Gejala dan rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Kemandulan

Tinggalkan komen 1,503

Penyakit seperti pyelonephritis pada kanak-kanak memerlukan pengesanan segera dan rawatan yang mencukupi. Anda perlu berhati-hati memantau remah-remah, kerana keradangan ginjal adalah penyakit berbahaya dan anda tidak boleh mengabaikan gejala. Ubat-ubatan sendiri juga dilarang, kerana ia membawa kepada komplikasi yang serius dan masalah kesihatan. Apakah punca pyelonephritis pada kanak-kanak, gejala utama dan rawatan penyakit.

Maklumat am

Pyelonephritis kanak-kanak adalah satu proses keradangan yang berkembang pada tisu parenchyma renal dan sistem pelvis buah pinggang. Apabila pyelonephritis pada kanak-kanak menunjukkan kesakitan yang teruk di rantau lumbar, mendesak supaya kencing menjadi lebih kerap, inkontinensia berlaku. Untuk membuat diagnosis yang tepat, kanak-kanak mesti ditunjukkan kepada doktor, yang akan menghantar bayi ke kajian. Sekiranya diagnosis disahkan, kursus terapi antibakteria dan pembantu ditetapkan.

Pengkelasan

Doktor membahagi pyelonephritis dalam kanak-kanak menjadi 2 jenis - pyelonephritis primer dan sekunder. Pada manifestasi awal keradangan yang disebabkan oleh mikroflora patogen, yang melanda buah pinggang dan berkembang pesat di dalamnya. Ciri-ciri pyelonephritis sekunder adalah bahawa penyebab utama penyakit itu bukan keradangan buah pinggang, selalunya kerosakan berlaku disebabkan oleh pembentukan batu, dengan perkembangan yang tidak normal organ dan refluks ureteral.

Bergantung pada berapa lama penyakit mengganggu kanak-kanak, pyelonephritis akut dan kronik dilepaskan. Dalam kursus kronik kanak-kanak, kambuhan kerap timbul, semua tanda-tanda kerosakan organ berjangkit berterusan. Semasa pergolakan, sakit kuat dan tajam, demam, masalah semasa buang air kecil, semakin teruk keadaan umum.

Gejala penyakit

Gejala ciri pyelonephritis akut adalah sakit lumbal teruk, kemerosotan kesihatan, peningkatan suhu badan, mabuk. Kanak-kanak itu diseksa oleh pengguguran, demam, dan keracunan, mual, muntah, cirit-birit, penurunan berat badan, dan bakteriuria. Apabila diburukkan lagi dengan penambahan jangkitan bakteria, kesakitan mengalami kesakitan apabila kencing, peningkatan dorongan untuk mengosongkan saluran kencing, inkontinensia, dan pembakaran dalam organ-organ sistem genitouriner.

Dalam kursus kronik, gejala-gejala kabur. Seorang anak kecil menjadi sangat letih, menjadi jengkel, pucat, tidak tertumpu. Jika penyakit itu berlaku dalam bentuk laten, gejala tidak muncul, tetapi ujian air kencing akan menunjukkan perkembangan keradangan. Jika anda tidak mengambil rawatan penyakit kronik, pada usia yang lebih tua, ia mengalir ke nefrosclerosis, hidronephrosis atau kegagalan buah pinggang kronik.

Punca dan kecenderungan

Penyebab pyelonephritis pada anak-anak muda paling sering bakteria enterik. Analisis air kencing menunjukkan kehadiran proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, dan enterococcus. Jangkitan pada buah pinggang memasuki cara hematogen, limfa, atau urinogennyh. Bayi yang baru lahir dijangkiti dengan cara hematogen, dan yang lebih tua, sehingga 12 tahun, dijangkiti paling kerap oleh laluan urinogenik. Tidak mematuhi peraturan kebersihan, perubahan linen yang tidak teratur juga menimbulkan penyakit.

Anomali kongenital, komplikasi selepas penyakit berjangkit teruk, dengan diagnosis hipotia, riket, juga menyebabkan penyakit. Bayi dengan penyakit seperti ini sering dijangkiti dengan pyelonephritis. Kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan seorang ahli pediatrik, dan jika gejala ciri berlaku, anda mesti segera mengenal pasti penyakit dan memulakan rawatan dengan tepat pada masanya dengan ubat-ubatan yang mencukupi.

Ciri-ciri pada bayi

Pada bayi tahun pertama kehidupan, tanda pertama dari pielonefritis adalah peningkatan suhu badan, sementara pussy tidak resah, tidak makan dengan baik atau enggan memberi makan sama sekali, kebimbangan dan jeritan ketika kencing. Dengan latar belakang peningkatan suhu yang ketara, tidak ada tanda-tanda OCR Ikuti kekerapan kencing, dengan keradangan, bilangan dorongan meningkat, tetapi jumlah urin kecil. Dalam kes ini, anda perlu segera menghubungi ambulans, dan hanya selepas kajian diagnostik dan dengan bacteriuria, apabila kehadiran bakteria dalam air kencing diperhatikan, doktor menentukan rejimen rawatan dan menetapkan ubat. Dengan ujian darah umum dan kehadiran keradangan, klinik peringkat leukosit meningkat - pada kanak-kanak perempuan lebih dari 0-5-7, pada lelaki adalah 0-3-5.

Diagnostik

Apabila pyelonephritis dikesan pada kanak-kanak, doktor merujuknya kepada analisis klinikal darah dan air kencing, biokimia, sampel untuk kehadiran jangkitan atau patogen bakteria. Semasa diagnosis, adalah penting untuk menilai irama dan jumlah kencing. Pemeriksaan instrumen terdiri daripada pemeriksaan ultrasound organ dan aliran darahnya. Untuk mengecualikan uropati obstruktif, bayi perlu menjalani urogin ekskresi, penyelidikan urodinamik, kerangka dinamik buah pinggang, imbasan CT atau MRI buah pinggang.

Rawatan penyakit

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak adalah berdasarkan penggunaan terapi antibakteria, ubat-ubatan uro-septik, dan fisioterapi tambahan dan prosedur homeopati. Urologi atau nefrologi kanak-kanak boleh merawat pyelonephritis pada kanak-kanak. Berdasarkan hasil kajian diagnostik dan mengambil patogenesis, doktor menetapkan ubat, skema dan tempoh terapi. Pada masa kanak-kanak pyelonephritis dirawat selama lebih kurang sebulan atau lebih. Prinsip-prinsip asas rawatan dan penjagaan bagi kanak-kanak dengan pyelonephritis adalah seperti berikut:

  1. Rawatan antibakteria adalah wajib dan ditetapkan oleh doktor yang hadir. Doktor memilih ubat antibiotik yang sesuai, memeriksa kehadiran atau ketiadaan reaksi alahan, selepas terapi yang ditetapkan. Jika semasa diagnosis yang lebih mendalam patogen tertentu dikesan, maka selepas 5 hari doktor menggantikan ubat tersebut dan menetapkan yang baru. Tempoh terapi keseluruhan tidak kurang daripada 1.5 bulan.
  2. Penggunaan uroanseptik, yang menyumbang kepada pembasmian kencing saluran kencing, memusnahkan mikroflora patogen dan menghentikan pembiakan mereka. Ubat-ubatan yang biasa adalah Nevigramon, Palin, Nitroxoline.
Kembali ke jadual kandungan

Cara lain

  1. Mematuhi mod hari itu. Dengan keterukan penyakit itu, bayi berasa buruk, suhunya meningkat, sensasi menyakitkan mengganggunya. Sekiranya bayi itu tidak berasa sihat, perlu memerhatikan rehat tidur. Bilik tidak boleh panas dan pengap, kelembapan dikekalkan pada 50-60%. Jika bayi boleh dan ingin bergerak, di bawah pengawasan anda boleh berjalan kaki singkat di udara segar.
  2. Terapi diet, yang berdasarkan kepada penggunaan makanan, tidak merengsakan buah pinggang dan pundi kencing. Apabila pyelonephritis, adalah wajar untuk pergi ke nombor 5, di mana anda perlu mengehadkan jumlah garam, meningkatkan jumlah cecair yang diambil. Tetapi jika penyakitnya semakin teruk, doktor akan mengehadkan mengehadkan cecair juga, kerana dalam tempoh ini, buah pinggang harus lega sebanyak mungkin.
  3. Terapi bantu, ia adalah ubat yang mengurangkan demam, menghilangkan rasa sakit, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan mikroflora usus, yang mengalami banyak terapi antibakteria.
Kembali ke jadual kandungan

Perubatan herba untuk pyelonephritis pada kanak-kanak dan rawatan di rumah

Di rumah, penyakit ini dirawat hanya selepas berunding dengan doktor. Anda tidak boleh menetapkan terapi anda sendiri, terutamanya jika penyakit itu muncul pada anak tahun pertama kehidupan. Walaupun fakta bahawa ubat-ubatan rakyat secara amnya lebih selamat, dalam keadaan akut penyakit itu adalah mungkin untuk mencetuskan kekecohan, yang jauh lebih sukar dan lebih lama untuk dirawat. Pertimbangkan terapi kaum yang paling berkesan di rumah:

  • Penyedutan sutera jagung. Untuk menyediakan infusi, ambil sekumpulan stigma, tidur dalam termos, tuangkan air mendidih dan biarkan ia berdiri selama 2-3 jam. Minum ¼ cawan 3 kali sehari.
  • Kacau dari flaxseed. Untuk menyediakan dana yang anda perlukan untuk mengambil seni. l benih, tuangkan ke dalam hidangan enamel, tuangkan 250 ml air mendidih dan rebus ke atas api yang rendah selama 5 minit untuk dibiarkan selama 1.5 jam, minum ¼ cawan 4-6 kali sehari.
  • Penyebaran kon hop. Ambil sekumpulan kon, tidur dalam termos, tuangkan satu liter air mendidih dan biarkan selama 2,5-3 jam. Minum ¼ cawan 4-6 kali sehari sebelum makan.
Kembali ke jadual kandungan

Kesan dan komplikasi berbahaya

Komplikasi pyelonephritis pada kanak-kanak dikaitkan dengan pembiakan cepat dan penyebaran mikroflora patogen di seluruh badan. Berisiko tinggi proses purulen, abses, paranefritis. Sekiranya anda tidak mengawal bentuk penyakit kronik, kanak-kanak ini mengalami kegagalan buah pinggang kronik, masalah kencing, kelemahan badan dan sistem imun. Penyakit pyelonephritis yang berbahaya perlu dirawat tepat pada masanya untuk melindungi bayi dari keburukan yang berbahaya.

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya masa untuk mengenal pasti penyakit itu dan dapatkan bantuan perubatan, penyakit itu sembuh dalam 80% kanak-kanak.

Komplikasi atau kematian yang serius jarang berlaku, dalam situasi seperti ini terdapat kanak-kanak yang mengalami gangguan sistem imun dan badan secara keseluruhan secara serius. Jika anda tidak mematuhi perjalanan pyelonephritis kronik, ia melimpahi kegagalan buah pinggang kronik, dan perubahan nephrosclerotic berkembang.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit dan berulang, ibu bapa perlu mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan bayi mereka, sentiasa dipantau oleh doktor, mengikuti semua cadangan dan rejimen terapi. Kebersihan diri kanak-kanak, peningkatan daya tahan tubuh, pencegahan disbolbiosis juga memainkan peranan penting dalam pencegahan penyakit.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: rawatan bentuk akut dan kronik

Jangkitan saluran kencing kanak-kanak menyebar kedua selepas penyakit pernafasan. Pada bayi, mereka boleh "menutup" di bawah patologi sistem pencernaan: perut akut, sindrom usus, dispepsia.

Salah satu gejala pyelonephritis pada kanak-kanak yang lebih tua adalah peningkatan suhu dari subfebril hingga angka yang tinggi. Oleh itu, setiap kanak-kanak dengan sakit dan demam yang tidak dapat difahami mesti lulus ujian air kencing untuk mengecualikan pielonefritis.

Apa itu pyelonephritis. Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Pyelonephritis (keradangan buah pinggang) pada kanak-kanak adalah penyakit saluran kencing atas, di mana terdapat keradangan tisu ginjal yang disebabkan oleh mikrob. Bukan sahaja tiub buah pinggang terlibat dalam proses ini, tetapi juga darah dan limfa.

Di rumah, enterobakteria adalah patogen biasa (E. coli, Klebsiella dan Protei). E. coli membawa, ia disemai dalam 80-90% kes. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa patogen itu mempunyai kit universal untuk luka-luka saluran kencing. Oleh kerana bakteria "fimbria" khusus menempel pada dinding saluran kencing dan tidak "dibasuh" oleh aliran air kencing.

Penyebab jangkitan di hospital adalah pyocyanic stick, proteus dan klebsiella. Ini harus dipertimbangkan apabila menetapkan rawatan. Apabila agen penyebab diketahui, lebih mudah untuk dirawat.

Cara jangkitan:

  • dari darah;
  • limfa;
  • dari saluran kencing yang lebih rendah.

Jangkitan hematogen (dari darah) lebih biasa pada bayi baru lahir. Dari ibu kepada anak. Adalah penting untuk mencegah kehamilan semasa hamil, anda perlu diperiksa dengan segera untuk jangkitan seksual.

Jangkitan limfogen adalah disebabkan adanya sistem peredaran limfa tunggal di antara usus dan saluran kencing. Penyakit usus yang lama (dysbiosis, kolitis) mengurangkan fungsi pelindungnya, pergerakan limfa berhenti. Stasis berkali-kali meningkatkan kemungkinan jangkitan flora usus buah pinggang.

Laluan menaik jangkitan (dari bahagian bawah saluran kencing) adalah lebih biasa dan ciri-ciri untuk kanak-kanak perempuan. Ini disebabkan oleh struktur kawasan urogenital. Kedekatan kedua-dua jabatan ini menyumbang kepada pembenihan. Biasanya, mikroflora vagina diwakili oleh bakteria asid laktik, yang menghasilkan asid laktik dan mencipta persekitaran yang tidak baik - pH lain - menghalang pertumbuhan koloni mikroba pada kanak-kanak perempuan.

Mengasingkan hidrogen peroksida, lactobacilli menghalang pembiakan mikroflora berbahaya. Dalam beberapa kes, mungkin terdapat pelanggaran jumlah flora vagina (kekurangan hormon wanita, pengeluaran pengeluaran immunoglobulin A, lysozyme tempatan). Imbangan hubungan antara organisme dan mikroba terganggu, imuniti tempatan berkurang. Organisma penyakit mula naik tanpa terhalang dari bahagian bawah ke buah pinggang itu sendiri.

Menguatkan imuniti umum dan tempatan adalah pencegahan pyelonephritis yang boleh dipercayai.

Punca penyakit

Saluran kencing sentiasa bersentuhan dengan jangkitan, tetapi jangkitan tidak berlaku. Ini disebabkan oleh kehadiran fungsi perlindungan tempatan. Terdapat banyak daripada mereka dan mereka saling melengkapi. Mana-mana pelanggaran kerja mereka mewujudkan suatu keadaan untuk penyakit itu.

Faktor-faktor kesan buruk dibahagikan kepada dalaman dan luaran:

  • Pelanggaran urodinamik (promosi air kencing) - anomali keturunan, penyumbatan saluran kencing, batu ginjal, prolaps buah pinggang;
  • perubahan dalam komposisi air kencing - terdapat kekotoran glukosa, kristal, garam asid urik;
  • bakteria - kehadiran mikrob di dalam air kencing tanpa tanda-tanda penyakit;
  • pengurangan kekebalan umum (rawatan sitostatik, kemoterapi);
  • penyakit usus;
  • pra-matang, jantina (kanak-kanak perempuan menjadi lebih kerap), kumpulan darah IVAB dan III B;
  • penyakit dan kebiasaan buruk ibu;
  • hipotermia;
  • kehamilan awal dan kehidupan seks;
  • manipulasi perubatan dalam saluran kencing (catheterization pundi kencing).

Sekiranya pencegahan dilakukan segera di sekolah, kejadian pyelonephritis kanak-kanak akan berkurangan. Gadis-gadis terutamanya perlu mengelakkan hipotermia, jangan memakai skirt pendek dalam cuaca sejuk, menjaga kaki hangat dan bersih.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak di bawah satu tahun

Ejen penyebab pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga setahun adalah 85% daripada kes E. coli. Selepas itu, pada bayi lelaki, perkadarannya berkurangan kepada 40%, sementara prostat meningkat 33% dan staphylococcus menjadi 12%.

Chlamydia, mycoplasmosis dan ureaplasmosis ibu menyumbang kepada perkembangan penyakit, jangkitan berlaku melalui darah. Predisposisi pyelonephritis pada bayi baru lahir mempunyai keadaan imunodefisiensi, seperti prematur, infeksi intrauterin, dan jangkitan HIV. Kemudian patogen akan menjadi kulat atau gabungannya dengan flora bakteria.

Struktur buah pinggang pada kanak-kanak sehingga tahun ini mempunyai ciri-ciri tersendiri: pelvis juga terletak secara intraren, ureters berbelit-belit dan mempunyai nada yang lemah. Oleh kerana pemuliharaan lemah, sistem otot buah pinggang tidak dapat dikurangkan dengan secukupnya.

Mengikut pakar, pemindahan awal kepada makanan buatan, terutamanya dalam enam bulan pertama kehidupan, mempunyai penyakit pada bayi. Dalam kanak-kanak ini, risiko kenaikan sakit meningkat sebanyak 2.3 kali. Oleh itu, peranan penyusuan penyusuan telah terbukti.

Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini adalah umum. Susah, mungkin, perkembangan gejala meningeal. Kanak-kanak sering meludah, pada ketinggian muntah muntah muncul. Apabila kencing mengerang dan menangis. Walaupun ini bukanlah ciri-ciri tanda pyelonephritis, penyakit itu harus disyaki.

Ia tidak disyorkan untuk merawat kanak-kanak di rumah sehingga satu tahun disebabkan oleh keterukan keadaan.

Bentuk dan gejala pyelonephritis

Mengikut perjalanan penyakit ini, pyelonephritis dibahagikan kepada:

Pyelonephritis akut mempunyai dua bentuk: primer dan sekunder.

Sebagai penyakit bebas, aliran utama, dan pyelonephritis sekunder dalam kanak-kanak muncul terhadap latar belakang pelbagai penyakit saluran kencing (anomali ureter, batu ginjal).

Pyelonephritis akut pada kanak-kanak berlaku dengan suhu tinggi 39-40 ° C. Disifatkan oleh sakit di belakang, perut, sendi. Diisukan sejuk. Dalam bentuk akut penyakit ini berlaku dengan mabuk yang teruk. Terganggu oleh kelemahan, postur ciri kanak-kanak - terpaksa berpusing dan membawa anggota badan ke perut di sisi buah pinggang yang berpenyakit.

Sangat sukar untuk pyelonephritis obstruktif, yang disertai dengan kematian sel-sel organ. Terdapat keadaan kejutan dengan penurunan tekanan, kekurangan air kencing, sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Untuk kanak-kanak yang lebih tua dicirikan oleh pyelonephritis akut di bawah "topeng" apendiks atau selesema.

Untuk gambar pyelonephritis kronik, kanak-kanak mempunyai gejala yang sama, tetapi mereka kurang ketara. Kanak-kanak itu mengadu keletihan, kerap membuang air kecil, yang boleh digabungkan dengan anemia atau hipertensi. Tidak seperti akut, pyelonephritis kronik kanak-kanak adalah penyusunan semula bahaya sistem pelvis buah pinggang.

Diagnosis pyelonephritis

Perkara pertama yang perlu anda lakukan apabila suhu meningkat, tidak dikaitkan dengan urinalysis sejuk.

Uji air kencing melibatkan dua kaedah:

  • analisis mikroskopik;
  • penanaman pada flora bakteria dan kerentanan antibiotik.

Cadangan perubatan: pengumpulan air kencing untuk pemeriksaan mikroskopik dilakukan dengan pembuangan kencing secara percuma dalam bekas yang bersih, sebelum permulaan terapi antibiotik. Anda mesti terlebih dahulu menjalankan tandas menyeluruh organ-organ kelamin luar kanak-kanak.

Kepekaan kaedah ini adalah 88.9%. Mikroskopi sedimen memberi perhatian kepada sel darah putih, sel darah merah, graviti spesifik air kencing dan kehadiran protein. Tanda-tanda pyelonephritis: penampilan 5 atau lebih leukosit dalam ujian air kencing, perubahan kepadatan air kencing. Kelemahan kaedah ini adalah risiko tinggi kemasukan mikrob dari alam sekitar.

Untuk mendapatkan diagnosis kualitatif, kaedah mikroskopik mesti digabungkan dengan bakteriologi. Ujian procalcitonin dianggap sebagai kaedah makmal moden yang mengesahkan jangkitan mikrob. Tahap purata pada anak-anak sakit adalah 5.37 ng / ml.

Ultrasound (ultrasound) - penggunaan warna dan dopplerografi berdenyut ketara mengembang kemungkinan dan ketepatan kaedah. Dengan itu, anda boleh mengenal pasti keabnormalan perkembangan, pengembangan pelvis, urolithiasis, hidronephrosis. Akan menunjukkan tanda-tanda keradangan dan kedutan buah pinggang.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Kajian menggunakan isotop (Tc-99m-DMSA) membolehkan anda mengenal pasti tumpuan yang telah beroperasi. Ini adalah kaedah yang paling tepat untuk mengesan kerutan buah pinggang pada kanak-kanak. Di samping kaedah tradisional ultrasound, MRI (terapi resonans magnetik) buah pinggang dan tomografi yang dikira digunakan.

Rawatan

Terapi pyelonephritis terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Terapi antibakteria.
  2. Patogenetik.
  3. Symptomatic.
  4. Rejim dan nutrisi yang betul.

Cadangan doktor: terapi antimikrob untuk pyelonephritis harus bermula seawal mungkin, idealnya dalam 24 jam pertama. Serangan tertunda (3-5 hari) dalam 40% kes membawa kepada kemunculan kawasan berkerut dalam parenchyma buah pinggang, dengan kata lain, kecacatan terbentuk. Rawatan dijalankan dengan cara yang lebih panjang daripada orang dewasa.

Anak yang lebih muda, semakin terapi. Pendekatan ini mempunyai penjelasan yang mudah: kanak-kanak belum membentuk imuniti umum dan tempatan, ciri-ciri anatomi saluran kencing merupakan penghalang kepada aliran air kencing. Oleh itu, pyelonephritis akut pada kanak-kanak berakhir dengan proses kronik dengan kelengkungan yang kerap, jika syarat rawatan tidak dihormati.

Ia perlu untuk merawat untuk masa yang lama. Kursus ini terdiri daripada 2 peringkat: memulakan terapi antimikrobial selama 14 hari dan kursus anti-berulang dengan uroseptik selama sebulan. Dengan anomali pembangunan, di mana terdapat keengganan kencing yang kembali, rawatan anti-kambuh semula dilakukan selama beberapa bulan, kadang-kadang setahun, sehingga penyebabnya dihapuskan.

Dibuktikan bahawa laluan pentadbiran antibiotik tidak menjejaskan hasilnya. Di rumah, lebih mudah menggunakan tablet. Di hospital, mereka mula dirawat dengan suntikan selama 3-5 hari, kemudian dipindahkan ke tablet.

Antibiotik yang sering digunakan dibentangkan dalam jadual:

Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit buah pinggang, di kalangan kanak-kanak ia sering berlaku. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan dalam kencing, warna air kencing, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan menghalang kanak-kanak daripada membiasakannya dengan normal, menghadiri institusi kanak-kanak - penyakit itu memerlukan perhatian perubatan.

Antara lain penyakit nefrologi (dengan kerosakan ginjal) pada kanak-kanak, pyelonephritis adalah yang paling biasa, tetapi terdapat juga kes diagnosis overdiagnosis, apabila satu lagi jangkitan sistem kencing (cystitis, urethritis) diambil untuk pyelonephritis. Untuk membantu pembaca menavigasi pelbagai gejala, kami akan membincangkan tentang penyakit ini, tanda dan cara rawatan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pyelonephritis (nefritis berjangkit tubulointerstitial) dipanggil lepasan keradangan sifat berjangkit pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang, serta tubulus dan tisu interstisial mereka.

Tubul buah pinggang adalah "tiub" yang mengalir di mana air kencing ditapis, air kencing terkumpul dalam cawan dan pelvis, mengalir dari sana ke dalam pundi kencing, dan interstitium adalah tisu ginjal interstitial yang dipanggil, mengisi ruang antara struktur buah pinggang utama, ia seperti "rangka" badan.

Kanak-kanak dari semua peringkat umur terdedah kepada pyelonephritis. Pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami kekerapan yang sama, dan setelah pyelonephritis setahun lebih kerap berlaku pada perempuan, yang dikaitkan dengan keunikan anatomi saluran kencing.

Penyebab pyelonephritis

Keradangan inflamasi di buah pinggang menyebabkan mikroorganisma: bakteria, virus, protozoa atau kulat. Ejen penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Dalam pyelonephritis kronik, persatuan mikrob sering dikesan (beberapa patogen pada masa yang sama).

Mikroorganisma boleh memasuki buah pinggang dalam beberapa cara:

  1. Cara hematogen: oleh darah dari penyakit jangkitan pada organ lain (paru-paru, tulang, dan lain-lain). Laluan ini patogen adalah yang paling penting dalam bayi yang baru lahir dan bayi: pyelonephritis boleh berkembang selepas mengalami pneumonia, otitis, dan jangkitan lain, termasuk organ yang terletak secara anatomis jauh dari buah pinggang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebaran patogen hematogen mungkin dengan jangkitan teruk (endocarditis bakteria, sepsis).
  2. Laluan limfa yang dikaitkan dengan kemasukan patogen ke dalam ginjal melalui sistem umum peredaran limfatik antara organ sistem kencing dan usus. Normal limfa mengalir dari buah pinggang ke usus, dan jangkitan tidak diperhatikan. Tetapi dalam hal pelanggaran sifat mukosa usus, stasis limfa (contohnya, dalam kes sembelit kronik, cirit-birit, jangkitan usus, dysbacteriosis) jangkitan buah pinggang dengan mikroflora usus adalah mungkin.
  3. Laluan menaik - dari alat kelamin, dubur, uretra atau mikroorganisma "naik" ke buah pinggang. Ini adalah laluan jangkitan yang paling biasa pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, terutamanya kanak-kanak perempuan.

Faktor-faktor yang menonjolkan perkembangan pyelonephritis

Biasanya, saluran kencing berkomunikasi dengan persekitaran luaran dan tidak steril, iaitu selalu terdapat kemungkinan mikroorganisma memasuki mereka. Dengan berfungsi normal sistem kencing dan keadaan imuniti tempatan dan umum yang baik, jangkitan tidak berkembang. Dua kumpulan faktor predisposisi menyumbang kepada kemunculan pyelonephritis: pada bahagian mikroorganisma dan pada bahagian makroorganisme, iaitu, anak itu sendiri. Di bahagian mikroorganisma, faktor seperti ini adalah perangsangan yang tinggi (infektivitas tinggi, agresif dan ketahanan terhadap tindakan mekanisme pelindung tubuh kanak-kanak itu). Dan dari bahagian kanak-kanak, perkembangan pyelonephritis menyumbang kepada:

  1. Pelanggaran aliran air urin biasa dengan anomali struktur ginjal dan saluran kencing, dengan batu dalam sistem kencing dan bahkan semasa kristal pada latar belakang nefropati dysmetabolik (kristal garam kecil membongkar tubulus buah pinggang).
  2. Stasis air kencing dalam gangguan fungsi (disfungsi pundi kencing neurogenik).
  3. Refluks Vesicoureteral (kembali kencing dari pundi kencing ke buah pinggang) dari mana-mana asal.
  4. Keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan menaik (kebersihan diri yang tidak mencukupi, pembasuhan kanak-kanak perempuan yang tidak betul, proses keradangan di kawasan organ kelamin luar, perineum dan dubur, sistitis yang tidak dirawat dalam masa).
  5. Mana-mana penyakit akut dan kronik yang mengurangkan imuniti kanak-kanak.
  6. Diabetes.
  7. Jangkitan kronik jangkitan (tonsilitis, sinusitis, dan lain-lain).
  8. Hypothermia
  9. Pencerobohan cacing.
  10. Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, perkembangan pyelonephritis terdedah kepada pemakanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, dan faktor lain yang meningkatkan beban sistem imun.

Klasifikasi Pyelonephritis

Nefrologi Rusia membezakan jenis pyelonephritis berikut:

  1. Primer (tanpa ketara faktor-faktor predisposisi yang jelas pada bahagian organ kencing) dan menengah (yang timbul daripada latar belakang anomali struktur, dengan gangguan fungsi kencing - pyelonephritis obstruktif; gangguan dysmetabolik - pyelonephritis tidak obstruktif).
  2. Akut (selepas 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter makmal) dan kronik (penyakit itu bertahan lebih daripada enam bulan, atau dalam tempoh ini terdapat dua atau lebih gegaran). Sebaliknya, pyelonephritis kronik boleh berulang (dengan ketakutan yang jelas) dan laten (apabila tiada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Kursus laten pyelonephritis kronik jarang berlaku, dan selalunya diagnosis itu adalah hasil diagnosis overdiagnosis, apabila pyelonephritis dirawat dengan jangkitan saluran kencing yang rendah atau nefropati refluks, di mana terdapat tanda-tanda atau keluhan yang tidak ada atau "luar".

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis agak berbeza pada kanak-kanak yang berbeza, bergantung kepada tahap keradangan, keterukan proses, umur anak, komorbiditi, dan sebagainya.

Gejala utama pyelonephritis berikut boleh dibezakan:

  1. Peningkatan suhu adalah salah satu tanda utama, selalunya menjadi satu-satunya (naik suhu tidak munasabah). Demam biasanya diucapkan, suhu meningkat kepada 38 ° C dan ke atas.
  2. Gejala lain mabuk: keletihan, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan selera makan; kulit pucat atau kelabu, bayang-bayang periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai peraturan, semakin sukar pyelonephritis dan yang lebih muda kanak-kanak, semakin banyak tanda-tanda mabuk.
  3. Sakit di bahagian abdomen atau lumbar. Kanak-kanak yang berumur di bawah 3 atau 4 tahun tidak terlupa untuk sakit perut dan mungkin mengadu sakit (di sekitar perut) yang mengalir atau sakit di sekitar pusar. Kanak-kanak yang lebih tua sering mengadu sakit belakang (seringkali unilateral), di sisi, perut bawah. Sakit adalah ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah kedudukan badan dan mereda ketika pemanasan.
  4. Gangguan mengubati adalah ciri pilihan. Kemaluan kencing, kekeringan kerap atau jarang berlaku, kadang-kadang menyakitkan (terhadap latar belakang cystitis sebelumnya atau bersambung).
  5. Bengkak ringan pada muka atau kelopak mata pada waktu pagi. Apabila pyelonephritis disebut edema tidak berlaku.
  6. Perubahan pada kemunculan air kencing: ia menjadi keruh, boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Ciri pyelonephritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pyelonephritis menunjukkan gejala-gejala mabuk yang teruk:

  • suhu tinggi (39-40 ° C) sehingga kejang demam;
  • regurgitasi dan muntah;
  • penolakan payudara (campuran) atau menghisap lembap;
  • Pucat kulit dengan sianosis perioral (biru di sekeliling mulut, kemerahan bibir dan kulit di atas bibir atas);
  • berat badan atau kekurangan berat badan;
  • dehidrasi, ditunjukkan oleh kekeringan dan kulit kendur.

Kanak-kanak tidak boleh mengadu sakit di abdomen, dan analog mereka adalah kebimbangan yang tidak berkaitan anak atau menangis. Pada kira-kira separuh bayi, terdapat juga kebimbangan apabila membuang air kencing atau kemerahan muka dan "mengerang" sebelum tindakan kencing. Selalunya, bayi dengan pyelonephritis mengalami gangguan najis (cirit-birit), yang digabungkan dengan demam tinggi, muntah-muntah dan tanda-tanda dehidrasi, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis pyelonephritis dan tersalah ditafsirkan sebagai jangkitan usus.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis berulang kronik berlaku dengan peralihan pengulangan lengkap, apabila tiada gejala atau perubahan dalam sampel air kencing kanak-kanak, dan tempoh pembesaran, di mana gejala yang sama berlaku seperti pada pyelonephritis akut (sakit perut dan sakit belakang, demam, mabuk, perubahan dalam ujian air kencing). Pada kanak-kanak yang mengalami pyelonephritis kronik untuk masa yang lama, tanda-tanda asthenia berjangkit muncul: kerengsaan, keletihan, prestasi sekolah berkurangan. Sekiranya pyelonephritis bermula pada peringkat awal, ia boleh menyebabkan kelewatan fizikal, dan dalam sesetengah kes, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis pyelonephritis menggunakan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental:

  1. Urinalisis - kajian mandatori untuk semua kanak-kanak beriklim sederhana, terutamanya jika peningkatan suhu mereka tidak dapat menjelaskan SARS atau sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan buah pinggang. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan dalam leukosit dalam air kencing: leukocyturia, sehingga pyuria (nanah dalam air kencing), apabila leukosit benar-benar menutup medan visual; bakteria (penampilan bakteria dalam air kencing), mungkin sebilangan kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam air kencing tidak lebih daripada 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga mengenai tafsiran analisis air kencing pada kanak-kanak, anda boleh membaca dalam artikel ini.
  2. Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mengesan leukocyturia.
  3. Menyemai air kencing untuk kemandulan dan kepekaan terhadap antibiotik menjadikannya mungkin menentukan agen berjangkit dan memilih ubat antibakteria yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan penyakit berulang.
  4. Secara amnya, ujian darah menunjukkan tanda-tanda umum mengenai proses berjangkit: ESR dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit berbanding dengan norma umur), pergeseran leukosit ke kiri (rupa leukosit tidak matang dalam darah), anemia (penurunan dalam hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
  5. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan jumlah pecahan protein dan protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Dalam pyelonephritis akut pada minggu pertama permulaan penyakit ini, peningkatan tahap protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Dalam pyelonephritis kronik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, tahap urea dan kreatinin meningkat, tahap protein total berkurang.
  6. Analisis biokimia pada air kencing.
  7. Fungsi buah pinggang dinilai dengan menggunakan ujian Zimnitsky, menurut tahap kreatinin dan urea dalam ujian darah biokimia dan beberapa ujian lain. Dalam pyelonephritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terjejas, dan dalam kes kronik beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering dijumpai (isostenuria adalah perkadaran monoton, nocturia adalah kekuasaan diuresis pada waktu siang).
  8. Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib bagi anak-anak dari semua usia yang berada di hospital untuk pyelonephritis akut atau kronik. Dalam pyelonephritis akut, tekanan berada dalam lingkungan umur. Apabila tekanan mula meningkat pada kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik, ini mungkin menunjukkan penambahan kegagalan buah pinggang.
  9. Di samping itu, semua kanak-kanak menjalani sistem ultrasound sistem kencing, dan selepas kejadian kejadian akut - kajian radiologi (cystourethgraphy vascular, urography excretory). Kajian-kajian ini mendedahkan refluks vesicoureteral dan keabnormalan anatomi yang menyumbang kepada terjadinya pyelonephritis.
  10. Kajian khusus lain dijalankan dalam jurusan nefrologi dan urologi khusus: pelbagai ujian, dopplerography aliran darah buah pinggang, scintigraphy (kajian radionuklida), uroflowmetry, CT scan, MRI, dan lain-lain.

Komplikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit yang serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Kelewatan dalam rawatan, kekurangan langkah-langkah terapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Komplikasi pyelonephritis akut yang berkaitan sering dengan penyebaran jangkitan dan kemunculan proses bernanah (abses, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo kejutan et al.) Dan komplikasi kerana pyelonephritis kronik biasanya disfungsi buah pinggang (tekanan darah tinggi nephrogenic, kegagalan buah pinggang kronik).

Rawatan Pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak perlu dilakukan hanya di hospital, dan kemasukan ke hospital di dalam jabatan kecemasan adalah sangat wajar: nefrologi atau urologi. Hanya di hospital terdapat peluang untuk sentiasa menilai dinamik ujian air kencing dan darah, melakukan penyelidikan lain yang perlu, pilih ubat yang paling berkesan.

Langkah-langkah terapeutik untuk pyelonephritis akut pada kanak-kanak:

  1. Regimen - katil disediakan untuk kanak-kanak dan kanak-kanak yang demam yang mengadu sakit di bahagian abdomen atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Sekiranya tiada demam dan kesakitan yang teruk, terdapat mod wadah (pergerakan kanak-kanak di dalam wad mereka dibenarkan), maka umum (termasuk tenang sehari-hari berjalan di udara segar selama 30-40-60 minit di hospital).
  2. Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada buah pinggang dan pembetulan gangguan metabolik. Jadual Pevzner No. 5 disyorkan tanpa pembatasan garam dan dengan regimen minum lanjutan (kanak-kanak itu harus menerima cecair 50% lebih banyak daripada norma umur). Walau bagaimanapun, jika disfungsi buah pinggang akut atau fenomena yang menghalangi diperhatikan dalam pyelonephritis akut, garam dan cecair adalah terhad. Diet protein sayur-sayuran, kecuali apa-apa produk yang menjengkelkan (rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, sup kaya). Untuk gangguan dysmetabolik, diet yang disyorkan adalah disyorkan.
  3. Terapi antibakteria adalah asas rawatan perubatan pyelonephritis akut. Dijalankan dalam dua peringkat. Sebelum mendapatkan keputusan ujian air kencing untuk kemandulan dan kepekaan kepada antibiotik, ubat ini dipilih secara rawak, memberi keutamaan kepada mereka yang aktif terhadap patogen paling kerap sistem kencing dan tidak toksik kepada buah pinggang (penisilin dilindungi, cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3, dsb. ). Setelah menerima keputusan analisis, ubat dipilih yang paling berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Tempoh terapi antibiotik adalah kira-kira 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
  4. Uro-antiseptik adalah ubat-ubatan yang boleh membasmi saluran kencing, membunuh bakteria atau menghentikan pertumbuhan mereka, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dan lain-lain. Mereka ditetapkan untuk pentadbiran 7-14 hari lagi.
  5. Ubat ubat lain: anti-radang, antispasmodik (untuk kesakitan), ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tocopherol asetat - vitamin E), ubat anti-radang bukan steroid (ortofen, voltaren).

Rawatan pesakit dalam jangka masa 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Selepas keluar, kanak-kanak dihantar ke pakar kanak-kanak daerah untuk pemerhatian, jika ada ahli nefrologi di klinik, maka dia juga. Pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dijalankan mengikut cadangan yang diberikan di hospital, jika perlu, mereka boleh membetulkan nefrologi. Setelah keluar, sekurang-kurangnya sekali sebulan, analisis air kencing umum dilakukan (dan tambahan terhadap latar belakang mana-mana jangkitan virus pernafasan akut), imbasan ultrasound dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir penerimaan uroseptik, phytopreparations ditetapkan untuk 1-2 bulan (teh buah pinggang, daun lingonberry, canephron, dll). Dalam akaun kanak-kanak dengan pyelonephritis akut, hanya boleh dikeluarkan selepas 5 tahun jika tiada gejala dan menganalisis perubahan dalam air kencing tanpa mengambil ubat anti-peristiwa (iaitu, seorang kanak-kanak dalam tempoh 5 tahun tidak diberikan uroseptikov atau antibiotik, dan pyelonephritis berulang dia tidak timbul).

Rawatan kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik

Rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik juga dilakukan di hospital dan pada prinsip yang sama seperti rawatan pyelonephritis akut. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik dalam remisi juga boleh disyorkan dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk pemeriksaan terperinci, untuk menentukan punca penyakit dan pemilihan terapi anti-berulang.

Dalam pyelonephritis kronik, sangat penting untuk mengenal pasti punca perkembangannya, kerana hanya selepas punca dikeluarkan, penyakit itu sendiri boleh dihapuskan. Bergantung pada apa yang menyebabkan jangkitan buah pinggang, langkah-langkah terapeutik juga ditetapkan: rawatan pembedahan (dengan refluks vesicoureteral, kelainan yang disertai oleh halangan), terapi diet (dengan nefropati dysmetabolik), ubat dan langkah psikoterapeutik (dengan disfungsi neurogenik pundi kencing) dan sebagainya

Di samping itu, dalam pyelonephritis kronik semasa remisi, langkah-langkah anti-berulang diperlukan: kursus rawatan dengan antibiotik dalam dos kecil, pelantikan kursus uroseptik selama 2-4 minggu dengan rehat dari 1 hingga 3 bulan, ubat herba selama 2 minggu setiap bulan. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh ahli nefrologi dan pakar pediatrik dengan pemeriksaan rutin sehingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Dalam pyelonephritis akut, pakar pediatrik biasanya memulakan pemeriksaan dan rawatan, dan kemudian seorang ahli nefrologi dilantik. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh ahli nefrologi, pakar penyakit berjangkit boleh dilantik tambahan (dalam kes diagnostik tidak jelas, disyaki batuk kering, dll.). Memandangkan faktor predisposing dan laluan jangkitan dalam buah pinggang, ia membantu untuk berunding dengan pakar yang berkaitan - pakar kardiologi, gastroenterologi, pulmonologist, pakar neurologi, pakar urologi, endocrinologist, ENT doktor immunologist. Rawatan penyakit jangkitan di dalam badan akan membantu menghilangkan pyelonephritis kronik.

Pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak adalah lesi parenchyma, interstitium, tubulus, cawan dan pelvis renal, yang bersifat mikroorganisma dan tidak radikal bebas.

Pyelonephritis pada zaman kanak-kanak adalah meluas dan paling kerap penyakit ini didiagnosis hanya oleh SARS. Ada hubungan langsung antara penyakit ini. Urologists menunjukkan bahawa setiap kanak-kanak keempat dengan pyelonephritis mengalami jangkitan virus pernafasan akut sebelum, dan keradangan buah pinggang adalah komplikasi jangkitan.

Menurut statistik, jumlah maksimum kanak-kanak yang menderita pyelonephritis belum mencapai usia sekolah. Kanak-kanak perempuan terdedah kepada penyakit akut 3 kali lebih kerap berbanding lelaki, yang dijelaskan oleh keistimewaan struktur sistem urogenital mereka, uretra pendek dan sempit.

Gejala pyelonephritis pada kanak-kanak

Pakar mengenal pasti dua bentuk pyelonephritis yang boleh berlaku pada masa kanak-kanak: penyakit utama dan menengah:

Pyelonephritis yang berkembang tanpa apa-apa faktor predisposisi dianggap utama, iaitu, proses radang-radang manifes dalam organ yang sihat. Ini berlaku agak jarang, dalam tidak lebih daripada 10% kes.

Pyelonephritis sekunder berlaku untuk sebab-sebab tertentu. Ia boleh dengan atau tanpa halangan. Halangan mungkin disebabkan bukan sahaja oleh halangan mekanikal dalam aliran aliran air kencing, tetapi juga akibat dari kecacatan fungsi.

Berhubung dengan pyelonephritis akut dan kronik pada kanak-kanak, ia ditentukan oleh tempoh proses patologi yang sedia ada, serta gejala yang diberikan oleh penyakit.

Gejala pyelonephritis pada kanak-kanak semasa pembengkakan penyakit adalah seperti berikut:

Mulut akut dengan jenis demam remedi. Iaitu, kenaikan suhu adalah penting, pada waktu pagi nilai-nilai naik di atas 37 darjah, pada waktu petang ia boleh meningkat sebanyak satu atau dua darjah.

Kanak-kanak berpeluh, dia menggigil.

Terdapat sakit kepala, adynamia, anoreksia.

Pada bayi, regurgitasi berterusan, pencairan najis, muntah, penurunan berat badan diperhatikan.

Sekiranya bahagian bawah sistem kencing terlibat dalam proses keradangan, maka kanak-kanak mempunyai gangguan dysurik. Kanak-kanak mengalami kencing yang kerap, semasa proses ini mereka cemas, boleh mengadu perasaan sensasi semasa mengosongkan pundi kencing, atau mengalami ketidaksinian.

Kesakitan perut tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Nyeri punggung yang rendah mungkin berlaku secara berkala, diperbaiki semasa menoreh, atau selepas bersenam.

Kursus kronik penyakit biasanya tidak disertai gejala akut, lebih kerap mereka jarang. Kanak-kanak ini dicirikan oleh keletihan, asthenia, dan kulit lebih kerap pucat.

Selalunya terdapat bentuk tersembunyi proses kronik yang hanya dapat dikenal pasti oleh hasil ujian air kencing. Kanak-kanak seperti itu lebih kerap daripada yang lain ketinggalan dalam kurikulum sekolah, menunjukkan prestasi akademik yang rendah, terlalu mudah marah, dan sebagainya.

Penyebab pyelonephritis pada kanak-kanak

Ejen patogenik yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit pada zaman kanak-kanak adalah E. coli paling sering. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang boleh mencetuskan keradangan batang pyocyanic, proteus, staphylococcus, wakil enterokocci, mycoplasma, chlamydia, dan sebagainya. Sumber penyebaran bakteria yang masuk ke dalam saluran kencing adalah: vagina, usus besar, rongga kulup.

Cara yang mungkin untuk penetrasi mikroorganisma di buah pinggang:

Laluan jangkitan hematogenous, iaitu, dalam aliran darah. Flora patogenik sedemikian berlaku pada usia yang lebih muda, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Risiko meningkat dengan kehadiran omphalitis purulen bayi yang baru lahir, dengan angina, radang paru-paru, lesi pustular pada kulit.

Laluan infeksi limfogen, melalui saluran limfa.

Laluan jangkitan air kencing. Peningkatan bakteria adalah ciri-ciri kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun. Risiko meningkat dalam jangkitan usus, dysbiosis, kolitis, vulvitis dan vulvovaginitis kanak-kanak perempuan kanak-kanak lelaki balanoplastitah dengan cystitis dan sebagainya.

Pyelonephritis berlaku pada masa kanak-kanak di bawah pengaruh beberapa faktor provokator, termasuk:

Pembangunan tidak normal sistem kencing, menghalang laluan air kencing;

Pundi kencing neurogenik;

Vitamin D berlebihan dalam badan;

Hipotrofi pada kanak-kanak;

Ketiadaan, atau pencabulan aktiviti mana-mana enzim;

Pemindahan penyakit berjangkit: cacar air, ARVI, demam merah, campak, parotitis, dan sebagainya;

Apa-apa faktor yang mempunyai kesan depresan terhadap sistem imun.

Secara praktiknya untuk semua kanak-kanak yang mempunyai pyelonephritis antara umur sebulan dan tiga tahun, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, dermatitis atopik dan usus usus adalah ciri.

Diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis paling kerap didedahkan atas sebab-sebab makmal. Selalunya, aduan kanak-kanak agak terhad, atau mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya kerana usia kanak-kanak atau kerana kursus laten. Koleksi anamnesis bermula dengan penjelasan aduan pesakit, menjelaskan gejala-gejala, seperti: peningkatan suhu badan tanpa fenomena catarrhal latar belakang, proses kencing yang terganggu, sakit di sisi.

Seringkali semasa palpasi abdomen di sepanjang ureters, kanak-kanak itu mengadu sakit, sensasi yang tidak menyenangkan berlaku apabila mengetuk pada sudut vertebra. Walau bagaimanapun, walaupun gejala dan keputusan peperiksaan menunjukkan pyelonephritis, doktor tidak boleh membuat diagnosis definitif tanpa melakukan ujian makmal.

Oleh itu, diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak melibatkan kajian berikut:

Melakukan ujian darah klinikal;

Analisis biokimia darah;

Melakukan ujian kencing umum;

Penentuan pH air kencing;

Pensampelan kuantitatif: menurut Zimnitsky, menurut Nechyporenko, menurut Addis-Kakovsky, menurut Amburzhe;

Menyemai air kencing dengan antibiogram;

Lakukan analisis biokimia pada air kencing.

Melakukan ultrasound buah pinggang dan mengikut tanda-tanda ultrasound pundi kencing;

Menjalankan urografi ekskresi;

USDG aliran darah buah pinggang;

Menjalankan kajian urodinamik;

Melakukan angiografi buah pinggang jika ditunjukkan;

CT scan buah pinggang mengikut tanda-tanda;

Melakukan senar dinamik ginjal mengikut tanda-tanda.

Pastikan untuk mengawal diuretik, serta kajian irama dan jumlah kencing spontan.

Petunjuk urin untuk pyelonephritis

Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh data ujian makmal berikut untuk air kencing:

Bakteria apabila bilangan badan mikroba melebihi 100 000/1 ml;

Proteinuria pada kadar kurang daripada 1 g / l;

Mengurangkan jumlah neutrofil sebanyak lebih daripada 50%;

Pengurangan osmolariti air kencing (kurang daripada 800 mosmol / l), penurunan ketumpatannya;

Bersama-sama dengan gejala mabuk dan dengan gejala yang menyakitkan, data ini menunjukkan pyelonephritis pada kanak-kanak.

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak melibatkan penggunaan agen antibakteria, yang semestinya akan ditambah dengan terapi gejala dan patogenetik. Sama pentingnya adalah organisasi diet dan minuman kanak-kanak.

Sama ada untuk mengurutkan pesakit atau tidak, keputusan dibuat oleh doktor, ia bergantung kepada keadaan pesakit, mengenai risiko komplikasi yang mungkin berlaku, atas keadaan sosial kanak-kanak. Rest tempat tidur adalah perlu untuk mematuhi sekurang-kurangnya 5 hari, dan semasa demam dan dengan sakit yang teruk, ia akan meningkat sebanyak 2 hari.

Pematuhan pemakanan adalah prasyarat untuk pemulihan. Ia membolehkan anda mengurangkan beban organ-organ berpenyakit dan membetulkan gangguan metabolik yang sedia ada. Semasa diperparah penyakit, disyorkan untuk berpegang pada nombor jadual Pevzner 5. Pada masa yang sama, rejim minuman perlu ditingkatkan sebanyak 50% daripada norma umur kanak-kanak. Jumlah garam hanya terhad kerana melanggar buah pinggang. Makanan protein dan sayur-sayuran perlu diganti, mengharamkan semua produk yang mengandungi minyak pati. Mengecualikan penggunaan makanan goreng, pedas dan berlemak.

Rawatan antibakteria kanak-kanak adalah berdasarkan kepada perkara-perkara berikut:

Sebelum memulakan terapi, budaya air kencing perlu dilakukan dan, menurut keputusan yang diperoleh kemudian, terapi perlu diselaraskan;

Semua faktor provokator yang mempengaruhi penyakit itu harus dihapuskan sebanyak mungkin;

Memperbaiki kesejahteraan kanak-kanak bukan bukti bahawa dia mempunyai bakteria;

Kesimpulan tentang keberkesanan rawatan boleh dibuat dengan ketiadaan atau dengan kehadiran bakteriuria;

Sekiranya penyakit utama dan menjejaskan saluran kencing yang lebih rendah, sudah cukup untuk mendapatkan antibiotik pendek, jika proses itu melibatkan saluran kencing atas, terapi perlu panjang;

Jika selepas 2 minggu ada kambuh, ini menunjukkan bahawa bakteria tidak dimusnahkan sepenuhnya. Jika berulang berlaku kemudian, penyakit ini berlaku kerana jangkitan semula;

Jika jangkitan adalah komuniti yang diperolehi, maka paling kerap ia boleh dirawat dengan ubat antibakteria;

Tahap rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak:

Menyekat aktiviti proses keradangan.

Mengendalikan rawatan patogenetik yang bertujuan untuk pembetulan imuniti;

Pelaksanaan pencegahan bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit ini. Sering diperlukan untuk menyingkirkan kanak-kanak daripada jangkitan kronik.

terapi antibiotik awal dipilih secara empirik, iaitu, berdasarkan pengalaman yang sedia ada dalam rawatan pyelonephritis kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan pilihan adalah: Amoksiklav, Augmentin, Cefuroxime (Ketotsef, Zinatsef) Tsefamandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epotselin, Tsefobid, ceftriaxone, gentamicin, Amitsin, Likatsin.

Untuk penindasan lengkap agen penyebab penyakit yang tertakluk kepada rawatan di hospital, kursus 4 minggu untuk mengendalikan antibiotik dengan penggantian mereka setiap minggu atau 10 hari diperlukan. Ubat intramuskular dan intravena diperkenalkan hanya dalam tempoh yang teruk, selepas itu mereka beralih ke pentadbiran mulut.

Apabila rawatan dengan ubat antibakteria diselesaikan, kanak-kanak perlu meneruskan terapi dengan uroantiseptik: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Pada permulaan penyakit, diuretik ditetapkan - Veroshpiron, Furosemide. Untuk meningkatkan kesan terapi antibiotik, ditetapkan NSAIDs - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Persiapan dengan aktiviti antioksidan yang ditetapkan untuk kanak-kanak dengan pyelonephritis: Tocopherol asetat, Unito, b-karoten.

Untuk menghapuskan manifestasi alahan menggunakan Tavegil, Suprastin, Claritin.

Pencegahan pyelonephritis pada kanak-kanak

Langkah pencegahan utama pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk:

Elakkan pengekalan air kencing di pundi kencing, pengosongan biasa.

Pergerakan usus yang kerap.

Mematuhi rejim minuman yang mencukupi.

Melakukan semua vaksinasi.

Kebersihan yang betul dari organ-organ kemaluan luar dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Rawatan yang tepat pada masanya penyakit radang sistem genitouriner.

Memasuki ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing dengan kanak-kanak sehingga satu tahun, yang membolehkan mengenal pasti kelainan perkembangan yang tepat pada masanya.

Sekiranya kanak-kanak mengalami pyelonephritis sekurang-kurangnya sekali, dia perlu menjalani penyeliaan susulan oleh seorang ahli nefrologi. Kanak-kanak dikeluarkan dari daftar tanpa ketiadaan penyakit selama tiga tahun.

Sebagai peraturan, pyelonephritis akut pada kanak-kanak dalam 80% kes berakhir dengan baik, dan kanak-kanak pulih sepenuhnya. Perkembangan komplikasi atau kematian adalah pengecualian dan bukan amalan pediatrik umum dan urologi. Pertama sekali ia menyangkut kanak-kanak yang lemah dengan komorbiditi yang teruk.

Pengarang artikel: Polyakova Elena Anatolyevna, pakar pediatrik, khusus untuk laman web ini ayzdorov.ru

Pyelonephritis adalah penyakit inflamasi-inflamasi buah pinggang. Penyakit ini berkembang akibat penyebaran mikroorganisma patogen yang memasuki buah pinggang dari bahagian bawah sistem kencing. Penyebab utama pyelonephritis adalah E. coli.

Harlan rumput atau Centaurea diffusa (cornflower purba nama diregangkan, Ukraine - Voloshka rozloga) - satu alat yang berkesan terhadap pyelonephritis, membantu melegakan kesakitan semasa exacerbations, ia memberi keputusan yang baik dalam permohonan itu sistematik. gangguan pyelonephritis dikeluarkan pada awal penerimaan sup Haarlem sepenuhnya.

pyelonephritis kronik - penyakit mempunyai sifat berjangkit-radang di mana proses patologi melibatkan kelopak, pelvis buah pinggang dan tubul buah pinggang diikuti mengalahkan glomeruli dan kapal mereka. Menurut statistik yang ada, pyelonephritis kronik di kalangan semua penyakit organ-organ kencing dengan keradangan.

Pyelonephritis akut adalah proses keradangan yang menjejaskan tisu interstisial dan sistem cawan renal buah pinggang, yang mempunyai sifat tidak spesifik. Dalam amalan urologi, pyelonephritis akut adalah proses keradangan yang paling biasa yang mempengaruhi buah pinggang. Ia boleh berlaku pada zaman kanak-kanak, keadaan yang baik.

Pyelonephritis adalah penyakit ginjal yang bersifat infeksi-inflamasi. Diet dengan penyakit ini adalah keadaan penting bagi pesakit untuk pulih. Nutrisi pemakanan perlu mematuhi kedua-dua tahap dalam masalah penyakit ini, dan semasa pengembaliannya.