Ubat yang berkesan untuk enuresis

Pencegahan

Pil untuk enuresis dianggap sebagai ubat yang berkesan untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Senarai ubat yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira punca perkembangan patologi (gangguan mental, gangguan organ-organ sistem genitouriner).

Petunjuk perubatan

Rawatan dadah enuresis pada kanak-kanak dan orang dewasa termasuk mengambil nootropics, adaptogens, antidepresan. Dos ubat dipilih oleh pakar secara individu, bergantung pada keadaan umum, kehadiran penyakit bersamaan, dan tahap penyakit. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, terutama pada kanak-kanak dan remaja.

Pemilihan ubat bergantung kepada penyebab patologi buah pinggang dan dijalankan seperti berikut:

  • apabila meminimumkan lumen urea, Minirin digunakan (monoterapi) atau kompleks ubat dengan Driptan;
  • Perubahan neurologi disembuhkan dengan bantuan Persen, Novopassit, Pikamilon;
  • pelanggaran otak - petunjuk untuk menerima Pantokalcin.

Inkontinensia kencing tidak semestinya menyebabkan panik dan permulaan rawatan. Di tapak semaian, ini adalah corak, peringkat pembangunan dan kawalan yang diperlukan. Rawatan ini digunakan jika selepas 5 tahun kanak-kanak masih membasahi katil.

Petunjuk untuk memeriksa kanak-kanak dan terapi resep dalam tablet adalah seperti berikut:

  • inkontinensia dengan malam selepas 5 tahun kanak-kanak;
  • pengulangan penyakit selepas pemulihan;
  • sukar buang air kecil pada sebelah petang.

Kaedah terapi

Terdapat pil yang berbeza untuk enuresis. Hormon antidiuretik asal sintetik - Desmopressin, Adiorekin SD. Serangkaian ubat-ubatan yang sama memulihkan hormon vasopressin, yang mengurangkan pengumpulan air kencing pada waktu malam. Komposisi ubat ini termasuk desmopressin analog sintetik, yang mempunyai kesan ketara pada buah pinggang.

Tablet Desmopressin yang dihasilkan di bawah nama Minirin atau dalam bentuk semburan. Penggunaan dadah tersebut disyorkan selepas 6 tahun dengan tempoh 3 bulan. Tablet yang digunakan sekali. Kesan sampingan yang paling biasa adalah rasa sakit di kepala, perut, meningkat berpeluh. Pembangunan mabuk air akibat pengumpulan air sering diperhatikan.

Ini membesar-besarkan mual, dorongan muntah, sawan. Untuk mencegah timbulnya gejala-gejala ini, anda perlu mengikuti dos dan memantau rejim minuman. 2 jam sebelum waktu tidur, kanak-kanak tidak boleh dibenarkan minum, adalah perlu untuk mengawal jumlah cecair yang diminumnya setiap hari. Ia melalui kawalan bahawa perkembangan komplikasi dapat dicegah. Ubat-ubatan ini berkesan, walaupun hampir setiap pesakit kedua mengalami kambuh selepas pembatalan mereka.

Ubat antikolinergik adalah seperti berikut:

  • Atropine;
  • Belladonna (Believer);
  • Levzin;
  • Detrol;
  • Driptan;
  • Spasmex;
  • Detruzitol.

Ubat-ubatan menjejaskan organ otot licin. Oleh itu, pundi kencing mempunyai keupayaan untuk meningkatkan saiznya. Persediaan kumpulan ini bertindak ke atas alat sphincter, meningkatkan keupayaan untuk mengekalkan air kencing. Driptan moden, Spazmeks, Detruzitol bertindak secara selektif pada otot-otot urea, mengurangkan kesan sistemik ubat-ubatan tersebut.

Perhatikan perkembangan kesan sampingan dalam bentuk membran mukus kering, sakit perut, masalah penglihatan. Mereka dengan ketara mengurangkan pembentukan peluh, jadi mereka tidak disyorkan untuk mengambil demam, demam, jarang ditulis semasa sukan atau menari dan semasa panas.

Berlebihan dicirikan oleh kecemasan, pergolakan, psikosis, penurunan tekanan darah, pucat kulit, perkembangan koma. Ubat-ubat ini ditunjukkan dalam jenis enuresis neurogenik (pandangan hyperreflex). Apabila digunakan dengan betul, mereka benar-benar selamat.

Ubat metabolik

Bermakna yang mempengaruhi metabolisme bahan dalam sistem saraf manusia - Pantogam, Glycine, Piracetam, Phenibut, Taufon, vitamin B (B1, B6, B12), asid folik. Dana ini bertindak seperti berikut:

  • menyuburkan sistem saraf;
  • meningkatkan metabolisme dalam badan yang semakin meningkat;
  • ketara meningkatkan pengambilan glukosa, oksigen, vitamin dan mineral;
  • meningkatkan pembentukan protein, lemak, karbohidrat;
  • mengekalkan struktur saraf terhadap toksin;
  • meningkatkan penghantaran impuls dan bekalan darah ke tisu.

Oleh kerana kesannya yang menenangkan, ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan positif terhadap organisma secara keseluruhan, meningkatkan ingatan, perhatian dan pemikiran. Ketara mengurangkan kerengsaan, keresahan, meningkatkan aktiviti, menormalkan tidur. Keutamaan diberikan kepada penggunaan Pantogam, Phenibut, Piracetam (Nootropil), Pikamilona.

Pantogam - kesannya bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf. Ia meningkatkan rintangan sel kepada kekurangan oksigen, mempunyai kesan menenangkan, anticonvulsant, merangsang sel. Ubat yang sempurna merangsang ketahanan mental dan fizikal, memperkuatkan kerja urea. Ia digunakan dalam hypermotorics lepas. Kesan yang sama diperhatikan dalam pantocalcin dan kalsium gopantenate.

Phenibut adalah ubat yang berkesan untuk rawatan enuresis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ia mempercepat penyebaran impuls saraf, meningkatkan proses metabolik di otak, menormalkan metabolisme tisu dan peredaran otak. Ia mempunyai psikostimulat, antioksidan dan kesan yang menenangkan. Secara ketara mengurangkan kebimbangan, kebimbangan, ketakutan, meningkatkan tidur. Sambutan ketara mengurangkan asthenia, sakit kepala, berat di kepala, mudah marah, perubahan mood. Pesakit mencatatkan peningkatan ingatan, perhatian dan pemikiran.

Piracetam atau Nootropil adalah unik dalam tindakannya. Ketara meningkatkan metabolisme dan peredaran darah di dalam otak. Melindungi sel daripada hipoksia, mabuk, kejutan elektrik. Meningkatkan kekonduksian dalam sinapsik, mempercepat penghantaran denyutan melalui mereka. Disebabkan ini, proses ingatan, pemikiran dan perhatian dirangsang. Tidak seperti ubat lain, tidak mempunyai kesan sedatif dan psikostimulasi. Meningkatkan tidur, meningkatkan daya tahan tekanan dan prestasi.

Picamilon adalah agen yang digunakan untuk merawat dystonia vegetatif-vaskular dengan enuresis. Narkoba meningkatkan mood, meningkatkan aktiviti dan prestasi, menormalkan tidur, melegakan keresahan, mudah marah. Sapukan alat ini untuk gangguan neurogenik pundi kencing, gangguan jenis fungsian dan organik. Ia adalah sangat penting untuk urea yang tidak disesuaikan, gangguan urodinamia saluran kencing dalam jenis hyperreflex, hypoxia dan peredaran yang lemah dari detrusor dalam pundi kencing. Membantu meningkatkan fungsi kumulatif urea

Ubat Tambahan

Apabila enuresis mengambil antidepresan siri tricyclic: Imipramine, Amitriptyline. Mereka sering digunakan untuk memerangi kemurungan. Mereka mempengaruhi dan menguatkan proses biokimia di dalam otak. Imipramine, Imizin, Melipramine untuk masa yang lama digunakan untuk merawat enuresis. Meningkatkan aktiviti sistem saraf, mengurangkan keceriaan pundi kencing. Menyumbang kepada peningkatan pengeluaran vasopressin, meningkatkan kesan antidiuretik, meningkatkan penutupan sfinkter, menyempitkan lumen tubules dan perkumihan air kencing yang perlahan.

Perencat Prostaglandin - Indomethacin, Aspirin, Diclofenac. Kesan mengurangkan prostaglandin dalam buah pinggang diketahui secara luas. Ini meningkatkan ambang sensitiviti urea. Indomethacin digunakan untuk enuresis dalam bentuk tablet.

Cortexin, Enurezol - ubat yang mempunyai kesan khusus pada korteks serebrum. Ketara meningkatkan pembelajaran, ingatan, pemikiran, persepsi maklumat baru. Mereka mempercepatkan proses regeneratif di otak, mengawal kandungan serotonin dan dopamin di dalamnya, mempunyai kesan antioksidan.

Enurezol adalah ubat kompleks yang mempunyai kesan tonik, toning dan santai. Ia mengandungi bahan yang kuat, oleh itu ia digunakan untuk rawatan enuresis pada remaja dan orang dewasa.

Skim rawatan patologi malam

Persediaan untuk rawatan diuresis malam adalah seperti berikut:

  1. Minirin adalah persediaan tablet pengeluaran Sweden. Ia mengandungi desmopressin. Ia ditunjukkan untuk digunakan pada kanak-kanak berumur 5 tahun dengan enuresis utama. Ini mengurangkan bilangan keinginan untuk membuang air kencing.
  2. Pantogam - pil yang ditetapkan untuk kanak-kanak dari 2 tahun dengan bed-wetting dan enuresis yang penting. Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan ketidaksinambungan pada latar belakang kejang dan kegembiraan motor yang kuat. Ia mempunyai kesan sedatif ringan, menstabilkan kerja-kerja neuron korteks serebrum. Jangan mengesyorkan penggunaan alat sedemikian pada trimester pertama kehamilan, dalam patologi buah pinggang dan intoleransi individu terhadap komponen dadah.
  3. Melipramine - digunakan dengan 2 tahun. Ini adalah ubat Hungary untuk enuresis neurogenik. Bahan aktif adalah imipramine. Boleh didapati dalam bentuk pil. Antidepresan ini mempunyai kesan tonik, merangsang, antioksidan. Selalunya boleh mencetuskan konvulsi, insomnia, aritmia, manifestasi alahan pada kulit, berat berlebihan, botak. Ia tidak boleh digunakan dalam patologi akut hati dan buah pinggang, kencing manis, tuberkulosis, laktasi, prostatitis, saya berumur kehamilan. Selalunya Melipramine digunakan untuk merawat enuresis pada latar belakang penyakit mental. Dia berani memberi rawatan untuk rawatan enuresis dewasa.

Skim rawatan untuk patologi siang hari

Inkontinensia urin dipicu oleh kekurangan kawalan kencing. Patologi ini ditunjukkan dengan latar belakang gangguan neurologi yang lain, yang dipanggil penyakit saluran kencing yang bersifat neurologi, yang menampakkan diri pada siang hari.

Untuk rawatan patologi ini gunakan ubat berikut:

  1. Spasmex - ubat tablet untuk rawatan enuresis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dos dipilih secara individu bergantung kepada usia dan kerumitan patologi. Bahan aktif adalah tuang klorida. Tindakan utamanya adalah melonggarkan otot licin urea.
  2. Vesicare adalah ubat tablet yang disebarkan di farmasi dengan preskripsi. Jika digunakan secara tidak wajar, pelbagai gangguan dalam sistem saraf boleh berlaku.
  3. Urotol - ubat yang mengurangkan nada otot urea oleh bahan aktif - tolterodine. Ia dikeluarkan pada preskripsi. Di hadapan patologi buah pinggang dan hati, dos ubat dikurangkan.
  4. Driptan mempunyai kesan miotropik pada otot urea, menghalang reseptor M-cholinergic. Bahan aktif - hydroxybutin. Ia mempunyai kesan kuat pada sistem saraf, oleh itu ia ditetapkan dengan berhati-hati dan diambil di bawah pengawasan seorang doktor.

Adalah disyorkan untuk merawat inkontinensia pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan tablet selepas berunding dengan pakar.

Pantogam dari enuresis

Seorang pakar neurologi yang ditetapkan pantogam selama 2 bulan, Magne B6 selama 1 bulan, selepas pantogam - adaptol selama 2 bulan. Sejarah air mata untuk apa-apa sebab, enuresis (malam dan siang) utama, seperti saraf.
Kanak-kanak berusia 4 tahun. Terhadap latar belakang pantogam (kami minum seminggu), tidur siang telah berlalu. Pada masa yang sama dia berasa baik-baik saja. Persoalannya, yang juga membatalkan tidur siang, selepas minum kursus pantogam, adakah impian itu kembali? Dan berapa banyak akan mula bertindak.

Mengenai enuresis. Sebelum tidur, dia berjalan ke tandas hampir setiap 2-5 minit, mungkin 10 kali untuk pergi. Apa yang ada di rumah, di tadika, dan sebelum waktu siang, dan sebelum tidur malam. Tetapi ia betul-betul kencing yang boleh berubah 1 kali, selebihnya jenis cuba memerah. Sebabnya, saya rasa, atau takut didaftarkan, atau tidak mahu tidur. Di taman seperti tidak ada yang berjalan seperti itu. Pakar neurologi berkata tidak melarang. Tetapi kesabaran hilang.

Penggunaan nootropik dalam rawatan enuresis pada kanak-kanak

Diterbitkan dalam jurnal:
Warta Perubatan No. 3-4 (430-431), 1 Februari 2008


L.M. KUZENKOVA, Ketua Jabatan Psikologiologi, Institut Pediatrik, MD
O.I. MASLOVA, perunding pusat diagnostik, profesor, doktor sains perubatan
A.G. TIMOFEEVA, Setiausaha Saintifik, Calon Sains Perubatan
O.V. BYKOVA, Penyelidik Kanan, Jabatan Psikologiologi, Institut Pediatrik, Calon Sains Perubatan, Pusat Sains Saintifik Negara Kesihatan, Akademi Sains Perubatan Rusia (Moscow)
A.S. ARTYUKHINA, MD Pusat rawatan bagi kanak-kanak dengan kencing yang cacat (Volgograd)

Enuresis adalah gangguan yang menunjukkan dirinya melalui kencing yang tidak teratur, siang atau malam (tanpa mengambil kira masa). Pada kanak-kanak berumur 1.5-2 tahun, inkontinensia kencing adalah fenomena fisiologi yang berkaitan dengan ketidakpatuhan peraturan somatovegetative. Pada usia 3-4 tahun, kemahiran pengekalan kencing semasa pengisian pundi kencing mula diwujudkan; oleh umur 5 tahun, kawalan fungsi pelvis dicapai dalam kebanyakan kes. Mengikut pelbagai sumber, dari 10 hingga 20% kanak-kanak berumur 5 tahun mengalami enuresis malam, 5% adalah sepuluh tahun dan 2% adalah pesakit dari 12 hingga 14 tahun. Apabila mereka bertambah tua, kelaziman enuresis berkurangan, dan pada usia 18 tahun ia tetap hanya 1% remaja. Pada kanak-kanak lelaki, bedwetting adalah lebih biasa daripada pada kanak-kanak perempuan (2: 1 hingga 3: 2), incontinence siang hari lebih biasa pada kanak-kanak perempuan.

Etiologi

Etiologi gangguan kencing adalah multifaktoral dan punca utama adalah:
- jangkitan saluran kencing;
- kecacatan dan gangguan buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing;
- luka organik sistem saraf, neurosis; gangguan mental (jarang) dan tekanan psikologi;
- gangguan irama circadian rembesan hormon yang mengawal perkumuhan air dan garam (vasopressin, hormon natriuretik, sistem renin-angiotensin-aldosterone);
- gangguan kongenital pembentukan refleks "pengawas" yang dikondisikan;
- melambatkan pembentukan kemahiran peraturan kencing;
- Pelanggaran refleks kencing yang diperolehi disebabkan oleh faktor-faktor yang merugikan;
- beban keturunan.

Asas mengawal fungsi pundi kencing adalah kompleks dan tidak difahami sepenuhnya. Ganglia intraparietal, tulang belakang, subkortikal (tuberkol optik dan hipotalamus) dan kortikal (lobus paracentral, gyrus pusat anterior), pusat pengawalan kencing digabungkan dengan laluan konduktif ke dalam satu sistem fungsian tunggal. Interaksi pelbagai elemen sistem ini direalisasikan dalam 12 refleks gelembung integral. Kegagalan atau aktiviti berlebihan sekurang-kurangnya salah satu daripada refleks vesikular boleh menyebabkan disfungsi serius pundi kencing.

Pencegahan perkembangan enuresis dikaitkan dengan pembentukan kemahiran kemasyarakatan yang tepat pada masanya, pengenalan dan rawatan patologi urologi, dan keadaan psikologi yang selesa dalam keluarga dan pasukan.

Pengkelasan

Enuresis harian - inkontinensia urin semasa kencing siang dan malam semasa tidur. Di samping itu, enuresis utama (berterusan) dan menengah, atau psikogenik (diperolehi) dibezakan. Dalam pesakit dengan enuresis utama, kawalan ke atas fungsi pundi kencing tidak terbentuk dari kelahiran. Di dalam enuresis sekunder, refleks yang dingin menyebabkan kebangkitan telah dikembangkan, tetapi telah hilang atau secara drastik lemah kerana beberapa sebab (trauma mental, penyakit berjangkit serius, mabuk).

Gambar klinikal dan diagnosis

Lihat gambar klinikal dalam Jadual 1.

Jadual 1. Gambar klinikal enuresis primer dan sekunder

Pantogam /

1 tablet mengandungi:

Bahan aktif: pantogam (garam kalorium asid hopagaik) - 250 atau 500 mg;

Pengeluar: methylcellulose, kalsium stearate, magnesium karbonat asas, talc

100 ml sirap mengandungi:

Bahan aktif: kalsium hopantenate - 10 g;

Pengecualian: gliserol, sorbitol makanan, asid sitrik makanan, natrium benzoat, aspartam, intipati makanan esensial, air yang telah dimurnikan

Spektrum tindakan Pantogam ® dikaitkan dengan kehadiran gamma-aminobutyric acid (GABA) dalam strukturnya. Mekanisme tindakan adalah disebabkan oleh pengaruh langsung ubat di kompleks saluran penerima GABA B. Ia mempunyai tindakan nootropik dan anticonvulsant. Ia meningkatkan daya tahan otak untuk hipoksia dan kesan bahan toksik, merangsang proses anabolik dalam neuron, menggabungkan kesan sedatif sederhana dengan kesan merangsang ringan, mengurangkan keceriaan motor, dan mengaktifkan prestasi mental dan fizikal. Meningkatkan metabolisme GABA dalam mabuk alkohol kronik dan selepas pemansuhan etanol. Ia dapat menghalang tindak balas asetilasi yang terlibat dalam mekanisme ketidakaktifan procaine (novocaine) dan sulfonamides, yang mengakibatkan tindakan yang berlanjutan yang terakhir. Ia menyebabkan penghambatan terhadap refleks pundi hempedu patologi dan patologi yang patologis.

Farmakokinetik

Pantogam ® cepat diserap dari saluran gastrointestinal, melalui BBB, kepekatan tertinggi dicipta di hati, buah pinggang, dinding perut dan kulit. Tidak dimetabolisme dan dikumuhkan tidak berubah dalam masa 48 jam: 67.5% daripada dos yang diambil diekskresikan dalam air kencing, 28.5% dalam tinja.

Pil

  • kecacatan kognitif dalam lesi otak organik (termasuk kesan neuroinfections dan TBI) dan gangguan neurotik;
  • skizofrenia dengan kekurangan organ serebral;
  • kekurangan serebrovaskular yang disebabkan oleh perubahan aterosklerotik dari saluran cerebral;
  • gangguan extrapyramidal (epilepsi myoclonus, chorea Huntington, degenerasi hepatolenticular, penyakit Parkinson, dan lain-lain);
  • rawatan dan pencegahan sindrom extrapyramidal (hyperkinetic and akinetic), disebabkan oleh pentadbiran antipsikotik;
  • epilepsi dengan proses mental yang tertunda dalam terapi kompleks dengan anticonvulsants;
  • beban psikologi-emosi;
  • pengurangan prestasi mental dan fizikal, untuk meningkatkan kepekatan dan hafalan;
  • gangguan kencing neurogenik (pollakiuria, urgensi, inkontinensia kencing yang penting, enuresis).
  • pada kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal;
  • keterlaluan mental yang bervariasi keterukan dalam kanak-kanak;
  • kelewatan perkembangan (mental, pertuturan, motor, atau gabungannya) pada kanak-kanak;
  • pelbagai bentuk cerebral palsy;
  • gangguan hiperkinetik (gangguan perhatian hiperaktif kekurangan perhatian) pada kanak-kanak;
  • keadaan seperti neurosis (pada gagap, terutamanya dalam bentuk clonic, tics) pada kanak-kanak.

Sirup

  • pada kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal dari hari-hari pertama kehidupan;
  • pelbagai bentuk cerebral palsy;
  • keterlaluan mental pelbagai keparahan, termasuk dengan gangguan tingkah laku;
  • pelanggaran status psikologi kanak-kanak dalam bentuk pelarutan mental umum, gangguan ucapan khusus, fungsi motor dan kombinasi mereka, pembentukan kemahiran sekolah (membaca, menulis, mengira, dan sebagainya);
  • gangguan hiperkinetik, termasuk gangguan kekurangan perhatian hiperaktif;
  • keadaan seperti neurosis (pada gagap, terutamanya dalam bentuk clonic, tics, encopresis tak organik dan enuresis);
  • pengurangan produktiviti intelektual disebabkan oleh perubahan arteriosklerotik dalam saluran otak, dengan bentuk awal demensia demensia, luka otak organik traumatik, toksik, genetik neuroinfectious;
  • skizofrenia dengan kekurangan organ serebral (dalam kombinasi dengan ubat psikotropik);
  • gangguan extrapyramidal dalam penyakit otak organik (epilepsi myoclonus, chorea Huntington, degenerasi hepatolenticular, penyakit Parkinson, dan lain-lain);
  • rawatan dan pencegahan sindrom extrapyramidal yang disebabkan oleh pentadbiran antipsikotik;
  • epilepsi dengan proses mental yang tertangguh dan prestasi kognitif yang dikurangkan bersama dengan anticonvulsants;
  • beban psikologi-emosi;
  • pengurangan prestasi mental dan fizikal, untuk meningkatkan kepekatan dan hafalan;
  • gangguan kencing neurogenik (pollakiuria, urgensi, inkontinensia kencing yang penting).

Di dalam, 15-30 minit selepas makan.

Pil

Dewasa: dos tunggal - 0.25-1 g, setiap hari - 1.5-3 g; kanak-kanak: dos tunggal - 0.25-0.5 g, setiap hari - 0.75-3 g. Kursus rawatan adalah 1-4 bulan, dalam beberapa kes sehingga 6 bulan. Selepas 3-6 bulan, ada kemungkinan untuk mengulangi rawatan.

Dengan epilepsi dalam kombinasi dengan anticonvulsants - 0.75-1 g / hari. Kursus rawatan adalah sehingga 1 tahun atau lebih.

Dengan sindrom neuroleptik extrapyramidal dalam kombinasi dengan terapi, dos harian adalah sehingga 3 g, rawatan selama beberapa bulan.

Dalam hyperkinesis extrapyramidal pada pesakit dengan penyakit keturunan sistem saraf (rawatan gabungan) - 0.5-3 g / hari. Kursus rawatan adalah sehingga 4 bulan atau lebih.

Dengan akibat neuroinfections dan TBI, 0.25 g 3-4 kali sehari.

Untuk memulihkan prestasi pada beban tinggi dan keadaan asthenik - 0.25 g 3 kali sehari.

Untuk rawatan sindrom extrapyramidal yang disebabkan oleh pentadbiran neuroleptik, untuk orang dewasa - 0.5-1 g 3 kali sehari; kanak-kanak - 0.25-0.5 g 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 1-3 bulan.

Untuk kutu: untuk kanak-kanak - 0.25-0.5 g 3-6 kali sehari, untuk 1-4 bulan.

Untuk gangguan kencing: untuk orang dewasa - 0.5-1 g 2-3 kali sehari; kanak-kanak - 0.25-0.5 g setiap (dos harian - 25-50 mg / kg). Kursus rawatan adalah 1-3 bulan.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai pelbagai patologi sistem saraf, bergantung kepada umur, ubat ini dicadangkan pada dos 1-3 g. Taktik untuk menetapkan ubat: meningkatkan dos untuk 7-12 hari, mengambil dos maksimum selama 15-40 hari dan secara beransur-ansur mengurangkan dos sehingga pengeluaran Pantogam ® selama 7-8 hari. Jeda antara kursus Pantogam ®, dan juga untuk sebarang ubat nootropik lain, adalah dari 1 hingga 3 bulan.

Sirup

Dewasa: dos tunggal - 2.5-10 ml (0.25-1 g), setiap hari - 15-30 ml (1.5-3 g); untuk kanak-kanak: dos tunggal - 2.5-5 ml (0.25-0.5 g), setiap hari - 7.5-30 ml (0.75-3 g). Kursus rawatan adalah 1-4 bulan, kadang-kadang sehingga 6 bulan. Selepas 3-6 bulan, ada kemungkinan untuk mengulangi rawatan.

Kanak-kanak, bergantung kepada umur dan patologi sistem saraf, julat dos berikut disyorkan: kanak-kanak tahun pertama - 5-10 ml (0.5-1 g) sehari, sehingga 3 tahun - 5-12.5 ml (0.5-1 1.25 g) sehari, untuk kanak-kanak berusia 3 hingga 7 tahun - 7.5-15 ml (0.75-1.5 g), lebih 7 tahun - 10-20 ml (1-2 g). Taktik rawatan termasuk meningkatkan dos dalam masa 7-12 hari, mengambil dos maksima selama 15-40 hari atau lebih, dengan pengurangan secara berperingkat dalam dos sehingga pengeluaran dalam masa 7-8 hari. Kursus rawatan adalah 30-90 hari (untuk penyakit individu sehingga 6 bulan atau lebih).

Dengan skizofrenia dalam kombinasi dengan ubat psikotropik - dari 5 hingga 30 ml (0.5-3 g) sehari. Kursus terapi adalah dari 1 hingga 3 bulan.

Dengan epilepsi dalam kombinasi dengan anticonvulsants - dalam dos 7.5 hingga 10 ml (0.75-1 g) sehari. Kursus terapi adalah sehingga 1 tahun atau lebih.

Dalam sindrom neuroleptik, disertai oleh gangguan extrapyramidal, dos harian adalah sehingga 30 ml (sehingga 3 g), rawatan selama beberapa bulan.

Apabila extrapyramidal hyperkinesis pada pesakit dengan penyakit organik sistem saraf - dari 5 hingga 30 ml (0.5-3 g) sehari. Kursus rawatan adalah sehingga 4 bulan atau lebih.

Dengan akibat neuroinfections dan TBI - dari 5 hingga 30 ml (0.5-3 g) sehari.

Untuk memulihkan prestasi pada beban yang meningkat dan keadaan asthenik - 2.5-5 ml (0.25-0.5 g) 3 kali sehari.

Dalam kes-kes gangguan kencing pada kanak-kanak, 2.5-5 ml setiap (0.25-0.5 g), dos harian 25-50 mg / kg, kursus rawatan - 1-3 bulan; dewasa, 5-10 ml (0.5-1 g), 2-3 kali sehari.

Dalam keadaan rawatan jangka panjang, pentadbiran ubat secara serentak dengan ejen nootropik dan merangsang lain tidak disyorkan. Dengan mengambil kira kesan nootropik dadah, pentadbirannya sebaiknya dijalankan pada waktu pagi dan petang.

Reaksi alergi: rhinitis, konjunktivitis, ruam kulit adalah mungkin.

Lain-lain: mungkin gangguan tidur atau mengantuk, tinnitus (gejala ini biasanya bersifat jangka pendek dan tidak memerlukan pemberhentian ubat).

Maklumat tentang pengaruh kemungkinan dadah keupayaan memandu kenderaan, jentera. Pada hari pertama kemasukan, berhati-hati harus dilakukan semasa memandu kenderaan dan jentera, memandangkan kemungkinan mengantuk (lihat "Kesan sampingan").

Memanjangkan tindakan barbiturat, meningkatkan tindakan anticonvulsant, menghalang kesan sampingan phenobarbital, carbamazepine, antipsikotik. Potentiate tindakan anestetik tempatan (procaine). Kesan Pantogam ® dipertingkatkan dalam kombinasi dengan gliserin, asid etidatik (xidiphon).

Rawatan ubat penenggelaman kencing dalam tidur

Enuresis bukanlah penyakit kanak-kanak, yang berlaku juga di kalangan remaja dan orang dewasa. Alasannya adalah gangguan sistem urogenital, serta faktor psikologi. Untuk menghapuskan inkontinensia kencing pada waktu malam, pelbagai kaedah digunakan, yang utama adalah rawatan dadah. Tablet yang membantu mengatasi pembedahan, tergolong dalam kumpulan nootropics, adaptagens, antidepresan.

Persiapan perlu ditetapkan secara eksklusif oleh doktor, ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima, terutamanya apabila ia berkaitan dengan kesihatan organisma rapuh. Salah satu kaedah yang membantu mengatasi penyakit ini ialah jam penggera. Walau bagaimanapun, kaedah kebangkitan paksa pada zaman kanak-kanak boleh menjejaskan jiwa yang tidak menentu, yang menyebabkan gangguan tidur dan keletihan.

Rawatan enuresis bergantung kepada sebahagian besar sebab penyebabnya. Apabila mengurangkan pundi kencing, mencetuskan kencing spontan, Minirin digunakan. Ubat ini mempunyai kadar penyembuhan yang baik dalam kombinasi dengan Driptan. Dalam kes gangguan neurologi, Persen, Novopassit, Pikamilon digunakan. Untuk gangguan otak - Pantokalcin.

Perlu diingat bahawa kencing malam adalah fenomena normal dalam penubuhan kawalan ke atas sistem kencing pada usia bayi. Ubat itu hanya perlu apabila anak yang telah matang dewasa terus membasahi katilnya. Kanak-kanak dianggap matang pada umur 4-5 tahun. Kawalan kencing perlu diwujudkan pada masa ini.

Rawatan perlu jika:

  • Inkontinensia ditinggalkan berumur 5 tahun;
  • Enuresis kembali selepas tempoh ketiadaannya;
  • Fungsi kencing adalah sukar untuk dikawal pada siang hari.

Minirin

Minirin - ubat Sweden yang bertindak disebabkan oleh bahan aktif desmopressin dalam komposisinya. Jenis ubat yang dihasilkan adalah tablet putih dengan alur yang berasingan di tengah.

Gunakan ubat ini disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Minirin juga berkesan dalam enuresis utama di kalangan remaja dan dewasa. Satu lagi penyakit di mana pil ini digunakan adalah diabetes. Pada masa yang sama, terdapat penurunan keinginan untuk membuang air kecil.

Satu lagi bentuk pelepasan Mininin - titisan hidung. Ubat ini bertujuan untuk mengurangkan keinginan untuk buang air kencing dengan mengurangkan kencing. Kerja ubat ini didasarkan pada tindakan hormon antidiuretik yang serupa dengan hormon semulajadi kelenjar pituitari. Minirin boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: sakit kepala, sakit perut, mual. Anda tidak harus menyalahgunakan pengambilan cecair. Oleh kerana dadah dapat mengekalkan cecair di dalam badan, meletakkan tekanan pada buah pinggang.

Pantogam

Dadah Rusia boleh didapati dalam bentuk pil. Dengan sifatnya, Pantogam adalah homolog asid pantenik dan juga mengandungi asid gamma-aminobutyric. Penggunaan ubat ini ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur 2 tahun dengan bedwetting, bentuk penyakit yang penting, dan kerap membuang air kecil. Sekiranya inkontinensia kencing disebabkan oleh keceriaan motor yang berlebihan, konvulsi akan membantu Pantogam.

Pil ini mempunyai kesan sedatif ringan dan menyumbang kepada rembesan hormon di neuron otak, mengisi sel dengan oksigen, menstabilkan sistem saraf. Pantogam mempunyai beberapa kesan sampingan dalam bentuk tindak balas alahan pada badan, konjungtivitis, rhinitis. Pantogam dikontraindikasikan untuk wanita hamil sehingga minggu ke 13, dengan penyakit buah pinggang akut, dengan sikap tidak bertoleransi terhadap dadah. Reaksi alahan terhadap pantogam adalah mungkin. Ia perlu untuk berunding dengan doktor anda tentang menghentikan terapi atau mengurangkan dos.

Melipramine

Ubat untuk neurogenic nonsense enuresis. Ia digunakan untuk kanak-kanak dari 2 tahun, remaja dan dewasa. Terdapat dalam bentuk tablet, bahan aktif yang imipramine. Melipramine pada asasnya adalah antidepresan, mempercepat tindak balas dengan merangsang aktiviti dan meningkatkan nada keseluruhan badan. Walau bagaimanapun, pil ini mempunyai banyak kesan sampingan, yang berkaitan dengannya sangat perlu untuk membincangkan rawatan dengan pakar pediatrik.

Antara kesan sampingan adalah seperti berikut:

  • sakit kepala, kekejangan, insomnia;
  • aritmia, takikardia;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • penglihatan kabur;
  • tindak balas kulit alah;
  • berat badan;
  • menurunkan libido;
  • botak.

Melipramine dikontraindikasikan dalam penyakit-penyakit akut ginjal dan hati, dalam diabetes mellitus dalam dekompensasi, penyakit berjangkit, batuk kering, penyakit kardiovaskular, mengandung sehingga 13 minggu, laktasi, prostatitis. Harus diingat bahawa Melipramine digunakan dalam gabungan enuresis dengan gangguan mental. Dalam rawatan orang dewasa, ubat ini digunakan tanpa sekatan khusus.

Picamilon

Picamilon mempunyai kesan nootropik. Memperbaiki memori, aktiviti mental. Ubat ini ditunjukkan untuk peningkatan kerengsaan, kerapian keadaan keresahan, tekanan, aktiviti kardiovaskular yang merosot. Dengan inkontinensia semalaman, Picamilon digunakan dalam terapi kompleks. Bentuk dadah - pil. Kontraindikasi adalah bentuk penyakit buah pinggang dan hati akut dan kronik, intoleransi ubat. Kesan sampingan - peningkatan kerengsaan, kerengsaan, kebimbangan, alergi kulit dan gatal-gatal yang teruk, sakit kepala.

Ubat lain

Cortexin dan Pantokalcin digunakan sebagai bahan aktif secara biologi yang menembusi otak. Ubat-ubat ini tergolong dalam kumpulan nootropik. Tindakan ubat ini adalah berdasarkan pengaktifan impuls otak kepada asimilasi maklumat baru (dalam kes ini, kawalan kencing). Untuk menghalang nada otot yang berlebihan pundi kencing, ubat berikut digunakan:

Driptan, Detruzitol

Apabila organ kencing dijangkiti, kursus antibiotik ditetapkan. Fisioterapi mempunyai kesan besar dalam merawat penyakit. Keputusan yang baik ditunjukkan oleh aplikasi paraffin. Untuk menyelamatkan pesakit kecil dari rasa bersalah dan kompleks mengenai masalahnya, anda harus mengejar psikoterapi.

Penyebab psikologi terhadap enuresis dan rawatan

Peminat terapi gestalt yakin bahawa kebebasan bersuara kanak-kanak akan membantu mengatasi inkontinensia. Dalam mengejar peraturan itu, "satu emosi yang terkawal akan muncul pada masa akan datang dalam bentuk penyakit," psikoterapi kanak-kanak memberi nasihat kepada ibu bapa untuk bercakap lebih kerap dengan bayi mereka untuk mengelakkan enuresis yang berpanjangan. Penyelesaian masalah dinasihatkan supaya bermula secepat mungkin.

Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut dengan berkesan:

  1. Rawatan hendaklah bermula secepat mungkin. Dalam kes ini, rawatan yang paling berkesan adalah kombinasi perubatan dengan kombinasi psikoterapi.
  2. Motivasi untuk pemulihan dalam keluarga. Tiada pil akan membantu jika ibu bapa terus menekan dan menyalahkan bayi. Hubungan keluarga yang harmoni diperlukan.
  3. Bersabar dalam setiap kes pembasahan katil dan jangan salahkan anak.
  4. Menggunakan kaedah terapi gestalt dalam rawatan penyakit pada peringkat awal. Sedangkan dengan bentuk yang teruk, rawatan dadah ditunjukkan.

Untuk membantu kanak-kanak menangani masalah ini, anda mesti sentiasa menyokongnya, dalam mana-mana yang tidak harus dipersalahkan kerana dia membuang air kecil pada waktu malam. Ia akan berguna untuk mengajar untuk membersihkan katil basah sendiri. Ini harus memberi perkhidmatan kepada pembangunan kemerdekaan, tetapi tidak seharusnya dalam konteks hukuman. Mungkin bayi takut bangun orang dewasa, dan dia takut masuk ke tandas, yang memaksa dia untuk membuang air kecil di bawahnya. Dalam kes ini, anda perlu menjelaskan bayi bahawa dia tidak perlu takut, atau meletakkan periuk di sebelah katilnya.

Untuk merawat bedwetting jika tiada faktor dalaman penyakit harus berada di pejabat psikologi atau ahli terapi gestalt. Asas apa-apa keadaan yang tidak dapat dijelaskan dalam tingkah laku kanak-kanak boleh menjadi salah laku tingkah laku ibu bapa. Ubat terhadap masalah kencing digunakan bersamaan dengan perubahan dalam model tingkah laku pesakit.

Gangguan tidur semasa enuresis

Pada pertengahan abad yang lalu, ramai ahli pediatrik percaya bahawa gangguan paksa untuk tidur semasa kencing malam menghasilkan refleks kebangkitan pada dorongan. Walau bagaimanapun, pada masa itu, salah seorang daripada ibu bapa terpaksa mengawal fakta enuresis untuk mengharungi masa bayi biasanya buang air kecil pada waktu malam, bangun dan duduk di atas tandas. Pada masa kini, jam penggera khas dicipta, yang disambungkan ke saluran kencing luar dan organ auditori. Semasa permulaan kencing, penggera memberi bukan sahaja bunyi, tetapi juga isyarat cahaya, menyumbang kepada kebangkitan.

Pengikat yang boleh dipercayai ke dalam seluar memastikan keberkesanan kerjanya. Walau bagaimanapun, radas itu sangat diperlukan, dan adakah gangguan wajib tidur membahayakan kesihatan? Kebanyakan pakar pediatrik memanggil jam penggera enuresis - simbol kebiasaan ibu bapa untuk menyelesaikan masalah dengan betul. Beralih tanggungjawab untuk penyakit kepada kanak-kanak, ibu bapa memprovokasi perkembangan perasaan bersalah dalam bayi mereka. Kebangkitan tiba-tiba dapat teka-teki dan menakutkan kanak-kanak. Pada waktu pagi, kanak-kanak berasa depresi, letih, dan sakit kepala.

Pencegahan

Ibu bapa perlu memantau pengambilan cecair dari anak mereka sebelum waktu tidur. Kira-kira 2 jam sebelum tidur perlu berhenti minum air. Sebelum tidur, anda perlu meletakkan bayi di atas periuk dan mencapai pengosongan maksimum pundi kencing. Pada waktu tidur, bayi perlu disegani, membaca cerita, memeluknya dan memastikan ibu bapa sentiasa datang untuk menyelamatkan jika perlu.

Lindungi katil dengan plastik, seperti lembaran plastik atau penutup tilam plastik khas. Kemudian anda tidak perlu lama untuk membersihkan katil. Bercakap dengan anak-anak anda, ketahui jika mereka mengalami sebarang situasi konflik di sekolah, atau takut kepada ibu bapa mereka. Jangan sekali-kali jangan memarahi atau mengugut seorang kanak-kanak yang menderita inkontinensia. Laraskan kuasa. Jangan biarkan dia minum terlalu banyak air berkilauan, teh dan minuman dihancurkan secara penuh diharamkan. Bersabar dalam rawatan enuresis. Sekiranya anda perlu menggunakan tablet, jelaskan bahawa dana ini akan membantu anda untuk terus kering pada waktu malam, jangan mengambil rawatan wajib, kerana ini boleh memburukkan lagi hubungan amanah bayi dengan anda.

Apa pil yang membantu daripada enuresis pada kanak-kanak

Enuresis dipanggil pembuangan kencing tidak aktif pada waktu malam, yang berlaku akibat penyakit endokrinologi, patologi sistem saraf. Pada bayi, fenomena ini mungkin timbul disebabkan oleh penyusupan tali pusat atau kecederaan traumatik dengan hipoksia otak. Masalah yang paling biasa berlaku antara umur 4 dan 7 tahun. Untuk rawatan terdapat pil untuk enuresis, yang membantu untuk menghapuskan penyakit ini.

Rawatan ubat

Untuk rawatan enuresis yang betul, kanak-kanak perlu menjalani peperiksaan lengkap dan nasihat pakar. Anda perlu melawat pakar pediatrik, ahli psikologi, pakar neurologi, ahli psikiatri, pakar sakit puan dan pakar urologi.

Hormon antidiuretik

Terdapat alat yang digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan bentuk enuresis yang tidak ditentukan. Ini adalah Desmopressin. Ia adalah hormon antidiuretik, dihasilkan secara sintetik. Ubat ini meningkatkan reabsorpsi cecair di tubula distal dan mengurangkan jumlah air kencing pada waktu malam.

Rakan-rakannya dengan bahan aktif yang sama adalah ubat Adiuretin DM atau Myrinin. Dana ini digunakan dalam tablet untuk pentadbiran lisan atau sebagai semburan intranasal. Bentuk utama enuresis biasanya dihentikan oleh kursus terapeutik selama 3 bulan. Selepas itu, anda perlu berehat selama seminggu untuk menilai hasilnya.

Semasa pengambilan ubat, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan dan tidak memberi bayi minum 2 jam sebelum waktu tidur.

Jika tidak, kerana pengekalan air di dalam badan, komplikasi boleh berlaku: muntah, sawan. Ubat-ubatan yang mengandungi hormon antidiuretik berjaya mengatasi penyakit ini, tetapi semasa pembatalan, setiap pesakit kedua mengalami kambuh.

Bahan antikolinergik

Dadah yang menjejaskan saiz otot licin meningkatkan saiz pundi kencing. Pada masa yang sama, sphincter organ itu dimampatkan, dan air kencing tidak secara sukarela mencurahkan. Belladonna, Atropine, Detrol adalah agen antikolinergik. Generasi baru ubat-ubatan, Spasmex dan Detruzitol, mempunyai kesan yang disasarkan ke pundi kencing dan mempunyai kesan sistemik yang minimum.

Penggunaan antikolinergik boleh menyebabkan mulut kering, kekejangan perut dan penglihatan berganda. Dengan overdosis, keseronokan berlaku, psikosis, tekanan turun secara mendadak, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Tiada cara kumpulan ini digunakan untuk merawat masalah masalah kencing hiperreflex.

Dadah metabolik dan nootropik

Apabila enuresis, gunakan agen yang memberi kesan positif kepada proses metabolik dalam sistem saraf pusat dan periferal. Yang paling terkenal dengan mereka

  • Piracetam;
  • Pantogam;
  • Phenibut;
  • Asid folik;
  • Thiamine (vitamin B1);
  • Pyridoxine (B 6);
  • Cobalamin (B 12).

Mereka membantu meningkatkan pemakanan sel-sel saraf, mempercepatkan metabolisme, menggalakkan penyerapan bahan berguna (mineral, oksigen). Ubat-ubatan ini memulihkan gentian myelin apabila mereka rosak, melindungi mereka dari kesan negatif bahan toksik.

Pantogam meningkatkan ketahanan sel terhadap iskemia kronik. Ia mempunyai kesan menenangkan, meningkatkan stamina. Alat ini digunakan untuk enuresis pada kanak-kanak dengan pundi kencing hypermotor.

Phenibut adalah ubat berkesan untuk ketidaksinambungan kencing pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ia mengembalikan aliran darah ke otak dan memberikan kesan yang menenangkan. Phenibut mempunyai kesan positif pada jiwa, bekerja sebagai penenang cahaya.

Nootropil membantu meningkatkan ingatan, meningkatkan kapasiti kerja, dan menormalkan penghantaran isyarat sepanjang serat saraf. Ia tidak mempunyai sifat pemulihan dan psikologi.

Picamilon membantu apabila enuresis disertai oleh dystonia jenis vegetatif-vaskular. Ia menghilangkan kerengsaan dan gangguan tidur. Bekerja dengan baik dengan kegagalan urodynamic jenis hyperreflex dan proses iskemia dalam detrusor pundi kencing. Dengan ubat biasa, fungsi terkumpul organ meningkat.

Ubat Tambahan

Enuresis, yang dikembangkan pada remaja dan kanak-kanak, dirawat dengan antidepresan. Mereka membantu mengoptimumkan proses-proses di dalam otak. Sekiranya anda memerlukan terapi panjang, ubat-ubatan ini disyorkan:

Apabila menggunakan jenis ubat ini, keradangan pundi kencing berkurangan. Ubat ini meningkatkan sintesis vasopressin - hormon yang menyempitkan saluran darah, menutup sphincter, melancarkan aliran keluar cecair dari tubulus buah pinggang.

Kencing manis tidak aktif menghapuskan agen inhibitor prostaglandin: Aspirin, Indomethacin, Diclofenac. Pemulihan sel-sel otak dirangsang oleh Cortexin dan Enurezol. Kesan mereka membolehkan anda meningkatkan tahap serotonin, serta meningkatkan kelajuan pemikiran, sambil melindungi otak daripada kesan berbahaya.

Enurezol adalah ubat kuat untuk enuresis. Ia mempunyai kesan otot licin, toning dan santai. Digunakan hanya untuk penyakit di kalangan remaja dan dewasa.

Terapi untuk enuresis malam

Untuk rawatan secara semulajadi bentuk enuresis, ubat berikut disyorkan:

Minirin mengandungi bahan aktif - desmopressin. Adalah disyorkan untuk rawatan enuresis utama pada kanak-kanak dari 5 tahun.

Pantogam digunakan dengan usia dua tahun, jika terdapat enuresis malam dan inkontinensia yang penting. Terutamanya membantu ubat apabila penyakit berlaku terhadap latar belakang penampilan fokus mental dalam sistem saraf pusat dan sindrom sawan. Ia juga mempunyai kesan sedatif ringan dan menormalkan impuls saraf. Ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan awal, yang melanggar fungsi buah pinggang dan intoleransi terhadap bahan aktif.

Melipramine (Imipramine) juga boleh digunakan sejak berumur dua tahun dengan enuresis dari asal-usul neurogenik.

Alat ini mempunyai sifat antioksidan, pengukuhan dan merangsang, tetapi ubat mempunyai banyak kesan sampingan. Penerimaannya membawa kepada gangguan tidur, perkembangan sawan, pertambahan berat badan, alopecia. Tablet Melipramine adalah contraindicated dalam decompensating diabetes, gangguan fungsi hati dan buah pinggang, semasa mengandung dan penyusuan. Anda tidak boleh mengambil alat untuk lelaki dengan gejala prostatitis kongestif. Melipramine sering membantu dengan enuresis dalam pesakit psikiatri.

Rawatan untuk gangguan kencing harian

Pelanggaran kawalan ke atas air kencing pada siang hari, apabila pesakit terjaga, terjadi akibat patologi neurologi. Untuk melegakan keadaan ini, ubat-ubatan ini disyorkan:

Spasmex boleh didapati dalam bentuk tablet dan berjaya digunakan untuk merawat enuresis pada kanak-kanak dan pesakit dewasa. Ia mengurangkan nada otot licin pundi kencing. Dosis produk ubat harus dipilih oleh pakar secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan umur pesakit.

Vesicare adalah pil yang hanya doktor menetapkan dan melepaskan. Untuk membelinya, anda memerlukan resipi.

Tindakan mereka adalah begitu kuat bahawa pada pelanggaran sedikit peraturan penggunaan, pelanggaran proses saraf adalah mungkin.

Urotol mengandungi bahan aktif tolteridine. Alat ini dapat mengurangkan nada pundi kencing, tetapi tidak digunakan untuk patologi hati dan buah pinggang.

Driptan, bahan aktif yang hidroksibutinin, dianggap sebagai agen myotropik yang berkaitan dengan pundi kencing. Ia mempunyai sifat antikolinergik. Tetapi kesannya kepada sistem saraf boleh menjadi negatif, jadi ubat ini hanya digunakan pada cadangan pakar.

Semua ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk enuresis perlu diambil dengan ketat mengikut arahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak daripada mereka mempunyai kesan yang tidak diingini.

Ejen Nootropic PIK-FARMA PRO LLC Pantogam 500 mg tablet - ingat

Kanak-kanak Pantogam. Petunjuk, bagaimana untuk mengambil, reaksi terhadap penerimaan. Keberkesanan dari insomnia pada kanak-kanak dengan hiperaktif dan enuresis.

Ke doktor beralih kepada masalah hiperaktif, yang telah menambah satu lagi, dan insomnia apabila kuasa tidak lagi telah diatasi dengan kebimbangan untuk kesihatan kanak-kanak itu (secara teori hiperaktif, saya masih boleh bertolak ansur. Terdapat syak wasangka di Enuresis (diagnosis, tidak meletakkan sehingga 4 tahun) supaya walaupun sebagai kanak-kanak tidur di tidur 1,5 jam untuk bangun sentiasa basah.

Anak saya berusia 2 tahun dan lapan bulan. Pantag telah dilantik sebagai kursus kedua.

Saya telah menulis mengenai kursus pertama (noofen + neuromedin + vitamin Sanofi aventis MAGNE B6 solution). Dan dari segi ketenangan dari kursus pertama, tentu saja, ada sensasi yang lebih baik, dan insomnia berhenti mengganggu dengan segera.

Petunjuk untuk digunakan

Pantogam digunakan untuk tujuan terapeutik dan prophylactic pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan pelanggaran fungsi cerebral yang lebih tinggi dari pelbagai asal.
Dewasa Pantogamum ditetapkan dalam rawatan kekurangan serebrovaskular, disebabkan oleh perubahan arteriosclerotic dalam kapal serebrum, dengan bentuk utama demensia nyanyuk, sisa kerosakan otak organik dalam dewasa dan warga tua.
Pantogam ditunjukkan dalam skizofrenia dengan kekurangan organik serebrum dalam kombinasi dengan neuroleptics, antidepresan, di hyperkinesis extrapyramidal pada pesakit dengan penyakit keturunan sistem saraf (myoclonus epilepsi, chorea Getingtona, degenerasi hepatolenticular, Parkinson dan penyakit lain) dan sindrom neuroleptic extrapyramidal kronik ( hyperkinetic dan akinetic) sebagai kesan yang buruk apabila ejen penyamaan neuroleptic dan pencegahan pada masa yang sama ka untuk "perlindungan terapi".
Pantogam ditetapkan untuk epilepsi dengan proses mental perlahan bersempena dengan anticonvulsants.
Pantogam digunakan dalam rawatan kompleks kesan neuroinfections dan TBI.
Pantogam disyorkan untuk beban psiko-emosi, mengurangkan prestasi mental dan fizikal, untuk meningkatkan kepekatan dan ingatan.
Bayi Pantogamum ditadbir dari hari pertama kehidupan dengan encephalopathy perinatal, kecacatan mental berbeza-beza tahap, dengan kelewatan (mental, pertuturan, motor atau kombinasi daripadanya), pelbagai bentuk cerebral palsy, gagap (bentuk terutamanya klonik). Dadah ini digunakan dalam kombinasi dengan anticonvulsants, kadang-kadang mereka sendiri untuk rawatan epilepsi, terutama sawan polymorphous, sawan kecil.
Dalam amalan urologi Pantogamum digunakan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak dari 2 tahun dengan gangguan kencing pelbagai etiologi dan menjelma secara klinikal sebagai pollakiuria, mendesak, penting kencing enuresis.

Bagi ubat ini, saya ingin menyatakannya dia sangat tidak selesa dalam kemasukan. Kami telah ditetapkan ½ tablet 2 kali sehari selama 2 bulan (kanak-kanak besar, sedikit lebih daripada 16 kg).

Pada mulanya, apabila mereka mula mengambil, kanak-kanak itu sangat nakal, gelisah dan teruja. Ternyata ini berlaku sangat kerap dan anda perlu membiasakan diri dengan dos yang diperlukan, mulakan dengan dos kecil dalam beberapa langkah. Tetapi saya belajar tentang ini dari ulasan kemudian, ketika itu kita bertahan, dan segala-galanya jatuh ke tempatnya.

Titik penting kedua - masa penerimaan. Anda perlu mengambil masa 15-30 minit selepas makan. Seperti tiada ubat lain, saya kadang-kadang terlupa untuk memberikan kuk. Biasanya sebelum makan, semasa atau selepas. Tetapi tunggu 15-30 minit dan di tengah-tengah masalah tidak lupa kemudian - sukar untuk saya.

Tablet bersaiz sederhana. Ia tidak ditumbuk ke dalam habuk, agak pepejal, jika ia sebahagiannya dibubarkan di dalam air, maka ia sangat buruk, pahit. Kanak-kanak itu sangat tidak mahu meminumnya semasa dia digunakan untuknya. Masked dan gula dan madu (saya tidak tahu bagaimana ia mempengaruhi sifat penyembuhan).

Ia adalah wajar, tetapi bagaimana boleh makan pil, semuanya jatuh ke tempatnya. Ya, mukjizat jarang berlaku.

Insomnia tidak lagi mengganggu kita. Tidur pada waktu malam menjadi lebih kuat, hanya jika tiada masalah (hidung berair, perut). Pada masa ini, saya mula bangun lebih kerap selepas tidur. Selepas malam kering hanya sekali atau dua kali sepanjang masa. Dia mula bercakap dengan lebih baik (tetapi adakah itu kesan ubat, atau adakah ia hanya perubahan yang berkaitan dengan usia?), Tetapi ia masih tidak bersinar dengan ucapan tidak memihak. Tetapi apakah ini tanda penyakit? Saya tidak boleh mengatakan bahawa dia tidak membantu kami, saya fikir agen nootropik dalam mana-mana mempunyai kesan positif, walaupun kesan itu tidak datang dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan apa-apa yang buruk tentang dia. Tetapi entah bagaimana saya suka noofen lebih. Dan untuk mengambil bintang yang disewa.

Ya, saya terlupa untuk menambah, histeria hilang, keinginan tetap, tetapi ia lebih tenang, dan tidak sepuluh minit sebelum ini. Terdapat kes seorang kanak-kanak yang menghancurkan pil dan mungkin tidak dibahagikan dengan betul, sangat teruja dan beralasan. Lebih baik tidak memberi untuk malam, kerana kita tidak mempunyai kesan sedatif, tetapi sebaliknya.

Resipi tidak ditulis, diberikan di farmasi begitu.

Harga dari 380 gosok, Pada pakej di Belarus dan untuk 50 pcs. - 104 750 (cukup untuk 2 bulan).

Pendekatan terintegrasi terhadap rawatan enuresis pada waktu malam monosymptomatic primer pada kanak-kanak

Artikel ini menyajikan aspek-aspek teoretis moden masalah enuresis malam pada kanak-kanak, memberikan cadangan praktikal untuk doktor mengenai rawatan pesakit, termasuk penggunaan antidepresan dan ubat nootropik.

Ia diberikan pada pendapatnya bahawa cadangan diberikan kepada pesakit dan pesakitnya.

Perhatian kepada masalah pakar kanak-kanak monosemeiotic Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam utama (PMNE) disebabkan oleh kejadian yang tinggi masalah dalam zaman kanak-kanak, sering kekurangan pendekatan yang sistematik, kejelasan dalam pembangunan algoritma carian diagnostik, memilih program rawatan dan, sebagai akibatnya, kekurangan keberkesanan rawatan [1-3]. Yang paling mudah dianggap istilah yang dicadangkan oleh Persatuan Antarabangsa untuk masalah lemah kawalan kencing (ICCC): Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam - adalah kencing tidak sukarela pada waktu malam sahaja. enuresis utama dianggap, di mana kanak-kanak lebih 6 bulan tidak bertambah baik. enuresis Monosemeiotic - adalah kekurangan gejala siang hari menandakan gangguan fungsi pundi kencing, jadi kemudian dalam istilah "utama enuresis monosemeiotic" akan digunakan. umur kanak-kanak, apabila membentuk refleks yang stabil untuk membuang air kecil - 4-5 tahun, jadi pemeriksaan dan rawatan kanak-kanak mengadu Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam harus bermula dalam tempoh usia ini dengan mengambil kira pembangunan fizikal dan mental, yang perlu selaras dengan zaman ini.

Tujuan tinjauan ini adalah, pertama, untuk membentangkan aspek teori semasa masalah dan, kedua, untuk membangunkan cadangan praktikal untuk doktor.

Pada masa ini, kebanyakan penyelidik mendapati tiga mekanisme pathogenetic utama yang mempunyai asas bukti saintifik [4-6]. Mereka semua, seterusnya, boleh dijelaskan oleh pelanggaran teras biasa pada batang otak. Pelanggaran ini terutama termasuk poliuria malam. Terkumpul bukti bahawa terdapat air kencing kencing malam kanak-kanak, yang menghasilkan jumlah yang tidak seimbang air kencing pada waktu malam; polyuria ini sering dikaitkan dengan mengurangkan rembesan waktu malam antidiuretic vasopressin hormon pituitari [3, 7]. Juga, kencing malam boleh dicetuskan dalam sesetengah kanak-kanak tanpa enuresis dengan jumlah yang besar alkohol yang digunakan pada malam air, dan analog vasopressin itu, desmopressin berkesan pada kanak-kanak dengan enuresis, terutamanya apabila polyuria. Terdapat, bagaimanapun, beberapa perubahan penting kepada hipotesis ini. Pertama, tidak semua kanak-kanak yang kencing malam mempunyai polyuria pada waktu malam, dan kedua, tidak semua kanak-kanak dengan polyuria waktu malam mempunyai enuresis (hanya nokturia), dan ketiga, polyuria tidak menjelaskan mengapa kanak-kanak tidak bangun [6, 8]. Perhatian adalah ditarik kepada dua mekanisme berikut, saling berkaitan: malam detrusor hiperaktif dan pengujaan tinggi ambang. Ramai kanak-kanak mempunyai PMNE bukan kerana pundi kencing mereka penuh, tetapi kerana mereka mengalami waktu malam detrusor overactivity. bukti langsung yang diberikan oleh kanak-kanak cystometry data dengan enuresis tahan api untuk rawatan [9]. Ia sering berkata bahawa kapasiti pundi kencing pada waktu malam pada kanak-kanak dengan PMNE dikurangkan. Bubble tidak anatomi kecil tetapi ia mempunyai kecenderungan untuk mengecut, tidak dipenuhi oleh jumlah fisiologi. Regangan dan pengecutan detrusor pundi kencing adalah perengsa kuat pengujaan [10, 11]. Kencing malam dalam kanak-kanak boleh dilihat sebagai "tidur nyenyak", yang juga disokong oleh cukup biasa ibu bapa memantau anak-anak mereka dengan enuresis adalah sukar untuk bangun [12], serta penyelidikan objektif ambang pengujaan [6]. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa electroencephalogram (EEG) semasa tidur pada kanak-kanak dengan enuresis semestinya berbeza daripada kanak-kanak yang tidak mengalami keadaan ini.

Oleh itu, kanak-kanak dengan kencing enuresis katil kerana / beliau tidak dapat bangun pundi kencing atau penguncupan detrusor disinhibition penuh, atau kedua-duanya. Adalah menarik bahawa terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa ketiga-tiga mekanisme boleh disebabkan terutamanya oleh pengujaan batang otak. kumpulan neuron locus kimia noradrenalin coeruleus (lat. Locus coeruleus, LC) di bahagian atas jambatan itu adalah penting bagi kebangkitan dari tidur [3, 13], dan anatomi dan fungsi bersilang dengan pusat pengencingan gandar [10], yang menyelaras refleks kencing. LC juga mempunyai sel-sel hypothalamic akson yang menghasilkan vasopressin [14]. bukti terkumpul gangguan komunikasi di rantau ini otak pada kanak-kanak dengan enuresis. [6]

Lebih jarang, enuresis boleh disebabkan oleh penyakit lain. Walau bagaimanapun, penyakit ini mesti dikecualikan daripada setiap kanak-kanak dengan PMNE. Contoh klasik ialah poliuria dalam diabetes mellitus atau diabetes bukan-ligurik atau kegagalan buah pinggang. Kebanyakan pesakit ini tidak mempunyai enuresis [15]. Inkontinensia kencing juga boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing dan sembelit [6, 16]. Salah satu sebab untuk persatuan ini mungkin hakikat bahawa rektum yang diisi membendung pundi kencing, menyebabkan hiperaktif detrusor.

Seorang kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik pastinya mempunyai enuresis, tetapi gejala lain juga akan diperhatikan. Antara kecacatan saluran kencing, yang mungkin menyebabkan enuresis, kecacatan injap uretra patut mendapat perhatian khusus. Kanak-kanak yang mempunyai kecacatan injap tidak hanya disfungsi pundi kencing, tetapi juga kerosakan tubular ginjal, yang membawa kepada lingkaran setan - poliuria, peningkatan tekanan intravesia dan kerosakan buah pinggang yang lebih teruk.

Di samping itu, enuresis pada waktu malam boleh disebabkan oleh berdengkur yang teruk atau tidur apnea, disebabkan hipertropi adeno-tonsillar. Terdapat dua penjelasan yang mungkin untuk fakta ini: pertama, rangsangan berterusan kebangkitan dari halangan jalan nafas. Kedua, tekanan intrathoracic negatif menyebabkan poliuria melalui peningkatan dalam rembesan pistid natriuretik atrial [3, 17].

Carian diagnostik

Selalunya, ibu bapa anak-anak dengan enuresis malam untuk pertama kali beralih kepada pakar kanak-kanak tempatan. Sudah pada peringkat ini ada kemungkinan dan perlu untuk mengetahui sama ada kanak-kanak memerlukan pemeriksaan khusus atau perundingan pakar sempit, sama ada kanak-kanak itu akan dirawat sama sekali dan masa yang optimum untuk memulakan rawatan. Untuk mencapai matlamat ini, adalah penting bahawa ahli pediatrik tahu apa soalan untuk bertanya kepada kanak-kanak dan ibu bapa [18].

Ternyata kehadiran enuresis pada ibu bapa dan saudara kandung, perjalanan kehamilan dan melahirkan anak, perkembangan anak-anak tertentu dalam 3 tahun pertama kehidupan, pembesaran dan perkembangan kemahiran kemasyarakatan. Tentukan kecenderungan genetik, sifat inkontinensia kencing, kekerapan episod dan jenis enuresis; faktor-faktor sebelum permulaan penyakit, sifat tidur malam kanak-kanak, kehadiran fenomena tidur patologi dalam bentuk sleepwalking, dan bercakap bersama. Sejarah terperinci tentang pesakit dengan enuresis akan mengelakkan banyak pemeriksaan yang tidak perlu [3, 19].

Semasa peperiksaan pertama, adalah perlu untuk menilai pembangunan fizikal, jenis perlembagaan, stigma disembryogenesis, dan kecacatan organ genital. Tabiat minum, kekerapan buang air kecil, kehadiran kecemasan imperatif dan inkontinensia imperatif, kekerapan pembedahan, tempoh tempoh "kering", kehadiran inkontinensia pada siang hari didapati dan direkodkan dalam kad pesakit. Sifat pembuangan kencing dinilai - urgensi dorongan, masa tunda, aliran lemah, keperluan penangkapan. Doktor mesti menilai fungsi usus - kekerapan tinja, konsistensi tinja, inkontinensia fecal. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti adanya tanda-tanda microsymptomatics neurologi fokus dan manifestasi patologi residual organik, serta gangguan autonomi dan manifestasi neurotik. Masalah psikologi, tingkah laku, pelanggaran terhadap suasana emosi-rugi yang diperhatikan. Ternyata sikap anak itu terhadap enuresisnya.

Apabila menjalankan kajian-kajian paraklinikal pada peringkat pertama, kajian urinalis am, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, dan uroflowmetry (UFM) cukup. Untuk kemudahan penggunaan, pengamal am telah membangunkan jadual carian diagnostik minimum (Jadual 1) [6]. Di sisi lain, terdapat masalah yang perlu diselesaikan sebelum rawatan enuresis, kerana mereka boleh menjadi petunjuk patologi somatik yang serius (Jadual 2) [6].

Sekiranya tiada keabnormalan patologi, rawatan lini pertama mungkin. Untuk keluarga yang bermaklumat dengan tahap motivasi yang tinggi, rawatan dianggap sistem keutamaan "kawalan penggera." Keberkesanan kaedah ini disahkan oleh banyak penyelidik dan berkisar antara 55.3% hingga 86.9%. Terdapat beberapa syarat penting untuk aplikasi yang berjaya:

  1. Ibu bapa mesti tidur di dalam bilik bayi dan membantunya bangun sebaik sahaja penggera berdering. Sebagai peraturan, pada permulaan rawatan, kanak-kanak tidak bangun sendiri.
  2. Rawatan perlu berterusan, tanpa hujung minggu dan cuti.
  3. Doktor yang menjalankan terapi ini perlu menjalankan pemantauan secara tetap dengan perbualan telefon pertama selepas 2 minggu, untuk memastikan promosi dan penyelesaian masalah teknikal.
  4. Sekiranya tiada kesan positif, rawatan perlu dihentikan selepas 6-8 minggu. Sekiranya kesan positif dicapai, rawatan perlu diteruskan sehingga 14 kali berturut-turut "kering".

Jika ahli keluarga mempunyai sikap negatif terhadap kaedah rawatan ini, serta jika sistem ini telah digunakan pada masa lalu, tetapi tanpa kesan, dan juga jika motivasi untuk menggunakan jam penggera kencing adalah rendah, disarankan untuk menggunakan desmopressin terlebih dahulu. Ubat ini digunakan pada kanak-kanak secara intransial dan sublingually pada dos 5-30 mg / hari. Dalam kes enuresis pada waktu malam, desmopressin diberikan secara intranas sekali sebelum tidur pada 10 μg dengan pemilihan secara beransur-ansur dos individu yang berkesan. Keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah: mengosongkan pundi kencing pada waktu petang sebelum mengambil ubat; larangan pengambilan cecair sehingga pagi; minum biasa pada siang hari. Dalam ketiadaan episod pembasahan katil sepanjang minggu dari permulaan rawatan, dos desmopressin kekal sama untuk keseluruhan tempoh rawatan; dengan kehadiran satu atau lebih malam "basah", adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dos desmopressin secara individu. Pemantauan rawatan dilakukan setiap minggu. Ketiadaan kesan positif selepas 1-2 minggu dari permulaan rawatan bermakna rawatan harus dihentikan. Jika kanak-kanak mempunyai poliuria waktu malam, disarankan untuk menggunakan kedua-dua terapi penggera dan desmopressin secara serentak.

Jika tidak "penggera kencing" atau desmopressin mempunyai kesan positif, pemeriksaan oleh ahli urologi dan pakar neuropatologi dengan penentuan refleks tendon adalah perlu untuk tidak memasukkan tanda-tanda dystawan. Ia juga harus secara aktif mencari tanda-tanda sembelit. Untuk mengecualikan polidipsia, perlu menentukan dengan teliti cara pengambilan cecair oleh kanak-kanak, memberi perhatian khusus kepada keperluan untuk minum pada waktu malam, mengukur tahap creatinine dan osmolality urine. Penyebab umum kegagalan dalam rawatan kawalan penggera adalah kegagalan keluarga untuk mendapatkan nasihat yang tepat.

Rawatan ubat antikolinergik (Driptan, Spasmex) ditunjukkan kepada kanak-kanak dengan tanda-tanda pundi kencing yang terlalu aktif. Sebelum rawatan, sembelit dan kehadiran air kencing di pundi kencing perlu dikecualikan. Driptan (oxybutynin hydrochloride) diberikan 5 mg 2 kali sehari, dengan enuresis malam, 5 mg 2-3 kali sehari (ambil dos terakhir pada waktu malam). Dos harian maksimum ialah 15 mg. Mungkin pelantikan dalam dos awal 2.5-3 mg 2 kali sehari dengan peningkatan beransur-ansur normal. Remaja 14 tahun ke atas ditetapkan Spasmex secara lisan untuk 10-15 mg 2-3 kali sehari (dos harian 30-45 mg) selama 2-3 bulan. Selepas simptom hilang, rawatan anti-ubat disyorkan untuk 2-4 minggu.

Antidepresan

Antidepressants menormalkan tidur malam, meningkatkan kapasiti pundi kencing, mengurangkan kontraksi. Amitriptyline untuk kanak-kanak 4-6 tahun ditetapkan pada 12.5-25 mg pada waktu malam, untuk kanak-kanak sekolah 3 kali sehari. Jika ubat tidak menunjukkan keberkesanan selepas rawatan 3-4 minggu rawatan, ia harus dibuang. Imipramine untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun ditetapkan secara lisan pada dos 10-30 mg / hari selama 1-2 jam sebelum tidur; kanak-kanak berusia lebih 12 tahun - 25-50 mg / hari selama 3-6 bulan dengan penurunan dos secara beransur-ansur.

Apabila enuresis digabungkan dengan kebimbangan, kemurungan, ketakutan menunjukkan dosulepin. Dos awal 25-50 mg / hari, kebanyakan dos yang diberikan sebelum tidur. Dos maksimum ialah 100 mg. Contraindicated dalam atony pundi kencing. Tempoh minimum 3 bulan.

Ubat Nootropic

Pantogam (asid guopantinat) diberikan kepada kanak-kanak pada dos 0.25-0.5 g (dos harian - 25-50 mg / kg). Tempoh rawatan ialah 0.5-3 bulan. Picamilon untuk rawatan enuresis malam digunakan pada dos 206 mg / kg / hari, 2-3 kali sehari, dos terakhir sebelum tidur. Kursus rawatan perlu berlangsung 1-1.5 bulan. Pantokalcin ditetapkan 0.25 g 3 kali / hari pada waktu pagi dan petang selama 2 bulan.

Kanak-kanak yang mengalami masalah tingkah laku, masalah psikologi dalam keluarga, rendah diri, motivasi rendah untuk mengubati memerlukan psikoterapi. Di samping itu, beban lebihan sepanjang hari dengan sekolah atau kelas tambahan harus dielakkan.

Jabatan kami telah membangun dan menguji program diagnostik dan rawatan untuk pengurusan kanak-kanak dengan enuresis pada waktu petang utama, termasuk skema individu untuk membetulkan pelanggaran yang diturunkan [19, 20]. Petunjuk untuk dimasukkan ke dalam cara tertentu dan kaedah rawatan, iaitu pembentukan algoritma terapi individu, dibentangkan dalam Jadual. 3. Kami mencapai hasil klinikal yang baik (pemulihan - dalam 73.1% dan peningkatan - dalam 19.4%) pada kanak-kanak yang menjalani satu set aktiviti yang disyorkan - kaunseling psikologi, psikoterapi rasional dan keluarga, pembetulan dadah, fisioterapi dan latihan terapeutik, " penggera kencing ", dan kompleks ini digunakan secara berbeza, bergantung kepada pelanggaran yang dijumpai. Program rawatan individu dengan pengaktifan wajib sistem kawalan penggera untuk kanak-kanak dengan enuresis malam pertama harus dipilih setelah set langkah diagnostik disyorkan telah selesai, algoritma rawatan harus dikumpulkan bergantung pada pelanggaran yang dikesan. Tugas utama adalah untuk menyediakan rawatan komprehensif enuresis, dengan mengambil kira ciri ciri urodinamik untuk setiap pesakit, keadaan sistem saraf pusat, status vegetatif dan psikologi, dan gangguan dalam hubungan keluarga. Adalah penting untuk mengambil kira bahawa persediaan perubatan dan fisioterapi perlu ditetapkan dengan ketat mengikut petunjuk. Tidak perlu menugaskan unsur-unsur program rawatan ini kepada semua kanak-kanak dengan PNE, kerana mereka bukan satu kaedah untuk mengubati enuresis, tetapi kaedah membetulkan gangguan urodinamik dan neurologi. Terlepas dari gangguan fizikal fungsi yang dikenal pasti urodinamik, disfungsi otak minimal, tekanan psikologi, kami mengesyorkan agar semua kanak-kanak diterapkan terapi menggunakan kaedah kawalan penggera, kerana mekanisme refleks mendasari semua varian etiopathogenetik enuresis malam.

Sastera

  1. Algoritma untuk diagnosis dan rawatan enuresis pada waktu malam utama pada kanak-kanak (manual untuk doktor). M., 2006. 24 p.
  2. Rawatan enuresis pada waktu petang utama pada kanak-kanak dari sudut ubat berasaskan bukti (panduan metodologi untuk doktor pediatrik). M., 2002. 26 h.
  3. Papayan A.V., Savenkova N.D. Nefrologi klinikal zaman kanak-kanak. SPb: Lefty-SPb. 2008. 600 p.
  4. Kazanskaya I.V., Otpuschennikova T.V. Klinik, diagnosis dan rawatan enuresis pada hari pertama monosimptomatik utama kanak-kanak // Pediatrik. 2006; No. 1: 49-55.
  5. Kuznetsova A. A., Natochin Yu V., Papayan A. V. Dalam buku: Papayan A. V., Savenkova N. D. Nefrologi klinik zaman kanak-kanak. SPb: Lefty-SPb. 2008. ms 472-492.
  6. Tryggve Neveus. Enuresis malam - latar belakang teoretik dan garis panduan praktikal // Pediatr Nephrol. 2011; 26: 1207-1214.
  7. Neveus, T., Hetta, J., Cnattingius, S., Tuvemo, T., Lackgren, G., Olsson, U., Stenberg, A. Kedalaman tidur di kalangan kanak-kanak yang enaketik dan incontinent // Acta Pediatr. 1999; 88: 748-752.
  8. Kayama Y., Koyama Y. Brainstem mekanisme neural tidur dan wakefulness // Eur Urol. 1998; 33: 12-15.
  9. Umlauf M. G., Chasens E. R. Pernafasan yang tidak teratur tidur dan poliuria nokturnal: nocturia dan enuresis // SleepMed Rev. 2003; 7: 403-411.
  10. Wolfish N. M., Pivik R. T., Busby K. A. Meningkatkan tidur yang menggembirakan pada kanak-kanak lelaki yang enaketik: implikasi klinikal // Acta Paediatr. 1997; 86: 381-384.
  11. Yeung C. K., Chiu H. N., Sit F. K. Disfungsi pundi kencing kanak-kanak dengan enuresis nokturnal utama monosimtomatik refraktori // J Urol. 1999; 162: 1049-1055.
  12. Ornitz, E. M., Russell, A. T., Hanna, G. 1999; 45: 1455-1466.
  13. Halaman M. E., Valentino R. J. Locus pengaktifan koeruleus oleh tantangan fisiologi // Brain Res Bull. 1994; 35: 557-560.
  14. Yazbeck S., Schick E., O'Regan S. Relevan sembelit untuk enuresis, jangkitan saluran kencing dan refluks. A review // Eur Urol. 1987; 13: 318-321.
  15. Roche E. F., Menon A., Gill D., Hoey H. Penyampaian klinikal diabetes jenis 1 // Pediatr Diab. 2005; 6: 75-78.
  16. Danysz, W., Kostowski, W., Hauptmann, M., Bukti untuk Penggunaan Penggunaan Batubara, // Pol J Pharmacol Pharm. 1985; 37: 855-864.
  17. Erman M.V. Enuresis pada kanak-kanak // Pediatrik. 2009; No 2: 36-49.
  18. Scheplyagina L.A., Kruglova I.V. Rawatan enuresis pada waktu malam utama pada kanak-kanak // Pediatrik. 2009; Tidak. 3: 43-51.
  19. Nesterenko O. V., Protopopov A. A., Koroleva I. V. Diagnosis dan rawatan kanak-kanak dengan enuresis malam / Coll. prosiding Seminar Nefrologi St. Petersburg tahunan XI. St Petersburg, 2003. ms 82.
  20. Nesterenko O. V. Diagnosis dan pemulihan kanak-kanak dengan enuresis pada waktu petang utama, dengan mengambil kira umur kanak-kanak dan keterukan penyakit / Prosiding III Kongres Nefrologi Pediatrik Rusia. St Petersburg, 2003. ms 138.

O.V. Nesterenko 1
V.I. Goremykin, MD, Profesor

GBOU VPO SSMU mereka. V.I. Razumovsky Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Saratov