zakar bukanlah saluran yang mengangkut darah, tetapi repositori patologi untuknya, satu-satunya penyelesaian kepada masalahnya adalah untuk memecahkan hubungan kejam di antara mereka, yang akan menghapuskan refluks dan stasis darah. Ini adalah tujuan pembedahan varicocele. Ia membayangkan pengasingan, ligation, persimpangan atau penghapusan lengkap batang utama urat sperma di atas tahap cawangan mereka kepada cawangan-cawangan kecil yang membentuk hubungan antara mereka sendiri.

Oleh itu, genangan patologi darah di dalam kapal dan jaringan testis akan dihapuskan tanpa menjejaskan peredaran darah. Aliran keluar Venous dari skrotum akan berlaku dalam sistem kapal lain, kerana vena spermatik adalah utama, tetapi bukan satu-satunya cara untuk aliran darah. Lebih-lebih lagi, dalam keadaan genangan dan peningkatan tekanan dalam vena benih, laluan aliran keluar tambahan pada masa operasi telah terbentuk dengan baik dan akan terus terbentuk dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan pembedahan dalam 80-85% dilakukan untuk varicocele sebelah kiri. Ini disebabkan hakikat bahawa vena testicular kiri mengalir ke dalam buah pinggang, dan hak ke vena cava inferior. Oleh kerana lokasi anatomi, sudut cawangan dan ciri-ciri lain dari buah pinggang kiri, tekanan di dalamnya meningkat. Oleh itu, lokalisasi varicocele yang berpihak kepada pihak berkuasa sebelah kanan.

Skema perbandingan struktur urat testis yang sihat dan varicocele yang terjejas

Jenis-jenis operasi, petunjuk dan kontraindikasi kepada mereka

Terdapat dua jenis rawatan bedah utama untuk varikokel:

  1. Klasik - melalui hirisan (operasi Ivanissevich). Operasi Ivanisevich. Klik pada foto untuk memperbesar
  2. Minimal invasif - melalui punctures (endoscopic, mikrosurgical dan endovascular).

Pembedahan endovaskular untuk penyingkiran varicocele. Klik pada foto untuk memperbesar

Matlamat semua kaedah adalah sama - untuk menghapuskan pelepasan melalui vena testik, menyekat lumennya. Terdapat pelbagai cara untuk mencapai matlamat ini.

Jadual ini menerangkan ciri-ciri operasi klasik dan mini-invasif (berlarutan):

Pembedahan venaokokele: kaedah, petunjuk, rawatan, pemulihan

Varicocele adalah pembesaran urat dalam skrotum atau tali spermatik pada lelaki. Penyakit ini sering berlaku pada remaja dan mungkin tidak nyata dalam segala cara sepanjang hayat. Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai simptom-simptom seperti kesakitan dalam testis, ketidaksuburan, dan kemunculan benjolan di skrotum.

Satu-satunya cara untuk merawat varicocele adalah pembedahan. Persoalan keperluannya dengan ketiadaan manifestasi klinikal boleh dibahaskan. Pembedahan Varicocele biasanya mudah diterima dan jarang menyebabkan komplikasi.

Tahap penyakit dan tanda-tanda untuk pembedahan

Terdapat 4 darjah pengembangan varicocele:

  • Pelebaran varikos hanya ditentukan oleh ultrasound.
  • Pembuluh-pembuluh pterygium terungkap dalam posisi berdiri.
  • Pada palpasi di mana-mana kedudukan, doktor boleh mendiagnosis penyakit ini.
  • Pembuluh darah kelihatan kepada mata kasar.

Pengurangan dalam fungsi spermatogenik, yang akhirnya boleh menyebabkan ketidaksuburan, biasanya hanya bermula pada peringkat akhir penyakit ini.

Operasi boleh dilakukan dalam kes berikut:

  1. Pelanggaran yang dikenalpasti dalam pembentukan sperma. Dalam proses penyelidikan, didapati bahawa jumlah spermatozoa dalam cairan semen berkurang, mobiliti mereka berkurang, dan darah atau nanah hadir.
  2. Pesakit sakit. Mereka bermula pada tahap 2-3 penyakit, pada mulanya tidak penting. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat apabila berjalan, selepas melakukan senaman fizikal. Nota Dalam majoriti kes, varicocele dari testikel kiri berkembang, jadi kesakitan paling sering mempunyai penyetempatan yang sama.
  3. Pesakit tidak berpuas hati dengan penampilan skrotum.
  4. Uji mula mula berkurang.

Sekiranya tiada simptom, pembedahan juga boleh disyorkan. Sesetengah doktor percaya bahawa pembedahan dilakukan secara tepat pada masanya mengelakkan kemandulan. Lain-lain percaya bahawa ini adalah risiko yang tidak wajar, dan dinasihatkan untuk menghadkan pemerhatian melalui pemeriksaan berkala dan ultrasound.

Ia penting! Operasi di bawah 18 biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, kambuh adalah kurang biasa pada masa dewasa selepas pembedahan - pembangunan semula varicocele. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melaksanakannya selepas akil baligh.

Mampatan urat boleh menyebabkan perkembangan "varicocele sekunder." Ia berlaku akibat tumor, kista, atau pembentukan yang lain. Dalam kes ini, pesakit bimbang tentang demam, darah dalam air kencing, kesakitan atau menusuk kesakitan di rantau lumbar. Dalam varicocele sekunder, adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit, pembedahan untuk pengambilan urat tidak diperlukan sehingga hasil rawatan patologi yang mendasari dipaparkan.

Contraindications

Kaedah operasi yang berlainan mungkin mempunyai kontraindikasi yang berlainan. Pembedahan terbuka tidak dilakukan untuk:

  • Kehadiran penyakit di peringkat dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa rawatan) - kencing manis, sirosis hati, dsb.
  • Keradangan di peringkat aktif.

Pembedahan endoskopi selain daripada contraindications yang dinyatakan tidak dilakukan dengan prosedur pembedahan perut yang lalu. Ini disebabkan oleh pelanggaran gambar klinikal dan kemungkinan peningkatan kesilapan perubatan.

Sclerosing tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

  1. Anastomosis besar (lintel) di antara saluran, yang boleh menyebabkan dadah digunakan untuk melekat pada urat atau arteri yang sihat;
  2. Peningkatan tekanan pada urat berdekatan (misalnya, buah pinggang);
  3. Struktur kapal tidak membenarkan pengenalan siasatan (sifat urat vena).

Persediaan untuk pembedahan

10 hari sebelum prosedur yang dicadangkan, pesakit perlu menjalani penyelidikan:

  • Ujian darah (jumlah, setiap kumpulan dan faktor Rh, pembekuan, kandungan gula).
  • Urinalisis.
  • X-ray paru-paru.
  • Elektrokardiogram (boleh diberikan kepada semua pesakit atau hanya untuk lelaki berusia lebih dari 30 tahun).
  • Analisis virus hepatitis B dan C, HIV.

Di samping itu, doktor biasanya menetapkan skrotum ultrasound atau ultrasound menggunakan kaedah Doppler (menggunakan agen kontras) untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap. Kajian tambahan adalah mungkin bergantung kepada keadaan pesakit.

Pagi sebelum operasi anda perlu menyerah makanan dan air, mandi mandi bersih. Pubis dan abdomen mesti dicukur bersih. Penyampaian ubat untuk penyakit kronik (diabetes, hipertensi, bronkitis, dan lain-lain) perlu diselaraskan dengan doktor.

Cara-cara operasi

Pengelasan kaedah rawatan pembedahan boleh berdasarkan kaedah akses dan teknologi. Berdasarkan ciri kedua, terdapat dua kumpulan besar operasi:

  1. Dengan pemeliharaan anastomosis kovalny;
  2. Dengan pengasingannya.

Nota Reno-caval shunt (anastamose) adalah mesej jumper antara kedua-dua urat testis. Ia berlaku sebagai patologi kerana varicocele dan menyumbang kepada genangan darah.

Kaedah kedua kini diiktiraf sebagai yang paling berkesan dan digunakan paling kerap.

Mengikut teknologi, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan tiga jenis utama operasi:

  • Laparoscopy (kaedah invasif minima);
  • Sclerotherapy endovaskular;
  • Operasi terbuka (boleh dilakukan dalam pelbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Ia penting! Operasi pengeluaran varikokel tidak dijalankan. Semua kapal kekal di dalam badan, mereka sama ada terpaku bersama (sclerosed) atau terikat.

Sclerotherapy

Operasi ini adalah paling kurang invasif. Ia datang ke pengerasan (pengikatan) variko kapal. Keuntungan besar sclerotherapy adalah bahawa ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Ia berlaku di bilik angiografi di bawah anestesia tempatan. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menembusi dinding urat femoral kanan percutaneously. Siasatan diperkenalkan di sana, dengan cara yang mana keadaan kapal masalah dinilai dan bahan terapeutik dihantar.

Sebagai sebatian sclerosing, larutan trombovar 3% digunakan. Agen kontras disuntik ke dalam kapal dan dengan itu kejayaan operasi ditentukan. Jika vena varikos tidak divisualisasikan, ia bermakna bahawa sebatian berwarna tidak memasukinya, dan pembedahan adalah berkesan. Dalam kes ini, siasatan dikeluarkan, pembalut digunakan pada tapak tusuk. Pada hari yang sama, pesakit boleh pulang ke rumah.

Adalah dipercayai bahawa dengan sclerotherapy, risiko pengulangan adalah lebih tinggi daripada pembedahan klasik, tetapi doktor hanya bercakap tentang kebarangkalian sedikit peningkatan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keberkesanan yang dikurangkan, campur tangan pembedahan sedemikian agak jarang berlaku. Mereka biasanya disyorkan dalam peringkat awal penyakit, apabila masih ada aduan dari pesakit.

Pembedahan laparoskopi

Anestesia am atau tempatan (lebih kerap) digunakan. Anestesia epidural juga kadang-kadang digunakan (penahan sakit dimasukkan ke dalam tulang belakang). Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menusuk pusar dengan diameter kira-kira 5 mm. Ia memperkenalkan trocar - jarum segitiga yang disambungkan ke tiub. Gas disuntik ke dalam rongga perut untuk memberi ruang untuk prosedur pembedahan.

Laparoskop dimasukkan ke dalam pembukaan - satu tiub yang disambungkan kepada suatu kelengkapan cahaya dan kamera. Ia membolehkan doktor memantau kemajuan operasi. Di bawah kawalan laparoskop, dua lagi punca 5 milimeter dilakukan - di rantau iliac dan di atas rahim, dan pengenalan tentera ke dalamnya. Pesakit dihidupkan ke kanan dengan 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Doktor memotong peritoneum menggunakan gunting tertusuk.

Seterusnya datang rembesan arteri dan saluran limfa. Ini adalah perlu supaya mereka tidak akan mengalami semasa operasi. Vena yang dilanjutkan disambungkan. Peritoneum disedut. Pensil aseptik digunakan pada punca. Istilah penghospitalan bergantung kepada anestesia yang dipilih. Selepas anestesia tempatan, anda boleh pulang ke rumah pada hari pembedahan atau seterusnya. Selepas anestesia am, pelepasan berlaku 3-7 hari selepas campur tangan. Keberkesanan operasi dinilai dengan menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Marmara

Jenis campur tangan ini melibatkan akses mikro dan tahap invasi yang rendah. Ia dijalankan di bawah kawalan mikroskop. Pilihan anestesia bergantung kepada keinginan pesakit, dalam kebanyakan kes anestesia tempatan cukup, di mana sensasi atau kesedihan yang sedikit menyakitkan, kehangatan mungkin.

Pakar bedah membuat hirisan di pubis, sedekat mungkin ke ilium, yang menjadikan jahitan selepas operasi tidak kelihatan (ia akan terletak di bawah pinggir atas linen). Doktor mengeksport integumen dan tisu subkutaneus, merembeskan saluran benih dan mengikat urat. Kain telah dijahit. Jahitan dikeluarkan pada hari ke 7. Pembedahan Marmar sangat tepat, yang mengurangkan risiko kerosakan pada arteri atau saluran limfa.

Operasi pada Ivanisevich

Operasi pada Ivanisevich

Anestesia am lebih kerap digunakan dengan campur tangan jenis ini, tetapi anestesia tempatan atau epidural juga mungkin. Intipati operasi adalah ligation varises semasa mengekalkan saluran limfa.

Pakar bedah membuat hirisan di kawasan kemaluan sehingga 10 cm panjang Biasanya saiznya kurang daripada 5-6 cm Dengan pisau pisau dan cangkuk, dia memotong dan menyebar semua otot yang mendasari ke dalam plexus vaskular testis itu sendiri. Di sini adalah perlu untuk memisahkan saluran limfa. Kemudian, dengan menggunakan penyebar (tumpul gunting melengkung), urat ditangkap dan diikat. Otot dan tisu disutradarai.

Operasi Palomo

Campur tangan jenis ini menyerupai yang terdahulu. Walau bagaimanapun, hirakan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk pakar bedah. Dengan pendekatan ini, risiko pengulangan adalah lebih rendah, tetapi kemungkinan memotong arteri yang membekalkan darah ke terusan mani lebih tinggi.

Ia adalah sebuah kapal kecil yang hampir berdekatan dengan plexus plexus, dan oleh itu sering rosak semasa pembedahan. Terdapat juga risiko memukul saluran limfa, terutama pada kanak-kanak. Ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Ramalan operasi

Prognosis biasanya menggalakkan. Apabila menggunakan kaedah invasif yang minimum, kebarangkalian pengulangan adalah hampir 2%, dengan operasi mengikut Ivanisevich - kira-kira 9%. Dalam sesetengah sumber, angka lain ditunjukkan, klinik swasta memetik data mengenai pengulangan varicocele dengan intervensi terbuka dalam 30%.

Dalam 45% kes, pesakit selepas pembedahan menentukan spermogram normal, dalam 90% kes terdapat peningkatan yang signifikan secara statistik dalam prestasi. Dalam kumpulan usia yang lebih tua, apabila varicocele diabaikan, semua nilai lebih buruk daripada pesakit muda.

Tempoh pemulihan

Pesakit boleh menetapkan ubat berikut untuk memulihkan spermatogenesis:

  1. Kompleks vitamin.
  2. Aditif aktif secara biologi dengan selenium dan zink.
  3. Hormon. Adalah penting! Penerimaan mereka dijalankan dengan ketat oleh kursus-kursus di bawah pengawasan seorang doktor dan bersamaan dengan ujian makmal yang tetap.
  4. Salap mengandungi antibiotik. Ia adalah perlu untuk mencegah jangkitan luka.
  5. Painkillers Dalam sesetengah pesakit, ketidakselesaan di dalam testikel yang beroperasi mungkin berterusan selama beberapa lama. Biasanya, doktor menetapkan ubat-ubatan yang ketonal atau serupa.

Dalam 1-2 hari pertama selepas pembedahan, anda mesti:

  • Pastikan luka kering. Mungkin permohonan ais untuk melegakan kesakitan. Botol plastik yang sesuai untuk air beku, dibalut dengan tuala.
  • Kurangkan apa-apa aktiviti, cuba bersantai lebih.
  • Adalah dinasihatkan untuk memakai perban yang menyokong testis.

Dalam masa 1-2 minggu selepas pembedahan tidak disyorkan:

  1. Latihan yang memerlukan peningkatan usaha.
  2. Mandi.
  3. Mempunyai hubungan seks.

Selepas tempoh tertentu, kehidupan seks boleh dilakukan jika semasa proses atau selepas tindakan pesakit tidak merasakan kesakitan, ketidakselesaan, atau sensasi menarik yang tidak menyenangkan. Fungsi Erectile selepas pembedahan tidak mengalami masalah. Tempoh pemulihan bergantung kepada jenis operasi, anestesia, dan keadaan umum pesakit.

Ramai pesakit takut bahawa urat kekal selepas pembedahan. Nampaknya mereka ini adalah tanda campur tangan pembedahan yang tidak berjaya.

Ia penting! Perlu difahami bahawa kapal tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya terhenti dibekalkan dengan darah. Vienna boleh dirasakan atau kelihatan sehingga enam bulan.

Komplikasi selepas pembedahan

Sindrom dan penyakit berikut mungkin muncul selepas pembedahan:

  • Keradangan. Ia ditentukan oleh gejala dan keputusan ultrasound yang sepadan, berjaya dihentikan dengan ubat.
  • Kesakitan neuralgia Ia berlaku akibat kerosakan kepada ujung saraf dan sukar untuk dirawat (biasanya menunjukkan jarum dan fisioterapi).
  • Bengkak limfatik. Ia berkembang akibat kerosakan pada kapal limfa semasa operasi, ia boleh menyebarkannya sendiri atau kerana memakai pembalut yang menyokong skrotum, seluar khas.
  • Tenggelam testis (hydrocele). Sebabnya adalah kapal limfa yang terjejas oleh kecuaian, rawatan adalah sama.
  • Mengurangkan saiz testis adalah satu komplikasi yang berbahaya yang timbul daripada kerosakan kepada arteri mani. Ini adalah salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam operasi ini, kerana ia agak sukar untuk dihentikan.
  • Turun semula - perkembangan semula varikokel. Rawatan itu hanya pembedahan.
  • Kerosakan kepada usus atau ureter. Komplikasi ini selepas pembedahan berlaku semasa laparoskopi, lebih kerap dalam pakar bedah muda yang tidak berpengalaman.
  • Thrombosis (penyumbatan) urat dalam. Ia berlaku sebagai tindak balas kepada pengenalan agen kontras ke dalam kapal, menyebabkan hematoma (pendarahan dalaman) di tapak tusuk.

Harga operasi

Operasi varicocele tidak termasuk dalam senarai perkhidmatan bantuan berteknologi tinggi yang mana dana diperuntukkan. Di laman web sesetengah klinik, ia menunjukkan bahawa mereka bekerja dengan CHI dan VHI, tetapi dalam kes pertama, hanya diskaun yang diberikan oleh klien yang memohon kepada mereka boleh menerima atau pengembalian dana sebahagian dari wang yang dibelanjakan.

Kos operasi bergantung kepada metodologi dan rantau yang dipilih. Di kota-kota provinsi di Rusia tengah, harga pembedahan terbuka bermula dari 5,000 rubel, di Moscow - dari 8.000 hingga 10.000 rubel. Kira-kira yang sama akan kos pengerasan. Campur tangan mikroskopik (Marmara) akan menelan belanja sekurang-kurangnya 20 000 - 30 000 rubel. Pembedahan laparoskopi akan agak murah - 15,000 - 25,000 rubel. Harga adalah berdasarkan anestesia tempatan, jika pesakit lebih suka anestesia am, anda perlu membayarnya secara berasingan - 7 000 - 10 000 rubles.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit agak pembedahan, terutama jika dengan cara ini anda boleh menyingkirkan ketidaksuburan. Apabila seorang lelaki mendapati bahawa dia kini boleh mempunyai anak-anak, ini dengan ketara meningkatkan harga dirinya, walaupun dia tidak mempunyai rancangan sedemikian dalam masa terdekat.

Operasi ini dapat diterima dengan baik. Ramai lebih suka anestesia umum. Tempoh pemulihan untuk semua pas dengan cara yang berbeza. Seseorang segera kembali ke aktiviti normal, sementara yang lain, walaupun dengan campur tangan yang sedikit invasif, merasa kesakitan teruk dan mengalami kesukaran bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan, pukulan buruk untuk keluarga adalah prestasi buruk spermogram dan kesukaran untuk mengandung anak walaupun selepas menjalani pembedahan dan terapi dadah. Kadang-kadang pada mulanya terdapat trend yang sangat positif, yang merosot dari masa ke masa. Hanya pakar peringkat tinggi boleh membantu dalam perkara ini. Sesetengah pesakit menukar 5 atau lebih pakar urologi sebelum mencari diagnostik yang baik. Teknik yang digunakan dalam operasi ini, sebagai persembahan amalan, mempunyai makna sekunder.

Rawatan pembedahan varicocele membantu menghilangkan penyakit dan gejala-gejala atendannya. Ia secara signifikan meningkatkan kebarangkalian konsepsi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Bagaimana bedah varicocele dilakukan?

Petunjuk dan kontraindikasi

Satu-satunya cara untuk melegakan sepenuhnya pesakit daripada penyakit itu ialah pembedahan. Semua kaedah lain hanya menghalang perkembangan lanjut patologi dan melegakan gejala. Walau bagaimanapun, doktor tidak menetapkan intervensi pembedahan dalam setiap kes, kerana kadang-kadang mungkin untuk mendapatkan dengan terapi konservatif.

Terdapat 4 tahap perkembangan varicocele:

  1. Seorang lelaki tidak menyedari gejala, penyakit ini hanya boleh didiagnosis oleh ultrasound.
  2. Pada pemeriksaan, urologi boleh membesarkan urat membesar manakala pesakit berada dalam kedudukan yang berdiri, sebuah manikver Valsalva boleh digunakan tambahan.
  3. Patologi boleh dirasakan di mana-mana kedudukan; sampel tidak diperlukan.
  4. Pembesaran urat kelihatan kepada mata kasar.

Sebagai peraturan, untuk mengeluarkan varicocele, operasi hanya ditetapkan pada dua peringkat terakhir pembangunan, kerana pada masa ini perubahan patologis dapat terjadi yang mempengaruhi kesuburan lelaki. Pada dua tahap pertama, pembedahan biasanya tidak diperlukan, doktor menetapkan ubat, fisioterapi dan pemeriksaan biasa kepada pesakit untuk menjaga keadaan di bawah kawalan.

Untuk mengeluarkan tanda-tanda varicocele mungkin seperti berikut:

  1. Terdapat kemungkinan ketidaksuburan. Spermogram dilakukan untuk memeriksa kualiti spermatozoa, dan jika ia menurun, doktor sangat menyarankan rawatan pembedahan varicocele.
  2. Pesakit sentiasa merasakan kesakitan yang tidak dikawal oleh kaedah rawatan konservatif.
  3. Lelaki itu tidak puas dengan penampilan testis yang berubah.
  4. Terdapat penurunan saiz testis dan komplikasi penyakit lain.

Walau bagaimanapun, keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan diambil oleh doktor yang hadir, bagaimanapun, pesakit boleh mendesak untuk menghilangkan penyakit itu jika dia takut kemungkinan komplikasi. Pendapat ahli urologi dan pakar bedah dibahagikan: ada yang percaya bahawa operasi itu perlu dijalankan dalam apa jua keadaan, untuk mengelakkan ketidaksuburan, yang lain berpendapat bahawa ini adalah risiko yang tidak wajar, dan lebih baik untuk melihat kemajuan penyakit.

Terdapat juga kontraindikasi terhadap operasi itu, tetapi tidak dilakukan sehingga penghapusan sepenuhnya faktor-faktor yang membatasi. Ini termasuk:

  • kehadiran penyakit kardiovaskular yang serius yang menghadkan kemungkinan sebarang operasi;
  • penyakit kronik di peringkat akut;
  • penyakit berjangkit disertai dengan demam tinggi;
  • keradangan akut;
  • penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • kencing manis;
  • sirosis hati.

Pesakit perlu lulus ujian dan menjalani pemeriksaan instrumental, yang akan melantik doktor yang hadir. Ini dilakukan untuk mengenal pasti semua batasan mutlak dan relatif yang sedia ada untuk campur tangan pembedahan. Juga, pakar boleh menangguhkan prosedur jika pesakit mempunyai komorbiditas.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan

Menyediakan pembedahan varikokel tidak melibatkan pelaksanaan langkah-langkah yang kompleks, tetapi perlu untuk mengurangkan risiko komplikasi dan mencapai hasil yang benar-benar positif. 10-14 hari sebelum tarikh ditetapkan, pesakit mesti diuji dan menjalani pemeriksaan instrumental.

Pada malam sebelum prosedur itu, ia perlu membersihkan pangkal paha dan abdomen yang lebih rendah. Sekiranya seorang lelaki mengambil ubat, anda perlu menyelaraskan penggunaannya sebelum pembedahan dengan doktor. Pada hari campur tangan, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa, anda mesti mandi terlebih dahulu.

Jenis operasi

Terdapat pelbagai jenis pembedahan untuk varicocele, ia membolehkan doktor memilih kaedah yang paling sesuai untuk pesakit dalam setiap kes.

Semua prosedur boleh dibahagikan kepada yang selepas itu pelompat antara urat-urat testis tetap utuh, dan mereka yang mencadangkan pengasingannya. Selalunya, terdapat varicocele di sebelah kiri, jadi semasa operasi hanya satu testis terjejas. Jarang diperhatikan lesi dua hala.

Operasi Ivanissevich

Teknik operasi menyerupai penyingkiran appendicitis, tetapi hirisan tidak di sebelah kanan, tetapi di sebelah kiri. Pakar bedah membuat hirisan dengan panjang purata 5 cm di kawasan groin, kemudian mendapati urat testis dan membalutnya. Pakar ini juga cuba untuk mencari seberapa banyak proses kapal ini mungkin untuk membalutnya juga.

Pembedahan varicocele diselesaikan dengan suturing dan pakaian steril. Sebagai peraturan, tempoh keseluruhan proses berbeza dari 30 hingga 60 minit. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi dalam hal anak atau remaja, anestesia umum dapat digunakan.

Kaedah Ivanisevich adalah cukup mudah untuk pakar bedah, tetapi ia tidak menjamin sepenuhnya ketiadaan gegaran dan komplikasi; di samping itu, sakit boleh berlaku pada bulan pertama selepas penyingkiran varicocele testis.

Operasi Palomo

Operasi Palomo dengan varicocele dalam banyak hal mirip dengan kaedah Ivanissevich, tetapi selama prosedur ini insisi harus dibuat di atas kanal inguinal. Ini membolehkan anda membalut urat di kawasan di mana ia meninggalkan plexus, dan menangkap lebih banyak cawangannya. Di samping itu, perbezaannya terletak pada hakikat bahawa pembuluh darah yang dilubangi patologi diikat bersama dengan arteri sperma dalaman. Semua ini mengurangkan risiko berulang, tetapi kekambuhan penyakit masih berlaku dalam setiap kes keempat.

Bahaya kaedah Palomo juga terletak pada hakikat bahawa terdapat kemungkinan kerosakan pada nodus limfa yang berlalu di kawasan inguinal, yang kemudiannya boleh membawa kepada edema testis.

Tindakan para pakar bedah selepas pembentukan hirakan tidak berbeza dengan teknik Ivanissevich: uratnya terikat melalui sambungan yang dibuat, selepas itu jahitan yang digunakan. Proses ini boleh mengambil masa 25-30 minit. Hari ini, operasi Palomo dianggap agak usang dan jarang dilakukan.

Kaedah laparoskopi

Pembedahan laparoskopi untuk varicocele kini dianggap paling berkesan dan selamat kerana risiko komplikasi dan kambuhan adalah rendah. Pakar bedah beroperasi dengan bantuan instrumen endoskopi dan mengawal keseluruhan proses pada skrin monitor, oleh itu adalah mungkin untuk mengelakkan insisi panjang.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pada permulaan proses itu, doktor membuat tiga puncture di rongga perut - satu berhampiran pusat dan dua di zon iliac. Yang pertama direka untuk memperkenalkan kamera dengan mentol lampu, dan melalui dua alat lain yang diperkenalkan secara langsung.

Oleh kerana doktor mengawal keadaan melalui skrin monitor, adalah mungkin untuk mengesan urat patologi sepanjang keseluruhannya dan mencari semua cawangan. Semua unsur-unsur dari kapal yang terjejas itu tersusun dari titanium perubatan, yang kemudiannya ditekan. Berapa lama varicocele endoskopik berlangsung, bergantung kepada kes tertentu, tetapi secara umum ia tidak mengambil masa lebih daripada setengah jam.

Mikrosurgeri Varicocele

Kaedah mikrosurgi adalah satu-satunya prosedur untuk pengalihan varicocele, di mana urat yang terjejas dikeluarkan sepenuhnya dan tidak terikat. Selepas pengekstrakan kapal diperluas di tempatnya diletakkan sihat, sebagai peraturan, epigastrium. Ini membolehkan anda memulihkan peredaran darah normal di testis sebaik sahaja proses selesai.

Selalunya, rawatan mikrosurgikal varicocele dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat potongan dengan panjang purata 5 cm di rantau inguinal dan membuang vena patologi darinya, dan kemudian membuangnya. Pada masa yang sama, dia membuang vena epigastrik dari plexus dan jahitannya di tempat pengasingan. Semua manipulasi dilakukan di bawah mikroskop pembedahan, jadi kemungkinan komplikasi dikurangkan menjadi sifar. Seluruh prosedur biasanya tidak melebihi setengah jam.

Sclerotherapy Varicocele

Sclerotherapy adalah prosedur yang paling jinak untuk varicocele, kerana ia adalah prosedur pesakit luar. Ia terletak pada hakikat bahawa bahan sclerosing disuntik ke dalam varises varikos testis, yang melekat bersama-sama, dengan itu menyempitkannya. Oleh itu, tidak ada luka yang dibuat, hanya tusukan kecil dari jarum halus yang tetap di badan, yang selepas penyembuhan tidak akan kelihatan.

Antara pakar bedah, dipercayai bahawa skleroterapi kurang berkesan daripada pembedahan tradisional, tetapi risiko kambuhan masih tidak jauh lebih tinggi. Walaupun begitu, prosedur itu dilakukan kurang kerap daripada kaedah lain, biasanya disyorkan pada peringkat kedua atau ketiga perkembangan varicocele.

Penggunaan laser

Ini adalah barisan rawatan varicocele baru. Endoskopi intravaskular dan optik gentian menentukan lokasi kapal diperbesarkan, membekalkannya dengan pancaran laser, memisahkannya daripada aliran darah. Kaedah moden merawat varicocele menghapuskan anestesia, sangat mengurangkan pemulihan, dan yang penting, menghilangkan komplikasi atau akibat yang serius.

Akibat dan komplikasi

Selepas operasi dengan varicocele, lelaki itu telah dipulihkan sepenuhnya, biasanya dalam 3-6 bulan. Semakin baik analisis dan penunjuk air mani. Apabila melakukan campur tangan invasif minima, risiko pengulangan adalah 2%, dan kaedah tradisional dalam 9% kes tidak dapat melindungi varicocele daripada berulang.

Secara umumnya, cadangan doktor adalah sama selepas kaedah yang digunakan. Berikut ini biasanya disyorkan kepada pesakit:

  • mengambil kompleks multivitamin;
  • merawat luka dengan antiseptik;
  • ambil ubat penahan sakit jika perlu;
  • dalam sesetengah kes, enema boleh ditetapkan jika terdapat masalah pencernaan;
  • berehat selama dua hari pertama, pakai pakaian mampatan dan pastikan luka kering;
  • untuk 1-2 minggu untuk tidak melakukan hubungan seks, untuk melepaskan berat badan dan melawat ke bilik mandi atau sauna.

Bertentangan dengan kepercayaan popular, fungsi seksual seseorang tidak mengalami sebarang perubahan selepas operasi. Tempoh tempoh pemulihan ditentukan oleh doktor, selepas selesai pemulihan, akan mungkin secara beransur-ansur kembali ke cara hidup biasa.

Antara kesan sampingan pembedahan dapat dirasakan kesakitan, bengkak dan kemerahan kulit di pangkal paha dan buah zakar khususnya. Sekiranya peraturan prosedur itu dilanggar oleh doktor atau oleh pesakit, keradangan mungkin berlaku di latar belakang jangkitan, titisan ubat, pengurangan saiz testis dan trombosis. Untuk mengelakkan kemungkinan manifestasi negatif, lebih baik memilih klinik yang boleh dipercayai dan tegas mengikuti semua preskripsi doktor yang menghadiri.

Pembedahan Varicocele - jenis operasi dan rawatan moden

Pembedahan Varicocele adalah rawatan untuk vena varikos dalam skrotum atau tubulus seminiferous pada lelaki, yang hanya boleh pembedahan. Pembedahan varicocele mudah diterima dan jarang menyebabkan komplikasi. Ramai pesakit sebelum pembedahan berminat bagaimana varicocele kelihatan dalam foto sebelum dan selepas pembedahan.

Penyakit ini sering berlaku pada remaja dan mungkin tidak nyata dalam segala cara sepanjang hayat. Dalam sesetengah kes, pesakit mempamerkan gejala-gejala seperti kesakitan dalam testis, ketidaksuburan, kemunculan benjolan di skrotum, akibatnya vena zakar itu terjejas. Seorang lelaki merasakan ketidakselesaan dan kesakitan selepas tekanan. Apabila kord sperma berkembang, varicocele testis berlaku.

Campur tangan bedah dianggap sebagai perawatan utama untuk varicocele. Terdapat tiga jenis rawatan pembedahan - sclerotherapy endovaskular, laparoskopi, pembedahan terbuka. Peringkat perkembangan varikokel dan cara prosedur dijalankan mempengaruhi kosnya.

Operasi dengan varicocele mudah ditoleransi dan praktikal tidak menyebabkan komplikasi, tetapi pencerobohan intrusi ke dalam tubuh semasa operasi selalu menyebabkan banyak kebimbangan bukan sahaja mengenai perjalanan operasi itu sendiri dan sensasi sendiri pesakit, tetapi juga tentang prospek masa depan - tempoh pemulihan dan kemungkinan pemulihan penuh.

Hari ini, terdapat kira-kira 120 operasi yang berbeza untuk varikokel. Tujuan utama operasi varikokel adalah untuk mencegah ketidaksuburan akibat stasis vena dan perubahan sclerosis berikutnya dalam testis. Sebagai tujuan tambahan mempertimbangkan penghapusan kesakitan dan kecacatan kosmetik.

Campurtangan dijalankan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 9 tahun. Operasi varicocele dilakukan di bawah syarat-syarat jabatan andrologi di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan. Kedua-dua akses terbuka tradisional dan teknik invasif minima boleh digunakan. Tempoh rawatan di hospital bergantung kepada jenis pembedahan untuk varicocele dan keadaan pesakit.

Pembedahan remaja tidak disyorkan sehingga berusia 18 tahun, walaupun patologi dikesan pada tahap awal. Terdapat risiko komplikasi - hypoplasia testis, jadi operasi ditangguhkan sehingga sistem pembiakan matang.

Kesan pembedahan adalah tidak dapat dipulihkan, walaupun pada patologi peringkat awal menimbulkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Dengan manipulasi awal kemungkinan kebarangkalian penyakit yang berulang. Terapi ubat yang disokong ditetapkan kepada pesakit sebelum akil baligh.

Menurut statistik, varicocele adalah patologi biasa. Bentuk klinikal dan subklinikal penyakit ini dikesan pada 16% lelaki. Patologi boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak zaman kanak-kanak.

Penyebaran varicocele telah menyebabkan kemunculan sejumlah besar teknik bedah yang bertujuan untuk menghapuskan patologi ini. Operasi varicocele dijalankan menggunakan akses retroperitoneal, inguinal dan inguinal. Dalam beberapa kes, peralatan optik dan alat khas digunakan untuk mengurangkan jumlah gegaran, komplikasi awal dan akhir.

Senarai operasi yang paling biasa untuk varicocele menggunakan akses terbuka termasuk operasi Ivanissevich, operasi Palomo, dan operasi Marmara. Bersama dengan campur tangan yang tersenarai dalam andrologi moden, pengasingan laparoskopi urat testis digunakan secara meluas. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, revaskularisasi microsurgical testis telah menjadi semakin popular.

Sejarah dan penyebab varikokel

Patologi urat (dilarutkan vena mereka), yang terletak di skrotum dan mengelilingi buah zakar, dipanggil varicocele. Veins adalah tiub di mana darah mengembalikan ke jantung dari tisu badan. Untuk mengelakkan aliran darah ke arah yang bertentangan, urat disediakan dengan injap sehala.

Bila, atas sebab apa pun, mereka berhenti menjalankan fungsi mereka, timbul kaunter semasa. Darah berkumpul di vena (terutamanya apabila seseorang berdiri) dan menyebarkannya. Ini disebut varises.

Uji buah dikelilingi oleh sistem keseluruhan urat kecil (plexus uviform). Daripada jumlah ini, darah memasuki vena testis (lebih besar), dan dari sana ke renal (testikel kiri) atau urat kosong (testikel kanan). Tekanan dalam urat renal lebih tinggi daripada pada vena cava inferior. Fakta ini menerangkan mengapa urat-urat dari testis kiri terdedah kepada varises.

Varicocele menjadi penyebab kerapuhan lelaki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa darah terakumulasi dalam pembuluh darah dilipat, yang meningkatkan suhu testis. Akibatnya, fungsi mereka terjejas (spermatogenesis). Sperma dihasilkan kurang, dan mereka tidak aktif.

Penyakit ini mempunyai beberapa sebab. Bergantung pada etiologi yang didiagnosis: varicocele utama (idiopatik) dan menengah (simptomatik). Varicocele idiopatik paling sering disebabkan oleh kecenderungan genetik dan ditunjukkan pada remaja semasa pubertas.

Pada masa ini terdapat pembentukan sistem pembiakan yang dipertingkatkan, yang memerlukan peningkatan bekalan darah. Peningkatan aliran darah menyebabkan urat berfungsi dengan peningkatan beban. Jika terdapat sebarang keabnormalan di dalamnya, kegagalan berlaku, yang membawa kepada pembuluh varikos dari plexus uterus.

Tahap penyakit dan tanda-tanda untuk pembedahan

Terdapat 4 darjah pengembangan varicocele:

  • Pelebaran varikos hanya ditentukan oleh ultrasound;
  • Pembuluh-pembuluh pterygium telah terungkap dalam kedudukan berdiri;
  • Pada palpasi di mana-mana kedudukan, doktor boleh mendiagnosis penyakit itu;
  • Pembuluh darah kelihatan kepada mata kasar.

Pengurangan dalam fungsi spermatogenik, yang akhirnya boleh menyebabkan ketidaksuburan, biasanya hanya bermula pada peringkat akhir penyakit ini.

Pembedahan Varicocele: apa jenis pembedahan wujud dan bagaimana ia dilakukan

Varikokel dari testis (varises vena) dengan dropsy mempunyai konfigurasi khusus - plexus uterus. Varicocele adalah penyebab utama ketidaksuburan lelaki. Dalam 95% kes, pembesaran vena testis kiri dapat dikesan, kerana aliran keluar darah dari sistem arteri renal kiri ke urat testis dilakukan pada sudut kanan, yang menghasilkan tekanan tinggi pada sistem injap vena. Peningkatan tekanan hidrostatik mengatasi rintangan alat injap, oleh itu terdapat stagnasi sistem testis vena di sebelah kiri.

Statistik menyatakan bahawa varicocele adalah penyakit biasa. Kira-kira 16% lelaki di planet ini menderita, tetapi hanya dikesan pada pesakit yang berpaling kepada pakar kerana kemandulan.

Tiada gejala yang jelas dalam patologi, jadi anda perlu berhati-hati mendengar kesihatan. Satu-satunya manifestasi patologi boleh menjadi sakit menarik di scrotum selepas bersenam, berjalan, mengangkat beban.

Petunjuk untuk pembedahan varikokel:

  1. Pembesaran Scrotal lebih 2 darjah;
  2. Hipogonadisme dengan peningkatan dalam satu testis berbanding dengan yang lain sebanyak 20%;
  3. Jatuh dengan spermatogenesis terjejas;
  4. Turun semula selepas pembedahan terdahulu;
  5. Kemandulan

Taktik dan skop pembedahan ditentukan oleh pakar bedah selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Sebelum campur tangan, urat yang rosak mesti dikenal pasti dan sifat perubahan stagnan terbukti.

Jenis-jenis operasi Varicocele pada lelaki:

  • Pembekuan laser dilakukan dengan membuang kawasan yang rosak dengan laser. Campurtangan dilakukan dengan endoskopi intravaskular. Dengan bantuan teknologi gentian optik, tapak kerosakan akan dibekukan. Dengan bantuan rasuk laser, vena yang rosak dimatikan dari aliran darah umum. Manipulasi dijalankan tanpa anestesia;
  • Embolization endovaskular - dilakukan menggunakan endoskopi nipis (kira-kira 2 mm tebal), apabila nod varikos dikontrakan melalui urat femoral. Kemudian ubat sclerosing dilekatkan ke tapak kecederaan, melekatkan lumen kapal.

Operasi di atas merujuk kepada beberapa intravaskular. Mereka kurang traumatik, tetapi hanya dilakukan apabila tidak mungkin untuk segera membuang varises vena, kerana ia disertai dengan banyak komplikasi.

Pembedahan Varicocele boleh dilakukan dalam kes berikut:

  1. Pesakit sakit. Mereka bermula pada tahap 2-3 penyakit, pada mulanya tidak penting. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat apabila berjalan, selepas melakukan senaman fizikal. Nota Dalam kebanyakan kes, varicocele dari testikel kiri berkembang, jadi kesakitan paling sering mempunyai penyetempatan yang sama;
  2. Uji itu mula mengecil dalam saiz;
  3. Pelanggaran yang dikenalpasti dalam pembentukan sperma. Dalam kajian ini, didapati bahawa jumlah spermatozoa dalam cairan semen berkurang, mobiliti mereka berkurang, dan darah atau nanah hadir;
  4. Pesakit tidak berpuas hati dengan penampilan skrotum.

Sekiranya tiada simptom, pembedahan untuk varicocele juga boleh disyorkan. Sesetengah doktor percaya bahawa pembedahan dilakukan secara tepat pada masanya mengelakkan kemandulan. Lain-lain percaya bahawa ini adalah risiko yang tidak wajar, dan dinasihatkan untuk menghadkan pemerhatian melalui pemeriksaan berkala dan ultrasound.

Ia penting! Pembedahan Varicocele sehingga usia 18 tahun biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, kambuh adalah kurang biasa pada masa dewasa selepas pembedahan - pembangunan semula varicocele. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melaksanakannya selepas akil baligh.

Mampatan urat boleh menyebabkan perkembangan "varicocele sekunder." Ia berlaku akibat tumor, kista, atau pembentukan yang lain. Dalam kes ini, pesakit bimbang tentang demam, darah dalam air kencing, kesakitan atau menusuk kesakitan di rantau lumbar. Dalam varicocele sekunder, adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit, pembedahan untuk pengambilan urat tidak diperlukan sehingga hasil rawatan patologi yang mendasari dipaparkan.

Kos pembedahan varikokel

Operasi varicocele tidak termasuk dalam senarai perkhidmatan bantuan berteknologi tinggi yang mana dana diperuntukkan. Di laman web sesetengah klinik, ia menunjukkan bahawa mereka bekerja dengan CHI dan VHI, tetapi dalam kes pertama, hanya diskaun yang diberikan oleh klien yang memohon kepada mereka boleh menerima atau pengembalian dana sebahagian dari wang yang dibelanjakan.

Kos operasi bergantung kepada metodologi dan rantau yang dipilih. Di kota-kota provinsi di Rusia tengah, harga pembedahan terbuka bermula dari 5,000 rubel, di Moscow - dari 8.000 hingga 10.000 rubel. Kira-kira yang sama akan kos pengerasan.

Campur tangan mikroskopik (Marmara) akan menelan belanja sekurang-kurangnya 20 000 - 30 000 rubel. Pembedahan laparoskopi akan agak murah - 15,000 - 25,000 rubel. Harga adalah berdasarkan anestesia tempatan, jika pesakit lebih suka anestesia am, anda perlu membayarnya secara berasingan - 7 000 - 10 000 rubles.

  1. Operasi Ivanissevich - dari 4,000 hingga 115,000 rubel;
  2. Pengasingan laparoskopi urat testis - dari 5,000 hingga 1,88500 rubel;
  3. Operasi Marmara - dari 11,100 hingga 2,46600 rubel;
  4. Embolisasi varicocele - dari 12,850 hingga 46,000 rubel;
  5. Operasi Palomo - dari 16800 hingga 108100 Rubles.

Adakah pembedahan varicocele diperlukan? Sekiranya seorang lelaki muda mahu memelihara atau memulihkan fungsi pembajaannya, dia tidak boleh melakukan tanpa rawatan pembedahan. Operasi tidak boleh dilakukan jika masalah paterniti untuk seorang lelaki pada masa ini dan pada masa depan tidak relevan.

Petunjuk untuk pembedahan varikokel

Operasi yang tepat pada masanya dengan varicocele pada testis menyumbang kepada penghapusan keadaan negatif untuk pematangan spermatozoa. Mereka dilakukan di klinik pembedahan. Bergantung kepada kaedah pembedahan yang dipilih oleh doktor, mereka boleh dijalankan di bawah anestesia am atau di bawah anestesia tempatan.

Apabila tanda-tanda varicocele untuk pembedahan dikurangkan kepada kehadiran varicocele, yang disertai dengan disfungsi spermatogenesis, menarik kesakitan di kawasan pangkal paha dan sepanjang kord spermatik, sama ada semasa sukan dan mengangkat berat, atau kekal, serta peningkatan skrotum. Tanda-tanda ini sesuai dengan 1 dan 2 darjah penyakit. Operasi juga boleh dilakukan sehingga 18 tahun, sekiranya terdapat tanda-tanda awal atrofi testis.

Persediaan untuk pembedahan

10 hari sebelum prosedur yang dicadangkan, pesakit perlu menjalani penyelidikan:

  • Urinalisis;
  • Elektrokardiogram (boleh diberikan kepada semua pesakit atau hanya untuk lelaki berusia lebih dari 30 tahun);
  • Hepatitis B dan C, ujian HIV;
  • Ujian darah (jumlah, setiap kumpulan dan faktor Rh, pembekuan, kandungan gula);
  • X-ray paru-paru.

Di samping itu, doktor biasanya menetapkan skrotum ultrasound atau ultrasound menggunakan kaedah Doppler (menggunakan agen kontras) untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap. Kajian tambahan adalah mungkin bergantung kepada keadaan pesakit.

Pagi sebelum operasi anda perlu menyerah makanan dan air, mandi mandi bersih. Pubis dan abdomen mesti dicukur bersih. Penyampaian ubat untuk penyakit kronik (diabetes, hipertensi, bronkitis, dan lain-lain) perlu diselaraskan dengan doktor.

Pembedahan Varicocele - spesies

Bagaimana pembedahan varicocele dilakukan? Untuk pembedahan pada varikokel, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan - klasik dan moden. Ini termasuk:

  1. Operasi Ivanissevich;
  2. Operasi Marmara;
  3. Pembedahan laparoskopi;
  4. Operasi Palomo;
  5. Kaedah mikrosurgikal.

Setiap jenis ini mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, kebaikan dan keburukannya sendiri.

Operasi Ivanissevich

Operasi video Ivanisevich dengan varicocele

Operasi Ivanisevich adalah teknik standard yang lama untuk pembedahan varicocele, yang pakar bedah masa depan masih belajar sebagai pelajar, jadi dia adalah dari kategori "mast hev" dalam set kemahiran profesional mana-mana ahli bedah urologi. Bagaimana bedah varicocele dilakukan? Intinya adalah dalam membalut vena testis dalam ruang retroperitoneal, menyebabkan penyumbatan lengkap bekalan darah di dalamnya.

Apakah kelebihannya? Operasi pada varikotsele di seluruh Ivanissevych dijalankan kepada orang dewasa, dan kanak-kanak, di dalamnya memerlukan. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia lokal, yang melindungi sistem kardiovaskular pesakit dari beban yang berlebihan. Operasi ini tidak memerlukan penggunaan peralatan khas, jadi ia boleh didapati untuk pesakit-pesakit biasa, dan bukan hanya klinik swasta yang mahal.

Ini jenis rawatan pembedahan varicocele adalah mudah untuk dilakukan dan agak berkesan, dan oleh itu telah berjaya digunakan selama lebih dari setengah abad. Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangannya - dan yang sangat penting: mereka merangkumi tempoh selepas operasi, di mana ramai pesakit mengembangkan hidrocele (titisan ubat), serta pengembangan semula urat (kambuhan varicocele). Di samping itu, walaupun atrophy testicular adalah jarang berlaku, yang merupakan salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam teknik pembedahan ini.

Pergolakan sangat kerap pada kanak-kanak: mereka berkembang dalam kurang daripada separuh kes. Ini kerana hakikat bahawa selepas ligation dari urat testicular terdapat kapal-kapal kecil yang meluas daripadanya, serta cagaran - cawangan pembekalan darah tambahan, yang praktikal mustahil untuk tangan berpakaian dengan tangan, kerana mereka sering tidak dapat dilihat oleh pakar bedah. Mereka kemudian menjalani urat varikos berulang, yang sekali lagi mengakibatkan perkembangan varicocele.

Operasi Marmara

Operasi video Marmara dengan varicocele

Jenis campur tangan ini melibatkan akses mikro dan tahap invasi yang rendah. Ia dijalankan di bawah kawalan mikroskop. Pilihan anestesia bergantung kepada keinginan pesakit, dalam kebanyakan kes anestesia tempatan cukup, di mana sensasi atau kesedihan yang sedikit menyakitkan, kehangatan mungkin.

Pakar bedah membuat hirisan di pubis, sedekat mungkin ke ilium, yang menjadikan jahitan selepas operasi tidak kelihatan (ia akan terletak di bawah pinggir atas linen). Doktor mengeksport integumen dan tisu subkutaneus, merembeskan saluran benih dan mengikat urat. Kain telah dijahit. Jahitan dikeluarkan pada hari ke 7. Bagaimanakah operasi Marmara? Ia dicirikan oleh ketepatan yang tinggi, yang mengurangkan risiko kerosakan pada arteri atau saluran limfa.

Pembedahan laparoskopi

Pembedahan Varicocele Video Laparoscopic

Anestesia am atau tempatan (lebih kerap) digunakan. Anestesia epidural juga kadang-kadang digunakan (penahan sakit dimasukkan ke dalam tulang belakang). Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menusuk pusar dengan diameter kira-kira 5 mm. Ia memperkenalkan trocar - jarum segitiga yang disambungkan ke tiub. Gas disuntik ke dalam rongga perut untuk memberi ruang untuk prosedur pembedahan.

Bagaimana bedah varicocele dilakukan? Laparoskop dimasukkan ke dalam pembukaan - satu tiub yang disambungkan kepada suatu kelengkapan cahaya dan kamera. Ia membolehkan doktor memantau kemajuan operasi. Di bawah kawalan laparoskop, dua lagi punca 5 milimeter dilakukan - di rantau iliac dan di atas rahim, dan pengenalan tentera ke dalamnya. Pesakit dihidupkan ke kanan dengan 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Doktor memotong peritoneum menggunakan gunting tertusuk.

Seterusnya datang rembesan arteri dan saluran limfa. Ini adalah perlu supaya mereka tidak akan mengalami semasa operasi. Vena yang dilanjutkan disambungkan. Peritoneum disedut. Pensil aseptik digunakan pada punca. Istilah penghospitalan bergantung kepada anestesia yang dipilih.

Selepas anestesia tempatan, anda boleh pulang ke rumah pada hari pembedahan atau seterusnya. Selepas anestesia am, pelepasan berlaku 3-7 hari selepas campur tangan. Keberkesanan operasi dinilai dengan menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Palomo

Campur tangan jenis ini menyerupai yang terdahulu. Walau bagaimanapun, hirakan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk pakar bedah. Dengan pendekatan ini, risiko pengulangan adalah lebih rendah, tetapi kemungkinan memotong arteri yang membekalkan darah ke terusan mani lebih tinggi.

Ia adalah sebuah kapal kecil yang hampir berdekatan dengan plexus plexus, dan oleh itu sering rosak semasa pembedahan. Terdapat juga risiko memukul saluran limfa, terutama pada kanak-kanak. Ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Teknik mikrosurgikal

Varicocele Microsurgery Video

Teknik mikrosurgikal pembedahan varicocele diiktiraf sebagai yang terbaik di antara semua kaedah yang sedia ada untuk mengubati kord spermatik varicose. Tujuannya adalah untuk menggantikan vena testis pesakit dengan satu yang sihat - untuk tujuan ini, kapal epigastrik digunakan, yang dijahit ke tempat bahagian jauh dari vena spermatik dengan penciptaan fistula vaskular - anastomosis.

Kelebihan kaedah ini adalah dalam fisiologinya, sebilangan kecil kes pembesaran urat varicose yang berulang, tempoh tinggal pendek di jabatan pembedahan dan pemulihan pendek yang sama. Hal ini disebabkan bukan sahaja fakta bahawa pemulihan peredaran darah dalam testis yang beroperasi berlaku segera dan tidak beberapa hari kemudian, seperti dengan jenis operasi lain pada varicocele.

Maksud intervensi semacam itu adalah seperti biasa dalam pengaliran aliran darah dalam testis, dan bukan dengan hanya menabung vena dan cawangannya, oleh itu bilangan akibat negatif di sini adalah tidak penting.

Komplikasi campur tangan mikrosurgikal termasuk kerosakan secara tidak sengaja ke ujung saraf di kanal inguinal, pendarahan dan peradangan berjangkit di kawasan yang dikendalikan, tetapi kesannya sangat jarang berlaku. Mereka tidak melakukan operasi mikrosurgikal terhadap varikokel pada pesakit dengan onkologi dan penyakit kardiovaskular yang teruk, penyakit diabetes mellitus.

Tempoh pemulihan agak cepat: pada hari kedua atau ketiga, pesakit akan keluar dari hospital, dan jahitan akan dikeluarkan selepas 8-10 hari. Kekurangan utama intervensi microsurgical untuk varicocele adalah kos yang tinggi: kos operasi berbeza dari 40 hingga 90 ribu rubel. Ini disambung bukan sahaja dengan keperluan untuk menggunakan optik mahal, alat khas, tetapi juga dengan fakta bahawa hanya pakar bedah yang terlatih khusus untuk kelayakan yang sesuai dapat melakukan operasi tersebut.

Apa jenis rawatan pembedahan yang dipilih adalah satu isu yang diputuskan oleh kedua-dua pesakit dan doktor yang hadir: pesakit ingin pembedahan varicocele menjadi murah dan berkesan, pakar dipaksa untuk berfikir tidak banyak tentang kesolvenan pesakit sebagai mengenai perkara-perkara perubatan semata-mata - usia, patologi bersamaan, kemungkinan komplikasi. Oleh itu, adalah wajar untuk mendengar pendapat doktor jika dia tidak mengesyorkan operasi Ivanisevich yang mudah, tetapi rawatan laparoskopi atau mikrosurgikal: kemungkinan besar, pakar ini mempunyai alasan yang baik untuk pilihan sedemikian.

Rawatan Varicocele tanpa pembedahan

Rawatan varicocele tanpa pembedahan adalah mungkin, tetapi hanya dengan tujuan menormalkan kerja ovari, membetulkan latar belakang hormon yang terganggu. Ovari ovari disertai dengan pelanggaran spermatogenesis dan ketidaksuburan. Pada lelaki yang lebih tua tanpa gejala yang jelas, tidak masuk akal untuk menghilangkan urat zat dilubangi, kerana mengembalikan fungsi pembiakan secara pembedahan bukan langkah rasional. Di rumah, pesakit tersebut mengambil antioksidan dan venotonik (phlebodia) untuk mencegah kemusnahan tisu testicular, mengekalkan nada dinding vena.

Rawatan konservatif varikokel tanpa pembedahan dijalankan untuk golongan muda sehingga usia 18 tahun. Hanya selepas pembentukan sfera pembiakan, terapi dropsy dijalankan. Sebelum kematangan organ-organ pembiakan, pembedahan pada kemaluan tidak dilakukan, kerana selepas prosedur, sering terjadi pelanggaran pembentukan testis, penurunan pertumbuhan mereka. Tugas rawatan konservatif dalam kes ini adalah untuk mencegah perkembangan penyakit.

Rawatan varicocele pada lelaki tanpa pembedahan boleh dilakukan di rumah dengan remedi rakyat hanya jika orang itu enggan memanipulasi. Pendekatan ini tidak rasional, kerana adalah mustahil untuk mencapai pemulihan nada varises melalui kaedah konservatif. Ada kes-kes kepercayaan agama mengenai manipulasi alat kelamin, jadi sesetengah pesakit menolak prosedur tersebut.

Berapa lama pembedahan varicocele terakhir? Ia mungkin bergantung kepada prosedur yang anda perlu ikuti. Tetapi seperti biasa, setiap operasi mudah mengambil masa kira-kira 30-50 minit, dalam beberapa kes ia adalah dari 1 jam hingga 3 jam.