Encopresis - keputihan fecal

Cystitis

Inkontinensiaan tinja dianggap sebagai kehilangan kawalan ke atas proses pembuangan air besar, yang ditunjukkan dalam ketidakmampuan pesakit untuk menunda pergerakan usus sebelum pergi ke toilet. Fenomena ini dinamakan "encopresis". Ia juga termasuk kes-kes kebocoran spontan cecair atau cecair pepejal, sebagai contoh, semasa pembebasan gas.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Sistem usus mengawal proses pengosongan melalui kerja-kerja yang diselaraskan dari otot dan ujung saraf rektum dan dubur, membawa kerusi keluar atau, sebaliknya, menangguhkannya. Untuk memegang najis, bahagian bawah usus besar - rektum - mesti ketat. Apabila tinik masuk ke bahagian lurus, biasanya ia menjadi padat. Otot sphincter bulat rapat rapat, seperti cincin ketat, berhampiran dubur di pintu keluar. Oleh kerana otot-otot pelvis disediakan nada yang diperlukan pada usus.

Apabila tekanan di rektum meningkat kepada 50 cm air, keinginan untuk tandas muncul. Otot luaran dan dalaman usus bersifat refleks, relaksasi peristaltik rektum muncul dan otot diangkat, mengangkat saluran dubur. Akibatnya, rektum distal dan kontraksi sphincter. Disebabkan ini, najis dibuang melalui dubur.

Semasa pergerakan usus, kontraksi otot-otot peritoneum dan diafragma juga penting, yang diperhatikan semasa orang menegangkan - ini meningkatkan tekanan pada perut. Arka refleks utama, yang berasal dari reseptor usus, berakhir di saraf tunjang - di rantau sakral. Dengan bantuannya, pelepasan sukarela usus dikawal. Pembersihan usus sewenang-wenang berlaku dengan penyertaan korteks serebrum, hipotalamus dan bahagian medulla oblongata.

Impuls yang melambatkan nada otot usus dan meningkatkan motilitas usus diarahkan dari pusat spinal sepanjang saraf parasympatetik. Serat saraf simpatetik, di sisi lain, meningkatkan nada otot spinkter dan rektum, memperlahankan motilinya.

Oleh itu, pergerakan usus sewenang-wenang dilakukan di bawah pengaruh otak pada bahagian tulang belakang, dengan kelonggaran sfinkter luar, mampatan otot perut dan diafragma.

Kepenatan fecal pada wanita: sebab dan rawatan

Penyebab ketidaksuburan najis dalam sesetengah wanita dewasa mungkin berbeza. Antaranya mungkin patologi kongenital, dan mendapat masalah.

Penyebab ketidakhadiran anatomi:

  • Kecacatan atau penyakit usus terus. Pesakit mungkin mengalami ketidakpekaan fecal selepas pembedahan rektum yang berkaitan dengan rawatan kanser atau pembuangan buasir;
  • Patologi alat dubur.

Faktor psikologi inkontinensia:

  • Keadaan panik;
  • Schizophrenia;
  • Hysteria

Punca-punca penyebab lain:

  • Gangguan dalam perut, yang diperoleh selepas bersalin;
  • Patologi berkaitan kecederaan otak;
  • Cirit-birit asal mula berjangkit;
  • Kecederaan pada obturator usus;
  • Keabnormalan neurologi yang berkaitan dengan tumor, kecederaan panggul;
  • Alkohol;
  • Epilepsi, ketidakstabilan mental;
  • Dementia (demensia);
  • Sindrom Catonik.

Masalah usus

Diagnosis Incontinence

Doktor melakukan pemeriksaan diagnostik terhadap inkontinensia fecal, memeriksa riwayat perubatan pesakit, melakukan pemeriksaan penuh dan ujian diagnostik yang diperlukan. Diagnosis membantu menentukan taktik terapi. Pesakit yang mengalami masalah inkontinensinya, doktor bertanya seperti berikut:

  • Berapa lamakah pesakit itu tidak senonoh?
  • Berapa kerapkah pesakit memantau kes-kes inkontinensinya, dan pada masa apa hari?
  • Adakah najis banyak menonjol: adakah sebahagian besar kerusi atau hanya dobi kotor? Apakah konsistensi kerusi yang dihasilkan secara spontan?
  • Adakah pesakit merasakan hasrat untuk mengosongkan, atau tidak ada keinginan?
  • Adakah terdapat buasir, dan jika demikian, adakah mereka jatuh?
  • Bagaimanakah kualiti hidup berubah dengan kemunculan najis spontan tinja?
  • Adakah pesakit memantau hubungan antara penggunaan makanan tertentu dan inkontinensia?
  • Adakah pesakit terus mengawal proses pembebasan gas dari usus?
Pemeriksaan pesakit

Berdasarkan tindak balas pesakit yang tidak terkontaminasi, doktor memberikan rujukan kepada pakar khusus, contohnya ahli proktologi, ahli gastroenterologi atau pakar bedah rektum. Doktor profil menjalankan pemeriksaan tambahan pesakit dan menetapkan satu atau lebih kajian dari senarai berikut:

  1. Manometri anorektal. Pemeriksaan dijalankan menggunakan tiub yang sensitif terhadap tekanan mekanikal. Ini membolehkan kita menentukan kerja usus dan sensitiviti bahagian langsung. Dengan bantuan manometri, keupayaan serat otot spinkter untuk menyusut ke tahap yang diingini dan bertindak balas kepada impuls saraf juga dikesan;
  2. MRI - peperiksaan ini melibatkan penggunaan gelombang elektromagnetik, yang membolehkan untuk mendapatkan visualisasi terperinci organ-organ dalaman pesakit tanpa penggunaan sinaran x-ray. Tomography membolehkan anda menjelajah otot-otot pemantul;
  3. Ultrasound rektum. Pemeriksaan usus dan anus yang lebih rendah menggunakan ultrabunyi dilakukan oleh sensor yang dimasukkan melalui saluran dubur. Peranti ini dipanggil "transduser". Prosedur ultrabunyi tidak menimbulkan bahaya kesihatan dan tidak disertai dengan sakit. Ia digunakan untuk memeriksa keadaan sphincters dan dubur pesakit;
  4. Prokografi - pemeriksaan pesakit pada mesin x-ray, menunjukkan jumlah najis yang boleh ditahan di dalam usus, pengedaran jisim tahi di dalamnya, serta keberkesanan perbuangan buang air besar;
  5. Rektoroskopi. Dalam pemeriksaan ini, tiub anjal dengan pembukaan dilakukan melalui anus ke dalam rektum dan ke bahagian bawah seterusnya usus besar pesakit. Dengan pertolongannya, usus diperiksa dari dalam untuk mengesan kemungkinan penyebab inkontinensia: parut, luka yang meradang, neoplasma tumor;
  6. Mylogical elektrik lantai pelvis dan otot usus membantu menentukan fungsi saraf yang betul yang mengawal otot-otot ini.

Ciri-ciri rawatan

Pada peringkat pertama proses rawatan dalam memerangi inkontinensia fecal, perlu untuk menentukan kekosongan pengosongan usus dan menormalkan fungsi organ-organ sistem pencernaan. Pesakit bermula bukan sahaja mengikut diet yang betul, tetapi juga mematuhi diet ketat dengan pelarasan diet, bahagian dan kualiti produk.

Menu incontinence

Diet inkontinen perlu memasukkan makanan yang mengandungi serat. Bahan ini membantu meningkatkan jumlah dan kelembutan najis, menjadikannya mudah bagi pesakit untuk mengurusnya.

Semasa inkontinensia, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan daripada diet:

  • Produk tenusu dan tenusu;
  • Kopi, minuman ringan dan minuman keras;
  • Rempah pedas, banyak garam dan makanan goreng;
  • Daging asap.

Semasa pemakanan menu diet untuk inkontinensia, anda perlu menggunakan sejumlah besar air - lebih daripada 2 liter setiap hari. Anda tidak boleh menggantikan air bersih dengan teh atau jus. Sekiranya badan tidak mengasimilasikan mineral dan vitamin yang ditelan dengan makanan, doktor boleh mengesyorkan mengambil kompleks vitamin farmasi.

Setelah mencapai normalisasi proses pencernaan, doktor menetapkan cara mempromosikan penggantungan pembuangan air, sebagai contoh, Imodium atau Furazolidone. Terapi kecekapan yang tinggi untuk inkontinensian fecal akan membawa dengan pelaksanaan gimnastik latihan khas - latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot rektum. Terima kasih kepada latihan fizikal, latihan sfinkter dijalankan, yang membantu mengembalikan kerja alat dubur dari masa ke masa.

Sekiranya tiada diet atau senaman, atau ubat-ubatan, atau menetapkan rejimen membantu proses rawatan, maka doktor akan memutuskan perlantikan operasi tersebut kepada pesakit. Campur tangan bedah penting jika clomazania dikaitkan dengan kecelakaan lantai pelvik atau sphincter rektum. Operasi ini disebut sphincteroplasty. Ia melibatkan menggabungkan hujung serat otot sphincter yang rosak semasa buruh atau trauma lain. Campurtangan ini dilakukan di bawah keadaan pesakit dengan pakar bedah kolorektal. Juga sphincteroplasty boleh dilakukan oleh pakar bedah umum dan pakar ginekologi.

Terdapat satu lagi jenis pembedahan inkontinensia. Ia melibatkan pemasangan sfera tiruan, yang merupakan alat tangan khusus. Semasa campur tangan, pam khas ditanamkan di bawah kulit, yang pesakit itu sendiri akan mengawal untuk mengembang atau meletupkan cuff. Operasi ini sangat sukar, ia jarang dilakukan, dan hanya boleh dilakukan oleh doktor kolorektal yang telah menjalani latihan khas.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan menjadikannya mudah untuk meningkatkan sensitiviti saraf dalam sphincters, untuk meningkatkan otot anorektal pesakit. Ubat-ubatan telah ditetapkan berdasarkan petunjuk diagnostik, jenis inkontinensia dan kesihatan umum pesakit.

  • Latihan terapeutik yang melatih sfingter rektum. Latihan ini dijalankan di klinik. Mereka dikembangkan oleh doktor Kegel dan Dukhanov. Makna latihan adalah bahawa tiub getah, sebelum ini dirawat dengan jeli petroleum, dimasukkan melalui pembukaan rektum ke dalam usus pesakit. Pada arahan doktor, pesakit itu menyerang dan menyahpasang sphincter. Satu sesi berlangsung sehingga 15 minit, dan kursus terapeutik adalah 3-9 minggu, 5 rawatan setiap hari. Selari dengan latihan ini, pesakit perlu melakukan latihan di rumah - untuk menguatkan otot gluteal, melatih abs, serta otot pinggul;
  • Rangsangan elektrik direka untuk merangsang gentian saraf yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang berhawa dingin kepada perkumuhan tinja dari usus pesakit;
  • BOS - biofeedback. Kaedah terapeutik ini telah digunakan selama lebih dari tiga dekad, tetapi setakat ini ia tidak popular dalam perubatan Rusia. Para saintis Eropah percaya bahawa teknik ini memberikan kesan yang paling ketara dan berkekalan kepada pesakit, berbanding kaedah lain. BOS dilakukan menggunakan peranti khas. Mereka bertindak seperti ini: pesakit diminta untuk mengekalkan sfingter luaran dalam keadaan tegang. Menggunakan sensor dubur, elektromogram dilakukan, dan datanya dipaparkan pada monitor. Apabila pesakit menerima nasihat mengenai ketepatan tugas ini, pada masa akan datang dia akan mendapat kemahiran untuk secara secara sengaja mengawal dan membetulkan kekuatan dan kontraksi jangka panjang otot dubur.
Gimnastik inkontinensia

Semua kaedah ini secara signifikan meningkatkan kecekapan spinkter, membantu memulihkan laluan cortico-visceral usus, yang bertanggungjawab untuk pengekalan najis.

Satu lagi rawatan rawatan inkontinensinya ialah psikoterapi. Adalah disyorkan dalam kes tersebut jika punca-punca encopresis tidak dikaitkan dengan alat usus, tetapi dengan patologi psikologi. Matlamat kesan psikoterapeutik dalam kes inkontinensinya adalah latihan dan pemasangan refleks yang berhawa dingin ke tempat, peristiwa dan persekitaran di mana pertahanan buang air itu akan dilakukan. Pesakit diminta mematuhi rejim, pergi ke tandas setiap hari pada masa yang sama, atau selepas tindakan tertentu, misalnya, selepas makan atau pada waktu pagi selepas bangun.

Pesakit mesti membuat lawatan ke tandas mengikut jadual yang ditetapkan, walaupun dia tidak mempunyai keinginan untuk mengosongkannya. Ini amat penting bagi pesakit usia matang dengan inkontinensia, yang telah kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti keinginan semula jadi untuk membuang air besar, atau untuk orang yang mempunyai mobiliti terhad yang tidak boleh menggunakan tandas sendiri dan terpaksa memakai lampin. Pesakit sedemikian harus dibantu untuk melawat tandas segera setelah makan makanan, serta memberi respons segera kepada keinginan mereka untuk mengosongkan, jika timbul.

Perhatian! Terdapat cara yang tidak rasmi untuk merawat inkontinensia dengan hipnosis atau akupunktur. Tetapi harus diingat bahawa kaedah ini tidak memberikan hasil yang diharapkan atau dijanjikan kepada pesakit. Kesihatan harus dipercayai hanya kepada doktor pakar.

Pesakit yang dihadapi dengan inkontinensia, dan juga saudara-mara mereka, perlu mengingati bahawa hanya selepas pengenalpastian yang benar tentang punca masalah ini, adalah mungkin untuk memahami bagaimana untuk merawat gejala yang tidak menyenangkan ini. Dalam apa jua keadaan, tidak boleh diterima untuk melawan inkontinensia sendiri, anda mesti pergi ke hospital untuk mengelakkan kesilapan dan mengembalikan kesihatan secepat mungkin dan kembali ke kehidupan normal.