Pembuangan adenoma prostat - petunjuk untuk rawatan, kaedah dan akibat pembedahan

Kemandulan

Terdapat tanda-tanda khas berdasarkan yang mana lelaki memerlukan penyingkiran adenoma prostat melalui pembedahan, tanpa komplikasi yang serius boleh berkembang pada kelenjar prostat. Sebab utama untuk reseksi adalah perkembangan pesat tumor. Pada peringkat awal, penyakit ini dapat diterima oleh terapi konservatif. Sekiranya tidak membantu, maka rawatan pembedahan adenoma kelenjar prostat diperlukan, yang dilakukan dengan pelbagai kaedah yang berkesan.

Apa itu adenoma prostat

Neoplasma dalam prostat yang bersifat jinak - diagnosis adenoma ditafsirkan. Patologi lelaki ini menduduki tempat pertama di kalangan penyakit urologi. Dengan jumlah normal kelenjar prostat, ia berkorelasi dengan chestnut. Ia boleh meningkat disebabkan oleh peningkatan tisu fibrous-otot. Salah satu sebab adenoma adalah pesakit tua. Oleh kerana prostat diperbesarkan, lumen ureter dikurangkan. Ini menyebabkan masalah kencing. Sekiranya sel-sel itu ganas, maka kita bercakap tentang kanser prostat.

Petunjuk untuk pembedahan untuk adenoma prostat

Kemungkinan penyingkiran prostat adenoma lengkap atau separa ditentukan untuk setiap pesakit secara individu. Petunjuk bagi pembedahan adalah:

  1. Ketidakhadiran terapi ubat. Hiperplasia prostatic benign (BPH), i.e. peningkatan jumlah prostat, boleh berkembang tanpa menghiraukan rawatan yang mencukupi. Jika dalam masa enam bulan kesan ubat tidak muncul, maka pengasingan adenoma akan ditentukan oleh campur tangan pembedahan.
  2. Mempercepat percambahan tisu prostat. Ini bermakna bahawa tumor berkembang dengan cepat, jadi penyingkiran hiperplasia sepenuhnya akan membantu menghentikan proses tersebut.
  3. Sindrom nyeri Untuk menghapuskan kesakitan pada peringkat awal penyakit menggunakan antispasmodik dan analgesik, dan juga suntikan novocaine. Sekiranya patologi bermula, gejala yang tidak menyenangkan masih berlaku selepas mengambil ubat.
  4. Umur pesakit. Pembedahan ditunjukkan hanya pada usia 65-70 tahun. Dalam setiap kes, keadaan pesakit dianggap secara individu.

Cara Hapus Adenoma Prostat

Sekiranya terdapat bukti, penyingkiran adenoma prostat ditetapkan oleh kaedah campur tangan pembedahan. Hari ini terdapat beberapa cara untuk melaksanakan prosedur ini. Ia boleh menjadi terbuka atau sedikit invasif. Dalam kes pertama, manipulasi dilakukan melalui hirisan di bahagian bawah bahagian perut. Oleh kerana sejumlah besar kontraindikasi dan akibat penyingkiran, pembedahan abdomen jarang dilakukan, tetapi ia dianggap sebagai kaedah rawatan klasik bersama dengan reseksi transurethral. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, prostatektomi terbuka diperlukan - operasi untuk mengeluarkan prostat.

Adenomektomi

Sebelum ini, satu-satunya cara untuk rawatan pembedahan tumor prostat ialah adenomektomi terbuka. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor membuang tumor seperti ini:

  • kawasan pembedahan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, rambut dikeluarkan;
  • pakar bedah membuat hirisan pada kulit dan tisu subkutaneus;
  • maka seksyen dibuat dari dinding anterior pundi kencing, doktor dengan teliti memeriksa organ untuk kehadiran batu;
  • maka pakar bedah menghilangkan tumor itu sendiri kerana fakta bahawa jari telunjuk memasuki uretra dan merobek mukosa;
  • maka kateter dimasukkan ke pundi kencing untuk membolehkan luka dibasuh dengan saline.

Pembedahan terbuka adalah jaminan untuk menghapus tumor secara kekal, tetapi pemulihan pesakit selepas itu berlangsung dalam masa yang sangat lama, sehingga 3 bulan. Di samping itu, terdapat risiko komplikasi dalam bentuk pendurian dan pendarahan. Tidak kurang serius adalah pemindahan anestesia umum. Juga, berdasarkan penilaian, parut kekal selepas operasi. Kos penyingkiran itu berkisar antara 20 hingga 50 ribu rubel. Di klinik negeri di tempat kediaman, ia adalah percuma.

Reseksi Transurethral (TUR)

Ini adalah nama penghapusan neoplasma tanpa insisi Melalui uretra, sel-sel tumor dikeluarkan. Dalam kes ini, bahkan boleh menggunakan anestesia tempatan. Oleh itu, tekniknya adalah kompleks, memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi. Prosedur ini adalah seperti berikut:

  • resektoskopi dimasukkan melalui uretra;
  • Dengan bantuan gelung khas pada instrumen ini, penambahan epitelium dikikis sehingga ia dikeluarkan sepenuhnya;
  • maka terdapat lavage pundi kencing dan pemeriksaan lain kawasan yang dikendalikan;
  • maka kateter khas dengan belon yang melambung, yang diisi dengan cairan, diperkenalkan di sana;
  • selepas beberapa hari jika tiada komplikasi pasca operasi, kateter dikeluarkan.

Selepas operasi itu, prostat dipulihkan sekitar 2 bulan. Pada hari-hari pertama selepas itu, kekejangan boleh diperhatikan semasa kencing, tetapi dari masa ke masa mereka berlalu. Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam, yang merupakan kelebihannya. A ditambah boleh dianggap sebagai ketiadaan parut selepas penyingkiran tumor. Di samping itu, prosedur itu sendiri tidak praktikal. Kos pemecatan itu ialah kira-kira 20 ribu rubel.

Pembuangan prostat menggunakan teknik invasif minima

Kaedah tradisional merawat adenomas mempunyai banyak kemungkinan akibat negatif. Kaedah invasif yang minimum membantu mengurangkan risiko komplikasi. Ini terutamanya reseksi laser. Dalam pembedahan moden, teknik moden seperti:

  • embolisasi arteri prostat;
  • pengewapan laser;
  • laser enucleation adenoma;
  • terapi laser interstisial;
  • ablation jarum;
  • laparoskopi;
  • reseksi endoskopik.

Embolisasi arteri prostat (EAP)

Inti teknik ini adalah untuk menghalang pembuluh arteri yang membekalkan darah ke prostat yang diperbesar. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah endovaskular mengawal tindakannya dengan radas angiographic. Tugas doktor adalah untuk mencari pengakhiran dalam bekalan darah ke prostat. Sebuah mikrosateter diperkenalkan ke dalamnya, dan melalui itu substrat embolus intravaskular. Kelebihannya adalah bahawa pesakit dilepaskan 6 jam selepas prosedur. Harganya sekitar 180 ribu Rubel.

Penguapan laser Green Light Laserscope

Daripada semua kaedah rawatan, penguapan laser adenoma dicirikan oleh beberapa komplikasi yang lebih kecil. Di samping itu, ia dibenarkan untuk pesakit yang mengalami masalah pendarahan. Peralatan dimasukkan melalui ureter. Rasuk laser tertakluk kepada pembedahan kawasan jinak prostat, saluran darah "minuman keras". Pengewapan dilakukan pada saiz tumor 60-80 cu. Plus adalah tempoh selepas operasi yang singkat dan komplikasi yang minima, tetapi penyingkiran laser itu berlangsung dua kali lebih lama daripada menjalankan TUR. Harga prosedur adalah dari 50 ribu rubel.

Enokleasi adenoma

Pembuangan adenoma prostat dengan cara ini adalah "pengelupasan" tisu prostat dengan tindakan laser. Selepas pembedahan, mereka boleh diperiksa untuk kehadiran sel-sel malignan. Kelebihannya ialah:

  • keupayaan untuk membuang tumor walaupun dengan pertumbuhan kelenjar sehingga 200 g;
  • tempoh pemulihan pendek;
  • kemungkinan pembedahan pada pesakit dengan alat pacu jantung, alat logam dalam rangka, atau gangguan pendarahan.

Selepas enzim endoskopik, tisu tumor dipindahkan ke pundi kencing, dihancurkan dengan laser dan dikeluarkan melalui kateter dengan saliran. Kehadiran proses keradangan atau ketidakupayaan untuk memasukkan kateter ke dalam ureter adalah kontraindikasi kepada operasi. Begitu juga dengan keadaan umum pesakit dan pundi kencing yang berkedut. Kos mengeluarkan adenoma dengan cara ini ialah kira-kira 30-40 ribu rubel.

Terapi Laser Interstisial

Inti dari prosedur penyingkiran tumor ini adalah untuk melakukan pancaran laser balok sempit melalui punctures dalam membran mukus pundi kencing atau prostat itu sendiri. Beberapa pengenalan diperlukan. Dengan bantuan rasuk, kelenjar diproses dari semua pihak, akibatnya terjadi nekrosis. Kelemahan kaedah ini adalah untuk beberapa waktu gejala penyakit mungkin lebih buruk. Penyebabnya adalah luka mendalam di dalam prostat.

Ablasi jarum

Atrofi tisu kelenjar semasa operasi ini berlaku melalui pemanasan akibat gelombang radio frekuensi tinggi. Mereka mendapat prostat melalui jarum, yang dimasukkan ke dalam kelenjar. Kelemahan prosedur adalah ketidakcekapan untuk neoplasma besar. Kelebihannya ialah ia dijalankan secara pesakit luar, iaitu. pesakit boleh pulang ke rumah sebaik selepas penyingkiran.

Penghapusan laparoskopi adenoma prostat

Teknik ini ditunjukkan apabila jumlah kelenjar prostat melebihi 100 meter padu. Ia dijalankan melalui tiub khas yang menembusi cetek kecil pada kulit - trocars. Di dalamnya terdapat kamera yang menunjukkan kemajuan prosedur pada monitor. Pembuangan adenoma prostat berlangsung kira-kira 2 jam di bawah anestesia umum. Pada akhirnya, kateter dimasukkan ke dalam uretra. Kelebihannya adalah tempoh pemulihan yang pendek. Dari hospital pesakit diberhentikan dalam 2-4 hari. Daripada minus, parut kecil dari incisions boleh diperhatikan. Kos operasi - 120-165 ribu Rubles.

Penghapusan endoskopik

Teknik ini juga tidak memerlukan pembedahan abdomen. Ini dapat mengurangkan kehilangan darah. Kelenjar ini dikeluarkan dengan instrumen pembedahan, yang dimasukkan melalui tiub 1-1.5 cm tebal. Kelebihan prosedur ini tidak mempengaruhi fungsi ereksi, kerana ia berkaitan dengan teknik pemeliharaan saraf. Sekiranya tiada batu, keradangan dan sedikit adenoma, operasi sedemikian lebih baik. Kelebihannya adalah tempoh pemulihan yang singkat. Harga operasi ialah 50-60 ribu rubel.

Akibat pembedahan untuk membuang adenoma prostat

Pemulihan selepas penyingkiran adenoma kelenjar prostat mungkin tidak begitu lancar. Masalah kesihatan kelihatan lebih kerap dibandingkan dengan rawatan prostatitis. Beberapa hari terdapat darah dalam air kencing, inkontinensia atau kesakitan apabila kencing. Kesan sampingan seperti ini tidak bertahan lama. Sekiranya mereka tertangguh, maka patut menghubungi seorang pakar. Setiap pesakit bertindak berbeza dengan campur tangan pembedahan, oleh sebab itu, bergantung pada jenis pembedahan, akibat yang berbeza mungkin muncul pada pengulangan penyakit. Dalam kes ini, anda perlu mengulangi operasi.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana penyingkiran adenoma prostat berpotensi berbahaya. Setiap pesakit berisiko kehilangan darah dan jangkitan. Anestesia adalah beban yang serius untuk sistem kardiovaskular. Selepas pembedahan, komplikasi ini timbul:

  • kekurangan sperma semasa hubungan seks;
  • proses keradangan organ pelvik;
  • inkontinensia kencing;
  • disfungsi erektil;
  • kemandulan

Keupayaan selepas pembedahan

Pemulihan fungsi ereksi berlaku selepas tempoh tertentu selepas pembedahan, tetapi dianjurkan untuk mula hidup secara seksual tidak lama lagi daripada regenerasi lengkap tisu. Tempoh purata tempoh ini adalah lebih kurang sebulan. Tempoh ini boleh dilanjutkan bergantung kepada keadaan dan umur pesakit. Dengan pemulihan penuh potensi pada sesetengah lelaki, selepas selesai sperma hubungan seks berhenti untuk menonjol. Sebabnya adalah kerosakan separa kepada saluran air mani. Fungsi reproduktif dipelihara, tetapi tusukan diperlukan untuk mengekstrak sperma.

Pemulihan selepas pembedahan untuk adenoma prostat

Selepas operasi itu sendiri adalah penting untuk mengikuti semua cadangan urologi untuk pemulihan yang lebih pantas. Mereka berkaitan dengan pemakanan, tenaga fizikal dan seks pesakit. Cadangan ini juga penting untuk menolak kemungkinan komplikasi selepas pembedahan. Tempoh pemulihan awal ialah 5-7 hari pertama. Pada masa ini, pesakit kembali ke kencing normal. Pada amnya, tempoh pemulihan mungkin 3 bulan atau lebih.

Pelarasan gaya hidup

Sejurus selepas operasi, perlu menghapuskan tindakan yang tidak cerdik, kerana ia boleh mengakibatkan kemerosotan dan menyebabkan keradangan. Anda tidak boleh melakukan perkara berikut:

  • duduk di atas kerusi untuk masa yang lama;
  • mandi atau mandi panas;
  • minum alkohol;
  • memandu diri anda;
  • beban angkat beratnya lebih dari 3 kg.

Dalam tempoh satu setengah bulan selepas operasi, adalah perlu untuk menahan diri dari aktiviti seksual. Tidak dapat disarankan untuk pergi bekerja, lebih baik mengambil cuti sakit selama beberapa minggu pertama. Selepas penyingkiran adenoma prostat, disyorkan untuk berjalan kaki, dan selepas beberapa waktu, melakukan senaman ringan dan berenang di waktu pagi. Selepas pemulihan tidak bernilai rokok merokok. Nikotin di dalamnya memberi kesan negatif kepada peredaran darah, yang boleh mengakibatkan keradangan.

Makanan diet

Faktor tidak penting dalam pemulihan - pemakanan yang betul. Makanan jus mesti dihapuskan daripada diet. Ini termasuk goreng, asin, asap dan manis. Perlu menyerah alkohol. Makanan mestilah terdiri daripada:

Latihan terapi dan yoga

Selepas pembedahan untuk membuang adenoma prostat, tidak semua aktiviti fizikal membantu. Hilangkan keperluan untuk berbasikal dan bersenam dengan berat. Lebih baik melakukan berenang dan gimnastik dengan regangan lembut otot. Doktor mengesyorkan memberi perhatian kepada yoga. Berdasarkan penilaian, latihan berikut membantu:

  1. Berbaring di lantai, meregang tangan anda di sepanjang badan. Kencangkan otot perineum selama 2-3 saat selama 1 minit.
  2. Tanpa mengubah kedudukan, bengkokkan badan dengan arka, meletakkan tangan anda di bawah punggung bawah, dan merobek pelvis dari lantai. Berdiri selama beberapa saat, ambil kedudukan permulaan. Ulangi 4-5 kali lebih banyak.

Terapi ubat

Rawatan tersebut tidak berakhir selepas operasi. Untuk mengecualikan komplikasi, pesakit mesti mengambil beberapa ubat, senarai yang termasuk:

  1. Antibiotik. Digunakan untuk menghapuskan jangkitan yang dikembangkan selepas pembedahan. Kursus rawatan berlangsung tidak lebih dari 7-10 hari.
  2. Painkiller - ditetapkan untuk melegakan kesakitan selama 2-3 hari selepas prosedur. Pertama, pesakit mengambil analgesik yang kuat, dan kemudian beralih ke analgin atau No-Shpu.

Berapa banyakkah operasi untuk membuang adenoma prostat?

Kos bergantung kepada tempat, kaedah dan kerumitan prosedur. Harga anggaran bagi beberapa jenis pembedahan untuk membuang adenoma prostat untuk pelbagai klinik di Moscow ditunjukkan dalam jadual:

Jenis-jenis operasi untuk membuang adenoma prostat, kebaikan dan keburukan mereka

Adenoma prostat adalah pertumbuhan jinak yang terdiri daripada bahagian stromal kelenjar dan epitelium yang terlalu banyak. Apabila BPH bertumbuh, tumor mula memberi tekanan pada uretra, yang menyebabkan kencingnya terganggu. Untuk menentukan kehadirannya membantu menentukan tahap antigen PSA. Pada peringkat awal perkembangan adenoma, rawatan adalah perubatan yang kebanyakannya. Walau bagaimanapun, jika terapi ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan, satu-satunya pilihan adalah pembedahan untuk membuang adenoma prostat. Pada masa ini, ada kaedah invasif minima campur tangan pembedahan, yang membolehkan seorang lelaki kembali ke kehidupan normal.

Bilakah operasi yang ditetapkan?

Jenis campur tangan pembedahan dan kaedah pelaksanaannya ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Biasanya doktor memberi perhatian kepada gejala prostat adenoma dan tahap perkembangannya. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes:

  1. Tumor sangat besar dan merangsang uretra sehingga pesakit tidak boleh mengidap sendiri.
  2. Seorang lelaki diseksa oleh dorongan terlalu kerap untuk membuang air kecil.
  3. Pesakit mempunyai hematuria.
  4. Proses berjangkit dalam sistem urogenital lelaki selalu didiagnosis.

Salah satu sebab pembedahan adalah batu pundi kencing.

  1. Kemaluan kencing.
  2. Kehadiran batu di pundi kencing.
  3. Rawatan ubat tidak berkesan.
  4. Kehadiran kesakitan teruk yang tidak dapat dielakkan dengan ubat.
  5. Perkembangan hiperplasia.

Penghapusan pembedahan adenoma prostat tidak dilakukan pada pesakit tua, kerana campur tangan tersebut dikaitkan dengan risiko terhadap kehidupan seorang lelaki.

Pesakit sering mempunyai soalan - adakah perlu untuk menjalankan operasi dengan adenoma prostat kelas 2? Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat ini, rawatan itu dilakukan dengan cara perubatan. Petunjuk yang memberi perhatian kepada doktor apabila menetapkan rawatan pembedahan adalah gejala berikut:

  • Kencing manis yang sukar.
  • Kesesakan dalam pundi kencing, yang mencetuskan berlakunya deposit.
  • Pengesanan darah dalam air kencing.

Mengenai gejala adenoma prostat akan memberitahu ahli urologi-ahli geologi Alexey Zhivov:

  • Kemunculan mabuk.
  • Diagnosis kegagalan buah pinggang.
  • Proses keradangan atau berjangkit dalam badan.

Persediaan

Semasa penyediaan pesakit untuk pembedahan, perlu:

  1. Semak dengan ahli bius anestesi yang boleh menentukan jenis anestesia yang sesuai.
  2. Lengkapkan pemeriksaan menyeluruh badan, yang akan membantu untuk mengenal pasti adanya kemungkinan kontraindikasi untuk pembuangan adenoma.
  3. Semak dengan doktor anda jika terdapat sebarang penyakit kronik.
  1. Dermakan darah untuk analisis biokimia dan penentuan koagulasi.
  2. Semasa persediaan, pesakit boleh ditetapkan antibiotik, yang akan mengelakkan proses jangkitan.
  3. Pada hari pembedahan, ia adalah haram untuk dimakan.

Cara untuk

Adenomektomi trans-vesicular tradisional dilakukan dengan kaedah abdomen. Tuduhan, yang mana semua manipulasi yang perlu dilakukan, dilakukan di bahagian bawah abdomen. Pembuangan adenoma prostat dengan cara ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dan mempunyai banyak kontraindikasi.

Terdapat pilihan lain untuk penyingkiran adenoma, masing-masing mempunyai ciri-ciri tersendiri:

  • Reseksi dan pemotongan transurethral.
  • Enchleation

Resection Transurethral adenoma prostat

  • Penempatan adenoma oleh laser.
  • Penyingkiran Laparoscopic.
  • Embolisasi arteri.

Pilihan kaedah penyingkiran adenoma boleh dibuat oleh doktor yang hadir. Ia bergantung pada banyak faktor, termasuk tahap perkembangan neoplasma dan komplikasi yang ada.

Adenomektomi

Tidak lama dahulu ia adalah satu-satunya cara untuk mengeluarkan adenoma. Hari ini, doktor boleh menetapkan hanya dalam kes apabila kaedah pengendalian yang lain tidak dapat diterima. Petunjuk bagi operasi sedemikian:

  1. Peningkatan ketara dalam saiz prostat (lebih daripada 80 mm).
  2. Semasa pemeriksaan pesakit, pelbagai komplikasi telah dikenalpasti:
  • Batu dalam pundi kencing.
  • Memerlukan pemindahan diverticulum dalam pundi kencing.

Reseksi Transurethral

Teknik ini hari ini adalah yang paling biasa. Anggaran tempoh operasi tidak melebihi 1 jam. Tanda untuk pelaksanaannya adalah saiz prostat, tidak melebihi 80 ml dalam jumlah.

Operasi ini dilakukan dengan kaedah endoskopik. Ke tempat manipulasi, instrumen itu dihantar melalui ureter. Diathermocoagulation digunakan untuk menghilangkan tisu.

Kepala arah pembedahan Klinik Garvis, Robert Molchanov, akan menceritakan tentang operasi TURP Prostat:

Terdapat kaedah pembedahan yang sama, yang dipanggil percikan transurethral. Perbezaannya adalah bahawa tisu tidak diketepikan, tetapi hirisan kecil dibuat dalam kelenjar prostat di kawasan di mana ureter dipersempit. Manipulasi ini memungkinkan untuk memperbaiki proses kencing melalui uretra. Petunjuk untuk incision adalah:

  • Saiz kecil prostat.
  • Kebarangkalian pembangunan proses onkologi sepenuhnya dikecualikan.

Kateter segera dimasukkan ke dalam uretra, yang dikeluarkan 5-7 hari selepas pembedahan. Ini dilakukan untuk membuang tisu adenoma patologi yang tersisa.

Akibatnya selepas penyingkiran adenoma melalui uretra adalah ketidakselesaan di kawasan manipulasi. Selepas 7-10 hari, semua ketidakselesaan itu harus hilang. Sekiranya ini tidak berlaku, ia perlu berunding dengan doktor.

Enchleation

Teknik ini sering digunakan bukan pembedahan terbuka dan campur tangan melalui uretra. Semasa enukleasi, tisu adenoma adalah "sekam" seolah-olah di bawah pengaruh laser. Kelebihan penyingkiran adenoma prostat termasuk:

  1. Kemungkinan kajian selanjutnya mengenai tisu prostat yang dikeluarkan untuk proses malignan.
  2. Pembuangan adenoma saiz besar (lebih 200 g).
  3. Tempoh pemulihan yang singkat.
  4. Kemungkinan untuk menjalankan pesakit dengan pelbagai patologi:
  • Di hadapan implan logam dalam rangka.
  • Kehadiran perentak jantung.
  • Gangguan pembekuan darah.

Pembedahan laser enukleasi

Kontra untuk pembedahan adalah:

  1. Patologi pundi kencing.
  2. Proses keradangan dalam badan.
  3. Keadaan pesakit yang teruk.
  4. Ketidakupayaan untuk memperkenalkan instrumen melalui ureter.

Embolisasi arteri

Operasi ini memerlukan peralatan angiografi. Dalam pembedahan, kapal yang memberi makan prostat disekat. Kontra untuk embolisasi termasuk:

  • Kehadiran di urat-urat bahagian bawah kaki tebal darah terapung.
  • Diagnosis penyakit vaskular.

Video di bawah terperinci kaedah embolisasi arteri prostat:

Petunjuk untuk penyingkiran adenoma melalui kaedah embolisasi termasuk:

  1. Gangguan pembekuan darah.
  2. Diabetes yang teruk.
  3. Penyakit buah pinggang.

Pengewapan laser

Ini adalah teknik moden untuk penghapusan adenoma prostat, yang memungkinkan untuk mengelakkan banyak komplikasi. Ia boleh dilakukan pada pesakit yang mempunyai masalah dengan pembekuan darah.

Alat untuk mengeluarkan adenoma dimasukkan melalui ureter. Semasa prosedur menggunakan laser, tisu patologi menguap. Walau bagaimanapun, kapal yang terjejas dimeteraikan, yang membolehkan untuk menghapuskan pendarahan.

Pakar bedah memantau proses operasi pada monitor khas. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan laser dalam kes apabila saiz adenoma berada dalam lingkungan 60-80 cm ᶾ. Sekiranya saiznya melebihi 100 cm, maka pengewapan laser digabungkan dengan reseksi transurethral.

Pembuangan adenoma prostat oleh laser mempunyai kelebihan berikut:

  1. Kecekapan rawatan yang tinggi.
  2. Tiada kecederaan serius.
  3. Keupayaan untuk mengelakkan komplikasi (pendarahan, pelanggaran kehidupan seksual selepas penyingkiran adenoma, dll).

Penguapan laser adenoma prostat

  1. Operasi boleh dilakukan pada pesakit luar.
  2. Tempoh pemulihan yang singkat.
  3. Keupayaan untuk mengendalikan pesakit dengan gangguan pendarahan.

Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai sisi negatif:

  • Penyingkiran adenoma prostat akan mengambil masa lebih lama daripada penyingkiran endoskopik.
  • Tidak semua klinik mempunyai peralatan yang diperlukan untuk operasi tersebut.

Penyingkiran Laparoscopic

Kaedah penghapusan adenoma ini dianggap bukan sahaja secara invasif, tetapi juga berkesan. Untuk memperkenalkan alat yang diperlukan, beberapa potongan kecil dibuat. Sepanjang operasi, pakar bedah memantau monitor.

Pisau ultrasonik digunakan untuk mengeluarkan tumor. Selepas operasi, kateter dimasukkan ke dalam ureter, yang dikeluarkan selepas 6 hari.

Penghapusan laparoskopi adenoma prostat

Kelebihan kaedah ini termasuk:

  1. Trauma minima.
  2. Kecekapan tinggi.
  3. Kehilangan darah kecil.
  4. Kemungkinan memegang dalam kes pengesanan adenomas saiz besar.

Komplikasi

Pembedahan untuk membuang adenoma prostat kadang-kadang disertai dengan komplikasi, di antaranya paling sering timbul:

  • Pendarahan dari tisu yang rosak semasa penyingkiran adenoma.
  • Apabila melakukan manipulasi, pundi kencing dipenuhi dengan cecair yang dapat masuk ke dalam aliran darah.

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada tempoh operasi. Masa yang diperlukan untuk pelaksanaannya bergantung kepada saiz prostat.

Apa yang boleh menjadi komplikasi selepas reseksi transurethral prostat? Lihat video di bawah:

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut:

  1. Kejadian inkontinensia kencing.
  2. Pembentukan parut di dalam uretra.
  3. Pelanggaran fungsi seksual, sehingga perkembangan mati pucuk.

Menurut statistik, kira-kira 2% selepas pembedahan adenoma pembedahan, kemudian pergi ke doktor kerana komplikasi. Kira-kira 5% memerlukan operasi semula.

Di samping itu, kemungkinan pembedahan untuk membuang adenoma prostat:

  • Kejadian fistula kencing.
  • Kemaluan kencing.
  • Jangkitan ke dalam luka.
  • Fungsi seksual terjejas. Selepas operasi terbuka atau transurethral, ​​"orgasme kering" sering berlaku, di mana tiada rembesan sperma berlaku.

Kesan ke atas potensi

Sekitar kelenjar prostat adalah kapsul dengan ujung saraf melekat padanya, yang menjejaskan ereksi. Jika semasa penyingkiran adenoma, ujung saraf ini rosak, maka lelaki itu mungkin mengalami kemerosotan, bahkan mati pucuk.

Prognosis untuk pesakit akan bergantung kepada prosedur pembedahan. Peluang yang paling tinggi untuk memelihara potensi normal ialah pesakit yang menjalani operasi invasif yang minimum yang memelihara integriti saraf endings. Kehadiran tumor ganas (karsinoma), yang merebak ke ujung saraf, juga menjejaskan pemeliharaan fungsi pembiakan. Kadang-kadang semasa operasi, pakar bedah mengenal pasti pembentukan itu pada plexus saraf. Dalam kes ini, mereka dikeluarkan sepenuhnya.

Karsinoma prostat (kanser) adalah tumor malignan yang berkembang di dalam kelenjar prostat.

Pemulihan pasca operasi

Dalam tempoh selepas operasi selepas penyingkiran adenoma prostat, untuk pesakit, perkara utama adalah mengikuti semua arahan doktor yang menghadiri. Untuk ini anda perlukan:

  1. Selalunya menjalani pemeriksaan.
  2. Makan makanan yang seimbang dan hapuskan makanan goreng, pedas, masin dan daging asap dari diet.
  3. Minum banyak air.
  1. Elakkan daripada menjalankan fizikal atau pergerakan secara tiba-tiba.
  2. Untuk mengelakkan perkembangan proses berjangkit, pesakit boleh menetapkan kursus terapi antibakteria.
  3. Meninggalkan hubungan seks selama 1.5-2 bulan.
  4. Memimpin gaya hidup yang sihat dan aktif. Harian berjalan di udara segar.
  5. Lakukan senaman khas yang menunjukkan doktor.

Kos pembedahan bergantung kepada jenis campur tangan.

Jadual 1. Harga pembedahan untuk penghapusan adenoma prostat

Ulasan Pesakit

Selepas mengkaji semula ulasan pesakit yang menghadapi masalah pembedahan untuk membuang adenoma, ia dapat diperhatikan bahawa mereka semua diterima dengan baik. Akibatnya mungkin bergantung kepada jenis pembedahan:

  • Selepas adenomektomi trans-vesik, tempoh pemulihan adalah yang paling lama. Terdapat juga risiko pelbagai komplikasi (inkontinensia kencing, penurunan potensi, ejakulasi retrograde, dan sebagainya).
  • Reseksi transurethral disertai dengan kemungkinan komplikasi yang sama seperti penghapusan adenoma tradisional, bagaimanapun, masa yang diperlukan untuk pemulihan sedikit lebih pendek.
  • Selepas enucleation, beberapa lelaki melaporkan gangguan fungsi seksual. Pada peringkat awal mungkin ada masalah dengan pengekalan air kencing. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan pendarahan atau ejakulasi dalam pundi kencing.
  • Selepas pengewapan laser, biasanya tidak ada kesan yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, selepas penyingkiran adenoma, lelaki menunjukkan peningkatan bukan sahaja dalam kencing, tetapi juga dalam fungsi ereksi.
  • Laparoscopy mempunyai sedikit kesan negatif. Dalam kebanyakan kes, proses pengekalan air kencing dinormalisasi dalam tempoh 6 bulan pertama selepas penyingkiran adenoma.
  • Mengeluarkan tumor dengan embolisasi, pesakit tidak mendedahkan apa-apa akibat negatif. Lelaki mencatat bahawa kencing cepat kembali normal.

Operasi, di mana adenoma prostat dikeluarkan, sering menjadi satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi. Terdapat beberapa pilihan untuk pelaksanaannya. Hanya doktor yang boleh memilih yang terbaik daripada mereka.

Pembedahan untuk mengeluarkan adenoma prostat: jenis, kos, komplikasi, dan ulasan pesakit

Adenoma mencetuskan masalah kencing, yang dalam bentuk yang diabaikan memulakan masalah dan komplikasi lain.

Pada masa ini, terdapat banyak pilihan kaedah pembedahan, di mana anda boleh mencari cara yang sesuai untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri dan masalah yang berkaitan.

Petunjuk

Pembedahan adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat adenoma prostat.

Pilihan kaedah bantuan dibuat oleh pakar dan pesakit bersama-sama.

Ini disebabkan oleh sebab akibat yang mengiringi pelbagai jenis operasi, menyebabkan beberapa pesakit dengan adenoma memilih kaedah yang kurang berkesan, tetapi yang membolehkan anda untuk menyelamatkan fungsi ereksi. Ini terpakai terutamanya kepada lelaki muda.

Tanda-tanda wajib bagi pembedahan adalah:

  • kes apabila kaedah lain tidak memberi hasil yang diinginkan;
  • kesakitan yang teruk kencing,
  • pengesanan batu pundi kencing,
  • semasa pembuangan air kencing banyak air kencing disimpan dalam pundi kencing,
  • jika catheterization saluran tidak memperbaiki keadaan pesakit dengan pengekalan kencing akut,
  • penyakit ini menimbulkan jangkitan dalam saluran kencing,
  • Pengekalan kencing yang disebabkan oleh penyakit ini telah menyebabkan kerosakan buah pinggang;
  • hematuria.

Peperiksaan awal

Untuk memilih kaedah rawatan pesakit yang diperiksa dengan teliti.

Untuk melakukan ini, teruskan acara:

  • pesakit sedang mengambil ujian air kencing dan darah untuk menentukan keadaan umum dan kemungkinan masalah kesihatan yang lain;
  • Kaedah uroflowmetry memerhatikan tahap gangguan aliran air kencing,
  • seorang ahli urologi melakukan ujian prostat rektum,
  • ultrasound transrectal kelenjar - cara utama untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai saiz adenoma dan ciri-ciri patologi lain;
  • Penentuan tahap PSA adalah satu kaedah yang menjelaskan kemungkinan kehadiran onkologi.

Jenis rawatan pembedahan

Sapukan pelbagai kaedah pembedahan untuk membuang adenoma prostat:

  • kaedah tradisional - pembedahan terbuka (adenomectomy),
  • reseksi transurethral,
  • pengewapan laser,
  • percikan transurethral,
  • embolisasi arteri,
  • pembedahan laparoskopi,
  • enzim adenoma prostat.

Reseksi Transurethral (TUR)

Ini adalah salah satu cara yang paling banyak digunakan untuk membantu pesakit dengan adenoma prostat. Untuk pelantikan reseksi transurethral adalah tanda-tanda:

  • Jumlah prostat adalah sehingga lapan puluh mililiter,
  • pakar bedah meramalkan tempoh operasi tidak lebih daripada satu jam.

Melalui ureter, resektoskop mencapai tapak operasi. Pengasingan tisu berlaku dengan penggunaan diathermocoagulation.

Kawasan yang boleh ditanggalkan terdedah kepada suhu tinggi. Di tempat kerja resectoscope melakukan pengairan tisu, dengan tujuan menyejukkannya.

Video tentang pembedahan TOUR untuk adenoma prostat:

Operasi yang serupa dengan ini, tetapi apabila tisu tidak dikeluarkan, tetapi prostat dipotong di tapak penyempitan ureter, yang disebut incision transurethral. Ini meningkatkan keupayaan air kencing untuk melalui uretra. Prosedur ini dilakukan dalam hal:

  • jika prostat adalah kecil,
  • apabila kebarangkalian mempunyai onkologi dikecualikan.

Adenomektomi

Baru-baru ini, ia adalah jenis pembedahan utama untuk membuang adenoma prostat. Sekarang campur tangan sedemikian disyorkan jika, menurut pesakit, kaedah lain untuk menghapus adenoma tidak sesuai untuknya.

Adenomektomi ditetapkan dalam kes seperti berikut:

  • prostat meningkat dalam jumlah melebihi 80 milimeter,
  • Semasa memeriksa pesakit, fakta berikut telah dinyatakan:
    • kehadiran batu dalam pundi kencing,
    • jika terdapat keperluan untuk mengeluarkan diverticulum yang besar dalam rongga pundi kencing.

Prosedur ini melibatkan membuat potongan di bahagian bawah abdomen. Bergantung pada pilihan kaedah penembusan, pundi kencing juga boleh dipotong.

Operasi ini memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi. Apabila seorang profesional berpengalaman melakukan prosedur, anda boleh mengharapkan hasil yang tinggi dalam menghilangkan gejala-gejala penyakit.

Penyingkiran Laparoscopic

Operasi ini adalah antara kaedah yang berkesan dan lembut. Peralatan tersebut mendapat tempat penyingkiran adenoma melalui beberapa sayatan kecil di bahagian abdomen.

Penyingkiran adenoma berlaku di bawah pemerhatian terperinci peralatan video. Tisu excised diekstrak dari badan pesakit menggunakan pisau ultrasonik yang disesuaikan untuk manipulasi ini. Kateter yang dimasukkan ke dalam ureter pada akhir operasi dipaparkan pada hari keenam selepas prosedur.

Kelebihan kaedah:

  • kesan yang rendah,
  • kehilangan darah minimum
  • berkesan.

Kaedah ini mempunyai kelebihan berbanding pembedahan berleluasa yang lain kerana ia boleh digunakan dalam kes-kes di mana adenoma telah mencapai saiz yang besar. Prostat boleh diperbesarkan kepada lebih daripada seratus sentimeter padu.

Embolisasi arteri prostat (EAP)

Manipulasi dengan penyertaan peralatan angiografi. Prostat berkurangan disebabkan oleh tumpang tindih kapal arteri yang memakannya.

Contraindications:

  • gumpalan darah terapung, yang ditakrifkan dalam urat kaki,
  • kes-kes apabila terdapat penyakit vaskular.

Apabila operasi ditunjukkan:

  • jika pesakit mempunyai masalah tambahan:
    • gangguan pembekuan darah
    • penyakit buah pinggang
    • kencing manis dalam bentuk yang teruk.

Kaedah ini digunakan agak baru. Kaedah ini adalah alternatif lengkap untuk pembedahan terbuka, dan juga reseksi transurethral adenoma.

Pengewapan laser

Cara moden membantu pesakit dengan adenoma, memberikan komplikasi paling sedikit. Meliputi juga pesakit dengan masalah gangguan pembekuan.

Peralatan memasuki kawasan prostat melalui ureter. Prinsip kaedah - pancaran laser adalah penyejatan tisu yang tidak diingini. Dalam kes ini, salur darah yang jatuh ke dalam kawasan rasuk, disedut, menghalang pendarahan.

Pengewapan photoselective - pendedahan kepada laser hijau. Laser dengan panjang gelombang tertentu, melalui kristal kalium-titin-fosfat, memperoleh warna hijau dan keupayaan untuk menguap tisu.

Kemajuan operasi dicerminkan pada monitor. Pakar bedah melihat segala tindakannya. Penggunaan laser hijau adalah dinasihatkan apabila saiz prostat adalah dari enam puluh hingga delapan puluh sentimeter padu.

Kelebihan kaedah:

  • kesan yang rendah,
  • berkesan,
  • menghapuskan komplikasi yang mengiringi jenis operasi lain - pendarahan, gangguan seksual;
  • keupayaan untuk melaksanakan manipulasi pada pesakit luar,
  • tempoh selepas operasi yang singkat,
  • Anda boleh membantu pesakit yang mempunyai penyakit yang memperburuk pembekuan darah.

Kaedah ini dengan semua merit yang tidak dapat dinafikan mempunyai kelemahan seperti berikut:

  • tempoh prosedur adalah dua kali selama TUR;
  • tidak setiap klinik mempunyai peralatan sedemikian.

Enchleation

Prosedur ini melibatkan "husking" tisu yang akan dikeluarkan dengan laser. Kaedah ini berjaya menggantikan reseksi transurethral dan pembedahan dengan cara yang terbuka.

Aspek positif kaedah:

  • keupayaan tisu yang diekstrak untuk memeriksa onkologi,
  • kaedah ini boleh digunakan dengan pertumbuhan kelenjar hingga 200 g dan lebih,
  • kelebihan yang diperolehi oleh tisu menguap tetap:
    • tempoh pemulihan yang kecil;
  • mungkin untuk menjalankan prosedur untuk pesakit yang menghadapi masalah:
    • mempunyai pacemaker
    • dalam kes peranti logam yang tertanam dalam rangka,
    • jika ada kelainan yang berkaitan dengan pembekuan darah normal.

Video ini menunjukkan pengenalan laser adenoma prostat:

Contraindications:

  • jika pesakit mempunyai kencing yang berkedut,
  • keadaan umum yang teruk
  • kehadiran proses keradangan
  • ketidakmampuan untuk melalui resektoskopi ureter.

Untuk sebahagian besar, contraindications berlaku untuk semua jenis operasi. Kemungkinan untuk memasukkan resektoskop dan pundi kencing itu adalah halangan kepada campur tangan pembedahan yang terjadi dengan instrumen yang melalui ureter.

Komplikasi

Kesan negatif reseksi transurethral termasuk:

  • pendarahan dari tisu yang cedera semasa pembedahan,
  • pemindah bendalir, yang menjadikan pembasuhan pundi kencing semasa manipulasi, ke dalam aliran darah pesakit.

Risiko komplikasi meningkat dengan peningkatan tempoh prosedur. Masa operasi bergantung kepada jumlah prostat.

Di masa depan, pesakit mungkin mempunyai akibat pembedahan:

  • pendidikan dalam penyempitan uretra cicatricial,
  • gejala inkontinensia kencing,
  • percanggahan fungsi seksual.

Dua peratus pesakit mendapatkan rawatan semula berkaitan dengan komplikasi. Lima peratus pesakit yang menjalani penyingkiran adenoma dengan cara ini datang untuk pemetaan semula.

Dalam pembedahan terbuka, komplikasi adalah sama dengan kesan reseksi transurethral.

Selepas adenomektomi, masalah yang berkaitan dengan ciri-ciri kaedah ditambah:

  • komplikasi disebabkan oleh hakikat bahawa integriti kulit dan dinding pundi kencing dilanggar:
    • pembentukan fistula kencing
    • jangkitan permukaan luka
    • aliran kencing,
  • Tempoh pascaoperasi yang panjang - sehingga sepuluh hari.

Pemulihan selepas pembedahan untuk membuang adenoma prostat

Bagi pesakit untuk pulih selepas pembedahan, pakar menentukan peraturan tingkah laku yang mesti diperhatikan dengan ketat:

  • minum banyak air
  • pemerhatian pakar
  • Pergerakan secara tiba-tiba harus dikecualikan
  • Terapi antibiotik boleh ditetapkan,
  • pemakanan mesti seimbang
  • tidak termasuk dari diet:
    • asin,
    • goreng
    • merokok
  • selama sebulan dan setengah harus menahan diri dari hubungan seksual,
  • Ia ditunjukkan untuk melihat gaya hidup yang sihat,
  • berjalan kaki setiap hari,
  • melakukan latihan khas.

Persediaan untuk rawatan pembedahan

Aktiviti persediaan termasuk:

  • komunikasi dengan pakar anestesiologi supaya dia boleh membuat persiapan anestetik;
  • pengenalpastian contraindications yang mungkin untuk kaedah pilihan campur tangan pembedahan,
  • Penyakit kronik dianalisis
  • penentuan daya koagulasi darah,
  • ujian darah biokimia,
  • dalam beberapa jenis operasi, seorang pakar boleh menetapkan antibiotik pada malam sebelum prosedur pencegahan,
  • pada hari operasi, makanan tidak diambil.

Tempoh selepas operasi

Kebanyakan kaedah campur tangan pembedahan mempunyai tindakan selepas operasi selepas penyingkiran adenoma prostat:

  • pesakit dibasuh dengan pundi kencing,
  • terima pelantikan:
    • antibiotik
    • ubat penahan sakit;
  • jika operasi itu melibatkan membuat hirisan pada dinding abdomen, maka selepas itu, prosedur untuk penyelenggaraan lipatan dilakukan.

Ulasan

Pesakit mentolerir semua jenis operasi penyingkiran adenoma.

Adalah diperhatikan bahawa campur tangan terbuka penuh dengan tempoh pemulihan yang lebih sukar.

Kajian tentang akibat yang berkaitan dengan penurunan fungsi seksual, ejakulasi retrograde, dan inkontinensia kencing didapati dengan kedua-dua kaedah terbuka dan reseksi transurethral.

Pembedahan laparoskopi mempunyai beberapa akibat. Pesakit bertindak balas bahawa fungsi mengekalkan air kencing meningkat dalam masa enam bulan.

Penguapan laser tidak meninggalkan akibat yang tidak menyenangkan. Pesakit bercakap mengenai peningkatan fungsi kencing, sementara fungsi ereksi kelihatan lebih tinggi.

Penjanaan laser mempunyai beberapa implikasi. Pesakit menggambarkan pelanggaran dalam bidang seksual, pendarahan, pada mulanya ia mustahil untuk mempunyai fungsi untuk memegang air kencing, mengadu bahawa ada ejakulasi dalam pundi kencing.

Bagaimana untuk menyembuhkan adenoma prostat tanpa pembedahan?

Ada cara yang boleh menghentikan pertumbuhan adenoma kelenjar pada peringkat awal penyakit. Ia juga penting bagi keadaan kesihatan dan umur pesakit.

  • Mengambil dadah dari dua jenis memberi kesan kepada semua mekanisme yang memburukkan aliran keluar air kencing. Jika badan pesakit bertindak balas terhadap tindakan ubat, penggunaannya mungkin berkesan. Dadah tindakan sedemikian:
    • Penyekat Alpha menyumbang kepada fakta bahawa otot yang terlibat dalam kencing berehat. Oleh itu, fungsi ini sedang dipertingkatkan dalam beberapa langkah.
    • Inhibitor 5-alpha reductase mengurangkan tahap hormon, yang membantu prostat meningkatkan saiznya. Dalam beberapa pesakit, ini mempunyai kesan yang ketara, dan pertumbuhan adenoma berhenti.

    Kesan dana ditunjukkan pada kelajuan rendah. Hasil yang baik diperhatikan dengan aplikasi kompleks mereka.

  • Cara untuk membawa norma tingkah laku anda kepada gaya hidup yang sihat, termasuk diet, juga mendapati penyokongnya.
  • Perubatan tradisional menawarkan pilihan besar resipi yang boleh memperbaiki keadaan pesakit dengan adenoma prostat:
    • penggunaan decoctions dan tinctures herbs,
    • makan benih labu mentah,
    • terapi jus
    • rawatan chestnut
    • penggunaan produk lebah
    • dan cara lain.

Terdapat beberapa cara untuk mempengaruhi adenoma untuk mengurangkan jumlahnya, yang menggunakan pelbagai jenis tenaga terma.

Gunakan kaedah rawatan minimum invasif:

  • Termoterapi gelombang mikro dilakukan dengan memasang elektrod selama satu jam di kawasan prostat. Ia menjejaskan sel yang perlu dikeluarkan. Dinding ureter dilindungi daripada terlalu panas. Keamatan radiasi dikawal oleh komputer. Sapukan dengan kelenjar kecil. Ia boleh dilakukan dengan cara ini untuk mengurangkan bilangan kencing.
  • Rawatan dengan ultrasound tertumpu. Ia digunakan lebih kerap untuk pesakit muda. Apabila terdedah kepada kaedah ini, fungsi seksual dipelihara.
  • Gelombang frekuensi radio juga digunakan untuk mempengaruhi adenoma prostat. Antara kesan haba sering digunakan kaedah gelombang mikro.
  • Cryotherapy - tisu dipengaruhi oleh suhu rendah. Adalah mungkin untuk menggunakan kaedah untuk adenoma kecil.
  • Stres urethral adalah cara untuk mengembangkan uretra yang terbatas. Silinder polimer khas diperkenalkan ke dalam lumen, dinding yang mempunyai bingkai untuk kekakuan. Kaedah yang disebabkan oleh tindakan mekanikal meningkatkan kencing. Digunakan bersamaan dengan kaedah bantuan lain.
  • Pelebaran belon, kaedah yang sama dengan kaedah sebelumnya, menyelesaikan masalah kencing yang sukar dikaitkan dengan penyempitan ureter tanpa kesan terapeutik. Pembesaran lumen disediakan oleh kanister, yang dibuka di tempat yang tetap. Perkenalkan peranti dengan kateter.

Video mengenai adenoma prostat dan jenis operasi untuk mengeluarkannya:

Pembedahan untuk adenoma prostat: tanda-tanda, jenis campur tangan, akibatnya

Rawatan pembedahan adenoma prostat terus menjadi masalah urologi moden yang sangat mendesak. Walaupun pakar cuba dengan segala kekuatannya untuk mengurangkan peratusan intervensi pembedahan, sekurang-kurangnya satu pertiga daripada pesakit masih memerlukannya.

Pembedahan untuk adenoma prostat sering menjadi satu-satunya jalan keluar yang bukan sahaja dapat menyelamatkan seorang lelaki dari tumor, tetapi juga meningkatkan kualiti hidupnya, kerana masalah kencing sering tidak dapat diselesaikan dengan cara lain.

Dari segi kekerapan, campur tangan pembedahan pada kelenjar prostat menduduki tempat kedua yang kuat dalam urologi. Pada masa ini, mereka ditangguhkan, bergelut dengan penyakit itu dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi terapi konservatif memberi kesan sementara, jadi tiga daripada sepuluh orang pesakit terpaksa berbaring di bawah pisau bedah itu.

Pemilihan kaedah tertentu rawatan pembedahan bergantung kepada saiz tumor, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, keupayaan teknikal klinik dan kakitangan. Tidak ada rahsia lagi bahawa setiap prosedur invasif membawa risiko beberapa komplikasi, dan dengan usia kebarangkalian mereka hanya meningkat, oleh itu, ahli urologi mendekati tanda-tanda dan kontraindikasi dengan sangat hati-hati.

Sudah tentu, setiap lelaki ingin menjalani rawatan dengan cara yang paling berkesan, tetapi kaedah yang ideal masih belum dicipta. Memandangkan kemungkinan komplikasi dan risiko daripada pembedahan terbuka dan reseksi, lebih ramai pakar bedah cuba menyelamatkan pesakit daripada masalah "darah kecil", menguasai prosedur invasif dan endoskopik yang minimum.

Agar prosedur pembedahan dijalankan dengan lancar, adalah penting untuk mendapatkan bantuan dalam masa yang singkat, tetapi banyak pesakit tidak tergesa-gesa ke doktor, memulakan adenoma sebelum tahap komplikasi. Dalam hal ini, perlu dikenang semula sekali lagi kepada separuh manusia yang kuat bahawa lawatan tepat pada masa yang sama kepada pakar urologi sama seperti rawatan itu sendiri.

Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembuangan pembedahan adenoma prostat ialah:

  • Penyempitan teruk yang teruk dengan gangguan pundi kencing, apabila jumlah urin yang banyak disimpan di dalamnya;
  • Batu dalam pundi kencing;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Pengekalan kencing akut, berulang-ulang kali;
  • Pendarahan;
  • Jangkitan dan perubahan keradangan dalam organ sistem genitouriner.

Untuk tumor besar, apabila jumlah prostat melebihi 80-100 ml, kehadiran banyak batu di pundi kencing, perubahan struktur di dinding pundi kencing (diverticula), keutamaan akan diberikan kepada pembedahan terbuka dan paling radikal - adenomektomi.

Sekiranya tumor dengan kelenjar tidak melebihi 80 ml dalam jumlah, maka reseksi transurethral atau pembedahan adenoma dapat disebarkan. Sekiranya tiada proses keradangan yang kuat, batu, adenoma kecil, teknik endoskopik menggunakan laser dan arus elektrik lebih disukai.

Seperti mana-mana jenis rawatan pembedahan, operasi ini mempunyai kontraindikasi sendiri, termasuk:

  1. Patologi yang terurai dengan berat hati dan paru-paru (disebabkan oleh keperluan untuk anestesia am, risiko pendarahan);
  2. Kegagalan buah pinggang akut;
  3. Cystitis akut, pyelonephritis (dikendalikan selepas penghapusan kejadian keradangan akut);
  4. Penyakit berjangkit umum yang teruk;
  5. Aneurisme aorta dan aterosklerosis yang teruk.

Adalah jelas bahawa banyak kontraindikasi boleh masuk ke dalam kategori saudara, kerana adenoma mesti dikeluarkan satu cara atau lain, oleh itu, jika ada, pesakit akan dihantar ke pembetulan awal pelanggaran yang ada, yang akan menjadikan operasi yang akan datang paling selamat.

Jenis-jenis operasi untuk adenoma prostat

Bergantung kepada sejauh mana campur tangan dan akses, terdapat pelbagai cara untuk membuang tumor:

  • Buka adenomektomi;
  • Reseksi dan pemotongan transurethral;
  • Prosedur invasif dan endoskopik yang minimum - pengewapan laser, cryodestruction, terapi gelombang mikro, dll.

Buka adenomektomi

Rawatan pembedahan adenoma prostat melalui pembedahan terbuka beberapa dekad yang lalu adalah hampir satu-satunya cara untuk membuang tumor. Hari ini, banyak rawatan lain telah dicipta, tetapi campur tangan ini tidak kehilangan kaitannya. Tanda-tanda untuk operasi itu adalah tumor besar (lebih daripada 80 ml), batu bersambung dan diverticula pundi kencing, kemungkinan transformasi ganas adenoma.

Buka adenomektomi berlaku melalui pundi kencing yang terbuka, jadi ia juga dikenali sebagai pembedahan abdomen. Campurtangan ini memerlukan anestesia am, dan jika ia adalah kontraindikasi, anestesia tulang belakang adalah mungkin.

Kursus pembedahan adenomektomi melibatkan beberapa langkah:

  1. Selepas rawatan dengan penyelesaian antiseptik dan bercukur rambut, hirisan dibuat pada kulit dan tisu subkutaneus abdomen dalam arah membujur dan melintang (ia tidak memainkan peranan asas dan ditentukan oleh keutamaan doktor dan taktik yang diterima pakai di klinik tertentu);
  2. Setelah mencapai dinding anterior pundi kencing, yang dibedah kemudian, pakar bedah memeriksa dinding dan kandungan organ untuk batu, protraksi, tumor;
  3. Pengekstrakan jari dan penyingkiran tisu tumor melalui pundi kencing.

Tahap operasi yang paling penting ialah penyingkiran tumor itu sendiri, yang memerah lumen uretra, yang dilakukan oleh ahli bedah dengan jari. Manipulasi memerlukan kemahiran dan pengalaman, kerana doktor sebenarnya bertindak secara buta, hanya memberi tumpuan kepada sensasi sentuhannya.

Apabila mencapai pembukaan uretra dalaman dengan jari telunjuk, urologis dengan lembut merobek membran mukus dan dengan jari mengekstrak tisu tumor, yang telah mendorong kelenjar ke pinggir. Untuk memudahkan pengekstrakan adenoma dengan jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam dubur, pakar bedah dapat menggerakkan prostat ke atas dan ke depan.

Apabila tumor diserlahkan, ia dikeluarkan melalui pundi kencing yang terbuka, cuba bertindak dengan berhati-hati agar tidak merosakkan organ dan struktur lain. Jisim tumor yang terhasil adalah wajib dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Dalam tempoh awal selepas operasi, kemungkinan pendarahan adalah tinggi, kerana tidak ada kaedah yang diketahui dapat menghilangkan akibat dari campur tangan ini. Bahayanya tidak begitu banyak dalam jumlah kehilangan darah, seperti kemungkinan pembentukan pembekuan darah dalam pundi kencing, yang dapat menutup orifisnya dan menghalangi keluar dari air kencing.

Untuk pencegahan pendarahan dan halangan pundi kencing memakai basuh berterusan dengan salin steril dengan tiub yang diletakkan di dalam lumen organ. Tiub kekal di pundi kencing kira-kira seminggu, di mana tisu dan dinding kapal yang rosak secara beransur-ansur dipulihkan, cecair basuh menjadi bersih, yang menandakan selesai pendarahan.

Beberapa hari pertama pesakit dianjurkan untuk mengosongkan pundi kencing sekurang-kurangnya sekali setiap jam untuk mengurangkan tekanan bendalir pada dinding organ dan jahitan yang baru digunakan. Kemudian anda boleh melakukannya lebih kerap - sekali setiap setengah hingga dua jam. Pemulihan sepenuhnya organ pelvis boleh mengambil masa sehingga tiga bulan.

Kelebihan adenomektomi perut yang tidak diragukan adalah sifat radikalnya, yakni penyingkiran tumor dan gejala-gejala yang lengkap dan tidak dapat dibatalkan. Untuk kecekapan yang tinggi, pesakit pula membayar untuk tempoh jangka panjang hospital (sehingga satu setengah minggu dengan kursus tidak rumit, dan bahkan lebih lama dalam kes komplikasi), keperluan untuk "bertahan" anestesia am, risiko komplikasi dari luka pembedahan (suppuration, pendarahan, fistula), kehadiran luka pasca operasi di dinding depan abdomen.

Reseksi Transurethral

Reseksi Transurethral (TUR) dianggap "standard emas" dalam rawatan prostat adenoma. Operasi ini dilakukan paling kerap, dan pada masa yang sama, ia sangat kompleks, ia memerlukan ketukangan sempurna dan teknologi perhiasan ahli bedah. TUR ditunjukkan pada pesakit dengan adenoma, di mana kelantangan kelenjar tidak melebihi 80 ml, serta dengan jangka masa intervensi yang dirancang tidak lebih dari satu jam. Untuk tumor besar atau kemungkinan transformasi malignan dalam tumor, adenomektomi terbuka lebih disukai.

Kelebihan TUR adalah ketiadaan jahitan pasca operasi dan bekas luka, tempoh pemulihan yang singkat dan peningkatan pesat dalam kesejahteraan pesakit. Antara kekurangannya adalah mustahil untuk mengeluarkan adenomas besar, serta keperluan untuk peralatan yang kompleks dan mahal di klinik yang boleh digunakan seorang pakar bedah terlatih dan berpengalaman.

Intipati penyingkiran adenoma transurethral terdiri daripada pengecualian tumor dengan akses melalui uretra. Pakar bedah dengan bantuan alat endoskopi (resektoskopi) menembusi uretra ke pundi kencing, mengkaji, mendapati lokalisasi tumor dan mengeluarkannya dengan gelung khas.

Keadaan paling penting untuk TOUR yang berjaya adalah penglihatan yang baik semasa manipulasi. Ini dipastikan oleh pengenalan cecair berterusan melalui resektoskop dengan penyingkiran secara serentak. Darah dari kapal yang rosak juga boleh mengurangkan penglihatan, jadi penting untuk menghentikan pendarahan dalam masa dan bertindak dengan sangat tepat dan tepat.

Tempoh operasi adalah terhad kepada satu jam. Ini disebabkan oleh keunikan postur pesakit - ia terletak di belakang, kaki dipisahkan dan dinaikkan, serta dengan alat yang agak besar di uretra yang boleh menyebabkan sakit dan pendarahan selepas itu.

penyingkiran transurethral adenoma prostat

Adenoma dikeluarkan di bahagian-bahagian, dalam bentuk tatal, sehingga parenkim kelenjar itu sendiri kelihatan. Pada ketika ini, sejumlah besar cecair berkumpul di pundi kencing, dengan tumor "keropos" terapung di dalamnya, yang dikeluarkan dengan alat khas.

Selepas pengusiran tumor dan mencuci rongga pundi kencing, pakar bedah sekali lagi yakin bahawa tidak ada saluran darah pendarahan yang boleh dibekukan oleh arus elektrik. Jika segala-galanya teratur, resektoskop dikeluarkan di luar, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam pundi kencing.

Pemasangan kateter Foley adalah perlu untuk memampatkan tapak di mana adenoma itu (kateter mempunyai belon inflasi pada akhir). Ia juga menghasilkan pembilasan berterusan pundi kencing selepas operasi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan halangan daripada bahagian pengeluaran oleh gumpalan darah dan pembuangan air kencing yang berterusan, yang memberikan rehat kepada pundi kencing penyembuhan. Kateter dikeluarkan selepas beberapa hari, dengan syarat tiada pendarahan dan komplikasi lain.

Selepas kateter dikeluarkan, lelaki melihat kelegaan yang penting, air kencing daun bebas dan dengan aliran yang baik, tetapi ketika membuang air kecil untuk kali pertama, ia mungkin berwarna kemerahan. Anda tidak perlu takut, ini adalah perkara biasa dan tidak boleh berlaku lagi. Dalam tempoh selepas operasi, disyorkan untuk buang air kecil secara kerap untuk mengelakkan peregangan dinding pundi kencing, yang membolehkan mukusnya tumbuh semula.

Untuk prostat kecil dengan adenoma, yang meretas uretra, incision transurethral boleh dilakukan. Operasi ini tidak bertujuan untuk mengeksplorasi neoplasma itu sendiri, tetapi untuk mengembalikan aliran air kencing, dan terdiri daripada membedah tisu tumor. Memandangkan "sifat tidak radikal" kaedah itu, tidak perlu untuk bergantung kepada penambahbaikan jangka panjang, dan selepas pemotongan, TUR boleh mengikuti selepas beberapa ketika.

Antara kaedah rawatan lembut adenoma prostat adalah penyingkiran laparoskopi. Ia dilakukan dengan menggunakan peralatan dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui dinding dinding abdomen. Secara teknikal, operasi seperti itu kompleks, mereka memerlukan penembusan ke dalam badan, oleh itu, TUR lebih disukai.

Video: transurethral resection of adenoma prostat

Pembedahan prostat secara invasif minima

Kaedah rawatan yang invasif yang minimum berjaya dibangunkan dan dilaksanakan dalam pelbagai bidang pembedahan, termasuk urologi. Mereka dijalankan melalui akses transurethral. Ini termasuk:

  • Thermotherapy gelombang mikro;
  • Pengewapan oleh arus elektrik;
  • Electrocoagulation of tumor;
  • Cryodestruction;
  • Ablasi laser.

Kelebihan rawatan minimum invasif adalah keselamatan relatif, kurang komplikasi berbanding dengan pembedahan terbuka, tempoh pemulihan yang singkat, tidak memerlukan anestesia am, dan kemungkinan penggunaannya pada lelaki, yang operasi itu dikontraindikasikan pada prinsipnya untuk beberapa penyakit bersamaan (kekurangan jantung dan paru-paru, patologi koagulasi darah, kencing manis, tekanan darah tinggi).

Biasa dalam teknik ini boleh dipertimbangkan akses melalui uretra tanpa insisi kulit dan kemungkinan anestesia tempatan. Perbezaannya hanya dalam bentuk tenaga fizikal yang menghancurkan tumor - laser, ultrasound, elektrik, dll.

Termoterapi gelombang mikro terdiri daripada mendedahkan tisu tumor ke gelombang mikro frekuensi tinggi, yang memanaskan dan memusnahkannya. Kaedah ini boleh digunakan kedua-dua transurethrally dan melalui pengenalan proctoscope ke dalam rektum, mukosa yang tidak rosak semasa prosedur.

Pengewapan membawa kepada pemanasan tisu, penyejatan cecair dari sel dan kemusnahannya. Kesan ini boleh dicapai dengan bertindak dengan arus elektrik, laser, ultrasound. Prosedur ini selamat dan berkesan.

Apabila cryodestruction, sebaliknya, adenoma dimusnahkan oleh tindakan sejuk. Alat standardnya adalah nitrogen cair. Dinding uretra semasa prosedur dipanaskan untuk mencegah kerosakannya.

Rawatan adenoma prostat dengan laser adalah agak berkesan dan salah satu kaedah yang paling moden untuk menghilangkan tumor. Maksudnya terletak pada tindakan radiasi laser pada tisu tumor dan pembekuan serentak. Kelebihan rawatan laser adalah darah, kelajuan, keselamatan, kemungkinan menggunakannya dalam pesakit berat dan tua. Keberkesanan penghapusan laser prostat adalah sebanding dengan TUR, manakala kebarangkalian komplikasi beberapa kali lebih rendah.

Penguapan laser adalah, seperti yang mereka katakan, "bip terakhir" dalam bidang rawatan invasif minima adenoma prostat. Kesan ini dilakukan oleh sinar laser yang memancarkan laser, yang menyebabkan mendidih air dalam sel-sel tumor, penyejatan dan pemusnahan parenchyma adenoma. Komplikasi dengan rawatan ini hampir tidak pernah berlaku, dan pesakit melaporkan peningkatan pesat dalam kesihatan mereka serta-merta selepas pembedahan.

Penyingkiran adenoma laser terutamanya ditunjukkan untuk lelaki yang mengalami gangguan hemostatic, apabila risiko pendarahan sangat tinggi. Di bawah tindakan laser, lumen kapal kelihatan seakan dimeteraikan, yang hampir menghapuskan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini boleh dijalankan atas dasar pesakit luar, yang juga merupakan kelebihan yang tidak diragukan. Pada lelaki muda, selepas pengewapan laser, fungsi seksual tidak terjejas.

Video: pengewapan laser adenoma prostat

Kesan kemungkinan pembedahan dan pemulihan adenoma prostat

Tidak kira berapa ahli bedah yang sukar dicuba, tidak mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan komplikasi radikal. Risiko terutamanya yang tinggi semasa pembedahan abdomen, adalah dengan TUR, dan dalam hal penghapusan endoskopik - adalah minimum.

Komplikasi yang paling kerap berlaku dalam tempoh postoperative awal boleh dipertimbangkan:

  1. Pendarahan;
  2. Perubahan berjangkit-inflamasi;
  3. Trombosis urat kaki, arteri pulmonari dan cawangannya.

Kesan yang lebih jauh berkembang di dalam organ pelvis. Ini adalah ketat (kontraksi) uretra terhadap latar belakang percambahan tisu penghubung, sklerosis dinding pundi kencing di tapak pelepasan uretra, gangguan fungsi seksual, inkontinensia urin.

Untuk pencegahan komplikasi, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor berkenaan dengan tingkah laku serta-merta selepas campur tangan, serta pada masa akan datang, sehingga tisu sepenuhnya dipulihkan. Dalam tempoh selepas operasi, perlu:

  • Hadkan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya sebulan;
  • Kecualikan aktiviti seksual sekurang-kurangnya sebulan;
  • Pastikan rejim minuman yang baik dan mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya (lebih baik - lebih kerap);
  • Menolak pedas, pedas, makanan masin, alkohol, kopi;
  • Lakukan gimnastik setiap hari untuk mengaktifkan aliran darah dan meningkatkan nada keseluruhan.

Ulasan lelaki yang telah menjalani pembedahan untuk adenoma prostat adalah samar-samar. Di satu pihak, pesakit melaporkan pelepasan simptom, pembuangan kencing yang lebih baik, pelepasan nyeri, dan lain-lain - dengan jenis rawatan yang paling kerap (perut dan TUR), kebanyakannya menghadapi masalah inkontinensia kencing dan kecacatan. Ini tidak boleh menjejaskan keadaan psikologi dan kualiti hidup.

Yang menyalahkan untuk kebarangkalian yang tinggi beberapa komplikasi ditanggung oleh lelaki itu sendiri, kerana tidak semua orang terbiasa melawat ahli urologi tahunan pada usia matang dan tua. Keadaan ini adalah hampir standard apabila pesakit dengan adenoma besar yang memerlukan rawatan yang lebih aktif datang kepada penerimaan daripada laser, pembekuan, cryodestruction, dan oleh itu inkontinensia, mati pucuk, pendarahan. Untuk memudahkan operasi itu sendiri dan pemulihan selepas itu, anda perlu segera berjumpa dengan doktor sebaik sahaja tanda-tanda awal masalah muncul dalam sistem genitourinary.

Rawatan adenoma boleh diambil secara percuma di klinik negeri, tetapi ramai pesakit memilih pembedahan berbayar. Kos mereka berbeza-beza bergantung pada tahap klinik, peralatan dan tempat.

Operasi invasif yang minimum dan TUR pada kos purata kira-kira 45-50 ribu Rubles, di Moscow angka ini boleh mencapai 100 ribu atau lebih. Penyingkiran kelenjar perut di ibu negara akan kos dari 130 ribu rubel secara purata, dan dari 50-55 ribu di bandar-bandar lain. Yang paling mahal ialah adenomektomi laparoskopi, yang perlu dibelanjakan sekitar 150 ribu rubel.