3 sebab utama ketidaksuburan lelaki

Kemandulan

Ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak adalah malapetaka banyak keluarga Rusia. Untuk masa yang lama ia dianggap bahawa "penyebab utama" masalah seperti itu adalah wanita. Doktor moden mengatakan bahawa keadaannya berbeza: separuh daripada kegagalan ketika cuba meneruskan perlombaan dikaitkan dengan ketidaksuburan lelaki. Ini bukan mengenai masalah potensi. Hanya pelanggaran spermatogenesis dan pembebasan sperma dalam proses hubungan seksual biasa dipertimbangkan. Sehingga kini, pakar menelefon tiga jenis penyebab ketidaksuburan lelaki, yang akan kami pertimbangkan.

Ini termasuk ketidaksuburan secretory, obstruktif dan imunologi. Walau bagaimanapun, di kalangan utama dan kerap berlaku dalam kes-kes perubatan lelaki ketidaksuburan, ia juga lazim untuk menghilangkan gangguan endokrin (ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh kelumpuhan kelenjar - seks dan tiroid) dan ketidaksuburan idiopatik (ketidakupayaan untuk hamil dengan ketiadaan sebab-sebab yang kelihatan;

Menurut statistik, 17% pasangan Rusia yang menikah tidak dapat mengandung anak, dan dalam 40% kes penyebab ketidaksuburan dikaitkan dengan faktor lelaki. Untuk mengenal pasti masalah kegagalan badan lelaki hanya boleh melalui kaji selidik, analisis pertama dan paling mendasar mengenai kesuburan lelaki - spermogram. Selepas itu, taktik peperiksaan tambahan, dan kemudian rawatan dadah atau pembedahan, bergantung kepada punca kemandulan khusus.

Walaupun tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan faktor ketidaksuburan, banyak klinik khusus di Rusia menawarkan pelbagai pilihan untuk "jalan keluar". Sebagai contoh, Pusat Pembiakan Line of Life mengesyorkan bahawa pesakitnya mengambil ART. Bergantung pada diagnosis, prosedur IVF dengan ICSI boleh ditetapkan, yang memastikan kebarangkalian yang tinggi kehamilan, walaupun dengan kualiti sperma pesakit yang rendah, atau prosedur TESA (biopsi ovari) dalam kes-kes parah ketidaksuburan lelaki. Dan sudah tentu, pembetulan cara hidup perlu - perubahan diet ke arah makanan yang sihat, penolakan dari merokok dan penurunan berat badan dalam kes berat badan yang berlebihan.

Oleh itu, pasangan yang gagal mengandung anak dalam tempoh satu tahun tidak akan kehilangan harapan untuk mendapatkan hasil yang positif. Untuk memulakan, anda perlu berunding dengan doktor, dan kemudian pakar akan mengambil keadaan di bawah kawalan peribadi. Doktor Pusat Pembiakan Jalur Hidup memastikan bahawa walaupun dengan bentuk ketidaksuburan lelaki yang paling teruk, 85% pesakit mempunyai peluang untuk mendengar perkataan "Bapa" yang dihargai.

Faktor rahsia

Ini merujuk kepada patologi yang dinyatakan dalam pengurangan dalam kuantiti, kualiti, dan motilitas sperma. Mereka mungkin timbul kerana:

  • gangguan hormon. Masalah yang paling biasa spermatogenesis yang berkaitan dengan diabetes mellitus atau gangguan kelenjar tiroid. Fungsi menghasilkan sperma bukanlah cara terbaik untuk obesiti dan ubat hormon;
  • penyakit keradangan dan berjangkit. Misalnya, cendawan (gondok kanak-kanak) membawa kepada ketidaksuburan lelaki. Di samping itu, banyak penyakit menular seksual memprovokasi perkembangan proses keradangan kronik di kelenjar prostat;
  • suhu tidak teratur dalam skrotum. Untuk pengeluaran sel-sel sperma yang aktif, suhu di sekeliling buah zakar dikekalkan sekitar 35 ° C. Terdapat beberapa penyakit di mana keadaan ini tidak dipatuhi, contohnya, hernia dan hydrocele testis, cryptorchidism (undescension salah satu testis ke dalam skrotum), varicocele (varises urat skrotum). Di samping itu, lawatan terlalu kerap ke mandi atau sauna, latihan berlebihan dalam latihan kekuatan atau, sebaliknya, gaya hidup yang tidak aktif menyumbang kepada pelanggaran rejim suhu;
  • gaya hidup yang tidak sihat. Kedua-dua kuantiti dan kualiti sperma dipengaruhi oleh penggunaan makanan segera, gula-gula atau makanan berlemak yang tidak terkawal. Alkohol dan nikotin mempunyai kesan yang merugikan. Risiko mendapatkan masalah dengan spermatogenesis dan lelaki yang bekerja di industri berbahaya (di kedai-kedai panas atau di industri yang berkaitan dengan penggunaan radiasi atau bahan toksik);
  • mengambil ubat. Rawatan dengan anticonvulsants dan ubat-ubatan yang digunakan dalam onkologi kurang jelas dalam spermatogenesis.

Kesihatan badan umum, penolakan tabiat buruk dan terapi anti-radang, sebagai peraturan, membantu meningkatkan kualiti sperma. Penyakit seperti hernia testis dan varicocele dirawat secara pembedahan. Ia biasanya mengambil masa 3 hingga 6 bulan untuk pulih sepenuhnya dari pembedahan.

Faktor imunologi

Kira-kira 10% kes ketidaksuburan dijelaskan oleh hakikat bahawa badan lelaki mula mengeluarkan antibodi kepada spermanya sendiri. Sebab-sebab untuk reaksi ini tidak dapat dijumpai selalu. Di bawah tindakan antibodi, spermatozoa agglutinat (melekat bersama) dan kehilangan keupayaan mereka untuk menyuburkan. Keadaan ini boleh dijelaskan dengan bantuan apa yang dipanggil MAR-test. Jika hasilnya lebih daripada 50%, kita boleh bercakap mengenai ketidaksuburan imunologi. Untuk menghapuskan aglutinasi sel sperma biasanya mustahil. Apabila keputusan ujian adalah kira-kira 100%, konsep hanya boleh dilakukan dengan menggunakan prosedur IVF menggunakan sperma penderma.

Faktor obstruktif

Ini adalah nama umum bagi kes-kes kemandulan yang berkaitan dengan berlakunya halangan dalam saluran sperma. Sebab penampilan mereka boleh:

  • keabnormalan kongenital;
  • proses keradangan;
  • trauma kelamin;
  • sista;
  • tumor pelbagai asal usul.

Dalam mana-mana kes ini, masalah itu bukan kualiti sperma, tetapi hakikat bahawa ia tidak boleh bergerak bebas semasa hubungan seksual. Sebagai peraturan, adalah mungkin untuk menghapuskan halangan pembedahan dan memulihkan kemungkinan konsepsi.

Masalah ketika pasangan ingin lama, tetapi tidak dapat memiliki anak, tidak dapat diselesaikan tanpa pemeriksaan penuh terhadap lelaki itu. Ini perlu dilakukan pada peringkat awal mengkaji keadaan pasangan, kerana diagnosis kemandulan lelaki lebih mudah dan lebih cepat daripada kajian pelanggaran proses konsep yang paling kompleks yang terjadi pada tubuh wanita.

Punca, tanda kemandulan dalam lelaki, rawatan

Sehingga kini, salah satu masalah perubatan dan masyarakat yang mendesak adalah ketidaksuburan lelaki. Ia bertemu dengan kekerapan yang sama dengan wanita, dan membawa kepada tragedi peribadi lelaki itu dan perpecahan keluarga. Diagnosis "ketidaksuburan" berlaku jika pasangan berusaha untuk hamil, tidak menggunakan jenis kontraseptif, tetapi dalam tempoh 12 bulan percubaan mereka tidak berjaya. Dalam keadaan sedemikian, seorang wanita dan seorang lelaki perlu diperiksa untuk mengenal pasti punca-punca tersebut dan kemudian menghapuskannya.

Anda akan belajar tentang mengapa kemandulan lelaki berkembang, mengenai tanda-tanda, prinsip diagnosis dan rawatan keadaan ini dalam artikel kami.

Sebabnya

Sejumlah proses patologi menyebabkan pelanggaran pengeluaran hormon seks, perubahan dalam komposisi, sifat sperma, dan ketiadaan cara untuk aliran keluarnya boleh menyebabkan kemandulan dalam lelaki.

  1. Pelanggaran sistem saraf. Spermatogenesis dikawal oleh proses fisiologi kompleks di mana 4 struktur mengambil bahagian: korteks serebrum, sistem hipofalam hipofalamus dan kelenjar seks lelaki - testis, serta beberapa kelenjar endokrin lain. Sistem saraf pusat bertindak balas pertama untuk menekankan: trauma mental yang teruk mengganggu kerja hipotalamus, ia mengurangkan pengeluaran beberapa hormon, yang mengakibatkan pengurangan atau ketiadaan spermatozoa dalam ejakulasi (oligo dan azoospermia). Tekanan psiko-emosi menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja sistem saraf autonomi. Ia juga boleh menyebabkan kemandulan lelaki walaupun dengan keadaan yang memuaskan testis. Kerosakan pada saraf ilio-inguinal (contohnya, semasa pembedahan untuk membuang hernia atau dalam tempoh selepas operasi disebabkan oleh perubahan cetatricial dalam tisu saluran kemaluan) sering menyebabkan kemerosotan dan bahkan atrofi testis.
  2. Faktor genetik dan kongenital. Kekerapan patologi testis kongenital hari ini adalah sekitar 4-5%, iaitu, ia berlaku pada hampir setiap dua puluh orang. Ini termasuk cryptorchidism (testis tidak terdedah dalam skrotum), monorisme (ketiadaan satu testis), anorisme (ketiadaan kongenital dalam skrotum kedua-dua buah zakar), disgenesis (gangguan perkembangan) kelenjar seks dan gangguan lain.
  3. Jangkitan. Penyebab ketidaksuburan pada lelaki boleh menjadi penyakit seperti:
  • parotitis (salah satu faktor etiologi yang utama; membawa kepada keradangan testis - orchitis, dengan kerosakan kepada semua tisu);
  • typhus dan demam kepialu;
  • brucellosis;
  • batuk kering;
  • sepsis;
  • penyakit kelamin dan sebagainya.

Penyakit berjangkit menyebabkan lebih daripada satu pertiga daripada kes kemandulan lelaki. Patogen ini sering membuang toksin yang merosakkan epitel spermatogenik (tisu testis, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran komponen sperma), melanggar trophicity (diet) buah zakar.

4. Ketoksikan. Ekologi, kimia, bahaya pekerjaan dalam keadaan peningkatan perindustrian menjadi penyebab lelaki kemandulan lebih kerap. Ketoksikan boleh menjejaskan secara langsung tisu testicular atau sistem saraf secara keseluruhan, dengan akibat yang dijelaskan dalam perenggan 1.

5. Suplemen makanan, ubat-ubatan, sebatian industri, racun perosak - seseorang terdedah kepada faktor-faktor ini setiap hari, dan kebanyakannya meracag dan merosakkan epitel kuman testis. Racun berikut sangat berbahaya bagi lelaki:

Hubungan berterusan dengan racun ini boleh menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki. Ia juga berbahaya dalam hal ini, gas ekzos kenderaan motor dan kekurangan oksigen, terutamanya terhadap latar belakang tekanan dan kerja keras.

Mereka mempunyai kesan negatif terhadap tisu testis yang menghasilkan sperma, beberapa antibiotik (terutamanya gentamicin, garam kalium penisilin, dan lain-lain) dan sulfonamides (khususnya, trimethoprim), nitrofurans, serta estrogen dan sitostatika.

Keracunan kronik dengan nikotin dan alkohol menyebabkan perubahan ketara dalam ejakulasi dalam bentuk mobiliti yang berkurang dan rupa bentuk patologi spermatozoa.

6. Kurangnya pemakanan. Faktor makanan juga sangat penting untuk spermatogenesis penuh. Perubahan patologi dalam tisu-tisu zakar boleh menyebabkan bukan sahaja kepada kebuluran mutlak, tetapi juga kelaparan sebahagian, serta kekurangan zat makanan. Yang penting ialah pemakanan rasional kanak-kanak dan remaja. Perlu diketahui bahawa perubahan degeneratif tidak hanya terjadi pada tisu-tisu testis, tetapi juga dalam sistem hipofisis hipofisis.

7. Radiasi pengion. Penyinaran boleh menjadi faktor penyebab kemandulan langsung (kematian sel epitel sel kuman), dan juga mempunyai kesan mutagen (membawa kepada anomali dalam proses pengeluaran sperma dalam keturunan lelaki yang disinari).

8. Patologi kelenjar endokrin dan organ lain. Salah satu manifestasi beberapa penyakit adalah disfungsi buah zakar. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu tidak teruk, gangguan ini sering tidak didiagnosis kerana mereka juga tidak disebutkan, dan dalam hal penyakit yang mendasari penyakit yang mendasari, masalah kesuburan pergi ke tempat kedua dan matlamat utama pesakit adalah penghapusan penyakit mendasar di bawah pengawasan seorang doktor. Selepas pemulihan, spermatogenesis biasanya dipulihkan.

9. Overheating. Suhu optimum untuk pengeluaran komponen sperma adalah 2-3 ° C lebih rendah daripada suhu seluruh badan. Overheating merosakkan tisu-tisu dan mengakibatkan degenerasi mereka. Malah, peningkatan suhu badan keseluruhan kepada nilai febrile (39 ° C dan ke atas) juga mengganggu proses pembentukan sperma, dan ia hanya menjadi lebih baik 2-3 bulan selepas pemulihan. Ia penting bagi kedua-dua umum (penyakit berjangkit, bekerja di kedai-kedai panas) dan hyperthermia tempatan (hernia testis, varicocele).

10. terlalu kenyal. Pendedahan suhu rendah ke testis juga mengakibatkan kerosakan pada sel yang menghasilkan sperma. Walau bagaimanapun, kes-kes ketidaksuburan untuk sebab ini agak jarang berlaku, kerana bagi pelanggaran spermatogenesis adalah perlu bahawa testis dalam skrotum terdedah kepada suhu kurang daripada -10 ° C sekurang-kurangnya satu jam.

11. Gangguan peredaran darah. Epitel spermatogenik sangat sensitif walaupun kepada iskemia jangka pendek, oleh itu, penyakit yang mengganggu aliran darah ke testis (khususnya, hernia atau hydrocele), boleh menyebabkan ketidaksuburan. Ia juga menyumbang kepada genangan darah dalam alat kelamin (contohnya, varicocele (urat varicose dari testis), keabnormalan dalam struktur plexus vena di organ kencing, dan penyakit lain).

12. Kecederaan traumatik kemaluan. Bergantung kepada sifat dan kekuatan kecederaan, ia boleh menyebabkan pendarahan, keradangan, nekrosis tisu yang terkena, penghapusan (penyumbatan lumen) daripada vas deferens, mampatan mereka dan / atau pembuluh darah yang membawa darah ke testis, hematoma, dan perubahan patologi yang lain. Akibatnya, mereka menjadi perubahan patologi dalam tisu testis atau vas deferens.

13. Proses autoimun di rantau gonadal. Fungsi epitel spermatogenik biasanya disebabkan oleh kehadiran antara darah dan kandungan tubulus seminiferous dari apa yang dipanggil penghalang hemato-testicular, yang melepasi beberapa sel dan tidak lulus yang lain. Sebagai akibat daripada terlalu panas, hipotermia, penyakit berjangkit, gangguan peredaran darah, kebolehtelapan peningkatan halangan ini, dan komponen sperma dapat memasuki aliran darah. Mereka dikenali sebagai antigen, jadi tubuh bertindak balas dengan pembentukan antibodi ke sel-sel tubulus seminiferous yang menghasilkan sperma. Kemandulan autoimun berkembang.

Mekanisme pembangunan dan klasifikasi ketidaksuburan

Terdapat 5 bentuk ketidaksuburan lelaki:

  • penyembunyian;
  • excretory;
  • autoimun;
  • digabungkan;
  • saudara.

Pertimbangkan setiap daripada mereka dengan lebih terperinci.

Kemandulan rahsia

Ia dikaitkan, sebagai peraturan, dengan penurunan fungsi testis - hipogonadisme. Terdapat 2 jenis keadaan ini: primer dan sekunder.

Dalam hipogonadisme utama, proses patologi diselaraskan secara langsung dalam tisu testis. Ini boleh sama ada kecacatan kongenital atau cryptorchidism, atau kecederaan yang traumatik atau menular. Bentuk penyakit ini disertai oleh peningkatan pengeluaran hormon gonadotropik - kepekatan mereka meningkat dalam darah.

Hipogonadisme sekunder berlaku apabila organ hipofisis, hipotalamus, dan endokrin terjejas. Ia berkembang dengan tumor, neuroinfections, kecederaan otak dan penurunan tajam dalam pengeluaran gonadotropin, yang membawa kepada hipofeksi testis. Dengan kekalahan prostat, vesikel mani dan kelenjar endokrin lain, kekurangan testis juga berkembang. Kandungan hormon gonadotropik pada masa yang sama boleh meningkat, berkurang atau kekal dalam nilai normal.

Kemandulan ekskresi

Ia adalah hasil daripada penyakit atau kecacatan kelenjar alat kelamin aksesori, uretra, penyumbatan lumen dari vas deferens, serta aspermatisme. Pada masa yang sama, ejakulasi sama ada kehilangan harta benda (disebabkan ketiadaan spermatozoa di dalamnya atau perubahan struktur dan sifatnya), atau ia mempunyai komposisi yang normal, tetapi tidak dapat memasuki saluran alat kelamin wanita.

Aspermatisme adalah keadaan yang dicirikan oleh ketiadaan ejakulasi semasa hubungan seksual. Ia berlaku akibat fungsi gangguan sistem saraf (baik pusat dan periferal) dan juga dianggap sebagai bentuk ketidaksuburan excretory dalam seorang lelaki.

Ketidaksuburan imun

Ia mungkin berlaku semasa konflik imunologi antara lelaki dan wanita, yang berkembang sebagai tindak balas kepada kemasukan sperma, yang merupakan antigen, ke dalam vagina wanita. Ini adalah bentuk ketidaksuburan isoimun yang dipanggil. Risiko membangunkan konflik seperti itu boleh meningkatkan pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh, ketidakserasian dalam kumpulan darah dan beberapa faktor lain.

Bentuk kemandulan autoimun berlaku apabila kebolehtelapan penghalang testik darah dilanggar. Penyebab keadaan ini diterangkan di atas.

Gabungan ketidaksuburan

Menggabungkan gangguan hormon dan komponen excretory.

Kemandulan relatif

Diagnosis sedemikian dibuat jika selepas pemeriksaan penuh seorang lelaki dan seorang wanita, tiada perubahan patologi dalam salah satu daripadanya dinyatakan. Istilah ini digunakan dengan berhati-hati, kerana kekurangan pengesanan patologi tidak bermakna ia tidak ada - mungkin disebabkan ketidaksempurnaan kaji selidik itu.

Tanda Kemandulan dalam Manusia

Seperti yang dikatakan pada permulaan artikel itu, tanda kemandulan yang paling utama pada seorang lelaki adalah ketidakhadiran kehamilan dengan hubungan seksual (2 kali seminggu) selama 12 bulan, dengan syarat bahawa pil tidak digunakan, wanita itu telah diperiksa sepenuhnya dan tiada patologi yang dijumpai (walaupun terdapat situasi apabila lelaki dan wanita itu mandul).

Diagnostik

Skop langkah diagnostik termasuk:

  • pengambilan sejarah;
  • pemeriksaan am;
  • pemeriksaan sperma;
  • diagnosis fungsi excretory dari testis dan kelenjar lain;
  • biopsi testik;
  • genografi.

Anamnesis

Oleh sebab penyebab ketidaksuburan lelaki banyak, hanya sejarah yang dikumpulkan dengan teliti akan membantu mengenal pasti mereka. Perkara:

  • umur pesakit (lelaki yang lebih tua, semakin rendah kemampuan pemupukan sperma);
  • profesion (keadaan kerja: hyperthermia, racun perindustrian dan bahan toksik lain);
  • tabiat buruk (alkohol, merokok);
  • penyakit berjangkit kronik atau lain-lain penyakit otak dan organ lain;
  • kecederaan trauma dan proses berjangkit di kawasan genital;
  • campur tangan pembedahan pada alat kelamin;
  • mengambil ubat;
  • gaya hidup yang tidak aktif, tidak aktif.

Juga penting adalah tempoh perkahwinan, penggunaan alat kontraseptif, hakikat mempunyai anak.

Peperiksaan am

Di sini, doktor memberi tumpuan kepada perkembangan fizikal, badan lelaki, sifat pengedaran rambut, keadaan kulit, sistem muskuloskeletal, perkembangan organ kelamin luar.

Dengan kekurangan dalam badan hormon seks lelaki - testosteron - kemunculan lelaki terganggu: kumis dan janggut tumbuh dengan kurang, otot-otot kurang berkembang, potensi berkurang.

Apabila pemeriksaan organ kemaluan luar, anomali perkembangan mereka, proses keradangan, akibat kecederaan, tumor dan patologi lain dapat dikesan.

Ujian ejakulasi

Kaedah penyelidikan ini sangat penting dalam diagnosis. Dapatkan ejakulasi, sebagai peraturan, dengan melancap, sekurang-kurangnya - menggunakan hubungan seksual terganggu. Kemudian menjalankan kajian makro dan mikroskopik, serta menilai parameter biokimia dan imunologi. Sebelum mengambil analisis, seorang lelaki disyorkan untuk menahan diri dari hubungan seks selama 4-6 hari. Ia adalah perlu bahawa ejakulasi dipasang sepenuhnya, kerana bahagian yang berbeza mengandungi bilangan spermatozoa yang berbeza.

Dalam kira-kira setengah jam selepas menerima cecair ejakulasi, maka teruskan penyelidikan di bawah mikroskop hanya selepas masa ini.

Pemeriksaan makroskopik menilai kelantangan, warna, bau, kelikatan, pH ejakulasi. Biasanya, jumlahnya adalah 2-5 ml, bau itu sama dengan bunga chestnut, warna adalah susu, kelikatan adalah 0.1-0.5 cm benang yang terbentuk di antara permukaan ejakulasi dan rod kaca yang diambil darinya, pH 7.3-7.7.

Apabila diperiksa di bawah mikroskop, agglutination (adhesi) spermatozoa, komposisi kualitatif dan kuantitatif mereka, serta komposisi sel ejakulasi tambahan dinilai.

Khususnya dalam menilai kualiti ejakulasi adalah motilitas spermatozoa, kerana pengurangannya membawa kepada penurunan kemungkinan kehamilan. Sihat, sel sperma biasa bergerak secara progresif dan berputar seolah-olah dalam lingkaran di sekeliling paksi mereka. Sel-sel tersebut harus sekurang-kurangnya 75-80%.

Untuk menentukan jumlah sperma, gunakan formula khas. Batas yang lebih rendah normal - 50-60 juta sel dalam 1 ml ejakulasi. Apa-apa pun di bawah nilai ini dipanggil oligozoospermia, yang dibahagikan kepada 3 darjah:

  • I - ringan; bilangan sperma - 60-30 * 10 9 / l; kesuburan menurun;
  • II - ijazah sederhana; bilangan sperma - 29-10 * 10 9 / l; kesuburan berkurangan;
  • III - teruk; bilangan spermatozoa kurang daripada 10 * 10 9 / l; persenyawaan adalah mustahil.

Jika lebih daripada 200 juta spermatozoa didapati dalam 1 ml ejakulasi, ini disebut polyzoospermia. Dalam kes ini, sebagai peraturan, komponen utamanya ialah spermatozoa dengan kapasiti kesuburan yang rendah.

Jika spermatozoa mati hanya ditemukan dalam ejakulasi dan mustahil untuk memulihkannya, ini adalah necrospermia.

Azoospermia - jika terdapat sel-sel spermatogenesis dalam ejakulasi dan tiada spermatozoa dikesan.

Aspermia - jika tiada spermatozoa atau sel spermatogenesis dalam ejakulasi.

Teratozoospermia adalah keadaan ejakulasi, di mana lebih daripada satu pertiga spermatozoa membentuk bentuk degeneratif mereka.

Asthenozoospermia adalah keadaan di mana jumlah spermatozoa yang tidak cukup mudah alih adalah lebih daripada satu pertiga.

Aspermatisme adalah keadaan yang dicirikan oleh kekurangan perkumuhan sperma semasa hubungan seksual.

Anggarkan dan morfologi sperma, tentukan peratusan bentuk normal dan diubah suai. Bentuk muda sel ini, bentuk dengan kepala, leher, ekor, dan bentuk lama yang dikesan dapat dikesan. Biasanya, peratusan borang ubahsuai morfologi tidak boleh melebihi 24%.

Sel-sel spermatogenesis dan unsur-unsur selular yang lain tidak melebihi 10%.

Kajian biokimia untuk ejakulasi

Sebagai sebahagian daripada bendalir mani lelaki yang sihat terdapat karbohidrat, lipid, protein, asid amino, hormon, enzim, vitamin dan bahan lain. Kepekatan masing-masing juga bergantung kepada keupayaan sperma untuk menyuburkan. Asid fruktosa dan asid sitrik adalah yang paling penting dalam hal ini.

Fruktosa terbentuk dalam vesikel mani. Kepekatannya dalam ejakulasi biasanya 14 mmol / l. Penurunan tahap bahan ini adalah tanda kekurangan hormon seks lelaki (androgen) dalam tubuh pesakit.

Asid sitrik disintesis dalam prostat. Dalam cecair mani lelaki yang sihat, kepekatannya adalah 2-3 mmol / l.

Kajian imunologi

Membantu mengesan antibodi kepada sperma dalam ejakulasi. Tiga spesies mereka dibezakan: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing dan spermatogenic. Mereka menyebabkan aglutinasi (melekat antara satu sama lain), immobilization (immobilization) spermatozoa, dan juga memusnahkan tisu yang menghasilkan komponen sperma.

Sampel biologi

Sekiranya disyaki tidak bersesuaian sperma dan lendir serviks diuji untuk keupayaan keserasian dan penembusan sperma.

Ujian rembesan prostat

Bilangan dalam bidang pandangan leukosit (norma adalah 6-8) dan butir-butir lecithin adalah sangat penting. Sekiranya terdapat proses keradangan di prostat, bilangan unsur-unsur dalam rahsia ini berkurangan.

Menentukan sifat penghabluran rembesan prostat

Ia membolehkan untuk menilai fungsi endokrin testis (dengan kekurangan androgen, struktur kristal diganggu atau tidak sepenuhnya).

Penyelidikan hormon

Tentukan tahap dalam darah dan air kencing testosteron dan estradiol, serta GnRH.

Biopsi pencemaran

Kajian mengenai struktur tisu testicular membolehkan menentukan sifat proses patologis dan / atau tahap perubahan degeneratif di dalamnya.

Sebagai peraturan, biopsi testicular terbuka digunakan (di bawah anestesia tempatan, kulit skrotum dipotong terbuka dengan pisau, testis testis dipotong dan sebahagian daripada parenchymanya dikeluarkan, kecacatan disuntikkan). Mengendalikan apa-apa operasi di ambulatori.

Genitografi

Jadi dipanggil radiopaque kajian vas deferens. Ia boleh digunakan untuk menilai tahap dan tahap penyempitan vas deferens, serta keadaan bahagian awalnya, ekor lampiran, dan vesikel seminal.

Menjalankan penyelidikan di bawah anestesia tempatan. Saluran vas dipecahkan dan agen kontras diperkenalkan ke dalam lumennya, selepas itu penyebarannya di sepanjang vagus vagus dalam sinar-x diperiksa.

Berdasarkan keputusan kajian di atas, doktor menetapkan diagnosis akhir dan ditentukan dengan rancangan langkah-langkah terapeutik.

Prinsip rawatan kemandulan lelaki

Taktik rawatan bergantung kepada apa yang menyebabkan menyebabkan kemandulan.

Kemandulan ekskresi akibat proses keradangan dalam saluran kemaluan tertakluk kepada terapi konservatif.

Kesempitan (hujung lumen) daripada vas deferens biasanya dikeluarkan melalui pembedahan.

Keberkesanan rawatan ditentukan oleh kajian berulang kaedah ejakulasi dan lain-lain diagnostik.

Acara umum

  • berhenti merokok;
  • menyerah alkohol;
  • berhenti mengambil ubat tertentu;
  • menghapuskan kesan ke atas badan faktor pekerjaan yang buruk, mengubah keadaan kerja;
  • elakkan tekanan emosi, kerja keras;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • makan secara teratur dan sepenuhnya.

Ia juga sangat penting untuk mematuhi seksualiti. Hubungan seks yang kerap mengurangkan keupayaan sperma untuk menyuburkan, kerana bilangan spermatozoa yang matang di dalamnya berkurangan, dan bentuk muda - bertambah. Hasil hubungan seksual yang jarang terjadi adalah peningkatan jumlah sperma lama. Tempoh pantang optimum adalah 3-5 hari. Ia harus mengambil kira hari-hari ovulasi dengan pasangan, kerana pada masa ini konsepsi itu berlaku. Selepas hubungan seks, seorang wanita disyorkan untuk berada dalam kedudukan mendatar selama 30-40 minit lagi.

Langkah terapeutik umum

Pesakit boleh diberikan:

  • vitamin terapi (vitamin A, kumpulan B, E, D, K, multivitamin) - menormalkan fungsi generatif testis;
  • Persediaan fosforus (phyto-ferrolactol, kalsium gliserofosat), asid glutamat - dengan kerja keras dan keletihan sistem saraf;
  • Berwarna dari Schisandra Chinese, Eleutherococcus - untuk gangguan depresi;
  • sedatif (motherwort, bromin dan lain-lain) - dengan kerengsaan, peningkatan rangsangan;
  • hepatoprotectors (Essentiale, methionine dan lain-lain) - untuk menormalkan fungsi hati;
  • biostimulants (FIBS, ekstrak aloe dan lain-lain) - dengan tujuan untuk mengaktifkan proses metabolik;
  • perundingan pakar khusus - ahli neuropatologi, psikoterapi.

Rawatan kemandulan rahsia

  • Dalam hipogonadisme utama - persiapan androgen (testosteron propionate, metiltestosterone, dan lain-lain).
  • Apabila hipogonadisme menengah - gonadotropin (chorionic, menopausal gonadotropin), progestin (clomiphene, gravosan, clostilbegit) atau ubat yang merangsang pembebasan mereka (aevit, vitamin B1, methylandrostendiol, dan sebagainya).

Rawatan kemandulan excretory

Ia bergantung pada penyakit yang menyebabkannya.

  • Apabila hypospadias dan epispadias - pembedahan. Jika pesakit sepenuhnya tidak bersetuju dengan operasi, inseminasi buatan (persenyawaan).
  • Dalam penyakit radang kronik organ kemaluan - ubat bergantung kepada faktor penyebab (antibiotik, sulfonamida dan lain-lain). Oleh kerana ubat ini sendiri boleh menghalang spermatogenesis, ia digunakan selari dengan ubat-ubatan yang menghalang kesan negatif pada hati dan buah zakar (cysteine, methionine, vitamin dan lain-lain).

Campur tangan operasi

Penunjuk langsung untuk itu adalah azoospermia yang menghalangi dengan spermatogenesis yang disahkan oleh biopsi. Tujuan operasi adalah untuk memulihkan patensi saluran sperma.

Rawatan Ketidaksuburan Imun

Pasangan yang dinasihatkan supaya melakukan hubungan seks dengan kondom dan tidak melindungi diri mereka hanya semasa tempoh ovulasi. Pada masa yang sama, jumlah antigen terhadap sperma lelaki akan berkurang dalam tubuh wanita dan kebarangkalian persenyawaan akan meningkat. Selari dengan ini, seorang lelaki atau seorang wanita (bergantung kepada pelanggaran yang dikenalpasti) diberi ubat antihistamin (cetirizine, loratadine, dan lain-lain). Juga, untuk mencapai kesan anti-gergasi, glucocorticoids (dexamethasone, prednisone dan lain-lain) boleh digunakan.

Dalam proses keradangan kronik di dalam tubuh seseorang, dia mungkin disyorkan untuk mengambil imunostimulant (thymalin, T-activin dan lain-lain).

Kaedah pilihan dalam rawatan ketidaksuburan imun adalah inseminasi buatan. Dalam kes ini, wanita disuntik ke dalam saluran serviks atau ke dalam rongga organ ini, sperma yang baru diterima dari suaminya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan kemandulan, seorang lelaki harus memperhatikan kesihatannya, dengan segera merawat penyakit yang memberi kesan buruk kepada fungsi pembiakan, serta mencegah perkembangan mereka. Juga, dia perlu mematuhi rejim kerja dan rehat, seks, makan rasional, tidak bersentuhan seksual, tidak mengambil ubat yang tidak terkawal, menolak atau sekurang-kurangnya mengehadkan penggunaan alkohol dan merokok.

Kesimpulannya

Kemandulan pada lelaki bukan patologi bebas, tetapi akibat beberapa penyakit lain. Diagnosis ini dibuat sekiranya tidak berlaku kehamilan pada tahun hubungan seks biasa tanpa menggunakan alat kontraseptif. Kaedah diagnosis utama adalah kajian ejakulasi. Taktik rawatan bergantung kepada bentuk ketidaksuburan dan mungkin termasuk normalisasi gaya hidup, mengambil ubat atau campur tangan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pendekatan diagnostik yang betul dan rawatan yang mencukupi pada masa yang tepat membantu memulihkan kesuburan seorang lelaki, tetapi kadang-kadang malangnya, perubahan dalam tubuhnya tidak dapat dipulihkan, dan tidak mungkin untuk memulihkan fungsi generatif.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Rawatan kemandulan lelaki terlibat dalam ahli orrologi. Juga, pesakit perlu berunding dengan pakar urologi. Sekiranya berlaku pelanggaran kelenjar endokrin, rawatan oleh endokrinologi ditunjukkan. Dalam kes di mana ketidaksuburan dikaitkan dengan patologi otak, perlu diperiksa oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Pakar pusat perubatan "Medic" bercakap tentang ketidaksuburan lelaki:

Kemandulan lelaki: sebab, jenis dan diagnosis

Kemandulan lelaki atau kemandulan hari ini menjadi relevan dengan wanita. Sekiranya sebelum ini perkadaran pasangan subur di mana tanggungjawab untuk kehilangan kanak-kanak jatuh pada bahu lelaki adalah 30%, maka pada masa ini sudah 45%! Statistik menunjukkan bahawa keadaan dengan fungsi pembiakan lelaki dalam masyarakat kita menjadi semakin serius.

Seorang lelaki boleh dianggap steril jika dalam tempoh 12 bulan hubungan seks biasa tanpa penggunaan kontraseptif, pasangannya tidak hamil.

Sila ambil perhatian: Telah terbukti secara saintifik bahawa keupayaan seks yang lebih kuat untuk hamil bergantung kepada sebahagian besar parameter sperma seperti kuantiti dan kualiti.

Kemandulan lelaki: punca

Terdapat banyak sebab yang merompak seorang lelaki kebahagiaan ayah. Ini boleh menjadi proses patologi umum di dalam badan, serta disfungsi organ kelamin lelaki. Kadang-kadang kegagalan dalam fungsi pembiakan, satu sebab sudah cukup; dalam beberapa kes, mungkin ada gabungan beberapa. Prognosis akhir penyakit ini bergantung pada diagnosis yang betul dan rawatan yang diresepkan secukupnya.

Statistik umum untuk semua kemungkinan ketidaksuburan disenaraikan di bawah:

Varicocele sebagai salah satu punca kemandulan lelaki

Patologi ini adalah penyebab ketidaksuburan tentang setiap 7 lelaki. Asas penyakit itu adalah vaskulose vaskular dari tali spermatik, yang berfungsi sebagai saluran untuk saliran sperma. Kerana varicocele, terdapat sedikit peningkatan suhu dalam buah zakar, yang menjejaskan keadaan spermatozoa. Hanya doktor yang boleh menentukan kehadiran patologi ini, jadi rawatan kemandulan bergantung kepada rawatan tepat pada masanya seorang lelaki untuk rawatan perubatan yang berkelayakan.

Kemandulan akibat kecacatan perkembangan dan trauma alat kelamin

Trauma atau kecacatan dalam perkembangan organ kelamin juga memainkan peranan penting dalam kesuburan lelaki itu.

Penyebab kemandulan boleh:

  • cryptorchidism - testis yang tidak dapat dinafikan dalam skrotum;
  • hipospadia adalah perkembangan yang tidak normal dari zakar, di mana saluran urethral tidak terbuka di bahagian atas kepala, tetapi di bawah;
  • monorisme - satu testis;
  • epispadias.

Anomali genetik

Keadaan seperti itu sering menjadi punca kemandulan dan kelahiran kanak-kanak yang cacat kongenital, yang kemudiannya diwarisi. Kehadiran gangguan genetik tidak selalu membenarkan penggunaan IVF, akibatnya kanak-kanak dapat dilahirkan dengan penyakit yang tidak dapat diubati atau prosedurnya pada umumnya tidak efektif.

Kemandulan genetik yang menular

Selalunya, seorang lelaki tidak boleh menjadi bapa kerana kehadiran proses keradangan dalam sistem urogenital. Kehadiran ejen berjangkit (virus, bakteria, kulat) menyebabkan peningkatan pengeluaran sel darah putih, dan sel-sel ini dalam jumlah besar menyebabkan penyekatan spermatozoa dan meningkatkan kelikatan sperma.

Selalunya semasa pemeriksaan mendapati patogen seperti:

  • treponema pucat;
  • trichomonas;
  • gonokokus;
  • klamidia;
  • parotitis berjangkit (dipindahkan pada masa kanak-kanak atau semasa pubertas).

Perhatikan: Penembusan agen berjangkit ke organ urogenital menyebabkan uretritis dan prostatitis genesis berbeza. Rawatan penyakit ini harus dipilih secara eksklusif oleh seorang doktor yang mengambil patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan.

Penyalahgunaan seksual

Kemungkinan konsepsi mungkin terdiri daripada ejakulasi pramatang semasa hubungan seks, mati pucuk atau mati pucuk.

Kemandulan akibat masalah imunologi

Malfungsi dalam sistem imun dalam tubuh seorang lelaki boleh mencetuskan pengeluaran bahan tertentu. Mereka merosakkan sperma mereka sendiri daripada membuat mereka tidak sesuai untuk persenyawaan.

Gangguan hormon

Antara penyakit hormon yang menyebabkan kemandulan, terdapat:

  • kekurangan hipotalamus;
  • kekurangan testosteron;
  • kencing manis;
  • kegagalan testis (kongenital atau diperolehi);
  • hyperprolactinemia;
  • kekurangan pituitari;
  • masalah dalam kelenjar tiroid.

Campur tangan pembedahan

Selepas operasi seperti penyingkiran hernia inguinal, uretra, vasektomi, reseksi pundi kencing, simpatekomi, prostatektomi, lelaki mungkin menjadi tidak subur.

Beberapa rawatan dan patologi sistemik

Sesetengah jenis terapi mempunyai kesan negatif terhadap sistem pembiakan lelaki. Secara khususnya, ketidaksuburan boleh mencetuskan faktor seperti berikut:

  • terapi hormon;
  • penenang;
  • nitrofurans;
  • terapi radiasi;
  • steroid anabolik;
  • kemoterapi;
  • sulfonamides;
  • antihipertensif;
  • dadah.

Patologi sistemik seperti asma bronkial, kencing manis, batuk kering, sirosis hati, dsb. juga menjejaskan kesuburan lelaki.

Penyebab luar ketidaksuburan

Ini termasuk:

  • minum minuman beralkohol
  • merokok
  • bahan narkotik
  • ekologi,
  • tindakan racun makhluk perosak
  • kekurangan vitamin atau mineral tertentu,
  • lawatan kerap ke mandi, am terlalu panas badan,
  • latihan fizikal yang berlebihan semasa latihan sukan,
  • keracunan kronik dengan logam berat, wasap berbahaya,
  • radiasi pengionan.

Jenis ketidaksuburan lelaki

Bergantung pada sebab dan kehadiran atau ketiadaan kanak-kanak dalam lelaki, terdapat:

  • kemandulan 1 darjah;
  • kemandulan 2 darjah.

Kemandulan pada lelaki 1 darjah

Tahap kemandulan ini membayangkan kehidupan seks biasa dalam lelaki tanpa menggunakan peralatan perlindungan sepanjang tahun, akibatnya pasangannya tidak hamil.

Seorang lelaki didiagnosis jika keadaan berikut telah dijumpai di dalamnya yang boleh mencetuskan ketidaksuburan:

  • gangguan status hormon;
  • patologi organ kemaluan sifat kongenital dan diperolehi;
  • varicocele;
  • sejarah trauma kelamin;
  • masalah di peringkat genetik;
  • mengurangkan imuniti.

Kemandulan pada lelaki gred 1 boleh terdiri daripada 3 jenis:

  • rahsia dengan gangguan yang teruk dalam proses spermatogenesis akibat gangguan hormon;
  • imunologi, apabila seorang lelaki menghasilkan antibodi anti sperma pada permukaan sel sperma sendiri, yang mana mereka tidak dapat bergerak sepenuhnya, menembus sel telur, dan dengan itu mengambil bahagian dalam proses persenyawaan;
  • obstruktif, di mana terdapat halangan pada vas deferens.

Kemandulan pada lelaki 2 darjah

Diagnosis sedemikian adalah sah jika lelaki itu mempunyai anak atau mempunyai kehamilan dengan pasangannya lebih awal, tetapi mustahil untuk hamil pada masa ini.

Sebab-sebab tahap ketidaksuburan ini sama dengan tahap 1. Dalam sesetengah kes, ketidaksuburan gred 2 mungkin berlaku apabila:

  • mengambil steroid anabolik, penenang;
  • varicocele;
  • campur tangan pembedahan untuk hernia inguinal, hydrocele, dan sebagainya;
  • kemoterapi dan terapi radiasi;
  • halangan vas deferens watak yang diperoleh kerana vesiculitis prostat, epididymitis, trauma;
  • prostat, uretritis;
  • patologi sistemik biasa (diabetes, sirosis hati, batuk kering, asma bronkial);
  • penyakit tiroid.

Gejala Kemandulan pada Lelaki

Selalunya, seorang lelaki tidak menunjukkan apa-apa aduan kemandulan, kecuali ketidakupayaan untuk hamil. Dia berasa normal, menjalani kehidupan seks yang aktif, sehingga dia memutuskan bahawa dia sudah bersedia untuk menjadi seorang ayah. Apabila, selepas berhenti menggunakan kontrasepsi halangan, pasangannya tidak boleh hamil, syak wasangka pertama merayap. Kemandulan lelaki adalah berdasarkan tiga proses patologi:

  • penurunan tajam dalam jumlah sperma dalam ejakulasi;
  • sperma yang lebih rendah dan tidak bermaya;
  • Kerosakan promosi sperma sepanjang vas deferens dan pelepasannya ke luar.

Kemandulan lelaki: peperiksaan

Diagnostik adalah sebahagian daripada rawatan kemandulan yang tidak boleh diketepikan, kerana penentuan yang benar penyebab ketidaksuburan akhirnya meningkatkan peluang seorang lelaki untuk hamil sebanyak mungkin.

Sekiranya kemandulan lelaki disyaki, peperiksaan hendaklah terdiri daripada perkara berikut:

  • Perundingan Andrologi. Doktor melakukan pemeriksaan fizikal terhadap pesakit. Sejarah kesuburan mesti dikumpulkan, dan patologi yang dipindahkan juga diambil kira.
  • Kaedah diagnostik instrumental.
  • Kaedah penyelidikan makmal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

  • Ultrasound skrotum memungkinkan untuk menilai keadaan semasa, kehadiran struktur struktur dan perubahan patologi dalam kelenjar prostat dan buah zakar.
  • Pengimbasan warna Doppler pada urat testis dan skrotum ditugaskan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan refluks vena dan varicocele subklinikal di dalamnya.
  • Biopsi tisu kanser (jika perlu untuk mendapatkan bahan genetik untuk IVF).

Kaedah makmal bagi diagnosis kemandulan lelaki termasuk:

  • mengkaji tahap hormon dalam darah;
  • diagnosis genetik;
  • kajian imunologi;
  • spermogram;
  • ujian sperma molekul;
  • menyemai ejakulasi;
  • analisis kencing pasca urin;
  • analisis ejakulasi sentrifuged;
  • penyelidikan kehadiran patogen penyakit menular seksual.

Kemandulan lelaki: ujian yang diperlukan

Mengenai analisis ketidaksuburan dan senarai mereka harus dinyatakan secara berasingan. Terdapat banyak penyelidikan dan masing-masing mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Pemeriksaan hormon

Apabila ujian kemandulan untuk hormon mencadangkan kajian tahap bahan tersebut:

  • testosteron;
  • FSH;
  • LH;
  • hormon seks mengikat globulin;
  • prolaktin (untuk disyaki neoplasma pituitari).

Penting: hyper dan hyposecretion hormon sentiasa memberi kesan negatif kepada kesihatan umum badan, kerana peraturan humoral terganggu, yang seterusnya dapat menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki dan masalah lain.

Diagnosis imunologi kemandulan pada lelaki

Ujian MAR khusus ditetapkan untuk menganggarkan peratusan spermatozoa yang sihat kepada mereka yang disalut dengan antibodi antisperm. Enzim immunoassay serum seorang lelaki dan seorang wanita untuk titer antiberi antibodi menentukan kehadiran mereka dalam darah.

Menyemai ejakulasi

Sekiranya spermogram tidak baik, jika bilangan leukosit yang tinggi dikesan dalam air mani

Rubrik majalah

Kemandulan pada lelaki adalah ketidakupayaan seorang lelaki untuk menyuburkan wanita yang sihat selama setahun. Menurut statistik, setiap pasangan kesepuluh tidak mampu mengandung tanpa rawatan perubatan, dalam 45% kes ketidaksuburan, alasannya adalah dalam kesihatan reproduktif seorang lelaki.

Penyebab utama ketidaksuburan di kalangan lelaki - ramai yang boleh dihilangkan sebelum masalah

Antara sebab kemandulan lelaki adalah gangguan motilitas dan kelangsungan spermatozoa, penurunan jumlah mereka, pelanggaran pergerakan spermatozoa di sepanjang vas deferens dan pembebasan mereka.

Pelanggaran ini boleh disebabkan oleh banyak faktor, yang utama adalah:

  1. Varicocele - pengembangan dan pemanjangan urat buah zakar dan tali spermatik. Akibatnya, suhu di dalam zakar bertambah dan kerosakan sperma berlaku.
  2. Kecacatan dan kecederaan organ-organ alat kelamin (berpusing testis, cryptorchidism undescended).
  3. Gangguan imunologi.
  4. Penyakit berjangkit (parotitis wabak).
  5. Penyakit kelamin (trichomoniasis, klamidia, sifilis, gonorrhea, dan lain-lain)
  6. Penyakit radang organ-organ kencing (prostatitis, urethritis).
  7. Disfungsi seksual (ejakulasi pramatang, masalah ereksi, dsb.).
  8. Kelainan hormon (kekurangan testosteron).

Bentuk ketidaksuburan lelaki - penyembur, obstruktif, imunologi dan lain-lain

Bentuk utama ketidaksuburan pada lelaki:

  • Bentuk ketidaksuburan yang dicirikan oleh jumlah sperma yang tidak mencukupi, atau pelanggaran pergerakan mereka, serta kecacatan struktur sperma. Punca: varicocele, cryptorchism, orchitis - keradangan testicular, hernia inguinal, dll.
  • Bentuk ketidaksuburan obstruktif disebabkan oleh penyumbatan vas deferens. Dengan halangan satu sisi, terdapat penurunan jumlah spermatozoa, dengan dua hala - ketiadaan lengkap mereka. Punca: kecederaan testis, pembengkakan epididimis, epididymitis - radang epididimis, sifilis sebelumnya, tuberkulosis, dll.
  • Bentuk ketidaksuburan imunologi. Disebabkan oleh ketidaksekompalan pasangan imunologi, alahan pada seorang wanita kepada sperma lelaki atau komponen lain dari spermanya.
  • Bentuk ketidaksuburan lain. Kemandulan pada lelaki boleh disebabkan oleh beberapa sebab lain. Sebagai contoh, hypospadias 1 darjah, apabila pembukaan uretra pada seorang lelaki hanya di bawah kepala zakar, itulah sebabnya air mani semasa ejakulasi tidak dapat masuk ke serviks. Gangguan seksual juga boleh mengakibatkan ketidaksuburan apabila hubungan seksual sepenuhnya mungkin tidak lebih dari sebulan sekali.

Kaedah untuk diagnosis kemandulan lelaki - spermogram, sebagai analisis ketidaksuburan lelaki

Diagnosis kemandulan pada lelaki terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Anamnesis Termasuk tinjauan penyakit masa lalu, operasi, ciri seksualiti.
  • Pemeriksaan fizikal. Tentukan keterukan ciri-ciri seksual sekunder, palpasi skrotum mendedahkan kehadiran, saiz dan konsistensi buah zakar, serta perubahan dalam epididimis dan keadaan urat kord spermatik.
  • Kajian instrumental. Kadang-kala, untuk menjelaskan keadaan prostat, vesikel mani dan vas deferens, ultrasound diperlukan. Juga, jika perlu, pemeriksaan seorang lelaki untuk ketidaksuburan termasuk pemeriksaan x-ray bagi vas deferens dan biopsi testik.
  • Kajian makmal Spermogram (kajian ejakulasi) - analisis utama lelaki untuk kemandulan. Bahan untuk kajian perlu diambil selepas 2-3 hari pantang dengan menelan seksual atau melancap, dan dihantar ke makmal dalam masa sejam selepas pengumpulan, keadaan penyimpanan ejakulasi - pada suhu bilik.

Kemandulan lelaki sebagai faktor utama dalam masalah konsepsi

Ketidakupayaan badan matang lelaki untuk menyuburkan dipanggil ketidaksuburan. Masalahnya menampakkan dirinya, sebagai peraturan, semasa percubaan berulang dari konsepsi yang tidak berhasil dalam sepasang. Menurut statistik, di kalangan keluarga Rusia, dalam 45% kes, ketidaksuburan pada lelaki diletakkan sebagai penyebab utama ketidakupayaan untuk hamil anak.

Baca dalam artikel ini.

Punca ketidaksuburan lelaki

Begitu pula dengan mentaliti seorang wanita pergi ke doktor terlebih dahulu. Dan apabila, selepas peperiksaan yang menyeluruh, didapati bahawa dia sihat, sistem pembiakan bersedia untuk konsepsi, timbul kecurigaan tentang pasangan.

Untuk persenyawaan yang berjaya dan pembangunan embrio, syarat-syarat berikut diperlukan:

  • spermatogenesis penuh sperma yang betul;
  • pematangan sperma;
  • ejakulasi normal fisiologi;
  • aktiviti sperma di luar saluran kelamin lelaki sehingga masa perpaduan dengan sel telur dan persenyawaan penuh.

Kemandulan pada lelaki boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Ketidakseimbangan kongenital kepada persenyawaan berkembang disebabkan oleh pelbagai patologi dalam perkembangan buah zakar (cryptorchidism, hypogonadism, dan sebagainya). Pelanggaran yang kerap dalam pembangunan uretra. Selalunya didiagnosis hipospadia, tegas. Dengan keabnormalan perkembangan ini, sperma tidak memasuki vagina.

Penyakit yang membawa kepada ketidaksuburan pada lelaki

Penyebab ketidaksuburan lelaki yang diperolehi adalah banyak. Selalunya keadaan ini dikaitkan dengan penyakit yang lalu. Penyakit radang kronik mengubah spermatogenesis biasa, yang membawa kepada pembentukan spermatozoa yang tidak normal dalam persenyawaan. Patologi berikut dapat menimbulkan ketidakupayaan untuk hamil:

  • parotitis wabak (gumps);
  • penyakit kelamin;
  • proses inflamasi yang tidak berjangkit;
  • kelainan perkembangan dalam sistem pembiakan (cryptorchidism, hypospadias, varicocele, hypogonadism);
  • kencing manis;
  • mabuk;
  • trauma kepada organ pembiakan, campur tangan pembedahan;
  • gangguan hormon;
  • faktor genetik.

Ketidaksuburan pada lelaki, penyebabnya, sebagai peraturan, adalah rumit, paling kerap ditubuhkan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi

Selain patologi yang melibatkan keradangan, gangguan peredaran darah, perubahan hormon, terdapat faktor penyumbang. Kehadiran mereka memburukkan lagi tindakan penyebab utama atau merupakan pencetus untuk perkembangan gangguan dalam sistem pembiakan badan.

Faktor ketidaksuburan pada lelaki sangat pelbagai:

  • bekerja dengan faktor pengeluaran berbahaya (sinaran pengionan, getaran, bahan kimia, gelombang elektromagnetik);
  • hipodinia, kerja sedentary;
  • ketagihan (alkoholisme, merokok);
  • latihan berbasikal profesional;
  • seluar ketat;
  • terlalu panas dan hipotermia organ panggul;
  • beban psiko-emosi, tekanan.

Tidak begitu mengecewakan pada pandangan pertama, semua sebab ini mempunyai kesan negatif terhadap prestasi sperma. Ciri-ciri kualitatif dan kuantitatifnya dikurangkan.

Jenis ketidaksuburan lelaki dan ciri-ciri mereka

Sifat kemandulan adalah tiga jenis:

  • Bentuk ketidaksuburan dalam bentuk rahsia dinyatakan dalam ketidakupayaan kelenjar seks untuk menghasilkan jumlah sperma yang cukup. Lebih sering ia dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke tisu testis. Pada masa yang sama, sel-sel seks lelaki mempunyai kecacatan, kandungannya dalam cairan seminal telah berkurang secara mendadak.
Apa yang akan diberitahu oleh spermogram
  • Kemandulan autoimun. Dalam kes ini, pelanggaran keupayaan subur seorang lelaki adalah satu bentuk yang kompleks untuk diagnosis dan rawatan. Faktor ketidaksuburan pada mekanisme autoimun adalah lebih kerap kecederaan, campur tangan pembedahan. Antibodi anti-sperma melihat sel-sel kuman mereka sendiri sebagai antibodi asing. Mereka mengurangkan motilitas sperma, boleh menjejaskan proses spermatogenesis secara negatif. Sel-sel sperma tidak boleh menembusi cecair serviks.
  • Kemandulan ekskresi. Penyebab gangguan ekskresi sering dipindahkan penyakit radang, malformasi kelenjar seks uretra dan aksesori. Jenis kemandulan ini boleh menyebabkan halangan vas deferens, serta aspermatisme. Dalam bentuk ini, penunjuk kualitatif perubahan sperma: kepekatan spermatozoa menurun, aktiviti mereka, sel-sel kuman yang tidak normal muncul.

Tanda dan gejala kemandulan lelaki

Gejala kemandulan pada lelaki sering kabur, tidak spesifik. Perlembagaan seksual, aktiviti seksual tidak mempunyai kesan ke atas kemampuan untuk hamil. Sebagai peraturan, lelaki subur sangat aktif secara seksual, tidak mengalami tanda-tanda impotensi seksual, mati pucuk. Seorang lelaki lebih kerap daripada tidak menyedari masalahnya. Tiada gejala jelas, ketidakselesaan fizikal yang melanggar keupayaan subur tidak dipatuhi.

Dalam 90% kes, ketidaksuburan lelaki hampir tidak asimtomatik. Ia dicirikan oleh satu ciri penting: ketiadaan persenyawaan selama kehidupan seks biasa selama satu tahun tanpa kontraseptif terhadap latar belakang keupayaan reproduktif wanita.

  • patologi kongenital yang memerlukan campur tangan pembedahan (cryptorchidism, varicocele);
  • gangguan hormon dengan tanda-tanda yang jelas: hipoplasia buah zakar, pembengkakan kelenjar susu, berat badan berlebihan;
  • dengan ejakulasi retrograde, urin keruh diperhatikan selepas hubungan seks.
  • mengurangkan jumlah ejakulasi;
  • kesakitan semasa hubungan seks;
  • sakit di skrotum dan buah zakar;
  • penurunan potensi.

Keabnormalan autoimun dan genetik tidak mempunyai tanda-tanda klinikal.

Pelbagai penyebab ketidaksuburan pada lelaki, tanda-tanda penyakit yang tidak mempunyai manifestasi jelas, membawa kepada ketidakpastian mencari bantuan yang berkelayakan daripada pakar sempit. Ini patologi berbahaya, muncul, sebagai peraturan, hanya selepas bertahun-tahun percubaan yang sia-sia oleh lelaki untuk memperoleh anak.

Diagnosis kemandulan lelaki

Kemandulan didiagnosis selepas pemeriksaan menyeluruh badan lelaki. Doktor mengumpul sejarah menyeluruh, menganalisis faktor-faktor yang boleh menyebabkan fungsi subur terjejas. Sesetengah patologi perkembangan (hyposadia, cryptorchidism) didiagnosis pada usia yang baru lahir.

Varicocele dikesan semasa peperiksaan perubatan dalam kes aduan lelaki kesakitan semasa hubungan seksual. Semasa pemeriksaan, hipogonadisme juga dikesan.

Yang paling bermaklumat adalah kaedah penyelidikan berikut:

  • penunjuk kualitatif dan kuantitatif cecair mani;
  • Ujian darah dan air kencing kompleks;
  • kajian imunologi;
  • ujian untuk penyakit kelamin;
  • penyiasatan rembesan prostat;
  • Ultrasound;
  • Analisis DNA.

Dalam kebanyakan kes, penyahkodan sperma memberikan gambaran lengkap tentang kesuburan lelaki itu. Jenis analisis mikroskopik dan morfologi yang bermaklumat ini membolehkan kita menilai mobiliti sperma dan bilangan mereka. Mengesan kecacatan air mani dalam struktur sel kuman lelaki, kelikatan sperma, keasidannya, dsb.

Mengendalikan ultrasound membolehkan mengecualikan penyakit dan patologi kelenjar prostat dan buah zakar. Pemeriksaan mikroskopik cecair biologi digunakan untuk mendiagnosis penyakit keradangan.

Ujian hormon bertujuan untuk menentukan kepekatan darah testosteron, estrogen dan hormon lain. Berdasarkan hasilnya, latar belakang hormon tubuh lelaki dinilai, yang penting dalam diagnosis dan rawatan kemandulan lelaki.

Jika anda mengesyaki halangan daripada tubulus seminiferous, doktor akan menetapkan pemeriksaan x-ray dengan agen sebaliknya. Sonographic Doppler boleh ditetapkan untuk lelaki dengan varicocele.

Jika perlu, kaedah penyelidikan tambahan akan diberikan, berunding dengan ahli endokrinologi, ahli atrologi, ahli seksual.

Pencegahan kemandulan lelaki

Etika pelanggaran kapasiti subur badan lelaki adalah berbeza. Oleh itu, pencegahan ketidaksuburan adalah rumit. Menjaga kesihatan lelaki adalah perlu dari zaman kanak-kanak. Lawatan biasa ke pakar bedah dan urologi semasa bersalin.

Gaya hidup sihat adalah salah satu langkah pencegahan utama kemandulan. Senaman yang sederhana, aktiviti fizikal - kunci untuk memperbaiki fungsi sistem pembiakan. Apa yang penting ialah penolakan lengkap lelaki dari merokok dan minum alkohol. Pemanasan melampau yang kerap (mandi, sauna) dan overcooling tubuh tidak diingini.

Diet yang lengkap dengan protein, nutrien, vitamin dan unsur surih adalah pencegahan yang baik bukan sahaja terhadap ketidaksuburan, tetapi juga imuniti yang kuat. Makanan harus sihat, semulajadi. Makanan yang tajam, asap, goreng tidak termasuk dalam diet. Dasar pemakanan haruslah ikan, daging, sayuran dan buah-buahan. Peranan penting yang dimainkan oleh perlindungan tubuh lelaki dari tekanan dan faktor psiko-emosi negatif. Kehidupan seks yang teratur secara berkala dengan pasangan tetap juga mempunyai kesan yang baik terhadap kesuburan seorang lelaki.

Kemandulan pada lelaki bukan sahaja masalah perubatan, tetapi juga sosial. Pelanggaran keupayaan subur dari separuh yang kuat membawa kepada masalah psikososial dalam keluarga, mengurangkan kualiti kehidupan sosial. Oleh itu, perlu secepat mungkin untuk mendapatkan nasihat perubatan, mula menjalani gaya hidup yang sihat, menghapuskan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan disfungsi reproduktif pada lelaki.