Punca Kemandulan pada Lelaki

Kemandulan

Doktor yang tidak boleh hamil selepas 12 bulan kehidupan seksual biasa tanpa menggunakan kontrasepsi dipanggil steril. Tidak dinafikan, ini tidak bermakna sama sekali bahawa lelaki dan wanita ini tidak dapat memiliki anak, tetapi mereka dikehendaki menjalani peperiksaan perubatan sepenuhnya untuk menentukan punca kemandulan.

Perangkaan perubatan moden mengatakan bahawa dalam hampir separuh daripada semua kegagalan dalam usaha untuk hamil kanak-kanak, lelaki harus dipersalahkan.

Agar konsepsi berlaku, dari sisi lelaki adalah perlu untuk memastikan penghantaran ke telur betina spermatozoon yang berkualiti tinggi sihat. Apa-apa halangan atau kesukaran dalam pelaksanaan misi ini adalah punca kemandulan dalam lelaki, yang boleh menjadi banyak.

Kualiti sperma

Analisis yang pertama, yang akan mengarahkan seorang lelaki semasa laluan tinjauan ini akan menjadi spermogram. Tanpa itu, ia tidak masuk akal untuk menjalankan aktiviti-aktiviti selanjutnya, kerana kualiti dan kuantiti sperma lelaki memainkan peranan utama dalam keupayaan untuk hamil dan merupakan salah satu penyebab ketidaksuburan pada lelaki. Untuk pelaksanaan konsepsi seorang kanak-kanak, jumlah sperma yang mencukupi dengan kepekatan spermatozoa motif sepatutnya diperlukan. Pelbagai spermatogenesis boleh menyebabkan penurunan kesuburan:

  • oligospermia - sperma yang tidak mencukupi semasa ejakulasi;
  • azoospermia - tiada sperma dalam sperma;
  • necrospermia - penurunan dalam aktiviti spermatozoa yang berada dalam jumlah yang mencukupi dalam air mani;
  • asthenozoospermia - jumlah spermatozoa yang tidak mencukupi dalam ejakulasi;
  • oligozoospermia - kepekatan sperma yang rendah dalam ejakulasi;
  • teratozoospermia - peningkatan kepekatan dalam air mani sperma yang tidak normal dengan patologi;
  • anejaculation - ketiadaan ejakulasi normal;

Sebagai tambahan kepada pelanggaran proses pembentukan sperma, pencabulan fungsi penyembur juga boleh menyebabkan penyebab kemandulan lelaki, akibatnya sperma sperma yang baik juga tidak dapat disampaikan ke destinasi mereka. Pelanggaran rembesan dipromosikan oleh keabnormalan struktur organ kelamin laki-laki, serta penyakit lelaki tertentu dan proses keradangan.

Kemandulan lelaki: yang doktor akan dihubungi dan dirawat?

Kemandulan lelaki adalah keadaan patologi di mana sel seks lelaki tidak boleh menyuburkan telur, dan seorang wanita tidak boleh hamil kerana alasan ini. Sehingga kini, masalah ini sangat relevan. Di dunia, sehingga 15-20% pasangan suami isteri tidak boleh mempunyai anak, dan dalam lebih dari separuh kes, penyebabnya adalah ketidaksuburan lelaki.

Penyebab patologi

Faktor kesuburan lelaki yang paling kerap:

  • gangguan mental dan seksual;
  • anomali perkembangan, penyakit berjangkit, trauma kelamin;
  • ubat, toksik, kesan radiasi pada kemaluan;
  • urat varikos pada tali spermatik (varicocele);
  • gangguan imuniti dan metabolisme.

Di otak, pusat seksual yang terletak di hipotalamus bertanggungjawab terhadap peraturan produksi sperma. Trauma mental, tekanan berterusan, kerja keras menjejaskan pusat seksual, yang membawa kepada penurunan bilangan sel dalam ejakulasi (oligozoospermia, azoospermia).

Penyebab ketidaksuburan pada lelaki boleh menjadi pelbagai anomali kongenital, termasuk kromosom:

  • kriptorisme (prolaps testis), monorisme (kehadiran satu testis), anorisme (ketiadaan testis);
  • gonadal dysgenesis;
  • hipogonadisme utama (Prader-Willy, Lawrence-Moon-Beadle dan lain-lain sindrom);
  • kegagalan pituitari.

Salah satu punca utama ketidaksuburan lelaki adalah penyakit radang organ-organ alat kelamin yang berasal dari infeksi. Ini termasuk cendawan, tuberkulosis, malaria, radang paru-paru, sepsis, penyakit kelamin dan lain-lain. Mikroba secara langsung merosakkan spermatozoa, mengubah sifat-sifat ejakulasi, menyebabkan pembentukan antibodi antisperm. Proses keradangan menyebabkan pelanggaran patens vas deferens.

Perlu diperhatikan kepentingan dalam perkembangan ketidaksuburan gondok. Penyakit ini sering berlaku pada zaman kanak-kanak, yang rumit oleh orchitis (keradangan buah zakar) dan menjejaskan keseluruhan tisu organ-organ ini.

Jenis utama intoksikasi yang mempengaruhi tisu testis:

  • profesional (plumbum, mangan, raksa, fosforus, benzena, ammonia dan sebagainya);
  • ubat (sulfonamides, nitrofurans, banyak antibiotik, cimetidine, antagonis kalsium);
  • isi rumah (alkoholisme, merokok).

Radiasi pengion merosakkan sel-sel - prekursor sperma, yang membawa kepada ketidaksuburan.

Varicocele (varises vena kanser spermatik) mengganggu fungsi testis dalam pengeluaran sperma. Kekalahan dua hala jarang berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes menyebabkan kemandulan lelaki.

Pembedahan pada organ panggul dan ruang retroperitoneal, khususnya, pada kelenjar prostat dan prostat, boleh membawa kepada keadaan ini. Campurtangan untuk hernia inguinal membawa kepada kesuburan yang merosot dalam satu pesakit daripada seratus.

Selain itu, mandi panas dan sauna panas menghalang pembentukan sperma. Lampin pakai buang selamat dalam hal ini, kerana spermatozoa biasanya tidak terbentuk pada anak-anak kecil.

Pengkelasan

Jenis kemandulan lelaki:

  • penyembunyian;
  • excretory;
  • autoimun;
  • digabungkan;
  • saudara.

Kemandulan rahsia

Ia dikaitkan dengan penurunan dalam pengeluaran (rembesan) spermatozoa dalam testis. Penyebab keadaan ini adalah, di atas semua, hipogonadisme. Dengan hipogonadisme dalam buah zakar, pengeluaran sperma dan / atau hormon seks lelaki terjejas.

Terdapat hipogonadisme primer dan sekunder. Utama berlaku dalam penyakit, kecederaan, anomali testis sendiri. Hipogonadisme sekunder dikaitkan dengan disregulasi spermatogenesis oleh sistem saraf pusat. Peraturan ini dijalankan oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari. Ia berubah di bawah pengaruh penyakit berjangkit sistem saraf, tumor atau kecederaan otak. Akibatnya, pengeluaran hormon gonadotropik, yang mengaktifkan fungsi alat kelamin, berkurang.

Kemandulan ekskresi

Ia dikaitkan dengan kesulitan air mani dari saluran genital. Sebabnya mungkin kekalahan vas deferens atau uretra akibat penyakit radang, kecederaan, anomali kongenital.

Satu jenis ketidaksuburan ekskresi adalah aspermatisme. Aspermatisme sebenar adalah disebabkan oleh ketiadaan orgasme dan ejakulasi. Ia disebabkan oleh penyakit otak atau saraf tunjang, saraf periferal. Selepas pembedahan prostat, terutamanya, reseksi transurethral, ​​sperma tidak boleh dibuang, tetapi merendahkan ke dalam pundi kencing. Keadaan ini dipanggil "aspermatisme palsu".

Kemandulan immunologi

Dalam sesetengah penyakit sistemik, kebolehtelapan penghalang testik darah meningkat, memisahkan darah pada tahap mikroskopik dari epitelium testis. Ini membawa kepada pembentukan antibodi badan sendiri, yang memusnahkan spermatozoa pada peringkat awal perkembangan mereka. Jadi ada ketidaksuburan imunologi lelaki, atau lebih tepatnya, autoimun.

Borang gabungan dan relatif

Apabila digabungkan, gangguan hormon yang berlainan sifatnya digabungkan dengan gangguan kelenturan yang disebabkan oleh keradangan organ-organ kelamin.

Kemandulan relatif adalah istilah yang digunakan untuk pasangan yang, selepas pemeriksaan yang teliti, tidak dapat menemui penyebab keadaan sedemikian.

Dalam kemandulan utama, lelaki itu tidak pernah dapat menyuburkan. Kemandulan menengah diperolehi. Daripada lelaki itu, kehamilan berlaku lebih awal, tetapi sebagai akibat daripada sakit atau kecederaan dia kehilangan keupayaan untuk menyuburkan.

Diagnostik

Doktor apa yang patut saya hubungi jika pasangan itu tidak mempunyai anak sepanjang tahun dengan seks biasa dan kurang perancang? Masalah kesuburan diselesaikan oleh dua pakar - ahli urologi dan ahli ginekologi. Pertama, periksa lelaki itu. Jika dia mempunyai kemandulan, rakannya akan diperiksa untuk teknologi pembiakan dibantu selanjutnya. Sekiranya seorang lelaki sihat - sebab-sebab ketiadaan kehamilan akan dicari dari wanita.

Diagnosis kemandulan lelaki bermula dengan pengumpulan aduan dan anamnesis. Doktor menentukan penyakit, kecederaan, bahaya pekerjaan dan banyak isu lain. Gejala kemandulan tidak spesifik dan disebabkan oleh punca itu.

Pada peperiksaan luaran, lelaki menentukan perkembangan ciri seks sekunder. Pemeriksaan organ kelamin adalah penting, di mana kelainan perkembangan, varicocele, tumor testis dan penyakit lain dapat dikenalpasti.

Tanda-tanda ciri kemandulan lelaki boleh dikesan menggunakan kaedah tambahan.

Analisis untuk ketidaksuburan lelaki:

  • penyelidikan ejakulasi;
  • penentuan paras hormon testosteron, prolaktin, luteinizing dan folikel;
  • pemeriksaan sitologi terhadap rembesan prostat;
  • ujian jangkitan;
  • pemeriksaan bakteriologi sperma;
  • menentukan tahap antibodi antiberi dalam darah menggunakan kajian imunologi;
  • biopsi testis.

Kaedah diagnostik instrumental:

  • ultrasound organ pelvik dan kelenjar prostat;
  • ultrasound transrectal untuk menjelaskan kebolehtelapan vas deferens;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • genografi;
  • kaedah penyelidikan radionuklida;
  • X-ray tengkorak dan rantau pelana Turki dengan lesi pituitari yang disyaki.

Sparmogram

Kaedah penyelidikan yang pertama dan paling penting dalam ketidaksuburan lelaki adalah analisis ejakulasi. Periksa sampel yang diambil 48-72 jam selepas bersetubuh. Sperma boleh dikumpul semasa melancap atau semasa hubungan seksual dalam kondom tanpa rawatan spermisidal. Sampel sampel mestilah bersih, tetapi tidak semestinya steril. Selepas menerima sperma, ia mesti dihantar ke makmal dalam masa sejam. Pengangkutan pada suhu bilik. Sekiranya tiada patologi yang terdapat di dalam sampel, lelaki itu dianggap sihat. Apabila keabnormalan dikesan, analisis dilakukan dua kali, selepas pantang seksual dalam masa 3-7 hari, dalam jangkamasa 7 hingga 21 hari selepas mengambil analisis pertama.

Kriteria untuk ejakulasi normal:

  • jumlah sperma 50-200 juta dalam 1 ml;
  • 70-80% sperma motil;
  • Sel-sel luar sel normal 70-80%.

Apabila penyimpangan daripada petunjuk ini mendiagnosis pelbagai jenis pelanggaran spermatogenesis:

  • oligozoospermia (penurunan dalam semua petunjuk);
  • asthenozoospermia (penurunan jumlah sperma motil sambil mengekalkan petunjuk lain dalam julat normal);
  • necrospermia (tiada sperma hidup);
  • teratozoospermia (lebih daripada 30% sel-sel degeneratif);
  • azoospermia (terdapat hanya sel spermatogenesis - prekursor spermatozoa yang tidak matang);
  • aspermia (tiada sperma atau sel spermatogenesis).

Di hadapan orgasme, tetapi tanpa keterukan ejakulasi, air kencing dikeluarkan selepas hubungan seks diperiksa untuk mengesahkan pepatah palsu.

Ramai pesakit menunjukkan kaunseling genetik perubatan.

Rawatan Ketidaksuburan Lelaki

Pasangan infertil, sudah tentu, berminat sama ada kemandulan lelaki dirawat? Dalam keadaan ini, kaedah konservatif, pembedahan dan teknologi reproduktif dibantu. Kesan rawatan ditentukan oleh sebab ketidaksuburan.

Pertama sekali, pesakit harus berhenti merokok dan meminum alkohol, cuba untuk menormalkan keadaan mentalnya, dapatkan cukup tidur dan elakkan tekanan. Diet mesti mengandungi protein haiwan dan vitamin A, E, C dan lain-lain. Ia adalah perlu untuk menghapuskan bahaya pekerjaan, menghapuskan ubat-ubatan yang tidak perlu. Seorang lelaki mesti menjalani rawatan untuk penyakit berjangkit dan inflamasi yang dikenalpasti.

Untuk merangsang pengeluaran spermatozoid, seorang lelaki ditetapkan multivitamin, persiapan zink, dan ubat-ubatan herba selama 3 bulan.

Ramai pesakit ditunjukkan hormon:

  • gonadotropin atau antagonis estrogen - dengan gonadisme hipogonadotropik;
  • glucocorticoids - dengan hiperplasia adrenal kongenital atau kemandulan autoimun;
  • testosteron - sambil mengurangkan rembesannya di testis;
  • antagonis dopamin - dengan hyperprolactinemia.

Bila dan bagaimana untuk merawat pesakit dengan hormon, pakar endokrin memutuskan. Terapi sedemikian perlu di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Campur tangan bedah untuk ketidaksuburan dilakukan untuk menghilangkan varicocele, memulihkan kebolehtelapan vas deferens, merawat pseudoatisme palsu.

Dengan tidak berkesan kaedah rawatan yang digunakan teknologi pembiakan yang dibantu:

  1. Memperkenalkan sperma yang dirawat ke dalam rongga rahim.
  2. Dengan kegagalan beberapa cubaan seperti kemandulan lelaki, mereka menjalankan eko.
  3. Sekiranya bacaan semen sangat tidak menyenangkan (bilangan sel sperma kurang daripada 2 juta setiap mililiter, jumlah sel normal morfologi kurang daripada 4%), suntikan intracytoplasmik sperma dilakukan. Untuk melakukan ini, satu sperma berkualiti tinggi diletakkan dalam telur dengan mikropipet. Teknik ini sangat mahal, kecekapannya mencapai 10%.
  4. Dengan tidak berkesan semua kaedah ini, inseminasi buatan dilakukan dengan sperma penderma.

Oleh itu, rawatan kemandulan lelaki adalah tugas yang sukar. Oleh itu, pencegahan keadaan ini sangat penting. Ia termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit:

  • gaya hidup yang sihat, kesihatan mental, aktiviti fizikal;
  • berhati-hati dan berhemah untuk mengelakkan kecederaan;
  • pencegahan selsema;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • penggunaan peralatan pelindung diri semasa bekerja dalam industri berbahaya;
  • rawatan varicocele yang tepat pada masanya;
  • pemeriksaan klinikal yang berkesan bagi penduduk, bertujuan untuk pengesanan awal dan rawatan penyakit lain yang boleh menjejaskan perkembangan kemandulan.

Kemandulan pada lelaki - penyebab dan ciri rawatan yang paling biasa. Pencegahan ketidaksuburan pada lelaki

Jika suami tidak mahu kanak-kanak - ini adalah masalah psikologi. Dan jika tidak?

Kemandulan lelaki adalah penyakit di mana persenyawaan telur betina tidak mungkin.

Statistik menunjukkan bahawa:

- 30% pasangan yang sihat menjadi hamil semasa tiga bulan pertama hidup bersama;

- 60% - dalam tempoh 7 bulan akan datang;

- 10% - selepas 11 - 12 bulan kehidupan seks biasa.

Oleh itu, jika kehamilan tidak berlaku dalam tempoh setahun, anda boleh meningkatkan masalah ketidaksuburan dan memulakan peperiksaan dan rawatan.

Kita bercakap mengenai ketidaksuburan lelaki dalam kes di mana seorang wanita sihat dan keupayaan pembajaan sperma rendah lelaki ditentukan.

Lebih daripada 90% kemandulan pada lelaki dapat disembuhkan, hanya perlu berkonsultasi dengan pakar tepat pada waktunya.

Penyebab ketidaksuburan lelaki

Kemandulan pada lelaki, penyebabnya pelbagai, berlaku pada 40%, masing-masing, pada wanita - dalam 60%.

Penyebab ketidaksuburan pada lelaki ialah:

- penyakit keradangan dan berjangkit dalam bidang urogenital;

- varicocele - varises daripada tali spermatik;

- malformasi kongenital

- kesan campur tangan pembedahan (hernia pada pundi kencing, hernia inguinal);

- penyakit kronik (sirosis hati, parotitis berjangkit, batuk kering, dan lain-lain);

- kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, mengambil penenang, narkotik, ubat antihipertensi;

Item yang berasingan boleh dimasukkan ke dalam bentuk endokrin ketidaksuburan.

Sebagai tambahan kepada yang utama yang disenaraikan di atas, terdapat faktor risiko berikut:

- alkohol dan penyalahgunaan rokok;

- terlalu panas yang dikaitkan dengan sebarang faktor: demam dengan penyakit berjangkit, bekerja dalam keadaan suhu tinggi;

Lebih terperinci - mengenai punca kemandulan lelaki yang paling biasa

1. Tempat pertama di kalangan punca ketidaksuburan, menduduki penyakit kelamin dan radang organ-organ genitouriner. Ejen penyebab penyakit menular seksual sendiri boleh menyebabkan perubahan dalam spermatozoa, sentiasa berada di dalam tubuh manusia. Sebagai contoh, klamidia, yang berfungsi secara langsung dalam organ kemaluan lendir, memburukkan kualiti sperma, menyebabkan ketidaksuburan. Chlamydia dan gonococci, selepas jangkitan, meninggalkan vas deferens sepenuhnya disekat. Rawatan dalam kes sedemikian adalah proses yang panjang dan rumit.

2. Proses keradangan tidak spesifik (urethritis, prostatitis) menjejaskan spermatogenesis, mengurangkan motilitas sperma, yang mengurangkan peluang pembiakan.

3. Sesetengah penyakit berjangkit (epidparotitis - "cendawan") boleh menyebabkan kemandulan. Malah selsema demam yang tinggi boleh menghalang pengeluaran sperma. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ini adalah fenomena sementara, dan segala-galanya dipulihkan dalam dua atau tiga bulan.

4. Tekanan, walaupun tidak menduduki tempat pertama di antara sebab-sebab yang menyebabkan kemandulan, adalah faktor penting dalam kehidupan moden. Ini mungkin termasuk keletihan kronik, dan "kurang tidur", dan bekerja tanpa rehat, yang memberi kesan kepada fungsi sistem pembiakan.

5. Sering kali faktor risiko yang paling biasa adalah kimia. Walaupun seseorang tidak bekerja dalam pengeluaran berbahaya, hampir setiap lelaki bernafas di asap bahan bakar kereta. Perlu diingatkan tentang kesan buruk wap gasol pada fungsi pembiakan.

6. Satu lagi sebab ketidaksuburan, yang jarang disebut dan kadang-kadang tidak diambil kira - steroid anabolik. Ramai orang mengambilnya sendiri dan tidak dapat dikawal sepenuhnya untuk kelihatan lebih berani. Hasil yang dijangka tidak lama lagi akan datang, tetapi dari masa ke masa mereka akan mula menekan aktiviti buah zakar: mereka tidak lagi akan menghasilkan spermatozoa yang mencukupi, dan mungkin tidak lama lagi menjadi atrofi.

Sehubungan dengan senarai penyebab kemandulan dalam pelbagai jenis lelaki dan lelaki, rawatan ditetapkan hanya selepas pemeriksaan lengkap dan penjelasan mengenai sebab segera dalam setiap kes.

Fungsi pembiakan terjejas pada lelaki lebih mudah didiagnosis berbanding pada wanita: kadang-kadang cukup untuk memegang spermogram. Selain itu, ultrasound organ-organ genital, anak lelaki Doppler organ pelvis; ujian darah untuk jangkitan dan hormon seks, analisis rembesan prostat.

Kemandulan lelaki - gejala

Sebagai peraturan, apabila ketidaksuburan pada lelaki, gejala tidak hadir. Seorang lelaki berasa sihat, dia boleh menjalani kehidupan seks dan tidak menyedari masalah itu. Ternyata ini secara kebetulan. Oleh itu, gejala utama ketidaksuburan adalah kekurangan kehamilan dalam wanita, tertakluk kepada kehidupan seks biasa sepanjang tahun.

Dengan kehadiran penyakit lanjutan, gejala obyektif yang paling ketara dalam ketidaksuburan pada lelaki ialah:

- masalah semasa persetubuhan;

- kelewatan atau kegagalan untuk mencapai orgasme;

- pengurangan rambut (menunjukkan gangguan hormon, yang juga boleh menyebabkan kemandulan).

Terdapat beberapa jenis ketidaksuburan pada lelaki:

1. Kemandulan rahsia adalah bentuk ketidaksuburan lelaki yang paling biasa. Dalam kes ini, terdapat pengeluaran yang tidak mencukupi oleh testis spermatozoa, atau mereka tidak aktif.

2. Obstruktif - boleh menjadi akibat daripada sista, parut atau tumor, yang menjadi penghalang kepada pembebasan sperma.

3. Imunologi - disebabkan oleh perkembangan proses autoimun, sebab-sebab boleh ada, termasuk kecederaan.

4. Kemandulan relatif - bentuk paling kurang dipelajari. Diagnosis ini ditetapkan apabila tiada keabnormalan dikesan semasa peperiksaan, tetapi kehamilan tidak berlaku. Adalah dipercayai bahawa sebab yang paling mungkin adalah tekanan.

Rawatan kemandulan lelaki

Untuk ketidaksuburan pada lelaki, rawatan ditetapkan secara individu selepas pemeriksaan yang teliti dan memastikan penyebab ketidaksuburan.

1. Dadah untuk rawatan kemandulan pada lelaki ditetapkan jika didapati bahawa penyebabnya adalah suatu proses keradangan dalam sistem urogenital atau penyakit kelamin, serta apabila gangguan hormon atau kualiti sperma dikesan.

Untuk penyakit vena atau keradangan lain, antibiotik ditentukan secara individu.

Jika gangguan hormon telah dikenal pasti, gunakan terapi penggantian hormon.

Dalam kes kemandulan adalah akibat kemerosotan kualiti sperma, terapi pengukuhan umum ditetapkan: multivitamin, immunostimulants, diet yang kaya dengan makanan yang tinggi vitamin D3. Pada asasnya, ia adalah ikan laut, alat terbukti - minyak ikan. Dalam tubuh manusia disintesis di bawah pengaruh cahaya matahari.

2. Dalam rawatan ketidaksuburan obstruktif, kaedah pembedahan digunakan. Seperti yang disebutkan di atas, penyebabnya ialah sista, tumor, hernia, varicocele, parut, yang tidak dapat disembuhkan oleh kaedah konservatif. Tidak dalam semua keadaan, mungkin untuk mencapai hasil yang lengkap, terutama pada pesakit yang berkaitan dengan usia. Operasi paling berkesan dengan prognosis yang baik adalah pada kanak-kanak dan remaja.

Apabila masalah itu tidak sesuai untuk rawatan, teknologi bantuan digunakan untuk pembiakan (pembajaan dadah telur wanita oleh spermatozoa, yang diekstrak dari buah zakar).

Kemandulan Lelaki - Pencegahan

Pencegahan kemandulan lelaki mesti bermula pada zaman kanak-kanak. Untuk pencegahan termasuk:

- pematuhan kepada kerja dan rehat;

- tidur yang baik dengan jumlah yang mencukupi;

- rejim pemakanan dengan jumlah makanan protein yang mencukupi (vegetarian dianggap berisiko kerana jumlah protein yang tidak mencukupi);

- hadkan lawatan ke bilik mandi dan sauna dengan bilik wap, mandi panas yang panjang;

- penggantian linen sintetik sempit dengan percuma kain asli;

- kehidupan seks biasa dengan rakan biasa;

- Langkah pencegahan yang tradisional dan paling penting adalah berhenti merokok dan alkohol, yang merupakan faktor risiko tinggi.

Akses tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan dalam kebanyakan kes menyelesaikan masalah ketidaksuburan.

Kemandulan lelaki: sebab, jenis dan diagnosis

Kemandulan lelaki atau kemandulan hari ini menjadi relevan dengan wanita. Sekiranya sebelum ini perkadaran pasangan subur di mana tanggungjawab untuk kehilangan kanak-kanak jatuh pada bahu lelaki adalah 30%, maka pada masa ini sudah 45%! Statistik menunjukkan bahawa keadaan dengan fungsi pembiakan lelaki dalam masyarakat kita menjadi semakin serius.

Seorang lelaki boleh dianggap steril jika dalam tempoh 12 bulan hubungan seks biasa tanpa penggunaan kontraseptif, pasangannya tidak hamil.

Sila ambil perhatian: Telah terbukti secara saintifik bahawa keupayaan seks yang lebih kuat untuk hamil bergantung kepada sebahagian besar parameter sperma seperti kuantiti dan kualiti.

Kemandulan lelaki: punca

Terdapat banyak sebab yang merompak seorang lelaki kebahagiaan ayah. Ini boleh menjadi proses patologi umum di dalam badan, serta disfungsi organ kelamin lelaki. Kadang-kadang kegagalan dalam fungsi pembiakan, satu sebab sudah cukup; dalam beberapa kes, mungkin ada gabungan beberapa. Prognosis akhir penyakit ini bergantung pada diagnosis yang betul dan rawatan yang diresepkan secukupnya.

Statistik umum untuk semua kemungkinan ketidaksuburan disenaraikan di bawah:

Varicocele sebagai salah satu punca kemandulan lelaki

Patologi ini adalah penyebab ketidaksuburan tentang setiap 7 lelaki. Asas penyakit itu adalah vaskulose vaskular dari tali spermatik, yang berfungsi sebagai saluran untuk saliran sperma. Kerana varicocele, terdapat sedikit peningkatan suhu dalam buah zakar, yang menjejaskan keadaan spermatozoa. Hanya doktor yang boleh menentukan kehadiran patologi ini, jadi rawatan kemandulan bergantung kepada rawatan tepat pada masanya seorang lelaki untuk rawatan perubatan yang berkelayakan.

Kemandulan akibat kecacatan perkembangan dan trauma alat kelamin

Trauma atau kecacatan dalam perkembangan organ kelamin juga memainkan peranan penting dalam kesuburan lelaki itu.

Penyebab kemandulan boleh:

  • cryptorchidism - testis yang tidak dapat dinafikan dalam skrotum;
  • hipospadia adalah perkembangan yang tidak normal dari zakar, di mana saluran urethral tidak terbuka di bahagian atas kepala, tetapi di bawah;
  • monorisme - satu testis;
  • epispadias.

Anomali genetik

Keadaan seperti itu sering menjadi punca kemandulan dan kelahiran kanak-kanak yang cacat kongenital, yang kemudiannya diwarisi. Kehadiran gangguan genetik tidak selalu membenarkan penggunaan IVF, akibatnya kanak-kanak dapat dilahirkan dengan penyakit yang tidak dapat diubati atau prosedurnya pada umumnya tidak efektif.

Kemandulan genetik yang menular

Selalunya, seorang lelaki tidak boleh menjadi bapa kerana kehadiran proses keradangan dalam sistem urogenital. Kehadiran ejen berjangkit (virus, bakteria, kulat) menyebabkan peningkatan pengeluaran sel darah putih, dan sel-sel ini dalam jumlah besar menyebabkan penyekatan spermatozoa dan meningkatkan kelikatan sperma.

Selalunya semasa pemeriksaan mendapati patogen seperti:

  • treponema pucat;
  • trichomonas;
  • gonokokus;
  • klamidia;
  • parotitis berjangkit (dipindahkan pada masa kanak-kanak atau semasa pubertas).

Perhatikan: Penembusan agen berjangkit ke organ urogenital menyebabkan uretritis dan prostatitis genesis berbeza. Rawatan penyakit ini harus dipilih secara eksklusif oleh seorang doktor yang mengambil patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan.

Penyalahgunaan seksual

Kemungkinan konsepsi mungkin terdiri daripada ejakulasi pramatang semasa hubungan seks, mati pucuk atau mati pucuk.

Kemandulan akibat masalah imunologi

Malfungsi dalam sistem imun dalam tubuh seorang lelaki boleh mencetuskan pengeluaran bahan tertentu. Mereka merosakkan sperma mereka sendiri daripada membuat mereka tidak sesuai untuk persenyawaan.

Gangguan hormon

Antara penyakit hormon yang menyebabkan kemandulan, terdapat:

  • kekurangan hipotalamus;
  • kekurangan testosteron;
  • kencing manis;
  • kegagalan testis (kongenital atau diperolehi);
  • hyperprolactinemia;
  • kekurangan pituitari;
  • masalah dalam kelenjar tiroid.

Campur tangan pembedahan

Selepas operasi seperti penyingkiran hernia inguinal, uretra, vasektomi, reseksi pundi kencing, simpatekomi, prostatektomi, lelaki mungkin menjadi tidak subur.

Beberapa rawatan dan patologi sistemik

Sesetengah jenis terapi mempunyai kesan negatif terhadap sistem pembiakan lelaki. Secara khususnya, ketidaksuburan boleh mencetuskan faktor seperti berikut:

  • terapi hormon;
  • penenang;
  • nitrofurans;
  • terapi radiasi;
  • steroid anabolik;
  • kemoterapi;
  • sulfonamides;
  • antihipertensif;
  • dadah.

Patologi sistemik seperti asma bronkial, kencing manis, batuk kering, sirosis hati, dsb. juga menjejaskan kesuburan lelaki.

Penyebab luar ketidaksuburan

Ini termasuk:

  • minum minuman beralkohol
  • merokok
  • bahan narkotik
  • ekologi,
  • tindakan racun makhluk perosak
  • kekurangan vitamin atau mineral tertentu,
  • lawatan kerap ke mandi, am terlalu panas badan,
  • latihan fizikal yang berlebihan semasa latihan sukan,
  • keracunan kronik dengan logam berat, wasap berbahaya,
  • radiasi pengionan.

Jenis ketidaksuburan lelaki

Bergantung pada sebab dan kehadiran atau ketiadaan kanak-kanak dalam lelaki, terdapat:

  • kemandulan 1 darjah;
  • kemandulan 2 darjah.

Kemandulan pada lelaki 1 darjah

Tahap kemandulan ini membayangkan kehidupan seks biasa dalam lelaki tanpa menggunakan peralatan perlindungan sepanjang tahun, akibatnya pasangannya tidak hamil.

Seorang lelaki didiagnosis jika keadaan berikut telah dijumpai di dalamnya yang boleh mencetuskan ketidaksuburan:

  • gangguan status hormon;
  • patologi organ kemaluan sifat kongenital dan diperolehi;
  • varicocele;
  • sejarah trauma kelamin;
  • masalah di peringkat genetik;
  • mengurangkan imuniti.

Kemandulan pada lelaki gred 1 boleh terdiri daripada 3 jenis:

  • rahsia dengan gangguan yang teruk dalam proses spermatogenesis akibat gangguan hormon;
  • imunologi, apabila seorang lelaki menghasilkan antibodi anti sperma pada permukaan sel sperma sendiri, yang mana mereka tidak dapat bergerak sepenuhnya, menembus sel telur, dan dengan itu mengambil bahagian dalam proses persenyawaan;
  • obstruktif, di mana terdapat halangan pada vas deferens.

Kemandulan pada lelaki 2 darjah

Diagnosis sedemikian adalah sah jika lelaki itu mempunyai anak atau mempunyai kehamilan dengan pasangannya lebih awal, tetapi mustahil untuk hamil pada masa ini.

Sebab-sebab tahap ketidaksuburan ini sama dengan tahap 1. Dalam sesetengah kes, ketidaksuburan gred 2 mungkin berlaku apabila:

  • mengambil steroid anabolik, penenang;
  • varicocele;
  • campur tangan pembedahan untuk hernia inguinal, hydrocele, dan sebagainya;
  • kemoterapi dan terapi radiasi;
  • halangan vas deferens watak yang diperoleh kerana vesiculitis prostat, epididymitis, trauma;
  • prostat, uretritis;
  • patologi sistemik biasa (diabetes, sirosis hati, batuk kering, asma bronkial);
  • penyakit tiroid.

Gejala Kemandulan pada Lelaki

Selalunya, seorang lelaki tidak menunjukkan apa-apa aduan kemandulan, kecuali ketidakupayaan untuk hamil. Dia berasa normal, menjalani kehidupan seks yang aktif, sehingga dia memutuskan bahawa dia sudah bersedia untuk menjadi seorang ayah. Apabila, selepas berhenti menggunakan kontrasepsi halangan, pasangannya tidak boleh hamil, syak wasangka pertama merayap. Kemandulan lelaki adalah berdasarkan tiga proses patologi:

  • penurunan tajam dalam jumlah sperma dalam ejakulasi;
  • sperma yang lebih rendah dan tidak bermaya;
  • Kerosakan promosi sperma sepanjang vas deferens dan pelepasannya ke luar.

Kemandulan lelaki: peperiksaan

Diagnostik adalah sebahagian daripada rawatan kemandulan yang tidak boleh diketepikan, kerana penentuan yang benar penyebab ketidaksuburan akhirnya meningkatkan peluang seorang lelaki untuk hamil sebanyak mungkin.

Sekiranya kemandulan lelaki disyaki, peperiksaan hendaklah terdiri daripada perkara berikut:

  • Perundingan Andrologi. Doktor melakukan pemeriksaan fizikal terhadap pesakit. Sejarah kesuburan mesti dikumpulkan, dan patologi yang dipindahkan juga diambil kira.
  • Kaedah diagnostik instrumental.
  • Kaedah penyelidikan makmal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

  • Ultrasound skrotum memungkinkan untuk menilai keadaan semasa, kehadiran struktur struktur dan perubahan patologi dalam kelenjar prostat dan buah zakar.
  • Pengimbasan warna Doppler pada urat testis dan skrotum ditugaskan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan refluks vena dan varicocele subklinikal di dalamnya.
  • Biopsi tisu kanser (jika perlu untuk mendapatkan bahan genetik untuk IVF).

Kaedah makmal bagi diagnosis kemandulan lelaki termasuk:

  • mengkaji tahap hormon dalam darah;
  • diagnosis genetik;
  • kajian imunologi;
  • spermogram;
  • ujian sperma molekul;
  • menyemai ejakulasi;
  • analisis kencing pasca urin;
  • analisis ejakulasi sentrifuged;
  • penyelidikan kehadiran patogen penyakit menular seksual.

Kemandulan lelaki: ujian yang diperlukan

Mengenai analisis ketidaksuburan dan senarai mereka harus dinyatakan secara berasingan. Terdapat banyak penyelidikan dan masing-masing mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Pemeriksaan hormon

Apabila ujian kemandulan untuk hormon mencadangkan kajian tahap bahan tersebut:

  • testosteron;
  • FSH;
  • LH;
  • hormon seks mengikat globulin;
  • prolaktin (untuk disyaki neoplasma pituitari).

Penting: hyper dan hyposecretion hormon sentiasa memberi kesan negatif kepada kesihatan umum badan, kerana peraturan humoral terganggu, yang seterusnya dapat menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki dan masalah lain.

Diagnosis imunologi kemandulan pada lelaki

Ujian MAR khusus ditetapkan untuk menganggarkan peratusan spermatozoa yang sihat kepada mereka yang disalut dengan antibodi antisperm. Enzim immunoassay serum seorang lelaki dan seorang wanita untuk titer antiberi antibodi menentukan kehadiran mereka dalam darah.

Menyemai ejakulasi

Sekiranya spermogram tidak baik, jika bilangan leukosit yang tinggi dikesan dalam air mani

Kemandulan Lelaki: Diagnosis, Punca, dan Rawatan

Kemandulan pada lelaki adalah perkara biasa. Biasanya, patologi itu tidak dirasakan sendiri, sehingga perancangan kehamilan. Analisis utama untuk menilai keadaan kesuburan ialah spermogram. Biasanya, dengan penunjuk normalnya, tidak perlu lagi kajian lelaki itu. Kebarangkalian menyembuhkan kemandulan bergantung kepada banyak faktor dan jenis patologi. Ahli urologi dan ahli nuoologi terlibat dalam rawatan patologi ini.

Menurut statistik, kira-kira 40% pasangan di dunia mempunyai masalah dengan konsepsi, dan yang paling kerap alasannya terletak pada kesuburan yang terhad atau ketidaksuburan lelaki. Yang terakhir adalah hasil dari banyak faktor, misalnya: gaya hidup, malnutrisi, penyalahgunaan alkohol.

Punca kesuburan terhad:

  • Tekanan yang teruk, merokok, obesiti, alkohol, ubat-ubatan tertentu, dan pemakanan yang buruk boleh menjejaskan kuantiti dan kualiti spermatozoa. Oleh itu, lelaki disarankan untuk diet. Makanan kaya selenium dan zink (daging, ikan, telur, tiram) diperlukan untuk pematangan sel-sel pembiakan.
  • Komplikasi penyakit menular seks juga boleh menyebabkan ketidaksuburan yang tidak dapat dipulihkan. Mereka mencetuskan perkembangan keradangan dalam sistem pembiakan lelaki. Sesetengah mikroorganisma secara langsung boleh menjejaskan alat kelamin, menyebabkan spermatogenesis (chlamydia) terjejas.
  • Gumpalan penyakit kanak-kanak adalah berbahaya. Apabila penyakit itu muncul selepas akil baligh, kebarangkalian ketidaksuburan adalah lebih daripada 25%. Mumps (nama perubatan untuk patologi) memberi kesan kepada semua kelenjar badan manusia, dari saliva ke testis. Kesan yang lebih buruk daripada rawatan penyakit yang tidak betul, kekurangan vaksinasi.
  • Gangguan autoimun. Sistem imun mengiktiraf sel sperma sebagai antibodi dan percubaan untuk memusnahkannya.
  • Varicocele - varises daripada tali spermatik, yang secara sistematik menjejaskan kualiti sperma dan mengurangkan kesuburan lelaki. Ejakulasi adalah lemah dan mudah alih. Penyakit ini berlaku pada 20% pesakit. Dan kira-kira 30% daripada lelaki subur mengalami keadaan ini.
  • Hipogonadisme adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon seks. Hasil daripada kepekatan rendah mereka, penurunan testosteron dan penurunan pengeluaran sperma. Hypogonadism biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak awal. Gangguan ini juga boleh disebabkan oleh tumor kelenjar pituitari atau otak.
  • Mengelakkan ejakulasi. Masalah ini adalah disebabkan oleh fungsi sphincter pundi kencing. Dalam lelaki yang sihat, semasa ejakulasi, ia mengecut dan sperma mengalir keluar daripadanya. Apabila sphincter tidak berfungsi dengan betul, air mani memasuki pundi kencing. Rangsangan ejakulasi boleh menjadi komplikasi diabetes atau selepas pembedahan pada kelenjar prostat. Penyakit ini bersifat sementara, kadang-kadang ia muncul akibat mengambil ubat-ubatan tertentu.

Bergantung kepada sebab-sebab, bentuk ketidaksuburan berikut dibezakan:

  • Rahsia. Ia adalah pelanggaran terhadap pengeluaran dan pematangan sperma. Ia berlaku sementara dan kekal. Selalunya dihapuskan oleh perubahan gaya hidup, ubat atau pembedahan. Mungkin bersifat kekal dengan anomali kongenital.
  • Excretory. Mengalami kesukaran melewati sperma melalui vas deferens. Sebab utama adalah pancang untuk STDs.
  • Autoimun. Pengeluaran antibodi kepada air mani.
  • Gabungan. Gangguan kematangan sperma dan halangan kepada ejakulasi.
  • Relatif. Ia dianggap seperti itu jika tiada penyakit dikesan semasa tempoh percubaan untuk mengandung anak.

Punca, tanda kemandulan dalam lelaki, rawatan

Sehingga kini, salah satu masalah perubatan dan masyarakat yang mendesak adalah ketidaksuburan lelaki. Ia bertemu dengan kekerapan yang sama dengan wanita, dan membawa kepada tragedi peribadi lelaki itu dan perpecahan keluarga. Diagnosis "ketidaksuburan" berlaku jika pasangan berusaha untuk hamil, tidak menggunakan jenis kontraseptif, tetapi dalam tempoh 12 bulan percubaan mereka tidak berjaya. Dalam keadaan sedemikian, seorang wanita dan seorang lelaki perlu diperiksa untuk mengenal pasti punca-punca tersebut dan kemudian menghapuskannya.

Anda akan belajar tentang mengapa kemandulan lelaki berkembang, mengenai tanda-tanda, prinsip diagnosis dan rawatan keadaan ini dalam artikel kami.

Sebabnya

Sejumlah proses patologi menyebabkan pelanggaran pengeluaran hormon seks, perubahan dalam komposisi, sifat sperma, dan ketiadaan cara untuk aliran keluarnya boleh menyebabkan kemandulan dalam lelaki.

  1. Pelanggaran sistem saraf. Spermatogenesis dikawal oleh proses fisiologi kompleks di mana 4 struktur mengambil bahagian: korteks serebrum, sistem hipofalam hipofalamus dan kelenjar seks lelaki - testis, serta beberapa kelenjar endokrin lain. Sistem saraf pusat bertindak balas pertama untuk menekankan: trauma mental yang teruk mengganggu kerja hipotalamus, ia mengurangkan pengeluaran beberapa hormon, yang mengakibatkan pengurangan atau ketiadaan spermatozoa dalam ejakulasi (oligo dan azoospermia). Tekanan psiko-emosi menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja sistem saraf autonomi. Ia juga boleh menyebabkan kemandulan lelaki walaupun dengan keadaan yang memuaskan testis. Kerosakan pada saraf ilio-inguinal (contohnya, semasa pembedahan untuk membuang hernia atau dalam tempoh selepas operasi disebabkan oleh perubahan cetatricial dalam tisu saluran kemaluan) sering menyebabkan kemerosotan dan bahkan atrofi testis.
  2. Faktor genetik dan kongenital. Kekerapan patologi testis kongenital hari ini adalah sekitar 4-5%, iaitu, ia berlaku pada hampir setiap dua puluh orang. Ini termasuk cryptorchidism (testis tidak terdedah dalam skrotum), monorisme (ketiadaan satu testis), anorisme (ketiadaan kongenital dalam skrotum kedua-dua buah zakar), disgenesis (gangguan perkembangan) kelenjar seks dan gangguan lain.
  3. Jangkitan. Penyebab ketidaksuburan pada lelaki boleh menjadi penyakit seperti:
  • parotitis (salah satu faktor etiologi yang utama; membawa kepada keradangan testis - orchitis, dengan kerosakan kepada semua tisu);
  • typhus dan demam kepialu;
  • brucellosis;
  • batuk kering;
  • sepsis;
  • penyakit kelamin dan sebagainya.

Penyakit berjangkit menyebabkan lebih daripada satu pertiga daripada kes kemandulan lelaki. Patogen ini sering membuang toksin yang merosakkan epitel spermatogenik (tisu testis, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran komponen sperma), melanggar trophicity (diet) buah zakar.

4. Ketoksikan. Ekologi, kimia, bahaya pekerjaan dalam keadaan peningkatan perindustrian menjadi penyebab lelaki kemandulan lebih kerap. Ketoksikan boleh menjejaskan secara langsung tisu testicular atau sistem saraf secara keseluruhan, dengan akibat yang dijelaskan dalam perenggan 1.

5. Suplemen makanan, ubat-ubatan, sebatian industri, racun perosak - seseorang terdedah kepada faktor-faktor ini setiap hari, dan kebanyakannya meracag dan merosakkan epitel kuman testis. Racun berikut sangat berbahaya bagi lelaki:

Hubungan berterusan dengan racun ini boleh menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki. Ia juga berbahaya dalam hal ini, gas ekzos kenderaan motor dan kekurangan oksigen, terutamanya terhadap latar belakang tekanan dan kerja keras.

Mereka mempunyai kesan negatif terhadap tisu testis yang menghasilkan sperma, beberapa antibiotik (terutamanya gentamicin, garam kalium penisilin, dan lain-lain) dan sulfonamides (khususnya, trimethoprim), nitrofurans, serta estrogen dan sitostatika.

Keracunan kronik dengan nikotin dan alkohol menyebabkan perubahan ketara dalam ejakulasi dalam bentuk mobiliti yang berkurang dan rupa bentuk patologi spermatozoa.

6. Kurangnya pemakanan. Faktor makanan juga sangat penting untuk spermatogenesis penuh. Perubahan patologi dalam tisu-tisu zakar boleh menyebabkan bukan sahaja kepada kebuluran mutlak, tetapi juga kelaparan sebahagian, serta kekurangan zat makanan. Yang penting ialah pemakanan rasional kanak-kanak dan remaja. Perlu diketahui bahawa perubahan degeneratif tidak hanya terjadi pada tisu-tisu testis, tetapi juga dalam sistem hipofisis hipofisis.

7. Radiasi pengion. Penyinaran boleh menjadi faktor penyebab kemandulan langsung (kematian sel epitel sel kuman), dan juga mempunyai kesan mutagen (membawa kepada anomali dalam proses pengeluaran sperma dalam keturunan lelaki yang disinari).

8. Patologi kelenjar endokrin dan organ lain. Salah satu manifestasi beberapa penyakit adalah disfungsi buah zakar. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu tidak teruk, gangguan ini sering tidak didiagnosis kerana mereka juga tidak disebutkan, dan dalam hal penyakit yang mendasari penyakit yang mendasari, masalah kesuburan pergi ke tempat kedua dan matlamat utama pesakit adalah penghapusan penyakit mendasar di bawah pengawasan seorang doktor. Selepas pemulihan, spermatogenesis biasanya dipulihkan.

9. Overheating. Suhu optimum untuk pengeluaran komponen sperma adalah 2-3 ° C lebih rendah daripada suhu seluruh badan. Overheating merosakkan tisu-tisu dan mengakibatkan degenerasi mereka. Malah, peningkatan suhu badan keseluruhan kepada nilai febrile (39 ° C dan ke atas) juga mengganggu proses pembentukan sperma, dan ia hanya menjadi lebih baik 2-3 bulan selepas pemulihan. Ia penting bagi kedua-dua umum (penyakit berjangkit, bekerja di kedai-kedai panas) dan hyperthermia tempatan (hernia testis, varicocele).

10. terlalu kenyal. Pendedahan suhu rendah ke testis juga mengakibatkan kerosakan pada sel yang menghasilkan sperma. Walau bagaimanapun, kes-kes ketidaksuburan untuk sebab ini agak jarang berlaku, kerana bagi pelanggaran spermatogenesis adalah perlu bahawa testis dalam skrotum terdedah kepada suhu kurang daripada -10 ° C sekurang-kurangnya satu jam.

11. Gangguan peredaran darah. Epitel spermatogenik sangat sensitif walaupun kepada iskemia jangka pendek, oleh itu, penyakit yang mengganggu aliran darah ke testis (khususnya, hernia atau hydrocele), boleh menyebabkan ketidaksuburan. Ia juga menyumbang kepada genangan darah dalam alat kelamin (contohnya, varicocele (urat varicose dari testis), keabnormalan dalam struktur plexus vena di organ kencing, dan penyakit lain).

12. Kecederaan traumatik kemaluan. Bergantung kepada sifat dan kekuatan kecederaan, ia boleh menyebabkan pendarahan, keradangan, nekrosis tisu yang terkena, penghapusan (penyumbatan lumen) daripada vas deferens, mampatan mereka dan / atau pembuluh darah yang membawa darah ke testis, hematoma, dan perubahan patologi yang lain. Akibatnya, mereka menjadi perubahan patologi dalam tisu testis atau vas deferens.

13. Proses autoimun di rantau gonadal. Fungsi epitel spermatogenik biasanya disebabkan oleh kehadiran antara darah dan kandungan tubulus seminiferous dari apa yang dipanggil penghalang hemato-testicular, yang melepasi beberapa sel dan tidak lulus yang lain. Sebagai akibat daripada terlalu panas, hipotermia, penyakit berjangkit, gangguan peredaran darah, kebolehtelapan peningkatan halangan ini, dan komponen sperma dapat memasuki aliran darah. Mereka dikenali sebagai antigen, jadi tubuh bertindak balas dengan pembentukan antibodi ke sel-sel tubulus seminiferous yang menghasilkan sperma. Kemandulan autoimun berkembang.

Mekanisme pembangunan dan klasifikasi ketidaksuburan

Terdapat 5 bentuk ketidaksuburan lelaki:

  • penyembunyian;
  • excretory;
  • autoimun;
  • digabungkan;
  • saudara.

Pertimbangkan setiap daripada mereka dengan lebih terperinci.

Kemandulan rahsia

Ia dikaitkan, sebagai peraturan, dengan penurunan fungsi testis - hipogonadisme. Terdapat 2 jenis keadaan ini: primer dan sekunder.

Dalam hipogonadisme utama, proses patologi diselaraskan secara langsung dalam tisu testis. Ini boleh sama ada kecacatan kongenital atau cryptorchidism, atau kecederaan yang traumatik atau menular. Bentuk penyakit ini disertai oleh peningkatan pengeluaran hormon gonadotropik - kepekatan mereka meningkat dalam darah.

Hipogonadisme sekunder berlaku apabila organ hipofisis, hipotalamus, dan endokrin terjejas. Ia berkembang dengan tumor, neuroinfections, kecederaan otak dan penurunan tajam dalam pengeluaran gonadotropin, yang membawa kepada hipofeksi testis. Dengan kekalahan prostat, vesikel mani dan kelenjar endokrin lain, kekurangan testis juga berkembang. Kandungan hormon gonadotropik pada masa yang sama boleh meningkat, berkurang atau kekal dalam nilai normal.

Kemandulan ekskresi

Ia adalah hasil daripada penyakit atau kecacatan kelenjar alat kelamin aksesori, uretra, penyumbatan lumen dari vas deferens, serta aspermatisme. Pada masa yang sama, ejakulasi sama ada kehilangan harta benda (disebabkan ketiadaan spermatozoa di dalamnya atau perubahan struktur dan sifatnya), atau ia mempunyai komposisi yang normal, tetapi tidak dapat memasuki saluran alat kelamin wanita.

Aspermatisme adalah keadaan yang dicirikan oleh ketiadaan ejakulasi semasa hubungan seksual. Ia berlaku akibat fungsi gangguan sistem saraf (baik pusat dan periferal) dan juga dianggap sebagai bentuk ketidaksuburan excretory dalam seorang lelaki.

Ketidaksuburan imun

Ia mungkin berlaku semasa konflik imunologi antara lelaki dan wanita, yang berkembang sebagai tindak balas kepada kemasukan sperma, yang merupakan antigen, ke dalam vagina wanita. Ini adalah bentuk ketidaksuburan isoimun yang dipanggil. Risiko membangunkan konflik seperti itu boleh meningkatkan pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh, ketidakserasian dalam kumpulan darah dan beberapa faktor lain.

Bentuk kemandulan autoimun berlaku apabila kebolehtelapan penghalang testik darah dilanggar. Penyebab keadaan ini diterangkan di atas.

Gabungan ketidaksuburan

Menggabungkan gangguan hormon dan komponen excretory.

Kemandulan relatif

Diagnosis sedemikian dibuat jika selepas pemeriksaan penuh seorang lelaki dan seorang wanita, tiada perubahan patologi dalam salah satu daripadanya dinyatakan. Istilah ini digunakan dengan berhati-hati, kerana kekurangan pengesanan patologi tidak bermakna ia tidak ada - mungkin disebabkan ketidaksempurnaan kaji selidik itu.

Tanda Kemandulan dalam Manusia

Seperti yang dikatakan pada permulaan artikel itu, tanda kemandulan yang paling utama pada seorang lelaki adalah ketidakhadiran kehamilan dengan hubungan seksual (2 kali seminggu) selama 12 bulan, dengan syarat bahawa pil tidak digunakan, wanita itu telah diperiksa sepenuhnya dan tiada patologi yang dijumpai (walaupun terdapat situasi apabila lelaki dan wanita itu mandul).

Diagnostik

Skop langkah diagnostik termasuk:

  • pengambilan sejarah;
  • pemeriksaan am;
  • pemeriksaan sperma;
  • diagnosis fungsi excretory dari testis dan kelenjar lain;
  • biopsi testik;
  • genografi.

Anamnesis

Oleh sebab penyebab ketidaksuburan lelaki banyak, hanya sejarah yang dikumpulkan dengan teliti akan membantu mengenal pasti mereka. Perkara:

  • umur pesakit (lelaki yang lebih tua, semakin rendah kemampuan pemupukan sperma);
  • profesion (keadaan kerja: hyperthermia, racun perindustrian dan bahan toksik lain);
  • tabiat buruk (alkohol, merokok);
  • penyakit berjangkit kronik atau lain-lain penyakit otak dan organ lain;
  • kecederaan trauma dan proses berjangkit di kawasan genital;
  • campur tangan pembedahan pada alat kelamin;
  • mengambil ubat;
  • gaya hidup yang tidak aktif, tidak aktif.

Juga penting adalah tempoh perkahwinan, penggunaan alat kontraseptif, hakikat mempunyai anak.

Peperiksaan am

Di sini, doktor memberi tumpuan kepada perkembangan fizikal, badan lelaki, sifat pengedaran rambut, keadaan kulit, sistem muskuloskeletal, perkembangan organ kelamin luar.

Dengan kekurangan dalam badan hormon seks lelaki - testosteron - kemunculan lelaki terganggu: kumis dan janggut tumbuh dengan kurang, otot-otot kurang berkembang, potensi berkurang.

Apabila pemeriksaan organ kemaluan luar, anomali perkembangan mereka, proses keradangan, akibat kecederaan, tumor dan patologi lain dapat dikesan.

Ujian ejakulasi

Kaedah penyelidikan ini sangat penting dalam diagnosis. Dapatkan ejakulasi, sebagai peraturan, dengan melancap, sekurang-kurangnya - menggunakan hubungan seksual terganggu. Kemudian menjalankan kajian makro dan mikroskopik, serta menilai parameter biokimia dan imunologi. Sebelum mengambil analisis, seorang lelaki disyorkan untuk menahan diri dari hubungan seks selama 4-6 hari. Ia adalah perlu bahawa ejakulasi dipasang sepenuhnya, kerana bahagian yang berbeza mengandungi bilangan spermatozoa yang berbeza.

Dalam kira-kira setengah jam selepas menerima cecair ejakulasi, maka teruskan penyelidikan di bawah mikroskop hanya selepas masa ini.

Pemeriksaan makroskopik menilai kelantangan, warna, bau, kelikatan, pH ejakulasi. Biasanya, jumlahnya adalah 2-5 ml, bau itu sama dengan bunga chestnut, warna adalah susu, kelikatan adalah 0.1-0.5 cm benang yang terbentuk di antara permukaan ejakulasi dan rod kaca yang diambil darinya, pH 7.3-7.7.

Apabila diperiksa di bawah mikroskop, agglutination (adhesi) spermatozoa, komposisi kualitatif dan kuantitatif mereka, serta komposisi sel ejakulasi tambahan dinilai.

Khususnya dalam menilai kualiti ejakulasi adalah motilitas spermatozoa, kerana pengurangannya membawa kepada penurunan kemungkinan kehamilan. Sihat, sel sperma biasa bergerak secara progresif dan berputar seolah-olah dalam lingkaran di sekeliling paksi mereka. Sel-sel tersebut harus sekurang-kurangnya 75-80%.

Untuk menentukan jumlah sperma, gunakan formula khas. Batas yang lebih rendah normal - 50-60 juta sel dalam 1 ml ejakulasi. Apa-apa pun di bawah nilai ini dipanggil oligozoospermia, yang dibahagikan kepada 3 darjah:

  • I - ringan; bilangan sperma - 60-30 * 10 9 / l; kesuburan menurun;
  • II - ijazah sederhana; bilangan sperma - 29-10 * 10 9 / l; kesuburan berkurangan;
  • III - teruk; bilangan spermatozoa kurang daripada 10 * 10 9 / l; persenyawaan adalah mustahil.

Jika lebih daripada 200 juta spermatozoa didapati dalam 1 ml ejakulasi, ini disebut polyzoospermia. Dalam kes ini, sebagai peraturan, komponen utamanya ialah spermatozoa dengan kapasiti kesuburan yang rendah.

Jika spermatozoa mati hanya ditemukan dalam ejakulasi dan mustahil untuk memulihkannya, ini adalah necrospermia.

Azoospermia - jika terdapat sel-sel spermatogenesis dalam ejakulasi dan tiada spermatozoa dikesan.

Aspermia - jika tiada spermatozoa atau sel spermatogenesis dalam ejakulasi.

Teratozoospermia adalah keadaan ejakulasi, di mana lebih daripada satu pertiga spermatozoa membentuk bentuk degeneratif mereka.

Asthenozoospermia adalah keadaan di mana jumlah spermatozoa yang tidak cukup mudah alih adalah lebih daripada satu pertiga.

Aspermatisme adalah keadaan yang dicirikan oleh kekurangan perkumuhan sperma semasa hubungan seksual.

Anggarkan dan morfologi sperma, tentukan peratusan bentuk normal dan diubah suai. Bentuk muda sel ini, bentuk dengan kepala, leher, ekor, dan bentuk lama yang dikesan dapat dikesan. Biasanya, peratusan borang ubahsuai morfologi tidak boleh melebihi 24%.

Sel-sel spermatogenesis dan unsur-unsur selular yang lain tidak melebihi 10%.

Kajian biokimia untuk ejakulasi

Sebagai sebahagian daripada bendalir mani lelaki yang sihat terdapat karbohidrat, lipid, protein, asid amino, hormon, enzim, vitamin dan bahan lain. Kepekatan masing-masing juga bergantung kepada keupayaan sperma untuk menyuburkan. Asid fruktosa dan asid sitrik adalah yang paling penting dalam hal ini.

Fruktosa terbentuk dalam vesikel mani. Kepekatannya dalam ejakulasi biasanya 14 mmol / l. Penurunan tahap bahan ini adalah tanda kekurangan hormon seks lelaki (androgen) dalam tubuh pesakit.

Asid sitrik disintesis dalam prostat. Dalam cecair mani lelaki yang sihat, kepekatannya adalah 2-3 mmol / l.

Kajian imunologi

Membantu mengesan antibodi kepada sperma dalam ejakulasi. Tiga spesies mereka dibezakan: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing dan spermatogenic. Mereka menyebabkan aglutinasi (melekat antara satu sama lain), immobilization (immobilization) spermatozoa, dan juga memusnahkan tisu yang menghasilkan komponen sperma.

Sampel biologi

Sekiranya disyaki tidak bersesuaian sperma dan lendir serviks diuji untuk keupayaan keserasian dan penembusan sperma.

Ujian rembesan prostat

Bilangan dalam bidang pandangan leukosit (norma adalah 6-8) dan butir-butir lecithin adalah sangat penting. Sekiranya terdapat proses keradangan di prostat, bilangan unsur-unsur dalam rahsia ini berkurangan.

Menentukan sifat penghabluran rembesan prostat

Ia membolehkan untuk menilai fungsi endokrin testis (dengan kekurangan androgen, struktur kristal diganggu atau tidak sepenuhnya).

Penyelidikan hormon

Tentukan tahap dalam darah dan air kencing testosteron dan estradiol, serta GnRH.

Biopsi pencemaran

Kajian mengenai struktur tisu testicular membolehkan menentukan sifat proses patologis dan / atau tahap perubahan degeneratif di dalamnya.

Sebagai peraturan, biopsi testicular terbuka digunakan (di bawah anestesia tempatan, kulit skrotum dipotong terbuka dengan pisau, testis testis dipotong dan sebahagian daripada parenchymanya dikeluarkan, kecacatan disuntikkan). Mengendalikan apa-apa operasi di ambulatori.

Genitografi

Jadi dipanggil radiopaque kajian vas deferens. Ia boleh digunakan untuk menilai tahap dan tahap penyempitan vas deferens, serta keadaan bahagian awalnya, ekor lampiran, dan vesikel seminal.

Menjalankan penyelidikan di bawah anestesia tempatan. Saluran vas dipecahkan dan agen kontras diperkenalkan ke dalam lumennya, selepas itu penyebarannya di sepanjang vagus vagus dalam sinar-x diperiksa.

Berdasarkan keputusan kajian di atas, doktor menetapkan diagnosis akhir dan ditentukan dengan rancangan langkah-langkah terapeutik.

Prinsip rawatan kemandulan lelaki

Taktik rawatan bergantung kepada apa yang menyebabkan menyebabkan kemandulan.

Kemandulan ekskresi akibat proses keradangan dalam saluran kemaluan tertakluk kepada terapi konservatif.

Kesempitan (hujung lumen) daripada vas deferens biasanya dikeluarkan melalui pembedahan.

Keberkesanan rawatan ditentukan oleh kajian berulang kaedah ejakulasi dan lain-lain diagnostik.

Acara umum

  • berhenti merokok;
  • menyerah alkohol;
  • berhenti mengambil ubat tertentu;
  • menghapuskan kesan ke atas badan faktor pekerjaan yang buruk, mengubah keadaan kerja;
  • elakkan tekanan emosi, kerja keras;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • makan secara teratur dan sepenuhnya.

Ia juga sangat penting untuk mematuhi seksualiti. Hubungan seks yang kerap mengurangkan keupayaan sperma untuk menyuburkan, kerana bilangan spermatozoa yang matang di dalamnya berkurangan, dan bentuk muda - bertambah. Hasil hubungan seksual yang jarang terjadi adalah peningkatan jumlah sperma lama. Tempoh pantang optimum adalah 3-5 hari. Ia harus mengambil kira hari-hari ovulasi dengan pasangan, kerana pada masa ini konsepsi itu berlaku. Selepas hubungan seks, seorang wanita disyorkan untuk berada dalam kedudukan mendatar selama 30-40 minit lagi.

Langkah terapeutik umum

Pesakit boleh diberikan:

  • vitamin terapi (vitamin A, kumpulan B, E, D, K, multivitamin) - menormalkan fungsi generatif testis;
  • Persediaan fosforus (phyto-ferrolactol, kalsium gliserofosat), asid glutamat - dengan kerja keras dan keletihan sistem saraf;
  • Berwarna dari Schisandra Chinese, Eleutherococcus - untuk gangguan depresi;
  • sedatif (motherwort, bromin dan lain-lain) - dengan kerengsaan, peningkatan rangsangan;
  • hepatoprotectors (Essentiale, methionine dan lain-lain) - untuk menormalkan fungsi hati;
  • biostimulants (FIBS, ekstrak aloe dan lain-lain) - dengan tujuan untuk mengaktifkan proses metabolik;
  • perundingan pakar khusus - ahli neuropatologi, psikoterapi.

Rawatan kemandulan rahsia

  • Dalam hipogonadisme utama - persiapan androgen (testosteron propionate, metiltestosterone, dan lain-lain).
  • Apabila hipogonadisme menengah - gonadotropin (chorionic, menopausal gonadotropin), progestin (clomiphene, gravosan, clostilbegit) atau ubat yang merangsang pembebasan mereka (aevit, vitamin B1, methylandrostendiol, dan sebagainya).

Rawatan kemandulan excretory

Ia bergantung pada penyakit yang menyebabkannya.

  • Apabila hypospadias dan epispadias - pembedahan. Jika pesakit sepenuhnya tidak bersetuju dengan operasi, inseminasi buatan (persenyawaan).
  • Dalam penyakit radang kronik organ kemaluan - ubat bergantung kepada faktor penyebab (antibiotik, sulfonamida dan lain-lain). Oleh kerana ubat ini sendiri boleh menghalang spermatogenesis, ia digunakan selari dengan ubat-ubatan yang menghalang kesan negatif pada hati dan buah zakar (cysteine, methionine, vitamin dan lain-lain).

Campur tangan operasi

Penunjuk langsung untuk itu adalah azoospermia yang menghalangi dengan spermatogenesis yang disahkan oleh biopsi. Tujuan operasi adalah untuk memulihkan patensi saluran sperma.

Rawatan Ketidaksuburan Imun

Pasangan yang dinasihatkan supaya melakukan hubungan seks dengan kondom dan tidak melindungi diri mereka hanya semasa tempoh ovulasi. Pada masa yang sama, jumlah antigen terhadap sperma lelaki akan berkurang dalam tubuh wanita dan kebarangkalian persenyawaan akan meningkat. Selari dengan ini, seorang lelaki atau seorang wanita (bergantung kepada pelanggaran yang dikenalpasti) diberi ubat antihistamin (cetirizine, loratadine, dan lain-lain). Juga, untuk mencapai kesan anti-gergasi, glucocorticoids (dexamethasone, prednisone dan lain-lain) boleh digunakan.

Dalam proses keradangan kronik di dalam tubuh seseorang, dia mungkin disyorkan untuk mengambil imunostimulant (thymalin, T-activin dan lain-lain).

Kaedah pilihan dalam rawatan ketidaksuburan imun adalah inseminasi buatan. Dalam kes ini, wanita disuntik ke dalam saluran serviks atau ke dalam rongga organ ini, sperma yang baru diterima dari suaminya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan kemandulan, seorang lelaki harus memperhatikan kesihatannya, dengan segera merawat penyakit yang memberi kesan buruk kepada fungsi pembiakan, serta mencegah perkembangan mereka. Juga, dia perlu mematuhi rejim kerja dan rehat, seks, makan rasional, tidak bersentuhan seksual, tidak mengambil ubat yang tidak terkawal, menolak atau sekurang-kurangnya mengehadkan penggunaan alkohol dan merokok.

Kesimpulannya

Kemandulan pada lelaki bukan patologi bebas, tetapi akibat beberapa penyakit lain. Diagnosis ini dibuat sekiranya tidak berlaku kehamilan pada tahun hubungan seks biasa tanpa menggunakan alat kontraseptif. Kaedah diagnosis utama adalah kajian ejakulasi. Taktik rawatan bergantung kepada bentuk ketidaksuburan dan mungkin termasuk normalisasi gaya hidup, mengambil ubat atau campur tangan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pendekatan diagnostik yang betul dan rawatan yang mencukupi pada masa yang tepat membantu memulihkan kesuburan seorang lelaki, tetapi kadang-kadang malangnya, perubahan dalam tubuhnya tidak dapat dipulihkan, dan tidak mungkin untuk memulihkan fungsi generatif.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Rawatan kemandulan lelaki terlibat dalam ahli orrologi. Juga, pesakit perlu berunding dengan pakar urologi. Sekiranya berlaku pelanggaran kelenjar endokrin, rawatan oleh endokrinologi ditunjukkan. Dalam kes di mana ketidaksuburan dikaitkan dengan patologi otak, perlu diperiksa oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Pakar pusat perubatan "Medic" bercakap tentang ketidaksuburan lelaki: