Tumor ureter

Potensi

Tumor ureter adalah tumor primer atau sekunder yang berlaku di saluran salur yang menghubungkan pundi kencing dan pelvis buah pinggang.

Tumor ureter gejala sering menjadi sakit sepihak pada tulang belakang lumbar dalam kombinasi dengan hematuria. Penyakit itu didiagnosis dengan pelbagai kaedah yang kompleks: urografi ekskresi, ultrasound, biopsi transureteral, ureteropyelography retrograde, ureteroscopy. Bergantung pada saiz, lokasi dan watak tumor, nefroureterectomy, reseksi transureteral, ureterektomi dalam kombinasi dengan plasti ureteral dilakukan.

Penyakit ini tidak meluas, di kalangan tumor di saluran kencing atas, ureter menyumbang hanya satu peratus. Tumor (selalunya sekunder) adalah metastasis kanser pelvis buah pinggang jenis implantasi. Berisiko adalah orang dalam kumpulan umur 40-70 tahun.

Bagi tumor utama, tumor tersebut adalah asal-usul tisu epitel dan penghubung. Neoplasma yang paling biasa jenis pertama, yang timbul dari epitelium urotel, dan menurut keputusan pemeriksaan histologi sesuai dengan adenokarsinoma atau papilloma squamous.

Neoplasma dari tisu penghubung tisu jarang diamati, terutamanya timbul dalam bentuk leiomyomas, fibromas, angiofibromas, neurofibromas, rhabdomyomasarcomas dan lipomas. Kehadiran diverticula ureter adalah faktor pendorong utama bagi perkembangan tumor.

Neoplasma ureteral boleh mempunyai lokalisasi unilateral atau bilateral, jenis pertumbuhan invasif atau bukan invasif. Neoplasma utama yang paling kerap berlaku di bahagian bawah dan bahagian tengah ureter, kurang kerap bahagian atas ureter dipengaruhi, dan dalam sesetengah kes seluruh organ terjejas. Di bahagian atas ureter dan zon prilochanoj pelarut pelvis tempatan disetempat. Risiko kanser pundi kencing meningkat sebanyak 30-50% di hadapan pembentukan ureter.

Punca Tumor Ureteral

Tumor ureter tidak tergolong dalam penyakit yang penyebabnya tidak diketahui oleh ubat. Kajian telah menentukan dengan tepat faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan tumor ureterel urotel. Kesemua mereka, yang pertama sekali, dikaitkan dengan peningkatan kerentanan urothelia kepada hampir semua bahan kimia berbahaya. Oleh itu, tumor ureter pada lelaki dalam 70% kes didapati di perokok. Antara wanita, penyakit ini diperhatikan dalam 40%.

Dengan penggunaan sistematik analgesik, nefropati atau sklerosis kapilari mungkin berlaku, sangat meningkatkan risiko neoplasma dalam ureter. Kesimpulan yang sama dibuat dalam kajian tentang kesan pada mukosa pundi kencing (urothelium) dari acrolein, cyclophosphamide, dan ubat-ubatan sitostatik yang lain.

Pada risiko tumor di ureter adalah orang yang mempunyai tekanan darah tinggi dan mereka yang mengambil diuretik.

Bukti yang berulang kali mengesahkan bahawa neoplasma malignan dalam ureter sering berlaku pada pesakit yang aktiviti profesionalnya berkaitan langsung dengan pembuatan plastik, plastik, dan pengeluaran penapisan minyak.

Orang yang berisiko terjangkit pyelonephritis dan jangkitan kencing kronik yang lain, batu ureteral dan pelbagai kecederaan ureter juga berisiko. Dikesan dan sifat genetik penyakit. Karsinoma saluran kencing sering diperhatikan dengan kombinasi kanser pankreas, kanser ovari dan rahim, sindrom Lynch II, di mana kanser kolon berlaku.

Gejala tumor ureter

Gejala umum tumor ureter adalah hematuria dan disuria, digabungkan dengan sensasi yang menyakitkan di punggung bawah. Dalam majoriti pesakit dengan tumor ureter, sejumlah besar darah muncul dalam air kencing, gejala seperti itu harus mendorong seseorang untuk segera menghubungi klinik untuk nasihat dan bantuan perubatan. Kesakitan berlaku pada separuh kes, ia disebabkan oleh halangan (penyumbatan) ureter atau seksyen pelvik-ureterik tumor.

Pada peringkat seterusnya, sesetengah pesakit telah mengalami gangguan proses kencing yang berbeza. Kadang-kadang, kegelisahan umum, kehilangan selera makan dan berat badan, keadaan subfebril boleh bergabung. Sekiranya anda tidak merawat penyakit ini pada peringkat awal, gejala hidronephrosis berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik di dalam buah pinggang, dan apabila anda merasakan perut, tumor besar dapat dikesan.

Telah diperhatikan bahawa jika pembentukan itu tidak baik, tanda-tanda klinikal mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang panjang.

Diagnosis tumor ureter

Apabila gejala tumor ureter muncul, doktor akan menetapkan pelbagai jenis penyelidikan perubatan: pemeriksaan fizikal, ultrasound buah pinggang, ureteropyelography retrograde, cystoscopy, urography excretory, ureteroscopy, urinalysis, arteriografi buah pinggang, tomografi computed ginjal.

Analisis cytological dalam air kencing akan membantu mengesan kehadiran sel-sel atipikal, ia dilakukan melalui catheterization ureter.

Dalam kajian radiografi, kecacatan pengisian kontras dapat dilihat di mana neoplasma dilokalisasi, juga mungkin untuk menentukan dilatasi pelvis, ureter, dan hydroureteronephrosis.

Dengan ureterograms retrograde pada sisi pembentukan, satu wicking kontras visual yang mirip dengan bahasa ular dijumpai.

Gejala-gejala penyakit ini sudah diketahui pada tahap catheterization: kateter, melalui tapak penyebaran tumor, menyebabkan pembebasan darah, dan ketika melakukan kateter melalui zon lain, hematuria tidak diperhatikan. Ciri ciri ini dipanggil gejala Chevassus.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi yang serius dengan buah pinggang atau, atas pelbagai sebab, pengenalan kateter ke dalam ureter dikecualikan, pyelourethgraphy antegrad dilakukan dalam bentuk tusuk.

Kajian endoskopik memberikan peluang untuk melihat dengan jelas lokasi neoplasma, serta melakukan biopsi untuk pemeriksaan lanjut tisu dengan analisis morfologi.

Ultrasound buah pinggang membantu mengesan penyusupan tumor dalam parenchyma buah pinggang, serta untuk membezakan tumor ureter dari batu-batu yang tersusun di dalam ureter atau buah pinggang itu sendiri.

Komputasi tomografi memungkinkan untuk menentukan penyebaran tumor ke organ bersebelahan.

Dalam proses mendiagnosis penyakit ini, kajian tambahan kadang-kadang ditetapkan: ultrasound hati, radiografi dada, limfografi, dll.

Rawatan tumor ureter

Rawatan tumor ureter paling sering melibatkan kaedah pembedahan. Dalam kes pembentukan onkologi, campur tangan pembedahan digabungkan dengan radio dan kemoterapi. Rawatan bergantung kepada banyak faktor: lokasi tumor, jenis pembentukan, kehadiran gangguan dalam kerja buah pinggang kedua, dan lain-lain.

Tumor benigna dikeluarkan oleh reseksi transureteral endoskopik. Bergantung pada kes itu, electroresection, electrocoagulation atau pendedahan laser boleh dipilih.

Oleh kerana, dalam kes karsinoma sel peralihan, ada risiko neoplasma dapat menembusi jauh ke dalam ureter, nefroureterectomy dilakukan (paling kerap oleh laparoskopi), serta pemutihan sebahagian pundi kencing oleh laluan transurethral.

Selepas pembedahan, kemoterapi sistemik, terapi pembantu, radioterapi diresepkan, dan imunoterapi dan kemoterapi digunakan di dalam ureter.

Prognosis dan pencegahan tumor ureter

Apabila tumor ureter benigna berlaku pada lelaki dan wanita, mereka perlu dikeluarkan untuk mengelakkan risiko keganasan (perkembangan / pembalikan sel badan manusia). Jika menghilangkan tumor dalam masa, dalam kebanyakan kes prognosis untuk masa depan adalah baik.

Karsinoma sel peralihan yang tidak invasif berkembang paling kerap dirawat. Jika tumor tumbuh invasif, rawatan memberikan hasil hanya dalam 15% kes. Selepas penyingkiran tumor malignan, berulang mungkin. Apabila ia berlaku, ramalan yang menggalakkan adalah mustahil.

Selepas operasi, pesakit memerlukan pemantauan oleh ahli nefrologi dan ahli urologi. Kadang-kadang perlu untuk menjalankan pemantauan sitologi, endoskopi dan radiografi.

Pencegahan tumor ureter adalah penolakan merokok tembakau, penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada buah pinggang. Ia perlu untuk menghubungi sesedikit mungkin dengan bahan kimia berbahaya, dalam masa untuk merawat penyakit saluran kencing.

Prosedur yang digunakan
untuk penyakit tumor ureter

Tumor ureteral

Tumor utama ureter adalah jarang, menyumbang 1% daripada semua neoplasma buah pinggang dan saluran kencing atas. Tumor sekunder agak lebih biasa, di antaranya implantasi metastasis kanser pelvis buah pinggang adalah frekuensi pertama.

Etiologi dan patogenesis adalah sama seperti pada tumor pelvis buah pinggang. Tumor ureter terdapat asal-usul tisu epitel dan penghubung. Yang terakhir (fibromas, leiomyomas, lipomas, sarcomas) sangat jarang berlaku. Kepentingan praktikal adalah tumor epitelium, yang termasuk karsinoma sel papilloma, papillary dan skuamosa. Tumor utama ureter terletak lebih kerap pada bahagian ketiga yang lebih rendah, kurang kerap di tengah. Sekiranya terdapat lesi utama di pinggul, bahagian prilanoane ureter juga boleh terjejas. Kadang-kadang, proses yang bermula di pinggul meluas ke seluruh ureter dan bahagian pundi kencing yang bersebelahan dengan mulut ureter yang terjejas. Anatomi patologi neoplasma epitelium ureter tidak berbeza dengan tumor pada pundi kencing dan pelvis buah pinggang.

Gejala awal tumor ureter adalah hematuria dan kesakitan di kawasan buah pinggang pada bahagian yang terjejas. Kesakitan bergantung kepada aliran keluar air kencing yang merosot dari buah pinggang akibat halangan kencing. Apabila neoplasma berkembang, ureter mengembang di atas tumor, dan buah pinggang mengembangkan gambaran hydronephrosis progresif. Ia juga dikaitkan dengan pelanggaran aliran air kencing, akibatnya tekanan hidrostatik meningkat di atas titik halangan.

Diagnosis ini didasarkan pada data yang diperolehi semasa cystoscopy, catheterization ureteral dan pemeriksaan sinar-X. Apabila cystoscopy boleh dilihat sebagai tumor yang menonjol dari mulut ureter, atau bulat sfera di kawasan mulut. Lokasi tumor di dalam pundi kencing di sekitar mulut selalu menjadi asas bagi tumor ureter yang disyaki. Kadang-kadang anda dapat melihat pelepasan darah dari mulut, tidak selalunya bersamaan dengan pelepasan air kencing berirama dari itu. Gejala ciri Chevassus. Dalam urography excretory dan ureterography retrograde, kecacatan pengisian diturunkan dalam unjuran neoplasma, dilatasi pelvis dan ureter di atas tumor, dan pada peringkat kemudian, gambar X-ray hydrofluorine nephrosis. Pada ureterogram retrograde, gambar sangat ciri: aliran bahan kontras sinar-X di kedua-dua belah kecacatan pengisian dalam bentuk "lidah ular". Sekiranya berlaku fungsi buah pinggang yang teruk dan menghalang ureter, pyelourethgraphy antegradasi boleh dilakukan untuk kateter. Dalam sesetengah kes, sel-sel epitel atipikal dapat dikesan dalam air kencing.

Rawatan radikal hanya boleh pembedahan. Dengan jumlah lesi tumor ureter, nefroureterectomy dengan reseksi pundi kencing ditunjukkan di bawah keadaan buah pinggang yang berfungsi dengan baik. Di lokasi yang rendah, reseksi ureter bersama dinding pundi kencing yang bersebelahan dengan mulut dan ureterosistomonastomosis (terus atau sepanjang Boari) dibenarkan.

Tumor ureter

Tumor ureter - tumor primer dan menengah (implantasi) dari saluran pernafasan yang menyambung pelvis buah pinggang ke pundi kencing. Tumor ureter ditunjukkan oleh hematuria, sakit belakang pada bahagian yang terjejas. Dalam diagnosis tumor ureter, ultrasound, ureteroscopy, urography excretory, ureteropyelography retrograde, biopsi transureteral diambil kira. Mengambil kira struktur morfologi dan kelaziman tumor, reseksi transureteral, nefroureterectomy atau ureterectomy boleh dilakukan dengan ureteral plasty.

Tumor ureter

Dalam urologi, tumor ureter utama menyumbang kira-kira 1% daripada semua lesi tumor saluran kencing atas. Kebanyakan tumor ureter adalah bersifat sekunder dan merupakan implantasi metastase kanser pelvis buah pinggang. Sehingga 80% daripada tumor ureter didapati pada pesakit berusia 40-70 tahun.

Antara tumor utama mengeluarkan tumor ureter tisu penghubung dan asal epitelium. Tumor tisu yang terhubung jarang berlaku dan boleh diwakili oleh fibromas, leiomyomas, neurofibromas, angiofibromas, lipomas, rhabdomyomasarcomas. Kebanyakan tumor ureter berasal dari epitelium urotel dan secara histologi lebih kerap berkaitan dengan adenokarsinoma sel papilloma, skuamosa atau peralihan (papillari). Di hadapan diverticula ureter, kemungkinan pembesaran tumor di dalamnya meningkat dengan ketara.

Tumor ureter boleh mempunyai corak pertumbuhan yang tidak invasif atau invasif, penyetempatan satu atau dua sisi. Tumor ureter utama terbentuk terutamanya di bahagian bawah ureter (68%) atau tengah (20.3%); dalam 9.4% kes, ketiga atas terjejas, dan dalam 2.3% kes, seluruh ureter terjejas. Tumor utama pelvis, sebagai peraturan, dilanjutkan ke kawasan prilohane dan bahagian atas ureter. Kehadiran tumor ureter meningkatkan risiko kanser pundi kencing sebanyak 30-50%.

Punca Tumor Ureteral

Ureterlium ureter sangat sensitif kepada pelbagai karsinogen kimia terkandung dalam air kencing. Sehingga kini, faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada perkembangan tumor ureter urothelial telah ditentukan dengan tepat. Di antaranya, peranan utama dimainkan oleh merokok, yang meningkatkan risiko karsinoma sel peralihan saluran kencing sebanyak 3 kali. Menurut statistik, 70% lelaki dan kira-kira 40% wanita dengan kanser ginjal dan ureter adalah perokok.

Penggunaan jangka panjang analgesik, yang menyebabkan sklerosis kapilari dan nefropati, dikaitkan dengan kejadian tumor ureter yang tinggi, dengan ketara meningkatkan kemungkinan kanser urotel. Ubat sitotoksik, khususnya, cyclophosphamide dan akrolein metabolitnya, mempunyai kesan buruk pada urothelium ureteral. Kejadian tumor ureter adalah 2 kali meningkat pada pesakit dengan hipertensi arteri, terutama mereka yang menerima rawatan diuretik.

Telah diperhatikan bahawa risiko mengembangkan tumor ganas ureter meningkat di kalangan pekerja kilang minyak, serta mereka yang terlibat dalam pengeluaran plastik dan plastik. Infeksi saluran kencing kronik (pyelonephritis), trauma dan batu ureter menanggung risiko tertentu dalam perkembangan tumor. Terdapat keterangan mengenai sifat keturunan ureter ureter, persatuan karsinoma kencing dengan Sindrom Lynch II, yang dicirikan oleh perkembangan kanser kolon, serta kanser rahim, ovari, dan pankreas.

Gejala tumor ureter

Gejala biasa tumor ureter adalah hematuria, sakit belakang dan disuria. Hematuria dalam tumor ureter hadir dalam 70-95% pemerhatian, dengan hematuria kasar dikesan dalam 65-70% pesakit dan adalah punca urologi. Nyeri berkembang dalam 25-50% kes dan disebabkan oleh pengambilan segmen pelvik-ureterik atau ureter oleh tumor.

Kemudian, gangguan diskrit (dalam 5-10% pesakit) dan gejala umum (5-10%) - subfebrile, kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Pada peringkat lanjut, akibat peningkatan tekanan hidrostatik, hidronephrosis berkembang di dalam buah pinggang, dan tumor ureter dapat terasa di perut dalam bentuk jisim.

Tumor benign ureter yang lama boleh berkembang tanpa gejala klinikal yang ketara.

Diagnosis tumor ureter

Kompleks kajian yang disyaki sebagai tumor ureteral termasuk pemeriksaan fizikal, urinalisis, ultrasonography urinary, urography excretory, ureteropyelography retrograde, arteriografi buah pinggang, cystoscopy, ureteroscopy, CT buah pinggang. Ujian cytological pada air kencing yang diperolehi akibat catheterisasi ureter, sel-sel atipikal dapat dikesan.

Diagnostik sinar-X (urografi ekskresi dan ureterografi retrograde) mendedahkan kecacatan pada pengisi kontras ureter di tapak tumor, pembesaran ureter dan pelvis, hydrourteronephrosis. Catheterization of ureter sebagai persiapan untuk ureteropyelography retrograde disertai dengan gejala ciri Shevassu - hematuria semasa laluan kateter melalui halangan dan pemberhentian pelepasan darah setelah mengatasi lokasi tumor. Untuk ureterogram retrograde, tanda-tanda kontras yang mengalir di sepanjang sisi kecacatan dalam bentuk "lidah ular" adalah ciri-ciri.

Dalam kes penurunan berat badan dalam fungsi buah pinggang, ketidakmungkinan catheterisasi ureter, pyelourethrography anterior tusuk dilakukan. Ujian urologi endoskopik (cystoscopy, ureteroscopy) membolehkan anda melihat secara terperinci lokasi tumor ureter, melakukan pemeriksaan biopsi tisu untuk pemeriksaan morfologi. Dalam perjalanan cystoscopy, tumor dikeluarkan dari lubang ureter, dan darah dibebaskan dari ureter.

Ultrasonik Renal dilakukan untuk mengesan penyusupan tumor ke dalam parenchyma buah pinggang, pembedahan tumor dengan batu-batu negatif X-ray dari buah pinggang dan ureter. Pemeriksaan CT ginjal dan saluran kencing memungkinkan untuk menilai sejauh mana tumor di luar buah pinggang, penglibatan nodus limfa dan organ jiran. Sekiranya perlu untuk mengesan metastasis jauh, radiografi dada, ultrasound scintigrafi dan hati, limfaografi, dan skintigi tulang mungkin diperlukan.

Rawatan Tumor Ureteral

Rawatan tumor ureter, terutamanya pembedahan. Dalam kanser ureter, selain pembedahan, radio dan kemoterapi dilakukan, tetapi sel-sel tumor tidak sensitif kepada mereka. Apabila memilih strategi rawatan, mereka dibimbing oleh jenis tumor ureter, lokalisasi neoplasma, keadaan buah pinggang yang bertentangan, dan sebagainya.

Tumor ureter secara histologis dihilangkan dengan reseksi transureteral endoskopik (electroresection, electrocoagulation, koagulasi laser). Sekiranya tumor dangkal, bukan-invasif berkembang dari ketiga-tiga distal ureter, adalah mungkin untuk melakukan resection segmental ureter dengan pembentukan ureterocystanastomosis.

Secara standard, dalam bentuk karsinoma sel transisional dari ureter dan pelvis, nefroureterectomy dilakukan dengan pemendapan separa pundi kencing, yang ditentukan oleh risiko tinggi penyebaran tumor lebih lanjut melalui ureter. Dalam kes ini, reseksi pundi kencing boleh dilakukan transurethrally, dan nefroureterectomy dari pendekatan laparoskopi. Rawatan postoperative tumor ureter boleh ditambah dengan terapi pembantu: kemoterapi sistemik, radioterapi, immunochemotherapy topikal (intraperitoneal) dan kemoterapi.

Prognosis dan pencegahan tumor ureter

Tumor benigna ureter mesti dikeluarkan, kerana mereka mungkin mengalami keganasan. Selepas penyingkiran, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Karsinoma sel peralihan noninvasive ureter boleh dirawat dalam 80% kes; Tumor invasif berkembang - hanya 10-15%. Neoplasma ganas selepas penyembuhan semula dalam 12-18% pesakit. Dengan prognosis metastatik atau berulang tidak memuaskan.

Selepas penyingkiran tumor ureter, adalah perlu untuk memerhati pakar urologi atau ahli nefrologi, pengawasan endoskopik, radiologi dan sitologi berkala. Untuk mengelakkan berlakunya tumor ureter dengan menghapuskan merokok, penggunaan ubat-ubatan nefrotoksik, mengehadkan interaksi dengan faktor-faktor kimia yang berbahaya, melakukan rawatan penyakit saluran kencing yang tepat pada masanya.

Tumor ureteral

Tinggalkan komen 1,335

Patologi jarang termasuk kanser ureter, yang dalam kebanyakan kes mempengaruhi orang tua. Kanser adalah tumor malignan yang telah timbul kerana pelbagai sebab di dalam organ dalaman. Lebih kerap mendedahkan tumor ureter, mempunyai watak yang jinak. Proses patologis, sebagai peraturan, tidak nyata pada mulanya dan tidak bersifat asimtomatik. Lama kelamaan, tumor di ureter membuat dirinya berasa tanda-tanda dan darah yang menyakitkan apabila kencing. Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada waktunya, untuk mengenal pasti punca dan sifat tumor ureter.

Neoplasma benign

Patologi jenis ini tidak biasa dan dalam kebanyakan kes mempengaruhi bahagian ketiga organ dalaman. Kista ureter adalah jenis neoplasma yang paling biasa. Ia berlaku, sebagai peraturan, dalam organ dalaman distal. Selalunya sista bergerak dan merebak ke pundi kencing. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada wanita dan dalam kebanyakan kes pada zaman kanak-kanak. Bergantung pada lokasi, membezakan patologi unilateral dan bilateral (bilateral). Dengan penghapusan sista tepat pada masanya, ramalan pemulihan adalah baik.

Papilloma pada ureter adalah satu lagi jenis tumor benigna. Papillomavirus manusia mencetuskan penyakit seperti itu. Dalam kebanyakan kes, patogen ditularkan melalui hubungan seksual, dari ibu kepada anak dalam proses penyerahan, ketika anak melewati saluran kelahiran. Dalam sesetengah kes, papilloma berlaku akibat daripada kecederaan pada membran mukus.

Kanser pada lelaki dan wanita

Kanser ureter adalah patologi biasa dalam perubatan, yang biasanya lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Patologi lebih mudah terdedah kepada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem genitouriner. Selalunya, kanser ureteral didiagnosis pada pesakit yang mempunyai masalah dengan tumor dalam pundi kencing. Tumor ganas ureter adalah jenis utama dan menengah. Patologi sekunder yang paling biasa, yang metastasizes ke pelvis buah pinggang. Tumor dalam ureter diperhatikan pada pesakit berusia 40 hingga 70 tahun.

Pengkelasan

Kanser dalam ureter jenis utama dibahagikan kepada pembentukan watak tisu epitel dan penghubung. Tumor jenis uretter pertama dibuat dari epitel. Tumor tisu yang bersambung termasuk leiomiomas, lipomas, angiofibromas, fibromas, dan neurofibromas. Pembentukan jenis ini kurang biasa daripada tumor epitelium ureter.

Terdapat tumor pada pertumbuhan buah pinggang dan ureter yang invasif dan bukan invasif. Bergantung pada tahap lesi, pembentukan satu sisi atau dua hala jenis ganas dibezakan. Sebagai peraturan, tumor utama ureter terletak di bahagian bawah atau di tengah-tengah organ dalaman. Lesi seluruh bahagian ureter paling jarang didiagnosis.

Sekiranya terdapat neoplasma di dalam ureter, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk membina kanser dalam pundi kencing.

Dalam kebanyakan kes, lelaki tertakluk kepada proses patologi, kerana merokok lebih kerap disalahgunakan, yang secara signifikan meningkatkan risiko pertumbuhan baru. Berisiko adalah orang yang mengambil ubat besar, kerana membran mukus yang teriritasi dalam sistem kencing. Pada wanita, tumor malignan di dalam organ dalaman diamati lebih kerap, tetapi para doktor mengatakan bahawa dengan gaya hidup moden, statistik akan lebih mengecewakan.

Sebab utama

Epitel pernafasan organ dalaman bertindak balas dengan terang kepada karsinogen kimia yang terdapat di dalam air kencing. Tidak seperti tumor di organ lain, doktor mengetahui dengan tepat sebab-sebab tumor ureter. Sumber utama penyakit ini ialah penyalahgunaan produk tembakau. Dengan merokok intensif, risiko pembentukan tumor buah pinggang dan ureter meningkat dengan ketara. Terdapat punca penyakit:

  • penggunaan dadah analgesik yang berlebihan;
  • kesan ubat cytostatic pada epitel dalaman organ;
  • hipertensi arteri;
  • bekerja dalam industri penapisan;
  • kerap kenalan dengan plastik.

Selalunya kehadiran penyakit berjangkit dalam buah pinggang sebagai pyelonephritis membawa kepada patologi. Kecederaan kepada organ dalaman atau pembentukan batu boleh mencetuskan tumor ureter. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mempunyai sifat keturunan, terutama karsinoma ureteral sering diperhatikan bersama-sama dengan kanser kolon, usus atau ovari.

Gejala tumor

Dalam kebanyakan kes, gejala tidak muncul atau ada tanda-tanda kecil penyakit, yang mana pesakit cuba untuk menghapuskan diri. Akibatnya, patologi berlangsung dan dikesan lewat apabila sukar untuk menyelamatkan seseorang. Gejala ketara utama tumor adalah perkumuhan darah semasa buang air kecil. Gejala lain berlaku:

  • jumlah air kencing berkurangan;
  • terdapat sensasi yang menyakitkan di tulang belakang lumbar;
  • Terdapat tanda-tanda penyumbatan ureter dan sistem pelvik-ureterik.

Symptomatology tumor tidak hadir jika tumor tidak baik.

Sekiranya tidak dapat mengenal pasti proses patologi pada masa yang tepat, maka dari masa ke masa, pelanggaran dalam penyingkiran air kencing akan ditambah kepada gejala di atas. Pada manusia, terdapat kelemahan dan keletihan. Pesakit mula menurunkan berat badan dengan tiba-tiba dan sentiasa tetap suhu, yang sukar diturunkan. Dari masa ke masa, pesakit didiagnosis dengan hidronephrosis, yang berlaku akibat peningkatan tekanan pada organ berpasangan. Apabila tumor menjadi besar, ia dapat dikesan oleh palpation abdomen.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti patologi, anda harus menjalani diagnosis yang komprehensif, yang terdiri daripada kajian instrumental dan makmal. Pesakit ditetapkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound buah pinggang dan organ sistem kencing. Doktor melakukan pemeriksaan fizikal dan mengambil air kencing untuk analisis sitologi. Tanpa gagal, pesakit menjalani urography ekskresi dan cystoscopy.

Dengan bantuan analisis sitologi, pakar perubatan dapat mengenal pasti sel-sel atipikal yang timbul di dalam tubuh. Langkah-langkah diagnostik yang menggunakan peralatan sinar-X dapat mengesan kecacatan pada pengisi ureter di tapak tumor. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan catheterization ureter disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang berkurangan, maka pyelourethrography antegrad dilakukan.

Menggunakan kaedah penyelidikan endoskopi, doktor menentukan lokasi tumor dan menjalankan biopsi tisu organ dalaman. Diagnosis ultrabunyi mendedahkan batu di dalam organ dalaman dan membantu menentukan penyusupan tumor ke dalam parenchyma ginjal. Dalam beberapa kes, tomografi dikira saluran kencing ditunjukkan kepada pesakit untuk mengetahui sama ada kelenjar getah bening dan organ bersebelahan terlibat dalam tumor yang terhasil. Untuk metastasis, diagnosis ultrasound hati, limfa, diagnosis tulang belakang, dan sinar-X dada dilakukan.

Rawatan pembentukan dalam ureter

Sebelum pelantikan rawatan yang diperlukan, anda perlu mengetahui jenis neoplasma, lokasi dan keadaan organ dalaman. Dalam kebanyakan kes, rawatan patologi pembedahan ditunjukkan. Dalam beberapa kes, rawatan dengan kemoterapi ditambah kepada pembedahan. Tetapi sel-sel kanser tidak selalunya sensitif terhadap terapi tersebut. Patologi jenis benigna dirawat dengan reseksi endoskopik, yang dibahagikan kepada pembekuan laser, electrocoagulation dan electroresection.

Sekiranya tumor yang tidak invasif dangkal dilihat, maka reseksi segmental organ dalaman dilakukan, di mana sendi terbentuk antara ureter dan pundi kencing. Apabila tumor pelvis dan ureter dikesan, nefroureterectomy dilakukan, di mana pundi kencing sebahagiannya teruk untuk mengelakkan penyebaran neoplasma melalui ureter. Reseksi dijalankan melalui transurethral atau melalui kaedah laparoskopi.

Selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan kemoterapi dan radioterapi, jika ada kemungkinan metastasis ke organ jiran. Berikan ubat sokongan intrauterineal. Diet khas dan penghentian merokok yang lengkap ditunjukkan kepada pesakit semasa tempoh pemulihan untuk mencegah kambuh.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kes tumor jinak, pesakit dikeluarkan oleh tumor untuk mengelakkan risiko tumor malignan. Dengan pengesanan dan penghapusan patologi tepat pada masanya, doktor meramalkan hasil yang baik dengan pemulihan sepenuhnya. Sekiranya karsinoma terdapat dalam ureter sel peralihan, maka ia dapat disembuhkan dengan jayanya. Dengan pertumbuhan patologi invasif (dengan percambahan dalam tisu tetangga), pesakit boleh sembuh dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Apabila pesakit menjalani pembedahan untuk mengeluarkan kanser ureter, masih terdapat peluang untuk berulang, dan selepas itu prognosis mengecewakan. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan tumor berulang tidak dapat diselamatkan. Dalam tempoh selepas operasi, semua pesakit ditunjukkan pemeriksaan biasa oleh seorang ahli nefrologi, ahli urologi dan ahli onkologi. Selalunya diberikan kepada laluan pemeriksaan endoskopik, radiografi dan sitologi.

Untuk mengelakkan berlakunya proses patologi, pertama-tama ia patut berhenti merokok, yang merupakan penyebab utama penyakit ini. Seseorang harus mengehadkan penggunaan ubat-ubatan yang meracun buah pinggang dengan toksin. Adalah disyorkan untuk melindungi diri daripada pendedahan kepada bahan kimia yang mempunyai kesan negatif ke atas badan. Sekiranya berlaku penyakit sistem kencing, anda perlu segera berjumpa doktor dan membetulkan masalah ini.

Kanser ureteral

Kanser ureteral adalah penyakit yang jarang berlaku dan paling sering berlaku pada orang tua, kerana mereka mempunyai masalah dalam kerja sistem genitouriner. Dalam orang yang sihat, proses pembuangan air kencing dan pembersihan berlaku tanpa gangguan. Sebaik sahaja tisu lapisan saluran kencing bertukar menjadi malignan, beberapa perubahan berlaku dalam pelbagai proses.

Tumor ganas yang diterangkan di sini berlaku apabila bahagian sel urothelial tidak terkawal. Dalam sesetengah kes, neoplasma di dalam ureter adalah jinak.

Klasifikasi penyakit

Kanser ureteral boleh menjadi primer atau sekunder. Dalam kes pertama, proses onkologi merebak di sel-sel epitel organ berpenyakit. Pada yang kedua, ia menjadi hasil daripada implantasi sel-sel malignan yang berhijrah dengan air kencing dari rongga pelvis buah pinggang.

Kanser ureter sekunder boleh mengakibatkan metastasis jauh dari proses tumor lain. Walau bagaimanapun, fenomena ini jarang didiagnosis. Penyakit ini dibezakan dengan sifatnya yang pelbagai, kerana pesakit mempunyai beberapa penyakit keganasan.

Pada histologi, jenis penyakit ini dibezakan; kanser ureteral boleh: adenokarsinoma, skuamosa atau peralihan. Tumor sel Squamous dan adenocarcinomas jarang berlaku. Juga, penyakit ini dibezakan berdasarkan tahap pembezaan sel.

Ada penunjuk lain yang akan membolehkan kita menentukan skim rawatan masa depan dan memberi pesakit satu prognosis. Kami bercakap tentang penyebaran proses onkologi. Kanser ureter boleh menjadi setempat, serantau, atau rumit oleh kehadiran metastasis.

Dalam proses tempatan, tumor pesakit tidak melebihi organ berpenyakit. Sifat kanser serantau dicirikan oleh percambahan dalam tisu dan serat bersebelahan. Tandakan kekalahan kapal limfa dan nodus limfa. Metastasis mendedahkan kehadiran tumor menengah di kawasan lain.

Cara menentukan kehadiran proses kanser

Penyakit ini mungkin terdapat di kalangan wanita dan lelaki, tetapi kajian diagnostik adalah bersifat umum. Pada mulanya, pesakit ditetapkan pemeriksaan fizikal, ultrasound buah pinggang, sitoskopi, sitologi urin, ureteroskopi, arteriografi buah pinggang, tomografi yang dikira dan ureteropyelografi retrograde.

Menggunakan kajian sitologi mengesan kehadiran sel-sel atipikal. Urin dikumpulkan oleh catheterization ureter.

Pemeriksaan X-ray akan menunjukkan kecacatan pada rongga ureter, di tapak proses tumor. Kesan pengesanan dicapai oleh suntikan agen kontras. Juga, gambar itu jelas menunjukkan hydroureteronephrosis dan dilatasi pelvis dan ureter.

Sebelum bersiap untuk ureteropyelography retrograde, pesakit dicuci di dalam ureter. Dalam tempoh ini, berlakunya gejala Chevassus boleh diperhatikan. Ketika kateter melewati lokalisasi lokalisasi neoplasma, hematuria dan pemberhentian aliran darah dicatat.

Mengenai keputusan ureterogram retrograde, anda dapat melihat fenomena seperti lidah ular. Medium kontras mengalir di kedua-dua belah kecacatan dan imej tertentu muncul.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan, atau mereka yang tidak dapat menjalani catheterization atas sebab-sebab tertentu, terpaksa pergi untuk kajian lain. Doktor menghabiskan mereka pyeloureterography antegrade tusukan.

Melalui penggunaan teknik endoskopi, doktor boleh melihat secara teliti lokasi tumor, menjalankan biopsi tisu. Pensampelan adalah satu kemestian, seperti pemeriksaan morfologi tumor akan diikuti. Dengan sitoskopi, darah dapat dilihat, yang dikeluarkan dari organ yang terkena kanser.

Abaikan ultrasound tidak disyorkan. Pemantauan akan jelas menunjukkan penyusupan proses tumor dalam parenchyma buah pinggang, pembezaan neoplasma dan kehadiran batu ginjal.

Pada tomografi menilai keadaan keseluruhan sistem urogenital. Pakar itu melihat berapa banyak tumor yang tersebar di luar buah pinggang, sama ada terdapat penyebaran patologi ke kelenjar getah bening dan organ jiran.

Sekiranya anda ingin tahu mengenai kehadiran metastasis jauh, maka anda boleh menggunakan kaedah berikut:

  • ultrasound hati;
  • x-ray dada;
  • scintigraphy;
  • scintigraphy tisu tulang;
  • limfografi.

Di dalam arsenal onkologi terdapat banyak pilihan untuk memeriksa pesakit. Apabila melakukan pemeriksaan menyeluruh dan lengkap, pakar di tangannya dimaklumkan mengenai jenis tumor dan prognosis untuk rawatan lanjut.

Mengapa onkologi menjejaskan ureter

Epitelium organ ini mempunyai sensitiviti tinggi terhadap karsinogen kimia yang terletak dalam air kencing. Sekiranya punca-punca proses onkologi lain tidak dapat ditubuhkan, maka dalam hal ini terdapat gambaran klinikal yang jelas. Penyerang utama ureter dan perkembangan penyakit ganas di dalamnya, dianggap sebagai kasih sayang untuk tembakau. Jika seseorang merokok secara kerap dan kerap, maka risiko onkologi di buah pinggang atau ureter meningkat dengan ketara.

Pakar mengenal pasti beberapa sebab yang mempengaruhi pembentukan kanser jenis ini:

  • hubungan biasa dengan plastik;
  • hipertensi arteri;
  • pengambilan ubat analgesik yang berlebihan;
  • kesan cytostatics pada epitel dalaman;
  • kerja yang berkaitan dengan pemprosesan minyak dan komponennya.

Selalunya, penyakit berjangkit, seperti pyelonephritis, mempunyai kesan buruk pada organ. Konkrit atau kecederaan kepada organ-organ sistem kencing juga membawa kepada pembahagian sel aktif. Terdapat hubungan keturunan, terutama jika pesakit mempunyai karsinoma ureteral dalam keluarga.

Bagaimanakah neoplasma wujud dalam ureter?

Hampir semua pesakit mendapati bahawa gejala penyakit tidak muncul. Mungkin terdapat tanda-tanda keterukan yang lemah, yang mana pesakit cuba mengeluarkan tanpa bantuan doktor. Akibatnya, proses patologi mula menyebar lebih jauh. Kanser di ureter sering dikesan pada tahap yang melampau, hampir mustahil untuk menyelamatkan pesakit. Gejala utama penyakit ini dianggap sebagai pendarahan semasa buang air kecil. Perlu diberi perhatian kepada faktor lain yang menunjukkan proses tumor di dalam ureter:

  • mengurangkan jumlah air kencing yang dirembes;
  • serangan sakit di kawasan lumbar;
  • tanda-tanda halangan dalam ureter atau pelvis sistem excretory.

Pakar mengatakan bahawa gejala tidak akan muncul jika tumor di dalam tubuh tidak berfungsi.

Apabila menjalankan proses tersebut, terdapat masalah dengan aliran keluar air kencing. Pesakit mencatatkan keletihan dan kelemahan, berat badan jatuh dengan cepat. Patologi menyebabkan proses keradangan yang kuat di dalamnya, kerana sebab ini terdapat suhu yang tinggi yang tidak dapat diturunkan.

Secara beransur-ansur, hidronephrosis ditambah kepada diagnosis utama, kerana terdapat peningkatan tekanan pada organ berpasangan. Dengan jumlah pembentukan nodular yang besar, mungkin melalui palpasi melalui abdomen.

Bagaimana mengatasi tumor malignan di dalam ureter

Kebanyakan tumor yang terletak di pinggul renal atau ureter dirawat dengan nefroureterectomy. Pakar bedah itu perlu mengeluarkan buah pinggang, ureter dan komponennya yang memasuki pundi kencing. Dalam kes pembedahan jenis radikal, doktor membuang tisu di sekelilingnya dan nodus limfa yang bersebelahan. Pesakit dapat menjalani hidup dengan satu buah ginjal, sementara dia perlu kerap melawat pakar dan menjalani terapi sokongan.

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menetapkan reseksi segmental. Pesakit dikeluarkan sebahagian daripada saluran kencing yang telah mengalami kanser. Pemulihan kawasan yang hilang dibuat oleh prostetik.

Untuk mencegah proses onkologi berulang, pesakit akan diberi imunoterapi dan kemoterapi. Fluida, yang terdapat dalam pundi kencing selama beberapa jam, membolehkan anda mempunyai kesan yang kuat ke atas sel-sel pramatang semasa tempoh pentadbiran dadah. Terusan kencing tidak mempunyai kestabilan sedemikian, dan bahan di dalamnya tidak tahan lama.

Pelantikan terapi sinaran juga masuk akal, sinaran gamma membolehkan anda untuk berkesan menangani tumor malignan. Pada masa yang sama tisu atau organ sekitar menerima kerosakan yang minimum.

Sekiranya seseorang mengalami peningkatan risiko penyakit oleh penyakit ini, dia harus memikirkan keselamatannya. Untuk tujuan ini, langkah-langkah pencegahan diambil yang dapat mengurangkan risiko memperoleh kanser ureter:

  • diet yang betul;
  • minum air yang mencukupi;
  • gaya hidup aktif;
  • bekerja di luar industri berbahaya;
  • rawatan ubat herba;
  • penggunaan dadah dengan ketat sebagaimana yang ditetapkan;
  • pematuhan terhadap peraturan keselamatan apabila bekerja dengan bahan yang mempunyai ketoksikan yang tinggi.

Kanser ureter berbahaya, selepas pembedahan radikal, pesakit menerima kecacatan. Tetapi segala-galanya boleh dihadapi dan jika anda memantau kesihatan anda, ada peluang untuk mengelakkan perkembangan onkologi. Malah dalam kes-kes di mana terdapat kecenderungan genetik.

Tumor di dalam ureter

Tumor ureter sangat jarang berlaku: mereka membentuk 1% daripada tumor buah pinggang dan saluran kencing atas. Kekalahan kedua-dua ureter serentak sangat jarang berlaku. Tumor ureter menengah, di antaranya implantasi metastase kanser panggul buah pinggang menduduki tempat pertama, kira-kira 3% daripada tumor buah pinggang dan saluran kencing atas. Tumor ureter utama dalam 2/3 kes disetempat pada tahap ketiga yang lebih rendah, dan menengah di semua bahagian.

Etiologi dan patogenesis adalah sama dengan tumor pelvis buah pinggang. Menurut ahli patologi yang paling, semua tumor papillari pelvis dan ureter adalah tahap yang berbeza dalam proses tunggal.

Tumor ureter adalah epithelial (karsinoma sel papilloma, papillary dan skuamosa) dan tisu penghubung (fibroma, leiomyoma, sarcoma). Tumor epitel adalah lebih biasa. Tumor primer terdedah kepada metastasis awal. Metastase tersebar melalui hematogen dan limfa.

Gambar klinikal. Gejala awal penyakit adalah hematuria dan kesakitan. Penyebab kesakitan adalah pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang yang berkaitan dengan halangan lumen ureter (obturation) dengan tumor. Di atas tumor apabila ia tumbuh, ureter, dan kemudian sistem penyaduran cawan-pelvis, berkembang. Ureterohydronephrosis berkembang, batu sekunder terbentuk. Sekiranya berlaku jangkitan, pyelonephritis berlaku, dan seterusnya pyonephrosis. Kerana fakta bahawa tumor biasanya tumbuh dengan perlahan, halangan dapat berkembang, tanpa rasa sakit.

Diagnosis Semasa kajian darah dan air kencing mendapati perubahan yang sama, dan tumor pelvis buah pinggang.

Dengan cystoscopy pada masa hematuria, adalah mungkin untuk menjelaskan punca pendarahan. Di samping itu, dalam hal penyetempatan neoplasma papillary di bahagian bawah ureter, dengan cystoscopy, kadang-kadang boleh diperhatikan bagaimana pada masa penguncupan pembukaan, viral tumor muncul dalam lumen pundi kencing. Lokasi tumor papillary sekitar pembukaan salah satu ureteri mungkin menunjukkan tumor utama dalam ureter atau pelvis buah pinggang.

Catheterization dari ureter membolehkan anda mengenal pasti ciri ciri tumornya - pelepasan darah dari kateter ureter pada masa kencing bersih setelah dipegang lebih tinggi (gejala Shevassu).

Dengan bantuan urografi ekskretori, pelanggaran fungsi-fungsi sekretori dan ekskresi buah pinggang ditentukan, mereka menunjukkan ureterohydronephrosis pada bahagian yang terjejas dan kecacatan pengisian ureter. Pada ureteropyelogram di kedua-dua belah kecacatan pengisian ureter, kebocoran bahan radiasi ditentukan (gejala sengatan ular).

Sekiranya diagnosisnya tidak menentu, lakukan ureteroscopy, yang membolehkan anda memeriksa ureter, menentukan saiz lesi dan jenis penyebaran tumor, penyusupan dinding, perubahan dalam saluran kencing di atas tumor. Melakukan biopsi tisu tumor, diikuti dengan pemeriksaan histologi, membantu menentukan diagnosis yang betul sebelum operasi dan juga menubuhkan tahap penyakit.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan batu-batu kontras non-X-ray ureter, kontraksi yang disebabkan oleh proses keradangan dan mampatan dari luar.

Rawatan. Satu-satunya kaedah radikal adalah pembedahan. Jumlahnya ditentukan oleh bentuk tumor histologi oleh panjang dan tahap lesi ureter. Sekiranya berlaku kerosakan, operasi pilihan adalah ureteronephrectomy dengan penyingkiran sebahagian (reseksi) pembukaan ureter dengan dinding bersebelahan pundi kencing.

Memandangkan bahawa tumor utama ureter tidak metastasize di bahagian atas saluran kencing, dalam hal tumor bahagian panggulnya, mereka terhad kepada operasi yang melestarikan organ. Dalam kes sedemikian, ureter yang terjejas akan dibuang bersama dengan pembukaan dan kawasan pundi kencing di sekelilingnya. Kemudian, neoimplantation langsung atau tidak langsung ureter ke dalam pundi kencing atau usus plat ureter dilakukan.

Tumor ureter yang tahan terhadap terapi radiasi dan kemoterapi. Semua pesakit perlu selepas pembedahan dalam pemerhatian pendispensan.

Prognosis untuk tumor ganas ureter, terutama dua hala, tidak menguntungkan. Tumor sering berulang, metastasize awal.

Kanser ureteral

Ahli onkologi memanggil karsinoma urotelial ureter pada saluran kencing atas. Urothelial kerana kanser berkembang dari sel-sel epitelium yang merangkumi organ-organ urine-excreting. Saluran kencing atas adalah pelvis buah pinggang dan ureter. Dengan jalur yang lebih rendah termasuk pundi kencing.

Permukaan dalaman organ-organ itu dilapisi dengan epitelium - urotelial yang banyak berbilang. Oleh kanser buah pinggang, hanya parenchyma buah pinggang yang terjejas, dan air kencing yang dihasilkan oleh tisu buah pinggang dikumpulkan di bahagian lain buah pinggang - pelvis renal, kemudian melalui ureter dan berkumpul di pundi kencing sehingga masa.

Kedua-dua karsinoma epidermoid dan adenokarsinoma terbentuk di dalam ureter, tetapi sangat jarang - dalam 1% daripada semua tumor malignan di dalam ureter. Kanser urotel paling kerap adalah, tentu saja, kanser pundi kencing, ia menyumbang sehingga 90%, diikuti oleh kanser pelvis buah pinggang di tempat kedua, dan selepas kanser ureter. Bersama-sama, pelvis dan ureter kira-kira 5-10% atau 1-2 kes setiap 100 ribu penduduk. Oleh kerana lapisan epitelium saluran kencing adalah sama, kanser boleh berlaku di beberapa tempat dan organ sekaligus. Seperti luka gabungan pundi kencing, ureter, atau pelvis akaun hanya lebih dari 12%.

Dalam mana-mana kanser selepas pembedahan radikal, kambuh semula mungkin, dan dalam kanser saluran kencing atas, hampir separuh daripada pesakit tumor berlaku dalam pundi kencing yang tidak terlibat dalam proses tumor. Dalam 5% gegaran boleh berkembang di epitel yang bertentangan dengan ureter pesakit pelvis buah pinggang. Oleh itu, kanser ureteral dipanggil kanser urotelial saluran kencing atas atau, secara ringkas, URVMP.

Faktor Risiko Kanser Ureter

Semua kanser urothelial bersama menduduki tempat keempat dalam struktur tumor malignan. Kanser ureter adalah jauh dari penyakit yang muda, kohort utama terdiri daripada orang tua yang telah melangkah ke hari ulang tahun ke-70, kebanyakannya lelaki, wanita menderita daripada mereka tiga kali kurang kerap. Rupa-rupanya, statistik mengenai jantina akan berubah, kerana merokok adalah faktor risiko kanser ureter, merokok lelaki menurun, sementara merokok wanita semakin meningkat. Sudah, wanita sering mula menderita kanser paru-paru, dan sekarang kanser urotelium, pundi kencing dan ureter, akan datang. Tembakau meningkatkan kemungkinan URVMP sebanyak tujuh kali.

Walaupun pada abad ke-18, perhatikan juga bahawa pengilang juga sering menderita kanser pundi kencing, dan mereka juga meneka tentang kanser ureter, tetapi diagnosisnya agak lemah. Hari ini, kanser ureter adalah penyakit pekerjaan bagi pekerja dalam cat dan varnis, tekstil, industri kimia, pekerja industri minyak dan pelombong. Dua bahan yang benar-benar berbahaya, dan bahkan dilarang, benzidine dan naphthalene, memberi kesan kepada kesihatan. Hubungan tujuh tahun untuk bekerja dengan karsinogen ini sudah cukup untuk mencapai pelantikan ahli onkologi dalam satu setengah tahun atau dua dekad dan menghabiskan sepanjang hidup anda dengannya.

Ramalan

Lapisan epitel dalam pundi kencing dan ureter adalah sama, hanya dinding ureter yang lebih nipis, jadi tumor cepat tumbuh, yang bermaksud peralihan kepada yang lain bukan tahap awal dan merebak ke organ dan tisu lain. Terdapat lapisan otot yang berkuasa di dalam pundi kencing, jadi ia tidak sesekali di dalam ureter bahawa tumor telah berlalu ke peringkat ketiga, iaitu otot yang tumbuh, 15% berbanding 60% dalam URVMP. Oleh itu, prognosis yang lebih teruk mengenai jangka hayat: dengan peringkat II - III kanser ureter, kurang daripada separuh daripada pesakit yang hidup selama lebih dari 5 tahun, jika kanser meninggalkan seluruh dinding ureter, hanya setiap orang kesepuluh boleh berharap untuk seumur hidup ini. Jantina tidak menjejaskan ramalan, kerana ia tidak dipertimbangkan sebelum ini, tetapi umur mempunyai kesan, yang lebih tua, semakin buruk prospek. Dan tidak semestinya kerana ada batasan dalam rawatan orang tua.

Pengkelasan

Struktur klasifikasi dan struktur morfologi kencing ureter adalah serupa dengan kanser pundi kencing. Juga, tumor rata atau kanser berkembang di situ, apabila sel-sel malignan belum melampaui batasan "tanah air kecil", mereka tidak mempunyai kapal mereka sendiri, iaitu, kanser dalam rudiment. Tahap pembangunan seterusnya adalah kanser bukan invasif, potensi malignan yang rendah. Dan kemudiannya kanser invasif, menyerang tisu.

Pementasan untuk TNM tidak mengambil kira saiz tapak tumor, tetapi hanya percambahan dinding ureter. Seluruh dinding ureter - tiga lapisan nipis.

  • Tahap pertama atau T1 adalah mengatasi oleh sel-sel yang telah timbul dalam membran mukus, submukosa tisu penghubung tisu.
  • Yang kedua atau T2 adalah penglibatan lapisan otot dalam proses tumor.
  • Ketiga atau T3 - kanser telah maju ke tisu lemak ureter di sekelilingnya.
  • Tahap penyebaran keempat atau T4, apabila kanser ureter diluluskan ke organ jiran. Tetapi ini masih penyebaran tempatan, walaupun dengan nodus limfa yang terjejas oleh metastasis, yang rantainya tersebar dari buah pinggang ke pelvis. Peringkat keempat kanser ureter adalah metastasis pada organ-organ yang jauh.

Gejala klinikal

Fungsi utama dan hanya ureter adalah laluan air kencing dari buah pinggang ke dalam kandung kemih. Tumor yang bertambah bertindih dengan lumen tiub, dan hanya kira-kira 12 mm, mengganggu aliran air kencing. Apabila menghalang aliran air kencing melalui ureter, panggul buah pinggang membengkak dari urin - hidronephrosis. Peluh kencing yang berlebihan menyebabkan buah pinggang berhenti mengeluarkan air kencing. Buah pinggang, pada dasarnya, tidak menyakitkan, jadi semua ini tidak disedari oleh pemilik sehingga jangkitan itu keluar. Saat itulah suhu, nyeri di punggung bawah, urin kencing. Kemudian mereka mengatakan bahawa di latar belakang transformasi hidronephrotik buah pinggang, keradangan atau pyelonephritis telah berkembang.

Pain muncul apabila tumor tumbuh melalui struktur jiran, apabila tumor sudah dapat dirasakan melalui dinding abdomen pesakit yang tidak lengkap. Tanda awal kanser adalah penampilan dalam urin eritrosit, jika air kencing diluluskan untuk analisis pada satu ketika atau semasa pemeriksaan perubatan. Menghidu air kencing dengan darah menunjukkan tumor yang agak besar. Sekiranya pesakit mempunyai berat badan yang berkurangan pada latar belakang penyakit malaise yang ditandakan, maka patut difikirkan tentang penyebaran metastatik proses tumor di dalam badan.

Ukur

Baru-baru ini, kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis tumor ureter adalah pemeriksaan sinar-x - urografi ekskresi, apabila agen kontras dibawa ke urat dan di bawah sinar-Xnya, buah pinggangnya diperiksa, mengambil gambar dalam beberapa fasa kajian. Selepas gambar-gambar itu dilihat dan didapati melanggar peruntukan kontras di saluran kencing. Urologi tidak mempercayai pemeriksaan ini walaupun kepada ahli radiologi, adalah penting untuk mengesan seluruh proses, dari peringkat ke peringkat.

Hari ini, urography komputer multi-detektor telah menjadi "standard emas", yang hampir sepenuhnya mendedahkan tumor ureter lebih daripada 5 mm, dan juga kurang daripada 3 mm, tetapi tidak dengan apa-apa keputusan. Ia membolehkan anda menilai keseluruhan dinding ureter. MRI sedikit kurang sensitif. Diagnosis ureteroskopi terbukti sangat baik, pemeriksaan endoskopik ureter, di mana anda boleh mengambil sekeping tumor untuk pemeriksaan histologi. Nah, pada peringkat pertama, anda boleh mengambil air kencing untuk pemeriksaan sitologi, jika sel-sel kanser ditemui di bawah mikroskop, maka kanser dinding otot ureter mungkin berkembang. Dalam kes ini, anda mesti memastikan bahawa pundi kencing itu sempurna dan tiada kanser.

Rawatan

Dengan semua tumor malignan, kecuali tumor tisu hematopoietik dan limfa, satu cara radikal untuk keselamatan adalah pembedahan. Terlepas dari tahap kerosakan pada ureter, mencapai lebih dari 30 cm, nefroureterectomy radikal dilakukan: penyingkiran buah pinggang, ureter dan bahagian pundi kencing dalam satu blok. Secara semulajadi, tumor mesti dikeluarkan, iaitu, ia tidak tumbuh menjadi struktur jiran. Sebahagian daripada pundi kencing mestilah disekat untuk mengelakkan perkembangan tumor berulang. Adalah diperhatikan bahawa pembedahan dengan kelewatan satu setengah bulan selepas pengesanan tumor jauh memburukkan hasil rawatan.

Dengan operasi laparoskopi belum ditentukan sepenuhnya, terdapat isu keselamatan mengenai penyebaran sel-sel kanser. Ia juga tidak ditentukan bahawa nodus limfa perlu dikeluarkan secara prophylactically, tetapi semua yang terjejas oleh tumor akan dikeluarkan. Hari ini, dengan sekatan, reseksi organ yang mengekalkan ureter dilakukan dalam segmen, kerana dengan tumor yang besar sifat radikal seperti operasi itu diragukan. Untuk reseksi segmental, terdapat tanda-tanda, sebagai contoh, tumor ureter buah pinggang atau kegagalan buah pinggang tunggal, apabila penghapusan satu buah ginjal hanya memburukkan keadaan dan memendekkan kehidupan.

Dalam kes tumor yang besar dan radikalisme yang diragukan, operasi melibatkan terapi radiasi, dalam kanser yang tidak boleh dilakukan, kombinasi radiasi dan kemoterapi adalah mungkin.

Ia seolah-olah seperti organ mudah dengan fungsi tunggal, dan betapa sukarnya ia berjalan dan dirawat. Tetapi segala-galanya dapat diatasi, dan doktor Klinik Eropah bersedia membantu.