Pengekalan kencing akut

Pada wanita

Pengekalan kencing akut dan kekurangan kencing adalah keadaan badan di mana orang itu tidak membuang air kencing secara bebas, tetapi pundi kencing itu penuh. Dengan fenomena ini, fungsi ginjal dan bentuk air kencing, tetapi ia tidak keluar dari kandung kemih disebabkan oleh halangan yang wujud di peringkat uretra atau sfinkter.

Apakah pengekalan kencing akut?

Hampir selalu, gejala pengekalan kencing akut dikaitkan dengan kehadiran dorongan kuat untuk membuang air kencing. Dalam kes ini, air kencing sama ada tidak dikumuhkan sama sekali, atau hanya sedikit yang dikumuhkan. Pengekalan kencing akut sangat kerap disertai oleh rasa sakit yang menyakitkan di perut bawah. Kesakitan menjadi lebih kuat apabila orang bergerak, berusaha untuk membuat usaha fizikal tertentu, membuat percubaan untuk membuang air kecil.

Pengekalan kencing akut pada lelaki dan wanita sering disertai oleh gejala-gejala yang tidak spesifik, manifestasi yang bergantung kepada alasan untuk perkembangan keadaan seperti itu. Pengekalan kencing akut pada wanita adalah keadaan di mana pembuangan vagina mungkin berlaku; pada lelaki, dari uretra. Di samping itu, loya dan muntah, sakit kepala, peningkatan mendadak dalam tekanan. Pesakit mungkin mengalami demam, kadang-kadang ada perasaan mendesak untuk najis.

Secara visual, tindak tanduk di bahagian bawah dinding perut anterior mungkin kelihatan, atau doktor, membantu pengekalan kencing akut, nota yang berlebihan pada pundi kencing. Semasa palpasi, pembentukan sfera di abdomen bawah yang menyakitkan semasa tekanan ditentukan.

Sering kali, pesakit yang mengalami pengekalan kencing akut, ambil perhatian bahawa sebelum kencing seperti fenomena ini menyakitkan, jet sangat lembab, dengan sedikit cecair.

Keterlambatan penuh dan tidak lengkap ditentukan. Ketidakhadiran air kencing yang mutlak adalah ciri keadaan kelewatan lengkap, walaupun menegangkan dan mendesak urinate. Dalam beberapa penyakit, pengekalan kencing kronik pada lelaki dan wanita membawa kepada hakikat bahawa air kencing dikeluarkan kepada pesakit hanya dengan kateter selama bertahun-tahun. Adalah penting untuk membezakan tahap pengekalan sepenuhnya dari keadaan anuria, di mana pembentukan air kencing di dalam badan berhenti.

Kelewatan tidak lengkap adalah keadaan di mana cecair dari pundi kencing keluar sebahagiannya. Dalam kes ini, selepas setiap perbuatan membuang air kecil, sejumlah cecair kekal dalam pundi kencing. Kadang-kadang ia boleh menjadi jumlah yang besar - sehingga 1 l. Keadaan ini sering menjadi kronik dan untuk masa yang lama kekal tidak dapat dilihat oleh pesakit. Hasilnya, genangan air kencing dalam saluran kencing, serta gangguan fungsi normal buah pinggang boleh berkembang. Jika keadaan sedemikian berlangsung untuk masa yang lama, maka pesakit akan mengembangkan peregangan dinding otot pundi kencing, atony, dan peregangan sphincters. Dengan gangguan sedemikian, air kencing dikeluarkan dengan sukarela, keluar dalam tetes. Keadaan ini dalam perubatan dipanggil ishuria paradoks.

Mengapa pengekalan air kencing akut?

Penyebab pengekalan kencing pada wanita dan lelaki mungkin dikaitkan dengan pelbagai faktor yang mempengaruhi fungsi sistem kencing. Khususnya, mungkin ada penyebab mekanik pengekalan kencing akut yang berkaitan dengan penampilan batu dalam pundi kencing atau uretra, kecederaan kepada uretra, perkembangan tumor, dan sebagainya. Punca pengekalan kencing pada lelaki kadang-kadang dijelaskan oleh perkembangan adenoma atau kanser prostat, prostatitis akut, dan phimosis.

Gejala ini adalah ciri beberapa penyakit sistem saraf pusat. Gejala pengekalan kencing pada wanita dan lelaki ditunjukkan dalam kecederaan dan tumor otak, saraf tunjang, serta di mielitis, sumsum tulang belakang. Dalam kes ini, terdapat gangguan dalam peraturan detrusor, serta sengal pundi kencing oleh sistem saraf. Masalah dengan pembuangan air kencing juga boleh mengakibatkan kecederaan tulang belakang yang diterima sebelumnya.

Sebab-sebab fungsional refleks untuk pengekalan kencing pada wanita dan lelaki juga ditentukan. Kami bercakap tentang keadaan selepas pembedahan pada organ kelamin manusia, rektum. Pengekalan kencing refleks berlaku pada kali pertama selepas prosedur pembedahan pada organ perut. Gejala seperti itu kadang-kadang muncul selepas bersalin, dalam keadaan tekanan, histeria, dalam keadaan mabuk yang teruk. Pengekalan kencing akut dalam sesetengah kes juga diperhatikan di kalangan orang yang lama tinggal di tempat yang berbaring kerana penyakit dan patologi tertentu dalam badan.

Masalah dengan pembuangan air kencing boleh berlaku terhadap latar belakang mabuk narkotik badan, yang disebabkan oleh penggunaan dos tidur pil tidur atau analgesik narkotik.

Pakar maklum bahawa paling sering penyebab pengekalan kencing pada lelaki yang lebih tua dikaitkan dengan perkembangan adenoma prostat. Pada lelaki dengan adenoma, pengekalan kencing akut berkembang disebabkan oleh duduk yang berlarutan, sembelit, overcooling tubuh, dan minum.

Dalam kes trauma uretra, kesukaran dengan pembuangan kencing diperhatikan terutamanya pada lelaki, kerana, tidak seperti di uretra wanita, lelaki lebih lama.

Sekiranya kelewatan itu ditunjukkan dengan gangguan kencing secara tiba-tiba, ini mungkin disebabkan oleh rupa-rupa batu dalam pundi kencing. Apabila proses pembuangan air kencing bermula, batu bergerak menutup pembukaan di dalam uretra, yang mengakibatkan gangguan proses. Untuk menyambung semula kencing, seseorang terpaksa menukar lokasinya. Selalunya, orang yang membentuk batu di pundi kencing boleh menghidu hanya dengan mengambil kedudukan tertentu badan.

Pada wanita, dalam kes-kes yang jarang berlaku, pengekalan air kencing berlaku semasa kehamilan. Ini terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kerana rahim meningkat dengan ketara, yang menimbulkan pereputan tambahan pundi kencing.

Bagaimana untuk menghilangkan pengekalan kencing akut?

Sekiranya seseorang mempunyai gejala sedemikian, dia pasti perlu memberikan bantuan perubatan khusus, lebih-lebih lagi, adalah mustahil untuk menangguhkan rayuan kepada doktor dengan aduan tersebut. Pengendalian diri terhadap pengekalan kencing pada wanita dan lelaki sering menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan. Khususnya, pecah pundi kencing, jangkitan yang membawa kepada perkembangan penyakit kronik, dan kecederaan uretra yang berlaku apabila cuba memasang kateter pada diri mereka sendiri boleh berlaku. Pengekalan kencing kronik membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Oleh itu, dalam keadaan tidak seharusnya tidak bertindak secara bebas, mengamalkan rawatan remedi rakyat. Penjagaan kecemasan untuk pengekalan kencing akut harus dijalankan hanya oleh pakar yang berkelayakan. Pesakit mesti segera menghubungi seorang ahli urologi, atau hubungi ambulans.

Sebelum doktor memulakan rawatan pengekalan kencing akut pada lelaki dan wanita, sementara mungkin untuk meringankan keadaan seseorang sedikit jika kita meletakkan haba di perut bawah atau di perineum. Sebelum kedatangan doktor, anda boleh mandi hangat, gunakan ubat antispasmodik.

Doktor mesti mendiagnosis, menentukan sebab dan rawatan. Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, ujian makmal urin, darah, pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang, pundi kencing, dan organ pelvis mestilah dilakukan. Sebelum rawatan pengekalan kencing pada lelaki, prostat juga diperiksa. Menurut keterangan boleh dilantik dan kajian lain (urethrography, cystography, urography, dll).

Rawatan kecemasan pengekalan kencing pada wanita dan lelaki melibatkan penggunaan kateter, yang dimasukkan ke dalam uretra dan membolehkan anda mengosongkan pundi kencing. Kateter mesti diberikan hanya oleh pakar, seperti pentadbiran yang tidak betul ada risiko merosakkan uretra. Sekiranya terdapat keperluan, catheter dalam pundi kencing kekal selama beberapa hari. Dalam kes ini, adalah penting untuk mengambil semua langkah untuk mengelakkan jangkitan. Untuk tujuan ini, pesakit dirawat kursus antibiotik, antiseptik digunakan untuk mencuci. Sekiranya tidak mustahil untuk memperkenalkan kateter getah kepada pesakit, anda perlu segera hubungi pakar urologi. Dalam kes-kes di mana catheterization pundi kencing tidak dapat dilakukan untuk sebab-sebab tertentu, tusukan pundi kencing atau pembedahan diamalkan. Kadang-kadang episastostomi dilakukan - ini adalah kateter yang dibawa keluar melalui dinding perut anterior dan melalui yang melalui air kencing.

Jika seseorang mengalami retensi kencing refleks, beberapa kaedah digunakan untuk membantu mengembalikan kencing normal. Sebagai contoh, alat kelamin luaran boleh diiringi dengan air suam. Seseorang boleh cuba mendengar bunyi air babbling, persepsi yang refleksif menyumbang kepada kencing.

Semasa rawatan, doktor mungkin menetapkan pentadbiran penyelesaian 1-2 novocaine ke dalam uretra. Kadang-kadang adalah disyorkan untuk menjalankan pengenalan prozerina subcutaneously, doktor menentukan dosis secara individu.

Sekiranya berlaku kelewatan yang teruk selepas bantuan telah diberikan, doktor menjalankan kajian dan membuat keputusan tentang perlunya rawatan atau pembedahan untuk menghapuskan halangan mekanikal untuk mengosongkan secara normal.

Keseluruhan sistem rawatan terus bergantung kepada penyakit yang menimbulkan manifestasi dari gejala ini. Perlu difahami dengan jelas bahawa selepas kateter dipasang, gejala boleh muncul semula. Untuk mengelakkan komplikasi serius, anda mesti mengambil langkah-langkah yang perlu untuk rawatan.

Anuria

Anuria adalah gejala klinikal yang wujud dalam banyak penyakit dan keadaan patologi. Ia terdiri daripada ketiadaan air kencing yang memasuki pundi kencing sambil mengekalkan beban air yang mencukupi. Diuresis harian dengan anuria tidak melebihi 50 ml, iaitu kurang daripada 2 ml air kencing memasuki pundi kencing dalam satu jam.

Anuria perlu dibezakan daripada pengekalan kencing akut. Dalam kes terakhir, pundi kencing dipenuhi dengan air kencing, dan kekurangan kencing dikaitkan dengan penghalang kepada aliran keluarnya. Sekiranya anuria, pundi kencing kosong, kerana air kencing sama ada tidak dikeluarkan oleh buah pinggang, atau tidak memasukinya disebabkan oleh penyumbatan ureter.

Anuria adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan yang cepat dan mencukupi.

Sebabnya

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan anuria dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • arena;
  • prerenalnye;
  • buah pinggang;
  • postrenal;
  • refleks.

Arenal anuria sangat jarang berlaku. Ia berkembang pada bayi baru lahir dengan aplasia dua hala kongenital (ketiadaan) buah pinggang. Pada hari pertama kehidupan di bayi baru lahir, kencing mungkin tidak hadir dan normal. Tetapi jika bayi tidak membuang air kecil pada hari kedua, perlu segera menjalankan pemeriksaan untuk menentukan sebabnya. Selalunya, kekurangan membuang air kecil pada bayi baru lahir adalah disebabkan bukan anuria, dan injap urethral kongenital atau perekatan (adnations nipis) dalam pembukaan luaran uretra, t. E. Sebenarnya pengekalan kencing akut.

Pengembangan anuria menunjukkan pelanggaran serius fungsi kelenjar ginjal. Sekiranya tidak pulih dalam masa yang singkat, organisma mabuk dengan produk metabolisme protein dan mengembangkan sindrom uremik.

Penyebab anuria prerenal adalah penghentian atau penurunan ketara aliran darah dalam sistem arteri renal. Ini boleh menyebabkan:

  • kegagalan jantung yang teruk, disertai dengan edema periferal yang besar, serta pengumpulan cecair dalam rongga badan (ascites, hydrothorax, effusion pericardial);
  • embolisme atau trombosis arteri buah pinggang;
  • trombosis vena cava inferior;
  • tumor ganas ruang retroperitoneal;
  • membedah aneurisma aorta;
  • eklampsia;
  • kehilangan darah yang besar (selepas bersalin, traumatik).

Kurangkan tekanan darah sistolik kurang daripada 50 mm Hg. Art., Yang diperhatikan dalam pelbagai jenis kejutan (hemorrhagic, anaphylactic, cardiogenic, traumatic), membawa kepada penolakan perfusi buah pinggang dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan anuria.

Punca anuria, yang dalam proses patologi yang berlaku secara langsung dalam tisu ginjal, adalah buah pinggang. Ini terminal penyakit buah pinggang peringkat (pyelonephritis kronik, glomerulonephritis kronik, nefroangioskleroz), batuk kering buah pinggang dua hala, penyakit polisistik, rendah dan menengah buah pinggang menguncup. Juga penyebab buah pinggang anuria termasuk:

  • glomerulonephritis akut;
  • keracunan dengan racun dan dadah (intipati asetik, klorida mercuric);
  • hemolisis besar sel darah merah akibat anemia hemolitik, pemindahan darah yang tidak serasi;
  • luka bakar yang meluas;
  • otot menghancurkan besar-besaran.

Penyerapan produk kerosakan tisu selepas penghantaran septik, pengguguran, selepas campur tangan pembedahan yang banyak juga merupakan punca buah pinggang anuria.

Pengembangan ubat sulfonamide juga boleh menyebabkan perkembangan anuria, dengan syarat pengambilan cecair tidak mencukupi. Dalam kes ini, kristal sulfonamide terbentuk di tubula buah pinggang, yang benar-benar bertindih dengan lumen mereka, dengan itu menyekat proses pembentukan air kencing.

Oleh postrenal menyebabkan anuria berkaitan calculi halangan ureteral atau mampatan parut mereka, menyusup radang atau tumor (proses sclerosing cicatricial selepas terapi radiasi, kanser sigmoid, atau rektum, kanser pundi kencing atau prostat, metastasis ke nodus limfa retroperitoneal, tumor ovari malignan atau uterus).

Anuria refleks berlaku apabila perencatan refleks buang air kecil berkembang di bawah tindakan rangsangan yang kuat pada sistem saraf pusat. Rangsangan tersebut termasuk kira-kira dilakukan intervensi instrumental (cystoscopy, bougienage urethra), penyejukan badan secara tiba-tiba. Apabila tunggul ureter disekat oleh buah pinggang kedua, buah pinggang kedua juga boleh menghentikan fungsinya di bawah pengaruh refleks renormal.

Anuria, bergantung kepada sebab yang menyebabkannya, dibahagikan kepada kawasan, prerenal, buah pinggang, postrenal, dan refleks. Bentuk prerenal dan buah pinggang dipanggil secretory, kerana di dalam buah pinggang proses pembentukan urin berhenti. Bentuk postrenal adalah excretory kerana terdapat halangan kepada aliran air kencing ke dalam pundi kencing.

Tanda-tanda

Gejala utama anuria ialah penghentian pemisahan air kencing, digabungkan dengan ketiadaan kencing untuk buang air kencing. Jika penyebab anuria tidak dikenal pasti dan dihapuskan, selepas 2-3 hari, pesakit menunjukkan tanda-tanda kegagalan buah pinggang:

  • meningkat dahaga;
  • mual;
  • muntah;
  • pruritus;
  • mulut kering;
  • sakit kepala

Di dalam badan, slaid nitrogen dibentuk dalam kuantiti yang besar, yang merupakan produk pecahan molekul protein, serta asid organik tidak berubah-ubah; klorida, kalium terkumpul. Keseimbangan garam air menderita dengan ketara dan asidosis metabolik berkembang, iaitu pH darah beralih ke bahagian asid.

Pada masa akan datang, mabuk azotemik digantikan dengan perkembangan uremia. Pada peringkat ini, tanda-tanda lain menyertai gejala anuria:

  • kelemahan yang semakin meningkat;
  • Bau ammonia dari mulut;
  • gangguan kesedaran;
  • sesak nafas
  • bengkak;
  • cirit birit;
  • loya dan muntah.

Diagnostik

Dalam ketiadaan kencing, diagnosis pembezaan dibuat antara anuria dan pengekalan kencing akut. Keadaan patologi yang berikut boleh menyebabkan pengekalan kencing akut:

  • kekejangan sphincter pundi kencing;
  • vulvovaginitis;
  • balanoposthitis;
  • trauma kepada uretra;
  • phimosis;
  • sekatan terkandas di uretra;
  • beberapa penyakit sistem saraf pusat;
  • adenoma atau kanser prostat;
  • paraproctitis;
  • prostatitis akut.

Anuria perlu dibezakan daripada pengekalan kencing akut. Dalam anuria, pundi kencing itu kosong, kerana air kencing sama ada tidak dikeluarkan oleh buah pinggang, atau tidak memasukinya kerana halangan ureter.

Untuk tujuan diagnosis pembezaan antara kedua-dua keadaan, catheterization pundi kencing dilakukan. Apabila anuria dalam pundi kencing, air kencing tidak hadir atau sedikit dikumuhkan, hanya beberapa titisan. Dalam pengekalan kencing akut, sejumlah besar air kencing dikeluarkan.

Rawatan anuria bergantung kepada bentuknya, jadi sangat penting untuk mengenal pasti punca sebenar patologi. Adalah mungkin untuk menganggap penyumbatan ureter oleh kalkulus dalam hal menunjukkan kehadiran urolithiasis, terutama pada keadaan anuria sebelumnya, kolik buah pinggang. Mampatan tumor ureter pada organ panggul biasanya disertai dengan perkembangan sindrom kesakitan yang berterusan. Dalam diagnosis bentuk ancria anuria yang digunakan ultrasound, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik. Sebelum penampilan tanda-tanda kegagalan buah pinggang, urogrofi ekskresi boleh dilakukan untuk mengenal pasti punca anuria.

Pada pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, penyakit jantung kongenital dan diperolehi, endokarditis, menjalani strok sebelum atau serangan jantung, anda boleh mengandaikan bentuk anuria buah pinggang, pembangunan yang disebabkan oleh trombosis di lembangan saluran renal.

Apabila anuria cepat muncul perubahan dalam analisis biokimia darah. Meningkatkan kepekatan urea (normal 2,9-7,5 mmol / L) dan creatinine (normal 44-80 wanita, lelaki - 74-110 mmol / L), molekul sederhana (biasanya 0.24 ± 0.04 kontinjen unit).

Rawatan anuria

Rawatan anuria ditentukan oleh penampilannya. Dalam kes bentuk sekretariat, terapi dadah bertujuan untuk mengekalkan aktiviti jantung, menormalkan nada vaskular, memulihkan tahap tekanan darah biasa. Dengan besar kehilangan darah Prehospital stop sementaranya dilakukan (tunda overlay pengapit perut aorta penumbuk tamponade faraj), kemudian meneruskan untuk intravena penyelesaian infusi crystalloids dan koloid. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif. Sekiranya terdapat bukti dalam keadaan pegun, hemostasis pembedahan dilakukan, hemo dan plasma transfusi dilakukan.

Dengan anuria obstruktif, rawatan dalam kebanyakan kes adalah pembedahan. Pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan urologi atau pembedahan di mana mereka beroperasi ureteral catheterization atau memasang perparitan di pelvis buah pinggang, untuk memulihkan laluan biasa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing atau dalam beg koleksi air kencing.

Gejala utama anuria ialah penghentian pemisahan air kencing, digabungkan dengan ketiadaan kencing untuk buang air kencing.

Rawatan anuria buah pinggang disebabkan oleh kegagalan akut buah pinggang, keadaan septik, keracunan racun hemolitik, yang dijalankan di pejabat detoksifikasi extracorporeal, dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk hemodialisis atau dialisis peritoneal.

Dalam kes di mana anuria disebabkan oleh penyakit jantung kronik dan masalah buah pinggang, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian terapi hospital, di mana rawatan dijalankan bertujuan untuk memulihkan fungsi gangguan.

Akibat dan komplikasi

Pengembangan anuria menunjukkan pelanggaran serius fungsi kelenjar ginjal. Sekiranya tidak pulih dalam masa yang singkat, organisma mabuk dengan produk metabolisme protein dan mengembangkan sindrom uremik.

Uremia yang teruk mempunyai kesan negatif terhadap fungsi neuron korteks serebrum, yang disertai dengan perkembangan sejumlah gejala neurologi. Jika uremia tidak dapat diperbaiki, koma uremik berkembang. Ini adalah keadaan yang serius dari segi ramalan. Dalam banyak kes, koma uremic adalah maut, dan jika pesakit boleh dikeluarkan dari itu, defisit neurologi sering tetap sedikit sebanyak atau yang lain.

Pencegahan Anuria

Pencegahan anuria melibatkan diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dari buah pinggang dan organ-organ sistem kardiovaskular. Adalah penting untuk memerhatikan rejim minuman, terutamanya pada musim panas atau terhadap latar belakang keadaan yang disertai oleh kehilangan cecair yang besar (cirit-birit, muntah muntah, hyperthermia). Apabila gejala kecemasan muncul, anda perlu segera menghubungi pakar sempit (ahli nefrologi, ahli urologi).

Pendidikan: Dia lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah dalam bidang perubatan pada tahun 1991. Berulang kali mengambil kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: anesthesiologist-resuscitator kompleks bersalin bandar, resuscitator jabatan hemodialisis.

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Semasa bersin, badan kita berhenti bekerja sepenuhnya. Malah hati berhenti.

Ubat yang terkenal "Viagra" pada asalnya dibangunkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Buah pinggang kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - menderita dari prostatitis. Ini adalah sahabat kita yang paling setia.

Tulang manusia adalah empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Ubat untuk batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada pemimpin jualan, bukan kerana sifat ubatnya.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan jumlah tenaga yang sama dengan bola lampu 10 watt. Oleh itu imej mentol di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Walaupun hati manusia tidak ditewaskan, dia masih boleh hidup untuk jangka masa yang panjang, seperti nelayan Norwegia Jan Revsdal menunjukkan kepada kami. "Motor" beliau berhenti pada jam 4 petang setelah nelayan tersesat dan tertidur dalam salji.

Menurut kajian WHO, perbualan harian selama setengah jam di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan membina tumor otak sebanyak 40%.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, sebagai contoh, obsesi obsesif objek. Dalam perut seorang pesakit yang mengidap mania ini, 2500 objek asing ditemui.

Kerja yang bukan untuk orang yang dikehendaki adalah lebih berbahaya untuk jiwa beliau daripada kekurangan kerja sama sekali.

Jutaan bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan kenaikan yang kuat, tetapi jika mereka bersama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Dalam 5% pesakit, antidepresan Clomipramine menyebabkan orgasme.

Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

Doktor gigi kelihatan agak baru. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggungjawab seorang tukang gunting biasa.

Kami yakin bahawa seorang wanita boleh cantik pada usia apa pun. Lagipun, umur tidak berapa tahun hidup. Umur adalah keadaan fizikal badan, yang mana.

Membantu pesakit dengan pengekalan kencing akut

Terdapat dua keadaan yang dicirikan oleh ketiadaan kencing, pengekalan kencing akut dan anuria. Adalah perlu untuk membezakannya dari satu sama lain, kerana sebab-sebab dan akibat masing-masing berbeza, dan oleh itu, taktik rawatan berbeza.

Dalam pengekalan kencing akut, pundi kencing itu penuh, tetapi kencingnya tidak mungkin disebabkan oleh halangan aliran air kencing melalui uretra. Di dalam anuria, pundi kencing kosong kerana air kencing tidak dihasilkan oleh buah pinggang atau kemasukannya ke dalam pundi kencing yang disebabkan oleh halangan di saluran kencing atas. Pengekalan kencing akut pada anak-anak boleh disebabkan oleh kekejangan sphincter pundi kencing. Dalam kes lain, kanak-kanak mungkin mengekalkan air kencing kerana kesakitan diucapkan semasa pembuangan kencing terhadap latar belakang proses keradangan dalam saluran kencing, organ kelamin luar. Penyebab pengekalan kencing akut boleh menjadi batu urethral, ​​kecederaannya, mencubit penis glans dalam kulup pada lelaki (phimosis), serta penyakit sistem saraf pusat. Untuk mengecualikan pengekalan kencing akut, perlu melakukan catheterization pundi kencing. Dalam kes anuria, kateter yang dimasukkan ke dalam pundi kencing tidak memisahkan air kencing atau muncul dalam kuantiti yang kecil. Penjagaan kecemasan untuk pengekalan kencing akut adalah untuk mengalihkan air kencing dari pundi kencing melalui kateter. Jika catheterization tidak mungkin, stoma sementara diletakkan pada pundi kencing yang melimpah sehingga penyebab pengekalan air kencing dihapuskan.

Anuria, bergantung kepada punca, dibahagikan kepada bidang, prerenal, buah pinggang, postrenal dan refleks.

Arenal anuria sangat jarang berlaku. Ia berlaku pada pesakit dengan ketiadaan kongenital (aplasia) buah pinggang. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kekurangan perkumuhan air kencing pada pesakit dalam tempoh 24 jam pertama adalah normal, dan tidak perlu risau. Sekiranya buang air kecil tidak melebihi 24 jam, penjelasan yang mendesak perlu dilakukan. Pengekalan air kencing pada pesakit boleh berlaku disebabkan oleh keabnormalan perkembangan seperti injap kongenital uretra, atau dalam hal adhesi dalam bidang uretra luarannya.

Anuria prerenal berlaku apabila bekalan darah ke buah pinggang tidak mencukupi atau ia berhenti. Jenis ini termasuk anuria pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk dan dalam patologi vaskular. Kegagalan jantung progresif dicirikan oleh edema periferal yang teruk, pengekalan cecair dalam rongga badan (ascites, hydrothorax). Patologi vaskular yang membawa kepada perkembangan anuria termasuk trombosis atau embolisme pada buah pinggang, vena cava inferior. Anuria juga boleh berlaku apabila kapal-kapal ini diperas oleh tumor, metastasis. Kehilangan darah dan kejutan darah yang banyak menyebabkan pecahan peredaran darah buah pinggang. Kurangkan tekanan sistolik di bawah 50 mm Hg. st. menyebabkan penapisan terjejas di buah pinggang.

Renal anuria menyebabkan proses patologi di buah pinggang sendiri. Pemberhentian air kencing akibat penyakit ini berlaku pada peringkat akhir glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, tuberculosis bilateral, dan dalam kecacatan kongenital seperti polikistik. Kadangkala anuria buah pinggang berlaku dengan glomerulonephritis akut yang progresif. Penyebab anuria buah pinggang akut boleh diracuni dengan racun dan dadah (sublimat, pahikarpin, asid asetik, dll), pemindahan darah yang tidak serasi, luka bakar yang meluas. kecederaan otot yang besar. Anuria buah pinggang yang jarang berlaku berlaku selepas campur tangan pembedahan yang banyak hasil daripada penyerapan produk kerosakan tisu, serta selepas mengambil ubat sulfanilamide (dengan pengambilan cecair terhad) disebabkan oleh penyumbatan dan kerosakan pada tubulus buah pinggang kristal sulfanilamide.

Postur anuria berlaku apabila terdapat halangan kepada aliran keluar air kencing dari buah pinggang. Penyebab yang paling biasa adalah batu, diletakkan di saluran kencing atas. Di samping itu, anuria postrenal boleh menjadi hasil pemampatan ureter oleh tumor, parut atau infiltrat inflamasi di dalam tisu rongga pelvis.

Anuria refleks boleh menjadi akibat daripada kesan perencatan sistem saraf pusat pada pembuangan kencing akibat pelbagai rangsangan kuat (dengan hipotermia kuat tiba-tiba, campur tangan instrumental ganas pada saluran kencing), dan juga selepas refleks renormal dipicu (penyumbatan uretra berhenti buah pinggang yang lain). Secara simptomatik, anuria ditunjukkan oleh pemberhentian dorongan untuk membuang air kencing. Selepas 1-3 hari kekurangan air kencing, gejala kegagalan buah pinggang berkembang: mulut kering, dahaga, loya, muntah, sakit kepala, pruritus. Tubuh berkumpul sekat metabolik dan nitrogenus - produk pecahan protein, kalium, klorida, asid organik tidak berubah-ubah. Reaksi darah dipindahkan ke bahagian asidosis (asidosis). Metabolisme air garam yang dilanggar. Peningkatan gejala ini membawa kepada perkembangan kelemahan, mengantuk, muntah meningkat, rupa cirit-birit, edema, sesak nafas. Kesedaran boleh dikelirukan, dari mulut pesakit terdapat bau ammonia. Dalam serum ditentukan oleh tahap tinggi urea dan kreatinin.

Sifat terapeutik bergantung kepada bentuk anuria. Pada pesakit dengan anuria prerenal, langkah-langkah penjagaan perubatan kecemasan membantu mengekalkan kesihatan sistem kardiovaskular. Dengan kejutan, adalah perlu untuk mengembalikan tahap tekanan darah normal secepat mungkin. Dengan kehilangan darah yang besar, perlu segera mengembalikannya dan penggunaan agen yang menstabilkan nada pembuluh darah. Dengan simptom kekurangan vaskular (pengsan, keruntuhan), kafein disuntik subcutaneously, 40% penyelesaian glukosa ditadbir secara intravena, dan botol air panas diletakkan di atas kaki. Pesakit dalam keadaan serius dimasukkan ke hospital untuk meneruskan rawatan di jabatan rapi dan resusitasi. Dalam kes anuria buah pinggang yang disebabkan oleh keracunan dengan racun, kegagalan buah pinggang akut akibat penyakit ginjal, rawatan segera diperlukan di hospital dengan alat untuk dialisis peritoneal atau hemodialisis. Dalam kes anuria postrenal, jenis rawatan utama adalah pembedahan, oleh itu pesakit dimasukkan ke dalam jabatan urologi atau pembedahan, di mana ia boleh menjalankan pemeriksaan kecemasan dan penghapusan sebab yang menyebabkan pelanggaran aliran air kencing.

Badan asing pundi kencing dan uretra jarang berlaku. Gejala badan asing pundi kencing adalah sakit di perut bawah, memancar ke organ kelamin luar, kencing yang kerap menyakitkan, pembuangan darah dan nanah dalam air kencing. Kesemua gejala ini diperburuk oleh pergerakan. Satu aliran air kencing yang tidak berterusan mungkin berlaku, dan kadang kala retensi kencing akut berkembang. Diagnosis disahkan oleh ultrabunyi, sinar-X atau pemeriksaan instrumen pundi kencing (cystoscopy). Dengan penembusan badan asing ke dalam lumen uretra, terdapat rasa sakit, yang menjadi lebih kuat apabila kencing. Urinasi adalah sukar, sakit, dan pengekalan kencing akut mungkin berlaku. Pembangunan proses purulen dalam uretra boleh mengakibatkan pendarahan. Sebuah badan asing tidak boleh dikeluarkan dari itu pada dasar pesakit luar, kerana dalam hal ini kanal mudah rosak. Ubat-ubatan antibakteria dan anestetik ditadbirkan kepada pesakit, dan kemudian dirawat di hospital untuk menyediakan rawatan khusus yang mendesak.

Ishuria atau pengekalan kencing pada wanita: penyebab dan kaedah merawat penyebab saluran kencing

Jika badan sihat, proses metabolik di dalamnya perlu berfungsi seperti jam. Seseorang menerima tenaga bersama dengan pemakanan, dan produk metabolik dikumuhkan semasa buang air kecil. Tetapi sekiranya berlaku kerosakan sesetengah sistem dan organ, fungsi perkumuhan mungkin merosot.

Salah satu isyarat amaran ialah pengekalan air kencing pada wanita (ischuria). Inilah ketidakupayaan untuk buang air kencing dengan pundi kencing penuh dan kehadiran dorongan kuat untuk membuang air kencing. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Kod penyakit mengikut ICD ialah R33.

Kemungkinan penyebab urin pada wanita

Selalunya pelanggaran aliran normal air kencing menjadi halangan saluran kencing kerana terdapat beberapa halangan mekanikal (kalkulus, objek asing, tumor). Dalam kes ini, pelanggaran itu berkembang secara beransur-ansur.

Terdapat 2 bentuk ischuria:

  • Pengekalan kencing akut - berlaku secara tiba-tiba terhadap latar belakang keadaan umum yang normal akibat kecederaan, halangan teruk saluran kencing.
  • Kronik - disebabkan penyempitan berterusan uretra atau atony pundi kencing.

Pengekalan urin mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dengan ischuria penuh, kencing tidak boleh dilakukan sama sekali, dengan tidak lengkap - sangat sukar, tetapi air kencing dikeluarkan secara separa.

Faktor-faktor yang mencetuskan pengekalan kencing di kalangan wanita adalah:

  • Penyakit berjangkit pada organ kencing. Mereka menyebabkan pembengkakan tisu, sfinkter.
  • Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu. Ini termasuk antidepresan, pil tidur, antispasmodik, antihistamin, dan lain-lain.
  • Melemahkan pemuliharaan pundi kencing akibat kecederaan saraf tunjang, pelvis, myelitis, diabetes dan penyakit lain.
  • Kekurangan uretra, di mana terdapat penyempitan lumennya.
  • Hernia seperti protrusions pundi kencing atau uretra (cystocele, ureterocele) disebabkan oleh kelemahan tisu otot. Oleh kerana itu, pundi kencing atau uretra ditekan ke dalam vagina, mungkin jatuh melalui pintu masuknya.
  • Trauma kepada organ panggul kerana penghantaran yang sukar, operasi yang tidak dilakukan dengan betul, lalu lintas yang berat apabila ia menjadi kontraindikasi.
  • Penahan berkala pengekalan kencing mungkin berlaku semasa pertindihan batu ureter. Apabila kalkulus dipindahkan, kencing normal kembali.

Ketahui tentang punca pyuria dan rawatan penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Arahan untuk penggunaan sutera jagung untuk rawatan buah pinggang digambarkan pada halaman ini.

Pengekalan air kencing berlaku pada wanita hamil dalam beberapa bulan kebelakangan ini disebabkan aliran air kencing terjejas. Rahim berkembang dengan begitu banyak sehingga ia merosakkan pundi kencing.

Punca-punca keadaan patologi boleh bukan hanya faktor mekanikal. Dalam proses pembuangan kencing boleh menjejaskan pelanggaran sistem saraf pusat. Ishuria boleh berlaku di latar belakang tekanan, kerosakan saraf, overexcitement. Dan jika seorang wanita sudah mempunyai masalah dengan sistem kencing, maka mereka pasti akan bertambah buruk.

Sekiranya seorang wanita bertahan lama dalam mabuk alkohol, mabuk yang kuat akan bermula. Ini boleh menyebabkan halangan separa saluran kencing.

Tanda dan gejala pertama

Dengan ischuria, ada keinginan yang kuat untuk membuang air kencing, tetapi proses pembuangan kencing tidak ada, atau terdapat dalam jumlah minimum. Hampir selalu, keadaan ini disertai oleh kesakitan yang teruk di abdomen bawah.

Semasa peperiksaan, doktor mungkin melihat pundi kencing yang melimpah. Ia dilihat secara visual oleh tengkorak dinding perut anterior pada orang-orang badan asthenik. Adalah sukar untuk mengesan tanda seperti itu dalam pesakit obes. Apabila menekan pada bulat sfera di bahagian bawah abdomen, wanita itu terasa sakit.

Kelewatan arus kencing mungkin disertai oleh gejala lain, manifestasi yang bergantung kepada sebab pelanggaran:

  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • loya dan muntah;
  • dorongan palsu untuk membuang air besar;
  • peningkatan suhu;
  • hipertensi;
  • degupan jantung tidak teratur;
  • pendarahan dari vagina dan uretra.

Komplikasi yang mungkin

Dengan pengekalan kencing akut, akibat yang serius boleh berlaku:

  • kedutan pundi kencing, kehilangan fungsinya;
  • peritonitis disebabkan oleh pecahnya dinding organ dan menunaikan kandungan ke dalam rongga perut;
  • kegagalan buah pinggang;
  • jangkitan buah pinggang dan saluran kencing, urosepsis.

Diagnostik

Memandangkan keadaan patologi yang berbeza dapat disembunyikan di belakang ishuria, langkah-langkah terapeutik boleh diambil hanya selepas peperiksaan penuh.

Kajian klinikal dan makmal:

  • pemeriksaan oleh pakar, yang boleh menentukan isipadu air kencing menggunakan gelembung perkusi;
  • mengukur jumlah air kencing melalui catheterization;
  • ujian air kencing umum dan darah;
  • Ultrasound pundi kencing (dilakukan dengan serta-merta selepas tindakan kencing);
  • cystoscopy;
  • radiografi.

Rawatan yang berkesan untuk ischuria

Jika anda bimbang tentang pengekalan kencing, maka anda perlu mengetahui sama ada terdapat halangan pada saluran kencing. Ia perlu untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan batu, pembentukan tumor. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah mengosongkan pundi kencing anda. Selepas itu, mulakan rawatan, elakkan penyebab ischuria.

Ketahui tentang sebab-sebab kesakitan apabila kencing di kalangan wanita dan pilihan rawatan untuk penyakit ini.

Mengenai sifat-sifat penyembuhan dan kaedah penggunaan cranberry untuk buah pinggang yang ditulis di halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html dan baca arahan untuk penggunaan Palin untuk merawat cystitis.

Catheterization pundi kencing

Ini adalah ukuran pertolongan pertama untuk pengekalan kencing, yang dijalankan di klinik. Untuk menjalankan prosedur, seorang wanita harus berbaring di permukaan mendatar. Kaki hendaklah bervariasi secara maksimum. Gantikan pelvis untuk mengumpul air kencing. Perineum dirawat dengan antiseptik untuk mengelakkan jangkitan.

Catheter banyak dilincirkan dengan jeli petroleum atau gliserin. Sangat lembut menyuntikkannya ke dalam uretra. Ia perlu bertindak dengan perlahan supaya tidak merosakkan organ secara tidak sengaja. Selepas memasukkan tiub, kurangkan ujung yang lain ke dalam pelvis. Urin akan mengalir di sana. Sekiranya proses pembuangan kencing perlahan, anda boleh menekan dengan perlahan pada pubis. Tekanan kuat boleh menyebabkan gelembung pecah.

Selepas mengeluarkan keseluruhan kandungan organ, kateter perlahan-lahan dan dikeluarkan dengan berhati-hati. Sekiranya keadaannya teruk, kateter mungkin ditinggalkan di dalam badan selama beberapa hari. Dalam tempoh ini, perlu sentiasa memeriksa keadaan perineum, merawatnya dengan antiseptik, dan menggantikan kateter dengan yang bersih.

Anda tidak boleh menjalankan prosedur trauma kepada uretra, urethritis akut, kehadiran batu dalam saluran kencing. Dalam kes ini, lakukan cystostomy. Di kawasan pundi kencing mereka menembusi kulit, tiub anjal dimasukkan melalui tusukan, di mana urin akan mengalir.

Terapi Penyakit Utama

Selepas mengeluarkan air kencing, ada kemungkinan untuk merawat penyakit penyebab. Sekiranya objek asing dijumpai, ia mesti dikeluarkan.

Taktik rawatan urolithiasis bergantung kepada saiz batu, komposisi mereka, penyetempatan. Batu-batu kecil yang licin yang boleh melalui saluran kencing boleh dibuang dengan bantuan terapi konservatif. Ia perlu menggunakan diuretik, antispasmodik untuk melegakan kesakitan. Adalah disyorkan untuk minum banyak air.

Sekiranya deposit adalah besar, lakukan operasi tersebut. Lebih kerap ini menghancurkan batu oleh laparoskopi di bawah pengaruh ultrasound atau laser. Kadang-kadang perlu untuk membuka operasi, jika kaedah pengekstrakan batu lain tidak dapat diterapkan.

Pembentukan tumor hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Dalam kes tumor malignan, kemoterapi dan terapi radiasi juga dilakukan. Di hadapan formasi kecil yang tidak menunjukkan kecenderungan pertumbuhan intensif, mereka menawarkan taktik pemerhatian dan pemantauan berterusan.

Rawatan jangkitan saluran kencing dijalankan dengan bantuan agen antibakteria yang berkesan bertindak terhadap patogen keradangan.

Antibiotik berkesan:

  • Amoxicillin;
  • Ceazolin;
  • Ofloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Azithromycin.

Apabila faktor neurogenik ischuria ditetapkan, agen yang menghentikan atrium pundi kencing itu ditetapkan:

  • Prozerin;
  • Atropine;
  • Papaverine hydrochloride.

Kerana kecederaan saluran kencing menetapkan beberapa kumpulan ubat:

  • hemostatika;
  • antibiotik;
  • anting-anting dan agen penyahtoksifikasi.

Gangguan aliran kencing refleks boleh dihapuskan dengan mandi hangat. Spinks saluran kencing melegakan dan lebih mudah untuk wanita membuang air kecil. Pilokarpine atau Prozerin ditadbir secara intramuskular. Di dalam uretra masukkan 1% Novocain.

Penyelesaian dan resep rakyat

Perubatan herba tidak boleh menggantikan rawatan tradisional. Remedi rakyat memudahkan gejala, menggalakkan pembuangan air kencing.

Resipi terbukti:

  • 15 bunga lily lembah tuang 200 ml air mendidih. Biarkan ia berdiri, minum 1 sudu tiga kali sehari.
  • Jika tiada keradangan ginjal akut, ia berguna untuk mengunyah berry juniper.
  • 40 g oat jerami tuang segelas air mendidih. Dibakar selama 10 minit. Minum 200 ml tiga kali sehari.
  • Brew 1 sudu hop cones dalam segelas air. Minum 1 sudu 3 kali sehari.
  • Campurkan adas, bunga elderberry, jintan, adonis (1 bahagian), buah juniper, benih parsli (3 bahagian). 1 sudu campuran itu berkeras dalam segelas air sejuk selama 6 jam. Minum kandungannya sepanjang hari.

Garis Panduan Pencegahan

Untuk mencegah pengekalan kencing, wanita disyorkan:

  • masa untuk mendiagnosis dan merawat jangkitan saluran kencing;
  • mengelakkan genangan air kencing, buang air kecil dalam masa;
  • melawat ahli sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun;
  • makan hak untuk mengelakkan pemendapan garam dan pembangunan urolithiasis;
  • mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
  • mematuhi rejimen minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari.

Video Pakar Klinik Doktor Moscow akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai sebab-sebab dan kaedah rawatan pengekalan kencing di kalangan wanita:

Anuria

Anuria adalah gejala klinikal yang ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap air kencing dalam pundi kencing dan, akibatnya, dengan berhenti dari uretra. Dengan keadaan ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari dikurangkan kepada lima puluh mililiter. Dengan gejala klinikal ini, tidak hanya terdapat cecair dalam pundi kencing, tetapi juga keinginan untuk kosong.

Jenis dan jenis Anuria

Anuria - pemberhentian air kencing dalam pundi kencing. Anuria mudah dikelirukan dengan gejala seperti pengekalan kencing akut. Tetapi kedua-dua negeri ini berbeza jauh. Apabila air kencing dikumuhkan, pundi kencing itu penuh, dan orang itu sentiasa mempunyai keinginan kuat untuk membuang air kencing. Ini bermakna bahawa masalah itu bukan pengisian pundi kencing, tetapi penyingkiran air kencing dari itu. Dengan anuria, masalah ini jauh lebih mendalam. Gelembung itu hanya tidak dipenuhi dengan air kencing disebabkan oleh perkembangan proses patologi dalam tubuh manusia, khususnya di buah pinggang. Bergantung kepada punca, ada anuria, renal, renal dan subrenal dan refleks.

Arenal anuria jarang berlaku. Ia berlaku pada bayi baru lahir dengan ketiadaan kongenital (aplasia buah). Kekurangan air kencing pada bayi yang baru lahir dalam 24 jam pertama adalah normal dan tidak seharusnya menjadi sumber perhatian. Ketiadaan kencing yang lebih lama dalam bayi memerlukan penjelasan mengenai sebab-sebab sebagai masalah segera. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami pengekalan kencing disebabkan oleh adanya perekatan nipis di kawasan pembukaan luaran uretra atau injap kongenital uretra.

Prerenal oligoanuria hasil daripada pemberhentian atau aliran darah yang tidak mencukupi ke buah pinggang. Bentuk oligoanuria ini adalah anuria dengan kegagalan jantung yang meluas, apabila ada edema periferal, pengekalan cecair dalam tisu dan rongga serous. bentuk anuria Prerenal juga anuria, berkembang sebagai hasil trombosis dan embolisme saluran buah pinggang, lebih rendah vena cava trombosis, mampatan kapal-kapal ini tumor retroperitoneal, kanser metastatik atau aorta pengelupasan dan anuria untuk eklampsia. Gangguan peredaran buah pinggang berlaku juga dengan kehilangan darah berat (traumatik, postpartum, dan lain-lain). Kurangkan tekanan sistolik di bawah 50 mm Hg. st. (dengan kejutan dan keadaan patologi lain) membawa kepada anuria.

Renal anuria disebabkan oleh proses patologi di buah pinggang itu sendiri. Penamatan perkumuhan air kencing oleh buah pinggang akibat penyakit berlaku pada peringkat akhir glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, nefroangioskleroz dengan tekanan darah tinggi (buah pinggang rendah dan menengah menguncup berkedut) di polycystosis, batuk kering dua hala dan lain-lain penyakit buah pinggang. Kadangkala anuria buah pinggang berlaku di glomerulonefritis akut. Penyebab anuria buah pinggang akut boleh diracuni dengan racun dan persediaan perubatan (ubat-ubatan, pahikarpin, asid asetik, dan lain-lain), transfusi darah yang tidak serasi, kerosakan buah pinggang jika berlaku luka bakar yang meluas, kecederaan besar dengan menghancurkan otot. anuria buah pinggang boleh membangunkan selepas pembedahan besar akibat sedutan produk pecahan tisu, pengguguran septik dan selepas bersalin, dan selepas menerima persiapan sulfanilamide (dengan jumlah yang terhad cecair) disebabkan halangan dan renal tubular kristal kerosakan sulfonamides. Prerenal anuria dan anuria buah pinggang adalah jenis bentuk penyembuhan anuria (buah pinggang tidak menghasilkan air kencing).

Postur anuria berlaku apabila terdapat halangan kepada aliran keluar air kencing dari buah pinggang, jadi bentuk anuria ini adalah excretory. Penyebab yang paling biasa berlaku ialah batu saluran kencing. anuria perkumuhan mungkin disebabkan oleh pemampatan tumor ureter, parut atau penyusupan radang dalam tisu retroperitoneal daripada pelvis (keganasan rahim dan appendages dalam peringkat akhir metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal, kanser prostat dan kanser pundi kencing, rektum atau sigmoid colon, rubtsovo- proses sclerosing selepas terapi radiasi).

Anuria refleks berlaku disebabkan oleh kesan yg melarang pada pusat sistem kencing saraf disebabkan oleh pelbagai rangsangan (penyejukan mendadak, terpaksa memainkan peranan campur tangan - uretra bougienage, cystoscopy), dan akibat renorenalnogo refleks, iaitu penamatan fungsi buah pinggang akibat penyumbatan ureter buah pinggang yang lain dengan batu.

Punca Anuria

Oleh sebab anuria adalah kekurangan air kencing dalam pundi kencing, adalah logik bahawa masalahnya terletak di atas organ, iaitu, di ureter atau buah pinggang. Sebagai contoh klasik dalam kesusasteraan perubatan, penyebab anuria dipanggil sekatan ureter oleh kalkulus kencing ("batu"). Tetapi jika anda melihat ke dalamnya, untuk menghentikan aliran air kencing sepenuhnya ke dalam pundi kencing, perlu dua ureters disekat secara serentak. Walau bagaimanapun, keadaan klinikal seperti dalam perubatan praktikal agak jarang berlaku.

Anuria adalah lebih biasa pada penyakit lain. Sebagai contoh, dalam kes penyakit onkologi organ jiran, apabila tumor mencapai saiz yang besar, ia boleh memerah ureter secara simetri, menghalang aliran keluar air kencing dari buah pinggang ke dalam pundi kencing. Di samping itu, anuria sering diperhatikan pada pesakit dengan kegagalan kardiovaskular. Seperti yang anda ketahui, jika tahap tekanan dalam arteri renal tidak melebihi 80 mm Hg, maka buah pinggang hanya berhenti menyaring air kencing.

Di samping itu, keracunan yang teruk oleh alkohol atau logam juga boleh menyumbang kepada penurasan yang merosot dan, sebagai hasilnya, membawa kepada perkembangan anuria. Sudah tentu, kita tidak sepatutnya melupakan penyakit buah pinggang, seperti pyelonephritis kronik atau glomerulonephritis, yang menyebabkan penipisan secara beransur-ansur parenchyma buah pinggang dan penurasan air kencing yang beransur-ansur. Anuria juga boleh berkembang akibat pemindahan darah, yang dalam kumpulan atau rhesus berbeza dari darah penerima.

Penyakit Anuria

Penyakit pertama yang paling biasa di mana terdapat gejala klinikal yang sama adalah kegagalan kardiovaskular. Kenali patologi dengan penampilan ciri pesakit - orang dengan jari biru, telinga, bibir dan hidung. Di samping itu, pesakit-pesakit tersebut mengadu tentang sesak nafas, batuk kering, disertai dengan pembebasan sejumlah kecil dada dan sakit di hati. Seringkali, pesakit-pesakit ini mempunyai krisis hipertensi, tetapi pada masa anuria, keadaan yang berbeza berlaku - hipotensi ketara. Jika, dari latar belakang aduan-aduan ini, terdapat penghentian ekskresi air kencing, maka pesakit sedemikian memerlukan konsultasi segera dengan ahli urologi dan ahli terapi.

Seperti yang telah disebutkan, anuria boleh berlaku dengan tumor besar yang memerah lumen ureters. Pada masa yang sama, pesakit harus diganggu oleh aduan sakit sakit belakang yang berterusan, kerana pengekalan kencing tidak berkembang secara spontan, tetapi secara beransur-ansur. Seiring dengan ini, terdapat penurunan berat badan, yang merupakan salah satu tanda-tanda bukan kanser.

Walaupun blokade ureteral dua hala tidak berkembang dengan kerap, urolithiasis juga harus dianggap sebagai salah satu penyakit di mana uremia boleh berlaku. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai gambaran umum kolik renal, ketika mereka mengadu sakit belakang tajam, yang disertai dengan kekurangan air kencing.

Jika kita bercakap mengenai pyelonephritis, sebagai punca perkembangan anuria, kita mesti ingat bahawa keadaan klinikal ini hanya berlaku dalam bentuk kronik penyakit ini. Pesakit sedemikian mengadu kesakitan berulang di kawasan buah pinggang, yang disertai oleh gejala umum dan peningkatan suhu badan. Tetapi dengan glomerulonephritis, tiada gejala yang sama dan diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat mengikut hasil kajian histologi parenchyma buah pinggang. Anuria dapat dilihat dalam beberapa penyakit berjangkit, seperti demam kuning, HFRS, leptospirosis, kolera.

Gejala

Gejala anuria yang paling ketara adalah penurunan kuantiti, atau kekurangan air kencing yang lengkap dan keinginan untuk mengeluarkannya. Gejala anuria lain termasuk:

  • sentiasa meningkatkan keletihan;
  • mengantuk;
  • bengkak;
  • sesak nafas;
  • muntah;
  • cirit birit;
  • nafas berbau;
  • sakit belakang belakang;
  • sakit kepala, malah migrain;
  • dahaga berterusan;
  • Seringkali pesakit sangat terancam, dan bahkan boleh jatuh ke dalam apathy.

Komplikasi Anuria

Oleh sebab anuria secara langsung merosakkan fungsi ginjal, ini bermakna produk metabolisme protein, yang biasanya diperolehi oleh organ ini, kekal dan terkumpul di dalam darah. Ini membawa kepada gejala urologi yang serius - uremia.

Sekiranya keadaan klinikal seperti ini tidak dapat diperbaiki dengan pembetulan perubatan atau pembetulan, maka pesakit mempunyai fungsi gangguan struktur saraf otak, yang pada gilirannya membawa kepada beberapa gejala neurologi yang mendapati kesimpulan logiknya dalam koma. Koma uremik diketahui sangat serius, bukan hanya dari segi rawatan, tetapi juga dari segi prognosis. Malah mereka pesakit yang berjaya mengelakkan keadaan maut boleh muncul dari keadaan comatose dengan defisit saraf yang jelas.

Bilakah pergi ke doktor?

Secara semulajadi, perundingan urologi sangat penting dalam keadaan klinikal seperti ini, tetapi kadang kala terdapat masa yang membuang-buang waktu, baik untuk pesakit dan doktor. Sebagai contoh, jika pesakit telah menggunakan sedikit air pada siang hari, dalam iklim panas atau buruh fizikal yang aktif, dia tidak perlu bimbang tentang sedikit air kencing. Hanya keesokan harinya, anda perlu menjalankan kajian kecil - pada siang hari untuk menetapkan jumlah cecair yang digunakan dan dibebaskan. Kepada yang terakhir anda perlu menambah 300 ml untuk kehilangan dengan peluh dan pernafasan. Sekiranya angka-angka ini adalah sama, maka ini bermakna bahawa buah pinggang berfungsi dengan baik. Dalam keadaan itu, apabila jumlah cecair yang digunakan akan melebihi jumlah urin yang dikeluarkan dan terdapat tanda-tanda edema yang jelas pada tubuh pesakit, maka ia harus segera berunding dengan pakar khusus - ahli nefrologi dan ahli urologi.

Diagnosis klinikal untuk anuria

Perlu diingatkan bahawa jika pesakit tidak mempunyai satu gram air kencing setiap hari, ini tidak bermakna ia mempunyai anuria. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghilangkan pengekalan air kencing secara akut apabila ia dikumuhkan oleh buah pinggang, tetapi tidak meninggalkan pundi kencing kerana blok di peringkat prostat atau uretra. Di samping itu, di negara-negara iklim khatulistiwa dengan pengambilan cecair yang minimum, mungkin terdapat kekurangan fisiologi air kencing, yang tidak dapat ditafsirkan sebagai anuria.

Oleh itu, untuk mendiagnosis anuria, perlu melakukan salah satu kajian asas dalam urologi - excretory (excretory) urography. Pada masa yang sama, jika air kencing tidak dapat dikontraskan sama sekali, atau hanya dapat dilihat di rongga buah pinggang, ini bermakna pesakit sebenarnya mempunyai anuria dan perlu melakukan siri kajian tambahan untuk mengenal pasti puncanya. Pertama sekali, pemeriksaan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dijalankan, yang memungkinkan untuk mengecualikan bukan sahaja urolithiasis, tetapi juga apa-apa proses onkologi dalam rongga pelvis.

Sekiranya kaedah ini tidak memberikan jawapan yang pasti tentang penyebab anuria, maka pesakit perlu melakukan beberapa ujian makmal yang akan membantu menentukan diagnosis yang betul. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengumpul darah untuk analisis umum. Sekiranya terdapat banyak leukosit yang terdapat di dalam kajian ini, maka boleh dikatakan sebagai penyebab penyakit radang. Tidak mustahil untuk mengesahkan andaian dengan hasil analisis air kencing umum, kerana cairan biologi ini tidak dieksklusi.

Tomography yang dikumpulkan dari organ retroperitoneal dilakukan untuk mengesan penyakit onkologi dan untuk mengecualikan anomali perkembangan buah pinggang. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh menilai keadaan parenchyma buah pinggang dan menentukan sama ada ia dipengaruhi oleh proses purulen. Dengan anuria, adalah penting untuk mengenal pasti tahap urea dan kreatinin, kerana mereka bertanggungjawab sepenuhnya terhadap keadaan fungsi ginjal dan menunjukkan bagaimana organ ini tidak dapat menangani fungsi kelumpuhannya.

Antara diagnosis penting untuk anuria, cystoscopy sering digunakan. Bahawa ia memberikan diagnosis pembezaan anuria yang paling tepat dan pengekalan kencing akut. Jika anuria didirikan dengan kesilapan, dan sebenarnya terdapat pengekalan kencing akut, maka ketika cystoscope dimasukkan ke dalam rongga organ ini, dokter akan mendapati pundi kencing yang penuh. Sekiranya terdapat anuria, maka terdapat pundi kencing yang runtuh dan ketiadaan air kencing dari bukaan ureters. Perlu diingat bahawa cystoscopy boleh bukan sahaja diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan. Sebagai contoh, jika penyebab anuria adalah halangan kepada ureter dengan batu, maka masalah ini dapat diselesaikan dengan meletakkan stent di dalam ureter.

Rawatan gejala anuria

Selepas mengesahkan diagnosis anuria, walaupun sebelum mengetahui sebab sebenar patologi ini, pesakit sudah mengambil langkah-langkah tertentu yang bertujuan untuk menghapuskan gejala gejala. Pertama sekali, mereka diuretik gelung yang ditetapkan, seperti furosemide. Sekiranya penyebab anuria adalah masalah kardiovaskular, maka untuk beberapa lama selepas pengenalan furosemide, mungkin untuk mendapatkan bahagian pertama air kencing. Keadaan yang sama sekali bertentangan adalah diperhatikan, katakan, dengan halangan bilateral ureter. Selepas pentadbiran diuretik, hanya peningkatan dalam gejala klinikal diperhatikan. Dalam beberapa cara, ini adalah sejenis ujian yang membolehkan membezakan anuria buah pinggang dari sub-renal.

Jika, terhadap pengenalan diuretik, terdapat peningkatan dalam gejala klinikal, kemudian menjalani tahap kedua terapi gejala - pengenaan nefrostomy. Nefrostoma membolehkan anda untuk "membongkar" buah pinggang, yang membawa kepada penambahan segera keadaan klinikal akibat penghapusan blok kencing.

Jika kita bercakap mengenai uremia, yang berkaitan dengan pelanggaran membran ginjal secara langsung, dan ubat diuretik tidak berkesan dalam keadaan ini, maka doktor hanya mempunyai satu cara untuk memindahkan pesakit ke mesin ginjal buatan. Selepas keadaan pesakit bertambah baik, dia boleh melakukan carian diagnostik lanjut dan cuba kaedah rawatan yang lain.

  • Transfusi darah, plasma.
  • Pembersihan darah (pertukaran plasma).
  • Terapi detoksifikasi untuk keracunan.
  • Pengenalan antibiotik untuk pyelonephritis.
  • Glukokortikosteroid kemasukan untuk glomerulonephritis.
  • Terapi anti-kejutan.
  • Hemodialisis, dsb.

Di hadapan batu atau tumor, rawatan pembedahan, pengisaran batu dengan laser atau ultrasound, penggunaan stent mungkin diperlukan. Adalah penting untuk menjalankan semua langkah tepat pada masanya, kerana anuria cepat membawa kepada kemunculan gejala neurologi, fungsi otak yang merosakkan dan pesakit yang jatuh ke dalam koma uremik, yang mempunyai prognosis yang buruk.

Pencegahan Anuria

Untuk mengelakkan anuria, perlu segera merawat penyakit buah pinggang dan urogenital. Adalah perlu untuk memerhatikan rejim minum (dengan mengira jumlah ml cecair setiap 1 kg berat badan). Bawah pemeriksaan pencegahan dan jangan menangguhkan lawatan ke ahli urologi dan nefrologi apabila gejala membimbangkan berlaku.